Инородное тело в желудке у ребенка симптомы


Инородные предметы в детском организме

Поговорим с вами о поведенческих особенностях детей младшей возрастной группы. Это действительно особенные дети, они познают мир, и часто в своих играх используют различные предметы. Это могут быть и различные мелкие предметы, которые в дальнейшем могут оказываться у детей в ушах, в носу, в желудочно-кишечном тракте или в дыхательных путях. 

Первая группа заболеваний это так называемые инородные тела желудочно-кишечного тракта. Если ребенок проглотил во время такой игры какой-либо инородный предмет, вам необходимо обратиться в клинику для того, чтобы провести диагностику в отношении того факта, есть ли у ребенка инородное тело желудочно-кишечного тракта или нет. Для этого выполняется обзорная рентгенография брюшной полости. Обращаем внимание, что инородные предметы рентгеноконтрастные, то есть те, которые можно увидеть на снимке, и есть инородные тела, которые нельзя увидеть на рентгенограмме, то есть так называемые, рентгенонеконтрастные. Поэтому, в идеале, лучше взять с собой тот предмет, который ребенок проглотил, если есть в наличии, или подробно описать что это за предмет.

Если при выполнении исследования мы обнаруживаем, что инородное тело расположено на уровне пищевода, то это состояние является показанием для выполнения ФГДС ребенку в экстренном порядке. Если инородное тело располагается в желудке, то врач примет решение при осмотре, какую в дальнейшем избрать тактику. Так как в некоторых случаях также требуется выполнение ФГДС , а в некоторых случаях есть возможность просто наблюдать такого ребенка в течение 2-4 дней, так как есть достаточно большая вероятность того, что инородное тело выйдет естественным путем. Если инородное тело четко определяется на уровне кишечника, то в данном случае никаких действий активных никакие активные действия не предпринимаются. Необходимо ждать, когда инородное тело выйдет естественным путем.

К рентгеноконтрастным предметам относятся, как правило, металлические предметы, это различные монеты, батарейки, иголки, магниты. К рентгенонеконтрастным предметам относятся предметы, которые выполнены из пластика, стекла.

Наибольшую опасность представляют батарейки, потому что они окисляются в желудочно-кишечном тракте, и из-за химического процесса оказывают неблагоприятное влияние на слизистую.

Наиболее опасными инородными предметами являются магниты, так называемые магнитные шарики, особенно если они проглатываются ребенком не одновременно несколько шариков в виде конгломерата, а через какое-то время. Потому что если они проглочены поочередно, они продвигаются в кишечнике не одновременно, а как бы один магнит опережает другой. Таким образом, они могут склеиться между собой через стенку кишки, что в дальнейшем может вызвать перфорацию кишки, и что потребует в обязательном порядке оперативного лечения.

При инородном теле пищевода у ребенка будут так называемые исфагические проявления, к которым относятся повышенное слюноотделение и позывы на рвоту. В отличие от инородных тел желудочно-кишечного тракта, при инородных телах в дыхательных путях, будет иметь место клиническая картина, и она достаточно яркая. Как правило, родители пугаются, когда такая ситуация случается. На фоне полного спокойствия ребенок может внезапно поперхнуться и закашляться, что будет сопровождаться выраженным беспокойством ребенка. По прошествии некоторого времени, непродолжительного, как правило, данная клиническая картина может исчезнуть и не возобновиться, а в некоторых ситуациях может появиться шумное дыхание или одышка. Даже наличие фактора поперхивания и резкого кашля является показанием для того, чтобы обратиться к хирургу для исключения инородного тела дыхательных путей. Наличие инородного тела в дыхательных путях хирург оценивает при осмотре непосредственно, и при необходимости выполняет рентгенографию, на которой мы можем увидеть те или иные патологические изменения. Если и этого недостаточно, то хирург принимает решение о необходимости выполнения бронхоскопии, которая будет носить как диагностический характер, так и лечебный, если это необходимо.

 

Таким образом, нужно стараться максимально избегать  контакта детей с различными мелкими предметами. Если вам все-таки не удалось избежать этого, то вам следует незамедлительно обратиться к врачу.

Записаться на прием к доктору вы можете по телефону или через онлайн запись.

Инородное тело желудочно-кишечного тракта у ребенка

Инородные тела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей являются частой проблемой. Как правило, угрожающим жизни является стояние инородных тел в пищеводе, иногда в желудке, что требует оказания неотложной эндоскопической или хирургической помощи. Инородные тела нижележащих отделов ЖКТ редко вызывают перфорацию и другие осложнения [1-3], но в такой ситуации диагностика инородных тел представляет определенные трудности, что нередко приводит к их несвоевременному распознаванию и удалению. Диагноз чаще всего может быть поставлен только интраоперационно.

Приводим собственное наблюдение.

Больной Ф., 10 лет, поступил в хирургическое отделение №1 Детской городской клинической больницы Владивостока 14.01.10 в 10 ч 20 мин с жалобами на боли в животе в течение 10 ч. Жаловался также на тошноту, рвоту. Мальчик из интерната, на вопросы отвечал односложно, сам возникновение болей в животе и рвоты ни с чем не связывал. При осмотре состояние средней тяжести за счет интоксикации, наблюдаются бледность, вялость, больной предпочитает лежать на правом боку. Отмечается тахикардия, язык сухой, обложен белым налетом. При осмотре живот вздут, напряжен в нижних отделах, больше справа, там же положительные аппендикулярные и перитонеальные симптомы. Диагноз деструктивного аппендицита не вызывал сомнения.

Оперативное вмешательство начато разрезом Мак-Буернея. При вскрытии брюшной полости выделилось до 200 мл серозно-гнойного выпота, он удален; выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком, последний изменен вторично. Интимно к куполу прилежит петля подвздошной кишки (далее выяснено, что данный участок находился в 60 см от илеоцекального угла), при ее отделении обнаружено наличие перфораций размером до 0,5 см стенок обеих кишок, в просвете подвздошной кишки находится батарейка, в просвете слепой - магниты (см. рисунок).Рисунок 1. Интраоперационная фотография. Перфорации слепой и подвздошной кишки темного цвета с инородными телами. Иссечены некротизированные участки стенки кишок, удалены инородные тела, стенки ушиты двухрядным швом; произведена типичная аппендэктомия лигатурно-погружным способом. Наложены послойные швы на рану. Послеоперационный диагноз: инородные тела ЖКТ, осложненные некрозами подвздошной и слепой кишки; диффузный серозно-гнойный перитонит.

Послеоперационный период протекал без осложнений, швы сняты на 7-е сутки, рана зажила первичным натяжением. После операции мальчик признался, что за 2 и 3 дня до поступления он проглотил батарейку и магниты, но причины не указал.

Возможно, если бы данные инородные тела были проглочены одновременно, то подобные осложнения не возникли. Считаем, что локализация инородных тел в илеоцекальной области явилась причиной ошибочного диагноза до операции, но в целом тактика оказалась верной и привела к излечению больного.

Инородные тела дыхательных путей и пищеварительного тракта у детей

Различные инородные тела сравнительно часто попадают в дыхательные пути и в желудочно-кишечный тракт детей. Такие ситуации возникают, как правило, у детей в воз­расте от 1 до 3 лет. Проглатывание инородных тел происходит в результате неосторожного обращения с мелкими предметами, недосмотра родителей.

Обычно инородными телами дыхательных путей являются мелкие бусины, игрушки или их осколки, кедровые орехи, семечки.

Большинство попавших в дыхательные пути предметов вызывают при­ступ кашля, иногда немедленную дыхательную недоста­точность, но некоторые остаются незамеченными и про­являются через много дней и даже недель пневмонией, ателектазом и другими осложнениями. Внезапно возникший кашель и предшествующая игра с мелкими игрушками, позво­ляют заподозрить наличие инородного тела дыхательных путей. Помимо приступообразного кашля, может наблю­даться одышка, шумное дыхание, изменение цвета кожных покровов – посинение, покраснение, свистящие хрипы. При вдыхании острых или режущих предметов может наблюдаться кровохарканье.

Помимо вдыхания инородных тел, дети младшего возраста очень часто проглатывают различные мелкие предметы, что в большинстве случаев не приводит к каким-либо осложнениям. Проглоченные предметы, чаще всего, выходят из организма естественным путем, однако часть из них задерживается там длительное время и может вызвать серьезные осложнения (пролежень, перфорацию с последующим перитонитом). Возможность осложнений увеличивается с величиной проглоченного предмета и наличием на нем заостренных краев.

В настоящее время злободневной проблемой является проглатывание детьми батареек (элементов питания бытовой техники и игрушек), магнитных инородных тел и химически-активных жидкостей. Это во многих случаях приводит к серьезным осложнениям, а иногда и к инвалидизации ребенка.

Инородные тела, опасные для пищеварительного тракта: булавки, значки, магниты, тяжелые металлические шарики, батарейки, кристаллы перманганата калия (сухая «марганцовка») гвозди, шурупы, саморезы, пластмассовые детали более 3 см в диаметре, монеты, жетоны, иглы. Жидкости, опасные для пищеварительного тракта: 70% уксусная кислота, все чистящие средства для раковин и ванн, средства для очистки канализационных труб, технические кислоты: паяльная, серная, азотная и пр.

При подозрении на проглатывание или вдыхание инородного тела необходимо: не паниковать, не пытаться вызывать рвоту у ребенка, вызвать бригаду скорой помощи или (при наличии личного транспорта) срочно доставить ребенка в приемный покой ближайшей медицинской организации.

Если Вашему ребенку еще не исполнилось 3-х лет, и он отличается большим любопытством, то осмотрите квартиру с высоты роста ребенка: опуститесь на колени и посмотрите, до каких, потенциально опасных предметов достает Ваш ребенок. Все, что может представлять угрозу жизни – уберите на недоступный уровень или в шкаф под ключ.

Помните: кухня, ванна, туалет – источники крайней степени опасности для детей!

Все чистящие средства, стиральные порошки, пищевые кислоты могут стать причиной тяжелейшего отравления или химического ожога слизистой пищеварительного тракта ребенка.

Игрушки, содержащие элементы питания, должны быть предварительно осмотрены для исключения легкого извлечения батареек. Все батарейки должны быть под крышкой, надежно зафиксированной шурупом. Не покупайте ребенку игрушки сомнительного качества, маркировка которых не соответствует его возрасту.

Ребенок проглотил инородное тело: симптомы и что делать

Гвозди, иголки, зубочистки, батарейки, монеты — дети умудряются глотать самые разные предметы. По каким симптомам можно понять, что ребенок съел что-то «не то»? И как действовать в случае ЧП?

Сначала о том, что делать нельзя. Нельзя вызывать рвоту, делать клизму, «заедать» и «запивать» инородное тело. Можно и нужно вызвать скорую. Или самим везти ребенка в больницу. Без хирурга в большинстве случаев не обойтись.

Ребенок что-то проглотил: реальные примеры

Три дня назад мой ребенок (1 год 8 месяцев) проглотил рублевую монету. К врачу не обращались. Решили, что монета небольшая, сама выйдет. Но она не выходит! Сегодня поехали в больницу. Там нас отругали – мол, надо было сразу обращаться, тогда достали бы ее из желудка. А сейчас дали малышу слабительное и сказали следить за горшком…

Если ребенок проглотил маленький круглый предмет с ровными краями – монету, бусину, круглый камушек — спустя несколько дней он обычно выходит естественным путем. Однако иногда необходимо обратиться к  врачу. Дело в том, что пищевод имеет физиологические сужения, где инородное тело может застрять. При этом появляются такие симптомы, как першение в горле, позывы на рвоту, обильное выделение слюны (пища может проходить свободно). Нужно как можно быстрее извлечь инородный предмет. Иначе может возникнуть пролежень и перфорация пищевода.

Если проглоченный предмет свободно прошел пищевод и попал в желудок, то лучше предпринять попытку его удаления с помощью гастрофиброскопии. Если рентгенограмма показывает, что инородное тело уже в кишечнике, мы, как правило, даем ребенку бариевую смесь, которая обволакивает этот предмет и способствует скорейшему продвижению по ЖКТ. А также – слабительное. Ребенок должен оставаться под наблюдением врача-педиатра, потому что есть узкие места в ЖКТ – выход из желудка (привратник), бургиниевая заслонка (место, разделяющая тонкую и толстую кишку), где инородное тело может задержаться.

А вообще, чтобы подобных ситуаций не возникало, детям до 3 лет нельзя давать мелкие предметы – малыши все тянут в рот.

Наша 2-летняя дочь съела три магнитных шарика. О том, что с дочкой беда, мы поняли лишь когда у нее началась неукротимая рвота. Ребенку сделали сложнейшую операцию. Не знаю, что нас теперь ждет…

Проблема в том, ребенок часто глотает не один шарик, а несколько. Причем в разное время. В результате один из них уходит вперед, а другой оказывается сзади. А эти шарики – очень сильные магниты. Оказавшись в разных петлях кишечника, они притягиваются друг к другу. Это чревато появлением внутренних свищей и перфораций. Симптомы могут долгое время не возникать, но они обязательно проявятся либо болью, либо кишечной непроходимостью. В таких случаях требуется срочная операция.

Если ребенок проглотил магнитный шарик у вас на глазах, нужно немедленно ехать в больницу – у хирурга будет возможность удалить его эндоскопически.

Такие игрушки категорически противопоказаны маленьким детям. А если купили старшему ребенку, следите, чтобы к малышу они не попали.

12-летний племянник взял иголку в рот и случайно ее проглотил. Врачи хотели извлечь ее из желудка, но не успели – она прошла дальше. Мальчик родился в рубашке: спустя пару дней иголка вышла сама, не причинив ему вреда!

Дети часто глотают острые предметы – иголки, зубочистки, булавки, но чаще всего они выходят самостоятельно. Бывает даже, что иголку ребенок проглотил острым концом вперед, а вышла она — тупым. Однако острое инородное тело может проколоть пищевод, желудок, кишку – любой отдел ЖКТ. Лучше удалить его незамедлительно.

Годовая малышка съела несколько гидрогелевых шариков. Московские врачи несколько дней боролись за ее жизнь: маленькие разноцветные шарики разбухли, вызвав кишечную непроходимость.

Считается, что гидрогелевые шарики способствуют развитию сенсорных способностей, поэтому родители охотно дают их детям. Но лучше этого не делать: малыши часто тянут яркие шарики в рот. И тогда игрушка становится смертельно опасной, ведь попав внутрь, шарик в несколько раз увеличивается в объеме. Это приводит к обтурации  – закупориванию просвета кишки. Поэтому, если ребенок проглотил гидрогелевый шарик, нужно немедленно ехать в больницу, чтобы попытаться удалить его эндоскопически. Извлечь целиком его сложно, но можно раскрошить специальными щипцами — тогда вероятность разбухания уменьшится.

Если шарик окажется в кишечнике, обнаружить его будет непросто: на рентгенограмме гидрогель не виден. Остается ориентироваться на данные УЗИ и косвенные симптомы, например, развивающуюся кишечную непроходимость.

Дочь (1,5 года) проглотила батарейку от напольных весов. Мы не видели, как это произошло. Спустя несколько дней ребенку стало плохо. Выяснилось, что батарейка прожгла стенку пищевода.

Недавно мы удалили пальчиковую батарейку, которая пролежала в желудке ребенка 4 года! Она почти полностью расплавилась, но, что удивительно, не сожгла слизистую желудка. Однако подобные случаи – редкость. Проглоченная батарейка – это всегда серьезная угроза. Под действием пищеварительных соков батарейка быстро разрушается. Ядовитое содержимое из нее выходит наружу и прожигает стенку желудка. Образуется язва. Если батарейка застревает в пищеводе, она может прожечь стенку пищевода. Эта проблема с трудом поддается лечению. Поэтому необходимо следить, чтобы батарейки не попадали в руки маленьким детям. Если игрушка на батарейках, они должны быть плотно закрыты крышкой, а ее винты туго закручены.

Читайте также по теме

Инородные тела дыхательных путей у детей

Чаще всего (примерно в 95-98% всех случаев) инородные тела дыхательных путей встречаются у детей в возрасте от 1,5 до 3 лет. Именно в этом возрасте ребенок активно сознательно начинает познавать окружающий мир. И именно в этом возрасте ребенок тянет в рот все, что попало. Этот возраст еще характерен тем, что ребенок самостоятельно, на основе собственных ощущений учится правильно жевать и глотать твердую пищу. И разумеется, не сразу у него все получается. Поэтому именно в этом возрасте максимальна опасность попадания мелких предметов в дыхательные пути. Плохо еще и то, что ребенок не всегда может сказать, что именно с ним произошло. И иногда инородные тела в дыхательных путях выявляются слишком поздно. Инородные тела дыхательных путей могут находиться где угодно - в носовых ходах, гортани, трахее, бронхах, в ткани самого легкого, в плевральной полости. По локализации самое опасное место - гортань и трахея. Инородные тела в этой области могут полностью перекрыть доступ воздуха. Если не оказать немедленную помощь, то смерть наступает за 1-2 минуты. Инородные тела в главных и долевых бронхах так же очень опасны. Если они закрывают просвет бронха по типу "клапана", то развивается синдром внутригрудного напряжения, приводящий к очень опасным нарушениям дыхания и кровообращения. Инородные тела мелких бронхов могут вообще никак себя не проявлять в первое время. Они не вызывают выраженных дыхательных расстройств, и никак не влияют на самочуствие ребенка. Hо спустя некоторое время (дни, недели, а иногда — и месяцы и годы) в этом месте развивается гнойный процесс, ведущий к образованию бронхоэктазов или развитию легочного кровотечения.

Баллотирующие инородные тела трахеи опасны еще и тем, что при ударе ими снизу по голосовым связкам возникает стойкий ларингоспазм, приводящий сам по себе к практически полному закрытию просвета гортани. Длительно стоящие инородные тела дыхательных путей вызывают хроническое воспаление, приводящее к развитию бронхоэктазов, или фиброза, или к возникновению легочного кровотечения. Все эти осложнения лечатся только оперативно. Иногда происходит миграция инородных тел в плевральную полость (чаще всего это колоски злаковых растений), в следствие чего может возникнуть пиоторакс и/или пиопневмоторакс.

Основными признаками попадания инородных тел являются: кашель во время еды или игры, свистящее дыхание, цианоз кожных покровов, одышка, и т.д. Могут присутствовать как и все эти признаки, так и каждый из них в отдельности. Обычно родители четко связывают появление этих симптомов с едой или с игрой с мелкими игрушками. Hо иногда, особенно когда ребенок остается без присмотра, этой связи можно и не установить. Тогда диагностика особенно затруднительна. Иногда инородные тела дыхательных путей могут вообще никак себя не проявлять. Заподозрить наличие инородного тела можно при аускультации, рентгенографии и рентгеноскопии грудной клетки. Характер аускультативных и рентгенологических изменений зависит от типа обструкции дыхательных путей. Hе все инородные тела рентгеноконтрастны. Hо полностью исключить или подтвердить наличие инородного тела дыхательных путей можно только при трахеобронхоскопии. И при любом, даже малейшем подозрении на аспирацию инородного тела есть прямые показания для проведения трахеобронхоскопии.

Лечение должно проводиться в специализированном отделении где есть врачи, владеющие трахеобронхоскопией. Инородные тела трахеи и бронхов удаляются при помощи эндоскопических щипцов. Дальнейшая терапия (антибиотики, ФЗТ, массаж) зависит от характера и выраженности воспалительного процесса в бронхах. Иногда при длительностоящих инородных телах с развитием осложнений (бронхоэктазы, фиброз, кровотечение и т.д.) приходится прибегать к оперативному лечению.

Еще раз повторяю: для практически 100-процентной диагностики инородного тела дыхательных путей трахеобронхоскопия необходима! Pазумеется, я не имею ввиду инородные тела носовых ходов и глотки. В этих случаях необходима консультация ЛОP-врача.

Проанализирован опыт работы хирургического отделения "Центра матери и ребенка" г. Усть- Каменогорска по инородным телам дыхательных путей в период с 2009г по 2014г, изучены истории болезней, протокола из журналов бронхоскопий.

Всего за данный период произведено манипуляций с результатом удаления инородного тела — бронхоскопия- 51. Возраст больных составил: от 11мес-3 лет — 26; от 4-6лет - 14; от 7-14 лет — 11. Диагностика включала как клинические, так и инструментально-лабораторные методы исследования.

Врачами "ЦМиР" г. Усть-Каменогорска осуществляется экстренная бронхологическая помощь в отдаленных районах Восточно-Казахстанской области по линии санавиации. В состав бронхологической бригады входят: детский хирург, анестезиолог, эндоскопическая мед. сестра. В подобных случаях за последние 5 лет помощь оказана 8 пациентам.

В заключение: инородные тела дыхательных путей - страшная и очень опасная патология. Много детей стали инвалидами, многие перенесли тяжелейшие манипуляции и операции из-за оплошности и невнимательности их родителей. Бывали и смертельные исходы.

Уважаемые родители! Запомните одно правило:

Hельзя давать детям младше 3-4 лет мелкие игpушки и пpодукты питания (оpехи, гоpох и т.п.), Котоpые они могли бы вдохнуть.

Поверьте, ваш ребенок прекрасно проживет без них. И избежит таким образом многих неприятностей.

Будьте осторожны! Hе рискуйте жизнью и здоровьем собственных детей!

Врач хирург «Центр Матери и Ребенка»: Пушкарев Михаил Анатольевич


Инородные тела в желудке | Морозовская ДГКБ ДЗМ

Трехлетний мальчик уже находился под наблюдением наших врачей-гастроэнтерологов. Впервые обратился в Морозовскую детскую больницу в марте 2018 года с жалобами на боли в животе, отказ от еды, рвоту и был госпитализирован в отделение гастроэнтерологии. При проведении эзофагогастродуоденоскопии выявлена активная язва пилорического канала, геморрагический гастрит, эрозивный эзофагит. Ребенок был пролечен и выписан домой в удовлетворительном состоянии с рекомендацией повторного поступления в стационар через 3 месяца для динамического наблюдения.
И вот недавно, он опять планово госпитализировался, без предъявления жалоб со стороны родителей и ребенка, с целью динамического наблюдения результатов лечения. Интересно, что при проведении контрольной гастроскопии, был выявлен субкомпенсированный стеноз привратника и множественные инородные тела в просвете желудка. При сборе дополнительного анамнеза у родителей, выяснено, что ребенок за неделю до поступления к нам в больницу съел несколько ягод черешни, что позволило определить характер инородных тел. Количество ягод, указанное мамой, не совпадало с количеством косточек, находящихся в просвете желудка. Принято решение об экстренном удалении инородных тел. В сопровождении анестезиологов, под наркозом, ребенку последовательно удалены с помощью эндоскопической сетки и корзины все 33 косточки. В отличие от магнитов, органические инородные тела подвижны, трудно группируются, что не позволяет врачу извлечь их разово, это обстоятельство удлиняет исследование, требует слаженной работы анестезиологов и эндоскопистов. Однако Мераб Александрович Квирквелия, Павел Маркович Цветков и Татьяна Анисимовна Овчар работали слажено, четко, что позволило в течение 30 мин освободить желудок от инородных тел. Через некоторое время ребенок был выписан из отделения в удовлетворительном состоянии.

лечение, симптомы и причины. Диагностика в Москве

Инородным телом считают любой предмет, которые не должен находится в желудке.

Как попадают инородные тела в желудок?

Проглочеными могут быть пуговицы, ложки, вилки, гвозди, иглы, монеты и др.

Симптомы

Любое инородное тело будет вызывать дискомфорт.

Диагностика

На первый план диагностического поиска выходит тщательный сбор анамнеза. Так родители сами могли заметить, что их ребенок проглотил игрушку, указать размеры этого предмета, тем самым ускорив работу врачей.

Помощь в диагностике может оказать рентгенографическое исследование, что позволит увидеть инородное тело на рентгеновском снимке как контрастный предмет.

Фиброгастроскопия помогает не только увидеть проглоченный предмет, но и удалить инородное тело.

Лечение

Основная цель лечения – удаление инородного тела. Если этого невозможно достичь с помощью эндоскопа – показано оперативное вмешательство.

Чаще всего инородные тела попадают в желудок по неосторожности. В этом может быть виноват как сам пациент, так и другие люди, например, врачи-хирурги, родители, которые позволили малышу играть с мелкими предметами и так далее. Оказавшись внутри, любой предмет может повредить ткани или вызвать иные нарушения деятельности органов. Если вы столкнулись с таким случаем, срочно обратитесь к хирургу или гастроэнтерологу в Клинику профессора Горбакова. Мы знаем, как вам помочь!

Инородное тело может проникнуть в желудочную полость различными способами. Часто это происходит через рот. Возможно проникновение сквозь стенку органа при пулевом ранении.  Редки случаи, но все же, к сожалению случаются, когда в ходе хирургических манипуляций врач забывает в желудке инструмент или иной предмет медицинского назначения. Особенную группу инородных тел составляют желчные камни, проходящие в желудочную полость из-за формирования холецистогастрального свища, и безоары – инородности, которые сформировались из определенных веществ, не подверженных перевариванию кишечными соками.

Присутствие в животе инородных тел чаще всего характерно для детей в возрасте до 3-х лет, которые более других склонны тянуть в рот любые предметы. Однако такая патология иногда сохраняется и в достаточно зрелом возрасте. При торопливом приеме пищи, возможно проглатывание костей из мяса и рыбы, а также косточек растений.

Попадание в желудочную полость иголок, булавок, гвоздей – нередкое явление среди портных, сапожников, плотников. Причиной попадания инородного тела в желудок также может стать бессознательное состояние, при котором возможно попадание внутрь различных предметов. Бывают случаи, когда люди, находясь в здравом уме, глотают вещи с целью навредить себе.

Инородные тела, проникающие в желудок, весьма разнообразны по таким параметрам, как форма, размеры и количество. Маленькие вещи без острых поверхностей, как правило, не вызывают каких-либо симптомов. Они естественным путем выходят наружу во время дефекации. Самыми опасными с точки зрения последствий для организма считаются остроугольные предметы. Они способны нарушить целостность стенок органа, вызвав воспаление и, вполне возможно, кровотечение. Особо громоздкие инородные тела вызывают чувство тяжести и способны спровоцировать развитие пролежней в желудке.

Симптомы наличия инородных тел в желудке могут быть крайне разнообразными. Если в полости органа находится предмет, может возникнуть  тянущая боль в верхней части живота, тошнота, рвота, горький привкус во рту, озноб, холодный пот.

Пулевое ранение брюшной полости обычно сопровождается внутренним кровотечением и перитонитом. В зависимости от степени повреждений органов оно может быть смертельным.

О наличии желчных камней в желудке свидетельствуют признаки основного заболевания. Это может быть язвенная болезнь или холецистит в хронической стадии. Ущемление этих тел в привратнике способно привести к непроходимости в кишечнике.

При диагностике патологии, связанной с попаданием в орган брюшной полости посторонних объектов, необходимо провести следующие мероприятия:

Стоит учитывать, что поверхностная рентгенография, как правило, применяется при подозрении на наличие в желудочной полости металлических тел. Самым информативным методом исследования на наличие инородных предметов служит гастроскопия, цена которой доступна каждому. Она позволяет поставить верный диагноз почти в 100% случаев.

Характер находящегося в животе предмета влияет на выбор способа лечения. Большинство инородных тел выходят сами. Присутствие в желудке металлических вещей требует контроля со стороны рентгенолога во время их прохождения по желудочно-кишечному тракту.

Остроконечные тела следует убирать сразу эндоскопом. Это связано с риском возникновения осложнений, так как такой предмет легко царапает внутренние стенки желудка. Противопоказанием такого удаления инородного тела является прободение стенки органа.

Когда эндоскопическое извлечение невозможно, прибегают к оперативному вмешательству.

Немедленное хирургическое лечение показано при проникающем ранении живота. Изъятие оставленных в желудочной полости предметов медицинского характера осуществляется также эндоскопическим путем.

Желчные камни, которые попадают в просвет органа, практически всегда выходят самостоятельно. Однако может возникнуть острая непроходимость в кишечнике. Тогда единственные методы лечения такого инородного тела – это лапаротомия и энтеротомия. Долгосрочное пребывание камня в полости желудка требует предварительного дробления образования и аккуратного удаления песка.

Во избежание неприятных осложнений, которые могут быть сопряжены с риском для жизни пациента, любое удаление инородных предметов из желудка проводится под наблюдением врача. Специалисты Клиники профессора Горбакова имеют большой опыт в осуществлении подобных манипуляций.

90 000 Инородное тело пищеварительного тракта - симптомы и лечение

Медицина уже зафиксировала тысячи различных инородных тел пищеварительного тракта, попавших в организм как детей, так и взрослых. Монеты, кусочки игрушек, пуговицы, булавки или кусочки пищи с костями — вот лишь несколько примеров проглатывания предметов, требующих медицинской помощи. В какие отделы пищеварительного тракта попадают инородные тела и что делать при возникновении такого явления?

Какие инородные тела обнаруживаются в пищеварительном тракте?

Инородные тела в пищеварительном тракте чаще всего выявляют у детей раннего возраста. Обычно это мелкие предметы, с которыми ребенку данного возраста нельзя играть: бусины, пуговицы, монеты, батарейки от электронных устройств, детали игрушек или магниты. Из-за различных размеров проглатываемых предметов и различных типов материалов, из которых они изготовлены, присутствие инородных тел в организме может быть как безвредным, так и очень опасным. Металлические предметы относительно трудно удалить, а попадая в пищеварительный тракт, они могут вызвать воспаление, связанное с выделением раздражающих химических веществ.Органические предметы легче удалить, но они могут набухнуть и вызвать боль.

Взрослые обычно проглатывают твердый кусок пищи , который затем прекращается из-за стриктуры пищевода, рака пищевода или других патологий пищевода. Третьим видом инородных тел в пищеварительном тракте являются безоары, т.е. склеенные кусочки волос, искусственные волокна и остатки пищи. Большинство из них выводятся из организма через некоторое время в процессе дефекации.

В торговой зоне HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Пищеварение, Красота

Wimin Set для улучшения обмена веществ, 30 пакетиков

139,00 зл. Энергия, Мама, Красота

Вимин Набор для ребенка, 30 пакетиков

139,00 зл

Стойкость

Naturell Омега-3 500 мг, 240 капсул.

PLN 30.00

Иммунитет, хорошее старение

Натуральный витамин D 1000 мг, 365 Lozenges

PLN 70,00

Иммунитет

Симмуновые симптомы. возникают из-за попадания инородного тела в пищевод. Происходит следующее:

Прорыв инородного тела через стенку желудочно-кишечного тракта может вызвать лихорадку, тахикардию, боль в животе или отек шеи .Прохождение инородного тела из пищевода в дальнейшие отделы желудочно-кишечного тракта обычно не вызывает симптомов заболевания. Однако иногда больной испытывает: боли в животе и вздутие живота, в стуле появляется свежая кровь.

Диагностика инородных тел в пищеварительном тракте

Около 80-90% проглоченные инородные тела проходят через желудочно-кишечный тракт и выводятся самопроизвольно, остальные подлежат хирургическому удалению. Больной, проглотивший инородное тело, должен обратиться к врачу.Дети часто проглатывают мелкие предметы в отсутствие родителей, поэтому лица, осуществляющие уход, должны знать о симптомах, характерных для проглатывания инородного тела, чтобы иметь возможность быстро вмешаться. После сообщения в отделение неотложной помощи пациента просят сообщить врачу об обстоятельствах происшествия.

Сначала делается рентген брюшной полости, шеи и грудной клетки. При рентгенологическом исследовании деревянные, стеклянные и пластмассовые инородные тела могут быть не видны. Если рентгенологическая картина правильная, но все же есть подозрения на проглатывание инородного тела, дополнительно проводят рентгенографию с контрастным веществом или эндоскопическое исследование.

Лечение проглатывания инородного тела

Тип лечения зависит от того, какое инородное тело было проглочено, где оно находится и имеются ли клинические признаки. Небольшие тупые предметы, которые проходят ниже пищевода, самопроизвольно удаляются в течение нескольких недель после инцидента, но необходим рентгенологический контроль движущегося инородного тела.

Наличие предмета в желудке в течение одного месяца является показанием к эндоскопической операции. Требуется быстрое вмешательство для тех, кто проглатывает острые предметы, магниты и батарейки. Лечение заключается в удалении инородного тела с помощью соответствующих инструментов, таких как щипцы или сетка. Операция необходима при перфорации желудочно-кишечного тракта или кишечной непроходимости. Осложнения связаны с более длительным пребыванием инородного тела на одном месте, например эрозии слизистой, абсцессы или кровотечения.

Каталожные номера:

  1. М.К. Луи, С. Брадин, Проглатывание или аспирация инородных тел , Последипломная педиатрия, 6/2010.
  2. M. Stańczyk et al., Инородное тело в пищеварительном тракте , Постдипломная хирургия, 2019.

Содержание сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.

Инородное тело в желудке?

Под этим красивым, а то и экзотически звучащим названием скрываются непереваренные фрагменты растительных волокон, лекарства, а иногда и волосы, случайно или преднамеренно проглоченные людьми с психическими расстройствами.

Твердые, плотно липкие структуры обычно образуются в желудке, потому что их трудно продвигать дальше в пищеварительный тракт. Как правило, это когда привратник сужен, а стенки желудка недостаточно сужаются, чтобы протолкнуть пищу в остальную часть пищеварительного тракта.Другой причиной образования безоара являются операции на желудке, при которых нарушена нормальная функция желудка.

Еще одной причиной безоаров могут быть стоматологические проблемы, такие как отсутствие зубов, заболевания челюстей, препятствующие хорошему пережевыванию пищи, и плохо подогнанные зубные протезы.

Это состояние также возникает у людей с низким уровнем кислоты в желудке, что затрудняет правильное пищеварение.

Некоторые люди с диабетом, гипотиреозом или заболеваниями соединительной ткани также имеют склонность к образованию безоаров.

Когда ваш желудок не в форме, ваше тело производит больше слизи. Это, в свою очередь, не ускоряет пищеварение, а лишь сбивает непереваренный мусор в комки. Они могут быть разного размера. Они могут быть размером с горошину, грецкий орех, а иногда даже размером с мандарин.

Нет симптомов

Небольшие безоары часто не вызывают дискомфорта.Когда они увеличиваются, человек может терять аппетит, чувствовать себя сытым даже после небольшого приема пищи, чувствовать тошноту или боль в верхней части живота (в верхней части живота). Любое такое недомогание следует обсудить с лечащим врачом, так как подобные симптомы могут возникать при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта.

Если непереваренный мусор слипается в шар, его трудно обнаружить без специального тестирования. Только очень крупные безоары врач может прощупать, исследуя живот больного пальцами.Однако обычно эти изменения обнаруживаются случайно, например, при рентгенографии желудка.

Однако лучшим методом диагностики таких изменений является эндоскопическое исследование. Во-первых, он позволяет отличить безоар от другого образования, например ракового. Также, если непереваренный мусор достаточно мягкий, его можно разделить на более мелкие кусочки и удалить из желудка с помощью эндоскопа.

Классификация безоаров

У человека безоары могут встречаться в желудке, пищеводе и прямой кишке.В зависимости от того, из каких ингредиентов они сделаны, различают три основные группы этих существ:

фитобезоары - обычно содержат растительные волокна, полученные из непереваренных остатков фруктов, злаков и овощей.

трихобезоары - образуются из проглоченных волос. Они встречаются у мужчин, которые носят бороду или усы, и у женщин, которые являются их партнерами. Такие безоары выявляют и у людей, которые проглатывают волосы в результате психических расстройств.

фармакобезоары - содержат остатки лекарственных средств, которые не переварились. Их образование может возникать после частого приема препаратов, содержащих алюминий, кальций, карбонат магния и нифедипин (компонент сердечных препаратов).

Однако клиническая практика показывает, что безоары также могут содержать обломки цемента, пластика (в том числе мебельной губки), бумаги, полистирола, ваты и лигнина.

Иногда приходится оперировать

Очень большие и твердые образования, состоящие из остатков проглоченных и непереваренных продуктов, должны быть удалены хирургическим путем.Невыполнение этого требования подвергает пациента боли в животе, ежедневному дискомфорту, а также более серьезным осложнениям, таким как желудочно-кишечная непроходимость, перфорация кишечника или кровотечение. Хотя случаи желудочно-кишечной непроходимости или ее повреждения встречаются редко, их необходимо учитывать при принятии врачом решения о дальнейшем терапевтическом лечении.

В данном случае операция не представляет собой сложной процедуры. После ее завершения пациент быстро возвращается в полную физическую форму.

После лечения

Люди, склонные к образованию безоаров после операции, должны избегать всех продуктов, которые могут вызвать их повторное появление. Также следует избегать проглатывания крупных, небрежно пережеванных кусков мяса, а также овощей и фруктов, содержащих много трудноперевариваемых волокон, например, сырой ананас, кольраби. Сразу после операции наиболее целесообразна полужидкая диета.Вы можете есть что угодно, но вам следует обратить внимание на то, как вы готовите пищу. Например, если вы хотите съесть дольку ананаса на десерт, лучше смешать ее. То же самое нужно сделать с кольраби, которую иногда добавляют в суп. Другие овощи и фрукты лучше нарезать кубиками, чем проглатывать большими кусками. Также важно ежедневно выпивать не менее 2 литров жидкости, чтобы пища в желудке разжижалась. Благодаря этому он будет быстрее перевариваться и будет легче продвигаться в дальнейшие отделы пищеварительного тракта.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

.

Если ребенок проглотит определенные вещества, это может иметь серьезные последствия

  1. У врачей есть большая коллекция предметов, которые они извлекли из детских тел. К ним относятся, среди прочего: монеты, шпильки, игрушки и зубные бормашины.
  2. - Когда ребенок задыхается, а потом это проходит, родители должны проверить, во что они раньше играли, - говорит проф.Питер Альбрехт
  3. Не все проглоченные предметы видны на рентгеновских снимках, например, мы не увидим: стекло, дерево и большинство пластмасс.
  4. Больше таких историй можно найти на главной странице Onet.pl.

Моника Зеленевска, Medonet.pl: Можно ли определить возраст ребенка, когда он чаще всего глотает мелкие предметы?

проф.Петр Альбрехт: Вообще говоря, это от полутора до трех-пяти лет. Однако существуют так называемые случайное проглатывание также у детей старшего возраста. У нас был подросток из психиатрического отделения, который отвинчивал 10-сантиметровые шурупы, а потом их проглатывал. Бывало, что они доходили до толстой кишки, где застревали на каком-то изгибе, поэтому мы их удаляли колоноскопией. Мы также случайно проглотили гигантскую швейную иглу. Девушка, которая шила, засунула ее в рот, а сестра хлопнула ее по спине, и игла вылетела... В данном случае, к счастью, она оставила пищеварительную систему без изменений и не причинила никакого вреда.

Какие предметы чаще всего проглатываются?

На данный момент чаще всего проглатываются различные типы магнитов и батарейки для часов, конечно же монеты, иголки, булавки, пластмассовые игрушки, шпильки и т.д. Мы собираем эти предметы в две металлические коробки. Чего только нет... Зубные бормашины, всадник без коня, десятки монет, нумизматические предметы, напримердовоенные 50 грошей.

Дети залезают под диваны с монетами и глотают их из любопытства. Недавно снимала у 9-месячного ребенка клавишу с клавиатуры компьютера, а именно букву "к".

Кроме того, они проглатывают различные гели и моющие капсулы, но это может быть не самое опасное, т.к. они обычно не содержат ни щелочей, ни кислот, а главное мыло, но требуется гастроскопия для оценки того, не было ли повреждений (ожогов) пищевода.

  1. См. также: Первая помощь при химических ожогах.

Кажется, что проблема все еще существует, несмотря на прошедшее время.

У нас гораздо больше случаев проглатывания инородных тел и химикатов, чем в прошлом. Это связано с тем, что, с одной стороны, этих вещей в окружении ребенка становится все больше, а с другой стороны, к сожалению, родители недостаточно информированы о предстоящих опасностях и не обращают внимания на то, что ребенок вкладывает в рот.Их никто не предупреждает или предупреждает слишком редко.

А ведь известно, что ребенок может как обжечься, так и проглотить что-нибудь. Конечно, все люди разные, есть дети, которые тянут в рот все, что можно, и те, кто не имеет привычки этого делать. Первых просто нужно охранять и убирать мелкие предметы из зоны их досягаемости.

Есть вещи, которые чрезвычайно опасно проглатывать. Что это такое и в чем опасность?

Дети могут проглотить или выпить таблетку щелочи, используемую для мытья раковин, что крайне опасно.Батареи могут иметь напряжение, которое может вызвать ожоги. Ликвор также может переливаться, что, в свою очередь, вызывает некроз фильтрата.

А что такое распространяющийся некроз?

Этот некроз подобен ожоговому, но проникает глубоко в ткани. Если нас обожгут кислотой, эпителий сверху повреждается и ожог не проникает глубже. В случае со щелочью сверху почти ничего не видно сверху, но вещество проникает глубоко до такой степени, что может вызвать перфорацию.Прижигание пищевода щелочью может сузить его до такой степени, что невозможно будет глотать. Это когда операция со стентами или другими методами становится необходимой.

Даже если после ожога пищевода едким веществом временно ничего не происходит, риск развития рака (рака пищевода) значительно возрастает. У нас были случаи рака пищевода у детей именно после такого ожога. Обычно это происходит в зрелом возрасте и после приема щелочи в 2-летнем возрасте развивается у 16-летнего подростка.Я бы добавил, что рак пищевода обычно неизлечим.

И этот 16-летний на самом деле умер?

Да.

Могут ли родители сказать, что ребенок проглотил предмет?

Если они этого не заметят, то могут заметить, что ребенок задыхается. Однако, если симптомов нет и никто ничего не видел, то никак не обойтись. Когда ребенок задыхается, а затем давится, он должен стать подозрительным и посмотреть, в чем заключается его игра.К сожалению, родители чаще смотрят на потолок, чем на пол, и поэтому вообще ничего не видят. И сейчас масштабы этого явления напоминают эпидемию, не проходит и дня, чтобы мы что-нибудь не вывезли.

Сколько таких дел у вас ежедневно?

Одного уже много, а бывает и два и три.

Может быть, родителям следует принять какие-то лечебные меры, пока они еще дома, когда обнаруживают, что их ребенок что-то проглотил?

Если вы знаете, что ваш ребенок проглотил щелочь или кислоту, вы можете дать ему или ей большое количество воды, чтобы разбавить эти вещества.Однако нужно следить за тем, чтобы не спровоцировать рвоту, потому что то, что попало в желудок, вернется через пищевод и снова обожжет его. Также нельзя добавлять в щелочь кислоту, и наоборот, потому что это может принести больше вреда, чем пользы.

А бывает ли, что приходится возмещать ущерб, нанесенный родителями, которые пытались помочь ребенку самостоятельно или последовали совету неопытных врачей?

У нас недавно был такой случай.Он во многом виноват в COVID-19 и лечении по телефону. Мы лечили ребенка, у которого в течение месяца была батарейка в пищеводе. Была небольшая перфорация, которая, к счастью, закрылась, но также был абсцесс между пищеводом и трахеей. Отмечается вторичное сужение трахеи и пищевода. у меня за спиной 16 тысяч эндоскопия, поэтому такие рекомендации я бы даже по телефону не давала. Тут тоже многое зависит от того, как собрано интервью, что говорит родитель ребенка. Многому можно научиться, если правильно задавать вопросы, важен опыт.

Вы делаете рентген, чтобы найти инородное тело.

Рентген всегда должен охватывать область от зубов до другого конца пищеварительного тракта. На его основе мы находим объект, который затеняет, потому что это единственный объект, который появляется на фотографии.

Какие материалы не видны на рентгеновском снимке?

Стекло в небольшом количестве, дерево, кость, большинство пластиков, пластмассовые игрушки.Поэтому мы не знаем, были ли они проглочены наверняка, находятся ли они еще в пищеварительном тракте или уже выведены из организма...

Значит, все детали пластиковых игрушек невозможно обнаружить?

Не зря трубят об игрушках, рекомендованных для детей, например, в возрасте до 3 лет и старше. Некоторые машинки можно без проблем отломать и проглотить. Есть и такие, которые раздеться намного сложнее. Хорошую игрушку, предназначенную для данного возраста, обычно невозможно оторвать пальцами.Конечно, вы также можете порекомендовать покупать детям кубики, которые затемняются, чтобы вы могли видеть их на рентгеновском снимке. Проверили на себе, прикрыв блок рукой и потом сфотографировав. Он затеняет все, что является металлом, например, скрепки, магниты, батарейки для часов, монеты, ключи, заколки для волос. Последние часто проглатываются открытыми, что затрудняет их удаление, поскольку можно сделать отверстие в пищеводе.

Как удалить то, что видно на рентгене?

Эндоскопический.С другой стороны, если она проходит дальше желудка или, скажем, начальной части двенадцатиперстной кишки, ее уже нет. Либо она выходит в другую сторону, либо нет, и тогда это может привести к перфорации и потребуется хирургическое вмешательство.

Часто ли происходят такие операции?

К счастью, редко, обычно проглатывается, если только он не очень большой или острый, рано или поздно он выходит с другой стороны. А вот магниты, например, могут застрять где-нибудь в соприкосновении со стенкой кишечника и привести к перфорации.

Сколько времени занимает удаление инородного тела из пищеварительного тракта ребенка?

Давно уже из-за пандемии коронавируса. Конечно, если нет указаний на то, что его нужно немедленно удалить, потому что он находится в пищеводе. Если таких показаний нет, процедура начинается после получения результатов теста на COVID-19.

Вы тестируете всех маленьких пациентов?

Если мы заразимся, то на следующий день или через несколько дней может оказаться, что эндоскопию делать некому.

Сколько времени нужно, чтобы получить результат теста?

Иногда доступен тест, дающий результат через четыре часа. И если нам нужно выполнить процедуру раньше, мы делаем это в полную силу. Анестезиолог, медсестра, эндоскопист должны быть одеты с ног до головы. И наденьте две пары перчаток. У нас были единичные положительные пациенты с марта по настоящее время, но теперь некоторые детские COVID-19 встречаются почти ежедневно.

В каких случаях вы решаете провести лечение немедленно?

Правило состоит в том, что если что-то попало в пищевод, его необходимо удалить не позднее, чем через 24 часа после приема внутрь и желательно как можно скорее. Если это в желудке, мы можем немного подождать. Это зависит, конечно, от того, что это такое, потому что, если это опасный предмет, он не может двигаться дальше. Тогда вам тоже придется поторопиться, потому что ниже живота этот предмет никто не поймает.Поэтому мы должны как можно скорее вынести опасные предметы, т.е. длинные, острые.

Вы держите маленького пациента в больнице после операции?

Ребенок обычно остается в больнице до следующего дня, если только не удается найти то, что он проглотил. Затем ждем выхода объекта из пищеварительного тракта другой стороной. Родителю необходимо просеять стул через ситечко и поискать.

Если мы знаем, что что-то было проглочено и оно затемняется, мы проверяем, не сдвинулось ли оно.Время от времени делаем рентген, потому что если он не двигается, есть риск перфорации. Если предмет уже вне желудка, даем слабительное. Иногда инородное тело останавливается в месте перехода тонкой кишки в толстую кишку в районе баугиновой заслонки. Затем вступает эндоскоп, и если он выше, остается только хирург.

проф. д-р хаб.n мед. Петр Альбрехт

Профессор д-р хаб. Медицинский работник Петр Альбрехт работает в отделении гастроэнтерологии и детского питания Варшавского медицинского университета, где ежедневно удаляет инородные тела, проглоченные маленькими пациентами. У него за плечами 16 000 эндоскопий.

Редакция рекомендует:

  1. проф. Петр Альбрехт: вот почему у нас есть иммунная система, чтобы ее тренировать
  2. Кровавая смерть - самая частая причина смерти младенцев
  3. Пять самых опасных заболеваний у детей.Именно из-за них чаще всего умирают
  4. Кристина Бобер-Олесиньска, доктор медицинских наук: проблемы недоношенных детей не заканчиваются в день выписки из роддома

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

90 174
  • Как разделить таблетку, чтобы она была безопасной и полезной?

    Проглотить большую таблетку может быть затруднительно, но вы можете разламывать только те таблетки, которые имеют четко обозначенную грань.

  • Камера, которую нужно проглотить

    Ученые из США разработали и внедрили эндоскопическую камеру нового типа, управляемую слабым магнитным полем и передающую изображение по беспроводной связи.Так будет намного проще...

  • Кому хуже во время шторма? Эти болезни дают о себе знать

    Грозовой фронт может повлиять на наше самочувствие и здоровье.Погода может усугубить многие состояния здоровья, включая астму и аллергию. Кто больше страдает... 900 15 Катажина Каспшик-Скаба

  • Медсестры убили 49 пациентов.Сегодня они сменили имена и находятся на свободе

    Между 1983 и 1989 годами четыре медсестры венской больницы убили своих пожилых пациентов. Всего было обнаружено 49 убийств. Женщины ... 900 15

  • Одна вещь, которую вы должны сделать сразу после еды.Очень красиво и очень здорово

    Сколько раз в детстве вы слышали, что после еды нужно отдыхать, а не бегать, прыгать или заниматься другими делами? Оказывается, это убеждение...

    Джоанна Муравска
  • 12 привычек здоровых людей.Вы будете поражены некоторыми правилами

    Есть несколько привычек, которые стоит внедрить в свою жизнь и которые характеризуют здоровых людей. Некоторые из них стали постоянной визитной карточкой поляков. Некоторые...

  • Эта рыба подстерегает мужские половые органы? У ученых нет иллюзий

    Таинственная бразильская рыба Кандира обвиняется в нападении на уретру и пенисы людей, которые мочатся в реку Амазонку.Официально последний такой случай...

  • Что вы знаете о крови? ТЕСТ НА ОБЩИЕ ЗНАНИЯ.Посмотрите, сможете ли вы это сделать! [КОНТРОЛЬНЫЙ ОПРОС]

    Кровь дает жизнь - в этом утверждении нет преувеличения. Именно благодаря ей мы можем нормально функционировать. Кровь насыщает клетки нашего организма кислородом, питает их и ...

    Моника Миколайска
  • Что вы знаете о своем мозге? Проверьте и проверьте, насколько эффективно вы думаете [ТЕСТ]

    Мозг — самая сложная часть нашего тела.Он отвечает за наш интеллект, чувства, эмоции, то, как мы двигаемся и как себя ведем. Немудрено...

    Моника Миколайска
  • Поджелудочная железа - симптомы и лечение панкреатита

    Поджелудочная железа выполняет две важные функции в нашем организме.Во-первых, он снабжает тонкую кишку ферментами, обеспечивающими переваривание пищи (белки, углеводы...

  • .

    % PDF-1.4 % 234 0 том > эндообъект внешняя ссылка 234 91 0000000016 00000 н 0000003597 00000 н 0000003766 00000 н 0000004427 00000 н 0000005102 00000 н 0000005214 00000 н 0000008358 00000 н 0000011155 00000 н 0000011787 00000 н 0000 012 275 00000 н 0000015304 00000 н 0000018225 00000 н 0000018763 00000 н 0000022698 00000 н 0000022805 00000 н 0000023375 00000 н 0000023541 00000 н 0000023752 00000 н 0000023980 00000 н 0000 024 221 00000 н 0000024833 00000 н 0000 025 463 00000 н 0000025692 00000 н 0000028067 00000 н 0000028121 00000 н 0000028547 00000 н 0000028635 00000 н 0000028749 00000 н 0000029317 00000 н 0000029431 00000 н 0000032838 00000 н 0000035738 00000 н 0000036353 00000 н 0000 036 959 00000 н 0000044569 00000 н 0000050009 00000 н 0000050457 00000 н 0000051076 00000 н 0000054348 00000 н 0000057249 00000 н 0000057487 00000 н 0000057849 00000 н 0000057912 00000 н 0000058283 00000 н 0000058549 00000 н 0000058917 00000 н 0000059079 00000 н 0000061786 00000 н 0000064683 00000 н 0000067847 00000 н 0000068078 00000 н 0000 068 133 00000 н 0000068243 00000 н 0000 068 326 00000 н 0000072311 00000 н 0000072716 00000 н 0000079628 00000 н 0000 080 224 00000 н 0000080886 00000 н 0000081184 00000 н 0000081744 00000 н 0000082014 00000 н 0000082536 00000 н 0000082793 00000 н 0000083302 00000 н 0000083537 00000 н 0000085625 00000 н 0000086037 00000 н 0000086517 00000 н 0000086862 00000 н 0000 087 128 00000 н 0000087433 00000 н 0000 088 522 00000 н 0000088836 00000 н 0000 088 955 00000 н 0000090054 00000 н 0000090371 00000 н 0000090743 00000 н 0000090907 00000 н 0000093238 00000 н 0000093595 00000 н 0000093870 00000 н 0000 094 394 00000 н 0000094660 00000 н 0000 095 219 00000 н 0000095586 00000 н 0000096976 00000 н 0000097015 00000 н 0000098405 00000 н 0000003426 00000 н 0000002160 00000 н трейлер ] / Предыдущая 9927749 / XRefStm 3426 >> startxref 0 %% EOF 324 0 том > поток hb``c`Aāb, 8, \ UL:

    .90 000 Инородные тела пищеварительного тракта у детей, Леокадия Банк-Романишин

    4/2008
    т. 3


    Введение: Инородное тело в пищеварительном тракте детей раннего возраста чаще всего является результатом случайного проглатывания, дети старшего возраста иногда проглатывают его намеренно.
    Цель: Анализ случаев госпитализации детей в отделение гастроэнтерологии Мемориальной больницы польских матерей в Лодзи в 2001–2007 гг. по поводу проглатывания инородных тел. Материал и методы. В связи с проглатыванием предметов (или подозрением на проглатывание) и клиническими симптомами, свидетельствующими о наличии инородного тела в желудочно-кишечном тракте, в стационар поступило 52 ребенка в возрасте 7 мес.–17 лет (32 девушки и 20 юношей).
    Результаты: 87% детей случайно проглотили инородное тело, преднамеренно 11%, смешанное проглатывание составило 2%. Среди госпитализированных детей 67 % были в возрасте до 4 лет, 23 % — в возрасте 5–10 лет и 10 % — старше 10 лет. возраст. Наличие инородного тела в пищеварительном тракте подтверждено у 85% детей, удалено у 95%; и в 5% случаев проглоченный предмет находился вне досягаемости эндоскопа. Были изъяты монеты (40%), мелкие игрушки или их части (17%), булавки (12%), электронные батарейки (10%) и другие (21%), в том числе украшения, зубная щетка, телефонная антенна, камешек и осколки различных предметов. .Клинические последствия были разнообразны. Имелись местные поражения в виде эрозивных изменений желудка и двенадцатиперстной кишки у 30% детей, пролежней у 23%, химических ожогов слизистой пищевода у 7%, ларингита у 2% и аспирационной пневмонии у 2%.
    Заключение: Инородные тела чаще всего обнаруживаются в пищеварительном тракте детей раннего возраста в результате непреднамеренного проглатывания монет и мелких предметов.

    Введение: Инородное тело, обнаруженное в пищеварительном тракте у маленьких детей, чаще всего является результатом случайного проглатывания, но у детей старшего возраста оно иногда проглатывается преднамеренно.
    Цель: Цель исследования состояла в том, чтобы провести анализ случаев госпитализации детей в отделение гастроэнтерологии Института польского центра здоровья матери в Лодзи в 2001-2007 годах по поводу проглатывания инородного тела. Материал и методы: 52 ребенка в возрасте от 7 мес до 17 лет (32 девочки и 20 мальчиков), поступивших в стационар в связи с проглатыванием предметов (или подозрением на проглатывание предметов) и наличием клинических симптомов, свидетельствующих о попадании инородных тел в пищеварительный тракт. тракт.
    Результаты: Случайное проглатывание произошло в 87% случаев, преднамеренное - в 11% и смешанное - в 2% случаев. Среди госпитализированных детей 67% были в возрасте до 4 лет, 23% - в возрасте 5-10 лет и 10% - старше 10 лет. Наличие инородного тела в пищеварительном тракте подтверждено у 85% детей; тело было удалено в 95 % случаев, а в 5 % проглоченный предмет находился вне поля зрения эндоскопа. Извлечено: монеты 40%, мелкие игрушки или их части 17%, булавки 12%, электронные батарейки 10% и другие 21% (включая украшения, зубную щетку, телефонную антенну, камень и фрагменты различных предметов).Клинические последствия, возникшие у детей, дифференцированы: от топических в виде эрозивных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у 30%, пролежней у 23%, химических ожогов слизистой пищевода у 7%, до острого ларингита (2%) и аспирационной пневмонии у 2. %.
    Заключение: Случаи обнаружения инородного тела в пищеварительном тракте чаще всего связаны со случайным проглатыванием монет и мелких предметов маленькими детьми.

    .

    Инородные тела | WP воспитание

    Инородные тела – это различные предметы, которые были случайно или преднамеренно введены в естественные отверстия тела человека, такие как носовой ход, слуховой проход, глотка, гортань, трахеобронхиальное дерево или пищевод, что привело к различным осложнениям. Чаще всего такие ситуации касаются детей младшего возраста, которые из любопытства засовывают себе в нос, ухо или рот различные предметы, что может привести к их аспирации в дыхательные пути или просто к их проглатыванию.Обнаружить наличие инородного тела у ребенка не всегда просто, так как ребенок часто боится признаться в этом воспитателям, а симптомы могут быть неспецифическими. Вне зависимости от локализации инородное тело должно быть удалено врачом как можно скорее, поскольку его сохранение может привести к неприятным осложнениям. Не стоит пытаться удалить инородные тела самостоятельно, ведь так мы можем больше навредить пострадавшему, чем помочь. В такой ситуации всегда следует обращаться за помощью к врачу-специалисту.Исключение составляет инородное тело в дыхательных путях, вызывающее нарастающую одышку. Это опасное для жизни состояние, и мы должны немедленно оказать пострадавшему соответствующую первую помощь.

    Посмотреть фильм: "Скорая помощь - инородное тело в глазу"

    1. Инородное тело в ухе

    Чаще всего дети или люди с психическими расстройствами засовывают в наружный слуховой проход различные предметы, напр.бобы, горох, семена фруктов, фрагменты растений или мелкие элементы игрушек. Насекомые также являются довольно частым инородным телом в ухе, особенно весной и летом. Наиболее распространенными симптомами являются дискомфорт при потере слуха, чувство давления, а иногда даже боль в ушах. Более серьезные осложнения, такие как травма или перфорация барабанной перепонки, наблюдаются редко. Обычно инородные тела удаляются из уха относительно легко. Если они расположены неплотно, для их удаления обычно достаточно промыть наружный слуховой проход теплой водой.Когда дело доходит до насекомых, слуховой проход обычно сначала покрывают маслянистой жидкостью, чтобы быстро убить насекомое, а затем промывают теплой водой. Для удаления застрявших более крупных инородных тел часто требуются специальные щипцы, иногда микроскоп, манипулятор и другие ЛОР-инструменты. У детей такие вмешательства обычно проводят под общим наркозом.

    2. Инородное тело в носу

    Не менее частым местом, где мы обнаруживаем инородные тела, является полость носа.Как и в случае с ухом, дети способны запихивать туда различные предметы, например, камешки, бумагу, батарейки и органические элементы, например, семечки, бобы или горох. Они застревают в носовом проходе, вызывая ощущение заложенности носа , и иногда их удаление может быть проблемой, так как неосторожные попытки извлечь их часто приводят к тому, что они вытесняются в носоглотку и аспирируются в дыхательные пути. Для их безопасного удаления используются специальные инструменты и их аккуратно прокатывают по нижней стенке носового хода.

    3. Инородное тело дыхательных путей

    В дыхательные пути могут попасть различные предметы, но чаще всего это органические инородные тела, в основном куски пищи, кукуруза, бобы или арахис. Первым симптомом является появление приступа сильного кашля, представляющего собой попытку самостоятельного выброса инородного тела. Дальнейшие симптомы зависят от степени обструкции дыхательных путей.

    Здесь следует различать две отдельные ситуации.Первый – удушье инородным телом, приводящее к полной обструкции дыхательных путей, с нарастающей одышкой, цианозом и потерей сознания. Чаще всего инородное тело затем закрывает гортань или трахею, препятствуя попаданию воздуха в легкие. Обычно пострадавший не в состоянии откашлять его самостоятельно и такая ситуация требует немедленного вмешательства в виде ударов в межлопаточную область или внутрибрюшного давления ( прием Геймлиха ), что облегчает отхаркивание инородного тела, при этом у лиц без сознания с остановкой дыхания и кровообращения необходимо провести сердечно-легочную реанимацию.

    Вторая ситуация – аспирация инородного тела в нижние отделы дыхательных путей, например, в один из главных бронхов, долевой или сегментарный бронх, что приводит лишь к частичной обструкции дыхательных путей. Затем сразу после аспирации инородного тела возникает приступ сильного кашля, который, однако, быстро стихает и человек даже не подозревает, что что-то могло попасть в дыхательные пути и находится там. Первые симптомы такого отставания могут проявиться спустя какое-то время.При высокорасположенных телах возникает постоянное чувство дискомфорта и повторяющиеся приступы кашля, а при низком расположении инородного тела наиболее характерны рецидивирующие инфекции, например пневмония и бронхит той же локализации и хронический кашель с отхаркиванием. Появление таких симптомов должно стать поводом для тщательной диагностики. Наличие инородного тела можно заподозрить как на основании клинического осмотра (перкуссия легкого, аускультативные явления), так и рентгенографии органов грудной клетки (обычно видны участки ателектаза).Однако бронхофиброскопия является наиболее надежным тестом для обнаружения инородных тел в дыхательных путях и в то же время позволяет эффективно их удалить.

    4. Инородное тело пищеварительного тракта

    Когда речь идет об инородном теле в пищеварительном тракте, это обычно означает, что что-то застряло во рту, горле или пищеводе. Ими могут быть различные предметы, но особенно это касается рыбьих костей, которые легко застревают под слизистой и их трудно оттуда удалить.Такие инородные тела вызывают дискомфорт, боль и затруднение глотания . Также возникает слюнотечение, и даже возникает тошнота и рвота. В пределах полости рта или глотки их можно извлечь ЛОР-методами, тогда как для извлечения инородных тел из пищевода обычно применяют эндоскопические методы с применением гибких эзофагоскопов. Их следует удалить как можно быстрее, так как их длительное присутствие может способствовать образованию перфорации пищевода.

    .90 000 Польское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии 9 000 1

    Чемодан 1

    Девочка (ОВ), возраст 1,5 года.


    Фото 1. Металлическое инородное тело на уровне ключиц.

    У ребенка внезапно появились симптомы удушья, одышка и затрудненное глотание. Рентгенологическое исследование показало наличие металлического инородного тела, застрявшего на уровне ключиц.

    Запланирована срочная процедура удаления инородного тела.Ребенка вообще обезболили. Попытка извлечь монету щипцами Магиля не увенчалась успехом. Монета была удалена во время эндоскопии с помощью щипцов типа «крокодил». Монета не вызывала пролежней на слизистой пищевода.


    Корпус 2

    Мальчик (Дж.К.), возраст 9 месяцев.

    У больного появилось внезапное беспокойство, удушье, слюнотечение. Выполнено рентгенологическое исследование органов грудной клетки и брюшной полости, на котором обнаружен фрагмент контура металлического инородного тела на границе пленки (фото 2).Был сделан второй снимок (фото 3), подтверждающий наличие круглого инородного тела над ключицами. Больному показана срочная операция по удалению инородного тела.

    Во время интубации для эндоскопического исследования анестезиолог извлек монету номиналом 20 грошей пинцетом Магиля (фото 4).


    Слева направо: фото 2. Инородное тело на границе пленки; фото 3. Подтверждение локализации инородного тела; фото 4. Монета номиналом 20 грошей.


    Чемодан 3

    Мальчик (ЛЛ), 12 лет.


    Слева направо: фото 5. В районной больнице; фото 6. До эндоскопической операции; фото 7. Монета 5 злотых.

    Пациент проглотил монету в 5 злотых. Рентгенологическое исследование в направившей больнице выявило наличие круглого металлического инородного тела, застрявшего в нижнем отделе пищевода (фото 5). Больной срочно направлен в эндоскопический центр для удаления инородного тела из пищевода. При поступлении больной не жаловался на боли в грудной клетке, нарушений глотания не было.Перед эндоскопическим исследованием проверяли положение инородного тела и обнаруживали его смещение в желудок (фото 6).

    В связи с перемещением монеты в желудок эндоскопическая процедура была отложена на несколько дней и, наконец, проведена через 4 дня после приема внутрь, когда монета номиналом 5 злотых была извлечена из желудка с помощью щипцов типа «крокодил» (фото 7). Повреждений слизистой оболочки желудка и пищевода не наблюдалось.


    Чемодан 4

    Мальчик (Япония), 4 года.

    Пациент обратился в больницу из-за того, что проглотил монету. Рентгенологическое исследование показало наличие монеты в проекции желудка (фото 8). При отсутствии каких-либо жалоб больному разрешалось наблюдаться. На 8-й и 10-й день после проглатывания монета еще оставалась в желудке (фото 9 и 10).


    Слева направо: фото 8. В день приема; фото 9. 8 дней после приема внутрь; фото 10. 10 дней после приема внутрь.

    Поскольку монета не вышла за пределы желудка через десять дней, было проведено эндоскопическое исследование, в ходе которого была обнаружена свободно перемещающаяся в желудке монета номиналом 1 злотый (Фото 11) и удалена с помощью сетки Рота (Фото 12).Остаточная монета не вызывала значительного повреждения слизистой оболочки желудка.


    Слева направо: фото 11. Монета свободно движется в желудке; фото 12. Монета, пойманная в сеть Рота.


    Чемодан 5

    Девочка (АГ), 11 лет.

    Пациент поступает в клинику через 5 дней после проглатывания 4 монет (3 × 1 злотый и 1 × 50 грошей). При поступлении симптомов нет. Рентгенологическое исследование показало наличие металлических теней свободно перемещающихся в желудке инородных тел (фото 13–15).


    Слева направо: фото 13. Инородные тела свода желудка; фото 14. Инородные тела в предантральном отделе желудка; фото 15. Инородные тела преантрального отдела желудка.

    Планировалась эндоскопия и удаление монет из желудка, но рентгенологическое исследование, проведенное непосредственно перед процедурой, выявило перемещение инородного тела за пределы желудка. Инородные тела вышли естественным путем на восьмой день после приема внутрь (фото 16).



    Фото 16. Монеты.


    Комментарий:

    Монеты являются инородными телами, которые чаще всего проглатываются детьми. Представленные случаи представляют собой проблемы, с которыми сталкиваются врачи, к которым попадают пациенты, проглатывающие монеты.

    Проглатывание монет происходит в любом возрасте.

    Монету, застрявшую в пищеводе (пациенты 1-3), необходимо срочно удалить. Документация пациента 2 показывает, что рентгенографические изображения, сделанные в поисках инородного тела, должны охватывать все области, где оно может находиться.Вырезание изображения на границе ключиц может привести к тому, что высоко расположенное инородное тело останется незамеченным.

    Удаление инородных тел высоко в пищеводе с помощью гастроэнтерологических эндоскопов затруднено из-за анатомических особенностей, существенно ограничивающих обзор и маневренность. Инородные тела, расположенные высоко в пищеводе, должны быть удалены ЛОР-врачом, а если это невозможно, то перед началом эндоскопии стоит попросить анестезиолога проверить, не находится ли монета в зоне действия щипцов Магиля (пациент 2).

    Непосредственно перед удалением инородного тела стоит повторить рентгенологическое исследование, чтобы убедиться в наличии показаний к эндоскопии. Эта процедура спасла пациента № 3 от срочной эндоскопии, а пациента № 5 от плановой эндоскопии.

    Монеты, остающиеся в желудке, обычно не вызывают значительного повреждения слизистой оболочки и могут покидать желудок в течение нескольких дней после проглатывания. По этим причинам проглатывание монеты не является показанием к экстренной эндоскопии.Стоит посоветовать пациенту соблюдать диету, богатую клетчаткой и растительными волокнами, и следить за тем, чтобы монета не вышла из желудочно-кишечного тракта естественным путем (пациент 5).


    Авторы:

    Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и расстройств пищевого поведения, Институт "Памятник - Детский центр здоровья": Марек Войнаровский, Мацей Додальский, Миколай Тейсейре, Виолетта Войно

    .

    Смотрите также