Гомоцистеин понижен у ребенка


Гомоцистеин

Гомоцистеин – серосодержащая аминокислота плазмы крови. При высоком уровне гомоцистеина увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, болезни Альцгеймера и остеопороза.

Синонимы русские

Серосодержащая аминокислота, продукт метаболизма метионина.

Синонимы английские

Homocysteine, plasma total homocysteine.

Метод исследования

Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах (CMIA).

Диапазон определения: 1 - 500 мкмоль/л (анализатор Architect i2000SR, Abbott Diagnostics).

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона жирную пищу за сутки до исследования.
  2. Не есть в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Подробнее об исследовании

Гомоцистеин – серосодержащяя аминокислота, которая является продуктом обмена аминокислот метионина и цистеина. Гомоцистеин обычно содержится в клетках организма в очень небольших концентрациях. Метионин является одной из одиннадцати незаменимых аминокислот, то есть таких, которые не образуются в организме и поступают в него только с пищей. В здоровых клетках гомоцистеин быстро трансформируется в продукты своего обмена.

Для дальнейшего метаболизма гомоцистеина необходимы витамины B6, B12 и фолиевая кислота. У пациентов, испытывающих их недостаток, уровень гомоцистеина может быть повышен.

Избыток гомоцистеина опасен развитием атеросклероза из-за повреждения стенок кровеносных сосудов и формирования кровяных сгустков, хотя между этими двумя событиями и нет прямой связи. Целесообразность использования показателей гомоцистеина для того, чтобы оценить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, болезней периферических сосудов и инсультов, сомнительна, поскольку, согласно данным клинических исследований, введение фолиевой кислоты и витаминов группы В в организмы больных не снижало количество сердечно-сосудистых заболеваний среди них.

Уровень гомоцистеина в крови и в моче может резко возрастать при гомоцистеинурии – редкой болезни, передающейся по наследству. Она является причиной изменений в одном или нескольких генах. У страдающего от гомоцистеинурии человека формируется дефектный фермент, который не позволяет осуществлять расщепление метионина. Из-за этого в организме накапливается гомоцистеин и метионин. Ребенок, родившийся с гомоцистеинурией, выглядит здоровым первое время после рождения, однако через несколько лет у него проявляются признаки болезни: смещаются глазные линзы, ребенок становится высоким и худым, а его пальцы – длинными и тонкими, он начинает страдать аномалиями скелета, остеопорозом, кроме того, у него сильно повышается риск возникновения тромбоза и атеросклероза, что может привести к ранним сердечно-сосудистым заболеваниям. Дальнейшее развитие болезни грозит задержкой умственного развития, отклонениями в поведении и эпилепсией.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол

Референсные значениямкмоль/л

Женский

4,44 - 13,56

Мужской

5,46 - 16,20

Гомоцистеин, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Гомоцистеин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования


Гомоцистеин - это аминокислота, промежуточный продукт метаболизма (обмена) других аминокислот – метионина и цистеина. Гомоцистеин не поступает с пищей, а образуется только в организме. В норме эта аминокислота «живет» в организме очень короткое время, после чего превращается в другие соединения. Для осуществления таких превращений необходимы витамины В6, В12 и фолиевая кислота. При нарушениях метаболизма гомоцистеина из-за дефекта ферментных систем или из-за недостатка необходимых витаминов он в больших количествах накапливается внутри клеток, а затем поступает в кровь.

Избыток гомоцистеина может приводить к образованию тромбов, повреждению стенки сосудов, делая ее более рыхлой, к отложению в ней холестерина и кальция с образованием атеросклеротических бляшек. Суженные атеросклеротическими бляшками сосуды и склонность к образованию тромбов значительно повышают вероятность полного закрытия просвета сосудов, в частности сосудов сердца и мозга с развитием инфаркта миокарда и ишемического инсульта, соответственно. Вероятность повреждения сосудистой стенки значительно возрастает при сахарном диабете.

Таким образом, одним из показаний для назначения анализа на гомоцистеин является определение риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе у пациентов с сахарным диабетом.

Отмечено, что риск болезни Альцгеймера и старческого слабоумия (деменции) возрастает при повышении уровня гомоцистеина, поэтому при подозрении на эти заболевания определение уровня гомоцистеина может оказаться полезным.


При физиологически протекающей беременности уровень гомоцистеина крови снижается практически в два раза, причем в первом триместре более чем на 30%, достигая наименьшего значения в конце второго триместра. Такое снижение может быть связано с увеличением объема циркулирующей крови, гормональными изменениями. В случае повышения уровня гомоцистеина вероятно развитие осложнений беременности – выкидышей, эклампсии (судорог с потерей сознания, резким подъемом артериального давления и даже летальным исходом), тромбоза вен и т.д. В связи с этим определение уровня гомоцистеина назначают беременным, у которых наблюдается повышение артериального давления, отеки, белок в моче - протеинурия.

Повышение гомоцистеина встречается при некоторых генетических заболеваниях, например, при гомоцистинурии.

Подготовка к процедуре

Как и любое плановое исследование, сдачу анализа крови на гомоцистеин надо проводить вне острых вирусных и бактериальных заболеваний, через две недели после выздоровления.

Прием некоторых лекарственных препаратов может повлиять на результаты анализа; необходимо обсудить с лечащим врачом перечень используемых лекарств и, возможно, отменить некоторые из них, если это не повлияет на качество жизни.

Взятие крови необходимо проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного голодания. Воду пить разрешается. Допустимо сдавать анализ днем, через 4-6 часов после необильного приема пищи. 


Срок исполнения


Анализ выполняется в течение одного рабочего дня.

Что может повлиять на результаты


Результат анализа на гомоцистеин может оказаться некорректным, если пациент принимает противоопухолевые гормональные препараты, цитостатики, противоэпилептические средства, а также лекарства, действие которых направлено на снижение уровня холестерина, глюкозы и некоторые другие.

Почечная недостаточность, нарушение функции щитовидной железы, злоупотребление алкоголем, курение, употребление большого количества кофе также способны повышать уровень гомоцистеина, что должно быть учтено врачом при интерпретации результатов анализа.

Сдать анализ крови на гомоцистеин можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса». Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Нормальные показатели


Возраст Пол Уровень гомоцистеина, мкмоль/л
5 дней - 1 год оба 2,87 – 9,99
1 год – 7лет оба 2,76 – 7,62
7 – 12 лет оба 3,43 – 8,45
12 – 15 лет женский 4,07 – 10,36
мужской 4,71 – 10,40
15 – 19 лет женский 4,92 – 11,88
мужской 5,5– 13,39
>19 лет женский 4,44 – 13,56
мужской 5,46 – 16,20

Расшифровка показателей


Значения различаются в зависимости от возраста и пола пациента. С возрастом содержание гомоцистеина повышается. Уровень гомоцистеина у мужчин выше, чем у женщин.

Что значат пониженные показатели


Снижение гомоцистеина может выявляться на начальных стадиях сахарного диабета, при повышенной функции щитовидной железы – гипертиреозе, при беременности (в 1-ом и 2-ом триместрах), а также при генетическом заболевании - синдроме Дауна.

Со снижением уровня гомоцистеина может быть ассоциирован прием некоторых лекарств - например, препаратов эстрогена, отхаркивающих средств и некоторых других.

Что значат повышенные показатели


Повышение гомоцистеина встречается при дефиците фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12, при почечной недостаточности, эндокринных нарушениях – сахарном диабете и гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы)

Повышение гомоцистеина может сопутствовать различным тяжелым осложнениям беременности.

Снижение когнитивных (познавательных) функций в пожилом возрасте (старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера) может быть ассоциировано с повышением гомоцистеина.

Уровень гомоцистеина имеет тенденцию к повышению в результате приема цитостатиков, сахароснижающих средств, препаратов мужских половых гормонов андрогенов и др.

Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы


Анализ на гомоцистеин назначают обычно терапевты или врачи общей практики, неврологи, акушеры-гинекологи и эндокринологи.

При оценке сердечно-сосудистых рисков, кроме определения гомоцистеина изучают липидный спектр, высокочувствительный С-реактивный белок, глюкозу, гликированный гемоглобин, С-пептид, инсулин и др.

Нередко вместе с гомоцистеином определяют уровень витаминов В6, В12, фолиевой кислоты.


Источники:

  1. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие. 2-е издание, переработанное и дополненное. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2019. 1000 с.
  2. Зобова Д.А., Козлов С.А. Роль гомоцистеина в патогенезе некоторых заболеваний. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Журнал. № 3(39). 2016. С. 132-144.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Гомоцистеин (определение уровня в крови)

Для чего это нужно

Для чего проводится обследование на гомоцистеин?

Когда следует пройти обследование?

Когда врач подозревает дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты, либо ребенок или взрослый болен гомоцистинурией. Также этот показатель используется для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний и при обследовании пациентов, перенесших инфаркт или инсульт при отсутствии основных факторов риска.

Гомоцистеин представляет собой серосодержащую аминокислоту, которая обычно присутствует в очень малых количествах во всех клетках организма. Эта аминокислота является продуктом метаболизма метионина. Метионин - это одна из одиннадцати «незаменимых» аминокислот, которые поступают из пищи, так как организм не может их воспроизводить. В здоровых клетках гомоцистеин быстро преобразуется в другие вещества.

Витамины В6, В12 и фолиевая кислота необходимы для метаболизма этих аминокислот. У людей с дефицитом этих витаминов может быть повышенный уровень гомоцистеина.

Согласно Американской Ассоциации Сердца (ААС) это может способствовать развитию атеросклероза, повреждая стенки кровеносных сосудов и провоцируя тромбообразование. Согласно некоторым исследованиям может быть полезным определение уровня этого показателя в крови для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), заболеваний периферических сосудов и инсульта.

Значительное повышение уровня гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия) и моче обнаруживается у людей, с редким наследственным заболеванием — гомоцистинурией. Данное заболевание вызвано изменением в одном или нескольких генах, что приводит к формированию в организме фермента, неспособного к нормальному преобразованию метионина. В связи с этим гомоцистеин и метионин начинают накапливаться в организме человека. При рождении отклонений обычно не выявляется. Однако в течение нескольких лет начинают развиваться характерные признаки, такие как вывих хрусталика, худощавое телосложение, длинные тонкие пальцы, остеопороз и значительно повышенный риск развития тромбоэмболии и атеросклероза, что может привести к преждевременным сердечно-сосудистым заболеваниям. Значительные отклонения в обмене аминокислот приводят к прогрессирующей умственной отсталости, поведенческим расстройствам и судорогам.

Когда назначается анализ на гомоцистеин

Врач может назначить этот анализ крови при подозрении на дефицит фолиевой кислоты или витамина В12. Гипергомоцистеинемия до сдачи анализов на фолиевую кислоту и витамин В12 является отклонением от нормы. Иногда такое обследование назначают людям, которые получают меньшее количество витамина В12 из питания - истощенным, престарелым или людям, с алкогольной или наркотической зависимостью.

Врач может назначить пройти обследование для диагностирования гомоцистинурии при подозрении, что ребенок болен этим наследственным заболеванием. В Америке в некоторых штатах анализ на избыток метионина проводят и новорожденным в качестве скрининга. При положительном результате для подтверждения выполняют исследование крови и мочи на гомоцистеин.

Обследование также может быть назначено как часть обследования людям с высоким риском развития инфаркта или инсульта. Данный анализ полезен в тех случаях, если у пациента отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям без каких-либо факторов риска.

Что означают результаты обследования?

При обнаружении гипергомоцистеинемии в крови можно заподозрить недоедание или дефицит фолиевой кислоты и/или витамина В12. При недостаточном получении витаминов группы В и фолиевой кислоты из пищи организм не в состоянии преобразовать гомоцистеин в формы, которые могут быть использованы. В этом случае его уровень в крови может увеличиваться.

Если при обследовании новорожденных концентрация гомоцистеина в крови и моче повышена, вполне вероятно, что у ребенка гомоцистеинурия и необходимо дальнейшее исследование.

Согласно некоторым исследованиям у людей с повышенным уровнем этой аминокислоты значительно повышается риск возникновения инфаркта или инсульта, в сравнении с людьми с её нормальным уровнем. Высокий уровень гомоцистеина увеличивает риск атеросклероза и тромбоза. ААС подтверждает взаимосвязь между уровнем гомоцистеина и выживаемостью после инфаркта/инсульта. У людей с повышенным уровнем гомоцистеина более чем на 25% риск закупорки коронарных артерий (предвестник инфаркта миокарда) увеличивается более чем в два раза.

Во время беременности гипергомоцистеинемия увеличивает риск таких осложнений, как спонтанные аборты, гестоз, венозная тромбоэмболия.

Что еще следует знать?

Если по результатам лабораторных исследований подтверждается диагноз гомоцистинурия, то в некоторых случаях производится генетическое тестирование. Генетическое обследование назначают для выявления одной или нескольких из наиболее распространенных генетических мутаций. Если у пациента неблагоприятная наследственность раннего атеросклероза или одному из членов семьи был поставлен диагноз гомоцистинурия, то пациент должен быть проверен на генетическую мутацию, которая была найдена у члена семьи.

Уровень гомоцистеина может увеличиваться с возрастом, а так же при курении, приеме алкоголя, употреблении большого количества кофе, или использовании таких препаратов как карбамазепин, метотрексат, фенитоин. Концентрация его у женщин ниже, чем у мужчин, но после менопаузы возрастает, возможно, за счет снижения выработки эстрогена.

Уровень гомоцистеина может возрастать при некоторых заболеваниях, например, при гипотиреозе, почечной недостаточности, пролиферативных заболеваниях.

Часто задаваемые вопросы

Что является хорошим источником фолиевой кислоты, витамина В12 и В6?

Злаки — основной источник фолиевой кислоты. Фрукты и овощи богаты витамином В6, а витамин В12 содержится в красном мясе, птице, рыбе и морепродуктах.

Могут ли принимаемые препараты оказывать влияние на уровень гомоцистеина?

Могут. Существует множество лекарственных препаратов, повышающих или снижающих концентрацию этого показателя. Т.к. они влияют на результаты анализов, Вам необходимо проконсультироваться с врачом по поводу принимаемых препаратов.

Условия сдачи анализа

Натощак.

причины, симптомы, риски, диагностика, лечение повышенного уровня гомоцистеина в крови

Опубликовано: 16.04.2012    Обновлено: 20.05.2021   Просмотров: 95097

Гомоцистеин - серосодержащая аминокислота, которая является промежуточным продуктом обмена аминокислот метионина и цистеина.

Метионин - единственный источник гомоцистеина в организме. Содержание гомоцистеина в пищевых продуктах ничтожно, и потребности человека в метионине и гомоцистеине обеспечиваются именно метионином пищи. Важная роль в обмене гомоцистеина принадлежит витаминам В6, В12 и фолиевой кислоте.

Высокий уровень гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия) свидетельствует или о нарушении метаболизма гомоцистеина, или о дефиците фолиевой кислоты, витаминов B6, B12, или о нарушении функции почек. В почках 70 % гомоцистеина превращается в метионин. Пациенты с почечной недостаточностью имеют высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний [3].

Ретроспективные и проспективные исследования показывают тесную связь гипергомоцистеинемии и сердечно-сосудистых заболеваний: венозные и артериальные тромбозы, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт и инфаркт миокарда [5, 6]. У людей с повышенным уровнем гомоцистеина повышается риск возникновения болезни Альцгеймера и старческого слабоумия [11]. При сочетании гипергомоцистеинемии и сахарного диабета чаще возникают сосудистые осложнения - заболевания периферических сосудов, нефропатия, ретинопатия. Во время беременности повышенные уровни гомоцистеина приводят к нарушениям фетоплацентарного кровообращения, что может быть причиной невынашивания беременности и бесплодия в результате дефектов имплантации зародыша.

Причины повышения уровня гомоцистеина

Результаты клинических исследований, проведенных в последние годы

Проведенные клинические исследования (HOPE) 2 [7] и NORVIT [1] показали, что назначение фолиевой кислоты, витамина B6 и витамина B12 не уменьшает количество повторных инфарктов. Однако Refsum H. и Smith A.D. высказали ряд критических замечаний по поводу данных, полученных в этих исследованиях, которые являются весьма вероятными [8]: Снижение смертности от инсульта у женщин в США и Канаде после обогащения муки фолиевой кислотой показано на диаграмме ниже:

Рис. 1. Летальность от инсульта у женщин в США и Канаде до и после обогащения муки фолиевой кислотой (число случаев на 100.000) [12]

Среднее снижение летальности от инсульта в Канаде было -1,0% ежегодно с 1990 до 1997 года и увеличилось до -5,4 % ежегодно с 1998 до 2002 года (p < 0,0001).

Клинические рекомендации

Вышесказанное свидетельствует о важности поддержания нормального уровня липидов и гомоцистеина в крови. Согласно недавним исследованиям очень важно исследовать уровень гомоцистеина в крови регулярно, например, в возрасте 30 лет, 40 лет, 50 лет, 60 лет. Ранняя профилактика (см. данные по применению муки обогащенной фолиевой кислотой) показала положительные результаты.

Исследования уровня холестерина и гомоцистеина в крови после инфаркта миокарда, инсульта или в случае деменции и попытки снижения их уровня не особенно полезны, так как степень атеросклеротического поражения сосудов едва ли может быть уменьшена. Невозможно достигнуть каких-либо больших успехов, даже постоянно проводя витаминотерапию, за 2-3 года. Поэтому очень важно объяснить пациентам значение ранней профилактики гипергомоцистеинемии.

Рекомендуется проверять уровень гомоцистеина у всех лиц с артериальными или венозными тромбозами в анамнезе, ишемической болезнью сердца. В обязательном порядке следует проверять уровень гомоцистеина у пациенток с бывшими ранее акушерскими осложнениями и женщин, у родственников которых были инсульты, инфаркты и тромбозы в возрасте до 45-50 лет.

Детальный обзор значения гипергомоцистеинемии был представлен международным экспертом проф. Wolfgang Herrmann в 2006 году в журнале Clin Lab [4].

Диагностика гипергомоцистеинемии

Код исследования: 22-20-108 - Гомоцистеин

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: иммунохемилюминесценция

Единицы измерения: мкмоль/л

Референсные значения: 3,7-13,9 мкмоль/л*

* - Референсные значения приведены по данным NCCLS Document C28-A, Wayne (PA): NCCLS; 1995.

Дополнительные исследования:

Используемая литература

  1. Bonaa K.H. et al. // N Engl J Med 2006;354(15):1578-88.
  2. Durga J. et al. // Lancet  2007; 369: 208-16.
  3. Faria-Neto J.R. et al. // Braz J Med Biol Res 2006;39 (4):455-63.
  4. Herrmann W. // Clin Lab 2006; 52: 367-374.
  5. Kazemi M.B. et al. // Angiology 2006;57(1):9-14.
  6. Kothekar M.A. // Indian J Med Sci 2007;61(6):361-71.
  7. Lonn E. et al. // N Engl J Med 2006;354(15):1567-77.
  8. Refsum H., Smith AD. // N Engl J Med 2006;355:207.
  9. Spence J.D. et al. // STROKE 2005;36(11):2404-09.
  10. Toole J.F. et al. // JAMA 2004;291:565-75.
  11. Wald D.S. et al. // BMJ 2006;333:1114-17.
  12. Yang Q. et al. // Circulation 2006; 113: 1335-1343.

Гипергомоцистеинемия | Статьи клиники Медсервис

Гипергомоцистеинемия - патологическое состояние, своевременная диагностика которого в подавляющем большинстве случаев позволяет назначить простое, дешевое, эффективное и безопасное лечение, в десятки раз снижающее риск многих жизненно опасных заболеваний и осложнений.

Гомоцистеин - продукт превращения метионина, одной из восьми незаменимых аминокислот. Кофакторами превращения метаболических путей метионина в организме выступают витамины, самыми важными из которых являются фолиевая кислота (В9), пиридоксин (В6), цианкобаламин (В12) и рибофлавин (В1).

Гомоцистеин обладает выраженным токсическим действием на клетку. Для защиты клетки от повреждающего действия гомоцистеина существуют специальные механизмы выведения его из клетки в кровь. В случае появления избытка гомоцистеина в организме он накапливается в крови, и основным местом повреждающего действия этого вещества становится внутренняя поверхность сосудов. Гипергомоцистеинемия приводит к повреждению и активации эндотелиальных клеток (клеток выстилки кровеносных сосудов), что значительно повышает риск тромбозов. Высокие уровни гомоцистеина вызывают «окислительный стресс», усиливают агрегацию тромбоцитов и вызывают активацию коагуляционного каскада, ведут к нарушению эндотелий зависимой вазодилятации и стимуляции пролиферации гладкомышечных клеток.

Таким образом, гипергомоцистеинемия оказывает неблагоприятное влияние на механизмы регуляции сосудистого тонуса, обмен липидов и коагуляционный каскад, развитию разнообразных заболеваний сосудов.

Причины повышения уровня гомоцистеина в крови

Самыми частыми причинами повышения уровня гомоцистеина являются витаминно-дефицитные состояния - недостаток фолиевой кислоты и витаминов В6, В12 и В1. Одной из главных причин витаминно-дефицитных состояний являются заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания витаминов (синдром мальабсорбции).

Потребление больших количеств кофе (более 6 чашек в день) является одним из факторов, способствующих повышению уровня гомоцистеина в крови.

Повышенную склонность к гипергомоцистеинемии имеют курящие.

Потребление небольших количеств алкоголя может снижать уровень гомоцистеина, а большие количества спиртного способствуют росту гомоцистеина в крови.

Уровень гомоцистеина часто повышается при сидячем образе жизни. Умеренные физические нагрузки способствуют снижения уровня гомоцистеина при гипергомоцистеинемии.

На уровень гомоцистеина влияет прием целого ряда лекарств (метотрексат, противосудорожные препараты, закись азота, метформин, антагонисты Н2-рецепторов, эуфиллин).

Неблагоприятное влияние может оказывать прием гормональных контрацептивов. Однако эти данные подтверждают не все исследователи.

Повышению уровня гомоцистеина способствуют некоторые сопутствующие заболевания (почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, псориаз и лейкозы).

Важная причина гипергомоцистеинемии - наследственные аномалии ферментов, участвующие в метаболизме метионина. Для превращения избытка гомоцистеина в метионин нужны высокие концентрации активной формы фолиевой кислоты. Гомозиготная мутация гена метилтетрагидрофолатредуктазы снижает активность фермента на 50%, в результате возникает стойкая умеренная гипергомоцистеинемия. Еще один часто встречающийся генетический дефект, ведущий к гипергомоцистеинемии - мутация гена цистатионсинтазы. Гомозиготная мутация этого гена приводит к тяжелому поражению сосудов в молодом возрасте и ранней смерти пациентов от атеросклероза и тромботических осложнений.

Заболевания, связанные с гипергомоцистеинемией

Сердечно-сосудистые заболевания

До настоящего времени патология сердечно-сосудистой системы остается основной причиной заболеваемости и смертности среди населения во всем мире. Гомоцистеин является независимым маркером высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, сравнимым с гиперхолестеринемией и высоким артериальным давлением.

Исследования, проведенные на огромных когортах в десятки тысяч лиц, убедительно демонстрируют роль повышенного уровня гомоцистеина как независимого фактора риска развития атеросклероза, его тромботических осложнений, ишемической болезни сердца, инсультов, ишемических заболеваний сосудов нижних конечностей, венознах тромбозов, развитие рестенозов артерий после ангиопластики. Более того, многими исследованиями показано и уменьшение риска соответствующих заболеваний или осложнений при применении терапии, снижающей уровень гомоцистеина.

По данным клинических исследований увеличение концентрации гомоцистеина в плазме на 5 мкмоль/л увеличивает риск сердечнососудистых заболеваний и общей смертности в 1,3-1,7 раза (нормальным содержанием гомоцистеина считается концентрация 5-15 мкмоль/л у мужчин, 5-12 мкмоль/л у женщин).
Общее повышение риска заболеваний за счет гипергомоцистеинемии для кардиоваскулярного риска составляет 70%, риска развития цереброваскулярных поражений - 150%, риск периферической обструкции сосудов повышается в 6 раз. Обсуждается связь гипергомоцистеинемии с развитием старческого слабоумия (болезни Альцгеймера).

Патология беременности

Микротромбообразование и нарушение микроциркуляции приводят к целому ряду акушерских осложнений. Нарушение имплантации и фетоплацентарного кровообращения ведет к репродуктивной недостаточности - невынашиванию беременности и бесплодию в результате дефектов имплантации зародыша. На более поздних стадиях беременности гипергомоцистеинемия является причиной развития хронической плацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии плода. Это приводит к рождению детей с низкой массой тела и сниженными функциональными резервами , развитию осложнений периода новорожденности.

Гипергомоцистеинемия может быть одной из причин генерализованной микроангиопатии во второй половине беременности, проявляющейся в виде позднего токсикоза (гестоза) с развитием тяжелых, часто неуправляемых состояний, иногда требующих досрочного родоразрешения. Рождение незрелого недоношенного ребенка в этих случаях сопровождается высокой детской летальностью и частыми неонатальными осложнениями.

Гомоцистеин свободно проходит через плаценту и может оказывать тератогенное и фетотоксическое действие. Было доказано, что гипергомоцистеинемия является одной из причин пороков развития плода (в частности анэнцефалии и незаращения костномозгового канала - spina-bifida).

Гипергомоцистеинемия может сопровождаться развитием вторичных аутоиммунных реакций и в настоящее время рассматривается как одна из причин антифосфолипидного синдрома. Аутоиммунные факторы могут мешать нормальному развитию беременности и после устранения высокого уровня гомоцистеина.

Диагностика гипергомоцистеинемии

Для диагностики гипергомоцистеинемии проводится определение уровня гомоцистеина в крови. Иногда используются нагрузочные пробы с метионином (определение уровня гомоцистеина натощак и после нагрузки метионином). При обнаружении высокого уровня гомоцистеина в крови необходимо проведение тестов, позволяющих обнаружить другие факторы риска развития сосудистых и акушерских осложнений.

Исследование на содержание гомоцистеина может проводиться в качестве скрининга у практически здоровых лиц для выявления группы повышенного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и проведения профилактических мероприятий по снижению этого риски.

Анализ на гомоцистеин полезен при сахарном диабете с его склонностью к сосудистым осложнениям.

Учитывая серьезность возможных последствий гипергомоцистемии при беременности, рекомендуется проверить уровень гомоцистеина всем женщинам, готовящимся к беременности.

В обязательном порядке следует определять уровень гомоцистеина у пациенток с бывшими ранее акушерскими осложнениями и у женщин, у родственников которых были инсульты, инфаркты и тромбозы в возрасте до 45-50 лет.

Лечение гипергомоцистеинемии

При обнаружении гипергомоцистеинемии проводится специальноподобранная терапия высокими дозами фолиевой кислоты и витаминов группы В (В6, В12, В1).

Так как витаминно-дефицитное состояние часто связано с нарушением всасывания витаминов в желудочно-кишечном тракте, лечение, как правило, начинается внутримышечного введения витаминов группы В. После снижения уровня гомоцистеина до нормы (5-15 мкмоль/л) назначают поддерживающие дозы витаминов per os.

Такое лечение характеризуется отсутствием побочных эффектов, а кроме того, оно несравнимо более дешево, чем фармакотерапия таких факторов риска как гипертония и гиперлипидемия.

значение профилактики в снижении частоты перинатальных и соматических осложнений у женщин

Авторы: Ю.В. Давыдова

Статья в формате PDF

За последние двадцать лет получены неоспоримые данные о том, что наличие недостаточного или избыточного диетического фактора у женщины может влиять на эмбриональное развитие, фенотип потомства посредством эпигенетического программирования. В связи с этим значение имеют фолаты, действующие как кофактор в реакциях, которые являются определяющими в клеточном делении и поддержании клеток, а также в регуляции экспрессии генов через эпигенетические механизмы. Так, фолаты являются источником s-аденозилметионина – ​основного клеточного донора, который модулирует геномное метилирование, таким образом регулируя экспрессию генов. Считается, что это процесс, которым фолаты влияют на программирование плода. Кроме того, фолаты играют важную роль в повторном метилировании гомоцистеина плазмы до метионина‑2, при этом уровень фолата крови отрицательно коррелирует с уровнями гомоцистеина в крови [1, 9].

Гомоцистеин является продуктом внутриклеточного деметилирования аминокислоты метионина. Он метаболизи­руется в процессе ­реметилирования и транссульфирования, где фолиевая (птероилглутаминовая) кислота и витамины В6 и В12 используются в качестве кофакторов. Повышенный уровень этого метаболита напрямую связан со снижением уровней фолиевой кислоты (ФК), кобаламина и пиридоксина [3, 4, 5].

Кроме того, гомоцистеин имеет про­атерогенный и протромбогенный эффект, увеличивает риск развития сосудистых заболеваний, а также оказывает значительное нейротоксическое действие вследствие развития нейродегенерации, поскольку вещества, которые синтезируются в мозгу при участии ФК, обеспечивают своевременную передачу нервных импульсов и выработку особых гормонов, которые позволяют эффективно защищаться от стрессов. При нехватке ФК прежде всего страдает нервная система и иммунитет [3, 4, 5, 11].

При условии достаточности ФК в организме в необходимом количестве вырабатывается серотонин, более известный как гормон радости. Нехватка ФК приводит к недостатку выработки серотонина, а это, в свою очередь, является одной из причин повышенной частоты депрессий и неврозов, в том числе и у женщин репродуктивного возраста [3, 4].

Во многих странах практикуется обязательное обогащение зерновых продуктов ФК как политика общественного здравоохранения, а некоторые страны ЕС поддерживают добровольное обогащение ФК различных продуктов питания.

Также Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предписывает назначение ФК в преконцепционном периоде, так как, по заключениям экспертов ВОЗ, профилактика дефектов нервной трубки эффективна, если обеспечение ФК происходит до 4-й недели гестации. Тем не менее получение адекватных доз ФК в течение всего периода беременности будет полезным в отношении других проблем здоровья матери и плода, таких как преэклампсия и преждевременные роды, и профилактикой недоношенности и задержки роста плода [1, 5].

Стоит обратить особое внимание на то, что ограниченное поступление ФК, как и чрезмерное добавление, приводят к эпигенетическим нарушениям, что связано с индуцированием непредвиденных изменений в метилировании и, следовательно, в фенотипе матери и потомства в короткий или долгосрочный период.

Передозировка ФК при употреблении только овощей и фруктов невозможна, а вот бесконтрольное применение биологически активных добавок, в которых трудно определить истинное содержание ФК, может привести к «перегрузке» ФК и негативно отразиться на здоровье и матери, и плода. Что касается лекарственных средств, содержащих ФК, то считается, что для возникновения токсического эффекта нужно на 25-35 таблеток превысить прописанную дозу (с учетом эффекта накопления).

Необходимо остановиться на таком важном осложнении течения гестационного процесса, как преэклампсия (ПЭ). На сегодняшний день гипертензивные осложнения при беременности, особенно ПЭ, являются ведущими причинами материнской и неонатальной заболеваемости и смертности.

А поскольку единственным методом, позволяющим обеспечить реабилитацию пораженных органов беременной с тяжелой ПЭ, является родоразрешение, возникает высокий риск преждевременных родов – ​до 15%, а также рождения детей с задержкой внутриутробного развития, что ведет к увеличению младенческой смертности и заболеваемости [2, 4, 5].

В течение двух последних десятилетий созданы две гипотезы патогенеза ПЭ. Первая гипотеза была основана на дифференциации раннего и позднего начала ПЭ – ​двухступенчатая модель. Вторая ­гипотеза гласит, что ПЭ связана с плацентарной недостаточностью из-за васкулопатии, ассоциированной с гипер­гомоцистеинемией, поскольку у бере­менных с повышенным уровнем гомо­цистеина в 3,2-7,7 раза выше риск раз­вития ПЭ (табл.) [9, 10, 11]. Назначение ФК способствовало снижению гомоцистеина плазмы у пациенток с ПЭ, что было доказано у беременных с гестационной гипертензией и подтвердило значительный профилактический эффект данного метода [12, 13].

Кроме этого, в промышленно развитых странах ПЭ не только занимает второе место среди причин смертей, связанных с беременностью, но рассматривается как весомый фактор риска раннего развития ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, инфарктов и инсультов в дальнейшей жизни женщин.

Вследствие высокого риска необратимых изменений функции таргетных для ПЭ органов матери возникает необходимость досрочного родоразрешения, что в 25% случаев приводит к рождению детей с очень низкой массой тела, а 60% этих детей имеют проблемы в обучении и низкий IQ [2]. У детей от матерей с ПЭ увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний вследствие эмбрионального происхождения заболеваний взрослых [1, 2].

В результате проведенных масштабных исследований на животных моделях, ­когортных исследований получены данные о защитном эффекте ФК в отношении ПЭ. Так, на сегодняшний день имеются сведения о шести когортных исследованиях, двух исследованиях по контролю за состоянием заболевания и двух рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ).

В трех ранних когортных исследованиях оценивалось влияние препарата, содержащего поливитамины (включая ФК) на гестационную гипертензию (включая ПЭ), все они продемонстрировали защитный эффект добавок ФК в отношении ПЭ. Недавнее большое когортное исследование в Дании также показало, что регулярное употребление ФК во время беременности было связано со снижением риска развития ПЭ среди женщин с нормальной массой тела [6, 7, 8, 12].

В крупном исследовании по контролю над заболеванием в Венгрии, в котором участвовали 1017 беременных с зарегистрированной ПЭ и 37 134 беременных без ПЭ, обнаружено, что риск прежде­временных родов у женщин с ранними проявлениями ПЭ снижается после приема ФК в І триместре беременности [1].

Merchant и соавт. изучили влияние поливитаминного комплекса, содержащего 0,8 мг ФК, на развитие гипертензии во время беременности (систолическое артериальное давление ≥140 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление ≥90 мм рт. ст. в любом сроке беременности) у 955 ВИЧ-инфици­рованных женщин [7]. Обнаружено, что у женщин, получавших поливитамины, содержащие 0,8 мг ФК, на 38% меньше вероятность развития гипертонии во время беременности, чем у тех, кто получал плацебо (относительный риск 0,62, 95% доверительный интервал 0,40-0,94). Результат этого РКИ у ВИЧ-поло­жи­тельных пациенток, получавших фолиевую кислоту (в составе поливитаминного комплекса) в качестве средства поддержки для профилактики гестационной гипертензии (включая ПЭ) согласуется с данными обсервационных исследований, полученных ранее. Схема возможного влияния дефицита ФК и гипергомо­цистеинемии на развитие ПЭ представлена на рисунке.

Применение поливитаминного комплекса, содержащего 0,8 мг ФК (например, Элевит® Пронаталь), представляется наиболее обоснованным, поскольку для профилактики ряда осложнений беременности необходимы не только ФК, но и синергичные витамины и микро­элементы [1, 2, 3, 5, 7, 12].

Выводы

  1.     Одним из наиболее тяжелых осложнений беременности, связанных с гипергомоцистеинемией, является ПЭ, что приводит к увеличению частоты материнской заболеваемости, смертности, а также к повышению частоты рождения недоношенных детей и детей с задержкой внутриутробного развития.
  2.     Необходимо признать, что адек­ватное обеспечение эссенциальными ­витаминами и микроэлементами, особенно ФК в дозе 0,8 мг в сутки, на этапе прегравидарной подготовки и в І триместре способствует снижению риска развития гестационной гипертензии.
  3.     Для достижения комплексного эффекта преконцепционной профилактики в группах риска необходимо применение лекарственного средства с полным регистрационным досье, содержащего точные количества витаминов и микроэлементов, так как синергичность действия коб­аламина, ФК, витаминов В2 и В6 способствует включению данных составляющих в метаболизм ­матери на самых ранних этапах беременности, что позволяет гармонизировать этапы хориогенеза и органогенеза, минимизировать дисбаланс клеточного обмена для обеспечения физиологического течения беременности и рождения здорового ребенка.
  4.     Всем вышеописанным требованиям отвечает Элевит® Пронаталь – ​единственный витаминно-минеральный комплекс с высоким уровнем безопасности и эффективности, что доказывают результаты масштабных клинических исследований.

Литература

1.    Banhidy F., Dakhlaoui A., Dudas I., Czeizel A.E. Birth Outcomes of Newborns after Folic Acid Supplementation in Pregnant Women with Early and Late Pre-Eclampsia: A Population-Based Study. Adv Prev Med. 2011.
2.    Charles D.H.M., Ness A.R., Campbell D., Smith G.D., Whitley E., Hall M.H. Folic acid supplements in pregnancy and birth outcome: re-analysis of a large randomised controlled trial and update of Cochrane review. Paediatric and Perinatal Epidemiology. 2005; 19 (2): 112-124.
3.    Clarke R., Halsey J., Lewington S. et al. Effects of lowe­ring homocysteine levels with B vitamins on cardiovascular disease, cancer, and cause-specific mortality: meta-analysis of 8 randomized trials involving 37 485 individuals. Archives of Internal Medicine. 2010; 170 (18): 1622-1631.
4.    Laskowska M., Laskowska K., Terbosh M., Oleszczuk J. A comparison of maternal plasma levels of endothelial nitric oxide synthase, asymmetric dimethylarginine, and Hcy in normal and preeclamptic pregnancies.Med Sci Monit. 2013; 19: 430-437.
5.    Lindblad B., Zaman S., Malik A. et al. Folate, vitamin B12, and homocysteine levels in South Asian women with growth-retarded fetuses. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2005; 84 (11): 1055-1061.
6.    Payne B.A., Hutcheon J.A., Ansermino J.M., Hall D.R., Bhutta Z.A., Bhutta S.Z. et al. A Risk Prediction Model for the Assessment and Triage of Women with Hypertensive Disorders of Pregnancy in Low-Resourced Settings: The miniPIERS (Pre-eclampsia Integrated Estimate of Risk) Multi-country Prospective Cohort Study. PLoS Med. 2014; 11.
7.    Merchant A.T., Msamanga G., Villamor E. et al. Multivitamin supplementation of HIV-positive women during pregnancy reduces hypertension. Journal of Nutrition. 2005.
8.    Oakley G.P., Mandel J.S. Commentary: Folic acid fortification remains an urgent health priority. British Medical Journal. 2004; 329 (7479): p. 1376.
9.    Ormesher L., Simcox L., Tower C., Greer I. Management of inherited thrombophilia in pregnancy. Womens Health (Lond). 2016 Jul; 12 (4): 433-441.
10.    Rey E., Khan S.R., David M. et al. Thrombophilic disorders and fetal loss: a meta-analysis. Lancet 2003; 361 (9361): 901-908.
11.    Robertson L., Wu O., Langhome P. et al. Thrombophilia in pregnancy: a systematic review. Br J Haematol 2006; 132 (2): 171-196.
12.    Rodger M.A., Betancourt M.T., Clark P. et al. The association of factor V Leiden and prothrombin gene mutation and placenta-mediated pregnancy complications: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. PLoS Med 2010; 7 (6).
13.    Wen S.W., Chen X.K., Rodger M., White R.R., Yang Q., Smith G.N. et al. Folic acid supplementation in early second trimester and the risk of pre-eclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198: 45.


ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ МЕДИЦИНСКОЙ СФЕРЫ И ФАРМАЦИИ

Элевит® Пронаталь – ​лекарственное средство, содержащее 12 витаминов, 7 макро- и микроэлементов в оптимальном для беременных количестве (А – ​1,2 мг, В1 – 1,6 мг, В2 – 1,8 мг, В6 – 2,6 мг, В12 – 4 мкг, С – ​100 мг, D3 – 12,5 мкг, Е – ​15 мг, биотин – ​0,2 мг, пантотенат кальция – ​10 мг, никотинамид – ​19 мг, кальций – ​125 мг, магний – ​100 мг, фосфор – ​125 мг, железо – ​60 мг, медь – ​1 мг, марганец – ​1 мг, цинк – ​7,5 мг, фолиевая кислота – ​800 мкг).

Преимущества поливитаминного комплекса Элевит® Пронаталь заключаются в том, что это единственный на сегодняшний день препарат с доказанной эффективностью в отношении профилактики возникновения врожденных дефектов. В составе препарата содержится фолиевая кислота в оптимальной дозе – ​800 мкг, что предупреждает развитие дефектов нервной трубки на 92%.
Элевит® Пронаталь рекомендуется применять по 1 таблетке в сутки женщинам до беременности (при принятии решения о зачатии), на протяжении всей беременности и во время кормления грудью.

Регулярный прием витаминно-минерального комплекса Элевит® Пронаталь способствует благоприятному протеканию беременности, хорошему самочувствию будущей матери.

Тематичний номер «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 2 (30), червень 2018 р.

 

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

25.04.2022 Акушерство/гінекологія Європейські рекомендації щодо діагностики та лікування вульвовагінального кандидозу

Представляємо вашій увазі рекомендації Німецького, Австрійського й Швейцарського товариств акушерства та гінекології щодо діагностики та лікування вульвовагінального кандидозу. У публікації проаналізовано й роз’яснено всі суперечливі твердження та надано рекомендації щодо ведення пацієнтів із гострим та хронічним рецидивуючим вульвовагінальним кандидозом. Ключові слова: вульвовагінальний кандидоз, Candida albicans, гострий вульвовагініт....

25.04.2022 Акушерство/гінекологія Тетрацикліни у гінекології: що нового?

Запальні захворювання органів малого таза є однією з основних медичних проблем у гінекології, вирішення якої потребує вдало підібраної антибіотикотерапії. Тетрацикліни є одними з ранніх класів антибіотиків, які мають широку антимікробну активність та повну перехресну стійкість. Вони активні щодо практично всієї грампозитивної флори, грамнегативних коків (у т.ч. гонококів), кишкової палички, бактерій роду Enterobacter, клебсієли, а також дуже поширених останнім часом хламідій та мікоплазми. У статті представлені сучасні дані щодо використання цих препаратів у практиці лікаря-гінеколога. Ключові слова: тетрацикліни, доксициклін, гліцилцикліни, тайгециклін, запальні захворювання органів малого таза....

25.04.2022 Акушерство/гінекологія Лікувальна тактика при отриманні патологічного цитологічного мазка шийки матки

Незважаючи на наявність надійного тестового контролю, сучасні методи лікування та профілактики, рак шийки матки займає лідируючі позиції у структурі онкологічної патології. Ця тема не лишилася поза увагою під час Всеукраїнської науково-практичної конференції з міжнародною участю «Актуальні питання сучасного акушерства та гінекології», що відбулася минулого року. У рамках заходу асистент кафедри терапії та сімейної медицини Навчально-наукового інституту післядипломної освіти Тернопільського національного медичного університету ім. І. Я. Горбачевського, кандидат медичних наук Юлія Богданівна Якимчук спільно зі співавторами О. М. Якимчук та Т. В. Рудик висвітлили сучасні лікувальні стратегії при виявленні патологічного цитологічного мазка шийки матки. Ключові слова: рак шийки матки, кольпоскопія, вірус папіломи людини, цервікальна інтраепітеліальна неоплазія....

25.04.2022 Акушерство/гінекологія ВПЛ-негативний рак шийки матки: що відомо сьогодні

Вірус папіломи людини (ВПЛ) є основною причиною раку шийки матки вже понад 25 років. Повідомляється, що приблизно 5,5-11% усіх видів раку шийки матки є ВПЛ-негативними, що можна пояснити як відсутністю асоціації із ВПЛ-інфекцією, так і хибнонегативними результатами тестування. ВПЛ-негативний рак шийки матки часто діагностується на занедбаній стадії й має поганий прогноз, тому ведення цих випадків потребує більшої уваги. Ключові слова: вірус папіломи людини, рак шийки матки, ВПЛ-негативний рак шийки матки, аденокарцинома шийки матки....

Низкий гомоцистиен - Медицинский центр «Эхинацея»

Все мы давно усвоили и поняли, что высокий гомоцистеин токсичен и может вызывать массу осложнений. Идеальные его значение 5-7 ммоль/л. Выше 7 ммоль/л (гипергомоцистеинемия) – требует предпринять меры для его нормализации. А что делать, если гомоцистеин ниже 5 ммоль/л? Стоит ли волноваться? Или чем ниже, тем лучше? Предлагаем разобраться. 

Гипогомоцистеинемия  (снижение гомоцистеина менее 5 ммоль/л) не так распространена, как гипергомоцистеинемия, но все равно, такие пациенты тоже встречаются и вызывают не мало вопросов.

Гомоцистеин является производным аминокислоты, служит промежуточным звеном в синтезе метионина и цистеина. Он содержит сульфгидрильную группу, которая служит важной ветвью в образовании важных биологических соединений, таких как глутатион и S-аденозилметионин (SAM)

SAM, помимо всего прочего, обладает выраженным антидепрессивным и гепатопротективным действием. Глутатион – главный антиоксидант. 

Часто низкий гомоцистеин ассоциирован с идеопатической периферической нейропатией (в связи с низким уровнем глутатиона, нервные волокна становятся чувствительными к окислительному стрессу и повреждениям).  

Причины гипогомоцистеинемии:

  1. Низкое употребление белка. В мясе содержатся аминокислоты метионин и цистеин. Либо достаточное употребление белка, но плохое его усвоение. Такое может быть при сниженной кислотности желудка, аутоиммунном гастрите, недостаточной механической обработки пищи (необходимо тщательно пережевывать еду), большом количестве воды во время приема пищи.
  2. Низкое употребление серы. Метионин и цистеин – серосодержащие аминокислоты. Цистеин очень важен для многих реакций. Если в организм поступает недостаточно серосодержащих продуктов, гомоцистеин будет расщепляться для обеспечения организма необходимым цистеином. Далее будет расщепляться глутатион для его обеспечения. Таким образом снижается не только гомоцистеин, но и глутатион. Много серы в яйцах, мясе, луке, чесноке.
  3. Высокий расход глутатиона. Глутатион – главный антиоксидант. Если человек находится в стрессе или организм борется с воспалением, то ему требуется большое количество глутатиона. Производство глутатиона требует гомоцистеина. Высокое содержание свободных радикалов -> увеличивает потребность в глутатионе -> увеличивает использование гомоцистеина, особенно в рационе с низким содержанием серы. Выход – сводим стресс к минимуму, улучшаем сон, работаем с воспалением, достаточное употребление серы.
  4. Слишком агрессивная поддержка метилирования. Избыточное употребление витамина В12, фолиевой кислоты. Если вы на постоянной основе принимаете витамин В12, фолиевую кислоту, стоит сделать перерыв, либо снизить их дозировку. 

В конечном счете, гомоцистеин похож на глюкозу: он играет важную метаболическую роль, но слишком много токсично и слишком мало приводит к проблемам с обменом веществ, поэтому мы стремимся поддерживать уровень гомоцистеина в пределах 5-7 ммоль/л.

Будьте, здоровы! 

 

Статья подготовлена врачом-эндокринологом Софией Качаевой.

Когда стоит сдать анализ на гомоцистеин? Что доказывает высокий уровень?

Когда стоит сдать анализ на гомоцистеин? Что доказывает высокий уровень?

Гомоцистеин (Hcy) представляет собой серную аминокислоту, образующуюся при превращении метионина (Met) в цистеин (Cys). Он содержится в организме человека, с пищей не поступает. Hcy – важный параметр, указывающий на состояние нашего организма. Используя гомоцистеин в качестве маркера, вы можете облегчить диагностику многих заболеваний.

Гомоцистеин необходим для правильного функционирования организма, но избыток может вызвать проблемы со здоровьем. Уровни Hcy обычно выше у мужчин, чем у женщин. Вероятно, это связано с разницей в метаболизме гомоцистеина у обоих полов и более низкими уровнями фолиевой кислоты и витамина B12 у мужчин.

Который могут быть причины гипергомоцистеинемии?

Чаще всего на более высокий уровень гомоцистеин предрасполагает:

● мутация в гене MTHFR,

● гипотиреоз,

● сосудистые осложнения,

● использование некоторых лекарств.

Уровень гомоцистеина сильно коррелирует с привычками условия питания, уровень креатинина, уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови и Полиморфизм C677T в гене MTHFR.

Як проверить уровень гомоцистеина?

Тест Hcy рекомендуется людям с высоким риск сердечно-сосудистых заболеваний, ожирение и курение. Чтобы проверить концентрацию гомоцистеина в организм можно сделать:

Результат теста на гомоцистеин - о чем свидетельствуют повышенные уровни?

Какими должны быть результаты правильного уровня гомоцистеин в крови? Стандарт должен составлять 12–15 мкмоль/л.Уровень гомоцистеина выше 15 мкмоль/л является избыток называется гипергомоцистеинемией. Это может быть следствием, в частности, от расстройств метаболизм метионина, употребление некоторых наркотиков, курение, потребление большое количество кофеина или дефицит витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты.

Гипергомоцистеинемия связана с различными проблемы со здоровьем:

Увеличивает окислительный стресс в тело , вызывающее повышенную выработку активных форм кислорода, перекисное окисление липидов и, как следствие, повреждение и дисфункция эндотелия сосудистые и развитие гипертонической болезни и атеросклероза;

● Инсулинорезистентность и диабет;

● Гипотиреоз;

● Повышает риск осложнений сердечно-сосудистые заболевания (например,ишемический инсульт, коронарный атеросклероз). В 1969 году впервые описана связь между гомоцистеином и атеросклерозом.

Способствует развитию остеопороз - Hcy влияет на минеральную плотность кости, изменения костного матрикса и стимулируя активность остеокластов, что, следовательно, увеличивает риск переломы;

Может вызвать проблемы с почками - да фактор риска терминальной стадии почечной недостаточности;

Может вызвать проблемы неврологический;

● Болезнь Паркинсона и Альцгеймера - ухудшение метаболизма гомоцистеина с возрастом, что способствует развитию и усугублению заболеваний нейродегенеративный.Гипергомоцистеинемия связана со снижением когнитивных функций и повреждением белого вещества, атрофии головного мозга и деменции. Также было показано увеличение образование β-амилоидных бляшек, что связано с началом болезни Альцгеймера. Как показали исследования, уровень гомоцистеина это также коррелирует с ранними самопроизвольными выкидышами и гибелью плода.

Гомоцистинурия

Тяжелый гипергомоцистеинемия приводит к метаболическому заболеванию — гомоцистинурии, быть врожденное нарушение обмена веществ вызван дефицитом фермента цистатионин бета-синтазы (CBS). Следовательно это приводит к повышению уровня гомоцистеина и метионина в крови и моче и близорукость, смещение хрусталика глаза и системные проблемы сосудов и центральной нервной системы. Гомоцистинурия возникает примерно в возрасте 1 года. из 200 000 родов во всем мире большинство случаев приходится на регион Персидский залив поражает примерно 1 из 1800 новорожденных.

Як снизить уровень гомоцистеина?

Гипергомоцистеинемия может быть вызвана дефицит витаминов В6, В9 и В12.Низкий уровень гомоцистеина связан с диетой богат витаминами B6, B9 (фолиевая кислота) и B12 или с их добавками. Это стоит того поэтому позаботьтесь о правильном количестве этих витаминов в своем рационе и учитывайте Дополнение, если запас недостаточен. Также необходимо внести изменения в образ жизни: позаботьтесь о рационе и типе потребляемой пищи, откажитесь от стимуляторов (курение сигареты) и ввести умеренную физическую активность.

Библиография:

  1. Аль-Садек Д.В., Насралла Г.К., Спектр мутаций гомоцистинурии в MENA Область, край. Гены 2020; 11 (3): 330.
  2. Кумар А., Палфри Х.А., Патхак Р. и др., Метаболизм и значение гомоцистеина и др. питание и здоровье. Питание & Метаболизм 2017; 14, 78.
  3. Осадник Т. и др., Генетик и факторы окружающей среды, связанные с концентрацией гомоцистеина в населения здоровых молодых людей.Анализ МАГНИТНОГО исследования. Питание, обмен веществ и сердечно-сосудистые заболевания 2020, 30 (6): 939-947.
  4. Рехман Т. и др., Цистеин и гомоцистеин как биомаркер различных заболеваний. Еда Наука и питание 2020. 8 (9): 4696-4707.

Обновление: 28 мая 2021 г.

.

«В своем блоге вы много пишете о контроле гомоцистеина, поэтому он не слишком высок. А если слишком мало?" ~ Синдром Дауна

У меня часто складывается впечатление, что вы согласны закидывать вопросы по одному и тому же предмету одновременно, а не мне. Сегодня тема, которую поднимали несколько человек: что происходит, когда у нас очень низкий уровень гомоцистеина без добавок?

Низкий гомоцистеин — это хорошо или плохо?

Если у нас возникает такой вопрос, всегда нужно уточнять, что такое низкий уровень гомоцистеина.Для меня значение ниже 4,20 мкмоль/л без добавок является таким предупредительным сигналом, но постоянный уровень ниже 3,80 мкмоль/л – это уже момент бить тревогу. Почему?

Низкий уровень гомоцистеина на самом деле является информацией о том, что у нас мало метионина, гомоцистеина и цистеина, ключевых аминокислот для метилирования и детоксикации организма. Без цистеина нет глутатиона, а без метионина у нас нет SAM-e, ключевого донора метильных групп в виде s-аденозина метионина. Поэтому низкий уровень может быть такой же проблемой, как и чрезмерный.

https://www.zespoldowna.info/kuje-yszne-kontrolowac-amoniak-dyszne-jest-malo-glutationu-w-zespole-downa.html

Рассматривая процесс, мы всегда в первую очередь проверяем уровень метионина в нашем рационе. Если мы не вегетарианцы, проблем быть не должно. Тогда сколько у нас витамина В12 и В9 плюс кофакторы... не говоря уже о холине. Здесь мы анализируем типичный эффект сцепления: плохое питание/дефицит питательных веществ-воспаление-кахексия

https: // пл.wikipedia.org/wiki/Wyniszczenie

Однако, если это не проблема, то мы идем дальше и анализируем биомаркеры, которые все-таки весьма несовершенны. Мы отказываемся от «легкодоступного и статистического» в пользу более точного, т.е. смотрим на SAM и SAH и их пропорции. Если же это исключает дефекты почек, мы переходим к генам.

https://www.zespoldowna.info/sam-i-sah-jest-krytyczny-biomarkerem-metylacji-czyli-gdy-homocysteina-jest-wysoka-i-nie-reaguje-na-witamins-z-grupy-b .html

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4566450/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2909276/

Как правило, низкие уровни гомоцистеина связаны с ускоренным, сверхактивным геном CBS, особенно с его аллелем CBS C699T. При ZD это эффект утроения гена CBS, что означает, что статистически дети с ZD имеют как минимум на 1 мкмоль/л более низкий уровень гомоцистеина, чем, например, братья-близнецы. Однако важно не только это.Мы должны рассмотреть весь путь и ключевые гены: AHCY, CBS, BHMT… но также и PDXK.

https://www.zespoldowna.info/czy-wiesz-ze-gen-cbs-parańuje-seryny-i-witamine-b6.html

https://www.zespoldowna.info/witamina-d-3-reguluje-ekspresje-genu-cbs-i-duzej-grupy-genow-odpowiedzialnych-za-choroby-neurodegeneracyjnego.html

https://www.zespoldowna.info/analiza-metylacji-cz-bhmt-i-cbs.html

https://www.zespoldowna.info/analizujemy-metylacje-cz-7-geny-cbssuox-nosbhmt.html

https://www.zespoldowna.info/dhfr-czy-dhpr-jest-istotny-przy-regeneracji-bh5czyli-o-sprawnym-neuroprzekazeniem.html

Как это работает?

Оставляем на время ген AHCY. Мы предполагаем, что у нас много s-аденозилгомоцистеина, и у нас также много гомоцистеина в системе питания. У нас есть ген CBS. Его активность вызывает избыточное потребление гомоцистеина и снижает его доступность для метилирования. Этот гомоцистеин восстанавливается до уровня цистеина, а затем под названием «удвоение» гена СТН, а утроение гена PDXK (здесь имеется в виду ингибирование) подталкивается не к чудесному глутатиону, а к производство субстратов не всегда желательно, таких как, например,аммиак.

https://en.wikipedia.org/wiki/Cystationine_gamma-lyase

https://www.researchgate.net/figure/Pathways-of-cysteine-metabolism-cysteine-is-derived-from-extracellular-cystine-via-the_fig3_276164612

https://www.zespoldowna.info/co-jest-odpowiedzialne-za-to-ze-homocysteina-u-dziecka-z-zd-jest-zawsze-nizsza-od-45-moll.html

Если у нас еще есть полиморфизмы гена BHMT, гомоцистеин вынужден с колен перерабатывать его до уровня цистеина и в результате у нас очень низкий гомоцистеин.

Но мы возвращаемся к гену AHCY.

https://www.zespoldowna.info/ahcy-i-poziom-homocysteiny.html

Позвольте мне процитировать запись выше:

Какова роль гена AHCY? Это ген, отвечающий за расщепление аденозилгомоцистеина на аденозин и гомоцистеин. Это означает, что гомоцистеин, который поступает в организм с пищей, затем реметилируется с образованием метионина (добавляется метильная группа) и служит первичным донором метила в форме S-аденозилметионина (SAMe) благодаря AHCY. ген это снова гомоцистеин.Это означает, что гомоцистеин постоянно присутствует в организме и его количество также связано с работой этого гена. если он выйдет из строя, в организме будет больше метионина, если он выйдет из строя слишком быстро, будет слишком много гомоцистеина. Как это выглядит на графиках, смотрите ниже.

Во-первых, давайте посмотрим на String. Путь взаимоотношений с геном MAT1, BHMT, CBS, MTR очевиден и является следствием пути метилирования. Эти гены взаимодействуют, что очевидно.На эффективность этого гена тесно влияет все семейство генов DNMT3, и наоборот. В ZD хочу напомнить, что у нас есть тройной ген DNMT3L, который строго зависит от активности и работы генов DNMT3A и DNMT3B.

Еще одним фактором, влияющим на эффективность работы гена AHCY, являются метилтрансферазы, такие как PNMT, HNMT, ASMT, GNMT, INMT и COMT (примеры).

Какие полиморфизмы представляют здесь угрозу?

По словам Эми Яско, мы должны обратить внимание на следующие полиморфизмы:

Анализируемые полиморфизмы представляют собой типологию, замедляющую процесс и создающую блокаду превращения аденозилгомоцистеина, за счет чего возникает повышенное количество метионина, именуемого гиперметионином.В результате угнетается все метилирование и образуется избыток аденозилгомоцистеина, метилтрансферазы не получают свои метильные группы, что отрицательно сказывается на репликации ДНК и РНК, метилировании белков и жиров.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31957987/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30023284/

Таким образом, ген AHCY в полиморфизме замедляет конверсию, что приводит к низким уровням гомоцистеина… но это часто скрыто полиморфизмом гена CBS!

Так что же делать?

Возвращаемся к панели.

Если у нас есть такая система, для нас критически важно протестировать SAM на SAH, т.е. выяснить: какое влияние оказывает ген AHCY на количество доступного гомоцистеина. Затем мы переключаемся на «замедление» активности гена CBS и метилирования, вводя конечные продукты метилирования и ускоряя ген AHCY для получения желаемого эффекта.

Процедура возникновения этого полиморфизма:

- диета с низким содержанием метионина

- НАД + добавка с витамином NR

-ингибирование метионинового цикла путем добавления фосфатидилхолина, креатинина и цистеина

Для регуляции CBS это витамин D3, серин, витамин B6, апигенин.

Когда BHMT регулируется, это TMG холин и цинк.

Здесь также важен дезинтоксикационный эффект на уровне аммиака, что влечет за собой анализ Bh5 (биопторин) и функционирование генов GCh2, MTHFRA1298C и фолиевой кислоты, но об этом я уже писал.

https://www.zespoldowna.info/dhfr-czy-dhpr-jest-istotny-przy-regeneracji-bh5czyli-o-sprawnym-neuroprzekazeniem.html

https://www.zespoldowna.info/zespol-downa-nie-jest-problemem-problemem-sa-polimorfizm-i-mutacje-dziedziczone-od-rodzicow-czyli-temat-fenyloketonurii-bh5-genu-pah.html

https://www.zespoldowna.info/bh5-polimorfizm-cgh2.html

Благодаря этому мы должны регулировать цикл метилирования и увеличивать количество доступного гомоцистеина.

Теги: AHCY, аммиак, апигенин, Bh5, BHMT, CBS, CBS C699T, CSE, CTH, цистеин, DNMT3L, GAMT, GCh2, глутатион, гомоцистеин, кахексия, метилтрансфераза, низкий гомоцистеин, PNMT, SAMomocysteine, витамин B6, витамин D

.

Гомоцистеин - норма, исследование как снизить уровень гомоцистеина

Гомоцистеин - это серная аминокислота, синтезируемая в организме. Он не входит в состав белков, но поддерживает правильное функционирование клеток. Слишком высокий уровень гомоцистеина считается важным фактором риска развития сердечных заболеваний или нейродегенеративных изменений. В настоящее время гомоцистеин все чаще исследуется как маркер развития сердечно-сосудистых изменений. Каковы причины высокого уровня гомоцистеина, как снизить уровень гомоцистеина и какая диета предотвращает высокий уровень гомоцистеина?

Гомоцистеин - что это такое?

Гомоцистеин - небелковая аминокислота - не входит в состав строительных белков. Эта аминокислота вырабатывается во всех клетках организма из другой аминокислоты - метионина . Гомоцистеин подвергается двум реакциям – метилированию и транссульфурации. Реакция метилирования является обратимой реакцией, при которой метионин восстанавливается. В его состав входят кобаламин (витамин В12) и производное фолиевой кислоты, 5-метилтетрагидрофолат. В свою очередь, транссульфурация представляет собой необратимый процесс, при котором гомоцистеин соединяется с серином, благодаря чему образуется цистатионин, а при дальнейших превращениях — цистеин.

Тест на гомоцистеин - показания, как приготовить

Тест на гомоцистеин проводится в образце крови натощак . Никакой специальной подготовки к тесту не требуется — кроме как минимум восьмичасового перерыва от последнего приема пищи. Сколько стоит анализ на гомоцистеин? Цена около 100 злотых.

Когда следует проверять гомоцистеин? Диагноз показан лицам, страдающим:

Тест на гомоцистеин также можно проводить людям с риском дефицита фолиевой кислоты и витамина B12, например, вегетарианцам и веганам.

Гомоцистеин – стандарт и интерпретация результата теста

Нормальный уровень гомоцистеина в крови 4 – 12 мкмоль/л . Высокий уровень гомоцистеина свидетельствует о нарушениях метаболизма гомоцистеина различного генеза. Это приводит к повышенному сердечно-сосудистому риску. С другой стороны, слишком низкий уровень гомоцистеина может быть результатом слишком низкого потребления метионина.

Причины высокого уровня гомоцистеина в крови

Слишком высокий уровень гомоцистеина — гипергомоцистеин . Первичные причины слишком высокого уровня гомоцистеина в крови связаны с генетическими мутациями, снижающими активность ферментов, участвующих в метаболизме гомоцистеина, — цистатионин-бета-синтазы и метилентетрагидрофолатредуктазы. Это приводит к избыточному накоплению гомоцистеина в крови.

Вторичные (приобретенные) причины повышенного уровня гомоцистеина включают следующие факторы:

Высокий уровень гомоцистеина – симптомы

Повышенный уровень гомоцистеина не вызывает немедленных симптомов, которые могли бы быть связаны с гипергомоцистеинемией. Симптомы слишком высокого уровня гомоцистеина в крови появляются в результате развития осложнений гипергомоцистеинемии, таких как атеросклероз или артериальная гипертензия . У людей с подозрением на слишком высокий уровень гомоцистеина тестирование уровня аминокислоты в крови помогает развеять любые сомнения.

В зоне покупок Hello Health вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Иммунитет, хорошее старение

Naturell Витамин D 1000 мг, 365 леденцов

70,00 зл.

Иммунитет, хорошее старение, энергия, красота 9000 Набор с вашим микробиомом, 30 пакетиков

139,00 злотых

Устойчивость

Naturell Уромаксин + С, 60 таблеток

15,99 зл.

30.00 PLN

Интимное здоровье и пол, иммунитет, хорошее старение, энергия, красота

Wimin Good Set Set, 30 Sachets

139.00 PLN

Гомоцистеин и холестерин

Гиперхомоцистеинейнем, непосредственно связанный с высокими рисками. развивающееся сердечно-сосудистое заболевание . Не зря его называют «холестеролом 21 века». Какая связь между гомоцистеином и холестерином? Повышенные уровни обоих этих соединений увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний.Факторы, приводящие к повышению уровня холестерина и гомоцистеина, могут быть схожими — например, гипотиреоз, печеночная недостаточность, диабет или неправильно сбалансированное питание.

Холестерин представляет собой липидное соединение, которое при избытке может накапливаться в стенках кровеносных сосудов. Особенно опасны мелкие частицы холестерина ЛПНП, подвергшиеся воздействию свободных радикалов — так называемые оксЛПНП. Холестерин повреждает эндотелий сосудов, вызывает воспаление, способствует утолщению сосудистых стенок.Гомоцистеин также действует на эндотелий сосудов. Высокий уровень гомоцистеина может напрямую повреждать стенки кровеносных сосудов, снижать способность кровеносных сосудов расширять просвет сосудов, вызывать воспаление и повреждать эндотелий свободными радикалами.

Высокий уровень гомоцистеина и болезни сердца

Высокий уровень гомоцистеина способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний . Гомоцистеин может привести к образованию атеросклеротических поражений, возникающих в результате повреждения стенок сосудов.В поврежденном эндотелии развивается воспаление, могут откладываться частицы холестерина ЛПНП, усиливается негативное влияние свободных радикалов. Гомоцистеин может усиливать синтез коллагена, что способствует утолщению стенок сосудов и ограничению их эластичности. Более того, высокий уровень гомоцистеина связан с усилением тромботических явлений. Все эти механизмы в конечном итоге приводят к развитию таких сердечно-сосудистых заболеваний, как:

Гомоцистеин и заболевания нервной системы

Высокий уровень гомоцистеина может способствовать развитию заболеваний нервной системы . В дополнение к вышеупомянутому риску развития инсульта, вызванного атеросклеротическими поражениями, высокий уровень гомоцистеина может способствовать развитию нейродегенеративных и психических заболеваний, таких как депрессия, деменция, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Нейротоксическое действие, приводящее к разрушению и гибели нейронов, может быть обусловлено следующими механизмами:

Гомоцистеин и беременность

Негативное влияние гомоцистеина на развитие плода можно интерпретировать только как следствие дефицита фолиевой кислоты. Оказывается, однако, что высокие концентрации самого гомоцистеина могут оказывать негативное влияние на течение беременности. Слишком низкий уровень фолиевой кислоты при беременности сопровождается высоким уровнем гомоцистеина, а как дефицит фолиевой кислоты, так и высокий уровень гомоцистеина отрицательно сказываются на зачатии и беременности. Слишком большое количество гомоцистеина может вызвать проблемы с оплодотворением — слишком высокая концентрация этой аминокислоты в фолликулярной жидкости яичника может препятствовать соединению яйцеклетки и сперматозоида .Кроме того, гипергомоцистеинемия отрицательно влияет на процесс имплантации эмбриона и эмбриогенез, может нарушать кровоснабжение плаценты, способствовать преждевременному отделению плаценты. Рост плода может замедлиться или даже погибнуть .

Высокий уровень гомоцистеина – диета

Что есть, чтобы снизить уровень гомоцистеина? В первую очередь в наш рацион должны входить продукты, содержащие витамин В12 и фолиевую кислоту . Фолиевая кислота является модулятором гомоцистеина, который можно найти среди прочего.в в:

90 020 90 021 листья зеленых овощей, 90 022 90 021 цельные зерна, 90 022 90 021 брокколи, 90 022 90 021 спаржа, 90 022 90 021 апельсины, 90 022 90 021 бананы, 90 021 22, 90 яйца 90 021 печени.

Продукты животного происхождения, такие как мясо, яйца, рыба и субпродукты, являются самыми богатыми источниками витамина B12. Диета, богатая фолиевой кислотой и витамином В12, — это не только способ снизить уровень гомоцистеина, но и способ предотвратить развитие гипергомоцистеинемии.

Как быстро снизить уровень гомоцистеина? Для снижения уровня гомоцистеина можно использовать препараты, содержащие витамины В6 и В12 и фолиевую кислоту.

Ссылки:

  1. Вихлинска - Липка М., Ника В. Роль гомоцистеина в патогенезе заболеваний нервной системы; Форум семейной медицины 2008 г., т. 2, № 4
  2. Уоллах Дж., Интерпретация лабораторных тестов; MediPage 2011

Поделитесь статьей с другом!

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

.90 000 гомоцистеина - чем ниже, тем лучше? - НУТРИГЕНОМИКА

Растущая осведомленность людей об опасностях повышенного уровня гомоцистеина делает это исследование все более популярным. И очень хорошо 🙂 Известно, что высокий уровень гомоцистеина - это риск, в т.ч. сердечно-сосудистые заболевания, инсульты, высокое кровяное давление. (1,2,3) Казалось бы логично, что чем ниже у нас уровень гомоцистеина, тем лучше

К сожалению, оказывается, слишком низкий уровень гомоцистеина тоже нехорошо.Почему? Гомоцистеин нам нужен для производства SAM (S-аденозилметионин, основная молекула метилирования, донор метильных групп для всех метилтрансфераз, который образуется непосредственно из метионина, но метионин, хотя и может поступать с пищей, тоже образуется в результате реакции переноса метильной группы на гомоцистеин от MTHFR и MB12 через MTR), но и для производства глутатиона (то есть молекулы, которая защищает нас от окислительного стресса) (4). Дефицит гомоцистеина приводит к низким уровням SAM и глутатиона, что имеет некоторые последствия (например, проблемы с метилированием или повышенный окислительный стресс)

Так какой уровень гомоцистеина безопасен?

Наиболее безопасным кажется держать его на уровне 6,5-8 у взрослого (у детей гомоцистеин естественно ниже (5).Этот уровень безопасен для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (6) и в то же время позволяет эффективно образовывать как SAM, так и глутатион.

Причины низкого уровня гомоцистеина (7):
- низкое потребление белка
- низкое потребление продуктов, содержащих соединения серы (например, крестоцветные овощи)
- проблемы с перевариванием и усвоением белка
- высокая потребность в глутатионе (например, воспаление, стресс)
- слишком большая поддержка метилирования (доза всегда должна подбираться индивидуально после консультации со специалистом)

1) «Гипергомоцистеинемия: независимый фактор риска сосудистых заболеваний»
Роберт Кларк, М.R.C.P.I., Лесли Дейли, доктор философии, Киллиан Робинсон, M.R.C.P., Эйлин Нотен, F.R.C.P.I., Симус Кахалейн, доктор медицины, доктор философии, Брайан Фаулер, доктор философии, и Ян Грэм, F.R.C.P.I.
2) «Гомоцистеин как фактор риска ишемического инсульта: эпидемиологическая история в эволюции»
Сакко Р.Л. Робертс Дж.К. Джейкобс Б.С.
3) «Роль гомоцистеина в мультисистемных возрастных проблемах: систематический обзор»
Хсу-Ко Куо Фарзанех А. Соронд Джен-Хау Чен Ардешир Хашми Уильям П. Милберг Льюис А. Липсиц
4) «Новые идеи в регуляцию метаболизма метильной группы и гомоцистеина ”
Williams KT1, Schalinske KL.
5) «Общий гомоцистеин у педиатрических пациентов»
М. Антония Виласека, Долорес Мояно, Имма Феррер, Рафаэль Артуч
6) Уровни гомоцистеина в плазме и смертность у пациентов с ишемической болезнью сердца
Оттар Нигард, доктор медицинских наук, Ян Эрик Нордрехауг, доктор медицинских наук, Хельга Рефсум, доктор медицинских наук, Пер Магне Уеланд, доктор медицинских наук, Микаэль Фарстад, доктор медицинских наук, и Стейн Эмиль Фоллсет, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук.
7) https://www.drbenlynch.com/low-homocysteine/ Доктор Бенджамин Линч

Добавить в избранное:

Нравится Загрузка...

.

Гомоцистеин – правильный уровень, исследования, причины и последствия превышения

Гомоцистеин – серосодержащая аминокислота. Он образуется в организме человека в результате деметилирования (т.е. отщепления метильной группы) от другой аминокислоты, которой является метионин, - может поступать в организм человека вместе с белком животного происхождения. Гомоцистеин способствует свертыванию крови — он заставляет кровь свертываться быстрее, что неблагоприятно для нашей системы кровообращения. Протромботический эффект может вызвать развитие тромботической болезни или привести к инфаркту или инсульту.

Гомоцистеин также вызывает чрезмерное накопление холестерина (т. е. является атерогенным), что, в свою очередь, влечет за собой повышенный риск образования атеросклеротических бляшек в сосудах. Таким образом, риск сердечного приступа или инсульта также увеличивается. Поэтому можно смело констатировать, что гомоцистеин – это аминокислота, которая в избытке точно не полезна для нашего организма, более того – избыток этой аминокислоты может привести к очень серьезным проблемам со здоровьем и связанным с ними последствиям.

Нормальный уровень гомоцистеина

Правильный уровень гомоцистеина, то есть такой, который не будет угрожать возникновением возможных осложнений для здоровья, связанных с избытком этой аминокислоты, должен находиться в пределах 5-15 микромоль на литр. Такой уровень гомоцистеина в крови не представляет риска развития атеросклеротических бляшек и образования тромбов, а значит, не представляет риска развития сердечно-сосудистого инцидента.

Причины избытка гомоцистеина

Причины избытка гомоцистеина в крови можно разделить на первичные и вторичные.К первопричинам избыточного уровня гомоцистеина относятся, в первую очередь, генетические нарушения, заключающиеся в образовании мутаций в метаболической цепи метионина, т.е. аминокислоты, из которой впоследствии - в результате различных превращений - образуется гомоцистеин .

Что касается вторичных причин избытка гомоцистеина или гипергомоцистеинемии, то они встречаются гораздо чаще, чем первичные причины. Вторичной причиной чрезмерного уровня гомоцистеина является прежде всего дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы В, в первую очередь витамина В 12 и витамина В 6 .Кроме того, раковые заболевания также могут привести к избыточному уровню гомоцистеина: в основном рак яичников и рак молочной железы, а также лимфобластный лейкоз. Уровень гомоцистеина может повышаться и при течении псориаза или болезни Аддисона-Бирмера, т.е. пернициозной анемии. Нередко повышение уровня гомоцистеина происходит и в результате хронической почечной недостаточности. Бывает и так, что избыточный уровень гомоцистеина можно обнаружить у больных, страдающих гипотиреозом или хроническими воспалительными и аутоиммунными заболеваниями.Высокий уровень гомоцистеина также наблюдается у пациентов, страдающих сахарным диабетом 1 и 2 типа. Иногда на высокий уровень гомоцистеина влияет употребление большого количества кофе, курение и прием некоторых лекарств.

Тестирование гомоцистеина - кровь или моча?

Тестирование на гомоцистеин очень простое — нужно просто взять образец крови из вены. Кровь должна собирать медсестра после наложения жгута и дезинфекции кожи в месте введения иглы.

Результат теста обычно доступен через несколько часов. Пациент должен приходить на обследование натощак - желательно не есть не менее восьми часов, предшествующих обследованию.

Уровень гомоцистеина также можно измерить в моче пациента. В нормальной моче этой аминокислоты быть не должно, поэтому ее присутствие в исследуемом образце всегда будет свидетельствовать о каких-то отклонениях.

Когда мне нужно проверить уровень гомоцистеина?

Уровень гомоцистеина следует измерять у пациентов в возрасте до 40 лет, у которых было сердечно-сосудистое событие, например.сердечный приступ или симптомы тромбоза. Более того, уровень гомоцистеина всегда необходимо определять у людей, перенесших сердечно-сосудистый инцидент, у которых ранее не было выявлено никаких факторов риска, которые могли бы привести к такому инциденту. Уровень гомоцистеина также всегда определяют у больных, страдающих хронической почечной недостаточностью. Также стоит определять уровень гомоцистеина у истощенных людей и у больных, значительно злоупотребляющих алкоголем и наркозависимых. Нередко его уровень определяют и у пожилых людей.Уровень гомоцистеина также измеряют у больных с подозрением на гомоцистинурию — генетически детерминированное заболевание, при котором нарушается путь метаболизма метионина, из которого вырабатывается гомоцистеин.

Повышенный уровень гомоцистеина - как лечить?

Если у пациента обнаружен слишком высокий уровень гомоцистеина, его необходимо снизить, чтобы избежать сердечно-сосудистых осложнений.При высоком уровне гомоцистеина пациентам рекомендуется дополнительный прием больших доз фолиевой кислоты, витамина В 6 и витамина В 12 . Люди, злоупотребляющие алкоголем и курящие сигареты, должны полностью отказаться от этих стимуляторов.

В дополнение к витаминным добавкам пациентам с повышенным уровнем гомоцистеина вследствие гомоцистинурии рекомендуется введение бетаина — производного аминокислоты глицина. Для этой группы пациентов также рекомендуется диета с низким содержанием метионина.

Тест на гомоцистеин относительно новый, но он оказывается действительно нужен. Благодаря этому можно обнаружить повышенный риск сердечно-сосудистого инцидента у пациента и принять соответствующие меры достаточно рано, чтобы иметь возможность эффективно его предотвратить.

.90 000 Гомоцистеин и беременность ... связаны ли они? Мать ведь

Давным-давно… когда моя мама была беременна мной - беременным женщинам врачи не рекомендовали ничего, кроме приема фолиевой кислоты. В те времена их никто не направлял на дополнительные анализы, не назначал гормоны щитовидной железы перед беременностью, не говоря уже о проверке уровня других гормонов или показателей мутаций в организме. Женщины рожали здоровых малышей, а выкидыши об этом не сообщали, поэтому мало кто знал, сколько таких случаев.Дело в том, что сперма мужчин имела гораздо лучшие параметры, чем сегодня.

В течение следующих нескольких лет медицина сильно развивалась. К сожалению, увеличение загрязнения окружающей среды, искусственная пища и условия, в которых мы работаем, привели к тому, что понизил параметры фертильности как мужчин, так и женщин. Врачи стали проводить все более детальную диагностику. Начато определение уровня гормонов и витаминов в организме женщины. Когда я начала ЭКО почти 2 года назад, мне сделали морфологию, гормоны и уровень витамина D.Однако я не слышал об аминокислоте, которая является индикатором и дает женщине добро на беременность. Речь идет о гомоцистеине , который очень важен для женщин, планирующих беременность и, как выясняется, все чаще исследуется в репродуктологических клиниках.

Что такое гомоцистеин?

Гомоцистеин — это вещество, участвующее во многих метаболических процессах в нашем организме. Образуется при переваривании белковых продуктов.Если он присутствует в крови в низкой концентрации, он безвреден для вашего здоровья. Когда нарушается превращение гомоцистеина в другие аминокислоты, увеличивается его концентрация в крови – а это очень негативно сказывается на нашем здоровье.

Чтобы процесс превращения гомоцистеина в другие аминокислоты был образцовым - в организме должен быть соответствующий уровень витамина В6 , фолиевой кислоты и витамина В12 .

Гомоцистеин не избежать, он есть и вырабатывается у каждого из нас, важно чтобы он был на нужном уровне.

Гомоцистеин и беременность...

Последние исследования доказывают, что женщины, планирующие беременность, должны систематически контролировать его уровень. Высокая концентрация гомоцистеина в крови неблагоприятно влияет на фертильность , ухудшает имплантацию эмбриона и даже в случае его имплантации может негативно сказаться на развитии эмбриона в матке. Женщины с мутацией в гене MTHFR особенно подвержены высокому уровню гомоцистеина в крови.

Гипергомоцистеинемия (слишком высокий уровень гомоцистеина в организме) может повышать риск привычного невынашивания беременности, тормозить развитие плода и даже приводить к летальному исходу. Эта аминокислота накапливается в клетках плода и может привести к дефектам нервной трубки и порокам сердца.

Женщины с высоким уровнем гомоцистеина в крови часто рожают детей раньше срока , с низким весом при рождении и расщелиной неба.

На сегодняшний день не установлены предельные значения, выше которых наступает невынашивание беременности.Однако удалось установить, что примерно у 20% беременных, имевших привычные выкидыши, наблюдался повышенный уровень гомоцистеина. На поздних сроках беременности высокий уровень этой аминокислоты может вызвать преждевременную отслойку плаценты.

Как видите, действие этого вещества на наш организм огромно. Поэтому, прежде чем решиться на пополнение семьи – стоит проверить ее уровень, чтобы потом спать спокойно.

Каков правильный уровень гомоцистеина?

Правильная концентрация гомоцистеина в крови находится в пределах 5-15мкмоль/л и такие нормы можно найти по результатам лабораторных исследований.Столь широкий охват стандарта вводит нас в заблуждение и создает иллюзию, что наш результат хорош. Ничто не может быть дальше от истины…

Правильная концентрация гомоцистеина в крови женщин, планирующих беременность 6-7 мкмоль/л . Показатель выше 10 мкмоль/л – это уже заболевание, токсичное для нашего организма.

Как проверить уровень этой аминокислоты в организме?

Достаточно сходить в лабораторию и сдать анализ крови на уровень гомоцистеина.Стоимость такого теста составляет около 70 злотых.

Если уровень этой аминокислоты положительный при анализе мочи, значит результат неверный и требует консультации с врачом, т.к. гомоцистеин не должен появляться в моче.

Как проявляется повышенный уровень гомоцистеина?

Повышенный уровень гомоцистеина ослабляет и снижает работоспособность организма. Сопровождается дефицитом витаминов группы В и фолиевой кислоты. Кто из нас порой не чувствует себя ослабленным, апатичным...? И как понять, что, может быть, это состояние вызвано высоким уровнем этого вещества в нашем организме? Гораздо лучше просто сдать анализ крови и проверить его, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Что вызывает высокий уровень гомоцистеина?

Диета с низким содержанием фолиевой кислоты и витаминов группы В, употребление большого количества кофе и алкоголя, курение и даже малоподвижный образ жизни и ожирение – это факторы, повышающие уровень гомоцистеина в крови. С другой стороны, небольшие дозы алкоголя и употребление не более одной чашки кофе в день эффективно снижают его уровень.

Значительное увеличение потребления фолиевой кислоты может привести к снижению уровня гомоцистеина до 25% .

К сожалению, генетика здесь тоже имеет значение. Люди с мутациями гена MTHFR имеют высокий уровень этого вещества в крови.

Как снизить уровень гомоцистеина в крови?

Следует употреблять продукты, богатые фолиевой кислотой и витаминами группы В. Однако стоит знать, что у женщин с мутациями C677T/A1298C гена MTHFR прием обычной фолиевой кислоты не принесет ожидаемых результатов из-за нарушенного процесса превращения этого соединения.Следует проконсультироваться с врачом, который, вероятно, порекомендует добавки с активной фолиевой кислотой .

Также рекомендуется отказаться от употребления вызывающих привыкание веществ (наркотики, кофе, алкоголь) и перейти к активному образу жизни (прогулки на свежем воздухе, бассейн или бег).

Что делать при повышенном количестве гомоцистеина при беременности?

Вы должны есть только полезные жиры, содержащиеся в таких продуктах, как кокосовое масло, оливковое масло, орехи и авокадо.Употребление свежих овощей и фруктов может помочь снизить уровень гомоцистеина за счет увеличения количества фолиевой кислоты в вашем рационе. Зерновые, шпинат и бобы являются очень хорошими источниками фолиевой кислоты.

Если введенная диета не приносит ожидаемых результатов - врач порекомендует принимать фолиевую кислоту и витамин В в таблетках. Он также может назначить разжижающие кровь препараты, такие как Акард, так как высокий уровень гомоцистеина способствует образованию тромбов, а это серьезный риск для здоровья.

Не знаю как вы... а я пойду в лабораторию и проверю уровень гомоцистеина в крови перед следующей процедурой криопереноса. Я предпочитаю знать заранее и если выяснится, что у меня слишком много этого вещества в организме, начать лечение.

СПАСИБО, ЧТО ВЫ СО МНОЙ 🙂

ЕСЛИ ПОНРАВИЛАСЬ ЗАПИСЬ ПОСТАВЬТЕ ЛАЙК ПРОФИЛЬ МАМА ВСЕГДА ВСЁ НА FACEBOOK ИЛИ ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К ЗАКРЫТОЙ ГРУППЕ "БЕСПЛОДИЕ... ЕСТЬ ХОЧУ, НЕ СЧАСТЛИВАЯ" .

.

Роль витамина В12 в организме. Что стоит знать об этом? - ДИАГНОСТИКА

Витамин В12, или кобаламин, был впервые выделен в 1948 году, но его структура не была описана до 1956 года. Он относится к водорастворимым витаминам и необходим для правильного функционирования человеческого организма. Он принимает участие в образовании эритроцитов, трансформации жиров и углеводов, играет важную роль в правильном функционировании нервной системы.

Одной из наиболее частых причин острого дефицита витамина В12 в организме является анемия Аддисона-Бирмера, или пернициозная анемия.Другие причины дефицита этого витамина включают, среди прочего, недостаточное поступление его в рацион, заболевания желудочно-кишечного тракта или алкоголизм. Симптомы дефицита витамина В12 включают мегалобластную анемию, расстройства пищеварительного тракта, поражение нервной системы, психические проблемы и другие.

Комплектация:

  1. Свойства витамина В12
  2. Как проверить уровень витамина B12?
  3. Симптомы дефицита витамина B12
  4. Причины дефицита витамина B12
  5. Избыток витамина B12 – причины?
  6. Витамин B12 - в чем он содержится?

Свойства витамина B12

Витамин B12 на самом деле представляет собой группу соединений, которые свободно переходят из одной формы в другую в организме человека.Суточная потребность в витамине В12 невелика (в среднем 2 мг), но обеспечение его в нужном количестве с пищей очень важно. Всасывание витамина В12 из желудочно-кишечного тракта происходит в подвздошной кишке, и для того, чтобы этот процесс происходил, необходимо наличие внутреннего фактора, IF, или фактора Касла, продуцируемого в желудке париетальными клетками.

Витамин В12 необходим в процессах кроветворения - он участвует в образовании эритроцитов.Он также оказывает существенное влияние на работу нервной системы - необходим для построения миелиновых оболочек нервов и участвует в образовании нервных передатчиков. Витамин В12 влияет на метаболическую трансформацию жиров и углеводов, участвует в синтезе белков и трансформации пуринов и пиримидинов, составляющих основу ДНК, и необходим для трансформации фолиевой кислоты в биологически активные формы.

Суточная потребность в витамине B12 зависит от возраста.Она самая высокая у кормящих грудью и беременных женщин, а самая низкая у грудных детей и колеблется от 0,5 мкг/сут до 2,8 мкг/сут [1]. Рекомендации также различаются в зависимости от страны.

Как проверить уровень витамина B12?

Анализ на витамин В12 проводится из венозной крови. На сбор следует явиться натощак – желательно утром, после 12-часового перерыва в приеме пищи. При оценке уровня концентрации витамина В12, в случае дополнительных показаний, проводятся дополнительные исследования, например,измерение концентрации метилмалоновой кислоты, гомоцистеина и транскобаламина транспортного белка витамина В12.

Когда стоит проверять уровень витамина В12 ? Прежде всего, в случае тревожных симптомов, а также в случае заболеваний, препятствующих усвоению витамина В12, риска дефицита этого витамина или диеты, бедной витамином В12 (например, веганской). Следует подчеркнуть, что к группам, особенно уязвимым к дефициту витамина В12, относятся пожилые люди, веганы и вегетарианцы, дети грудного возраста кормящих женщин, использующих такую ​​диету, люди с заболеваниями пищеварительной системы и люди, злоупотребляющие алкоголем.Стоит знать, что большое количество витамина В12 обычно запасается в печени (запасы достигают 10 мг), поэтому при прекращении употребления продуктов, богатых витамином В12, или нарушении его всасывания, последствия дефицита могут проявиться только спустя длительное время - даже спустя несколько лет.

У пациентов, перенесших удаление желудка или бариатрическую операцию, а также у тех, кто придерживается вегетарианской или веганской диеты, особенно во время беременности или кормления грудью, следует контролировать уровень витамина B12 , чтобы можно было принять соответствующие меры в случае его дефицит.

Симптомы дефицита витамина B12

Дефицит витамина В12 приводит к нарушениям в системе кроветворения. Слишком низкий уровень витамина B12 в организме нарушает выработку эритробластов, приводит к их преждевременному разрушению в костном мозге, а аномальные эритроциты (эритроциты) в крови живут короче. В результате возникает анемия, вызванная дефицитом витамина B12, или мегалобластная анемия. Симптомы включают общие симптомы анемии (слабость, повышенная утомляемость, трудности с концентрацией внимания, головокружение, учащение пульса, одышка, бледность кожи) и желудочно-кишечные симптомы, такие как потеря веса и потеря аппетита, потеря вкуса, тошнота, диарея или запор. .Характерно жжение языка, он становится темно-красным, гладким, блестящим и увеличенным. При анемии, обусловленной дефицитом витамина В12, неврологические симптомы, такие как покалывание или покалывание в пальцах, онемение рук и ног, нарушение вибрационной чувствительности или ощущение прохождения тока по позвоночнику при наклоне головы вперед (так называемый симптом Лермитта ) также может иметь место.

Недостаточное количество витамина В12 в организме также может привести к изменениям слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и поражению нервной системы, таким как периферическая нейропатия, дегенерация спинного мозга или нейропатия зрительного нерва.Причина в том, что среди прочего неправильный синтез пуриновых оснований и нарушение метаболизма нуклеиновых кислот, нарушение обмена миелина и, как следствие, атрофия нервных волокон. Тяжелый дефицит витамина B12, длящийся более 3 месяцев, может привести к необратимым и серьезным изменениям в нервной системе. Также могут наблюдаться расстройства памяти, депрессивные расстройства, слабоумие и даже психотические расстройства и другие психические симптомы. Еще одним следствием дефицита витамина В12 является гипергомоцистеинемия, т.е. повышение концентрации гомоцистеина в крови.Считается, что гипергомоцистеинемия приводит к усугублению атеросклеротических поражений и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний нервной системы и рака.

Причины дефицита витамина В12

Что вызывает дефицит витамина B12? В случае тяжелого дефицита одной из наиболее частых причин является мальабсорбция, вызванная нарушением структуры фактора Касла или нарушением рецепторов в подвздошной кишке. Их причины могут быть различными, и к ним относятся, например,Анемия Аддисона и Бирмера (аутоиммунное заболевание, приводящее к повреждению париетальных клеток, продуцирующих внутренний фактор Касла), состояния после удаления желудка или подвздошной кишки, болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника), избыточный бактериальный рост, врожденный дефицит внутреннего фактора и другие. Другой причиной также может быть наследственный дефицит транскобаламина, белка, ответственного за транспорт витамина B12 в крови. Веганская или вегетарианская диета, недоедание или злоупотребление алкоголем могут быть причиной небольшого дефицита витамина B12 в организме.Также употребление некоторых лекарств препятствует усвоению витамина B12. Лекарства, которые могут вызывать такие эффекты, включают: антагонисты гистаминовых рецепторов h3, некоторые препараты, используемые при воспалительных заболеваниях кишечника, ингибиторы протонной помпы, некоторые антибиотики или метформин, один из наиболее часто используемых препаратов при диабете.

Избыток витамина B12 – к чему это приводит?

Избыток витамина В12 выводится с мочой. Следовательно, нет никаких известных случаев передозировки витамина B12.Однако стоит отметить, что существует связь между высоким уровнем витамина В12 в организме и возникновением некоторых видов рака (например, колоректального рака, рака молочной железы, гепатоцеллюлярной карциномы, рака желудка), а также заболеваний кроветворной системы и печень.

Витамин B12 – где он содержится?

Витамин B12 содержится только в продуктах животного происхождения. Основными источниками этого витамина в ежедневном рационе человека являются: мясные продукты и субпродукты, молоко, творог, сыр, яйца, рыба и ракообразные.

Если вы не можете обеспечить свой организм достаточным количеством витамина В12 с пищей или страдаете заболеваниями, препятствующими этому - после консультации с врачом стоит принимать витамин В12 в виде цианокобаламина. Можно принимать добавки перорально (например, у людей, находящихся на вегетарианской диете), хотя в случае мальабсорбции это не приносит ожидаемых результатов. Поэтому витамин В12 вводят внутримышечно или глубоко подкожно.

Витамин B12 играет важную роль в организме человека. Он необходим для роста тела, деления клеток, кроветворения (процесса образования элементов крови) и производства миелина в оболочках нервов. Участвует в обмене нуклеиновых кислот, белков, жиров и углеводов. Он влияет на правильное функционирование нервной системы и эпителиальной ткани. Дефицит витамина В12 может привести к серьезным осложнениям: мегалобластной анемии, поражению периферических нервов и дегенерации спинного мозга.Если вы подвержены повышенному риску или подозреваете, что у вас или ваших близких есть дефицит витамина B12 на основании клинических симптомов, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Тестирование уровня витамина B12 и сопутствующих параметров (например, гомоцистеина) можно приобрести в интернет-магазине, просмотрев каталог исследований.

Библиография:

- Физиология человека - под редакцией С.Ю. Контурка

- "Витамин В12 - последствия дефицита, потребность в терапии и пищевых добавках в пожилом возрасте" - М.Мзирай, П. Домагала, Р. Журальска, М. Сепсяк 90 114

- "Витамин В12" - Б. Приключение

- "Витамин В12 - структура, биосинтез, функции и методы определения" - А. Космидер, К. Чачик

– «Взаимодействие с лекарствами – важное показание для пищевых добавок с витамином B12» – J. Biernat, M. Bronkowska

- "Гем и кобаламин в мире медицины и фармации" - Ю. Моцарска, Т. Кочаровски

- "Патофизиология повышенного содержания витамина В12 в клинической практике" - Е.Андрес, К. Серрадж, Дж. Чжу, А.Дж.М. Верморкен

[1] Нормы питания для польского населения» - под редакцией М. Яроша. Институт пищевых продуктов и питания.

.

Смотрите также