Гнойный менингит у ребенка


Менингиты у детей. Что важно знать родителям!

Инфекций, способных вызвать менингит, очень много, поэтому важно знать особенности проявления этого заболевания, его лечения и профилактики.

Что такое менингит?

Менингит – воспалительное заболевание, поражающее менингеальную оболочки мозга. Возбудителей, способных вызвать менингит, очень много. В зависимости от возбудителя инфекционные менингиты делятся на бактериальные и вирусные. Очень важно как можно раньше понять, с каким именно возбудителем связана болезнь. Бактериальный менингит чаще протекает в тяжелой форме и приводит к значительным повреждениям нервной системы, а иногда и к летальному исходу. Вирусные менингиты обычно протекают более благоприятно и чаще не вызывают тяжелых осложнений.

Симптомы менингита

У новорожденных детей менингит может иметь следующие особенности:

Течение бактериальных и вирусных менингитов может различаться. Например, бактериальные менингиты часто сопровождаются судорогами и специфической темной «звездчатой» сыпью на коже. Вирусные менингиты могут развиваться на фоне обычных простудных заболеваний – насморка, кашля, а также инфекций с сыпью другого характера – красной или розовой.

Что делать, если у ребенка подозрение на менингит?

Менингит – неотложное состояние, нужно незамедлительно обратиться к врачу и пройти лечение в стационарных условиях.

Диагностика менингита

Детская клиника ЕМС обладает всеми возможностями для быстрой и качественной диагностики менингитов: собственной круглосуточной клинико-диагностической лабораторией, круглосуточным томографическим комплексом, где при необходимости и под наблюдением опытных анестезиологов исследования маленьким пациентам проводят под медикаментозным сном. Если для обследования и лечения необходима госпитализация, в клинике есть собственный стационар. Комфортабельные палаты для совместного пребывания мамы и ребенка, современные оригинальные препараты, индивидуальное питание, круглосуточный сестринский пост, создание дружелюбной и комфортной атмосферы во время пребывания в стационаре (игровые зоны, игровая площадка на улице) – всё это способствует быстрому выздоровлению.

Лечение менингита

Бактериальные менингиты лечатся антибиотиками, которые обычно вводятся внутривенно. Дополнительно применяются препараты для поддержания жизненно важных функций, например, для нормализации артериального давления. Во многих случаях применяются гормоны, они позволяют предупредить необратимую потерю слуха после бактериального менингита.

Вирусные менингиты антибиотиками не лечатся, т.к. антибиотики не действуют на вирусы. Лечение заключается в обеспечении покоя, обильного питья (либо введения жидкости внутривенно) и симптоматической терапии (препараты от головной боли).

Установление точной природы болезни может занять несколько дней. Это вынужденная задержка, поэтому врач обычно назначает антибиотик сразу, не дожидаясь результатов диагностики. Это делается исходя возможного наличия бактериального менингита, который не будет ждать, пока подтвердится диагноз. 

Можно ли заразиться менингитом?

Бактерии и вирусы могут передаваться от человека к человеку, поэтому такая опасность существует.

Профилактика менингита

Вакцинация. Очень широко распространены менингиты, вызываемые менингококками (Neisseria meningitidis) и гемофильной палочкой (Haemofilus influenza type b), пневмококками и т.д. В Детской клинике ЕМС применяются сертифицированные европейские вакцины для создания надёжной защиты от менингита. В частности, для профилактики менингита, вызванного менингококками используется вакцина "МЕНАКТРА" производства Санофи Пастер (США) – современная конъюгированная 4-валентная менингококковая вакцина с 10-летним опытом клинического применения, единственная надежная и безопасная защита от менингококков A, C, Y и W, применяемая у детей в возрасте старше 9 месяцев и взрослых.

Предотвращение заражения: исключение контактов с больным, гигиена рук, использование индивидуальной посуды, столовых приборов и средств личной гигиены.

Для профилактики, в случае контакта с заболевшим, иногда могут назначаться антибиотики. Это делает только врач и только при необходимости. Самолечение и бесконтрольный прием лекарств могут быть опаснее, чем само заболевание.

Менингит

Основные факты


В данном информационном бюллетене основное внимание уделено четырем главным возбудителям острого бактериального менингита:

Во всем мире более половины всех случаев менингита со смертельным исходом вызваны этими бактериями, которые также вызывают ряд других тяжелых заболеваний, таких как сепсис и пневмонию.

К другим распространенным возбудителям менингита относятся другие бактерии, например mycobacterium tuberculosis, salmonella, listeria, streptococcus и staphylococcus, некоторые вирусы, например энтеровирусы и вирус паротита, некоторые грибки, особенно cryptococcus, а также паразиты, например, амёбы.

Кто в группе риска?

Менингит поражает людей всех возрастов, однако наибольшему риску подвержены дети раннего возраста. Новорожденные подвержены наибольшему риску заражения стрептококком группы В, дети раннего возраста – менингококком, пневмококком и haemophilus influenzae. Подростки и молодые взрослые в большей степени подвержены риску заболевания менингококковой инфекцией, тогда как пожилые люди – пневмококковой инфекцией.

В группе риска заболевания менингитом находятся жители всех регионов мира. Наибольшее бремя болезни отмечается в регионе Африки к югу от Сахары, известном как «африканский менингитный пояс», для которого характерен особенно высокий риск возникновения эпидемий менингококкового, а также пневмококкового менингита.

Наибольший риск отмечается в условиях пребывания людей в тесном контакте, например в рамках массовых скоплений людей, в лагерях беженцев, в перенаселенных жилых помещениях или в студенческой, военной и другой профессиональной среде. Иммунодефицит, связанный с ВИЧ-инфекцией или дефицитом комплемента, иммуносупрессия, активное или пассивное курение – все это также может повышать риск развития различных типов менингита. 

Механизмы передачи инфекции

Механизмы передачи инфекции зависят от типа возбудителя. Большинство бактерий, вызывающих менингит, например менингококк, пневмококк и haemophilus influenzae, присутствуют в слизистой носоглотки человека. Они распространяются воздушно-капельным путем с респираторными выделениями и выделениями из горла. Стрептококк группы В нередко присутствует в слизистой кишечника или влагалища и может передаваться от матери к ребенку при родах.

Носительство этих организмов обычно безвредно и приводит к формированию иммунитета к инфекции, однако в некоторых случаях может развиваться инвазивная бактериальная инфекция, вызывающая менингит и сепсис.

Клинические признаки и симптомы

В зависимости от возбудителя инкубационный период может быть разным и при бактериальном менингите составлять от двух до 10 дней. Поскольку бактериальный менингит часто сопровождается сепсисом, описываемые клинические признаки и симптомы относятся к обеим патологиям.

Клинические признаки и симптомы:

У младенцев могут отмечаться следующие симптомы:

Профилактика

Наиболее эффективным способом снижения бремени болезни и смягчения негативного воздействия менингита на здоровье населения является обеспечение долгосрочной защиты от заболевания посредством вакцинопрофилактики.

В группе риска менингококкового менингита и менингита, вызванного стрептококком группы В в профилактических целях также используются антибиотики. При борьбе с эпидемиями менингококкового менингита применяются как вакцинация, так и антибиотики.

1. Вакцинация

Уже много лет на рынке существуют зарегистрированные вакцины против менингококков, пневмококков и haemophilus influenzae. Известно несколько различных штаммов (также называемых серотипами или серогруппами) этих бактерий, и вакцины направлены на выработку иммунитета к наиболее опасным из них. Со временем с точки зрения охвата различных штаммов и доступности вакцин были достигнуты большие успехи, однако универсальная вакцина против всех этих возбудителей пока не разработана.

Менингококки

Выделяют 12 серогрупп менингококков, из которых в большинсте случаев возбудителями менингита являются бактерии серогрупп A, B, C, W, X и Y. 

Существует три типа вакцин:

Меры реагирования в области глобального общественного здравоохранения: элиминация эпидемий менингита, вызванного менингококком группы А, в менингитном поясе Африки

До внедрения конъюгированной вакцины против менингококка группы А в рамках кампаний массовой вакцинации (с 2010 г.) и ее включения в календарь плановых прививок (с 2016 г.) в странах африканского менингитного пояса этот возбудитель вызывал 80-85% всех эпидемий менингита. По состоянию на апрель 2021 г. 24 из 26 стран менингитного пояса провели массовые профилактические кампании среди детей в возрасте 1-29 лет (на всей национальной территории или в районах повышенного риска), и в половине из них эта вакцина была включена в национальные календари плановых прививок. Среди вакцинированного населения заболеваемость менингитом серогруппы А снизилась более чем на 99%, и с 2017 г. не было выявлено ни одного случая заболевания, вызванного менингококком серогруппы А. Во избежание возобновления эпидемий крайне важно продолжать работу по включению этой вакцины в календарь плановой иммунизации и поддерживать высокий уровень охвата прививками.

Продолжают регистрироваться отдельные случаи и вспышки менингита, вызванного другими серогруппами менингококков, кроме серогруппы В. Внедрение поливалентных менингококковых конъюгированных вакцин является приоритетной задачей в сфере общественного здравоохранения, решение которой позволит добиться элиминации эпидемий бактериального менингита в Африканском менингитном поясе.

Пневмококк

Известно более 97 серотипов пневмококков, 23 из которых вызывают большинство случаев заболевания пневмококковым менингитом.

Haemophilus influenzae

Известно 6 серотипов haemophilus influenzae, из которых главным возбудителем менингита является серотип b. 

Стрептококк группы В

Известо 10 серотипов стрептококков группы B, из которых чаще всего возбудителями менингита являются стрептококки типов 1a, 1b, II, III, IV и V.

2. Профилактическое применение антибиотиков (химиопрофилактика)

Менингококки

Своевременное назначение антибиотиков лицам, находившимся в тесном контакте с больными менингококковой инфекцией, снижает риск передачи инфекции. За пределами африканского менингитного пояса химиопрофилактику рекомендовано назначать членам семьи больных, находившимся с ними в тесном контакте. В странах менингитного пояса назначать химиопрофилактику лицам, имевшим тесные контакты с больными, рекомендуется в случае отсутствия эпидемии. Препаратом выбора является ципрофлоксацин; в качестве альтернативы назначается цефтриаксон.

Стрептококк группы В

Во многих странах рекомендуется выявлять матерей, чьи дети находятся в группе риска по стрептококку группы В. Одним из способов выполнения этой задачи является всеобщий скрининг беременных на носительство стрептококка группы В. Для профилактики стрептококковой инфекции группы В у новорожденных матерям из группы риска во время родов назначается пенициллин внутривенно.

Диагностика

Первоначальная диагностика менингита выполняется путем клинического осмотра с последующим проведением люмбальной пункции. В некоторых случаях бактерии могут быть видны в спинномозговой жидкости под микроскопом. Диагноз поддерживается или подтверждается культуральным исследованием образцов спинномозговой жидкости или крови, экспресс-тестами или исследованием по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для выбора правильных мер по борьбе с инфекцией важно идентифицировать серогруппу возбудителя и провести тестирование на его чувствительность к антибиотикам. Молекулярное типирование и полногеномное секвенирование позволяют выявить больше различий между штаммами и дают ценную информацию для принятия решений относительно необходимых противоэпидемических мероприятий.

Лечение

Менингит без адекватного лечения у половины пациентов приводит к летальному исходу, в связи с чем он всегда должен рассматриваться как неотложное состояние. Всем пациентам с менингитом показана госпитализация. Как правило, после 24 часов с начала лечения изолировать больных не рекомендуется.

При бактериальном менингите лечение соответствующими антибиотиками следует начинать как можно скорее.  В идеальном случае люмбальную пункцию следует выполнять до начала курса антибиотиков, поскольку антибиотики могут затруднить выполнение культурального исследования спинномозговой жидкости. Тем не менее, определить тип возбудителя также можно путем исследования пробы крови пациента, и незамедлительное начало лечения остается приоритетом. Для лечения менингита применяется широкий спектр антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин и цефтриаксон. Во время эпидемий менингококкового и пневмококкового менингита препаратом выбора является цефтриаксон.

Осложнения и последствия заболевания

У каждого пятого пациента, перенесшего бактериальный менингит, могут наблюдаться долгосрочные последствия заболевания. К ним относятся потеря слуха, судороги, слабость в конечностях, нарушения зрения, речи, нарушения памяти, трудности в общении, а также шрамы и последствия ампутации конечностей в случае сепсиса.

Поддержка и последующее наблюдение

Последствия менингита могут иметь колоссальное негативное воздействие на жизнь человека, его семьи и местного сообщества как в финансовом, так и в эмоциональном плане. Иногда такие осложнения, как глухота, трудности в обучении или поведенческие расстройства, не распознаются родителями, опекунами или медицинскими работниками и поэтому остаются без лечения.

Последствия перенесенного менингита зачастую требуют продолжительного лечения. Перманентное психосоциальное воздействие инвалидности, приобретенной в результате перенесенного менингита, может создавать у больных потребность в медицинской помощи, помощи в сфере обучения, а также социальной и правозащитной поддержи. Несмотря на тяжелое бремя последствий менингита для больных, их семей и местных сообществ, доступ к услугам и поддержке при этих патологических состояниях часто недостаточен, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Лицам с инвалидностью, вызванной перенесенным менингитом, и их семьям должно быть рекомендовано обращаться за услугами и консультациями в местные и национальные общества инвалидов и другие организации, ориентированные на помощь инвалидам, где им могут быть предоставлены жизненно важные консультации по вопросам их прав, экономических возможностей и социальной жизни, с тем чтобы люди, ставшие инвалидами вследствие перенесенного менингита, могли жить полноценной жизнью.

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор — от выявления случаев заболевания до их расследования и лабораторного подтверждения — является важнейшим условием успешной борьбы против менингококкового менингита. Основные цели эпиднадзора:

 

Деятельность ВОЗ

ВОЗ при поддержке множества партнеров разработала глобальную дорожную карту по достижению целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г.  В 2020 г. эта стратегия была одобрена в первой в истории резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения, посвященной менингиту, и единогласно поддержана государствами-членами ВОЗ.

В дорожной карте поставлена глобальная задача по освобождению мира от менингита, в рамках которой сформулированы три амбициозные цели:

В дорожной карте изложен общий план достижения этих целей посредством согласованных действий по пяти взаимосвязанным направлениям:

В рамках другой сопутствующей инициативы ВОЗ в консультации с государствами-членами работает над межсекторальным глобальным планом действий по эпилепсии и другим неврологическим расстройствам для решения многочисленных проблем и устранения пробелов в области ухода и обслуживания людей с эпилепсией и другими неврологическими расстройствами во всем мире. Вопросы защиты права людей с инвалидностью также признаются и рассматриваются в Глобальном плане действий ВОЗ по инвалидности, подготовленном в соответствии с положениями Конвенции о правах ребенка и Конвенции о правах инвалидов (КПИ), а также в эпохальной резолюции о достижении наивысшего уровня здоровья для людей с инвалидностью, принятой на 74-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Несмотря на то, что дорожная карта по борьбе с менингитом посвящена всем типам этого заболевания, в первую очередь она касается вопросов борьбы с основными возбудителями острого бактериального менингита (менингококк, пневмококк, haemophilus influenzae и стрептококк группы B). В 2019 г. эти бактерии были причиной более половины из 250 000 случаев смерти от всех форм менингита. Они также являются возбудителями других тяжелых заболеваний, таких как сепсис и пневмония. Против каждого из этих возбудителей инфекций вакцины либо уже существуют, либо, как в случае со стрептококком группы В, ожидаются в ближайшие годы.

Источники:

Defeating meningitis 2030: baseline situation analysis

Достижение целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г. Глобальная дорожная карта

Конфедерация организаций по борьбе с менингитом (comomeningitis.org)

Веб-консультации по первому проекту межсекторального глобального плана действий по эпилепсии и другим неврологическим расстройствам

Главная мера профилактики менингита – чистота

В Самарской области отмечается подъем заболеваемости серозным менингитом у детей. На сегодняшний день, по информации главного внештатного специалиста министерства здравоохранения Самарской области по инфекционным болезням у детей, главного врача Самарской городской больницы № 5, к.м.н., доцента Сергея Михайловича Китайчика,  в больнице находятся 25 детей с диагнозом «серозный менингит». У 4 детей – гнойный менингит. 

Возраст пострадавших – от 8 до 11 лет. Каждый день в инфекционную больницу поступает от 3 до 5 ребят для уточнения диагноза. Настораживает, что у двоих из них диагноз подтверждается.  

«Родители должны помнить, - предупреждает С. М. Китайчик,  - что солнце, воздух и вода не всегда лучшие друзья детей. Солнечные, тепловые удары, инфекционные заболевания, в числе которых и менингит, вызваны именно нарушением правил поведения на природе. Так, нельзя переохлаждать ребенка, нельзя его перегревать, перепады температур – сильная встряска для иммунной системы, особенно часто болеющих детей. Если вы привели ребенка купаться на водоем, следите, чтобы он не заглатывал воду из реки или озера, это может привести к инфекционным заболеваниям, в том числе серозному менингиту».

Врачи советуют строго дозировать время водных процедур, ограничив их 10-15 минутами, после чего высушить тело ребенка полотенцем и уйти с ним в тень, а не оставлит его сушиться на палящем солнце, это опасно и вредно для иммунитета.

Серозный менингит начинается с сильной головной боли, подъема температуры, может присоединиться рвота. В этих случаях необходимо обращаться к врачу.

Профилактика кишечных инфекций заключается в соблюдении элементарных правил гигиены: чистые руки, свежие продукты, безопасная вода.

Необходимо обращать особое внимание на условия хранения продуктов, предупреждает доктор: «Колбаса при температуре 30-35 градусов жары – «торпеда» для развития кишечных инфекций. С другой сороны, я категорический противник употребления детьми холодных соков, лимонадов, газированных напитков, фруктового льда. После подобных способов борьбы с жарой дети попадают к нам в больницу с острой ангиной. В последнее время с ангиной в больницу стали поступать даже дети первых трех лет жизни, которых холодными напитками поят родители. Утолять жажду надо водой, компотом, морсом комнатной температуры. Прекрасно спасает от жажды теплый чай, не зря он так популярен в жарких странах Средней Азии. Следует быть осторожными и в комнатах в кондиционерами, детские пневмонии, острые вирусные инфекции могут быть вызваны резкими перепадами температуры воздуха в помещении и на улице (от 16 до 30 градусов)».

Инфекционисты отмечают подъем заболеваемости вирусным гепатитом А (болезнь Боткина). Болезнь относится к категории острых кишечных инфекций, и это тоже – следствие несоблюдения правил гигиены. Нельзя использовать для питья воду из водоемов, лучше привозить с собой бутилированную воду. Нельзя употреблять грязные овощи и фрукты, мыть их в реке. Опасен может быть и бассейн, установленный на даче, участке загородного дома, куда родители с удовольствием запускают малышей поплескаться. В теплой воде такого бассейна, который стоит на солнце несколько дней порой до «позеленения» воды, с утроенной силой распространяются кишечные палочки.

С середины мая медики начали фиксировать первые случаи заболевания серозным менингитом. За два месяца серозным менингитом переболели 38 детей, 10 – гнойным менингитом, три случая заболевания зафиксированы в летних загородных лагерях. Подавляющее большинство заболевших – младшие школьники из Самары, родители  которых выбирают для себя и своих детей небезопасные места и условия летнего отдыха.  

Пресс-служба министерства здравоохранения

менингит и абсцессы мозга у взрослых

В оториноларингологической практике внутричерепные осложнения (ВО) встречаются редко, но заслуживают особого внимания, так как всегда представляют угрозу жизни и здоровью пациента. К ВО чаще всего приводят как острые, так и хронические заболевания околоносовых пазух, фурункулы носа, острые и хронические средние отиты. В абсолютном большинстве случаев пациента с ВО при поступлении в приемное отделение курирует невролог, а ЛОР-врач в начале является приглашенным консультантом наряду с другими специалистами (нейрохирургом, терапевтом, офтальмологом). Однако при подтверждении генеза заболевания и выявления очага первичной инфекции в ЛОР-органах оториноларинголог определяет тактику хирургического лечения и продолжает лечение пациента совместно с неврологом и нейрохирургом.

Широкое применение антибактериальных препаратов с 40-х годов прошлого века значительно сократило количество ВО, что в свою очередь значительно уменьшило индивидуальный опыт клиницистов в диагностике и адекватном лечении этой патологии. Так, в развитых странах распространенность отогенных ВО снизилась до 4 случаев на 10 тыс. населения, однако смертность остается достаточно высокой, составляя, по данным разных авторов [1—3], от 8 до 26,3%. По данным Ю.К. Янова и соавт. [4], в России частота ВО составляет 3,2 на 10 тыс. населения, а заболеваемость среди пациентов, страдающих гнойными средними отитами, — 3,2%, что сопоставимо со странами, имеющими сходный уровень жизни. По сравнению с доантибиотиковой эрой количество риногенных ВО осложнений также снизилось в 4 раза, а смертность уменьшилась с 80 до 5% [5, 6]. По данным А.А. Кривопалова и соавт. [7], у взрослых в России частота ВО среди пациентов с гнойными формами синусита составляет 1% и не имеет тенденции к снижению. Тем не менее последствия ВО в виде эпилептических приступов, парезов и когнитивных нарушений наблюдаются у 30% пациентов [8].

К ото- и риногенным ВО относятся гнойный менингит, абсцессы головного мозга и мозжечка, тромбоз сигмовидного и кавернозного синусов и следующий за тромбозами синусов мозга сепсис, гидроцефалия.

По данным разных авторов, структура ВО отличается значительной вариабельностью. А.А. Кривопалов и соавт. [7] отмечают, что среди риногенных ВО осложнений внутричерепные абсцессы преобладают над воспалительными процессами оболочек мозга 45,8 и 36,1% случаев соответственно, а сочетанные поражения встречаются в 18,1%. Г.А. Гаджимирзаев и соавт. [9] в ½ описываемых случаев выявили множественные формы ВО, а среди изолированных форм — примерно равную встречаемость абсцессов мозга, менингита и тромбоза сигмовидного синуса. При этом Ю.К. Янов и соавт. [4] при анализе отогенных ВО подчеркивают превалирование менингита в 42,5% случаев, а на долю абсцессов мозга и мозжечка приходилось 24,5% случаев, гнойного менингоэнцефалита — 19,8%, синус-тромбоза — 5,7%, эпидуральных, субдуральных эмпием — 4,7%, сочетанные гнойные поражения головного мозга регистрировались лишь в 2,8% случаев. По данным N. Van der Poel и соавт. [10], наиболее частым отогенным ВО среди взрослых оказался менингит, а среди детей — тромбозы синусов мозга.

Вторичный гнойный менингит (G00 по МКБ-10)

В клинической практике термином «менингит» обозначают воспаление мягкой мозговой оболочки мозга, сопровождающееся увеличением количества лейкоцитов в спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве и желудочках мозга. Менингит является одним из самых частых осложнений хронического среднего отита, хронического синусита и мастоидита, но может возникнуть и на фоне острого среднего отита, крайне редко на фоне острого риносинусита. Наиболее частыми возбудителями являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, стрептококки группы А. Состояние пациентов, как правило, тяжелое, в связи с чем наблюдается очень быстрое обращение за медицинской помощью после дебюта симптоматики. Так, при анализе 301 случая менингита в среднем пациенты обратились за медицинской помощью через 24 ч после первых симптомов болезни [11]. При первичном поступлении в клинику наиболее часто у пациентов с менингитом наблюдаются различные сочетания следующих симптомов: фебрильная температура, головная боль, ригидность затылочных мышц и спутанность сознания [12]. Тем не менее классическая триада сочетания лихорадки, ригидности затылочных мышц и нарушения сознания наблюдалась только у 41—51% пациентов [13]. Головная боль при менингите обычно носит диффузный характер, ее выраженная интенсивность позволяет отличить ее от других типов головной боли. Нередко головная боль сопровождается фото- и фонофобией, тошнотой и рвотой. В диагностике широко используются симптомы Кернига и Брудзинского, однако в последних исследованиях была выявлена невысокая диагностическая значимость их изолированной оценки, а потому их отсутствие не исключает наличие менингита [13, 14]. Петехиальная сыпь не характерна для вторичного бактериального менингита, и в 90% случаев указывает на менингококковую инфекцию [14]. Лабораторная диагностика менингита включает общий анализ крови, в котором наблюдаются лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Перед началом эмпирической антибиотикотерапии обязателен забор крови для бактериологического исследования с целью последующей ее коррекции при получении положительного результата. Основным методом диагностики менингита является люмбальная пункция, которая подтверждает диагноз бактериального менингита, а также с большой надежностью позволяет определить возбудителя и его антибиотикорезистентность [15]. При подозрении на отогенную или риногенную природу менингита люмбальной пункции предшествует КТ головного мозга в сочетании с визуализацией височных костей или околоносовых пазух. КТ не служит для подтверждения наличия менингита, так как малоинформативна в острой стадии, однако позволяет подтвердить наличие очага инфекции в ЛОР-органах и выявить противопоказания к люмбальной пункции, которые могут привести к вклинению мозга, например повышенное внутричерепное давление [16]. Анализ спинномозговой жидкости позволяет достоверно поставить диагноз бактериального менингита и дифференцировать вторичный гнойный менингит от эпидемического цереброспинального менингита (генерализованной формы менингококковой инфекции), менингита вирусного происхождения, туберкулезного менингита и других более редких форм. При вторичном бактериальном менингите спинномозговая жидкость мутная, может иметь зеленовато-бурый оттенок, давление ее повышено. Характерен плеоцитоз (более 10—12 клеток/мкл), при этом нередко цитоз достигает более 1000 клеток в мкл, а в цитограмме преобладают нейтрофилы. В спинномозговой жидкости отмечается повышение белка более 660 мг/л, за счет чего реакция Панди резко положительная, при этом наблюдается умеренное снижение глюкозы и хлоридов [17]. Вероятность обнаружения возбудителя в спинномозговой жидкости при бактериологическом исследовании составляет 60—90% и уменьшается на 10—20% в случае предшествовавшей антибактериальной терапии [13]. Во многих лабораториях в настоящее время появилась возможность проводить исследование спинномозговой жидкости при помощи иммунохроматографического теста на S. pneumoniae, занимающего не более получаса и продемонстрировавшего высокую чувствительность, а также ПЦР для идентификации основных возбудителей бактериального менингита, имеющего значительно меньшую зависимость результатов исследования от предшествующей забору спинномозговой жидкости антибактериальной терапии [18]. Лечение менингита включает хирургическую санацию очага инфекции и безотлагательное начало внутривенной эмпирической антибактериальной терапии. Вопрос о необходимости отсрочить введение антибиотиков до проведения люмбальной пункции и получения спинномозговой жидкости остается дискутабельным [19]. Выбор антибактериального препарата проводится путем стратификации пациентов по группам риска и зависит от предполагаемого возбудителя, возраста пациента и дополнительных отягощающих обстоятельств (например, сопутствующей иммунодепрессии или аллергических реакций). Одной из самых распространенных комбинаций во взрослой практике является сочетание ванкомицина (15—20 мг/кг каждые 8—12 ч, но не более 60 мг/кг в день) и цефалоспорина 3-го поколения (цефтриаксон 2 г каждые 12 ч и цефотаксим 2 г каждые 4—6 ч), обладающих широким спектром антимикробного действия. При подозрении на сочетание грамотрицательной и грамположительной полирезистентной флоры в генезе менингита, а также при наличии иммунодепрессии у пациента цефалоспорины заменяют на меропенемы (2 г каждые 8 ч) [13, 17, 19, 20]. При получении результатов исследования спинномозговой жидкости для определения возбудителя антимикробная терапия должна быть пересмотрена и скорректирована. Продолжительность антимикробной терапии при пневмококковом менингите составляет не менее 10—14 дней [13, 17]. В последнее время накоплен достаточный опыт назначения глюкокортикостероидов (обычно дексаметазона) одновременно с антибиотиком, особенно при подозрении на менингит пневмококковой этиологии. Сопутствующая гормональная терапия позволяет достоверно снизить вероятность развития глухоты и неврологических осложнений, однако не уменьшает смертность от менингита [21]. Сопутствующая инфузионная терапия должна назначаться с большой осторожностью под контролем электролитного баланса из-за того, что как гипер-, так и дегидратация сопряжены с повышенным риском осложнений [22]. Не рекомендуется рутинная терапия маннитолом, ацетаминофеном, противоэпилептическими средствами, гепарином, активированным протеином С, внутривенным или интратекальным иммуноглобулином человека [13, 23]. Пероральное назначение глицерола и использование гипотермии не рекомендуются, так как значительно увеличивают смертность [24].

Абсцессы мозга и мозжечка (G06 по МКБ-10)

Внутримозговые абсцессы. Абсцессы нижней височной доли головного мозга и мозжечка чаще всего являются осложнением отита, лобной доли — воспалительного процесса в лобных и решетчатых пазухах. В развитых странах отмечается значительное сокращение отогенных абсцессов мозга, в то время как тенденции к снижению риногенных абсцессов как во взрослой, так и в педиатрической практике не наблюдаются [25, 26]. Патогенетически в развитии абсцесса можно выделить 2 стадии: 1) в первые 1—2 нед демаркационная зона слабо выражена и представлена ограниченным отеком ткани, что соответствует острому воспалению без некроза. В литературе эту стадию называют церебритом; 2) через 2—3 нед возникают некроз и расплавление ткани, а вокруг очага поражения формируется фиброзная капсула. Некоторые авторы выделяют дополнительные промежуточные стадии, использующиеся в МРТ-диагностике для описания процесса формирования абсцесса [25]. Среди патогенов при абсцессах мозга преобладают стрептококки и стафилококки. При риногенных осложнениях наиболее часто встречаются Streptococcus spp. (особенно S. milleri), Haemophilus spp., Bacteroides spp, Fusobacterium spp, при отогенных — Enterobacteriaceae, Streptococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides spp. При хронических синуситах и отитах выявляют несколько возбудителей в соотношении аэробов к анаэробам, равном 1:1,5 [26, 27]. Клинические проявления внутричерепного абсцесса часто неспецифичны. Так, по данным R. Sonneville и соавт. [28], классическая триада симптомов, включающая головную боль, лихорадку и очаговую неврологическую симптоматику, наблюдалась при поступлении только у 20% пациентов с внутримозговыми абсцессами. С этим связана задержка в постановке правильного диагноза: абсцессы мозга диагностируются в среднем на 8-й день после появления первых симптомов [29]. Головная боль является самой частой жалобой, ее отмечают 69% пациентов. Обычно головная боль локализуется на стороне поражения, может возникать внезапно или нарастать постепенно, характеризуется значительной интенсивностью и не купируется анальгетиками [29]. Нарушение сознания является проявлением нарастающего отека мозга и свидетельствует о негативном прогнозе. Появление рвоты обычно коррелирует с повышением внутричерепного давления [30]. Лихорадка наблюдается только у ½ пациентов с абсцессом мозга и не может служить достоверным диагностическим признаком. Очаговые неврологические симптомы также наблюдаются только в ½ случаев и обычно возникают в течение нескольких дней или недель после появления головной боли [31]. К ним относят контралатеральный гемипарез, центральный паралич лицевого нерва, гомонимную гемианопсию, а при поражении доминантной височной доли — сенсорную и амнестическую афазию с развитием алексии и аграфии. Симптомами абсцесса полушария мозжечка являются центральный нистагм, атаксия, рвота и дисметрия. Судороги возникают в 25% случаев и могут стать первым клиническим признаком, при этом большие судорожные припадки наиболее характерны для абсцессов лобной доли. Глазодвигательные нарушения вследствие поражения III и VI пар черепных нервов, как и отек сосков зрительного нерва, указывают на повышение внутричерепного давления и являются наряду с гемипарезом противопоказанием к проведению люмбальной пункции [31].

Эпидуральные абсцессы формируются между костями черепа и твердой мозговой оболочкой. В норме твердая мозговая оболочка очень плотно прилежит к костям черепа, и как такового эпидурального пространства не образуется. Ее отслойке способствуют воспалительный процесс и скопление гноя между костями черепа и твердой мозговой оболочкой. В связи с этим эпидуральный абсцесс обычно растет медленно, имеет круглую форму, хорошо определяется при нейровизуализации в отличие от субдурального абсцесса, который представляет собой скопление гноя между твердой и мягкой мозговыми оболочками. В литературе эпи- и субдуральные абсцессы часто называют эмпиемами [32].

Ведущей причиной субдуральных эмпием является контактный путь распространения при синуситах (40—80% пациентов с внутричерепными эмпиемами) и мастоидитах и хронических средних отитах (10—20% пациентов). Эпидуральные абсцессы встречаются гораздо реже [32, 33]. Клиническая картина эпи- и субдуральных эмпием вплотную связана с повышением внутричерепного давления и развитием масс-эффекта. Характерна менингеальная симптоматика, нередко присоединение менингита, пирамидные расстройства в виде парезов и плегии. После формирования капсулы абсцесса развитие симптоматики приобретает бурное течение с быстрым ухудшением состояния, частым развитием судорожных припадков. Среди жалоб доминируют головная боль, лихорадка, тошнота, рвота [32].

Основное место в диагностике абсцессов мозга занимает КТ или МРТ. Чувствительность К.Т. значительно ниже МРТ, однако доступность этого метода исследования в отделениях неотложной помощи гораздо шире. КТ при подозрении на абсцесс мозга обязательно следует проводить с контрастированием. Преимуществом МРТ, особенно с гадолинием, является возможность установления стадии развития абсцесса по характеру изменения мозговой ткани, а также лучшая визуализация поражений ствола мозга [34]. Люмбальную пункцию пациентам с абсцессами мозга проводят только при отсутствии противопоказаний, так как риск вклинения составляет более 20%. Результаты ее анализа часто вариабельны и неспецифичны, редко позволяют выявить возбудителя. В случае прорыва абсцесса в желудочки мозга при внутримозговых абсцессах она позволяет своевременно диагностировать менингит [35]. Идентификация возбудителя проводится при анализе содержимого абсцесса, полученного при его хирургическом дренировании путем бактериоскопии при окрашивании по Граму и бактериологического исследования. В некоторых исследованиях использовалась ПЦР-диагностика, что увеличило количество выявленных патогенов [36]. Лечение абсцесса мозга включает хирургическое дренирование абсцесса, санацию первичного очага инфекции в синусах или среднем ухе и безотлагательную внутривенную эмпирическую антибактериальную терапию. В первичную комбинацию антибиотиков при отогенных и риногенных абсцессах включают метронидазол (7,5 мг/кг [обычно 500 мг] каждые 6—8 ч) в сочетании с цефтриаксоном (2 г каждые 12 ч) или цефотаксимом (2 г каждые 4—6 ч). Коррекция терапии проводится при уточнении возбудителя, а общая продолжительность составляет 4—8 нед и зависит не только от клинического улучшения состояния пациента, но и от проводимого хирургического лечения и результатов последующих контрольных КТ- или МРТ-исследований. Оптимальный вид хирургического лечения при абсцессах мозга до сих пор является предметом дискуссии в литературе, на практике его определяет нейрохирург. У пациентов с глубоким расположением абсцесса, нарушением речи и поражением сенсорных и моторных областей коры предпочтительнее пункционная аспирация содержимого при помощи стереотаксической навигации под контролем КТ по сравнению с полным удалением абсцесса в связи с большим количеством осложнений последней процедуры [37]. Открытое хирургическое удаление абсцесса устраняет риск рецидива и проводится при легкодоступных абсцессах и отсутствии эффекта после пункционной аспирации. В случаях раннего выявления формирующегося абсцесса при отсутствии некроза и сформированной капсулы может быть выбрана выжидательная тактика, особенно при хорошей эффективности антибактериальной терапии [27, 38]. Глюкокортикостероиды добавляются к лечению только при наличии объемного воздействия абсцесса на вещество мозга («масс-эффекта»), выявляемого при нейровизуализации, и при выраженном нарушении сознания. После коррекции этих симптомов введение глюкокортикостероидов прекращается, так как их применение ухудшает проникновение в абсцесс антибиотиков и препятствует формированию капсулы абсцесса [39]. При развитии судорожных припадков назначают антиконвульсанты.

Санация очага первичной инфекции в синусах и среднем ухе должна проводиться в максимально ранние сроки. При синуситах проводят радикальные операции на пазухах, а при отитах — мастоидэктомии или радикальные операции в зависимости от длительности процесса. Нередко во время этих операций при обнажении твердой мозговой оболочки происходит опорожнение эпидурального абсцесса в операционную рану [40]. Ранее часто проводились диагностические пункции вещества мозга в области обнажения твердой мозговой оболочки при этих операциях для поиска и дренирования абсцесса, однако в настоящее время «золотым стандартом» в определении локализации абсцесса являются КТ- и МРТ-диагностика, а предпочтение отдается нейрохирургическим методам дренирования [32]. В ряде случаев после проведения консилиума специалистов санирующие операции могут проводиться в меньшем объеме или быть отсрочены по состоянию пациента и следовать после нейрохирургического дренирования абсцесса и стабилизации состояния [41].

Сложность диагностики и лечения ВО заключается не только в сочетании их с местными гнойными процессами в ЛОР-органах и общности симптомов гнойного воспаления, но также в частом сочетании различных ВО у одного пациента. Приводим собственное клиническое наблюдение пациентки с риногенным ВО.

Пациентка Я., 36 лет, была доставлена бригадой СМП в приемное отделение ГКБ № 23 им. И.В. Давыдовского с подозрением на инсульт. Пациентка в сознании, жалуется на сильную головную боль, головокружение, слабость. Из анамнеза удалось установить, что заболевание началось 2 нед назад, когда появились гнойные выделения из носа, постепенно нарастающие головные боли. По поводу перенесенных раннее синуситов затруднилась с ответом, так как часто отмечала насморк, но к врачам не обращалась. В день госпитализации возникли 2 судорожных припадка, в связи с чем была вызвана бригада СМП. При неврологическом осмотре выявлены сомнительные менингеальные симптомы. На МСКТ головного мозга и околоносовых пазух выявлены признаки полисинусита, заподозрены абсцессы лобной области. В связи с отсутствием в больнице нейрохирургического и оториноларингологического отделений пациентка в этот же день была переведена в ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова.

В приемном отделении ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова ЛОР-врачом проведены лечебно-диагностические пункции обеих верхнечелюстных пазух, получено гнойное отделяемое. При трепанопункции лобных пазух гнойное отделяемое не получено, вероятно, в связи с густой консистенцией содержимого. Повторно проведена МСКТ головного мозга с внутривенным контрастированием, на которой выявлено субтотальное содержимое в лобных, решетчатых и верхнечелюстных пазухах с двух сторон; конвекситально в лобных областях гиподенсивные скопления линзовидной формы размером справа 44×12×28 мм около 8 см3, слева 42×9×42 мм около 8,5 см3 без смещения срединных структур (рис. 1). Рис. 1. МСКТ головного мозга пациентки Я. в аксиальной проекции. a — стрелками указано наличие патологического содержимого в верхнечелюстных пазухах и клетках решетчатого лабиринта с двух сторон; б — стрелками указаны эпидуральные абсцессы лобной области.

Из проведенных экстренно лабораторных анализов изменения выявлены в общем анализе крови: лейкоцитоз 17,2·109 /л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Произведен забор крови на посев. Произведена люмбальная пункция, результаты которой следующие: спинномозговая жидкость прозрачная, бледно-желтая, цитоз 141 клетка/мкл, 94% нейтрофилов, 6% лимфоцитов, глюкоза и общий белок в норме. Спинномозговая жидкость взята на посев. На основании полученных данных обследования поставлен диагноз «эпидуральные эмпиемы лобных областей. Вторичный гнойный менингит. Вторичный судорожный синдром. Обострение хронического гнойного полисинусита». В этот же день после дообследования пациентке проведено экстренное хирургическое вмешательство под общим наркозом бригадой специалистов, назначена антибактериальная терапия (меропенем 6 г/сут, ванкомицин 2 г/сут), а также противосудорожная терапия (карбамазепин 400 мг/сут). Первым этапом оториноларингологом произведены радикальные операции на обеих верхнечелюстных пазухах и левой лобной пазухе со снятием межпазушной перегородки и ревизией правой лобной пазухи. Гнойное отделяемое из пазух направлено на бактериологическое исследование. Вторым этапом нейрохирург произвел закрытое наружное дренирование эпидуральной эмпиемы лобной области. Операцию пациентка перенесла удовлетворительно, из наркоза вышла самостоятельно. В послеоперационном периоде продолжались парентеральная антибактериальная терапия, лечение антиконвульсантами, обезболивающая и инфузионная терапия под контролем электролитов крови, а также санация хирургическим аспиратором верхнечелюстных пазух через послеоперационные соустья и лобной пазухи через дренаж по Б.С. Преображенскому, обработка послеоперационных швов. В повторных анализах спинномозговой жидкости через 1 нед цитоз снизился до 10 клеток/мкл, а через 2 нед — до 3 клеток/мкл. Взятые трижды посевы крови и спинномозговой жидкости не дали роста микрофлоры, однако при посеве гнойного отделяемого из пазух получен рост Klebsiella pneumoniae, чувствительной только к амикацину и имипенему и резистентной ко всем остальным тестируемым антибиотикам. Несмотря на положительную динамику результатов лабораторных методов исследования, положительная динамика в состоянии пациентки казалось недостаточной: сохранялись, а к концу 2-й недели лечения усилились головные боли, наблюдались изменения в поведении в виде дурашливости и неспособности четко отвечать на вопросы врачей. При повторной МСКТ головного мозга с контрастированием в лобной и височной долях справа и вдоль межполушарной щели в передних ее отделах выявлены участки пониженной плотности, размером 26×15×20 мм, интенсивно накапливающие по периферии контрастное вещество, смещение срединных структур влево на 3,6 мм. Выставлен диагноз «абсцессы головного мозга в лобной, височной долях справа». Для уточнения характера поражения мозговой ткани проведена МРТ головного мозга с контрастным усилением, которая подтвердила в режиме T1 наличие перифокального отека до 2 см в правой лобной и височной долях, однако участков рестрикции диффузии, накопления контрастного препарата в веществе головного мозга не определялось. В режиме FLAIR в белом веществе головного мозга паравентрикулярно, в области мозолистого тела субтенторинально также выявлены очаги повышенной интенсивности МР-сигнала (рис. 2). Рис. 2. Исследование головного мозга пациентки Я. а — МСКТ в аксиальной проекции с контрастированием; б — МРТ в аксиальной проекции с контрастным усилением. Стрелками указана область формирующегося внутримозгового абсцесса в лобной и височной областях справа.

Это состояние больной было расценено как формирующиеся внутримозговые абсцессы лобной и височных долей. В ходе консилиума специалистов в составе нейрохирурга, невролога, оториноларинголога и клинического фармаколога выявленные абсцессы головного мозга были расценены как церебрит, и было принято решение о продолжении консервативной антибактериальной терапии с активным динамическим наблюдением. В антибактериальной терапии ванкомицин был заменен на линезолид 1200 мг/сут с целью усиления антибактериальной активности на возможную грамположительную флору, входящую в ассоциацию патогенов. В последующем каждую неделю было проведено 3 повторных МСКТ для оценки динамики состояния абсцессов. На последней МСКТ, через 2 мес после поступления, уже при амбулаторном наблюдении пациентки отчетливо прослеживалась положительная динамика в виде регрессии размеров указанного патологического очага. Патологическая зона практически не дифференцируется от прилежащей ткани, имеется регрессия перифокального отека и обратное развитие дислокации срединных структур головного мозга (рис. 3). Рис. 3. МСКТ головного мозга пациентки Я. в аксиальной проекции в динамике через 2 мес, описание в тексте.

Пациентка Я. находилась на стационарном лечении в ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова в течение 1 мес и была выписана с улучшением и рекомендациями по продолжению приема линезолида по 600 мг 2 раза в день внутрь и левофлоксацина 500 мг 2 раза в день внутрь в течение 3 нед. Также была продолжена противосудорожная терапия и рекомендовано динамическое наблюдение невролога с проведением электроэнцефалографии в динамике с целью определения сроков отмены противосудорожной терапии.

Анализируя приведенное клиническое наблюдение, следует отметить характерное для внутричерепных абсцессов подострое стертое развитие симптоматики на фоне обострения хронического воспалительного процесса в синусах и обращение за неотложной помощью только после возникновения судорожного припадка. У пациентки, по-видимому, наблюдалось сочетание 2 путей проникновения инфекции в полость черепа: контактного — с формированием эпидуральных эмпием, и гематогенного — с формированием внутричерепных абсцессов. Гематогенное метастазирование часто, как и в этом случае, проявляется отсроченно, уже после санации первичного очага в синусах, и обращает на себя внимание отсутствием выраженной положительной динамики (сохраняющейся головной болью) и появлением новой очаговой симптоматики (лобной психики). Сопутствующий внутримозговым абсцессам гнойный менингит, как правило, имеет стертую клиническую картину, как и в нашем наблюдении: менингеальная симптоматика была сомнительная, что напрямую связано с невыраженным плеоцитозом в спинномозговой жидкости. Тем не менее наблюдалась быстрая нормализация состава спинномозговой жидкости при санации гнойных очагов и назначении антибактериальной терапии. В ведении пациентки решающую роль сыграли КТ- и МРТ-исследования, которые не только позволили при поступлении выявить ВО, но и обнаружить в процессе лечения появление новых очагов метастазирования инфекции. Залог успешного лечения пациентки заключался не только в своевременном неотложном хирургическом вмешательстве в области первичного очага инфекции (санирующие операции на синусах) и дренировании абсцессов, но и в назначении адекватной антибактериальной терапии. Включение в бригаду клинического фармаколога позволило своевременно изменить антибактериальную терапию, основываясь на полученных данных о возможном возбудителе и оценке динамики состояния пациентки, и предотвратить тем самым формирование абсцессов мозга на стадии церебрита. Успешная консервативная терапия позволила избежать повторной травматической трепанации черепа для дренирования абсцессов. Данный клинический случай демонстрирует пример правильной тактики междисциплинарной бригады специалистов в лечении пациентки с угрожающим жизни ВО.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Пальчун В.Т. — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-3521-7424

Гусева А.Л. — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-7988-4229

Дербенева М.Л. — e-mail: [email protected]

Гусева O.A. — e-mail: [email protected]

Автор, ответственный за переписку: Гусева А.Л. — e-mail: [email protected]

Пальчун В.Т., Гусева А.Л., Дербенева М.Л., Гусева О.А. Внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний носа и уха: менингит и абсцессы мозга у взрослых. Вестник оториноларингологии. 2019;84(6):61-68.

Менингококковая инфекция: пути заражения, симптомы, диагностика, профилактика

Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание, первым признаком которого является острый назофарингит или воспаление носоглотки, протекающее с последующим развитием менингококцемии и гнойного менингита.

Возбудителем гнойного менингита и менингококцемии является Neisseria mеningitidis – грамотрицательная бактерия, которая существует в виде разных серологических типов, то есть обладает достаточно большим разнообразием антигенов, против которых иммунной системе человека в случае контакта с этой инфекцией придется вырабатывать антитела.

Большие эпидемии менингита, чаще всего, вызываются менингококком группы А. Тем не менее, большую значимость в эпидемиологии менингита имеет также менингококк группы В.

Менингококковая инфекция, пути заражения

Менингококковая инфекция передается воздушно-капельным путем. Источник инфекции – это всегда человек, больной острым назофарингитом, с острой генерализованной формой менингококковой инфекции или здоровый носитель. Обычно носителей менингококка не более 5-процентов, но в период эпидемии в очаге инфекции доля носителей может достигать 50%. При этом носительство менингококка обычно кратковременно, около недели.

Периодические подъемы заболевания происходят примерно через каждые 10 – 12 лет.

Менингококковая инфекция, признаки и симптомы

Как уже говорилось, наиболее часто встречающейся формой менингококковой инфекции является назофарингит. При попадании менингококка в верхние дыхательные пути, на слизистую оболочку носоглотки развивается местный воспалительный процесс. Инкубационный период составляет 2 – 3 дня, за ним следует продромальный или начальный период заболевания, во время которого больной менингококковой инфекцией наиболее заразен. Острый назофарингит развивается в течение 1 – 3х дней и характеризуется подъемом температуры до 38,0 С, яркой гиперемией (покраснением) и зернистостью задней стенки глотки, которая покрывается слизисто-гнойным отделяемым. Также отмечается покраснение миндалин, кашель, насморк со слизистым отделяемым с примесью зелени и гноя. Заболевание может длиться 3 – 5 дней и закончиться выздоровлением, а может перейти в генерализованную форму. В этом случае проникновение возбудителя в кровоток сопровождается появлением озноба, головной болью, подъемом температуры до 40 С. Генерализованная менингококковая инфекция может приводить к развитию гнойных очагов в различных внутренних органах: легких, сердце, суставах. Но самое страшное осложнение – это менингококцемия (менингококковый сепсис). Причем у маленьких детей менингококцемия может возникнуть внезапно на фоне полного здоровья, с повышением температуры тела до 40 – 41 градусов С за несколько часов и сопровождается головной болью, неукротимой рвотой, болями в мышцах и конечностях. Характерным признаком менингококцемии является появление звездчатой геморрагической сыпи (мелкие точечные кровоизлияния на коже, которые напоминают звездное небо).

И наконец, еще одной тяжелой формой менингококковой инфекции является менингит, который также развивается на фоне острого назофарингита. Менингококковый менингит начинается остро, с подъема температуры тела до высоких цифр, резкой мучительной головной боли, неукротимой рвоты, не связанной с приемом пищи.

Все формы генерализованной менингококковой инфекции требуют немедленной госпитализации в специализированное инфекционное отделение и проведения антибактериальной, а также интенсивной дезинтоксикационной терапии.

Менингококковая инфекция и вакцинация

Основным контингентом лиц, подлежащих вакцинации против менингококковой инфекции, являются дети, живущие в закрытых коллективах, а также отъезжающие на каникулы в организованные летние лагеря отдыха. В медицинской практике широко используются полисахаридные менингококковые вакцины, типа Менинго А+С или Менцевакс.

Данные вакцины предназначены для иммунизации детей от 2х лет и взрослых по схеме однократного введения одной дозы вакцины с последующей ревакцинацией через 2 – 3 года.

Таким образом, менингококковая инфекция, безусловно, относится к таким заболеваниям, против которых проще и дешевле сделать прививку, чтобы обезопасить себя от возможных неприятных осложнений. Естественно, целесообразность и безопасность каждой вакцинации необходимо предварительно обсудить со своим лечащим врачом, а при необходимости – со специалистом, врачом иммунологом.

Как распознать и вылечить менингит

Чем опасен менингит, как его вовремя распознать и чем лечить, рассказывает «Газета.Ru».

Зимой принято бояться менингита, и действительно, он нередко возникает как осложнение респираторных заболеваний. Впрочем, менингит может начаться и как самостоятельная болезнь. Основной пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период. Факторами, влияющими на сезонную заболеваемость, являются климатические условия (резкие колебания температуры, повышенная влажность) и изменение характера общения между людьми в зимнее время (длительное пребывание в закрытых помещениях, недостаточная вентиляция и т. д.).

Менингит — это патологический процесс, при котором воспаляются оболочки мозга.

Менингиты делятся преимущественно на серозные и гнойные. При серозных в спинномозговой жидкости преобладают лимфоциты, при гнойных растет число нейтрофилов, одного из видов лейкоцитов. Гнойный менингит бывает первичным или вторичным, когда инфекция попадает в мозговые оболочки из очагов инфекции в самом организме или при травме черепа. Также бывают туберкулезные, сифилитические, геморрагические менингиты и менингиты, вызываемые отдельными возбудителями — листреллой, грибками и т. п.

Несмотря на обилие патогенов и других причин, вызывающих менингит, его общие симптомы схожи. Головная боль — самый частый симптом, который наблюдается почти у всех больных. Она связана с раздражением чувствительных окончаний тройничного нерва и нервных окончаний вегетативного отдела нервной системы.

Также часто встречается ригидность (твердость) затылочных мышц одновременно с лихорадкой, измененным состоянием сознания и чувствительностью к свету или звуку. Для точной диагностики необходимо взять на анализ спинномозговую жидкость.

Клиническая картина может различаться.

Так, при менингококковом менингите болезнь начинается остро — с высокой температуры и озноба. Уже на 1-2 день появляются основные симптомы менингита, на теле может образоваться геморрагическая сыпь.

Пневмококковому менингиту примерно в половине случаев предшествуют отит, синусит или пневмония. Симптомы проявляются несколько позже, чем при менингококковом менингите, но даже при ранней госпитализации болезнь быстро прогрессирует, появляются расстройства сознания, судороги.

Менингит часто сложен для диагностики, если возникает на фоне приема антибиотиков. Температура у пациента держится в пределах 37,5-38,5°C, головная боль становится менее интенсивной. Однако по мере распространения инфекции наступает резкое ухудшение, появляется неврологическая симптоматика. Такие пациенты находятся в группе риска — летальные исходы среди них наиболее высоки.

Вирусные менингиты могут начинаться с симптомов, свойственных соответствующей инфекции. Картина менингита развивается позже. В отличие от бактериальных менингитов, при вирусных лихорадка умеренная, а симптомы могут появиться на 3-4, а то и 5-7 день заболевания. За исключением сильной головной боли и плохого самочувствия, остальные симптомы практически не выражены.

Туберкулезный менингит начинается с лихорадки, через несколько дней появляются головная боль и рвота. К концу второй недели развиваются симптомы общего поражения мозга. При отсутствии лечения пациент умирает к концу месяца.

Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов дополнительных исследований.

Важнейшее значение имеет анализ спинномозговой жидкости — именно он позволяет выявить возбудителя болезни и подобрать терапию.

Менингит лечится антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми средствами, в зависимости от возбудителя. Иногда для предотвращения осложнений от сильного воспаления используются стероидные средства.

Позднее начало лечения может привести к затяжному и рецидивирующему течению болезни, так как возбудитель, находясь в уплотненных участках гноя, мало доступен действию антибиотиков. Рецидивирующие случаи менингита сопровождаются осложнениями и стойкими остаточными явлениями.

Менингит, особенно при задержке с лечением, может вызывать серьезные осложнения: глухоту, эпилепсию, гидроцефалию и проблемы с умственным развитием у детей. Возможен летальный исход. Некоторые формы менингита (вызываемые менингококками, гемофильной палочкой типа b, пневмококками или вирусом паротита) можно предотвратить прививками.

Чрезвычайно важно вовремя распознать болезнь — в 2014 году молодая американка умерла от менингита, симптомы которого врачи спутали с панической атакой.

Девушка обратилась в больницу с жалобами на онемение в теле с одной стороны и спутанность речи, но врачи приняли эти симптомы за паническую атаку и отправили девушку домой. На следующий день друг нашел ее без сознания на полу ванной. При новом осмотре врачи выявили инсульт и менингит, но было уже поздно. Остаток своих дней она провела подключенной к системе искусственного жизнеобеспечения. Поняв, что улучшений не предвидится, родители согласились ее отключить.

Житель Испании выжил после неверного диагноза, но остался без рук и ног.

Мужчина пришел к врачу после того, как почувствовал лихорадку и боль в челюсти. Однако врач, не обнаружив в анализах больного отклонений, решил, что это обычная простуда. Вскоре у пациента началась рвота, сильно поднялась температура, а все тело покрылось коричневыми пятнами. Выяснилось, что у него не простуда, а менингит. Из-за того, что инфекция распространилась по всему телу, врачи были вынуждены ампутировать испанцу руки и ноги.

А в Сан-Диего 26-летняя телеведущая погибла от менингита, вызванного свиным гриппом. Потерявшую сознание женщину нашла ее подруга. Женщину быстро доставили в больницу, но спасти ее не удалось. Врачи отметили, что в это время в Сан-Диего наблюдалась вспышка заболеваемости свиным гриппом. Взрослые люди заражаются им чаще, чем старики и дети — у взрослых самые низкие показатели вакцинации.

Какие симптомы менингита и как им можно заразиться? | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Почему менингит считается одним из наиболее тяжелых инфекционных заболеваний, как проявляется болезнь и в каких случаях существует риск летального исхода, «АиФ-Воронеж» рассказали в пресс-службе регионального департамента здравоохранения.

Заболеваемость менингитом в Воронежской области составляет от 5 до 8 случаев в год. Летальность – один случай в 2 – 3 года.

Менингококковая инфекция – одно из наиболее тяжелых острых инфекционных заболевaний с различными клиническими проявлениями от локaлизованных до генерализовaнных форм. Опасность инфекции состоит в том, что онa может иметь очень быстрое, молниеносное рaзвитие тяжелейших форм с высоким риском летального исхода.

Источником инфицирования ребенкa может быть заболевший человек или «здоровый» носитель менингококка. Число носителей при менингококковой инфекции очень велико: на один случай генерализованной формы болезни приходится от 2 до 4 тысяч здоровых носителей этого микроба. Носителями являются обычно взрослые, хотя и не знают об этом, а заболевают преимущественно дети. Возбудитель обитает в носоглотке и выделяется во внешнюю среду при чихании, разговоре. Опасность возрастaет при возникновении воспаления в носоглотке. К счастью, менингококк очень неустойчив в условиях внешней среды: выживает не более получаса. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем при очень тесном (на расстоянии до 50 см) и продолжительном контакте. Инкубационный период длится от 2 до 10 дней.

Бессимптомное менингококконосительство встречается наиболее часто (до 99,5% всех инфицированных). Чaще отмечается у взрослых. Состояние не проявляется никакими признаками, и человек не знает о своем инфицировaнии.

Менингококковый назофарингит развивается у 80% заболевших менингококковой инфекцией. Проявляется обычными для воспалительного процесса в носоглотке симптомами: острое начало, першение в горле, заложенность носа, сухой кашель, головная боль. Может повышаться температура в пределах 37,5°С. Общее состояние и самочувствие ребенка страдают мало. При осмотре выявляется покраснение в зеве и отечность слизистой, иногда покраснение конъюнктив, скудное слизисто-гнойное отделяемое из носа. Чаще состояние расценивается как проявление острого респираторного заболевания. Правильный диагноз ставится только в очаге инфекции при обследовании контактных лиц. Длительность заболевания от 2 до 7 дней; заканчивается выздоровлением.

Менингококцемия развивается остро, внезапно. Ее проявления нарастают очень быстро. Родители могут указать точное время начала болезни, а не только дату. Резко повышается с ознобом температура (до 40°С), трудно снижаемая жаропонижающими средствами. Отмечается повторяющаяся рвота и выраженная головная боль, жажда. Но основным и наиболее характерным признаком менингококкового сепсиса является сыпь. Проявляется она уже в первые сутки болезни, реже на вторые. Чем раньше от начала болезненного процесса появляется сыпь, тем тяжелее течение и прогноз болезни. Чаще она локализуется на бедрах, голенях, внизу живота, на ягодицах. Распространяется сыпь быстро, буквально «растет на глазах».

Клинические симптомы при менингококцемии могут нарастать очень бурно, особенно при молниеносном варианте течения заболевания. Кровоизлияние в конъюнктивы или склеры глаз может появиться даже раньше, чем сыпь на коже. Возможно возникновение и других проявлений геморрагического синдрома: кровотечения (носовое, желудочное, почечное) и кровоизлияния в различных органах. В случае кровоизлияния в надпочечники развивается острая надпочечниковая недостаточность за счет дефицита гормонов, которая может послужить причиной смертельного исхода. Такое осложнение так же, как и острая почечная недостаточность, возможно при молниеносной форме менингококцемии (сверхостром сепсисе).

Фото: АиФ

Гнойный менингит у детей

9000 2 3/2002
т. 5

Среди инфекционных заболеваний нервной системы важное место занимает гнойный менингит (рома-р), который в связи с сопутствующими жизнеугрожающими, высокой летальностью и посткоморбидными последствиями представляет собой серьезную и до сих пор актуальную клиническую проблему.

Введение


Гнойный менингит чаще всего встречается в развивающемся возрасте.Более 50 процентов случаи рзом-р касаются детей первого года жизни и составляют около 90 процентов. - дети в возрасте до 7 лет. Инфекционный процесс в центральной нервной системе (ЦНС) может распространяться сплошным, контактным, перилимфатическим пространствами или с током крови.

Этиология


Вот уже несколько лет гноеродные бактерии, как грамположительные, так и грамотрицательные, являются микроорганизмами, ответственными за рапс в нашей стране. Среди них Neisseria meningititis, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae (75 процентоввсе правила у детей). Эти патогены являются причиной заболеваемости как у младенцев, так и у детей старшего возраста, обычно в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. Менингит, вызванный бактериями группы , энтерококками группы , обнаруживают у детей с гипотрофией, ранее получавших лечение по поводу кишечных инфекций. Escherichia coli типа К1 и Streptococcus b типа III чаще всего ответственны за возникновение рзом-р в первые 4 недели жизни.Важными этиологическими факторами у самых маленьких детей являются также палочки Klebsiella pneumoniae и Salmonella . Иммунодефициты на фоне иммунодефицита или анатомических дефектов повышают риск развития рака толстой кишки, вызванного такими микроорганизмами, как Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus aureus и S. epidermidis, Listeria monocytogenes . Клиническое течение ром-р существенно зависит как от возраста больного, так и от вида этиологического фактора.Между этими двумя факторами также существует корреляция, о чем свидетельствует особенно высокая частота этиологически специфических инфекций у детей в зависимости от их возраста. Причиной грибкового заболевания является длительная терапия антибиотиками широкого спектра действия и иммуносупрессивная терапия. Возбудителем чаще всего являются грибы Candida albicans , особенно у новорожденных и...

Просмотреть полный текст ...

.90 000 Бактериальный менингит 90 001

Что такое менингит

Менингит - опасное инфекционное заболевание, которое необходимо обязательно лечить в стационаре и сообщить в санитарно-эпидемиологическую станцию.

Воспаление поражает мозговые оболочки, в частности мягкие и субарахноидальное и субарахноидальное пространства, а в некоторых случаях может поражаться и головной мозг, и в этом случае его называют менингитом.

Менингит возникает в результате проникновения микроорганизмов в спинномозговую жидкость с кровью или перехода с контаминированных участков при черепно-мозговой травме (например, переломе основания черепа) или при течении среднего отита или синусита. В норме спинномозговая жидкость стерильна.

Основная классификация менингита:

-бактериальный менингит:

- гнойный

- без масла

- Вирусный менингит

-грибковый менингит

Бактериальные менингиты, особенно гнойные формы, являются заболеваниями с худшим прогнозом и более высоким риском осложнений или летального исхода, чем вирусные менингиты.Бактериальные воспаления составляют около половины всех менингитов, 90% из них составляют гнойные инфекции. По данным Национального института гигиены, в 2008 г. в Польше было зарегистрировано 1064 случая бактериального менингита, что составляет примерно 3 случая на 100 000 населения. Население.

Бактерии, вызывающие менингит

Наиболее распространенные патогены, вызывающие менингит, включают:

- purulent infections: meningococci ( Neisseria meningitidis ), pneumococci ( Streptococcus pneumoniae ), bacilli Haemophilus influenzae , bacilli Escherichia coli , group B streptococci ( Streptococure32 agalocisteus a gylococcus )

- апирогенные инфекции: микобактерии туберкулеза ( Mycobacterium tuberculosis ), Listeria monocytogenes , спирохеты Borrelia (передаются клещами).Вы можете купить тест для раннего выявления инфекции Borrelia spirochete в аптеке или онлайн (ознакомьтесь с предложением).

Тип бактерий, вызывающих менингит, во многом зависит от состояния нашей иммунной системы и многих факторов риска. Возраст является одним из факторов, влияющих на тип бактерий, поражающих мозговые оболочки. У новорожденных менингит чаще всего является результатом инфицирования грамотрицательными бактериями Escherichia coli или стрептококками группы В.У детей грудного возраста от 2 месяцев и у детей до 5 лет менингит является результатом инфицирования Haemophilus influenzae , а у детей старшего возраста, подростков и взрослых преобладающими бактериями, вызывающими менингит, являются менингококки и пневмококки.

Факторы, повышающие риск развития бактериального менингита, включают:

  1. пребывание в больших группах людей, т.е.казармы, пансионаты, общежития, дискотеки – характерны для менингококковой инфекции;
  2. острый или хронический синусит или средний отит;
  3. травмы черепа, особенно переломы костей черепа;
  4. алкоголизм, наркомания;
  5. иммуносупрессивное лечение;
  6. новообразования, сахарный диабет, цирроз печени;
  7. отсутствие селезенки;
  8. нейрохирургическое лечение; имплантация дренажа, дренирующего цереброспинальную жидкость при течении гидроцефалии.

Симптомы менингита

Менингит чаще всего возникает из-за тесного контакта с инфицированным человеком или человеком-носителем бактерий. В случае основных возбудителей, вызывающих менингит, характерно носительство этих бактерий в носоглоточной полости.

Бактерии попадают в организм при чихании, поцелуях или через такие предметы, кактот же стакан, столовые приборы или то же яблоко, бутерброд - привычка давать детям.

Течение менингита одинаково независимо от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Чаще всего через 2-5 дней после заражения появляются следующие симптомы:

  1. высокая температура, до 40°С, часто с ознобом
  2. боль в мышцах и суставах
  3. сильные головные боли и боли в шее
  4. тошнота, рвота
  5. скованность мышц шеи
  6. при тяжелом течении: нарушение сознания - в том числе потеря сознания, судороги, сонливость, апатия

Последствием гнойного бактериального менингита могут быть неврологические осложнения, такие как:

  1. эпилепсия,
  2. абсцессы головного мозга,
  3. парезы или параличи конечностей,
  4. глухота или плохой слух
  5. расстройства речи или расстройства личности.

При течении этого вида менингита также наблюдается высокая смертность - около 20%, особенно при инфекциях, вызванных золотистым стафилококком.

Диагностика менингита

Одним из признаков диагноза менингита является клиническая картина, но тип бактерий, вызывающих менингит, необходимо определить очень быстро, чтобы получить соответствующее лечение.Базовым обследованием в этом случае является исследование спинномозговой жидкости, собранной при люмбальной пункции. По картине жидкости можно определить, является ли воспаление бактериальным или вирусным, а после микробиологического исследования выявить этиологический фактор и к каким антибиотикам оно чувствительно.

Компьютерная томография головы, посев крови и мазки из зева также являются полезными тестами для установления диагноза.

Нужно направление на исследование? Или, может быть, вы уже провели исследование и хотите обсудить результаты со специалистом? Вы можете поговорить со своим врачом во время онлайн-посещения, после чего вы получите электронный рецепт, электронное направление и электронное разрешение. Запишитесь на электронный визит и оставайтесь на связи со специалистом.

Терапевтическое лечение менингита

При подозрении на бактериальный менингит следует как можно скорее начать внутривенное введение антибиотика.

Кроме того, лечение менингита предусматривает также назначение противовоспалительных и противоотечных препаратов (профилактика отека мозга). Больной должен оставаться в постели не менее 2-3 недель.

Профилактика бактериального менингита

Вакцинация — лучший способ предотвратить бактериальный менингит.В настоящее время на рынке доступны вакцины против основных возбудителей, а именно: менингококка, пневмококка и гемофильной палочки типа В (обязательная вакцинация согласно календарю прививок).

В некоторых ситуациях после тесного контакта с больным гнойным менингитом, вызванным менингококком или Haemophilus influenzae , возможно применение т.н. постэкспозиционная химиопрофилактика - однократное введение антибиотика (ципрофлоксацина, рифапмицина или цефтриаксона).Такое ведение снижает риск заболевания у непривитых людей, находящихся в очень тесном контакте с заболевшим.

Дополнительно при уходе за больными бактериальным менингитом (особенно менингококковой инфекцией) использовать лицевые маски и перчатки, мыть руки после контакта с больным или его выделениями.

Вот некоторые продукты, которые помогут вам оставаться чистыми при контакте с больным человеком:

  1. Антибактериальное мыло - сравнить цены
  2. жидкое антибактериальное мыло - сравнить цены
  3. одноразовые перчатки - сравнить цены
  4. хирургические маски - проверить предложение

При уходе за больным также стоит иметь антибактериальный гель сильного действия, который не только дезинфицирует руки, но и увлажняет их благодаря содержанию алоэ вера.

Текст: Мирослав Явень, MD, PhD

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

90 166
  • Тяжелый COVID-19 «прибавляет» годы мозгам. Сколько? Ученые точно рассчитали

    Пандемия коронавируса временно затухает, в последние дни случаев заболеваемости и летальных исходов из-за COVID-19 становится все меньше.При этом все больше и больше...

    Адриан Домбек
  • «Мозговой туман» атакует не только после COVID-19.Когда это может произойти? Семь ситуаций

    Большинство из нас слышали о «мозговом тумане» только в контексте COVID-19. Но это не единственная причина мозгового тумана. Проблемы могут возникнуть в других...

    Моника Миколайска
  • У голливудской звезды есть близнец с церебральным параличом

    Эштон Катчер — один из самых известных голливудских актеров.Однако не все знают, что у него есть брат-близнец. У Майкла Катчера диагностировали церебральный ...

    Редакторы Медонета
  • COVID-19 может вызвать потерю мозговой ткани

    Согласно исследованию с участием 782 добровольцев, даже легкие случаи COVID-19 могут привести к потере мозга.Среди тех, кто путешествовал ...

    Малгожата Краевска
  • Мозговой туман после COVID-19.Как с этим бороться? Объясняет невролог.

    SARS-CoV-2 может способствовать, среди прочего, к развитию неврологических расстройств. Люди, перенесшие COVID-19, часто жалуются на общие симптомы ...

    Пресс-материалы
  • Как бороться с туманом в голове после COVID-19? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    До половины выздоравливающих могут иметь симптомы тумана в голове, которые мешают нормальному функционированию.Для исчезновения симптомов может потребоваться несколько месяцев. Нравится...

    Паулина Войтович
  • Церебральный туман после COVID-19 - что это такое и как с ним бороться? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Они забывают слова и информацию, не умеют делать то, что могли бы сделать с закрытыми глазами, страдают от головных болей и расстройств обоняния, чувствуют...

    Паулина Войтович
  • Тромбоз церебральных венозного синуса - что это такое? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Тромбоз синусов церебральных вен не является распространенным заболеванием.Сгустки, которые блокируют кровоток, обычно образуются в другом месте. После вакцин против COVID-19 ...

    Агнешка Мазур-Пучала
  • «Я бы хотел, чтобы мой сын мог стоять один и передвигаться без инвалидной коляски.Я не сдаюсь "

    Мой сын должен был быть в лучшем случае "растением". Врачи просто списали его со счетов. Через два года случайный и очень поздний диагноз -...

    Моника Миколайска
  • Откуда берется «мозговой туман» у пациентов с COVID-19? Это может стать прорывным открытием

    Команда врачей из Нью-Йорка обследовала 18 онкологических больных, у которых развились неврологические расстройства.Ученые искали причины так называемого "туман...

    Адриан Домбек
  • .90 000 Бактериальный менингит 90 001

    Что такое менингит

    Менингит - опасное инфекционное заболевание, которое необходимо обязательно лечить в стационаре и сообщить в санитарно-эпидемиологическую станцию.

    Воспаление поражает мозговые оболочки, в частности мягкие и субарахноидальное и субарахноидальное пространства, а в некоторых случаях может поражаться и головной мозг, и в этом случае его называют менингитом.

    Менингит возникает в результате проникновения микроорганизмов в спинномозговую жидкость с кровью или перехода с контаминированных участков при черепно-мозговой травме (например, переломе основания черепа) или при течении среднего отита или синусита. В норме спинномозговая жидкость стерильна.

    Основная классификация менингита:

    -бактериальный менингит:

    - гнойный

    - без масла

    - Вирусный менингит

    -грибковый менингит

    Бактериальные менингиты, особенно гнойные формы, являются заболеваниями с худшим прогнозом и более высоким риском осложнений или летального исхода, чем вирусные менингиты.Бактериальные воспаления составляют около половины всех менингитов, 90% из них составляют гнойные инфекции. По данным Национального института гигиены, в 2008 г. в Польше было зарегистрировано 1064 случая бактериального менингита, что составляет примерно 3 случая на 100 000 населения. Население.

    Бактерии, вызывающие менингит

    Наиболее распространенные патогены, вызывающие менингит, включают:

    - purulent infections: meningococci ( Neisseria meningitidis ), pneumococci ( Streptococcus pneumoniae ), bacilli Haemophilus influenzae , bacilli Escherichia coli , group B streptococci ( Streptococure32 agalocisteus a gylococcus )

    - апирогенные инфекции: микобактерии туберкулеза ( Mycobacterium tuberculosis ), Listeria monocytogenes , спирохеты Borrelia (передаются клещами).Вы можете купить тест для раннего выявления инфекции Borrelia spirochete в аптеке или онлайн (ознакомьтесь с предложением).

    Тип бактерий, вызывающих менингит, во многом зависит от состояния нашей иммунной системы и многих факторов риска. Возраст является одним из факторов, влияющих на тип бактерий, поражающих мозговые оболочки. У новорожденных менингит чаще всего является результатом инфицирования грамотрицательными бактериями Escherichia coli или стрептококками группы В.У детей грудного возраста от 2 месяцев и у детей до 5 лет менингит является результатом инфицирования Haemophilus influenzae , а у детей старшего возраста, подростков и взрослых преобладающими бактериями, вызывающими менингит, являются менингококки и пневмококки.

    Факторы, повышающие риск развития бактериального менингита, включают:

    1. пребывание в больших группах людей, т.е.казармы, пансионаты, общежития, дискотеки – характерны для менингококковой инфекции;
    2. острый или хронический синусит или средний отит;
    3. травмы черепа, особенно переломы костей черепа;
    4. алкоголизм, наркомания;
    5. иммуносупрессивное лечение;
    6. новообразования, сахарный диабет, цирроз печени;
    7. отсутствие селезенки;
    8. нейрохирургическое лечение; имплантация дренажа, дренирующего цереброспинальную жидкость при течении гидроцефалии.

    Симптомы менингита

    Менингит чаще всего возникает из-за тесного контакта с инфицированным человеком или человеком-носителем бактерий. В случае основных возбудителей, вызывающих менингит, характерно носительство этих бактерий в носоглоточной полости.

    Бактерии попадают в организм при чихании, поцелуях или через такие предметы, кактот же стакан, столовые приборы или то же яблоко, бутерброд - привычка давать детям.

    Течение менингита одинаково независимо от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Чаще всего через 2-5 дней после заражения появляются следующие симптомы:

    1. высокая температура, до 40°С, часто с ознобом
    2. боль в мышцах и суставах
    3. сильные головные боли и боли в шее
    4. тошнота, рвота
    5. скованность мышц шеи
    6. при тяжелом течении: нарушение сознания - в том числе потеря сознания, судороги, сонливость, апатия

    Последствием гнойного бактериального менингита могут быть неврологические осложнения, такие как:

    1. эпилепсия,
    2. абсцессы головного мозга,
    3. парезы или параличи конечностей,
    4. глухота или плохой слух
    5. расстройства речи или расстройства личности.

    При течении этого вида менингита также наблюдается высокая смертность - около 20%, особенно при инфекциях, вызванных золотистым стафилококком.

    Диагностика менингита

    Одним из признаков диагноза менингита является клиническая картина, но тип бактерий, вызывающих менингит, необходимо определить очень быстро, чтобы получить соответствующее лечение.Базовым обследованием в этом случае является исследование спинномозговой жидкости, собранной при люмбальной пункции. По картине жидкости можно определить, является ли воспаление бактериальным или вирусным, а после микробиологического исследования выявить этиологический фактор и к каким антибиотикам оно чувствительно.

    Компьютерная томография головы, посев крови и мазки из зева также являются полезными тестами для установления диагноза.

    Нужно направление на исследование? Или, может быть, вы уже провели исследование и хотите обсудить результаты со специалистом? Вы можете поговорить со своим врачом во время онлайн-посещения, после чего вы получите электронный рецепт, электронное направление и электронное разрешение. Запишитесь на электронный визит и оставайтесь на связи со специалистом.

    Терапевтическое лечение менингита

    При подозрении на бактериальный менингит следует как можно скорее начать внутривенное введение антибиотика.

    Кроме того, лечение менингита предусматривает также назначение противовоспалительных и противоотечных препаратов (профилактика отека мозга). Больной должен оставаться в постели не менее 2-3 недель.

    Профилактика бактериального менингита

    Вакцинация — лучший способ предотвратить бактериальный менингит.В настоящее время на рынке доступны вакцины против основных возбудителей, а именно: менингококка, пневмококка и гемофильной палочки типа В (обязательная вакцинация согласно календарю прививок).

    В некоторых ситуациях после тесного контакта с больным гнойным менингитом, вызванным менингококком или Haemophilus influenzae , возможно применение т.н. постэкспозиционная химиопрофилактика - однократное введение антибиотика (ципрофлоксацина, рифапмицина или цефтриаксона).Такое ведение снижает риск заболевания у непривитых людей, находящихся в очень тесном контакте с заболевшим.

    Дополнительно при уходе за больными бактериальным менингитом (особенно менингококковой инфекцией) использовать лицевые маски и перчатки, мыть руки после контакта с больным или его выделениями.

    Вот некоторые продукты, которые помогут вам оставаться чистыми при контакте с больным человеком:

    1. Антибактериальное мыло - сравнить цены
    2. жидкое антибактериальное мыло - сравнить цены
    3. одноразовые перчатки - сравнить цены
    4. хирургические маски - проверить предложение

    При уходе за больным также стоит иметь антибактериальный гель сильного действия, который не только дезинфицирует руки, но и увлажняет их благодаря содержанию алоэ вера.

    Текст: Мирослав Явень, MD, PhD

    Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

    90 166
  • Тяжелый COVID-19 «прибавляет» годы мозгам. Сколько? Ученые точно рассчитали

    Пандемия коронавируса временно затухает, в последние дни случаев заболеваемости и летальных исходов из-за COVID-19 становится все меньше.При этом все больше и больше...

    Адриан Домбек
  • «Мозговой туман» атакует не только после COVID-19.Когда это может произойти? Семь ситуаций

    Большинство из нас слышали о «мозговом тумане» только в контексте COVID-19. Но это не единственная причина мозгового тумана. Проблемы могут возникнуть в других...

    Моника Миколайска
  • У голливудской звезды есть близнец с церебральным параличом

    Эштон Катчер — один из самых известных голливудских актеров.Однако не все знают, что у него есть брат-близнец. У Майкла Катчера диагностировали церебральный ...

    Редакторы Медонета
  • COVID-19 может вызвать потерю мозговой ткани

    Согласно исследованию с участием 782 добровольцев, даже легкие случаи COVID-19 могут привести к потере мозга.Среди тех, кто путешествовал ...

    Малгожата Краевска
  • Мозговой туман после COVID-19.Как с этим бороться? Объясняет невролог.

    SARS-CoV-2 может способствовать, среди прочего, к развитию неврологических расстройств. Люди, перенесшие COVID-19, часто жалуются на общие симптомы ...

    Пресс-материалы
  • Как бороться с туманом в голове после COVID-19? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    До половины выздоравливающих могут иметь симптомы тумана в голове, которые мешают нормальному функционированию.Для исчезновения симптомов может потребоваться несколько месяцев. Нравится...

    Паулина Войтович
  • Церебральный туман после COVID-19 - что это такое и как с ним бороться? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Они забывают слова и информацию, не умеют делать то, что могли бы сделать с закрытыми глазами, страдают от головных болей и расстройств обоняния, чувствуют...

    Паулина Войтович
  • Тромбоз церебральных венозного синуса - что это такое? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Тромбоз синусов церебральных вен не является распространенным заболеванием.Сгустки, которые блокируют кровоток, обычно образуются в другом месте. После вакцин против COVID-19 ...

    Агнешка Мазур-Пучала
  • «Я бы хотел, чтобы мой сын мог стоять один и передвигаться без инвалидной коляски.Я не сдаюсь "

    Мой сын должен был быть в лучшем случае "растением". Врачи просто списали его со счетов. Через два года случайный и очень поздний диагноз -...

    Моника Миколайска
  • Откуда берется «мозговой туман» у пациентов с COVID-19? Это может стать прорывным открытием

    Команда врачей из Нью-Йорка обследовала 18 онкологических больных, у которых развились неврологические расстройства.Ученые искали причины так называемого "туман...

    Адриан Домбек
  • .90 000 Бактериальный менингит 90 001

    Что такое менингит

    Менингит - опасное инфекционное заболевание, которое необходимо обязательно лечить в стационаре и сообщить в санитарно-эпидемиологическую станцию.

    Воспаление поражает мозговые оболочки, в частности мягкие и субарахноидальное и субарахноидальное пространства, а в некоторых случаях может поражаться и головной мозг, и в этом случае его называют менингитом.

    Менингит возникает в результате проникновения микроорганизмов в спинномозговую жидкость с кровью или перехода с контаминированных участков при черепно-мозговой травме (например, переломе основания черепа) или при течении среднего отита или синусита. В норме спинномозговая жидкость стерильна.

    Основная классификация менингита:

    -бактериальный менингит:

    - гнойный

    - без масла

    - Вирусный менингит

    -грибковый менингит

    Бактериальные менингиты, особенно гнойные формы, являются заболеваниями с худшим прогнозом и более высоким риском осложнений или летального исхода, чем вирусные менингиты.Бактериальные воспаления составляют около половины всех менингитов, 90% из них составляют гнойные инфекции. По данным Национального института гигиены, в 2008 г. в Польше было зарегистрировано 1064 случая бактериального менингита, что составляет примерно 3 случая на 100 000 населения. Население.

    Бактерии, вызывающие менингит

    Наиболее распространенные патогены, вызывающие менингит, включают:

    - purulent infections: meningococci ( Neisseria meningitidis ), pneumococci ( Streptococcus pneumoniae ), bacilli Haemophilus influenzae , bacilli Escherichia coli , group B streptococci ( Streptococure32 agalocisteus a gylococcus )

    - апирогенные инфекции: микобактерии туберкулеза ( Mycobacterium tuberculosis ), Listeria monocytogenes , спирохеты Borrelia (передаются клещами).Вы можете купить тест для раннего выявления инфекции Borrelia spirochete в аптеке или онлайн (ознакомьтесь с предложением).

    Тип бактерий, вызывающих менингит, во многом зависит от состояния нашей иммунной системы и многих факторов риска. Возраст является одним из факторов, влияющих на тип бактерий, поражающих мозговые оболочки. У новорожденных менингит чаще всего является результатом инфицирования грамотрицательными бактериями Escherichia coli или стрептококками группы В.У детей грудного возраста от 2 месяцев и у детей до 5 лет менингит является результатом инфицирования Haemophilus influenzae , а у детей старшего возраста, подростков и взрослых преобладающими бактериями, вызывающими менингит, являются менингококки и пневмококки.

    Факторы, повышающие риск развития бактериального менингита, включают:

    1. пребывание в больших группах людей, т.е.казармы, пансионаты, общежития, дискотеки – характерны для менингококковой инфекции;
    2. острый или хронический синусит или средний отит;
    3. травмы черепа, особенно переломы костей черепа;
    4. алкоголизм, наркомания;
    5. иммуносупрессивное лечение;
    6. новообразования, сахарный диабет, цирроз печени;
    7. отсутствие селезенки;
    8. нейрохирургическое лечение; имплантация дренажа, дренирующего цереброспинальную жидкость при течении гидроцефалии.

    Симптомы менингита

    Менингит чаще всего возникает из-за тесного контакта с инфицированным человеком или человеком-носителем бактерий. В случае основных возбудителей, вызывающих менингит, характерно носительство этих бактерий в носоглоточной полости.

    Бактерии попадают в организм при чихании, поцелуях или через такие предметы, кактот же стакан, столовые приборы или то же яблоко, бутерброд - привычка давать детям.

    Течение менингита одинаково независимо от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Чаще всего через 2-5 дней после заражения появляются следующие симптомы:

    1. высокая температура, до 40°С, часто с ознобом
    2. боль в мышцах и суставах
    3. сильные головные боли и боли в шее
    4. тошнота, рвота
    5. скованность мышц шеи
    6. при тяжелом течении: нарушение сознания - в том числе потеря сознания, судороги, сонливость, апатия

    Последствием гнойного бактериального менингита могут быть неврологические осложнения, такие как:

    1. эпилепсия,
    2. абсцессы головного мозга,
    3. парезы или параличи конечностей,
    4. глухота или плохой слух
    5. расстройства речи или расстройства личности.

    При течении этого вида менингита также наблюдается высокая смертность - около 20%, особенно при инфекциях, вызванных золотистым стафилококком.

    Диагностика менингита

    Одним из признаков диагноза менингита является клиническая картина, но тип бактерий, вызывающих менингит, необходимо определить очень быстро, чтобы получить соответствующее лечение.Базовым обследованием в этом случае является исследование спинномозговой жидкости, собранной при люмбальной пункции. По картине жидкости можно определить, является ли воспаление бактериальным или вирусным, а после микробиологического исследования выявить этиологический фактор и к каким антибиотикам оно чувствительно.

    Компьютерная томография головы, посев крови и мазки из зева также являются полезными тестами для установления диагноза.

    Нужно направление на исследование? Или, может быть, вы уже провели исследование и хотите обсудить результаты со специалистом? Вы можете поговорить со своим врачом во время онлайн-посещения, после чего вы получите электронный рецепт, электронное направление и электронное разрешение. Запишитесь на электронный визит и оставайтесь на связи со специалистом.

    Терапевтическое лечение менингита

    При подозрении на бактериальный менингит следует как можно скорее начать внутривенное введение антибиотика.

    Кроме того, лечение менингита предусматривает также назначение противовоспалительных и противоотечных препаратов (профилактика отека мозга). Больной должен оставаться в постели не менее 2-3 недель.

    Профилактика бактериального менингита

    Вакцинация — лучший способ предотвратить бактериальный менингит.В настоящее время на рынке доступны вакцины против основных возбудителей, а именно: менингококка, пневмококка и гемофильной палочки типа В (обязательная вакцинация согласно календарю прививок).

    В некоторых ситуациях после тесного контакта с больным гнойным менингитом, вызванным менингококком или Haemophilus influenzae , возможно применение т.н. постэкспозиционная химиопрофилактика - однократное введение антибиотика (ципрофлоксацина, рифапмицина или цефтриаксона).Такое ведение снижает риск заболевания у непривитых людей, находящихся в очень тесном контакте с заболевшим.

    Дополнительно при уходе за больными бактериальным менингитом (особенно менингококковой инфекцией) использовать лицевые маски и перчатки, мыть руки после контакта с больным или его выделениями.

    Вот некоторые продукты, которые помогут вам оставаться чистыми при контакте с больным человеком:

    1. Антибактериальное мыло - сравнить цены
    2. жидкое антибактериальное мыло - сравнить цены
    3. одноразовые перчатки - сравнить цены
    4. хирургические маски - проверить предложение

    При уходе за больным также стоит иметь антибактериальный гель сильного действия, который не только дезинфицирует руки, но и увлажняет их благодаря содержанию алоэ вера.

    Текст: Мирослав Явень, MD, PhD

    Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

    90 166
  • Тяжелый COVID-19 «прибавляет» годы мозгам. Сколько? Ученые точно рассчитали

    Пандемия коронавируса временно затухает, в последние дни случаев заболеваемости и летальных исходов из-за COVID-19 становится все меньше.При этом все больше и больше...

    Адриан Домбек
  • «Мозговой туман» атакует не только после COVID-19.Когда это может произойти? Семь ситуаций

    Большинство из нас слышали о «мозговом тумане» только в контексте COVID-19. Но это не единственная причина мозгового тумана. Проблемы могут возникнуть в других...

    Моника Миколайска
  • У голливудской звезды есть близнец с церебральным параличом

    Эштон Катчер — один из самых известных голливудских актеров.Однако не все знают, что у него есть брат-близнец. У Майкла Катчера диагностировали церебральный ...

    Редакторы Медонета
  • COVID-19 может вызвать потерю мозговой ткани

    Согласно исследованию с участием 782 добровольцев, даже легкие случаи COVID-19 могут привести к потере мозга.Среди тех, кто путешествовал ...

    Малгожата Краевска
  • Мозговой туман после COVID-19.Как с этим бороться? Объясняет невролог.

    SARS-CoV-2 может способствовать, среди прочего, к развитию неврологических расстройств. Люди, перенесшие COVID-19, часто жалуются на общие симптомы ...

    Пресс-материалы
  • Как бороться с туманом в голове после COVID-19? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    До половины выздоравливающих могут иметь симптомы тумана в голове, которые мешают нормальному функционированию.Для исчезновения симптомов может потребоваться несколько месяцев. Нравится...

    Паулина Войтович
  • Церебральный туман после COVID-19 - что это такое и как с ним бороться? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Они забывают слова и информацию, не умеют делать то, что могли бы сделать с закрытыми глазами, страдают от головных болей и расстройств обоняния, чувствуют...

    Паулина Войтович
  • Тромбоз церебральных венозного синуса - что это такое? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Тромбоз синусов церебральных вен не является распространенным заболеванием.Сгустки, которые блокируют кровоток, обычно образуются в другом месте. После вакцин против COVID-19 ...

    Агнешка Мазур-Пучала
  • «Я бы хотел, чтобы мой сын мог стоять один и передвигаться без инвалидной коляски.Я не сдаюсь "

    Мой сын должен был быть в лучшем случае "растением". Врачи просто списали его со счетов. Через два года случайный и очень поздний диагноз -...

    Моника Миколайска
  • Откуда берется «мозговой туман» у пациентов с COVID-19? Это может стать прорывным открытием

    Команда врачей из Нью-Йорка обследовала 18 онкологических больных, у которых развились неврологические расстройства.Ученые искали причины так называемого "туман...

    Адриан Домбек
  • .90 000 Бактериальный менингит 90 001

    Что такое менингит

    Менингит - опасное инфекционное заболевание, которое необходимо обязательно лечить в стационаре и сообщить в санитарно-эпидемиологическую станцию.

    Воспаление поражает мозговые оболочки, в частности мягкие и субарахноидальное и субарахноидальное пространства, а в некоторых случаях может поражаться и головной мозг, и в этом случае его называют менингитом.

    Менингит возникает в результате проникновения микроорганизмов в спинномозговую жидкость с кровью или перехода с контаминированных участков при черепно-мозговой травме (например, переломе основания черепа) или при течении среднего отита или синусита. В норме спинномозговая жидкость стерильна.

    Основная классификация менингита:

    -бактериальный менингит:

    - гнойный

    - без масла

    - Вирусный менингит

    -грибковый менингит

    Бактериальные менингиты, особенно гнойные формы, являются заболеваниями с худшим прогнозом и более высоким риском осложнений или летального исхода, чем вирусные менингиты.Бактериальные воспаления составляют около половины всех менингитов, 90% из них составляют гнойные инфекции. По данным Национального института гигиены, в 2008 г. в Польше было зарегистрировано 1064 случая бактериального менингита, что составляет примерно 3 случая на 100 000 населения. Население.

    Бактерии, вызывающие менингит

    Наиболее распространенные патогены, вызывающие менингит, включают:

    - purulent infections: meningococci ( Neisseria meningitidis ), pneumococci ( Streptococcus pneumoniae ), bacilli Haemophilus influenzae , bacilli Escherichia coli , group B streptococci ( Streptococure32 agalocisteus a gylococcus )

    - апирогенные инфекции: микобактерии туберкулеза ( Mycobacterium tuberculosis ), Listeria monocytogenes , спирохеты Borrelia (передаются клещами).Вы можете купить тест для раннего выявления инфекции Borrelia spirochete в аптеке или онлайн (ознакомьтесь с предложением).

    Тип бактерий, вызывающих менингит, во многом зависит от состояния нашей иммунной системы и многих факторов риска. Возраст является одним из факторов, влияющих на тип бактерий, поражающих мозговые оболочки. У новорожденных менингит чаще всего является результатом инфицирования грамотрицательными бактериями Escherichia coli или стрептококками группы В.У детей грудного возраста от 2 месяцев и у детей до 5 лет менингит является результатом инфицирования Haemophilus influenzae , а у детей старшего возраста, подростков и взрослых преобладающими бактериями, вызывающими менингит, являются менингококки и пневмококки.

    Факторы, повышающие риск развития бактериального менингита, включают:

    1. пребывание в больших группах людей, т.е.казармы, пансионаты, общежития, дискотеки – характерны для менингококковой инфекции;
    2. острый или хронический синусит или средний отит;
    3. травмы черепа, особенно переломы костей черепа;
    4. алкоголизм, наркомания;
    5. иммуносупрессивное лечение;
    6. новообразования, сахарный диабет, цирроз печени;
    7. отсутствие селезенки;
    8. нейрохирургическое лечение; имплантация дренажа, дренирующего цереброспинальную жидкость при течении гидроцефалии.

    Симптомы менингита

    Менингит чаще всего возникает из-за тесного контакта с инфицированным человеком или человеком-носителем бактерий. В случае основных возбудителей, вызывающих менингит, характерно носительство этих бактерий в носоглоточной полости.

    Бактерии попадают в организм при чихании, поцелуях или через такие предметы, кактот же стакан, столовые приборы или то же яблоко, бутерброд - привычка давать детям.

    Течение менингита одинаково независимо от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Чаще всего через 2-5 дней после заражения появляются следующие симптомы:

    1. высокая температура, до 40°С, часто с ознобом
    2. боль в мышцах и суставах
    3. сильные головные боли и боли в шее
    4. тошнота, рвота
    5. скованность мышц шеи
    6. при тяжелом течении: нарушение сознания - в том числе потеря сознания, судороги, сонливость, апатия

    Последствием гнойного бактериального менингита могут быть неврологические осложнения, такие как:

    1. эпилепсия,
    2. абсцессы головного мозга,
    3. парезы или параличи конечностей,
    4. глухота или плохой слух
    5. расстройства речи или расстройства личности.

    При течении этого вида менингита также наблюдается высокая смертность - около 20%, особенно при инфекциях, вызванных золотистым стафилококком.

    Диагностика менингита

    Одним из признаков диагноза менингита является клиническая картина, но тип бактерий, вызывающих менингит, необходимо определить очень быстро, чтобы получить соответствующее лечение.Базовым обследованием в этом случае является исследование спинномозговой жидкости, собранной при люмбальной пункции. По картине жидкости можно определить, является ли воспаление бактериальным или вирусным, а после микробиологического исследования выявить этиологический фактор и к каким антибиотикам оно чувствительно.

    Компьютерная томография головы, посев крови и мазки из зева также являются полезными тестами для установления диагноза.

    Нужно направление на исследование? Или, может быть, вы уже провели исследование и хотите обсудить результаты со специалистом? Вы можете поговорить со своим врачом во время онлайн-посещения, после чего вы получите электронный рецепт, электронное направление и электронное разрешение. Запишитесь на электронный визит и оставайтесь на связи со специалистом.

    Терапевтическое лечение менингита

    При подозрении на бактериальный менингит следует как можно скорее начать внутривенное введение антибиотика.

    Кроме того, лечение менингита предусматривает также назначение противовоспалительных и противоотечных препаратов (профилактика отека мозга). Больной должен оставаться в постели не менее 2-3 недель.

    Профилактика бактериального менингита

    Вакцинация — лучший способ предотвратить бактериальный менингит.В настоящее время на рынке доступны вакцины против основных возбудителей, а именно: менингококка, пневмококка и гемофильной палочки типа В (обязательная вакцинация согласно календарю прививок).

    В некоторых ситуациях после тесного контакта с больным гнойным менингитом, вызванным менингококком или Haemophilus influenzae , возможно применение т.н. постэкспозиционная химиопрофилактика - однократное введение антибиотика (ципрофлоксацина, рифапмицина или цефтриаксона).Такое ведение снижает риск заболевания у непривитых людей, находящихся в очень тесном контакте с заболевшим.

    Дополнительно при уходе за больными бактериальным менингитом (особенно менингококковой инфекцией) использовать лицевые маски и перчатки, мыть руки после контакта с больным или его выделениями.

    Вот некоторые продукты, которые помогут вам оставаться чистыми при контакте с больным человеком:

    1. Антибактериальное мыло - сравнить цены
    2. жидкое антибактериальное мыло - сравнить цены
    3. одноразовые перчатки - сравнить цены
    4. хирургические маски - проверить предложение

    При уходе за больным также стоит иметь антибактериальный гель сильного действия, который не только дезинфицирует руки, но и увлажняет их благодаря содержанию алоэ вера.

    Текст: Мирослав Явень, MD, PhD

    Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

    90 166
  • Тяжелый COVID-19 «прибавляет» годы мозгам. Сколько? Ученые точно рассчитали

    Пандемия коронавируса временно затухает, в последние дни случаев заболеваемости и летальных исходов из-за COVID-19 становится все меньше.При этом все больше и больше...

    Адриан Домбек
  • «Мозговой туман» атакует не только после COVID-19.Когда это может произойти? Семь ситуаций

    Большинство из нас слышали о «мозговом тумане» только в контексте COVID-19. Но это не единственная причина мозгового тумана. Проблемы могут возникнуть в других...

    Моника Миколайска
  • У голливудской звезды есть близнец с церебральным параличом

    Эштон Катчер — один из самых известных голливудских актеров.Однако не все знают, что у него есть брат-близнец. У Майкла Катчера диагностировали церебральный ...

    Редакторы Медонета
  • COVID-19 может вызвать потерю мозговой ткани

    Согласно исследованию с участием 782 добровольцев, даже легкие случаи COVID-19 могут привести к потере мозга.Среди тех, кто путешествовал ...

    Малгожата Краевска
  • Мозговой туман после COVID-19.Как с этим бороться? Объясняет невролог.

    SARS-CoV-2 может способствовать, среди прочего, к развитию неврологических расстройств. Люди, перенесшие COVID-19, часто жалуются на общие симптомы ...

    Пресс-материалы
  • Как бороться с туманом в голове после COVID-19? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    До половины выздоравливающих могут иметь симптомы тумана в голове, которые мешают нормальному функционированию.Для исчезновения симптомов может потребоваться несколько месяцев. Нравится...

    Паулина Войтович
  • Церебральный туман после COVID-19 - что это такое и как с ним бороться? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Они забывают слова и информацию, не умеют делать то, что могли бы сделать с закрытыми глазами, страдают от головных болей и расстройств обоняния, чувствуют...

    Паулина Войтович
  • Тромбоз церебральных венозного синуса - что это такое? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Тромбоз синусов церебральных вен не является распространенным заболеванием.Сгустки, которые блокируют кровоток, обычно образуются в другом месте. После вакцин против COVID-19 ...

    Агнешка Мазур-Пучала
  • «Я бы хотел, чтобы мой сын мог стоять один и передвигаться без инвалидной коляски.Я не сдаюсь "

    Мой сын должен был быть в лучшем случае "растением". Врачи просто списали его со счетов. Через два года случайный и очень поздний диагноз -...

    Моника Миколайска
  • Откуда берется «мозговой туман» у пациентов с COVID-19? Это может стать прорывным открытием

    Команда врачей из Нью-Йорка обследовала 18 онкологических больных, у которых развились неврологические расстройства.Ученые искали причины так называемого "туман...

    Адриан Домбек
  • .90 000 менингитов - не ждите! | Педиатрия

    Различают три мозговые оболочки ( оболочки) : твердая прилегает к черепу, мягкая (сосудистая) держит форму мозга, а паутинная оболочка находится между ними. Все три предназначены для защиты головного и спинного мозга от травм и шока. Защиту также обеспечивает спинномозговая жидкость, заполняющая пространство между пауком и мягкой твердой мозговой оболочкой. Исследование этой жидкости проводят для диагностики различных заболеваний, в т.ч.в менингит. По его результату определяют причину заражения – бактерии или вирусы (чаще), простейшие или паразиты (реже). К наиболее опасным причинам менингита относятся:

    • менингококки ( Neisseria meningitidis ) - грамотрицательные бактерии
    • пневмококки ( Streptococcus pneumoniae ) - аэробные грамположительные бактерии, относящиеся к семейству Streptococceae
    • Haemophilus influenzae - Грамотрицательные бактерии, принадлежащие к семейству Pasteurellaceae.

    По оценкам Всемирной организации здравоохранения, от менингита и сепсиса умирает больше детей в возрасте до 5 лет, чем от малярии.


    Рис. pixabay.com

    Эва Станек-Мисёнг: Итак, есть вирусный менингит и бактериальный менингит...

    Magdalena Kaczorowska-Frontczak, PhD: Я думаю, что для пациента это не имеет большого значения.Сам факт того, что менингит может быть диагностирован, требует скорейшего обращения за медицинской помощью. Так что не думайте - это могло быть вирусное, а не бактериальное, а если вирусное, то я подожду. Это может быть очень по-разному.

    Вирусный не обязательно означает более легкий?

    № А бактериальные менингококковые воспаления могут быть электризующими. В этом случае врач должен ввести лечение до проведения диагностических исследований и направить больного в стационар.Каждый час промедления с лечением может стоить пациенту жизни.

    Одинаковы ли симптомы менингита у всех пациентов независимо от возраста?

    Аналогично. Их может быть труднее увидеть у младенцев, хотя мамы, которые находятся со своими детьми 24 часа в сутки, обычно быстро замечают изменение поведения. Вы можете наблюдать: снижение аппетита, сонливость, вялость или раздражительность. Вирусное воспаление не обязательно должно быть связано с высокой температурой. Скорее, этот симптом сопровождает бактериальное воспаление.
    На заболевание обычно указывает совокупность симптомов, поэтому наличие одного симптома, например головной боли, не означает, что это менингит. С другой стороны, если головная боль сопровождается светобоязнью, субфебрилитетом, рвотой, у детей старшего возраста отмечается ригидность затылочных мышц, а у грудных — тугой темя, то подозрение серьезное и больному требуется госпитализация и обследование. В такой ситуации нужно реагировать незамедлительно, срочно посетить врача или даже вызвать скорую помощь.

    Что делать, если состояние не так уж плохо?

    Я не советую вам ждать до следующего дня, например, потому что симптомы начались, например, во второй половине дня.Нет. Вы должны обратиться к врачу в течение нескольких часов максимум.
    По моему опыту педиатра, родители очень бдительны и могут отличить обычную инфекцию, даже с высокой температурой, от чего-то более серьезного. Всегда нужно слушаться родителей. И что они иногда немного реагируют на наросты? Лучше направить в больницу больного, у которого нет признаков заболевания, чем пропустить его.

    Последствия, как ты сказал, могут быть ужасными. Как насчет осложнений?

    Заболевание может привести к энцефалиту, сепсису, нарушению сознания и инсульту.Также возможны поздние осложнения, например эпилепсия, иногда резистентная к лекарствам, симптомы порока, к которым относятся, например. парезы, а также проблемы с обучением в школе.

    Через какое время после окончания болезни могут появиться эти симптомы?

    Они выходят в разное время, это может быть вопрос недель, месяцев или даже лет. Мы никогда не знаем, как повернется болезнь, что произойдет. Многое зависит от состояния больного до заболевания и от того, насколько вирулентным является микроорганизм, вызвавший заболевание.

    Реакция на лекарства также неизвестна? Есть проблемы с их подбором?

    Не совсем так. Это начинается с эмпирического лечения, которое представляет собой препарат, который, как известно, может быть эффективным. В зависимости от результатов анализов (сбора спинномозговой жидкости и крови) лечение может быть изменено. В случае бактериального менингита проводится антибактериальная терапия. В случае вирусного воспаления арсенал препаратов гораздо скромнее.Вот почему так важна профилактика.

    Речь идет о прививках?

    Начните с гигиенического образа жизни. Это действительно важно. Нужно позаботиться о правильном питании, систематических физических нагрузках и, что не менее важно, о правильном, соответствующем возрасту количестве сна в течение недели. У взрослых это минимум 7 часов сна в сутки, у подростков - минимум 8, у детей младшего возраста 9-10 часов. Недостаток сна снижает наш иммунитет. Большое значение имеет и личная гигиена, то есть частое мытье рук, особенно после пребывания в общественных местах.Многие болезни передаются через грязные руки, воздушно-капельным путем, контактным путем. Не разрешается пить с ребенком из одной посуды и бутылочек, облизывать соски, есть одними и теми же столовыми приборами, целовать их в губы. Вы также не должны целовать руки и ноги младенцев, особенно если у вас герпес.

    И, кажется, поцелуй ручки ребенка - это такой безопасный жест.

    Необходимо помнить, что грудные дети постоянно засовывают в рот ноги и руки - это очень распространенный механизм заражения вирусом герпеса (т.н. Герпес ). А герпес у детей может поразить центральную нервную систему и закончиться очень плачевно – тяжелой эпилептической энцефалопатией (), иногда еще и инсультом. Детский менингит также может быть вызван невылеченным отитом или средним отитом у ребенка, у которого каким-либо образом нарушен иммунитет. То же верно и для взрослых. Большему риску подвержены люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, пациенты, принимающие лекарства, снижающие иммунитет, такие как стероиды, известные в народе как стероиды, и больные раком.

    То есть прежде всего гигиена, а уж потом прививки?

    Гнойные инфекции обычно вызываются тремя очень вирулентными оболочечными бактериями. К счастью, в календарь обязательных прививок уже включены прививки против Haemophilus influenzae и пневмококков. Вакцинация против менингококков групп В и С по-прежнему необязательна. А что касается прививок от вирусных заболеваний, то обязательна прививка от кори, эпидемического паротита и краснухи, которая при этих трех заболеваниях предотвращает в первую очередь энцефалит и поздние осложнения, такие как коревой энцефалит, который когда-то был распространенным явлением и приводил к летальному исходу.Есть и вакцина от ветрянки, и сезонная - от гриппа...

    Грипп также может вызывать энцефалит или менингит?

    мая. Грипп может включать менингит и энцефалит. Также стоит напомнить о прививке от клещевого энцефалита. Хорошо сделать прививку, особенно если вы отправляетесь в эндемичные районы. Также всегда следует внимательно осматривать кожу, не забывая о коже волосатой головы.Простая вещь, но очень важная. Чем меньше клещ остается в коже, тем меньше вероятность того, что он передаст какие-либо микробы.

    .

    Менингит – причины, симптомы и лечение менингита

    Менингит – серьезное заболевание, поражающее мозговые оболочки, окружающие головной и спинной мозг. Вызывается чаще всего вирусами и бактериями (реже грибками и паразитами). В зависимости от фона менингит может иметь разное течение, и лечение тоже будет разным. Симптомы менингита включают сильную головную боль, лихорадку, ригидность затылочных мышц и светобоязнь.

    Менингит - что это такое?

    Менингит — заболевание, поражающее субарахноидальное пространство, твердую мозговую оболочку и прилежащие ткани головного мозга. В зависимости от фактора, вызвавшего воспаление, можно выделить несколько типов. В отношении симптомов инфекций нервной системы (как менингита, так и энцефалита) больные вначале апатичны, у них могут отмечаться тошнота, головные боли, высокая температура.Этиотропная терапия зависит от вида возбудителя. Однако всегда применяется симптоматическое лечение.

    Вирусный менингит обычно проходит успешно. Худший прогноз имеет место при бактериальных инфекциях, где течение агрессивное и может привести к необратимому поражению ЦНС. Около 20% больных бактериальным менингитом умирают.

    Многие спрашивают, можно ли посещать больного менингитом? Если только состояние пациента позволяет, визиты, конечно, возможны.

    Причины менингита

    Бактериальный менингит в основном вызывается бактериями: Streptococcus pneumoniae (50% бактериальных инфекций), Neisseria menigitids , Haemophilus influenzae типа B и Listeria monocytogenes . Пневмококковые инфекции имеют самую высокую смертность. Источником бактерий может быть полость носоглотки или воспалительные очаги, затем через кровь они попадают в спинномозговую жидкость.

    Заражение человека вирусом чаще всего происходит воздушно-капельным путем. Вирусный менингит чаще всего вызывается вирусами семейства Picornaviridae, рода Enterovirus : Coxackievirus и ECHO. Стоит знать, что вирусы краснухи, эпидемического паротита и кори также могут вызывать менингит. Симптомы инфекции нервной системы также могут появиться после гриппа. Заражение вирусным менингитом происходит чаще всего через кровоток или путем передачи из очага инфекции, т.е.средний отит. Что касается грибкового менингита, то его чаще всего вызывают грибы Candida и Cryptococcus .

    Типы менингита

    Менингит может быть вызван вирусами, бактериями, а также грибками и паразитами.

    Вирусный менингит

    Это заболевание, вызываемое патогенными вирусами, наиболее частым виновником которого является вирус Коксаки.Большинство из них недолговечны, редко оставляя осложнения на нервную систему. Для этого типа менингита характерен широкий спектр симптомов: от бессимптомных, через легкие, до тяжелых инфекций. Общее состояние обычно довольно хорошее, но бывают и тяжелые случаи. В лечении используются противовирусные препараты: ганцикловир или ацикловир, также в течение нескольких дней вводят стероиды и маннитол. Применяют также симптоматическое лечение: обезболивающее, жаропонижающее и антикоагулянтное.Необходимо постоянно контролировать жизненные показатели. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

    Бактериальный менингит

    Это острое заболевание, поражающее все системы регуляции организма, вызванное проникновением бактерий в мозговые оболочки, чаще всего у детей. Лечение бактериального менингита должно быть безотлагательным. Лечение включает антибактериальную терапию, первоначально с широким кругозором, в высоких дозах, вводимых внутривенно, с учетом наиболее распространенных возбудителей.Также иногда показано введение дексаметазона (глюкокортикостероид). Применяют также симптоматическое лечение: обезболивающее, жаропонижающее и противосудорожное. Прогноз серьезный, 1/5 больных умирает, а часть из них страдает от необратимых последствий.

    Другие менингиты

    Другие типы менингита включают грибковый менингит и паразитарный менингит.Грибковые инфекции встречаются достаточно редко, риск развития заболевания повышен у больных с нарушением клеточного иммунитета. Для них характерно хроническое течение, осложнением которого нередко является гидроцефалия. Применяется длительная терапия противогрибковыми препаратами. К сожалению, прогноз неблагоприятный, а смертность высокая. В слаборазвитых странах не редкость менингит, вызванный микобактериями туберкулеза - туберкулезный менингит является одной из наиболее тяжелых форм туберкулеза.

    В последнее время много говорят о клещевом энцефалите. Это заболевание центральной нервной системы, вызываемое вирусами, переносимыми клещами. У большинства пациентов симптомы полностью исчезают, и проводится только симптоматическое лечение.

    Симптомы менингита

    Заболевание начинается с симптомов, напоминающих респираторную инфекцию: головная боль, лихорадка, рвота, озноб, апатия, гиперчувствительность кожи, затем лихорадка.Эти симптомы могут сопровождаться раздражительностью, возбуждением или чрезмерным восприятием запахов и звуков.

    Менингеальные симптомы появляются на 2-й или 3-й день, они включают ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптом Брудзинского и симптом Флатау. Также могут добавляться сонливость, делирий, нарушение сознания — эти симптомы реже связаны с вирусным менингитом. Инфекции ЦНС также могут привести к:

    • при парезе, параличе мышц или черепно-мозговых нервов,
    • нарушение памяти,
    • 90 059 проблем с артикуляцией (неразборчивая речь), 90 060 90 059 эпилептических припадков 90 060 90 059 вегетативных симптомов (слюнотечение, учащение пульса, гипо- или гипертермия).

    Иногда, особенно когда причиной менингита являются бактерии, течение очень бурное, с тяжелым сепсисом с полиорганной недостаточностью. При менигококковых инфекциях дополнительно появляется герпес на губах или крыльях носа, а также петехии и кровоподтеки. Течение вирусного менингита обычно более легкое, чем бактериального.

    Какой врач должен нас проверить, если мы заметим симптомы менингита? Следует немедленно обратиться в приемный покой больницы с инфекционным отделением, так как менингит требует госпитализации.

    Диагностика менингита

    Как распознать менингит? Ваш врач начнет с физического и медицинского осмотра. Он спросит о недавних инфекциях, а также проведет неврологическое обследование. При физикальном обследовании характерны так называемые менингеальные симптомы (например, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптом Брудзинского).

    Диагноз ставят на основании клинической картины и исследования спинномозговой жидкости.В зависимости от концентрации отдельных показателей в спинномозговой жидкости можно дифференцировать вид вызванных микроорганизмов, но в целом при всех менингитах увеличивается количество клеток в спинномозговой жидкости. При бактериальных инфекциях концентрация глюкозы снижена, а при вирусных инфекциях концентрация глюкозы остается в пределах нормы. При бактериальных инфекциях концентрация белка в жидкости повышается, а при вирусных - в пределах нормы.Во всех случаях необходимо проводить посев для выявления микроорганизмов. Иммунологические тесты также могут быть выполнены.

    Детский менингит

    Бактериальный менингит чаще всего встречается у детей. В них начало может быть острым или подострым. У детей типичным симптомам очень часто может предшествовать катаральная инфекция, всегда присутствует лихорадка. Могут появиться типичные симптомы менингита, такие как ригидность затылочных мышц у ребенка, симптом Кернига, симптом Брудзинского.Лечение детского бактериального менингита также начинают с внутривенного введения антибиотиков широкого спектра действия в максимальных дозах.

    Важно знать, что бактериальный менингит, вызываемый наиболее распространенными возбудителями, можно предотвратить путем вакцинации детей.

    На рынке доступны пневмококковые вакцины H. Influenzae типа B, их стоимость возмещается Национальным фондом здравоохранения.К сожалению, менингококковая вакцина пока не включена в список возмещения, но входит в число прививок, рекомендованных Минздравом. Стоит знать, что у детей иногда возникает так называемая асептический менингит, то этиологический фактор не выявляется, причиной могут быть лекарственные препараты, например салицилаты или заболевания соединительной ткани.

    .

    Смотрите также