Глазное дно у ребенка что показывает


Глазное обследование у детей – МЕДСИ

Очень важно, чтобы зрительная система ребенка развивалась правильно. Для этого необходимо регулярно проходить обследования у квалифицированного офтальмолога. С годами нагрузка на глаза возрастает, а некоторые заболевания возможно вылечить только в детском возрасте.

Готовимся к первому глазному обследованию

Обследование зрения у детей разных возрастов имеет свои особенности. Но обычно процедура состоит из таких элементов:

Родителям следует рассказать врачу о том, были ли в семье случаи глазных заболеваний, а также о таких проблемах ребенка, как:

Также родителям необходимо сообщить офтальмологу, если они заметили, как ребенок постоянно трет глаза, не может зафиксировать взгляд, слишком часто моргает и т. п.

Существуют следующие правила, регламентирующие частоту посещений врача для обследования зрения у детей:

Обследование детей раннего возраста

При обследовании зрения у самых маленьких детей врач определяет, правильно ли развивается зрительная система. Для этого применяются такие манипуляции, как:

Такие методы исследования позволяют определить наличие следующих патологий:

При нормальном развитии зрительной системы ребенок способен различать цвета в возрасте 2–3 месяцев, а определять формы предметов и расстояние до них – в возрасте около года.

Обследование детей дошкольного возраста

В этот возрастной период обследование зрения у детей помогает выявить наличие таких нарушений, как:

Для этого используются следующие исследования:

Обследование детей школьного возраста

Дети-школьники испытывают серьезные зрительные нагрузки, поэтому в данный период при профилактическом обследовании врач может диагностировать такие заболевания и нарушения:

Для выявления подобных нарушений используются различные методы:

Родителям следует обратить внимание на такие признаки, как:

Эти признаки могут свидетельствовать о проблемах со зрением, из-за которых ребенок не может нормально учиться, поскольку испытывает сложности в восприятии текста на доске или в учебнике.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Для записи на консультацию звоните по телефону 8 (495) 7-800-500.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Осмотр глазного дна в Самаре. Проверка глазного дна в частной клинике Косма

УВИДЕТЬ КРОВОСНАБЖЕНИЕ МОЗГА

Так как кровоснабжение глаза и головного мозга осуществляется за счет единой артерии, можно говорить о том, что сосуды глазного дна (расширенные) отражают состояние сосудов головного мозга. Поэтому для точной диагностики и выбора тактики лечения пациентов любого возраста невролог направляет на исследование глазного дна.

Например, стушеванность границ диска зрительного нерва, напряжение и полнокровие вен сетчатки может служить одним из признаков повышения внутричерепного давления, а узкие и асимметричные артерии сетчатки при ряде совокупных признаков предполагают нарушение кровотока в шейном отделе позвоночника и т. д. 

МЕДИЦИНСКИЕ ПОДРОБНОСТИ

При осмотре глазного дна офтальмолог видит диск зрительного нерва (так называется участок зрительного нерва, видимый при офтальмоскопии). В норме он имеет круглую или овальную форму, желтовато-розовый цвет и четкие границы. В возрасте до 1 года диск в норме может иметь сероватый оттенок в следствие его незрелости. Внутренняя половина диска имеет более интенсивную окраску. В центре диска видно углубление (физиологическая экскавация). Через центральную часть диска входит центральная артерия сетчатки (ЦАС) и выходит центральная вена сетчатки (ЦВС). В области диска зрительного нерва ЦАС делится на 2 ветви – верхнюю и нижнюю, каждая из которых делится на височную и носовую ветвь. Вены глазного дна полностью повторяют ход артерий. Соотношение диаметра артерий и вен в норме 2:3. Вены шире и темнее артерий. В норме диаметр сосудов сетчатки правого и левого глаза должен быть одинаковым. Кнаружи от диска зрительного нерва на расстоянии 2-х диаметров диска от него расположено желтое пятно (анатомическая область, отвечающая за центральное зрение), имеющее вид горизонтального овала, более темную окраску по отношению к окружающей сетчатке. У детей и молодых людей этот участок сетчатки окаймлен световой полоской – макулярным рефлексом. В норме он виден достаточно четко, не прерывается. Таким образом легко определить любую патологию глазного дна. 

МНОЖЕСТВО ДАННЫХ — В ОДНОМ ИССЛЕДОВАНИИ

Для каждого заболевания характерны определенные изменения глазного дна. Во время осмотра офтальмолог высокой квалификации оценивает множество деталей – изменение размера, формы, цвета диска зрительного нерва, четкость его границ, ход и диаметр сосудов сетчатки, их взаимоотношение, полнокровие и напряжение, распределение пигмента сетчатки, изменения макулярной области и периферию сетчатки, что дает большое количество информации о состоянии заднего отдела глаза, недоступного для поверхностного осмотра. Вот почему офтальмоскопия является одним из основных методов обследования глазного дна врачом-офтальмологом.

В некоторых случаях назначается дополнительное специализированное исследование — осмотр с линзой Гольдмана.

ОСМОТР ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ — ОСОБЕННОСТИ

Осмотр глазного дна маленького ребенка проходит следующим образом: в условиях пониженной освещенности ребенок сидит на стуле напротив доктора и смотрит на игрушку, которую ему показывает медицинская сестра. В это время врач при помощи офтальмоскопа и увеличительной линзы осматривает глазное дно. Для профилактического исследования, как правило, достаточно осмотра ребенка с узким зрачком. При хорошем поведении и послушании здорового ребенка квалифицированному офтальмологу достаточно несколько минут, чтобы оценить картину глазного дна.

Однако, при исследовании глазного дна может потребоваться циклоплегия (расширение зрачка) для уточнения деталей, труднодоступных для осмотра при определенных заболеваниях (врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва, глаукома, врожденная близорукость и др.)

ПОЧЕМУ ОСМОТР ДЕТЕЙ МОЖЕТ ЗАНЯТЬ РАЗНОЕ ВРЕМЯ?

Таким образом, на осмотр детей до 5 лет может уходить от 10 до 60 минут. Время зависит от контактности ребенка, его настроя на осмотр, а также его послушания родителям, состояния здоровья, настроения. Иногда, чтобы врач-офтальмолог осмотрел глаза ребенка с нужной тщательностью, в кабинет приглашаются до 3-4 медицинских сотрудников для привлечения внимания маленького пациента игровыми способами. Усредненного времени, выделенного на прием одного пациента, иногда не хватает, а иногда, наоборот, хватает с запасом.

Патология глазного дна

Возрастная макулярная дегенерация 

Возрастная макулярная дегенерация является одной из основных причин потери центрального зрения среди взрослого населения. Увеличение продолжительности жизни людей и повышение качества диагностики выводит это заболевание на первое место среди причин стойкого снижения зрения.

Причины возникновения и прогрессирования этого заболевания еще недостаточно хорошо изучены и в настоящее время все усилия врачей направлены лишь на стабилизацию патологического процесса и зрительных функций.

Заболевание включает в себя совокупность патологических изменений в центральной зоне сетчатки связанных с возрастом, которые можно подразделить на стадии или формы. В зависимости от формы и течения ВМД предлагаются различные способы лечения. Все методы лечения ВМД базируются на ранней и точной диагностике, поэтому на ранних стадиях заболевания адекватное лечение может остановить прогрессирование и продлить на годы активную деятельность, связанную с письмом и чтением наших пациентов.

Неэкссудативные формы ВМД являются начальным этапом заболевания, периодом предвестников. Как правило, снижения зрительных функций не происходит. На этом этапе важно динамическое наблюдение, антиоксиданты и ретинопротекторы в виде пищевых добавок.

Атрофические формы ВМД развиваются медленно, но неизбежно приводят к потери центрального зрения. Как правило, заболевание обнаруживают на обоих глазах, возможно с различной степенью выраженности. В настоящее время в качестве лечения проводят периодические курсы сосудистого и ретинопротекторного (улучшающее питание сетчатки) лечения. Пациентам рекомендуется пользоваться солнцезащитными очками на улице.

Экссудативные формы ВМД отличаются тяжелым течением и резким снижением зрения. На первых порах, до потери центрального зрения пациенты замечают искривление контуров предметов, прямых линий, текста. Все сложнее выполнять мелкую работу на близком от глаз расстоянии (шить, вязать, читать и писать). Причина кроется в быстром росте и высокой активности новообразованных сосудов, располагающихся под сетчаткой. Новообразованные сосуды имеют тонкую проницаемую стенку, что в итоге приводит к появлению отека (скопление жидкости под сетчаткой) и кровоизлияния в центральной зоне сетчатки. В конечной стадии ВМД происходит потеря центральных зрительных функций из-за развития атрофии или рубца, периферическое зрение, как правило, остается незатронутым. Все усилия в лечении экссудативной формы ВМД направлены на борьбу с новообразованными сосудами. В настоящее время широко вошло в практику применение анти-VEGF препаратов.

Эпиретинальный макулярный фиброз

Эпиретинальный макулярный фиброз может быть, как первичным заболеванием сетчатки, так и следствием (осложнением) других глазных заболеваний (воспалительных, сосудистых, травм и т.д.).

Чаще всего первичный эпиретинальный макулярный фиброз возникает после 50 лет, однако в последнее время наблюдается тенденция к «омоложению». Заболевание начинается с появления мембраны (тонкойпленки) на поверхности сетчатки, как правило в центральной зоне или около нее. Сокращаясь мембрана вызывает сморщивание и деформацию подлежащей сетчатки, а по мере уплотнения мембраны происходит выраженная деформация и даже частичная плоская отслойка сетчатки.

На начальных этапах развития эпиретинальный фиброз протекает бессимптомно. Это состояние не требует вмешательства, достаточно динамического наблюдения. По мере прогрессирования могут появиться искривление очертаний предметов и прямых линий и заметное снижение остроты зрения. В таких случаях целесообразно провести хирургическое вмешательство – отделение и удаление мембраны.

В редких случаях мембрана может самостоятельно отслоится, что приводит исчезновению всех симптомов.

Идиопатический макулярный разрыв

Идиопатический макулярный разрыв – это сквозной дефект ткани в центре сетчатки. Как правило возникает в возрасте старше 60 лет. Причина кроется в тракции фиксированной к центру сетчатки отслоенной задней гиалоидной мембраны. Заболевание развивается по стадиям, причем на ранних стадиях протекает асимптоматично. На более поздних стадиях пациент отмечает черное пятно перед глазом, часто выявляемое случайно при закрытии здорового глаза. Периферическое зрение не страдает. Для постановки диагноза часто достаточно только осмотра сетчатки, для документального подтверждения диагноза и уточнения стадии может потребоваться проведение оптической когерентной томографии. На первой стадии заболевания – угроза формирования макулярного отверстия – какое-либо лечение не проводится, так как на этой стадии может произойти спонтанное обратное развитие. На более поздних стадиях показано проведение хирургического вмешательства – задней витрэктомии с устранением тракционного фактора.

Центральная серозная хориоретинопатия

Это часто встречающаяся патология глазного дна, поражающая преимущественно молодых пациентов. Это заболевание идиопатическое и до сих пор многое в причинах и развитии этого заболевания остается неясным. Зрение обычно сильно не страдает. Пациенты часто жалуются на затуманивание зрения одного глаза, появление искривления контуров предметов и прямых линий. Диагностика не представляет каких – либо затруднений, однако для определения дальнейшей тактики лечения пациента показано проведение флюоресцентной ангиографии. Именно от результатов этого обследования зависит предложат ли Вам просто наблюдение и консервативное лечение, лазерное лечение или интравитриальное введение анти-VEGF препарата.

Диабетическая ритинопатия

Поражение органа зрения при сахарном диабете занимает особое место, так как существенно влияет на качество жизни людей. Причем из всех клинических проявлений диабетического поражения глаз наибольшую опасность представляет ретинопатия, являясь основной причиной прогрессирующего и безвозвратного снижения зрения вплоть до слепоты, которая у больных сахарным диабетом наступает в 25 раз чаще, чем в общей популяции.

Главным фактором развития и прогрессирования ДР является хроническая гипергликемия, т.е. высокий уровень сахара.

В настоящее время в большинстве европейских стран используется классификация, согласно которой выделяют три основных формы ретинопатии:


Снижение остроты зрения при диабетическом поражении сетчатки происходит в результате трех причин. Во-первых, из-за наличия макулопатии (отек сетчатки в центральной зоне) может страдать центральное зрение. Во-вторых, на стадии пролиферативной ретинопатии кровоизлияния, которые возникают из новообразованных сосудов, вызывают резкое ухудшение зрения. В-третьих, образование, разрастание и сокращение фиброваскулярной ткани ведет к тракционной отслойке сетчатки, в результате чего происходит тяжелая и часто необратимая потеря зрения.

Своевременное выявление самых ранних проявлений диабета глаза является первоочередной задачей, так как на поздних стадиях процесса лечение уже малоперспективно.

Однако на начальных этапах диабета глаза патологические изменения в сетчатке не сопровождаются зрительными расстройствами, поэтому сами пациенты обращаются за медицинской помощью, как правило, поздно. В связи с этим большая ответственность возлагается на работу диспансерного офтальмологического наблюдения и на плечи самого пациента, серьезное отношение и ответственный подход которого будет способствовать сокращению имеющегося риска потери зрения при диабете глаза.


Существуют два основных направления в лечении диабетических поражений сетчатки:

Максимально стабильная компенсация сахарного диабета и непосредственное лечение диабетической ретинопатии.

Лазерная коагуляция сетчатки является единственно эффективным способом лечения диабетической ретинопатии. Лазеркоагуляция при диабетическом поражении сетчатки направлена на стабилизацию процесса, и повышение остроты зрения достигается далеко не всегда. При тяжёлой пролиферативной ретинопатии с развитием рецидивирующих кровоизлияний в стекловидное тело и тракционной отслойки сетчатки проведение лазерной коагуляции бесперспективно. В таких случаях может быть показано хирургическое лечение – витрэктомия.

При стойкой макулопатии разрабатываются схемы интравитриального введения анти – VEGF препарата.

Ретинит Коатса

Болезнь Коатса – это врожденное заболевание, в типичных случаях проявляющееся в детском возрасте у мальчиков и поражающее один глаз. Большинство случаев диагностируют до 20 лет с пиком выявляемости в конце первого десятилетия.

Поводом для обращения могут быть косоглазие, лейкокория или красный болящий глаз в далекозашедшей форме. Дети старшего возраста и реже взрослые могут обратиться с жалобами на снижение остроты зрения на одном глазу.

Диагноз обычно ставят на основании осмотра глазного дна – циклоскопии иногда может потребоваться проведение флуоресцентной ангиографии.

В легких случаях заболевания достаточно динамического наблюдения – осмотры раз в полгода. При прогрессирующем течении показаны многочисленные повторные сеансы лазерной коагуляции и требуется более тщательное наблюдение, так как в течении 5 лет после полной регрессии возможны рецидивы заболевания. При далекозашедшей стадии заболевания при развитии отслойки сетчатки показано оперативное лечение.

Болезнь Илза

Заболевание известно с 1880 года, когда впервые было описано возникновение повторяющихся кровоизлияний в стекловидное тело у молодых людей на фоне полного здоровья.

Болезнь Илза – это хроническое воспаление сосудов периферии сетчатки, сопровождающиеся повторными кровоизлияниями и постепенным снижением зрения. Заболевание преимущественно поражает представителей мужского пола среднего возраста и как правило двустороннее.

Пациенты жалуются на появление плавающих «мушек» или снижение остроты зрения одного глаза. В тяжелых случаях повторные кровоизлияния приводят к тракционной отслойке сетчатки и вторичной неоваскулярной глаукоме.

Медикаментозного лечения болезни Илза не существует. Гормональная терапия обычно не эффективна. Единственным эффективным методом лечения является вовремя проведенная лазерная коагуляция сетчатки, что позволяет стабилизировать патологический процесс и сохранить оставшееся зрение.

В ряде случаев при возникновении отслойки сетчатки возникает необходимость в проведении хирургического лечения.

Осмотр глазного дна – циклоскопия должна проводиться ежегодно. Описаны случай рецидива заболевания через десятки лет после кажущейся стабилизации процесса. 

Тромбоз центральной вены сетчатки или её ветвей

Это состояние представляет собой острое нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или ее ветвях, угрожающее необратимым снижением зрения.

Заболевание обычно возникает у людей старше 50 лет на фоне артериальной гипертензии, сахарного диабета, атеросклероза, тромбофилии и других заболеваний крови.

Обычно пациенты отмечают одностороннее безболезненное резкое снижение зрения, возникшее на фоне повышенного артериального давления, после физической или эмоциональной нагрузки, после перегревания, приема алкоголя. Как правило пациенты могут четко указать, когда снизилось зрение. В зависимости от локализации процесса могут быть жалобы на появление пятна перед глазом, появление или увеличение плавающих «мушек», выпадение полей зрения, искажение контуров предметов.

Лечение следует начинать безотлагательно. Это экстренное состояние, требующее срочной госпитализации в стационар. Наилучший эффект будет наблюдаться при своевременном и комплексном лечении пациента прогноз для зрения будет во многом зависеть от остроты зрения при обращении. Для растворения тромба, окклюзирующего вену используют тромболитические препараты, которые эффективны только в первые семь дней от начала заболевания. В дальнейшем эффекта от их использования не будет.

Другим направлением комплексного лечения является максимальное снижение внутриглазного давления, рассасывающая терапия и антиоксиданты. При наличии диффузного отека в центре сетчатки решается вопрос о проведении решетчатой лазеркоагуляции. В последнее время успешно применяется интравитриальное введение анти – VEGF препарата, как метод лечения макулярного отека.

При угрозе появления новообразованных сосудов в следствии длительной ишемии сетчатки и развития неоваскулярной глаукомы, как осложнения тромбоза центральной вены сетчатки следует проводить панретинальную лазеркоагуляцию сетчатки, которая проводится в несколько сеансов. Целью лазерного лечения является не повышение зрительных функций, а предотвращение развития неоваскулярной глаукомы.

Окклюзия центральной артерии сетчатки

Заболевание представляет собой острую блокаду кровообращения в центральной артерии сетчатки тромбом. Как правило встречается у лиц старше 60 лет. В основе развития этого заболевания лежат разные причины, основные из них:


Как правило пациенты отмечают острую одностороннюю и безболезненную потерю зрения, развивающуюся в течении нескольких секунд. Иногда до полной потери зрения наблюдаются эпизоды преходящей потери зрения.

Прогноз для зрения в дальнейшем как правило неблагоприятный. В большинстве случаях острота зрения остается на уровне светоощущения. Исключение составляет в случае дополнительного кровоснабжения области центральной ямки сетчатки цилиоретинальной артерии, когда острота зрения может восстановиться до исходного, но тем не менее имеются значительные потери в полях зрения.

Метода лечения с доказанной эффективностью в отношении остроты зрения не существует, однако это офтальмологическое неотложное состояние и теоретически, своевременное смещение тромба может предупредить развитие необратимых изменений зрения. Попытки сместить тромб имеют смысл в первые 48 часов от начала заболевания. Поэтому в данном случае необходимо срочно обратиться к офтальмологу за помощью, а на этапе доврачебной помощи проводить массаж глазного яблока, целью которого – вызвать сначала коллапс просвета сосуда, а потом резко его расширить. При необходимости пациент может проводить массаж глазного яблока самостоятельно по следующей технике.

  1. Голова пациента должна лежать низко, чтобы избежать ортостатического относительного ухудшения кровоснабжения сетчатки.
  2. Пальцами руки нажимают через закрытое веко на глазное яблоко.
  3. Глазное яблоко вдавливают в орбиту сначала слабо, затем с усилением и спустя 3-5 секунд внезапно отпускают.
  4. Через несколько секунд процесс повторяют.
Передняя и задняя ишемическая нейропатия

Заболевание, которое наиболее часто встречается у пожилых людей. В основе лежит частичный или полный инфаркт диска зрительного нерва или его ретроламилларной части, вызванный окклюзией сосудов, питающих зрительный нерв.

Факторами риска развития являются артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолистеринемия, коллагенозы, антифосфолипидный синдром, гипергомоцистеинемия, внезапные гипотензивные состояния и т.д.

Начало заболевания чаще всего проявляется внезапной односторонней потерей или значительным снижением зрения без каких-либо предшествующих зрительных нарушений. Снижение зрения, как правило, обнаруживается при пробуждении, что указывает на вероятную связь с ночной гипотонией.

Врачебная помощь направлена на восстановление и улучшение кровообращения в системе питающей зрительный нерв и предотвращения развития полной атрофии зрительного нерва.

Застойный диск зрительного нерва

Застойный диск зрительного нерва характеризуется отеком, развивающимся на фоне повышения внутричерепного давления. Застойный диск почти всегда двусторонний. Обычно зрительные нарушения проявляются только на стадии атрофии зрительного нерва (далекозашедшей), поэтому часто застойный диск зрительного нерва является диагностической находкой во время обследования у офтальмолога.

Клиническими проявлениями повышенного внутричерепного давления могут быть головная боль, внезапная тошнота и рвота, нарушение сознания, преходящие эпизоды помутнения зрения и двоение изображения.

Причины повышения внутричерепного давления:


Все пациенты с застойными дисками должны быть обследованы невропатологом и нейрохирургом для исключения внутричерепных образований.

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва – это поражение зрительного нерва вследствие воспалительного, инфекционного или демиелинизирующего процесса.

Демиелинизирующий неврит встречается наиболее часто при рассеянном склерозе. Начало заболевания проявляется подострым односторонним снижением зрения. Иногда снижение зрения сопровождают точечные белые или цветные вспышки или искры. Часто наблюдаются боли при движении глаза или дискомфорт, которые предшествуют снижению зрения и длятся обычно несколько дней. В большинстве случаев появляются дефекты в поле зрения.

Ухудшение зрительных функций продолжается от нескольких дней до двух недель в дальнейшем восстановление зрения происходит в течении полугода. При повторных атаках развивается атрофия зрительного нерва.

Несмотря на то, что у некоторых пациентов с невритом зрительного нерва отсутствуют признаки клинически выявляемого системного демиелинизирующего заболевания, следующий ряд наблюдений указывает на тесную связь неврита зрительного нерва с рассеянным склерозом.

У пациентов с невритом зрительного нерва и исходно нормальной картиной МРТ головного мозга риск развития рассеянного склероза в течении последующих 5 лет составляет 16%, а у пациентов с установленным рассеянным склерозом неврит зрительного нерва развивается в 70% случаев.

Учитывая все вышесказанное при постановке диагноза неврит зрительного нерва врач обязательно направит вас на МРТ головного мозга.

Предлагаемое лечение гормональными препаратами и интерфероном позволяет ускорить выздоровление до 2-3 недель. Однако лечение не влияет на конечную остроту зрения.

Неврит зрительного нерва при инфекционных заболеваниях встречается значительно реже. Причиной может служить заболевания придаточных пазух носа. Такой неврит характеризуется повторяющимися эпизодами одностороннего снижения зрения, сильными головным болями и признаками синусита. В данном случае лечение проводится совместно с отоларингологом. Терапия – местное и системное применение антибиотиков.

Основной причиной параинфекционного неврита зрительного нерва является вирусная инфекция. Кроме того он может развиться после вакцинации. У детей эта форма неврита встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Заболевание развивается обычно через 1-3 недели после вирусной инфекции и снижение зрения сопровождается неврологической симптоматикой (головная боль, аттаксия).

Лечение, как правило, не требуется ввиду благоприятного прогноза, предполагающего быстрое восстановление зрительных функций. Однако при выраженном или двустороннем поражении показана гормональная терапия.

Хориоретинальные воспалительные заболевания (хориоретиниты)

Причины хориоретинита могут быть инфекционные и неинфекционные.

Среди инфекционных причин развития хориоретинита наиболее частой является токсоплазмоз. Возбудитель заболевания – внутриклеточный паразит, обитающий в кишечнике у кошек.

Чаще всего заболевание выявляют у молодых, здоровых взрослых людей, приходящих к врачу с жалобами на снижение зрения и плавающие помутнения перед глазом, фотофобию. При локализации очага воспаления в центральной зоне сетчатки значительно страдает центральное зрение.

Кроме токсоплазмоза инфекционной причиной хориоретинита могут быть: токсокароз, цитомегаловирус, вирус герпеса, вторичный сифилис, кандидоз, гистоплазмоз, туберкулез.

При достоверно установленном диагнозе, подтвержденным лабораторными методами исследования лечение проводит инфекционист.

Наследственные дистрофические и дегенеративные заболевания сетчатки

Пигментный ретинит -группа наследственных дистрофических заболеваний сетчатки, характеризующихся субъективно ночной слепотой и потерей периферического зрения. Почти четверть всех больных сохраняет высокую остроту зрения и способность читать на протяжении всей жизни. Однако необходимо ежегодное обследование для выявления значительного падения остроты зрения, которое может быть вызвано потенциально устранимой причиной, такой как кистозный отек макулы или катаракта.

Болезнь Штаргардта – это наиболее распространенная форма генетически – наследуемой дистрофии сетчатки, возникающей в юношеском возрасте. Начало заболевания приходится на возраст 10-20 лет. Происходит двустороннее постепенное снижение центрального зрения. У большинства пациентов сохраняется средняя острота зрения по крайней мере на одном глазу.

Болезнь Беста – редкое наследственное дистрофическое заболевание сетчатки. Заболевание обычно медленно прогрессирует, проходя пять стадий и заканчивается атрофией макулы с потерей центрального зрения. В основном прогноз достаточно хороший, так как большинство пациентов сохраняют зрение, достаточное для чтения, по крайней мере на одном глазу на протяжении всей жизни. Если имеет выраженное снижение зрения, это обычно происходит медленно и начинается после 40 лет.

Альбинизм – группа генетически – наследуемых заболеваний, в основе которых лежит нарушение синтеза пигмента меланина и которые могут характеризоваться либо изолированным глазным поражением(глазной альбинизм), либо системным поражением глаз, кожи и волос.


Важные клинические признаки это

Патогенетически обоснованного лечения наследственных заболеваний сетчатки не существует. Существует мнение и несколько эксперементально-клинических работ указывающих на положительную динамику и стабилизацию дистрофического процесса сетчатки при периодическом применении препаратов — тканевых биорегуляторов.

Отслойка сетчатки

Это отделение сетчатки от подлежащего слоя пигментного эпителия. Основные типы отслойки сетчатки: регматогенная, экссудативная, тракционная.

Регматогенная отслойка сетчатки возникает вторично на фоне сквозного разрыва сетчатки, в результате чего жидкость из стекловидного тела поступает под сетчатку. Разрывы сетчатки являются распространенным состоянием, чаще возникают при миопии, артифакии и после травмы. Во многих случаях разрывы двусторонние и множественные, возникают на фоне дегенеративных аномалий, аномалий развития и травм.

Многие разрывы протекают бессимптомно, иногда разрывы проявляются плавающим помутнением перед глазом и вспышками света, не влияя на остроту зрения. Однако если развивается отслойка сетчатки, происходит прогрессирующая потеря поля зрения.

Около 60% всех разрывов возникают на фоне специфических изменений – периферических дегенераций. Это патологически тонкие участки сетчатки, в которых спонтанно формируются разрывы. Периферические дегенерации сетчатки, предрасполагающие к отслойке сетчатки (решетчатая, «след улитки», дегенеративный ретиношизис) как и разрывы подлежат лазерной коагуляции в целях профилактики регматогенной отслойки сетчатки.

Регматогенные отслойки подлежат хирургическому лечению, причем послеоперационный прогноз для зрения зависит от давности заболевания и распространенности отслойки. Если отслойка сетчатки не захватывает центральную (макулярную зону) и свежая, послеоперационные прогнозы на восстановление зрения относительно высокие.

Экссудативная отслойка сетчатки представляет собой отслоение сетчатки вследствие интраретинального или субретинального просачивания жидкости.. По определению такая отслойка не связана с ретинальным разрывом. Необходимо искать признаки основной причины экссудации(просачивания) жидкости, такие как воспаление, сосудистые изменения или опухоли. В зависимости от причин экссудации применяется этиопатогенетическое лечение.

Основными причинами тракционной отслойки сетчатки являются: пролиферативная диабетическая ретинопатия, ретинопатия недоношенных, проникающая травма заднего сегмента глаза. Это наиболее тяжелое осложнение основного заболевания, приводящее к слепоте. В таких случаях показано хирургическое лечение.

Осмотр глазного дна - Мой Доктор

Осмотр глазного дна (офтальмоскопия) позволяет оценить состояние сетчатки глаза, сосудов, области желтого пятна, диска зрительного нерва.

ВИДЫ ОФТАЛЬМОСКОПИИ В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ МОЙ ДОКТОР
СИМПТОМЫ, ПРИ КОТОРЫХ НЕОБХОДИМА ОФТАЛЬМОСКОПИЯ
ПОКАЗАНИЯ К ОСМОТРУ ГЛАЗНОГО ДНА
 
КАК ПРОВОДИТСЯ ПРЯМАЯ ОФТАЛЬМОСКОПИЯ

Перед процедурой закапывают капли для расширения зрачка, что позволяет расширить видимую область глазного дна. Офтальмоскопия проводится в темной комнате – пациент садится на стул, офтальмолог напротив него. Врач освещает исследуемый глаз пучком света от офтальмоскопа. Расстояние между офтальмоскопом и глазом не должно быть более 4 см.

Во время офтальмоскопии оба глаза пациента открыты. Пациента просят посмотреть по сторонам или на кончик носа, что позволяет лучше рассмотреть хрусталик, стекловидное тело и глазное дно.

Длительность – 5-10 мин.

КАК ПРОВОДИТСЯ ОБРАТНАЯ ОФТАЛЬМОСКОПИЯ

Перед процедурой закапывают капли для расширения зрачка, что позволяет расширить видимую область глазного дна. Офтальмоскопия проводится в темной комнате – пациент садится на стул, офтальмолог напротив него. Врач освещает исследуемый глаз пучком света от офтальмоскопа и подносит к глазу двояковыпуклую лупу. Расстояние между лупой и глазом не должно быть более 7-8 см.

Во время обратной офтальмоскопии оба глаза пациента открыты. Пациента просят посмотреть по сторонам или на кончик носа, что позволяет лучше рассмотреть хрусталик, стекловидное тело и глазное дно.

КАК ПРОВОДИТСЯ ОСМОТР ГЛАЗНОГО ДНА ЛИНЗОЙ ГОЛЬДМАНА

Перед процедурой закапывают капли для расширения зрачка, что позволяет расширить видимую область глазного дна. Голову пациента плотно фиксируют за щелевой лампой, подбородком на специальную подставку. Во время всей процедуры пациент должен сидеть прямо. Врач устанавливает линзу на поверхность глаза, проводит осмотр глазного дна, вращая линзу на 360⁰.

Длительность – 10-15 мин.

Действие сосудорасширяющих капель заканчивается к вечеру. Желательно планировать проведение офтальмоскопии перед выходными, в день проведения процедуры отказаться от вождения автомобиля, так как применение сосудорасширяющих капель способствует кратковременному снижению остроты зрения.

 

Диагностика зрения детей до 3 лет в Екатеринбурге

Даже самые внимательные и заботливые родители без участия специалиста не могут оценить, как идет формирование глаза у малыша, правильно ли развивается детское зрение, т. к. внешне это не проявляется. Соответствует ли развитие зрительной системы возрасту ребенка – главный вопрос, который задают врачу родители детей первого-второго года жизни.

  Наш офтальмолог Михрякова Наталья Владимировна более развернуто объясняет про диагностику детей в возрасте от 0 до 3 лет:

«Детки сами не пожалуются на зрение, и не только потому, что до 3-х лет, как правило, плохо говорят. Малыш не может понять и рассказать, что что-то не так с его зрением. Проблема в том, что детям не с чем сравнить: они видят этот мир впервые, и считают, что они видят хорошо. С говорящим ребёнком родители или доктора могут пообщаться и получить некое описание того, что ребенок видит. Папы и мамы через игру могут проверить у ребёнка зрение – посмотри-ка одним глазком на игрушку, потом другим, одинаково ли её видно? А совсем малютки – не скажут ничего. И тогда только аппаратура может ответить, всё ли хорошо.

Поэтому с совсем маленькими детками действует правило: профилактический осмотр – даже если нет никаких жалоб! Ведь этап развития ребенка до 3 лет - один из самых важных становлении зрительной системы человека, т.к. если малыш не может адекватно воспринимать внешний мир, артикуляцию речи родителей, то у него плохо формируется навык звуко- и словообразования.

Кроме того, внимательные родители могут заметить, что ребёнок щурится, садится поближе к телевизору или придвигает планшет к глазам, будто не может что-то разглядеть. Тогда осмотр у офтальмолога необходим для раннего выявления и лечения близорукости, дальнозоркости, астигматизма, косоглазия, нистагма, птоза и врожденных пороков развития. Если вашему ребенку уже поставили диагноз, то при визите к врачу контролируется зрительная функция и при необходимости назначается коррекция.

Хочу заострить внимание родителей: если в какой-то из периодов у ребенка обнаружили отклонения - близорукость, дальнозоркость,астигматизм, косоглазие, амблиопию, то следует наблюдаться у офтальмолога 2 раза в год для оценки изменений, лечения».

При осмотре в родильном доме офтальмолог может выявить признаки некоторых врожденных заболеваний: катаракты, ретинобластомы, врожденной глаукомы, птоза, нистагма. Также в роддоме могут заподозрить заболевания - ретинопатию недоношенных и атрофию зрительных нервов.

Чтобы родители понимали, что зрение ребенка формируется и развивается правильно, необходимо проходить обследование в 1, 6 месяцев, 1 год, около 3 лет, от 3-5 лет и каждый год в школе.

1 месяц. Проверка зрения включает наружный осмотр глаз, оценку фиксации взгляда и слежения за предметом, исследование глазного дна. Врач может выявить небольшое периодическое отклонение, которое исчезает к 6 мес.

6 месяцев. Малыша приводят на плановый осмотр. Для проверки зрительной системы полугодовалого ребенка врач проводит наружный осмотр, исследование глазного дна, рефракции на приборе Plusotix, определяет подвижность глазных яблок. В этом возрасте можно выявить предрасположенность к миопии, гиперметропии и астигматизму.

Фото: специальный прибор определения рефракции на приборе Plusotix

1 год. После года проводится обследование, на котором выявляют наличие астигматизма, близорукости или дальнозоркости. Если на осмотре не было выявлено никаких патологий, в дальнейшем полагается проходить осмотр у офтальмолога ежегодно. Следующие обследования проводятся в 2 года и далее перед детским садом. Если офтальмолог выявит проблемы со зрением, то уже с маленького возраста назначит очковую коррекцию и специальные тренировки глаз.

Около 3 лет ребенку на офтальмологическом осмотре уже можно провести визометрию: малыш отвечает на вопросы офтальмолога – какие предметы он видит на специальной таблице для определения остроты зрения. Можно определить строение глаза ребенка на специальном приборе авторефрактометре. При выявлении патологии назначается очковая коррекция, мягкие контактные линзы и аппаратное лечение.

Если у родителей появились опасения, что с глазками ребенка не все в порядке, а также имеет место фактор генетической предрасположенности к глазным болезням - в семье у кого-то были проблемы с глазами, то посещение офтальмолога оттягивать не нужно. Ведь чем раньше проблема будет выявлена, тем легче будет ее устранить и скорректировать.

О диагностике зрительной системы детей от 0 до 3 лет рассказывает заведующая отделением детской офтальмологии, детский врач-офтальмолог высшей категории Петрова Елена Владимировна

Патология глазного дна . Что мы лечим. МНТК "Микрохирургия глаза"

Патология глазного дна:

1. Периферические дистрофии сетчатки

2. Диабетическая ретинопатия

3. Тромбозы вен сетчатки

1. Периферические дистрофии сетчатки

На периферии сетчатки часто развиваются дегенеративные процессы, которые опасны тем, что могут приводить к истончениям и разрывам и, как следствие, отслойке сетчатке. Отслойка сетчатки опасна значительным снижением зрения.  Периферические витрео-хориоретинальные дистрофии (ПВХРД) могут развиваться у пациентов всех возрастных групп, включая детей. 

Причины возникновения.  Периферические дистрофии встречаются при любых типах рефракции - как у близоруких, и дальнозорких, так и у людей с нормальным зрением. Существует множество возможных предрасполагающих факторов: наследственная, близорукость любой степени, воспалительные заболевания глаз, черепно-мозговые и травмы органа зрения.

Известно, что у людей с близорукостью периферические дегенеративные изменения сетчатки встречаются значительно чаще - из-за увеличения передне – задней оси глаза, в результате чего происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой оболочки на периферии.

Признаки периферической дистрофии сетчатки. Как правило, изменения сетчатки на периферии протекают бессимптомно и обнаруживаются при случайном осмотре глазного дна врачом – офтальмологом. При наличии факторов риска обнаружении дистрофии может быть результатом тщательного прицельного обследования. В этом и заключается “коварство” данной патологии, которая в любой момент может стать причиной грозного осложнения – отслойки сетчатки. Некоторыми пациентами отмечаются жалобы на появление молний, вспышек, большое количество плавающих помутнений перед глазами, особенно в вечернее время.

Виды периферических дистрофий сетчатки. Следует различать периферические хориоретинальные (ПХРД), когда патологический процесс затрагивает только сетчатку и сосудистую оболочку и периферические витреохориоретинальные дистрофии (ПВХРД), с вовлечением стекловидного тела. При ПХРД формируются так называемые истончения и дырчатые разрывы сетчатки. Через эти дефекты жидкость из полости стекловидного тела может проникнуть в субретинальное пространство, приведя тем самым к развитию отслойки сетчатки. При ПВХРД механизм формирования разрыва сетчатки связан с наличием тракций со стороны стекловидного тела - на фоне спайки витриума с сетчаткой в месте дистрофии, при наличии сопутствующей локальной отслойки задней гиалоидной мембраны возникает натяжение сетчатки стекловидным телом.

«Опасные» виды дистрофий:

1. «Решетчатая» дистрофия

2. «След улитки»

3. Любые разрывы сетчатки с локальной отслойкой сетчатки или без нее

4. Витреоретинальные тракции

Диагностика периферических дистрофий сетчатки.

Полноценная диагностика периферических дистрофий  возможна при осмотре глазного дна в условиях максимального медикаментозного расширения зрачка с помощью специальной трехзеркальной линзы Гольдмана, которая позволяет увидеть самые крайние участки сетчатки.

Лечение. Целью лечения является профилактика отслойки сетчатки.  Выполняют профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки в области дистрофических изменений или отграничивающую лазерную коагуляцию вокруг уже существующего разрыва. 

Профилактика.  Своевременная диагностика периферических дистрофий у пациентов группы риска с последующим регулярным наблюдением и проведением, при необходимости, профилактической лазерной коагуляции – основной способ профилактики опасных ПХРД и отслойки сетчатки. Пациенты с существующей патологией сетчатки и пациенты, относящиеся к группе риска (близорукие, пациенты с наследственной предрасположенностью, дети, родившиеся в результате тяжелого течения беременности и родов, пациенты с артериальной гипертензией), должны проходить обследование 1 – 2 раза в год. 

Рис.1 Дистрофия сетчатки по типу “решетки’’

Рис.2 Дистрофия сетчатки “след улитки

2. Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – поражение сетчатой оболочки глаза – наиболее серьезное и частое осложнение сахарного диабета. Заболевание выражается в поражении сосудов сетчатки и при отсутствии должного врачебного контроля и своевременного лечения приводит к слепоте.

При сахарном диабете в организме поражаются все кровеносные сосуды, но в первую очередь, очень мелкие – капилляры. Именно с повреждений капилляров начинаются изменения сетчатки глаза. Нарушается целостность сосудистой стенки, а затем и ее проницаемость, возникают кровоизлияния, отек сетчатки, при длительном существовании которого нервные клетки сдавливаются и погибают.

Самое печальное, что диабетические изменения на сетчатке могут не проявлять себя очень долго.

Со временем, в отсутствии контроля за течением заболевания, кровоснабжение сетчатки ухудшается еще больше, в зонах кислородного голодания сетчатки начинают расти так называемые новообразованные сосуды, склонные к кровоизлияниям, и рубцовая ткань. Эта ткань растет по поверхности сетчатки и вглубь стекловидного тела, натягивает и сморщивает сетчатку, вызывая ее отслойку. Зрение прогрессивно падает.

Рис.3 Препролиферативная диабетическая ретинопатия

Рис.4 Пролиферативная диабетическая ретинопатия

Симптомы диабетической ретинопатии

Поражение сетчатки протекает безболезненно, на ранних стадиях диабетической ретинопатии пациент может не замечать снижения зрения. Возникновение внутриглазных кровоизлияний сопровождается появлением перед глазом пелены и плавающих темных пятен, которые обычно через некоторое время бесследно исчезают (рис.6). Массивные кровоизлияния в стекловидное тело приводят к быстрой и полной потере зрения. Развитие отека центральных отделов сетчатки, ответственных за чтение и способность видеть мелкие предметы, также может вызывать ощущение пелены перед глазом (рис.7). Характерно появление затруднений при выполнении работы на близком расстоянии или чтении.

Рис.5 Нормальное зрение

Рис.6 Кровоизлияние в стекловидное тело

Рис.7 Макулярный отек

Профилактика слепоты при диабете

Большинство больных диабетом при длительности заболевания свыше 10 лет имеют те или иные признаки поражения сетчатки. Тщательный контроль уровня глюкозы в крови, соблюдение необходимой диеты и ведение здорового образа жизни позволяют уменьшить, но не исключают риск слепоты от глазных осложнений диабета. Поэтому наиболее верный путь предупреждения слепоты - строгое соблюдение периодичности осмотров глазного дна офтальмологом.

Необходимая периодичность осмотров больных сахарным диабетом офтальмологом.

Время начала диабета

Срок первого осмотра

Возраст до 30 лет

Через 5 лет

Возраст старше 30 лет

При постановке диагноза

Беременность

Первый триместр*

Результаты осмотра

Периодичность повторных осмотров

Отсутствие ДР

Ежегодно

Непролиферативная ДР

4-6 мес.

Пролиферативная, препролиферативная ДР или диабетический макулярный отек

Назначается лазерное лечение, периодичность между этапами проведения которого колеблется от 2-3 недель до 4-6 мес.

* при беременности повторные осмотры проводятся каждый триместр даже при отсутствии изменений со стороны глазного дна.

Лечение диабетической ретинопатии

Поскольку поражение сетчатки при диабете имеет вторичный характер, крайне важно системное ведение основного заболевания - тщательный контроль уровней глюкозы крови, артериального давления, функций почек.

В качестве консервативного лечения применяются различные лекарственные препараты, способствующие укреплению стенок сосудов, рассасыванию кровоизлияний, улучшающие обмен веществ и кровоснабжение глаза. Однако многочисленные медикаментозные средства не могут остановить прогрессирование заболевания и должны применятся в качестве вспомогательных мер.

Одним из основных методов лечения диабетический ретинопатии является лазеркоагуляция сетчатки.

Сущность лазерного воздействия сводится к:

При препролиферативной или пролиферативной ДР лазерные ожоги наносятся по всей сетчатке, исключая ее центральные отделы (панретинальная лазеркоагуляция).

Новообразованные сосуды подвергаются фокальному лазерному облучению. Данный хирургический метод особенно высоко эффективен при раннем начале лечения, долговременно предупреждая слепоту в 90% и более случаев. В запущенных ситуациях эффективность лазеркоагуляции сильно снижается.

В случае диабетического макулярного отека лазерному воздействию подвергаются центральные отделы сетчатки. Долговременность эффекта лечения в значительной степени определяется системным статусом пациента. При большой высоте и площади макулярного отека помимо лазеркоагуляции сетчатки требуется введение в стекловидное тело специальных препаратов — ингибиторов ангиогенеза.

Таким образом, на сегодняшний день методом выбора лечения глазных осложнений диабета является лазерная коагуляция сетчатки.

В запущенных случаях показано проведение хирургического лечения.

3.Тромбозы вен сетчатки

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по уровню заболеваемости и смертности практически во всех странах мира.

Как правило,  такая патология развивается у пациентов после 40 лет, но в последние десятилетия существует стойкая тенденция снижения возраста пациентов с данным заболеванием. Известно, что заболевания сердечно-сосудистой системы негативно влияют на все органы и системы организма. Часто встречаются офтальмологические осложнения сердечно сосудистой патологии, такие как   тромбоз вен сетчатки — нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или её ветвях.

Симптомы тромбоза вен сетчатки

Тромбоз центральной вены сетчатки сопровождается резким снижением зрения.

Возникает он, как правило, внезапно. Часто причиной его возникновения является повышение артериального давления, физическое перенапряжение и эмоциональный стресс. Тромбоз обычно происходит на одном глазу, но изредка такое состояние возникает с двух сторон. При тромбозе одной из ветвей центральной вены сетчатки изменения ограничиваются зоной пораженного сосуда. Расстройство зрения наступает в меньшей степени. Зрение после тромбоза центральной вены сетчатки значительно восстановить, обычно не удается. На глазном дне обнаруживают отек макулярной области и диска зрительного нерва - основная причина снижения центрального зрения; вены резко расширены и извиты, вокруг сосудов имеются множественные кровоизлияния. Считается, картина тромбоза центральной вены сетчатки похожа на “раздавленный помидор”.

Рис.8 Тромбоз нижнее-височной ветви центральной вены сетчатки

Для того, чтобы правильно поставить диагноз и подобрать индивидуальный подход к лечению каждого конкретного пациента небходимо провести ОКТ-ангиографию для выявления площади и высоты отека сетчатки, определить зоны некровоснабжаемой сетчатки.

                   
                 Рис.9 Зоны нарушения кровообращения в сосудах сетчатки

Зоны сетчатки, в которых стойко нарушено кровообращение, необходимо обрабатывать лазером.

При развитии отёка в центральной области сетчатки показано комбинированное лечение с интравитреальным введением ингибиторов ангиогенеза. 

Пациент с тромбозом вен сетчатки в обязательном порядке должен лечится у терапевта, при необходимости у кардиолога, контролировать артериальное давление, состояние свертывающей системы крови, неукоснительно соблюдать все назначения докторов и принимать назначенные препараты. Только в этом случае лечение будет успешным и не произойдет повторения нарушения кровообращения.

Острота зрения у детей

Основная из них — это наследственность. Если у мамы или папы есть проблемы со зрением, например, кто-то из родителей страдает близорукостью, то вероятность того, что у малыша будет такая же проблема очень высока. Между тем — это только вероятность, а не приговор. Задача родителей уделить максимум внимания этому аспекту, регулярно отводить малыша на осмотры и проводить профилактические меры.

Причины отклонений зрения бывают:

На развитие зрения у малышей могут оказать влияние заболевания зрительного аппарата либо системные недуги. Отклонения в работе сердечно-сосудистой, эндокринной системы, почек, легких, ЛОР-органов, детские инфекционные заболевания могут спровоцировать нарушения зрения.

Когда проводится первый осмотр

У только что родившегося малыша зрительная система еще не сформирована, ее становление происходит на протяжении нескольких лет. В норме зрение у такого ребенка в два раза хуже, чем у взрослого человека. Как правило, исследование глаз у малыша выполняется впервые, когда ему исполнилось 3 месяца. Во время приема специалист:

Возрастной нормой считается незначительное периодическое косоглазие. При этом малыш должен хорошо удерживать взор, отслеживать предметы. Подвижность глаз должна быть полной и одинаковой для обеих глазных яблок во всех направлениях.

Для определения остроты детского зрения выполняется скиаскопия. Офтальмолог направляет в глаз ребенка луч света и наблюдается за характером перемещения тени в зрачке. Врач поочередно подносит к глазу линзы и устанавливает, при какой тень перестает перемещаться. После проведения вычислений, устанавливает диагноз. Для получения уточненных результатов на протяжении 5 суток до обследования малышу проводят атропиновую терапию, капают капли в глазки.

Норма остроты зрения у детей в 3 месяца составляет +3,0 — +3,5 диоптрии, то есть дальнозоркость присуща практически всем здоровым малышам. Это объясняется небольшим размером глазного яблока. С возрастом он увеличивается и зрение ребенка нормализуется.

Офтальмоскопия проводится с целью осмотра глазного дна, также оценивается прозрачность хрусталика и других составляющих оптической системы глаза. Глазное дно у малыша и взрослого существенно отличается. У маленьких детей сетчатка бледно-розовая, диск нерва имеет сероватый оттенок и немного стушеванные контуры.

Первичный осмотр при выявлении патологий

Определить остроту зрения у новорожденных окулисты пытаются редко, в норме она составляет 0,1, но исследовать зрительную систему офтальмолог может непосредственно в роддоме. 


Такая диагностика проводится деткам, которые родились с массой тела до 2 кг. По решению врача полный осмотр выполняется в месяц. Это касается малышей с отклонениями:

Важным показателем в этот период является способность фиксировать взгляд. Месячному малышу демонстрируют яркий предмет, он должен задержать на нем взгляд на несколько секунд.

Диагностика в полгода и год

После трех месяцев зрение малыша становится лучше, он уже может удерживать взгляд на игрушке и брать ее в руки. Родителей должны насторожить такие моменты:

При появлении одного из этих симптомов не следует дожидаться плановой проверки, покажите малыша офтальмологу как можно быстрее.

Проверка остроты зрения у ребенка в полгода выполняется в такой же последовательности, как и у трехмесячного. Степень дальнозоркости может незначительно снизиться либо остаться на том же уровне. Результаты исследований обязательно сравнивают с предыдущими. Косоглазия в этом возрасте быть не должно. Сетчатка становится розового оттенка, а диск зрительного нерва – бледно-розовым, имеет точные контуры.

В год ребенок с нормальной остротой зрения хорошо различает предметы, воспринимает мимику окружающих, однако стоит учитывать, что зрение в этот период еще отличается от взрослого. На приеме у офтальмолога проводится визиометрия, скиаскопия либо авторефрактометрия, позволяющая уточнить степень рефракции.

Дальнозоркость должна уменьшиться по сравнению с показателями, которые были получены в полгода, и варьироваться в пределах от +2,5 до +3,0 диоптрий. Проверка остроты зрения у ребенка затем выполняется по достижении им двухлетнего возраста, при оформлении в детское дошкольное заведение (в основном это 3 года), в 4 годика, а также перед поступлением в школу. В норме зрительных нарушений в этот период быть не должно. Во время учебы осмотры выполняют ежегодно.

Осмотр малышей после трех лет

На приеме офтальмолог производит визуальный осмотр глаз малыша. При изучении глазного яблока оценивает его величину, форму, способность синхронно двигаться. Некоторые патологии специалист может определить сразу, к примеру, косоглазие, инфекционно-воспалительные процессы.

Таблица Орловой для проверки зоркости применяется для детей, достигших трехлетнего возраста. На этом плакате вместо букв располагаются картинки, уменьшающиеся сверху-вниз. Ребенка усаживают на расстоянии 5 метров. Тестирование выполняют в основном без применения коррекционных линз. Если же малыш с нарушениями зрения, то диагноз уточняется с помощью скиаскопии либо авторефрактометрии.

Также в этом возрасте проводится:

Нормы зрения в детском возрасте

Возраст ребенка — основной критерий, по которому определяется в норме зрительный аппарат или нет. Нормой в детском возрасте считается острота:

Наиболее быстрое увеличение глазного яблока происходит в возрасте до 3 лет, затем он замедляется, поэтому чем старше ребенок, тем меньше степень дальнозоркости. Ее снижения всегда должно происходить адекватно возрасту. В тех случаях, когда запас дальнозоркости уменьшается стремительно, возрастает риск возникновения близорукости; если же глаза новорожденного имеют большой запас и не растрачивают его со временем, возможно появление патологической дальнозоркости.

Дети с нарушениями остроты зрения должны проходить обследование не реже, чем раз в 6 месяцев, диспансерное наблюдение позволяет своевременно выявить осложнения и провести адекватную терапию.

Возможные нарушения

Самыми частыми отклонениями зрения у малышей являются: близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Оптическая система глаза состоит из нескольких линз. Свет, проходя сквозь них, преломляется и фокусируется на сетчатке. В случае, если точка соединения лучей располагается перед ней, то у малыша возникает близорукость, если за ней, то дальнозоркость. В каждом из этих случаев следует отслеживать остроту возрастных изменений у детей и своевременно корректировать.

Подобные патологии могут стать причиной развития амблиопии или ленивого глаза. При этом заболевании импульсы не поступают в головной мозг, и картинка не формируется, поэтому даже если ребенок будет в очках, он все равно не сможет видеть.

Острота человеческого зрения крайне важна для полноценной жизни. Если вы заметили, какие-либо симптомы, свидетельствующие о возможных отклонениях в развитии зрительного аппарата, не откладывайте визит к офтальмологу. Своевременная терапия и коррекция позволяют избежать многих негативных последствий.

Что такое исследование глазного дна и что оно диагностирует?

Осмотр глазного дна используется для оценки состояния макулы и сетчатки. Это простой диагностический инструмент, используемый не только в офтальмологии. Он также может выявлять системные заболевания, в том числе неврологические. Обследование неинвазивно, безболезненно и занимает всего несколько минут.

Наши тексты всегда консультируются с лучшими специалистами

Глазное дно – это задняя часть внутренней части глазного яблока.Здесь находятся сетчатка, диск зрительного нерва и крошечные кровеносные сосуды. Элементами, которые оцениваются при осмотре глазного дна, в основном являются макула, диск зрительного нерва, вены и артерии. Тест обычно проводится при заболеваниях глаз, сосудистых заболеваниях и травмах головы. Людям старше 50 лет рекомендуется профилактическое обследование глазного дна 1 раз в год .

Что такое обследование глазного дна?

Осмотр глазного дна — диагностический инструмент для оценки того, что находится внутри глазного яблока — сетчатки, желтого пятна, зрительного нерва и кровеносных сосудов.Это неинвазивное и безболезненное исследование, проводимое в плановом порядке во время визита к офтальмологу и не требующее от пациента предварительной подготовки.

Зрачок пропускает в глаз луч света, благодаря чему отдельные элементы хорошо видны. Врач смотрит на них под разными углами и осматривает их внешний вид, чтобы выявить аномалии, такие как дегенеративные изменения сетчатки или отек зрительного нерва. Осмотр глазного дна проводится одним из трех методов :

Осмотр глазного дна при беременности безопасен для вас и вашего ребенка. Их проводят для выявления дегенерации сетчатки глаза, которая может привести к осложнениям в родах.

В торговой зоне HelloZdrowie вы найдете товары, рекомендованные нашей редакцией:

Иммунитет, Старение, Энергия, Красота

Набор Wimin с вашим микробиомом, 30 пакетиков

139,00 зл. Zinc + C, 100 таблеток

PLN 12.99

INTIME 12.99

Интемное здоровье и секс, иммунитет, хороший старение, энергия, красота

WIMIN набор с SOS PMS, 30 саше

PLN 139.00

Immunity

WIMIN Ваша микробиома, 30 колпачков .

79,00 зл.

Иммунитет

Naturell Уромаксин + С, 60 таблеток

15,99 зл.

Как выглядит осмотр глазного дна?

В начале визита врач проводит тщательный опрос пациента и анализ медицинской документации. Вопросы касаются возраста, прошлых и настоящих заболеваний и лекарств, принимаемых на регулярной основе. Осмотр глазного дна без капель расширение зрачка не требует предварительной подготовки .Офтальмолог подносит выбранный инструмент ближе к глазу и дает указание пациенту смотреть в разные стороны, чтобы увидеть все элементы задней части глазного яблока. Тщательная оценка занимает несколько минут.

Однако осмотр глазного дна чаще проводят после первоначального закапывания в глаза атропина . Это делается для расширения зрачка и подавления светозащитного рефлекса, что позволяет более точно оценить состояние глазного яблока. Пациент должен явиться на осмотр на несколько минут раньше.Хорошо, если рядом будет сопровождающее лицо, которое поможет ему передвигаться, так как его зрение будет нарушено в течение нескольких часов после осмотра.

Осмотр глазного дна ребенка

Осмотр глазного дна ребенка проводится при косоглазии или ухудшении зрения и нарушении цветового зрения . Тест безболезненный, и врач не прикасается к глазному яблоку непосредственно во время осмотра. Однако для многих детей это неприятно, поскольку требует предварительного введения атропина в глаза, что может вызвать жжение.Обследование занимает около 45 минут. В некоторых случаях необходимо использовать капли за несколько дней до посещения офтальмолога.

Осмотр глазного дна новорожденных проводится в первый месяц жизни при недоношенности . Его цель – раннее выявление ретинопатии, требующей оперативного лечения. Тест повторяют в возрасте 8 и 12 недель, а также после того, как ребенку исполнится 1 год.

Что диагностирует осмотр глазного дна?

Пациент проходит обследование глазного дна в день визита .На основании диагностического теста можно выявить:

Могу ли я водить машину после осмотра глазного дна?

Управление автомобилем после осмотра глазного дна не допускается, т.к. после закапывания атропином в глаза появляются светочувствительность и резкое снижение остроты зрения, что может способствовать дорожно-транспортному происшествию.Также запрещены езда на велосипеде и работа с механическими устройствами.

Последние новости на нашем веб-сайте

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.

Какие заболевания можно выявить при осмотре глазного дна?

Осмотр глазного дна, или офтальмоскопия, представляет собой безболезненное обследование, длящееся несколько минут, во время которого офтальмолог осматривает заднюю часть глаза. На основании этого осмотра врач оценивает сетчатку, макулу, диск зрительного нерва и кровеносные сосуды. Осмотр глазного дна позволяет распознать изменения в области глаза, благодаря чему удается выявить их на ранней стадии, что в конечном итоге позволяет провести дополнительную детальную диагностику и быстрое проведение лечения.

Основные методы обследования

Прямая офтальмоскопия

Обследование проводится во время консультации офтальмолога с использованием офтальмоскопа , то есть глазного зеркала. Глазное зеркало освещает глаз пациента лучом света, который проникает глубоко и позволяет детально оценить структуры глаза. При осмотре врач поочередно оценивает:

Офтальмоскоп позволяет офтальмологу уменьшить интенсивность света благодаря встроенным фильтрам. Зеленый фильтр используется для наблюдения за нервными волокнами и тонкими сосудами сетчатки, а синий кобальтовый фильтр используется для тестирования флуоресцеина.

Непрямая офтальмоскопия

Этот вид исследования глазного дна проводится с помощью щелевой лампы , т.н. биомикроскоп. Дополнительно во время осмотра врач использует специальное трехзеркалье Гольдмана, которое накладывается непосредственно на глаз после местной анестезии (капельной анестезии).Этот метод позволяет проводить стереоскопическое, т.е. пространственное, исследование глаза.

Непрямая офтальмоскопия также может быть выполнена с помощью зеркала Fison . Во время этого осмотра врач использует специальные очки с источником света, прикрепленным к надетой на голову каске. Во время осмотра также используется фокусирующая линза, которую офтальмолог держит непосредственно перед глазом пациента.

Осмотр глазного дна с помощью фундус-камеры

Благодаря фундус-камере офтальмолог делает высококачественные цветные снимки глазного дна, а затем проводит детальный анализ.

Читайте также:
Когда стоит проверить зрение? Показания для контрольных обследований

Нужны ли капли для расширения зрачка при осмотре глазного дна?

Для тщательного анализа пациенту вводят капли, расширяющие зрачки по мере необходимости. Решение о введении капель принимает врач во время визита. Их использование зависит от метода, используемого для исследования глазного дна. В случае повышенного давления внутри глазного яблока или если пациент страдает закрытоугольной глаукомой, обследование проводят без закапывания.

Очень важной информацией для пациентов является тот факт, что капли примерно на 3-4 часа ухудшают зрение .

После тестирования с их использованием нельзя водить . Сразу после теста с применением расширяющих глазных капель книги также будет трудно читать . После осмотра, пока пациент находится на улице, рекомендуется использовать солнцезащитные очки из-за светочувствительности.

Каковы показания для исследования глазного дна?

Необходимо посетить обследование глазного дна:

Читайте также:
Как проходит консультация офтальмолога?

Какие заболевания может помочь диагностировать осмотр глазного дна?

Благодаря точному осмотру глазного дна офтальмолог может диагностировать такие заболевания, как:

Осмотр глазного дна является одним из методов диагностики многих заболеваний. Он особенно полезен при диагностике тех заболеваний, которые протекают бессимптомно, а их наличие можно выявить благодаря детальному анализу глазного дна.Широкий спектр заболеваний, которые можно обнаружить и контролировать с помощью осмотра глазного дна, показывает, насколько важно проводить его регулярно.

.

Что такое обследование глазного дна?

Осмотр глазного дна , или офтальмоскопия, является одним из основных офтальмологических обследований. Он основан на диагностике задней части глаза. Инструментом для этого является глазное зеркало. Осмотр глазного дна дает много ценной информации и позволяет выявить заболевания, в том числе на ранней стадии развития.

Посмотреть фильм: «Интересные игры и занятия для всей семьи»

1.Три метода исследования глазного дна

Глазное дно можно осмотреть тремя способами:

  1. прямая офтальмоскопия - офтальмолог держит зеркало перед собственным глазом, постепенно приближая его к глазу пациента. Осмотр глаз проводят в затемненной комнате. Доктор просит вас смотреть в разные стороны, чтобы он мог видеть конкретное место;

  2. Непрямая офтальмоскопия - Для исследования требуется очень мощная фокусирующая линза.Офтальмолог держит его перед глазом пациента. Врач видит изображение увеличенным и перевернутым;

  3. Трехзеркальный Гольдман - сначала анестезируют роговицу. Затем специалист устанавливает на него трехзеркалку (три зеркала окружают фокусирующую линзу).

Istnieją aż trzy sposoby na badanie dna oka Существует целых три способа осмотра глазного дна (123РФ)

2. Когда проводится исследование глазного дна?

Показаниями для исследования глазного дна являются:

Офтальмологический осмотр можно использовать в качестве контрольного осмотра.Всегда проводится у недоношенных детей. Изменения глазного дна могут свидетельствовать о развитии многих заболеваний. Кардиологи назначают тест для оценки повреждения органов у пациентов с диабетом или высоким кровяным давлением. Осмотр глазного дна также позволяет получить информацию о закупорках и атеросклеротических изменениях, а также сосудистых изменениях в органах. Кроме того, это обследование позволяет диагностировать заболевания глаза, сетчатки, зрительного нерва, стекловидного тела и сосудистой оболочки глаза.

6 faktów i mitów na temat higieny wzroku

6 фактов и мифов о гигиене глаз [6 фото]

Большинство людей знают о вредном воздействии УФ-излучения на кожу.Однако мы редко вспоминаем

посмотреть галерею

3. Как проводится осмотр глазного дна?

Для осмотра врач использует офтальмоскоп, состоящий из четырех линз. Специалист пропускает через зеркало луч света, который проходит через линзу и освещает глазное дно. Собирающая линза удерживается перед глазом пациента, что увеличивает изображение.

Во время осмотра офтальмолог должен сидеть вплотную перед пациентом, а затем отойти на очень небольшое расстояние от роговицы.Некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт во время теста (временная слепота) и после теста:

Высокое глазное давление делает ручку твердой. Симптомы в основном связаны с применением препарата для расширения зрачка. Иногда требуется медицинская помощь, так как существует риск слепоты .

.90 000 осмотров глазного дна или офтальмоскопии. Что это такое и что он определяет?

Глаукома, опухоль головного мозга, гипертония и диабет — это заболевания, которые можно обнаружить при осмотре глазного дна. Он безболезненный и занимает несколько минут, чтобы диагностировать многие опасные заболевания на ранней стадии.

Та часть глаза, которая видна нам, — это только верхушка айсберга. Внутри врач может прочитать много информации о нашем здоровье с помощью короткого и безболезненного теста глазного дна .

Осмотр глазного дна - что это такое?

Осмотр глазного дна проводится в кабинете офтальмолога. Чаще всего это делается с помощью глазного зеркала. Зеркало напоминает увеличительное стекло, хотя его держат очень близко к глазу пациента, но никогда не касаются его. Офтальмоскоп освещает глазное яблоко лучом света, который пронизывает все глазное яблоко, позволяя рассмотреть его вблизи. Свет достигает сетчатки, зрительного нерва, желтого пятна и мелких кровеносных сосудов.

В некоторых случаях необходимо закапывание с каплями для расширения зрачка . Это позволит свету проникать более точно, так как зрачок является естественной защитой глаза, что затрудняет доступ к нему.

На обследование лучше идти вместе с близким человеком, так как капли временно ухудшают зрение. После закапывания в течение примерно 3-4 часов будет невозможно выполнять действия, требующие хорошего зрения, т.е. вождение автомобиля для взрослых или школьные обязанности для детей.

Однако расширение зрачка не всегда необходимо. Если офтальмолог решит, что ничего тревожного в глазу не происходит, дальнейшая диагностика с использованием капель не нужна.

Осмотр глазного дна следует проводить каждые 5 лет до 40 лет и каждые 1-2 года после 40 лет. Людям с сахарным диабетом следует проходить обследование чаще, не реже одного раза в год.

Что обнаруживает эндоскопия глазного дна?

В той части глаза, которая нам не видна, офтальмолог может увидеть множество заболеваний, как зрительных, так и системных.

Осмотр глазного дна у ребенка

Осмотр глазного дна у детей является одним из основных офтальмологических обследований . Особенно рекомендуется детям с нарушениями зрения , косоглазием , а также при наличии в семейном анамнезе опухоли глаза или головного мозга. Тест также следует проводить у недоношенных детей в первый месяц жизни, чтобы исключить ретинопатию .Это поражение сетчатки глаза, которому подвержены дети с низкой массой тела.

Обследование безопасно и безболезненно. Однако его продолжительность может составлять даже до часа из-за трехкратного опускания глаз.

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни, пожалуйста, снова посетите наш портал!

.

Осмотр глазного дна у детей

Осмотр глазного дна является одним из основных офтальмологических исследований, используемых для оценки органа зрения. Это может занять до часа, потому что прежде, чем офтальмолог сможет проверить зрение, он должен трижды закапать глаза с 15-минутным интервалом.

Тест рекомендуется проводить всем недоношенным детям первого месяца жизни. Благодаря этому есть шанс на раннее выявление ретинопатии и быстрое лечение, которое позволит избежать или уменьшить симптомы этого серьезного заболевания глаз. Fundus также подходит для детей с косоглазием и детей с ретинобластомой или опухолями глаза в семейном анамнезе. - Дети, проходящие фототерапию, т.е. облучение УФ-лучами, или подозревающиеся в диабете, также должны пройти обследование глаз, - говорит Богна Капустка, специалист по глазным заболеваниям в клинике Oculus в Бельско-Бяле.

Если Ваш ребенок вдруг жалуется на нарушение остроты зрения или плохое цветовосприятие, рекомендуется обратиться к офтальмологу. - Задний сегмент глаза обычно осматривают с помощью офтальмоскопа.Это зеркало, через которое мы пропускаем луч света через зрачок, чтобы осветить нижнюю часть глаза . Это не больно, хотя может быть неприятно для детей. По команде врача ребенок смотрит в разные стороны, чтобы можно было оценить каждую точку глазного дна , — объясняет врач.

Другим методом является исследование инвертированного изображения. Он основан на аналогичном принципе пропускания луча света в глаз, но изображение увеличивается благодаря собирающей линзе, расположенной перед глазом.Офтальмолог видит перевернутое изображение глазного дна . Однако самый распространенный метод, применяемый у детей, — это осмотр дна с помощью лампы Фиссона и линзы, расположенной на определенном расстоянии от глаза, — добавляет доктор Капустка. При обследовании этим методом сотрудничество пациента не требуется.

Диагностика в минутах

Тест позволяет точно оценить состояние глаз. - Глазное дно – единственное место в организме человека, где неинвазивным способом исследуются кровеносные сосуды и оценивается диск зрительного нерва, который сообщается с головным мозгом.Офтальмолог может диагностировать заболевания сетчатки, такие как пятна, кровоизлияния и отслоение, а также увеит и новообразования, заболевания зрительного нерва и стекловидного тела, глаукому и неглазные заболевания, такие как диабет, проблемы с почками и высокое кровяное давление. У взрослых, например, может быть обнаружен саркоидоз или туберкулез. Вы получаете результат сразу после прохождения теста.

Плохое зрение на несколько часов

Только проверка глаз занимает от 5 до 10 минут, а подготовка к обследованию около получаса. Прежде чем я смогу проверить глаза, я должен закапать пациенту глазные капли, которые максимально расширят зрачки.Детям это не нравится, потому что немного жжет, а когда капли начинают действовать, острота зрения ухудшается, что будет продолжаться несколько часов, поэтому после посещения избегайте яркого света, телевизора и компьютера, а лучше носите солнцезащитные очки, - советует офтальмолог. В случае дообследования нарушения зрения необходимо введение атропина за несколько дней до обследования.

.

Осмотр глазного дна. Как проходит обследование глазного дна и сколько оно стоит?

При осмотре глазного дна выявляются изменения в органе зрения. Многие симптомы, такие как снижение остроты зрения или изменение цветового зрения, являются показаниями для направления на этот тест. В каких еще случаях стоит туда обращаться? Кто направит нас к ним? Если вам интересно ответить на ваши вопросы, обязательно прочитайте статью ниже.

Когда стоит пройти обследование глазного дна?

Осмотр глазного дна следует проводить при наличии таких симптомов, как снижение остроты зрения, изменение цветового зрения или другие нарушения зрения, такие как линии, снижение зрения в одном глазу, черные точки и вспышки света.

К ним следует также направить пациента при сосудистых заболеваниях, таких как гипертония и диабет или атеросклероз, после инсульта, при дисбалансе и приеме некоторых лекарств.

Обследование глазного дна следует проводить каждые 3 года у лиц моложе 40 лет и каждые 2 года у лиц в возрасте 40-50 лет. Если в нашей семье был кто-то с глаукомой, мы должны сделать это после 35 лет.возраст. Люди с нарушением зрения более 3,5 диоптрий также должны пройти тестирование.

Также возможно осмотреть глаз ребенка . Ее следует проводить недоношенным детям в течение первого месяца жизни. Ее также следует проводить при наличии у ребенка вышеперечисленных симптомов.

Что покажет осмотр глазного дна?

Исследование глазного дна может выявить такие заболевания, как:

Как проводится осмотр глазного дна?

Перед обследованием глазного дна пациента необходимо подготовить к процедуре в виде капель атропина, которые расширят зрачок глаза, что приведет к ухудшению зрения. Кроме того, врач проведет собеседование, на котором спросит о возрасте, профессии, заболеваниях и принимаемых лекарствах. После закапывания в глаз подождите 15 минут, а затем проведите обследование одним из трех методов.

Прямая эндоскопия (офтальмоскопия)

Эндоскопическое исследование глазного дна проводят с помощью офтальмоскопа, специального прибора, который, с одной стороны, освещает зрачок, проходя через линзу и световое тело, а с другой, позволяет врачу-офтальмологу увидеть глазное дно через специальный окуляр, увеличивающий его в пятнадцать раз.Таким образом, врач может диагностировать заболевания желтого пятна глаза или сосудистой оболочки глаза.

Непрямая эндоскопия (непрямая офтальмоскопия)

В этом методе испытаний используется зеркало Физона. Для их выполнения врач-офтальмолог надевает специальный шлем с источником света и линзами, показывающими увеличенное и перевернутое изображение.

Фундукамера без мидриатика

Это новейший вид исследования глазного дна, который, в отличие от других, не требует расширения зрачков.Он делает цветное изображение с высоким разрешением, которое показывает участок центральной части сетчатки без периферии сетчатки или стекловидного тела. Обычно его проводят для скрининга.

После осмотра глазного дна нельзя управлять автомобилем, работать с механизмами и компьютером не менее 4-6 часов.

Сколько стоит обследование глазного дна?

Стоимость обследования глазного дна будет варьироваться от 50 до 200 злотых.Сколько мы заплатим за них, будет зависеть от выбранной нами клиники или офиса. Выбранный нами метод проведения исследования также повлияет на стоимость процедуры. Его результаты мы получим сразу после его завершения.

При проблемах со зрением читайте к какому специалисту лучше обратиться.

.Проверка зрения 90 000 – как это выглядит и сколько стоит?

Разовое посещение частного офтальмолога стоит даже 200 злотых. Мы будем платить в четыре раза меньше за полис здоровья, который гарантирует доступ к офтальмологу и десятку других врачей на месяц. А также множество исследований, в том числе касающихся нашего зрения.

Из этой статьи вы узнаете:

Проблемы со зрением могут случиться с каждым из нас, поэтому стоит обратить внимание на то, позволяет ли выбранная нами политика здравоохранения пройти такое обследование.

Задача полиса здоровья - обеспечить нам широкий доступ к врачам различных специализаций, бесплатные диагностические исследования и мелкие амбулаторные процедуры. Медицинская страховка позволяет сократить время ожидания специалиста до минимума, и нам не нужно направление от семейного врача.

Кто подлежит проверке зрения?

Проверка зрения может быть необходима всем нам, независимо от возраста. Незначительный дефект зрения может затронуть даже детей.Взрослые, особенно те, кто много времени проводит за компьютером, особенно склонны к ухудшению зрения.

В рекомендации по проверке зрения указано, что обследование необходимо проводить регулярно, по возрасту:

90 014 90 015 в возрасте 6-18 лет - раз в год, 90 016 90 015 в возрасте 18-60 лет - раз в два года, 90 016 90 015 старше 61 года - 1 раз в год.

При любых изменениях качества зрения, которые мы замечаем, следует проконсультироваться с офтальмологом.Чем раньше мы обследуем дефект зрения и выберем правильные линзы, тем дольше мы будем наслаждаться хорошим зрением.

Не только проблемы со зрением являются основанием для офтальмологического обследования, так как могут возникать и другие проблемы, такие как:

В ситуации, когда у нас уже есть проблемы со здоровьем, связанные, например, спри сахарном диабете, щитовидной железе или атеросклерозе – следует помнить о регулярных посещениях офтальмолога.

Какие проверки зрения мне следует пройти?

Когда возникают трудности с резкостью изображения, мы все чаще и чаще щурим глаза, желая прочитать надпись издалека, что не так уж и далеко, следует пройти проверку зрения. Однако каждый случай индивидуален и не обязательно требует ношения очков или контактных линз.

Чаще всего нас направляют на компьютерное обследование зрения.Для этого используется прибор, который профессионально называется авторефрактометром или автоматическим рефрактометром. Целью теста является установление остроты зрения и определение необходимой коррекции зрения у пациента. Сам тест занимает всего несколько минут, безболезнен и не имеет побочных эффектов. Автоматический рефрактометр исследует каждый глаз отдельно с помощью инфракрасного излучения. Вы не можете моргать во время теста.

Данные, полученные при компьютерном обследовании глаз, являются приблизительным диагнозом.Измерения миопии и дальнозоркости особенно ненормальны у обследованных детей.

Поэтому может оказаться, что нам придется провести дополнительные исследования, такие как:

Где можно проверить зрение?

Офтальмологическое обследование должно проходить в специально подготовленном кабинете.

Сам визит будет состоять из тщательного опроса пациента, проверки остроты зрения с использованием офтальмологических таблиц. Следует также измерить внутриглазное давление глаза, а также конкретное положение, посадку и подвижность глазных яблок, зрачков, роговицы, радужной оболочки и глазного дна. Возможно, вам потребуется выполнить дополнительные тесты, такие какисследование поля зрения, УЗИ глазного яблока, томография глазного яблока (ОКТ) или исследование толщины роговицы (пахиметрия).

Осмотр офтальмолога может проводиться как в рамках Национального фонда здоровья, т.е. в государственных клиниках, в частных кабинетах и ​​салонах оптики (платно), так и по полису частного здравоохранения - это могут быть как частные офтальмологические кабинеты, так и частные учреждения крупных медицинских сетей.

Сколько стоит проверка зрения - в частном порядке, из полиса, из Национального фонда здравоохранения

Стоимость самой проверки зрения составляет около 100 злотых.Это стандартный тариф для частного визита. Однако здесь многое зависит от вида обследования, места (например, в Варшаве может быть дороже, чем в провинции) или прейскуранта самого офтальмолога. На самом деле проверка зрения стоит от 50 до 200 злотых.

Стоимость частного осмотра, например, в магазине оптики, может быть дешевле, если вы решите купить очки или контактные линзы в том же месте. Примерные цены обследований у частного офтальмолога:

Мы также можем проверить зрение с помощью частного полиса здоровья, стоимость которого начинается от ок.30 злотых в месяц.

Такая страховка включает в себя пакет консультаций врачей-специалистов, в том числе офтальмолога, и различные виды исследований – диагностические, лабораторные и др.

Доступ к офтальмологу предоставляется подавляющим большинством полисов частного медицинского страхования. Мы можем встретиться с тем, что выбранная страховая компания предлагает нам несколько вариантов цен с разным набором услуг, но визит к офтальмологу чаще всего будет относиться к каждому пакету. При выборе медицинской страховки также стоит проверить доступ к другим специалистам, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем.

Также стоит обратить внимание на то, что кроме безналичного посещения специалистов предлагает выбранный полис. Это могут быть визиты врача или медсестры на дом, бесплатные анализы, которые стоят дороже — например, магнитно-резонансная томография или сезонные прививки.

Таблица 1. Собственное исследование.

Мы также можем бесплатно воспользоваться консультацией и лечением офтальмолога в рамках Национального фонда здравоохранения. Чтобы получить пользу от лечения в Национальном фонде здравоохранения, необходимо платить взносы. Чаще всего это делает за нас работодатель, а когда мы работаем по порученному договору, то можем часть своего дохода направить на эти цели.Служба общественного здравоохранения для проверки зрения бесплатна, но не всегда доступна.

По данным, доступным на веб-сайте www.swiatprzychodni.pl, мы можем узнать, что самое короткое время ожидания составляет 68 дней (Любельское воеводство), а самое длинное время ожидания приема составляет 286 дней (Варминско-Мазурское воеводство). . При нарушении зрения такое ожидание обследования недопустимо, поскольку может только усугубить только что возникшие проблемы.

Приведенные ниже данные показывают, что среднее время ожидания приема составляет примерно 167 дней, что дает нам более 5 месяцев ожидания.

Таблица 2. На основании информации, представленной на сайте www.swiatprzychodni.pl 20.04.2020

Иная ситуация, когда вы решаете посетить личный кабинет. Тогда время ожидания записи составляет не более месяца, и обычно мы можем записаться на прием в течение нескольких дней. Здесь, однако, надо помнить о расходах, связанных с посещением, которые в сочетании с затратами на приобретение очков составят немалую трату.

Что входит в политику здравоохранения помимо проверки зрения?

Политика здравоохранения часто имеет гораздо более широкий спектр защиты, чем стандартная проверка зрения. С такой страховкой мы можем пользоваться глаукомой или новообразованиями вокруг глаз без дополнительных затрат (кроме страховой премии). Такие возможности предоставляют 3 проверенных нами полиса: Signal Iduna Polmed, AXA Vitalite и Compensa Multi Zdrowie.

Таблица 3. Собственное исследование.

Хотя каждый из них будет полезен в несколько ином измерении, перед покупкой стоит сравнить несколько предложений, заглянув в документ GTC.

Важная информация

1. Проверку зрения можно пройти в частном порядке, в Национальном фонде здравоохранения или в больничной кассе

2. Частная медицинская страховка может предоставить нам проверку зрения в рамках взноса от 30 злотых в месяц

3. Помимо офтальмолога, полис частного здоровья включает доступ еще к нескольким десяткам врачей различных специализаций

4. Несопоставление предложений может привести к выбору неподходящего и не очень выгодного полиса

.

Смотрите также