Как ребенок писает


Ночной, дневной энурез у ребенка 4 года

В 4 года многие детки уже перестают мочиться в кровать, так как учатся контролировать мочеиспускание, чувствуют вовремя позывы и встают на горшок или способны продержаться до пробуждения.
Однако далеко не о всех детях речь – для многих мокрая постель и пижама все еще характерны. Родители склонны считать такую ситуацию проблемой, ведь 4 года – возраст, в котором малыш активно развивается и ходит в садик. Конечно, неконтролируемое мочеиспускание ребенка довольно проблематично для мамы и папы, но это не повод подозревать наличие ночного энуреза. Энурез принято диагностировать в медицинской практике только у детей старше пяти лет. При этом для такого диагноза недостаточно одного недержания, тщательные обследования, анализы, анамнез должны выявить определенные причины недуга. Ситуация же, когда ребенок в 4 года писается ночью в кровать, считается нормой. До пяти лет еще возможно физиологическое объяснение – у детей в этом возрасте может еще не до конца сформироваться условный рефлекс на позывы и понимание, когда нужно вовремя сходить в туалет.
Если малыш уже научился справляться и контролировать мочеиспускание, а потом спустя определенный, довольно продолжительный период, снова стал часто ночью мочиться в постель, то необходимо искать причину, вызвавшую рецидив.
Скорее всего, малыш просто простыл во время прогулки. Иногда такая ситуация бывает реакция организма на стресс – сильный испуг, волнение могут запустить уже остановленные некогда механизмы.
В таком случае нужно будет лечить саму причину. Поводов для беспокойства в этом случае нет, так как если ребенок в года писается ночью, это не энурез, и лечение именно энуреза здесь не требуется.
Недержание мочи у ребенка 4-х лет днем зачастую вызвано психологическими причинами. Дневное недержание не считается энурезом ни в каком возрасте, так как энурез – это неконтролируемое мочеиспускание именно ночью.
Если малыш писается днем нечасто и в основном во время игры, то это можно объяснить его сильной увлеченностью в тот момент. Для ребенкав 4 года такая ситуация вполне нормальна – увлечься игрой настолько, чтобы не заметить, что хочется в туалет.
Дневное недержание часто наблюдается у гиперактивных малышей, которым трудно долгое время сосредоточить свое внимание на чем-то одном.

Как быть, если ребенок в 4 года часто мочится?
Многие мамы продолжают укладывать малыша в подгузниках, чтобы избежать мокрых простыней. Однако в возрасте 4-х лет желательно отучить чадо от этого, так как подгузники тормозят развитие привычки следить за своим состоянием. Если ребенок писается и при этом остается сухим, то он не испытывает дискомфорта, который должен был бы приучить его в следующий раз сходить на горшок, чтобы избежать этого неудобства. Поэтому лучше смените подгузник на впитывающую пеленку – постель будет защищена, а ребенок проснется, так как почувствует влажность.
Постарайтесь ограничить потребление ребенком жидкости во второй половине дня, а за три часа до сна не давайте пить вообще. Естественно, чтобы у малыша не возникло несвоевременного чувства жажды, необходимо «выдать» ему норму жидкости в первой половине дня.
Приучайте ребенка перед сном ходить на горшок. Создайте такую атмосферу, в которой ему это будет в радость: горшок расположите в удобном месте недалеко от кровати, оставьте мягкое освещение. Горшок должен быть не только удобным, но и нравиться ребенку – например, на нем должны быть изображены герои его любимого мультфильма.

Нарушения мочеиспускания у детей

2019.12.29

Проблемы с мочеиспусканием у детей оказывают глубокое влияние на их жизнь и их семьи. В последнее время мы наблюдаем увеличение числа детей с проблемами с мочеиспусканием. Следует иметь в виду, что расстройства мочеиспускания часто сопровождаются расстройствами дефекации.

Нарушения мочеиспускания у детей:

• Увеличение частоты мочеиспускания в течение дня (8 и более раз)
• Редкое мочеиспускание (3 или менее раз)
• Недержание мочи - это неконтролируемый отток мочи,
• Ежедневное недержание
• Ночной энурез - любая форма мочеиспускания перед сном в возрасте 5 лет,
• внезапное желание помочиться, если вы не идете в туалет в это время, очевидно, является катастрофой,
• Никтурия - просыпаться ночью, чтобы помочиться,
• Задержка мочеиспускания или страдания - трудности с началом мочеиспускания у вашего ребенка.

Что врачи называют нормальным мочеиспусканием?

На самом деле, чтобы понять, что такое нарушения мочеиспускания, вам необходимо знать, что такое нормальное мочеиспускание. Дети обычно мочатся 6-7 раз в день и не менее 3 раз

Каковы признаки проблем с мочеиспусканием?

Пожалуйста, обратите внимание:

• Если у вашего ребенка есть недержание мочи в дневное время,
• если у вашего ребенка внезапное и непреодолимое желание помочиться,
• Если у вашего ребенка задержка мочи, иногда мамы говорят, что утром он не мочился или произошел так называемый «несчастный случай» в туалете.
• если ваш ребенок развивается и начинает рецидивировать инфекции мочевыводящих путей, запоры или поведение, предполагающее задержку мочи и, конечно, ночной энурез.

Следует ли лечить все расстройства мочеиспускания?

Существует группа заболеваний низкого риска и группа заболеваний высокого риска, которые могут развиться при почечной недостаточности. Низкий риск развития мочевыводящих путей включает следующие симптомы: синдром дневного мочеиспускания, недержание мочи, недержание мочи при смехе, стрессовое недержание мочи, дефицит мочевого пузыря и первичный ночной энурез. Эти синдромы не требуют интенсивного исследования или какого-либо специального мониторинга.

Как бороться с симптомами болезни низкого риска?

Мы предлагаем вам проконсультироваться с врачом общей практики или детским урологом и:

· Иногда нужно успокоиться

· Подожди иногда

· Иногда изучают разные формы поведения

Например, синдром частого дневного мочеиспускания: ребенок мочится до 20 раз в день. Это расстройство может быть вызвано психологическим стрессом и чаще всего встречается у мальчиков в возрасте 4-8 лет. Анализ мочи в норме. Ничего не поделаешь, он самопроизвольно исчезает через 2 дня, а иногда и через два с половиной месяца.

После мочеиспускания капель является распространенным заболеванием у детей. Такое мочеиспускание чаще встречается у девочек-подростков по ряду причин: нерегулярное мочеиспускание (недостаточное мочеиспускание ног), частые инфекции мочевыводящих путей, зуд промежности, иногда из-за грибка или химического раздражения. Это то, что происходит, когда вы любите плавать в пене, и химические вещества там могут раздражать и развивать небактериальное воспаление.

Недержание мочи также встречается. Это чаще встречается у девочек до подросткового возраста. Это может продолжаться до зрелого возраста, без каких-либо других проблем с мочеиспусканием. Мы призываем таких детей часто ходить в туалет и мочиться перед предстоящим общественным мероприятием. Недержание смеха похоже на стрессовое недержание мочи.

Консультации и рекомендации на случай таких нарушений.

Прежде всего, дети должны учиться мочиться регулярно, не менее 5-6 раз в день, не спеша.

Руководящий принцип состоит в том, чтобы иметь быстрый доступ к туалету в школе и помочь уменьшить неловкие ситуации. Если ребенок не удерживает мочу, не может вовремя помочиться, появляется неприятный запах изо рта, что является очень психотравмирующей ситуацией даже в школьных издевательствах.

В результате дети больше не хотят ходить в школу, терять друзей, чувствовать себя хуже.

Лечение инфекций мочевыводящих путей очень важно, так как иногда оно является основной причиной проблем с мочеиспусканием. Девочек нужно учить мочиться, а в случае смеха нужно учиться особому поведению.

Желательно скорректировать рацион ребенка с проблемами с мочеиспусканием. Сейчас для подростков очень модно пить кофе. Мы просим исключить продукты, которые раздражают мочевой пузырь, и в первую очередь это кофеин, а также апельсиновый сок, помидоры, острую пищу. Мы рекомендуем принимать клюквенный сок и йогурт в качестве профилактических мер при инфекции мочевыводящих путей.

Сын писается в 4 года: alpha_parenting — LiveJournal

manmaransy (manmaransy) wrote in alpha_parenting,
Category: Добрый день, мамы!
Сыну 4 года. Живем вместе с папой в мире и любви. В сад сын не ходит. Почти все время проводим со мной, папой или любищими и вполне адекватными бабушками.
Отношения с горшком не слажились с самого начала. Садиться на него сын не хотел. Я сменила 3 горшка, оборачивала горшок пеленкой, грела в ванной. Но сын на нем мог посидеть, дела делал исключительно в штаны. Так было долго, до 2 лет точно. Потом я поддалась интуиции и последовала желанию сына ходить дома голышом. Он заядлый нудист до сих пор. В результате с горшком он помирился, садился и делал дела куда надо. Но довольно-таки неохотно.
Сейчас он слегка писается днем. Слегко, значит небольшая лужа в штанах и, если посадить на горшок, то у сына будет что туда излить. Но садится неохотно. На вопрос: хочет ли писать, ответ всегда Нет! И сам сядет и вообще признается, если уже все, терпеть не может и в глазах паника. Особенно это бывает увлекательно при поездках в метро :)
Ночью все сухо всегда! Или спит до утра, или встает сам.
Я понимаю сейчас, что тогда, в самом начале, излишне давила. Я вообще это люблю и сейчас борюсь с этим.
Я понимаю, что когда череда мокрых штанов начала сводить с ума, я излишне эмоционально реагировала порой.
Сейчас, бегая по метро в поисках туалет, если я спрашиваю: "что же ты раньше мне не сказал?!", он отвечает: "не хотел тебя пугать". То есть я понимаю, что реагировала не так. Сейчас я стала спокойнее. Если описался не ворчу, даже не расстраиваюсь. Просто говорю: снимай мокрое, кидай в стирку, одевай сухое. Все делает сам. Но без моей подачи сам не сделает. То есть мне надо обратить внимание и проговорить все это. Перед выходом всегда предлагаю пописать на дорожку. Он не хочет. Я проговариваю спокойно: надо хоть немного попробовать, чтобы не бежать с прогулки и не описаться на занятиях. Обещает, что не описается, только бы не садиться. Ну и снова мокрые штаны в итоге.
Вопрос: что еще я могу сделать или изменить в своем поведении, чтобы поправить положение. Или может пора к психологу? Или может перерастет? Хотя лужи в штанах что-то увеличили диаметр.
Кстати, у уролога были и все ок, анализы в норме.

Photo

Hint http://pics.livejournal.com/igrick/pic/000r1edq

Учащенное дневное мочеиспускание у детей (поллакиурия)

Ваш ребенок часто мочится? В общем анализе мочи никаких изменений, симптомов дизурии, лихорадки - нет? При этом ребенок днем ходит в туалет каждые 10 минут понемногу, а ночью - спокойно спит, будто полностью здоров? Вы обратились к педиатру, и он исключил цистит?  В случае, если учащенное мочеиспускание связано с повышенной температурой тела, и/или болезненным мочеиспусканием и иными признаками неблагополучия, в первую очередь следует заподозрить инфекцию мочевыводящей системы (ИМВП) у ребенка 

Это поллакиурия. Вот что пишется об этом заболевании в самом авторитетном в мире, современном учебнике "Педиатрия по Нельсону" (перевод цитаты на русский язык)  


Расстройство мочеиспускания без недержания

Иногда у детей наблюдается внезапное значительное увеличение частоты мочеиспусканий, иногда каждые 10-15 минут в течение всего дня, при этом отсутствуют симптомы дизурии, инфекции мочевых путей, дневного недержания мочи или никтурии.  Самый частый возраст начала этих признаков - 4-6 лет, после того, как ребенок обучается пользоваться туалетом, и подавляющее большинство больных - мальчики. 

Это состояние называют «синдромом детского дневного учащенного мочеиспускания» или поллакиурией. Состояние функциональное, то есть не имеет под собой никаких анатомических или физиологических дефектов. 

Часто симптомы начинаются непосредственно перед тем, как ребенок начинает посещать детский сад или если у ребенка имеет место эмоциональный стресс, обусловленный (чаще всего) проблемами в семье. 

Такие дети должны быть обследованы на инфекции мочевыводящих путей, и врач должен убедиться, что ребенок полностью освобождает мочевой пузырь при мочеиспускании (для этого выполняется УЗИ мочевого пузыря после мочеиспускания) 

Иногда эти признаки могут вызываться острицами. 

Заболевание проходит самостоятельно, симптомы разрешаются в пределах 2-3х месяцев. Антихолинергическая терапия редко имеет эффект.

Вот так коротко рассказывается об этом заболевании врачам в учебнике. Им говорят: исключите другие болезни (цистит, сахарный диабет и еще несколько) и смело успокойте родителей, можете обещать им, что все пройдет само. 

Но родителям этого обычно мало. Ведь ребенок страдает, хочется помочь. Чтобы направить старания родителей в нужное русло, я рекомендую прочесть нижеследующую переводную статью. 

О поллакиурии для родителей

 

Поллакиурия. Этот синдром по-разному называется в разных источниках: voiding disorders without incontinence, Patter of Little Feet Syndrome, Extraordinary daytime urinary frequency in children, The daytime urinary frequency syndrome of childhood, pollakiuria, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь и так далее. Однако суть этого явления одна. Давайте договоримся называть его сейчас поллакиурия, для краткости. 

Что такое поллакиурия?

Наиболее часто это заболевание проявляет себя в возрасте 4-5 лет. Вы заметите, что: 

Причины возникновения поллакиурии

Частое мочеиспускание иногда сопровождает эмоциональное напряжение. Это означает, что ваш ребенок находится под психологическим давлением. Симптомы являются непроизвольными, не преднамеренными. Учащенное мочеиспускание может начаться через 1 или 2 дня после стрессового события или изменений в повседневном быте ребенка. Вы можете усугубить проблему, чрезмерно беспокоясь о состоянии ребенка. Наказания, упреки, насмешки - также усугубляют симптомы. 

Хотя за этим состоянием крайне редко скрывается органическая патология, Ваш ребенок все же должен быть осмотрен врачом. Единственное исследование, которое потребуется - это общий анализ мочи, для исключения цистита. Необходимости в рентгенологическом обследовании нет. 

Продолжительность поллакиурии

Это заболевание абсолютно безвредно и проходит самостоятельно. Иногда симптомы проходят уже спустя 1-4 недели. Но чаще заболевание длится 2 или 3 месяца. Описаны редкие случаи, когда болезнь тянулась 5 месяцев. Во всех случаях заболевание проходило самостоятельно, без каких-либо последствий. У некоторых детей могут быть рецидивы этого заболевания, то есть оно может повториться уже после полного выздоровления. 

Как помочь ребенку

1. Убедите ребенка, что он физически здоров. Скажите ребенку, что его тело, почки, мочевой пузырь.., все, о чем он беспокоится – в полном порядке. Потому что члены семьи могут передать ему свое беспокойство, и он может бояться, что с его телом что-то не так, что ему что-то угрожает. Убедите его столько раз, сколько сочтете нужным - что он здоров, что скоро все пройдет без следа.    2. Объясните ребенку, что если он захочет, то он может научиться выжидать более длительные промежутки времени между мочеиспусканиями. Убедите его, что он скорее всего не описается, потому что именно этого боится ребенок. Если же он все же измочится - не стесняйтесь поговорить с ним об этом, объясните, что это иногда случается с детьми, в этом нет ничего страшного. Скажите ему, что возвращение нормальной частоты мочеиспусканий будет происходить постепенно. Если частые мочеиспускания беспокоят его во время похода по магазинам или прогулок - постарайтесь не выводить его далеко из дома в этот период. 

3. Помогите ребенку расслабиться. Частота мочеиспускания может быть индикатором внутреннего напряжения. Убедитесь, что у вашего ребенка есть свободное время и есть положительные эмоции, любимые занятия каждый день. Если у него есть обязательные дела, которые он делает по расписанию - ослабьте дисциплину, немного отступите от режима. Расслабляющие упражнения могут помочь вашему ребенку, если он старше 8 лет.

4. Счастье и гармонии в доме, как правило, помогает восстановить чувство безопасности у ребенка. Попросите сотрудников школы, или детского сада, которые посещает ребенок, максимально ослабить дисциплину ребенка и ни в коем случае не ограничивать его в частоте и длительности посещения туалетной комнаты. 

5. Постарайтесь выяснить, что тревожит вашего ребенка. Поговорите с другими членами семьи и продумайте все возможные стрессовые моменты, которые могли произойти за 1 или 2 дня до начала заболевания. Расспросите сотрудников школы и детского сада на эту тему. Обсудите свои мысли с ребенком, постарайтесь выявить и разрешить стрессовую ситуацию, однако помните, что усердствовать в этом не следует - ваше беспокойство и излишняя суетливость могут усугубить симптомы. Частые стрессовые события, запускающие эту болезнь:  

  

6. Игнорируйте частые мочеиспускания. Когда ваш ребенок ходит в туалет очень часто - не комментируйте это. Комментарии напомнят ему, что эти симптомы беспокоят вас. Откажитесь от всяких подсчетов частоты и измерения объемов мочеиспусканий. Не собирайте анализы мочи (если их не назначил врач). Не расспрашивайте ребенка о его симптомах, не смотрите на него, когда он мочится. Не напоминайте ему, что он должен делать упражнения на растяжения мочевого пузыря, что он должен терпеть - это его собственная задача. Ваш ребенок не должен сообщать вам о каждом мочеиспускании или считать их сам – все, что вам нужно, это поддерживать самый общий контроль - становится ли ребенку лучше или симптомы пока не изменяются. 

7. Убедитесь, что никто из взрослых (родители, бабушки, старший брат, воспитатель, учитель, нянечка...) не наказывают ребенка за его симптомы, не критикует, не позволяет себе насмешек над ним. Прекратите все разговоры в семье о частом мочеиспускании ребенка. Чем меньше вы будете об этом говорить, тем реже ребенок будет хотеть в туалет. Если ваш ребенок сам поднимает эту тему, заверьте его, что постепенно ему будет становиться лучше и скоро все пройдет.   

8. Избегайте попадания мыла на слизистые, и других раздражителей промежности. Ванна с мыльной пеной может привести к частым мочеиспусканием у детей, особенно у девочек. Мыло может раздражать открытые слизистые мочевых путей. Гель для душа, шампунь для волос и тд - могут вызвать такие симптомы, попав в уретру. Кроме того, до наступления половой зрелости - контролируйте подмывание ребенка с теплой водой, без мыла, ежедневно (просто интересуйтесь, напоминайте), следите за тем, чтобы половые органы ребенка были в чистоте. 

Источник статьи: 

http://www.askthedoctoronline.co.za/...urination.html 

Дополнительно почитать о заболевании можно здесь: 

http://findarticles.com/p/articles/m...7/ai_13218673/ 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3184304 

http://emedicine.medscape.com/articl...erview#showall 

http://medind.nic.in/imvw/imvw17608.html  

Российские традиции лечения

Ваш врач может предложить ребенку терапию м-холинолитиками (Дриптан и проч), спазмолитиками (но-шпа и проч), седативными (валерианка, пустырник и проч), физиотерапию на область промежности (УВЧ) и общую (электросон), гомеопатию, траволечение и прочее. 

Следует знать, что все эти методы не имеют доказанной эффективности при этом заболевании, и побочные эффекты от них могут многократно превышать пользу от их приема. А акцентирование внимания ребенка на лечении, ожидание скорого эффекта ("Ходим-ходим на физио, пьем все таблетки - а ему не лучше" или "Ну что, ты собираешься ли поправляться то, а? Терпения уже не хватает!") и т.д. - могут лишь усилить симптомы и затянуть болезнь. 

У вас мальчик? - Полезные статьи

Однако продолжение рода (да и вообще мужская состоятельность этого пока еще зеленого побега от вашего родословного древа) может оказаться под угрозой, если вовремя не уделить внимание некоторым важным вещам. Об этом с нами беседует Ольга Викторовна Щебет, врач андролог - уролог клиники «Садко».

Причиной будущего бесплодия могут стать аномалии развития мужских половых органов в самом раннем возрасте. Вот почему о здоровье маленьких мужчин всегда заботились особо, уделяя внимание правильному уходу и гигиене. Но родители считают (и модные статьи на «родительских сайтах в интернете поддерживают нас в этом убеждении), что половые органы детей лучше вообще не трогать.

      - В этом есть определенный смысл: незнание и неаккуратность могут нанести урон здоровью будущего мужчины: к разрывам, рубцам, инфекциям. Но гигиену соблюдать надо. Здесь много нюансов и тонкостей. Если вы затрудняетесь в уходе за половым органом новорожденного мальчика, обратитесь к андрологу. Доктор научит вас правильному варианту ухода, подходящему именно для вас.

Как известно, многие «мужские» проблемы идут из детства. Можно ли их предотвратить?

  -Конечно, есть ряд заболеваний, поражений, которые могут привести к инфертильности - мужскому бесплодию, если вовремя, в детстве, не принять меры. Вот, например, грыжа, водянка. Особое внимание нужно обратить на крипторхизм - неопущение яичка в мошонку. При рождении мальчика яички должны находиться в мошонке, иногда опускаются позже, в возрасте до года. Не опустились - необходима операция, и если ее не произвести в раннем возрасте потом можно уже опоздать совсем. А ведь иногда родители спохватываются, когда подростку уже пятнадцать!
Вообще, все необходимые вмешательства на органы мочеполовой системы, особенно у мальчиков, желательно провести до периода полового созревания. Могут быть бесплодие осложнения перенесенной в детстве ангины «свинки» (эпидемического паротита). 58 процентов ранних заболеваний, перенесенных в период полового созревания мальчика, - травмы, ОРВИ, вирусные заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, орхиты, - привести в дальнейшем к нарушению репродуктивной (детородной) и сексуальной функций. Если ребенок был не вовремя осмотрен врачом, оставлен под домашним наблюдением, не проводилось должным образом лечение, последствия могут быть очень тяжелыми, я думаю, ни одна мать такого своему ребенку не пожелает.

Я слышала и читала, что очень вредно, если маленьким мальчикам надевают памперсы, это чревато перегревом и бесплодием.

- Нет, это неправда, хоть об этом и часто говорят. По крайней мере, на репродуктивную систему, на будущую способность иметь детей одноразовые подгузники влияния не оказывают. Действительно, перегрев опасен, и мужские репродуктивные органы природа не зря вынесла наружу, за пределы малого таза, где температура на один - два градуса ниже температуры тела, - температура в 37 градусов и выше для созревания мужских половых клеток чрезмерна, вредна. Но эта опасность - не для младенцев, а для мужчин и мальчиков после девяти лет примерно, когда сперматозоиды созревать начинают. В этом возрасте памперсы уже не носят.

В каком возрасте необходимо показывать ребенка врачу- урологу?

- Нужно вовремя схватить проблему за хвост, если она есть. Осмотр наружных половых органов у ребенка производится после рождения, в первые дни. В это время можно выявить различные виды врожденных аномалий и патологий мочеполовой системы: гипосподия, крипторхирзм, анорхизм, водянка, скрытый половой член, гермафродитизм. В первые три месяца можно определить кисту семенного канатика, паховые и мошоночные грыжи, фимоз, баланопостит. Это очень важно! Так как для каждой из перечисленных патологий есть оптимальные сроки оперативного, а иногда и консервативного лечения. Следующий обязательный осмотр - около трех лет, потом - в семь. Непременно нужно посетить доктора мальчику - подростку: период полового созревания исключительно важен. Причем даже в том случае, когда ничто вроде бы не дает повода для тревоги. Обычно в 12-13-14 лет происходит скачок роста, мышечной массы, гормональные изменения. Если же имеются какие-либо патологические изменения, нарушения: припухлости, изменения, покраснения, асимметрия в области половых органов, - если еще что-то не так, то нужно бежать к врачу, не дожидаясь «положенного» возраста.

Но откуда мама мальчика может знать, что «это» должно выглядеть по-другому, что у сына на все в порядке?

  - Да как же мама малыша может заметить, например, того, что мочеиспускательный канал (уретра) открывается не в конце полового члена, а под головкой или в середине его ствола? Что ребенок писает не из того места? Иногда после лекций, бесед, которые мы проводим с родителями подростков, мамы и папы говорят: вот, у сына воспаление канала, инфекцию в бассейне подхватил. Честно говоря, я сомневаюсь, что дело в бассейне. Думаю, дело в том, что у мальчика- школьника фимоз (сужение крайней плоти) и из-за этого затруднена гигиена, развилась вторичная инфекция. А гигиена - важный момент, ее несоблюдение может вызвать заброс инфекции. Нужно привить мальчику правильные гигиенические навыки, уже начиная с грудного возраста.

И все-таки: а как должно быть?

- У новорожденного ребенка половой орган имеет так называемый инфантильный вид: кожица плотно покрывает головку, при этом имеет форму хоботка с узким наружным отверстием. Мочеиспускание свободное и безболезненное, не вызывает у ребенка слез и беспокойства. Эвакуация мочи происходит в один прием - начал и завершил, - а не путем «сбрызгивания». Струйка должна быть тонкая, но значительно толще иголки, а длина должна быть не более одной трети длины тела новорожденного ребенка. Из наружного отверстия должны происходить только выделения мочи. Чуть позднее, около 1-1,5 месяцев, у мальчиков может быть незначительное выделение белесоватых фрагментов спермы (смазки) в виде манной крупы или мелких фрагментов творога, однако при наличии этих выделений очень желателен осмотр врача. Родители могут не отличить эти выделения от гнойного воспаления, которое называется баланопостит или баланит. Единственное отличие - выраженное покраснение кожи крайней плоти - родители могут не заметить, и тогда за нормальное состояние будет принята опасная для малыша болезнь.
Что еще важно? Половой орган ребенка способен к спонтанной эрекции практически с пятого- шестого дня жизни, а по данным обследований, выполняемых при дородовых УЗИ, даже еще до рождения. Если он напрягается, перед тем как мальчик собирается помочиться, это совершенно нормально. А вот если спонтанной эрекции не было до трех месяцев - это повод обратится к врачу.
Иногда родители переживают: у мальчиков - дошкольников не открывается головка полового члена, хирург в карточке пишет: «фимоз». Дело в том, что до восьми - девяти лет фимоз может быть нормальным, физиологическим. По - поводу фимоза в более позднем возрасте - скорее обращайтесь к доктору.
Что и как в подростковом возрасте? В период полового созревания настроение у мальчика все время меняется: то он чувствует себя глубоко несчастным, то счастливым, то грустит, то смеется, то плачет. Это совершенно нормально: гормоны так работают. Появляются первые самопроизвольные эрекции, возникающие без всякой причины, и семяизвержения во время сна – поллюции. Могут увеличиваться одна или обе грудные железы – это тоже вариант нормы. Но здесь требуется наблюдение доктора, желательно УЗИ. Самолечением заниматься нельзя!

Как подготовиться к осмотру? Ведь мальчик, особенно подросток, будет, наверное, стесняться. И с кем идти: с мамой, с папой или одному?

- Мальчик в возрасте до года особой подготовки к осмотру не требует. Просто не забудьте захватить с собой памперс и гигиенические салфетки. Кроме того, малыш должен быть сыт: нужно, чтобы во время осмотра мальчик был в нормальном настроении.
Вы идете к врачу с малышом от полутора до трех лет? Самыми частыми поводами для обращения являются водянка оболочек яичка, паховая грыжа и заболевания, патологические состояния крайней плоти. Так что не старайтесь отмыть органы от выделений, если таковы имеются. Доктор должен видеть, если ли признаки воспаления. Кроме того, если речь идет о необходимости диагностировать увеличение мошонки и его причину, перед визитом мальчик должен как можно дольше находиться в вертикальном положении.
От 3 до 10 мальчик уже способен дифференцировать причины визита к врачу, ему необходимо объяснить, зачем и для чего он планируется. Ребенок должен быть готов, что он идет к доктору именно для того, чтобы посмотреть половые органы.
От 11 до 14 лет – это уже более серьезный возраст, когда подросток (желательно с вашей помощью) уже имеет представление о том, что половые органы нужны мужчине для решения разнообразных задач. У мальчика – подростка уже есть свои тайны, поэтому важно, чтобы вы не затрагивали его внутреннее «Я». Скажите, что к врачу вы зайдете вместе, а проводить осмотр и беседу врач будет с ним один на один. Для подростка важно сохранить от вас свои мальчишечьи секреты. Если вы гарантируете ему «политику невмешательства», подросток более охотно пойдет на осмотр.

Кстати, а о чем еще на этот счет нужно говорить с подростком?

    - Объясните мальчику: у девочек эти важные органы спрятаны внутри, а у тебя природа вынесла их наружу; помни об этом, когда лезешь через забор, дерешься, катишься на портфеле с горки. Нужно вовремя лечить заболевания, не допускать травм. Короче говоря, учите репродуктивному самоконтролю. Он с десяти - одиннадцати лет в состоянии сам понять, что у него припух лимфоузел или появились какие-то выделения.
Если многие девочки - подростки все-таки следят за своим здоровьем, за регулярностью цикла, обращаются к врачу - самостоятельно или с маминой подсказки, то мальчики – нет. Более того: если у девушки, молодой женщины есть какие-то проблемы в сексуальной сфере или «по женской части», то она может посоветоваться с мамой, пожаловаться подружке даже на самые деликатные неприятности («Ой, что-то я оргазма не чувствую…»), то у юношей и у мужчин это как-то не принято. Один мужчина никогда не будет обсуждать с другим такие проблемы, даже если «что-то не так». В лучшем случае мужчины могут увидеть половые органы друг друга в бане, и если у кого-то внешний вид «второго сердца» резко отличается, то он на это может обратить внимание и пойти к врачу.

Что еще, кроме болезней и травм, может привести в будущем к бесплодию, к сексуальным нарушениям?

    - Причины, к сожалению, общеизвестны: раннее приобщение к алкоголю, к табакокурению или, хуже того, к наркотикам. Эти три беды поражают теперь самых юных, тех, чья репродуктивная система как раз формируется. Чем раньше парень начинает употреблять даже не водку, а пиво, тем сильнее поражается его мочеполовая система, а следовательно, и сексуальная сфера. Ведь что такое алкоголь или никотин? Любой наркотик- это стимулятор, биологический половой стимулятор: выпил - и «труба зовет!». При прекращении его действия функция пропадает. Алкоголь и никотин, таким образом, включается в физиологический цикл, становятся его неотъемлемой частью. Без них функция уже не работает. Или работает, не плохо.
 Еще одна причина - раннее начало половой жизни. Это опасно по многим причинам, прежде всего психологическим. Ну и чревато заболеваниями передающимися половым путем.

И как же поступить родителям?

   - Наверное, этот вопрос лучше задать психологу. Могу только сказать, что нужно создать в семье атмосферу доверия и научить себя вести в сложных ситуациях. Родители должны стать лучшими друзьями своему ребенку. И, разумеется, надо обращать внимание на тревожные знаки. Если мама 14-15-летнего подростка перестала встречать желтоватые следы поллюций на его постельном белье или трусиках - скорее всего, сын уже ведет половую жизнь. Подумайте сами, как с ним поделикатнее побеседовать. Если, допустим, вернувшись из лагеря, он стал спать в одежде или боится ложится без света, это тоже повод с ним поговорить по душам. Возможно, это признак депрессии, а не сексуального насилия. Но лучше, чтобы родители об этом знали.

Показания для консультации детского уролога (андролога):

Марина Надеждина  "Любовь. Семья.Дом." и врач - адролог "САДКО" Щебет Ольга Викторовна

Ребенок писается. Что делать?

Статья  детского и семейного психолога Ященко С.А.

Однажды мой 7-летний сын заснул в гостях и описал хозяевам новый диван. До сих пор стыжусь этого. Ни в гости не поедешь, ни в лагерь не отправишь, все издеваться будут. Да и дома каждое утро мокрые пеленки, диван уже провонял кажется. Как я устала от этого"

Многие родители сталкиваются с проблемой, которая заключается в том, что ребенок писается в кровать. Почему ребенок писается? Это действительно проблема и чаще психологического характера, чем медицинского, поэтому чем раньше начать коррекцию со специалистом данной неприятности, тем лучше будет ребенку и родителям.

По мнению многих психологов дети должны самостоятельно отучаться писаться после 3-х лет. Это напрямую связано с возрастными особенностями данной категории детей, а именно с кризисом 3-х лет. Как диагноз энурез ставится с 5 лет, если ребенок писается дольше, то на это стоит обратить особое внимание. При этом если делать вид что все хорошо - то ребенок и не поймет, что надо жить иначе. А если без конца объяснять, ругать, заставлять стирать пеленки, то кроме энуреза появится еще и комплекс неполноценности.

Что же делать? Пройти медицинское обследование и психологическую диагностику. И в зависимости от проблем выявленных провести курс медицинских процедур и психологических консультаций. К Вашим услугам специалисты нашего центра:

Телефон для записи на консультацию: 3032060.

Запишитесь к психологу    

Бывают и такие случаи, когда малыш уже хорошо приучен к горшку, но по непонятным для родителей причинам ребенок начинает писаться снова в штанишки или постель. А причины тут могут быть следующие: появление второго ребенка в семье (для малыша это психологический стресс и так он может проявлять свой протест в переключении внимания на новорожденного), развод или конфликты родителей, ребенок может мерзнуть ночью и от этого писаться, детский сад тоже может способствовать этой неприятности, когда ребенок писается (опять же для малыша психологически сложно адаптироваться, привыкнуть к новой атмосфере) и многое другое и не всегда Вы сами сможете диагностировать проблему и тем более исправить ее. 

Запишитесь на консультацию к опытному детскому психологу 

телефон 3032060

Энурез - не дурная привычка - это или болезнь или психологическая сложность (проявление детского невроза).  Если хотите попробовать справиться с ним сами, то:

Если перечисленные способы не помогают, не ждите, когда ребенок сам «перерастет» проблему. Обратитесь за консультацией к специалистам.

С уважением, практический психолог Ященко С.А.

Записаться к опытным специалистам нашего центра можно по телефону 3032060. 

Запишитесь к психологу    

Читайте о воспитании:

Тренинг "Воспитание без наказания"


 

10 вопросов беременных женщин об ультрасонографии

Момент, когда будущая мама может увидеть своего еще не родившегося малыша на УЗИ, волнителен, иногда до слез. Важны также качество обследования и личность врача, который может и обрадовать и, если что, успокоить. Гинеколог Гунар Сержантс, который скоро отметит свой 70-летний юбилей, в Рижской 1-й больнице работает с 1980 года. Тысячи благодарных мамочек и рожденных малышей! Сегодня специалист по УЗИ отвечает на вопросы, которые беременные женщины задают чаще всего.

1.Когда необходимо проводить ультрасонографию?
Самая первая сонография обычно проводится с четвертой по шестую неделю беременности, еще до становления мамочки на учет.  Задача специалиста во время осмотра – установить, наступила ли беременность, нет ли внематочной беременности, которую следует прервать, бьется ли у плода сердечко, не многоплодная ли беременность.  Также измеряются параметры ребенка, которые позволяют определить неделю беременности и примерную дату родов.

Следующую сонографию, которую еще называют скринингом первого триместра, проводят на сроке 11-13 недели, когда плод достигает в размере 45-85 мм и уже похож на человечка. Врач проверят, все ли внутренне органы в порядке, как выглядят ручки и ножки, как бьется сердечко и работает система пупочного кровообращения.

Третью сонографию (скрининг второго триместра) проводят на сроке 20-22 недели. Врач может видеть, нет ли у плода патологий. Если есть, поддадутся ли они лечению еще в утробе или сразу после рождения. К сожалению, иногда на половине пройденного пути приходится принимать решение о прекращении беременности.

2.Что такое скрининг? Почему его нужно проводить несколько раз?
Скрининг и сонография – практически одно и то же. Отличие лишь в названиях. Но, во время скрининга в первом триместре дополнительно к УЗИ в течение 24 часов делают анализ крови и, учитывая результаты обеих процедур, устанавливают, есть ли у малыша риск родиться с синдромом Дауна.

Во время скрининга во втором триместре анализы уже не берутся. На УЗИ врач рассматривает не только малыша, но и замеряет околоплодные воды, просматривает дно матки, ее густоту, проверяет, нет ли отслойки плаценты. Если у женщины ранее были роды с помощьюз кесарева сечения, то во время скрининга осматривают и старый шов. 

3.Почему не проводят оплаченное государством плановое УЗИ и в третьем триместре?
УЗИ можно проводить столько раз, сколько это необходимо. Если врачу нужно убедиться, что с малышом все в порядке, дополнительные ультрасонографические проверки назначают и во втором, и в третьем триместре. Они не запрещены, и, если нужно, государство их оплачивает. Можно проводить УЗИ и в третьем триместре, если врач хочет убедиться, что ребенок готовится к родам. Если с ребенком все в порядке на втором УЗИ, то обычно в третьем триместре сонография не назначается.

После 36-й недели во время сонографии можно определить примерный вес, с которым родится малыш. Уделяется внимание тому, как ребенок двигается. Если маме показалось, что активность у ребенка снизилась – это повод для дополнительного УЗИ. После 40-й недели врач смотрит, как себя чувствует малыш, готов ли он появиться на свет сам или нуждается в стимуляции. Есть много ситуаций, когда и в третьем триместре необходимо сонографическое обследование.

4.На каком сроке можно точно установить пол ребенка по УЗИ? Бывают ли ошибки?
Внешние половые признаки у ребенка начинают проявляться с девятой недели. Но не столь четко, чтобы точно сказать, мальчик это или девочка. Это могут быть лишь догадки. У мальчиков еще не видна отчетливо мошонка, а мальчиковый пенис можно еще легко спутать с девчачьим клитором.  Пол ребенка определяют после 16-й недели беременности. Хорошо можно разглядеть малыша при условии, если ребенок не крутится и не прикрывает «нужное место» ручкой или ножкой. Специалист ошибается в редких случаях.

5.Можно ли при помощи УЗИ определить, развивается ли ребенок правильно?
Можно. Если специалист ультрасонографии во время скрининга видит, что развитие малыша проходит нормально, то нет причин в этом сомневаться.  Если у врача возникают подозрения, что у ребенка есть какая-то патология, то проводятся дополнительные обследования у генетика. Также врач просит сделать УЗИ повторно – раньше, чем полагается по сроку.  Специалист УЗИ и наблюдающий врач говорят с беременной о возможной патологии у малыша только тогда, когда эта возможность реально очень высока.  Единственное, что трудно определить стопроцентно – конкретную дату родов.  Во время сонографии устанавливается самая поздняя возможная дата родов, когда беременная уже может перехаживать.  Также трудно определить точный вес ребенка. На позднем сроке погрешность может быть в 200 граммов, потому что ребенок уже «осел» в области таза и его трудно точно измерить.

6.Что, к сожалению, нельзя увидеть на УЗИ?
Любые заболевания или патологии, которые развиваются только после рождения ребенка. Невозможно увидеть суставы ребенка и определить, насколько сильны будут внутренние связки стопы. В сонографическом изображении практически невозможно разглядеть, что происходит с кожей ребенка, будут ли у него родимые пятна или родинки.

7.Можно ли проводить процедуру в присутствии отца ребенка?
Да, это допустимо. Для мужчины – это чудесная возможность встречи с малышом и момент, когда он может осознать: я стану отцом.  Первая сонография проводится на совсем раннем сроке, когда малыша еще не разглядеть, и она осуществляется вагинально, на что не все мужчины готовы смотреть, а будущая мама может не чувствовать себя комфортно.  Самое лучшее время, когда будущие родители могут прийти на ультрасонографию вместе – 20-22 неделя беременности. Изображение ребенка очень отчетливое, к тому же можно определить его пол, что доставляет родителям огромную радость.  Однако есть просьба к сопровождающим – не находитесь в кабинете все время проведения проверки.  Дайте врачу и будущей роженице поговорить наедине.

8. Что во время УЗИ чувствует ребенок в животе у мамы?
Чаще всего во время ультрасонографии малыш спит, что доказывает: процедура ему не мешает. Чтобы лучше рассмотреть малыша, желательно, чтобы он покрутился. Поэтому бывает, что мы просим беременную пошевелиться, походить, повернуться из стороны в сторону, чтобы ребенок проснулся.

9.Если ультрасонографию проводят часто, вредна ли она ребенку?
Сонография – не только точный, но и безопасный метод.  Не правда, что он как-то может навредить ребенку. Визит к специалисту по УЗИ занимает 40 минут, но сам процесс осмотра ребенка длится не более 10 минут. При такой длительности процедуры УЗИ не вредно, даже если его делать раз в месяц.  К тому же, даже на ежемесячном осмотре у гинеколога беременную не смотрят так тщательно и долго как в УЗИ кабинете. Наблюдающий гинеколог, даже если он использует УЗИ аппарат, осматривает самое необходимое – работает ли хорошо сердечко малыша, соответствует ли размер головы размеру живота, не собирается ли в головке у ребёнка жидкость, не открывается ли у беременной шейка матки.

О том, что якобы сонография может подогреть околоплодные воды (есть и такие опасения), можно говорить, если живот греть аппаратом более 40 минут. Но ни на визите у гинеколога, ни у УЗИ-специалиста так долго осмотр не проводится.

10.УЗИ в 2D, 3D и 4D – дань моде или необходимость?
Большая часть беременных традиционно проходят обследование с двухмерным изображением (2D) Картинка на экране плоская, и по ней видно все, что находится в животе. Все твердое – белого цвета, жидкое – черного. При помощи 2D сонографии доктор хорошо видит и малыша, и его органы. 3D соногарфия не позволяет так хорошо увидеть внутренние органы. Ее используют для того, чтобы лучше рассмотреть лицо ожидаемого ребенка.  Ультрасонография 3D помогает рассмотреть тело малыша не в плоском изображении, а объемном. Обычно 3D используют, если мама хочет получить четкую фотографию малыша в животе, приближенную к настоящей.  В свою очередь 4D позволяет “поймать” движения малыша. Изображение такое же, как и в 3D, но очень четко видно, как малыш шевелит ручками, ножками, пальчиками, как улыбается и иногда даже можно увидеть как он писает.  Такой аппарат чаще всего используют, чтобы определить, нет ли у ребенка какой-то патологии лица.

Провести ультрасонографическое обследование у доктора Гунара Сержантса можно в Рижской 1-й больнице, записавшись по телефону регистратуры  +371 67366323 или через интернет

 

Недержание мочи у детей | Педиатрия

Физиология мочеиспускания (мочеиспускания)

Адекватное мочеиспускание и мочеиспускание означает как способность собрать соответствующее возрасту количество мочи в мочевом пузыре, намеренно приостановить мочеиспускание до тех пор, пока оно не пройдет при социально приемлемых обстоятельствах, так и иметь нормальный поток мочи, производимый в этих обстоятельствах. Эти способности развиваются с возрастом в течение жизни ребенка:

Все следующие навыки возможны благодаря созреванию нервной системы.Очень помогает в правильном развитии всех этих стадий правильное вовлечение ребенка в окружение - посадку на горшок в том возрасте, когда ребенок уже умеет уверенно сидеть, т.е. примерно с 12-18 лет. месяц жизни, не носить памперсы у старшего ребенка.

Мочеиспускание ребенка контролируется сначала днем, а чуть позже ночью.

Девочки начинают контролировать мочеиспускание раньше, чем мальчики.

Таким образом правильный сбор мочи созревает и развивается прибл.90% здоровых детей.

Типы расстройств мочеиспускания

Известно много нарушений мочеиспускания. Для того чтобы их систематизировать, наиболее четко их можно разделить на два основных вида:

Расстройства типа недержания мочи

Этот термин определяет расстройства мочеиспускания, вызванные причинами так называемого органическое (вызванное заболеванием органов), а не замедленное физиологическое созревание.При этих расстройствах возникает непроизвольное (независимое от сознательного контроля ребенка) мочеиспускание.

Органическое заболевание, вызывающее недержание мочи, затрагивает две основные системы:

При обоих типах расстройств повреждение требует причинно-следственной терапии, но очень часто оно является постоянным, и терапия не гарантирует улучшения.

Узнать больше: Врожденные дефекты мочевыводящих путей, Менингеальные и спинномозговые грыжи

Расстройства по типу энуреза

Этим термином обозначают непроизвольное мочеиспускание у ребенка в возрасте, когда эта физиологическая активность созрела, т. е. у девочек старше 5 лет и у мальчиков старше 6 лет.

Термин энурез относится к функциональным расстройствам без сопутствующих анатомических нарушений мочевыделительной или нервной системы.

Различные аномалии могут вызывать энурез, в основном:

Дневное и «смешанное» недержание мочи требуют более тщательной диагностики, поскольку они более показательны для функциональных нарушений мочевыводящих путей, инфекции или дефекта.

Ночные, дневные или «смешанные» расстройства мочеиспускания могут возникать с младенчества без более длительного перерыва (т.е. 3-6 месяцев) и тогда называются первичным недержанием мочи.

Если, с другой стороны, нарушение возникло у ребенка, который ранее умел правильно мочиться, и период энуреза длился более 3–6 мес, такое состояние называют вторичным энурезом.

Вторичный энурез требует более подробных диагностических тестов, чем первичный энурез, и предполагает инфекцию мочевыводящих путей и/или эмоциональное расстройство.

Среди детей с первичным энурезом есть такие, у которых он является единственным недугом, возникает только в ночное время, а диагностические тесты не показывают никаких отклонений - тогда его называют первичным изолированным ночным энурезом.

Ночное недержание мочи у детей

Ночное недержание мочи — это проблема, которая затрагивает большое количество детей, находящихся в процессе развития.Назвать точную цифру не представляется возможным из-за частого сокрытия проблемы, трактовки ее как постыдного недуга, из которого она «вырастает». Этот недуг отождествляется с эмоциональными нарушениями ребенка (неудачи в школе, проблемы в семье), которые еще больше препятствуют раскрытию этой проблемы. На самом деле оказывается, что эмоциональные проблемы гораздо чаще вызваны ночным недержанием мочи, чем ночным недержанием мочи.

По статистическим данным, ок.100 миллионов человек имеют проблемы с ночным недержанием мочи. В Польше их, наверное, около 300-400 тысяч.

Частота ночного недержания мочи зависит от возрастных групп. Так вот, в группе 4-х лет мочится ночью каждый третий ребенок, а в 5-6 лет каждый пятый ребенок. В 7-летнем возрасте поражается каждый десятый ребенок. Среди детей в возрасте 12–15 лет ночное недержание мочи встречается примерно у 3% детей, а среди взрослых — примерно у 1%. Эти данные свидетельствуют о том, что большинство детей имеют тенденцию «перерастать» ночное недержание мочи, но неизвестно, когда это произойдет, и чем старше ребенок борется с ночным недержанием мочи, тем больше эмоциональных проблем у него будет для него и семьи в целом.

Как видите, это проблема очень большой группы людей, которым можно помочь, поэтому так важно осознавать необходимость сообщить о проблеме без смущения и лишней стеснительности.

Две трети детей с ночным недержанием мочи имеют «отягощающий» семейный анамнез, т.е. один или оба родителя также мочились в детстве. Тогда риск ночного недержания мочи у ребенка намного больше - для одного родителя он составляет около 45%, для обоих родителей риск увеличивается до ок.75%.

Мы уже знаем, как созревает контроль за правильным мочеиспусканием в процессе развития ребенка. Отсюда и определение ночного недержания мочи.

Определение

Ночное недержание мочи — это бессознательное (непроизвольное) мочеиспускание во время сна, которое происходит более двух раз в неделю у ребенка в возрасте 5 лет (девочка) или 6 лет (мальчик).

Это просто сухое определение. На практике мочеиспускание может быть нерегулярным, ребенок может мочиться несколько раз за ночь или раз в несколько дней с недельными перерывами.

Причины ночного недержания мочи

В течение длительного времени предпринимались попытки объяснить причины ночного недержания мочи, в основном из-за эмоциональных нарушений или слишком глубокого сна, затрудняющего пробуждение.

Причины ночного недержания мочи разнообразны.

В настоящее время причиной ночного недержания мочи считаются 3 основных нарушения:

1. Слишком много мочи ночью – причина в отсутствии правильного суточного ритма выработки вазопрессина – гормона, регулирующего m.в количество мочи, вырабатываемой почками:

2. Емкость мочевого пузыря слишком мала:

3. Функциональные расстройства нижних мочевыводящих путей:

Все вышеперечисленное причины ночного недержания мочи могут сосуществовать.

Ночное недержание мочи может быть только эмоциональным, обычно вторичным, и причину часто можно найти (развод родителей, смерть близкого человека, разлука, проблемы в школе, появление младшего брата или сестры).

Как видите, ночное недержание мочи у детей не является однородным заболеванием. Это может быть вызвано различными причинами, поэтому следует попытаться найти причину, чтобы провести целенаправленное лечение.

На самом деле основная цель дифференциальной диагностики состоит в том, чтобы ответить на вопрос: страдает ли ребенок первичным изолированным ночным недержанием мочи (т.е. наиболее распространенной формой ночного недержания мочи), или энурез является симптомом, связанным с другими заболеваниями (например, дефект мочевыделительной или нервной системы) сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность).

Когда мне следует обратиться к врачу с ночным мочеиспусканием ребенка?

Целью первого медицинского осмотра является выяснение того, является ли ночное недержание мочи у вашего ребенка симптомом других заболеваний или «всего лишь» единственным состоянием здорового ребенка.

Эти две группы детей требуют разного подхода к диагностике и лечению на усмотрение врача.

Большинство врачей, занимающихся проблемой ночного недержания мочи в т.н. здоровый ребенок, который мочится по ночам, первый визит к врачу должен состояться после 4 лет.возраст.

Целесообразно обратиться к врачу независимо от возраста, когда ночное недержание мочи сопровождается другими тревожными симптомами, например дневным энурезом, недержанием мочи, дискомфортом при мочеиспускании, повышением температуры без видимых причин, а также когда энурез возник после периода положительного контроля мочеиспускания ( может указывать на эмоциональный фон).

Поэтому следует заранее принять решение о обращении за медицинской помощью, чтобы:

Как врач ставит диагноз?

В любом случае ребенку с ночным недержанием мочи следует полагаться на:

Родители ребенка, отвечая на вопросы врача, во многом направляют диагноз. Очень полезны готовые анкеты с соответствующим набором вопросов.

Родители должны быть готовы ответить на следующие вопросы (пример анкеты):

  1. Мочится ли ребенок с рождения (без длительного перерыва - ок. 6 месяцев)?
  2. Есть ли у ребенка трудности с остановкой мочеиспускания в течение дня?
  3. Есть ли внезапное давление?
  4. Ребенок мочится в течение дня чаще, чем другие дети?
  5. Есть ли у него жалобы на мочеиспускание?
  6. Он больше мочится днем ​​или ночью?
  7. Вам трудно опорожнить мочевой пузырь вашего ребенка?
  8. Является ли поток мочи равномерным или прерывистым?
  9. Кровать сильно мокрая?
  10. Возникает ли эпизод ночного недержания мочи в первой или во второй половине ночи?
  11. Ночное недержание мочи происходит один или несколько раз в течение ночи?
  12. У ребенка запор?
  13. Ребенок много пьет?
  14. Ребенок очень крепко спит и его трудно разбудить?
  15. Сопровождается ли энурез отсутствием контроля стула?
  16. Ребенок гиперактивен?
  17. Есть ли случаи ночного недержания мочи в семье?

Родители не всегда могут ответить на вопросы, но следует помнить, что в лечении этого заболевания многое зависит от хорошего сотрудничества родителей, ребенка и врача.

Для облегчения проведения интервью рекомендуется проводить наблюдения и записывать их, что облегчит ответ на вышеуказанные вопросы.

Дополнительные обследования назначаются врачом индивидуально в зависимости от показаний, но каждому ребенку с ночным недержанием мочи необходимо провести как минимум:

Расширение диагноза для включения других тестов и возможного направления на психологическую или психиатрическую консультацию зависит от решения врача.

Первичное изолированное ночное недержание мочи

Это наиболее распространенная форма энуреза у детей, т.е. она встречается примерно у 70-80% детей с этой проблемой.

Это означает, что единственным заболеванием вашего ребенка является ночное недержание мочи, и у него нет нарушений мочеиспускания, дневного недержания мочи, нарушений сна и эмоциональных расстройств.

Эти дети мочатся «с рождения» без длительного перерыва, а дополнительные обследования не показывают каких-либо отклонений.

Считается, что этот тип ночного недержания мочи у детей определяется генетически и передается по наследству.

Первопричиной является нарушение суточного ритма секреции вазопрессина, т.е. отсутствие повышенной продукции вазопрессина в ночное время.

Таким образом, при первичном изолированном ночном энурезе наилучшие результаты получаются после ночного введения этого вещества.

Улучшение наступает у 70–90% детей с правильно диагностированным PRI как причиной ночного энуреза.

Лечение ночного недержания мочи

Лечение ребенка с симптомами ночного недержания мочи можно разделить на:

  1. Лечение причин (т. е. диагностика выявила излечимую причину).
  2. Симптоматическое лечение (т.е. диагностика не выявила причину, а лечение направлено на контроль симптомов заболевания)

Немедикаментозное лечение

Рекомендуется всегда, даже если мы решаем принимать лекарства одновременно.

Эта часть лечения, чрезвычайно важная, зависит главным образом от действий лиц, осуществляющих уход за ребенком, и требует большого терпения и самоотверженности. Это также требует сотрудничества детей старшего возраста, которые мочатся ночью.

Немедикаментозное лечение включает в себя как тренировку мочевого пузыря, так и надлежащее ведение ребенка с ночным недержанием мочи, а в отдельных случаях также оказывает психологическую поддержку.

Кондиционирующая терапия направлена ​​на улучшение «удерживания» мочи.

Хорошим подходом является увеличение потребления жидкости в течение дня с одновременным увеличением интервалов между мочеиспусканиями, что является хорошим стимулом для увеличения емкости мочевого пузыря.Жидкости, вводимые в течение дня, должны быть равномерно распределены. Дети, которые мочатся ночью, часто сами ограничивают потребление жидкости в течение дня, что совершенно нецелесообразно. Однако желательно ограничить (но не полностью запретить) употребление алкоголя за 2-3 часа до засыпания, особенно газированных напитков с мочегонными свойствами.

Было показано, что у страдающих аллергией потребление молока перед сном увеличивает ночное недержание мочи.

Каждый ребенок должен выработать привычку опорожнять мочевой пузырь перед сном, особенно ночью.

Помните, что первые попытки выхода на мочеиспускание (не только перед сном) должны начинаться между 12 и 18 месяцами жизни.

Не используйте подгузники для детей старше 4 лет!

Что значит оставить ребенка на ночь?

По мнению большинства специалистов, это полезно, но только если ребенок полностью проснулся, что не всегда возможно. Укладывание ребенка, который не полностью проснулся, может не помочь добиться контроля над мочеиспусканием, но, в свою очередь, когда ваш ребенок просыпается в сухой постели после того, как его уложили, это может стать для него положительным мотиватором.

Очень важно правильно лечить ребенка, страдающего энурезом. Его следует поддерживать, положительно мотивировать, вознаграждать за сухую ночь, никогда не наказывать и не порицать за мокрую постель.

По моему опыту, очень полезны календари, в которых ребенок отмечает, как «выглядела» ночь, рисуя солнце или облака. Иногда у ребенка есть свои собственные предложения, как обозначать влажные и сухие ночи. Тогда вам обязательно стоит дать ему это сделать, так как это положительно скажется на мотивации ребенка.Этот метод должен быть основан на хороших отношениях между ребенком и родителями, а также на отношениях ребенка с врачом. Во время очередного визита к врачу внимательно смотрим в календарь, всегда отсчитывая на ночь «удачу» и хваля ее за это.

У детей старшего возраста представляется необходимым научить ребенка, что делать с мокрой постелью - ребенок должен выполнять все действия, связанные со сменой простыней. Безопасности ребенка также способствует соответствующая защита кровати (например, фольга под простыней), всегда чистое постельное белье и чистая пижама перед сном.Ежедневное купание также важно, особенно утром после мокрой ночи.

Одним из других методов немедикаментозной терапии являются автоматические системы сигнализации, сигнализирующие о начале непроизвольного мочеиспускания во время сна. Однако они требуют большой дисциплины и терпения, а их эффективность оценивается по-разному.

Медикаментозное лечение

Один из основных вопросов, который необходимо задать ребенку с ночным недержанием мочи: когда следует начинать медикаментозное лечение? (в каком возрасте ребенка и в каких случаях).

Большинство врачей считают, что это очень индивидуальная проблема.

Процедура первого выбора — это немедикаментозный подход, особенно для маленьких детей. При хороших результатах немедикаментозного лечения можно подождать до возраста около 7-8 лет, не начав прием препарата. Если в этом возрасте мы вместе добиваемся удовлетворительных результатов лечения (2–4 ночных купания в месяц) и видим хорошую мотивацию, отсутствие фрустрации со стороны ребенка и семьи, можно попробовать применять «фармакологическую поддержку» только в необходимых случаях. случаи, напр.поездка в колонию со сверстниками.

По собственному опыту знаю, что иногда просто "иметь препарат с собой" без приема дает очень хороший эффект - ребенок ночью не промокает.

У детей младшего возраста, если немедикаментозное лечение неэффективно и энурез возникает каждую ночь, предельным возрастом для фармакологического лечения является 4-летний возраст ребенка.

Выбор препарата зависит от хорошей классификации, основанной на причине ночного недержания мочи.

У детей с первичным изолированным ночным энурезом лучше всего вводить вазопрессин на ночь.

Вызывает снижение образования мочи в ночное время. Дозу следует подбирать индивидуально. Хороший эффект получается примерно у 70–90% детей. Препарат применяют в течение 3 месяцев, после чего предпринимают попытку прекращения ежемесячного приема препарата. В случае рецидива энуреза 3-месячный курс лечения следует повторить. Лечение безопасно, если помнить, что при применении этого препарата необходимо ограничение приема жидкости в вечерние и ночные часы.Противопоказаний к достаточно большому суточному потреблению жидкости нет.

У детей с ночным энурезом и малым объемом мочевого пузыря и частыми мочеиспусканиями в течение дня хорошие результаты дает оксибутинина гидрохлорид. Этот препарат снижает «чувствительность» мочевого пузыря и повышает тонус уретрального сфинктера, что, в свою очередь, увеличивает вместимость мочевого пузыря и снижает чувствительность в мочевом пузыре, давая возможность удлинить интервал между мочеиспусканиями. Иногда может вызывать побочные эффекты у гиперчувствительных людей (сухость слизистых оболочек, покраснение кожи, боль в животе).Препарат также применяют циклами, как и вазопрессин.

По мнению некоторых авторов, препараты, снижающие сонливость, у некоторых детей с ночным недержанием мочи дают удовлетворительные результаты. Из-за их побочных эффектов, а также многочисленных сомнений относительно того, является ли глубокий сон причиной ночного недержания мочи, в настоящее время они не рекомендуются врачами.

На практике вышеуказанные препараты иногда применяют вместе.

Несмотря на фармакологическое и немедикаментозное лечение, ночной энурез не всегда бывает успешным, как при ок.У 1% взрослых все еще есть проблема ночного недержания мочи, но 99% детей с ночным недержанием мочи со временем перестают страдать от ночного недержания мочи. Вот почему так важно и необходимо каждому ребенку с ночным недержанием мочи посещать врача, проводить соответствующие анализы и назначать целевое лечение, как фармакологическое, так и немедикаментозное.


.

Ночное недержание мочи - это не психика | Педиатрия

Ночное недержание мочи в основном имеет органическое происхождение. Мокрый ребенок переживает огромный стресс и нуждается в поддержке, начав лечение, а не обвиняя в этом, - говорит педиатр, нефролог и детский нефролог доктор Михал Матерник из отделения болезней почек и гипертонии у детей и молодежи Медицинского университета им. Гданьск, соавтор руководства для врачей первичного звена по диагностике и лечению детского энуреза.


Михал Матерник, доктор медицинских наук. Фото ПАП / К. Камински

Принято считать, что если ребенок мочится ночью, это связано с его эмоциональными проблемами.

Это подход 20-30-летней давности. Тогда действительно считалось, что ночное недержание мочи имеет психогенное происхождение. Теперь мы знаем, что не психика влияет на то, что ребенок мочится ночью. Это, например, слишком маленькая емкость мочевого пузыря или слишком много мочи, выделяемой ночью.

Это значит, что у ребенка при рождении незрелая мочевая система, т.е. эта система развивается годами, как мозг, например?

Это в точности как речь, ходьба, компетенции в разных областях. Способность контролировать мочеиспускание ночью должна быть достигнута ребенком к концу пятого года жизни. Если нет, значит болезнь. Вопреки видимости, это большая проблема, процентов 5-10. 7-летние дети мокрые ночью.Переводя этот процент на польское население, проблема составляет около 300 000 человек. Дети. Этот процент уменьшается с возрастом, но все же – около 1 процента. у взрослых такая проблема.

Когда родители должны обратиться к врачу?

Если ребенок старше 5 лет и все еще мокрый - днем ​​или ночью ...

Простите, достаточно ли мочиться в постель раз в неделю?

Да, тогда стоит обратиться к врачу. Если это происходит раз в месяц, вы можете задаться вопросом, не перерастет ли это ваш ребенок.

Какие могут быть причины?

Чаще всего органические. Часто у таких детей наблюдается повышенное выделение мочи в ночное время. Мы правильно производим около 80 процентов дня. суточная моча днем ​​и всего 20 процентов ночью. Тогда мы сможем спать ночь без каких-либо проблем. Такая пропорция продукции мочи должна быть достигнута у ребенка к концу 5-го года жизни. Бывает, однако, что некоторые дети выделяют одинаковое количество мочи днем ​​и ночью. В результате они не в состоянии «уместить» такое количество мочи в мочевом пузыре, а также возникают проблемы с пробуждением ночью.В совокупности эти два фактора мешают им не вставать ночью, а замочить постель.

Это «перепроизводство» мочи ночью является причиной ночного недержания мочи у 40% респондентов. детей с этой проблемой. У этих детей — проще говоря — нет кнопки: «замедлить выработку мочи», и это из-за гормона под названием вазопрессин, который не секретируется должным образом. Второй основной причиной ночного недержания мочи является уменьшение объема мочевого пузыря. Если она слишком мала, то даже при нормальном мочеобразовании малыш не в состоянии удерживать такое количество мочи всю ночь в слишком маленьком «резервуаре».

Можно ли вылечить ребенка от ночного недержания мочи?

Можно. Должны соблюдаться особые правила питья. Примеры включают: не пить на ночь, пить достаточное количество жидкости в течение дня, регулярно мочиться и мочиться перед сном.

Что значит "выпивать нужное количество в течение дня"? Означает ли это, что дети, которые промокают, должны ограничивать потребление жидкости?

Абсолютно нет. Это в корне неверно, ведь если в детстве мало пить, мочевой пузырь не будет правильно развиваться и не достигнет должного объема.Второе, не менее важное, это то, что физиологически для нормального функционирования организма нам необходимо определенное количество жидкости. Если ваш ребенок не пьет достаточно жидкости в течение дня, он будет много пить вечером. Механизм жажды и пополнения воды настолько силен, что ребенок будет пытаться пополнить запасы жидкости перед сном. А дети, которые мочатся ночью, должны пить большую часть жидкости в течение дня. Потребление жидкости колеблется от 1,2 литра всех жидкостей для детей в возрасте около 5-6 лет до 1,5-2 литров для подростков.Это минимальные количества, которые дети должны пить в течение дня в различных формах.

Также важна регулярность. Наш мочевой пузырь необходимо регулярно наполнять и опорожнять. Если моча задерживается длительное время, то нарушается ее функция.

Итак, давайте вернемся к следующему этапу процедуры после того, как родители и ребенок усвоят и осуществят соответствующую процедуру мочевого пузыря.

Если ваш ребенок мочится ночью, вы должны обратиться к врачу.Первоначально следует исключить редкие заболевания, которые могут вызывать ночное недержание мочи, такие как хроническая болезнь почек и диабет типа 1. Это серьезные заболевания, требующие лечения как можно скорее. Однако более 90 проц. Затем младенцев необходимо проверить, не слишком ли мал их мочевой пузырь и не выделяется ли слишком много мочи ночью. В зависимости от диагноза назначается соответствующее лечение.

Ребенок, который мочится ночью, кажется очень неудобным?

Очень большие, есть британские исследования, которые показывают, что стресс от недержания мочи на глазах у сверстников сравним со стрессом после смерти одного из родителей.Даже если нет сверстников-свидетелей ночного недержания мочи, ребенок очень сильно болен своей болезнью и этот стресс оказывает огромное влияние на его жизнь. Прежде всего, у этих детей хуже самооценка и хуже успеваемость в школе, что сказывается на оценках. Эти более низкие результаты в школе для детей, которые замачивают, также были обнаружены в исследованиях. Принято считать, что в первую очередь возникают психологические проблемы, в результате которых возникает ночное недержание мочи. Все наоборот – это недержание мочи вызывает у малыша большие психологические проблемы.Получается, что после лечения ночного энуреза дети «возвращаются» к популяционной норме со своими школьными результатами.

Как помочь ребенку, когда он мочится?

Его нельзя винить, потому что то, что он мочится, не является результатом злой воли ребенка. Вы не должны обвинять своего ребенка в том, что он мочится. Если бы ребенок мог, он бы наверняка проспал всю ночь сухим. К сожалению, до сих пор существуют такие установки родителей: «он ленивый», «он делает это назло нам». Это неправда. Мочеиспускание не зависит от воли ребенка, он не в состоянии его контролировать.

Как вы разговариваете с ребенком, который впервые приходит к вам с родителями, что вы ему говорите?

Прежде всего, я объясняю, что это не его вина, что это такая проблема, как кашель, сломанная рука или боль в животе. И подчеркиваю, что это можно вылечить, если ребенок будет делать то, что я ему говорю.

Вы верите своим детям?

Думаю да, потому что они возвращаются. Хорошая новость заключается в том, что и диагностика, и лечение не травмируют детей.Диагностика включает о необходимости вести дневник того, сколько вы пьете, когда мочиться, сколько ночей мочи, иногда приходится взвешивать подгузник. Таким образом, это не болезненный или инвазивный диагноз, но требует некоторой регулярности.

Беседовала Юстина Войтечек (Zdrowie.pap.pl)

.

Олигурия, или когда ребенок мало мочится

Здоровый ребенок мочится несколько раз в день . Внезапное уменьшение количества или частоты может вызвать беспокойство . Каковы наиболее частые причины олигурии у детей? Должны ли вы беспокоиться о них? Какое лечение следует проводить при возникновении такой проблемы у ребенка?

Олигурия - Симптомы

Каждый ребенок имеет индивидуальные условия, определяющие количество выделяемой им мочи .Однако существуют заранее установленные суточные нормы. Значения ниже них указывают на то, что в организме малыша может развиться инфекция или заболевание . У здоровых детей количество и частота донации мочи зависят от количества потребляемой за день жидкости, режима питания и потоотделения. В норме новорожденный выделяет около 50-60 мл мочи в сутки. Это количество увеличивается в ближайшие дни после рождения до 100-150 мл, а на втором месяце жизни достигает 250 мл. Олигурия у ребенка в грудном возрасте , экскреция менее 1 мл на кг массы тела в час .В свою очередь годовалый малыш должен выделять до 450-500 мл мочи в сутки.

Олигурия всегда вызывает беспокойство, но не забывайте, что количество мочи зависит от количества потребляемой ребенком жидкости. Если ребенок мало пьет, небольшое количество донорской мочи является естественным явлением . Когда, несмотря на употребление большого количества жидкости, мочи мало, обратиться к врачу , особенно если это сопровождается дополнительными, беспокоящими симптомами.

Олигурия - Причины

Олигурия у детей может иметь множество причин.Наиболее распространенным симптомом обезвоживания может быть недостаточное потребление жидкости. Организм также становится обезвоженным во время инфекции с лихорадкой, диареей, рвотой и отравлением. Олигурия также может быть вызвана заболеванием почек, мочевыводящих путей, нарушением кровообращения, сердечной недостаточностью и даже раком. У детей раннего возраста это может быть врожденный дефект мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Затрудненное мочеиспускание может быть вызвано камнем в почках, фимозом или опухолью.Распространенной причиной олигурии является длительное пребывание вдали от дома и смущение малыша, перестающего мочиться.

Сопутствующие симптомы

Вы можете жаловаться на боль в животе. Если это происходит во время мочеиспускания, ребенок может перестать мочиться. Могут появиться отсутствие аппетита, слабость, гематурия. Нормальный цвет мочи светло-желтый. Наблюдается сгущение олигурии, при котором меняется цвет мочи. Цвет затем молочный, мутно-желтый, коричневатый.Длительно сохраняющаяся высокая температура способствует уплотнению. Красная моча может указывать на гематурию .

Олигурия - лечение

Нельзя недооценивать снижение диуреза у вашего ребенка . Вам следует как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследование. Олигурия может перейти в анурию, что очень опасно для здоровья и жизни. Еще до похода к врачу вы можете помочь своему ребенку. Если мы видим, что она испытывает боль при мочеиспускании, поможет наполнение горшка теплой водой, теплая ванна, компресс на живот.Вы также должны проанализировать количество жидкости, которую выпивает ваш ребенок. Если он был слишком низким, возможно обезвоживание. Лечение будет основываться на причинах олигурии.

Обезвоживание организма

Обезвоживание у маленьких детей может быть даже опасным для жизни, поскольку оно мешает основной деятельности. Это не всегда вызвано лихорадкой, рвотой, диареей или болезнью. Низкое потребление жидкости при высокой температуре и физических нагрузках также приводит к обезвоживанию организма.Симптомами являются сухость во рту, повышенная утомляемость, слабость, олигурия. Кожа ребенка становится сухой, глаза кажутся запавшими. Ребенок испытывает головные боли, головокружение, сонливость. Когда малыш плачет, он не льет слез. Родничок спадается у младенцев . Пониженный уровень электролитов приводит к тремору и мышечным судорогам.

Что делать, если вы обезвожены?

Малыш быстро обезвоживается д. Первый шаг — дать малышу жидкость для регидратации, содержащую электролиты.Их концентрация должна соответствовать возрасту пациента. Вы можете получить эти виды средств правовой защиты без рецепта в аптеках. Орсалит, содержащий глюкозу, минеральные соли и лактальбумин, выпускается в детской версии. Фруктовый вкус легче усваивается малышами. При диарее или рвоте подойдет Orsalit nutris, обогащенный питательными свойствами. Он обеспечит организм ребенка необходимыми экзогенными аминокислотами. Также необходимо быстро обратиться к врачу. Тяжелая дегидратация может потребовать парентеральной гидратации.Помимо орошения, препараты со смектином можно использовать в качестве вспомогательного средства при лечении диареи. Они защищают пищеварительный тракт и уменьшают выраженность воспаления. Родители детей раннего возраста должны всегда иметь в аптечке жидкости для пероральной регидратации с правильно подобранным составом электролитов и глюкозы. Благодаря этому они смогут немедленно реагировать, когда возникает риск обезвоживания.

.

Почему дети мочатся во сне?

Здоровый взрослый человек не должен мочиться ночью, если только он не выпьет слишком много жидкости перед сном. — Когда мы спим, у нас выделяется вазопрессин — гормон, который вызывает сгущение мочи, почки работают медленнее, — объясняет доктор Ян Кароль Вольский, уролог. Однако, когда мочевой пузырь наполнен, давление увеличивается и увеличивается давление на мышцы сфинктера. Нервы посылают в мозг сигнал к мочеиспусканию, после чего мы просыпаемся. У маленьких детей еще нет такой развитой нервной системы, и их мозг не связывает определенную информацию с возможным исходом.Мозг ребенка сообщает, что мочевой пузырь полон, но вместо того, чтобы прекратить мочеиспускание и пойти в туалет, малыш писает в подгузник.

Контроль мочеиспускания

По мере взросления ребенка, в возрасте от двух до трех лет, приучение к чистоплотности, то есть обучение контролю дефекации, подходит к концу, и ребенок начинает контролировать мочеиспускание. Однако среди 4-летних каждый третий ребенок мочится ночью, а в 5-6 лет каждый пятый.В среднем каждый десятый семилетний ребенок имеет проблемы с ночным недержанием мочи. Однако среди 12-15-летних эта проблема встречается примерно у 3%.

Если ребенок, которому предстоит пойти в школу, хотя бы раз в неделю мочится по ночам, необходимо посетить нефролога или детского уролога, - говорит доктор Вольский.

Диагноз ночного недержания мочи

Мокнутие может быть симптомом дефекта мочевыделительной системы, инфекции мочевыводящих путей, заболеваний нервной системы, болезней почек, сахарного диабета.Если консультация уролога не позволяет найти причину «мокрой постели», следует обратиться к невропатологу, затем к психиатру и психологу.

Важным элементом диагностики является сопоставление емкости мочевого пузыря с возрастом ребенка. Это проверяется путем измерения количества мочи, выходящей из горшка. Также необходимо сдать анализ мочи и сделать УЗИ брюшной полости. А при необходимости уролог может провести более подробные обследования.

Небольшая емкость мочевого пузыря

Причиной ночного недержания мочи может быть недостаточная емкость мочевого пузыря.У детей с ночным недержанием мочи, вызванным этим, очень хорошие результаты лечения получают препараты, снижающие чувствительность мочевого пузыря и расслабляющие мышцы мочевого пузыря, что постепенно увеличивает его емкость.

Дефицит вазопрессина

Однако иногда мочевой пузырь правильной вместимости не в состоянии удержать большое количество мочи. Это может быть связано с недостаточной секрецией вазопрессина в ночное время, гормона, концентрирующего мочу.Таким пациентам дают таблетки для восполнения дефицита этого гормона. Их прием не останавливает выработку организмом вазопрессина. В случае рецидива энуреза после отмены препарата лечение можно повторить.

Клапаны задней катушки

У мальчиков ночное недержание мочи может быть вызвано так называемым клапан задней катушки. Одна из теорий состоит в том, что они могут быть остатками той части эмбриона, из которой у девочек развивается девственная плева.Только то, что у мальчиков они препятствуют оттоку мочи из мочевого пузыря, — поясняет доктор Вольский. Этот порок может вызвать значительное поражение почек внутриутробно и привести к их хронической недостаточности.

См. также: Почему нельзя недооценивать ночное недержание мочи у ребенка?

Разрез клапана

Поэтому необходимо эндоскопическое рассечение клапана. Требуется примерно три дня в больнице.Через мочеиспускательный канал вводят тонкое зеркало хирургическим инструментом (миниатюрным ножом) и перерезают клапаны под контролем специальной камеры. Иногда симптомы клапанов задней уретры проявляются только в возрасте нескольких лет. Это в первую очередь ослабленная струя мочи и ночное недержание мочи. - Этот дефект можно обнаружить еще в утробе матери. Между тем, если его пропустить, это приводит к серьезному повреждению почек, иногда к необходимости пересадки почки, предупреждает доктор Вольский.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

.

Как приучить ребенка пользоваться туалетом?

Каждый родитель с нетерпением ждет момента, когда его малыш попрощается с подгузником. Это, безусловно, первый шаг к самостоятельности и один из основных и важнейших навыков, которым учится ребенок. Это, несомненно, переломный момент в жизни каждого малыша, который требует большого терпения и самоотверженности как со стороны ребенка, так и со стороны родителя. Наши дети могут видеть модели во взрослых и очень быстро подражать их поведению.Начинается с воссоздания мимики, повторения простых слогов или желания поесть и иметь такой же высший авторитет, как и в данный момент. Однако научиться пользоваться туалетом не всегда так просто, и это не просто копирование человеческого поведения.

Когда начинать обучение?

Это индивидуально для каждого ребенка. Исследования показывают, что девочки намного быстрее и охотнее пользуются горшком и туалетом, но не все дети готовы к этому в одном и том же возрасте.Возраст 18-24 месяцев является поворотным моментом для большинства малышей, когда они пытаются научиться пользоваться туалетом или горшком. Однако не возраст играет самую большую роль. Прежде всего, важно наблюдать за поведением ребенка. Если он сядет на горшок (даже ради забавы), снимет грязный подгузник или просто заметит и скажет, что он мокрый – пора попробовать сажать малыша на унитаз. Также будет намного легче, если ребенок сможет вербально выразить другие потребности, такие как голод или жажда, и сумеет держать подгузник сухим в течение как минимум минут.Три часа.

Стоит хорошо подготовиться.

Обучение пользованию туалетом включает в себя множество шагов, которые необходимо выполнить умело, чтобы они не имели противоположного эффекта. В первую очередь, каждый родитель должен позитивно знакомить ребенка с туалетом. Туда можно отправиться в так называемую «экскурсионную поездку». Расскажите о бачке в веселой и позитивной форме и дайте ребенку самому сполоснуть воду; раскатайте рулон бумаги и посчитайте слои; поднимите сиденье унитаза и дайте ему упасть.Также стоит показать ребенку, как сидеть на унитазе, и сказать, что это совершенно нормальное и повседневное занятие. Ни в коем случае нельзя торопить малыша в туалет, дергая за ручки. Также не стоит рассказывать ему страшные сказки про бактерии в туалете. Это может напугать и вызвать стресс у вашего ребенка с негативными долгосрочными последствиями.
Также следует избавиться от пеленального столика, который ассоциируется у малыша со сменой подгузников.Это просигнализирует ему о первых изменениях.

То же самое относится и к детям, которые начинают свое приключение с уборки, сидя на горшке. В первую очередь стоит показать малышу, для чего он нужен, как им пользоваться, немного поиграть с ним и поставить возле унитаза, чтобы у малыша он ассоциировался с ванной.

Когда малыш привыкнет к изменениям и ситуации в целом, попробуйте посадить его на унитаз или горшок. Лучше всего это делать утром, когда вы просыпаетесь, и после каждого дневного сна.Также стоит попробовать через дюжину или около того минут после еды.

Полезные аксессуары

В туалетном столике могут пригодиться несколько мелочей, которые не только положительно повлияют на ребенка и улучшат процесс обучения пользованию туалетом, но и позволят избежать нежелательных, грязных казусов:

Книги - это — один из самых популярных в последнее время способов приручить ребенка с помощью туалета. Они не только удовлетворяют любопытство нашего ребенка, но и часто отвечают на вопросы, на которые родитель редко знает ответ, например.в почему какашки меняют цвет, что такое понос и т. д. Однако подходить к теме следует с осторожностью и серьезностью, ведь для родителя вполне подвиг перестать смеяться, прочитав ребенку про дырочки на дне, писи и какашки . Книги про дефекацию, однако, в немалой степени воздействуют на детское воображение и позволяют укротить стресс и все страхи.

Чехол на горшок или сиденье для унитаза - пусть ваш ребенок сам выберет модель своей мечты. Малыш почувствует себя польщенным и уважаемым, если окончательный выбор сделает сам.В этой теме важны не вкусы родителей, а вкусы ребенка. Однако если такой возможности нет, стоит ориентироваться в первую очередь на комфорт ребенка. Заслуживают внимания и детские имитации туалетов с муляжом смыва и личным мини-рулоном туалетной бумаги. Для детей, которые любят веселые мелодии, рекомендуется играть на горшочках. Благодаря этому ребенок может подойти к обучению пользованию туалетом гораздо быстрее и охотнее.

Платформа нескользящая - подбирается в паре с сиденьем для унитаза.Это позволит ребенку пользоваться туалетом полностью самостоятельно и безопасно. Некоторым застенчивым детям в этот момент нужно уединение и покой. Кроме того, такая платформа будет выполнять и множество других функций – послужит ребенку во время мытья зубов или рук после дефекации.

Трусики - новый предмет гардероба обязательно заинтересует ребенка и сделает еще один шаг к взрослой жизни. Стоит показать ему, что нижнее белье носят и родители и его не стоит пачкать.

Тканевые подгузники - при ношении с трусиками они хорошо подойдут детям, которые уже в значительной степени могут пользоваться туалетом, но иногда сползают во время прогулок, визитов к врачу или друзьям. Подгузник из мокрой ткани также доставляет гораздо большее ощущение дискомфорта, чем современные памперсы. Стоит позволить малышу какое-то время ходить в таком неудобном и тяжелом подгузнике, дать ему осознать, что он мокрый, что может привести к более частым позывам в туалет.

Взрыв

Обучение пользованию туалетом практически никогда не бывает безболезненным или беспроблемным.Даже у лучших из них есть спотыкающаяся и переходная стадии, на которых ребенок полностью перестает пользоваться туалетом и снова мочит трусики. Обычно это связано с эмоциональными причинами ребенка. Малыш мог чего-то испугаться, напрячься в какой-то ситуации или, наоборот, чрезмерно увлечься и заинтересоваться чем-то или событием. Однако чаще всего дети просыпаются во сне, где они не полностью контролируют свои мышцы и потребности. Это нормально, и беспокоиться не о чем.Если ребенок уже не в школьном возрасте - тогда следует обратиться к врачу. Консультация будет полезна и в том случае, если ваш ребенок, полностью приобретший способность пользоваться туалетом, вдруг мочится и испытывает дискомфорт при мочеиспускании. Это может вызвать простуду мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей.

При недержании мочи:
- ребенка не следует дисциплинировать,
- желательно уделять больше внимания ребенку,
- адекватная оценка ситуации и спокойный разговор помогут снять стресс у ребенка ,
- нервы и крик только усугубят ситуацию и могут привести к длительному отказу от горшка или туалета.

Время перерыва

Когда случаются мелкие неприятности, не стоит полагаться на свои нервы, так как это, скорее всего, помешает вашему ребенку испражняться или мочиться. Следствием такого поведения могут быть запоры или другие проблемы с желудком.

Рекомендуется на некоторое время прекратить учиться пользоваться туалетом и подождать несколько дней или недель. Это время следует посвятить ребенку и сосредоточиться на его потребностях. В этой ситуации самое главное — направить малыша на правильный путь и показать ему лучшее решение.Если ребенок полностью готов к следующей попытке, то его можно снова аккуратно и позитивно посадить на унитаз.

Постоянство превыше всего.

Расставание с подгузником – это огромный вызов для родителей. Это требует, прежде всего, систематического и настойчивого стремления к цели. Все дети разные и им требуется разное время, чтобы освоить новый навык. Однако рано или поздно запланированный эффект достигается, а радость и польза от него бесценны.Самое главное – это поддержка родителей, их последовательность и самообладание. Повторение одних и тех же действий каждый день может оказаться очень трудоемким и утомительным, но это эффективно для выработки у ребенка хороших привычек. Родители мальчиков должны помнить, что если их дети отказываются мочиться стоя, не рекомендуется заставлять их это делать. Кое-что дети должны выяснить сами. Если с ребенком что-то случилось, просто соберите кучу и положите ее в унитаз, чтобы ребенок мог видеть, где ей место.При необходимости повторяйте это действие до тех пор, пока оно не будет успешным.

Система поощрения также является очень важным элементом всего процесса обучения пользованию туалетом. Это определенно стимулирует мотивацию ребенка и усиливает чувство успеха. На этом этапе также очень важна последовательность. Каждый раз, когда ребенок ходит в туалет, он заслуживает похвалы и вознаграждения.

Показанное одобрение, даже в момент неудачи, также побуждает ребенка предпринимать дальнейшие попытки и не сдаваться на старте.

.

Дефекация новорожденного и его масса 9000 1

Мочеиспускание новорожденного: сколько подгузников должен мочить ребенок в день?

В течение первых и вторых дней жизни ваш малыш обычно мочит подгузник 1-2 раза в день, но также возможно, что он останется полностью сухим – но это не повод для беспокойства. В это время выделение мекония является нормой.

За дней подряд ребенок должен правильно замочить все больше и больше подгузников - соответственно:

Но это не значит, что их не может быть больше.

Дефекация у новорожденного – важнейшая информация

Внешний вид стула (как цвет, так и текстура) будет меняться изо дня в день . Во-первых, это меконий - черный, смолистый, висячий. Далее идет переходный стул - зеленый, позднее желтеющий, может быть водянистый или кашицеобразный с комочками (по консистенции напоминающий творог).Родители, которые это уже испытали, с улыбкой вспоминают о необходимости менять не только подгузник, но и одежду малыша, ведь кашеобразная куча может сделать действительно… настоящий беспорядок.


Многие родители имеют привычку поднимать своих детей, чтобы… понюхать их подгузники. На самом деле это один из самых эффективных способов убедиться, что его нужно заменить, не раздевая ребенка каждый раз. Как узнать, когда у ребенка в настоящее время происходит опорожнение кишечника? Обычно сопровождается отхождением газов, специфическим выражением лица, указывающим на сосредоточенность, задержкой дыхания на короткое время и подтягиванием живота — что, впрочем, как и у всех нас! В первые недели жизни ребенка нормой является 3-4 стула в день, хотя у некоторых малышей испражнение происходит при каждом кормлении.


Цвет и запах фекалий во многом зависят от того, какие продукты употребляет кормящая мать. На что вам следует обратить внимание и необходимо проконсультироваться с врачом, так это на наличие крови или слизи в стуле . Может случиться так, что через несколько недель жизни ваш малыш не какает несколько дней. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, после стабилизации лактации, т.е. через 4-6 недель после рождения, могут какать раз в несколько дней и это не повод для беспокойства.

Как взвесить ребенка в домашних условиях и какой должна быть прибавка в весе?

Вес при рождении, который так охотно расхваливают родители всем своим родственникам, дает общий ориентир, но это не исходный вес.В качестве единицы принимается самая низкая, так как в первые дни ребенок худеет, а затем начинает прибавлять в весе. Коррекция массы тела при рождении у детей обычно происходит между 7 и 10 днем ​​жизни, самое позднее через 14 дней после родов.

Лучше всего взвешивать ребенка всегда раздетым, перед кормлением, в одно и то же время суток - так можно оценить реальную прибавку в весе. Прежде чем положить ребенка на весы (для точного измерения), подложите под него тканевый подгузник и взвесьте счетчик.Вы можете проверить вес вашего новорожденного в вашей клинике. Если приросты в норме, дальнейшие измерения проводятся каждые несколько недель, пока ваш ребенок вакцинирован.

Прибавки в первые 3 месяца жизни должны составлять 26-30 граммов в сутки (180-220 граммов в неделю). С 3-х до 6-ти месячного возраста нормой считается прибавка в весе на 17-19 грамм каждый день (120-135 грамм в неделю). В случае каких-либо сомнений очень полезен патронаж семейной акушерки или поддержка консультанта по грудному вскармливанию .

Читайте также:
Первое купание новорожденного, Родничок у новорожденного, Уход за пупком новорожденного, Лейет для новорожденного, Уход за кожей и проблемы с животиком у новорожденного, Акне у новорожденных и грудничков

.90 000 5 видов поведения ребенка, которые ошибочно истолковываются как неготовность к напыщенности. - Мариола Курчиньска

5 видов поведения ребенка, ошибочно истолковываемых как неготовность к истощению.

Представьте себе такую ​​ситуацию: вы запускаете процесс стирки. Немного неуверенно, потому что вы не уверены, что это подходящий момент и готов ли ребенок. Снимаешь подгузник, смотришь и... Малыш ЧТО-ТО делает.Что-то, что заставляет вас думать: «Ага! Это значит, что мой ребенок еще не готов к этому. Поэтому вы сразу останавливаете весь процесс (или не запускаете его). Вы просто возвращаетесь к подгузнику и ждете, пока он будет готов. Потому что, по-вашему, сейчас это не так. Ты уверен? Скоро узнаем!

В этой статье:

  1. Вы уверены, что ваш ребенок не готов к опорожнению?
  2. Какие условия должны быть выполнены, чтобы опорожнить подгузник моего ребенка?
  3. 7 моделей поведения, которые не являются признаком того, что вы не готовы к опорожнению.

Эта статья может оказаться особенно полезной для вас, если:

Вы уверены, что ваш ребенок не готов к опорожнению?

«Моему Антошу 3 года, и он еще точно не готов надуваться.Я чувствую себя так. "

"Я все еще жду, чтобы опустошить мою Зосю, потому что она еще явно не готова."

«Я вижу по своему Адаму, что это еще не время. Мне просто нужен подгузник».

Вы знаете это? По опыту знаю, что подобные мысли тлеют в головах сотен (а может и тысяч) родителей. Иногда родитель думает, что ребенок еще не готов возгордиться, потому что он сделал... ЧТО-ТО (сейчас я напишу, что именно). И это что-то, по мнению родителя, означает, что процесс опорожнения нужно немедленно остановить, потому что малыш к этому не готов.

Почему это происходит? Откуда берутся эти мысли и опасения по поводу неподготовленности? Чаще всего они возникают в результате того, что родитель не до конца знает, в чем именно проявляется эта готовность к опорожнению. Он запускает этот процесс интуитивно и старается оттолкнуть ребенка «почувствовать».

Он не знает, хорошо ли он "попал". И она не узнает. Ты знаешь почему? Потому что, когда возникают неожиданные реакции ребенка, родитель автоматически предполагает, что момент был неподходящим. Между тем все могло быть совсем иначе, и ребенок мог уже опорожняться.

Однако такое поведение родителя вызвано не чем иным, как заботой о малыше. Ведь он хочет для него самого лучшего, хочет, чтобы весь процесс дезодорации проходил в соответствии с его потребностями и без лишних, сложных эмоций. К счастью, со знаниями, которые я подготовил для вас в этой статье, вы не попадете в эту ловушку и легко узнаете , что уж точно не является признаком неподготовленности .

Какие условия должны быть выполнены для запуска процесса стирки?

Кто должен быть готов к депарафинизации? Ребенок - это очевидно.Но действительно ли это ребенок? Ну не совсем. Я уже перевожу.

Мой опыт показывает, что многие родители слишком много внимания уделяют своим детям. Они забывают о более широком контексте - текущей ситуации всей системы, которая является семейством .

Что именно? Предположим, у нас есть ребенок, который готов пыхтеть. Он не боится горшка, очень хочет на него сесть, хочет научиться, НО... через минуту у нас будет семейная поездка в отпуск. Или переезд, приезд братьев и сестер, развод родителей, уход в детский сад, выход мамы на работу, более продолжительный визит родственников.В таких ситуациях часто возникают различные эмоции: радость, волнение, неуверенность, напряжение, тревога. Ребенок переживает это. Когда мы добавляем процесс дезодорации, он имеет право не уходить. Слишком много стимулов одновременно. Мы не готовы опустошать ребенка как семью.

Итак, если вы планируете опорожнить ребенка, убедитесь, что соблюдены все следующие условия:

  1. Ребенок готов.
  2. Вся семья готова.

Дополнительно, во избежание лишней путаницы и множества ошибок, стоит помнить о том, что точно не является признаком того, что вы не готовы отряхиваться.Вы можете прочитать об этом ниже.

5 видов поведения, которые не являются признаком неготовности к сбросу давления

  1. Ребенок требует подгузник.

Вы решаете, что постараетесь не надевать ребенку подгузник. Однако вашему малышу это явно не нравится или даже прямо говорит вам, что он этого хочет. А если ребенок хочет подгузник, значит, он еще не готов.

Это не обязательно так. Так откуда же берется потребность в памперсах? Ну, ребенок, как и большинство из нас, просто не любит перемен.Поэтому он стремится к тому, что ему известно (а так как с начала жизни он занимался своими потребностями только памперсами, то больше ничего не умеет).

А теперь подумайте, хотя бы на вашем примере. Всегда ли процесс перемен доставляет удовольствие? О, нет. Изменение обычно связано с каким-то дискомфортом. То же самое и с детьми.

Поэтому, если Ваш малыш требует памперсы, это не значит, что он не готов пухнуть. Это просто естественный рефлекс в процессе изменения.

  1. У ребенка сложные эмоции.

Вы снимаете с малыша подгузник и просите его пописать в горшок. Тем временем малыш делает, но... на пол. Вам это не нравится, поэтому вы объясняете ребенку, что пописать нужно на горшок, а ребенок вдруг… Он начинает плакать. Ему просто стало грустно. Ей не нравится, когда мама недовольна. Вы думаете, если он плачет, то не готов. Вы немедленно останавливаетесь и возвращаетесь к подгузнику.

Дезлинг - новая, удивительная ситуация для ребенка.Ошибки здесь обычное дело. Возникновение эмоций совершенно естественно. А вместе с ними - необходимость поддерживать эти эмоции. Не вывод. Воздержание не приблизит вас к прощанию с подгузником. Наоборот, это может запутать и запутать ребенка.

Забота о своих физиологических потребностях в горшке – новый навык для ребенка. И этот навык требует практики, множества повторений, ошибок или «казусов» и дружеской поддержки родителя в преодолении всех этих трудностей. Сложные эмоции здесь - ваша роль состоит в том, чтобы поддержать в них ребенка, помочь ему принять их и позволить совершать ошибки в погоне за общей целью.

  1. Ребенок боится горшка.

Вы не кладете на малыша подгузник и не просите его сесть на горшок. Но он просто боится. Он не хочет и больше не сядет. Тогда вы уже не пытаетесь, не поощряете, не помогаете ребенку преодолеть этот страх. Вы думаете: «Если он напуган, значит, он не готов».

Отзыв не решает дело. Почему? Потому что ваше беспокойство, вероятно, не пройдет с возрастом. Мой опыт показывает, что обычно страх усиливается.

Ребенок естественным образом реагирует страхом на новые ситуации, даже такие, как вход в детский сад, первая встреча с Сантой, первое восхождение на стену, велосипед на двух колесах... Тот факт, что что-то вызывает страх, не означает, что ребенок не для этого готов или что это плохо для ребенка.

Поэтому, если ваш малыш боится горшка, не отступайте.Это ничего не даст или только усугубит ситуацию. Ваша роль здесь состоит в том, чтобы помочь ребенку преодолеть этот страх.

  1. Ребенок совершает ошибку после ошибки.

Вы снимаете с ребенка подгузник и объясняете - какать и мочиться в горшок. Делаем памперсы до свидания! Ну что-то там получается, пытается пописать в горшок, но... На ковер попадает чаще, чем на горшок. За неудачей следует неудача. Вы читаете этот сигнал, потому что ваш ребенок еще не готов.

Абсолютно да не .И я объясню почему. Слушай, научиться писать и какать в горшок — это новый навык, верно? Ага. А новый навык требует практики.

Так же, как научиться есть самостоятельно. Научившись есть, малыш ударит по щеке и носу пять раз, и только в шестой раз ударит по рту. Половина еды сначала будет падать на пол, но через несколько месяцев ваш малыш будет хорошо обращаться с ложкой, верно?

Подумайте сами - не абсурдно ли требовать от ребенка есть, не пачкаясь? Или бросить учиться есть ложкой, если сначала не получается? Можете ли вы представить родителя, говорящего: «Я не учу его есть ложкой, у него не очень хорошо получается, значит, он еще не готов»?

То же самое относится и к опорожнению.Пусть ваш ребенок учится и ошибается. Потому что обучение — это повторение снова и снова. Иногда лучше, иногда хуже… Это совершенно нормально.

90 160
  • Ребенок не так сильно хочет в туалет, как вы.
  • Когда вы ходите в туалет, вы берете с собой ребенка. Вы полагаете, что, поскольку никто не показал ему, для чего нужен туалет, откуда ему знать, для чего он нужен? Ребенок будет рад сопровождать вас, но... Он не хочет поступать так, как вы. Он не выступает с такой инициативой.Вы думаете, что если это так, вы, вероятно, не готовы к этому. Ведь если бы это было так, то хотелось бы делать то же, что и вы, правда?

    Неправда! Послушайте, может ли ребенок чему-нибудь научиться, просто наблюдая за игрой?

    Например, когда мы учим малыша одеваться, достаточно ли показать ему, как одеваемся мы сами? Если мы хотим научить ребенка плавать, достаточно ли привести его в бассейн и показать, как плавают другие люди?

    Это не совсем так работает, не так ли?

    Поэтому конечно - можете показать ребенку, если хотите.но этого не достаточно. Ребенку требуется мягкое руководство и поддержка.

    Резюмируя , все поведение, о котором я писал выше, не означает, что ребенок не готов попрощаться с подгузником. Я знаю, что многие родители могут так подумать, и это нормально. Однако останавливать процесс пыхтения в этот момент — последнее, что вам нужно делать. Со стороны родителей есть такие виды деятельности, как поддержка ребенка в преодолении эмоций, позволение ему совершать ошибки, неудачи и привыкание к новой ситуации.

    Вам не нужно сразу сдаваться, потому что это может быть хорошее время, чтобы опустошить его. И трудности, которые присущи этому процессу, не следует трактовать как неготовность к опорожнению малыша. Потому что смотрите, вот как вы попадаете в порочный круг, верно? Что делать, если вы делаете вторую, третью или даже четвертую попытку нажатия и в каждой из них ребенок, например, боится горшка? После четвертого раза вы тоже решите, что это плохое время? Я так не думаю. Вашему малышу просто нужна ваша поддержка.

    Может немного бояться перемен, может немного смущаться. Но у него есть ты, и ты, как родитель, должен прекрасно знать, что делать в таких ситуациях — чтобы отмывка была не страшной, а приятной и веселой. Если вы не знаете, как это сделать, я говорю об этом в онлайн-курсе «Дезинг - шаг за шагом»

    Конечно, в развитии ребенка есть вещи, которые происходят сами по себе и где действие родителей не нужно.Например, волосы и ногти растут сами по себе, ребенок с возрастом растет сам по себе. Сердце ребенка также бьется самостоятельно. И все это происходит само собой, без участия родителей.

    А когда дело доходит до подгузника, вы, Родитель, надеваете его на своего ребенка, верно? Именно поэтому вам также необходимо снять его и активно участвовать в этом процессе. Если малыш не надел подгузник сам, то зачем он/она снимает его сам без вашей поддержки? Даже если такие случаи и случаются, ждать инициативы и опорожнять ребенка самостоятельно — большой риск.Родители тоже часто ориентируются на других родителей и их рассказы о разгерметизации, но это ошибка. То, что может относиться к одному ребенку, может не обязательно относиться к вам, так как все дети разные!

    Раз уж мы заговорили о поддержке, если вы хотите научиться эффективно и эффективно отстегивать ребенка, в соответствии с его индивидуальными потребностями и вашей конкретной ситуацией, вы найдете всю эту информацию в моем самом продаваемом онлайн-курсе «Стирание пыли — шаг за шагом».Знания и советы, которые я включил в него, удобны для детей и эффективны. То же самое говорят и родители, которые уже надули своего карапуза с помощью этого курса.

    Что делать, если вы уже пытались опорожнить ребенка, но что-то пошло не так? Если какашки окажутся в трусиках? Или если ваш ребенок по какой-либо причине держит какашки или борется с запорами? Знания, содержащиеся в курсе «Купа Стоп», придут вам на помощь при этих и других подобных проблемах с «двойкой».

    Вы дошли до конца? Обязательно дайте мне знать, если вы узнали что-то новое о том, как быть готовым выпячиваться? Пишите ниже!

    .

    Смотрите также