Густая кровь у новорожденного ребенка


возможные причины, симптомы, методы диагностики и терапия

Густая кровь у ребенка - проблемное состояние, с которым приходится сталкиваться многим родителям. Как известно, кровь здорового человека должна сохраняться в жидком состоянии, так как постоянно взаимодействует со свертывающей и противосвертывающей системами. Если же кровь становится густой, нужно понять, насколько это опасно и какие действия должны предприниматься родителями.

Причины

Густая кровь у ребенка чаще всего свидетельствует об обезвоживании организма. Это может быть вызвано сильной и продолжительной рвотой, недостаточным объемом потребляемого питья, диареей, почечной недостаточностью, высокой температурой, слишком сухим воздухом в помещении, обильной потливости во время физических нагрузок. Могут влиять и другие факторы.

Очень густая кровь у ребенка - причина обеспокоиться. Важно выяснить, из-за чего это произошло, так как это может быть сигналом о временном неблагоприятном состоянии или серьезном заболевании. Среди причин, почему у ребенка густая кровь, могут быть следующие проблемы:

Все это причины густой крови у ребенка. Важно своевременно поставить диагноз, чтобы установить, в каком направлении проводить лечение.

Симптомы

Конечно, определить густую кровь у ребенка поможет соответствующий анализ крови. Но существуют и внешние признаки, которые позволяют предположить наличие этой проблемы. При их возникновении требуется незамедлительно обращаться за квалифицированной врачебной помощью.

Симптомы густой крови у ребенка могут быть следующими:

Все это признаки, которые должны обеспокоить родителей. Следует делать анализ. Это самый точный и простой метод диагностики, который позволит однозначно установить наличие проблемы или ее отсутствие.

На анализе густая кровь будет заметна по повышенному количеству эритроцитов, а также изменению уровня гематокрита. Этот показатель также окажется в этом случае аномально повышенным.

В некоторых случаях могут расти другие клетки крови.

Опасность состояния

Разобравшись в причинах густой крови у ребенка, к лечению следует приступать незамедлительно. Если этого не сделать, данное состояние может привести к значительному ухудшению общего самочувствия пациента. Особенно это чревато, если больной ребенок совсем маленький. В этом случае он не сможет вовремя сообщить о плохом самочувствии, точно описать симптомы и проблемы, которые его беспокоят.

Данное состояние может быть чрезвычайно опасным. Если в теле ребенка кровь становится слишком густой, чем она должна быть в нормальном состоянии, ее перемещение по сосудам значительно затруднится. Это произойдет из-за того, что при излишней густоте она будет насыщаться кислородом в недостаточной степени. Из-за этого будет нарушено перемещение кислорода и питательных веществ к тканям.

В перспективе все это чревато ухудшением работы внутренних органов, а также склеиванием между собой клеток крови, что приводит к появлению тромбов. Поэтому если у ребенка густая кровь, что делать в таком случае, должен знать каждый родитель. Ведь из-за этого существенно повышается риск инфарктов, инсультов, некроза кишечника, других опасных патологий, которые могут привести к значительному ухудшению состояния пациента, а в некоторых случаях даже к его смерти.

Консультация педиатра

Если у ребенка густая кровь, лечение следует начинать незамедлительно, как только анализ покажет ее сгущение.

Педиатр во время приема должен оценить все симптомы, составить клиническую картину заболевания, установить причину густоты крови, а после рекомендовать соответствующее лечение. Его принцип будет зависеть от причин такого состояния.

В зависимости от диагноза будут назначены соответствующие лекарственные препараты для устранения основного заболевания, которое привело к появлению такого опасного симптома. Как правило, назначаются препараты для разжижения крови.

Правильное питание

Также доктор посоветует родителям пересмотреть рацион и режим питания ребенка. В ежедневное меню следует включить продукты, которые будут способствовать разжижению крови. К ним относятся цитрусовые фрукты, чеснок, семена подсолнуха, свекла, кислые ягоды, имбирь, какао, оливковое масло, некоторые другие продукты.

При этом определенные продукты в таком состоянии употреблять категорически запрещается. К ним относятся копченые продукты, бананы, газированные напитки, жирные блюда, чечевица, гречневая крупа, шиповник, грецкие орехи. Их употребление может только усугубить состояние пациента.

Питьевой режим

Также важно уделить внимание питьевому режиму малыша. Детям следует пить как можно больше зеленого или травяного чая, обычной чистой питьевой воды, фруктовых или овощных соков.

Некоторые применяют всевозможные отвары, настои и другие рецепты из народной медицины. К этим методам нужно относиться с повышенной осторожностью. Использовать их только комплексно с выписанными препаратами и только после консультации с лечащим врачом.

Лечение

При густой крови у человека, как правило, применяют консервативные методы лечения. Для ее разжижения назначают ацетилсалициловую кислоту или препараты, приготовленные на ее основе. Эта мера позволяет в значительной степени снизить вероятность негативного развития событий при появлении такого симптома.

В зависимости от причины, которую должен установить доктор, пациенту может быть рекомендовано привести обменные процессы в норму, принимать лекарственные препараты, которые будут препятствовать формированию у него в организме тромбов. В некоторых случаях может потребоваться лечение для устранения опухолей костного мозга.

Важно понять, что универсальной формы лечения не существует. Причин такого состояния много, терапия зависит от того, какая именно проблема привела к образованию вязкой крови. Устранить повышенную свертываемость можно при помощи "Фрагмина", "Гепарина", "Варфарина" и некоторых других лекарственных средств.

Если существует риск образования кровотечений, использование антикоагулянтов категорически противопоказано. Также требуется не допустить развития геморрагического синдрома. Для этого пациенту назначается плазмаферез, может потребоваться переливание тромбоцитарной массы.

Народные методы

Для разжижения крови без использования лекарственных препаратов можно принимать средства народной медицины, но только в том случае, если диагностировано несерьезное заболевание, а лечащий доктор одобрил данный метод.

Снизить густоту крови помогают лекарственные растения. Например, желтый донник может стать альтернативой "Аспирину". Помните, что растение следует собирать в период его цветения, чтобы оно обладало максимально полезными свойствами. Желтый донник часто комбинируют с луговым клевером, плодами боярышника, корнями лекарственной валерианы. Все компоненты рекомендуется брать по две чайных ложки, залить 200 мл кипятка. Эта смесь настаивается на водяной бане, после необходимо охладить ее и выпить весь объем.

Для повышения эффективности можно использовать кору вербы.

Нельзя применять эти растения если у ребенка наблюдается аллергическая реакция, перед приемом обязательно проконсультироваться с врачом.

Густая кровь у ребенка: причины, что делать

Кровь ребенка всегда пребывает в жидком виде благодаря постоянному взаимодействию системы, которая обеспечивает ее свертывание, а также системы, которая противостоит свертыванию. Соотношение плазмы (жидкой части крови) к клеткам в норме постоянное и при незначительных колебаниях быстро возвращается к своим нормальным показателям. Однако бывают ситуации, когда кровь сгущается.

Давайте разберем, почему у ребенка может быть густая кровь, представляет ли это для него опасность и что делать родителям при сгущении крови у дочки или сына.

Причины

Наиболее частой причиной более густого состояния крови в детском возрасте выступает обезвоживание. Его может вызывать недостаточный объем питья, рвота, почечная недостаточность, диарея, ожоги (если они обширные), высокая температура, сильное потение при физической нагрузке, слишком сухой воздух в комнате и другие факторы.

К другим причинам сгущения крови у детей относят:

Симптомы

Если кровь ребенка сильно сгущается, это может проявляться:

В анализе крови повышенная густота крови будет видна по числу эритроцитов (оно повышается) и изменению гематокрита (этот показатель тоже будет повышен). Также может повышаться количество и других клеток крови.

Чем опасна

Если в теле ребенка кровь станет более густой, чем в норме, она будет с трудом перемещаться по сосудам. Поскольку при излишне густой крови она будет недостаточно насыщаться кислородом, то транспорт питательных веществ и кислорода к тканям нарушается. Это грозит ухудшением работы внутренних органов, а также склеиванием клеток крови между собой с образованием тромбов. В результате у ребенка повышается риск инсультов, инфарктов, некроза кишечника и других патологий.

Лечение

Если анализ крови показал ее сгущение, следует показать ребенка врачу. Педиатр оценит клинические симптомы и выяснит причину повышенной густоты крови, после чего назначит лечение. Оно будет определяться диагнозом, включая препараты для устранения основной болезни, а также медикаменты для разжижения крови.

Одновременно доктор посоветует родителям пересмотреть питание малыша. В рацион ребенка стоит включить продукты, способные разжижать кровь, такие как чеснок, цитрусовые, свеклу, семена подсолнуха, имбирь, кислые ягоды, оливковое масло, какао и другие. При густой крови не следует употреблять бананы, копченые продукты, жирные блюда, газированные напитки, гречневую крупу, чечевицу, грецкие орехи, шиповник.

Кроме того, родители должны уделить особое внимание питьевому режиму ребенка. Детям дают больше чистой воды, травяного или зеленого чая, овощных или фруктовых соков. Что касается применения любых настоев, отваров и других рецептов народной медицины, то перед тем, как дать какое-то средство ребенку, следует обязательно обсудить это со своим педиатром.

У новорожденных кровь свертывается иначе, чем у взрослых

Хрупкий баланс системы гемостаза у новорожденных детей нарушается из-за преждевременных родов.

Клетки крови под микроскопом: красные – эритроциты, жёлтые – Т-лимфоциты, зелёные – тромбоциты. (Фото ZEISS Microscopy / Flickr.com)  

От постоянных кровотечений нас спасает система свертывания крови, или, более точно, система гемостаза (от греч. haimatos — кровь, stasis — остановка). Мы уже как-то писали про гемостаз более менее подробно, пытаясь разобраться, как  тромбоциты ускоряют свёртывание крови. Основную роль здесь играют белки плазмы крови и тромбоциты; вместе они формируют каркас тромба, пронизанного нитями белка фибрина.

В системе гемостаза, как и везде, бывают нарушения, расстройства, дефекты. Иногда случается так, что кровь свертывается плохо; тогда возникает риск внутренних кровотечений, и даже через небольшую рану можно потерять много крови. Иногда бывает наоборот – кровь свертывается из-за совершенно незначительных причин, просто потому, что ферменты и другие составляющие гемостаза работают слишком активно. И тогда появляются тромбы, грозящие закупоркой сосудов и остановкой кровоснабжения.

Нарушения системы свертывания крови – одна из основных проблем у новорожденных детей: ребенок легко может умереть или по меньшей мере стать инвалидом. Особенно это касается детей с осложнениями, возникшими ввиду недоношенности. Сотрудники Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН вместе с коллегами из других российских научных центров сравнили процесс свертывания крови у взрослых людей и новорожденных. Исследователям удалось выяснить, что у детей повышен риск тромбоза, но притом тромбоциты у них активируются хуже, чем у взрослых, и все эти особенности наиболее выражены у недоношенных младенцев.

Напомним, что тромбоциты формируют пробку в стенке поврежденного сосуда, а белки плазмы делают фибриновый сгусток. Авторы работы сделали вывод, что гемостаз новорожденных в первые дни жизни находится в более хрупком балансе, чем у взрослых. Любое осложнение (например, преждевременные роды) нарушает баланс системы гемостаза и, как следствие, у ребенка повышается частота тромбозов и кровотечений. Результаты исследований опубликованы в Pediatric Research.

В целом частота клинических осложнений в гемостазе у новорожденных невелика. Однако группы высокого риска, в которые входят недоношенные дети или же получившие врожденную системную инфекцию, было бы разумно обследовать на предмет гемостазных осложнений. Но в клинической практике до сих пор нет эффективного способа диагностировать нарушения в системе свертывания крови у новорожденных; инструменты лабораторной диагностики недостаточно чувствительны, чтобы обнаружить нарушения на ранних стадиях. А чтобы такие инструменты появились, нужно больше подобных исследований, которые помогают нам лучше понять особенности организма новорожденных детей.

Работа выполнена при поддержке Российского научного фонда (РНФ).

По материалам пресс-службы РНФ

От инфаркта до бесплодия. Гематолог о болезнях крови и их последствиях | Методы лечения | ЗДОРОВЬЕ

Мужчины стали ответственнее

Венера Вольская, «АиФ-Казань»: Светлана Ильдаровна, основной ваш профиль – это коррекция состояния при «густой» крови, то есть при высоком содержании тромбоцитов и гемоглобина или повышенном образовании сгустков (тромбов). Насколько опасна такая кровь?

Светлана Сафиуллина: Гиперкоагуляция крови мешает её главной функции – транспортной, то есть доставке к тканям и органам питательных веществ и кислорода. Вследствие нарушения кровотока могут появиться излишние сгустки, влекущие за собой усугубление варикоза и закупорку сосудов. При нарушениях в кровоснабжении головного мозга наблюдается слабость, вялость, снижается работоспособность, ухудшается память. В сочетании с малоподвижным образом жизни и другими факторами при гиперкоагуляции возникает риск развития тромбофлебита, атеросклероза, а также инсульта и инфаркта миокарда.

- Часто люди даже не подозревают, что кровь слишком густая. В каком случае человеку надо насторожиться?

- Если у ближайших кровных родственников в возрасте до 50 лет были случаи инфарктов миокарда, инсультов, тромбозов и тромбоэмболий, то высока вероятность появления этих заболеваний и у вас. Хочу отметить, что мужчины стали гораздо ответственнее относиться к своему здоровью. Недавно житель Казани привёл сына, чтобы обследовать его и не допустить проблем, с которыми столкнулся сам. Чаще всего же обращаются женщины, в связи с бесплодием или проблемами с вынашиванием ребёнка - репродуктологи и гинекологи всё больше обращают внимание на эту возможную причину бесплодия.

- Каждая 5-я пара испытывает сложности с зачатием. Правда ли, что излишне густая кровь снижает шансы забеременеть?

- Да, этот фактор мешает эмбриону качественно имплантироваться в матку.

- А почему при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении) часто наблюдается повышенная густота крови?

- Это связано не со свойствами зародыша - пересаживают, как правило, сильных и жизнеспособных эмбрионов - а с гормональной гиперстимуляцией, которую назначают женщине для образования большого количества яйцеклеток.

А если перед подсадкой эмбрионов гиперстимуляции не планируется, то провериться нужно тем, у кого перенос качественных эмбрионов не привёл к беременности, хотя проблем в гинекологии и эндокринологии не было. Обратиться к гематологу нужно до процедуры ЭКО, чтобы была возможность скорректировать показатели крови. К слову, и слишком жидкая кровь мешает нормальной имплантации, так что приходится идти «в узком коридоре» показателей.

- Говорят, иногда гиперкоагуляция становится причиной выкидышей?

- В норме при беременности кровь сгущается – организм готовится к кровопотере во время родов. Однако если сгустков становится слишком много, это часто вызывает ухудшение кровоснабжения эмбриона или плода, что и приводит к отслоению хориона или плаценты и потере беременности.

Пить и снова пить

- Часто приходится слышать такое: человек чувствует себя прекрасно - и вдруг внезапная смерть, причиной которой оказывается оторвавшийся тромб, закупоривший важную артерию. Как это можно предотвратить?

- Курение, хронический стресс, ожирение, малоподвижный образ жизни - факторы риска венозной тромбоэмболии, инсультов и инфарктов миокарда. К ним относятся также перелёты длительностью больше 4,5 часа. Это связано с перепадом атмосферного давления, а также застоем крови в ногах. У женщин своеобразным тестом становится беременность: гестоз (белок в моче, высокое давление, отёки, в тяжелых случаях судороги), преждевременные роды, маленький вес новорожденного - в основе этих и других проблем могут лежать свойства крови. Если при гормональной контрацепции или заместительной гормонотерапии по поводу климакса появляются осложнения - трудно дышать, тяжесть в ногах, головные боли, то тоже нужно заподозрить излишнее сгущение крови и наблюдаться у доктора. Врач назначит анализы, в каждом случае они свои. Обычная же коагуло­грамма направлена на то, чтобы выяснить вероятность сильного кровотечения. Простейший анализ на выявление гиперкоагуляции - тест на Д-димер.

- Какие немедикаментозные меры снижают риски?

- При повышенной густоте крови очень вреден недостаток воды. Не случайно во время жары, когда организм стремительно теряет воду, чаще случаются инфаркты и инсульты. Я некоторым беременным говорю: «Можете лишний раз не есть, но пить воду нужно обязательно». Между приёмами пищи и традиционным чаем нужно пить до 4 - 6 стаканов воды. Но, конечно же, не за раз, а постепенно.

«Социальное» малокровие

- Кроме гиперкоагуляции, на какие проблемы с кровью жалуются люди?

- Распространена анемия - состояние, характеризующееся низким содержанием гемоглобина или красных кровяных клеток в крови. Обычно «малокровие» возникает из-за недостаточного содержания железа в организме. Чаще всего оно обнаруживается у женщин с обильными менструациями, у тех, кто сидит на диетах с исключением мяса, а также у детей из-за активного роста. Третья распространённая категория - пожилые люди. Кто-то из них ест мало мяса из-за социальных проблем, кто-то из-за неудобных зубных протезов, у кого-то в кишечнике развивается патологическая микрофлора, которая потребляет железо. У некоторых не вырабатывается витамин В12, необходимый для правильного формирования эритроцитов. Об анемии может свидетельствовать общая слабость, повышенная утомляемость, одышка при небольшой нагрузке, бледность, плаксивость, раздражительность, ухудшение памяти, плохая переносимость жары.

- Проблем с кровью много, но гематологов не хватает. Почему?

- Наверное, потому что очень сложная и ответственная область. К примеру, занимаясь беременными, врач не может «махать шашкой» - назначения должны быть не только эффективными, но и безопасными. Большинство гематологов занимаются онкологическими заболеваниями крови. Но если специальность будет востребована, то и специалистов будет всё больше и больше.

Смотрите также:

Состав грудного молока | Из чего состоит грудное молоко?

1 Ballard O, Morrow AL. Human milk composition: nutrients and bioactive factors. Pediatr Clin North Am. 2013;60(1):49-74. Баллард О., Морроу А.Л., "Состав грудного молока: нутриенты и биологически активные факторы". Педиатр Клин Норт Ам. 2013;60(1):49-74.

2 Hassiotou F et al. Cells in human milk: state of the science. J Human Lact. 2013;29(2):171-182. - Хассиоту Ф. и соавторы, "Клетки грудного молока: что знает наука". Ж Хьюман Лакт (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации). 2013;29(2):171-182.

3 Beck KL, et al. Comparative proteomics of human and macaque milk reveals species-specific nutrition during postnatal development. J Proteome Res. 2015;14(5):2143-2157. - Бек К.Л. и соавторы, "Сравнительная протеомика человеческого молока и молока макаки демонстрирует видоспецифичность питания в период постнатального развития". Ж Протеом Рес. 2015;14(5):2143-2157.

4 Zhang Z et al. Amino acid profiles in term and preterm human milk through lactation: a systematic review. Nutrients. 2013;5(12):4800-4821. - Аминокислотный профиль молока после своевременных и преждевременных родов: систематический обзор. Нутриентс. 2013;5(12):4800-4821.

5 Sánchez CL et al. The possible role of human milk nucleotides as sleep inducers. Nutr Neurosci. 2009;12(1):2-8. - Санчес С.Л. и соавторы, "Нуклеотиды в грудном молоке могут способствовать засыпанию ребенка". Нутр Нейросай. 2009;12(1):2-8.

6 Moukarzel S, Bode L. Human milk oligosaccharides and the preterm infant: a journey in sickness and in health. Clin perinatol. 2017;44(1):193-207. - Мукарцел С., Боуд Л., "Олигосахариды грудного молока и доношенный ребенок: путь к болезни и здравию". Клин Перинатол (Клиническая перинатология). 2017;44(1):193-207.

7 Hamosh M. Bioactive factors in human milk. Pediatric Clinics. 2001;48(1):69-86. - Хэмош М., "Биологические активные факторы грудного молока. Педиатрик Клиникс. 2001;48(1):69-86.

8 Brandtzaeg P. The mucosal immune system and its integration with the mammary glands. The J Pediatr. 2010;156(2):S8-15. - Брандтцег П., "Мукозная иммунная система и ее интеграция с молочными железами". Ж Педиатр (Журнал Педиатрии). 2010;156(2):S8-15.

9 Uauy R et al. Essential fatty acids in early life: structural and functional role. Proc Nutr Soc. 2000;59(1):3-15. - Уай Р. и соавторы, "Важнейшие жирные кислоты первых дней жизни: структурная и функциональная роль". Нутр Соц. 2000;59(1):3-15.

10 Alsaweed M et al. Human milk cells and lipids conserve numerous known and novel miRNAs, some of which are differentially expressed during lactation. PLoS One. 2016;11(4):e0152610. - Алсавид М. и соавторы, "Клетки грудного молока и липиды сохраняют множество известных и неизвестных видов микроРНК, многие из которых демонстрируют дифференцированную экспрессию в период лактации". ПЛоС Уан. 2016;11(4):e0152610.

11 Neville MC et al. Studies in human lactation: milk volumes in lactating women during the onset of lactation and full lactation. Am J Clin Nutr. 1988;48(6):1375-1386. - Невилл М.С. и соавторы, "Исследование женской лактации: количество молока у лактирующих женщин в начале и на пике периода лактации". Ам Ж Клин Нутр. 1988;48(6):1375-1386.

12 Marchbank T et al. Pancreatic secretory trypsin inhibitor is a major motogenic and protective factor in human breast milk. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2009;296(4):G697-703. Марчбэнк Т. и соавторы, "Ингибитор трипсина в секрете поджелудочной железы как важнейший мотогенный и защитный фактор грудного молока". Ам Ж Физиол Гастроинтест Лайвер Физиол. 2009;296(4):G697-703.

13 Herrmann K, Carroll K. An exclusively human milk diet reduces necrotizing enterocolitis. Breast Med. 2014;9(4):184-190.  - Херрманн К., Кэрролл К., "Питание исключительно грудным молоком снижает риск развития некротизирующего энтероколита". Брест Мед (Медицина грудного вскармливания). 2014;9(4):184-190.

14 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p - Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., "Грудное вскармливание: руководство для медиков". Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.

15 Martin CR et al. Review of infant feeding: key features of breast milk and infant formula. Nutrients. 2016;8(5):279. - Мартин С.Р. и соавторы, "Обзор проблем младенческого вскармливания: основные особенности грудного молока и детских смесей". Нутриентс. 2016;8(5):279.

16 Montagne P et al. Changes in lactoferrin and lysozyme levels in human milk during the first twelve weeks of lactation. InBioactive components of human milk 2001 (pp. 241-247). Springer, Boston, MA.- Монтань П. и соавторы. "Изменение уровня лактоферрина и лизоцима в грудном молоке в первые двенадцать недель лактации". В сборнике "Биологически активные компоненты грудного молока" 2001 г. (стр. 241-247). Спрингер, Бостон, Массачусетс.

17 Kent JC, et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-395. - Кент Дж.С. и соавторы, "Объем и частота кормлений и содержание жира в молоке в течение дня". Педиатрикс (Педиатрия). 2006;117(3):e387-395.

18 Kuo AA et al. Introduction of solid food to young infants. Matern child health J. 2011;15(8):1185-1194.- Куо А.А. и соавторы. "Введение прикорма". Матерн чайлд хелс(Здоровье матери и ребенка). 2011;15(8):1185-1194.

19 Dewey KG et al. Breast milk volume and composition during late lactation (7-20 months). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1984;3(5):713-720. - Дьюи К.Г. и соавторы, "Количество и состав грудного молока в поздний период лактации (7-20 месяцев)". Ж Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1984;3(5):713-720.

Вопросы крови – самые сложные вопросы в мире!

УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФОУЗЛОВ – ТРЕВОЖНЫЙ СИГНАЛ

Периодически у всех детей увеличиваются лимфоузлы. Чаще всего это естественная иммунная защита организма, так называемая реактивная лимфоаденопатия. Если ребёнок часто простужается, острые респираторные заболевания протекают с повышенной температурой, лимфатические узлы так же могут увеличиваться, выступая в роли барьера, препятствующего проникновению инфекции в нижние отделы дыхательных путей. И в этом случае надо сделать УЗИ лимфатических узлов, а ещё взять мазок из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

«Если по результатам УЗИ будет выявлена патология лимфоузлов, необходима срочная консультация гематолога».

«ГУСТАЯ» И «ЖИДКАЯ» КРОВЬ. А КАКАЯ У ВАШЕГО РЕБЕНКА?

Если сверстники малыша скачут во дворе, приложив какой-то листок подорожника к оцарапанной коленке, а ваш ребёнок никак не может остановить кровь; если расчёсы после комариных укусов долго кровоточат, а на руках и ногах появляются странные синяки — это повод как можно скорее обратиться к врачу. Желательно ещё до приёма сдать общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов, длительности кровотечения и времени свертывания. После этого обязательна консультация гематолога.

«Другая крайность: взять анализ крови из вены у Вашего ребёнка – проблема. И дело не в его страхах или, к примеру, обмороках, а в том, что кровь «туго идёт»: густая и сразу сворачивается. В этом случае обязательно нужно сдать анализ на плазменный и тромбоцитарный гемостаз».

Также необходимо провести генетическое исследовании на мутации генов гемостаза. Можно провести и специальное исследование — тест Тромбодинамики, для исключения повышенного тромбообразования. Нужный список анализов определит врач, главное, чтобы вы рассказали ему о своих подозрениях.

ЛИКБЕЗ ПО АНАЛИЗАМ

ТРОМБОЦИТЫ. МНОГО – НЕ ЗНАЧИТ ХОРОШО

Нормальный показатель уровня тромбоцитов для ребенка – от 150 000 до 500 000. Он может повышаться на фоне высокой температуры, в связи со сгущением крови. Вот почему необходимо, чтобы температурящий ребенок как можно больше пил.

Повышение уровня тромбоцитов может быть связано с их качеством, у детей это часто бывает. Это проходит с возрастом, но в некоторых случаях потребуется вмешательство врача.

«Обычно повышенный уровень тромбоцитов наблюдается у часто болеющих детей, которым необходима консультация иммунолога для исключения иммунодефицитного состояния».

КОВАРНЫЙ ГЕМОГЛОБИН

Повышение уровня гемоглобина – стандартная ситуация для подростка. В переходном возрасте активизируются все системы организма, в том числе и кроветворная. Поэтому повышение уровня гемоглобина — нормальный физиологический процесс и паниковать не стоит.

Наследственная тромбофилия

Склонность к патологическому свертыванию крови, или тромбофилия может обнаруживаться у пациентов, столкнувшихся с опасным состоянием — тромбозом 1. И у многих из них склонность к повышенному тромбообразованию передалась по наследству. Почему развивается наследственная тромбофилия. Какие симптомы появляются при данном состоянии, как ее диагностировать и лечить?

Генетические факторы

Тромбофилия, которая передается по наследству, — генетически обусловленная склонность к формированию тромбов. При сочетании двух и более нарушений в системе свертывания выраженные тромботические расстройства могут развиваться уже в раннем детстве. Однако чаще наследственное повышение свертываемости крови вызвано одним нарушением, которое выявляется случайно при лабораторном исследовании крови 2.

Выделяют два основных типа тромбофилий: гематогенные, связанные с изменениями свертывающей системы крови, и негематогенные. На сегодня известны как минимум 20 генетических факторов, связанных с развитием заболевания. Их разделяют на три группы2:

  1. Установленные:

  2. Неопределённые:

  3. Редкие.

    К редким факторам тромбофилии относятся повышение концентрации факторов свертывания крови VIII, IX, XI, VII, XII, дефицит плазминогена, активация тканевого плазминогена, повышение липопротеина А, полиморфизм гликопротеина тромбоцитов, дефект гена тромбомодулина, другие факторы.

Как проявляется тромбофилия?

Наличие тромбофилии можно заподозрить при следующих состояниях 2:

Необходимо отметить, что чаще всего тромбофилия приводит к тромбозу вен, однако недостаточность протеинов С, S и антитромбина могут проявляться также тромбозами в артериях. Последние становятся причиной инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта.

Диагностика тромбофилии

Своевременная диагностика генетической (наследственной) тромбофилии играет важную роль в прогнозе заболевания. Раннее выявление заболевания позволяет внести необходимые коррективы в образ жизни и таким образом предупредить патологическое тромбообразование.

Поскольку передающаяся по наследству тромбофилия может быть связана с различными генетическими факторами, диагностика ее носит комплексный характер. Задача врача — подтвердить или опровергнуть наличие мутаций, связанных с нарушением свертывающей активности крови.

К числу анализов, которые придется сдать при подозрениях на наследственную тромбофилию, относятся3:

Развернутая коагулограмма с определением уровня факторов свертывания крови, физиологических антикоагулянтов.

Коагулограмма позволяет выявить отклонения в системе гемостаза и определить тип тромбофилии, недостаточность каких именно факторов свертываемости наблюдается.

Наследственная тромбофилия и беременность

Связь между передаваемыми по наследству тромбофилиями и осложнениями беременности, например, преэклампсией, эклампсией, самопроизвольным прерыванием беременности, задержкой развития плода, отслойкой плаценты до сих пор остается противоречивой4. И тем не менее, некоторые акушерские осложнения все же вызваны тромбофилиями.

Так, ряд исследований свидетельствует о возможной связи между потерей плода во втором и третьем триместрах беременности с наличием наследственной тромбофилии6. Это объясняется нарушением кровообращения в сосудах плаценты вследствие формирования в ней тромбов. Однако важно подчеркнуть, что самопроизвольные потери плода на ранних сроках беременности (в первом триместре) чаще не имеют отношения к тромбофилии.

Тем не менее, наличие тромбофилии, которая заложена генетически, у беременных женщин может повышать риск венозных тромбоэмболических осложнений5. Даже в норме, у здоровых женщин во время беременности свертывающая система крови активируется: наблюдается физиологическая гиперкоагуляция (повышение свертываемости крови), также имеется венозный застой. Однако, у беременных женщин, страдающих тромбофилией, коагуляция еще более увеличивается, что и может приводить к повышению риска тромбообразования, прежде всего в венозных сосудах7.

Формированию венозного застоя у будущих мам может способствовать и снижение физической активности, например, при некоторых осложнениях беременности, а также после кесарева сечения 7.

Диагностика тромбофилии при беременности затруднена, поскольку ряд показателей повышается как при патологии, так и у здоровых женщин, причем чем больше срок беременности, тем выше риск тромбоза. Чтобы поставить диагноз, прибегают к генетическому исследованию, которое обычно проводится по рекомендации лечащего врача при наличии определенных показаний, например, при наличии перенесенного венозного тромбоза нижних конечностей или наличии венозных тромбозов у близких родственников.

Профилактика тромбозов

Профилактика тромбозов при тромбофилии в большинстве случаев основана на изменении образа жизни. Пациентам рекомендуют избегать тяжелых физических нагрузок и травм, при этом сохраняя прежний объем физической активности. Важная мера профилактики — ношение компрессионного трикотажа. Врачи всегда принимают решение о профилактических мерах строго индивидуально после оценки тромботического риска.

Список литературы
  1. Kyrle P.A., Rosendaal F.R., Eichinger S. Risk assessment for recurrent venous thrombosis //Elsevier.2010;376(9757):2032–2039.
  2. Khan S., Dickerman J.D. Hereditary thrombophilia. // Thromb. J. BioMed Central. 2006;4:15.
  3. Васильев С.А., Виноградов В.Л., и соавт. Тромбозы и тромбофилии: классификация, диагностика, лечение, профилактика // РМЖ - 2013.- № 17. - С.896.
  4. Robertson L. et al. Thrombophilia in pregnancy: a systematic review // Br. J. Haematol. Blackwell Science Ltd.2006;132(2):171–196.
  5. Sibai B.M., How H.Y., Stella C.L. Thrombophilia in pregnancy: Whom to screen, when to treat. 2007;19(1):50–64.
  6. Battinelli E.M., Marshall A., Connors J.M. The role of thrombophilia in pregnancy. // Thrombosis. Hindawi.2013; 2013:516420.
  7. Андрияшкин А.В. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология - 2015. –Т. 9. – № 2. –С.1–52.

SARU.ENO.19.03.0436

90 000 «Густая кровь» — всегда ли это означает тромбофилию? Симптомы и причины - Пациент - Диагностика Медицинские лаборатории

"Густая кровь" — разговорная фраза, иногда используемая для описания гиперкоагуляции крови. Тромбофилия, или свертывание крови — приобретенная или наследственная предрасположенность к венозной тромбоэмболии, а иногда и артериальному тромбозу. Выражение « густая кровь » также может использоваться в контексте синдрома чрезмерной вязкости крови, возникающего в результате повышенного количества клеток крови или концентрации белков плазмы.

" Густая кровь" - причины

Тромбофилия связана с нарушением баланса между протромботическими и антикоагулянтными факторами. Обычно повышена продукция тромбина или нарушена его инактивация. К генетически детерминированным состояниям гиперкоагуляции крови относятся, например, фактор V Лейдена, вариант G20210A гена протромбина, дефицит протеина С, дефицит протеина S, дефицит антитромбина, часть дисфибриногенемии или гомозиготная форма гомоцистинурии.Врожденная тромбофилия встречается примерно у 8% населения в целом.

Наиболее частой причиной является фактор V Лейдена (мутантный фактор V системы свертывания крови), за которым следует полиморфизм G20210A гена протромбина. Однако к приобретенной тромбофилии относятся: антифосфолипидный синдром, гипергомоцистеинемия, повышенная концентрация фактора IX или XI, повышенная активность фактора VIII или приобретенная резистентность к активированному протеину С. Подозрение на тромбофилию требует постановки диагноза врачом.Существует целый ряд лабораторных тестов, полезных для выявления причины свертывания крови. Основные тесты включают: антитромбиновую активность, активность протеина С и концентрацию свободного протеина S, резистентность к активному протеину С, активность фактора свертывания крови VIII, волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела и анти-β 2 - гликопротеин I, а также генетические тесты. Подозрение на тромбоз всегда требует анализа крови и показателей коагуляции.Все эти тесты вы можете выполнить в ДИАГНОСТИКЕ.

Синдром чрезмерной вязкости крови связан с увеличением количества клеток крови или белков плазмы, которые «уплотняют кровь». Это происходит, например, при истинной полицитемии, вторичной полицитемии, некоторых лейкозах, макроглобулинемии Вальденстрема или множественной миеломе. Истинная полицитемия представляет собой рак кроветворной системы, характеризующийся увеличением количества эритроцитов, но часто сосуществующий с повышенной продукцией лейкоцитов и тромбоцитов.Наиболее частым осложнением является артериальный и венозный тромбоз. В диагностике, кроме анализа периферической крови, используют биопсию костного мозга и молекулярные тесты. Множественная миелома также является злокачественной. Суть его заключается в неконтролируемом росте плазматических клеток и выработке моноклональных иммуноглобулинов, которые приводят к поражению органов. Для диагностики миеломы используются лабораторные тесты (морфология, анализы на белок в сыворотке и моче), биопсия костного мозга, цитогенетические тесты и визуализирующие тесты.

Фраза «густая кровь» не всегда используется в контексте болезни. Иногда его можно услышать при заборе крови в лаборатории, что может быть связано, например, с обезвоживанием.

Слишком "густая кровь" - симптомы

Большинство состояний гиперкоагуляции не имеют характерных симптомов, но могут предрасполагать к развитию тромбоза глубоких вен. Симптомы тромбоза включают: боль в голени при ходьбе и надавливании, отек/утолщение голени или даже всей голени, потепление конечности или расширение поверхностных вен, которые не проходят при поднятии конечности.Однако стоит знать, что во многих случаях такие симптомы слабо выражены или даже незаметны. Иногда сгустки крови из глубоких вен достигают легких, вызывая легочную эмболию. Затем наиболее частым симптомом является быстро возникающая одышка, которая может сопровождаться болью в груди, кашлем, обмороком или кровохарканьем. Генетическая гиперкоагуляция также способствует тромбозу церебральных венозных синусов, вен брюшной полости и верхних конечностей и акушерской неудаче.Некоторые тромбофилии также увеличивают риск инсульта.

Гиперкоагуляционные состояния могут быть скрытными в течение многих лет и могут проявляться при добавлении дополнительных факторов риска, таких как беременность или послеоперационный период. К другим факторам, повышающим риск тромбоза, относятся: возраст > 40 лет, ожирение, травмы, неподвижность, варикозное расширение вен нижних конечностей, длительные путешествия, беременность и послеродовой период, гормональная контрацепция, злокачественные опухоли, воспаления, обезвоживание, аутоиммунные заболевания или обширные хирургические вмешательства. оперативный.

Наиболее частыми симптомами, связанными с синдромом гипервязкости, являются: неврологические симптомы (головные боли и головокружение, шум в ушах или внезапная глухота, нарушения зрения, нистагм, нарушения сознания), а также болезненная эритема конечностей и кровотечения из носа и десен.

Тромбофилия и сохранение беременности

Определенные гиперкоагуляционные состояния связаны с риском акушерских осложнений.К ним относятся, например, привычные выкидыши, внутриутробная гибель плода, преждевременные роды, преэклампсия, плацентарная недостаточность и нарушения внутриутробного развития. Во время беременности (и тем более в послеродовом периоде) риск тромбоэмболических осложнений значительно возрастает. Привычные выкидыши и внутриутробные гибели неизвестной этиологии являются показанием для проведения тестирования на антифосфолипидный синдром.

Если вас что-то беспокоит, обязательно обратитесь к врачу.Если вы подвержены повышенному риску тромбоза, убедитесь, что вы пьете достаточное количество жидкости, правильно питаетесь и ведете активный образ жизни. Избегать длительной неподвижности, следить за здоровой массой тела и отказаться от курения.

Библиография:

.90 000 причин, симптомов, лечения и последствий для здоровья 90 001

Опубликовано: 16 января 2021 г., 12:44

Густая кровь имеет серьезные последствия для здоровья. Когда кровь слишком густая, ее нельзя набрать. Это уже сам по себе тревожный симптом. Слишком липкая и густая кровь может вызвать гиперкоагуляцию и стать причиной инфаркта и инсульта.

Что такое густая кровь?

Хотя человеческая кровь может выглядеть одинаково, она состоит из различных клеток, белков и факторов свертывания или веществ, способствующих свертыванию.При дисбалансе белков и клеток, отвечающих за свертываемость крови, кровь может стать слишком густой. Это известно как гиперкоагуляция, которая может быть вызвана многими факторами, включая:

Поскольку существует так много потенциальных причин густой крови, у врачей нет стандартного определения густой крови. Вместо этого они определяют его по любому состоянию, вызывающему густую кровь.

Нарушение свертываемости крови, вызывающее густую кровь, встречается редко. Некоторые из наиболее распространенных включают фактор V Лейдена, на долю которого приходится от 3 до 7 процентов населения в целом. Это состояние означает не то, что кровь человека будет слишком густой, а то, что она предрасположена к тому, чтобы иметь густую кровь.

Из всех людей, у которых были тромбы в венах, менее 15 процентов вызваны состоянием, вызывающим густую кровь.

Каковы симптомы густой крови?

Нет симптомов густой крови, пока не образуется сгусток.Сгусток крови обычно появляется в вене человека, что может вызвать боль и повлиять на кровообращение в области, где образовался сгусток. Слишком большое количество клеток и элементов крови может привести к различным симптомам. Вот примеры:

Проблемы со зрением

Физиологически кровь жидкая.Помимо эритроцитов и лейкоцитов, он также содержит тромбоциты, задачей которых является образование сгустков для уменьшения кровотечения в месте, например, раны. Вышеупомянутая морфология позволяет определить количество тромбоцитов в мм 3 крови, этот показатель обозначается аббревиатурой PLT. Стандарт находится в пределах 150-400 тысяч. за мм 3 . У мужчин эти значения будут выше, чем у женщин. Когда параметры в нашем исследовании отклоняются от нормы, мы обязательно должны идти на контрольный визит.Заранее точно волноваться не о чем. Результатом может быть слишком высокий PLT:

Повышенное количество тромбоцитов может быть предвестником заболеваний:

Зная, что тромбоциты отвечают за образование тромбов, несложно догадаться, что когда их у нас слишком много, мы подвергаемся их чрезмерной активности. По этой причине липкая, густая кровь увеличивает риск инфаркта и инсульта. Речь здесь идет о длительном состоянии, при котором тромб в просвете сосудов развивается постепенно.

Поэтому важно не только регулярно проверять уровни PLT, но и начинать соответствующее лечение. Для этого необходимы знания врача, который порекомендует эффективное лечение, которое в зависимости от стадии прогрессирования будет основано на различных группах препаратов (ацетилсалициловая кислота, гепарин, аценокумарол и др.).).

.

Морфология младенцев - какие стандарты?

Морфология младенца является одним из основных лабораторных тестов младенца. Он дает много важной информации о здоровье ребенка и позволяет выявить причину многих заболеваний. Узнайте, каковы нормы морфологии у детей и как следует интерпретировать результаты.

Анализ крови ребенка - стоит ли готовиться?

Кровь вашего ребенка не тестируется для профилактики. Обычно врач принимает решение об обследовании, когда его что-то беспокоит в развитии ребенка, подозревает анемию или хочет проверить, нет ли в его организме инфекции.

Морфология грудных детей натощак : Анализ крови следует провести через 12 часов после еды, так как это может повлиять на результаты некоторых параметров. Однако это трудно сделать с младенцами, которых кормят довольно часто через короткие промежутки времени, даже ночью. В такой ситуации сбор производят после более длительного перерыва от последнего приема пищи. Благодаря этому результат будет максимально достоверным.

Лучше всего, если ваш ребенок выпьет немного воды перед тестом.Благодаря этому его кровь не будет густой, что облегчит ее сбор.

Как выглядит донорство крови?

Время загрузки обычно очень короткое и практически безболезненное. Их проводит квалифицированная медсестра. Кровь обычно берут из вены на локтевом сгибе. Перед процедурой медсестра должна наложить на руку ребенка жгут, чтобы сделать вену более заметной. Для пункции используется тонкая игла с использованием одноразового шприца.

Если ваш ребенок очень боязлив или чувствителен к боли, вы можете обезболить место инъекции специальной обезболивающей мазью.

Помните, что после взятия пробы место прокола должно быть плотно прижато. Это предотвратит образование гематомы.

Какие анализы крови мы принимаем для детей?

Эритроциты или эритроциты (эритроциты)

Эритроциты являются основным компонентом крови. Они отвечают за снабжение клеток кислородом. Они возникают и созревают в костном мозге. У детей высокий уровень эритроцитов может быть признаком обезвоживания, например, из-за рвоты или тяжелой диареи, тогда как низкий уровень указывает на анемию.

Hb/HGb или гемоглобин

Гемоглобин является переносчиком кислорода. При слишком низком его значении у ребенка могут развиться проблемы с дыханием или сердечно-сосудистые заболевания. Тогда малыш становится более восприимчивым к различным инфекциям, а также может чувствовать постоянную усталость.

Hct или гематокрит

Гематокрит – это отношение объема эритроцитов к объему цельной крови.Низкие значения являются признаком анемии, а превышение нормы свидетельствует об обезвоживании организма.

МЧ

MCV — среднее содержание гемоглобина в эритроците. Снижение значения MCH указывает на дефицит окрашивания и чаще всего возникает при анемии, вызванной дефицитом железа.

MCV

MCV — средний объем эритроцитов. Незначительное повышение значения MCV не означает патологии, однако при превышении 110 фл это может означать анемию, вызванную дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты. Снижение значения MCV ниже 70 фл является наиболее частым признаком дефицита железа.

МСНС

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах.Пониженное значение MCHC вместе с MCV и MCH указывает на то, что вызывает анемию. Это может быть вызвано дефицитом витамина В12, фолиевой кислоты или железа.

Лейкоциты или лейкоциты (лейкоциты)

Повышенный уровень лейкоцитов является сигналом того, что у вашего ребенка развивается инфекция или воспаление. Сильно превышенные нормы лейкоцитов могут свидетельствовать о лейкозе. Количество лейкоцитов обычно возвращается к норме в течение нескольких недель.Чтобы проверить это, врач обычно назначает дополнительные анализы.

РДВ

RDW

— объемное распределение эритроцитов. Повышенные уровни у детей и младенцев указывают на железодефицитную анемию.

Тромбоциты или тромбоциты

Тромбоциты — это просто тромбоциты. Их задача — закупоривать поврежденные сосуды, а также образовывать тромбы, останавливающие кровотечение.Вирусная инфекция обычно ответственна за низкие уровни тромбоцитов. Бывает, что дефицит тромбоцитов возникает из-за лейкемии.


Мазок крови

Если врач не может определить, инфицирован ли ваш ребенок бактериями или вирусами, он обычно назначает мазок крови.Это обследование заключается в изучении количества и внешнего вида лейкоцитов под микроскопом. Результаты представлены в процентах.

Лимфоциты

Увеличение числа лимфоцитов указывает на вирусную инфекцию. Очень высокие значения могут появляться при детских инфекционных заболеваниях, а также при лимфомах и хроническом лимфолейкозе.

Нейтрофилы или нейтрофилы

Повышенное количество гранулоцитов обычно указывает на бактериальную инфекцию.

Эозинофилы или эозинофилы

Повышенные уровни могут указывать на паразитарную инфекцию или аллергию. При тяжелой бактериальной инфекции у ребенка они могут полностью отсутствовать в мазке.

Базофилы или базофилы

Повышение базофилов обычно наблюдается при аллергических заболеваниях, хроническом воспалении желудочно-кишечного тракта, а также при хроническом миелоидном лейкозе.

.90,000 7 фактов о нарушениях свертываемости крови, которые вам необходимо знать

Нарушения свертывания крови могут быть опасными, но их часто игнорируют или просто не замечают. Какое отношение нарушения зрения имеют к свертыванию крови? Какой витамин лучший друг крови? Какие разбавители вы используете на своей кухне? Узнайте важные факты.

Нарушения свертывания крови могут быть врожденными или приобретенными

В Польше нет точных статистических данных о количестве случаев, вызванных всеми нарушениями свертывания крови.Однако известно, что нарушения свертывания, которые могут быть результатом генетического бремени этого заболевания (врожденного), встречаются довольно редко. В случае нарушения свертываемости крови они встречаются у 1 из 100 поляков, но только у 10%. из них требуется медицинская помощь в связи с осложнениями. Возможно, потому, что заболевание обычно диагностируется в раннем детстве и обычно является следствием отсутствия или дефицита всего одного фактора свертывания крови. Недостаточно данных о наследственном риске тромбоэмболии, хотя исследования специалистов Университета Иллинойса показывают, что она поражает в среднем 1 из 1000 человек как врожденную.Однако, по оценкам, 20-30 процентов. случаи тромбоэмболии могут быть записаны в генах.

Генетическое тестирование на врожденную тромбоэмболию должно проводиться в первую очередь людьми с семейным анамнезом таких заболеваний. Это касается и детей, которые в силу своего юного возраста часто исключаются родителями из группы риска. Между тем, по данным ученых из Медицинского университета Варшавы, причиной является целых 39 процентов. тромбоз, возникающий у детей, был именно врожденным состоянием.В несколько худшем положении находятся пациенты, борющиеся с приобретенными дефектами. В этом случае диагностика и дифференциация заболевания усложняются и требуют больше времени. Трудно четко определить, сколько людей страдают или рискуют заболеть расстройствами в виде приобретенных геморрагических диатезов, например, из-за заболеваний печени, ответственных за выработку протромбина, участвующего в свертывании крови.

Тромбоэмболические нарушения – это заболевания, которые могут возникнуть в результате заболеваний (особенно рака), операций или длительной иммобилизации ног.Есть и такие, которые мы тянем на себя – через курение или малоподвижный образ жизни. И несмотря на то, что это жизнеугрожающее заболевание, согласно данным Руководства по профилактике и лечению венозной тромбоэмболии , при соответствующем лечении смертность от него можно снизить до 2-8%.

При нарушениях свертывания крови одного здорового образа жизни недостаточно

Если нас волнует проблема нарушений свертываемости крови, то знайте, что, к сожалению, ни регулярные занятия спортом, ни правильное питание не защитят от осложнений этого коварного недуга .Почему? Потому что самое главное — правильное лечение.

Не все нарушения свертывания крови лечатся одинаково

При нарушениях свертываемости крови целесообразно вводить свежую кровь или продукты крови, содержащие недостающие компоненты крови. При тромбоэмболических осложнениях врач назначает препараты, разжижающие кровь и снижающие ее склонность к свертыванию. Чтобы диагностировать конкретное нарушение свертываемости крови и развеять любые сомнения в своем здоровье, следует провести лабораторный анализ крови.

Нарушения свертываемости крови трудно обнаружить

Симптомы нарушений свертывания крови часто настолько неспецифичны, что их трудно связать только с нарушением свертываемости крови. Что должно пробуждать бдительность?

При тромбоэмболических нарушениях больного могут сопровождать: головные боли и головокружение, шум в ушах, нарушения зрения. Признаками чрезмерного сгущения крови могут быть также покраснение кожи лица, ушей, рук и ног или зуд кожи, усиливающийся после горячей ванны.Признаки нарушений свертываемости крови распознать немного легче. При этом наиболее частыми симптомами расстройства являются рецидивирующие обильные кровотечения из носа (даже без видимой причины), зубов и десен, гематурия, длительные обильные менструации или длительные кровотечения после удаления зубов или других травм. Общие симптомы включают тенденцию к образованию пятен на коже и слизистых оболочках или синяков. Менее распространенными симптомами являются, по мнению специалистов, внутричерепное кровотечение и спонтанное кровотечение в мышцы и суставы.Врачи указывают на падение артериального давления как на самые неспецифические симптомы.

Витамин К способствует свертыванию крови

Витамин К определенно заслуживает того, чтобы его называли другом крови. Научные исследования показывают, что он предотвращает нарушения свертываемости крови и останавливает кровотечение. Следует также добавить, что он играет значительную роль в экономии кальция и выработке протромбина - фактора свертывания крови. Хорошей новостью является то, что дефицит витамина К довольно редко встречается у здоровых взрослых.Однако людям с больным кишечником следует быть осторожными, так как бактерии, населяющие их, вырабатывают витамин К. Также длительное лечение антибиотиками и чрезмерное употребление в пищу продуктов высокой степени переработки снижают количество пробиотических бактерий, и как следствие приводят к дефициту витамина К. Всасыванию этого соединения препятствуют также препараты, снижающие уровень холестерина, и антикоагулянты.

К счастью, за витамином К далеко ходить не надо. Больше всего его содержится в зеленых растениях: шпинате, брокколи, капусте, салате и брюссельской капусте.Также рекомендуется использовать соответствующие добавки для восполнения его недостатков.

Свертывание крови может быть опасным

Парадоксально, но свертывание крови может быть вредным для здоровья. В случае простого пореза бояться не нужно. Однако свертывание крови может иметь побочные эффекты при работе с внутренними «порезами».

Это может быть при скоплении атеросклеротических бляшек в сосудах. Если она порвется, организм считает это раной, а потому начинает вырабатывать тромбоксан – который ускоряет слипание тромбоцитов между собой и их прилипание к стенке сосуда.Затем образуются сгустки крови, что может привести к сердечному приступу и инсульту.

Некоторые препараты опасны для людей с нарушением свертываемости крови

Думаю, у каждого из нас в домашней аптечке есть препараты с ацетилсалициловой кислотой. Используем их чаще всего при простудных заболеваниях. Однако у них есть еще одно применение – они останавливают выработку организмом тромбоксана, как уже говорилось, основного инициатора слипания тромбоцитов. Однако будьте осторожны. Вывод о том, что систематический прием ацетилсалициловой кислоты может оказать положительное влияние на снижение частоты инфаркта или инсульта, сделан по данным исследования, проведенного в Университете Св.Джордж в Лондоне очевиден.

Никто не должен играть в доктора в одиночку. Следует помнить, что у людей с нарушением свертываемости крови и принимающих антикоагулянты ацетилсалициловая кислота дополнительно увеличивает склонность к кровотечениям. Интересно, что на кухне тоже лучше остерегаться некоторых продуктов, свойства которых способствуют разжижению крови. Конечно, речь идет о их большом количестве, но с имбирем, чесноком, куркумой, корицей или кайенским перцем лучше быть осторожным.Тем более, что эффекты взаимодействия разжижающих кровь препаратов с этими компонентами питания могут быть разными и не всегда известны.

Говорят, что здоровый образ жизни защищает нас от болезней. Конечно, но не на глазах у всех. Так бывает с нарушением свертываемости крови. Последствия осложнений от этого недуга могут быть очень серьезными. Поэтому будем наблюдать за своим организмом и, прежде всего, помнить, что профилактические осмотры могут в этом случае спасти жизнь.

.90 000 Запоры у детей, находящихся на искусственном вскармливании 90 001

У вашего ребенка должен быть регулярный стул, желательно ежедневно. Однако, если какашки появляются каждые 2-3 дня, это не должно сразу вызывать беспокойство. У младенцев на грудном вскармливании может быть совершенно другой рисунок кишечника. Они могут какать после каждого кормления, т.е. несколько раз в день, а могут какать раз в неделю, и то и другое нормально. Пока кал вашего ребенка мягкий, кашицеобразный, а ребенок спокоен и чувствует себя хорошо, обычно все в порядке.

Ситуация отличается, когда ребенок очень сильно устаёт, и в результате стул становится твёрдым, комковатым. Тогда можно говорить о запорах.

Как я могу помочь своему ребенку?

Сначала убедитесь, что вы правильно приготовили еду - в соответствии с рецептом на упаковке. Очень важно соблюдать соотношение порошка к воде , указанное в таблице дозирования. Это гарантия того, что ваш ребенок получает правильное потребление жидкости.Помните, что мерный стаканчик, которым вы отмеряете молоко, всегда должен быть плоским, а не компактным. Используйте только мерный стаканчик, входящий в комплект пакета для молока, которым вы пользуетесь в данный момент.

При запорах желательно замачивать ребенка водой . Дайте его после еды или между приемами пищи. Однако не следует пить перед едой, чтобы не подавлять аппетит ребенка. Если ваш малыш получает достаточно жидкости, это поможет опорожнению кишечника и облегчит его дефекацию. Прикорм особенно важен в ситуациях, когда ребенок больше потеет, например, при лихорадке, жаркой погоде, когда было слишком тепло или накрыто, или зимой, когда ребенок находится в помещении с очень сухим воздухом.

При проблемах с опорожнением кишечника могут помочь упражнения или легкий массаж , который расслабляет мышцы и стимулирует пищеварение.


Аккуратно погладьте или помассируйте животик ребенка по часовой стрелке. Для этого можно использовать детское масло HiPP Baby Oil. Для малыша это зачастую приятные моменты отдыха, которые очень расслабляюще действуют на него. Также давайте ребенку возможность быть активным - пинайте его ножками, катайтесь, это стимулирует пищеварение и улучшает перистальтику кишечника.

При запорах иногда может помочь изменить используемую формулу . Если ваш ребенок склонен к запорам, переход на HiPP BIO COMBIOTIK® Milk может оказаться полезным изменением. Молоко HiPP BIO COMBIOTIK®, как и женское питание, содержит натуральные молочнокислые культуры и галактоолигосахариды (ГОС). GOS — это пищевые волокна, полученные из лактозы, которая является основным типом углеводов в грудном молоке.

Из отзывов родителей известно, что введение молока HiPP BIO COMBIOTIK ® часто приводит к более мягкому стулу, как у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

В случае серьезных проблем попросите у врача специальное молоко от запоров, например, HiPP COMFORT.

Также помните, что изменение стула – в том числе появление запоров – может произойти при введении прикорма. Тогда кал становится более густым и ребенок реже испражняется. Пока ваш малыш не плачет и не испытывает боли в кишечнике, вам не о чем беспокоиться. Обычно стул со временем регулирует сам себя, а пищеварительная система приспосабливается к новой диете.Только не забывайте добавлять дополнительные жидкости с каждым твердым приемом пищи .

Запор является распространенным заболеванием у младенцев и обычно вызывается незрелостью пищеварительной системы крошечного тела. Во многих случаях это временная проблема, и вскоре ситуация нормализуется. Поэтому следите за своим малышом, стараясь помочь ему согласно советам, описанным ранее.

Также может случиться так, что у вашего ребенка запор, например, из-за пищевой аллергии, вызывающей стойкие или повторяющиеся симптомы.

Поэтому, если запор сохраняется в течение длительного времени или повторяется, всегда обращайтесь к врачу. Важно не использовать какие-либо лекарства или методы для облегчения дефекации самостоятельно.

Важно! Помните, что исключительно грудное вскармливание является лучшим питанием для младенцев в первые месяцы жизни.

прочитайте больше

Что такое микробиота кишечника? Что такое дисбактериоз микробиоты? Что такое пробиотики и насколько важно выбрать правильный продукт? Об этом и многом другом читайте в статье ниже.

прочитайте больше

Фармацевт – чрезвычайно ответственная профессия. Часто фармацевты заменяют наших врачей общей практики, консультируя по дозировке или сочетанию препаратов, так что помните об их празднике!

прочитайте больше

Охриплость в большинстве случаев является легким недомоганием, сопровождающим инфекции верхних дыхательных путей или напряжение голосовых связок.Узнайте о проверенных домашних методах борьбы с першением в горле.

прочитайте больше

Онкологические маркеры – это вещества, вырабатываемые организмом, которые могут вызывать рак, если их концентрация в крови превышает их. В здоровом организме маркеров нет или очень мало.

прочитайте больше

Диеты, исключающие продукты животного происхождения из ежедневного меню, становятся все более популярными.Узнайте о преимуществах вегетарианской диеты и о том, как правильно ее использовать.

прочитайте больше

Витамин D — это вещество, дефицит которого в организме может привести ко многим осложнениям со здоровьем, при этом эта проблема затрагивает 90 процентов. Поляки. Каковы симптомы дефицита витамина D? Проверять!

прочитайте больше

Целью Всемирного дня борьбы с болезнью Альцгеймера является распространение знаний в обществе о причинах и симптомах этой опасной деменции, от которой только в Польше страдают более 350 000 человек.люди. Как проявляется болезнь Альцгеймера? Можно ли это предотвратить?

прочитайте больше

Бывает сложно отличить коронавирусную инфекцию от простуды или гриппа, потому что симптомы очень похожи. Тем не менее, есть некоторые симптомы, которые могут привести нас к правильному диагнозу.

прочитайте больше

Не зря кремний называют «элементом жизни».Его дефицит может даже привести к атеросклерозу или нарушениям роста у детей. Когда показаны добавки с кремнием? Проверять!

прочитайте больше

Седые волосы в основном обусловлены генетически, но другие факторы, в том числе неправильное питание и стресс, также влияют на скорость старения волос. Как замедлить потерю цвета волосами? Проверять!

прочитайте больше

Наши древние предки ценили корицу.Современные исследования подтвердили, что эта специя работает, среди прочего. противовирусный, антибактериальный и антиоксидантный, это лишь некоторые из его свойств.

прочитайте больше

Кверцетин — природный антиоксидант, который защищает организм от свободных радикалов и, следовательно, от сердечно-сосудистых заболеваний и даже рака. Узнайте обо всех свойствах этого удивительного вещества!

прочитайте больше

Алтей в основном ассоциируется с сиропами от кашля, но растение может оказаться столь же полезным при желудочно-кишечных заболеваниях и раздражениях кожи.Откройте для себя все свойства зефира!

прочитайте больше

С годами увеличивается риск многих заболеваний, таких как диабет и атеросклероз, поэтому стоит регулярно проверять свое здоровье. Какие обследования следует пройти после 40 лет? Проверять!

прочитайте больше

Синдромом раздраженного кишечника страдает каждый десятый человек в мире. Проявляется среди прочегодиарея и постоянная боль в животе, приводящая к отстранению от социальной жизни. Как эффективно облегчить симптомы СРК?

прочитайте больше

Если вы чувствуете боль с правой стороны под ребрами, обычно это результат неправильного питания или избытка алкоголя. Однако в некоторых случаях боль в печени может указывать на серьезное заболевание.

прочитайте больше Каждый родитель знает, насколько важной темой являются детские какашки.Правильная дефекация у младенца является показателем его здоровья, она доказывает, что данная пища хорошо переносится, а это часто выражается в хорошем самочувствии ребенка. А как известно, счастливый ребенок - значит счастливый... читать дальше прочитайте больше

Купание является основным и важным элементом правильного ухода за младенцем, поэтому у родителей новорожденных, особенно перед первым купанием, часто возникает множество забот и сомнений.

прочитайте больше

Гиперчувствительность зубов — крайне неприятное заболевание, особенно летом, когда мы с жадностью тянемся к мороженому и холодным газированным напиткам. Что делать, чтобы предотвратить это?

прочитайте больше

Перистое – растение, отличающееся множеством лечебных свойств, в т.ч. поддерживает естественный иммунитет. Какая еще польза для здоровья будет от употребления живородящего сока? Проверять!

прочитайте больше

Он содержит в тридцать раз больше витамина С, чем лимон, а присутствующие в нем антиоксиданты поддерживают зрение, работу сердца, замедляют старение и обладают противораковыми свойствами.От чего еще помогает ацерола? Проверять!

прочитайте больше

Он защищает от рака и болезней сердца и содержит больше витамина С, чем апельсины. Кале, безусловно, один из самых полезных овощей. Какими еще оздоровительными свойствами он обладает? Проверять!

прочитайте больше

Он поддерживает потерю веса, регулирует уровень глюкозы в крови, а также помогает поддерживать надлежащий уровень холестерина.Какими еще свойствами для здоровья обладает яблочный уксус и как его использовать? Проверять!

прочитайте больше

И грипп, и COVID-19 являются вирусными заболеваниями. Они также имеют схожие симптомы на ранних стадиях. Так как же отличить эти болезни?

прочитайте больше

Гиперфункция щитовидной железы – коварное заболевание. Начальные симптомы воспринимаются как улучшение здоровья, но если их не лечить, это может привести к серьезным осложнениям.Как их распознать и лечить? Проверять!

прочитайте больше

Депрессия — распространенное заболевание: в Польше от нее страдает около 1,5 млн человек. Поэтому его легко можно принять за обычное подавленное настроение. Как распознать депрессию и как ее лечить? Проверять!

прочитайте больше

Густые и здоровые волосы являются ключевым элементом привлекательности обоих полов. К сожалению, причин их потери много – от стресса до гормональной перестройки.Ознакомьтесь с нашими способами вернуть пышные волосы!

прочитайте больше Неправильное питание во время беременности является одним из факторов, создающих неблагоприятную среду для развития ребенка. В дальнейшем это может «принести свои плоды», в том числе, диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Проверьте, какие ингредиенты должна принимать будущая мама, чтобы обеспечить правильное развитие... читать дальше прочитайте больше

Биологически активные добавки в Польше очень популярны.Однако мало кто знает, что препараты этого типа плохо контролируются и во многих случаях неэффективны. Какие БАДы стоит использовать?

прочитайте больше

Опоясывающий лишай — это острое инфекционное заболевание, которое может поразить любого, кто переболел ветряной оспой. Чаще всего появляется у людей старше 50 лет и со сниженным иммунитетом. Как это распознать и лечить?

прочитайте больше

Здоровые и белые зубы внушают доверие и облегчают социальные контакты.Одной гигиены полости рта недостаточно, чтобы ослепить вашу улыбку. Правильная диета также чрезвычайно важна.

прочитайте больше

Зверобой обладает многими научно доказанными свойствами. Он помогает в лечении депрессии, регулирует работу желудка и даже обладает противораковыми свойствами! Ознакомьтесь со всеми видами применения зверобоя.

прочитайте больше

В магазинах представлен широкий выбор химикатов и средств от комаров.Однако не все знают, что естественные методы одинаково эффективны. Откройте для себя лучшие домашние средства от комаров!

прочитайте больше

Вы испытываете жгучую боль за грудиной, но у вас нет под рукой таблеток от изжоги? Без проблем! Есть естественные способы справиться с этой насущной проблемой. Проверьте, какие из них действительно приносят облегчение!

прочитайте больше

Ведущий цивилизационный недуг 21 века, от которого страдает до половины поляков.Называется болезнь высокоразвитых и благополучных стран. Посмотрите, что такое аллергия, как она проявляется и есть ли эффективные препараты, которые позволят вам с ней победить!

прочитайте больше

Герпес – это вирус, который может привести к серьезным заболеваниям. Целых 90% взрослых носят его. Правильно стимулированный организм делает его симптомы неприятными, заметными на коже.Видите, как бороться с герпесом?

прочитайте больше

Чистотел славится сильными целебными свойствами. Например, он борется с бородавками и помогает при проблемах с пищеварением. Однако при чрезмерном употреблении он может нанести вред. Как их использовать, чтобы не отравиться?

прочитайте больше

Шинин получил признание в медицинском мире как первое эффективное средство от малярии.В настоящее время используется, в том числе в составе шампуней и тоников. Что еще применяется? Проверять!

прочитайте больше

Добавки для похудения доступны везде, не только в аптеках и магазинах трав, но даже в супермаркетах или на заправках. Проверьте, каких препаратов следует избегать!

прочитайте больше Идея компрессионной терапии основана на простой и эффективной механической предпосылке: гибкой одежде вокруг ноги.Икра является второй мышцей после сердца, перекачивающей кровь к сердцу, вы можете позаботиться о ней и поддержать кровообращение, активно тренируясь и надевая изделия ... читать далее прочитайте больше

Известно ли нам, какое влияние на течение болезни Covid-19 оказывает употребление ибупрофенсодержащих препаратов?
Проверьте информацию, опубликованную Управлением по регистрации лекарственных средств.

прочитайте больше

Трещины на пятках – распространенная косметическая проблема, на которую особенно часто жалуются дамы, которые летом любят оголять ноги, надевая шлепанцы или вьетнамки.

прочитайте больше

Кишечная микробиота – это микроорганизмы, населяющие пищеварительный тракт человека. Флора пищеварительного тракта начинает формироваться с самых первых мгновений после рождения и определяет правильное функционирование организма на протяжении всей жизни.

прочитайте больше

Лицо — это настоящая сокровищница знаний о другом человеке — по одному взгляду мы можем сказать, устал человек, счастлив, зол или опечален.

прочитайте больше

Многие женщины задаются вопросом, как ухаживать за интимной гигиеной? Интимные области требуют несколько иного ухода, чем остальная часть тела. Распространенной ошибкой является раздражение вульвы и нарушение естественного pH влагалища из-за использования раздражающих моющих средств.

прочитайте больше

Узнайте, как вылечить воспаленные, раздраженные и кровоточащие десны.Как противодействовать воспалению во рту?

прочитайте больше

Кожа головы похожа на почву, из которой волосы впитывают питательные вещества, необходимые для их правильного функционирования и роста.

прочитайте больше

Старение кожи – это естественный процесс, который начинается после 21 года, поэтому стоит рассмотреть как избавиться от морщин , чтобы как можно дольше оставаться молодым и привлекательным... читать дальше

прочитайте больше

Медленно, но верно приближается осень, а с ней и холодные, хмурые и короткие дни. Затем многие люди страдают от значительного подавленного настроения, известного как осенняя хандра. Каковы наилучшие способы справиться с этим?

прочитайте больше

Все слышали о пользе для здоровья омега-3 жирных кислот.Однако не все знают...

прочитайте больше Feminovit + DHA — это уникальная композиция витаминов, минералов и кислот DHA, созданная для исключительного дуэта ...

... Матери и дети

.

Запоры у детей грудного возраста – домашние средства

Запор – это редкое (реже 3-х раз в неделю) выделение твердого плотного стула с отчетливо ощущаемой болью. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, испражняются с разной скоростью. Бывает, что это может быть столько раз, сколько их приносят к груди. Вас не должно беспокоить испражнение реже, каждые 7 дней. Бывают случаи, когда опорожнение кишечника происходит реже. Тревожным симптомом является плотная консистенция стула, наличие свежей крови и болезненность при дефекации.По этим симптомам следует проконсультироваться со специалистом. Если вы заметили, что ваш ребенок теряет вес, сообщите об этом своему врачу.

Во многих случаях трудно определить причину запора. Чаще всего это диетические ошибки – малое количество жидкости в рационе ребенка или слишком много вызывающих запоры продуктов. Неправильный состав микробиоты кишечника также является одной из причин запоров у детей раннего возраста.

Как лечить домашние запоры у детей?

Если вы заметили, что при переходе на молочные смеси появились запоры, подумайте о выборе другого продукта – обязательно посоветуйтесь с педиатром.Убедитесь, что вы правильно приготовили молоко. Иногда еда, приготовленная не в соответствии с рекомендациями производителя (например, слишком густая), может способствовать запору у вашего ребенка. Если запор возник во время расширения рациона вашего малыша – измените его.

При следующем посещении педиатра не забудьте

спросить у врача, как облегчить пищеварительные проблемы вашего ребенка. Вам поможет подготовленный нами дневник, который стоит взять с собой на следующий визит к специалисту

Скачать Дневник "Запор"

Если вашему ребенку больше 4 лет.месяц и вы начали вводить в его меню новые продукты, действуйте с осторожностью при дальнейшем расширении рациона. Избегайте тех, которые усиливают запоры у детей, таких как рис и морковь. Избегайте употребления сладостей, соков и газированных напитков.

Добавьте больше жидкости в рацион ребенка

Лучше всего вводить воду с низким содержанием минералов (менее 500 мг/дл) и низким содержанием натрия. Если вы находитесь на этапе расширения своего рациона, можно давать ребенку овощные и фруктовые пюре.С 7-месячного возраста в меню малыша можно также добавлять в небольших количествах натуральные йогурты и кефиры. Не забудьте выбрать те, которые не содержат добавленного сахара. Проконсультируйтесь с врачом о возможности введения в рацион яблочного, грушевого или сливового сока. Не забывайте выбирать продукты, предназначенные для детей, и не давайте малышу больше 150 мл сока в день.

Если вы не кормите грудью, ваш педиатр порекомендует вам перейти на Формулу Комфорт. Это молоко характеризуется измененной белковой структурой, пониженным содержанием лактозы и правильно подобранным жировым составом.

Будьте осторожны с лекарствами, рекомендованными для лечения запоров

Не принимайте их без предварительной консультации с врачом, так как они могут нанести вред вашему ребенку. Стремление к быстрому решению проблемы может оказаться неэффективным в длительной борьбе с запорами.

Из-за незрелости пищеварительного тракта ребенка ритм выделений может быть нерегулярным. В течение первых трех месяцев у вас может возникнуть явление, называемое дисхезией. Проявляется детским криком в сочетании с покраснением и хмурым выражением лица.Это состояние может длиться около 10-30 минут и проходит, когда стул ребенка размягчается. Это не типичный запор и не требует лечения. Обычно он исчезает в возрасте около 3 месяцев. Однако, если вы не уверены, что количество и консистенция вашего стула правильные, проконсультируйтесь с врачом.

Теги: запоры у детей, запоры у грудничков, средства от запоров, диета от запоров

.

Туалет дыхательных путей у новорожденных и детей, находящихся на лечении в отделениях реанимации и интенсивной терапии

Отсасывание бронхиального секрета у интубированных пациентов является необходимой процедурой для поддержания проходимости дыхательных путей. Цель исследования состояла в том, чтобы установить рекомендации для такой процедуры, которая позволила бы снизить риск таких осложнений, как гипоксия, брадикардия, гипотензия, аритмия и инфекция. На основании обзора литературы за последние 10 лет преимущества: подбор размера катетера (2/3) для эндотрахеальной трубки (1), индивидуальное определение частоты процедуры, сокращение ее продолжительности до 10-15 с и используя минимально эффективное давление всасывания 80-100 мм рт.ст.Полезность преоксигенации для профилактики гипоксии была продемонстрирована только у пациентов в тяжелом клиническом состоянии. Определялась потребность в седации и обезболивании. Было показано, что аспирация с замкнутым контуром полезна, особенно для нестабильных пациентов.

ВВЕДЕНИЕ

Механическая вентиляция легких является одной из основных терапевтических процедур, используемых в отделениях интенсивной терапии детей и новорожденных. С одной стороны, это создает шанс на выживание больного с дыхательной недостаточностью, а с другой стороны, вызывает или способствует ряду неблагоприятных эффектов.Искусственные дыхательные пути, устраняя физиологические функции слизистой оболочки верхних дыхательных путей, обусловливают необходимость регулярного ухода за удалением избыточного секрета из бронхиального дерева.

Во время процедуры аспирации у больных наблюдаются нарушения сатурации гемоглобина, колебания частоты сердечных сокращений (брадикардия, тахикардия), артериального давления (повышение, снижение), аритмии вплоть до остановки сердца (1, 2, 3).

Многократные удары кончиком катетера по слизистой оболочке дыхательных путей, особенно вокруг бифуркации трахеи, раздражают находящиеся там рецепторы блуждающего нерва.Механическая травма дыхательных путей может проявляться кровотечением, воспалением, изъязвлением подслизистой оболочки и, как следствие, образованием рубцов и очагов эксфолиативной метаплазии (4). Отсасывание вызывает боль, которая может вызвать сильное возбуждение пациента и апноэ у недоношенных детей (5). При спектроскопическом исследовании (NIRS - ближняя инфракрасная спектроскопия ) обнаруживаются отрицательные изменения оксигенации гемоглобина и мозгового кровотока при отсосе (6, 7) независимо от вида вентиляции (8).Нарушения мозгового кровообращения также документируются при ультразвуковом исследовании (9). Процедура аспирации связана с повышенным риском инфицирования как для пациента (ВАП - вентиляционно-ассоциированная пневмония , сепсис), так и для больничной среды.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Целью исследования явилась разработка рекомендаций по отсасыванию секрета из дыхательных путей у интубированных пациентов отделений реанимации новорожденных и детей, позволяющих минимизировать риск осложнений процедуры.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Обзор мировой литературы в базе данных PubMed за 1997-2007 гг., касающийся туалета дыхательных путей интубированных пациентов в неонатальных и детских отделениях интенсивной терапии, использовались следующие ключевые слова: аспирация, интратрахеальная аспирация , новорожденные, дети, реанимация детей, реанимация новорожденных.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Общие принципы процедуры

1. При уходе за дыхательными путями интубированных детей отсасывание производят сначала из эндотрахеальной трубки, а затем, при необходимости, из ротоглоточной полости.Нет показаний для рутинной санации носоглотки у интубированных пациентов.

2. Существует два метода аспирации: открытый, при котором дыхательная система пациента отключается от аппарата ИВЛ для проведения процедуры, и закрытый, при котором аспирация выполняется без прерывания вентиляции.

3. При использовании открытого метода отсасывание из эндотрахеальной трубки и ротоглоточной полости проводят одноразовым стерильным катетером, который после использования подлежит утилизации.Допускается использование одного и того же катетера на обоих этапах процедуры отсасывания, но отсасывание из эндотрахеальной трубки всегда выполняется первым.

4. При закрытом методе катетер используют многократно. Допускается оставлять комплект в дыхательном контуре на срок до 48 часов, не подвергая пациента повышенному риску ВАП. Более ранняя замена комплекта производится в случае:

5. При открытом методе аспирации рекомендуется выполнять 2 человека.

6. Процедура аспирации должна быть как можно менее инвазивной (« минимальное обращение» ).

Оборудование

Аспирационные катетеры открытой системы следует масштабировать через каждый 1 см, что позволяет точно определить глубину их введения в эндотрахеальную трубку. Центральное отверстие должно быть круглым, чтобы свести к минимуму риск повреждения слизистой оболочки.Боковые отверстия, предназначенные для декомпрессии чрезмерно отрицательного давления всасывания, не должны вызывать коллапс катетера при введении в дыхательные пути — это может произойти, если они слишком велики или их больше двух.

Рекомендуется использование катетеров с боковой ручной регулировкой аспирации. Ось этого канала должна быть под острым углом по отношению к катетеру, что уменьшает рассеивание аспирируемого содержимого в больничную среду.

Чем больше размер катетера, тем эффективнее аспирация.Однако внешний диаметр катетера не должен превышать 2/3 внутреннего диаметра интубационной трубки (11).

Выбор размера катетера в зависимости от диаметра трубки:

Закрытые аспирационные устройства интегрируются в дыхательный контур пациента.Модификации оборудования касаются включения фильтра в привод аспирации и поворотного механизма, отсекающего камеру катетера от Y-коннектора

Отсасывание открытым методом проводится в условиях полной стерильности, преимущественно в катетере и перчатках. Одноразовые перчатки (не обязательно стерильные) также следует использовать при закрытом методе, что предотвращает передачу бактерий к пациенту и от него.

Использование полиуретановых катетеров, покрытых антисептиком, снижает частоту и интенсивность колонизации дыхательных путей, эндотрахеальной трубки и вентиляционных трубок, а также образование биопленки (12, 13).

Частота лечения

Процедуру отсасывания следует проводить при скоплении выделений в дыхательных путях, затрудняющих вентиляцию и газообмен. Рутинная аспирация каждые 3 часа не рекомендуется. У пациентов с небольшим количеством секрета в дыхательных путях может быть достаточно отсасывания каждые 12 часов. При обильных выделениях может потребоваться отсасывание каждые 2 часа. Частота отсасывания должна определяться опытной медсестрой или физиотерапевтом на основании аускультативных симптомов над легкими (хрипы, жужжание) или наличия выделений из эндотрахеальной трубки (14).

Увлажнение дыхательных путей

Следует учитывать оптимальную гидратацию больного (сбалансированный водный баланс) и увлажнение дыхательных газов. Рутинное дополнительное увлажнение дыхательных путей введением в эндотрахеальную трубку 0,9% NaCl не рекомендуется, так как это ухудшает переносимость процедуры отсасывания и способствует распространению возбудителей из эндотрахеальной трубки в дистальные отделы дыхательных путей. Отсасывание без использования физиологического раствора не увеличивает частоту эпизодов гипоксемии, а также обструкцию эндотрахеальной трубки и частоту ВАП (15).

Введение солевого раствора (от 0,3 мл у самых маленьких недоношенных детей до 1 мл у младенцев) следует применять только при наличии густых, тянущихся выделений.

Некоторые сообщения указывают на более низкую частоту ВАП и бронхолегочной дисплазии (БЛД - бронхолегочная дисплазия) при использовании жидкости с концентрацией NaCl ниже 0,9% для увлажнения дыхательных путей (16).

Катетер, используемый для аспирации, перед процедурой следует увлажнить.

Глубина введения катетера

Убеждение, что глубокая аспирация влечет за собой риск повреждения слизистой оболочки трахеи и бронхиального дерева, является основанием в некоторых центрах для рекомендаций вводить катетер только по длине эндотрахеальной или трахеостомической трубки .

В медицинской литературе нет рандомизированных исследований, сравнивающих два метода аспирации. Опубликованные протоколы из разных центров не вводят единой практики.В большинстве публикаций в связи с наличием сообщений о случаях повреждения трахеи после глубокой аспирации предлагается избегать в клинической практике такого способа выполнения процедуры, при котором катетер вводится глубоко ниже конца эндотрахеальной или трахеостомической трубки (17, 18, 19).

Так называемая неглубокая аспирация, при которой кончик катетера вводится только по длине интубационной трубки, позволяет избежать повреждения слизистой оболочки дыхательных путей (4). В крови меньше нарушений гемодинамики и газового давления, реже присутствует кровь в отделяемом.Отсутствие различий в долгосрочных эффектах терапии по сравнению с глубокой аспирацией следует считать еще одним преимуществом неглубокого метода (18, 19).

Глубокая аспирация может быть рассмотрена при наличии обильного количества густой слизи в дыхательных путях.

Глубина введения катетера должна соответствовать массе тела:

Для определения глубины введения катетера оператор должен постоянно маркировать катетер (несмываемым маркером) на глубину, на которую можно ввести катетер (длина эндотрахеальной трубки + длина катетера, который должен выступать из конец трубки).Вы также можете использовать меру, отмеченную на катетере.

Поворот головы и туловища ребенка в сторону для отсасывания противоположного бронха, т. н. селективная аспирация лишь незначительно влияет на ориентацию вводимого катетера. Маневр увеличивает риск повреждения слизистой оболочки бронхов (20).

Давление аспирации

Рекомендуется минимальное эффективное давление аспирации, чтобы свести к минимуму локальные повреждения и избежать чрезмерного истощения легких.Даже отрицательное давление 80-100 мм рт. ст. может быть эффективным для эвакуации секрета. Система всасывания должна быть оснащена системой бесступенчатой ​​регулировки отрицательного давления.

Давление всасывания срабатывает при извлечении катетера из дыхательных путей. Катетер выталкивается вращательным движением.

Продолжительность процедуры

Следует стремиться к сокращению как продолжительности процедуры, так и количества отсасываний за одну процедуру, сохраняя при этом эффективность процедуры.Продолжительность процедуры не должна превышать 10-15 секунд (11).

Аспирация должна быть полностью прекращена, если пациент нестабилен и имеются значительные нарушения частоты сердечных сокращений, артериального давления и оксигенации крови.

Для предотвращения гипоксии. Гиперинфляция и преоксигенация

Отсасывание — процедура, во время которой происходит значительное снижение сатурации гемоглобина. Продолжаются дискуссии о том, можно ли применять такие методы лечения, как преоксигенация (увеличение FiO2, т.е.на 10 % от установленного значения) или гипервентиляцию (увеличение, например, на 30 % частоты дыхания) или гиперинфляцию (увеличение значения давления на вдохе) — действия, которые следует рекомендовать для предотвращения снижения значения pO2 у пациента с аспирацией. .

Опубликованные исследования показывают, что из трех методов предотвращения ухудшения оксигенации во время аспирации только преоксигенация принесла ожидаемые результаты из трех методов, упомянутых в литературе. Вопреки ожиданиям, сочетание гипервентиляции с преоксигенацией приводило к худшему эффекту, чем сама преоксигенация (21, 22, 23).В ходе этих исследований у той же группы детей также не было обнаружено явного положительного эффекта физиотерапии перед аспирацией (23). В результатах исследования, опубликованного в 2000 г., Краузе и др. отмечают, что лечебная физкультура значительно увеличивает нагрузку на больного в отделении интенсивной терапии, особенно в отделении с низким резервом кровообращения и дыхания, и должна быть рационально дозирована. Потребность в кислороде у пациентов явно возрастает, что также приводит к повышению внутричерепного давления (24).

Применение маневра гиперинфляции сопряжено с большим риском объемного повреждения легких, особенно у новорожденных. Наряду с действием свободных радикалов кислорода он в значительной степени ответственен за развитие хронических заболеваний легких. В свете вышеизложенных соображений, принимая во внимание все плюсы и минусы использования методов профилактики гипоксии, необходимо тщательное повышение концентрации кислорода в дыхательной смеси непосредственно перед отсасыванием больного до предложенного по Gonzales-Cadell 10% по сравнению с исходным значением FiO2 будет разумным компромиссом между пользой от ограничения степени оксигенации и потенциальной вредностью более высоких значений кислорода (21, 25).

Стандартизированные значения для вдоха обеспечиваются функцией « ручной вдох » от аппарата ИВЛ.

Преоксигенация особенно не рекомендуется для рутинного использования у новорожденных и недоношенных детей перед каждой процедурой аспирации (26). Преимуществом повышения концентрации кислорода в дыхательной смеси перед отсасыванием являются нестабильные больные с высокой потребностью в кислороде, у которых такое лечение снижает количество и продолжительность гипоксических эпизодов и сокращает время возвращения сатурации гемоглобина к норме.

Седация и обезболивание

Ребенок должен быть спокоен во время процедуры аспирации. Беспокойство и быстрые дыхательные движения увеличивают частоту аспирации желудочного содержимого в дыхательные пути, что ухудшает функцию легких, особенно у недоношенных детей, получавших метилксантины и находящихся на энтеральном вскармливании (27).

Отсасывание у ребенка в 4 и 5 поведенческом состоянии вызывает значительные нарушения показателей сатурации гемоглобина, частоты сердечных сокращений, артериального давления, а также значительные колебания мозгового кровообращения (28, 29).

Фармакологические препараты следует использовать для купирования боли у детей (5, 29, 30). Также необходимо учитывать немедикаментозные методы обезболивания, такие как обертывание, объятие и прикосновение, введение в полость рта нескольких капель 10% раствора глюкозы, которые эффективны даже у самых маленьких недоношенных детей (31). ).

После аспирации

Обязательно промывайте катетер CSS стерильным физиологическим раствором через боковой разъем. После отсасывания открытым концом катетер следует выбросить.

Стоимость оборудования

Включает необходимость каждый раз заменять катетеры и использование стерильных перчаток при открытой аспирации. При закрытом методе - замена комплекта каждые 48 часов, одноразовые перчатки, не обязательно стерильные. Стоимость, которая выше при закрытом способе, нивелируется при длительном проветривании.

Дополнительные указания по методам аспирации

При закрытой аспирации продолжительность и интенсивность гипоксемии, брадикардии и гипотензии короче; существует более низкий риск апноэ по сравнению с открытым методом (32).

У недоношенных детей, отсосанных закрытым способом, достоверно меньше нарушений мозгового кровообращения и оксигенации гемоглобина в БИКС-тесте (2).

В отличие от явной прямой пользы метода закрытой аспирации, долгосрочные результаты терапии не столь очевидны. Отсасывание этим методом не имело преимуществ с точки зрения снижения частоты повторных интубаций; При этом не было продемонстрировано снижения частоты и тяжести бронхолегочной дисплазии, а также продолжительности ИВЛ, продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии и смертности (32).

Многократное использование катетера при закрытой аспирации приводит к более частой и интенсивной колонизации нижних дыхательных путей. Однако инфекционные осложнения, такие как вентиляционная пневмония и сепсис, как у детей, так и у взрослых встречаются не чаще, чем при открытом методе (10, 32, 33, 34). Тем не менее, закрытая система аспирации не должна рассматриваться как профилактика ВАП. С другой стороны, снижается риск перекрестной инфекции в отделении (35).

Согласно другим отчетам, использование закрытой системы снижает заболеваемость ВАП, даже если аспирационная установка меняется реже, чем каждые 48 часов.(36, 37). Кроме того, использование закрытой аспирации может быть связано с уменьшением риска гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных детей (37).

CSS менее эффективен для удаления секрета, если он обильный, густой и липкий (38).

CSS оценивается медсестрами как простая в использовании процедура, требующая меньше времени, менее стрессовая для медсестер и, по мнению медсестер, лучше переносимая самыми маленькими пациентами (32).

Отсос в закрытой системе не нарушает работу аппарата ИВЛ, а плановые значения вентиляции реализуются через следующие 2 цикла работы аппарата ИВЛ после окончания процедуры отсоса (39).

Закрытый метод аспирации особенно подходит для пациентов:

Рекомендуемая процедура отсасывания выделений из дыхательных путей у новорожденных:

1. Подготовьте набор для аспирации (стерильный катетер, перчатки и раствор NaCl).

2. Подберите размер катетера для эндотрахеальной трубки в соотношении 2/3:1.

3. Успокоить ребенка перед процедурой (немедикаментозными и/или фармакологическими методами).

4. Увеличить концентрацию кислорода в дыхательной смеси на 10-20% (только у нестабильных больных).

5. Отсоедините эндотрахеальную трубку от аппарата ИВЛ, если вы используете открытый метод аспирации.

6. Добавляйте жидкость в эндотрахеальную трубку только при наличии густой тянущей слизи. Подключить больного к аппарату ИВЛ, отключить дыхательную систему через 3-4 дыхательных цикла.

7. Введите катетер в эндотрахеальную трубку на предварительно отмеченную глубину. Выберите минимальное эффективное давление всасывания, возможно, в диапазоне 80-100 мм рт.ст., активируемое во время ретракции катетера.Наблюдайте за количеством и типом высасываемого секрета.

8. Снова подключите пациента к аппарату ИВЛ.

9. Промойте аспирационный катетер стерильным раствором NaCl.

10. При необходимости повторите шаги 4–8.

11. Применять дополнительную декомпрессию легких с функцией « ручное дыхание » от аппарата ИВЛ, если пациент нестабилен.

12. Отсасывание из полости носа и рта при необходимости. Этот же катетер можно использовать и открытым способом.Закрепите и выбросьте использованный катетер, чтобы он не стал инфекцией в отделении.

13. Постепенно снижайте FiO2 до исходного значения, если перед процедурой вы повышали концентрацию кислорода в дыхательной смеси.

14. Зафиксировать процедуру отсасывания в истории болезни пациента с учетом сохранения биофизических параметров, применяемых процедур релаксации, повышения концентрации кислорода, а также отмечая количество и тип отсасываемого секрета.

РЕЗЮМЕ

Эндотрахеальная аспирация является необходимой процедурой для поддержания проходимости дыхательных путей, и в то же время она не лишена потенциальных осложнений.Медицинская и медсестринская бригады должны знать как преимущества, так и риски процедуры, а также методы ограничения возможных осложнений. Литература последних лет содержит ограниченные данные для подготовки рекомендаций по процедуре аспирации. Необходимы дальнейшие контролируемые клинические испытания для подготовки протокола аспирации у новорожденных и детей, а также для определения влияния различных методов процедуры на отдаленные результаты, такие как продолжительность искусственной вентиляции легких, инфекция, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии. ед., продолжительность пребывания в стационаре.

................................................................ ................................................. ................................................. ..........

ЛИТЕРАТУРА

1. Вудгейт П.Г., Фленади В.: Отсасывание трахеи без разъединения у интубированных новорожденных на ИВЛ (Кокрановский обзор), Кокрановская система базы данных, ред., 2001, 2, CD003065 .

2. Kalyn A., Blatz S., Feuerstake S.: Закрытая аспирация интубированных новорожденных поддерживает лучшую физиологическую стабильность: рандомизированные испытания.Ж. Перинатол., 2003, 23, 218-222.

3. Линдгрен А., Альмгрен Б., Хогман М.: Эффективность и побочные эффекты закрытой и открытой аспирации: экспериментальная оценка. Int. Care Med., 2004, 31, 1630-1637.

4. Бродский Л.: Влияние техники отсасывания на слизистую оболочку дистального отдела трахеи у интубированных новорожденных с низкой массой тела при рождении. Дж. Педиатр. Оторинолар., 1987, 14, 1-14.

5. Ананд К., Фил Д., Мак Интош Н.: Обезболивание и седация у недоношенных новорожденных, которым требуется искусственная вентиляция легких.Арка Педиатр. Подросток мед., 1999, 153, 331-338.

6. Mosca F.A., Colnaqhi M., Lattanzio M.: Закрытая и открытая эндотрахеальная аспирация у недоношенных детей: влияние на церебральную оксигенацию и объем крови Biol. неонат., 1997, 72, 9-14.

7. Сков Л.: Изменения церебральной оксигенации и церебрального объема крови при эндотрахеальной аспирации у новорожденных на ИВЛ. Acta Paediatr., 1992, 81, 389-393.

8. Kohlhauser C., Bernert G., Hermon M.: Эффекты эндотрахеальной аспирации у новорожденных с низкой массой тела при рождении с высокочастотной колебательной и обычной вентиляцией на гемодинамику головного мозга, наблюдаемые с помощью спектроскопии в ближней инфракрасной области (NIRS).Педиатр. Пульмонол., 2000, 29, 270-275.

9. Ригер Х., Куле С., Ипсироглу О.С.: Влияние эндотрахеальной аспирации закрытой и открытой системы на скорость мозгового кровотока у младенцев с экстремально низкой массой тела при рождении, находящихся на механической вентиляции. Дж. Перинат. мед., 2005, 435-41.

10. Niel-Weise B.S.: Политика эндотрахеальной аспирации у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Инф. Контроль. Хосп. Эпидемиол., 2007, 28, 531-536.

11. Альмгрен Б.: Побочные эффекты эндотрахеальной аспирации при вентиляции с контролируемым давлением и объемом. Грудь. 2004, 125, 1077-1080.

12. Берра Л.: Эндотрахеальные трубки, покрытые антисептиками, уменьшают бактериальную колонизацию контуров вентилятора, легких и эндотрахеальной трубки. Анестезиология, 2004, 100, 1446-1456.

13. Релло Дж., Коллеф М., Диас Э.: Снижение бремени бактериальной колонизации дыхательных путей с помощью новой эндотрахеальной трубки с серебряным покрытием в рандомизированном многоцентровом технико-экономическом обосновании.крит. Care Med., 2006, 34, 2766-2772.

14. Кордеро Л.: Сравнение двух частот аспирации дыхательных путей у младенцев с очень низкой массой тела при рождении, находящихся на механической вентиляции. Дыхание Уход, 2001, 46, 783-788.

15. Ридлинг Д.А.: Эндотрахеальная аспирация с инстилляцией изотонического раствора натрия хлорида и без нее у детей в критическом состоянии. Являюсь. Дж. крит. Уход, 2003, 12, 212-219.

16. Christensen R.D.: ETCare: рандомизированное, контролируемое, замаскированное исследование, сравнивающее два решения для ухода за верхними дыхательными путями в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии.Ж. перинатол., 2007, 28, 479-484.

17. Spence K., Gillies D., Waterworth L.: Глубокая и неглубокая аспирация эндотрахеальных трубок у новорожденных и детей раннего возраста на ИВЛ (Обзор). Кокрановская библиотека, 2007 г., 4, 1-4.

18. Спенс К.: Глубокая и неглубокая аспирация эндотрахеальных трубок у новорожденных и младенцев на ИВЛ. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2007, CD 003309.

19. Yungmee A., Yonghoon J.: Влияние неглубокой и глубокой эндотрахеальной аспирации на насыщение кислородом и частоту сердечных сокращений у младенцев с высоким риском.Международный Дж. Нурс. Студ., 2003, 40, 97-104.

20. Dygas T., Nowak S., Biegański T.: Оценка метода селективной бронхиальной аспирации у интубированных новорожденных. Гнездо. Междунар. тер., 1999, 31, 233-236.

21. Гонсалес-Кабельо Х., Фуруя М.Е., Варгас М.Х., Тудон Х., Гардуньо Дж., Гонсалес-Аяла Дж.: Оценка антигипоксических маневров перед аспирацией из трахеи у новорожденных с механической вентиляцией. Детская пульмонология, 2005, 39, 46-50.

22. Брэдли С.М., Атц А.м., Симсик Дж.М.: Переосмысление воздействия кислорода и гипервентиляции после процедуры Norwoord. Дж. Торак. Кардиовас. Surg., 2004, 127, 473-480.

23. Bradley S.M., Simsic J.M., Mulvihill D.M.: Гипервентиляция ухудшает оксигенацию после двунаправленного верхнего кавопульмонального соединения. Тираж (Приложение) 1998, 98, 372-376.

24. Krause M.F., Hoehn T.: Физиотерапия грудной клетки у детей с механической вентиляцией легких: обзор Crit. Care Med., 2000, 28, 1648-1651.

25. Индер Т.E., Volpe J.J.: Механизмы перинатальной травмы головного мозга. Семин. Неонатол. 2000, 5, 3-16.

26. Pritchard М.: Преоксигенация для аспирации трахеи у интубированных, вентилируемых новорожденных. Cochrane Database Rev., 2001, 3, CD 000464.

27. Farhath S., Aghai Z.H., NakhlaT.: Пепсин, надежный маркер желудочной аспирации, часто обнаруживается в трахеальных аспиратах недоношенных новорожденных на ИВЛ: связь с кормлением и метилксантиновая терапия. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол.Нутр., 2006, 43, 336-34.

28. Бернерт Г. фон Зибенталь К., Зейдл Р.: Влияние поведенческих состояний на церебральную оксигенацию во время эндотрахеальной аспирации недоношенных детей. Нейропиатрия, 1997, 28, 111-115.

29. Saarenmaa E., Neuvonen P.J., Huttunen P.: Кетамин для процедурного обезболивания у новорожденных. Арка Дис. Ребенок. Неонатальный плод. Изд., 2001, 85, Ф53-Ф56.

30. Carbajal R., Lenclen R., Jugie M.: Морфин не обеспечивает адекватного обезболивания острой процедурной боли у недоношенных новорожденных.Педиатрия, 2005, 115, 1494-1500.

31. Уорд Ларсон С., Хорн Р.А., Госнелл Ф.: Эффективность облегчения подворачивания для облегчения процедурной боли при эндотрахеальной аспирации у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Являюсь. Дж. Матерн. Ребенок. Нурс., 2004, 29, 151-156.

32. Кордеро Л.: Сравнение закрытой и открытой эндотрахеальной аспирационной системы у маленьких недоношенных детей. Журнал перинат., 2000, 3, 151-156.

33. Peter J.V.: Сравнение закрытой эндотрахеальной аспирации с открытой эндотрахеальной аспирацией при развитии вентилятор-ассоциированной пневмонии у пациентов интенсивной терапии: оценка с использованием метааналитических методов.Индийский. Дж. Мед. наук, 2007, 61, 201-211.

34. Лоренте Л., Лекуона М., Мартин М.: Вентилятор-ассоциированная пневмония с использованием закрытой и открытой системы аспирации трахеи. крит. Care Med., 2005, 33, 115-119.

35. Combes P., Fauvage B., Oleyer C.: Внутрибольничная пневмония у пациентов с механической вентиляцией легких: проспективная рандомизированная оценка системы закрытого всасывания Stericath. Int. Care Med., 2000, 26, 878-882.

36. Лоренте Л., Лекуона М., Хименес А.: Отсасывание из трахеи с помощью закрытой системы без ежедневных изменений по сравнению с открытой системой.Медицина интенсивной терапии, 2006, 32, 538-544.

37. Wilinska M., Górny J., Świetlinski J.: Сравнение закрытых и открытых аспирационных систем при уходе за недоношенными новорожденными на ИВЛ. J. Ped., Neonatal., 2005, 2, NT29-35.

38. Копнелл Б.: Сравнение эффективности открытой и закрытой эндотрахеальной аспирации. Intensive Care Med., 2007, 5.

39. El Masry A., Williams P., Chipman D.: Влияние закрытых эндотрахеальных аспирационных систем на производительность механического вентилятора.Отв. Уход, 2005, 3, 345-353.

40. Tingay D.G.: Влияние открытой эндотрахеальной аспирации на объем легких у младенцев, получающих HFOV. Медицина интенсивной терапии, 2007, 33, 689-693.

................................................................ ................................................. ................................................. ..........

Адрес для корреспонденции:

Мария Вилиньская
Клиническое отделение
Неонатология СПСК ЦМКП,
ул. Черняковска 231,
00-416 Варшава
тел.: (0-22) 584-11-70, (0 22) 625-07-12
[email protected]

.

Смотрите также