Индекс распределения эритроцитов повышен у ребенка


Показатели RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза - Статья в Екатеринбурге

Часто пациенты, которые сдают кровь в лабораторию на анализ, обращаются за разъяснением готового результата. Такая ситуация популярна, поскольку вместо нескольких граф, в результате люди видят список от 18 до 22 параметров. Разобраться в этом вопросе поможет наша статья.

Функции крови

Кровь – важнейший показатель, по параметрам которой можно оценить состояние организма. Она представляет собой жидкую среду, в составе которой плазма и форменные элементы: тромбоциты, эритроциты и лейкоциты.

Эритроциты – красные тельца, форма которых напоминает вогнутый диск. Это клетки без ядер. Их размер варьируется от 7,5 до 8,3 мкм, а живут от 3 до 4 месяцев. Эритроциты имеют антигенные свойства, на основании которых существует 4 группы крови.

В крови помимо зрелых эритроцитов можно обнаружить молодые кровяные тельца. Такие клетки не имеют ядер и содержат большое количество РНК и рибосом. Они имеют мембранные рецепторы к трансферину. Ретикулоциты теряют РНК и возможность производить гемоглобин при превращении в зрелую клетку.

Кровеносная система в организме очень важна. Поскольку такая среда обеспечивает питание органам и тканям, делать общий анализ крови требуется постоянно. Во время исследования учитывают цвет, размер и форму кровяных телец. Изменения формы и размера свидетельствуют о протекающем в организме пойкилоцитозе и анизоцитозе.

Анизоцитоз: на какие параметры крови обращают внимание

Специалисты клинико-диагностических лабораторий часто отвечают на вопросы, касающиеся расшифровки показателей гематологического анализа. Автоматический анализатор позволяет получить точный результат, свидетельствующий о состоянии организма человека.

На собраниях лаборантов часто встречается следующий вопрос: «Какие показатели гематологического анализатора позволяют проанализировать клиническую картину пациента?».

Разберемся в этих аспектах на примере интерпретации значений показателей RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза.

Анизоцитоз – заболевание, при котором наблюдается рост числа клеток нестандартных размеров. В зависимости от того, какие тельца изменились в величине, бывает анизоцитоз тромбоцитов и эритроцитов.

Анизоцитоз эритроцитов в общем анализе крови говорит о том, что размер красных кровяных телец от стандартного отклонился в сторону. В норме их величина составляет от 7,5 до 8,3 мкм. В крови могут присутствовать эритроциты, размер которых отклоняется, но их число не должно превышать 30%. Согласно медицинским исследованиям допустимо, когда 15% клеток больше нормы, 15% меньше нормы. Эритроциты, у которых диаметр 6,9 мкм, называются микроцитами.  

Большие клетки бывают двух групп: макроциты (размер которых варьируется от 8 до 12 мкм) и мегалоциты с диаметром более 12 мкм.

Если по результатам исследования в гематологическом анализаторе обнаруживают тельца, размеры которых значительно отличаются от заданной нормы, то ставят диагноз: «Повышенный анизоцитоз эритроцитов».

В зависимости от того, какой размер клеток преобладает в жидкой среде, анизоцитоз бывает следующих видов: микроцитоз, макроцитоз и смешанного типа. Последний вид характеризуется присутствием телец различного размера.

Обозначают степень гетерогенности при помощи специального индекса RDW, обозначающего ширину распределения красных кровяных телец. Иначе такой показатель называют индексом анизоцитоза эритроцитов. Он показывает различие размеров популяции клеток в проверяемом образце.

Существуют следующие индексы: RDW-CV и RDW-SD. Первый индекс обозначает процент распределения клеток по размеру. Второй индекс – стандартное отклонение, а именно разницу в размерах между большими и малыми телами.

RDW-CV определяют с помощью гематологического анализатора. Аппарат считает количество телец автоматически. Полученный результат отражают в процентах. Индекс в норме, если его величина составляет от 11 до 15%.

В результате крови можно встретить и другой индекс RDW-CV, определяют который по иной методике. Его измеряют в фемтолитрах. Он представляет разницу между минимальным и максимальным объемом клеток в исследуемом образце. Нормальная величина – от 35 до 60 фемтолитров.

Клиническая ценность индекса RDW в правильной постановке диагноза

Величину RWD интерпретируют одновременно, оценивая средний объем эритроцитов. Это обусловлено тем, что ширина распределения эритроцитов не отклоняется от нормы при микроцитозе и макроцитозе.

При превышении показателя можно говорить о развитии у пациента:

Показатель будет повышен, если пациент имеет заболевание печени или недавно перенес переливание крови. При присутствии в крови холодовых агглютининов повышение индекса может произойти ошибочно.

Помимо этого, существуют патологические состоянии, при которых индекс не меняется. К таким относят малокровие при тяжелых заболеваниях, сфероцитоз, анемию. Важно обратить внимание на то, что при лечении железодефицитной анемии индекс не снижается, а наоборот растет. Это обусловлено появлением новых клеток, размер которых отличается от эритроцитов. При эффективности терапии индекс анизоцитоза приходит в норму.

«Медика-Групп» - интернет-магазин лабораторного оборудования, необходимого для оснащения медицинских учреждений. В каталоге компании покупатели могут приобрести бактериологические анализаторы и сопутствующее оборудование. Техника исследует образцы крови и позволяет выявить неоднородность размеров популяции эритроцитов.

Купить на сайте компании можно различные модели анализаторов, отличающихся функционалом и техническими характеристиками. Приобретение сложной медицинской техники позволит обеспечить клинико-диагностическую лабораторию различной величины.

Компания предлагает различные формы оплаты, подбор оборудования в зависимости от специфики деятельности клиники, гарантийное и постгарантийное обслуживание.

Внимание! Компания Медика Групп занимается продажей автоматических микробиологических анализаторов и флаконов с питательными средами, но не оказывает услуги по сбору или расшифровке результатов анализов крови.

Поделиться ссылкой:

 

Эритроцитарные индексы

Эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW).

Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, распределение эритроцитов по величине, индекс морфологии эритроцитов.

Синонимы английские

Red Cell Indicies, Red Blood Indicies, Red Blood Cell Indices, Blood indicies МСV, MCH, MCHC, Mean cell hemoglobin, Mean Cell Volume, Mean cell hemoglobin concentration, Mean corpuscular volume, Mean corpuscular hemoglobin concentration, Mean corpuscular hemoglobin, RDW, RDW-CS, RDW-SD, Red cell distribution of width.

Общая информация об исследовании

Эритроциты – это красные кровяные клетки, являющиеся основными форменными элементами крови. В их составе есть гемоглобин – белок, который переносит кислород от легких к тканям и органам. Он состоит из белка глобина и гемма-комплекса, содержащего железо, способное связываться с кислородом. У некоторых людей процесс "сборки" гемоглобина может нарушаться, что отражается на внешнем виде и размере эритроцитов.

Изменение количества эритроцитов обычно сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда они повышены – полицитемия.

Эритроцитарные индексы позволяют оценить размер эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Они характеризуют сами клетки, а не их количество, вследствие чего являются относительно стабильными параметрами.

Средний объем эритроцита (MCV)

MCV – средний объем одного эритроцита. Он может измеряться анализатором непосредственно путем оценки многих тысяч эритроцитов или вычисляться по формуле как отношение гематокрита к количеству эритроцитов.

Этот показатель измеряется в фемтолитрах (10-15/л). Один фемтолитр равен одному кубическому микрометру (одна миллионная часть метра).

При большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии) подсчет MCV является недостоверным.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

MCH отражает, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. Измеряется в пикограммах (одна триллионная часть грамма, 10-12) на эритроцит и рассчитывается как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов. Он соответствует цветному показателю, который использовался ранее для отражения содержания гемоглобина в эритроцитах. Обычно MCH в эритроците является основой для дифференциальной диагностики анемий.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)

MCHC – показатель насыщения эритроцита гемоглобином, в отличие от MCH характеризует не количество гемоглобина в клетке, а "плотность" заполнения клетки гемоглобином. Рассчитывается как отношение общего гемоглобина к гематокриту – объему, который занимают эритроциты в кровяном русле. Он измеряется в граммах на литр и является наиболее чувствительным показателем при нарушениях образования гемоглобина. Кроме того, это один из самых стабильных гематологических показателей, так что MCHC используется как индикатор ошибок анализатора.

Распределение эритроцитов по объему (RDW)

RDW – степень разброса эритроцитов по объему. Существуют разные варианты подсчета этого показателя. RDW-CV измеряется в процентах и показывает, насколько объем эритроцитов отклоняется от среднего. RDW-SD измеряется в фемтолитрах, так же как средний объем эритроцитов (MCV), и показывает разницу между самым маленьким эритроцитом и самым большим.

В целом RDW соответствует анизоцитозу, который определяется на основании микроскопии мазка крови, однако является значительно более точным параметром.

Для чего используется исследование?

Оценка эритроцитарных индексов позволяет получить представление о характеристиках эритроцитов, что очень важно в определении вида анемии. Эритроцитарные индексы зачастую быстро реагируют на лечение анемий и могут использоваться для оценки эффективности терапии.

Когда назначается исследование?

Как правило, эритроцитарные индексы входят в рутинный общий анализ крови, который назначается как планово, так и при различных заболеваниях, перед хирургическими вмешательствами. Повторно этот анализ назначают пациентам, проходящих лечение от анемии.

Что означают результаты?

Средний объем эритроцита (MCV)

Пол

Возраст

Референсные значения

 

Меньше 1 года

71 - 112 фл

1-5 лет

73 - 85 фл

5-10 лет

75 - 87 фл

10-12 лет

76 - 94 фл

 

 

 

 

Женский

12-15 лет

73 - 95 фл

15-18 лет

78 - 98 фл

18-45 лет

81 - 100 фл

45-65 лет

81 - 101 фл

Больше 65 лет

81 - 102 фл

 

 

 

 

Мужской

12-15 лет

77 - 94 фл

15-18 лет

79 - 95 фл

18-45 лет

80 - 99 фл

45-65 лет

81 - 101 фл

Больше 65 лет

81 - 102 фл

На основании MCV, размера эритроцитов, анемии подразделяются на следующие виды:

Средний объём эритроцита в норме в течение жизни меняется: максимален он у новорождённых, а затем постепенно снижается.

Что может влиять на результат?

Большое количество ретикулоцитов, выраженный лейкоцитоз, а также значительное увеличение уровня глюкозы завышают показатель среднего объёма эритроцитов.

При одновременном увеличении в крови количества крупных (макроцитарных) и маленьких (микроцитарных) эритроцитов MCV будет в норме. Выявить нарушения в этом случае позволяет микроскопическое исследование мазка крови.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Возраст

Пол

Референсные значения

 

30 - 37 пг

14 дней - 1 мес.

 

29 - 36 пг

1 - 2 мес.

 

27 - 34 пг

2 - 4 мес.

 

25 - 32 пг

4 - 6 мес.

 

24 - 30 пг

6 - 9 мес.

 

25 - 30 пг

9 - 12 мес.

 

24 - 30 пг

1 - 3 года

 

22 - 30 пг

3 - 6 лет

 

25 - 31 пг

6 - 9 лет

 

25 - 31 пг

9-15 лет

 

26 - 32 пг

15-18 лет

 

26 - 34 пг

18-45 лет

 

27 - 34 пг

45-65 лет

 

27 - 34 пг

> 65 лет

женский

27 - 35 пг

> 65 лет

мужской

27 - 34 пг

По MCH анемии делят на нормохромные (когда среднее содержание гемоглобина в эритроците в пределах референсных назначений), гипохромные (когда MCH снижено) и гиперхромные (если среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено).

Нормохромия присуща здоровым людям, но также встречается при гемолитических, апластических анемиях, а также после недавнего кровотечения.

Гипохромия, как правило, связана с уменьшением объёма эритроцитов (микроцитозом), однако может возникать и в эритроцитах нормального объёма.

Таким образом, снижение MCH обычно происходит при микро- и нормоцитарных анемиях. Повышение же отмечается при макроцитарных анемиях и у новорождённых.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня липидов крови и значительный лейкоцитоз, миеломная болезнь и введение гепарина завышают результаты MCH.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Возраст

Референсные значения

Меньше 1 года

290 - 370 г/л

1-3 года

280 - 380 г/л

3-12 лет

280 - 360 г/л

12-19 лет

330 - 340 г/л

Больше 19 лет

300 - 380 г/л

Повышение MCHC отмечается при унаследованном заболевании, когда эритроциты имеют округлую форму – наследственном сфероцитозе, а также у новорождённых.

Снижение MCHC обычно происходит при микроцитарных анемиях.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня липидов крови, миеломная болезнь и насыщение крови гепарином ведут к ложноповышенным результатам по MCHC.

RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 - 54.

RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации):

Возраст

RDW-CV, %

14,9 - 18,7

> 6 мес.

11,6 - 14,8

Повышение RDW отмечается при значительном разбросе в размерах эритроцитов, что может быть при железодефицитных анемиях, когда увеличивается количество маленьких эритроцитов (микроцитов), или при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты, когда повышается число увеличенных в размере эритроцитов – мегалобластов.

Повышение RDW является одним из наиболее ранних признаков железодефицитной анемии. Уменьшение среднего объёма эритроцитов при нормальном RDW позволяет заподозрить талассемию.

Если большинство эритроцитов уменьшены или увеличены, результат RDW может оставаться в норме.

Патологические причины сниженного RDW неизвестны.

Что может влиять на результат?

Значительное повышение количества ретикулоцитов или лейкоцитов завышает результат RDW.

Важные замечания

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых

Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови)  —  врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С помощью этого анализа можно выявить анемии, воспалительные процессы,  состояние сосудистой стенки, подозрение на глистные инвазии, злокачественные процессы в организме.
Клинический анализ крови широко используют в радиобиологии при диагностике и лечении лучевой болезни.

Начнем с того: «Как и когда сдавать анализ крови?»

Вот некоторые правила сдачи крови:

Правила сбора крови в мед. учреждениях:

Расшифровка основных показателей общего (клинического) анализа крови

Каждый в своей жизни проходил через такую безболезненную процедуру, как сдача крови из пальца. Но для большинства полученный результат остается лишь набором цифр, записанном на бумаге. Разъяснения указанного анализа даст возможность каждому пациенту сориентироваться в отклонениях, что выявлены в крови, причинах что их обусловили.

Гемоглобин

Данный компонент крови представляет собою белок, при помощи которого кислород поступает во все внутренние органы/системы. Количество указаного компонента исчисляется в граммах, что в 1 литре крови.

Норма гемоглобина в крови у детей и взрослых.

Этот показатель будет зависеть от возраста пациента, его пола:

Повышение гемоглобина:

  1. Диагностировании порока сердца.
  2.  Болезнях почек.
  3. Сердечной/легочной недостаточности.
  4. Наличии у пациента патологий, связанных с кроветворением.

Понижение гемоглобина:

  1. Дефицита витаминов/железа.
  2. Значительной потери крови.
  3. Рака крови.
  4. Анемии.
  5. Жесткой диеты, что привела к истощению.
Эритроциты

Внутри рассматриваемых компонентов содержится гемоглобин. Основное назначение эритроцитов — перенос кислорода к внутренним органам. Зачастую в таблице вместо единицы измерения эритроцитов можно видеть аббревиатуру RBC.

Норма содержания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель необходимо множить на 1012. Полученный результат будет равен числу эритроцитов, что присутствуют в 1 л. крови:

Причины повышенного и пониженного уровня эритроцитов у детей и взрослых.

Факторы, что провоцируют повышение/понижение численности эритроцитов в крови аналогичны тем, что вызывают повышение/понижение гемоглобина.

Ширина распределения эритроцитов в общем анализе крови.

Указанный параметр напрямую зависит от размеров эритроцитов: при выявлении большого количества различных по размеру эритроцитов во взятом образце крови можно говорить о высокой ширине распределения эритроцитов.

Норма ширины распределения эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Данный показатель является идентичным для детей, взрослых, и может варьироваться от 11,5 до 14,5%.

Причины повышенного и пониженного уровня ширины распределения эритроцитов у детей и взрослых.

Отклонение от нормы рассматриваемого показателя может возникнуть на фоне неправильного питания, анемии, обезвоживания организма.

Средний объем эритроцитов в общем анализе крови.

Этот параметр крови способствует получению информации о размерах эритроцитов. Измеряется в фемтолитрах/микрометрах в кубе. Рассчитывают данный объем по несложной формуле, для которой нужно знать процент гематокрита, количество эритроцитов.

Ширина распределения эритроцитов – норма у детей и взрослых.

Независимо от возраста, пола пациента,в норме рассматриваемый параметр крови (MCV) должен быть не выше 95 фл, не ниже 80 фл.

Причины повышенных и пониженных показателей ширины распределения эритроцитов.

Понижение зачастуют возникает вследствие недостатка железа.

Увеличение показателя MCV свидетельствует о дефиците некоторых микроэлементов.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Полученный показатель (MCH) отображает количество гемоглобина, что содержится внутри 1-го эритроцита. Рассчитывается по определенной формуле, для которой нужно знать количество гемоглобина+эритроцитов. Измеряют указаный параметр в пикограммах. Норма MCH одинакова для мужчин, женщин, детей: 24-33 пг.

Понижение зачастую возникает вследствие железодефицитной анемии.

Увеличение показателя MCH является результатом дефицита фолиевой кислоты/витамина В12.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Рассматриваемый параметр (MCHC) получают путем математических исчислений, в которых используют гемоглобин+гематокрит. Единицей измерения являются %. Норма содержания гемоглобина в эритроците варьируется в пределах 30-38%.

Снижение, причины:

  1. Болезни крови.
  2. Дефицит железа.

Вероятность повышения рассматриваемого показателя небольшая.

Скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови (СОЭ)

Этот показатель (СОЭ) получают путем отстаивания взятого образца крови. Определяется количеством, формой эритроцитов, измеряется в мм/ч. На рассматриваемый процесс также оказывает влияние количество белков в плазме.

Норма скорости оседания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Этот параметр не претерпевает особых изменений с возрастом, однако различия присутствуют:

Причины повышенной и пониженной скорости оседания эритроцитов (CОЭ) у детей и взрослых.

Повышение, причины:

Снижение СОЭ  — результат заболеваний крови.

Лейкоциты

Это живые клетки организма, что продуцируются в лимфоузлах, костном мозге, выполняют контролирующую функцию. Разновидностей рассматриваемых компонентов крови несколько: нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, лимфоциты, базофилы.

Норма лейкоцитов дети (взрослые):

Полученный результат будет соответствовать процентному соотношению лейкоцитов, что в норме присутствуют в 1 л крови:

Повышение от нормы:

Снижение лейкоцитов:

Тромбоциты в общем анализе крови

Это мелкие безъядерные клетки, внутри которых содержатся микроэлементы, что обеспечивают свертываемость крови.

Норма тромбоцитов в крови дети (взрослые):

Приведенный показатель необходимо множить на 109.. Полученный результат будет соответствовать количеству клеток, что в норме присутствуют в 1 л крови:

Повышение тромбоцитов, причины:

Снижение тромбоцитов, причины:

Гематокрит

Посредством данного параметра сопоставляют объем эритроцитов с объемом крови. Единицей измерения гематокрита являются проценты.

Гематокрит, норма, дети (взрослые)

С возрастом указанный параметр претерпевает определенных изменений:

Гематокрит, повышение:

Гематокрит, снижение:

Гранулоциты

Указанный параметр крови представлен несколькими группами клеток: базофилами, нейтрофилами, эозинофилами. Эти тельца-гранулы – незаменимые учасники в борьбе с инфекциями, микробами.

Норма гранулоцитов:

Абсолютный показатель. В таблицах результатов анализов крови будет обозначаться как GRA#. В этом контексте норма гранулоцитов может варьироваться от 1,2 до 6,8 *109 клеток на 1 литр.

Процентное соотношение гранулоцитов к лейкоцитам. Имеет обозначение GRA %. Норма не должна быть больше 72%, меньше 47%.

Причины повышения гранулоцитов:

При воспалительных явлениях в организме происходит повышение гранулоцитов в крови.

Причины снижения гранулоцитов:

  1. Сбои в работе костного мозга, что связаны с продуцированием клеток крови.
  2. У пациента диагностируется системная красная волчанка.
  3. Прием некоторых медицинских препаратов.
Моноциты

Важные составляющие иммуной системы. В их обязанности входит распознание опасных для организма микроорганизмов, борьба с воспалительными очагами. Их количество ограничено.

Норма моноцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель (MON%) отображает процент содержания моноцитов в общем количестве лейкоцитов:

Повышение: 

  1. Заболевания крови.
  2. Недуги системного характера.
  3. Инфицирование организма вследствие воздействия грибков, вирусов, паразитов.
  4. Отравление химикатами.

Понижение:

Нейтрофилы

Указанные клетки помогают организму справиться с инфекциями, ликвидировать собственные вымершие микрочастицы. По своему строению подразделяют на две группы: зрелые, незрелые.

Норма нейтрофилов в крови у детей и взрослых.

Рассматриваемый показатель отображает процент содержания палочкоядерных, сегментноядерных нейтровилов в общем количестве лейкоцитов. Рассмотрим норму палочкоядерных в крови у детей, взрослых:

Показатели нормы сегментоядерных в крови:

Увеличение численности нейтрофилов:

Снижение нейтрофилов:

  1. Лечения, направленого на ликвидацию онкозаболеваний: химиотерапия, прием медикаментов. Прием иных препаратов, что угнетают защитные возможности организма.
  2. Погрешностей в работе костного мозга.
  3. Облучения.
  4. «Детских» инфекционных заболеваний (краснуха, корь и т.д.).
  5. Переизбытка гормонов, что продуцируются щитовидной железой.
Эозинофилы

Очередные представители лейкоцитов. Именно эти клетки активно борются с раковыми клетками, благоприятствуют очищению организма от токсинов, паразитов.

Норма эозинофилов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов:

Увеличение эозинофилов:

  1. Патологий кроветворной системы.
  2. Онкозаболеваний.
  3. Аллергических состояний.
  4. Паразитарных инвазий.

Снижение эозинофилов:

Базофилы

При тестировании кровиуказанные клетки могут быть не выявлены: самые немногочисленные элементы имунной системы. Состоят из микрочастиц, что провоцируют возникновение воспалительных явлений в тканях.

Норма базофилов в крови у детей и взрослых.

Отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов. Для детей любого возраста, пациентов мужского/женского пола количество эозинофилов должно составлять 0-1%.

Повышение базофилов:

Снижение базофилов:

Все нормы общего анализа крови детей и взрослых в таблицах

Таблица 1: Нормы клинического анализа крови детей разных возрастов

Таблица 2: Нормы общего анализа крови взрослых (мужчин и женщин)


Таблица 3: Нормальные показатели крови в сравнении у небеременных и беременных женщин в 1 триместре


Таблица 4: Нормы общего анализа крови беременных женщин в 3 триместре беременности

 

Расшифровка анализа крови - клиника "Скандинавия"

После сдачи крови мы остаемся один на один с длинным списком показателей, а иногда и с пугающими пометками «выше нормы» или «ниже нормы». Разберемся, что скрывается за аббревиатурами, и почему цифры могут меняться. 

Чтобы получить корректные результаты, надо как следует подготовиться к сдаче. Основная рекомендация — сдавать анализ утром на голодный желудок. Врач может дать дополнительные инструкции, например, за день не есть жирную пищу, не употреблять алкоголь или избегать физической нагрузки. Этим рекомендациям необходимо следовать. 

RBC (Red blood cells) — абсолютное число эритроцитов

Эритроциты — это красные клетки крови. Они содержат белок гемоглобин, который связывает и переносит кислород и углекислый газ. Таким образом, эритроциты выполняют важную транспортную функцию, поэтому в крови их больше других клеток.

Если эритроцитов или гемоглобина очень мало, такое состояние называют анемией. Ее появление связывают с дефицитом железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Анемия часто сопровождает беременность.  

называется эритроцитоз или полицитемия. Повышение может быть относительным, например, при обезвоживании, диарее или курении, когда плазмы становится меньше. 

А может быть абсолютным, когда производство эритроцитов резко увеличивается. Причиной могут быть мутации стволовых клеток костного мозга —  прародителей эритроцитов, или рост уровня гормона эритропоэтина. С таким состоянием сталкиваются жители высокогорья, где кислорода недостаточно. Опухоли тоже могут влиять на производство эритропоэтина. 

HGB  — концентрация гемоглобина в крови

Гемоглобин —  это сложный белок в эритроцитах. В норме он связывается с молекулами кислорода и углекислого газа. Количество гемоглобина отличается в зависимости от возраста и пола.

Недостаток гемоглобина указывает на анемию, но чтобы установить ее причину нужны дополнительные обследования. Избыток гемоглобина, так же как и эритроцитов, может быть относительным, как при обезвоживании, или абсолютным, на фоне высотной гипоксии, высокого уровня эритропоэтина и других факторов. 

«Личный план здоровья»

— это комплексное обследование на основе доказательных рекомендаций

Подробнее  

 Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)

В анализе крови описаны параметры эритроцитов, или эритроцитарные индексы. Они  помогают установить причину анемии, так как колебание этих показателей говорит о нарушении процесса продукции эритроцитов. 

MCV - средний объем эритроцита

По величине этого параметра можно классифицировать анемию.

Микроцитоз — уменьшение параметра. Дело может быть в дефиците железа или нарушении синтеза гемоглобина — талассемии. 

Макроцитоз — увеличение параметра. Может наблюдаться при дефиците витаминов В12, фолиевой кислоты, заболеваниях печени и нарушениях работы костного мозга. 

MCH - среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците

Причиной снижения MCH может быть дефицит железа или нарушение производства гемоглобина. Повышаться MCH может при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты.

MCHC - средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе

Это показатель насыщенности эритроцита гемоглобином. Низкие значения MCHC характерны для железодефицитной анемии, а очень высокие могут отражают сфероцитоз или агглютинацию— слипание эритроцитов.

RDW - распределение эритроцитов по объему

Параметр RDW оценивает неоднородность группы эритроцитов по объему. Если этот параметр повышен, значит неоднородность высокая —  встречаются слишком крупные и слишком мелкие эритроциты. 

Повышение RDW характерно для железодефицитной анемии, миелодиспластического

синдрома — нарушения созревания клеток костного мозга, хронической болезни печени и почек, колоректального рака.

Если нестандартных клеток в пробе слишком много, в результатах анализа могут появиться пометки: анизоцитоз — наличие клеток с измененным размером, анизохромия — с измененной окраской, пойкилоцитоз — с измененной формой. Это характерно для разных видов анемии. 

B-Ret - ретикулоциты

Это молодые клетки-предшественники эритроцитов, которые образуются в костном мозге и в небольшом количестве циркулируют в крови. 

Ретикулоцитов в крови становится больше, когда костный мозг получает сигнал о необходимости повышенного производства эритроцитов. Это может происходить при гемолитической анемии, состоянии при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем положено. 

Снижение количества ретикулоцитов наблюдается в случае нарушения работы костного мозга при апластической анемии, а также при дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, заболеваний почек и печени. 

 

«Скандинавия» в вашем смартфоне

Если длина текста больше 22 символов, то используется текст "Подробнее"

Подробнее

НCT - гематокрит

Этот показатель отражает соотношение объема эритроцитов и жидкой части крови, то есть показывает, насколько кровь густая. 

Если показатель повышен, скорее всего в организме имеется дефицит жидкости. Это наиболее распространенная причина высокого гематокрита. Другие возможные причины — заболевания легких, врожденный порок сердца и полицитемия — заболевание, которому свойственно увеличение числа клеток крови. 

Если гематокрит понижен, это может указывать на дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, заболевания почек или костного мозга, таких как лейкемия, лимфома, множественная миелома.

PLT - тромбоциты

Тромбоциты — это маленькие кровяные пластинки. При повреждении сосуда они направляются к месту аварии и участвуют в образовании тромба для остановки кровотечения. 

Снижение количества тромбоцитов — тромбоцитопения. Она может быть следствием нарушения работы костного мозга, в котором образуются клетки крови. Причины:  апластическая анемия, лейкозы, дефицит витамина B12. Другие причины — разрушение тромбоцитов из-за аутоиммунной патологии или от воздействия некоторых лекарственных препаратов. 

Существует и естественное снижение числа тромбоцитов во время менструации или беременности, которое в большинстве случаев не является патологией. 

Иногда тромбоцитопения бывает ложной из-за того, что тромбоциты склеиваются в пробирке под действием реагента. 

Повышение количества тромбоцитов называется тромбоцитоз или тромбоцитемия. Такое состояние может быть следствием хронических воспалительных процессов, например, ревматоидного артрита или туберкулеза. Тромбоцитоз также наблюдается при острых инфекциях, железодефицитной анемии и после удаления селезенки. Увеличение количества тромбоцитов может наблюдаться при нарушении работы костного мозга - миелопролиферативных заболеваниях. 

MPV - средний объем тромбоцита

Уменьшение показателя MPV наблюдается при нарушении образования клеток крови в

костном мозге, например при апластической анемии, а также под воздействием некоторых лекарств.

Увеличение MPV происходит при повышенной активности костного мозга: в кровь поступают более молодые тромбоциты крупного размера. К этому может привести повышенное разрушение тромбоцитов, миелопролиферативные заболевания, преэклампсия во время беременности. 

WBC (white blood cells) - абсолютное содержание лейкоцитов 

Лейкоциты — это белые кровяные тельца. Их основная функция — защищать организм от любых патогенов и опухолевых клеток. 

Лейкоцитами называют несколько групп клеток: нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты и базофилы. Каждая из них выполняет отдельную функцию. 

В анализе крови общее количество лейкоцитов указывается в абсолютном значении — количество клеток в литре. А каждую группу указывают либо в процентном отношении от общего числа лейкоцитов, либо также в абсолютном значении.

Если общее число лейкоцитов колеблется, важно определить, за счет какой группы произошло изменение. 

Снижение числа лейкоцитов — лейкопения. Она наблюдается при нарушении работы костного мозга, аутоиммунных заболеваниях, лейкозе. Падение уровня лейкоцитов характерно для некоторых инфекций, например, ВИЧ или гепатит. Может возникнуть на фоне химиотерапии, а также некоторых лекарственных препаратов (гастропротекторы, антипсихотические).

Повышение лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может быть как физиологическим, так и

патологическим. Физиологический лейкоцитоз, то есть естественный, помогает организму бороться с инфекцией. Для патологического лейкоцитоза много причин. Он может быть признаком воспаления, опухолеи, нарушения работы костного мозга, приема кортикостероидов. 

NEUT - нейтрофилы

Нейтрофилы, или нейтрофильные гранулоциты — одна из групп лейкоцитов. Их основная  функция — защита организма от бактериальной и грибковой инфекции.

Снижение нейтрофилов — нейтропения. К этому состоянию приводят применение некоторых препаратов, воздействие облучения, инфекции, дефицит витамина В12, апластические анемии, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания. 

Повышение числа нейтрофилов — нейтрофилия. Наблюдается при воспалительных реакциях, инфекционном процессе, опухолях и аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите.

LYM — лимфоциты

Лимфоциты — еще одна группа лейкоцитов, это главные клетки иммунной системы. Они борются с патогенами, формируют длительный иммунитет, уничтожают опухолевые клетки, а также отвечают за толерантность иммунной системы к собственным клеткам и тканям.

Снижение числа лимфоцитов — лимфопения. Причины лимфопении: вирусные инфекции — грипп, гепатит, туберкулез и ВИЧ, голодание, сильные физические нагрузки, прием гормона преднизона, химиотерапия, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, миастения), некоторые виды рака (лейкемия и лимфома). 

Повышение лимфоцитов — лимфоцитоз  характерно для инфекций: ветрянка, корь, мононуклеоз, а также может быть признаком опухолевого процесса. 

EOS — эозинофилы

Эозинофилы — очередная группа лейкоцитов. Основная функция — борьба с многоклеточными паразитами. Кроме того, эозинофилы принимают участие в формировании аллергических реакций.

Повышение количества эозинофилов в крови — эозинофилия. На этот параметр нужно обратить внимание, потому что в основном эозинофилы находятся в тканях, в крови их совсем мало — 0,5 — 2% от общего числа лейкоцитов. 

Частые причины эозинофилии: аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, пищевая или лекарственная аллергия, поллиноз. В списке причин - поражение паразитами: аскаридами, эхинококком, лямблиями и другими. Редкие случаи эозинофилии наблюдаются при раке — лимфоме и лейкемии.

MON - моноциты

Моноциты — группа лейкоцитов. Их главная функция — поглощение чужеродных клеток и представление их другим клеткам иммунной системы. Они также активируют продукцию цитокинов — белков, отвечающих за воспалительный ответ организма. В основном моноциты циркулируют в тканях, в крови их немного. 

Повышение моноцитов — моноцитоз. Это состояние наблюдается при инфекциях: ветрянка, малярия, брюшной тиф, туберкулез, сифилис. Характерно для аутоиммунных заболеваний, а также опухолевых заболеваниях крови — лейкозах. 

Снижение моноцитов — моноцитопения. Может возникнуть в результате инфекций: ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус. А еще наблюдается при химиотерапии, лимфоме, лейкозе.

BAS - базофилы

Базофилы — разновидность лейкоцитов. Основная функция — участие в воспалительных и аллергических реакциях. Изменение количества этих клеток в крови встречается редко. 

Повышенное содержание базофилов — базофилия. Может наблюдаться при гипотиреозе — стойком недостатке гормонов щитовидной железы, а также при заболеваниях костного мозга. 

Уменьшение числа базофилов — базопения. Она может появляться в ответ на тиреотоксикоз — избыток гормона щитовидной железы, а также при реакции острой гиперчувствительности и инфекциях.

Теперь, заметив изменения в клиническом анализе крови, вы сможете предположить

возможную причину. Но не ставьте диагноз самостоятельно, тем более лишь по одному показателю. Обязательно обратитесь к врачу для точной интерпретации, назначения дополнительных анализов и выбора тактики лечения. 

Понижен rdw - Вопрос педиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.12% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Общий анализ крови у беременной

Итак, что же отличает нормальную кровь небеременной женщины от крови беременной?

Прежде всего, это количество плазмы.⠀

Объем циркулирующей крови при беременности постепенно увеличивается, так как мама работает за себя и за будущего малыша. Во время беременности происходит физиологическое снижение некоторых параметров: снижается общее количество эритроцитов и соответственно, гемоглобина. Теперь ВНИМАНИЕ! для диагностики анемии беременных недостаточно только этих показателей. При сниженном количестве гемоглобина (ниже 110) и эритроцитов (ниже 3,5) рекомендовано не сразу выставлять диагноз АНЕМИЯ, а посмотреть еще на несколько параметров:⠀

✔️Форма эритроцитов.⠀

Зрелый, богатый железом эритроцит - это  двояковпуклый диск, который в анализе крови выглядит ярким кругом. А если он бледное кольцо, меньшее по размеру то вы увидите в анализе -«гипохромия» и «анизоцитоз» - верные признаки анемии.⠀

Как убедиться?➡️⠀

✔️Определение ферритина крови.⠀

Именно этот анализ показывает наличие железа в закромах организма. Только он даст ответ на вопрос: это просто незначительное разбавление крови беременной или все-таки болезненное состояние, требующее терапии. Более того, как раз уровень ферритина является показателем эффективности проведенного лечения. Не гемоглобин в общем анализе крови(!), а ферритин в дополнительном.⠀

 

Вторая особенность:

✔️общее количество лейкоцитов - лейкоцитоз (в среднем до 11х10 в 9ст.)

чем выше срок беременности - тем большее количество лейкоцитов. Организм реагирует таким образом на то, что в организме "кто-то еще, не совсем свой"

кстати, именно по этой причине количество лейкоцитов увеличено в вагинальном мазке, а никак не с воспалением!

✔️увеличение СОЭ - скорость оседания эритроцитов.

Сила, которая заставляет эритроциты склеиваться друг с другом, оседать - это изменение состава крови. Это бывает при инфекциях, воспалительных заболеваниях, травмах.

во время всех этих состояний увеличивается количества свободного белка в крови и он оседает на поверхности эритроцита, тот тяжелеет и быстрее прилипает к "собрату".

Во время беременности в составе крови увеличивается количество белков и под их тяжестью эритроциты быстрее и в бОльшем количестве оседают.

Поэтому, если возникло сомнение в цифрах СОЭ, и есть подозрение на воспалительный процесс - необходимо сдать еще один анализ - ПРОКАЛЬЦИТОНИН. это единственный неспецифический маркер воспаления у беременных женщин.

 

 

Индивидуально проконсультироваться, пройти диагностику, сделать разбор анализов Вы можете у наших врачей акушеров-гинекологов  по предварительной записи по телефону +7 3452 593957 или онлайн 

что значит его понижение и повышение в анализе крови у ребенка

Наиболее важными показателями при исследовании образца крови принято считать уровень гемоглобина, число лейкоцитов и тромбоцитов.

Современные гематологические приборы определяют и другие значения, например, ширину распределения эритроцитов (red cells distribution width). Коэффициент RDW в анализе крови неразрывно связан со средним объёмом эритроцитов (mean corpuscle value).

Подробная расшифровка биохимии крови позволяет установить более точный диагноз, особенно при определении типа анемии и связанных с ней заболеваний. RDW в результате анализа может свидетельствовать об аницитозе, если в крови вырабатываются эритроциты, размеры которых больше или меньше нормы. Расчёт этого показателя даёт больше информации при пониженном гемоглобине и микроцитарных анемиях (уменьшение размеров красных телец).

Значение RDW

Ширина распределения рассчитывается во время общего анализа венозной крови, чтобы определить однородность эритроцитов. Слово «ширина» в этом термине иногда вводит в заблуждение. RDW обозначает вариацию в размерах эритроцитов. Такое значение вычисляется сравнением их объёма.

Электронные приборы способны оценивать импульсы, которые продуцируют кровяные тельца. Чем сильнее импульс, тем больше эритроцит. Приблизительная вариация размеров здоровых эритроцитов составляет 10,2‒14,6%. Важно учесть, что при использовании разных аппаратов расшифровка RDW может отличаться, поэтому на результате теста указывается справочное значение нормы.

Клиническое использование

Коэффициент помогает диагностировать различные состояния.

  1. Дефицит питательных веществ: железа, фолатов, витамина B12. При таких анемиях RDW повышается.
  2. Ширина распределения позволяет отличить талассемию от железодефицитного малокровия. При талассемии этот показатель в пределах нормы, а при недостатке железа он бывает завышен. Однако для установления более точного диагноза требуются дополнительные тесты.
  3. При дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты размер красных кровяных телец может увеличиться (макроцитарная анемия). Но макроцитоз ‒ характерный признак и при других заболеваниях. Ширина распределения эритроцитов даёт дополнительную информацию для правильного диагноза.
  4. Вариация размеров эритроцитов выше нормы позволяет заподозрить некоторые нарушения на ранних стадиях.
  5. Среди пациентов с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями этот показатель играет большую роль в раннем выявлении осложнений, которые могу привести к смертельному исходу.

Соотношение с MCV

В лечении анемий и других заболеваний крови число RDW связано с MCV ‒ средним объёмом кровяных телец. По сути, RDW ‒ это коэффициент MCV. Его повышенное значение отображает большую неоднородность MCV (аницитоз), что обычно происходит при деградации или расстройстве созревания кровяных телец.

Сопоставление двух показателей даёт специалистам информацию о том или ином отклонении в состоянии крови. Разные комбинации значений RDW и MCV могут свидетельствовать об анемиях, талассемии, хронических болезнях печени.

Повышенное число RDW

  1. При нормальном MCV могут быть диагностированы ранняя железодефицитная анемия, заболевания печени, серповидно-клеточные болезни.
  2. Пониженный уровень свидетельствует о железодефицитной анемии, некоторых формах талассемии.
  3. При высоком значении диагностируются мегалобластная анемия (недостаток витамина B12, фолиевой кислоты), миелодиспластический синдром, хронические болезни печени.

Нормальный показатель RDW

  1. При низком MCV могут быть выявлены аномальный Е гемоглобин или малокровие как симптом хронического заболевания.
  2. Высокое значение возникает во время химиотерапии, при хронических расстройствах в работе печени, миелодисплазии.

Каким должен быть нормальный показатель RDW

Оптимальное значение коэффициента ‒ 13%. Вариации в пределах 11‒14% тоже считаются нормой. Некоторые гематологические аппараты имеют собственную, немного отличающуюся, норму, которая используется для оценки результатов тестирования. Обычно это значение указано в анализе крови для сравнения.

Как было отмечено ранее, нормальный уровень RDW сам по себе не даёт полной информации. Он интерпретируется в соотношении с показателем MCV.

Низкое значение RDW

Показатель RDW редко бывает ниже 10,2%. Это означает, что эритроциты однообразные и практические не отличаются между собой по размерам.

Обычно такое состояние является признаком макроцитарной анемии ‒ расстройства, при котором в крови недостаточно красных кровяных телец, а те, что есть, имеют размеры больше нормы. Другая причина пониженного значения RDW ‒ микроцитарная анемия. При этом заболевании размеры эритроцитов заметно меньше нормы.

Однообразие в размерах эритроцитов наблюдается при таких заболеваниях:

Коэффициент считается повышенным при показателе больше 15%. Это значит, что красные кровяные тельца значительно варьируются по размерам.

Для такого состояния есть много вероятных причин. Чтобы определить наиболее вероятный диагноз, проводится сравнение RDW с MCV.

Высокий MCV

Если учесть, что MCV это средний объём пространства, которое занимает каждая клетка крови, то повышенный уровень обоих показателей может свидетельствовать о нескольких возможных отклонениях в состоянии организма.

Заболевания печени

Печень ‒ самый большой внутренний орган в теле человека, который производит необходимые организму вещества, фильтрует кровь, выводит вредные химикаты. Состояние печени ухудшается при алкоголизме, о чём может свидетельствовать повышенный уровень RDW.

Гемолитическая анемия

Заболевание, при котором красные кровяные тельца отмирают или уничтожаются раньше, чем предполагает их здоровый жизненный цикл.

Мегалобластная анемия

В крови появляются крупные овальные эритроциты с недоразвитым ядром и коротким циклом жизни. Обычно это состояние возникает вследствие недостатка фолиевой кислоты или витамина B12 в диете человека или при нарушенном усвоении этих веществ.

Недостаток витамина А

В организме должно присутствовать минимальное количество витамина А для синтеза клеток во взаимодействии с витамином B12.

Низкий MCV

В других случаях средний объём эритроцитов понижен, в то время как ширина распределения по-прежнему выше нормы. Это может быть признаком некоторых менее распространённых анемий или железодефицитных состояний.

Пониженный уровень гемоглобина

Гемоглобин присутствует в красных кровяных тельцах. Он помогает доставлять кислород клеткам тела. Для синтеза гемоглобина необходимо железо, поэтому дефицит этого микроэлемента приводит к снижению уровня гемоглобина в крови.

Обычно железодефицитная анемия бывает вызвана недостаточным содержанием железа в рационе, плохим его усвоением из продуктов питания или диетических добавок.

Промежуточная форма талассемии

Промежуточная талассемия ‒ болезнь крови, при которой нарушен синтез одного или нескольких компонентов гемоглобина. В результате кровяные клетки фрагментированы (разбиты на более мелкие частицы).

Если фрагменты эритроцитов заметно отличаются между собой по размеру, но не занимают больше места, в анализе это может отобразиться в виде низкого показателя MCV при высоком значении RDW.

Нормальный MCV

Повышенное значение RDW при нормальном уровне MCV может быть спровоцировано:

Как известно, кровь образуют не только жидкость (плазма), но и различные клеточные элементы, такие, как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Все они для нормального функционирования должны иметь определенный размер, объем (cv) и форму.

Любое изменение этих параметров сказывается на полноценности и функциональной активности клеток, что может приводить к различным нарушениям гомеостаза. Именно для того, чтобы иметь возможность оценки данных клеток, был создан специальный индекс – ширина распределения эритроцитов (RDW).

Что значит показатель?

Под данным термином понимают индекс, позволяющий получить представление о распределении в крови клеток различного объема или формы. Проще говоря, ширина распределения эритроцитов дает информацию о том, какой процент в крови составляют эритроциты, размер или объем которых понижен или наоборот, больше, чем нужно. Обычно, его используют для оценки формы, однако, существует и его разновидность для оценки по объему – RDW-CV.

Как известно, для того чтобы снабдить кислородом каждую клетку организма, эритроцит должен проходить даже в самые мелкие сосуды. Именно поэтому, физиологически, по размеру и величине клетки должны соответствовать просвету сосудов. Если же в крови появляются слишком большие или наоборот, слишком мелкие клетки, это приводит к развитию различных нарушений на клеточном и субклеточном уровнях. В результате, возникает необходимость определения клеточного состава крови с помощью показателя RDW-CV.

Индекс у взрослого человека составляет от 11 до 14.5%.

Именно при таком соотношении “атипичных” клеток еще достигается адекватное кровоснабжение внутренних органов и тканей. Снижение его ниже нормального негативно сказывается на состоянии клеток. У детей норма данного показателя несколько больше и может составлять до 20%.

Кроме определения их объема, показано также и вычисление стандартного отклонения (SD). Оно позволяет количественно определить разницу между самой большой и самой малой клеткой в анализе (обычно, в анализах фигурирует как RDW SD).

Учитывая всю вариабельность и возможные последующие нарушения, необходимо разобраться, в каких случаях происходит увеличение RDW, а когда этот индекс ниже, чем необходимо.

Причины увеличения ширины распределения

Ширина распределения эритроцитов повышена в том случае, когда увеличивается процентное соотношение между мелкими и крупными эритроцитами в сторону клеток большего объема. Из-за перераспределения гемоглобина, являющегося основной молекулой эритроцита, в организме синтезируется их меньшее количество, что приводит к развитию анемии, а также анизоцитоза – состояния, при котором большая часть красных кровяных клеток отличается друг от друга.

Характерной особенностью таких клеток, как говорилось выше, являются чрезмерно большие размеры, а также срок жизни ниже физиологически запрограммированного. В результате, при их массовой гибели (апоптозе в селезенке) высвобождается большое количество билирубина, который негативно влияет на состояние печени и других внутренних органов.

Показатель распределения эритроцитов по объему может быть выше нормы в результате:

Все перечисленные причины требуют грамотного и квалифицированного лечения. В противном случае, все они могут нанести значительный вред организму вплоть до летального исхода.

Причины снижение показателя

Если у пациента RDW-CV ниже нормы, то все клетки крови имеют одинаковый размер (т.е. нет существенных различий в объеме клеток).

Если ширина распределения эритроцитов по объему понижена, наиболее вероятный диагноз микроцитоз, при котором все образованные эритроциты имею малые размеры и не могут адекватно снабжать кислородом ткани.

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, сопровождающихся синтезом эритроцитов с малыми размерами и, соответственно, уменьшением нормы RDW, является талассемия. Данное заболевание относится к наследственным, и проявляется в виде нарушения синтеза нормальных цепей гемоглобина, активность которых по отношению к кислороду ниже. При этом, кровь утрачивает способность к нормальному и адекватному обмену газов (индекс соотношения кислорода и углекислого газа понижен), что в результате приводит к нарушению функций внутренних органов.

Характерным для этого заболевания является изменение морфологических свойств эритроцитов с уменьшением их размера, а также появлением “мишеневидных” эритроцитов, активность которых понижена. Клинически, для заболевания характерна деформация черепа, увеличение внутренних органов (особенно печени и селезенки), а также появление желтушного цвета кожи.

Другой, не менее часто встречающимся заболеванием, при котором RDW становиться ниже нормы, является развитие микросфероцитоза. Это заболевание является наследственным, а его относительная частота встречаемости не превышает десятой доли процента.

При его развитии, в крови пациента наблюдается увеличение количества небольших по размеру и сферических по , а индекс RDW ниже из-за их малого срока жизни. При этом, из-за неполноценности их мембраны, увеличивается ток ионов натрия внутрь клетки, что приводит к внутрисосудистой гибели эритроцитов и развитию гемолиза. Клинически это проявляется развитием чувства слабости, анемии, желтухи и нарушения работы внутренних органов.

Если у пациента выявляются любые из названных симптомов – значит необходимо как можно быстрее провести комплексное обследование всего организма.

Индекс распределения эритроцитов (RDW) является очень важным фактором во время проведения общего анализа крови. Этот показатель демонстрирует размеры и формы эритроцитов.

Красные кровяные тельца реализуют функцию транспортирования, тем самым оказывая помощь в проникновении кислорода во все ткани и органы и забирая при этом токсины и углекислый газ, накопленный в клетках. В нормальном состоянии эритроциты имеют приблизительно одинаковые размеры, что позволяет им быстро склеиваться, образовывая кровяные сгустки.

Как вычисляется?

Показатель RDW вычисляется в процентном соотношении, нормой которого считается предел от 11,5 до 14,8. Индекс распределения эритроцитов определяют при помощи математического уравнения, которое представляет собой соотношение видоизмененных красных кровяных клеток и их общей массы.

В нынешнее время в лабораториях применяют компьютерные технологии, которые позволяют вычислить процент отклонения от установленной нормы. Результаты вычисления представляются в виде гистограммы, изображающей кривую, которая указывает вероятные изменения габаритов эритроцитов.

Нормальные показатели

Нормы индекса распределения эритроцитов зависят от пола, возраста и наличия определенных состояний, которые происходят в организме человека. Для детей до года нормальный показатель составляет 11,5-18,7 %. В годовалом возрасте и старше значения устремляются к общепризнанной норме, составляющей 11,5-14,5 %.

Для женской половины человечества верхняя граница смещается до 15,5 %, поскольку у них слишком часто меняется гормональный фон: во время беременности, периода лактации, приема оральных контрацептивов, климакса.

Для анализа кровь забирается натощак в утренние часы (до 9 утра). Очень важно, чтобы перед данной процедурой человек не принимал никаких лекарственных препаратов, а также пребывал в уравновешенном внутреннем состоянии.

Повышение RDW

Уровень RDW в некоторых ситуациях бывает повышенным. Самой распространенной причиной такой патологии является железодефицитная анемия. Показатель может меняться на различных этапах развития патологии, что четко отражает гистограмма эритроцитов:

При лечении ЖДА нужно провести нормализацию в крови человека уровня концентрации железосодержащего белка и его характеристик.

Что значат пониженные показатели?

Пациенты часто спрашивают о том, что это значит: "индекс распределения эритроцитов понижен". Поскольку индекс распространения эритроцитов нельзя оценить без показателя объема, то необходимо ознакомиться со всеми вариантами заниженных показателей при их взаимосвязи:

  1. RDW понижен, а MCV ниже среднего уровня - свидетельствует о наличии проблем с селезенкой и печенью.
  2. RDW понижен, а MCV выше нормального уровня - говорит о наличии онкологических патологий, в основном, о развитии метастаз в костном мозге.

То, что индекс распределения эритроцитов RDW sd понижен, с биологической точки зрения, не может, в принципе, наблюдаться. По этой причине чаще всего пациенту предлагают сдать кровь заново, соблюдая следующие условия:

В том случае, когда индекс распределения эритроцитов RDW sd понижен действительно, что обязательно подтверждается отклонениями от нормы показателя MCV, то это говорит о возникновении определенных патологий. К ним относятся:

Причины

Итак, индекс распределения эритроцитов понижен - что это значит? Выделяют несколько причин, которые способны понизить показатель RDW:

Какие меры предпринять?

Что делать, когда индекс распределения эритроцитов понижен?

Высококвалифицированный врач на консультации вероятнее всего попросит пациента сдать анализ заново, потому что показатель RDW практически никогда не бывает занижен. Так как это говорит о том, что все клетки по своим параметрам идеальны, а такого в принципе не может быть. Если же показатель подтвердился при повторном анализе, то проводят полное исследование состояния организма, уделяя особое внимание онкологическим обследованиям.

Профилактические меры

Предотвратить пониженный показатель RDW можно при соблюдении следующих несложных правил:

В итоге мы узнали, что индекс распределения эритроцитов отражает их габариты относительно друг друга и дает возможность узнать об их биологической ценности. Понижение показателя RDW встречается очень редко, но если индекс распределения эритроцитов понижен, это значит, что возможно наличие различных патологий.

Индекс вычисляется по результатам общего анализа крови, но полноценную силу может иметь только в совокупности с показателем MCV, поскольку они тесно взаимосвязаны между собой.

RDW в анализе крови представляет собой показатель степени анизоцитоза, или разнородности эритроцитов по объему. С помощью этого исследования определяют присутствие в крови красных клеток, значительно превышающих по объему среднее значение, и разницу между большими и маленькими клетками. Расшифровка данной аббревиатуры – «распределение эритроцитов по величине».

Что такое RDW?

Эритроциты – это красные тельца двояковогнутой дисковидной формы, окрашивающие кровь в соответствующий цвет. Они составляют основу крови и снабжают кислородом ткани и органы. У здоровых людей они не отличаются по объему, цвету и форме. Правильная работа красных кровяных клеток зависит не от их диаметра, а именно от объема. Его средний показатель обозначается MCV. У здоровых людей это значение может колебаться в незначительных пределах. В медицине этот диапазон называют гетерогенностью эритроцитов, или шириной распределения по объему. Обычно красные клетки уменьшается в объеме с возрастом человека, таким образом, между ними появляется разница. Кроме того, это может быть связано с анемией или злокачественными опухолями. Появление в крови эритроцитов, разных по объему, называется анизоцитозом. Для того чтобы установить изменения, врач направляет сдать кровь на RDW.

В каких случаях проводят анализ?

Кровь на RDW исследуется, когда пациент сдает общий анализ, который назначают планово или для диагностики различных патологий, а также перед хирургическими вмешательствами. Могут предложить сдать кровь на этот показатель, если есть подозрения на анемию.

Данное обследование в основном предназначено для проведения дифференциальной диагностики разных видов анемий, а также для мониторинга их лечения.

Как проходит исследование?

Современные анализаторы позволяют быстро и с высоким качеством проводить исследования крови, дать оценку состоянию эритроцитов во время лечения, определиться с дальнейшей терапией. Они подсчитывают количество эритроцитов разного размера на 1 мкл крови. Анализаторы вычисляют средний объем красной клетки и устанавливают степень отклонения от нормального значения этого параметра. Результат выдается в виде гистограммы.

Анализ может дать ложноположительный результат. Это связано с тем, что в крови много видоизмененных эритроцитов, называемых макроцитами. Для большей достоверности исследуется кривая Прайс-Джонса.

Наиболее точный результат анализа на RDW SD (отклонение стандартное) и RDW CV (коэффициент вариации) получается при подсчете, сделанном вручную, но такой способ очень трудоемок и требует немало времени, поэтому его в настоящее время практически не применяют.

Кровь на RDW берут из вены на локтевом сгибе

Если все показатели оказались в норме, результат – отрицательный. Если RDW повышен, результат считается положительным. Обычно в этом случае требуется повторное обследование для выяснения точной причины повышения, так как после одного забора крови диагноз нельзя считать окончательным. Дело в том, что RDW бывает повышен сразу же после процедуры переливания крови или хирургической операции. В любом случае при получении положительного результата требуется повторная сдача крови с последующим исследованием гистограммы. Распределение и видоизменение эритроцитов может меняться быстро и часто.

Как проводится процедура?

Забор крови осуществляется на голодный желудок из вены в области локтевого сгиба. У младенцев и маленьких детей обычно берут ее из пальца.

Расшифровка анализа

Норма RDW составляет 11,5-14,5% для взрослых независимо от возраста, 14,9-18,7% - для детей до полугода, 11,6-14,8% - для детей старше полугода. Если значение меньше или превышает норму, необходимо обследоваться на предмет заболеваний и пройти лечение.

У детей и взрослых RDW бывает повышен при анемиях (железодефицитной, гемолитической, мегалобластной), дефиците витамина B12 и фолатов, заболеваниях печени.

Уровень RDW ниже нормальных показателей может свидетельствовать о развитии анемий разного вида.

При расшифровке анализа учитываются значения MCV. Это помогает при диагностике различать разные виды микроцитарных анемий. Если RDW нормальный, а MCV понижен, это может говорить о таких заболеваниях, как:

Если при пониженном MCV показатель RDW повышен, то это может свидетельствовать о бета-талассемии, дефиците железа, фрагментации эритроцитов. При повышенном MCV и нормальном RDW речь может идти о болезнях печени.

Если оба показателя имеют высокое значение, то есть вероятность дефицита витамина B12, гемолитической анемии, холодовой агглютинации. Кроме того, такой результат наблюдается при прохождении химиотерапии.

Видео о методике забора крови из вены для исследования RDW:

В заключение

Анализ на RDW имеет большое значение в медицине, особенно при дифференциальной диагностике различного вида анемий.

Эритроциты – красные кровяные тельца, которые выполняют важную функцию: питают ткани кислородом. Ширина распределения эритроцитов – изменение эритроцитов в размерах. Внешние факторы могут влиять на объем клеток. Но в основном изменения происходят в результате сбоя «сборки» гемоглобина.

При сдаче общего анализа крови вычисляется процентное содержание эритроцитов. А распределение эритроцитов по объему rdw cv – это величина, которая показывает, насколько красные кровяные тельца разнятся в своих размерах. Данная величина измеряется в процентах. Нормальный показатель лежит в пределах от 11,5 до 14,8.

Выявление происходит благодаря вычислениям ширины распределения эритроцитов. Если показатель rdw cv несколько занижен, то клетки практически не различаются в объемах. Но если этот показатель повышен, то клетки имеют и большие, и маленькие размеры.

Повышение ширины распределения эритроцитов

Что происходит, когда ширина распределения эритроцитов повышена. Клетки, которые увеличены в размерах, проживают недолго. Это само по себе плохо сказывается на общем количестве эритроцитов. При большом количестве разрушенных клеток образуется много железа, который впоследствии поступает в печень для переработки. Значит, нагрузка на печень возрастает, она начинает плохо работать.

Также, когда относительная ширина распределения эритроцитов по объему повышена, увеличивается селезенка в своих размерах. Происходит это, потому что селезенка избавляется от отработанных клеток и самостоятельно пополняет кровь новыми. Нагрузка на этот орган колоссальная. Все рядом расположенные ткани и органы тоже могут пострадать. А именно, происходит надавливание на кишечник и желудок. Но если затрагиваются легкие, то может возникнуть проблема с работой дыхательных путей.

Причины, при которых распределение эритроцитов по объему повышено:

Симптомы:

Частой причиной увеличения клеток является заболевание печени. От чего оно возникает?

Когда происходит повышение распределения ширины эритроцитов, то возникает такое заболевание, как железодефицитная анемия.

При появлении болезни показатель эритроцитов не остается на месте. На первой и последующих стадиях происходят изменения. Например, в начале показатель ширины может быть в норме, а гемоглобин может быть сильно понижен, даже может достигать критических значений. Конечно, в самую первую очередь нужно привести в . Достигнуть этого можно путем , в которых достаточно большое количество железа.

Повышенное содержание эритроцитов может быть абсолютным и относительным.

Абсолютный эритроцитоз проявляется в следующих заболеваниях:

Относительный эритроцитоз – патологическое состояние, возникающее из-за:

Понижение ширины распределения

Может возникнуть ситуация, когда анализы показали, что ширина распределения эритроцитов по объему ниже нормы. Такое бывает намного реже, чем повышение ширины.

Распределение эритроцитов по объему понижено может быть из-за возникновения:

Проводя исследования на анализаторе, вы увидите или повышение ширины распределения эритроцитов или норму. Связано это с тем, что очень редко ширина распределения эритроцитов понижена. Для более точного результата врач попросит сдать кровь еще раз.

Для того чтобы не допустить возникновения анемии, необходимо прислушиваться к своему организму и вести правильный образ жизни. В случае проявления первых признаков плохого самочувствия нужно обратиться к врачу. Есть такое понятие, как средняя ширина распределения эритроцитов. Она показывает, до какой степени разнится. Сдав анализы, можно узнать эту цифру.

Нарушение ширины приводит к различным серьезным заболеваниям, которые осложняются в процессе течения. Ведь если происходит сбой работы одного важного элемента организма, то это может привести к сбою в работе всей системы.

RDW-SD - характеристики, о чем нам сообщает, стандартная, слишком низкая и слишком высокая

Индикатор RDW-SD помогает поставить точный диагноз по результатам анализа крови, так как описывает диапазон объемного распределения эритроцитов.

Посмотреть фильм: "Анемия"

1. RDW-SD - характеристики

RDW-SD является индикатором анализа крови.Он иллюстрирует объемное распределение эритроцитов или эритроцитов и полезен при диагностике анемии. Результат теста должен интерпретировать врач.

2. RDW-SD – о чем нам сообщает опрос?

Следует знать, что не все эритроциты имеют одинаковый объем и характеризуются индексом MCV. Индикатор MCV дополняет индикатор RDW-SD информацией об отклонении от среднего значения и помогает поставить правильный диагноз.

Wskaźnik RDW - SD opisuje rozpiętość rozkładu objętości czerwonych krwinek Индекс RDW-SD описывает степень объемного распределения эритроцитов.

3.РДВ-СД - стандарт

Стандарт RDW-SD составляет от 11,5 до 14,5%. Если результат находится в пределах этой нормы, это свидетельствует об относительно однородном объеме эритроцитов. Если результат слишком высок, объем клеток сильно различается.

Zioła, które pomagają obniżyć poziom kortyzolu we krwi

Травы, которые помогают снизить уровень кортизола в крови [7 фото]

Развитие цивилизации сделало нашу жизнь более продолжительной и комфортной.Достижения в области медицины позволяют

посмотреть галерею

4. RDW-SD - отклонения от стандарта

Обычно результат RDW-SD интерпретируется вместе с MC. Это позволяет диагностировать причины анемии. Слишком низкий MCV и высокий RDW-SD обычно свидетельствуют о дефиците железа и талассемии, т.е. о наследственных количественных нарушениях синтеза гемоглобина. Слишком низкий индекс MCV при нормальном RDW-SD характерен для хронической анемии.Если мы имеем дело с повышенным MCV и повышенным RDW-SD, это указывает на гемолитическую анемию, при которой эритроциты разрушаются преждевременно, или на заболевание печени.

Слишком низкий уровень RDW-SD, или менее 10,2%, типичен для макроцитарной анемии, когда организм производит мало эритроцитов, а те, которые он производит, большие. Также это может быть симптомом микроцитарной анемии, когда вырабатываемые эритроциты очень малы. Распределение эритроцитов также увеличивается после введения витамина В12, фолиевой кислоты и переливания крови.Он также сопровождает воспаление.

Вам нужно больше железа, если у вас дефицит эритроцитов. Пить коктейли из шпината, охлажденные в блендере, можно на сайте промо-акций Mediamarkt.

Вам нужно больше железа, если у вас дефицит эритроцитов. Пить коктейли из шпината, охлажденные в блендере, можно на сайте промо-акций Mediamarkt.

.

норма, общий анализ крови, анализ крови, эритроциты

Индикатор RDW информирует о диапазоне объема клеток крови. Таким образом, он показывает, сколько разных эритроцитов находится в крови больного. Это авторитетный способ определить вариации в популяции эритроцитов, которые, среди прочего, являются наиболее важными строительными блоками для восстановления тканей и заживления ран.Феномен вариабельности размеров эритроцитов называется анизоцитозом.

Информацию об объеме эритроцитов можно определить по стандартному отклонению RDW-SD (при измерении используется фемтолитровая единица FL) или по вариабельности RDW-CV (в процентах). Соотношение RDW-CV сравнивается со средним объемом эритроцитов, т.е. MCV.

На основе WFD можно определить, среди прочего, уровни витамина B12, железа и фолиевой кислоты. Более высокое значение WFD обычно указывает на их недостатки. Каждая лаборатория имеет свои собственные стандарты, поэтому всегда следует обращаться к диапазонам единиц измерения, указанным в распечатке результатов испытаний.

Чтобы быть надежным, объедините тест на количество эритроцитов с другими тестами, включая уровни гемоглобина, уровни MCV и количество эритроцитов. Анализ проводится врачом на основании результатов исследования периферической крови, в котором учитываются измерения вышеперечисленных показателей.

Обычно рекомендуется проводить другие морфологические тесты при подозрении на анемию или для определения причин любого вида анемии. Причин такого расстройства может быть несколько. Их правильная диагностика гарантирует адекватное лечение, ведущее к улучшению здоровья пациента.

Тест RDW проводится во время основного анализа крови.Благодаря этому мы будем получать информацию о разном объеме эритроцитов при проведении плановых контрольных анализов. Профилактическую морфологию следует проводить не реже одного раза в год. Однако, если мы наблюдаем неприятные симптомы, в том числе утомляемость, вялость, одышку или головные боли, мы должны обратиться к врачу. На основании ваших симптомов врач должен направить вас на морфологию. Если он этого не сделает, вы можете пройти тест в частном порядке. Обычно их можно сделать сразу, а цена не должна быть выше десятка злотых.С результатами нужно идти к врачу.

Попытка понять результаты теста для себя может вызвать ненужные сомнения. Изредка один из показателей находится за пределами нормы, но может не иметь клинического значения, если другие значения в норме. Окончательную оценку должен произвести опытный врач.

  1. Подробнее: Морфология - когда стоит заниматься?

РДВ - стандарт

Значение вариации для исследования RDW-SD указано в фемтолитрах (аббревиатура: фл).Обычно нормой является 36–47 фл, но у мужчин он может быть немного ниже. Если значение выражено в процентах, оно колеблется в районе 11,5-14,5 процента. и тогда он называется индикатором RDW-CV. Стандарты не являются едиными, и между ними могут быть различия в зависимости от лаборатории, проводящей тест. Именно поэтому так важно отнести результаты RDW врачу, который сможет на их основе оценить состояние здоровья пациента.

Нужна интерпретация результатов теста? Вас беспокоят ваши симптомы? Обратитесь к врачу.Проведите онлайн-телеконсультацию со своим семейным врачом на сайте haloDoctor.pl, чтобы получить ответы на свои вопросы.

При оценке аномалий эритроцитов важны не только показатели WFD, но и гематокрит (HCT), гемоглобин, MCH, MCHC и количество ретикулоцитов.

Исследование WFD - подготовка и курс

РВД-тест является элементом анализа крови, поэтому его подготовка не отличается от обычных показаний перед очередным забором крови.

  1. Важно, чтобы пациент явился на тест натощак — это одно из требований, чтобы тест RDW был содержательным.
  2. Физическая активность не рекомендуется в день теста, так как это может привести к увеличению числа эритроцитов и повлиять на результаты. Интенсивные усилия также должны быть ограничены тремя днями до сбора.
  3. Для получения достоверных результатов следует отказаться от алкоголя за несколько дней до проведения теста на RDW, а также не курить сигареты непосредственно перед сдачей крови.
  4. Сбор образца крови (обычно около 5 мл) обычно происходит в утренние часы, чтобы можно было сравнить результаты в дневном цикле. Источником материала может быть вена на руке, а также мочка уха или палец.
  5. Важно, чтобы пациент некоторое время оставался в медицинском учреждении после забора в случае проблем, вызванных кровопотерей (в случае обморока).

Ориентировочные стандарты РДВ составляют 36–47 фл для RDW-SD и 11,5–14,5 %.для РДВ-CV.

Повышен уровень индикатора WFD

Высокий уровень индекса RDW (выше 15%) означает наличие у больного эритроцитов в крови больше нормы. Одной из причин может быть дефицит витамина B12, фолиевой кислоты или железа. Повышение индекса может наблюдаться и у людей с хроническим воспалением. Другие возможные причины включают: переливание крови, кровотечение в анамнезе и метастазы опухоли кости.

Для определения правильной причины анемии полезно сравнить RDW с показателем MCV. Повышенный RDW с низким MCV, скорее всего, является дефицитом железа, а высокий MCV, скорее всего, является дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты в организме. Чрезмерная стимуляция выработки эритроцитов может быть следствием кровопотери, поэтому женщины, перенесшие ежемесячные кровотечения, подвержены риску ложноположительных результатов теста.

При высоком уровне индекса RDW стоит узнать о талассемии (тиреоидно-клеточной анемии) и печеночной недостаточности.

Низкий показатель RDW

Уменьшение объема эритроцитов чаще всего связано с анемией, так как при этом заболевании наблюдается нарушение костномозгового кроветворения. Низкий индекс также может быть вызван лейкемией, недостаточностью организма или дефицитом железа. Ставка ниже 10,2 процента. может быть макроцитарная анемия. В этом случае организм вырабатывает мало эритроцитов, но все они крупные, поэтому разница между их объемом невелика — поэтому индекс ВРД низкий.Этот результат также может быть симптомом микроцитарной анемии, когда продуцируемые эритроциты очень малы.

Хотите снизить риск железодефицитной анемии? На поглощение этого элемента положительно влияет медь, которая доступна на рынке Медонет в виде добавки в таблетках хелата меди.

При интерпретации индекса размаха эритроцитов врач изучает общую морфологию, проводит физикальное обследование больного и учитывает состояние его здоровья, возраст и образ жизни.Поэтому следует искать сопутствующие отклонения в результатах от стандартов, действующих в данных лабораториях. Перед проведением анализа обычно следует ознакомить врача с любыми перенесенными травмами, так как любое увеличение эритроцитов или колебания их размеров могут быть связаны с недавней кровопотерей, переливанием крови или варикозным расширением вен внутри организма.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

.

норма, общий анализ крови, анализ крови, эритроциты

Индикатор RDW информирует о диапазоне объема клеток крови. Таким образом, он показывает, сколько разных эритроцитов находится в крови больного. Это авторитетный способ определить вариации в популяции эритроцитов, которые, среди прочего, являются наиболее важными строительными блоками для восстановления тканей и заживления ран.Феномен вариабельности размеров эритроцитов называется анизоцитозом.

Информацию об объеме эритроцитов можно определить по стандартному отклонению RDW-SD (при измерении используется фемтолитровая единица FL) или по вариабельности RDW-CV (в процентах). Соотношение RDW-CV сравнивается со средним объемом эритроцитов, т.е. MCV.

На основе WFD можно определить, среди прочего, уровни витамина B12, железа и фолиевой кислоты. Более высокое значение WFD обычно указывает на их недостатки. Каждая лаборатория имеет свои собственные стандарты, поэтому всегда следует обращаться к диапазонам единиц измерения, указанным в распечатке результатов испытаний.

Чтобы быть надежным, объедините тест на количество эритроцитов с другими тестами, включая уровни гемоглобина, уровни MCV и количество эритроцитов. Анализ проводится врачом на основании результатов исследования периферической крови, в котором учитываются измерения вышеперечисленных показателей.

Обычно рекомендуется проводить другие морфологические тесты при подозрении на анемию или для определения причин любого вида анемии. Причин такого расстройства может быть несколько. Их правильная диагностика гарантирует адекватное лечение, ведущее к улучшению здоровья пациента.

Тест RDW проводится во время основного анализа крови.Благодаря этому мы будем получать информацию о разном объеме эритроцитов при проведении плановых контрольных анализов. Профилактическую морфологию следует проводить не реже одного раза в год. Однако, если мы наблюдаем неприятные симптомы, в том числе утомляемость, вялость, одышку или головные боли, мы должны обратиться к врачу. На основании ваших симптомов врач должен направить вас на морфологию. Если он этого не сделает, вы можете пройти тест в частном порядке. Обычно их можно сделать сразу, а цена не должна быть выше десятка злотых.С результатами нужно идти к врачу.

Попытка понять результаты теста для себя может вызвать ненужные сомнения. Изредка один из показателей находится за пределами нормы, но может не иметь клинического значения, если другие значения в норме. Окончательную оценку должен произвести опытный врач.

  1. Подробнее: Морфология - когда стоит заниматься?

РДВ - стандарт

Значение вариации для исследования RDW-SD указано в фемтолитрах (аббревиатура: фл).Обычно нормой является 36–47 фл, но у мужчин он может быть немного ниже. Если значение выражено в процентах, оно колеблется в районе 11,5-14,5 процента. и тогда он называется индикатором RDW-CV. Стандарты не являются едиными, и между ними могут быть различия в зависимости от лаборатории, проводящей тест. Именно поэтому так важно отнести результаты RDW врачу, который сможет на их основе оценить состояние здоровья пациента.

Нужна интерпретация результатов теста? Вас беспокоят ваши симптомы? Обратитесь к врачу.Проведите онлайн-телеконсультацию со своим семейным врачом на сайте haloDoctor.pl, чтобы получить ответы на свои вопросы.

При оценке аномалий эритроцитов важны не только показатели WFD, но и гематокрит (HCT), гемоглобин, MCH, MCHC и количество ретикулоцитов.

Исследование WFD - подготовка и курс

РВД-тест является элементом анализа крови, поэтому его подготовка не отличается от обычных показаний перед очередным забором крови.

  1. Важно, чтобы пациент явился на тест натощак — это одно из требований, чтобы тест RDW был содержательным.
  2. Физическая активность не рекомендуется в день теста, так как это может привести к увеличению числа эритроцитов и повлиять на результаты. Интенсивные усилия также должны быть ограничены тремя днями до сбора.
  3. Для получения достоверных результатов следует отказаться от алкоголя за несколько дней до проведения теста на RDW, а также не курить сигареты непосредственно перед сдачей крови.
  4. Сбор образца крови (обычно около 5 мл) обычно происходит в утренние часы, чтобы можно было сравнить результаты в дневном цикле. Источником материала может быть вена на руке, а также мочка уха или палец.
  5. Важно, чтобы пациент некоторое время оставался в медицинском учреждении после забора в случае проблем, вызванных кровопотерей (в случае обморока).

Ориентировочные стандарты РДВ составляют 36–47 фл для RDW-SD и 11,5–14,5 %.для РДВ-CV.

Повышен уровень индикатора WFD

Высокий уровень индекса RDW (выше 15%) означает наличие у больного эритроцитов в крови больше нормы. Одной из причин может быть дефицит витамина B12, фолиевой кислоты или железа. Повышение индекса может наблюдаться и у людей с хроническим воспалением. Другие возможные причины включают: переливание крови, кровотечение в анамнезе и метастазы опухоли кости.

Для определения правильной причины анемии полезно сравнить RDW с показателем MCV. Повышенный RDW с низким MCV, скорее всего, является дефицитом железа, а высокий MCV, скорее всего, является дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты в организме. Чрезмерная стимуляция выработки эритроцитов может быть следствием кровопотери, поэтому женщины, перенесшие ежемесячные кровотечения, подвержены риску ложноположительных результатов теста.

При высоком уровне индекса RDW стоит узнать о талассемии (тиреоидно-клеточной анемии) и печеночной недостаточности.

Низкий показатель RDW

Уменьшение объема эритроцитов чаще всего связано с анемией, так как при этом заболевании наблюдается нарушение костномозгового кроветворения. Низкий индекс также может быть вызван лейкемией, недостаточностью организма или дефицитом железа. Ставка ниже 10,2 процента. может быть макроцитарная анемия. В этом случае организм вырабатывает мало эритроцитов, но все они крупные, поэтому разница между их объемом невелика — поэтому индекс ВРД низкий.Этот результат также может быть симптомом микроцитарной анемии, когда продуцируемые эритроциты очень малы.

Хотите снизить риск железодефицитной анемии? На поглощение этого элемента положительно влияет медь, которая доступна на рынке Медонет в виде добавки в таблетках хелата меди.

При интерпретации индекса размаха эритроцитов врач изучает общую морфологию, проводит физикальное обследование больного и учитывает состояние его здоровья, возраст и образ жизни.Поэтому следует искать сопутствующие отклонения в результатах от стандартов, действующих в данных лабораториях. Перед проведением анализа обычно следует ознакомить врача с любыми перенесенными травмами, так как любое увеличение эритроцитов или колебания их размеров могут быть связаны с недавней кровопотерей, переливанием крови или варикозным расширением вен внутри организма.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

.

норма, общий анализ крови, анализ крови, эритроциты

Индикатор RDW информирует о диапазоне объема клеток крови. Таким образом, он показывает, сколько разных эритроцитов находится в крови больного. Это авторитетный способ определить вариации в популяции эритроцитов, которые, среди прочего, являются наиболее важными строительными блоками для восстановления тканей и заживления ран.Феномен вариабельности размеров эритроцитов называется анизоцитозом.

Информацию об объеме эритроцитов можно определить по стандартному отклонению RDW-SD (при измерении используется фемтолитровая единица FL) или по вариабельности RDW-CV (в процентах). Соотношение RDW-CV сравнивается со средним объемом эритроцитов, т.е. MCV.

На основе WFD можно определить, среди прочего, уровни витамина B12, железа и фолиевой кислоты. Более высокое значение WFD обычно указывает на их недостатки. Каждая лаборатория имеет свои собственные стандарты, поэтому всегда следует обращаться к диапазонам единиц измерения, указанным в распечатке результатов испытаний.

Чтобы быть надежным, объедините тест на количество эритроцитов с другими тестами, включая уровни гемоглобина, уровни MCV и количество эритроцитов. Анализ проводится врачом на основании результатов исследования периферической крови, в котором учитываются измерения вышеперечисленных показателей.

Обычно рекомендуется проводить другие морфологические тесты при подозрении на анемию или для определения причин любого вида анемии. Причин такого расстройства может быть несколько. Их правильная диагностика гарантирует адекватное лечение, ведущее к улучшению здоровья пациента.

Тест RDW проводится во время основного анализа крови.Благодаря этому мы будем получать информацию о разном объеме эритроцитов при проведении плановых контрольных анализов. Профилактическую морфологию следует проводить не реже одного раза в год. Однако, если мы наблюдаем неприятные симптомы, в том числе утомляемость, вялость, одышку или головные боли, мы должны обратиться к врачу. На основании ваших симптомов врач должен направить вас на морфологию. Если он этого не сделает, вы можете пройти тест в частном порядке. Обычно их можно сделать сразу, а цена не должна быть выше десятка злотых.С результатами нужно идти к врачу.

Попытка понять результаты теста для себя может вызвать ненужные сомнения. Изредка один из показателей находится за пределами нормы, но может не иметь клинического значения, если другие значения в норме. Окончательную оценку должен произвести опытный врач.

  1. Подробнее: Морфология - когда стоит заниматься?

РДВ - стандарт

Значение вариации для исследования RDW-SD указано в фемтолитрах (аббревиатура: фл).Обычно нормой является 36–47 фл, но у мужчин он может быть немного ниже. Если значение выражено в процентах, оно колеблется в районе 11,5-14,5 процента. и тогда он называется индикатором RDW-CV. Стандарты не являются едиными, и между ними могут быть различия в зависимости от лаборатории, проводящей тест. Именно поэтому так важно отнести результаты RDW врачу, который сможет на их основе оценить состояние здоровья пациента.

Нужна интерпретация результатов теста? Вас беспокоят ваши симптомы? Обратитесь к врачу.Проведите онлайн-телеконсультацию со своим семейным врачом на сайте haloDoctor.pl, чтобы получить ответы на свои вопросы.

При оценке аномалий эритроцитов важны не только показатели WFD, но и гематокрит (HCT), гемоглобин, MCH, MCHC и количество ретикулоцитов.

Исследование WFD - подготовка и курс

РВД-тест является элементом анализа крови, поэтому его подготовка не отличается от обычных показаний перед очередным забором крови.

  1. Важно, чтобы пациент явился на тест натощак — это одно из требований, чтобы тест RDW был содержательным.
  2. Физическая активность не рекомендуется в день теста, так как это может привести к увеличению числа эритроцитов и повлиять на результаты. Интенсивные усилия также должны быть ограничены тремя днями до сбора.
  3. Для получения достоверных результатов следует отказаться от алкоголя за несколько дней до проведения теста на RDW, а также не курить сигареты непосредственно перед сдачей крови.
  4. Сбор образца крови (обычно около 5 мл) обычно происходит в утренние часы, чтобы можно было сравнить результаты в дневном цикле. Источником материала может быть вена на руке, а также мочка уха или палец.
  5. Важно, чтобы пациент некоторое время оставался в медицинском учреждении после забора в случае проблем, вызванных кровопотерей (в случае обморока).

Ориентировочные стандарты РДВ составляют 36–47 фл для RDW-SD и 11,5–14,5 %.для РДВ-CV.

Повышен уровень индикатора WFD

Высокий уровень индекса RDW (выше 15%) означает наличие у больного эритроцитов в крови больше нормы. Одной из причин может быть дефицит витамина B12, фолиевой кислоты или железа. Повышение индекса может наблюдаться и у людей с хроническим воспалением. Другие возможные причины включают: переливание крови, кровотечение в анамнезе и метастазы опухоли кости.

Для определения правильной причины анемии полезно сравнить RDW с показателем MCV. Повышенный RDW с низким MCV, скорее всего, является дефицитом железа, а высокий MCV, скорее всего, является дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты в организме. Чрезмерная стимуляция выработки эритроцитов может быть следствием кровопотери, поэтому женщины, перенесшие ежемесячные кровотечения, подвержены риску ложноположительных результатов теста.

При высоком уровне индекса RDW стоит узнать о талассемии (тиреоидно-клеточной анемии) и печеночной недостаточности.

Низкий показатель RDW

Уменьшение объема эритроцитов чаще всего связано с анемией, так как при этом заболевании наблюдается нарушение костномозгового кроветворения. Низкий индекс также может быть вызван лейкемией, недостаточностью организма или дефицитом железа. Ставка ниже 10,2 процента. может быть макроцитарная анемия. В этом случае организм вырабатывает мало эритроцитов, но все они крупные, поэтому разница между их объемом невелика — поэтому индекс ВРД низкий.Этот результат также может быть симптомом микроцитарной анемии, когда продуцируемые эритроциты очень малы.

Хотите снизить риск железодефицитной анемии? На поглощение этого элемента положительно влияет медь, которая доступна на рынке Медонет в виде добавки в таблетках хелата меди.

При интерпретации индекса размаха эритроцитов врач изучает общую морфологию, проводит физикальное обследование больного и учитывает состояние его здоровья, возраст и образ жизни.Поэтому следует искать сопутствующие отклонения в результатах от стандартов, действующих в данных лабораториях. Перед проведением анализа обычно следует ознакомить врача с любыми перенесенными травмами, так как любое увеличение эритроцитов или колебания их размеров могут быть связаны с недавней кровопотерей, переливанием крови или варикозным расширением вен внутри организма.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

.90 000 RDW SD - повышенный и пониженный балл морфологии. Что значит?

Индикатор RDW SD показывает, насколько объем некоторых эритроцитов отклоняется от среднего значения. Тест проводится во время традиционных анализов крови. Индикатор RDW SD всегда тестируется в сочетании с другими индикаторами красных ячеек. Только сравнение всех параметров позволяет врачу поставить диагноз.

Эритроциты можно разделить на четыре типа в зависимости от их размера:

Что такое RDW SD?

В правильных результатах они должны иметь одинаковые объемы. Однако при болезненных состояниях этого не происходит, и для их диагностики необходимо знать, насколько отличается объем некоторых клеток крови от среднего.

Вот что показывает индикатор RDW SD. Однако для точной оценки состояния здоровья пациента необходимо исследовать все параметры системы эритроцитов, то есть:

RDW SD - как выглядит исследование?

Определение уровня RDW SD проводится при анализе крови, образец берется из локтевой или капиллярной вены . Уровень RDW SD определяется как один из параметров при выполнении анализа крови , а не как независимый показатель .

Перед забором крови больной должен быть натощак, утром можно выпить полстакана воды. Вы должны есть последний раз за день до еды, предпочтительно около 19:00.

Показания к изготовлению RDW-CV

Анализ крови RDW SD следует проводить профилактически один раз в год или при наличии у пациента симптомов анемии. Показанием для теста RDW CV и других параметров системы эритроцитов должно быть подозрение:

У пациента с подозрением на анемию могут быть характерные симптомы, такие как:

Стандарты RDW

Стандарт RDW по-разному определяется лабораториями из-за разных стандартов и типов реагентов. Однако значение РВД всегда дается в процентах и ​​не должно превышать 11,5-14,5%. для взрослых пациентов независимо от пола.

RWD можно выразить как стандартное отклонение - RDW SD, а затем единицей, в которой выражаются значения, является фемтолитр (fL). Предполагается, что стандартное отклонение n RDW для обоих полов составляет 37–46 мкл (клинически значимое значение > 60 мкл).

Причины увеличения RDW SD

В дополнение к различным типам анемии, пациенты, перенесшие переливание крови, имеют более высокое стандартное отклонение RDW, а некоторые пациенты с раком, у которого метастазы в костном мозге, также превышаются. Так называемое анизоцитоз часто сопровождает воспаление, миелодиспластический синдром и миелоидную метаплазию.

Более высокий индекс RDW SD может быть побочным эффектом приема витамина B12 или фолиевой кислоты.

Причины уменьшения RDW SD

Если снижение уровня RDW SD небольшое, а остальные параметры в норме, скорее всего пациент ничем не страдает и результат не имеет диагностической ценности. Значительно сниженный RDW SD также может быть симптомом анемии .

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни, пожалуйста, снова посетите наш портал!

.

Jongram - определение уровня электролитов в крови. Стандарты, показания, интерпретация результатов ионограммы

Ионограмма является основным диагностическим тестом, позволяющим определить концентрацию отдельных элементов и соединений в нашем организме. Существует ряд симптомов, которые могут указывать на нарушение электролитного баланса. Они связаны как с дефицитом, так и с избытком натрия, калия, магния, кальция, железа, хлоридов и фосфатов. Как лучше подготовиться к анализу, сколько стоит ионография электролитов и когда нужно проверять уровень электролитов в крови? Отвечаем в этой статье.

Электролиты представляют собой электрически заряженные молекулы, присутствующие в тканевых жидкостях в виде положительных ионов (катионы) и отрицательных ионов (анионов). Электролиты являются одним из важнейших элементов, отвечающих за поддержание гомеостаза (внутреннего баланса) организма. Ионограмма — это тест, который измеряет уровень электролитов в крови.

Что такое ионограмма? Когда следует проводить ионографию?

Ионограмма – это лабораторное исследование, после которого пациент получает информацию о концентрации необходимых для жизнедеятельности электролитов, таких как: натрия (Na +) , калия (К +), хлоридов (Cl ), кальций (Ca 2+ ), железо (Fe 2+ ), магний (Ca 2+ ) и фосфаты (PO 4 3-) .Эти элементы и химические соединения находятся в клетках, плазме, а также в жидкостях организма и обеспечивают подходящую среду для всех метаболических процессов в нашем организме. Электролиты определяют правильный транспорт воды через клеточные мембраны. Учитывая, что вода составляет 54-60% массы тела, можно предположить, что условием сохранения хорошего самочувствия является правильно функционирующий водно-электролитный баланс организма. Правильная концентрация ионов в крови также важна для работы мышц, в том числе сердечной мышцы.

Электролитный дисбаланс обычно связан с нарушением работы различных систем (пищеварительной, эндокринной) и органов, например, почек. Самой серьезной угрозой для поддержания надлежащего водно-электролитного баланса являются неверные результаты измерения натрия, калия и хлоридов.

Показания к проведению ионограммы. Как подготовиться к тесту?

Ионограмма, как и общий анализ крови, является часто назначаемым и рутинным исследованием.Показанием к обследованию являются часто повторяющиеся симптомы:

Вы также должны регулярно проверять уровень электролитов во время беременности. Систематически ионограмму также проводят пациентам, заболевание или лечение которых могут повлиять на нарушение электролитного баланса.Электролитные тесты обычно используются для оценки лечения таких заболеваний, как гипертония , аритмии , болезни почек или печени .

Ионограмма – как выглядит обследование и как к нему подготовиться?

Уровень электролита определяется после забора крови из вены на руке. натощак следует сообщить в лабораторный пункт сбора, т.е. после 8-12-часового перерыва с момента употребления последнего приема пищи.Важно не вносить существенных изменений в свой рацион за несколько дней до проведения ионограммы, поскольку любое изменение рациона может отразиться на концентрации отдельных ионов. Однако перед обследованием следует отказаться от курения, употребления алкоголя и ограничить объем тяжелых физических нагрузок. Прием лекарственных препаратов и БАДов (в том числе растительных) может привести к получению недостоверного результата теста, поэтому при приеме любого из них всегда стоит проконсультироваться с врачом.

Как интерпретировать результаты анализа электролитов крови? Стандарты ионограммы для женщин, мужчин и детей

Натрий

Ионы натрия (Na + ) являются наиболее важным электролитом, присутствующим во внеклеточной жидкости, включая сыворотку крови. Нормальный уровень натрия в крови взрослого мужчины составляет 136 - 148 ммоль/л, а у детей он несколько ниже - 133-145 ммоль/л. Натрий тесно связан с распределением воды в организме, отвечает за поддержание адекватного артериального давления, регулирует активность нервных и мышечных клеток. Дефицит натрия, известный как гипонатриемия , может быть связан с потерей этих ионов через желудочно-кишечный тракт (диарея, рвота), почки (прием диуретиков, воспаление) или через кожу (повышенное потоотделение). Задержка воды в организме наблюдается у больных с сердечной недостаточностью, при циррозе печени, при острых или хронических заболеваниях почек. Симптомами, сопровождающими дефицит натрия, являются отеки, утомляемость, сонливость, непроизвольные сокращения мышц и спутанность сознания. С другой стороны, сухость слизистых оболочек, повышенная жажда и чрезмерное возбуждение являются наиболее распространенными симптомами избытка натрия .Если ионограмма показывает слишком высокий уровень натрия, это называется гипернатриемией и, как и в случае дефицита натрия в сыворотке, гипернатриемия может также сопровождаться обезвоживанием или перегрузкой жидкостью.

Калий

Калий играет важную роль в нервно-мышечной проводимости и, как и натрий, имеет большое значение для поддержания водно-электролитного баланса. Даже небольшие изменения уровня этого электролита могут нарушать работу сердечной мышцы .Правильный уровень К + в сыворотке крови составляет 3,6-5,0 ммоль/л у взрослых и 3,6-5,7 ммоль/л у детей до 1 года. Причина гипокалиемии - снижение сывороточного калия ниже 3,5ммоль/л, может быть (как и в случае с натрием) чрезмерной потерей воды из организма. На дефицит калия в крови влияет и недостаточное поступление этого электролита с пищей. Симптомами, указывающими на появление гипокалиемии, являются слабость, повышенная утомляемость, запор, головокружение и повышение артериального давления.Острая или хроническая почечная недостаточность, болезнь Аддисона (недостаточность альдостерона), осложнения сахарного диабета, прием противовоспалительных препаратов (ибупрофен) могут вызвать гиперкалиемию, - слишком высокий уровень калия в крови. Избыток калия в крови является опасным для жизни состоянием. Поэтому, если у больного появляются первые симптомы гиперкалиемии, например, мышечная слабость, нарушение сердцебиения или общее недомогание – стоит обратиться к специалисту.

Хлориды

Нормальная концентрация ионов хлора колеблется в пределах 98 - 110 ммоль/л у взрослых и 98 - 112 ммоль/л у детей.Уровень хлорида в организме тесно связан с концентрацией ионов натрия. Как и другие электролиты, хлор отвечает за поддержание водно-электролитного баланса. Правильная концентрация хлора в крови регулирует работу нервно-мышечного аппарата и пищеварительной системы - ионы хлора являются основным компонентом желудочного сока.

Кальций

Кальций содержится в организме преимущественно в костной ткани, также он играет важную роль в процессе свертывания крови, отвечает за правильную передачу импульсов к мышцам.Нормальный уровень общего кальция составляет 2,25 - 2,70 ммоль/л у взрослых, тогда как у детей допустим несколько более широкий предел: 1,75 - 2,70 ммоль/л. Для ионизированного кальция приняты другие нормы: 1,12 - 1,32 ммоль/л для взрослых и 1,12 - 1,23 ммоль/л для детей. Разница между общим и диссоциированным кальцием заключается в том, что первый связан с белками плазмы, тогда как диссоциированный кальций определяется как свободный, несвязанный кальций. Дефицит кальция в сыворотке - гипокальциемия , чаще всего является результатом дефицита витамина D, мальабсорбции этого электролита из желудочно-кишечного тракта или повышенной почечной потери.Гипокальциемия наблюдается при наличии гипопаратиреоза, панкреатита или заболеваний почек. Симптомы дефицита кальция включают мышечные судороги, головные боли и нарушения сна. Гиперкальциемия , т.е. повышенный уровень общего кальция в крови, является наиболее частой причиной гиперпаратиреоза или гипертиреоза. Повышенная концентрация этого электролита может привести к тошноте, рвоте и мышечной слабости.

Железо

Железо в сыворотке и плазме связано с транспортным белком трансферрином.Ионы железа необходимы для производства нормальных красных кровяных телец или эритроцитов. Этот электролит также является важным компонентом гемоглобина, белка, ответственного за транспорт кислорода. Норма железа для мужчин составляет 12,5 – 31,4 мкмоль/л, а для женщин это значение составляет 10,7 – 28,6 мкмоль/л. Симптомами, сигнализирующими о ненормальном уровне ионов железа в крови, являются: хроническая усталость, головные боли и головокружения, общая слабость, повышенная утомляемость. Слишком низкий уровень железа наблюдается у беременных женщин.Железодефицитная анемия – анемия возникает до тех пор, пока не истощится пул железа и, следовательно, концентрация этого иона не будет снижена. Потеря концентрации внимания, усталость и боли в груди — это симптомы, которые могут свидетельствовать о появлении этого типа расстройства. Слишком мало железа в крови может быть связано с проблемой всасывания в пищеварительной системе или его чрезмерной потерей. Слишком высокое содержание железа наблюдается при гемолитической анемии, кроме того, это может указывать на острый гепатит или слишком большое потребление этого элемента с пищей.

Магний

Ионы Mg 2+ являются строительными блоками костей, катализатором химических реакций и компонентом нуклеиновых кислот. Магний необходим для правильного функционирования мышц, он также отвечает за процесс свертывания крови. Нормальная концентрация магния в крови колеблется от 0,7 до 1,1 ммоль/л. Как недостаток, так и избыток этого элемента может привести к неправильной работе сердечной мышцы и нарушению проведения нервных импульсов. Для низкий уровень магния чаще всего связан с приемом диуретиков, может сопровождать сахарный диабет или предполагать возникновение различных заболеваний, напр.воспаление поджелудочной железы, проблемы с почками или надпочечниками, гиперпаратиреоз. Гипомагниемия также возникает в результате употребления алкоголя и использования противозачаточных средств. Повышенный уровень ионов Mg 2+ , т.е. гипермагниемия вызывает чрезмерный
абсорбция этого иона из желудочно-кишечного тракта, что может быть связано с воспалением кишечника, болезнью Аддисона или гиперпаратиреозом.

Сколько стоит ионограмма? Как долго мне ждать результата? Возмещается ли стоимость теста Национальным фондом здравоохранения?

Цена на ионограмму сильно варьируется, учитывая отдельные лаборатории.Также зависит от того, хотим ли мы сделать полный электролитный пакет или только ионограмму в базовом варианте. Базовый пакет электролитов, который включает определение натрия, калия и хлорида, стоит около 6-10 злотых. Цена полной ионограммы , в которой помимо уровня основных элементов мы получаем результаты кальция, железа или магния, находится в пределах 18-30 злотых.

Если у нас есть направление от специалиста или врача первого контакта, мы можем рассчитывать на возмещение стоимости обследования Национальным фондом здравоохранения.Результат ионограммы будет готов на следующий день.

.90 000 Рак у детей - лейкозы и лимфомы 90 001

Лейкозы — злокачественные новообразования кроветворной системы, при которых злокачественные клетки обнаруживаются в крови и костном мозге. В просторечии это название используется для описания группы заболеваний лейкоцитов. Эти заболевания подразделяются на:

● острые лейкозы, характеризующиеся очень быстрым прогрессом и требующие практически немедленного лечения,

● хронические, симптомы которых развиваются значительно медленнее, даже в течение нескольких лет.

Лейкозы также классифицируют в соответствии с подтипом повреждаемых клеток костного мозга:

● острый и хронический миелоидный лейкоз,

● острый лимфобластный лейкоз и хронический лимфоцитарный лейкоз.

В основе этого деления лежат два основных подтипа клеток, происходящих из костного мозга:

● лимфоциты, составляющие основу иммунной системы человека – лимфобластные и лимфоцитарные лейкозы,

● миелоидные (миелоидные) клетки:

– белая кровь клетки (кроме лимфоцитов), т. е. гранулоциты и моноциты, кратко также выполняющие защитные функции,

- мегакариоциты, т. е. клетки, образующие тромбоциты, отвечающие за правильное свертывание крови,

- эритроциты, переносящие кислород к тканям, - от этих острых миелоидных лейкозов происходят и хронический.

Отличительной чертой всех лейкозов является неконтролируемая пролиферация клеток (пролиферация) и их «накопление» в различных органах тела, вызывающее различные симптомы, связанные с заболеванием. Например, инфильтрация в костном мозге, где образуются все клетки крови, может быть настолько большой, что для них нет места для правильного формирования, а в периферической крови обнаруживается сниженное количество всех клеток, упомянутых ранее: анемия (низкая количество эритроцитов), гранулопения (уменьшение количества клеток, отвечающих за иммунитет) и тромбоцитопения (недостаток клеток, отвечающих за свертываемость крови).Неопластический процесс может распространяться на лимфатические узлы, печень и селезенку; в основном это касается острых и хронических лейкозов лимфоидного ряда. При моноцитарной гиперплазии, помимо поражения печени и селезенки, наблюдается гиперплазия десен (неопластический процесс) и изменения кожи. Центральная нервная система поражается при острых лимфобластных и миелоидных лейкозах, происходящих из моноцитов и монобластов.

Представляют собой гетерогенную группу новообразований лимфатической системы, т.е. иммунной системы, отвечающей за защитные механизмы организма.Они образуются в результате неконтролируемого размножения клеток лимфатической системы, принадлежащих к клеточным линиям В или Т. В- и Т-лимфоциты через различные процессы отвечают за защитные механизмы организма. Таким образом, эти новообразования имеют общее происхождение, отличие заключается в первичной локализации неопластического процесса в костном мозге при лейкозах или в лимфатической системе при неходжкинских лимфомах.

Факторы риска

Можно предположить, что механизм образования рака у детей немного отличается от такового у взрослых.В течение длительного времени наблюдения указывают на возможность развития у детей других новообразований, чем у взрослых, - новообразования, характерные для взрослых, встречаются крайне редко или отсутствуют, например, рак легкого, колоректальный рак, рак молочной железы, и наоборот - те, которые наиболее часто встречаются у взрослых. детей (т. е. лейкемия), а у взрослых они появляются относительно редко. В настоящее время благодаря эпидемиологическим и генетическим исследованиям, проводимым у детей с различными онкологическими заболеваниями, можно частично объяснить происхождение онкологических заболеваний у детей.

Международные многоцентровые исследования близнецов подтверждают, что генетические наследственные факторы играют незначительную роль в большинстве случаев рака у детей. Однако следует помнить, что существуют виды рака, в развитии которых играют роль наследственные генные нарушения.

Таким образом, причины, приводящие к раковому процессу у ребенка, многочисленны и разнообразны. Сам процесс обычно протекает в несколько этапов и находится под влиянием конституциональных, генетических и экологических факторов.К факторам, повышающим риск новообразований, относятся:

● индивидуально специфическая повышенная предрасположенность к новообразованиям. Более того, при синдромах нарушений имеется также повышенный риск других новообразований;

● другие заболевания, такие как:

- синдромы иммунодефицита (агаммаглобулинемия),

- острый комбинированный иммунодефицит,

- полипоз кишечника,

- хронические воспалительные заболевания кишечника,

- дисгенезия гонад.

Канцерогены, вызывающие рак у взрослых, также играют роль в этиологии рака у детей. Их действие, однако, чаще всего затрагивает половые клетки, иногда за несколько месяцев до зачатия, как у матери, так и у отца. Иногда они могут оказывать воздействие, в том числе действуя на самых ранних стадиях внутриутробного развития. Эти факторы обычно действуют с меньшей интенсивностью и гораздо меньшей экспозицией, чем у взрослых.К таким факторам относятся:

● ионизирующее излучение,

● препараты, применяемые при беременности (диэтилстилбестрол, фенитонин, хлорамбуцил, барбитураты),

● цитостатические препараты,

● вирусы (Эпштейна-Барр, гепатит В, HTLV 1),

● химические соединения (некоторые пестициды, краски, лаки, соединения бензола).

Симптомы, раннее выявление

Ранние симптомы опухолевого заболевания кроветворной или лимфатической системы у ребенка могут быть пропущены или проигнорированы, так как их характер и течение часто нехарактерны и напоминают симптомы других детских заболеваний.Начальными симптомами, позволяющими предположить опухолевые заболевания кроветворной системы, являются:

● нарастающая анемия (бледность, слабость, анорексия),

● лихорадка неясной этиологии,

● симптомы персистирующих инфекций слизистых оболочек рта, горла, уха или носа,

● неясная боль в костях, хромота,

● появление симптомов нарушения свертываемости крови, т.е. экхимоз на коже необъяснимого ребенка, кровотечение,

● боль в животе,

● потеря веса.

Иногда обнаруживают увеличение печени и селезенки, а также периферических, грудных или брюшных лимфатических узлов. Поскольку указанные выше симптомы (кроме симптомов геморрагического диатеза) возникают у детей при различных инфекционных заболеваниях, чаще всего больные получают лечение, адекватное их предполагаемой этиологии. Только когда лечение через 5-7 дней не приносит ожидаемого эффекта, следует подумать о других причинах симптомов, в том числе о неопластическом процессе в системе кроветворения.

Затем необходимо сдать анализ крови, включая мазок лейкоцитов и количество ретикулоцитов (молодых эритроцитов) и тромбоцитов. Подозрение на пролиферативный процесс вызывается снижением количества нормальных клеток крови, вырабатываемых в костном мозге (эритроцитов, тромбоцитов, гранулоцитов). Это эффект так называемого вытеснение физиологических элементов крови в костный мозг интенсивно размножающимися раковыми клетками, именуемыми при лейкозах бластами. Общее количество лейкоцитов – лейкоцитов – также может быть нормальным, пониженным или повышенным.

В случае возникновения сомнений следует немедленно направить ребенка в специализированный центр, так как окончательный диагноз или исключение опухолевого заболевания во многих случаях возможно только на основании тщательного исследования костного мозга.

У большинства пациентов легкие симптомы появляются за 2–6 недель до установления диагноза. Поводом для обращения к врачу обычно являются общая слабость, анорексия и инфекционные симптомы с лихорадкой и воспалительными изменениями, иногда гнойными, в глотке и носовой полости.

Нарушение образования клеток крови приводит к развитию симптомов, связанных с анемией, тромбоцитопенией и нейтропенией. Анемия вызывает слабость, бледность кожи и анорексию. Повышение температуры тела, язвы во рту и другие признаки инфекции возникают в результате снижения количества нейтрофилов. Эти инфекции обычно сохраняются, несмотря на лечение. Если в результате вытеснения нормальных элементов из костного мозга возникает тромбоцитопения, наблюдаются симптомы геморрагического диатеза в виде экхимозов и экхимозов на коже и слизистых оболочках.Иногда больной жалуется на боли в костях и обращается к ортопеду или хирургу, при этом причиной недомоганий являются деструктивные костные изменения, вызванные бластной инфильтрацией. В этих случаях простой рентген кости может способствовать более ранней диагностике.

У этих детей относительно редко обнаруживают увеличение лимфатических органов, включая лимфатические узлы, селезенку и печень. Иногда Т-клеточный лейкоз носит узловой характер с выраженным увеличением периферических и медиастинальных лимфатических узлов, увеличением печени и/или селезенки и повышением количества лейкоцитов.На момент постановки диагноза примерно у 5% детей имеется поражение ЦНС, как правило, на основании исследования спинномозговой жидкости, которое проводится при выявлении врачом подозрительной неврологической симптоматики.

Первым симптомом детской злокачественной неходжкинской лимфомы является выраженное безболезненное увеличение одной или нескольких групп периферических лимфатических узлов. При вентральной локализации через кожные покровы иногда просматривается быстрорастущая опухоль, иногда обнаруживается жидкость в брюшной полости.Рост опухоли в просвете кишечника может привести к непроходимости. При медиастинальной локализации - в грудной клетке - продолжительный кашель, субфебрильная температура, явления бронхита, иногда жидкость в плевральной полости. Изредка появляются симптомы синдрома верхней полой вены (одышка, расширение вен в грудной клетке, кровоподтеки и отек верхней части туловища, а также «стридор» — характерный свистящий свист при дыхании).

Стадии продвижения

Прогностические факторы острого лимфобластного лейкоза. В настоящее время практически учитывают реакцию на стероидные препараты, вводимые на 8-й день лечения, наличие резидуальной болезни - то есть наличие минимального количества раковых клеток во время или после лечения, некоторые специфические генетические нарушения, ремиссию , т. е. исчезновение заболевания через 4 недели лечения и, в меньшей степени, возраст ребенка на момент установления диагноза и исходный уровень лейкоцитов.Прогностические факторы являются основанием для отнесения больных острым лимфобластным лейкозом к соответствующим группам риска. Интенсивность лечения регулируется в большинстве современных терапевтических программ в зависимости от группы риска.

Система клинической классификации неходжкинской лимфомы основана на обследовании пациентов, визуализирующих исследованиях и лабораторных тестах. Его цель - оценить стадию рака в прогностических целях. Общепринятая классификационная система С.Мерфи основывается на двух критериях: месте исходной локализации заболевания и размерах его массы. Подробности клинической классификации представлены в таблице 1.

Таблица 1. Степени клинического прогрессирования НХЛ по S. Murphy.

Поражение костного мозга: обязательная демонстрация повышенного количества бластов в костном мозге в диапазоне, равном или превышающем 5% и менее 25%. При обнаружении бластов, равных или превышающих 25%, следует диагностировать острый лимфобластный лейкоз и следовать соответствующему протоколу.

Морфологические типы

Лейкемия является наиболее распространенным онкологическим заболеванием у детей, при этом острый лейкоз составляет 95% всех случаев в этой возрастной группе. Только в 5% случаев детского лейкоза диагностируется хронический миелоидный лейкоз.

Острые лейкозы подразделяются на:

● острый лимфобластный лейкоз ( острый лимфобластный лейкоз – ОЛЛ), на долю которого приходится примерно 85% острых лейкозов,

● острые миелоидные лейкозы ( острый миелоидный лейкоз – ОМЛ9), что составляет около 15%.У взрослых встречается значительно чаще, чем у детей Формы острого миелоидного лейкоза у детей представлены в таблице 2.

Таблица 2. Классификация острого миелоидного лейкоза у детей.

При неходжкинской лимфоме у детей распределение гистопатологических подтипов отличается от такового у взрослых. Существуют 3 доминирующие группы лимфом, которые возникают на основе различных, очень подробных характеристик каждого подтипа лимфомы; их обычно делят на лимфомы из В- и Т-лимфоцитов.

Диагностика

Лейкемии обычно проявляются анемией, такой как низкий уровень эритроцитов, гранулопения (уменьшение числа клеток крови, ответственных за иммунитет) и тромбоцитопения (недостаток клеток крови, которые помогают крови свертываться) при лейкозах. Общее количество лейкоцитов может быть нормальным, низким или высоким (даже очень тяжелым). Диагноз острого лимфобластного лейкоза ставится только при исследовании мазка костного мозга. Поэтому пациента с аномалиями периферической крови следует направлять в специализированный центр, где можно провести все необходимые исследования при первом взятии костного мозга.

Диагноз злокачественной неходжкинской лимфомы основывается на исследовании фрагмента неопластической ткани, полученного при хирургической биопсии измененного лимфатического узла или очага поражения, расположенного не в лимфатических узлах. Оценка костного мозга также полезна.Специализированные тесты проводятся для определения подтипа лимфомы, а затем для наблюдения за заболеванием во время и после лечения.

Лечение

Лечение острого лимфобластного лейкоза зависит от прогностических факторов, выявленных на момент постановки диагноза. На основании их наличия или отсутствия ребенок с диагнозом острый лимфобластный лейкоз относят к одной из 3 прогностических групп:

● группа стандартного риска – прогностически неблагоприятных факторов не обнаружено,

● промежуточная группа риска – больших прогностически неблагоприятных факторов нет факторы не обнаружены, но на момент постановки диагноза возраст ребенка был старше 6 лет.лет и/или количество лейкоцитов не менее 20 000/мкл и выше,

● высокий риск - не менее 1 из действующих факторов неблагоприятного прогноза.

Все современные лечебные протоколы полихимиотерапии лейкемии у детей включают 4 фазы:

● Индукция ремиссии – цель лечения на этой фазе – быстро уменьшить массу лейкемических клеток. Плохой ответ на начальное 7-дневное лечение указывает на первичную лекарственную устойчивость;

● консолидация - ранняя консолидация сразу после достижения ремиссии служит для уменьшения персистирующей массы лейкозных клеток, в том числе в ЦНС;

● реиндукция или поздняя интенсификация - введение поздней интенсификации (реиндукции) значительно улучшило результаты лечения.Как правило, в эту фазу входят препараты, аналогичные тем, которые используются в первой фазе лечения;

● лечение для поддержания ремиссии.

Важным элементом терапии является лечение лейкемии ЦНС. Основой лечения является полихимиотерапия. Препараты назначаются в различных комбинациях и в разном порядке в зависимости от программы лечения.

Острый лимфобластный лейкоз — это рак, который требует продолжения длительного лечения. Вся терапия длится ок.24 месяца, из которых интенсивное лечение около 6 месяцев, а оставшийся период включает поддерживающее лечение.

У пациентов с высоким риском следует рассмотреть возможность трансплантации костного мозга от аллогенных родственных доноров. Лечение острого миелоидного лейкоза у детей также требует применения полихимиотерапии.

Лечение лимфом у детей включает 3 компонента:

● лечение угрожающих жизни состояний,

● химиотерапия,

● хирургическое лечение,

, а в случае поражения ЦНС – облучение ЦНС.

Выбор лечения должен основываться на подтипе лимфомы, клинической стадии и группе риска. Здесь также лечение основано на различных режимах химиотерапии.

После лечения (качество жизни, группы поддержки)

Большинство детей с диагнозом рак излечиваются после адекватного лечения. Используемые в настоящее время программы лечения детей с острым лимфобластным лейкозом позволяют излечить более 80% больных с этим диагнозом.Эти дети постепенно возвращаются к нормальной жизни, физической, умственной и социальной активности. Однако следует учитывать, что тяжелое и длительное лечение может вызвать у некоторых из них поздние последствия в виде стойкого поражения различных тканей и органов. Они могут укорачивать жизнь больных, вызывать стойкую инвалидность или ограничивать жизненные и социальные функции. В настоящее время все больше внимания уделяется предотвращению этих последствий за счет соответствующих модификаций лечения.Однако если такие последствия проявляются на разных этапах жизни, крайне важно вовремя их распознать и начать лечение. Поэтому каждый ребенок, лечившийся от онкологических заболеваний в детстве, в течение всей жизни должен регулярно контролировать функцию всех органов и систем.

Лечение острого миелоидного лейкоза хуже, чем лимфобластного. Ремиссия заболевания достигается у 75-85% больных, но поддержание ее очень затруднено, а длительная выживаемость без симптомов заболевания достигается в 50% случаев.При миелоидном лейкозе высокого риска (М4, М5, М6) рассматривается возможность аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток.

Профилактика

Известных методов профилактики детской лейкемии нет.

Лимфома Ходжкина (ЛХ) представляет собой рак лимфатической системы, который может развиваться в любом месте лимфатической ткани, а также в органах за ее пределами (легкие, плевра, кости, кожа, желудочно-кишечный тракт, центральная нервная система, нервная система).Накопленные данные свидетельствуют о том, что инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), связана с развитием этого рака.

При этом типе лимфомы чаще всего увеличиваются нижние шейные узлы. Особенно подозрительна надключичная лимфаденопатия. Узлы обычно твердые, безболезненные, часто образуют пучки. Также важны симптомы, связанные с увеличением лимфатических узлов, такие как повышенная температура тела, потеря веса, ночная потливость, кожный зуд и сухой утомительный кашель.При лимфаденопатии в брюшной полости первым симптомом может быть сильная боль в животе, иногда имитирующая даже острый аппендицит. Результат патологического исследования пораженного лимфатического узла или внелимфатического органа является решающим для диагностики лимфомы Ходжкина. Для исследования необходимо собрать самый крупный лимфатический узел целиком.

Клиническая стадия лимфомы Ходжкина определяется по классификации Cotswolds (модификация классификации Ann Arbor).

Кроме того, используются дополнительные термины.

Лечение

Лечение на основе химиотерапии используется у детей и подростков с лимфомой Ходжкина, часто в сочетании с лучевой терапией в качестве адъювантного лечения.

После лечения

Прогноз при лимфоме Ходжкина, особенно у детей, значительно улучшился за последние 30 лет. Используемые в настоящее время методы терапии позволяют вылечить более 90% пациентов. Успех начального лечения во многом зависит от диагностики заболевания на менее поздних стадиях, более быстрого направления больных в онкологические центры, применения адекватной химио- и лучевой терапии, интенсивность которых подобрана в соответствии со стадией заболевания.Однако комбинированная терапия вызывает ранние и поздние осложнения, поражающие многие ткани и органы. Поздние осложнения включают поражение сердечной мышцы, дыхательной системы, почек, эндокринных желез и костной системы. Наиболее тяжелым поздним осложнением являются вторичные новообразования: лейкозы и солидные опухоли. Наличие этих и других поздних осложнений обосновывает необходимость диспансерного наблюдения больных лимфомой Ходжкина в течение многих лет после окончания терапии.

.

Смотрите также