Как проявляется стоматит у ребенка


Стоматит у детей: симптомы и лечение, причины и виды

Стоматит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Оно может охватить внутреннюю сторону щек, поверхность языка, десны. Обычно болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом, может повышаться температура, к тому же стоматит мешает ребенку нормально принимать пищу. Поэтому важно как можно скорее получить врачебную помощь. Лечением стоматита у детей занимается детский стоматолог-терапевт.

Причины стоматита

Несовершенство местных и общих защитных сил организма ребенка делает слизистые оболочки полости рта уязвимыми к неблагоприятным факторам. А свойственное каждому ребенку здоровое любопытство сделало стоматит одним из самых распространенных заболеваний среди малышей. Иногда для развития недуга достаточно попробовать на вкус любой не самый стерильный предмет. К основным причинам заболевания относят следующие:

Стоматологи акцентируют внимание на стоматитах, связанных с прикусыванием внутренней стороны щеки. Это нередко связано с недавним лечением зубов под местным обезболиванием. Некоторое время после процедуры наблюдается сниженная чувствительность участка губы или щеки, поэтому принимать пищу после лечения нужно очень аккуратно и только после того как выдержали рекомендованный промежуток времени — обычно от 1 до 2 часов.

Вероятность развития стоматита в силу указанных причин повышается после инфекционных болезней, перенесенных вмешательств, переохлаждения и других факторов, способствующих снижению защитных сил.

Виды стоматита

Схема лечения стоматита у детей опирается на вид заболевания. Существует несколько видов стоматита:

У детей встречаются все виды стоматитов, но самыми распространенными среди малышей до 3 лет являются афтозный, кандидозный, герпетический и аллергический. Рост заболеваемости травматическим стоматитом обычно связан с периодом активного роста молочных зубов.

Важно понимать, что в некоторых случаях стоматит сочетается с другими заболеваниями с похожей симптоматикойявляется первыми признаками более зерьезных заболеваний. Например, с хейлитом — воспалением слизистой оболочки и красной каймы губ, пищевой аллергией и др.

Симптомы

Общие симптомы стоматита — это боль, жжение, отечность слизистой и краснота, неприятный запах изо рта. Меняется и слюноотделение – оно может быть избыточным и недостаточным, с сухостью полости рта. В некоторых случаях могут наблюдаться повышение температуры и увеличение подчелюстных лимфатических узлов.


 

Виды стоматита у детей и методы лечения отличаются, как отличаются и специфические проявления. Например, при афтозном стоматите может появляться только одно изъязвление крупных размеров, а при вирусном почти всегда воспаление имеет вид многочисленных элементов или сыпи, сливающейся в один очаг.

Кандидозный стоматит характеризуется образованием белого или желтоватого творожистого налета. Распознать травматический стоматит легче, поскольку ему предшествует повреждение или рядом находится источник травмы — сколотый зуб или шершавая пломба.

Осложнения

Обычно течение стоматита у детей острое, симптомы ярко выражены. Дети грудного возраста могут отказываться от еды, капризничать, нарушается сон и полноценный отдых. У детей постарше снижается аппетит, ухудшается общее самочувствие. При отсутствии своевременного лечения болезнь может затянуться на 2−3 недели, есть риск развития осложнений. Например, кандидозный герпетический стоматит может осложниться присоединением бактериальной инфекции.

Особенности диагностики

Обнаружить стоматит может врач-стоматолог при первом же визуальном осмотре. Но в спорных случаях могут потребоваться лабораторные исследования. Так, бактериальное воспаление может потребовать выявления возбудителя болезни и его чувствительности к антибиотикам. Соскоб и/или вирусологическое исследование помогут определить причину заболевания и назначить грамотное лечение.

При подозрении на сочетание нескольких недугов с похожей картиной, а также при ухудшении общего самочувствия ребенка могут быть назначены лабораторные исследования крови и мочи, консультации других специалистов узкого профиля.

Иногда стоматит может выступать первым проявлением системных заболеваний, общей соматической патологии, например, сахарного диабета или злокачественных новообразований. Поэтому своевременный визит к врачу крайне важен.

Особенности лечения

Как нередко бывает с заболеваниями, которые находятся на стыке нескольких областей медицины, воспалительные поражения слизистой рта — один из наименее изученных разделов стоматологии. Поэтому в лечении стоматита у детей во рту могут заниматься сразу несколько специалистов: педиатр, стоматолог, дерматолог, иммунолог-аллерголог, отоларинголог и др. Это особенно удобно в случае, когда вы обращаетесь в многопрофильную клинику.

Самолечение стоматита недопустимо, и хотя сейчас несложно найти готовые схемы лечения и народные рецепты, важно не экспериментировать со здоровьем малыша.

В основном используется консервативное лечение, предполагающее воздействие на основную причину недуга. Врач может назначить следующие лекарственные средства:

Лечение кандидозного стоматита у детей грудного возраста должно проводиться с осторожностью. При этом важно обратить внимание и на свое здоровье, иногда причиной такого заболевания может выступать недостаточная гигиена груди при лактации.

Зачастую достаточно только местных средств, при этом следите за тем, чтобы ополаскивателем обрабатывалась вся полость рта — возбудители воспаления могут находиться на всей поверхности слизистых. Аппликации для заживления можно использовать ограниченно, только на очагах воспаления.

Лечение стоматита любого вида у детей предусматривает строгое соблюдение диеты. Рацион должен быть щадящим, важно отказаться от соленой, острой кислой пищи и напитков, подавать ребенку теплые блюда, ограничить употребление сладостей.

Если имеет место травматический стоматит, врач назначит средства для ускорения заживления. Однако очень важно исключить повторную травму. Если она была вызвана острыми краями зуба или пломбы, следует устранить эту причину. Врач предложит сошлифовать пломбу или заменить ее, а также выберет подходящий вариант восстановления формы коронки при сколах и трещинах.

Профилактика стоматитов

Снизить риски развития стоматита можно с помощью следующих рекомендаций:

Лечением и профилактикой стоматитов у детей занимаются стоматологи клиники «Семейный доктор». Передовое оснащение позволяет нам быстро и точно оценивать состояние полости рта, выполнять необходимые исследования в короткие сроки. Мы практикуем современные подходы к лечению воспалительных заболеваний полости рта, придерживаемся индивидуального подхода к каждому маленькому пациенту. Консультация детского стоматолога проводится по предварительной записи.

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону единого контакт-центра +7 (495) 775 75 66 или заполните специальную форму онлайн-записи к детскому стоматологу на сайте, а также вы можете лично посетить регистратуру клиники.

Стоматит у ребенка – что это такое? . Официальный сайт КГАУЗ "Норильская ГСП"

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Название происходит от латинского слова “stoma” (рот). Стоматит возникает как у детей, так и у взрослых, но чаще всего он появляется у грудничков и дошкольников. Это происходит потому, что слизистая в этом возрасте более тонкая и нежная. Всем привычнее говорить «стоматит», но правильнее будет сказать «стоматиты», так как это обобщающее понятие для целой группы заболеваний.

Причины возникновения стоматита у детей

Причины возникновения стоматита у ребенка различны. Это и грязные руки, и неокрепший детский иммунитет, и особенности терморегуляции, от которой напрямую зависит система дыхания. Нужно понимать, что детская слизистая, в отличие от взрослой, – это очень тонкая и ранимая субстанция, поэтому присоединение любой инфекции происходит очень быстро. В раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформировано слюноотделение, а ведь ферменты слюны играют очень важную роль в защите организма. Как итог, слизистая часто пересыхает, появляются трещины, возникает инфекция, а за ней и стоматиты. Нельзя не брать в расчет длительный прием медикаментозных препаратов, например, антибиотиков, так же нервно-психические расстройства, неблагоприятные условия жизни, плохой уход за ребенком и ненадлежащую гигиену полости рта у самих родителей.

Зачастую, выяснить причину заболевания врачу помогают именно родители. Только они могут попытаться проанализировать, что вызвало появление пузырька, язвочки или налета. Например, ребенок что-то не то съел, купили новую пасту или зубную щетку, а может быть, малыш перенес перепад температур.

В зависимости от причин возникновения, стоматиты можно разделить на несколько видов, каждый из которых имеет ряд особенностей.

Вирусный, герпесный, или герпетический стоматит у детей – один из самых распространенных видов детского стоматита. Обычно ребенок заражается им воздушно-капельным путем. Также вирус передается через посуду, игрушки, предметы быта. Чаще всего герпетический стоматит у ребенка появляется в возрасте от года до 4-х лет. Заболевание начинается как простуда и сопровождается сыпью на губах, вялостью, повышенной температурой. Иногда возникают насморк и кашель. Примерно на второй день на губах, языке, внутренней стороне щек появляются афты – маленькие язвочки круглой или овальной формы светло-желтого цвета с ярко-красной каймой. Они источают неприятный запах, легко сдираются и потом кровоточат. Эти язвы являются основным признаком данного вида стоматита. Поэтому такой стоматит у детей называется еще афтозный, или язвенный. Это особенно неприятная разновидность заболевания, так как может протекать в тяжелой форме и сопровождаться сильной интоксикацией. Вирусный стоматит у детей также часто возникает и на фоне других вирусных заболеваний, например, гриппа, ветрянки или кори.

Инфекционный стоматит встречается у детей как школьного, так и дошкольного возраста. Чаще всего они возникают при ангине, гайморите, пневмонии. Основным признаком является толстая желтая корка на губах. Губы при этом слипаются, рот открывается с трудом. Обычно повышается температура. Бактериальный стоматит у ребенка чаще всего возникает по причине ослабленного иммунитета в осенне-зимний период.

Травматический стоматит у ребенка вызывают механические травмы полости рта. Например, ожоги от горячей пищи, слишком твердая соска, привычка грызть карандаш. Также травматический стоматит часто возникает у детей с неправильным прикусом из-за частого прикусывания щек и языка.

Кандидозный стоматит появляется у детей до года. Причиной становятся грибки вида Candida. Молоко, остающееся во рту ребенка после кормления грудью, – прекрасная среда для их размножения. Поэтому кандидозный стоматит родители называют у детей молочницей. Основной признак – появление белого налета в полости рта у малыша. Стоит отметить, что не надо путать этот налет с обычным налетом после кормления. Повод для тревоги – если налет не проходит, а ребенок отказывается от еды.

Медикаментозный, или аллергический стоматит у детей вызывается некоторыми видами аллергии или реакцией на лекарственные препараты. В случае подозрений на данный тип заболевания следует выявить и убрать аллерген, иначе есть риск получить неприятные последствия, вплоть до анафилактического шока.

Симптомы стоматита у детей

Для всех видов стоматита общим и определяющим признаком является воспаление слизистой полости рта и появление на любых ее участках, таких как язык, внутренняя сторона губ, щек, зева различных образований в виде язвочек, пузырьков, характерного налета, везикул (пузырчатые высыпания) а в случаях травматического стоматита – ожоги, прикусывания, травмы. Важно понимать, что стоматит – это не какое-то одно острое или хроническое заболевание с определенными классическими симптомами, у каждого вида своя особая причина, и проявляется они в полости рта по-разному, поэтому и лечить их необходимо по-разному.

Лечение стоматита у детей

Единого алгоритма лечения стоматита у детей не существует. Каждый случай по-своему индивидуален. Очень часто бывает, когда мама приходит в надежде, что доктор назначит мазь, и она сразу вылечит ею ребенка. Такого не бывает! Необходимо понять, что предшествовало воспалению, учитывая возраст ребенка, стадию и степень тяжести заболевания. Лечение проводится как местно, так и симптоматически, т.е. снимаются симптомы. Врачи стоматолог-терапевт и педиатр дают свои рекомендации, возможно привлечение узконаправленных специалистов, таких как ЛОР, миколог, дерматолог. Конечно же, есть какие-то хрестоматийные принципы, которыми руководствуются специалисты, чтобы снять или ослабить боль или предупредить осложнения. Речь идет о соблюдении правил гигиены полости рта, режима питания и сна, обработке слизистой оболочки специальными гелями, растворами и аппликациями. Например, при аллергических стоматитах у детей рекомендуют антигистаминные препараты, при герпетических формах – противовирусные, если есть температура – это жаропонижающие. Важно, обнаружив проблему, не затягивая обратиться к специалисту.

Уход за ребенком при стоматите

Участие родителей в лечении и правильный уход за ребенком не просто важны – они является определяющими. При стоматите необходимо неукоснительно соблюдать план лечения, зачастую весьма трудоемкий, поэтому от родительской заботы и контроля зависит результат. Ротовая полость – это своеобразный эпицентр боли, поэтому неудивительно, что ребенок будет много капризничать. Поэтому родителям важно запастись терпением и настойчивостью.
Большинство мам и пап волнует вопрос о том, как накормить ребенка при стоматите. Во-первых, необходимо употреблять только мягкую теплую (не горячее 30 градусов) и кашицеобразную пищу, например в виде пюре. Главное, чтобы еда была калорийной и позитивной, потому что иммунитет ребенка и без того ослаблен. После приема пищи надо обязательно ополаскивать рот, чтобы не провоцировать развитие стоматита и не присоединить какую-то дополнительную инфекцию. Диета при стоматите у ребенка должна быть с исключением из рациона острых, кислых, сладких продуктов и цитрусовых.

При стоматите у детей необходимо делать обезболивание. Оно проводиться при помощи различных лекарственных препаратов для того, чтобы избежать отказа от еды и ухудшения сна. Кроме того при стоматите у детей, очень важна правильная обработка полости рта. Чем обрабатывать и полоскать рот ребенку должен порекомендовать врач.

Профилактика стоматита у детей

Если хотя бы один раз в жизни у человека был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения, поэтому на первый план выступает профилактика – в целом укрепление иммунитета с целью невозврата болезни. Как родителям, так и детям следует соблюдать несложные правила гигиены полости рта. Обязательное наблюдение у стоматолога 2 – 3 раза в год, даже ели ребенка ничего не беспокоит. Желательно, при подборе средств индивидуальной гигиены руководствоваться рекомендациями вашего лечащего врача-стоматолога. С наступлением выздоровления, после завершения болезни необходимо заменить предметы личной гигиены, это зубная щетка, бутылочки, соски и т.п.
Помните, главное – это устранить причину возникновения стоматита. Поэтому ребенка просто необходимо показать врачу. Только он может сказать, чем лечить детский стоматит. Самолечение может только усугубить течение болезни и продлить мучения вашего малыша.

Стоматит у ребенка - Чем опасен? Какие симптомы? Как лечить?

B01.064.003 Консультация детского стоматолога для детей до 4х лет
( Включает: сбор анамнеза болезни, сбор анамнеза жизни, описание данных объективного визуального и инструментального обследования, направление на рентген-диагностику, постановка предварительного диагноза, планирование лечения )
1100
B01.064.003 Консультация детского стоматолога для детей от 4х лет
( Включает: сбор анамнеза болезни, сбор анамнеза жизни, описание данных объективного визуального и инструментального обследования, направление на рентген-диагностику, постановка предварительного диагноза, планирование лечения )
1500
B01.064.004 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный
500
B01.003.004 Лечение зубов под наркозом, во сне (препарат Севоран) 1 минута (Подробнее)
300
A02.07.001 Лазерная диагностика кариеса DIAGNOcam без рентгеновского излучения
1200
Оказание стоматологической помощи при острой боли (разовое посещение)
2900
Оказание стоматологической помощи при травме зуба (вывих, ушиб, перелом зуба)
( Включает: анестезия, шинирование )
2500
Восстановление зуба с применением собственного фрагмента зуба при травмах (вывих, ушиб, перелом)
5900
A16.07.057 Герметизация фиссур
3000
A16.07.002 Лечение кариеса молочного зуба с площадью поражения до 1/3 коронки зуба с применением материалов из фотополимеров
5500
A16.07.002 Лечение кариеса молочного зуба с площадью поражения до 1/2 коронки зуба с применением материалов из фотополимеров
5900
A16.07.002 Лечение кариеса временного зуба с восстановлением зуба пломбой с применением стеклоиономерных цементов
4500
A16.07.002 Лечение пульпита/периодонтита молочного зуба
6500
A16.07.004 Восстановление временного зуба металлической коронкой (коронка на молочный зуб)
5400
A16.07.004 Восстановление временного зуба композитной коронкой (коронка на молочный зуб)
5900
A16.07.004 Восстановление временного зуба металлокерамической коронкой (коронка на молочный зуб)
6500
A16.07.002.007 Лечение кариеса постоянного зуба с площадью поражения до 1/3 коронки зуба
5500
A16.07.002.011 Лечение кариеса постоянного зуба с площадью поражения до 1/2 коронки зуба
7800
A16.07.002.011 Лечение кариеса постоянного зуба свыше ½ с поражением контактного пункта II, III класса по Блэку, режущего края (IV класс)
9900
A16.07.002.005 Лечение кариеса постоянного зуба с восстановлением зуба пломбой с применением стеклоиономерных цементов
5000
A16.07.057 Лечение начальных форм кариеса без бормашины ICON (эффективно для кариеса в стадии пятна)
4800
A16.07.030 Лечение одного корневого канала постоянного зуба
6000
A16.07.030.003 Временное пломбирование корневых каналов лекарственным препаратом
3000
A16.07.030 Повторное лечение (перелечивание) одного корневого канала постоянного зуба
8900
A16.07.009 Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы постоянного зуба с несформированными корнями)
8900
A16.07.002.009 Эстетико-функциональное восстановление постоянного зуба (реставрация коронки более ½)
6000
A16.07.002.009 Эстетико-функциональное восстановление постоянного зуба с армированием (реставрация коронки более ½)
8900
A16.07.082.001 Удаление внутриканального штифта/вкладки
2500
A16.07.051 Профессиональная гигиена полости рта и зубов детям до 10 лет
2900
A16.07.051 Профессиональная гигиена полости рта и зубов детям старше 10 лет
( Включает: фотопротокол, определение гигиенического статуса, ультразвуковой чистка, медикаментозная обработка, Air-Flow, полировка эмали, укрепление эмали, урок гигиены )
5500
A11.07.024 Укрепление эмали (в области 1 зуба)
250
A11.07.024 Укрепление эмали (1 челюсть)
1800
A16.07.001.001 Удаление молочного зуба
от 1000
A16.07.001.001 Удаление молочного зуба по поводу периодонтита
2500
A15.07.003 Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта в области одной челюсти
1300
A16.07.044 Пластика уздечки языка диодным лазером
4200
A13.29.003 Обучение гигиене полости рта ребека
900
A02.07.001 Микроскоп. Исследование тканей зуба под микроскопом
1500
A16.07.057 Микроскоп. Герметизация фиссур с применением микроскопа
4200
A16.07.002.007 Микроскоп. Лечение кариеса с площадью поражения до 1/3 коронки зуба
5500
A16.07.002.011 Микроскоп. Лечение кариеса с площадью поражения до 1/2 коронки зуба
8400
A16.07.002.011 Микроскоп. Лечение кариеса с поражением контактного пункта II, III класса по Блэку, режущего края (IV класс)
9900
A16.07.002.009 Микроскоп. Эстетико-функциональное восстановление зуба (реставрация коронки более ½)
9900
A16.07.002.009 Микроскоп. Эстетико-функциональное восстановление зуба с армированием (реставрация коронки более ½)
11500
A16.07.002 Микроскоп. Восстановление зуба под ортопедическую конструкцию
8500
A16.07.004 Микроскоп. Восстановление зуба временной коронкой/винир из пластмассы
2500
A16.07.030 Микроскоп. Лечение одного корневого канала постоянного зуба
9500
A16.07.030 Микроскоп. Повторное лечение (перелечивание) одного корневого канала постоянного зуба
13200
A16.07.030.003 Микроскоп. Временное пломбирование корневых каналов лекарственным препаратом
3500
A16.07.008.003 Микроскоп. Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба MTI
3500
A16.07.082.001 Микроскоп. Удаление внутриканальной вкладки
6000
A16.07.082.001 Микроскоп. Удаление внутриканального штифта
3000
A16.07.082.001 Микроскоп. Удаление фрагмента инструмента из корневого канала
6000

Чем лечить стоматит у ребенка?

Стоматит у детей

Стоматит — это воспаление во рту ребенка, которое может вызвать язвы на языке, деснах, щеках и горле. Эта ситуация чаще встречается у детей в возрасте до 3 лет, но может возникать и в подростковом возрасте. В большинстве случаев стоматит вызывается вирусом герпеса, и называется в этом случае герпетический гингивостоматит.

Лечение проводится по назначениям педиатра, который рекомендует всегда держать рот ребенка в чистоте, а также использовать лекарства для облегчения симптомов и в некоторых случаях для снятия дискомфорта.

Что может вызвать стоматит у детей?

Стоматит может возникать по нескольким причинам, однако наиболее частыми причинами являются:

Другими возбудителями являются бактерии и грибки. Также причиной могут быть температурные ил механические травмы ротовой полости, аллергические реакции. Свою роль играют дефицит витаминов B или C.

Основные симптомы

Детский стоматит обычно проявляется такими симптомами как раздражительность и плохой аппетит, потому что, когда пища попадает на ранку, она вызывает боль. Другие симптомы, которые могут возникнуть при стоматите:

Эти симптомы могут появиться одновременно, но чаще всего появляются только язвы. Помимо стоматита, существуют и другие заболевания, которые могут вызывать язвы во рту, например, вирус Коксаки, вызывающий ящур ротовой полости. Поэтому важно, чтобы педиатр вовремя оценил симптомы и сделал анализы, чтобы правильно поставить диагноз.

Что наблюдается во рту ребенка при стоматите?

При осмотре могут наблюдаться болезненные эрозии, язвы и волдыри на слизистой внутренней поверхности щек, десен, губ, языка и, реже, в задней части глотки. Увеличение лимфоузлов на шее и под нижней челюстью также является обычным явлением.

Десны могут быть слегка опухшими, красными, изъязвленными и легко кровоточить.

Когда причина заболевания — вирусная, поражения полости рта могут длиться от 7 до 10 дней, хотя общие симптомы исчезают раньше.

Можно ли легко диагностировать возбудителя?

Можно провести микробиологическое исследование, но используемые методы не просты.

Образцы необходимо транспортировать и культивировать в подходящей среде. Результаты будут получены примерно через 15 дней. Доступны также методы быстрой диагностики, такие как прямое окрашивание содержимого везикул флуоресцентными антителами.

Есть ли какое-то конкретное лечение?

Лечение стоматита должно быть назначено педиатром или стоматологом и длиться около 2 недель. При этом важно соблюдать осторожность с пищей, которую ест ребенок, и поддерживать надлежащую гигиену полости рта, чтобы избежать размножения микроорганизмов в язве.

Чаще всего гингивостоматит проходит спонтанно и требует только симптоматического лечения боли или антисептических средств, которые помогают местному заживлению. У детей следует уделять особое внимание их гидратации, предлагая им жидкости в дробном виде, холодные или комнатной температуры. Необходимо избегать кислых, соленых или богатых специями продуктов.

Дискомфорт можно уменьшить с помощью парацетамола или ибупрофена, принимаемых внутрь. При подозрении на дрожжевую инфекцию обычно эффективно местное применение или полоскания с противогрибковыми средствами. В некоторых случаях может быть рекомендовано использование противовирусных препаратов, таких как ацикловир, в случае гингивостоматита, вызванного вирусами герпеса. Это лекарство помогает заживлять раны во рту, но его следует использовать только по рецепту педиатра. Терапия герпесной инфекции ацикловиром не требуется при легком течении инфекции у детей с достаточно сильным иммунитетом.

Как кормить младенца или ребенка со стоматитом?

Важно, чтобы кормление ребенка не прерывалось при наличии заболевания. Однако важно соблюдать осторожность, чтобы избежать отягчающих симптомов:

Как можно предотвратить стоматиты?

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, часто возникают у школьников. Большинство этих инфекций протекает бессимптомно, вирус выделяется со слюной при отсутствии клинических проявлений заболевания. Дети с таким заболеванием должны оставаться дома до конца лечения.
Лучшая форма профилактики — строгое мытье рук, избегание прямого телесного контакта с другими людьми и отказ от совместного использования стаканов или посуды.

Стоматит у детей – симптомы, причины и лечение.

27.04.2022 г.

15 867

10 минут

Содержание:

Причины стоматита
Травматический стоматит
Вирусный стоматит
Кандидозный стоматит
Аллергический стоматит
Гексорал в лечении стоматита

Слизистая оболочка, выстилающая ротовую полость, защищает организм от микробов, находящихся во рту. Содержащиеся в ней иммунные факторы создают барьер на пути инфекции1. Если он ослабевает, слизистая воспаляется – развивается стоматит6. Каковы причины и особенности стоматита у детей? Какое лечение обычно назначают врачи? Постараемся ответить на эти вопросы.

Причины стоматита

Воспаление слизистой оболочки полости рта может быть вызвано разными причинами.

  1. Травма слизистой оболочки6.
  2. Вирусная, бактериальная или грибковая инфекция6.
  3. Аллергия2.
  4. Нарушения иммунитета (аутоаллергия, то есть реакция на собственные измененные ткани2).
  5. Заболевания крови, пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем2.
  6. Гиповитаминозы — нехватка витаминов С, В1, В12, Е, Д32.
  7. Общие инфекционные процессы: корь, краснуха, скарлатина и дифтерия, инфекционный мононуклеоз, туберкулез и другие1.

Разобраться в причинах стоматита может только специалист. Поэтому при появлении симптомов заболевания нужно обязательно обращаться к стоматологу.

Воспалительные заболевания ротовой полости могут возникнуть у ребенка любого возраста6. Незрелость организма – первоочередной фактор, предрасполагающий к возникновению стоматита у детей до года. Слизистая оболочка полости рта в этот период жизни ребенка очень ранима, ее естественные защитные свойства снижены. Иммунитет, полученный от матери в период внутриутробного развития и защищавший малыша сразу после рождения, с каждым днем ослабевает. Поэтому инфекция легко проникает в слизистую и вызывает ее воспаление. Чаще всего в этом возрасте возникают кандидозные стоматиты, называемые в обиходе молочницей1,6.

С годовалого возраста до 3 лет у детей активно формируются иммунные механизмы защиты слизистой оболочки рта (местный иммунитет), но проницаемость ее для вирусов остается крайне высокой. Поэтому у ребенка в 2-3 года стоматит с большей вероятностью будет вирусным, в подавляющем большинстве случаев — герпетическим1,3,4.

С 4 до 12 лет стоматит у детей чаще обусловливают аллергические и аутоиммунные реакции. В частности, в этот период возникают хронические афтозные формы заболевания1.

Наверх к содержанию

Травматический стоматит

Воспалению слизистой во рту могут предшествовать ее травмы: механические, термические, химические, лучевые1,6.

Маленькие дети, которые тянут в рот все подряд, могут травмировать слизистую острыми краями игрушек или предметами обихода. Нередко травмы возникают при неумелом использовании столовых приборов, в результате падений. У детей постарше стоматит может быть связан с термическим ожогом, с ударами в зубы, вредной привычкой грызть карандаш или ручку. Иногда причиной воспаления становятся стоматологические заболевания и их лечение: острые края разрушенных зубов и пломб, брекеты и элайнеры1.

При развитии стоматита у ребенка на десне, на внутренней поверхности щеки или в ином месте слизистая становится красной и отечной, в области повреждения может появляться болезненная эрозия или язвочка. Поскольку во рту присутствует множество микроорганизмов, всегда есть риск присоединения бактериальной или грибковой инфекции1.

Если слизистая травмируется постоянно, на ней возможно образование безболезненных беловатых или беловато-серых наслоений.

У детей до 1 года стоматит может быть результатом использования неправильных сосок: длинных, тугих, неправильной формы. Образующиеся при этом афты Беднара располагаются в области перехода мягкого неба в твердое и представляют собой округлые эрозии или язвы1.

Лечение травматического стоматита у детей включает:

Наверх к содержанию

Вирусный стоматит

Около 80% всех стоматитов у детей вызывают вирусы герпеса3,5. Примерно в 70% случаев заболевание развивается у малышей в возрасте от 1 года до 3 лет3,4.

Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

При легком герпетическом стоматите общее состояние практически не нарушается. Температура тела не превышает 37-37,50 С. Симптомы воспаления ограничиваются отеком десен и обычно одномоментным появлением на слизистой единичных болезненных герпетических пузырьков и эрозий (не более 6). Через 1-2 дня контуры элементов поражения размываются, высыпания бледнеют, а эрозии заживают без рубцевания3.

При среднетяжелом стоматите температура у ребенка достигает 38-390 С и держится до тех пор, пока продолжают появляться высыпания. Общая интоксикация проявляется в виде слабости, головной боли, тошноты. Ребенок становится капризным, вялым, отказывается от еды и игр3.

На фоне подъема температуры слизистая рта краснеет и отекает, десны начинают кровоточить. Количество герпетических элементов достигает 20-25, повторные высыпания сопровождаются лихорадкой3.

Тяжелый стоматит у детей выглядит как общее острое инфекционное заболевание и сопровождается выраженной интоксикацией: лихорадкой 39-400 С, ознобом, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, нарушением ритма сердца, носовыми кровотечениями, тошнотой и рвотой. Количество герпетических элементов может достигать 100, они располагаются не только во рту, но и на коже лица, на веках и конъюнктиве глаз, мочках ушей. Наряду с этим могут присутствовать симптомы поражения верхних дыхательных путей.3

Лечение включает обработку пораженной области обезболивающими и антисептическими препаратами, противовирусную терапию, обильное питье, рациональную диету и правильную организацию питания3,5.

Наверх к содержанию

Кандидозный стоматит

У 80% здоровых детей в полости рта можно обнаружить грибы Candida. Они попадают туда во время родов, с сосок и пустышек, с предметов ухода, при контакте с кожей матери, с продуктами во время еды и обычно не вызывают никаких проблем. Кандидозный стоматит, или молочница, возникает при снижении иммунитета1.

К заболеванию предрасполагают:

Как выглядит кандидозный стоматит? Во рту у детей на покрасневшей слизистой появляются беловатые или беловато-серые точечные образования. Они сливаются в пленки творожистого характера, при отторжении пленок образуются ярко-красные болезненные эрозии. Из-за боли малыш становится беспокойным, часто плачет, плохо спит, отказывается от еды1.

При тяжелом течении кандидоза творожистый налет может появляться на нёбе и на боковых поверхностях языка, на миндалинах и задней стенке глотки – развивается кандидозный тонзиллит и фарингит1.

При грибковой инфекции у малыша всегда нужно обращаться к врачу, он расскажет, как и чем обрабатывать слизистую при кандидозном стоматите, чтобы у ребенка не возникло осложнений и он быстрее выздоровел. Лечение, как правило, подразумевает обработку полости рта препаратами с противогрибковой активностью (хлоргексидин, гексэтидин). При тяжелом течении заболевания назначают противогрибковые средства, пробиотики и иммуномодуляторы1.

Наверх к содержанию

Аллергический стоматит

Аллергическое поражение слизистой чаще протекает в форме контактного стоматита и хронической афтозной формы заболевания1.

В качестве аллергенов могут выступать медикаменты, пищевые продукты, лаки и краски, которыми покрыты игрушки, зубные пасты, ополаскиватели для полости рта, жевательные резинки, стоматологические металлы, входящие в состав брекетов1,2.

При аллергическом стоматите у детей во рту могут появляться эрозии и язвы, но чаще дело ограничивается покраснением и отеком слизистой1.

Лечение – исключение контакта с аллергеном, полоскание или орошение полости рта растворами антисептиков для профилактики инфицирования. При необходимости врачи рекомендуют прием антигистаминных препаратов1,2.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит чаще возникает у школьников и подростков на фоне аллергии2. Кроме того, его развитие могут провоцировать заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекции верхних дыхательных путей, нарушения в работе нервной системы, гиповитаминозы1,2.

При афтозном стоматите у детей вначале в полости рта появляются зуд и жжение. Слизистая в месте поражения становится красной и отечной, затем на ней формируется афта — возвышающаяся над окружающими тканями округлая или овальная эрозия 0,5-1 см в диаметре с красным ободком по периферии и дном, покрытым серовато-белым налетом. Афты крайне болезненны, и если их образуется много, они доставляют ребенку значительное беспокойство1,2.

Сколько дней длится афтозный стоматит у детей? При легком течении заболевания элементы воспаления сохраняются до 5-7 дней, затем заживают без образования рубца2 и не появляются довольно долго. Однако в тяжелых случаях афты могут возникать постоянно, и тогда на слизистой можно обнаружить множество элементов воспаления на разных стадиях развития1,2.

Для лечения афтозного стоматита врачи используют:

В качестве местной терапии рекомендуют обрабатывать слизистую препаратами с обезболивающим, антисептическим, протеолитическим (расщепляющим белки), противовоспалительным и регенерирующим действием2.

Наверх к содержанию

Гексорал в лечении стоматита

Для местного лечения стоматита у детей могут использоваться препараты линейки ГЕКСОРАЛ®.

Для орошения полости рта врач может рекомендовать аэрозоль ГЕКСОРАЛ® на основе гексэтидина, обладающего антисептическими свойствами7. Благодаря тонкому распылению препарат равномерно распределяется по всей поверхности слизистой7. Для полоскания рта предназначен аналогичный по составу раствор ГЕКСОРАЛ®8. Оба лекарства могут использоваться в лечении детей от 3 лет и старше.

Таблетки для рассасывания с мятным вкусом ГЕКСОРАЛ® ТАБС на основе хлоргексидина и бензокаина могут подойти мальчикам и девочкам, которым уже исполнилось 4 года9.

Для больных стоматитом старше 6 лет — ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК на основе антисептика амилметакрезола.  В ассортименте таблетки со вкусом лимона, апельсина, черной смородины, лимона и меда10.

Подросткам с 12 лет и старше может подойти ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА. Содержащийся в нем лидокаин способен облегчить даже сильную боль11.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Наверх к содержанию

Литература

  1. Хоменко Л. А. Терапевтическая стоматология детского возраста. Учебник для ВУЗ / изд. 2007 г. – С. 643-722.
  2. Исмаилова Г. Т. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит // Вестник хирургии Казахстана. — 2011. — №4. — С. 124-125.
  3. Дроботько Л. Н., Страхова С. Ю. Острые стоматиты у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2010. — Т. 9. — № 2. — С. 146-149.
  4. Суеркулов Э. С., Юлдашев И. М., Мамыралиев А. Б., Токтосунова С. А., Цепелева А. С., Сооронбаев А. А. Распространенность и структура заболеваемости стоматитами у детей // Бюллетень науки и практики. 2018. Т. 4. №11. — С. 91-96.
  5. Суеркулов Э. С., Юлдашев И. М., Мамыралиев А. Б., Жумашова Н. К., Юлдашева Г. И. Комплексная терапия воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей // Бюллетень науки и практики. 2019. Т. 5. №5. — С. 96-104.
  6. Панкрушева Т.А., Маравина И.Н., Чекмарёва М.С. Исследования по разработке состава и технологии таблеток для лечения стоматитов // Научный результат. Медицина и фармация. – Т.4, №1, 2018. — С. 78-87.
  7. Инструкция по медицинскому применению препарата ГЕКСОРАЛ® аэрозоль: https://www.hexoral.ru/preparaty/spray, https://www.hexoral.ru/preparaty/spray.
  8. Инструкция по медицинскому применению препарата ГЕКСОРАЛ® раствор: https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor, https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor.
  9. Инструкция по медицинскому применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs, https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs.
  10. Инструкция по медицинскому применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-classic, https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-classic.
  11. Инструкция по медицинскому применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-extra, https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-extra.

Наверх к содержанию

Стоматит: лечение и симптомы у детей и взрослых

Содержание статьи:

1. Что такое стоматит

2. Основные симптомы стоматита

3. Причины стоматита

4. Виды стоматита:

5. Диагностика стоматита

6. Лечение стоматита

7. Профилактика стоматита

8. Осложнения стоматита

 

Что такое стоматит?

Стоматит – это заболевание слизистой оболочки полости рта, которое характеризуется появлением болезненных высыпаний (афт, язв, раневых поверхностей) . Стоматит у взрослых и детей характеризуется резкой болезненностью,  которые сопровождаются усиливающимся дискомфортом при употреблении пищи, напитков, разговоре. Язввы поражают десна, миндалины, внутреннюю сторону губ и щек и имеют рецидивирующий характер (появляются с определенной периодичностью)

Причины возникновения стоматита самые разные – начиная от механических повреждений, заканчивая вирусной природой, но порой стоматит во рту может указывать на другие заболевания в организме, быть сопутствующим симптомом.

Сам по себе стоматит не заразен, но причина, его вызывающая может иметь инфекционный характер (например, как при герпетическом стоматите).

 

Основные симптомы стоматита

Признаки стоматита имеют общее сходство – образование болезненных язв и эрозий, однако есть отличительные симптомы, напрямую связаны с возбудителем заболевания.

Все признаки стоматита можно определить по таким симптомам:

- слизистая, пораженная стоматитом становится отечная, покрасневшая, болезненная;
- язвочки на деснах, щеках, одиночные или многочисленные – они выглядят как раны с белой пленкой и точкой в середине;
- налет белого, желтого, зеленого цвета;
- мелкие высыпания;
- лимфоузлы увеличены;
- присутствие неприятного вкуса во рту;
- в области высыпаний наблюдаются болевые ощущения, которые увеличиваются при употреблении пищи или напитков, а также при разговоре;
- увеличивается слюноотделение, кровоточит десна;
- повышается температура.

 

Причины стоматита

Основной риск возникновения и развития стоматита на небе, на горле, на щеке, на губах связан со снижением иммунитета, когда организм поддается бактериальному и инфекционному заражению. К факторам риска относят заболевания желудочно-кишечного тракта, проблемы со щитовидной железой, сахарный диабет и анемию.

Главные причины стоматита:

- воздействие на организм бактерий, грибков, микоплазмы, вирусных инфекций;
- последствия перенесенных лор-заболеваний;
- появление аллергических реакций;
- травмированная ротовая полость;
- заболевания зубов, десен, зубной камень и налет;
- плохая гигиена полости рта;
- неправильное питание;
- прием лекарств.

 

Виды стоматита

Виды стоматита классифицируются в зависимости от того, каким факторами заболевание в организме спровоцировано. Спектр этиологии болезни очень широкий: от вирусных инфекций до воздействия химмических веществ.

 

1. Герпетический стоматит

Как показывает статистика, вирусный стоматит - это 80% случаев заболевания полости рта взрослых.

Источник возникновения – его провоцирует вирус герпеса, способ передачи которого – воздушно-капельный или контактный, через предметы быта.

Фото герпетического стоматита

Особенности протекания заболевания – во рту появляются пузырьки, они лопаются и становятся язвочками, на протяжении 4-5 дней после возникновения они заживают. Течение заболевания зачастую тяжелое, повышается температура, возникает тошнота, рвота и понос, а проходит в течение пару недель.

 

2. Афтозный стоматит

Язвенный стоматит проявляется часто, периодически могут возникать рецидивы, зачастую – в осенний и весенний период.

Источник возникновения – появляется афтозный стоматит под воздействием снижения общего и местного иммунитета, а также при нехватке питательных веществ, витаминов, минералов – фолиевой кислоты, витамина В12, железа.

Фото афтозного стоматита

Особенности течения – вначале заболевания возникают афты – единичные или множественные мелкие язвы во рту, преобладает их овальная и круглая форма. Когда афты лопаются, вокруг образований присутствует тонкая ярко-красная кайма и ярко-желтый налет. Заразен ли человек с афтозным стоматитом? Он не опасен для окружающих.

 

3. Аллергический стоматит

Аллергический стоматит - тяжелая разновидность заболевания, сложно поддается лечению.
Источник возникновения – аллергия на медикаменты, в частности на антибактериальные препараты, на материалы при осуществлении протезирования и на некоторую еду.

Особенности течения стоматита – беспокоит жжение, зуд, неприятное ощущение во рту. При этом виде стоматита болезненные ощущения беспокоят даже при заглатывании воздуха. Может появиться и у грудничка.

Контактный аллергический стоматит - реакция может быть на стоматологические материалы, например, пломбы и протезы (в составе которых никель, хром, палладий, серебро, золото, протезы из акриловых пластмасс). Также аллерическую реакцию может вызывать губная помада, различные крема, зубные пасты..все зависит от составляющих компонентов, на которые у вас может быть реакция.

Фото контактного аллергического стоматита на пластмассу съемного аппарата (пластинки)

Фото контактного аллергического стоматита на помаду

 

4. Катаральный стоматит

Катаральный стоматит – наиболее часто встречающийся вид, течение заболевания легкое.
Источник возникновения – нарушение гигиены ротовой полости, заболевании зубов и возникновении налета, а также при травмированной полости рта, если иммунитет ослабевает под воздействием каких-либо факторов.

Фото катарального стоматита

Особенности течения – главный симптом заключается в сухой слизистой оболочки полости рта, что вызывает болезненные ощущения. Возникает покраснение, отек, далее эрозийные изменения, которые превращаются в язвы и гнойники. Если симптомы не проходят в течение 5-7 дней, нужно обратиться к гастроэнтерологу.

 

5. Грибковый стоматит

Грибковый стоматит возникает, зачастую, у грудничков, а также у взрослых пожилого возраста, людей с ослабленным иммунитетом.

Источник возникновения – различают такие пути появления заболевания – прямой контакт с инфицированным человеком, предметы обихода и когда собственные вероятно патогенные грибы становятся таковыми при сложившихся благоприятных факторах для их развития - когда организм человека ослаб, при переохлаждении. Появляется стоматит у детей с рождения.

Фото грибкофого стоматита

Особенности течения – кандидозный стоматит провоцирует белый, творожистый налет в ротовой полости, под ним возникают раны, язвы, эрозии. Стоматит у ребенка лечится симптоматически.

 

6. Ангулярный стоматит

Ангулярный стоматит (Хейлит) возникает у детей и взрослых, на простом языке – это заеда.
Источник возникновения стоматита – появляется красное, фиолетово-красное пятно в уголках рта, нарастает отек, возникают своеобразные трещины, сопровождающиеся болью и жжением разговаривая, употребляя пищу и открывая рот.

Фото ангулярного стоматита

Стоматит часто воспринимают как косметический дефект, признак простуды. Это заболевание кожи и слизистой оболочки рта возникает из-за микробной инфекции стрептококка, микроинфекции грибка Candida, при недостатках витаминов, железа. Еще одна распространенная причина – снижающийся прикус, который вызывает мацерацию угла рта слюной.

 

Диагностика стоматита

Насколько эффективно лечение, как быстро удастся поправиться напрямую связано с тем, как рано диагностировали недуг. Чтобы поставить диагноз, врач обращает внимание на анамнез, проявление заболевания, проводит обследование.

Лабораторное определение стоматита состоит из:

- анализа крови;
- взятия посевов;
- ПЦР-диагностики;
- проведения цитологического исследования;
- проведения гистологического исследования биоптата;
- взятия внутрикожных проб на дрожжевые аллергены.

Вероятно, что потребуется диагностика для точного определения вида и назначения правильного лечения.

 

Лечение стоматита

Как лечить стоматит щек, языка, напрямую связано с тяжестью заболевания и причинами его возникновения. Если стоматит на языке простой, без осложнений, в течение недели его лечат симптоматическими мерами, в том числе народными средствами дома.

Если стоматит – следствие перенесённой болезни, ее осложнение, то лечение стоматита полости рта занимает больше времени, проходит такими этапами:
- симптоматическое лечение – при высокой температуре – жаропонижающее, при острых симптомах – соответствующие лекарства.
- назначают специальные мази и гели, чем лечить стоматит, средства для полоскания, чтобы убрать местное раздражение и боль;
- проведение систематического лечения причин появления стоматита.

 

Как быстро вылечить стоматит на десне? По назначению врача следует принимать антибактериальные препараты, метронидазоловые средства, а также лекарства, направленные на обезболивание, снятие аллергического отека.

Лечение стоматита у детей и взрослых занимает до 7-10 дней, в случае легкого течения заболевания. Если же выявляют серьезные проблемы, осложнения, врачи устраняют в первую очередь их. В случае необходимости будет назначена диета, чтобы исключить раздражающие полость рта продукты.

Лечится стоматит всех видов, в том числе под языком, в домашних условиях, необходимо соблюдать рекомендации врача и обратить внимание на:

- применения зубной пасты без лаурилсульфата в составе;
- если природа заболевания бактериальные, применяют местный антибиотик, при вирусном стоматите – назначают противовирусные средства;
- назначают препараты, направленные на улучшение эпителизации слизистой;
- витамины и минералы как системные меры.

Как вылечить заболевание на первых порах? Следует придерживаться таких рекомендаций:

- отказ от курения;
- отказ от употребления острых, пряных, соленых, кислых продуктов, приправ, мороженного, газированных напитков и приправ;
- гигиена рта – чистить зубы после каждого приема пищи, полоскать полость рта противовоспалительными травяными настоями от стоматита.

Ребенку можно протирать полость рта специальными составами, чтобы снимать налет.

 

Профилактика стоматита

Профилактические меры при стоматите напрямую связаны с причинами возникновения заболевания:

- личная гигиена полости рта – особый пункт, требующий внимания. Тщательное мытье рук после пребывания на улице, перед приемом пищи, контактируя с предметами общего пользования. Данные меры должны стать привычными для всех.
- осуществление гигиены полости рта – необходимо дважды в день чистить зубы, проводить полоскание после еды, дважды в год проходить осмотр у стоматолога.
- обеспечить для себя полноценное и сбалансированное питание. Также следует принимать поливитамины, минералы, кушать фрукты и овощи;
- полный отказ от вредных привычек, особенно от курения, которое является частым симптомом стоматита;
- укрепление иммунитета – это полноценное питание, занятия спортом, прием витаминов, полноценный отдых, здоровый сон;
- уменьшить потребление таких продуктов – сахара, алкоголя, дрожжевой еды, а именно пива и хлеба – они провоцируют развитие стоматита;
- ограничение употребление антибактериальных препаратов, особенно если их не назначает врач.

 

Осложнения стоматита

Если нет обеспечить своевременное лечение стоматита, могут возникать разные осложнения, а именно:

- язва во рту, если ее вовремя не лечить, она может инфицироваться;
- из-за нарушения процесса жевания, развивается синдром нарушенного всасывания, переваривания, это влияет на работу желудочно-кишечного тракта;
- проявление психоэмоциональной неустойчивости.

В случае грамотного и профессионального подхода, от стоматита можно избавиться быстро, надолго, без осложнений. В клинике Лукашука вам обеспечат быструю диагностику и качественное лечение (здесь весь наш прайс стоматологических услуг).

Лечение стоматита – комплексное мероприятие, и, если он возник от механических повреждений (сколотый зуб, неправильно поставленная коронка, брекеты) эта проблема должна быть незамедлительно устранена.
Когда стоматит на губе возник под воздействием грибков, инфекций, необходимо сдать анализы и выяснить причину возникновения. Далее будет назначен курс лечения для устранения проблемы и причины его возникновения.

Профилактика и лечение стоматита у взрослых и детей

Стоматит: причины появления и симптоматика

Стоматит – одно из самых проблематичных и распространенных заболеваний полости рта, которое может принимать различные формы и проявления от афтозного и аллергического до язвенного (в том числе, иметь острые и хронические формы) и приносить ощутимый дискомфорт. Стоматит может появится, как у взрослого человека, так и у ребенка. Причины возникновения стоматита могут быть различными, но основной является несоблюдение правил гигиены полости рта, а также отсутствие профилактики стоматита.

Для того, чтобы избежать сложного лечения стоматита, необходимо знать о мерах профилактики, которые помогут предостеречь от появления этого неприятного заболевания. И именно правильный ежедневный уход и является основой профилактики не только стоматита, но и многих других стоматологических патологий. Для эффективного лечения заболевания, важно своевременное выявление воспалительных процессов, протекающих в полости рта. Поэтому при появлении пятнышек белого цвета на внутренней стороне губ, болевых ощущениях и дискомфорте нужно сразу обратиться к специалисту.

Почему появляется

Специалисты выделяют такие причины появления недуга:

Помимо этого, стоматит может развиваться в организме на фоне других заболеваний. В частности, вирус иммунодефицита повышает вероятность развития этого недуга.

Формы заболевания

Существует несколько разновидностей стоматита. В зависимости от причин, классификация недуга выглядит следующим образом:

  1. Бактериальный – вызывается стафилококками или стрептококками, проявляется гнойными высыпаниями на поверхности слизистых оболочек рта;
  2. Вирусный (герпетический) – следствие вируса герпеса, проявляется в виде небольших пузырьков, наполненных белёсой жидкостью;
  3. Грибковый (кандидозный) – побочный эффект от приёма антибиотиков, проявляется плотным белым налётом;
  4. Афтозный – последствие воспалительных процессов, проявляется белыми язвочками с красным окаймлением.

Особенности стоматита у детей и взрослых

Стоматит у детей проявляется чаще, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что иммунитет ребёнка ещё полностью не сформировался, что создаёт благоприятную почву для развития различных заболеваний. Кроме того, слизистые оболочки ротовой полости у детей более нежные и ранимые. Нужно отметить, что детский стоматит протекает намного легче, чем взрослый, и реже даёт осложнения. В остальном, различий между заболеваниями нет.

Какие симптомы свидетельствуют о появлении стоматита и необходимости срочного лечения:

В острых формах стоматит сопровождается сильными болями, затруднениями речи и приема пищи, появлением налета на языке, иногда рвотами. Особенно опасно такое заболевание для ребенка. Все это говорит о том, что необходимо срочно начинать лечение стоматита, по окончанию которого нельзя забывать о профилактике и соблюдении всех правил гигиены полости рта.

Лечение и профилактика стоматита

Лечение стоматита начинается с полной комплексной очистки полости рта, при которой необходимо удалить весь зубной налет и снять зубные камни. Если есть зубы, пораженные кариесом, то им также требуется срочное лечение, слизистую оболочку необходимо хорошо промыть и прополоскать специальными растворами антисептиков.

Лечение стоматита напрямую зависит от формы заболевания. В большинстве случаев, недуг купируется медикаментозной терапией, но продолжительность лечения и лекарственные препараты должен назначать только специалист.

Врачи обычно назначают такие виды лечения:

Отлично в плане лечения и профилактики помогают ирригаторы – специальные стоматологические аппараты, с помощью которых лечение и профилактика доступны на высоком профессиональном уровне в домашних условиях. Такие устройства можно использовать и для ребенка, и для взрослых людей, главное – правильно подобрать соответствующие насадки. Если для лечения и профилактики стоматита планируется использовать медицинские растворы, то можно проконсультироваться со стоматологами, которые подскажут, как лучше вылечить стоматит.

К какому врачу обратиться за помощью

Лечением этого недуга занимаются стоматологи. Если заболевание проявляется у детей, курс лечения может назначить врач-педиатр. В любом случае, обнаружив симптомы заболевания не стоит заниматься самолечением и пробовать рецепты, которые предлагает народная медицина. Организм каждого человека уникален, и описанные в интернете способы лечения могут не принести ожидаемого результата. В худшем случае – спровоцируют осложнения.

Продолжительность лечения зависит от формы и стадии развития заболевания. Если человек обратился к врачу при первых симптомах недуга, стоматит пройдёт бесследно через 5-7 дней. В осложнённых случаях, лечение занимает до 2-х недель.

Возможные осложнения

В большинстве случаев, стоматит проходит спокойно и не даёт осложнений. Однако если пациент долго откладывал визит к врачу или пренебрегает назначенным курсом лечения, последствия могут быть очень печальными.

Даже если язвочки во рту проходят, это не означает, что заболевание удалось победить. Исчезли только внешние проявления, но вирус, спровоцировавший патологию продолжает прогрессировать в организме. Последствия недолеченного или осложнённого стоматита могут быть следующими:

В целом, инфекция, оставшаяся в организме, негативно влияет на все внутренние органы, поэтому сложно предугадать, каким именно образом проявится осложнение.

Профилактика

Предотвратить появление стоматита помогут следующие мероприятия:

Кроме этого, нужно оберегать ротовую полость от микротравм: осторожно пить горячие напитки, не грызть твёрдые предметы и пр.

Подходящие товары

Аллергический контактный стоматит

Несколько слов об аллергическом контактном стоматите

Это незначительное и редкое воспаление, возникающее из-за контакта с сенсибилизирующими агентами. Обычно проходит быстро. Однако бывают ситуации, при которых аллергическая реакция является причиной непосредственной угрозы жизни. Наиболее частым аллергеном в этом случае является пища.

Причины аллергического контактного стоматита

На самом деле многие факторы (теоретически) могут вызвать воспаление.Однако, как показывает практика, причиной воспаления чаще всего являются продукты питания, например, яйца и орехи. Кроме того, большую роль играют химические соединения (особенно лекарства), газы, пыль и зубные протезы. Также в стоматологии применяют противовоспалительные средства, способные сенсибилизировать, и тяжелые металлы, такие как ртуть, которые содержатся в зубных протезах. Помимо препаратов, которые чаще всего вызывают воспаление, являются дезинфицирующие средства и пенициллин.

Симптомы аллергического контактного стоматита

Аллергический контактный стоматит вызывает у больных сильное жжение и зуд.Кроме того, наблюдается образование припухлостей, язв, эритематозных и лихеноидных изменений. Могут образоваться волдыри. Поэтому диапазон симптомов очень велик. В начале воспаления больной испытывает покалывание и жжение, после чего формируется отек и блеск слизистой. В некоторых случаях слизистая может отслаиваться.

Частным случаем контактного стоматита является многоформная экссудативная эритема у и ангионевротический отек Квинке.

Многоформная экссудативная эритема — это состояние, которое часто является признаком гиперчувствительности к химическим веществам, лекарствам или вирусным агентам. Эритема может возникать практически в любой возрастной группе независимо от пола (хотя наиболее тяжелая форма обычно возникает у женщин). Однако половина случаев эритемы диагностируется в основном у молодых людей до 20 лет. Начало заболевания достаточно быстрое, первые симптомы появляются сразу после приема лекарств или в результате перенесенной инфекции.Многоформная экссудативная эритема может принимать несколько форм, от самой легкой до самой тяжелой. Наиболее опасен, однако, некролиз эпидермиса, который может привести даже к летальному исходу вследствие легочной эмболии и желудочно-кишечного кровотечения.

Ангионевротический отек Квинке — тип аллергической реакции, сходной с крапивницей, но локализующейся гораздо глубже. У большинства людей она проявляется отеком подкожной клетчатки. Припухлость болезненная, разлитая (не имеет четких границ).Чаще всего поражает лицо (веки, губы), но может поражать любую часть тела, а также пищеварительную, дыхательную или мочевыделительную системы. Отечные изменения могут сохраняться в течение 1-3 дней. Как правило, кожа, покрывающая припухлость, бледная, хотя иногда она может казаться эритематозной. Отек не сопровождается зудом; исчезает, не оставляя следов.

Как лечить аллергический контактный дерматит?

Диагностика. Аллергический контактный дерматит диагностируется с помощью пластырных тестов.

При лечении аллергического контактного дерматита самое главное – устранить причину недуга и назначить противовоспалительные, дезинфицирующие и антисептические препараты. В некоторых случаях предпринимаются попытки лечения стероидами и сосудистыми герметиками. Только в случае мультиформной экссудативной эритемы обычно назначают антибиотики, стероиды, анестетики и дезинфицирующие средства.

Читайте также :

  1. Изменения слизистой оболочки полости рта при аллергии

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

.

MDC 2021: Симптомы оральной целиакии — незамеченная проблема?

Врачи иногда называют целиакию «клиническим хамелеоном». Разнообразие симптомов и то, насколько они различаются по степени тяжести у отдельных пациентов, представляет собой серьезную диагностическую проблему. Помнят ли об этом стоматологи? Ведь первый контакт с глютеном происходит во рту.

Поражения могут возникать на слизистой оболочке и чаще всего принимают форму рецидивирующих афт. Клинические наблюдения показывают, что до 30% пациентов с классической афтой рта могут быть диагностированы с целиакией.Проблема «псевдоофтальмических» высыпаний может затронуть от 4 до 40% людей с невыявленной целиакией. Афтозные поражения могут появляться на щеках, губах, мягком небе или дорсальной поверхности языка. Они всегда болезненны, и лечение может быть затруднено.

В результате нарушения всасывания в тонком кишечнике возникает дефицит питательных веществ, в том числе витамина В12 и фолиевой кислоты. Это может проявляться еще одной болезненной проблемой – воспалительными поражениями в уголках рта.

Заболевание также может проявляться изменениями языка.Наиболее распространенными из них являются дорсальное атрофическое воспаление, боль, жжение, покалывание языка и нарушение вкуса. Жжение может появиться у каждого третьего человека с глютеновой болезнью.

Однако наиболее характерным симптомом целиакии в полости рта является неполная минерализация или недоразвитие (гипоплазия) зубной эмали. Такие изменения встречаются реже в молочных зубах - примерно у 5% детей с целиакией. В постоянном прикусе гипоплазия эмали встречается у 20-96% людей с глютеновой болезнью.Они проявляются белыми или коричневыми изменениями на поверхности эмали, полостями в виде ямок, борозд, что со временем может привести к отсутствию эмали на поверхности зуба. Гипоплазия – серьезная эстетическая проблема и повышенный риск развития кариеса.

У детей и подростков с глютеновой болезнью прорезывание постоянных зубов задерживается, что приводит к дефектам зубов и окклюзии. Изменения в полости рта требуют вмешательства стоматолога общей практики (детского врача-педиатра), ортодонта, ортодонта и пародонтолога.

Мы рекомендуем эту статью всем, кто хочет узнать больше об изменениях во рту, вызванных глютеновой болезнью.

Как диагностируется целиакия?

Каковы другие симптомы болезни?

#CeliakiaГоспожа в прятки
# MDC2021

.

Симптомы инфекции SARS-CoV-2 и заболевания COVID-19 в полости рта

На сайте Польского общества стоматологов опубликовано исследование, подготовленное д-ром. доктор медицинских наук Артур Блащишин с кафедры челюстно-лицевой хирургии Вроцлавского медицинского университета, резюме научных статей о симптомах вирусной инфекции SARS-CoV-2 и проявлении болезни COVID-19 в полости рта.

Как уже отмечалось, наиболее распространенными симптомами коронавирусной инфекции и заболевания COVID-19 являются лихорадка, кашель, одышка или затрудненное дыхание, утомляемость и мышечные боли.Реже возникают головная боль, потеря вкуса, потеря обоняния, боль в горле, диарея, тошнота или рвота.

Более чем в 25% случаев инфекция также проявляется во рту – большинство симптомов связано с нарушением иммунной системы и/или связаны с восприимчивостью слизистой оболочки полости рта. - Наиболее частой формой проявления является образование пузырей, изъязвление и эксфолиативный гингивит. Болезненные, но некровоточащие язвы на задней или боковой поверхности языка встречаются довольно часто (только у 15% больных язвы языка появляются на вентральной поверхности).Все язвы и раны также могут быть результатом тромбов и васкулитов во рту , читаем мы.

Наиболее частый симптом в полости рта напоминает синдром Кавасаки - в основном эритема, сухость, шелушение, растрескивание и кровоточивость слизистой оболочки полости рта, губ и малинового языка.

Наиболее распространенными местами изменений при COVID-19 являются небо и язык, затем десны и рот. Больные жалуются на боль в 75% случаев.

Полное исследование можно найти на веб-сайте Польского общества стоматологов.

До сих пор неясно, как долго продлится защита от вакцин против COVID-19 и как часто эти прививки нужно будет повторять. - Я осторожный оптимист на этот счет, - говорит вирусолог доктор Хаб. п. мед Томаш Дзецятковский.

Источник: https://pts.net.pl/

.

Отит у ребенка - как распознать? Что делать?

Ваш ребенок внезапно стал сварливым, плачущим, у него поднялась температура? Или у нее рвота или диарея? Эти общие симптомы могут быть вызваны не только прорезыванием зубов или чрезмерным употреблением сладостей. Вот таким может быть средний отит. На что обратить внимание, чтобы не пропустить это заболевание?

Острый средний отит (ОСО) поражает 50-85% детей.Пик заболеваемости приходится на возраст от 6 до 18 месяцев, и заболеваемость значительно снижается после 7 лет. Воспаление уха у ребенка развивается внезапно, при этом воспалительный процесс поражает слизистую оболочку и структуры среднего уха, давая разные, не всегда характерные симптомы. Если воспаление полностью не зажило, оно может стать хроническим или рецидивирующим.

Причины детского отита

Безусловно, наиболее распространенными причинами ОСО являются распространение вирусных инфекций верхних дыхательных путей.Носовая часть горла соединяется с ухом через евстахиеву трубу, и именно так распространяется инфекция. Возникновению этого заболевания способствуют различия в анатомическом строении этого места, а также гипертрофия аденоидов у детей, еще незрелая иммунная система, генетическая предрасположенность, аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или частые простудные заболевания. Бактериальная суперинфекция микроорганизмами, такими как Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis , очень распространена.

Различные симптомы

Характерные симптомы острого отита у детей включают сильную пульсирующую боль в ухе, головную боль, нарушение слуха и шум в ушах. Здорово, если наш ребенок достаточно взрослый, чтобы дать нам всю эту информацию. Но как может выглядеть это заболевание у самых маленьких детей?

Симптомы очень неспецифичны. Обычно малыш раздражителен и плаксив, у него плохой аппетит, повышена температура.Иногда возникает рвота или диарея. Следует помнить, что у грудничков различные заболевания, поражающие разные органы, могут проявляться симптомами со стороны пищеварительной системы.

Так что давайте не всегда искать причину этих недугов в диетических ошибках или желудочном гриппе. Должна загореться красная лампочка и перед глазами появиться слово «ухо-живот». С другой стороны, тереть ухо о подушку или держать ухо не обязательно означает воспаление и уж тем более не является основанием для начала лечения.

Как распознать болезнь?

Всякий раз, когда тревожные симптомы сохраняются или ухудшаются, обратитесь к педиатру, который тщательно опросит и осмотрит вашего ребенка. Ключевым обследованием при подозрении на отит у ребенка является эндоскопия (так называемая отоскопия). С помощью специального прибора (отоскопа) можно внимательно и безболезненно осмотреть наружный слуховой проход и оценить барабанную перепонку, вид которой меняется при инфекции.

Лечение отита у ребенка

Бактериальные и вирусные отиты не отличаются по своему клиническому течению таким образом, чтобы их можно было дифференцировать. Более того - они могут пересекаться.

У детей до шестимесячного возраста диагноз заболевания является показанием к антибактериальной терапии. С другой стороны, у пожилых людей с легкими симптомами (т. е. лихорадкой ниже 389033 o С, отсутствием рвоты, односторонним отитом без подтекания) рекомендуется выжидательная позиция.Он заключается во введении обезболивающих (парацетамол, ибупрофен). Период ожидания улучшения должен составлять 24 часа у детей в возрасте до двух лет, а у детей старшего возраста 48-72 часа.

Если по прошествии этого времени симптомы не улучшатся, следует начать прием антибиотиков. Учитывая наиболее распространенный тип бактерий AOM и их профиль лекарственной устойчивости, 7-10 дней амоксициллина должны быть первым выбором.

Подтекание выделений из уха

В результате воспаления в пространствах среднего уха происходит гиперпродукция и скопление большого количества слизи.Если он не может выйти из-за непроходимости евстахиевой трубы, он скапливается в среднем ухе. Это приводит к увеличению давления и напряжения в барабанной полости, что приводит к боли в ушах. Следовательно, это приводит к самопроизвольной перфорации и выходу секрета наружу. Он может выглядеть по-разному, и его запах не обязательно должен быть характерным. После возникновения подтекания симптомы обычно исчезают, но это не означает, что болезнь излечена. Ухо должно быть проверено лечащим врачом! Нельзя вкладывать тампоны или сетоны, так как это препятствует оттоку секрета.Следует избегать замачивания этой области. Подтекание слизи должно прекратиться через 2-4 дня при соответствующем лечении. Обычно перфорация заживает спонтанно.

Когда необходима госпитализация?

Острый отит у ребенка обычно не требует госпитализации. Однако целесообразна при плохом общем состоянии больного, отсутствии улучшения после проведенного лечения, сохраняющейся высокой лихорадке или диарее (часто являющейся причиной обезвоживания) или при необходимости введения препарата парентерально (внутривенно) .Госпитализация может понадобиться и при появлении покраснения и боли в области за ушной раковиной или асимметрии лица – это вызывает подозрение на внутричерепные осложнения.

Можно ли предотвратить средний отит?

Многие исследования показали, что риск отита значительно ниже у детей, находящихся на грудном вскармливании (до 40%). Отличные защитные свойства грудного молока действуют до трехлетнего, а иногда и до шестилетнего возраста.Есть только одно условие - кормление должно быть не менее полугода. Иногда отказ от яслей или детского сада может помочь уменьшить инфекцию. Также следует строго избегать воздействия табачного дыма. Также следует помнить о важной роли профилактических прививок – в основном против гриппа и пневмококков.

.

Уход во время онкологического лечения - Больница Св. Адальберта

Надлежащая ежедневная гигиена полости рта эффективно снижает интенсивность и продолжительность побочных эффектов онкологической терапии.

Мягкая зубная щетка, зубная паста с фтором, но не содержащая много детергентов, особенно лаурилсульфата натрия, который раздражает слизистую оболочку, поэтому предпочтительно та, которая предназначена для детей, должна использоваться два-три раза в день.

Перед использованием зубную щетку можно замочить в растворе хлоргексидина (ПРИМЕЧАНИЕ: не содержит спирта). После чистки зубов лучше всего прополоскать рот физиологическим раствором (или солевым раствором домашнего приготовления – ¼ чайной ложки на стакан воды). В течение дня также желательно полоскать рот солевым раствором (или пищевой содой). Процедуры не раздражают слизистую оболочку, улучшают ее кровоснабжение и питание. Они увлажняют ткани, оказывают очищающее действие, заживляют очаги поражения, успокаивают воспалительные изменения, тормозят скопление остатков пищи, позволяют смывать и разжижать густой (в результате терапии) слизистый секрет, покрывающий структуры полости рта.Однако запрещено использовать готовые ополаскиватели для полости рта с содержанием спирта. Перекись водорода также не рекомендуется для ежедневной гигиены. Эти агенты могут раздражать слизистую оболочку и усиливать ощущение сухости.

Ополаскиватели, содержащие хлоргексидин, следует использовать с осторожностью, только периодически и под наблюдением врача. Они не заменяют длительную чистку зубов. Ромашка безопасна от травяных настоев.

Зубы следует чистить один раз в день, предпочтительно вощеной нитью.Кровотечение из десневого сосочка должно привести к двух- или многодневному перерыву в его очистке (с сохранением оставшихся пространств).

Важно использовать препараты с повышенным содержанием фтора. Это контактное фторирование следует проводить один раз в день. Уменьшает особенно радиационно-деструктивный кариес Целесообразно использовать питательный крем для сухих, потрескавшихся красных губ. Следует избегать защитных губных помад, содержащих нефть и нефть, которые обезвоживают.

Съемные протезы, если это возможно, не следует использовать в течение всего периода лечения. В противном случае вам обязательно придется снимать их на ночь. Зубные протезы следует ежедневно мыть щеткой для зубных протезов и замачивать в растворах препаратов для их дезинфекции.

.

Medical Tribune Стоматология - Системные заболевания - проявления в полости рта

Лек. вмятина. Рафал Покровецкий 9000 3

Докторантура на медицинском факультете Collegium Medicum Ягеллонского университета

Вот наиболее характерные симптомы, с которыми может столкнуться стоматолог

Пациенты с системными заболеваниями представляют собой группу, в которой тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование являются основой для правильного планирования и выполнения всех процедур.Мы представляем наиболее распространенные проблемы со здоровьем, которые могут проявляться во рту.

Первичные иммунодефициты

К первичным иммунодефицитам относятся заболевания, при которых обнаруживаются генетически обусловленные нарушения правильного функционирования иммунной системы. В группу первичных иммунодефицитов входит более 30 заболеваний и синдромов. Они могут быть связаны с аномальной функцией Т-, В- или обоих (комплексный иммунодефицит) лимфоцитов, фагоцитов, компонентов комплемента или частиц адгезии.Это относительно редкие заболевания, они в основном поражают детей и имеют высокую смертность.

Характерной особенностью поражений в полости рта является их относительно раннее проявление, быстрое течение и рецидивы. Типичными для этой группы больных являются частые орофарингеальные кандидоз и тонзиллиты [1]. Часто обнаруживают гингивит, не связанный с зубным налетом, который прогрессирует до периодонтита. Рецидивирующий афтоз слизистых оболочек и герпес также нередки.При этом во многих случаях обнаруживается наличие географического, желобкового или связного языка[2].

Повреждение слизистой быстро вызывает изъязвление, которое становится вторичным по отношению к бактериальной инфекции. Твердые ткани зубов характеризуются гипоплазией эмали и глубокими кавернами. Имеются также сообщения о микродонтии и преждевременном закрытии апикальных отверстий корней зубов, что вызывает их неполное развитие и укорочение [3].

.90 000 Щитовидная железа и зубы. Какие заболевания полости рта могут указывать на проблемы со щитовидной железой?

Заболевание щитовидной железы может проявляться по-разному. Иногда диагностику начинают с проблем с ротовой полостью. Проверьте, какие другие симптомы могут указывать на проблемы со щитовидной железой.

Гормоны щитовидной железы играют важную роль в регуляции физиологических процессов. Заболевания щитовидной железы нарушают гомеостаз (баланс) организма и могут затянуть процесс регенерации тканей.В основном это происходит при гипотиреозе, наиболее частой причиной которого является болезнь Хашимото.

Болезни щитовидной железы и кровоточивость десен

У больных гипотиреозом повышен уровень мукополисахаридов, соединений, повышающих устойчивость кожи и слизистых оболочек к раздражению. Избыток мукополисахаридов снижает способность мелких кровеносных сосудов к сужению, что, в свою очередь, способствует склонности к кровотечениям.

Десна распушается, шейки зубов обнажаются.Развивается пародонтит. Зубы становятся чувствительными к перепадам температуры. Повышенный рост бактерий вызывает развитие кариеса. Из-за сниженной метаболической активности клеток соединительной ткани — фибробластов — затягивается заживление ран, что может привести к серьезным инфекциям.

Другие проблемы, которые могут возникнуть в полости рта, включают: макроглоссия и синдром жжения полости рта.

Гипотиреоз и жжение языка

Макроглоссия — это увеличение языка, которое иногда является признаком красоты, но также может быть результатом системных заболеваний, таких как гипотиреоз, или быть симптомом некоторых генетических заболеваний (например,синдром Дауна, болезнь Помпе, болезнь Фабри). Опасным осложнением макроглоссии является апноэ во сне.

Узнать больше : Апноэ во сне поражает детей и взрослых. Как с этим бороться?

В свою очередь, синдром жжения рта ( Синдром жжения рта ) является хроническим заболеванием, проявляющимся субъективным ощущением жжения, покалывания, покалывания во рту. Боль усиливается при приеме пищи, а неприятные симптомы сохраняются не менее 4-6 месяцев.Характерным симптомом СГМ является жжение языка.

Лечение заболеваний полости рта при заболеваниях щитовидной железы

Лечение заболеваний полости рта и пародонта при заболеваниях щитовидной железы заключается в лечении основного заболевания, т.е. гипотиреоза. Лечение зубов проводится одновременно.

Американская ассоциация щитовидной железы рекомендует всем людям в возрасте 35 лет и старше проверять уровень ТТГ в крови каждые пять лет.

Пациенты с гипотиреозом должны уделять пристальное внимание своему здоровью полости рта и чаще посещать стоматолога.

Приведенный выше совет не может заменить визит к специалисту. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу.

См. также

Источник: Влияние дисфункции гормонов щитовидной железы на заболевания пародонта, S.Kothiwale, V. Panjwani, Отдел пародонтологии, KLE's VK Institute of Dental Sciences, KLE University, Belgaum, Karnataka, Journal of the Scientific Society 43/2016

.

Смотрите также