Как вылечить запор у ребенка


Запоры у детей – причины, симптомы, признаки и лечение детских запоров в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Общая информация
Классификация: виды запоров у детей
Симптомы запоров у детей
Осложнения запора у детей
Причины запоров у детей
Диагностика
Лечение запоров
Профилактика запоров у детей
Мнение врача
Вопрос-ответ

Запор – это состояние, при котором у детей увеличивается интервал между дефекациями и/или систематически происходит неполное опорожнение кишечника. Это состояние может быть спровоцировано неправильным питанием, психологическими факторами или органической патологией. Единичные редкие эпизоды не представляют опасности, но систематически возникающая проблема требует обследования. Врачи клиники «СМ-Доктор» в Москве проводят диагностику причин хронического запора у детей и подростков и назначают соответствующее ситуации лечение.

Общая информация

Запор (констипация) не является самостоятельным заболеванием. Проблема характерна для нарушения функции кишечника, результатом которой становится невозможность адекватной его освобождения от каловых масс. У ребенка стул становится более редким (обычно менее 1 раза в 2 дня) или полностью прекращается.

У детей запор встречается довольно часто, особенно на этапе, когда ребенок только начинает ходить в детский сад (психологическая этиология констипации). Важно распознать ее на ранних этапах и начать соответствующее лечение.

Классификация: виды запоров у детей

Запор чаще всего является следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В основе проблемы лежит нарушение перистальтики. В зависимости от характера этой дисфункции запор может быть:

В зависимости от происхождения выделяют следующие формы констипации:

Особенности течения позволяют выделить острую и хроническую констипацию (состояние длится 3 месяца и более).

Существует также деление детских запоров по степени компенсации, которое очень важно для назначения правильного лечения:

Симптомы запоров у детей

Запор сам по себе является изолированным симптомом, который может сопровождать целый ряд заболеваний ЖКТ. В зависимости от этиологии может меняться сопутствующая клиническая картина.

Ключевыми характеристиками констипации является снижение количества испражнений до 2 раз в неделю или полное их отсутствие, ощущение неполного опорожнения кишечника.

Дополнительными признаками являются:

Если причиной констипации у ребенка является хирургическая патология, то в клинической картине может присутствовать также лихорадка, общая слабость, быстрая утомляемость, резкая болезненность передней стенки живота.

При наличии признаков запора родители должны проконсультировать ребенка у врача. Если запор приобретает хронический характер, то дети становятся раздражительными, плохо спят, капризничают, страдает аппетит. На фоне нарушенной функциональности кишечника может присоединиться ухудшение качества волос, кожи и ногтей.

Осложнения запора у детей

Длительный запор без лечения может негативным образом сказаться на состоянии кишечника и организма, в целом. Задержка каловых масс, а также натуживание при попытках дефекации способствуют развитию:

Причины запоров у детей

Патогенетической основой развития запора является нарушение функции мышечной оболочки кишечника с ухудшением его перистальтики. Причинами могут выступать как инфекционные заболевания, спровоцированные определенным возбудителем, так и обострения патологий других органов и систем, а также другие внешние и внутренние факторы.

Хронические заболевания других органов и систем также провоцируют замедление или ускорение перистальтики.

Диагностика

«СМ-Доктор» - передовой медицинский центр, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний ЖКТ. Современное оборудование и высококвалифицированный персонал способствуют максимально быстро диагносцируют причины и механизм констипации у ребенка.

Наличие нарушений дефекации для конкретного возраста специалист устанавливает еще на этапе беседы с пациентом или родителями. Для подтверждения диагноза могут назначаться следующие обследования:

При необходимости врач направляет ребенка на консультации смежных специалистов. Такой подход позволяет комплексно решать проблему запора и предупреждать ее появление в будущем.

Лечение запоров

Лечение запора у детей разного возраста направлено на улучшение перистальтики кишечника и облегчение его освобождения от каловых масс. Для достижения этих целей на первом этапе применяются немедикаментозные методы, а именно модификация образа жизни:

Прием слабительных средств у детей нежелателен. С одной стороны, это связано с риском развития побочных эффектов, а с другой – существует вероятность привыкания. Поэтому так важно выявить причину запора и воздействовать на нее. Однако есть группы препаратов, которые используются на первом этапе для нормализации пассажа каловых масс по кишечнику. Это средства, увеличивающие объем кала – действуют примерно через 24 часа; и препараты «быстрого реагирования» (например, глицериновые свечи), которые ускоряют перистальтику, действие развивается через 10-15 минут.

Профилактика запоров у детей

Профилактика запоров базируется на рациональном питании, достаточному употреблению жидкости и своевременном лечении других заболеваний ЖКТ.

«СМ-Доктор» - клиника, где каждому ребенку, столкнувшемуся с запором, предоставляется полноценный комплекс услуг по выявлению и лечению первичной патологии любого генеза. Собственная лаборатория, современное оборудование и высококлассный персонал помогут с решением данной проблемы. Обращайтесь к профессионалам, чтобы ваш малыш почувствовал легкость освобождения!

Мнение врача

Важно понимать, что попытки насильно усадить ребенка на горшок или унитаз при запоре и пытаться принудить его к дефекации могут только усугубить проблему, особенно если речь идет о малыше. Психологический страх перед опорожнением кишечника будет способствовать прогрессированию заболевания.

Вопрос-ответ

Какие продукты нельзя есть при запоре?

Необходимо исключить из рациона грушу, хурму, рис, а также минимизировать мучные и мясные блюда.

К какому врачу обратиться, если у ребенка хронический запор?

Вы можете начать с посещения гастроэнтеролога или педиатра. При необходимости Вас направят на консультацию к смежным специалистам.

Список литературы

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Запор у детей. Профилактика. Диетотерапия

21.06.2019


Запоры широко распространены как среди взрослых, так и детей (5-30% в зависимости от критериев диагностики). Симптомы становятся хроническими более чем у 30% пациентов, доставляют не только дискомфорт и болевые ощущения самому ребенку, но и нарушают качество жизни его семьи.

ЗАПОР – состояние, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями (по сравнению с индивидуальной нормой) или систематически замедленным, затрудненным и/или недостаточным опорожнением кишечника. К запорам относят и стул “кашицей”, но после того, как дефекация отсутствовала до 3 сут.

Запоры могут быть связаны с функциональными или органическими причинами (аномалии, воспаление). У детей в 90-95% запор — функциональный. Пик заболеваемости функциональными запорами приходится на 2-4года, когда начинают приучать ребенка к горшку/туалету.

Основные причины функциональных запоров

Частота дефекций у детей разного возраста

Возраст Число дефекаций в неделю Число дефекаций в сутки
0 – 3мес
грудное вскармливание
искусственное вскармливание

5 - 40
5 - 20

2,9
2,0
6 - 12мес 5 - 28 1,8
1 - 3года 4 - 21 1,4
4года и старше 3 - 14 1,0

Помимо частоты стула следует обращать внимание на его характер. Для более объективной оценки удобна “Бристольская шкала форм кала”, так как именно форма кала, а не частота стула, в большей мере соответствует времени кишечного транзита.

Бристольская шкала форм кала

В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор). Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.

По консистенции у новорожденных и младенцев стул должен быть кашицеобразным. С 6 месяцев до 1,5 – 2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. С двух лет стул должен быть оформленным.

Признаки и симптомы запора

Если не устранить запор и не наладить опорожнение кишечника, то имеется риск копростаза (образование каловых камней) и каловой интоксикации:

Лечение запора предусматривает достижение следующих целей:

1. Нормализация консистенции стула (мягкий безболезненный стул)

2. Регулярность опорожнения кишечника (профилактика повторного скопления каловых масс)

Лечение запоров – процесс последовательный, комплексный, индивидуальный и состоит из нескольких этапов:

Необходимо исключить факторы, провоцирующие и способствующие запорам (нормализация двигательного и пищевого режима, прекращение приема лекарственных препаратов, которые могут вызывать запор, выявление пищевого аллергена, исключение или подтверждение нервно-мышечного заболевания, целиакии и т. п.).

Нормализация стиля жизни включает в себя:

Обучение является первым этапом лечения функциональных запоров. Необходимо помнить, что эпизоды каломазания и энкопреза (недержание кала) не являются произвольными и не следует в этом винить ребенка, который и так может быть напуган и дезориентирован. В некоторых случаях, когда внутрисемейная обстановка сложная, может понадобиться помощь семейного психолога.

Важно понимать, что лечение функциональных запоров может быть длительным, основано на доверии врачу, партнерстве и требует терпения. Современные слабительные, разрешенные у детей, не сделают кишечник “ленивым”, не вызовут “привыкания”, они попадают в кровоток в минимальных количествах или вообще не всасываются и безопасны при длительном приеме.

Коррекция поведения ребенка с запором основывается на выработке режима посещения туалета, с целью добиться регулярной дефекации. Дефекация должна быть каждый раз в одно и то же время. В основе позыва к дефекации лежит гастроцекальный рефлекс, который проявляется утром через 1час после еды. Ребенку с запором необходимо проводить в туалете 3-10 минут (в зависимости от возраста). Высаживать ребенка на горшок или предлагать посетить туалет надо после каждого приема пищи.

Обязательное условие эффективной дефекации – обеспечить хороший упор для ног (низкая скамейка, на которую ребенок может поставить ноги), что способствует повышению внутрибрюшного давления.

Если дефекация не удалась, ребенка ни в коем случае нельзя наказывать и наоборот. Ежедневную частоту дефекаций можно отмечать в дневнике, который может быть проанализирован при плановом посещении врача.

Лечение запора необходимо начинать с изменения образа жизни, что включает в себя коррекцию питания, питьевого режима и физической активности.

Расчет объема жидкости для здоровых детей

Дети в возрасте до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в сутки.

Для здоровых детей с весом от 10 до 20 кг потребность в воде рассчитывается по формуле:

100 мл (объем воды для детей до 1 года) + 50 мл на каждый кг при массе тела свыше 10 кг.

Например, при массе 12 кг: 100 мл + 2 х 50 мл = 200 мл.

Ребенок с массой 20 кг должен выпивать воды: 100 мл + 50 х 10 = 600 мл

Для детей массой выше 20 кг предлагается следующая формула для расчета:

600 мл (объем воды для ребенка массой 20 кг) + 20 мл на каждый кг при массе свыше 20 кг.

Для детей старше 3-5 лет можно воспользоваться расчетом количества воды: 30мл / кг массы

Принципы диетотерапии запоров:

Если ребенок на грудном вскармливании, то проводится коррекция питания мамы (ограничение продуктов, способствующих газообразованию). При искусственном вскармливании показаны специальные смеси. При запорах, связанных с аллергией к белку коровьего молока, назначаются лечебные смеси если ребенок находится на искусственном вскармливании. Если же ребенок на грудном вскармливании, из рациона матери полностью исключается коровье молоко и продукты на его основе.

После введения “густого” прикорма – кипяченая вода необходима всем детям, независимо от вида вскармливания.

Для детей более старшего возраста рекомендуется употреблять пищу, богатую растительными волокнами. Не рекомендуется “пища-размазня”, пюреобразная, “перекусы”, “еда на ходу”. Пища должна быть рассыпчатая, мясо/птица/рыба – “куском”. Обязателен “объемный” завтрак для стимуляции “гастроцекального рефлекса”.

Основным источником грубоволокнистой растительной клетчатки, содержащей в большом количестве пищевые волокна, являются отруби злаковых, ржаной хлеб, а также ряд овощей и фруктов. Согласно принципам доказательной медицины, продемонстрировано статистически достоверное учащение стула и улучшение его консистенции при использовании клетчатки по сравнению с плацебо.

Отруби, как основной источник растительной клетчатки, рекомендуется добавлять во вторые и третьи блюда, предварительно заливая крутым кипятком и отстаивая в течение 20 мин. Отруби можно применять и в промежутках между едой, запивая большим количеством жидкости. Для детей школьного возраста общее количество жидкости при приеме отрубей должно быть не менее 1,5-2х литров в сутки, иначе они выполняют, преимущественно, роль сорбентов, поглощая жидкость из кишечника, тем самым усиливая запор. Доза подбирается индивидуально, рекомендуется начинать с 1 чайной ложки 2-3 раза в день, с постепенным увеличением до 40 г в сутки. При достижении эффекта – доза снижается и ограничивается до одного приема.

Американская академия педиатрии (2009) рекомендует потребление клетчатки 0,5 г/кг/день (максимум 35 г/день) для всех детей. Потребление клетчатки ниже минимального рекомендуемого значения доказало, что является фактором риска развития хронического запора у детей.

Однако длительный прием большого количества растительных волокон вследствии ферментации кишечной микрофлорой закономерно сопровождается вздутием и метеоризмом.

Детям с запорами показан прием прохладной жидкости натощак (питьевой и минеральной воды, сока, компотов, кваса), для усиления послабляющего эффекта возможно добавление меда, ксилита или сорбита. Очень полезно для работы кишечника увеличение потребления соков, содержащих сорбит/сорбитол, таких как сок из сливы, груши, абрикоса, персика и яблок,

При “вялой” работе кишечника (гипомоторный запор) применяется прохладная минеральная вода средней и высокой минерализации, такие как, Ессентуки 17, Баталинская, Арзни, Донат Магния и др; при спастическом запоре (гипермоторный запор, форма стула чаще тип 1) – теплая и малой минерализации (Ессентуки 4). Расчет минеральной воды – 3-5мл/кг в сутки.

Следует ограничить молоко в чистом виде и в блюдах, так как может возникнуть метеоризм с появлением или усилением болей в животе. Лучше цельное молоко заменить кисло-молочным продуктами – кефир, ацидофилин, простокваша, йогурты и др.

В диету детей с запорами включают блюда, богатые растительной клетчаткой - салаты из свежих овощей, зелени 2-3р в сутки, печеные яблоки, овощи в тушенном виде, разбавленные овощные и фруктовые соки с мякотью. Пища готовится преимущественно в неизмельченном виде, на пару или отваривают в воде.

Предпочтителен прием овощей и фруктов в сыром виде (при отсутствии противопоказаний). Особенно рекомендуются томаты, кабачки, тыква, морковь, свекла, лиственный салат, цветная капуста, яблоки. Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) дают в размоченном виде и в составе приготовленных блюд. Капуста белокочанная, молодая стручковая фасоль, зеленый горошек разрешаются при хорошей переносимости. Зелень петрушки, укропа, сельдерея хорошо добавлять к различным блюдам и салатам.


Если после прочтения статьи у Вас остались вопросы или Вы не понимаете как применить рекомендации в Вашем конкретном случае, приглашаем Вас с ребенком на осмотр детского гастроэнтеролога в ДДЦ. Для удобства родителей записаться на приём детского гастроэнтеролога в Детском диагностическом центре можно и в будний день и по субботам.
Будем рады помочь!

Возврат к списку

причины, симптомы и как лечить

Проблема затрудненной дефекации или, попросту говоря, запора — одна из наиболее часто встречающихся проблем пищеварения и у взрослых, и у детей.

Что такое запор

Обычно запором называют отсутствие дефекации в течение определенного периода, но у детей в возрасте до 6 месяцев запором считается и появление твердого кала.

Что считается запором у детей1

Запоры у детей

Когда нужно обращаться к врачу, если у ребенка возникает задержка стула? Нужно ли лечить запоры у детей, когда и как?  Нерегулярный стул - может ли это быть вариантом нормы? Эти и многие другие вопросы беспокоят родителей практически с первых дней жизни ребенка. Нерегулярный стул у детей - одна из самых частых причин обращения к педиатру.

Симптомы запора у ребенка

Частота дефекаций изменяется в зависимости от характера питания, количества употребляемой жидкости и других обстоятельств. Необходимо понимать, что каждый ребенок индивидуален, и для каждого организма есть своя норма и симптомы, которые могут сигнализировать о проблеме.

Врач-педиатр ставит диагноз «Запор», если у ребенка  опорожнение кишечника происходит реже 3х раз в неделю, если отмечается затрудение при дефекации, сильное длительное натуживание, сопровождающееся болезненностью, если  консистенция  каловых масс твердая, комковатая.

Если вышеперечисленные симптомы беспокоят ребенка больше месяца, то со временем  возможно снижение аппетита, появление тошноты,  болей в животе, общее недомогание (ребенок хочет полежать).  Часто отмечаются и поведенческие реакции:  раздражительность, суетливость, беспокойство. На фоне длительных запоров у ребенка может появиться недержание кала в виде каломазания. В редких случаях  появление упорного, прогрессирующего запора у ребенка раннего возраста может быть обусловлено аномалиями  развития кишечника. Запоры у детей могут быть функциональными или возникать вторично на фоне другого заболевания.

У детей первого года жизни без врожденной патологии со стороны органов желудочно-кишечного тракта  частота стула может быть от 1 раза в 3-4 дня до 6–8 раз в сутки (стул после каждого кормления). Частота стула не настолько важна. Важно, чтобы стул был самостоятельным и без примеси крови.  При введении прикорма важно знать, что стул вашего ребенка в норме может изменяться по цвету и консистенции практически ежедневно. Это зависит от количества и состава  введенного прикорма.

Причины запоров у детей

У детей более старшего возраста часто возникают так называемые «психологические» запоры - после задержки стула и болезенной дефекации возникает страх, боязнь опорожнения. В этом случае родители могут заметить, что ребенок пытается сдержать позывы на дефекацию - полежать, скрестить ноги, прячется, становится беспокойным. У детей 1,5–2 лет одной из причин психологически обусловленных запоров может быть негативное отношение к горшку - попыток слишком раннего приучения ребенка к гигиене. Центр контроля дефекации формируется в мозге примерно к 1,5 годам, именно с этого возраста следует начинать высаживать ребенка на горшок хотя бы 2 раза в день на 5–10 минут после еды (туалетный тренинг).

Физиологическая задержка стула у детей старшего возраста чаще связана с плотным распорядком дня.  В коллективных учреждениях туалеты не дают возможности ребенку уединиться, и дети привыкают задерживать дефекацию.

Лечение

Функциональные запоры у ребенка хорошо поддаются лечению. Не всегда только медикаментозное лечение сможет справиться с проблемой. Частое применение клизм, суппозиториев (свечей) не только не решает проблему, но даже ухудшает ситуацию, вызывая привыкание. Лечение истинных запоров - это системный подход к образу жизни ребенка, отношения его с родителями и окружающим миром.

Включение в ежедневный рацион богатых пищевыми волокнами фруктов и овощей, муки и круп грубого помола, растительных масел, напротив, ускоряет пассаж и делают стул более регулярным.

Толстая кишка способна активно всасывать воду, но если человек пьет мало, стул будет сухим и плотным. Поэтому важнейшее условие для нормального стула – пить больше жидкости. Лучше, если это будет природная вода.

Важнейшим условием нормальной работы кишечника является физическая активность.  Пациентам с запорами особенно необходим активный образ жизни, занятия спортом, ходьба, бег, плавание.

Медикаментозная терапия является вторым этапом, к которому следует прибегать лишь при недостаточной эффективности перечисленных выше мер. Ваш врач-педиатр поможет найти решение проблемы, учитывая индивидуальные особенности ребенка.

7 главных причин и что с этим делать?

Запор — это дефекация раз в два дня и реже. Если стул происходит нерегулярно, то с кишечником что-то не так. Разберем основные причины и выясним, как наладить стул и когда пора обращаться к врачу.

Содержание

Запор из-за недостатка воды

Питательные вещества из пищевого комка всасываются в тонкой кишке, а непереваренные частицы продвигаются дальше, в толстую кишку. Именно там формируется кал. Там же всасывается вода — и от ее количества зависит консистенция кала.

При нехватке воды появляются типичные симптомы запора: каловые массы становятся твердыми, плотными и комковатыми, с трудом продвигаются по кишечнику.

Если человек систематически не пьет достаточно воды, у него развивается хронический запор.

Рекомендуемая норма потребления воды — около двух литров в день. Если пить простую воду стаканами совсем не хочется, «добрать норму» помогут супы, отварная или приготовленная на пару пища, фрукты и блюда из свежих овощей. Если есть проблемы со стулом, жареной, вяленой, копченой пищи и сухих снеков лучше избегать — такая еда скорее ухудшит ситуацию.

Запор из-за недостатка клетчатки

Просто пить воду — только половина успеха при борьбе с запором. Именно клетчатка удерживает воду в кале за счет разбухания, помогая его продвижению. Клетчатка бывает растворимой и нерастворимой, и желательно ежедневно употреблять оба вида пищевых волокон.

Норма потребления клетчатки для взрослого человека  — около 30 грамм в день. Это как минимум один фрукт в день и одна щедрая порция овощей. Также отлично помогут слизеобразующие продукты с растворимой клетчаткой — льняная каша, шелуха подорожника.

При запоре не обязательно налегать на безвкусные отруби или нелюбимые овощи. Добавить полезных волокон в рацион можно с помощью разнообразных продуктов и блюд:

Клетчатка не только помогает ходить в туалет регулярно, но и подкармливает микробиоту кишечника. Чтобы сохранить здоровое разнообразие микрофлоры, нужно потреблять разнообразные типы пищевых волокон.

Вздутие живота и запор

Постоянный избыток газов в кишечнике может вызвать спастический запор. Скопившиеся газы мешают каловым массам продвигаться по тракту. Они причиняют боль и дискомфорт, вызывают спазмы, потому что петли кишечника оказываются сжатыми, передавленными.

Частая причина вздутия — дисбактериоз, при котором патогенная микрофлора берет верх над полезной.

Тест микробиоты Атлас поможет выяснить соотношение пробиотических и других полезных бактерий, оценить разнообразие микробиоты. Исследовав свои бактерии, гораздо легче понять, как справиться со вздутиями и запором и чего не хватает микробиоте.

Гормональные проблемы и запор

Гормоны щитовидной железы регулируют важнейшие функции организма, в том числе обмен веществ и пищеварение. При гипотиреозе, нарушении выработки тироксина, могут возникать хронические запоры и другие нарушения пищеварения.

Симптомы гипотиреоза очень неспецифичны, поэтому нужно сдать анализы, чтобы проверить гормоны щитовидной железы. Когда их уровень снижен, человек также может испытывать хроническую усталость, повышенную потливость, слабость мышц, колебания веса или нарушения сердечного ритма.

Внешние факторы и спастический запор

Ось «кишечник-мозг» — это двусторонняя связь, существующая между желудочно-кишечным трактом и мозгом. Страх или даже приятное волнение — это стресс для организма, который провоцирует реакцию «бей, беги или замри». Поэтому перед важным событием, например перелетом или интервью, может быть сложно сходить в туалет.

Стресс способен затормозить перистальтику и вызвать спастический запор, сопровождающийся острыми коликами.

Поэтому перед путешествием или важной встречей лучше поужинать чем-то легкоусвояемым и не вызывающим тяжести и бурления в животе. А расслабиться помогут теплая ванна или душ, прием спазмолитиков, горячий напиток, медитация и массаж.

Прием лекарств и БАДов как причина запора

Запор упоминается как побочный эффект в инструкциях к сотням различных препаратов. Если вы наладили питание, но по-прежнему страдаете от хронического запора, проверьте, не принимаете ли вы лекарство или добавку к пище, которые могут его спровоцировать.

Эти препараты и добавки могут замедлять перистальтику и нарушать регулярность стула:

Это не значит, что нужно самостоятельно остановить прием медикаментов или добавок, если нарушился стул. Попробуйте употреблять больше жидкости и клетчатки и питаться регулярно. Если это не помогает, обратитесь к врачу и попросите его подобрать альтернативу с менее выраженными побочными эффектами или щадящее слабительное.

Малоподвижный образ жизни и атонический запор

Атонический запор часто встречается в пожилом возрасте, когда функции организма постепенно замедляются. Но и молодые люди могут страдать от запора, вызванного не гипертонусом или спазмами, а простым недостатком движения.

При занятиях спортом или просто активном образе жизни кровь интенсивнее циркулирует по телу, а обменные процессы ускоряются. В этом помогут велосипед, ходьба и бег. Также в борьбе с запорами лучше обратить внимание на занятия, при которых можно двигаться разнообразно и включать мышцы живота. Это могут быть танцы, плавание, йога, спортивная гимнастика.

Что нужно знать о запоре

Не нужно пугаться, столкнувшись с хроническим запором — это еще не предвестник рака. Но игнорировать проблему тоже нельзя. Постоянный запор и необходимость сильно тужиться при испражнении действительно могут повысить риск развития геморроя или опухолей. Если не получается определить причину запора самостоятельно и устранить её, нужно обратиться к врачу.

Чтобы справиться с запором не обязательно сразу пить слабительные. Гораздо полезнее – обратить внимание на диету. О том какие продукты помогают избежать запоров мы написали отдельную статью.

Острая боль, потеря веса, кровь или слизь в стуле, непривычно тонкий кал «карандашом» — с этими симптомами нужно обязательно обращаться к врачу. Важно обследоваться и проверить, нет ли в кишечнике воспалений, полипов или других новообразований. Врач может назначить анализ на кальпротектин, маркер воспаления кишечника, колоноскопию и другие исследования.

На регулярность стула влияет состояние микробиоты — о ней мы подробно рассказываем в нашем блоге. Но каждая микробиота уникальна. Вы можете исследовать бактерии своего кишечника с помощью Теста микробиоты Атлас и получить персональные рекомендации по изменению рациона, а также узнать риск развития болезни Крона, язвенного колита и других заболеваний ЖКТ.

Больше статей о том, как наладить пищеварение, в блоге Атлас:

Поделиться статьей

как лечить, слабительные средства для детей

Одной из деликатных проблем пятилетних детей является запор. Дети часто стесняются говорить об этом воспитателям или родителям, что приводит к усугублению состояния, формирует хронические запоры, а затем и проблемы с пищеварением в целом. Чтобы запор не стал привычным, нужно правильно его лечить.

Часто запоры у детей возникают по причине нарушений в питании. Избыток в рационе углеводов, сладостей, дефицит жидкости и клетчатки из овощей и фруктов приводит к замедлению моторики кишечника. Дети с неохотой едят овощи, мало двигаются, употребляют недостаточно обычной чистой воды, предпочитая соки и газировки, что также способствует замедлению пищеварительных процессов. Гораздо реже причинами запоров становятся проблемы с отделением желчи, болезни пищеварительной системы и ферментная недостаточность. Также, одной из проблем может стать боязнь горшка или психологический стресс, связанный с дефекацией. Если дети переживали запоры ранее, им было больно ходить в туалет, они сознательно сдерживают стул. Это приводит к обезвоживанию и уплотнению пищевых масс, интоксикации продуктами обмена и нарушению общего состояния.
Запоры иногда крайне трудно поддаются коррекции, могут уйти многие недели и месяцы на перестройку пищевого рациона и борьбу с психологическими последствиями запора. В идеале, нужно добиться ежедневного утреннего стула мягкой консистенции.

Как вылечить запор у ребенка 5 лет

При запорах все мероприятия со стороны родителей можно разделить на две большие группы – это меры неотложной помощи, когда нужно опорожнить кишечник от каловых масс, и методы планомерного устранения причин запоров, чтобы в дальнейшем они не повторялись. Методом неотложной помощи является клизма ребенку 5 лет при запоре. Ее проводят прохладной водой в объеме около 70 мл, резиновой грушей с мягким наконечником. Далеко не сем детям приятна эта процедура, и ее можно заменить на специальные аптечные микроклизмы. Они обладают особым составом, который мягко  деликатно разжижает и выводит плотные каловые массы, помогает очистить кишечник.
Кроме того, экстренное лечение от запора ребенку 5 лет может включать в себя применение специальных свечей с глицерином. Они также мягко и деликатно помогают очищению кишечника. Однако, стоит помнить о том, что клизмы, микро-клизмы и свечи – это не средство для лечения запоров, это только крайняя мера, экстренная помощь, если запор уже возник и ребенок самостоятельно не может опорожниться. Постоянно прибегать к таким мерам устранения запоров нельзя, это приведет к привычным хроническим запорам и замкнутому кругу.
Если у ребенка 5 лет запор, что делать родителям? После того, как вы облегчили малышу дефекацию, важно записаться с ним на прием к гастроэнтерологу. Врач проведет тщательный осмотр и обследование ребенка, проанализирует его питание и образ жизни, чтобы выявить истинные причин запоров. На основании всех данных он определит, что давать ребенку при запоре 5 лет. Обычно к основам лечения запоров относит назначение специальной диеты и питьевого режима, ферментные препараты, препараты для нормализации и поддержания микробной флоры кишечника и двигательную активность, занятия лечебной физкультурой.

Слабительное для ребенка 5 лет

Часто родители при возникновении проблем, требуют от врача назначить слабительное средство для ребенка 5 лет. Важно помнить, что далеко не все из этих препаратов разрешены и безопасны для детского возраста. Даже травяные слабительные могут вызывать сильные боли и диареи. Кроме того, эти препарат не воздействуют на основную причину запора и не лечат его. Поэтому, применять их в детском возрасте нужно осторожно. Одними из разрешенных к применению у детей являются препараты лактулозы. Дозу подбирают индивидуально, начиная с минимальной, и добиваясь мягкого стула. По мере привыкания кишечника к нормальной работе, препарат также медленно и плавно начинают отменять.

Теги по теме: здоровьедети 3-7

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Запор у детей - причины, диагностика и лечение

Причины запора у детей

Неправильное питание

Запоры, которые провоцируют алиментарные причины, возникают во втором полугодии жизни ребенка, когда происходит активное введение прикорма. Нарушения испражнений обусловлены преобладанием твердых продуктов и каш, снижением потребления грудного молока. Стул наблюдается 1 раз в сутки или реже, что нехарактерно для грудничков. При этом кал имеет вид небольших комочков, которые раздражают прямую кишку, из-за чего ребенок плачет при дефекации.

У старших детей запоры связаны с недостаточным потреблением овощей и фруктов, в которых содержится клетчатка. Задержка кала провоцируется нерациональным рационом с преобладанием каш, творога, мяса. Отсутствие стула часто обусловлено неадекватным питьевым режимом, особенно в жаркое время года. Кал длительно находится в прямой кишке, теряет воду, при дефекации выделяются сухие бугристые каловые массы в виде цилиндра.

Психогенные факторы

Иногда стул начинает задерживаться в период приучения малыша к использованию горшка. Если родители в это время не проявляют достаточно терпения и заботы, каждый акт испражнения сопровождается стрессом, возникают условно-рефлекторные реакции с участием рецепторов прямой кишки. Ребенок непроизвольно задерживает кал, со временем урежается частота позывов к дефекации.

Запоры у детей младшего возраста вызывают и другие психогенные причины: стеснение при использовании горшка в детском садике, неудобства при посещении школьного туалета. Отсутствие полноценного отхождения каловых масс зачастую сочетается с энкопрезом (недержанием кала, пачканием трусиков). При несвоевременной диагностике и терапии таких состояний они могут перетекать в стойкие психические проблемы, сохраняющиеся во взрослом возрасте.

Дисбактериоз

Нарушение нормальной микрофлоры и разрастание патогенных бактерий — частая причина, почему возникает запор у ребенка, поскольку полезные микроорганизмы вырабатывают молочную кислоту и стимулируют перистальтику кишечной стенки. Испражнение при дисбактериозе происходит раз в 2-3 дня, каловые массы скудные, комковатые, зловонные. Иногда на поверхности кала можно увидеть сероватый налет. Дети старшего возраста жалуются на урчание и бурление в животе, схваткообразные боли.

Лихорадка

При повышении температуры детский организм интенсивно теряет воду через потоотделение и учащенное дыхание. Вследствие обезвоживания каловые массы становятся очень сухими, при походе в туалет выделяются маленькие комочки («овечий кал»). При фебрильной температуре стул может отсутствовать в течение 3-4 дней, что свидетельствует о тяжелой гипогидратации, вылечить которую в домашних условиях невозможно.

Болезни прямой кишки

При повреждениях слизистой оболочки дефекация сопровождается резкой болезненностью, поэтому ребенок самопроизвольно сдерживает позывы, чтобы не испытывать боль. Ситуация усугубляется при накоплении большого количества твердого кала в ректальной ампуле, запор достигает 5-7 дней и более. Дети предъявляют жалобы на невыносимые боли в области заднего прохода и внизу живота, которые усиливаются в сидячем положении.

При проктитах и парапроктитах запор у детей сочетается с другими симптомами: постоянными дергающими или тупыми болями без четкой локализации, отсутствием аппетита, слабостью и недомоганием. Для анальной трещины характерно выделение капель крови из ануса при дефекации. При прямокишечных свищах наряду с длительными запорами наблюдается отхождение кровянистого или гнойного содержимого из отверстия рядом с анусом.

Болезнь Гиршпрунга

Выраженность симптоматики зависит от формы болезни Гиршпрунга. При диффузном поражении толстого кишечника запоры начинаются практически сразу после рождения, самопроизвольная дефекация у новорожденного отсутствует. Ребенок беспокойный, постоянно кричит, сучит ножками и пытается прижать их к животу. При отсутствии лечения детская форма болезни патологии вызывает кишечную непроходимость.

При латентном или пролонгированном варианте аномалии отмечается урежение частоты испражнений до 2-3 раз в неделю, запоры устраняются после применения клизм. Проявления чаще возникают у школьников и подростков. Застой каловых масс обусловливает хроническую интоксикацию, для которой характерны головокружения, головные боли, бледность кожи, быстрая утомляемость.

Врожденные аномалии развития

Атрезия прямой кишки проявляется уже в первые сутки жизни новорожденного: меконий не отходит, стул отсутствует, анального отверстия нет. Такое состояние диагностируется неонатологами сразу после родов. Ложные запоры (псевдозапоры) патогномоничны для расщелины губы и неба. При этом дефекте строения лицевого черепа молоко и смеси затекают в дыхательные пути или выливаются изо рта. Задержка кала связана с недостаточным питанием.

Для долихосигмы типично появление упорных запоров после 6 месяцев жизни, что обусловлено введением прикорма. Сначала они беспокоят эпизодически и длятся от 2 до 3 дней, затем продолжительность и частота задержек стула увеличивается. Кал большого диаметра, по виду напоминает «еловую шишку», имеет резкий зловонный запах. У 30% детей запоры возникают в период 3-6 лет.

Гельминтозы

Маленькие дети не соблюдают гигиену, поэтому развитие запоров у ребенка дошкольного возраста часто связано с попаданием паразитов в ЖКТ. При гельминтозах нарушаются процессы переваривания пищи и кишечная моторика. Некоторые из них (аскариды) формируют большие «клубки» в петлях кишечника, поэтому при аскаридозе возникает препятствие продвижению каловых масс. Всегда выявляется упорная задержка стула, дети ощущают боли в животе, иногда бывает рвота.

Хронические заболевания ЖКТ

Появление запоров характерно для гастродуоденита и язвенной болезни. Эти причины вызывают нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, вследствие чего частично переваренная пища длительно задерживается в кишечнике. Запоры непродолжительные, дефекация возобновляется через 2-3 суток самостоятельно или после постановки клизмы. Симптом повторяется регулярно, его провоцируют погрешности в диете, стрессы.

Длительные запоры у детей, развивающиеся на фоне резких болей в животе, тенезмов, типичны для неспецифического язвенного колита. При позывах на дефекацию из анального отверстия выделяется кровь и слизь, задержка каловых масс во время обострения достигает недели. Симптом иногда сменяется профузной диареей, каловые массы жидкие и зловонные, содержат примеси крови.

Интоксикация

При отравлении свинцом запор у ребенка может быть единственным симптомом. Иногда ощущается разлитая болезненность в животе и единичная рвота. Задержку каловых масс также вызывают эндогенные причины: интоксикация продуктами белкового распада, выделение токсинов микробными клетками. Запоры продолжительные, позывы к стулу зачастую отсутствуют. Симптом возникает на фоне общего тяжелого состояния, требующего экстренной медицинской помощи.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего постоянные запоры обусловлены злоупотреблением слабительных без рекомендаций врача. Бесконтрольный прием этих лекарств угнетает естественный рефлекс на опорожнение кишечника, прямокишечные мышечные волокна перестают реагировать на импульсы от спинного мозга. Самостоятельная дефекация затруднена или невозможна. Запоры провоцируют и другие лекарственные причины: назначение антихолинергических средств, химиопрепаратов.

Редкие причины

Диагностика

Обследованием детей, у которых задерживается стул, занимается врач-педиатр. При необходимости для консультирования привлекают детского гастроэнтеролога. Специалист детально собирает анамнез болезни и выявляет предрасполагающие факторы, изменения питания, сопутствующие заболевания. Для верификации причины запора назначают инструментальный осмотр ЖКТ и лабораторные методы. Наиболее информативны:

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Кратковременный (до 2-х дней) запор, возникающий при нормальном самочувствии, не требует специфического лечения. Чтобы нормализовать стул у грудничков, необходимо добавить в рацион фруктовые и овощные пюре, старшим детям дают больше свежих или тушеных овощей, полезные кисломолочные продукты. Эффективно повышение физической активности, что способствует работе кишечника и улучшает моторику.

Во время приучения к горшку родителям важно соблюдать терпение, не кричать на ребенка и не принуждать его к дефекации. Когда задержке стула сопутствуют изменения цвета или консистенции каловых масс, общие недомогание, боли в полости живота, это указывает на патологические причины. Обязательно следует обратиться к врачу, который знает, как лечить запор у ребенка правильно.

Консервативная терапия

Запоры у детей в большинстве случаев вторичны по отношению к основной патологии, поэтому их лечение направлено на устранение первопричины. Детям с длительно отсутствующим стулом назначают очистительные клизмы. При тяжелых заболеваниях, когда дефекация продолжает задерживаться несмотря на соблюдение специальной диеты, в схему лечения включают:

Физиотерапия

При гипотонии назначают гальванизацию, импульсные токи, другие стимулирующие методы. При гипертонусе кишечника показаны парафиновые аппликации на область живота. Для устранения кишечной гипотонии применяют курсы массажа с элементами ЛФК, которые направлены на ускорение моторики кишечника и повышение процессов нервно-мышечной передачи. Если стул отсутствует под влиянием психогенной причины, требуется консультация детского психолога.

Запоры у детей - причины и лечение 9000 1

Как распознать запор у детей?

Да - запор бывает не только у взрослых, но и у детей. По статистике этой проблемой страдает около 0,3-8% детского населения, хотя в некоторых источниках указывается, что до 20% детей страдают запорами.

Когда мы говорим о запорах?

Согласно последнему, действующему в настоящее время обязательному определению Римских IV Критериев, запор – это затруднение прохождения твердого и твердого стула реже одного раза в 2 дня с сопутствующими болями.

Какие бывают запоры?

Существует два типа/типа запоров - органический запор и функциональный запор . У детей наиболее часто, так как в 90-95% всех случаев, функциональные запоры составляют . Гораздо реже встречаются органические запоры, при которых некоторые органические причины затрудняют дефекацию.

Причины запоров у детей

Причины запоров, особенно запоров у детей, могут быть различными. Сюда могут входить:

И эти причины органически затрудняют дефекацию, и тогда мы говорим об органических запорах.Но органические запоры встречаются относительно редко, потому что функциональные запоры встречаются гораздо чаще и могут быть вызваны :

Очень важным фактором возникновения функциональных запоров у детей могут быть психологические аспекты такие как:

Порочный круг запоров у детей исправит проблему растворит.

Проблема запоров у детей является очень сложной проблемой со многими причинами, накладывающимися друг на друга . Кроме того, проблема запоров сама по себе порождает другие симптомы, которые затрудняют дефекацию и усугубляют эту сложную и неприятную проблему. Поскольку основные причины запоров перекрываются, они приводят к затруднению дефекации, боли и неприятным дефекациям. Это приводит к тому, что ребенок снова испытывает нежелание или даже страх перед дефекацией, и, таким образом, ребенок начинает избегать посещения туалета .Задержка дефекации приводит к образованию каловых масс в прямой кишке, растяжению прямой кишки, снижению тонуса гладкой мускулатуры и подавлению императивного рефлекса. Все это, в последствии, приводит к еще большему углублению и нарастанию проблемы запоров у детей и трудностям в их решении.

Что дать ребенку от запора?

Следует помнить, что проблема запоров у детей возникает и возникает достаточно часто. Длительные запоры не только неприятны, но прежде всего очень вредны для здоровья .Поэтому, если мы замечаем, что у ребенка проблемы со стулом, не стоит недооценивать эту проблему - давайте понаблюдаем за ребенком, посмотрим, как он реагирует на попытки дефекации, есть ли боль и неприятные ощущения при дефекации, жалуется ли ребенок об этом. Прежде всего, не будем преуменьшать проблему – она не исчезнет сама по себе, но действовать нужно умело и эффективно. И тут должен прийти на помощь врач, который осмотрит ребенка, осмотрит его, назначит анализы, если сочтет нужным и после сбора интервью , назначит соответствующие действия .

Запор у детей – лечение

Лечение запора у детей – непростая задача. это долгий и многонаправленный процесс , который требует терпения, приверженности и большой решимости со стороны родителей. Лечение запоров у детей должно включать немедикаментозное лечение и медикаментозное лечение . Только такие разнонаправленные занятия могут помочь ребенку, облегчить дефекацию, отрегулировать частоту дефекации и таким образом решить проблему.


Немедикаментозное лечение

Большое значение в лечении запоров у детей имеет немедикаментозное лечение, которое состоит из:

Следует помнить, что немедикаментозное лечение дополняет медикаментозное лечение. Без надлежащих действий, кроме медикаментозного лечения, эффективно решить проблему запоров у ребенка не получится !


Фармакологическое лечение

Фармакологическое лечение чрезвычайно важно и важно при лечении запоров у детей - это использование слабительных средств, доступных на рынке и предназначенных для детей . Однако стоит помнить, что такая процедура (введение слабительного препарата) не является разовым/временным действием.Это лечение состоит из 3 этапов:

Слабительные средства – что можно использовать у детей?

Многие слабительные препараты доступны в аптеках. Они имеют разный состав - содержат разные вещества . Не все они хороши, эффективны и, главное, безопасны для детей. У детей предпочтительными слабительными веществами, которые можно безопасно использовать, являются:


Полиэтиленгликоль (ПЭГ) - Макрогол - Что это такое? Как это работает? В каких продуктах он есть?

В соответствии с последними рекомендациями Североамериканского общества детской гастроэнерологии, гепатологии и питания и Европейского общества детской гастроэнерологии, гепатологии и питания (ESPHAGAN), полиэтиленгликоль (ПЭГ) - Макрогол является слабительным средством первого выбора для дети.

Макроголы представляют собой длинные линейные полимеры , которые при попадании в организм связывают воду и, таким образом, увеличивают объем стула и обладают слабительным действием. Что очень важно, макроголы:

Кроме того, макроголы эффективны и безопасны при длительном применении , и их эффективность не снижается с течением времени.

Макроголы доступны в многочисленных слабительных для детей, таких как:


Лактулоза - что это? Как это работает? В каких продуктах он есть?

Лактулоза представляет собой дисахарид (дисахарид), который состоит из галактозы и фруктозы. После приема внутрь расщепляется в толстой кишке на углекислый газ и органические кислоты. Образовавшиеся соединения связывают воду и на осмотической основе вызывают увеличение объема фекалий и, таким образом, слабительный эффект.К сожалению, лактулоза может вызывать такие побочные эффекты, как метеоризм и боль в животе, но ее можно применять и у ребенка в течение длительного времени.

На рынке доступны различные препараты, содержащие лактулозу, например LACTULOSUM TAKEDA FORTE – слабительный сироп, предназначенный для детей.


Другие препараты со слабительным эффектом для детей, имеющиеся в аптеках

Помимо продуктов, содержащих макрогол или лактулозу, на аптечных прилавках имеются и другие препараты.Например.:

Список используемой литературы:
1. Афзал Н.А., Запоры у детей. Italian Journal of Pediatrics 2011, 37, 28
2. Benninga, M. Aet al. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у детей: новорожденные/дети младшего возраста. Гастроэнтерология, 2016, 150, 1443-1455
3. Czerwionka-Szaflarska M., et al. Лечение функциональных запоров у детей и подростков. Форум семейной медицины, 2008 г., 2, 5, 349-357.
4. Дроссман Д. и соавт. Функциональные желудочно-кишечные расстройства: история, патофизиология, клинические особенности и Рим IV.Гастроэнтерология, 2016, 150, 1262-1279.
5. Дроссман Д. и соавт. Рим IV-функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта: расстройства взаимодействия кишечника и мозга. Гастроэнтерология, 2016, 150, 1257-1261 6. Коппен И. и др. Лечение функциональных запоров у детей: терапия на практике. Детские препараты, 2015, 17, 349–360.
7. Лиза Филичи. Управление функциональными запорами у детей. Журнал педиатрического здравоохранения, 2018, 32, 1, 103-111
8. Мальчик З. Практические аспекты лечения запоров у детей.педиатр мед. Родз, 2014, 10.1, 55-60
9. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации NICE. Запоры у детей и молодых людей: диагностика и лечение, 2010 г.
10. Рыжко Ю. и соавт. Терапия запоров у детей. Медицинские стандарты, Педиатрия, 2009.6, 257-264.
11. Tabbers M.M., et al. Оценка и лечение функциональных запоров у младенцев и детей: рекомендации, основанные на фактических данных, от ESPGHAN и NASPGHAN. Япония, 2014, 58, 2, 258-274
12.Томсон М.А. и др.: Полиэтиленгликоль 3350 плюс электролиты при хроническом запоре у детей: двойное слепое, плацебо-контролируемое, перекрестное исследование. Arch Dis Child 2007, 92, 996-1000.

.

Запоры у детей | Педиатрия

Что такое запор и каковы его причины?

Запором считаются слишком длительные интервалы между дефекациями (дефекация менее двух раз в неделю) и/или дефекация с большим усилием.

Запоры на 95% являются функциональными, и только 5% запоров являются органическими (например, болезнь Гиршпрунга, гипотиреоз, заболевания нервной и мышечной систем, в том числе церебральный паралич, синдром Дауна и даже пищевая аллергия и глютеновая болезнь)).

Насколько распространены запоры у детей?

Запорами страдают примерно 10% детей в мире. Периодически это расстройство возникает у 30% детей.

Как проявляется запор?

Наиболее частыми симптомами запоров являются: дефекация реже двух раз в неделю, прохождение жесткого («сухого») и тяжелого стула, грязного белья и боли при дефекации. Многие дети имеют то, что известно как ретенционная установка (ребенок перестает играть, застывает неподвижно, сжимает ягодицы, скрещивает ноги, а после того, как чувство толчка утихнет, возвращается к игре).Может сопровождаться раздражительностью, усиливающейся до момента дефекации, а после дефекации ребенок становится бодрым, а затем раздражительность снова нарастает. Аналогичным образом может увеличиваться загрязнение белья. У 50% детей запор может сопровождаться небольшим количеством крови в кале или на боковой поверхности.

Задержка стула более чем в 90% случаев вызвана преднамеренным воздержанием от дефекации и вторичным скоплением каловых масс в ректальной полости. У многих детей, избегающих дефекации, это можно проследить по болезненным дефекациям, вызванным появлением твердого, уплотненного стула.В свою очередь, у некоторых были обнаружены эмоциональные причины (желание продолжать носить подгузники).

У 5% детей запоры могут быть вызваны органическими заболеваниями, чаще всего болезнью Гиршпрунга, характеризующейся такими симптомами, как: замедленное выделение мекония, снижение аппетита, рвота, вздутие живота, чередование диареи с запорами, частые разбрызгивания стула в исследование per rectum , у детей старшего возраста непропорционально малое загрязнение трусиков по отношению к обильным остаточным каловым массам.

Что делать, если у меня симптомы запора?

1. Образовательная страница (может помочь беседа с врачом)

2. Испытание лечения – см. ниже.

Как врач ставит диагноз?

У 90% детей диагноз можно поставить на основании анамнеза и физического осмотра ребенка. Остальные 10% проходят такие диагностические исследования, как:

Время пассажа маркеров с оценкой их удержания и распределения в толстой кишке. Тест заключается в проглатывании 20 маркеров в день в течение 6 дней, а в последующие - проведении контрольной рентгенографии брюшной полости, по которой затем оценивается размещение маркеров.Существуют также модификации исследования, заключающиеся в 3-дневном периоде проглатывания маркеров или уменьшении их количества до 10 в сутки. Время прохождения также можно оценить изотопным методом.

Манометрия - заключается в регистрации давлений на уровне анального сфинктера и в ректальном пузыре, растяжимости ректального пузыря и рефлекса расслабления внутреннего анального сфинктера после наполнения баллона, введенного в ректальный пузырь.

При подозрении на болезнь Гиршпрунга или другой порок проводят инфузию контраста толстой кишки .

Гистопатологическое исследование биоптата из конца толстой кишки подтверждает болезнь Гиршпрунга.

Как лечить запор?

Фармакологические

а) Освобождение прямой кишки от большого количества остаточных каловых масс. Это можно сделать с помощью макрогола (например, форлакса) и парафина или ректальной клизмы, приготовленной из фосфатной смеси (клизма).
б) У детей грудного возраста избегают парафина и макрогол можно заменить лактулозой, можно сделать очистительную клизму из физиологического раствора NaCl с лактулозой.
в) Профилактика задержки стула:
- Грудным детям лактулоза 1-3 мл/кг, детям старшего возраста макрогол (Форлакс) 0,2-0,8 г/кг ежедневно. Эти препараты назначаются в один или два приема. Через 2 мес после нормализации дефекации постепенно и очень медленно уменьшают дозы препаратов.
- Детям старшего возраста помогает введение горькой соли (сульфата магния) по 10–15 г/сут.
- Реже используются бисакодил или сеннозиды (ксенна, агиолакс). Эти препараты не следует использовать более 2 недель, а следует рассматривать как лекарство для облегчения симптомов.
- У детей, избегающих употребления клетчатки, применяют препараты, содержащие клетчатку (Петынки, Отрембуски, Желитон, Файбер - таблетки или порошок, Дикоман, Фибраксин).

Лечение

Хирургическое лечение применяется в случаях особо тяжелых хронических запоров, при которых образование и фармакологическое лечение неэффективны (ок. 1% больных).

При неэффективности консервативного лечения можно рассмотреть вопрос о фистуле Малоне (анастомоз червеобразного отростка с наружными покровами живота), что позволяет промыть толстую кишку через отверстие в сформированном таким образом свище.Некоторым детям требуется удаление как минимум половины толстой кишки. К хирургическим методам относятся также хирургическая имплантация стимуляторов крестцового нерва, предпринимаются попытки чрескожной электростимуляции кишечника.

Возможно ли полностью восстановиться?

Возможно у 50–90% пациентов в зависимости от мотивации и решимости пациента и семьи.

Что делать после лечения?

Диета, включающая овощи и фрукты. После выздоровления дети больше не избегают употребления клетчатки.Хорошее сотрудничество с ребенком, который сигнализирует родителям, что трудности с дефекацией возвращаются, и повторное введение макрогола или лактулозы приводит к быстрому улучшению. В таких случаях отмена препарата может произойти гораздо быстрее, чем при первоначальном лечении.

Самое главное – поддерживать ритм опорожнения кишечника и не задерживать опорожнение кишечника.

Что делать, чтобы не заболеть?

Включите клетчатку в рацион вашего ребенка. Сокращение потребления клетчатки в настоящее время считается основной причиной запоров во всем мире.

Тщательно выбирайте, когда прекратить подгузник.

Вам необходимо выработать у ребенка постоянный режим ежедневного опорожнения кишечника.

Если вы заметили затруднения при дефекации, начните с лактулозы или макрогола.


.

Запоры у детей - причины и лечение. Домашние средства от запоров у детей

Запоры у детей являются распространенной проблемой и в подавляющем большинстве случаев носят функциональный характер (не вызваны заболеванием). Он проявляется, в том числе, редкая дефекация, задержка стула и боль при дефекации. Какие методы следует использовать, чтобы помочь ребенку испражняться? Когда запор у детей может быть симптомом заболевания и требовать диагностики?

Что такое запор?

Запор определяется как дефекация менее 2 раз в неделю.Стул при этом твердый, поэтому ребенку трудно его изгнать, часто у малыша возникает ощущение неполного опорожнения кишечника, отмечают боли в животе (боль в животе у ребенка) и метеоризм . Это полезно для определения наличия запора путем сравнения формы и внешнего вида каловых масс с Бристольской шкалой стула. Тип 1–3 — запор, тип 4–5 — норма, а типы 6 и 7 — диарея.

Иногда у ребенка может наблюдаться потеря стула (принимаемая за диарею) в течение длительного времени из-за расширения ректальной полости остаточными фекалиями. Хронический запор поражает приблизительно 8-10% детей и подростков, в основном детей в возрасте от 2 до 4 лет, когда они учатся контролировать дефекацию.

В соответствии с Римскими критериями IV для диагностики у ребенка функционального запора необходимо наличие не менее двух из следующих симптомов:

У детей до 4 лет в течение как минимум одного месяца:

90 022 90 023 ≤2 дефекаций в неделю, 90 024
  • чрезмерная задержка стула,
  • болезненные испражнения или твердый стул в анамнезе,
  • наличие большого количества каловых масс в прямой кишке,
  • 90 023 у детей с контролем опорожнения кишечника: 1 эпизод недержания мочи в неделю, 90 024
  • табуретки большого диаметра.
  • Детям старше 4 лет один раз в неделю в течение как минимум одного месяца:

    90 022 90 023 ≤2 туалетных дефекаций в неделю, 90 024
  • ≥1 эпизода недержания кала в неделю,
  • повышенная задержка или сознательное прекращение дефекации в анамнезе,
  • болезненная дефекация или твердый стул в анамнезе,
  • большие каловые массы в прямой кишке,
  • табуретки большого диаметра, которые могут засорить унитаз.
  • Запоры у детей – причины

    Запоры у детей чаще всего функциональные , и только 5-10% обусловлены органическими нарушениями, такими как:

    В основе функциональных запоров лежит неправильное питание , малое потребление жидкости, малоподвижный образ жизни. Ребенок чаще всего пытается остановить дефекацию из-за предшествующей болезненной дефекации. Вода из фекальных масс реабсорбируется в кишечнике, что делает стул сухим и твердым, что затрудняет его выделение. Это усугубляет уже существующую проблему. У ребенка к такой привычной задержке стула могут относиться: скрещивание ног, стояние на пятках, сокращение мышц, приседание.Затем внезапно прерывает до сих пор проводившуюся деятельность, прячется, убегает в другие комнаты.

    Запор у детей – диагностика

    Основой для диагноза запор является всесторонняя история болезни и физическое обследование ребенка. Физикальное обследование детей с запорами иногда может выявить шишки (геморрой), анальную трещину, воспаление вокруг ануса и инфекцию мочевыводящих путей в анамнезе. Если есть тревожные симптомы, т.е.например, кровь в стуле, нарушения роста, лихорадка, ослабление мышечного тонуса, увеличение окружности живота, рвота желчью или симптомы, указывающие на болезнь Гиршпрунга или анатомический дефект, следует расширить диагностику, например, o визуализирующие тесты желудочно-кишечного тракта.

    Базовое обследование УЗИ органов брюшной полости , иногда необходима колоноскопия с забором препаратов на гистопатологическое исследование. Другие тесты включают манометрию, тест Хинтона (время прохождения маркеров через желудочно-кишечный тракт) и введение контраста в толстую кишку.Выбор лабораторных тестов зависит от подозрения на заболевание, например целиакия - антитела к тканевой трансглютаминазе, ВЗК - кальпротектин, гипотиреоз - ТТГ, свТ4.

    Запор у детей - лечение

    При фармакологическом лечении запоров у детей применяют слабительные средства с различным механизмом действия. Препаратом первого ряда являются макроголы , которые как осмотически активные вещества втягивают воду в кишечник и разрыхляют каловые массы.Вначале для декомпрессии вводят в более высокой дозе (1-1,5 г/кг/сут в течение максимум 6 дней), затем по 0,2-0,8 г/кг/сут для поддерживающей терапии. Их можно применять у детей старше 6 месяцев, они не всасываются из желудочно-кишечного тракта и не оказывают системного действия на организм.

    Если ребенок не реагирует на макрогол во время декомпрессии, можно использовать ректальные клизмы (также называемые клизмами) с солевыми или фосфатными клизмами (старше 2 лет) или глицериновые суппозитории.Для поддерживающей терапии можно назначать другой осмотически активный препарат, которым является лактулоза , выпускается в виде сиропа, в дозе 1-2 г/кг каждые 12-24 ч, и его можно применять у детей раннего возраста. Это дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы, поэтому его ферментация может вызвать газы и боли в желудке.
    Поддерживающее лечение является длительным - рекомендуемая продолжительность составляет минимум 2 месяца (включая месяц при регулярном ритме дефекации), отменять препараты следует медленно.

    Могут применяться временные (кратковременные) стимуляторы (раздражающие слизистую кишечника и стимулирующие перистальтику): у детей старшего возраста бисакодил, сенна, у детей младшего возраста (старше 1 года).месяц жизни) пикосульфат натрия - не более 3 дней. Другим средством для облегчения симптомов является вазелиновое масло, размягчающее стул (старше 4 лет, из-за риска удушья и химической пневмонии) в дозе 1–3 мл/кг каждые 12–24 ч (макс. 90 мл/24 ч).

    Домашние средства от запоров у детей

    Среди домашних методов, поддерживающих медикаментозное лечение, можно отметить диету, богатую клетчаткой . . Клетчатка связывает воду в кишечнике и стимулирует его перистальтику, поэтому также очень важно поддерживать водный баланс ребенка.Избыток пищевых волокон и без предварительного декомпрессионного лечения от каловых масс может вызывать запоры, усугубляя связанные с запорами недомогания. Следует помнить, что помимо хорошего влияния на кишечную флору, он снижает всасывание таких веществ, как железо, цинк и кальций. Рекомендуемая суточная доза клетчатки составляет 0,5 мг/кг (макс. 35 г). Другими причинами двигательных нарушений могут быть малые физические нагрузки – запорам благоприятствует малоподвижный образ жизни. Использование пробиотиков для детей также может помочь.

    обучение дефекации также важно - родитель должен побуждать ребенка пытаться пользоваться туалетом мин. 3 раза в день, но нельзя делать это навязчиво или давить на него. Ребенку должны быть обеспечены благоприятные и спокойные условия в туалете – подходящая удобная накладка на унитаз, для младшего – подходящий удобный горшок.

    Если белье испачкалось, ребенка следует вовлечь в деятельность - смену трусиков и т. д. Ребенок должен чувствовать себя ответственным и самостоятельным, но также знать, что в любой момент может рассчитывать на поддержку родителя.Мотивирующими являются календари дефекации, где ребенок с помощью стикеров фиксирует свои «туалетные успехи».

    Всегда консультируйтесь с врачом перед началом терапии.

    .

    Запор у ребенка - способы запора у детей

    Запор у детей, также называемый запором, характеризуется дефекацией через большие промежутки времени (реже, чем каждые 3 дня) или затрудненной и требовательной дефекацией. Что может быть их причиной? Что следует помнить родителям, если у их ребенка запор?

    Запор у детей является одной из наиболее частых клинических жалоб.Подсчитано, что им страдают до 8-10% детей и подростков. Запор чаще всего появляется в период обучения дефекации, т. е. в возрасте от двух до четырех лет. У детей в подавляющем большинстве случаев запоры носят функциональный характер, т. е. без какой-либо видимой патологической причины. Основой лечения запоров у детей является изменение диеты и повышение физической активности. Если они не могут регулировать перистальтику кишечника ребенка, следует рассмотреть вопрос о медикаментозном лечении.

    Причины запоров у детей

    Запор – одно из наиболее частых расстройств пищеварения у детей.По определению запор затрудненный, иногда болезненный, требующий дефекации реже, чем раз в 3 дня, либо стул твердый, плотный.

    Во время запора вы можете чувствовать, что у вас неполная дефекация, несмотря на то, что дефекация приходится каждый день. Хронический запор может сопровождаться отхождением скудного стула и окрашиванием ребенком нижнего белья остатками каловых масс в ректальном луковице.

    При запорах следует помнить, что приведенное выше определение не относится к новорожденным и грудным детям, находящимся на грудном вскармливании, у которых считается нормальным иметь от 1 дефекации в 10 дней до даже нескольких дефекаций в день.

    По причине возникновения запоров у детей можно разделить на две группы:

    У 95% детей запоры вызваны функциональными нарушениями, которые могут быть вызваны генетическими, эмоциональными и диетическими факторами.При запорах у детей подчеркивается важность неправильного питания, которое может привести к хроническим запорам.

    К основным диетическим ошибкам у детей относятся недостаточное поступление жидкости, фруктов и овощей, содержащих клетчатку, избыток сладостей, продуктов высокой степени переработки, в т.ч. кукурузные чипсы и малоподвижный образ жизни.

    Симптомы запора у детей

    Наиболее часто сообщаемые симптомы у ребенка с запорами включают чувство позыва на стул и неполную дефекацию, боль при дефекации, твердую консистенцию стула (относится к типу 1–3 по Бристольской шкале стула ), наличие свежей крови в стуле или на туалетной бумаге.

    У маленьких детей с хроническими запорами часто возникают так называемые ретенционная поза, предполагающая подтягивание ягодиц, скрытие от окружающего мира и принятие положения стоя.

    Как лечат запор у ребенка?

    Лечение функциональных запоров у детей включает комплексное длительное диетическое, психологическое и медикаментозное лечение .После диагностирования у ребенка запорной болезни объяснить ребенку и родителям механизм возникновения запоров, особенно при отхождении ребенка от стула или грязного белья, обучить правильному питанию, в основном, и подчеркнуть хронический и рецидивирующий характер заболевания .

    Фармакологическое лечение запоров у ребенка основано на применении осмотически активных препаратов, которые за счет способности удерживать воду в кишечнике регулируют работу кишечника, размягчают стул и тем самым облегчают дефекацию.

    Проверить: лекарства и свечи от запоров у детей.

    Важно начать лечение как можно раньше. порочный круг все меньшего и меньшего количества испражнений из-за болей при прохождении стула - все более плотного и твердого, возникающего в результате длительных пауз между последовательными дефекациями. После регуляции ритма различений очень важно продолжать лечение даже после появления симптомов т.н.поддерживающая терапия. Рекомендуется применять осмотически активные средства в течение двух месяцев после нормализации дефекации и постепенно снижать дозу препарата.

    Доступные в Польше осмотически активные препараты:

    Если у ребенка нет стула более 3 дней, можно использовать глицериновый суппозиторий с поправкой на возраст ребенка. Глицериновые свечи стимулируют перистальтику и облегчают скольжение. Следует помнить, что вводить суппозиторий следует в одноразовых перчатках, предварительно аккуратно растирая область заднего прохода вазелином. Важно, чтобы суппозиторий не прилипал к анальным сфинктерам, иначе ребенок будет испытывать дискомфорт и быстро вытолкнет его.

    Не давайте ребенку слабительные или клизмы без консультации с врачом.

    Домашние средства от запора у ребенка

    Для большинства детей с запорами обычно помогают простые изменения в рационе и увеличение физической нагрузки. Родитель может помочь ребенку с запором, следуя этим рекомендациям:

    Когда обращаться к врачу с ребенком, страдающим запорами?

    Если у ребенка запор, в первую очередь изменить питание и образ жизни. Родитель должен обратиться к врачу, если симптомы запора повторяются у ребенка, несмотря на правильное питание, или если у ребенка нет стула в течение нескольких дней. К Д о тревожных симптомах при запорах у ребенка, требующих неотложной врачебной диагностики, относятся:

    .

    Запор у детей: причины, симптомы, лечение запора

    Цикл опорожнения кишечника вашего ребенка важен для всей семьи. В первые несколько лет жизни ребенка все устроено. Родители до сих пор беспокоятся о том, покакал ли их ребенок и как выглядит стул. Однако ничего смешного в этом нет. Стул многое говорит о состоянии здоровья человека, особенно маленького. Проблема начинается, когда ребенок не может испражняться и чувствует боль и дискомфорт.Узнайте, откуда берутся запоры у детей. Как помочь ребенку, который не может испражняться?

    Запор у детей встречается относительно часто. Периодические запоры возникают почти у всех детей и возникают по разным причинам. С другой стороны, привычные запоры, т. е. постоянные запоры, представляют собой гораздо более серьезную проблему. Когда малыш долго не может испражняться, он становится капризным, с болями в животе и газами.Если опорожнение кишечника дополнительно сопровождается болью и необходимостью сильно потужиться, маленький ребенок может испытывать страх и нежелание оставаться в ванной в следующий раз. По этой причине маленькие дети часто сознательно задерживают стул, чтобы избавить себя от боли и дискомфорта.

    Запор , также известный как запор , характеризуется слишком длинными интервалами между опорожнением кишечника или дефекацией с большими усилиями и болью.

    Причины запоров у детей 90 015

    Запоры у детей обычно функционально обусловлены (до 90%случаев), однако они могут иметь и органическую основу (например, болезнь Гиршпрунга, гипотиреоз, синдром Дауна, глютеновая болезнь).

    Функциональный запор вызывается частой задержкой стула. Это довольно распространенное явление, потому что встречается до 3 процентов. дети в возрасте до 1 года, 10 процентов дети в возрасте 2 лет, а в некоторых популяциях даже более четверти двухлетних детей страдают запорами. Считается, что намеренное избегание дефекации у детей продиктовано боязнью болезненных и утомительных дефекаций, случавшихся в прошлом.Может иметь и эмоциональную подоплеку – стыд, отвращение к горшку и желание продолжать носить подгузники.

    Органический запор — запор в результате или последствии заболевания. Они встречаются в среднем у 5 процентов. детей и связаны с определенными проблемами со здоровьем. Хронические запоры сопровождают, среди прочего, Болезнь Гиршпрунга, характеризующаяся задержкой выделения мекония, потерей аппетита, рвотой, вздутием живота, чередованием диареи с запорами, частым выделением стула при осмотре в прямую кишку , у детей старшего возраста непропорционально малое загрязнение белья по сравнению с обильным остаточным калом образования в ректальном пузыре.

    Органические запоры встречаются также у детей с пищевой аллергией, целиакией, гипотиреозом, заболеваниями нервной и мышечной систем, в том числе ДЦП и синдромом Дауна.

    • Как развивается запор? Обычно в начале есть какой-то фактор, из-за которого ребенок не может опорожнить кишечник или ему больно какать (пища, стресс, инфекция и т. д.). Малыш помнит, что испражнение болезненно и неприятно, поэтому в следующий раз он будет сдерживаться.Чем дольше каловые массы остаются в кишечнике, тем их больше и тем труднее выбраться наружу, когда малыш снова окажется в ванной. Кроме того, ректальный пузырь также растягивается, требуя большего количества стула, чтобы ребенок почувствовал, что хочет какать. Проблема с дефекацией появляется все чаще, и ребенок, обескураженный и напуганный этим болезненным процессом, учится эффективно удерживать стул. Это порочный круг, который может привести к очень серьезным проблемам со здоровьем.

    Для запор у ребенка также вызван плохим питанием с низким содержанием овощей, фруктов и клетчатки, состоящим из переработанной нездоровой пищи. Проблемы с дефекацией также появляются у детей, которые плохо справляются со стрессом (например, проблемы в школе, переезде, путешествии).

    Симптомы запора у детей

    Запор у детей характеризуется:

    У многих детей есть то, что известно как отношение удержания. Ребенок прекращает деятельность, когда чувствует давление стула, замирает, сжимает ягодицы, закидывает ногу на ногу и ждет, пока пройдет чувство давления, а затем возобновляет прерванную деятельность. Родители должны заинтересоваться проблемой, когда ребенок будет вести себя подобным образом. Быстрая реакция, когда ваш ребенок намеренно останавливает стул, может уберечь вас от серьезных проблем в будущем.

    Еще одной проблемой является дефекация и окрашивание белья, встречающиеся в 90%.случаи умышленной задержки стула, приводящие к скоплению каловых масс в ректальном пузыре.

    Следует помнить, что доминирующим симптомом запора у детей не обязательно должна быть редкая дефекация, а может быть боль при дефекации и боязнь дефекации. Иногда первым заметным симптомом является грязное белье, которое родители ошибочно принимают за диарею.

    Внимание! Даже случайный запор может привести к привычному запору.Ваш ребенок быстро понимает, что дефекация может быть болезненной, и может эффективно ее остановить.

    Лечение запоров у детей

    Лечением рецидивирующих или хронических запоров у детей должен заниматься педиатр. Лечение домашними средствами неэффективно, если за запором стоит серьезная проблема. Когда у малыша какое-то время не было опорожнения кишечника, первое, что нужно сделать, это опорожнить кишечник от каловых масс.

    Ваш врач соберет вашу историю болезни и проведет базовые обследования, включая пальпацию живота (надавливание на живот через оболочку) и ректальное исследование (через задний проход).Педиатр может также направить вашего ребенка к детскому гастроэнтерологу, если он считает, что проблема может быть связана с основным заболеванием.

    Детям с хроническими запорами обычно необходимо принимать лекарства для размягчения стула и облегчения дефекации. Это надолго и препараты постепенно отменяются. Идея состоит в том, чтобы ввести регулярность дефекации и не допускать повторной задержки стула, а также уменьшить объем растянутого ректального пузыря.

    Полностью вылечить запор удается не всегда.Все зависит от причины запора, решимости семьи и ребенка. Подсчитано, что полное излечение от запоров возможно в 50-90 процентах случаев. Дети.

    Лечение запоров у детей основано на двух основных этапах:

    1. Удаление остатков фекалий из кишечника с помощью ректальных клизм, суппозиториев или пероральных препаратов.
    2. Поддержание адекватной регулярности стула и предотвращение рецидива каловых масс.Эта стадия обычно длится несколько месяцев или даже лет и заключается во введении соответствующих лекарств для облегчения регулярной дефекации (препараты отменяются постепенно), использовании соответствующей, разнообразной, здоровой диеты, введении нужного количества жидкости и так называемых приучение к дефекации, т. е. поощрение пользоваться туалетом или садиться на горшок сразу после еды (желательно после обеда и ужина).

    Родители должны принимать активное участие в лечении запоров у своего ребенка. Их работа состоит в том, чтобы убедить вашего ребенка в том, что какать — это хорошо и не больно.Понятно, что это долгий процесс, но он того стоит.

    Что могут сделать родители, чтобы помочь ребенку с запором?

    1. Если вы видите, что ребенок стесняется пользоваться горшком или туалетом, не подглядывайте за ним, не следуйте за ним и не спрашивайте. Дайте ему время спокойно все сделать. Каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни.
    2. Хвалите ребенка, когда он испражняется, особенно когда он говорит это сам. Покажите свои какашки как положительное занятие, а не как отрицательное.
    3. Поговорите со своим малышом о том, почему и когда у него болит животик. Это можно сделать, играя с куклами-талисманами.
    4. Постепенно вводите в рацион ребенка новые продукты и разнообразьте его, но всегда старайтесь сделать его здоровым, богатым овощами и фруктами (особенно сырыми!), с низким содержанием сладостей, фаст-фуда и полуфабрикатов.
    5. Убедитесь, что ваш ребенок выпивает достаточно жидкости. Многие маленькие пьющие крепки и компактны.
    6. Постоянно вводите упражнения и физическую активность.Ребенок с запором не должен проводить время перед телевизором, а должен ходить, кататься на велосипеде или играть на детской площадке. Физическая активность положительно влияет на перистальтику кишечника.
    7. Если в домашних разговорах доминирует тема какашек, лучше перестаньте об этом говорить. Ребенок может чувствовать себя в ловушке, когда вся жизнь семьи вращается вокруг его какашек. Иногда момент вдоха после разговора об этом позволяет расслабиться и успокоиться.
    8. Обратитесь к детскому психологу, если у вашего ребенка сохраняются проблемы с кишечником.Возможно, в основе проблемы лежит необъяснимый страх, страх.
    9. Не сходи с ума и сохраняй спокойствие. Малыш чувствует, когда вы нервничаете. Когда вы все еще беспокоитесь о его дефекации, он может подумать, что делает что-то не так и вызывает у вас беспокойство. Иногда лучше, чтобы тему какашек подхватил папа или бабушка, дедушка.
    10. Распылить какашки. Читайте ребенку книги о какашках в доступной форме. Показывайте свои сказки и не бойтесь говорить об этом. Пусть ваш ребенок потрогает и посмотрит на какашки, если это интересно.При этом объясните, что вы не можете делать это каждый раз, потому что там есть микробы и вам всегда нужно мыть руки.

    См. также

    Источник: Педиатрия.пл.пл; мамагинеколог.pl; healthbrzuszek.pl

    ________

    health.radiozet.pl/nk

    .90 000 Запоры у детей. - Когда достаточно предотвратить, а когда лечить?

    Если у вашего ребенка дефекация реже 1 раза в 2 дня, зажгите красный свет! Противодействуйте запорам, прежде чем у вас возникнут серьезные проблемы.

    Эта статья предназначена для родителей детей, у которых проблемы с опорожнением кишечника.

    Основная цель – дать знания о:

    - как предотвратить запор, как не заболеть

    - Как регулировать кратковременные функциональные запоры легкого течения с помощью питания

    - когда обращаться за медицинской консультацией и лечением

    - какие решения нельзя принимать в одиночку

    Когда мы говорим о запорах?

    СТАНДАРТ : Вы испражняетесь два раза в день, один раз в день или через день.

    СОСТОЯНИЕ - когда дефекация происходит 2 и менее раз в неделю.

    ТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ - вы испражняетесь 2 или менее раз в месяц.

    ПРИЧИНЫ : Функциональный фон (т. е. запор, не связанный с каким-либо органическим заболеванием) встречается примерно у 95% детей, только 5% запоров обусловлены органическими (например, болезнь Гиршпрунга, гиперкальциемия, гипотиреоз, заболевания нервная и мышечная системы, в том числе ДЦП, синдром Дауна, пищевая аллергия и глютеновая болезнь - здесь лечение всегда должно быть согласовано с врачом, всегда необходимо соблюдать правильно подобранную диету)

    Я не встречал CHR, аутизм и родственные расстройства как причину запора в медицинской литературе.Поэтому следует учитывать, что запоры у детей с нарушениями развития имеют такую ​​же основу, как и у всего населения. Наиболее распространенной причиной функционального запора является недостаточное потребление воды и клетчатки при соблюдении диеты .

    ПРОФИЛАКТИКА (используем у здоровых детей и при первых кратковременных проблемах):

    • Обучение родителей правильному введению продуктов питания детям, находящимся на грудном и искусственном вскармливании (может помочь педиатр или диетолог, руководства и сайты, написанные врачами, диетологами, диетологами).
    • Обучение родителей правильно составленному меню и потребностям детей в питании (см. выше)
    • Надлежащее потребление жидкости в течение дня (с особым упором на воду)
    • Правильное питание - ограничение сладостей, мучных блюд, введение с пищей нужного количества клетчатки (обычно помогает: употребление овощей и фруктов, натуральных йогуртов, употребление прозрачных овощных супов (без муки, заправки и жирных сливок), употребление густых круп, коричневого риса , хлеб из цельного зерна, но будьте осторожны, иногда слишком богатая клетчаткой диета тоже может быть вредной, лучше вводить клетчатку вместе с пищей.Препараты, содержащие клетчатку, назначаются врачом только детям, избегающим клетчатки в рационе.
    • Отслеживание циркадного ритма дефекации — может быть полезно вести дневник стула
    • Выбор подходящего времени для опорожнения ребенка, в идеале, когда опорожнение кишечника является регулярным и легким. Сдувание воздуха у ребенка, у которого есть трудности с дефекацией, может усугубить трудности, поэтому сначала вам нужно добиться регулярной дефекации
    • Регулярные занятия спортом, физическая активность

    Когда необходимо обратиться к врачу?

    Если вы наблюдаете за своим ребенком:

    90 092 90 069 ≤ 2 дефекаций в неделю 90 070
  • ≥ 1 дефекация в неделю
  • сознательно избегать дефекации
  • болезненная дефекация или твердый стул
  • большое количество каловых масс в прямой кишке (прямая кишка)
  • стул большого диаметра, который может засорить унитаз.
  • когда мы наблюдаем кровь в стуле
  • Помните, что самым важным симптомом запора у детей не обязательно должна быть слишком редкая дефекация, это может быть боль или боязнь дефекации (нежелание сидеть на горшке/унитазе, скрещивать ноги перед дефекацией). Бывает, что родители замечают, что белье ребенка испачкано, и ошибочно принимают это за понос.

    Перед посещением подготовьте описание проблемы, также может помочь Бристольская шкала стула.

    Запор может существенно повлиять на качество жизни ребенка через:

    - вредные вещества выводятся с водой из остаточных каловых масс - в толстой кишке происходит вторичная реабсорбция воды из каловых масс. Если эти каловые массы будут находиться там слишком долго, вместе с водой будут выведены вещества, которые в условиях правильного выведения не попали бы в организм ребенка. При правильном питании нормальные бактерии и пищевые волокна помогают нам удалять эти соединения из организма.

    - раздражение ануса при прохождении сухих «запекшихся, круглых» каловых масс - это может привести к воспалению в анусе, боли и жжению при дефекации, что в свою очередь является наиболее частой причиной привычных запоров, ребенок перестает испражняться, потому что боится связанной с этим боли , это, в свою очередь, может вызвать-

    - боли в животе вызванные остаточным стулом - ухудшают качество жизни, мешают ребенку учиться и заниматься спортом.Много раз слышал и читал наблюдения родителей и терапевтов о том, что пальпируемые каловые массы в брюшной полости ребенка делают невозможным выполнение массажей, гимнастику и даже нормальную повседневную деятельность. Если стул прощупывается через брюшную стенку, лечение всегда следует начинать с врачом. В этой ситуации не назначайте только пероральные слабительные. В такой ситуации врач порекомендует соответствующее лечение:

    I этап: Опорожнение переполненной прямой кишки от остаточных каловых масс с последующим применением размягчителей стула в течение 1-2 недель (используется только под наблюдением врача!),

    Стадия II: Применение оральных слабительных в высоких дозах (по рекомендации врача, конечно!).Это время, когда вам необходимо отрегулировать свой рацион и потребление жидкости, и ваш врач и / или диетолог должны помочь вам определить свой рацион. По мере уменьшения количества слабительных средств следует больше внимания уделять правильному питанию, отклонения от рекомендаций могут вновь вызвать раздражение заднего прохода и усилить страх перед дефекацией. Судебное разбирательство в этом случае является длительным и может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда во время лечения необходима помощь психолога.

    Таким образом, лечение запора зависит от причины и может потребовать применения одного или нескольких из следующих методов:

    • диетическое
    • модификации обработки
    • фармакологический
    • психологический, напр.практика эффективной дефекации с использованием биологической обратной связи
    • редкий: рабочий

    Адекватное питание:

    • высокоостаточная диета (с соответствующим содержанием клетчатки) - клетчатка увеличивает объем каловых масс, разрыхляет их консистенцию и ускоряет моторику желудочно-кишечного тракта. Рекомендуемое потребление пищевых волокон для детей составляет примерно 0,5 г/кг массы тела/24 ч (макс. 35 г/24 ч).
    • опьянение организма - достаточное количество воды, выпитое ребенком в кишечнике, смягчает консистенцию стула и способствует действию осмотически активных препаратов и клетчатки.Было бы ошибкой давать добавки с клетчаткой при слишком малом потреблении жидкости.
    • проведение обучения опорожнению кишечника: поощрение сидения на горшке/унитазе через 5-10 минут после еды не менее 1-2 раз в день; это делается для того, чтобы дети привыкли к регулярному опорожнению кишечника и укрепили естественные рефлексы, вызывающие позывы к еде. Детям дошкольного возраста лучше тренироваться во второй половине дня дома, например, после обеда и ужина

    Очень помогает в период, когда стул проходит правильно и безболезненно.хвалить, наклейки, веселиться вместе.

    Лично я считаю очень вредным вознаграждать ребенка за дефекацию, когда он испражняется один раз в несколько дней, с большим напряжением, болью и усилием! (так называемая ретенционная установка - ребенок перестает играть, замирает в движении, сжимает ягодицы, скрещивает ноги, а после того, как ощущение толчка утихнет, возвращается к игре) - это не то состояние, которое должно быть вознаграждение, это состояние, в котором мы должны проявить сострадание к ребенку и начать лечение, чтобы предотвратить запор и / или обратиться к врачу, чтобы сделать жизнь вашего ребенка проще и приятнее.Пожалуйста, вознаграждайте все действия, которые приведут к описанной выше регуляции дефекации.

    Дети с ХРР чаще и сильнее привыкают к определенным продуктам и блюдам, сильнее реагируют на вкус, запах и консистенцию пищи, лечение запоров носит длительный характер, требует от родителей терпения, регулярности и усердия. Преждевременное прекращение лечения может привести к рецидиву болезни. В самых сложных случаях считаю необходимым подобрать соответствующие методы лечения и научиться правильному питанию, действовать при поддержке врача, опытного диетолога и/или психолога.

    - Анета Василевская

    Литература:

    Lissauer T., Clayden G, Malinowski A. (редактор первого польского издания), Pediatria, Elsevier Urban & Partner, Вроцлав 2009

    Ярош М., Булгак-Яхимчик Б., Стандарты питания человека. Основы профилактики ожирения и неинфекционных заболеваний, Медицинское издательство PZWL, Варшава, 2008 г.

    http://pediatria.mp.pl/choroby/ukladpokarmowy/show.html?id = 70979

    http://pediatria.mp.pl/lista/show.html?id=65370

    http://pediatria.mp.pl/lista/show.html?id=61946

    http://www.1000dni.pl/

    http://pl.wikipedia.org/wiki/Ka%C5%82

    Оцените статью (текущий рейтинг 2.87 при 38 голосах):

    .

    Запор у ребенка - симптомы, лечение, домашние средства, причины

    Запор у ребенка может быть серьезной проблемой. Однако запор у ребенка не всегда означает, что проблема связана с запором. Итак, давайте выясним точную причину запоров у ребенка, когда ребенок не хочет или не может испражняться.

    Смотрите фильм: "#dziejesienazywo: Почему так сложно сделать ставку на здоровый перекус?"

    1.Запор у ребенка - симптомы

    Не следует легкомысленно относиться к запору у ребенка. Всегда будьте осторожны с дефекацией вашего ребенка и запорами. Запор у ребенка возникает, когда стул возникает реже, чем раз в 3 дня. Когда у ребенка запор, его стул также твердый и может быть очень темного цвета.

    Однако стоит помнить, что частота дефекации во многом зависит от возраста ребенка. Симптомы запора у ребенка :

    • испражнения в два раза чаще, чем обычно;
    • бывает ситуация, когда у ребенка, который уже ходит на горшок, недержание стула;
    • вы можете заметить болезненный стул у вашего ребенка;
    • , когда у него очень твердый стул;
    • — табуретка большого диаметра;
    • появляется так называемыйфекальная задержка. Это явление заключается в том, что анус младенца наполняется каловыми остатками до такой степени, что его можно даже прощупать на животе.

    У ребенка должен быть диагностирован запор, когда у него или нее есть по крайней мере два из вышеупомянутых симптомов.

    2. Запоры у детей - лечение

    При запоре у ребенка следует проконсультироваться с врачом, если проблема сохраняется или ухудшается. Педиатр должен проверить наличие каких-либо заболеваний у ребенка с запорами и начать лечение.

    Какой бы ни была причина запора у вашего ребенка, вы должны механически помочь ему удалить остаточные фекалии. До недавнего времени, в т.ч. суппозитории, которые, к сожалению, вызвали болезненную и немедленную дефекацию, потому что стул все еще был твердым. Сегодня педиатры предлагают ректальные клизмы, например, из физиологического раствора, для размягчения стула.

    Затем лечение запоров у детей основано на поддержании дефекации сиропами, которые изменяют консистенцию стула и облегчают дефекацию.Еще одна группа препаратов от запоров у детей – это препараты со смазочным эффектом, помогающие отхождению стула.

    3. Запор у детей – домашние средства

    Самый простой способ избавиться от запоров у детей – много пить. При запорах у детей помните, что ваш ребенок должен ежедневно выпивать стакан фруктового или овощного сока. Рацион ребенка с запором должен содержать большое количество сырых фруктов и овощей. Однако помните, что вашему ребенку следует избегать бананов, вареной моркови и печеных яблок, которые усугубляют запор.

    Самая важная диета при запорах у детей богата клетчаткой. Познакомьте ребенка с хлебом из непросеянной муки и макаронами или хлопьями. Во время запоров у детей не стоит давать им сладости, белый рис и изделия из белой муки.

    4. Запоры у детей - причины

    Запор у ребенка чаще всего является следствием неправильного питания. Лишь небольшой процент детских запоров является результатом болезни. Бывает, однако, что ребенок сознательно отказывается ложиться спать, потому что избегает опорожнения кишечника.Кроме того, не торопите ребенка в туалет, так как стул может начать накапливаться в прямой кишке.

    На запоры у детей также влияют изменения образа жизни, такие как школа, переезды и путешествия. Избыток витамина D и некоторые заболевания и дефекты мышечной и нервной систем также могут быть причиной запоров у ребенка.

    .

    Смотрите также