Гипотония желчного пузыря у ребенка


Дисфункции билиарной системы у детей

Авторы: Ю.В. Белоусов, д.м.н., профессор, кафедра педиатрической гастроэнтерологии и нутрициологии Харьковской медицинской академии последипломного образования

Среди хронических заболеваний органов пищеварения, распространенность которых в последние годы неуклонно растет во всем мире, существенное место занимает патология билиарной системы, в основе ее чаще всего лежат функциональные дисфункции желчного пузыря (дискинезии) и сфинктерного аппарата желчевыводящих путей (дистонии) [7].

В международной классификации функциональных заболеваний (Римские критерии-2) нарушения моторики желчного пузыря и тонуса сфинктерного аппарата разделены, на наш взгляд, неверно. Дело не только в том, что диагностировать изолированное нарушение сфинктера Одди достаточно трудно, кроме сфинктера Одди имеются еще сфинктеры Люткенса и Морица, от которых также зависит нормальный пассаж желчи. Самое главное состоит в том, что пассаж желчи зависит от сочетанной деятельности желчного пузыря (кинетики) и сфинктерного аппарата (тонуса), это, в конечном итоге, и определяет характер нарушений желчеотделения. С этой точки зрения можно выделить четыре варианта нарушений кинетики желчного пузыря и тонуса сфинктерного аппарата (прежде всего, тонуса сфинктера Одди):
– гиперкинезия желчного пузыря -> гипотония сфинктера Одди;
– гиперкинезия желчного пузыря -> гипертония сфинктера Одди;
– гипокинезия желчного пузыря -> гипотония сфинктера Одди;
– гипокинезия желчного пузыря -> гипертония сфинктера Одди.
Каждая из этих форм (вариантов) нарушения пассажа желчи по билиарному тракту имеет особые клинические проявления, и рассматривать нарушения желчеотделения следует именно с этих позиций.
Естественно, нарушения кинетики желчного пузыря и/или тонуса сфинктера Одди на каком-то этапе протекают изолированно, но при этом могут иметь место четыре варианта взамоотношений между ними:
– нормокинезия желчного пузыря -> гипертонус сфинктера Одди;
– нормокинезия желчного пузыря -> гипотонус сфинктера Одди;
– гиперкинезия желчного пузыря -> нормотония сфинктера Одди;
– гипокинезия желчного пузыря -> нормотония сфинктера Одди.
Поскольку билиарная система представляет собой единый сложный механизм, изолированные нарушения кинетики желчного пузыря или тонуса сфинктера Одди в течение непродолжительного времени встречаются редко. В большинстве случаев нарушения моторики желчевыводящей системы связаны как с кинетическими, так и тоническими расстройствами, что обусловлено нарушениями регуляции желчеобразования и желчевыделения, имеющего свои особенности в детском возрасте.
Функциональные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей (билиарные дисфункции) определяют как комплекс клинических симптомов продолжительностью свыше трех месяцев, развившихся в результате моторно-тонических дисфункций желчного пузыря, пузырных протоков и сфинктерного аппарата желчных путей.
Нам представляется более точным другое определение, конкретнее характеризующее сущность процесса: функциональная дисфункция – это несогласованное, несвоевременное, недостаточное или чрезмерное сокращение желчного пузыря (дискинезия) и/или нарушение тонуса сфинктерного аппарата (дистония), продолжающееся более трех месяцев, основными клиническими симптомами которых являются боли в животе с локализацией в правом подреберье.
Поскольку в МКБ-10 употребляются термины дискинезия (для желчного пузыря и пузырного протока) и спазм (для сфинктера Одди), можно сделать вывод, что патологическим состоянием моторики для желчного пузыря считаются как его гиперкинезия, так и гипокинезия, для сфинктера Одди – только гипертонус.
С практической точки зрения это важно учитывать при назначении дифференцированной желчегонной терапии: при гиперкинетически-гипертонической дискинезии и изолированном спазме сфинктера Одди – холеспазмолитики, при гипокинезии-гипотонии – холекинетики; в случаях, когда кинетика желчного пузыря и тонус сфинктера Одди имеют противоположную направленность (гипокинезия-гипертония или гиперкинезия-гипотония) необходима комбинированная терапия с учетом доминирующего клинического синдрома.

Этиология и патогенез
Ритмическая активность желчного пузыря и его сфинктеров, состояние протоков регулируются вегетативной нервной системой. Преобладание тонуса блуждающего нерва способствует возбуждению моторики (гиперкинезия) желчного пузыря и гипотонии (недостаточности) сфинктерного аппарата. Преобладание тонуса симпатической нервной системы угнетает моторику пузыря (гипокинезия) и вызывает спазм сфинктеров. По сути, одним из основных патогенетических механизмов формирования дискинезии является вегетоневроз, приводящий к дискоординации сокращений желчного пузыря и сфинктерного аппарата.
Вторым механизмом формирования дискинезии считается гормональный. В регуляции желчеотделения большую роль играют гормоны, преимущественно интестинальные: гастрин, холецисткинин, секретин. Гормоны гипофиза усиливают сократительную деятельность желчного пузыря и расслабляют сфинктер Одди; в противоположность им глюкагон, кальциотонин, антихолецистокинин тормозят моторику желчного пузыря. В физиологических условиях процессы торможения и возбуждения саморегулируются. Неблагоприятные факторы, влияя на вегетативную нервную систему и гормональную регуляцию, приводят к нарушениям моторики, которые легко возникают на фоне отягощенной наследственности.
Дискинетические изменения желчного пузыря проходят этапы развития от гипер- до гипокинезии с развитием застоя желчи – холестаза. В начале заболевания превалируют гиперкинетические формы дискинезии желчного пузыря, а при длительном течении из-за дисбаланса адаптивных возможностей двигательная и секреторная функции желчного пузыря снижаются и преобладают гипокинетические дискинезии. Моторные дисфункции нарушают печеночно-кишечную циркуляцию желчи и ее компонентов, изменяя физико-химические и бактериостатические свойства желчи.
Факторами, способствующими развитию дискинезий, являются нарушения режима питания, переедание, насильственное кормление, злоупотребление жирной или острой пищей, гиподинамия, инфекционные заболевания (шигеллез, сальмонеллез, вирусный гепатит), аллергический диатез, отягощенная наследственность. Значительную роль играют особенности центральной и вегетативной нервной системы, неблагоприятный психологический климат в коллективе или семье (стресс, нервные перегрузки).
Дисфункции билиарного тракта в зависимости от вызвавшей их причины делят на первичные и вторичные. В основе первичных дискинезий лежат функциональные изменения билиарного тракта вследствие нарушений нейрогуморальных механизмов регуляции моторики желчного пузыря на фоне невроза (вегетоневроза) или дисгормоноза. Первичные дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди, протекающие самостоятельно, встречаются относительно редко – в 10-15% случаев.
Вторичные дискинезии возникают рефлекторно по типу висцеро-висцеральных рефлексов и сопутствуют многим заболеваниям пищеварительного тракта, а также системным заболеваниям – диабету, миотонии, гормональным расстройствам. В возникновении дискинезий определенную роль играет содружественность сфинктерных нарушений, проявляющихся не только нарушениями моторики желчного пузыря и сфинктерного аппарата, но и гастроэзофагеальным и дуоденогастральным рефлюксами.

Клиника
Гиперкинетическая дискинезия
желчевыводящих путей, как уже было отмечено, протекает в двух вариантах: в виде гиперкинезии желчного пузыря – гипотонии сфинктера Одди и гиперкинезии желчного пузыря – гипертонии сфинктера Одди. Теоретически можно предположить и третий вариант – нормокинезию желчного пузыря – гипертонию сфинктера Одди.
У больных с гиперкинезией-гипотонией преобладают тонус парасимпатической нервной системы и активность гормонов гастрина, холецистокинина, секретина. С клинической точки зрения это – относительно компенсированный вариант, это же можно сказать и об изолированной гипертонии сфинктера Одди.
При гиперкинезии-гипертонии сфинктеров отмечаются вегетодистония и гормональная дисрегуляция (дискоординация), что обусловливает более выраженные клинические проявления заболевания.
Чрезвычайно важно, чтобы при всех вариантах гиперкинетической-гипертонической дискинезии основу желчегонной (в данном случае – патогенетической) терапии составляли холеспазмолитики.
Ведущим клиническим синдромом является болевой: характерна интенсивная приступообразная боль в области правого подреберья, иногда иррадиирующая в правое плечо и правую лопатку. Боль, как правило, появляется после погрешностей в диете, физической нагрузки, эмоционального стресса. Болевой приступ более выражен при гиперкинетической-гипертонической дискинезии, обычно непродолжителен и, как правило, легко купируется спазмолитическими средствами. Во время приступа боли может возникать тошнота, реже – рвота. При пальпации живота во время приступа боли и после него болезненность максимально выражена в точке проекции желчного пузыря (симптом Кера). Вне обострения пальпация живота безболезненная или болевая чувствительность в области правого подреберья незначительна. Печень не увеличена. Отмечаются разной степени выраженности проявления астено-вегетативного синдрома – эмоциональная неустойчивость, признаки вегетодистонии.
Гипокинетическая дискинезия. По мере длительности заболевания характер моторики меняется, развивается гипокинетическая дискинезия желчного пузыря, протекающая в двух основных вариантах: гипокинезия- гипотония и гипокинезия-гипертония. В первом случае дискоординация связана с вегетодистонией и дисгормонозом, во втором – преобладают симпатическая иннервация и влияние гормонов глюкагона, кальциотонина, антихолецистокинина. Растяжение желчного пузыря способствует выделению антихолецистокинина, тормозящего образование в двенадцатиперстной кишке холецистокинина, в результате чего моторика желчного пузыря замедляется.
Клинически гипокинетическая дискинезия проявляется постоянной, неинтенсивной болью ноющего характера в области правого подреберья, иногда – чувством тяжести, распирания в этой области. Под влиянием неблагоприятных факторов болевой синдром усиливается, однако приступы, напоминающие по интенсивности желчную колику, встречаются редко. На фоне постоянной неинтенсивной боли в животе пациенты обычно отмечают диспептические явления: тошноту, горечь во рту, снижение аппетита. При пальпации живота определяется болезненность в пузырной точке, степень выраженности которой зависит от периода заболевания. У некоторых больных пальпируется увеличенная в размерах, мягкоэластичной консистенции, подвижная, безболезненная печень, причем размеры ее уменьшаются или нормализуются после дуоденального зондирования или приема холекинетиков («застойная печень»).
При дискинезиях вследствие нарушения гомеостатического равновесия в организме у больных могут развиваться функциональные изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем. Снижается концентрация липопротеидного комплекса желчи, значение которого в процессах переваривания и всасывания жиров достаточно велико. Невсосавшиеся жиры обволакивают пищевую кашицу, препятствуют действию на нее кишечного сока, что затрудняет переваривание белков. Нарушения пищеварения способствуют развитию дисбиоза кишечника, при котором снижается синтез витаминов, перистальтика кишечника. Вследствие этого у ребенка может наблюдаться отставание в массе тела, физическом и половом развитии.
Холестаз (гипокинезия-гипертония и гипокинезия-гипотония) – один из важных механизмов развития физико-химической стадии холелитиаза. Застой желчи способствует усилению всасывания жидкости и водорастворимых эмульгированных веществ, в результате чего концентрация холестерина и билирубина в желчи повышается, а желчных кислот – снижается (холецистогенная дисхолия). Клинические проявления этой стадии не имеют специфических проявлений и определяются дискинезией (гипокинезией).

Диагностика
Диагноз дискинезии билиарной системы устанавливается на основании характерных клинических симптомов и подтверждается результатами лабораторно-инструментальных исследований. Наиболее информативный и современный метод – ультразвуковое исследование, позволяющее определить форму, размер желчного пузыря, выявить деформации, врожденные аномалии развития, воспалительные изменения, конкременты в желчном пузыре и желчных протоках, тип дискинетических расстройств. Моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря считают нормальной, если к 40-60-й минуте после приема желчегонного средства его объем уменьшается на треть–половину от первоначального. При дисфункции сфинктера Одди после желчегонного завтрака диаметр общего желчного протока увеличивается, и снимается спазм, однако подобная интерпретация не всегда убедительна в связи с небольшим диаметром общего желчного протока у детей, выявить колебания которого чрезвычайно сложно. Более информативно многомоментное фракционное ультразвуковое исследование, позволяющее определить как кинетику желчного пузыря, так и тонус сфинктера Одди.
При помощи эхографов с высокой разрешающей способностью удается диагностировать дисхолические и дискринические изменения желчи, свойственные физико-химической (начальной, докамневой) стадии холелитиаза: «сладж» – взвесь мелких частиц, продуцируюших низкоамплитудное эхо, но без акустической тени; частицы представляют собой лецитинхолестериновые структуры, близкие к жидкокристаллическим, а также кристаллы моногидрата холестерина, окутанные муцином и связанные с ним структурно. Кроме того, удается выявить «желчный осадок» – микроконкременты в виде песчинок, дающие точечные эхо-сигналы повышенной акустической плотности, и «хлопья желчи» в полости желчного пузыря, рассматриваемые как холестаз с тенденцией к литогенезу. Диагностика на фоне дискинезии изменений желчи, свойственных физико-химической стадии холелитиаза, имеет очень большое практическое значение, так как целенаправленная терапия в этом периоде заболевания позволяет предупредить образование желчных кмней.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет диагностировать гипертонус сфинктера Одди и дифференцировать его дисфункцию с механическим препятствием в дистальной части общего желчного протока. Однако из-за технической сложности, инвазивности и лучевой нагрузки этот метод в педиатрии применяется чрезвычайно редко.
Перспективен для изучения функционального состояния билиарной системы метод динамической холесцинтиграфии, основанный на избирательном поглощении из крови гепатоцитами и экскреции в составе желчи меченных 99mТс радиофармпрепаратов. Ценность метода заключается в возможности непрерывного длительного наблюдения за перераспределением радиофармпрепарата в гепатобилиарной системе в физиологических условиях, что позволяет косвенно судить о функциональном состоянии гепатоцитов, количественно определить эвакуаторную способность желчного пузыря, а также выявить нарушения оттока желчи, связанные как с механическими препятствиями в билиарной системе, так и со спазмом сфинктера Одди.
Оценить моторную функцию желчного пузыря, желчных протоков и тонус сфинктерного аппарата билиарной системы позволяет фракционное многомоментное дуоденальное зондирование, однако этот метод инвазивен, требует длительного времени, большой тщательности в техническом отношении и не всегда дает удовлетворительные результаты.
Рентгенологическое исследование (холецистография) – ценный для диагностики билиарной патологии метод, прежде всего дискинезии, но из-за инвазивности его применение в педиатрической практике ограничено.
Из биохимических методов исследования для диагностики дискинезии наиболее информативно определение в порциях желчи В и С концентрации желчных кислот, холестерина и билирубина. При гиперкинетической дискинезии желчного пузыря имеет место снижение их концентрации в порции В. При гипокинетической дискинезии желчного пузыря концентрация холестерина, билирубина и желчных кислот в порции В возрастает; при этом следует иметь в виду возможное снижение концентрации желчных кислот на фоне воспалительного процесса.
В большинстве случаев диагноз дискинезии устанавливается клинически и подтверждается с помощью ультразвукового исследования.

Дифференцированная терапия билиарных дисфункций у детей
Лечение билиарных дисфункций проводится на фоне диетического режима. Патогенетическая терапия с применением холеретиков, холекинетиков, холеспазмолитиков строго дифференцируется в зависимости от типа дискинезии.
В большинстве случаев больные с дисфункцией билиарной системы должны обследоваться и лечиться амбулаторно, однако при выраженной клинической симптоматике, необходимости проведения сложных инструментальгных исследований целесообразна госпитализация в стационар (лучше – дневной) на 10-14 дней.
Диетическое лечение состоит в организации режима питания – показана дробная еда 4-5 раз в день, строгое соблюдение времени приема пищи, исключаются жирные, жареные, острые блюда, мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, копчености, консервы, изделия из сдобного теста, шоколад, мороженое. При гипокинетической дискинезии целесообразно употребление продуктов, обладающих холекинетическим действием: растительное масло, молоко, сметана, неострый сыр, яйца всмятку, свежие овощи и фрукты (капуста, свекла, морковь, огурцы, груши, сливы, яблоки, абрикосы).
Медикаментозная терапия при билиарной дисфункции направлена на нормализацию нейрогуморальных регуляторных механизмов желчеотделения, устранение дистонии вегетативной нервной системы и патологических рефлексов мускулатуры желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров.
При гиперкинетической дискинезии (гиперкинезия желчного пузыря – гипертония сфинктера Одди, гиперкинезия желчного пузыря – гипотония сфинктера Одди, изолированная гипертония сфинктера Одди) основу лечения составляют холеспазмолитики, которые обычно сочетают с холеретиками. Лечение проводится на фоне седативной терапии: натрия бромид внутрь по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день; настойка валерианы из расчета 1 капля на год жизни ребенка 3 раза в день; диазепам – 2-5 мг/сут. Выбор препарата и продолжительность лечения (2-4 недели) определяются степенью выраженности невротических расстройств. Хороший эффект оказывают сеансы психотерапии, иглорефлексотерапия.
Из холеспазмолитиков в детской практике предпочтительнее использовать миотропные спазмолитики: дротаверин (но-шпа, но-шпа форте), бенциклан (галидор), гиосцин бутилбромид (бускопан), мебеверин (дуспаталин), отилония бромид, метеоспазмил (альверина цитрат+симетикон), тримебутин (дебридат) в возрастной дозировке. Длительность курса лечения при гиперкинезии желчного пузыря составляет 2-3 недели.
При гипертонии сфинктера Одди препаратом выбора считается гимекромон (одестон), оказывающий селективное спазмолитическое действие на сфинктер Одди и сфинктер желчного пузыря, усиливающий образование и выделение желчи и предупреждающий осаждение кристаллов холестерина и образование желчных камней. Одестон назначают за 30 минут до еды по 200 мг (1 таблетка) 2-3 раза в день в соответствии с возрастом. Курс лечения – обычно 1-3 недели.
Спазмолитические препараты сочетают с холеретиками, причем предпочтение для пациентов детского возраста отдают истинным холеретикам, стимулирующим образование желчи и синтез желчных кислот в печени, увеличивающим их концентрацию в желчи: конвафлавин, холензим, никодин, фламин, фебихол, дехолин, оксафенамид, аллохол, берберин. Эти препараты, кроме аллохола, назначают перед едой, курс – не более чем на 2-3 недели (во избежание привыкания), при необходимости продолжить лечение, назначенный препарат меняют на другой. Гидрохолеретики, усиливающие желчеобразование преимущественно за счет водного компонента (уротропин, салициловый натрий, минеральные воды), применяют, как правило, после истинных холеретиков для закрепления терапевтического эффекта; с этой же целью используют сборы лекарственных трав холеретического действия и препараты, изготовленные на основе лекарственных растений.
К истинным холеретикам растительного происхождения относятся: барбарис обыкновенный, бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, мята перечная, полынь горькая, календула лекарственная, шиповник майский. Холеспазмолитическим действием обладают мята перечная, барбарис обыкновенный, чистотел большой. Учитывая сложный генез дискинетических расстройств, целесообразно использовать не отдельные лекарственные растения, а сборы из них, обладающие разносторонним эффектом.
1. Кукурузные рыльца – 50 г, трава горца птичьего – 10 г, трава полыни горькой – 10 г. Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 15 минут, охлаждают при комнатной температуре 45 минут, процеживают. Принимают по 1/4 стакана 3 раза в день до еды.
2. Листья мяты – 30 г, плоды можжевельника – 10 г, корни щавеля конского – 10 г. Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 30 минут, охлаждают при комнатной температуре 10 минут, процеживают. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.
3. Цветки липы – 20 г, цветки ромашки – 10 г, цветки календулы – 10 г. Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 15 минут, охлаждают при комнатной температуре 45 минут, процеживают. Принимают по 1/2-1 стакану 3 раза в день за полчаса до еды.
Спазмолитическим эффектом обладает холагогум, состоящий из травы чистотела, масла мяты, куркумы. Препарат снимает спазм сфинктера желчного пузыря, расслабляет его, обладает спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, ускоряет образование желчи в печени. Принимают по 1 капсуле внутрь 3 раза в день, во время еды, запивая небольшим количеством жидкости.
Преимущественно спазмолитический, а также гепатотропный эффект имеет гепабене, состоящий из экстрактов дымянки лекарственной и расторопши пятнистой. Принимают препарат после еды по 1 капсуле 3 раза в день в течение 2-3 недель. Гепабене широко применяют для лечения детей в детском гастроэнтерологическом отделении клинической детской больницы № 19 г. Харькова с хорошим лечебным эффектом. О положительном эффекте гепабене при билиарной патологии у детей сообщают и другие авторы.
Из минеральных вод, обладающих гидрохолерическим действием, рекомендуют воды низкой минерализации и малой газонасыщенности по 3-5 мл на кг массы тела на прием 3 раза в день. Славяновскую, Смирновскую, Ессентуки №4 и №20 и т. п. пьют подогретыми в течение месяца.
Из физиотерапевтических процедур при гиперкинетической дискинезии рекомендуют преимущественно тепловые (озокерит, парафиновые аппликации, диатермию) на область правого подреберья. Используют также индуктотермию, электрофорез спазмолитиков на область правого подреберья, ультразвук. Курс лечения – 10-12 процедур.
При гипокинетической дискинезии (гипокинезия желчного пузыря – гипотония сфинктера Одди, гипокинезия желчного пузыря – нормотония сфинктера Одди) одновременно с соответствующим диетическим режимом назначают тонизирующие препараты: экстракт алоэ подкожно по 0,5-1,0 мл ежедневно, 20-25 инъекций на курс лечения; настойку женьшеня или раствор пантокрина из расчета 1 капля на год жизни больного на прием 2-3 раза в день в течение 3-4 недель.
Из желчегонных препаратов рекомендуют холекинетики в сочетании с холеретиками. Холекинетики ликвидируют застой желчи в желчном пузыре и усиливают процесс его опорожнения. Раздражая слизистую оболочку двенадцатиперстной и верхнего отдела тонкой кишок, холекинетики способствуют выделению холецистокинина, который, поступая в кровь, вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, в результате чего происходит выбрасывание желчи в двенадцатиперстную кишку.
К веществам холекинетического действия относятся магния сульфат, сорбит, ксилит, маннит, сырой яичный желток, свекольный сок, растительные масла. Основной курс холекинетической терапии обычно заключается в назначении 10-25% раствора ксилита или сорбита по 1-2 столовые ложки 3 раза в день за 30 минут до еды или растительного масла по десертной или столовой ложке 3 раза в день после еды в течение 3-4 недель. Одновременно обязательно проводят слепые зондирования (тюбажи), не реже двух раз в неделю. В качестве холекинетика при проведении тюбажа можно использовать сырые яичные желтки (1-2), растительные масла в теплом виде (15-30 мл), 25% раствор сорбита или ксилита (30-50 мл), свекольный сок (50-100 мл). После окончания основного курса холекинетической терапии назначают лекарственные растения, обладающие холекинетическим эффектом (рябину обыкновенную, цветки ромашки, траву золототысячника) и сборы из них.
1. Цветки бессмертника – 20 г, корни одуванчика – 20 г, листья вахты трехлистной – 10 г. Две столовые ложки сбора заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 15 минут, охлаждают при комнатной температуре, процеживают. Принимают по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
2. Корневища аира – 30 г, трава зверобоя – 30 г, цветки ромашки – 10 г, трава золототысячника – 10 г. Способ приготовления, как и в рецепте №1. Принимать по 1/2-1 стакану утром и вечером.
3. Корни ревеня – 10 г, плоды аниса – 10 г, плоды тмина – 10 г, листья крапивы – 10 г. Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 30 минут, охлаждают при комнатной температуре 10 минут, процеживают. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.
Из препаратов, разработанных на основе растительного сырья и обладающих в качестве основного холекинетическим эффектом, рекомендуют хофитол – экстракт из листьев артишока обыкновенного. Он обладает гепатопротективным действием, уменьшает внутрипеченочный холестаз. Принимают препарат по 1 таблетке 3 раза в день до еды (2-3 недели) или внутримышечно по 1 ампуле 1 раз в день (8-15 дней).
Гепатофальк планта (расторопша пятнистая, чистотел, куркума) более известен как гепатопротектор растительного происхождения. Желчегонный эффект его выражается в ускорении и усилении опорожнения желчного пузыря при холестазе и увеличении образования желчи печеночными клетками. Принимают по 1 капсуле 3 раза в день перед едой, не раскусывая, с небольшим количеством жидкости в течение 2-3 недель.
При наличии билиарного «сладжа» – физико-химической фазы холелитиаза – хорошо зарекомендовал себя препарат галстена, обладающий холекинетическим действием, нормализующий биохимический состав желчи. Галстена способствует также восстановлению печеночных клеток (гепатопротективное действие) и обладает противовоспалительным эффектом. Препарат назначают от 2-4 капли в столовой ложке воды (детям старше 2 лет) до 10 капель (детям старше 12 лет) 3 раза в день за 30 минут до или через час после еды в течение трех и более недель.
Одновременно с холекинетиками назначают холеретики. Основной курс лечения желчегонными препаратами, меняя препарат каждые 2 недели, может быть проведен в стационаре или амбулаторно в течение месяца, причем как основу лечения в качестве базисной терапии предпочтительнее применять синтетические желчегонные средства или препараты, изготовленные на основе лекарственного растительного сырья. Поддерживающая терапия проводится не менее трех месяцев (по 2 недели каждый месяц) дифференцированно с учетом типа дискинезии, преимущественно сборами лекарственных растений, с обязательной сменой сбора каждые 2 недели.
Из минеральных вод при гипокинетической дискинезии рекомендуют воды высокой минерализации, газированные, в холодном виде, 2-3 раза в день.
Показаны также фарадизация правого диафрагмального нерва, гальванизация желчного пузыря, диадинамотерапия, широко используется лечебная физкультура.
Диспансерное наблюдение за больными с билиарными дисфункциями осуществляется на протяжении трех лет с момента последнего обострения. Детский гастроэнтеролог осматривает больных 2 раза в год, педиатр – 1 раз в 3 месяца. Клинические анализы крови и мочи, копрограмма, анализы кала на яйца глистов и простейшие, биохимическое исследование желчи, ультразвуковое исследование проводят 1 раз в год; противорецидивное лечение (желчегонная терапия, витамины, физиотерапевтические процедуры) – 2 раза в год (в первый год диспансерного наблюдения), в дальнейшем – 1 раз в год. Санаторно-курортное лечение рекомендуется проводить через 3-6 месяцев после обострения на бальнеогрязевых курортах Украины (Трускавец, закарпатская группа курортов, Миргород, Березовские минеральные воды).

Список литературы находится в редакции.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

01.04.2022 Акушерство/гінекологія Нові підходи у терапії передракових станів шийки матки

Частота раку шийки матки, незважаючи на наявність ефективних методів хірургічного лікування, залишається високою, адже оперативні втручання проводяться на досить пізніх стадіях, натомість як на етапі цервікальної інтраепітеліальної дисплазії легкого ступеня, як правило, застосовується очікувальна тактика. Тому сьогодні активно ведеться пошук нових підходів у терапії передракових станів шийки матки, які б дозволяли запобігти прогресуванню дисплазії та сприяли б регресу патологічних змін...

19.02.2022 Терапія та сімейна медицина Антибіотикотерапія при COVID-19: що, де, коли?

Наприкінці минулого року у форматі онлайн відбувся «Науковий семінар: актуальні питання пульмонології. COVID-19 – виклик сьогодення». Серед багатьох обговорюваних аспектів лікування пацієнтів із коронавірусною хворобою чимало уваги було приділено питанням антибіотикотерапії при COVID-19. Про показання до призначення антибактеріальних засобів хворим на COVID-19 розповіла завідувачка кафедри внутрішньої медицини № 1 ДЗ «Дніпровський державний медичний університет», кандидат медичних наук Олена Валеріївна Мироненко....

19.02.2022 Терапія та сімейна медицина Цефподоксим в амбулаторному лікуванні інфекцій нижніх дихальних шляхів: європейський досвід

Інфекція нижніх дихальних шляхів (ІНДШ) – ​гостре захворювання (триває протягом ≤21 дня) з основним симптомом – ​кашлем і щонайменше одним з інших симптомів з боку дихальних шляхів (відходження мокротиння, задишка, хрипи чи дискомфорт / біль у грудях), що не має альтернативних пояснень (наприклад, астми/синуситу). ІНДШ включає різні захворювання, як-от гострий бронхіт (ГБ), грип, позалікарняна пневмонія (ПЛП), загострення хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) і бронхоектатичної хвороби (БЕХ)....

18.02.2022 Гастроентерологія Роль сучасних пробіотиків у лікуванні гострої діареї

Щороку в світі реєструються близько 1,5 млрд випадків гострої діареї, яка є причиною загибелі >2 млн людей, причому в структурі летальності від діареї переважають діти перших 5 років життя. Високий рівень захворюваності та смертності, надзвичайне різноманіття етіологічних збудників гострої діареї значно ускладнюють обрання тактики дії та підбір адекватного лікування в умовах первинної медичної практики....

Нужно нормализовать отток желчи

Здравствуйте! Мне 40 лет. Беспокоили боли в правом подреберье, резкое вздутие кишечника, налет на языке и неприятный запах изо рта. На УЗИ врач обнаружила перегиб желчного пузыря и признаки хронического панкреатита. Врач назначила эспумизан. Хотелось бы узнать о причинах перегиба и способах его лечения. Можно ли принимать сироп холосас? Также хотелось бы понять причину вздутия кишечника. Какие анализы или обследования мне нужно сделать, чтобы определить неполадки? Какой диеты следует придерживаться?

Полина, г. Владимир

Боли в правом подреберье в течение длительного времени могут быть признаком холецистита – воспаления желчного пузыря.

Мы привыкли слышать о том, что холецистит связан с камнями в желчном пузыре, которые мешают нормальному оттоку желчи, что приводит к появлению боли, воспалению, и даже может спровоцировать приступ желтухи. Однако чаще всего в наши дни встречается так называемый «бескаменный» холецистит. Это воспаление желчного пузыря, вызванное не появлением в нем камней, а другими причинами. Одной из них может быть как раз перегиб желчного пузыря. При этом также нарушается нормальный отток желчи: она скапливается в желчном пузыре, растягивая его. Это, в свою очередь, усугубляет перегиб и еще больше ухудшает условия для выделения желчи из желчного пузыря в тонкую кишку. Получается своеобразный замкнутый круг.

Откуда же берется воспаление в желчном пузыре, если в нем нет камней? Оно может быть следствием инфицирования стенки желчного пузыря бактериями из кишечника, которые попадают туда «против хода» желчи, по пузырному протоку. В норме этому должен препятствовать специальный сфинктер, то есть мышечный «замок», но у многих людей он ослабевает и не может адекватно выполнять свою функцию.

О возможности такого пути возникновения «бескаменного» холецистита в вашей ситуации также говорит и наличие хронического панкреатита, который развился, скорее всего, по тому же механизму. Вздутие кишечника в данном случае является также одним из проявлений хронического воспалительного процесса в кишечнике, желчевыводящих путях и поджелудочной железе.

Что касается лечения перегиба желчного пузыря, то сам перегиб исправить медикаментозными средствами, скорее всего, не получится. Однако можно попытаться уменьшить неприятные прояления этого состояния. Например, принимать лекарства, которые будут стимулировать опорожнение желчного пузыря. К ним относятся препараты на основе флавоноидов бессмертника песчаного, препараты с урсодезоксихолиевой кислотой, желчегонный сбор № 3 или тот же сироп холосас.

Обязательным условием нормализации оттока желчи является соблюдение диеты. Питаться нужно небольшими порциями, но достаточно часто, 5-6 раз в день, желательно в одно и то же время – так ваш организм привыкнет к тому, что желчь нужно выделять к определенному времени, и будет делать это более эффективно. По составу питание должно быть щадящим для кишечника, то есть прошедшим термическую и механическую обработку. Например, варку, приготовление на пару, тушение, но не жарку. Следует отказаться от продуктов с высоким содержанием жиров (жирные мясо и рыба, крепкие бульоны, копчености), а также от продуктов, способствующих брожению в кишечнике (сладости, белый хлеб, сдоба). Следует также ограничить употребление жирных молочных продуктов (например, сметана и сливки), яиц. Желательно пить побольше жидкости, лучше всего простой чистой воды (не компотов и соков), до полутора литров в сутки. Необходимо употреблять в достаточном количестве пищевые волокна, которые облегчают выделение желчи из желчного пузыря. Большое количество пищевых волокон содержится в овощах (их желательно тушить), отрубях (пару столовых ложек заварить кипятком и съесть утром вместо каши) или специальных препаратах, например, мукофальке или фитомуциле. Эти же пищевые волокна помогут нормализовать баланс бактерий в кишечнике и уменьшить вздутие живота. Этому же также будут способствовать пробиотики, то есть препараты, в которых содержатся полезные бактерии. Они в норме в большом количестве содержатся в толстой кишке человека и помогают переваривать пищу. Сейчас доступно большое количество различных пробиотиков.

Чтобы следить за состоянием желчного пузыря и поджелудочной железы, достаточно регулярно проводить обычное УЗИ брюшной полости. Это довольно эффективный и недорогой метод диагностики. В некоторых случаях врач может назначить специальное УЗИ желчного пузыря, которое проводится с применением специальных лекарств или проб: они помогают выявить различные нарушения двигательной активности желчного пузыря, его протока и сфинктера.

Холецистит во время беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря с вероятностью образования в нем камней (конкрементов). Оно может быть как острым (с ярко выраженным болевым приступом), так и хроническим (с эпизодическими обострениями). Также данный недуг не всегда сопровождается появлением камней, но если его вовремя не вылечить, то их образование возможно в качестве осложнения.

Почему возникает холецистит у беременных

Беременность является одним из факторов риска для развития болезни, поскольку в этот период у женщины серьезно меняется гормональный фон, что может стать одной из причин формирования холецистита.

Факторы, провоцирующие появление данного заболевания:

По статистике, развитию холецистита наиболее подвержены беременные женщины в третьем триместре, а также пациентки среднего возраста.

Признаки холецистита у беременных

На фоне общего изменившегося состояния организма больной, находящейся «в положении» бывает довольно сложно понять, что появилось какое-либо серьезное заболевание. Чтобы избежать осложнений и дискомфорта, необходимо обратить внимание на такие симптомы:

Обострение хронического холецистита

Переход хронического заболевания в острую стадию в период беременности возможен по таким причинам, как:

Лечение: холецистит при беременности

Если был поставлен диагноз «холецистит», то лечение при беременности может быть двух типов:

Лекарственную терапию должен назначать квалифицированный врач, поскольку только он сможет подобрать те препараты, которые помогут справиться с заболеванием, но одновременно с этим не повредят развивающемуся плоду.

В ситуации, когда состояние пациентки критическое, а медикаментозно решить проблему не получается, врач может назначить операцию по удалению части желчного пузыря. Такое лечение применяется только в крайнем случае.

Важной частью терапии холецистита является диета, в рамках которой необходимо исключить:

Следует питаться 5–6 раз в день маленькими порциями:

Нельзя испытывать серьезные физические нагрузки, но при этом необходимо двигаться: делать гимнастику и пр. Также следует пройти физиотерапевтическое лечение и реабилитацию в санатории под наблюдением специалистов.

Чем лечить холецистит

При диагнозе «холецистит» лечение у беременных во многом совпадает с таковым у других групп заболевших людей. Медикаментозная терапия должна назначаться врачом, поскольку не все лекарства для лечения данной болезни можно применять. Некоторые из них могут негативно повлиять на плод.

При стандартной схеме лечения используются такие виды лекарственных средств:

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Дисфункция жёлчного пузыря (K82.8) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement


Немедикаментозное лечение


Соблюдение диеты (исключение жирной и острой пищи, сырого лука и чеснока, алкоголя, томатного сока),  частое дробное питание.

При гиперкинетическом типе дисфункции: резкое ограничение потребления продуктов, стимулирующих сокращение желчного пузыря (животные жиры, растительные масла, наваристые бульоны).
При гипотонии желчного пузыря больные, как правило, хорошо переносят некрепкие мясные и рыбные бульоны, растительные масла, сливки и сметану,  яйца всмятку. Для предотвращения запоров рекомендуют блюда, способствующие опорожнению кишечника (тыква, кабачки, морковь, зелень, арбузы, дыни, груши, курага, чернослив, мед).

Больным показаны отказ от курения, нормализация массы тела, исключение чрезмерных физических нагрузок (бег и пр.).


Медикаментозное лечение

В зависимости от типа дискинезии больному в качестве базисного средства назначают
1. При гипомоторике: прокинетики (домперидон 10 мг 3-4 раза в сутки до клинического улучшения).
2. При гипермоторике: спазмолитики (папаверин, пинаверия бромид, дротаверин, мебеверин). Эффективен также одестон. Подбор действенной дозы осуществляется индивидуально, поскольку эффективность спазмолитиков имеет дозозависимый характер. 


Желчегонные средства назначаются при гипомоторной дисфункции и включают холеретики и холекинетики.

Холеретики: препараты, содержащие желчь или желчные кислоты (фестал, панзинорм-форте, холензим), и синтетические препараты (никодин, оксафенамид).

Холекинетики: магния сульфат, сорбитол, ксилит и др.


Холекинетики предпочтительнее использовать в случаях, когда необходимо максимально быстрое воздействие на организм больного. Эффект зависит от дозы препарата. Например, магния сульфат 10-25% по 1-2 ст. л., раствор сорбитола 10% по 50-100 мл 2-3 раза в день за 30 мин. до еды.


При необходимости длительного курсового лечения, применяются желчесодержащие препараты; если необходимо одновременно и противовоспалительное действие, предпочтение отдается синтетическим препаратам (никодин внутрь по 1-2 таблетки 3-4 раза в день до еды; курс лечения 10-14 дней). Курсовое лечение синтетическими препаратами непродолжительное.


Для уменьшения воспаления и висцеральной гипералгезии рекомендуют НПВП и низкие дозы трициклических антидепрессантов. 

Хирургическое лечение
По результатам ряда исследований, в настоящее время холецистэктомия сохраняет свою роль в лечении дисфункции желчного пузыря.
Однако показанием для хирургического вмешательства часто служат данные полностью не стандартизированных и плохо воспроизводимых тестов с холецистокинином.
Низкие чувствительность и специфичность теста с холецистокинином в диагностике дисфункции желчного пузыря обуславливается субъективной оценкой болевого ответа со стороны пациентом, а также возможностью происхождения боли из других отделов желудочно-кишечного тракта (например, из толстой кишки).
Помимо этого, следует иметь в виду возможность плацебо-эффекта холецистэктомии. Часто встречается рецидивирование симптомов после вначале благоприятного эффекта холецистэктомии. Согласно современным данным, неэффективность холецистэктомии в трети случаев может быть связана с ошибочной диагностикой. При отсутствии камней необходимо искать другие причины, вызывающие данную симптоматику.

Таким образом, важно более тщательно оценивать необходимость холецистэктомии и более тщательно дифференцировать дисфункцию желчного пузыря от других гастроэнтерологических заболеваний со сходными симптомами.

Дискинезия желчного пузыря и как она проявляется ᐈ Блог Панорама Мед

Дискинезию желчевыводящих путей ставят чуть ли не каждому второму ребенку. И так же часто ДЖВП сопровождает человека уже во взрослом возрасте. Что это за заболевание и можно ли его вылечить, рассказывает педиатр и детский гастроэнтеролог медцентра «Панорама Мед» Людмила Конохновская.

Что такое дискинезия?

Это состояние, при котором нарушается моторика желчного пузыря и происходит сбой в работе желчных протоков. В результате желчь либо застаивается, либо, наоборот, желчный пузырь чрезмерно сокращается. Это зависит от типа дискинезии - гипокинетического, гиперкинетического или смешанного.

При разных типах дискинезии ребенок испытывает разные ощущения:

Довольно часто при нарушениях в работе желчного пузыря пациенты сначала обращаются к дерматологус жалобами на кожный зуд, повышенную сухость, шелушение кожи и высыпания.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей и кишечника – самое частое нарушение, причем это нарушение нельзя назвать заболеванием. Скорее, это симптомокомплекс, который сопутствует какому-либо состоянию. В первую очередь, к дискинезии приводят нарушения режима питания и диеты. Если у малышей детсадовского возраста достаточно хорошо налажено питание дома и в детском саду, и родители следят за рационом, то в школе все «табу» на фаст-фуды, чипсы и газировки чаще всего нарушаются. К расстройству моторики желчного пузыря приводят частое употребление жирной и острой пищи, переедание на ночь и малоподвижный образ жизни. Большую роль играют стрессы.

Определенную долю в причинах ДЖВП занимают заболевания – перенесенный вирусный гепатит, лямблиоз, хронические воспалительные заболевания органов ЖКТ, а у взрослых – еще и гормональные нарушения. При этом искривление желчного пузыря (исключая грубые формы), которое встречается у многих детей, никак не влияет на его функционирование.

Насколько опасно заболевание?

Длительно текущая дискинезия желчевыводящих путей может привести к астеническому синдрому, при котором хуже усваиваются жиры и витамины. Вкупе со скудным питанием ребенка это может привести к задержке роста, быстрому разрушению зубов и отразиться на поведении. И всегда ДЖВП омрачает жизнь ребенка, который постоянно испытывает дискомфорт и боль в животе. 

Дискинезия, как правило, является самостоятельным симптомом, но может быть и фоном других заболеваний — панкреатита, язвы, камней в желчном пузыре. У детей дискинезия часто сопровождает хронические гастриты.

Какие обследования и анализы необходимы?

Установить дискинезию очень просто. Для этого надо сдать:

Обязательны ли таблетки при лечении заболевания?

Как раз нет! Детям сложнее, чем взрослым, принимать таблетки. Тем более нагружать растущий организм этими препаратами тоже не всегда оправданно. Если состояние ребенка не слишком тяжелое, его можно регулировать диетой, режимом дня и физиотерапией. Доктор физиотерапевт подбирает процедуры конкретно для ребенка с учетом особенности течения заболевания. При ДЖВП спастического характера назначается электрофорез со спазмалитиком, эффект от которого сохраняется более суток. Методы лазеротерапии уменьшают воспаление и отек, снимают спазмы или усиливают сократимость желчного пузыря.

Курс физиотерапевтического лечения состоит из 10-15 процедур. А при сезонных обострениях, например, хроническом гастродуодените, физиотерапию назначаем профилактически. Надо помнить, что физиотерапия – это лечение природой, оно безвредно и приятно, а главное действует мягко и эффективно, с пользой для всего организма.

Польза термальной воды и противопоказания

В Мостовском районе минеральные источники используются для ванн и питьевого лечения. Минеральная термальная вода гидрокарбонатно-сульфатно-хлоридно-натриевого состава может быть использована в лечебных целях как бальнеологическая минеральная вода (ванны, душ, бассейны) и как лечебная столовая вода для приема внутрь, а также для внутриполостных промываний в лечебных учреждениях и розлива в бутылки.

Основным лечебным фактором минеральной термальной воды является содержание азота и кремниевой кислоты, которые обеспечивают ей высокую способность размягчать, очищать и вместе с тем подсушивать кожные покровы, действуя тонизирующим образом на соединительно-тканевые и эластические структуры кожи, тканей и органов, а также на центральную нервную систему, улучшая общее состояние больных.


Лечение

Употребление термальных вод (по заключению Пятигорского научно-исследовательского института Курортологии и физиотерапии).

Заболевания пищеварительной системы

Неспецифические заболевания органов дыхания

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Преждевременное (раннее) старение тканей

Наружное применение термальных вод (ванные, бассейны)

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Заболевания центральной нервной системы функционального характера

Нарушения трофики тканей

Кожные заболевания

Болезни мочеполовой системы


Показания к применению гидромассажного оборудования

Большой бассейн:


Противоток:

Водяная пушка с параллельными тонкими струями (типа - душ Алексеева):

Водяная пушка:

Кобра:

Вулкан:

Малый бассейн:

Противопоказания к гидротерапии:

Холецистит симптомы и лечение у взрослых

Холецистит – общее название группы заболеваний, которые приводят к развитию воспалительных процессов в желчном пузыре. Основным признаком патологических изменений в тканях органа становятся систематические боли в правом подреберье. Холецистит проявляется у мужчин и женщин всех возрастных групп. Факторами риска становятся злоупотребление алкогольными напитками, несбалансированный рацион, пребывание в стрессовых ситуациях. Детям и взрослым с признаками холецистита потребуется консультация гастроэнтеролога, диетолога и терапевта.

Причины развития патологии

Очаги воспаления в желчном пузыре формируются под воздействием патогенной микрофлоры или застоя желчи. В первом случае вирусы или бактерии попадают в орган через источники хронической инфекции (полость рта, носоглотка) или прямым путем – из кишечника. Возбудителями заболевания становятся стафилококки, стрептококки или вирусы гепатитов типа C и B.

Причинами застоя желчи остаются:

Риск развития холецистита повышается на фоне наследственной предрасположенности человека к воспалению желчного пузыря. Аналогичным образом на орган влияет систематическое употребление алкоголя и курение табака. Гормональная перестройка организма женщины в период беременности или менопаузы остается значимым фактором риска для нарушения нормального функционирования желчного пузыря.

Виды воспалительных процессов в желчном пузыре

Гастроэнтерологи используют несколько оснований для классификации холецистита. В их числе:

В первом случае врачи выделяются калькулезный (с отложением камней) и некалькулезный холециститы. Конкременты выявляются у 90% пациентов, столкнувшихся с воспалительным процессом в желчном пузыре. Некалькулезный холецистит, характеризующийся отсутствием камней, отличается редкими обострениями и благоприятным прогнозом при выборе консервативных методов лечения.

Выраженность симптоматики и деструктивных изменений позволяет врачам выделять острый и хронический типы заболевания. В первом случае пациент сталкивается с резким проявлением симптомов, острым болевым синдромом, интоксикацией организма. Хроническая форма холецистита может протекать почти без симптомов. Боли возникают редко и обладают малой интенсивностью.

По тяжести клинической картины заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы холецистита. Основное различие между ними заключается в продолжительности и периодичности возникновения болевого синдрома у пациентов.

Симптомы патологии

Хронический холецистит характеризуется волнообразным течением. Приступы боли различной интенсивности возникают в правом подреберье. Болевой синдром имеет иррадиирующий характер — вторичными очагами становятся плечо, лопатка или ключица. Усиление неприятных ощущений происходит после приема пищи пациентом или на фоне умеренных физических нагрузок.

Среди прочих симптомов холецистита можно выделить:

На фоне интоксикации организма проявляются тахикардия, одышка, гипотония. Присутствие камней в просвете желчного пузыря приводит к желтушности кожных покровов пациентов и интенсивному зуду.

У вас появились симптомы холецистита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические мероприятия

Основной сложностью для гастроэнтеролога становится определения типа и характера развившегося у пациента холецистита. Пациенту необходимо посетить гастроэнтеролога. В ходе сбора анамнеза и физикального обследования врач поставит предварительный диагноз. Стратегия лечения холецистита разрабатывается после получения гастроэнтерологом результатов следующих исследований:

В качестве дополнительного теста врач может направить на компьютерную томографию брюшной полости.

Лечение холецистита

онсервативное лечение острого и хронического холецистита, не осложненных камнями, основано на соблюдении пациентами диеты и приеме медикаментов. Диета при холецистите предполагает переход на вареные или тушеные блюда. Перерыв между приемами пищи не должен превышать 4 часов.

Медикаментозная терапия включает обезболивающие препараты и спазмолитики. При обнаружении в биоматериалах пациента патогенной микрофлоры врач может настоять на применении антибиотиков.

Физиотерапия призвана восстановить тонус желчного пузыря. Пациенты получают направления на электрофорез, индуктометрию и УВЧ.

Хирургическое вмешательство выполняется на фоне запущенного холецистита. Удаление желчного пузыря выполняется в ходе полостной или лапароскопической операции. В первом случае хирург получает возможность оценить состояние прилежащих органов и тканей. Во втором врачи используют эндоскопы, которые позволяют минимизировать сроки полного восстановления работоспособности пациентов.

Статистические данные

Холецистит – самая распространенная патология органов брюшной полости. На его долю приходится до 12% клинически регистрируемых случаев. Конкременты обнаруживаются у 60-95% лиц, страдающих от воспаления желчного пузыря.

Холецистит чаще развивается у женщин: признаки заболевания обнаруживаются у девушек в 4-6 раз чаще, чем у мужчин. До 75% обладателей хронического или острого типа заболевания относятся к возрастной группе 45-60 лет.

Вопросы и ответы

На частые вопросы отвечает:

Виноградов

Дмитрий Алексеевич

Стаж 6 лет

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

Опасен ли холецистит для жизни пациентов?

Виноградов Дмитрий Алексеевич

Врач-гастроэнтеролог

Наибольшую опасность для жизни человека представляет не само заболевание, а его возможные осложнения. Так, интоксикация организма может привести к полиорганной недостаточности. При отсутствии медицинской помощи пациент может не пережить начавшееся обостре

Существуют ли эффективные средства для профилактики заболевания?

Виноградов Дмитрий Алексеевич

Врач-гастроэнтеролог

Пациентам, входящим в группу риска, следует соблюдать рекомендации гастроэнтеролога относительно ежедневного рациона. Отказ от алкогольных напитков и табачных изделий положительно повлияет на временные интервалы между приступами хронического холецистита.

Опасно ли хирургическое вмешательство на фоне холецистита?

Виноградов Дмитрий Алексеевич

Врач-гастроэнтеролог

Пациенты, столкнувшиеся с удалением желчного пузыря, сохраняют исходное качество жизни. Своевременно выполненная операция исключает вероятность развития осложнений, которые могут угрожать жизни ребенка или взрослого.

Билиарная непроходимость | Педиатрия

Что это такое и каковы причины?

Билиарная непроходимость (рис. 1 и 2) представляет собой прогрессирующее поражение желчных протоков. Болезнь развивается возникает у детей в первые недели после рождения и чаще всего проводится при циррозе печени. Суть расстройства заключается в воспалительном процессе, приводящем к фиброзу, который поражает как внутрипеченочные, так и внепеченочные желчные протоки.

Поражение печени в результате нарушения оттока желчи в кишечник.Бывает из-за токсического действия желчи, находящейся в печени. Расстройство может затронуть любого разрез желчных протоков, в том числе желчного пузыря.

Узнать больше: Цирроз печени

Причины

Хотя причина заболевания (этиология) до конца не выяснена, что это остается, скорее всего, в результате какого-то вирусного или токсического агента инициированный иммунный ответ направлен против правильно сформированных желчных протоков, тем самым закупоривая желчные протоки.Генетика может быть ответственна примерно в 10-20% случаев.

Хотя у некоторых детей заболевание развивается уже в внутриутробно непроходимость желчевыводящих путей не передается по наследству. Говорит за в том числе отсутствие одновременных заболеваний у гомозиготных (монозиготных) близнецов и крайне редкое возникновение семья.


Рис. 1. Анатомия желчевыводящих путей (печень, желчный пузырь, желчные протоки, двенадцатиперстная кишка)

Насколько часто встречается обструкция желчевыводящих путей у детей?

Это редкое заболевание, вероятность развития которого оценивается прибл.1 из 18 тысяча Дети. Девочки болеют чаще, чем мальчики. Больше не было найдено заболеваемость по расе или этнической группе.

Как проявляется билиарная непроходимость?

Симптомы заболевания чаще всего проявляются между 2 и 6 неделями после рождения, т.е. непроходимость желчевыводящие пути поражают только детей раннего возраста . Дети с билиарной обструкцией обычно нормально развиваются в течение первых недель жизни, и единственным тревожным признаком имеется затяжная неонатальная желтуха (пожелтение кожи, глаз).


Рис. 2. Три типа билиарной атрезии (обструкции)

Имейте в виду, что желтуха часто встречается у новорожденных и обычно проходит в течение первого двухнедельного возраста. Однако, если это результат заболевания печени, которое встречается гораздо реже, это хроническое.

Помимо желтухи наиболее характерным симптомом наблюдается ненормальное обесцвечивание стула. В нормальных условиях пигменты, попадающие в кишечник вместе с желчью определяют цвет стула.При их отсутствии стул кажется серым. быть светло-желтого цвета, что должно быть тревожным сигналом для родителей и врачей.

Другим важным симптомом является интенсивный темный цвет мочи (моча в у малышей практически бесцветный или лишь слегка желтоватый).

Другим симптомом является продолжительное кровотечение из пупка или другой области, которая у вас всегда есть. может указывать на заболевание печени. Чрезвычайно важно, чтобы всегда обращался к врачу в случае любого из вышеупомянутых симптомов.

Отдельной проблемой является возникновение врожденных анатомических аномалий у детей с непроходимостью желчевыводящих путей - это касается примерно 10-20% больных детей. Чаще всего это пороки сердца, наличие дополнительных селезенок, аномальное положение органов брюшной полости или также сосудистые дефекты. Считается, что в этой группе детей шансы на успешное лечение они мельче, хотя наличие анатомических дефектов не исключает хорошего лечебного эффекта и благоприятного прогноза.

Что делать при появлении симптомов обструкции?

Если родители не замечают симптомов заболевания у ребенка до выписки домой, немедленно обратитесь к врачу неонатального отделения или терапевту.

Как врач ставит диагноз?

При подозрении на непроходимость желчевыводящих путей врач обязан проведение дифференциальной диагностики, так как могут присутствовать схожие симптомы также при поражении печени от других причин.

Лучшее результаты процедуры наблюдаются у детей, оперированных в возрасте до 2 мес. Так как также малышу предстоит пройти многочисленные лабораторные анализы крови и мочи, направленные на быстрое исключение других причин поражения печени, таких как вирусные, бактериальные или другие инфекции врожденные метаболические заболевания.Наиболее распространенными рентгенологическими исследованиями являются ультразвуковое исследование . (УЗИ) брюшной полости с оценкой печени, желчных протоков и желчного пузыря. Важное исследование является также сцинтиграфия (радиоизотопное исследование), позволяющая проследить пассаж желчи из печени в кишечник, но и функции печени.

В сомнительных случаях проводят биопсию печени, который заключается в чрескожном удалении фрагмента печени специальной иглой. Это позволяет врачам микроскопическая оценка ткани, а также является наиболее чувствительным диагностическим методом.

Исследования продолжаются обычно около 1-2 недель. За это время должно быть принято решение о том, какую операцию выполнять. является основным методом лечения непроходимости желчевыводящих путей. Его первый шаг – подтверждение первичная диагностика, оценка степени поражения печени и определение анатомического типа заболевания (степень поражения желчных протоков). Это чрезвычайно важная информация для дальнейшей процедуры и может быть подтверждена только во время операции.

Каковы методы лечения обструкции желчевыводящих путей?

Хирургическая процедура

Непроходимость желчевыводящих путей — это заболевание, при котором необходимо хирургическое лечение.До середины прошлого века не существовало эффективных терапевтических методов. Прогрессирующий патологический процесс быстро привело к циррозу печени и смерти. Обычно дети не доживали более 1 года.

Что изменило судьбу маленьких пациентов? Сначала в 1960-х годах японцы хирург Морио Касаи представил операцию по восстановлению оттока желчи из печени в кишечник. Заключается в полном удалении фиброзированных внепеченочных желчных протоков. и вшивание кишечной петли в поверхность печени, выступающей в качестве связующего звена оттока желчи из печени (полное название: гепато-портально-кишечный анастомоз, т.е. , Касаи лечение).

Риск осложнений во время операции низок, если хирург имеет опыт проведения операций такого типа. Чаще всего может быть кровотечение или подтекание желчи в месте анастомоз кишечной петли с поверхностью печени. Подробная информация о процедуре и возможных осложнениях всегда обсуждаются с родителями при подписании согласия на операцию.

Еще одной важной вехой стало введение трансплантаций печени в обычном порядке. ведение детей с циррозом печени.К сожалению, обструкция желчевыводящих путей является наиболее частым показанием для трансплантация печени. У маленьких детей возможна пересадка живой печени, родственный донор. В Польше такие процедуры выполняются в CZD (Институт "Monument-Centrum Здоровье детей»).

Процедура после операции

Немедленное послеоперационное лечение включает внутривенное орошение, антибактериальную терапию и обезболивание. Обычно также вводят стероиды, сначала внутривенно, а затем перорально.Эти препараты обладают мощными противовоспалительными свойствами и могут остановить прогрессирование повреждения. печень. После введения перорального питания, то есть на 6-8 сутки после операции, добавляют кислоту урсодезоксихолевая (УДХК), обладающая желчегонными и защитными свойствами для клеток печени.

После выписки домой вы должны продолжать принимать пероральные препараты. Важно в первые месяцы является применение антибиотиков. Они предотвращают воспаление желчных протоков, которое является наиболее осложнение в первые месяцы после операции.Это из-за изменившихся условий анатомический после удаления остатков желчных протоков и большей подверженности инфильтрации кишечные бактерии распространяются на печень.

Всегда о продолжительности профилактического лечения антибиотиками врач решает, исходя из клинического течения болезни. Это чрезвычайно важная проблема предотвращение дефицита питательных веществ. Особенно подвержены риску дети с заболеваниями печени осложнение вследствие нарушения метаболической и секреторной функций печени (желчи).

По возможности основное питание должно хотя бы частично на грудном вскармливании. К сожалению, у большинства детей наблюдается такая же непроходимость желчевыводящих путей. грудное вскармливание редко гарантирует удовлетворительную прибавку в весе. Они дополняются молоком модифицированные специальными жирами, которые легче усваиваются детьми с заболеваниями печени. Дополнительный запас калорий можно получить, добавляя в пищу специальные «усилители». в виде порошка. Витамины также требуют добавки.В некоторых случаях есть необходимость введения через зонд энтерального питания, а иногда даже парентерального питания.

Следует помнить, что нутриционный статус оказывает очень существенное влияние на прогноз и качество жизни дети - поэтому ключевое значение имеет соответствующая диета и восполнение дефицита витаминов.

Еще одно распространенное осложнение, особенно у живых детей с умеренным поражением печени. в течение года без необходимости трансплантации отмечается развитие портальной гипертензии.это от повышения давления в воротной вене, вызванного нарушением кровотока через больного печень. Кровь из селезенки, желудка и кишечника ищет новые пути поступления в сердце. Селезенка увеличена, вены (варикозно расширенные) в желудочно-кишечном тракте расширены. Симптомом является кровотечение из носа и легкие кровоподтеки. Особенно опасен варикоз пищевод и желудок, так как именно из этих сосудов чаще всего происходит кровотечение, которое у него может быть драматическое течение и является состоянием, угрожающим жизни ребенка, а потому требующим немедленного госпитализация.Эндоскопические методы являются основой лечения варикозного расширения вен пищевода, а в крайнем случае - хирургический. Может потребоваться в быстро прогрессирующих случаях с рецидивирующим кровотечением. быть пересадка печени.

Можно ли полностью вылечить моего ребенка?

Примерно у 40-50% детей, особенно в раннем хирургическом периоде, предпочтительно до 50-го дня жизни, желчеотделение восстанавливается. К сожалению, у большинства детей, даже после успешно проведенной операции, наблюдаются разные состояния. прогрессирующее поражение печени, приводящее к необходимости трансплантации печени, но некоторым больным трансплантация требуется только после достижения зрелости.Пока механизмы неизвестны решающее значение для прогрессирования заболевания в этих случаях. Примерно у 10% детей заболевание не прогрессирует и возможно рассчитывать на избежание трансплантации печени.

Предпосылкой хорошего прогноза является достижение послеоперационного оттока желчи, из которых наилучший показателем является правильное обесцвечивание стула и снижение концентрации билирубина в сыворотке через 2–6 мес после процедуры.

Во время операции хирург не может судить, будет ли послеоперационный отток желчи удовлетворительным.Обычно первый стул после операции темный и со временем становится только светлее. Если желчь она попадает в кишечник, их цвет может меняться на желтый, зеленый и со временем коричневый. Это сопровождает его моча также становится светлее. Меняется характер стула и время, необходимое для его завершения нормализация индивидуальна для каждого ребенка. Аналогично с результатами лабораторных исследований отражающие функцию печени. Так как довольно часто случается, что отток желчи не даже со всех отделов печени могут наблюдаться стойкие аномальные показатели функции печени даже после полной нормализации билирубина.

Что необходимо сделать после завершения лечения?

Все дети с билиарной обструкцией нуждаются в регулярных медицинских осмотрах после выписка из больницы. При ухудшении функции печени, особенно осложнениях опасны для жизни, всегда следует рассматривать возможность трансплантации. Этого можно ожидать у небольшой группы пациентов, у которых достигается полное купирование симптомов и нормализация лабораторных показателей. успешное течение болезни без значительных осложнений.У детей без желтухи после операции, перенесших однако могут развиться стойкие лабораторные нарушения функции печени. вышеперечисленные осложнения, характерные для хронической печеночной недостаточности, такие как портальная гипертензия с варикозным расширением вен пищевода, недоедание или дефицит витаминов.

Что делать, чтобы не заболеть?

Поскольку причина заболевания неизвестна, профилактика возникновения билиарной обструкции на самом деле не возможно.Самое главное, что в случае появления характерных симптомов, быстро госпитализируйте ребенка и сделайте операцию. О результате лечения в значительной степени решает опыт центра, выполняющего процедуру Касаи.


.90 000 Низкое давление - симптомы, причины, лечение 9000 1

Гипотония также известна как гипотензия. Низкое артериальное давление ниже 100/60 мм рт.ст. Он затрагивает все возрастные группы, хотя низкое кровяное давление чаще встречается у детей (особенно в подростковом возрасте), худощавых и имеющих низкую массу тела. Особенно подвержены гипотонии девочки. В большинстве случаев артериальная гипотензия не препятствует нормальному функционированию.Она диагностируется гораздо реже, чем гипертония, и не так опасна для здоровья. Обычно в специализированном лечении нет необходимости, но у пациентов возникает ряд неприятных симптомов. Однако дети могут не очень хорошо переносить низкое кровяное давление.

Посмотреть фильм: «Обязанности врача при лечении болезней сердца»

1. Что такое низкое давление?

В общественном сознании утвердилось мнение, что повышенное артериальное давление является фактором риска многих заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы.Само по себе это также симптом заболевания, определяемого как гипертония. Однако только ли повышенное давление является признаком проблем со здоровьем? Чем опасно слишком низкое кровяное давление для нашего организма?

Идеальное кровяное давление для здорового молодого человека составляет 120 мм рт.ст. для систолического артериального давления и 80 мм рт.ст. для диастолического артериального давления. Эти значения могут несколько отличаться в зависимости от многих внешних факторов и увеличиваться с возрастом.

Когда артериальное давление падает ниже 100/60 мм рт.ст. и сохраняется в течение длительного времени, это называется гипотонией или гипотензией.Низкое артериальное давление – это расстройство работы многих органов, которые накапливаются в кровеносной системе.

Существует множество различных критериев диагностики пониженного давления. Обычно пониженными считаются значения систолического артериального давления ниже 100, 90 или 80 мм рт.ст. Проблема появляется тогда, когда «гипотония» сопровождается симптомами – больной теряет сознание, кружится голова, сонливость, с ним трудно установить контакт орально . Тогда это проблема в правильном функционировании человека.

1.1. Факторы риска артериальной гипотензии

С проблемой часто сталкиваются спортсмены и люди чрезвычайно физически активные , а также очень худые люди имеющие проблемы с незначительным недостаточным весом . Кроме того, гипотензия может сопровождать чрезмерный стресс.

Также встречается у детей в подростковом возрасте , особенно у детей с низкой массой тела.

Обычно высокое кровяное давление не является серьезным и не указывает на серьезные проблемы со здоровьем.Если он остается постоянным в течение длительного периода времени, ваше тело обычно начинает к нему привыкать. В той мере, в какой давление выше 110/70 мм рт. ст. интерпретируется как высокое и дает ряд симптомов, характерных для гипертонии.

Тем не менее, проблему низкого давления не следует игнорировать, так как капли могут привести к потере сознания, что может быть опасным во многих ситуациях (например, вождение автомобиля или спуск по лестнице).

2. Симптомы гипотонии

Низкое кровяное давление в основном проявляется в недомогании и общем упадке сил. Важно отметить, что они переживаются субъективно и индивидуально. Чаще всего при низком артериальном давлении возникает чувство хронической усталости, которое трудно объяснить переутомлением или недостаточным сном.

Часто сопровождается апатией и чрезмерной сонливостью, которая не проходит даже после многочасового сна.

Характерным признаком пониженного артериального давления являются также повторяющиеся головные боли различной интенсивности. Также отмечается падение концентрации внимания и общее ощущение тяжести. Иногда гипотония вызывает тошноту, и даже рвоту.

Также могут быть проблемы с сердцем - аритмия и сердцебиение, сопровождающееся беспокойством.

Очень часто у людей с низким кровяным давлением очень холодные руки, стопы и кончик носа даже в теплую погоду.Они также более склонны чувствовать себя холодно, и им нужно одеваться намного теплее.

Люди, страдающие низким кровяным давлением, более склонны к бессознательному состоянию . Этот симптом гипотонии в основном возникает, когда кто-то стоит слишком долго. Это состояние называется ортостатической гипотензией . Возникает либо в результате длительного стояния, либо вследствие резкого вставания с кровати или стула.

Люди, страдающие гипотонией, должны быть особенно осторожны, чтобы не делать резких движений.

Pomiar ciśnienia krwi – zdjęcia

Измерение артериального давления - фотографии

Измерение давления в области плечевой артерии.

посмотреть галерею

Наиболее распространенными симптомами гипотензии являются:

Иногда низкое кровяное давление также вызывает респираторные симптомы. Человек, страдающий гипотонией, ощущает одышку, у него повышается потливость тела и болевая чувствительность. Низкое кровяное давление часто приводит к обморокам. В таких ситуациях больным помогают употребление кофе, физические упражнения (например, гимнастика) и прохладный душ. Пожилые люди могут испытывать симптомы слабости после еды. Затем им рекомендуется лечь на кровать.

Гипотония чаще всего проявляется осенью при переменчивой и неустойчивой погоде. Дети с низким кровяным давлением чувствительны к изменениям погоды. Поэтому осенью их поведение может измениться. Из веселых и активных детей они превращаются в апатичных и не очень энергичных. Им не хватает воли к жизни и игре, они вялые, чаще жалуются. Если симптомы гипотонии появились в детстве или подростковом возрасте, есть большая вероятность, что с возрастом они уменьшатся.

3. Причины пониженного давления

Низкое артериальное давление часто является симптомом других нарушений в работе организма.Например, он может сигнализировать о кардиологическом шоке или ожоговом шоке или даже об анафилактическом шоке, который возникает сразу после укуса насекомого. Кроме того, гипотония возникает у людей с заболеваниями надпочечников , она сопровождает кровоизлияния или аритмии. Низкое кровяное давление также бывает при эпилепсии, диабете и анемии.

Врач, ставящий диагноз пациенту, у которого развилось низкое артериальное давление, должен сначала определить, является ли это состояние устранимым или хроническим.Если у больного обычно нормальное АД, а падение резкое, то говорят об ортостатической гипотензии, а если у больного стойкая артериальная гипотензия, то говорят о спонтанной (также называемой конституциональной) гипотензии.

Ортостатическая гипотензия обычно возникает у подростков и людей среднего возраста. Люди с этим типом гипотонии чувствуют себя хуже, хотя некоторые больные не испытывают особого дискомфорта от гипотонии.

Причины низкого давления можно разделить на:

3.1. Гипотония и погода

Люди с пониженным давлением реагируют на любое, даже малейшее, изменение погоды. Все атмосферные колебания, блуждание фронтов и резкие перемены погоды существенно влияют на самочувствие человек с гипотонией.Чтобы максимально облегчить и предотвратить симптомы, стоит следить за прогнозом и корректировать свою физическую активность и режим дня с учетом атмосферных изменений . Не следует брать на себя много обязанностей в то время, когда над страной проходят сильные фронты или погода внезапно ухудшается или улучшается.

3.2. Гипотония и высокий пульс?

Очень часто люди с гипотонией замечают учащенный пульс и беспокоятся по этому поводу. Между тем, без надобности, ведь это естественная реакция организма.Низкое кровяное давление приводит к ухудшению окисления клеток и внутренних тканей. Следовательно, мозг высвобождает защитные механизмы, которые должны обеспечить адекватный кровоток . В результате увеличивается частота сердечных сокращений. Это не симптом болезни, и вам совершенно не стоит об этом беспокоиться.

3.3. Гипотензия при заболеваниях щитовидной железы 9000 5

Гипотензия является характерным симптомом гипотиреоза и болезни Хашимото. Из-за дефицита многих витаминов симптомы гипотонии ухудшаются и часто ощущаются гораздо сильнее.Люди с проблемами щитовидной железы также обычно имеют проблемы с ортостатической гипотензией, что означает, что они не могут долго стоять (даже в автобусе по дороге из дома на работу), и они должны быть очень осторожны при переходе из сидячего или лежачего положения в стоя.

Весь процесс подъема должен быть постепенным, иначе у таких людей может закружиться голова и они потеряют сознание.

4. Лечение пониженного артериального давления

Дети, которые плохо переносят артериальное давление слишком низкое должны быть осмотрены врачом.Специалист порекомендует физикальное обследование, а затем поставит диагноз заболевания. Гипотензию можно лечить фармакологически, хотя это не является общепринятой практикой — к ней прибегают в крайнем случае. Низкое кровяное давление можно лечить немедикаментозными средствами. При низком артериальном давлении полезно следовать некоторым советам:

При фармакологическом лечении пониженного артериального давления применяют: никетамид, стрихнин в малых дозах. В основном применяют глюкокортикостероиды, удерживающие натрий в организме. Препараты второго ряда — это соединения, сужающие кровеносные сосуды, например, эфедрин.

5. Как предотвратить гипотонию?

Профилактика гипертонии направлена ​​на улучшение общего самочувствия человека, борющегося с этой проблемой.

Рекомендуется заниматься спортом и чаще выходить на улицу, как можно чаще дышать свежим воздухом, увеличить количество приемов душа в течение дня. Кроме того, следует использовать сначала холодную, а затем теплую воду — это приведет к улучшению циркуляции и повышению давления. Человеку с пониженным артериальным давлением нельзя стоять слишком долго, а также избегать чрезмерного пребывания на солнце.

Все эти советы должны помочь вам в повседневной жизни, но если они не помогают, а симптомы пониженного давления продолжают вас беспокоить, вам следует обратиться к специалисту.

Противодействовать симптомам пониженного давления стоит чашечкой настоящего крепкого кофе, который слегка повышает артериальное давление. Крепкий черный чай и добавки, содержащие женьшеня , кофеина и гуараны , также действуют аналогичным образом.

Кофеин действительно стимулирует и повышает кровяное давление, но только на короткое время. Это состояние длится от часа до трех, и обычно позже наблюдается небольшое снижение формы. Затем давление может упасть до начального уровня или даже ниже.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Воспаление желчного пузыря - причины, симптомы, лечение

Воспаление желчного пузыря (желчного пузыря) связано с осложнениями конкрементов желчного пузыря. Воспаление может быть вызвано затрудненным оттоком желчи из мочевого пузыря, закрытием просвета камнем или отеком слизистой оболочки. Желчь и камни, которые не могут оттекать от фолликула, раздражают его стенку. Дополнительно холецистит усугубляется нарушением кровотока в слизистой оболочке.Узнайте, каковы симптомы холецистита и что они лечат.

Посмотреть фильм: «Продукты, разрушающие желчный пузырь»

1. Характеристики желчного пузыря

Желчный пузырь — это орган, в котором хранится и концентрируется желчь. Он высвобождается, когда это необходимо для эмульгирования жира, способствующего пищеварению. Когда мы голодны, желчь поступает из печени в желчный пузырь, а когда мы едим, она транспортируется в двенадцатиперстную кишку.

Желчный пузырь имеет вид перевернутой груши, длиной 10 сантиметров, то есть под печенью. Термин « желчный пузырь » неправильно используется в качестве замены названия этого органа.

Kamienie przy kamicy żółciowej

Камни при желчнокаменной болезни

Холестериновые камни у пациента, которому не показана операция по их удалению.

посмотреть галерею

2. Причины холецистита

Различают две формы этого заболевания:

Хроническое воспаление возникает в результате многолетнего накопления бактерий в желчном пузыре.

Воспаление желчного пузыря чаще всего является результатом невылеченной желчнокаменной болезни.Это заболевание заключается в образовании одиночных или множественных камней из кристаллизующейся желчи, что может привести к закупорке желчных протоков и, как следствие, к нарушению оттока желчи по желчным путям.

Затрудненный отток желчи вызывает ишемию стенок желчного пузыря. Высвобождается много воспалительных веществ. Позже бактерии могут размножаться.

Развитие камней в желчном пузыре происходит, когда желчь состоит из водонерастворимых компонентов, которые легко осаждаются в желчи.Состав желчных камней может быть разным, поэтому различают холестериновые, пигментные или смешанные камни.

Заболевание в три раза чаще встречается у женщин. Типичную женщину с желчнокаменной болезнью можно описать как тучную 40-летнюю женщину, несколько раз рожавшую.

Другие факторы, способствующие возникновению желчнокаменной болезни, включают избыток холестерина в крови, диабет и быструю потерю веса. Триада Шарко: боль в эпигастрии, озноб с лихорадкой и механическая желтуха — общее название симптомов мочекаменной болезни.Более того, больного мучает тошнота и только рвота приносит облегчение.

В редких случаях холецистит может быть вызван обструкцией желчных протоков по причинам, отличным от мочекаменной болезни.

Важно знать, что многолетняя желчнокаменная болезнь, а также ожирение и злоупотребление алкоголем повышают риск развития рака желчного пузыря. В группу риска входят лица, контактирующие с химическими веществами, т.е. работники обувной и бумажной промышленности. Симптомы рака желчного пузыря включают боль в правой части живота под ребрами, недомогание, анорексию и потерю веса.В запущенной стадии болезни появляются зуд и желтуха.

Рак желчного пузыря является пятым раком желудочно-кишечного тракта по частоте встречаемости. Чаще всего поражает женщин старше 60 лет. Рак желчного пузыря долгое время протекает бессимптомно. Поэтому полностью вылечить опухоль на запущенной стадии заболевания невозможно. С момента постановки диагноза средняя продолжительность жизни пациента составляет шесть месяцев.

3. Симптомы холецистита

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - zdjęcia

Острый холецистит — фото

Лапароскопия с обзором желчного пузыря.

посмотреть галерею

Симптомы холецистита разнообразны и не указывают сразу на воспаление желчного пузыря. Однако появление следующих сигналов будет означать, что пациента необходимо немедленно госпитализировать:

4.Диагностика холецистита

При остром холецистите в дополнение к вышеуказанному К симптомам относятся также симптом Хелмонского (боль возникает при попадании в правую реберную дугу) и симптом Мерфи (врач кладет руку на живот больного, в подреберную область. Больной должен сделать глубокий вдох. Это при воспалении желчного пузыря).

Кроме того, диагноз острого холецистита ставится на основании:

Те же тесты проводятся при хроническом холецистите.

5. Лечение холецистита

При появлении описанных выше симптомов немедленно обратитесь к врачу.Симптоматическое лечение холецистита основано на:

При остром и хроническом холецистите требуется операция по удалению желчного пузыря. Она может быть выполнена классическим или лапароскопическим методом.Эта процедура называется холецистэктомией

.

Удаление органа не защищает от повторного появления камней, которые на этот раз могут образоваться в желчных протоках.

После операции больной должен соблюдать печеночную диету, основанную на тушеных и вареных продуктах, богатых углеводами и с низким содержанием жиров. Согласно рекомендациям, он должен есть 5 легкоусвояемых блюд в обычное время дня.

6. Осложнения холецистита

Осложнения после холецистита:

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

.

Камни в желчном пузыре - симптомы, препараты

9000 2 Камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь) — это заболевание, при котором отложения образуются в желчных протоках и накапливаются в желчном пузыре в виде желчных камней.

Камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь)

Камни в желчном пузыре — очень распространенное состояние, указывающее на наличие камней в желчных протоках. По составу желчнокаменной болезни можно выделить две формы желчнокаменной болезни — холестатическую и пигментную, различающиеся по своей этиологии.

У большинства больных мочекаменная болезнь протекает бессимптомно и очень часто выявляется случайно. Однако во многих случаях со временем развивается симптоматическая мочекаменная болезнь, которая характеризуется прежде всего эпизодами желчной колики. Лечение симптоматической мочекаменной болезни в основном хирургическое. Консервативное лечение значительно менее эффективно и возможно лишь у небольшой группы больных.

Большинство клинических жалоб со стороны печени и наружных желчных протоков вызваны наличием камней в желчном пузыре.

В США желчнокаменная болезнь встречается у 20% людей старше 65 лет. На основании эпидемиологических исследований, проведенных в Польше, установлено, что желчнокаменная болезнь поражает в Польше от нескольких до нескольких процентов населения. Мочекаменная болезнь чаще встречается у женщин – соотношение примерно 2:1.

Желчные камни могут поражать любой отдел желчевыводящих путей: желчный пузырь (желчнокаменная болезнь), внепеченочные (холедохолитиаз) и внутрипеченочные (холангиолитиаз, гепатолитиаз) желчные протоки.Классификация камней желчного пузыря МКБ-10 .

Камни в желчном пузыре – причины

По составу желчнокаменной болезни можно выделить две формы желчнокаменной болезни — холестериновую, преобладающую в западных странах, и пигментную, наиболее распространенную на Дальнем Востоке.

Основной причиной образования камней в желчном пузыре , по-видимому, является повышение насыщения желчи холестерином (80% случаев), ускорение кристаллизации желчи, а также замедление поступления желчи в желчные протоки и снижение моторики желчного пузыря.

Вышеуказанные нарушения возникают при различных патологических состояниях, приводящих к потере желчных кислот, таких как: заболевания тонкой кишки (воспаление кишечника, нарушения всасывания, синдром короткой кишки), а также повышенная секреция холестерина, вызванная неправильным питанием , наследственная гиперхолестеринемия, гормональные нарушения и лекарственные препараты.

Пигментные отложения на 70% состоят из комплекса билирубата кальция и могут быть черного или коричневого цвета.Черные камни обычно образуются в результате гемолиза ( серповидноклеточная анемия , сфероцитоз, талассемия) или заболеваний печени (преимущественно цирроз).

Коричневые камни встречаются чаще и вызываются инфекцией желчных протоков E. coli и Klebsiella spp. Эти бактерии продуцируют бета-глюкуронидазу, которая превращает связанный билирубин в несвязанный билирубин.

Факторы, повышающие риск образования камней в желчном пузыре:

Камни в желчном пузыре - симптомы

Симптомы камней желчного пузыря и клинические последствия наличия камней в желчных протоках различаются. Большинство пациентов остаются здоровыми в течение длительного времени.

При мочекаменной болезни может возникать временная обструкция желчных протоков, в результате чего возникает желчная колика, проявляющаяся сильными болями в правом подреберье или ямке с иррадиацией в правую лопатку, а также тошнотой и рвотой.

Такие симптомы, как диспепсия и непереносимость жирной пищи, слишком часто связаны с наличием камней в желчном пузыре. Вздутие живота , тошнота и чувство распирания в брюшной полости обусловлены в равной мере желчнокаменной болезнью, язвенной болезнью и функциональными нарушениями и не являются показанием к холецистэктомии.

Желчнокаменная болезнь - исследование и диагностика

Для диагностики камней желчного пузыря необходимо собрать анамнез (анамнез) и физикальное обследование (положительный симптом Хелмонского).В большинстве случаев бессимптомная мочекаменная болезнь выявляется случайно при диагностических исследованиях по другим причинам.

Лабораторные исследования могут быть полезны в принципе только в случае осложнений мочекаменной болезни, в виде холецистита, когда мы имеем дело с повышенной СОЭ и лейкоцитозом.

Наличие таких изменений, как повышение уровня билирубина или ферментов, характерных для холестаза, свидетельствует о наличии холедохолитиаза.

Базовым обследованием для выявления камней в желчных путях в настоящее время является УЗИ - УЗИ (чувствительность 95 - 98%).Это исследование позволяет оценить как желчный пузырь, так и внешние и внутренние желчные протоки.

Камни в желчном пузыре - лечение

Лечение бессимптомной желчнокаменной болезни
Поскольку большинство случаев мочекаменной болезни протекает бессимптомно и выявляется случайно, возникает вопрос, что лучше для этих больных. Выбор между наблюдением и хирургическим лечением должен быть продиктован детальным анализом индивидуальной клинической ситуации.Вероятность развития симптоматической мочекаменной болезни составляет примерно 2% в год.

Осложнения у пациентов с бессимптомной мочекаменной болезнью возникают редко. Хотя была обнаружена связь между наличием желчных камней и раком желчного пузыря, риск развития желчных камней низок, менее 0,01%, что меньше, чем смертность, связанная с холецистэктомией.

Камни желчного пузыря - Операция

Лечение симптоматической желчнокаменной болезни
У больных с явлениями почечной колики высок риск развития тяжелых осложнений, поэтому имеются показания к проведению процедуры холестетомии.В настоящее время наиболее часто выполняемой операцией является лапароскопическая холестетомия, благодаря которой снижается риск периоперационных осложнений и сокращается время госпитализации.

Лапароскопические операции противопоказаны только в некоторых особых случаях, таких как: заболевания печени (портальная гипертензия, цирроз), беременность, нарушения свертываемости крови, обширные хирургические вмешательства в брюшной полости с наличием массивных спаек, перитонит.

Камни в желчном пузыре - лекарства

Консервативное лечение возможно у пациентов, не согласных на операцию.К неоперативным методам лечения мочекаменной болезни относятся: растворение желчных камней пероральным приемом препаратов, содержащих желчные кислоты (хенофальк, урсопол, билепар, урсофальк). К сожалению, только 15-20% пациентов имеют право на вышеуказанное лечение.

Возможно также контактное растворение бляшек и интракорпоральная литотрипсия (ESWL).

Камни в желчном пузыре - препараты для лечения острой желчной колики

Лечение приступов желчной колики включает голодание и введение анальгетиков и спазмолитиков.Среди диастолических препаратов стоит использовать папаверин, оксифеноний (спазмофен), дротаверин (но-шпа), гиосцин (бускопан) и атропин. Нитроглицерин — сильнодействующий спазмолитический препарат, который можно применять сублингвально в дозе 0,5 мг. В составе обезболивающей терапии применяют: метамизол (пиралгин), трамадол (трама) и петидин (доларган). Применение морфина не рекомендуется из-за противоотечного действия сфинктера Одди.

Камни в желчном пузыре при беременности

Беременные женщины чаще испытывают какие-либо недомогания из-за различных изменений, происходящих в организме в это время.Существует также повышенный риск желчнокаменной болезни во время беременности. В результате гормональных изменений желчь густеет и из нее выпадают отложения - желчные камни. Желчные камни, присутствующие в желчном пузыре, могут вызывать давление на правую нижнюю часть живота, приступы боли, желчную колику и иногда изжогу.

Лечение желчнокаменной болезни у беременных имеет ограниченный спектр возможностей и в основном основано на назначении диастолических препаратов. В этом случае использование домашних методов лечения желчнокаменной болезни нецелесообразно из-за риска преждевременных родов.

Во время беременности подумайте о том, чтобы придерживаться легкоусвояемой диеты, которая может замедлить рост и движение желчных камней. Если во время беременности симптомы желчнокаменной болезни не стихают, а у беременной часты приступы желчной колики, может потребоваться хирургическое вмешательство. Резекция желчного пузыря может быть выполнена лапароскопически. Врач должен оценить, какое решение лучше всего подходит для матери и ребенка в данном случае.

Домашнее лечение камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре — это серьезное заболевание, которое часто требует медицинского лечения, а иногда и хирургического вмешательства, но в некоторых случаях домашние средства могут помочь в борьбе с камнями в желчном пузыре.Было показано, что некоторые вещества и травяные смеси помогают расщеплять, растворять и выводить желчные камни. Таким образом, они могут способствовать уменьшению или устранению неприятных недомоганий, связанных с болезнью. Однако следует помнить, что естественные методы лечения желчнокаменной болезни могут быть неэффективными, и вам следует проконсультироваться с врачом о стойких симптомах.

Примеры домашнего лечения желчнокаменной болезни:

Камни в желчном пузыре - холецистит

Холецистит может быть острым или хроническим. В обоих случаях важным этиологическим фактором является затруднение оттока желчи, чаще всего обусловленное наличием желчных камней (у 90% больных). В незначительных случаях может развиться доброкачественный холецистит, который возникает в основном у людей с тяжелыми состояниями.

Холецистит может быть острым или хроническим.В обоих случаях важным этиологическим фактором является затруднение оттока желчи, чаще всего обусловленное наличием камней в желчном пузыре.

Острый холецистит - холецистит. Примерно у 90% больных острый холецистит вызывается наличием камней в желчном пузыре. У женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин.

Острый холецистит - Причины

Воспалительные изменения в везикуле возникают в результате нарушения оттока желчи из мочевого пузыря и закупорки просвета или отека слизистой альвеолярного хода при мочекаменной болезни.Нарушения фракции веществ, содержащихся в желчи, таких как желчные кислоты, фосфолипиды и холестерин, также являются причиной индукции воспаления слизистой оболочки желчного пузыря.

Острый холецистит очень редко вызывается первичной бактериальной инфекцией. Получается, что посевы желчи из удаленного хирургическим путем воспалительного фолликула у больных на очень ранней стадии воспаления положительны только в 33% случаев. Сообщалось лишь о нескольких случаях первичного сальмонеллезного везикулита у больных брюшным тифом.

Вторичная колонизация желчного пузыря чаще всего вызывается грамотрицательными бактериями (E. coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa), реже грамположительными бактериями (Enterobacter spp. и Streptococcus spp.) или дрожжевыми грибками (Кандида).

Острый холецистит - Симптомы

Острый холецистит чаще всего проявляется сильными коликообразными болями, локализующимися в правом подреберье, часто иррадиирующими в правую лопатку.Обычно также появляются тошнота и рвота. Боль длится дольше 6 часов, присоединяется лихорадка и озноб. Физикальное обследование показывает значительную болезненность брюшной стенки в правом абдоминальном квадрате, иногда с пальпируемым болезненным желчным пузырем.

Симптом Мерфи встречается чаще — боль внезапно усиливается при попытке вдохнуть глубже при пальпации.

В лабораторных исследованиях наблюдают лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение активности печеночных ферментов, повышение уровня билирубина и амилазы сыворотки.

Диагноз ставят на основании клинической картины и ультразвукового исследования (наличие камней в фолликуле, утолщение стенки более 3 мм, наличие жидкости, располагающейся вокруг везикулярной, увеличение объема желчного пузыря).

Лечение острого холецистита

Лечение острого холецистита в первую очередь включает внутривенное введение жидкости. Обязательное голодание, иногда необходимо установить желудочный зонд.Морфин не следует использовать в качестве анальгетика, так как он оказывает противоотечное действие на сфинктер Одди.

Принимайте антибиотики с сильным желчевыводящим эффектом, такие как:
• Хинолины (ципрофлоксацин 2 × 0,2–0,4 в/в),
• Цефалоспорины 2-го и 3-го поколения,
• Пиперациллин 3×4,0 в/в
• Метронидазол 3 × 0,5 в/в.

Высокая температура, повышенный лейкоцитоз, повышенный тонус брюшной полости и перитонеальные симптомы могут свидетельствовать о перфорации или образовании абсцесса и требуют немедленного хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение показано почти во всех случаях острого везикулита. Большинству пациентов может быть выполнена лапароскопическая холецистэктомия.

Острый холецистит - осложнения

Наиболее частые осложнения острого холецистита включают: некроз везикул, эмпиему, перфорацию везикул и абсцесс печени.

Неклеточный холецистит

Воспаление желчного пузыря нераковой этиологии чаще всего возникает как осложнение других тяжелых болезненных состояний и связано с высокой летальностью.Они наблюдаются у больных ОРИТ в тяжелом общем состоянии, при экстренном дыхании, нередко при сепсисе, при обширных ожогах или множественных травмах.

У ВИЧ-инфицированных пациентов холецистит может быть вторичным по отношению к ЦМВ или инфекции Cryptosporidium.

Диагностика этого вида холецистита непроста, поскольку контакт с больным обычно затруднен, что препятствует сбору анамнеза и активному участию больного в физикальном обследовании.Необходимо провести лабораторные исследования и УЗИ брюшной полости.
Пациенты с немеланоцитарным холециститом подвержены высокому риску перфорации или других осложнений, в связи с чем требуется оперативное лечение. К сожалению, не все пациенты могут оперироваться. В таких случаях следует выполнить чрескожную холецистостомию.

Хронический холецистит

Хронический холецистит является скорее морфологическим, чем клиническим термином и обозначает наличие толстостенного, фиброзного и деформированного желчного пузыря.

Этиологическим фактором вышеуказанных изменений, вероятно, является хроническое раздражение слизистой оболочки желчного пузыря, преимущественно желчными камнями.

В клинической картине доминирует боль, локализующаяся в правом подреберье, чаще всего иррадиирующая в правую лопатку. Также могут быть повторяющиеся эпизоды желчной колики. Немаловажно и то, что в течении хронического холецистита часто может развиться острый панкреатит.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни, пожалуйста, снова посетите наш портал!

.90 000 Гипертония – все чаще диагностируется у детей 90 001

Хотя это заболевание встречается только у взрослых, артериальная гипертензия все чаще диагностируется у детей и подростков.

Посмотреть фильм: "40% поляков страдают артериальной гипертензией"

Возможно, дети «всегда» страдали артериальной гипертензией, но относительно недавно были детально разработаны нормативы, подходящие для самых маленьких (нормальные значения артериального давления в зависимости от процентиля роста, возраста и пола), а также начали разъяснить врачам общей практики и педиатрам, что это заболевание может возникнуть в любом возрасте - также в первые годы и даже месяцы жизни.

По мнению специалистов, проблема касается примерно 1-2 процентов. населения моложе 18 лет, однако этот процент постоянно растет и становится все более тревожным явлением, связанным с развитием цивилизации.

Гипертония имеет прямое отношение к сердцу и при отсутствии лечения оказывает на него негативное влияние - вызывает вторичные изменения. Это приводит к поражению клапана, ишемической болезни сердца или увеличению левого желудочка. Это заболевание также может привести к инсульту, инфаркту , нарушению фильтрации почек, поражению глаз (сетчатки) и появлению атеросклероза .

1. Что такое патологическое кровяное давление?

При измерении артериального давления врач определяет два значения артериального давления: первое — систолическое давление (систолическое давление сердца на аорту) и второе — диастолическое давление (вызванное расслаблением сердца). Когда одно из значений артериального давления слишком высокое для данной возрастной группы, это называется гипертонией.

Хотя заболевание встречается только у взрослых, артериальная гипертензия все чаще диагностируется у детей и подростков.

2. Нормы давления для детей

Артериальное давление у детей зависит от возраста:

Начиная с 3-летнего возраста врач должен измерять артериальное давление при профилактических осмотрах в течение болезни у каждого ребенка.

3. Причины и симптомы артериальной гипертензии

Более чем в половине случаев аномальное давление у детей обусловлено другим (вторичным) заболеванием. Чаще всего это результат неполноценного питания ребенка и нездорового образа жизни (рацион с высоким содержанием насыщенных жиров и соли, малое количество овощей и фруктов, малоподвижный образ жизни).Причинами отклонений также могут быть сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания надпочечников, камни в почках, длительное пребывание в очень шумных местах (свыше 65 дБ) и длительный стресс.

У детей наиболее распространенными симптомами артериальной гипертензии являются:

Если врач установит гипертонию у нашего ребенка, то необходимо будет установить ее причину. Этот недуг у детей, как и у взрослых, лечится фармакологически. Вне зависимости от первопричины заболевания, стоит обратить внимание на мероприятия, которые помогут снизить гипертонию у ребенка в повседневной жизни.

Особенно важно контролировать артериальное давление у детей, которые:

.

Низкое давление при беременности | WP воспитание

Низкое давление при беременности не представляет такого большого риска для матери и плода, как гипертония беременных или эклампсия. Однако головокружение и обмороки, связанные с низким кровяным давлением, несут некоторый риск, как и любое падение беременной женщины. Причиной гипотонии при беременности является слишком высокая температура, перегревание, обезвоживание, а также длительное стояние.

Посмотреть видео: «Наиболее распространенные проблемы со здоровьем у беременных»

1.Причины низкого артериального давления при беременности 9000 7 Ciśnienie w ciąży

Давление при беременности

посмотреть галерею

Чаще всего пониженное артериальное давление возникает у беременных в результате обезвоживания организма.Беременная женщина должна помнить о ежедневном употреблении не менее полутора литров жидкости, желательно минеральной воды. Слишком мало воды в организме не только вызывает гипотонию, но и может сказаться на здоровье малыша. Температура также влияет на нарушения артериального давления — очень высокая температура может дополнительно вызвать повышенное выделение воды с потом. Поэтому летом вы должны еще больше пить воду и обращать внимание на количество жидкости, которую вы потребляете во время беременности.

Длительное стояние также влияет на риск гипотензии.У беременных кровь в любом случае имеет тенденцию оставаться в ногах, что уменьшает ее количество, циркулирующее в венах. Из-за низкого давления мозг может не получать достаточно крови и кислорода, что приводит к обмороку.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Смотрите ответы на вопросы тех, кто сталкивался с этой проблемой:

Все ответы врачей

2. Симптомы пониженного артериального давления при беременности

У некоторых беременных женщин развиваются так называемые«Пятна» перед глазами, когда встают из сидячего или лежачего положения. Некоторые тогда чувствуют себя слабыми. Это могут быть симптомы слабости, но также и слишком низкого кровяного давления. При гипотонии также может нарушаться зрение.

3. Профилактика пониженного артериального давления при беременности

Самое главное правило – пить достаточно воды. Беременной женщине необходимо не менее полутора, а то и двух литров воды. В это количество также входят, например, супы и вода, добавляемая в блюда.Воду лучше всего пить маленькими глотками, довольно часто и небольшими порциями. Тогда он увлажняет тело лучше всего. В случае обезвоживания может потребоваться стационарное лечение.

Перегрев может быть вызван ношением слишком большого количества слоев одежды во время беременности. Вы должны помнить, что не только замерзание, но и перегрев могут иметь последствия. Давление также понижают в горячей ванне или просто в тепле. Беременной женщине следует проявлять крайнюю осторожность.

В случае, если низкое артериальное давление при беременности вызвано скоплением крови в ногах, рекомендуются специальные компрессионные чулки. В некоторых случаях, посоветовавшись с врачом, можно попробовать увеличить потребление соли, которая также повышает артериальное давление.

Также обычно рекомендуется спать на боку, а не на спине. Сон во время беременности снижает нагрузку на спину, облегчает кровообращение и предохраняет ребенка от ишемии. Упражнения во время беременности также рекомендуются при многих заболеваниях, включая гипотонию.Однако необходимо помнить, что упражнения должны подходить для беременных и не перенапрягать организм.

Если вы чувствуете слабость, садитесь как можно скорее. Беременность может быть очень опасна для ребенка и матери. Также можно наклониться вперед, держа голову как можно ниже. Также следует осторожно вставать, чтобы не потерять сознание.

.90 000 Противопоказания к лечению - Uzdrowisko Krynica-Żegiestów S.A.

Грязелечение

Грязелечение оказывает термическое, механическое, физико-химическое, гормональное, стимулирующее и бактерицидное действие. Торф резорбирует с поверхности кожи соли, жиры, холестерин и мочевую кислоту, выводимые из тканей. Также происходит абсорбция некоторых минералов и органических компонентов, содержащихся в пелоидах. В результате лечебные грязи обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами, улучшают кровообращение.Они показаны при: ревматических и гинекологических заболеваниях, при посттравматических и поствоспалительных состояниях костей, надкостницы, суставов, околосуставных тканей, сухожилий, мышц, соединительной ткани, периферических нервов и периферических сосудов. Невралгия, при спайках брюшины, при хроническом воспалении желчного пузыря, печени и окружающих их тканей

* ЧАСТИЧНАЯ И ПОЛНАЯ ОБВЯЗКА ИЛА

* БРЫЗГОВИК

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- недостаточность кровообращения,
- выраженный атеросклероз,
- поражение миокарда и нарушение ритма сердца,
- аневризмы,
- язвенная болезнь,
- заболевания паренхимы почек и мочевого пузыря,
- беременность,
- опухоли,
- у детей до 7 лет,
- острые и подострые воспаления,
- активная форма РА,
- лихорадка,
- кровотечения,
- дыхательная недостаточность,
- туберкулез,
- нарушения чувствительности,
- более тяжелые формы формы гипертонической болезни,
- варикозное расширение вен,
- раны,
- трофические расстройства и дерматиты,
- склонность к тромбофлебитам,
- воспалительные заболевания глаз,
- состояния значительной слабости и истощения,
- очень низкое артериальное давление.


* ГАЛЬВАНО-БОРОВИНА

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- все подострые и острые воспаления,
- склонность к кровотечениям из внутренних органов,
- недостаточность кровообращения,
- туберкулез,
- доброкачественные и злокачественные новообразования,
- лихорадка,
- более тяжелые формы гипертонической болезни.
- пожилой возраст,
- атеросклероз,
- анемия,
- пониженное давление,
- беременность,
- аллергия на гальванический ток, - металл в тканях на пути прохождения тока,
- кардиостимулятор,
- раны,
- гнойные воспаления,
- экземы и язвы,
- спастические параличи,
- тромбы,
- флебиты,
- нарушения чувствительности.


ВДЫХАНИЕ

Ингаляция или вдыхание – терапевтический метод, заключающийся во введении аэрозолей в дыхательную систему.

Цель лечения ингаляциями:

- увлажнение дыхательных путей
- истончение утолщенного, липкого слоя бронхиального секрета
- улучшение транспорта избыточной слизи, депонированной в дыхательных путях
- уменьшение воспалительного отека слизистой оболочки, что приводит к расширению просвета бронхов и уменьшению сопротивления воздушному потоку
- уменьшение сокращения гладкой мускулатуры бронхов
- устранение бактериальных, вирусных и грибковых поражений органов дыхания
- в качестве дополнения к комплексному лечению дыхательных путей

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- острые заболевания верхних дыхательных путей в пределах носа, глотки и гортани:
- гнойный ринит верхних дыхательных путей,
- острый ринит вследствие аллергии на пыльцу.
- хронический катар верхних дыхательных путей в период обострения,
- заболевания верхних дыхательных путей с нарушением проходимости, требующие оперативного вмешательства.
- хронические гнойные синуситы и тонзиллиты, требующие оперативного вмешательства,
- хронические бронхиты в период недостаточности кровообращения и дыхания и при обострении бронхиального воспаления,
- туберкулез,
- новообразования.


ГИМНАСТИКА

выполняется под наблюдением физиотерапевта в тренажерном зале с использованием матрацев, гимнастических принадлежностей или степперов, беговой дорожки и эллиптического кросс-тренажера.
Этот вид упражнений повышает физическую и умственную работоспособность, улучшает работу суставов и позвоночника, предотвращает последствия малоподвижности и увеличивает мышечную силу.

* ИНДИВИДУАЛЬНАЯ
* КОЛЛЕКТИВНАЯ
* ГИМНАСТИКА НА ИНСТРУМЕНТАХ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ по характеру заболевания:
- острые заболевания в начальном периоде (например, пневмония, острый артрит, воспаление костей или мышц, инфаркт, инсульт),
- опухолевые заболевания в периоде генерализации,
- геморрагические расстройства,
- остеопороз.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ по функциональному состоянию (носят периодический характер, в зависимости от текущей работоспособности больного):
- недостаточность кровообращения,
- некоторые нарушения сердечного ритма,
- артериальная гипертензия в далеко зашедшей стадии,
- дыхательная недостаточность,
- состояния обезвоживания. ,
- обширное воспаление кожи,
- тяжелое общее состояние больного,
- относительное противопоказание к физической нагрузке - несращение или плохое сращение в месте перелома. В таких случаях целесообразно тренировать здоровые конечности.


* ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ УГУЛ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- острое воспаление суставов и околосуставных тканей,
- посттравматические состояния после неполного сращения переломов (заживление через 3-4 месяца),
- состояния непосредственно после растяжений и других травм суставов,
- воспаление вен,
- раны кожи, мышц и мягких тканей,
- состояния после оперативных вмешательств перед снятием швов,
- возникновение боли при физической нагрузке (тяжелые симптомы стойкие),
- температура выше 38°,
- диастолическое давление выше 100, систолическое давление выше 160 (в покое),
- общее тяжелое состояние больного.


ЭЛЕКТРООБРАБОТКА

* УЛЬТРАЗВУК
Ультразвук представляет собой механическую вибрацию с частотой, превышающей слышимый предел человеческого уха. Благодаря своему механическому воздействию они вызывают «глубокий микромассаж тканей», в том числе сдавливающие. накопление отекшей жидкости из клеток, вызывающее почти немедленное облегчение. Биологическое действие ультразвука играет важную роль в:
- обезболивающем действии,
- снижении мышечного напряжения,
- образовании биологически активных соединений,
- влиянии на ферменты организма,
- расширении сосудов,
- торможении воспалительных процессов,
- ускорение всасывания тканей.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- новообразования,
- острые воспалительные явления,
- выраженная кальцификация сосудов,
- тромбофлебит, варикозное расширение вен, тромбозы,
- нарушения свертывания крови,
- поражения кожи, особенно при инфекционных заболеваниях,
- общее состояние истощения организма,
- водитель ритма,
- металл в месте поражения,
- область эпифизов костей у детей.


* МАГНИТРОНИК

Импульсное низкочастотное магнитное поле, часто называемое "Магнитотерапией".
Как и лазер, классифицируется как один из физических факторов, вызывающих БИОСТИМУЛЯЦИЮ, т.е. регенерацию клеток. Он влияет на расширение кровеносных сосудов, снижает свертываемость крови и способность тромбоцитов слипаться, увеличивает потребление кислорода. Магнитное поле:
- ускоряет заживление костной ткани (особенно полезно при труднозаживающих переломах, остеопорозе и стерильном некрозе), заживление мягких тканей, регенерацию организма и уменьшение боли.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- беременность,
- новообразования,
- период облучения ионизирующим излучением и период рентгенологических исследований,
- электронные имплантаты, например кардиостимулятор,
- активный туберкулез,
- острые бактериальные и вирусные инфекции,
- микозы ,
- облитерирующий тромбофлебит,
- тяжелые заболевания сердца и системы кровообращения,
- склонность к кровотечениям.


* INTERDYN - токи помех

Процедура, включающая прохождение токов через ткани в результате интерференции двух токов средней частоты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- острое воспаление,
- опухолевые заболевания,
- имплантированный кардиостимулятор,
- металлические имплантаты в тканях,
- поражения и поражения на коже,
- свежие повреждения мышц и сухожилий,
- нарушения чувствительности.


* ТЕРАПУЛЬС
Суть лечебного эффекта процедуры заключается в производстве глубокого перегрева в тканях за счет воздействия электрических, магнитных и электромагнитных полей.Therapuls может проникать через гипсовую повязку, поэтому его иногда используют для иммобилизации.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- плохое общее состояние,
- лихорадка,
- активный туберкулез легких и других органов,
- опухолевые заболевания,
- геморрагический диатез,
- генерализованный атеросклероз и запущенные атеросклеротические поражения конечностей,
- недостаточность кровообращения ,
- кровотечения из желудочно-кишечного тракта,
- поражения кожи воспалительные и инфекционные,
поражения кожи,
- тромбофлебит,
- кардиостимулятор,
- неврозы,
- беременность,
- незавершенный рост костей (дети),
- наличие металлических тел пришельцев.


* ИОНОФОРЕЗ
– метод введения молекул лекарственных средств в ионной форме под действием постоянного тока (через кожу в более глубокие ткани). Он использует явление полярности терапевтических электродов и, отталкиваясь от электрода, молекула лекарства «проталкивается» глубже. Зная ионное распределение отдельных препаратов, мы часто используем их действие при лечении болей в спине, ишиасе или плече, хронических заболеваниях гортани и голосовых связок.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- аллергия на лекарства или электричество,
- металл в тканях на пути прохождения тока,
- кардиостимулятор,
- острое воспаление,
- нарушение кожных покровов,
- гнойное воспаление,
- экзема и изъязвление ,
- опухоли,
- беременность,
- лихорадка,
- спастический паралич,
- тромбы,
- флебит,
- нарушения чувствительности.


* TENSA CURRENT
Tens или «чрескожная стимуляция нервов» является эффективным методом лечения симптоматической боли.Он подавляет болевые ощущения, стимулируя нервные пути рецепторов к высвобождению веществ, которые являются естественными соединениями, излечивающими боль. Токи ЧЭНС применяются для симптоматического лечения хронических болей, а также используются во вспомогательной терапии при лечении послеоперационных и посттравматических болей. Эффективность терапии подтверждают и онкологи.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- рак,
- кардиостимулятор,
- эпилепсия,
- беременность,
- вокруг сердца, каротидного синуса, слизистой оболочки и глазных яблок,
- свежие раны, дефекты кожи, кожные воспаления,
- металл на пути тока,
- сенсорные нарушения,
- острое воспаление,
- инсулиновая помпа,
- эндопротезы,


ЛЕГКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

* SOLLUX
Облучение инфракрасным светом с использованием красного и синего фильтров.
Красный фильтр - пропускает инфракрасное и видимое красное излучение, применяется при воспалительных состояниях мягких тканей для ускорения рассасывания экссудата, при поражениях кожи и плохо заживающих ранах, при невралгиях, в качестве подготовки к кинезиотерапии и массажу, при ожогах вследствие УФ передозировка.
Синий фильтр - пропускает синее излучение. Применяется при невралгиях, посттравматических состояниях, обморожениях, гипералгезии, вазомоторных расстройствах.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- острое воспаление кожи и мягких тканей,
- склонность к кровотечениям,
- атеросклероз,
- флебит,
- поражение венозной и лимфатической систем,
- отеки,
- лихорадка,
- варикозное расширение вен,
- нарушения кровообращения в дистальных отделах конечностей,
- активный туберкулез легких,
- общее истощение, пожилой возраст,
- беременность,
- свежие травмы, риск кровотечения,
- онкологические заболевания.


* КВАРЦЕВАЯ ЛАМПА

Воздействие ультрафиолетового излучения может быть локальным или тотальным.Активизирует противорахитическое действие на кожу, улучшает фосфорно-кальциевый обмен, снижает артериальное давление, увеличивает количество эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- все состояния, которые могут вызвать фитотоксическую или фотоаллергическую реакцию,
- порфирия,
- значительные нарушения микроциркуляции кожи,
- сахарный диабет,
- значительные трофические изменения кожи, например при запущенном варикозном расширении вен,
- тетания,
- альбинизм,
- новообразования,
- ишемическая болезнь сердца и головного мозга,
- недостаточность кровообращения,
- эпилепсия,
- артериальная гипертензия,
- острые инфекционные и ревматические заболевания,
- туберкулез легких,
- активный желудочный язвенная болезнь


* ЛАМПА BIO-V, SOLARIS
Терапия поляризованным светом работает естественным путем, усиливая регенеративные способности организма и тем самым помогая ему высвободить собственный целительный потенциал.
- улучшение микроциркуляции,
- гармонизация обменных процессов,
- усиление защитных систем организма,
- стимуляция процессов регенерации и восстановления во всем организме,
- поддержка заживления ран,
- обезболивание или снижение его интенсивности.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- опухолевые заболевания.


ГИДРОТЕРМАЛЬНАЯ ОБРАБОТКА

* МИНЕРАЛЬНАЯ ВАННА
Содержащийся в воде углекислый газ расширяет кровеносные сосуды и снижает кровяное давление.После ванны больной расслаблен, у него улучшается настроение, он спокойнее, иногда даже сонлив. Кроме того, снижается уровень глюкозы, снижается уровень холестерина в крови, а легкие лучше вентилируются. Лечебные углекислые ванны особенно полезны для больных сахарным диабетом. Процедура усиливает кровообращение в нижних конечностях, предотвращает диабетическую стопу за счет стимуляции кровообращения, снижает уровень сахара в крови, поддерживает регенерацию и кровоснабжение кожи и тканей конечностей, нарушенное при диабете.Лечебные ванны с применением углекислого газа, в отличие от других водолечебных процедур, могут применяться у людей с кардиостимуляторами, пороками сердца и после кардиологических процедур.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- дыхательная недостаточность,
- атеросклероз коронарных сосудов сердца,
- сердечно-сосудистая недостаточность,
- тяжелая анемия,
- заболевания системы свертывания крови.
- тяжелая артериальная гипертензия, недавно перенесенный инфаркт миокарда, стеноз аортального и митрального клапанов, тяжелые врожденные пороки сердца, легочное сердце, острые воспалительные заболевания сосудов.

* СОЛЯНАЯ ВАННА
Действие солевых ванн основано на раздражающем действии ионов натрия, кальция, магния, железа и карбоната на сосудистые и двигательные нервные окончания.
Ванны с добавлением соли расширяют кожные сосуды, укрепляют кожу и повышают ее устойчивость к аллергическим факторам. Под влиянием солевых ванн уменьшаются инфильтраты, гематомы и отеки, эпидермис становится распушенным и мягким.
Ванны за счет стимуляции кровообращения оказывают болеутоляющее и мышечно-расслабляющее действие.Использование рассола расслабляет и ухаживает за кожей.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- болезнь Судеты,
- остеопороз,
- хронический прогрессирующий ревматизм,
- в состояниях истощения,
- рак,
- недостаточность кровообращения,
- заболевания коронарных сосудов при стрессовой стенокардии,
- недавно перенесенная инфаркт миокарда,
- пороки клапанов,
- гипертиреоз,
- психические расстройства,
- беременность,
- активный туберкулез,
- недостаточность яичников и нарушения развития репродуктивных органов.

* ЧЕТЫРЕХКАМЕРНАЯ ВАННА
Электротерапевтическая процедура, при которой части тела, т. е. верхние и нижние конечности, погруженные в ванну с теплой водой, подвергаются воздействию постоянного тока В зависимости от направления тока во время процедуры применяются различные терапевтический эффект получен

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- гипертоническая болезнь,
- гипертоническая болезнь,
- недостаточность кровообращения,
- рак,
- кардиостимулятор.

* ГИДРОМАССАЖ
Это уникальный массаж, выполняемый в ванне с использованием воды под давлением и специальных форсунок, помещенных в ванну.Улучшает кровообращение и расслабляет.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- кожные заболевания,
- открытые раны кожи,
- острые воспаления кожи и мягких тканей,
- лихорадка,
- общее истощение,
- рак.

* ЖЕМЧУЖНАЯ ВАННА

Глубоко расслабляющая ванна в обычной воде, в которую через специальный коврик (или отверстия в ванне) вводится огромное количество пузырьков воздуха, цель которых – массировать тело.Ванна расширяет капилляры, улучшает кровообращение, стимулирует лимфатические сосуды. Кроме того, он борется с целлюлитом, выводит токсины и разглаживает кожу, препятствует образованию варикозных вен, стимулирует обмен веществ и питание тканей.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- опухоли,
- активный туберкулез,
- острая недостаточность кровообращения,
- кардиостимулятор,
- эпилепсия,
- беременность,
- тромбоз,
- сепсис.

* ТОРФЯНАЯ ВАННА
Для лечения используются пелоиды, т.е. лечебные торфы.Торф характеризуется высокой теплоемкостью и плохой теплопроводностью. Он вызывает локальный перегрев тканей и гиперемию глубоко расположенных мышц, вызывая их расслабление. Перегрев тканей вызывает повышенное потоотделение и выделение солей, жиров, холестерина, мочевой и молочной кислот. Торф является анальгетиком и влияет на работу желез внутренней секреции. Он также влияет на работу яичников, разогревая их и поглощая эстрогенные ингредиенты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- острые и подострые воспаления,
- активные формы РА,
- лихорадка,
- недостаточность кровообращения,
- дыхательная недостаточность,
- доброкачественные и злокачественные новообразования,
- туберкулез,
- более тяжелые формы гипертонической болезни,
- чувствительные расстройства,
- болезни почек и мочевого пузыря,
- состояния после инфаркта миокарда,
- болезни щитовидной железы.

* SCOTTISH WHIP
Scottish WHIP представляет собой разновидность спрея с регулируемой температурой. Его проводят под давлением, используя попеременно горячую воду 38-42°С в течение 30 секунд до 1 минуты и холодную воду 10-150С в течение нескольких секунд. Лечение заканчивается примерно через 3 минуты. Души используются для: стимуляции кровообращения, активизации обменных процессов, снятия мышечного напряжения, укрепления кожи, а также для достижения физического и психического расслабления.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- недостаточность кровообращения,
- гипертоническая болезнь,
- ИБС,
- эпилепсия,
- состояния кахексии,
- невриты и острые невралгии,
- сердечный невроз на поздних стадиях,
- повышенная нервная чувствительность,
- свежий неврит,
- болезни, угрожающие кровотечением,
- старость.

* СПОРТИВНЫЙ МАССАЖ ВЕРХНИХ ИЛИ / И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Вихревая ванна представляет собой форму нежного массажа. В этой терапии в лечебных целях используется воздействие теплой воды и ее механическое воздействие, связанное с вихревыми движениями. Это вызывает расслабление тканей, снижение мышечного напряжения, улучшение кровоснабжения и облегчение боли.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Местные изменения:
- варикозное расширение вен,
- трофические изменения кожи,
- свежие экстравазации,
- дефекты кожи,
- гнойные заболевания кожи.
Системные:
- атеросклероз,
- синдром Зудека,
- гемофилия,
- опухолевые заболевания,
- остеопороз.

* АКВАВИБРОН
Сухой массаж аппаратом с вибрирующей мембраной. Диафрагма вибрирует от воды, протекающей под давлением через аппарат. Действие аквавиброна и лечебный эффект аналогичны классическому массажу. Оказывает успокаивающее и расслабляющее действие, снижает артериальное давление и гиперемию кожи за счет расширения сосудов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- поражения кожи,
- свежие рубцы или свежие поверхностные поражения кожи,
- ломкость капилляров,
- свежие петехии,
- запрещается массировать варикозно расширенные вены и вокруг почек,
- лихорадка,
- новообразования болезни .

* ПОДВОДНЫЙ МАССАЖ
Массаж всего тела погружением в воду. Физиотерапевт с помощью струи воды, вытекающей из специальной насадки под давлением, массирует отдельные участки тела.Благодаря глубокому проникновению в ткани стимулируется кровообращение и повышается обмен веществ. Подводный массаж увеличивает мышечную силу и гибкость, улучшает подвижность суставов, уменьшает боли в суставах и мышцах, улучшает периферическое кровообращение, повышает физическую форму и значительно улучшает самочувствие благодаря ощущению свежести и легкости движений.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- трофические изменения кожи,
- аритмии сердца,
- аритмии,
- водитель ритма,
- склонность к образованию петехий и гематом,
- варикозное расширение вен,
- сахарный диабет,
- новообразования,
-00 кровотечения угрожающие заболевания,
- тромбозы и тромбы,
- гипертоническая болезнь.


ГАЗОВЫЕ БАНИ

* КОЛЛЕКТИВНАЯ СУХАЯ ВАННА С CO2
Ванна с углекислотой, не требующая снятия верхней одежды. Углекислый газ расширяет капилляры, артерии и вены. Основными эффектами СО2 являются снижение артериального давления, усиление кровоснабжения органов и общего кровообращения в организме. Влияет на улучшение кровообращения и внешний вид кожи, положительно влияет на уменьшение целлюлита.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- сердечно-сосудистая недостаточность
- новообразования
- почечная недостаточность,
- атеросклероз коронарных сосудов,
- тяжелая анемия,
- нарушения свертывания крови.

* ВАННА СУХАЯ ГАЗОВАЯ ИНДИВИДУАЛЬНАЯ С СО2 И ОЗОНОМ
Применение озона в смеси с кислородом улучшает периферическое кровообращение в нижних конечностях, что приводит к лучшей оксигенации ишемизированных тканей. Он также действует как антикоагулянт, антиатеросклеротик, дезинфицирует раны и язвы.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- гипертиреоз,
- гемолитическая анемия,
- новообразования,
- туберкулез в активной фазе,
- сепсис,
- тромбоз,
- беременность,
- эпилепсия,
- нарушения свертываемости крови,
- другие заболевания с острым курс.


ФИЗИКОТЕРАПИЯ

* ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ
ЛАЗЕР вызывает ряд изменений в организме, приводящих к биологическому обновлению клеток и стимуляции регенеративных реакций.Это происходит, в том числе, за счет увеличения синтеза коллагена, белков и рибонуклеиновой кислоты (РНК). Снабжение тканей кислородом также значительно улучшается. Секреция веществ, участвующих в передаче возбуждения по нервной системе, также изменяется.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- склонность к кровотечениям,
- новообразования,
- местные инфекции,
- высокая температура,
- у детей раннего возраста,
- беременность,
- активный туберкулез,
- эпилепсия,
- кардиостимулятор,
- острый генерализованный бактериальный, вирусные и грибковые заболевания,
- одновременное применение стероидов, антитромботических препаратов, золота.


* КРИОТЕРАПИЯ
Основными заболеваниями, которые можно лечить холодом, являются ревматические заболевания, ортопедические травмы и неврологические заболевания (например, острый неврит, рассеянный склероз). Это также положительно влияет на красоту. Ускоряет отшелушивание эпидермиса, улучшает кровоснабжение кожи и замедляет процессы старения клеток

Действие криотерапии:
- обезболивающий эффект,
- уменьшение отека,
- увеличение объема подвижности суставов,
- ускорение процесса заживления ран,
- повышение переносимости физических усилий.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- тяжелые заболевания сердца и системы кровообращения,
- острые инфекции,
- аллергия на холод,
- кахексия и гипотермия,
- наличие местного обморожения,
- венозные тромбы и закупорка периферических артерий в анамнезе,
- рак,
- поражение кожи.


* ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫЙ МАССАЖ BOA
Устройство состоит из пневматического модуля управления и камер, размещенных на конечностях. Во время процедуры воздух нагнетается между двойными стенками камер, оказывая давление на тело.Процедуры удаляют остаточные токсины, стимулируют венозный и лимфатический отток и влияют на эластичность и питание тканей.
Процедура поддерживает борьбу с целлюлитом, устраняет отечность ног. Это дает особенно хорошие результаты для людей, которые интенсивно тренируются, что дополнительно помогает сжигать выделяющиеся токсины и жиры. Его также рекомендуют при варикозном расширении вен, так как он улучшает кровообращение.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- гипертоническая болезнь,
- почечная недостаточность,
- бронхиальная астма,
- артрит,
- кожные заболевания,
- рак, эпилепсия и инфекции.


* КИНЕЗИОТЕЙПИНГ
Лечебный метод, заключающийся в наклеивании на выбранные участки тела пластырей особой структуры. Эти пластыри не сковывают движения, вытягиваются только в длину, по весу и толщине аналогичны параметрам кожи, не содержат лекарств и латекса, водостойки, пропускают воздух благодаря волновому плетению. Кинезиотейпирование поможет облегчить состояние, например, при головной боли, болях в позвоночнике или суставах, а также при травмах и мышечных контрактурах, параличе или мышечной слабости.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- открытые раны, раздражения кожи,
- воспаления и инфекционные заболевания кожи (бактериальные, вирусные, грибковые),
- сахарный диабет,
- заболевания почек,
- новообразования,
- венозный тромбоз,
- ИБС ,
- возможна аллергическая реакция кожи на контакт с тейпами.


* МАССАЖНОЕ КРЕСЛО - PRESIDENT
Массажное кресло было разработано специалистами как инструмент, сочетающий в себе преимущества массажа и вибромассажа для достижения наилучшего терапевтического эффекта.В результате воздействия массажных роликов и согревающего нефрита снимается мышечное напряжение, усиливается кровообращение, а главное происходит прилив жизненных сил. Процедура снижает мышечное напряжение, стимулирует процессы обмена кислорода и углекислого газа в мышцах, поддерживает регуляцию кровообращения.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- беременность,
- глубокий остеопороз,
- острые гнойные воспаления,
- кардиостимулятор,
- повышенная чувствительность к электрическому теплу,
- рак,
- гипертоническая болезнь,
- склонность к кровотечениям,
- переломы,
- эпилепсия.


* ПАРОВАЯ САУНА

Паровая баня – это горячая терапия для души и тела. Регулярное использование не только обеспечивает красивую кожу, но и эффективно снижает ежедневный стресс и усталость. Мягкая температура и очень высокая относительная влажность обеспечивают настоящий массаж тела, снимают мышечное напряжение и расслабляют разум. Импульсы пара, проникая в кожу, тщательно очищают и регенерируют ее. Кожа после бани очень гладкая и мягкая. Горячий пар оказывает особенно оздоравливающее действие на кожу, при заболеваниях органов дыхания, ревматических болях.
* СУХАЯ ИНФРАКРАСНАЯ САУНА

Организм в инфракрасных кабинах прогревается изнутри. Инфракрасное излучение проникает вглубь тела до 4 см, стимулируя кровообращение и вызывая интенсивное потоотделение. Температура в сауне 45º-60ºС, поэтому она не нагружает сердце и кровеносную систему. Для достижения желаемого эффекта требуется не менее 20 минут.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- поражение сердца и сосудов (поражение постинфарктного миокарда, изменения коронарных артерий с риском инфаркта, недостаточность кровообращения, значительное поражение вен и лимфатических сосудов нижних конечностей),
- нестабильная гипертоническая болезнь,
- нарушения мозгового кровообращения,
- нарушения свертывающей системы,
- острые инфекционные заболевания, инфекционные заболевания,
- нестабильный сахарный диабет,
- глаукома,
- заболевания нервной системы,
- психические заболевания (биполярные расстройства, шизофрения),
- опухолевые заболевания,
- беременность,
- менструация,
- простуда,
- повышенная температура,
- хронический ревматоидный артрит,
- бронхиальная астма, хронические заболевания легких,
- гнойные заболевания кожи с изъязвлениями.


МАССАЖ

* КЛАССИЧЕСКИЙ ЧАСТИЧНЫЙ И ПОЛНЫЙ СУХОЙ МАССАЖ
* ЧАСТИЧНЫЙ И ПОЛНЫЙ КЛАССИЧЕСКИЙ МАССАЖ
Основан на прямом воздействии механических раздражителей на кожу, подкожную клетчатку и мышцы. Задача массажа – улучшить психическое и физическое состояние больного. Массаж помогает и предотвращает многие заболевания в области ортопедии, неврологии, педиатрии, гинекологии и внутренних болезней. Обычно выполняется частичный массаж, т.е.массаж спины, конечностей и всего тела. Массаж стимулирует тело и помогает ему правильно функционировать. Оказывает обезболивающее действие, улучшает питание тканей, регенерирует мышцы, регулирует мышечное напряжение, повышает гибкость и эластичность мышц.


* ЧАСТИЧНЫЙ И ПОЛНЫЙ РАССЛАБЛЯЮЩИЙ МАССАЖ

Расслабляющий массаж в исполнении массажиста с использованием профессиональных массажных лосьонов. Он стимулирует мышцы, кожу и сердечно-сосудистую систему, и в то же время оказывает большое влияние на нервную систему - уравновешивает негативные реакции на стресс, посылаемые организмом, устраняет непроизвольное напряжение мышц, восстанавливает правильный сердечный ритм, правильное кровообращение и кровяное давление, и даже помогает в борьбе с бессонницей.
Феномен человеческого прикосновения делает тонкий расслабляющий массаж одним из лечебных, косметических и расслабляющих методов. Целью расслабляющего массажа является:
уменьшение или полное устранение мышечного, нервного и психического напряжения и достижение полного расслабления и расслабления.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- беременность,
- гипертоническая болезнь,
- высокая температура тела (39°С),
- варикозное расширение вен,
- гнойные поражения кожи,
- гематомы,
- аневризмы,
- гемангиомы,
- туберкулез костей,
- нефроз,
- нарушение свертываемости крови,
- воспаление,
- выраженный атеросклероз,
- воспаление периферических нервов,
- выраженный остеопороз,
- недавно перенесенный инфаркт,
- неопластическая болезнь.


* РАЗОГРЕВАЮЩИЙ МАССАЖ С АЛОЭ ЧАСТИЧНЫЙ И ПОЛНЫЙ

Интенсивный массаж по классической методике на основе мази алоэ, обладающей сильным разогревающим действием на ткани.
Массаж идеально подходит для расслабления мышц после напряженной тренировки, например, на склоне.
Приятный запах мази успокаивает нервную систему, тонизирует психическое напряжение, вызывая глубокое расслабление и расслабление.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- беременность и менструация,
- гипертоническая болезнь,
- высокая температура тела (39°С),
- варикозное расширение вен,
- кровотечения, кровоизлияния или возможность их возникновения,
- поражения кожи (диссеминированные и гнойные) ,
- аллергия на алоэ.


* РЕФЛЕКТОРНЫЙ МАССАЖ НОГ

Разблокирует зоны потока энергии всего тела, устраняет боль и напряжение в различных частях тела. Различные области на ногах соответствуют различным органам и областям тела. Массируя или надавливая на них, можно эффективно воздействовать на них.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- высокая температура,
- опухоли,
- туберкулез,
- экссудативный артрит,
- поражения кожи (экзема, аллергия, варикоз),
- поражение эпидермиса.


* МАССАЖ ГОРЯЧИМИ КАМНЯМИ ЧАСТИЧНЫЙ И ПОЛНЫЙ

Расслабляющий массаж горячими камнями восстанавливает баланс тела и разума. Основная цель – восстановление гомеостаза, для чего используются теплые и холодные камни. Используемые здесь механические и термические раздражители вызывают специфические реакции организма. Расслабляющий массаж горячими камнями воздействует на все тело. После массажа кожа лучше кровоснабжается, насыщается кислородом. Приобретает гибкость и упругость.Напряжение в мышцах выравнивается, они становятся более гибкими и быстрее восстанавливаются после длительной нагрузки. В кровеносной и лимфатической системах улучшается кровоток, улучшается отток венозной крови и работа сердца. Массаж горячими камнями снижает стресс, восстанавливает баланс между симпатической и парасимпатической системами. Оказывает успокаивающее и обезболивающее действие.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- Беременность и менструация,
- Гипертоническая болезнь,
- Высокая температура тела (39°С),
- Лихорадка,
- Варикозное расширение вен,
- Гнойные поражения кожи,
- Гематомы,
- Аневризмы,
- Гемангиомы ,
- туберкулез костей,
- нефроз,
- нарушение свертывания крови,
- артериальная гипертензия,
- воспаление,
- выраженный атеросклероз,
- воспаление периферических нервов,
- выраженный остеопороз,
- недавно перенесенный инфаркт,
- рак.


* КИТАЙСКИЙ ПУЗЫРЕЧНЫЙ МАССАЖ

* КИТАЙСКИЙ ПУЗЫРЧАТЫЙ МАССАЖ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ
Китайский баночный массаж можно отнести к терапии отрицательным давлением и является противоположностью компрессионной терапии. В основе ее лежит создание вакуума внутри луковицы и всасывание в нее кожи и подкожной клетчатки. В баночном массаже мы имеем дело с двумя видами воздействия: механическим и рефлекторным.
Китайский баночный массаж укрепляет и разглаживает кожу.Уменьшает целлюлит, оказывает целебное действие также при заболеваниях суставов, мышечных болях и любых инфекциях или воспалениях. Улучшает циркуляцию крови и лимфы. Кратковременный баночный массаж расслабляет мышцы и расслабляет все тело. Кроме того, он повышает иммунную силу организма.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- высокая температура,
- опухоли,
- туберкулез,
- экссудативный артрит,
- поражения кожи (экзема, аллергия, варикоз),
- поражение эпидермиса.


* ВИТАЛИЗИРУЮЩИЙ ЧАСТИЧНЫЙ И ПОЛНЫЙ ТОРФЯНОЙ МАССАЖ

Грязевой массаж – интенсивный массаж с использованием классических приемов на основе пелоидной мази, рекомендованный при заболеваниях суставов (РА, ЗЗСК), болевых синдромах в спине и при посттравматических состояниях. Массаж расслабляет и расслабляет. Увеличение полноты массируемых тканей уменьшает боль и повышает эластичность тканей.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- беременность и менструация
- гипертоническая болезнь,
- высокая температура тела (39°С),
- лихорадка,
- варикозное расширение вен,
- гнойные поражения кожи,
- гематомы,
- аневризмы,
- аллергия на пелоид,
- ангиомы,
- туберкулез костей,
- нефроз,
- нарушения свертываемости крови,
- гипертоническая болезнь,
- воспаления,
- выраженный атеросклероз,
- воспаление периферических нервов,
- выраженный остеопороз,
- недавно перенесенный инфаркт,
- неопластическая болезнь.

.

Смотрите также