Как восстановить ребенка после рвоты


Отравление у ребенка - причины, симптомы, диагностика и лечение ребенка от пищевого отравления в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Описание заболевания
Виды отравлений
Симптомы
Причины
Диагностика
Первая доврачебная помощь
Лечение
Профилактика отравлений Отравление – нарушение пищеварения, возникающее из-за попадания в организм обсемененных инфекциями продуктов, органических токсинов, химических веществ, солей тяжелых металлов. Лечением заболевания занимаются врачи: педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист, токсиколог (в зависимости от тяжести состояния и причины патологического состояния).

О заболевании

К группе пищевых отравлений принято относить все патологические состояния, которые развиваются в ответ на попадание токсинов в организм пероральным путем (через рот). Интоксикациям подвержены люди всех возрастов, в том числе дети первого года жизни, младшего дошкольного и школьного возраста. Состояние может быть опасно грозными последствиями, вплоть до летальных случаев. Тяжесть осложнений для маленького больного зависит от типа и степени интоксикации, состояния иммунитета, качества оказания помощи.

При отравлениях заниматься самолечением нельзя. Родителям тяжело установить природу и степень опасности заболевания, правильно подобрать лечение. Сделать это может только квалифицированный врач.

Виды отравлений

В зависимости от вида токсинов, отравления разделяют на следующие категории:

Симптомы отравления

Проявления отравления зависят от типа и количества токсинов, которые попали в организм, а также от исходного уровня здоровья. У детей интоксикации протекают гораздо сложнее, чем у взрослых. Врачи связывают это со слабой барьерной функцией печени и фильтрационной функцией почек, быстрым всасыванием токсинов через слизистые оболочки.

Признаки отравления могут проявиться спустя 30 минут после контакта с токсинами или через несколько часов. Все зависит от силы ядов. Интоксикация начинается с бессимптомного периода. У ребенка может наблюдаться слабость, общее недомогание, сонливость, потливость. Затем наступает период развернутой клинической картины. Он сопровождается:


При попадании в организм нейротоксичных ядов наблюдаются нарушения сознания и дыхания, снижение или повышение тонуса мышц, головные боли, неукротимая рвота. Такие состояния опасны для жизни и требуют немедленного обращения к врачу.

Нужно помнить, что дети теряют очень много воды во время рвоты и диареи. Развивается обезвоживание. В младшем возрасте (до 1 года) потеря до 10% воды от массы тела чревата необратимыми последствиями. Именно поэтому отравления нельзя лечить самостоятельно.

Причины отравления

Отравление у детей может развиться из-за употребления:
Переносчиками инфекций могут быть сами дети или взрослые, которые готовят для них пищу. Заражение возможно при использовании посуды и игрушек совместно с больными детьми или родителями.

Диагностика отравления

Врачи «СМ-Доктор» имеют огромный опыт в диагностике и лечении различных пищевых отравлений. Задача родителей – вовремя обратиться к специалисту. Поводом для обращения в клинику является однократная рвота у грудного ребенка или трехкратная у детей старшего возраста, нарушения общего самочувствия (головная боль, судороги, отсутствие аппетита, галлюцинации).

Диагностика отравлений начинается с визуального осмотра пациента и опроса родителей. Важно выяснить, что и когда употреблял малыш, мог ли он съесть или выпить опасные жидкости, есть ли случаи отравления в детском коллективе. Диагноз ставится на основании клинической картины. Врач подбирает оптимальное лечение. Для уточнения диагноза проводят анализы крови, кала, рвотных масс. По их результатам устанавливают тип отравления и дополняют лечение.

Первая доврачебная помощь

При отравлении у ребенка помощь должна быть оказана незамедлительно. Родителям стоит вызвать скорую, но уже до приезда врачей нужно предпринять первые меры помощи.

По приезду врачу нужно сообщить названия и количества всех препаратов, которые родители давали ребенку. Дальнейшее лечение назначает специалист.

Важно также знать, что нельзя делать:


Лечение отравлений

Госпитализации подлежат дети первого года жизни, а также пациенты старшего возраста в среднетяжелом и тяжелом состоянии. В срочном порядке госпитализируют ребенка с подозрением на ботулизм, отравление грибами, тяжелыми металлами, химическими средствами. Этой категории детей вводят антидоты (противоядия).

Перечень медикаментов в составе комплексной терапии полностью зависит от типа интоксикации, возраста и состояния маленького пациента. Возможно назначение сорбентов, антибиотиков, гастропротекторов, противодиарейных препаратов, пробиотиков.

При легких отравлениях возможно амбулаторное лечение.

Питание после отравления

Если отравился грудничок, на время прекращают грудное вскармливание (до улучшения состояния), дают чистую воду. Затем восстанавливают кормление в обычном режиме. При отравлении ребенка на искусственном вскармливании кормление прекращают на 8-12 часов (по согласованию с врачом), тоже дают воду. Затем кормят кисломолочными смесями, рисовым отваром. Прикорм возобновляют после полного выздоровления.

Детям старшего возраста в острый период показан голод. По мере улучшения состояния разрешена легкая пища (бульон, кисель, рисовый отвар, слизистые каши, пюре). Рацион расширяют мясными и рыбными суфле, отварными овощами. Сырые овощи, молочные продукты и хлеб вводят в меню в последнюю очередь.

Профилактика отравлений

Чтобы не допустить отравления у ребенка, следует:
Важно научить ребенка часто мыть руки (перед едой, после туалета), кушать только мытые овощи и фрукты. Важно следить за малышом при купании в открытом водоеме. Сырая вода содержит большое количество возбудителей кишечных инфекций и даже один глоток может стать причиной отравления.

Специалисты «СМ-Доктор» помогут справиться с интоксикацией в кратчайшие сроки. Индивидуальный подход к каждому пациенту и высокотехнологичное оснащение клиники позволяют быстро установить правильный диагноз и приступить к лечению. Не рискуйте здоровьем детей, обращайтесь за помощью к квалифицированным специалистам!

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Что делать, если у ребенка началась рвота: инструкция для родителей

https://ria.ru/20201218/rvota-1589979048.html

Что делать, если у ребенка началась рвота: инструкция для родителей

Что делать, если у ребенка началась рвота: инструкция для родителей - РИА Новости, 18.12.2020

Что делать, если у ребенка началась рвота: инструкция для родителей

Рвота у ребенка — это защитный процесс, который запускается при различных обстоятельствах и болезнях в организме. Как оказать первую помощь — в материале РИА... РИА Новости, 18.12.2020

2020-12-18T20:58

2020-12-18T20:58

2020-12-18T20:58

дети

здоровье - общество

евгений комаровский

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/12/1589970554_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_a5af72b3e56a73f1f574745a00c83e2d.jpg

МОСКВА, 18 дек — РИА Новости. Рвота у ребенка — это защитный процесс, который запускается при различных обстоятельствах и болезнях в организме. Как оказать первую помощь — в материале РИА Новости.Как вести себя родителям, если у ребенка возникла рвотаЕсли приступ рвоты у ребенка был разовым, необильным, и есть основания полагать, что его причиной стало переедание, укачивание или стресс, то, возможно, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях требуется консультация медика.Причины рвоты у детейСтоит учитывать, что рвотный центр у несовершеннолетнего более чувствителен, чем у взрослого. Растущий организм способен давать реакцию и на различные запахи, незнакомые вкусы, а также нервное напряжение.Виды рвоты у ребенкаРазличные обстоятельства могут стать причиной рвоты у детей. Отталкиваясь от них, выделяют несколько видов симптомов.Наиболее часто родители отмечают рвоту с желчью у ребенка. Так бывает, если он переел, отравился или же в его рацион включена нездоровая пища — жареное, острое, жирное. В таком случае могут быть одновременно рвота и диарея у ребенка.Признаком инфекции, заболеваний центральной нервной системы, обострения гастрита может быть рвота с примесью слизи. Но самое опасное — когда в ней присутствует кровь. Вероятно, у ребенка поражена слизистая ЖКТ, а значит, ему срочно требуется госпитализация.Определить наверняка разновидность рвоты и то, что ее вызывает, может только квалифицированный врач, потому при появлении симптомов следует обратиться к специалисту.Что делать и как остановить рвоту у ребенкаЕсли у ребенка рвота и температура, болит живот или голова, появилась сыпь и признаки обезвоживания, то нужно срочно вызвать врача.По мнению специалиста, нарушение водно-солевого обмена — это самое опасное при рвоте и представляет особую угрозу для детей до года. Организм новорожденного состоит из воды на 75%, старше 1 месяца — на 60%, поэтому рвота может приводить к обезвоживанию и вместе с потерей электролитов (калия, натрия).Выраженное обезвоживание ведет в первую очередь к нарушению со стороны ЦНС: ребенок становится раздражительным, а затем — вялым, дезориентированным. При осмотре можно заметить, что кожа и слизистые сухие, а пульс — слабый. В таком случае нужно экстренно вызвать бригаду "скорой".Во время приступов рвоты ребенок должен лежать на боку или находиться в другом удобном для него положении, которое не позволит ему захлебнуться выходящими массами. После рвоты рот нужно прополаскивать.Как отмечает детский доктор Евгений Комаровский, при рвоте ребенку нужно давать пить часто и маленькими порциями — несколько глотков.Только квалифицированный врач может сказать родителям, как и чем остановить рвоту у ребенка, и назначить для этого необходимые медикаменты и процедуры. Самостоятельно решать, что дать ребенку от рвоты, лучше не стоит. И хотя народная медицина предлагает несколько способов, как остановить рвоту в домашних условиях, они могут только ухудшить ситуацию. За правильным лечением нужно обращаться к специалисту.ПрофилактикаДля того, чтобы не "подцепить" бактериальные или вирусные инфекции, которые могут спровоцировать температуру и рвоту у ребенка, необходимо соблюдать правила гигиены: мыть руки, фрукты и овощи, не употреблять просроченные продукты.Также важно ограничить доступ маленького ребенка к аптечке, бытовой химии и отучить малыша класть в рот посторонние предметы.Кроме того, нужно ограничивать детей в употреблении чипсов, сухариков, попкорна и сладостей в большом количестве. При жалобах на боли в животе, нарушении стула важно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

https://ria.ru/20200916/bolezn-1577320739.html

https://ria.ru/20201211/deti-1588797267.html

https://radiosputnik.ria.ru/20201203/komarovskiy-1587516443.html

https://ria.ru/20201013/prostuda-1579497053.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/12/1589970554_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_9ae98e05cf0363d0af922a6fdd4e0b90.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

дети, здоровье - общество, евгений комаровский

МОСКВА, 18 дек — РИА Новости. Рвота у ребенка — это защитный процесс, который запускается при различных обстоятельствах и болезнях в организме. Как оказать первую помощь — в материале РИА Новости.

Как вести себя родителям, если у ребенка возникла рвота

— Если мы говорим о грудничке, то обязательно нужно обратиться за медицинской помощью. Если о ребенке постарше, то надо обращать внимание, есть ли другие симптомы (лихорадка, головные боли, боли в области живота, сыпь), которые свидетельствуют о возникновении серьезного заболевания. При их наличии также нужно вызывать медиков, — рассказала РИА Новости доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней мединститута ТулГУ, кандидат медицинских наук, педиатр Виктория Соболенкова.

Если приступ рвоты у ребенка был разовым, необильным, и есть основания полагать, что его причиной стало переедание, укачивание или стресс, то, возможно, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях требуется консультация медика.

Причины рвоты у детей

— Рвота — это частый симптом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чаще всего она связана с инфекцией — вирусной или бактериальной. Однако может быть и при лихорадке, подъеме артериального давления, остром пиелонефрите. Также рвота у ребенка без температуры способна возникать при острой хирургической патологии (например, аппендиците), укачивании, интоксикации после приема лекарств, — отметила Виктория Соболенкова.

Стоит учитывать, что рвотный центр у несовершеннолетнего более чувствителен, чем у взрослого. Растущий организм способен давать реакцию и на различные запахи, незнакомые вкусы, а также нервное напряжение.

16 сентября 2020, 14:31

Врач назвала симптомы редкой болезни у детей

Виды рвоты у ребенка

Различные обстоятельства могут стать причиной рвоты у детей. Отталкиваясь от них, выделяют несколько видов симптомов.

— Для грудных детей характерен синдром срыгивания. Он может сопровождаться рвотой без симптомов острого заболевания и не приводить к расстройству общего состояния малыша, — отметила эксперт.

Наиболее часто родители отмечают рвоту с желчью у ребенка. Так бывает, если он переел, отравился или же в его рацион включена нездоровая пища — жареное, острое, жирное. В таком случае могут быть одновременно рвота и диарея у ребенка.

11 декабря 2020, 16:13Распространение коронавирусаВрач рассказал об особенностях коронавируса у детей

Признаком инфекции, заболеваний центральной нервной системы, обострения гастрита может быть рвота с примесью слизи. Но самое опасное — когда в ней присутствует кровь. Вероятно, у ребенка поражена слизистая ЖКТ, а значит, ему срочно требуется госпитализация.

Определить наверняка разновидность рвоты и то, что ее вызывает, может только квалифицированный врач, потому при появлении симптомов следует обратиться к специалисту.

Что делать и как остановить рвоту у ребенка

Если у ребенка рвота и температура, болит живот или голова, появилась сыпь и признаки обезвоживания, то нужно срочно вызвать врача.

— До приезда медиков важно проводить оральную регидратацию: отпаивать водой или средствами для восстановления водно-электролитного баланса, например, "Регидроном" или "Адиарином Регидро", — пояснила Виктория Соболенкова.

По мнению специалиста, нарушение водно-солевого обмена — это самое опасное при рвоте и представляет особую угрозу для детей до года. Организм новорожденного состоит из воды на 75%, старше 1 месяца — на 60%, поэтому рвота может приводить к обезвоживанию и вместе с потерей электролитов (калия, натрия).

3 декабря 2020, 15:01

Доктор Комаровский назвал самые глупые советы по лечению коронавируса

Выраженное обезвоживание ведет в первую очередь к нарушению со стороны ЦНС: ребенок становится раздражительным, а затем — вялым, дезориентированным. При осмотре можно заметить, что кожа и слизистые сухие, а пульс — слабый. В таком случае нужно экстренно вызвать бригаду "скорой".

Во время приступов рвоты ребенок должен лежать на боку или находиться в другом удобном для него положении, которое не позволит ему захлебнуться выходящими массами. После рвоты рот нужно прополаскивать.

Как отмечает детский доктор Евгений Комаровский, при рвоте ребенку нужно давать пить часто и маленькими порциями — несколько глотков.

Только квалифицированный врач может сказать родителям, как и чем остановить рвоту у ребенка, и назначить для этого необходимые медикаменты и процедуры. Самостоятельно решать, что дать ребенку от рвоты, лучше не стоит. И хотя народная медицина предлагает несколько способов, как остановить рвоту в домашних условиях, они могут только ухудшить ситуацию. За правильным лечением нужно обращаться к специалисту.

13 октября 2020, 11:00Это надолго"Это надолго": что сделать, чтобы дети меньше простужались?Что нужно знать родителям, чтобы пережить осень с детьми? Как "укрепить" иммунитет дошкольника и почему частые сопли — это нормально? Что делать с аденоидами? В чём вред "полезных трав" и растительных препаратов? Спасут ли от частых простуд иммуномодуляторы, увлажнители воздуха, витамин D и закаливание? Разбираем (не)мифы о детском иммунитете.

Профилактика

Для того, чтобы не "подцепить" бактериальные или вирусные инфекции, которые могут спровоцировать температуру и рвоту у ребенка, необходимо соблюдать правила гигиены: мыть руки, фрукты и овощи, не употреблять просроченные продукты.

Также важно ограничить доступ маленького ребенка к аптечке, бытовой химии и отучить малыша класть в рот посторонние предметы.

Кроме того, нужно ограничивать детей в употреблении чипсов, сухариков, попкорна и сладостей в большом количестве. При жалобах на боли в животе, нарушении стула важно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Пищевое отравление у ребенка – правила профилактики и лечения

Многие привыкли относиться к легким формам пищевых отравлений, как к некой неизбежности, которая рано или поздно настигнет каждого. Часты случаи, когда даже при лечении детей родители не прибегают к помощи врачей, а обходятся «стандартным» набором средств из бабушкиных рецептов или рекламы по телевизору. Промывание желудка марганцовкой, прием активированного угля или какого-то другого абсорбента, вот обычный набор в руках «опытного» родителя. Однако далеко не все четко понимают суть интоксикации организма, не все могут правильно определить её природу и предугадать последствия. Далеко не всем известно и то, что в некоторых случаях отравления могут вызывать смертельно опасные бактерии, например, ботулизм, а еще иногда бывает, что под симптомами интоксикации организма скрыто совершенно другое заболевание, допустим, тепловой удар. И пока родители пытаются побороть ложное отравление ребенка, они теряют драгоценное время, что может привести к резкому ухудшению состояния и тяжелым последствиям.

Учитывая всё вышесказанное, следует заметить, что родителям не стоит заниматься самолечением, даже если им и кажется, что это пищевое отравление у ребенка и что они сами быстро справятся. Мы рекомендуем всегда прибегать к врачебной медицинской помощи, хотя по возможности и предпринять некоторые действия для облегчения состояния ребенка. Опишем, как не допустить пищевую интоксикацию и как поступить, если она наступила.

Еще мы советуем прочесть материал "Защита детей от солнца", в котором вы узнаете об опасностях исходящих от палящего летнего солнца, о распространенных мифах по этому поводу и о правильных методах защиты. Если вы воспитываете подростка и стали замечать странности в его поведении, то мы рекомендуем прочесть важную статью об распространенных признаках наркомании у подростков.

У ребенка пищевое отравление не наступит, если взрослые будут соблюдать простые правила

 

Пищевое отравление детей – возможные пути интоксикации и их симптомы

Помните, что пищевому отравлению особенно подвержены младенцы и дети дошкольного и младшего школьного возраста, так как у них еще недостаточно сильная имунная система. Пищевое отравление у детей, так же как и у взрослых чаще всего наступает при употреблении еды, которая заражена микробами. Разделяют проявления в двух формах – токсикоинфекция, а также интоксикация.

Обычно токсикоинфекцию вызывают микробы, принадлежащие группе сальмонелл, а также паракишечная и кишечная палочки. Учтите, что сальмонеллы очень распространены, они часто заражают кишечники птиц и животных. А когда организм животного ослабевает и соответственно его защитные функции тоже, сальмонеллы заражают все внутренние органы. Такое мясо, попав на стол к людям после слабой термообработки, вызывает отравление. Также сальмонеллами могут заражаться яйца, паштеты, молоко, сыр, рыба и творог. Симптомы отравления обычно возникают спустя несколько часов или же позже в зависимости от дозы, организма и характера отравления. У ребенка начинается тошнота, рвота, головная боль, стул – частый и жидкий, температура тела повышается. Болезнь длится от двух суток до недели и в подавляющем большинстве случаев заканчивается выздоровлением.

Пищевая интоксикация детского организма происходит вследствие приема пищи, которая содержит яды в виде продуктов жизнедеятельности микробов. Называют их – токсины. Чаще всего подобные отравления вызваны стафилококком. Он, как правило, попадает в готовые блюда от тех, кто имеет гнойничковые болезни кожи. Распространены отравления через торты, мороженное, пирожные, колбасу, ветчину, сосиски и так далее. Даже при попадании в сырые продукты этот токсин не просто уничтожить. При температуре кипения он не разрушается несколько часов. Симптомы отравления обычно проявляются по времени так же, как и при токсикоинфекции. Клиническая картина и ход болезни схожи.

Ботулизм вызывает очень опасное отравление организма, которое без срочного медицинского вмешательства может закончиться смертью ребенка. Бактерии ботулизма активно размножаются в бескислородной среде и выделяют сильный токсин. Он разрушается спустя 20-ть минут кипячения, но чтобы уничтожить сами споры необходимо поддерживать температуру 120 градусов по Цельсию в течение 10-ти минут. Наиболее часто источником отравления служат разного рода консервированные продукты, а именно мясо, рыба, овощи. Но наблюдались случаи интоксикации и через землю, которая была заражена фекалиями больных животных. Наступления болезни происходит спустя пару часов, хотя иногда возможен инкубационный период в несколько дней. Ребенок чувствует сухость во рту, головокружение, общую слабость и затрудненное дыхание, пульс учащается, наступает паралич глазных и лицевых мышцы, а также мышц мягкого неба и языка. Из-за этого происходит расстройство речи, зрения и глотания - ребенок поперхивается и начинает плохо различать ближайшие предметы и текст. Токсин поражает нервный аппарат сердца и центральную нервную систему. Болезнь длиться 4-8 дней, проходит тяжело и без медицинского вмешательства может привести к смерти вследствие паралича дыхательного центра.

Обратите внимание, что споры ботулизма может содержать законсервированный мед, причем даже тот, который произведен в промышленных условиях. Поэтому ни в коем случае не давайте такой мед детям до одного года, у них может развиться детский ботулизм. А для взрослых он, как правило, безвреден.

У младенцев ботулизм, как правило, начинается именно с запора, потом малыш начинает плохо делать сосательные движения и с трудом глотает, у него начинают слабеть веки, он слабо издает звуки или слова, развивается общее бессилие.

Небактериальные отравления происходят обычно из-за употребления ядовитых грибов, рыбы или позеленевшего от света картофеля, который накапливает под своей кожурой ядовитый соланин. Многие грибы ядовиты по своей природе, причем есть много ложных грибов, запомните, что детям не рекомендуется вообще давать в пищу грибы до 12 лет. Особенно часто травятся грибами – строчками, которые очень похожи на съедобные сморчки. Только у строчков при сухих погодных условиях развивается ядовитая гельвелловая кислота – очень сильнодействующий яд, устойчивый к нагреванию. Обратите внимание на фотографии и избегайте покупки и сбора подобных грибов.

 Ядовитый - строчок.            Съедобный сморчок.

Отравление токсинами некоторых рыб может быть из-за их неправильной обработки или транспортировки. Например, у скумбрии выделяются яды в случае её несвоевременной заморозки. Еще учтите, что детям категорически нельзя давать японские суши с рыбой или креветками, которые так же могут служить источником опасных отравлений.

Пищевое отравление детей – профилактика заболеваний

Приведем основные правила профилактики пищевых отравлений у детей:

Действия родителей, если у ребенка пищевое отравление

 

Обеспечение медицинской помощи при отравлении

При пищевом отравлении ребенка самое главное оперативно обеспечить ребенку медицинскую помощь. Если вы в отпуске, то обратитесь к администрации гостиницы или базы отдыха, чтобы они приняли неотложные меры. Если же вы дома, то в зависимости от ситуации вызывайте врача, неотложную или скорую медицинскую помощь. В случае резкого ухудшения состояния сразу звоните в скорую помощь (даже если до этого вы вызвали врача на дом), к опасным синдромам относится: рвота или понос с кровью, бред, галлюцинации, потеря сознание, асфиксия (ребенок задыхается), ослабление пульса, синюшность кожных покровов (ребенок начинает синеть).

Всегда сохраняйте спокойствие, не пугайте, а наоборот успокаивайте ребенка. Четко и подробно опишите по телефону медицинскому работнику суть проблемы и симптоматику, попросите дать общие рекомендации по телефону, что вам надо делать до приезда скорой или врача.

Учтите, что симптомы болезни могут лишь быть похожи на отравление, а на самом деле это может быть совсем другое заболевание, например, солнечный удар. Лишь врач может квалифицированно поставить диагноз.

Общие действия при отравлении ребенка

Если вы уверены, что у ребенка именно пищевое отравление (желательно проконсультировавшись с врачом по телефону), то перво-наперво обеспечьте освобождение желудка от пищи, которая вероятнее всего и явилась причиной болезни. Для этого дайте ребенку выпить много теплой кипяченой воды, а потом вызовите рвоту путем надавливания на корень языка. Повторять процедуру надо до тех пор пока рвотные массы не будут выходить чистыми, без кусков еды и слизи. Мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ без совета с врачом промывать желудок марганцовкой (перманганатом калия). Но если вы и задумали делать такой раствор, то используйте либо капли, либо в случае с кристалликами аккуратно перелейте раствор в другую посуду, чтобы избежать внутреннего ожога мелкими частицами. Помните, что раствор марганцовки должен быть слабо-розовым, и не давайте марганцовку детям до 5 лет.

Для удаления всосавшихся вредных веществ и токсинов из кишечника ребенка примените сорбенты. Это вещества, которые втягивают токсины в себя, а затем выводят их из организма. Популярными препаратами являются: активированный уголь, Полифепан, Карболонг. Но помните, что в некоторых случаях – при язвенных и эрозивных поражениях кишечника и желудка, эти препараты могут быть противопоказаны. Очень популярен препарат Энтеросгель, он не раздражает слизистые оболочки и обладает отличными сорбирующими свойствами токсинов, причем сорбирует и билирубин.

При отравлениях, которые сопровождаются поносом и метеоризмом можно применить Бифилакт экстра или Экстралакт, они также содержат микробные компоненты, восстанавливающие нормальную кишечную флору. Еще неплохо применять Смекту – она защищает воспаленные слизистые поверхности от воздействия вирусов и токсинов и восстанавливает стул. Учтите, что Имодиум (Лоперамид) не рекомендуется самостоятельно применять при пищевом отравлении, так как при неправильном использовании возможно еще более активное всасывание вредных веществ в кровь.

В любом случае не занимайтесь самолечением пищевого отравления ваших детей, всегда консультируйтесь с врачом!

Статья сайта -"Безопасность детей"

Как нужно питаться и отдыхать, чтобы не потом не попасть в инфекционную больницу.

Еще одна частая летняя проблема – отравления. В жару продукты портятся очень быстро, и риск кишечного отравления возрастает в разы. К тому же летом мы много гуляем, значит, чаще едим на улице и в летних кафе, а продавцы уличной еды, к сожалению, не всегда тщательно следят за своей едой. Отдельным пунктом стоят отравления в отпуске – там ко всему вышеперечисленному добавляется общее легкомысленное настроение, да еще и бактерии в другом городе, а тем более стране «чужие», непривычные.

Какие правила необходимо соблюдать, чтобы не провести лето в инфекционной больнице?

Выбор продуктов

При покупке продуктов особое внимание уделяйте дате изготовления, сроку годности и условиям, в которых они хранятся в магазине. Отдайте предпочтение крупным магазинам, там тщательнее следят за условиями хранения и сроком годности продуктов, чем в мелких ларьках.

Если покупаете ягоды или фрукты на улице – не ешьте сразу, только после тщательного мытья.

По возможности не покупайте фаст-фуд на улице. В жару это особенно опасно.

Хранение продуктов

Овощи, фрукты, зелень, яйца и даже мясо – всё необходимо тщательно мыть перед тем, как положить в холодильник. А перед готовкой – помыть еще раз. Даже если вы просто помыли продукты обычной водой, значительно снижается риск подхватить инфекцию.

Летом продукты необходимо хранить в холодильнике – в продуктах, оставленных даже «буквально на полчасика» на жаре, активно начинают размножаться бактерии.

Если вы едете на природу – везите продукты в сумке-холодильнике. Поверьте, покупка такой сумки обойдется вам дешевле, чем лечение от острой кишечной или пищевой токсикоинфекции!

Готовить старайтесь на один раз, чтобы не надо было хранить салаты и супы – летом они портятся очень быстро. Длительное хранение продуктов – даже в холодильнике – может привести к заражению.

Не кладите сырое мясо и птицу рядом с рыбой.

Храните отдельно сырые и приготовленные продукты.

Накрывайте продукты, чтобы защитить их от насекомых и грызунов, которые являются разносчиками инфекций.

Приготовление еды

Обязательно соблюдайте основные гигиенические правила. Да-да, те самые «мойте руки перед едой», ну и соответственно, перед приготовлением. Обязательно перед тем, как начать готовить, тщательно помойте руки с мылом, а также сами продукты.

Мясо, овощи и зелень разделывайте на разных досках и разными ножами, чтобы избежать так называемого перекрестного заражения. После готовки – хорошо промойте дощечки, ножи и прочее. Если вы резали мясо – не поленитесь и обдайте дощечку и нож кипятком. Кстати, кухонные дощечки вообще рекомендуется регулярно ополаскивать кипятком – так вы не даете бактериям ни единого шанса размножиться.

Обязательно мойте яйца перед тем, как их разбить.

Самыми опасными являются блюда, которые не проходят достаточной термической обработки (сырые или полусырые).

Симптомы пищевой токсикоинфекции и острой кишечной инфекции

Для заболевания характерно острое начало: тошнота, многократная рвота, диарея. Боли и спазмы в животе, повышение температуры, головная боль могут быть выраженными или незначительными. Также появляются озноб, слабость, общее недомогание. Постепенно развивается обезвоживание, и проявляются соответствующие симптомы: сухость во рту, головокружение, темно-желтая моча или снижение объема и частоты мочеиспускания.

Обычно заболевание проходит за 1–3 дня. К врачу рекомендуется обращаться сразу при появлении первых признаков отравления. Если пищевое отравление случилось с ребенком, беременной, пожилым человеком – срочно вызывайте Скорую помощь!

Что же делать при отравлении

Если у вас или у вашего ребенка появились вышеперечисленные симптомы – не тяните, обращайтесь сразу к врачу-инфекционисту. Врач диагностирует наличие в организме опасных возбудителей, подберет лекарственные препараты, которые облегчат ваше состояние и будут способствовать скорейшему выздоровлению, а также — предотвратят возможные осложнения.

При отравлении важно соблюдать постельный режим и специальную диету.

Пока не прекратятся тошнота, рвота и диарея, не ешьте ничего! Если вы будете нагружать и так раздраженные органы пищеварения, это может ухудшить ваше состояние. А вот пить надо как можно больше! Жидкость выводит токсины и позволяет восполнить минеральный баланс организма. Пить следует небольшими порциями – приблизительно по полстакана за раз, чтобы не спровоцировать рвотные позывы. Первые сутки после отравления пить стоит кипяченую воду, некрепкий теплый черный чай без сахара. Чтобы восполнить нехватку соли в организме, можно выпить воды с солью (1 чайная ложка на стакан воды). Также после отравления организму нужно восполнить запас калия. Для этого можно пить овощные или фруктовые отвары, отвары лекарственных трав (зверобой, ромашка, мята).

Унять тошноту можно с помощью зеленого чая с мятой. При болезненных ощущениях в желудке и кишечнике поможет выпитый натощак отвар картофельного крахмала (1 столовая ложка крахмала на стакан теплой кипяченой воды).

После того, как острая стадия миновала, неприятные симптомы ушли, важно соблюдать щадящую диету – иначе болезнь может вернуться. Примерно одну–две недели рекомендуется питаться следующим образом: небольшими порциями (по 50–100 г каждые 2–3 часа), отказаться от жиров и сложных углеводов, тяжелой пищи; пить много жидкости, особенно рекомендуется компот из сухофруктов, так как он содержит в себе все множество полезных витаминов и микроэлементов.

Можно

Некрепкий черный или зеленый чай, жидкие каши на воде (особенно: рисовую и овсяную), первоначально сваренных без соли и сахара, позже – можно добавлять сахар или мед, сухофрукты, компот из сухофруктов, сухарики из белого хлеба, несоленые крекеры. Если чувствуете себя хорошо, можно приготовить на пару тефтельки из курятины или индюшатины.

Нельзя

Черный хлеб, яйца, свежие овощи и фрукты, цельное молоко и кисломолочные продукты, острые, копченые и соленые блюда, а также любые продукты, содержащие клетчатку; кофе, фруктовые кисели и соки.

Через неделю после отравления можно постепенно вводить в рацион овощные супчики (без капусты и фасоли) и крупяные отвары.

Далее постепенно можно включать в рацион свежие овощи, начиная с крошечных порций – буквально по 1 столовой ложке.

Только через три недели после отравления можно начинать есть булочки и свежий хлеб, а вот жирное, жареное, соленое и маринованное не стоит пробовать раньше, чем через 5–6 недель.

Берегите себя, соблюдайте требования гигиены, чаще мойте руки, следите за чистотой и свежестью употребляемых продуктов. Профилактика пищевых отравлений не так сложна, так сделайте ее повседневной привычкой!

Ротавирус у ребенка

Ротавирус у детей: симптомы, лечение, профилактика.

Ротавирусная инфекция — острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи, характеризующиеся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита с развитием синдрома дегидратации (обезвоживания).

Ротавирус является ведущей причиной гастроэнтеритов у детей в возрасте младше 5 лет. .В России наиболее часто регистрируется в зимне-весенний период.

Причины инфекции:

 

    Возбудитель — ротавирус, относится к семейству       

РНК-содержащих вирусов. Заразными для человека считаются 1 — 4, 8 и 9 типы вируса.

Источник инфекции ― человек (больной или вирусовыделитель). Число бессимптомных носителей вируса среди детей может достигать 5–7%. Вирус способен на протяжении нескольких месяцев сохранять жизнеспособность во внешней среде, устойчив при низких температурах, быстро погибает при нагревании.

В целом по РФ удельный вес заболевших детей до 1 года составляет 20,6%, в возрасте 1–2 лет — 44,7%. К 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы 1 раз переносит ротавирусную инфекцию и более 2/3 заболевают повторно. Учитывая высокую контагиозность (заразность) является частой причины вспышек в организованных коллективах (детский сад, школа) и больницах.

 

Механизм передачи ротавируса ― фекально-оральный: реализуется пищевым, водным и контактно-бытовым путем. Учитывая крайне высокую контагиозность ротавируса и устойчивость возбудителя к средствам бытовой химии, даже очень строгие меры гигиены (в т.ч. мытье рук после каждого контакта с больным) зачастую могут оказаться неэффективными. Инкубационный период составляет всего несколько суток ― в среднем от 1 до 3 дней.


 

Клиническая картина

 

Основные симптомы ротавирусного гастроэнтерита — общая интоксикация (лихорадка, вялость, рвота, головная боль) и изменения со стороны ЖКТ: боли в животе, частый жидкий водянистый стул. Ротавирусному гастроэнтериту свойственны два варианта начала болезни: острый (около 90% больных), когда все основные симптомы появляются в 1-е сутки болезни, и подострый, когда к 1-2 симптомам (чаще боли в животе и интоксикация) на 2-3 день болезни присоединяются диарея, рвота, лихорадка.


Общеинфекционный синдром. Большинство случаев ротавирусной инфекции начинается остро с повышения температуры до фебрильных цифр (38,0 градусов) или даже гипертермии, однако длительность лихорадки, несмотря на её выраженность, редко превышает 2-4 дня. Лихорадка сопровождается симптомами интоксикации: слабостью, вялостью, снижением аппетита вплоть до развития анорексии и адинамии при тяжелых формах болезни. У детей старшего возраста при легких формах заболевание может протекать на фоне субфебрильной температуры с умеренно выраженными симптомами интоксикации или их отсутствием.

 

Синдром местных изменений (гастрит, гастроэнтерит и/или энтерит). Одним из первых, а нередко и ведущим проявлением ротавирусной инфекции, является рвота. Она может возникать одновременно с диареей или предшествовать ей, носить повторный или многократный характер на протяжении 1-2 дней. Поражение ЖКТ протекает по типу гастроэнтерита или (реже) энтерита. Диарейный синдром при ротавирусной инфекции является одним из наиболее важных и постоянных проявлений, в ряде случаев определяющих клиническую картину заболевания. Стул обильный, водянистый, пенистый, желтого цвета, без видимых патологических примесей, или с небольшим количеством прозрачной слизи, иногда отмечается характерный кислый запах испражнений. Частота стула в среднем не превышает 4–5 раз в сутки, но у детей младшего возраста может достигать 15–20 раз. Продолжительность диареи в среднем колеблется от 3 до 7 дней, но может сохраняться и более продолжительное время (до 10-14 дней, чаще у детей раннего возраста). Для ротавирусной инфекции характерно сочетание диареи с явлениями метеоризма, которые наиболее выражены у детей первого года жизни. Болевой абдоминальный синдром при ротавирусной инфекции появляется в дебюте заболевания. Абдоминальные боли различной степени выраженности могут носить разлитой характер или локализоваться в верхней половине живота, также могут встречаться эпизоды схваткообразных болей.

 

Синдром дегидратации. Тяжесть течения ротавирусного гастроэнтерита определяется объемом патологических потерь жидкости с рвотой и диарей и развитием эксикоза (обезвоживания) I–II, реже II-III степени. Степень эксикоза у больных зависит не только от выраженности патологических потерь жидкости и электролитов, а также от адекватности проводимой регидратационной терапии (адекватного восполнения жидкости). О развитии дегидратации сигнализируют следующие признаки: постоянная жажда, западение глаз и большого родничка, сухость кожи, склер и слизистых оболочек. Кожные покровы приобретают землисто-серый оттенок, губы становятся яркими и сухими, снижает тургор кожи, уменьшается количество мочи. Самым опасным состоянием считается стадия обезвоживания, при которой жажда сменяется полным отказом от питья и происходит выраженное урежение мочеиспусканий вплоть до его полного отсутствия.

 

Синдром катаральных изменений. У 60–70% больных при ротавирусной инфекции имеют место катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, которые могут предшествовать дисфункции кишечника. Он характеризуется умеренной гиперемией и зернистостью задней стенки глотки, мягкого неба и небных дужек, заложенностью носа, покашливанием. Однако наличие катаральных явлений в ряде случаев может быть обусловлено сопутствующей респираторной вирусной инфекцией, особенно в период сезонного подъема заболеваемости.

 

 

 

Внекишечные осложнения:

- дегидратация

- вторичная инфекция

- возможно развитие судорог

- неправильном водном режиме РВГЭ может стать причиной отека мозга, ДВС-синдрома, острой почечной недостаточности и других жизнеугрожающих состояний

 

 

Наиболее тревожный признаки! (Необходимо вызвать СМП)

-выраженная слабость и вялость, практически постоянный сон или наоборот непрекращающиеся беспокойство

- непрекращающаяся рвота

- невозможность напоить ребенка

- отсутствие мочеиспускания или очень редкое концентрированной мочой

- у детей до года - западение родничка

- примесь крови в стуле

 

Прогноз заболеваения:

Прогноз заболевания при адекватной гидратации, как правило, благоприятный, длительность болезни редко превышает 5−7 дней. После перенесенного ротавирусного гастроэнтерита ребенок может заразиться повторно из-за сезонной смены циркулирующих серотипов ротавируса, но перенесенная естественная инфекция может снижать тяжесть течения последующих инфекций.

 

Диагностика:

ИФА кала и ОКИ -тест (так же включает ПЦР исследование на другие типы вирусов, вызывающих острые кишечные инфекции, сальмонеллез и дизентерию)

 

 

Первая помощь:

-Обильное дробное питье. Для этого предпочтительнее использовать специализированные солевые растворы — Регидрон, Регидрон — Био. В первые часы, что бы не провоцировать рвоту, можно давать по 1 ч.л. или ст.л. каждые 5 — 10 минут.

ВАЖНО ПОМНИТЬ! За сутки в зависимости от возраста ребенок должен выпить минимум 1 — 1,5 литра воды. Поэтому особенно в первые стуки ребенка СЛЕДУЕТ продолжать поить и во сне, контролируя что бы ребенок не поперхнулся.

- Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.

-Жаропонижающие средства - только если температура выше 38,5.

- первые 3 часа после рвоты не кормить, далее небольшими порциями.

   Грудное вскармливание обязательно продолжать!

- В остром периоде, для ускоренной нормализации стула и выведения вируса из организма, применяются вяжущие и адсорбирующие вещества (карболен,  полифепан,  смекта,  энтеросгель  и пр.)

 

Диета:

При лечении кишечных инфекций, провоцирующих развитие ферментопатии, особое внимание уделяется диете. Так как в ходе развития патологического процесса нарушается активность ряда пищеварительных ферментов, в частности, лактазы, в острый период заболевания из пищевого рациона ребенка следует исключить цельное молоко и молочные продукты и ограничить прием пищи, богатой углеводами (сладкие фрукты, фруктовые соки, выпечка, бобовые культуры). Также в острый период болезни не разрешается кормить детей мясом, бульонами, мясными продуктами, жирными и жареными блюдами. Пищу больному ребенку дают часто, небольшими порциями. В список разрешенных продуктов входят слизистые каши, овощные пюре и супы, белые сухарики и печеные яблоки.


Грудное вскармливание при наличии кишечной инфекции не прекращают, так как в материнском молоке содержаться антитела, нейтрализующие ротавирус и иммуноглобулины, облегчающие течение заболевания.

 

 

Частые ошибки:

- Дача антибиотика. В данном случае виновник вирус и любой антибиотик совершенно бессилен против него. Он не принесет никакой пользы, тлько увеличит вероятность осложнений.

- при обильном поносе использование любых противодиарейных средств по типу лоперамида (без консультации врача). Их прием может усилить интоксикацию, удлинить период выздоровления.

 

 

Профилактика:

Против ротавируса существует специфическая профилактика- вакцинация

Вакцинация (Ротатек). Курс состоит из трех доз с интервалом введкения от 4 до 10 недель.. Первое введение вакцины в возрасте от 6 до 12 недель. Последнеее введение до 32 недели жизни. (Совместима с любыми вакцинами из национального календаря кроме БЦЖ)

 

Кроме того:

Производится изоляция пациентов в домашних условиях с легкими формами ротавирусной инфекции т в течение 7 дней, после чего переболевший может быть допущен в организованный коллектив (в том числе детский) на основании справки врача о выздоровлении без дополнительного вирусологического обследования.

 

•    Использование для питья только кипяченой воды;

•    Тщательное мытье рук перед едой;

•    Предварительное мытье фруктов и овощей при помощи щетки;

•    Достаточная термическая обработка пищи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КАК ПРИВЕСТИ СЕБЯ В ФОРМУ ПОСЛЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ПЕРЕЕДАНИЯ. СОВЕТЫ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

Если вы чувствуете, что переели, важно быстро вернуть состояние организма из режима «стресса» в режим «нормальной работы». Ведь при переедании перегружается не только желудочно-кишечный тракт, но и гепатобилиарная система (печень, желчевыводящие протоки, желчный пузырь). При поступлении избыточного количества «вредной» еды, которая больше всего нам нравится (как правило, это многокомпонентные блюда: например, голубцы, подливы с мукой и разнообразные салаты с майонезом), пищеварительная система не в состоянии выполнить качественно свою работу. Если такое переедание продолжается дольше одного дня, еда залегает в кишечнике и не переваривается.

Почему происходит перегрузка?

Каждый отдел в пищеварительном тракте выполняет свою задачу. Например, желудок и двенадцатиперстная кишка отвечают, в основном, за белковую пищу, они её расщепляют, чтобы потом в тонком кишечнике она отдала свои ценные микроэлементы и компоненты организму. Желчный пузырь и печень отвечают за переваривание жиров. А поджелудочная железа – за углеводы. Конечно, функции этих органов значительно шире в переваривании ценных компонентов, но в целом, каждый орган имеет свою ключевую функцию. И когда поступает привычное для нас количество пищи, организм работает «по цепочке»: после того, как, например, желудок выполнил свою задачу, он может отдохнуть, а работать начинает следующий отдел.

Когда же пища поступает беспрерывно, работа идет постоянно, желудочно-кишечный тракт изнемогает, со временем не находит ресурса для выполнения качественного выполнения своей работы и не довыполняет её на 25-50%. Если при этом есть еще сопутствующие хронические заболевания, бессилие приходит быстрее. В результате, большая часть пищи переходит из одного отдела в другой только частично переваренной. В конце она попадает в толстый кишечник не полностью обработанной.

Толстый кишечник – очень важная часть желудочно-кишечного тракта, отвечающая не только за надлежащую очистку организма, но и за выработку необходимых витаминов (в частности витаминов группы В), ряда ферментов, соединений, необходимых для здоровой жизнедеятельности. Когда в него попадает необработанная пища, он не может выделить из неё все полезные элементы, а также – не способен продвигать её с привычной скоростью, и движение масс по кишечнику тормозится. Необработанные пищевые массы начинают «бродить» в щелочной среде кишечника. Это приводит к вздутию и нарушению микробиоценоза (соотношения количества полезных и вредных бактерий). Патогенные бактерии (грибки и условно-патогенная флора) впоследствии приводят к нарушению целостности стенок кишечника и попаданию токсичных элементов в кровь, что вызывает развитие воспалительного процесса в организме. Таким образом, систематическое переедание приводит к необратимым изменениям.

Что делать после переедания?

Ответ – помочь организму вернуть форму самостоятельно. Для этого в следующие после переедания дни, прежде всего, необходимо выпивать не менее 1,5 литра обычной (негазированной) воды. Если вы переели жирной пищей, добавьте в воду сок лимона (половина лимона на 1 литр воды). Если злоупотребляли углеводной едой, вода должна быть с медом или имбирем (1 ст. ложка мёда и 1 ст. ложка натертого сырого имбиря на 1,5 литра воды). Если же пища была белковой, понадобится вода с куркумой (1 ст. ложка куркумы на 1 литр воды) или с огурцом (1 средний огурец порезать на 0,5 литра воды). Обычная вода, без добавок тоже будет вспомогательной. Ведь организм сначала нужно очистить от непереваренной пищи, дать клеткам воды, которую они недополучили во время плохой работы кишечника, а также повысить отток лимфы (много лимфатических узлов размещены как раз вблизи толстого кишечника).

Также на следующий после переедания день не стоит устраивать разгрузку, лучше придерживаться нормального питания. Как уже отмечалось, все непереваренные остатки еды находятся в кишечнике, а разгрузочный день только замедлит их выведение.

Чтобы помочь кишечнику быстрее восстановиться, необходимо ввести в рацион клетчатку. Она содержится в основном в овощах (в частности, в кабачках, брокколи, в цветной, белокочанной и пекинской капустах, в помидорах, огурцах, всех видах салата, сельдерее, тыкве, а также в свекле и моркови). Клетчатка выступит в роли пребиотика – питания для микрофлоры толстого кишечника, необходимого для формирования целостной микрофлоры и хорошей моторной функции желудочно-кишечного тракта. Также, клетчатка создаст дополнительный объем, который при взаимодействии с рецепторами толстого кишечника выведет остатки непереваренной пищи из организма. Добавление к овощам любого растительного масла усилит эту функцию дополнительным выбросом желчи и ускорит очистку стенок кишечника от слизи.

Что можно есть?

Хотя бы на несколько дней необходимо исключить из рациона глютенсодержащие продукты (изделия из пшеницы (хлеб, манная крупа, макаронные изделия, кус-кус, булгур), блюда с панировкой, продукты, содержащие пищевые добавки Е150, E160, E411, E471, колбасные изделия, чипсы, картофель-фри, пиво, бульонные кубики, какао, растворимый кофе, продукты с сахаром, сладости, молоко (кроме кисломолочной продукции).

Питание должно состоять из белков, жиров и углеводов в такой пропорции: 30%, 10%, 60%. Из них белки – это белое мясо, рыба, творог (жирностью от 5% до 9%). Их необходимо употреблять по 250 г в день. Жиры – исключительно растительные масла (кроме подсолнечного): оливковое, виноградных косточек, льняное, горчичное, шиповника, расторопши. И в рационе должно быть до 25-30 г в день. Углеводы – овощи (включая картофель) и фрукты – от 500 г в день. Не забывайте также выпивать минимум по 1,5 литра чистой воды в день. Такая диета в течение нескольких дней ликвидирует все функциональные расстройства и очистит организм. А если будете соблюдать такой рацион постоянно, организм вас отблагодарит.

В общем, после переедания следует формировать рацион следующих дней в соответствии с количеством вредных веществ, поступивших в него накануне. Например, если вы переели жирных блюд, особенно животного происхождения (холодец, мясные подливки, майонез, много сливочного масла, шкварки и т.п.), то кроме добавления в последующие дни в рацион растительного масла (которое будет стимулировать желчеотделение), переходите на вегетарианскую диету с использованием в качестве белков бобов, чечевицы, булгура и творога (5-9%). Также добавьте в рацион фрукты (но не более 300 г в день).

Если вы переели белковой пищи (мяса, бобов, сыра, яиц), в последующие дни насядьте на крупы (кроме манки и пшена), овощи, овощные супы с добавлением сливочного масла (до 20 г в день).

Если же организм перегрузился простыми углеводами (пампушками, хлебом, сладостями), тогда отдых нужно дать поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, введя в рацион крупы, не животные белки (бобовые), рыбу (жирную или красную), творог и наземные овощи (не картофель, свеклу, морковь). Фрукты исключаем вообще, вместе со сладкими напитками и алкоголем. Зато обязательно вводим кисломолочные продукты (от 300 г в день).

Молоко и кисломолочные продукты

Молочные продукты подразделяются на, собственно, молочные и кисломолочные. И первые, и вторые являются полезными для организма. Однако после переедания, особенно животными жирами и простыми углеводами, в рацион нужно ввести кисломолочные продукты: кефир, йогурт, ряженку, различные закваски, творог. Именно они благодаря содержанию полезных бактерий позволят восстановить необходимый баланс микрофлоры толстого кишечника.

Чрезвычайной пользой среди кисломолочных продуктов отличается кефир. Он содержит грандиозную базу лактобактерий и других микроорганизмов, таких как: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum, Streptococcus thermophilus, Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus, Lactobacillus helveticus, Lactobacillus kefiranofaciens, Lactococcus lactis. Все эти микроорганизмы живут в нашем кишечнике. Именно они отвечают за расщепление углеводов, овощей, ускоряют моторику желудочно-кишечного тракта и, как следствие, выводят токсичные вещества. Большинство из них входит в состав пробиотиков. Зато в кефире у них многокомпонентный состав. Исследования доказали, что на фоне употребления Lactobacillus acidophilus в составе пробиотических препаратов уменьшается уровень холестерина в крови. А регулярное употребление кефира снижает количество жира в печени, то есть приводит к регрессии так называемой жировой инфильтрации печени, что является очень сложной патологией. Итак, кефир, однозначно, занимает первое место среди напитков, которые очищают организм и способствуют восстановлению микрофлоры кишечника.

В производстве же ряженки используют Streptococcus thermophilus, который поглощает и перерабатывает лактозу и поэтому применяется при лактазной недостаточности. Его подкисляющее действие способно остановить брожение в кишечнике, обеспечивая бактерицидный эффект от патогенных микроорганизмов. Он также способен синтезировать и выделять полисахариды, что делает этот продукт не только пробиотиком, но и пребиотики (питанием для микрофлоры, источником дальнейшего восстановления и роста).

Творог полезен не только своей пробиотической активностью, но и мочегонным эффектом. В условиях стресса организм накапливает воду. Это приводит к отекам не только внешним (лицо, ноги), но и более опасным – внутренним, которые давят на органы и мешают им хорошо восстановиться и начать полноценно работать. Кроме этого, творог содержит легкоусвояемый белок, который после излишнего потребления продуктов животного происхождения даст ценные микроэлементы организму и не вызовет защитную реакцию после переедания в виде белкового неусвоения. Еще творог содержит очень ценные для организма витамины В1, В2, РР, С, и кальций.

Касательно йогуртов. Они бывают разными. Есть йогурты с лактобактериями, есть с бифидо-, а есть со спорами бактерий, которые имеют тонизирующий эффект для организма и помогают ему самостоятельно восстановить силы. Важно не ошибиться с выбором нужного вида йогурта, так как не все бактерии одинаково полезны. А бесконтрольное употребление определенного вида бактерий может привести к гиперфункции кишечника.

Например, Bifidobacterium animalis является полезной при запорах, улучшает моторику пищеварительного канала и позволяет не только быстро очистить толстый кишечник от плохих бактерий, но и научить его в дальнейшем самостоятельно бороться с условно-патогенной флорой. Lactobacillus casei imunitass позволяют повысить иммунитет кишечника, а при регулярном применении защитят его стенки в случае праздничных перееданий.

Отдавайте предпочтение йогуртам собственного приготовления или без содержания красителей и консервантов. И употребляйте не более 500 г йогурта в день, время от времени делая перерывы: через месяц ежедневного употребления йогурта с одним типом бактерий необходимо сделать перерыв.

Восстановление пищевого поведения, восстановить пищевое поведение

Первичная консультация

С чем сталкиваются консультанты по питанию на первичной консультации в среднестатистическом случае?

Что рассказывает консультант по питанию пациенту на первичном приеме? Понятия базового и основного обмена

Базовый обмен – та энергия, которая необходима организму для осуществления жизненных функций, поддержания кровообращения, работы эндокринной системы, дыхания (мы тратим эту энергию даже в состоянии покоя). Эта та энергия, на которую мы не можем повлиять. Примерно 70% энергии, полученной в результате приема пищи уходит на осуществление базового обмена.

Основной обмен – та энергия (условные оставшиеся 30%), которая идет на работу мозга, осуществление физической деятельности (пойти на учебу, например), поддержание температурного режима для адаптации к температурной среде.

Организация питания в стационаре

В стационаре у нас 6-разовое питание: три основных приема пищи (завтрак, обед и ужин) и три перекуса (перекус после ужина – молоко или кефир).

Существуют различные режимы питания, «столы».

Организация лечения

Как проходит лечение?

Восстанавливаем питание

При булимии меню составляется так, чтобы не было резких приступов голода – в меню включаются медленные углеводы.

Восстанавливаем вес

Быстрый набор веса опасен для здоровья, так же опасно резко набирать вес исключительно за счет очень большого количества еды (организм не готов переваривать такое количество с ходу).

Мы не откармливаем пациентов за счет еды, при восстановлении веса используется заместительная терапия:

  1. Энтеральное питание – питательные смеси в виде порошка, при приеме добавляется жидкость, чтобы получился напиток, в нашем центре используется Нутризон
  2. Парентеральное питание – капельницы с питательными смесями (в обход ЖКТ)

Парентеральное питание дает все необходимые вещества, пока пациент постепенно учится есть заново и выстраивает осознанные отношения с едой. Минус парентерального питания – ускорение метаболизма (гиперметаболический статус), метаболизм нормализуется в течение года.

Приход к весу здоровья. Удерживаем вес здоровья

Амбулаторный этап лечения: регулярное наблюдение у консультанта по питанию. После выписки из стационара необходимо отслеживать свое питание и вес – так как есть большой риск снижения веса из-за гиперметаболического статуса. План питания нужно своевременно корректировать, чтобы сохранять здоровый вес на фоне возврата к обычным нагрузками в виде учебы, работы и большей физической активности, чем та, которая была в стационаре.

Группы питания в ЦИРПП и поддержание здорового веса после выписки из стационара

Темы групп по питанию:

«Любимая еда» – знакомство с разнообразием пищевых привычек и предпочтений.
«Генетически обусловленный вес» – обсуждение представлений о «нормальном весе» и рассказ о генетически обусловленном весе.
«Топ 10 самых страшных продуктов» – обсуждение свойств тех продуктов, которые, по мнению участников группы, являются вредными.
«Игра в консультантов по питанию» – участники называют самые важные и полезные продукты питания, по их мнению, и самые вредные продукты. Обсуждение полезных и вредных свойств различных продуктов.

После выписки

После выписки ведется дневник питания – что едим и что чувствуем. При необходимости делается титрация (коррекция) меню пациентов с консультантом по питанию. Амбулаторное наблюдение позволяет сохранять достигнутый за время госпитализации прогресс в нормализации питания и веса, важно отметить, что помимо наблюдения у диетолога необходимо также регулярно получать консультации психолога и лечащего врача.

Видео лекции «Диетология в лечении РПП»: https://youtu.be/NDXcnF8K4MY

Записаться на первичную консультацию вы можете по телефону +7(499) 703-20-51 (Россия) или через онлайн-форму: https://cirpp.ru/ostavit-zayavku/

Рвота у ребенка - причины, лечение

Рвота вашего ребенка не обязательно означает, что с вашим ребенком что-то не так. Иногда пищеварительная система не может принять и переварить данную пищу. В этот момент желудок сильно сокращается и выталкивает пищу. Следовательно, рвота является лишь защитным рефлексом организма новорожденного. Однако иногда рвота у младенцев имеет гораздо более серьезную причину. Как поступить в этом случае и когда следует обратиться к врачу? Об этом в этой статье.

Смотреть фильм: «Средиземноморская диета и сердце»

1. Рвота у ребенка - причины

2. Многократная рвота у ребенка

Не оставляйте ребенка одного. Ребенок может захлебнуться при рвоте, а это может иметь серьезные последствия. Не давайте ребенку еду в течение часа после прекращения рвоты. Пусть его желудок и кишечник отдыхают. Прием пищи сразу после завершения рвоты может вызвать повторную рвоту. Через час малышу можно съесть что-нибудь легкоусвояемое, например вареное яблоко, кайзер или рисовую кашу. Рвота может обезвоживать организм.Чтобы пополнить запасы жидкости в организме малыша, давайте ему воду, некрепкий чай или жидкость для регидратации. Поить ребенка следует с маленькой ложечки. Давайте ему небольшие порции питья каждые 2-3 минуты. Со временем увеличивайте количество жидкости.

Убедитесь, что вашего ребенка вырвало в миску или унитаз. Благодаря этому вы не будете переживать за состояние мебели и трудновыводимый неприятный запах рвотных масс. Когда вашего ребенка рвет, вы следите за его позой. Одной рукой ребенка следует слегка наклонить ко лбу, а другой рукой – к туловищу.Рвота оставляет неприятный привкус во рту у ребенка. Чтобы удалить его, убедитесь, что ребенок тщательно прополоскал рот. Промойте рот ребенка прохладной водой или протрите его влажной салфеткой. В это время малышу необходим отдых. Рвота ослабляет детский организм, поэтому малыш должен отдохнуть под теплым одеялом. Если рвота повторится, поставьте миску рядом с кроватью. Не давайте ребенку никаких лекарств без консультации с врачом.

3.Рвота у ребенка – когда нужно обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если у новорожденного или младенца рвота. Беспокоит многочасовая рвота младенцев . Посещение необходимо, когда ребенок не хочет ничего пить или когда выпивка вызывает у него рвоту. Обязательно нужно обратиться к врачу, если малыш съел что-то ядовитое или просроченное. Вас должны беспокоить симптомы обезвоживания – сухость во рту и языке, плач без слез, редкое мочеиспускание, чувство раздражительности или сонливости.

Не откладывайте визит к врачу. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Рвота у младенца – причины и способы устранения 9000 1

Когда ребенка рвет после еды, у молодых матерей есть три варианта реакции: они могут запаниковать, преуменьшить проблему или попытаться найти причину рвоты. Первые два варианта не рекомендуются, особенно при работе с таким маленьким ребенком, который легко обезвоживается. В этой статье мы представим возможные причины рвоты у младенца и конкретные советы, что делать в зависимости от причины.

Смотреть фильм: "#dziejesienazywo: Оказание первой помощи при удушье у младенца"

1. Причины рвоты у новорожденных

Если рвота прерывистая или нерегулярная, не беспокойтесь. В таких случаях они в основном связаны с незначительными и временными расстройствами пищеварения. У некоторых детей может быть рвота, например, при прорезывании зубов или воспалении уха.

Насморк, особенно слизь в горле, также может вызывать рвоту у младенцев и новорожденных. Кроме того, новорожденный также может возвращать съеденную пищу из-за сильного кашля.Рвота у новорожденного также может возникать из-за аллергии, инфекций или ротавирусной инфекции. Помимо заболеваний, которые могут быть симптомом, наибольшую опасность представляет рвота у новорожденных - обезвоживание .

2. Лечение рвоты

Вы можете дать ребенку небольшое количество прохладной воды, чтобы облегчить рвоту.По некоторым данным, детям постарше также можно давать небольшое количество колы, важно, чтобы она была газированной. Однако мнения по этому поводу разделились.

Самое главное не обезвоживать ребенка. Чем младше ребенок, тем выше риск обезвоживания. Поэтому в случае сильной или частой рвоты необходима консультация врача.

Никогда не оставляйте ребенка с рвотой одного, так как существует риск удушья. Хорошо давать ребенку небольшое количество воды или жидкостей для пероральной регидратации между рвотными массами.Впоследствии, если ребенок хорошо реагирует, вы можете постепенно увеличивать потребление жидкости. Если у вашего ребенка регулярная рвота, сопровождающаяся лихорадкой, желудочными или головными болями и светобоязнью, немедленно обратитесь к врачу.

3. Дождик и диарея у младенцев

Прежде всего, помните, что рвота у младенца – это всегда серьезно. У маленького ребенка быстро происходит обезвоживание, поэтому, если рвота обильная и частая – ведите ребенка к врачу.

Осадки для детей выпадают в возрасте около 6 месяцев.Обычно это не означает, что есть какие-то серьезные проблемы – просто пищевод ребенка еще не до конца развит. Однако, если вы заметили, что испражнения слишком частые, а ребенок не прибавляет в весе, как надо, и беспокойный – обратитесь с ним к врачу.

Если диарея возникает одновременно с рвотой, необходимо быть очень осторожным, чтобы ребенок не обезвожился. Это может быть пищевое отравление у детей и пока ребенок не обезвожен, это должно пройти само по себе.Если к тому же у ребенка появляется повышенная температура – ​​вероятно, это ротавирусная инфекция. В этом случае лучше обратиться к врачу.

4. Распутная рвота у ребенка

Когда младенца очень сильно рвет после еды (известная как рвота брызгами), в рвотных массах не появляется желчи и нет желудочного содержимого — это может означать врожденный порок развития, известный как стеноз привратника .

Это означает, что часть вашего желудка, соединяющая его с двенадцатиперстной кишкой, заблокирована.Симптомы этого заболевания обычно появляются в возрасте 2-3 недель. Другие возможные симптомы гипертрофического стеноза привратника:

Для выявления гипертрофического стеноза привратника необходимо провести УЗИ.Лечение требует хирургического вмешательства.

5. Рвота после еды

Если вы кормите ребенка грудью, прикладывайте его к груди каждые 10 минут, чтобы предотвратить обезвоживание. Если вашему ребенку дают смесь, давайте ему около 15 миллилитров смеси для регидратации также каждые 10 минут.

Через 6 часов без рвоты вы можете возобновить кормление своей обычной смесью. Следите за своим ребенком на наличие признаков обезвоживания. Если вы заметили признаки обезвоживания у вашего ребенка , немедленно обратитесь к врачу.Они:

Следите за тем, чтобы ребенок не задохнулся во время рвоты. Голова всегда должна быть выше остального тела.Тревожные симптомы:

При появлении этих симптомов всегда обращайтесь к врачу. Запомнить! Если вы ребенок, рвота может быть серьезной проблемой.

Не откладывайте визит к врачу.Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Рвота у детей | WP воспитание

Рвота у детей – неприятный недуг, которым страдают как малыши, так и их родители. Во многих случаях рвота является лишь симптомом гриппа, но иногда она сигнализирует о серьезном заболевании. Вне зависимости от причины возникновения этого неприятного недуга, родители должны позаботиться о том, чтобы ребенку было максимально комфортно. Если ваш малыш испачкается, вымойте его/ее и переоденьте в чистую одежду.Рвотный ребенок также нуждается в психологической поддержке — родители должны проявлять к нему любовь, например, обниматься.

Посмотреть фильм: "Наиболее частые болезни младенцев"

1. Причины рвоты у детей

Есть много причин, по которым младенцев рвет. Если рвота возникла после еды, и это был единичный случай, возможно, ваш малыш съел слишком много. Однако, если это случалось несколько раз, ваш ребенок может столкнуться с:

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

2.Как избежать обезвоживания у ребенка?

Обезвоживание может быть серьезной проблемой, и дети, которых рвет, могут потерять ценную жидкость. Чтобы предотвратить обезвоживание у вашего малыша, вы можете давать ему раствор электролита с того момента, как ваш ребенок сможет удерживать жидкость. Не заставляйте малыша пить раствор, пока его все еще рвет. Рекомендуется выждать полчаса после рвоты и давать ребенку пить по чайной ложке жидкости каждые 10 минут в течение нескольких часов.Если ваш малыш чувствует себя хорошо, вы можете увеличить количество раствора до двух чайных ложек каждые пять минут.

Poznaj najlepsze sposoby na zwalczenie nudności i wymiotów

Узнайте о лучших способах борьбы с тошнотой и рвотой [10 фото]

Симптомы у детей, такие как тошнота и постоянная рвота, обычно не опасны для их здоровья.

посмотреть галерею

Раствор электролита очень щадящий для желудка, но можно использовать воду или бульон, если ребенок отказывается его пить. Фруктовые соки — не лучшая идея, так как они только ухудшают симптомы, особенно если у вашего малыша еще и диарея. Однако, если ваш ребенок хочет пить только сок, вы можете разбавить его водой.

3. Когда следует обратиться к врачу при рвоте у ребенка?

Рвота малыша может быть серьезной причиной.Вам следует обратиться к врачу, если дискомфорт сохраняется более 24 часов. Консультация педиатра рекомендуется также после появления признаков обезвоживания: реже мочеиспускания, сухости во рту и во рту, плача без слез, апатии и темно-желтой мочи. Также нельзя недооценивать наличие крови в рвоте.. Небольшое количество крови обычно является безвредным симптомом, но большее количество крови является предупреждающим признаком. То же самое с чувством усталости и пожелтением белков глаз.Желтуха, сопровождающаяся болями в верхней правой части живота, может быть признаком гепатита.

Ребенок должен обратиться в отделение неотложной помощи, если:

Рекомендуется обратиться к врачу, если ваш малыш начинает вести себя странно. Хотя рвота обычно не является серьезной, стоит убедиться, что ваш ребенок в безопасности.

.

Рвота - причины. Что есть и пить после рвоты? Что дать при рвоте у взрослых?

Человеческий организм знает сотни естественных защитных механизмов, благодаря которым он защищает нас от различных инфекций и других неблагоприятных условий. Это включает наличие бровей или ресниц, а также кашлевой рефлекс или насморк. Конечно, нельзя забывать и о рвоте, которая способствует выведению вредных веществ из желудочно-кишечного тракта, не давая при этом расщепляться и транспортироваться в организме.Однако это не единственные причины развития данного состояния. Прочтите статью и узнайте больше об этом!

Причины рвоты

Рвота – это рефлекс, при котором содержимое желудка быстро выбрасывается через рот в результате сильных сокращений брюшных и грудных мышц. Они возникают как в ответ на физиологические, так и на патологические факторы. Чаще всего это состояние является следствием заболеваний органов пищеварения, начиная от гастроэнтерита, через пищевые отравления и пищевую гиперчувствительность, до острой непроходимости тонкой и/или толстой кишки. Это также физиологический рефлекс в клинических ситуациях, когда организм защищается от поступивших внутрь вредных веществ (плесень, грибок, бактерии, химикаты и т.п. токсины). Это также происходит после приема некоторых лекарств (например, химиотерапевтических препаратов, аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов, диуретиков, гормонов и т. д.). Нервная система и ее патологии также могут способствовать развитию рвоты, особенно заболевания, приводящие к повышению внутричерепного давления (опухоли, инфаркт, врожденные дефекты, инфекции).Безусловно, большое значение имеют эмоциональные реакции, приводящие к описываемому состоянию. К ним относятся:

Кроме того, одной из причин рвоты являются различные послеоперационные или физиологические состояния, например беременность. Большинство женщин (50–70%) страдают от более или менее интенсивной рвоты в первом триместре. Обычно они представляют собой рядовой недуг и не предвещают каких-либо негативных последствий, но прим.1-5% случаев составляют так называемые рвота у беременных, что приводит к опасным потерям жидкости и электролитным нарушениям. Другими факторами, которые могут оказать здесь существенное влияние, являются такие заболевания, как: болезнь Аддисона, заболевания щитовидной и паращитовидных желез, бактериальные инфекции ( Salmonella, Staphylococcus, Clostriudium perfingens ), трансплантации, злоупотребление алкоголем, длительное голодание и злоупотребление витаминами.

Что есть после рвоты?

Прием пищи после рвоты должен максимально щадить пищеварительный тракт и не раздражать его. В идеале они должны быть легкими, подавать небольшими порциями, но часто. Избегайте жирной, тяжелой, жареной и печеной, а также сладкой и горячей пищи. После еды стоит отдыхать и избегать физических нагрузок. В первую очередь следует дать пациенту небольшое количество сухого продукта, такого как печенье или печенье без сахара. Позже рацион можно расширить рисовой, манной или перловой кашами, а затем включить легкие продукты, например нежирные молочные продукты, мясо, нежные специи. Блюда лучше всего готовить на воде или на пару, или запекать в фольге или пергаменте без жира. Такая диета должна длиться 1-2 дня, чтобы желудок восстановился и вернулся к нормальной работе. Лучше всего подавать фрукты и овощи очищенными, без кожуры и семян. Сюда очень хорошо подходят все коктейли, ведь жидкая или кашеобразная консистенция облегчает работу пищеварительного тракта при пищеварении.

Что пить после рвоты?

Непрерывное удаление желудочного содержимого одновременно вызывает большую потерю воды, в результате чего может быстро развиться обезвоживание. В первые минуты после прекращения рвоты самое главное попытаться устранить электролитные нарушения. Жидкости следует вводить небольшими порциями, примерно 30–60 г за один раз. В идеале это должны быть прохладные или холодные и прозрачные напитки, чтобы избежать раздражения и без того ослабленного пищеварительного тракта. Цитрусовые соки можно исключить точно, потому что они очень раздражающие. В некоторых случаях хорошо действуют сладкие напитки, такие как яблочный сок (разбавленный водой 1:1) или ананасовый.В аптеках также доступны специальные жидкости для регидратации. Помимо восполнения дефицита жидкости, они обеспечивают электролиты, утраченные в результате болезни. В основном они содержат натрий, калий и хлор.

Что дать при рвоте у взрослых?

В случае продолжительных и беспокоящих рвотных рефлексов следует обратиться к специалисту. У взрослых можно использовать противорвотные средства и препараты для коррекции нарушенных функций желудочно-кишечного тракта. К ним относятся, среди прочего, антигистаминные препараты или антагонисты серотониновых рецепторов. Конечно, вам могут понадобиться препараты для регидратации. Они легко доступны без рецепта во всех аптеках. Они обычно содержат минеральные соли (калий, натрий, хлор) и глюкозу, чтобы предотвратить потерю питательных веществ и энергии.

Резюмируя, рвота – это состояние значительного ослабления всего организма, особенно желудочно-кишечного тракта.Особое внимание следует уделить запасу жидкости и электролитов, так как они могут очень быстро иссякать в организме. Кроме того, крайне важную роль при этом недуге играет правильное питание, щадящее желудок и облегчающее пищеварение. Для этого стоит употреблять легкие продукты, небольшими и частыми порциями, с максимально тонкой консистенцией.

Литература:

  1. Альбрехт, П., "Рвота у взрослых и детей: диагностика и лечение", Puls Medycyny, 2007, 12/155,
  2. Кавецки А., Кржаковски М., «Тошнота и рвота, связанные с химиотерапией и лучевой терапией», Рекомендации по диагностике и лечению злокачественных опухолей, 2011,
  3. Łuczak J., Leppert W., "Тошнота и рвота при распространенном опухолевом заболевании - правила поведения", Przew. Лек, 2000, 1/31–41,
  4. Мокровецка А., Малецка-Панас Е., "Тошнота и рвота", Педиатр. Мед. Родз., 2010, 6 (4) / 268–274,
  5. Воронь Ю., Порембски Г., Филипчак-Брынярска И., Вордличек Ю., Бисага В., Доброговский Ю., Пшекласа-Мушиньска А., Салаковский А., «Мониторинг нежелательных эффектов препаратов, используемых в фармакотерапии боли», Проблемы контролируемой терапии, 2008, 19 (1) / 17–22.

Рвота - причины. Что есть и пить после рвоты? Что дать при рвоте у взрослых? - 4,5/5. Было подано 76 голосов.

.

Как я могу предотвратить обезвоживание у моего ребенка?

Обезвоживание — опасное состояние, при котором мы теряем много жидкости за короткое время. Особенно опасен для детей, так как вода составляет до 75 процентов их тела (у новорожденных; 60 процентов у взрослых). Что может вызвать обезвоживание и как его предотвратить?

Прежде чем мы выясним, что может вызвать обезвоживание, давайте рассмотрим, для чего нам нужна вода, и как ее недостаток влияет на организм.Вода химически является веществом, которое составляет большую часть нашего тела. Как возможно, что он может оставаться в вертикальном положении без какого-либо «сосуда»? Достаточно взять в руки сочный фрукт (например, апельсин) - если он целый, то кажется достаточно твердым, по крайней мере, достаточно, чтобы держать форму. Когда мы снимаем кожицу и разрезаем кусок, сок брызжет во все стороны. Содержащаяся в нем вода выплескивается наружу после разрушения стенок отдельных мельчайших частичек плода, которых насчитываются тысячи.Если все это дело положить в соковыжималку, то твердого остатка будет очень мало, остальное сок.

Хотя в фрукте воды гораздо больше, чем в человеке, сравнение с апельсином дает представление о том, как мы устроены (хотя у человека ткани гораздо разнообразнее: кости, жир, мышцы и т. д.). Маленькие «соковые карманы», которые мы видим в апельсине, можно сравнить с клетками, составляющими человеческое тело и в значительной степени заполненными водой.

Вода необходима нашему организму прежде всего как растворитель, транспортирующий все питательные вещества и продукты обмена веществ.Он также растворяет газы, поэтому играет ключевую роль в транспортировке кислорода. Наконец, это среда сотен биохимических процессов, происходящих в нашем организме.

Вода внутри и снаружи клеток

Вода – это вещество, необходимое на клеточном уровне, поэтому водно-электролитный баланс так важен. Чтобы объяснить, что это такое, нужно знать понятие осмоса и осмотического давления. Звучит как давно забытый урок химии, но это простое и важное явление для нашего функционирования.

Каждая клетка в организме человека окружена полупроницаемой клеточной мембраной и содержит воду, которая может проходить через нее. Это так называемый электролит. В нем растворены ионы, т. е. атомы с электрическим зарядом, отрицательным или положительным. Самый простой пример: хлорид натрия (поваренная соль), который при растворении в воде дает положительный ион натрия и отрицательный ион хлора. Это, кроме калия, основные ионы нашего тела.

Вода в клетке, выступая в данном случае в роли растворителя определенной концентрации, является внутриклеточной жидкостью.Внеклеточная жидкость (например, плазма крови или спинномозговая жидкость) находится снаружи клеток. Поскольку клеточная мембрана полупроницаема, через нее может проходить вода. Когда это происходит? Течение воды (или газов) происходит за счет разности давлений. Но не только. Если мы что-то растворили в воде, то тоже имеет место явление осмоса. Именно движение воды выравнивает концентрацию электролитов по обе стороны клеточной мембраны (если она разная).

Когда вы растворяете чайную ложку сахара в одном сосуде и две в другом, вода - пока между сосудами есть мембрана - частица за молекулой будет перемещаться туда, где концентрация раствора будет выше, т.е. положить больше сахара.Движение воды создает осмотическое давление, своего рода «силу», противодействующую движению воды. Однако наш организм стремится к тому, чтобы осмотическое давление имело одинаковую величину во всех жидкостях нашего тела.

Типы дренажа

Гипертоническая дегидратация
Так что же происходит, если организм теряет слишком много воды или не получает достаточно воды? Количество (объем) внеклеточной жидкости уменьшится, что, в свою очередь, повысит концентрацию электролита (главным образом натрия).

Разница в концентрации между жидкостями заставит клетки «всасывать воду» там, где концентрация ионов выше — вне клетки, оставляя ее обезвоженной. Это очень опасно, потому что неисправные клетки влияют на функционирование всей ткани или органа. Явление, вызванное потерей воды, называется гипертонической дегидратацией.

Зачем клеткам нужна вода?
Без воды ни одна клетка не могла бы возникнуть, не говоря уже о том, чтобы выжить.Это вещество, необходимое для всех метаболических процессов, протекающих в клетке, оно также является средой и субстратом для множества различных биохимических реакций, а также растворителем ионов, без которого невозможна передача информации в клетку и из нее. . Обезвоженные клетки теряют способность к терморегуляции, что может привести к тепловому удару.

Нервные клетки быстрее всего реагируют на недостаток воды. Поэтому в случае обезвоживания клеток, вызванного гипертонической дегидратацией, симптомы характерны для нарушения функции центральной нервной системы, т. е. чрезмерное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, судороги, а затем (при значительном обезвоживании клеток) коматозное состояние.

Что еще происходит при гипертонической дегидратации?
Уменьшение объема жидкости оказывает прямое влияние на систему кровообращения. Если крови меньше, сердцу придется биться чаще, чтобы снабжать кислородом все клетки организма. Это вызовет тахикардию, которая является более быстрым сердечным ритмом.

Таким образом, состояние нашей кожи будет ухудшаться, обезвоживание приведет к пересыханию слизистых оболочек и снижению их эластичности. Количество выделяемой мочи значительно уменьшится, и организм не сможет эффективно очиститься от токсинов.

Как характерно для гипертонической дегидратации, одним из первых симптомов является сильная жажда.

Почему и когда происходит обезвоживание?
Состояние обезвоживания человека может быть результатом множества факторов. Проще всего сказать, что он возникает в результате недостаточного поступления жидкости – например, неразумной, резкой диеты.

Другой распространенной причиной являются интенсивные физические нагрузки, высокая температура или жара, а также все, что связано с чрезмерным потоотделением.Гипертоническая дегидратация также может быть вызвана почечной недостаточностью.

Гипотоническая дегидратация
Если нарушена электролитная дегидратация и, следовательно, теряется слишком много натрия, это называется гипотонической дегидратацией. Затем происходит обратное гипертоническому обезвоживанию, клетка становится обезвоженной в результате осмоса. Когда концентрация натрия слишком низкая, вода уходит внутрь элемента, где концентрация электролита выше. Это, в свою очередь, приводит к его вздутию.

Дефицит натрия:

Обезвоживание вследствие диареи или рвоты - гипотоническое
Более частым явлением, вызывающим обезвоживание у детей, являются заболевания, чаще всего пищевые отравления, возникающие в результате приема несвежей пищи или несоблюдения надлежащей гигиены.Малыши часто тянут руки в рот и забывают мыть их перед едой. Что еще хуже, пищеварительная система у них незрелая, поэтому она менее способна противостоять «трудностям» в виде трудноперевариваемой пищи.

Когда нежелательная пища попадает в пищеварительный тракт и не может быть переварена, организм активирует «защитную систему», сначала чувствуя себя плохо (чтобы предотвратить попадание большего количества пищи в желудок, что только ухудшит ситуацию), затем рвота и диарея ( как можно скорее избавиться от нежелательных веществ).Этот процесс вызывает потерю не только воды, но и электролитов (натрия).

Другой причиной гипотонической дегидратации является так называемый кишечный грипп, вирусная инфекция, характеризующаяся диареей, рвотой и высокой температурой. Изотоническая дегидратация может возникнуть (потеря воды и электролитов одинакова) при потере большого количества воды в процессе инфекции или отравления вследствие интенсивной рвоты или лихорадки с сильным потоотделением.

Разница между гипотонической и изотонической дегидратацией на первых домашних этапах профилактики обезвоживания несущественна.В любом случае и натрий, и воду следует доливать.

Что делать, если мой ребенок обезвожен?

Поскольку дети имеют меньшую массу тела и пропорционально больше воды, они лучше реагируют на обезвоживание на любом уровне. Все дело в работе сердца и состоянии слизистых оболочек, артериальном давлении или работе головного мозга. Поэтому в случае диареи или рвоты следует регулярно пополнять запасы жидкости – желательно электролитическими препаратами.Эти жидкости, хотя и полезны для организма, не очень приятны на вкус, и некоторые дети могут отказаться их пить. При этом в случае гипотонического обезвоживания, а потому связанного с большей потерей воды, чем электролитов, жажда не ощущается, как при обезвоживании, происходящем «от потери воды».

Когда мы даем ребенку только воду или воду с соком, он не восстановит потерянный натрий, снизится его концентрация во внеклеточной жидкости, что усилит осмос и обезвоживание клеток.Если малыш не хочет пить из аптеки, можно дать ему воду с добавлением соли и для баланса «вкуса» с небольшим количеством меда, напоследок сахара или давать пить часто небольшими порциями, например, по чайной ложке. Ребенку лучше выпить что-нибудь для восполнения электролитного дефицита, чем ничего не пить. Когда ребенок упорно отказывается пить жидкости, а понос или рвота не проходят через два-три часа – идем к врачу. Вам может понадобиться капельница.

Когда тошнота и рвота прекратятся, дайте ребенку что-нибудь легкоусвояемое, например, рис, вареную морковь в виде пересоленного супа.Однако будьте осторожны с мясным бульоном. Хотя бульон, несомненно, дает энергию, укрепляет и помогает нам избежать обезвоживания, а также пополняет запасы минеральных солей, он может оказаться слишком сложным для переваривания в случае отравления. Давайте давать его только после того, как у ребенка прекратилась рвота.

Давайте пробиотики, восстановление кишечной флоры необходимо для того, чтобы кишечник снова работал правильно. Это предотвратит дальнейшую диарею.

Особое внимание следует уделять диарее или рвоте (или обильному потоотделению при инфекции или жаре) у младенцев.Они быстрее всего обезвоживаются и это крайне опасно для них. Если симптомы не улучшаются после нескольких серий или нам нужно несколько раз менять подгузник ребенку в течение часа или двух, лучше сразу обратиться к врачу.

Как предотвратить обезвоживание у детей?

Мы должны всегда иметь при себе что-нибудь для питья, например воду, особенно в жаркую погоду или во время физических упражнений. Как правило, дети не забывают пополнять свои жидкости самостоятельно. Когда их приучают пить воду в раннем детстве, они будут стремиться тянуться к ней, когда в ней нуждается организм.

Если ваш ребенок ходит в школу, неплохо было бы купить бутылочку, в которую можно наливать воду (она должна быть доступна в школе бесплатно, обычно диспенсеры для воды в классах или коридорах). Однако пусть это будет не пластиковая, неэкологичная бутылка, а бутылка из тритана, легче стекла, небьющаяся. Это лучше, чем классическая бутылка для воды, мундштук которой обычно имеет сложную конструкцию, затрудняющую его очистку, допускающую отложение токсичной и вредной для здоровья плесени.

Что еще? Супы! С точки зрения гидратации они более ценны, чем основное блюдо. У каждого ребенка, даже самого привередливого в еде, наверняка есть хотя бы один любимый суп: бульон, томатный или огуречный суп. Если у нас нет времени готовить, давайте приготовим заранее, заморозим и будем давать ребенку хоть каждый день.

.90 000 КОЛА ПРИ РВОТЕ РЕБЕНКА - ЭТО РАБОТАЕТ? - Мама-падуб


Когда мы ходим в кино толпой и дети друзей рядом с попкорном получают не моргнув глазом огромную кружку колы (и соломинку с героем из фильма), меня это бесит. Потому что, когда мои дети одновременно требуют этот напиток (или эту причудливую соломинку), я без проблем говорю им НЕТ. И знают, что нет смысла ныть, просить и вымогать, потому что я не передумаю. Потому что младенцам нельзя пить колу! Период.Однако однажды я дала своему ребенку выпить кока-колу.

РОТАВИРУС - НАШ УЖАС

Когда Дусе не было и двух лет, она подхватила ротавирус. С моей точки зрения, это было худшее заболевание, которое когда-либо было у моего ребенка, это был довольно травмирующий опыт. Позже оспа, ангина, пневмония или Бостон, с точки зрения симптомов, были проще простого. Потому что у моего ребенка лило с двух сторон - его рвало издалека, как в мультиках, а памперсы и простыни приходилось менять каждые несколько минут, потому что все шло боком.И так круглосуточно.

У Дуси была очень высокая температура, которую нельзя было побороть никакими лекарствами, т. к. то ли сироп, то ли суппозиторий вернули сразу и не успели подействовать. То же самое было с едой или питьем. У нее ни на что не было сил, она начинала слабеть, ей грозило обезвоживание, а электролиты ей даром не хотелось (потому что, к сожалению, противно). В конце концов, она больше не хотела ничего пить. Мы связались по телефону с нашим педиатром, и она предложила нам попробовать метод кока-колы - в крайнем случае перед поездкой в ​​​​больницу и использованием капельного орошения.

Кола от ротавируса и желудочного гриппа

Педиатр сказала налить полстакана колы, добавить полстакана кипятка и добавить щепотку соли. Зачем? Ну, кипячение воды заставляет колу быстро терять газ (углекислый газ), что только раздражало бы желудок, соль восполняет электролиты, а сахар, содержащийся в самой коле, добавляет энергии. И самое главное, ребенок обычно чаще пьет колу, чем другие напитки или воду, потому что она сладкая и вкусная.

Итак, вначале я давал Стьюсу эту разбавленную, слегка подсоленную колу по одной чайной ложке каждые несколько минут и ждал реакции.Хорошо - не вернула и охотно выпила. После этого пила в одиночестве маленькими глотками через соломинку, по полстакана, раз в полчаса/час. Что интересно, рвота стала утихать и мой малыш вернулся к жизни. Камень упал с моего сердца. В конце концов, через несколько дней организм боролся с вирусом, и мы избежали госпитализации. Благодаря этой коле в пути.

КОЛА УБИВАЕТ РОТАВИРУС?

Мнения о коле против желудочных вирусов разделились. Некоторые люди считают, что соленая кола помогает, потому что больной жадно пьет ее и восполняет потерянные жидкости и электролиты.Это особенно важно для маленьких детей, которым трудно объяснить, что им нужно пить неприятные электролиты, чтобы не обезвоживаться и не заболеть еще больше. Некоторые люди находят в коле вещества, обладающие противорвотными свойствами (научных подтверждений этому я не нашел), поэтому считают, что кола — очень хорошее средство от рвоты.

Другие, однако, утверждают, что кола от рвоты и поноса может быть даже вредна, так как из-за высокого содержания сахара может вызвать так называемоеосмотическая диарея, при которой организм теряет еще больше воды. В любом случае, факт в том, что КОЛА НЕ УБИВАЕТ ВИРУС. Ничего такого. Да и сама я никогда не дала бы больному ребенку колу, не посоветовавшись с врачом.

Обезвоживание вызывает повреждение внутренних органов и, в конечном счете, смерть. Поэтому, если у вашего ребенка сильная рвота и/или сильный понос, не бегите в продуктовый магазин за бутылкой колы, чтобы его вырвало, а отведите ребенка к врачу.

.

Рвота как симптом эпилепсии. Синдром Панайотопулоса – обзор литературы и собственный опыт

Резюме

Рвота является распространенным симптомом в педиатрической популяции. Их этиология разнообразна: от легких функциональных нарушений до тяжелых жизнеугрожающих системных заболеваний. Чаще всего они возникают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, но могут поражать и многие другие заболевания, расположенные вне его. Из-за разнообразной этиологии различных систем и органов их иногда бывает трудно диагностировать.В этой статье мы представляем случай панайотопу/осиного синдрома - затылочной эпилепсии с ранним началом у детей. Характерной чертой этого синдрома являются приступы с симптомами вегетативной системы или наличие вегетативных эпилептических состояний. Доминирующими симптомами являются рвота и тошнота, которые в первую очередь чаще всего предполагают гастроэнтерит или мигрень или пролиферативный процесс в центральной нервной системе.Редко при дифференциальной диагностике учитывается возможность рвоты как части эпилептического припадка. Цель нашего исследования — обратить внимание на трудности в определении правильной причины рецидивирующей рвоты. Часто, несмотря на подробный опрос и обширную диагностику, только непосредственное выявление характерных для данного синдрома симптомов позволяет поставить окончательный диагноз.

Ключевые слова: рвота, эпилептический синдром, дети

Реферат

Рвота является частым признаком заболевания в педиатрической популяции.Его этиология разнообразна: от легких нарушений до тяжелых угрожающих жизни системных заболеваний. Рвота чаще всего возникает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, однако может сопутствовать и многим другим заболеваниям, локализующимся вне желудочно-кишечного тракта. Из-за разнообразной этиологии, охватывающей различные системы и органы, он иногда может вызывать диагностические трудности. Настоящая статья иллюстрирует случай синдрома Панайотопулоса, который представляет собой затылочную эпилепсию с ранним началом у детей (EOCOE).Характерными для этого синдрома являются приступы с симптомами, исходящими из вегетативной нервной системы или возникновением вегетативного эпилептического статуса. Доминирующими признаками и симптомами являются рвота и тошнота, которые в первую очередь чаще всего предполагают воспаление грудины или кишечника, мигрень или пролиферативный процесс в центральной нервной системе. Редко возможность рвоты как элемента эпилептического припадка принимается во внимание при дифференциальной диагностике. Цель этой статьи — привлечь внимание к трудности определения точной причины рецидивирующей рвоты.Во многих случаях, несмотря на сбор подробного анамнеза и тщательное медицинское обследование, только диагноз, основанный на наблюдении, позволяет врачу сделать окончательную оценку.

Ключевые слова: рвота, эпилептический синдром, дети

Введение

Рвота – неспецифический, частый симптом у детей различной этиологии, от легких функциональных расстройств до тяжелых жизнеугрожающих системных заболеваний. В большинстве случаев проблема решается быстро и спонтанно.Рвота чаще всего возникает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, но может затрагивать и многие другие заболевания, расположенные вне его (). Этиология рвоты у детей зависит от возраста (к основным гастроэнтерологическим причинам рвоты у детей старшего возраста относятся: патологическая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит с инфекцией Helicobacter pylori , гепатит, панкреатит, острые хирургические заболевания (аппендицит, воспаление брюшины) или синдром циклической рвоты.При определении их этиологии принципиальное значение имеет тщательно собранное интервью, включающее вопросы о возникновении, частоте, продолжительности рвоты и сопутствующих симптомах [1,2].

Таблица I

Дифференциальная диагностика рецидивирующей тошноты и рвоты.

Таблица I. Дифференциальная диагностика рецидивирующей тошноты и рвоты [1].

21 Neuropsychiatric disorders 21 Renal diseases 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111тели 2

9 витамины с высоким содержанием 2доз

9
• Гормональные препараты
Гормональные препараты

90 032 90 069 • слабительные
90 021 слабительные 90 081 90 032 90 067 90 069 хронический синусит
Drugs and toxins
Medications and toxins
Infections
Infections
Diseases of the gastrointestinal tract
Gastrointestinal
Neuropsychiatric diseases
Болезни мочевыделительной системы Метаболические и эндокринные заболевания
Метаболические и эндокринные
• кишечная непроходимость
90 кишечная непроходимость22
- кишечный возврат неполный
мальротация с заворотом
- захваченные грыжи
заключенные в тюрьму грыжи
• Антибиотики
Антибиотики
• Газонтизиционная инфекция .
• воспалительные изменения
• мигрень
мигрень
• эпилепсия
эпилепсия
• беременность (у подростков)
беременность (у подростков)
• диабет
сахарный диабет
• НПВП
НПВП
кишечные агенты
• гепатит
воспалительный
- Пептическая болезнь
• Гидроцефалия
Гидроцефалия
• Болезнь Аддисона
Addson Mellitus
• High Dosesis
• High Dosesis
• High Dosesis
• High Dosesis
.
• ВЭБ-инфекция
инфекция Эпштейна
язвенная болезнь
- с.слизистая желудка
- опухоль задней черепной ямки • пузырно-мочеточниковый стеноз • феохромоцитома
Феохромоцитома
Вирус Барр
• средний отит
гастрит
- слизистая двенадцатиперстной кишки
дуоденит
опухоли задней черепной ямки
- субдуральное кровотечение
пузырно-мочеточниковая непроходимость
• нефролитиаз
нефролитиаз
• органический ацидоз
органические ацидурии
• нарушения окисления жирных кислот
средний отит
• хронический синусит
- аппендицит
хронический аппендицит
субдуральный выпот
• состояния тревоги
состояния тревоги
дефекты окисления жирных кислот
• митохондриальные заболевания
митохондриальные заболевания
- inflammatory bowel disease
inflammatory bowel disease
• bulimia
nervosa
• urea cycle disorders
urea cycle defects
• pancreatitis
pancreatitis
• болезни печени и желчевыводящих путей
гепатобилиарная болезнь

Таблица II

Дифференциальная диагностика рвоты у детей в зависимости от возраста.

Таблица II. Дифференциальная диагностика рвоты у детей в зависимости от возраста [2].

90 032 90 069 Перекармливание 90 069 Менингит
Baby Infant Little child Toddler Teen Adolescent
Gastroenteritis Gastroenteritis
Food poisoning 81 Gastroenteritis and gastroenteritis Acid reflux disease ГЭРБ
Пищевое отравление Гастроэнтерит Аппендицит
Гастроэнтерит Отит, фарингит, носовые пазухи Аппендицит
Гастроэнтерит Средний отит, синусит, фарингит Отравление токсинами
Кислотная рефлюксная болезнь ЦУМ Проглатывание токсинов
ГЭРБ УТИ Мигрень
Мигрень
Перекармливание Менингит NZJ
Пищевая непереносимость Отравление лекарствами Воспалительные заболевания кишечника
Пищевая непереносимость Токсичные препараты Гепатит
ЦУМ Диабет Гепатит
УТИ Диабет Язвенная болезнь
Средний отит Мигрень Пептические язвы
Средний отит Мигрень Психологический
Неполный возврат кишечника Язвенная болезнь Психологический
Мальротация Пептические язвы Панкреатит
Почечный канальцевый ацидоз Панкреатит Панкреатит
Почечный тубулярный ацидоз Панкреатит Холецистит
Аллергия на белки коровьего молока Повышенный синдром Желчнокаменная болезнь
Аллергия на молоко внутричерепное давление Почечная колика
Почечная недостаточность Повышенный ВЧД Почечная колика
Почечная недостаточность Синдром Рея Синдром регрессии
Синдром гипертрофии Синдром Рейеса внутричерепное давление
внутричерепное давление Синдром циклической рвоты Повышенный ВЧД
Повышенный ВЧД Синдром циклической рвоты Средний отит
Циклическая рвота Циклическая рвота

Цель исследования - представить диагностические трудности у больного, у которого возникла упорная рвота при эпилепсии.После почти 2 лет рецидивирующей рвоты, неоднократных госпитализаций и разнонаправленной диагностики, только после наблюдения характерных симптомов во время пребывания в Клинике, был диагностирован синдром Панайотопулоса - разновидность эпилепсии в детском возрасте [3].

История болезни

11-летняя девочка поступила в клинику для диагностики и лечения в связи с периодической рвотой и болями в животе. Из интервью известно, что эпизодическая рвота появилась у девочки в 9-летнем возрасте.В первый год их возникновения цикличности и сопутствующих недомоганий не наблюдалось, тогда как в 10-летнем возрасте их частота увеличивалась, причем родители отмечали, что рвоте предшествовали: недомогание, беспокойство (девочка «испугалась», «как будто отсутствует»), головокружение, сонливость и сильная головная боль. Большинство эпизодов длились 1 день и разрешались спонтанно. В течение месяца, предшествующего госпитализации в Клинику, симптомы возникали в среднем каждую неделю. В рвотных массах никогда не было мешающих примесей, не было необходимости в компенсации ионных нарушений и подаче инфузионных растворов.

По этой причине девочку неоднократно госпитализировали в различные центры Польши. В результате проведенной диагностики были исключены: пролиферация ЦНС в неврологическом отделении (МРТ головы показала небольшую кисту шишковидной железы, не отвечающую за наблюдаемую симптоматику, требующую лишь периодического нейрохирургического контроля), углеводные нарушения в эндокринологическом отделении. , боррелиоз и эпилепсия в другом неврологическом отделении (на основании правильной 24-часовой ЭЭГ не подтверждена эпилепсия).Девушка дважды консультировалась с психологом, существенных нарушений не выявлено. Из интервью также видно, что родителям неоднократно внушали необходимость консультации психиатра. Кроме того, родители сообщали об очаговых зудящих поражениях кожи в области локтей и на лице.

При поступлении в клинику состояние ребенка хорошее. При физикальном обследовании выявлены: единичные папулезные изменения при сгибании в локтевом суставе. Отклонений в лабораторных анализах нет.В связи с головокружениями, отмечавшимися во время приступов, девочка была проконсультирована ЛОР-врачом, который не подтвердил признаков острого нарушения периферического отдела чувства равновесия. Консультирующий психиатр констатировал возможность ипохондрического поведения.

На следующий день госпитализации девочка сообщила об ухудшении самочувствия и головокружениях с утра. Во второй половине дня в положении лежа появились качественные нарушения сознания в виде ухудшения логического контакта, сопровождающиеся автоматизмами в виде громкого сглатывания слюны, длящиеся около 10 минут, и рвоты.В последующем произошла потеря сознания и генерализованные тонико-клонические судороги продолжительностью около 2 минут. После прихода в сознание наблюдалось постепенное исчезновение количественных нарушений сознания (приступообразная сонливость).

На основании клинического течения и полученных результатов заподозрен синдром Панайотопулоса. Девочка переведена в отделение детской неврологии для дальнейшей диагностики и лечения. Повторно проведена ЭЭГ, при которой в бодрствующем состоянии в затылочных отведениях обнаружена судорожная активность в виде иголок, в остальных отведениях - без патологии.В лечение на постоянной основе был включен препарат вальпроевой кислоты. С тех пор, т.е. в течение следующих 8 мес, до настоящего времени, судорожного эпизода не было, нарушений сознания, рвоты не наблюдалось.

Обсуждение

Синдром Панайотопулоса — детская затылочная эпилепсия с ранним началом [3]. Впервые он был описан в 1989 г. Panayiotopoulos [4], описавшим триаду симптомов: ночные эпилептотонические припадки с поворотом глазного яблока, рвоту и изменения ЭЭГ в затылочной области [5, 6].Несколькими годами позже было предложено название «легкая младенческая затылочная эпилепсия с ранним началом», в настоящее время ранняя младенческая затылочная эпилепсия (EOCOE) [3, 7, 8]. По мнению специалистов, основным критерием, необходимым для диагностики синдрома Панайотопулоса, являются вегетативные приступы, чаще всего в виде рвоты, и судорожная активность с мультифокальной и вариабельной локализацией (хотя чаще всего в затылочной области), выявляемая при исследовании ЭЭГ при последующем судороги [3, 5, 6, 7].

Синдром Панайотопулоса был идентифицирован относительно недавно, поэтому изначально частота его возникновения не была четко установлена ​​[9, 10].В настоящее время детская эпилепсия все чаще диагностируется неврологами; частота оценивается от 1 из 10 до 1 из 20 детей с эпилепсией, одинакова у обоих полов [11, 12]. По данным Covanis et al., синдромом Панайотопулоса страдают 13% детей в возрасте 3-6 лет и 6% детей в возрасте 1-15 лет [12].

Начало симптомов приходится на возраст от 1 до 14 лет с пиком в возрасте от 3 до 6 лет (76% случаев) [3, 12, 13, 14, 15]. Около 5-17% пациентов с этим эпилептическим синдромом имеют положительный анамнез фебрильных судорог [3].В начале приступа или в период, предшествующий приступу, могут возникать поведенческие изменения, которые заключаются в беспокойстве, иногда даже двигательной стимуляции, либо чрезмерной седации и отстранении ребенка [16]. Больной может жаловаться на ухудшение самочувствия, тошноту, но в это время он находится в сознании и остается в логическом контакте, поэтому обнаружение этих симптомов эпилептического припадка крайне затруднено и может сбивать с толку. Затем начинается рвота, часто обильная, которая может продолжаться до нескольких часов, иногда приводя к обезвоживанию организма [17, 18].

К вегетативным приступам, необходимым для диагностики синдрома Панайотопулоса, относятся: тошнота, рвота, гиперсаливация, цианоз, бледность кожных покровов, нарушения терморегуляции, головные боли, нарушения сердечного ритма и дыхания [3, 16]. Рвота возникает примерно у 80% больных и является наиболее распространенным, часто первым симптомом припадка. Вегетативные симптомы могут предшествовать головным болям или сосуществовать с ними. Частым симптомом, сопровождающим рвоту, является односторонний поворот глазных яблок на бок с поворотом головы в ту же сторону и сопутствующие расстройства сознания [16, 17].В ряде случаев вегетативные симптомы могут сопровождаться симптомами со стороны лобно-теменного конца, такими как: фокальные клонические судороги лица или языка, нарушения артикуляции, автоматизмы в виде жевательных, глотательных, слюноотделительных и вкусовых галлюцинаций, тревожность. 3]. У 20% больных (обычно больных, не получавших противоэпилептической терапии) детская эпилепсия с разрядами в затылочной области раннего начала предшествует развитию других синдромов, чаще всего детской эпилепсии с иглами в центрально-височной области.По этой причине при дифференциации следует также учитывать другие детские синдромы, напр. детская эпилепсия с центральными височными спайками (CECTS) и атипичная детская эпилепсия с центрально-височными спайками (ACECTS). При CECTS никогда не бывает генерализованных припадков в состоянии бодрствования, обычно отсутствует вегетативная симптоматика, что исключает диагноз у нашего больного. Для ACECTS, кроме ночных фокальных приступов и лобно-теменных приступов, также характерно наличие атипичных абсансов в состоянии бодрствования [3].

Тошнота и рвота, возникающие у пациентов с синдромом Панайотопулоса, часто первоначально не расцениваются как часть эпилептического припадка, но предполагают подозрение на гастроэнтерит, укачивание или мигрень, пищевую аллергию, а присоединение гемидиальных и генерализованных приступов предполагает подозрение на энцефалит или пролиферативный процесс в центральной нервной системе [5, 12].

При дифференциальной диагностике у представленного пациента учитывались все вышеперечисленные причины, а также эпизодические синдромы детского возраста, такие как: синдром циклической рвоты, абдоминальная и предсердная мигрень, легкое пароксизмальное головокружение и легкая пароксизмальная кривошея [3].Больной не соответствовал критериям диагноза.

Неврологическое обследование пациентов с синдромом Панайотопулоса в норме. Заболевание обычно не вызывает нарушений психомоторного и интеллектуального развития ребенка. Иногда во время тяжести припадка у некоторых детей могут наблюдаться легкие нарушения исполнительных и речевых функций [3].

В межприступных записях ЭЭГ отмечаются мультифокальные пароксизмальные изменения в виде спайков и спайковых единиц с медленной волной различной локализации при последующих обследованиях.У 75% больных с синдромом Панайотопулоса при исследовании регистрировались изменения в затылочной области, у 25% — изменения в незатылочной области, только у 2% — генерализованные выделения, у 9% — отсутствие судорожных изменений [4, 16, 19]. В ретроспективном исследовании Caraballo от 2015 г., в исследовании

ЭЭГ, были обнаружены генерализованные разряды спайк-синдромов медленных волн как в записях бодрствования, так и во сне, которые были единственным проявлением синдрома в начале [20].В подавляющем большинстве случаев на изображениях головы изменений нет [3]. Фокальные судороги переходят в двусторонние тонико-клонические судороги у 21-36% детей [12, 21]. У 2/3 больных симптомы начинаются во время сна, часто во время путешествий [17]. Обычно они длятся более 6 минут, хотя имеют тенденцию к удлинению [3]. Частота эпилептического статуса варьирует от 4% до 30% [10, 17]. Судороги обычно исчезают после 11-13 лет [22], через 2-4 года после первого приступа, обычно до 16 лет [21].Риска рецидива приступов во взрослом возрасте не было [3]. Обычно время от первого приступа до начала лечения составляет от 1 мес до 3 лет [16].

Синдром Панайотопулоса считается эпилепсией, обычно не требующей лечения эпилепсии, приступы имеют тенденцию к разрешению [3], но также сообщалось о тяжелых случаях сердечно-дыхательной недостаточности. Mujawar и др. описали случай 3,5-летнего ребенка с синдромом Панайотопулоса, у которого во время приступа развилась сердечно-легочная недостаточность, потребовавшая проведения реанимационных мероприятий [23].Похожий случай был описан Дирани и др. — 4-летняя девочка, ранее здоровая, у которой первыми симптомами были: рвота, правосторонний поворот глазных яблок и бледность, за которыми последовала дыхательная недостаточность, потребовавшая интубации в последующие минуты [ 24]. Поэтому стоит подчеркнуть, что хотя и редко, но возможно тяжелое течение болезни, в том числе угрожающие жизни состояния.

Диагноз синдрома Панайотопулоса у данной пациентки подтверждается: типичными для возраста симптомами, типичными вегетативными симптомами в виде: рвоты, головной боли, поворота глазных яблок, нарушения сознания (в нашем случае девочка «как бы отсутствовала») , беспокойство и громкое глотание слюны, изменения ЭЭГ (в затылочных отведениях, судорожная активность в виде спайков), нормальное развитие ребенка и клинический эффект от применяемого противоэпилептического лечения.Синдром Панайотопулоса — легкое заболевание, обычно не нарушающее нормального психомоторного развития, хорошо известное неврологам, но еще мало известное педиатрам.

.

Смотрите также