Гэрб у ребенка


Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей


Здравствуйте. Меня зовут Валерий Хайруллаевич Файзуллаев. Я детский хирург, заведующий хирургическим отделением клиники "Скандинавия".

Хотелось бы рассказать о таком заболевании, распространенном в нынешнее время, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Заболевание гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь включает в себя проявление пищеводное и внепищеводное. Детки длительное время могут жаловаться на такие проблемы, как боль за грудиной, навязчивый кашель, который не может диагностировать ни педиатр, ни аллерголог, ни бронхолог. Это боли в животе, это неусваиваемость пищи, сопровождающаяся рвотой, это хронические отиты, которые длительно лечатся специалистами лор-службы, а причины этого заболевания не всегда понятны. Это кариесы, когда длительное время лечат кариозные зубы, а причины всему этому - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Итак, мы перечислили практически жалобы, касающиеся дыхательной системы и ротовой полости и желудочно-кишечного тракта заболевания. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или наиболее выраженный симптом - гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть заброс из желудка в пищевод встречается от периода новорожденности до старческого возраста. Почему принципиально важно заниматься этой проблемой в раннем возрасте? Потому что можно избежать ряда таких осложнений в перспективе, как например, аспирационной пневмонии, или таких распространенных заболеваний в подростковом или во взрослом возрасте, как пищевод баретто, это заболевание является предраковым – изменение слизистой, метаплазия слизистой пищевода, которое является предраковым состоянием.

Все эти тяжелые осложнения в перспективе можно избежать, если поставить вовремя диагноз. Не всегда лечение требуется хирургическое. Если состояние в раннем периоде выявить, то можно консервативно с заболеванием справиться, за исключением тех случаев, когда есть анатомическая предрасположенность, например, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, что, к сожалению, встречается не так редко, в более 50% случаев заболевание гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь сопровождается наличием грыжи.

Комплекс диагностических исследований включает в себя основные 3 компонента. Первое – это фиброгастродуоденоскопия, то есть, с помощью точной оптики мы осматриваем состояние пищевода, желудка. Такие варианты как анатомические грыжи пищевого отверстия чаще всего видны, изменения слизистой пищевода и желудка также мы выявляем.

Следующий этап диагностики – это рентгеноконтрастное исследование, во время которого определяется степень заброса содержимого желудка в пищевод. Третий компонент исследования – это PH-метрия, то есть, определение кислотности желудка и пищевода. Чистота заброса из желудка в пищевод определяется этим методом и состояние кислотности в таких полостях как пищевод и желудок.

В нашей клинике используются самые современные лечебные мероприятия хирургические по коррекции данного заболевания гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Они малоинвазивны, эндоскопические. Доступы настолько минимальны, что в послеоперационном периоде практически не видно следов на животе. Используется высокоточная оптика и высокоточные инструменты для оперативного лечения. Во время операции используются самые современные препараты наркоза, которые детки легко переносят и в послеоперационном периоде это позволяет нам избежать ряда осложнений.

Хирургическое лечение является радикальным лечением, после коррекции происходит полное излечивание пациента. Ребенок возвращается к полноценной жизни. Он избегает не только вариантов осложнения этого заболевания, в перспективе, во взрослом возрасте, но и практически полностью забывает о том, какие проблемы у него были. В послеоперационном периоде некоторое время ребенок еще наблюдается у хирурга и гастроэнтеролога. Затем практически полностью семья забывает об этом заболевании и возвращается к полноценной жизни.

Дата публикации: 19.07.16

Лекарства для детей с гастро-эзофагеальным рефлюксом

Вопрос обзора

Симптомы рефлюкса у большинства младенцев постепенно прекращаются к тому времени, как они начинают есть твердую пищу и проводить больше времени в вертикальном положении, а также по мере роста длины пищевода, но помогают ли лекарства сделать этот период [наличия симптомов] более комфортным?У детей старшего возраста может быть изжога, так же как и у взрослых.Какой вид лечения [симптомов] работает лучше всего в таких ситуациях?

Актуальность

Гастро-эзофагеальный (желудочно-пищеводный) рефлюкс происходит, когда содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод.Это может быть вариантом нормы ("функциональный рефлюкс"), но у некоторых детей и у многих младенцев он [рефлюкс] может происходить очень часто, или может вызывать такие симптомы, как боль, потеря веса или другие проблемы (например,инфекции уха, кашель, и даже остановки (паузы) в дыхании).Если это происходит, такое состояние может быть расценено как гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).Иногда пищевод становится воспаленным — состояние, известное как "эзофагит".

Существующие лекарства (например,Гевискон Инфант; Gaviscon Infant ® ) направлены на сгущение содержимого желудка, нейтрализацию кислоты желудка (ранитидин, омепразол, лансопразол) или способствуют более быстрому опорожнению желудка (домперидон).Мы рассмотрели все доступные исследования, чтобы попытаться выяснить, может ли помочь какое-либо из существующих лекарств младенцам и детям с рефлюксом.Мы хотели узнать, улучшают ли эти лекарства самочувствие у младенцев и детей, или улучшаются ли результаты обследования (например, заживление слизистой оболочки пищевода, оцениваемое с помощью эндоскопии (маленькой камеры, проходящей вниз по пищеводу) или снижение кислотности в пищеводе, оцениваемое с помощью рН зонда в течение 24 часов), когда дети принимают эти лекарства.

Характеристика исследований

Мы включили все исследования (рандомизированные контролируемые испытания), сравнивающие один тип лекарства против другого или против неактивного лекарства (плацебо).Мы тщательно рассмотрели результаты исследований и попытались оценить те, которые были бы важны для врачей, медсестер и родителей.Мы обнаружили: множество различий между исследованиями, и небольшое число детей, включенных в эти исследования, короткий период наблюдения и отличающиеся исходы, - всё это затруднило объединение данных (мета-анализ).

Основные результаты

В целом, из-за небольшого числа детей, включенных в эти исследования, мы не можем быть уверены, что эти лекарства улучшают [подавляют] симптомы.Мы нашли мало свидетельств того, что лекарства работают [действуют] у детей в возрасте до одного года, особенно при функциональном рефлюксе; смешанные свидетельства были найдены в отношении того, помогает ли Гевискон Инфант ® , и что у детей с рефлюксной болезнью (изменения при исследовании рН или на эндоскопии) лекарства, такие как омепразол и лансопразол, вероятно, помогают.У детей старшего возраста ингибиторы протонной помпы и антагонисты гистамина работают лучше в отношении улучшения симптомов, эндоскопических проявлений и результатов измерения рН, но мы не смогли выполнить мета-анализ, или оценить, превосходит ли одно лекарство другое.

Качество доказательств

В целом имеющиеся доказательства были от умеренного до низкого качества, в зависимости от изучаемого лекарства.Мы внесли предложения, как будущие исследования могли бы быть разработаны, чтобы получить лучшие ответы на вопрос, какое лечение является лучшим для младенцев и детей с рефлюксом или рефлюксной болезнью.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной (желудочно-пищеводной) зоны. Оно характеризуется регулярно повторяющимся забросом в пищевод содержимого желудка и в ряде случаев содержимого двенадцатиперстной кишки, что приводит к повреждению слизистой оболочки нижних отделов пищевода с развитием рефлюкс-эзофагита – воспаления слизистой оболочки пищевода. В результате у части пациентов происходит замена нормального многослойного плоского эпителия пищевода на цилиндрический эпителий, напоминающий слизистую желудка или тонкого кишечника (цилиндроклеточная метаплазия, пищевод Баррета), что является предраковым состоянием и требует тщательного наблюдения и лечения.

Причины появления ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это кислотозависимое заболевание, при котором соляная кислота желудочного сока повреждает слизистую пищевода.

В норме кислотность (рН) желудка составляет 1-2, а нижней трети пищевода - 5,5-7.

Патологический рефлюкс - заброс содержимого из желудка в пищевод, при котором рН пищевода становится меньше 4, возникает из-за недостаточности нижнего пищеводного сфинктера (запирательного механизма, который в норме «пропускает» содержимое только из пищевода в желудок, а не наоборот).

При ГЭРБ возникает патологически высокая частота и/или длительность эпизодов заброса содержимого желудка в пищевод. Целостность слизистой оболочки пищевода обусловлена равновесием между факторами агрессии (соляная кислота) и способностью слизистой оболочки противостоять повреждающему действию забрасываемого содержимого желудка при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР). Нарушение этого равновесия у значимой части пациентов сопровождается существенным замедлением восстановления рН дистальной (нижней) части пищевода после каждого эпизода рефлюкса. Нарушение клиренса (очищения) пищевода развивается вследствие комбинации нескольких факторов: ослабления перистальтики грудного отдела пищевода, снижения секреции слюны и слизи. Слой слизи является одной из ключевых составляющих химического очищения пищевода и восстановления рН до нормальных показателей.

Значительное увеличение секреции соляной кислоты желудка повышает риск возникновения ГЭРБ.

У подавляющего большинства больных эпизоды рефлюкса возникают преимущественно во время преходящих расслаблений нижнего сфинктера пищевода, во время которых антирефлюксный барьер между желудком и пищеводом пропадает на 10–15 секунд вне связи с актом глотания.

Эпизоды гастроэзофагеального рефлюкса могут развиваться и при нормальных показателях давления нижнего пищеводного сфинктера. Механизм ГЭР в этих случаях связан с высоким градиентом давления между желудком и пищеводом, обусловленным различными причинами: нарушением эвакуации содержимого из желудка, высоким внутрибрюшным давлением (например, при ожирении, беременности, особенно в третьем триместре, запорах, ношении тугих ремней, поясов).

Классификация ГЭРБ

В зависимости от клинических проявлений ГЭРБ выделяют пищеводные и внепищеводные проявления болезни (Монреальская классификация).

Однако по большей части врачи пользуются эндоскопическими классификациями - Лос-Анджелесской и по Savary-Miller.

Лос-Анджелесская эндоскопическая классификация:

Степень А. На эндоскопической картине обнаруживается одно (и более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки.

Степень В. На эндоскопической картине обнаруживается одно (и более) поражение слизистой оболочки длиной более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки.

Степень С. На эндоскопической картине обнаруживается поражение слизистой оболочки, которое распространяется на две и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода.

Степень D. На эндоскопической картине обнаруживается поражение слизистой оболочки, которое распространяется на 75% и более окружности пищевода.

В Лос-Анджелесской классификации эритемы и отек слизистой пищевода не считаются признаками рефлюкса. Более чем у 80% больных ГЭРБ наблюдается эзофагит степеней А или В. Эзофагит степени D наблюдается только в 5-6% случаев эрозивной ГЭРБ.

Эндоскопическая классификация эзофагитов по степени тяжести по Savary-Miller:

I степень. Наблюдаются отдельные не сливающиеся эрозии и/или эритема дистального отдела пищевода.

II степень. Наблюдаются сливающиеся эрозии, не захватывающие большую часть слизистой оболочки.

III степень. Наблюдаются эрозивные поражения нижней трети пищевода, сливающиеся и охватывающие всю поверхность слизистой оболочки пищевода.

IV степень. Наблюдаются хроническая язва пищевода, цилиндрическая (желудочная или кишечная) метаплазия слизистой оболочки пищевода (пищевод Баррета).

Симптомы ГЭРБ

Для пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью характерны жалобы на изжогу (примерно у 80% пациентов), отрыжку (примерно у 50% пациентов), дискомфорт или боль за грудиной (примерно у 20% пациентов), возникающую при глотании пищи. Часто симптомы дают о себе знать в ночное время, что значительно снижает качество жизни больных.

Появление изжоги связано с длительным контактом кислого желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Обычно она усиливается при погрешностях в диете, приеме алкоголя, газированных напитков, физическом напряжении, наклонах, а также в положении лежа.

Отрыжка может усиливаться после еды и употребления газированных напитков.

Причиной затрудненного глотания и боли за грудиной может быть гипермоторная дискинезия пищевода (эзофагоспазм) и/или раздражение кислотой поврежденной слизистой пищевода при наличии эрозий или язв.

Доказано увеличение риска заболеваемости бронхиальной астмой, а также тяжести ее течения у больных ГЭРБ (у 30–90% больных бронхиальной астмой выявляется гастроэзофагеальный рефлюкс).

Агрессивное желудочное содержимое может вызывать повреждение зубной эмали. У больных ГЭРБ чаще диагностируются кариес, дентальные эрозии и даже афтозный стоматит.

Диагностика ГЭРБ

Диагноз «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» может быть установлен на основании характерных жалоб, истории заболевания, а также результатов инструментального обследования: эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), внутрипищеводной рН-метрии и рН-импедансометрии.


ЭГДС является основным методом инструментальной диагностики ГЭРБ и ее осложнений. Кроме того, возможно выявление анатомических особенностей и факторов, предрасполагающих к забросу содержимого из желудка в пищевод: недостаточность кардии желудка, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Пациентам с отсутствием эффекта при адекватно проведенной терапии, а также при наличии осложнений проводится биопсия пищевода с гистологическим исследованием для уточнения диагноза.

Рентгенологическое исследование пищевода не применяется с целью непосредственной диагностики ГЭРБ, но позволяет обнаружить грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, диффузный эзофагоспазм, стриктуры пищевода.

Суточная внутрипищеводная рН-метрия позволяет оценить совокупное время, в течение которого рН меньше 4, общее число рефлюксов за сутки, число рефлюксов продолжительностью более 5 минут, длительность наиболее продолжительного рефлюкса. Суточная рН-метрия может помочь в установлении диагноза, в подборе и оценке эффективности лекарственной терапии у пациента с ГЭРБ.

рН-импедансометрия - регистрация рефлюксов на основе измерения сопротивления (импеданса), которое оказывает электрическому току содержимое, попадающее в просвет пищевода. Этот метод устанавливает эпизоды рефлюкса в пищевод вне зависимости от значения рН рефлюктата, а также регистрирует время, за которое пищевод освобождается от попавшего во время рефлюкса содержимого. При этом кислотность рефлюктата (кислый, слабокислый, слабощелочной) определяется рН-датчиками. Исследование может быть полезным пациентам с подозрением на внепищеводные проявления ГЭРБ, а также для подбора лекарственных препаратов, коррекции их дозировки и времени приема.

К каким врачам обращаться при ГЭРБ

Обследованием и лечением пациентов с подозрением на ГЭРБ или подтвержденным диагнозом «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» занимаются терапевты, врачи общей практики и гастроэнтерологи.

При внепищеводных проявлениях ГЭРБ могут потребоваться консультации кардиолога, пульмонолога, ЛОРа.
При неэффективности адекватной лекарственной терапии, присоединении осложнений может встать вопрос о хирургическом лечении.

Лечение ГЭРБ

Лечение ГЭРБ подразумевает не только специальную медицинскую помощь, но и диетическое питание, отказ от курения, злоупотребления алкоголем. Важно избегать переедания; отказаться от приема пищи не менее, чем за 3 часа до сна. В то же время не рекомендуется увеличивать число приемов пищи - правильнее соблюдать трех-, четырехразовое питание без перекусов. Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктов и ягод, жирной пищи, шоколада и кофе. Стоит ограничить продукты, усиливающие газообразование: цельное молоко, черный хлеб, капуста, бобовые, яблоки, виноград и др. Рекомендуется максимально ограничить употребление очень горячей или холодной пищи и газированных напитков.

Стоит избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление: ношения тугих поясов и корсетов, поднятия тяжестей, работы в наклон, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.

Пациентам, которых беспокоит изжога в положении лежа, можно рекомендовать поднятие изголовья кровати на 15-20 см.

Некоторые кардиологические препараты - антагонисты кальция группы нифедипина, нитраты, а также прогестерон, антидепрессанты снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера и могут усугублять гастроэзофагеальный рефлюкс. Нестероидные противовоспалительные средства (обезболивающие препараты) могут сами явиться причиной воспаления, образования эрозий и язв слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Пациентам ГЭРБ с сопутствующей патологией необходимо обсудить с лечащим врачом возможность отмены этих препаратов.

Наиболее эффективными лекарственными препаратами для лечения ГЭРБ на сегодняшний день считаются ингибиторы протонной помпы.

Снижая продукцию соляной кислоты в желудке, они уменьшают ее агрессивное действие на слизистую, тем самым способствуя снижению воспаления, заживлению эрозий и язв. Для полного заживления обычно требуется курсовой прием длительностью не менее 4 недель.

При редкой изжоге и в отсутствии эзофагита для быстрого устранения симптомов достаточно применения лекарственных препаратов из группы антацидов и алгинатов. Они нейтрализуют соляную кислоту, обволакивают слизистую, образуя пленку, защищающую ее от повреждения. Их действие непродолжительное, поэтому они используются для симптоматической терапии.

Прокинетики усиливают моторику пищевода и желудка, улучшают пищеводный клиренс, повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера. Обычно применяются курсом около 2 недель в сочетании с ингибиторами протонной помпы.

При осложненном течении заболевания (повторные кровотечения, стриктуры пищевода, в ряде случаев - развитие пищевода Баррета) пациентам может быть показано хирургическое лечение - фундопликация. Ее суть заключается в укреплении сфинктера, для чего часть желудка подшивается к пищеводу. 

Осложнения

К осложнениям ГЭРБ относят язвы пищевода, кровотечения, обусловленные эрозивно-язвенным поражением слизистой, а также пептическую стриктуру (сужение просвета пищевода) и пищевод Баррета, который повышает риск развития аденокарциномы (злокачественной опухоли) пищевода.

Поэтому основную роль в профилактике и ранней диагностике рака пищевода играет своевременная диагностика и эффективное лечение пищевода Баррета.

Среди факторов риска развития осложнений наибольшее значение имеют частота возникновения и длительность существования симптомов, в частности изжоги, выраженность эрозивного эзофагита, частота его рецидивов, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ожирение, наличие ночных рефлюксов.

Профилактика ГЭРБ

В качестве профилактики развития ГЭРБ рекомендуется избегать прибавки в весе, отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, а также придерживаться здорового питания.

Источники:

  1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л. и соавт. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(4):70–97.
  2. Середа Н.Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Сибирский медицинский журнал. № 4, 2014. С. 133-139.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


ГЭРБ у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у детей – хроническое рецидивирующее заболевание, возникающее при ретроградном забрасывании содержимого желудка и начальных отделов тонкого кишечника в просвет пищевода. Основные эзофагеальные симптомы: изжога, отрыжка, дисфагия, одинофагия. Экстраэзофагеальные проявления: обструкция бронхиального дерева, нарушения работы сердца, дисфункция ЛОР-органов, эрозии зубной эмали. Для постановки диагноза применяются интраэзофагеальная рН-метрия, ЭГДС и другие методики. Лечение зависит от тяжести ГЭРБ и возраста ребенка, заключается в коррекции питания и образа жизни, применении антацидов, ИПП и прокинетиков или проведении фундопликации.

Общие сведения

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – полиэтиологическое заболевание, основной причиной которого является непроизвольное возвращение содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в просвет пищевода. Впервые термин был предложен М. Розетти в 1966 году. ГЭРБ относится к числу наиболее распространенных патологий ЖКТ в педиатрии. Данным заболеванием страдают от 9% до 17% детей. Более чем у 80% пациентов ГЭРБ ассоциирована с бронхиальной астмой. Патология с одинаковой частотой диагностируется у лиц мужского и женского пола. Характерен рост заболеваемости с возрастом: до 5 лет частота ГЭРБ составляет 0,9:1000, с 5 до 15 лет болезнь выявляется у 23% детей. Примерно у 30% больных с подтвержденным диагнозом возникают осложнения. У некоторых пациентов в отдаленном периоде возможно развитие злокачественных новообразований пищевода.

ГЭРБ у детей

Причины

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является прямым следствием гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР). В качестве главного патогенетического фактора специалисты указывают контакт желудочного сока и химуса со слизистой оболочкой нижней трети пищевода. Нормальная кислотность в просвете кардиального отдела – нейтральная или слабощелочная (рН 6,0-7,7), реакция содержимого желудка – кислая (рН 1,5-2,0). При контакте кислого содержимого с неадаптированной к подобной среде стенкой пищевода возникает физико-химическое повреждение слизистой оболочки, лежащее в основе заболевания.

Патогенетически формирование гастроэзофагеального рефлюкса у детей обусловлено недостаточностью кардиального сфинктера пищевода, нарушением клиренса, моторной дисфункцией желудка и кишечника. Основными причинами перечисленных нарушений являются дисфункция вегетативной нервной системы, излишняя масса тела, скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и соединительнотканная дисплазия. В качестве провоцирующих факторов гастроэзофагеального рефлюкса могут выступать нерациональное питание, усиленная секреция желудочного сока, постоянное повышение внутрибрюшного давления (метеоризм, запоры, продолжительные наклоны туловища вперед и т. п.), заболевания дыхательной системы (муковисцидоз, частые бронхиты, бронхиальная астма) и прием ряда медикаментов (холиноблокаторов, нитратов, блокаторов β-адренорецепторов, барбитуратов и пр.).

Классификация

В отечественной педиатрии гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь у детей классифицируют с учетом степени поражения пищевода и экстраэзофагеальных проявлений.

По степени поражения пищевода различают:

  1. ГЭРБ без эзофагита.
  2. ГЭРБ с эзофагитом. Выделяют 4 степени тяжести. При I степени обнаруживается локальная гиперемия слизистой оболочки и/или ее рыхлость. II степень проявляется тотальной гиперемией, локальными фибринозными налетами и редкими эрозиями на складках. При III степени изменения аналогичны предыдущим, дополнительно возникает большое количество эрозий, расположенных на разных уровнях пищевода. IV степень характеризуется развитием кровоточащей язвы, выраженного стеноза и пищевода Барретта.
  3. ГЭРБ с нарушением моторики кардиального отдела пищевода. Имеет 3 степени: А, В и С. Степень А проявляется умеренной дисфункцией кардиального сфинктера, кратковременным субтотальным спровоцированным пролапсом на 1-2 см. Степень В сопровождается выраженными признаками недостаточности сфинктера, полным или субтотальным спровоцированным пролапсом на 3 см и более. Степень С характеризуется яркими признаками недостаточности сфинктера, длительным спровоцированным или спонтанным пролапсом выше ножек диафрагмы.

Среди экстраэзофагеальных проявлений различают:

    Симптомы ГЭРБ у детей

    Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей делятся на две группы: связанные с ЖКТ (эзофагеальные) и не связанные с ЖКТ (экстраэзофагеальные). У младенцев и больных дошкольного возраста основными клиническими проявлениями ГЭРБ становятся рвота (редко – с прожилками крови), срыгивание и недостаточная прибавка массы тела. В отдельных случаях возникают нарушения деятельности дыхательной системы вплоть до остановки дыхания или внезапной смерти. У подростков и детей старшей возрастной группы более четко прослеживается картина нарушений со стороны ЖКТ, наблюдаются изжога и дисфагия. Независимо от возраста при ГЭРБ могут выявляться метеозависимость, бессонница, головные боли и эмоциональная нестабильность.

    Эзофагеальные проявления являются прямым следствием воздействия забрасываемого содержимого на стенку пищевода. Первичный и самый распространенный (но не обязательный) симптом – изжога. В последующем возникают регургитация, отрыжка кислым или горьким. У многих пациентов присутствует симптом «мокрого пятна», при котором после сна на подушке остается беловатый след. Причиной его развития становится гиперсаливация, характерная для нарушения моторики кардиального отдела пищевода. Могут наблюдаться одинофагия (боль за грудиной во время еды) и дисфагия, проявляющаяся ощущением кома в груди. Иногда клинические проявления гастроэзофагеального рефлюкса отсутствуют, изменения выявляются только при инструментальном обследовании. Также возможен противоположный вариант, когда при выраженной клинике ГЭРБ эндоскопических признаков заболевания обнаружить не удается.

    Все внепищеводные симптомы гастроэзофагеальной болезни у детей делятся на группы. Чаще всего ГЭРБ сопутствуют бронхолегочные проявления (до 80% случаев). Обычно наблюдаются бронхиальная астма и бронхообструктивный синдром, сопровождающиеся приступообразным кашлем или одышкой после еды и в ночное время. Часто эти симптомы сочетаются с отрыжкой и изжогой. При адекватном лечении ГЭРБ бронхиальная обструкция уменьшается или полностью исчезает. Характерная отоларингологическая симптоматика включает в себя ощущения першения и застревания еды в горле, охриплость голоса, чувство давления в области шеи и верхних отделах груди, боль в ушах и покашливание, не зависящее от еды. Кардиальные проявления ГЭРБ обусловлены эзофагокардиальным рефлексом, который может вызывать синусовые аритмии, экстрасистолии и феномен замедления внутрипредсердной проводимости – увеличение интервала PQ. Одонтогенные симптомы ГЭРБ заключаются в формировании эрозий на зубной эмали.

    Осложнения ГЭРБ у детей

    При длительном течении и отсутствии адекватной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей могут развиваться осложнения в виде стеноза пищевода, постгеморрагической анемии и пищевода Барретта.

    Стеноз пищевода – сужение просвета органа, возникающее в результате процесса рубцевания язвенных дефектов слизистой оболочки. Одновременно на фоне хронического воспаления и вовлечения околопищеводных тканей развивается периэзофагит. Постгеморрагическая анемия – клинико-лабораторный симптомокомплекс, появляющийся в результате длительного кровотечения из эрозий пищевода или защемления петель кишечника в пищеводном отверстии диафрагмы. Анемия при ГЭРБ нормохромная, нормоцитарная, норморегенераторная, уровень сывороточного железа несколько снижен. Пищевод Барретта – предраковое состояние, при котором характерный для пищевода плоский многослойный эпителий замещается цилиндрическим. Выявляется у 6% до 14% пациентов. Почти всегда перерождается в аденокарциному или плоскоклеточный рак пищевода.

    Диагностика ГЭРБ у детей

    Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей базируется на изучении анамнеза, клинико-лабораторных данных и результатах инструментальных исследований. Из анамнеза педиатру удается установить наличие дисфагии, симптома «мокрого пятна» и других типичных проявлений. Физикальное обследование, как правило, малоинформативно. В ОАК могут обнаруживаться снижение уровня эритроцитов и гемоглобина (при постгеморрагической анемии) или нейтрофильный лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (при бронхиальной астме).

    Золотым стандартом в диагностике ГЭРБ считается интраэзофагеальная рН-метрия. Методика дает возможность непосредственно выявить ГЭР, оценить степень поражения слизистой оболочки и уточнить причины развития патологии. Еще одной обязательной диагностической процедурой является ЭГДС, по результатам которой определяют наличие эзофагита, степень выраженности эзофагита (I-IV) и нарушения моторики пищевода (А-С). Рентгенологическое исследование с контрастированием дает возможность подтвердить факт гастроэзофагеального рефлюкса и обнаружить провоцирующую патологию ЖКТ. При подозрении на развитие пищевода Барретта показана биопсия для выявления метаплазии эпителия. В отдельных случаях применяют УЗД, манометрию, сцинтиграфию и импедансометрию пищевода.

    Лечение ГЭРБ у детей

    Существует три направления лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей: немедикаментозная терапия, фармакотерапия и хирургическая коррекция кардиального сфинктера. Тактика детского гастроэнтеролога зависит от возраста ребенка и тяжести заболевания. У детей младшего возраста в основе терапии лежит немедикаментозный подход, включающий в себя постуральную терапию и коррекцию питания. Суть лечения положением заключается в кормлении под углом в 50-60О, сохранении приподнятого положения головы и верхних отделов туловища во время сна. Диета предполагает использование смесей с антирефлюксными свойствами (Нутрилон АР, Нутрилак АР, Хумана АР). Целесообразность медикаментозного лечения определяется индивидуально, зависит от тяжести ГЭРБ и общего состояния ребенка.

    План лечения ГЭРБ у детей старшего возраста составляется с учетом тяжести заболевания и наличия осложнений. Немедекаментозная терапия заключается в нормализации питания и образа жизни: сон с приподнятым на 14-20 см головным концом, мероприятия по снижению веса при ожирении, исключение факторов, повышающих внутрибрюшное давление, уменьшение объема потребляемой пищи, уменьшение жиров и увеличение белков в рационе, отказ от использования провоцирующих медикаментов.

    Перечень фармакотерапевтических средств, применяемых при ГЭРБ в педиатрии, включает в себя ингибиторы протонной помпы – ИПП (рабепразол), прокинетики (домперидон), нормализаторы моторики (тримебутин), антацидные препараты. Комбинации медикаментов и назначаемые схемы определяются формой и тяжестью ГЭРБ. Хирургическое вмешательство показано при ярко выраженном ГЭР, неэффективности консервативной терапии, развитии осложнений, сочетании ГЭРБ и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Обычно выполняют фундопликацию по Ниссену, реже – по Дору. При наличии соответствующего оборудования прибегают к лапароскопической фундопликации.

    Прогноз и профилактика ГЭРБ у детей

    Прогноз при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у большинства детей благоприятный. При формировании пищевода Барретта отмечается высокий риск малигнизации. Как правило, развитие злокачественных новообразований в педиатрии встречается крайне редко, однако более чем у 30% больных в последующие 50 лет жизни на пораженных участках пищевода возникает аденокарцинома или плоскоклеточный рак. Профилактика ГЭРБ предусматривает исключение всех факторов риска. Основными превентивными мерами являются рациональное питание, исключение причин длительного повышения внутрибрюшного давления и ограничение приема провоцирующих медикаментов.

    лечение в Москве, диагностика и симптомы

    Общее описание

    Гастроэзофагеальный рефлюкс - это состояние, при котором желудочное содержимое попадает в пищевод при патологическом раскрытии кардиального отверстия.

    На сегодняшний день около ¼ населения Земли имеют гастроэзофагеальный рефлюкс. По Европейской статистике ВОЗ около 30-35% из общего числа обращаются за медицинской помощью к специалистам. Полноценное лечение получают 3-4 %.

    Соотношение мужчин и женщин среди популяции страдающие ГЭРБ 2:1.

    Причины возникновения

    Анатомические особенности:

    Состояния при котором нарушается противорефлюксный барьер:

    Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса

    Симптомы ГЭРБ делятся на пищеводные (типичные) и внепищеводные.

    Пищеводные:

    Внепищеводные:

    Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса

    Лечение гастроэзофагеального рефлюкса

    Основное лечение при неосложненном течения ГЭРБ состоит из здорового образа жизни и правильного рационального питания.

    При воспалительных процессов в пищеводе в виде рефлюкс-эзофагите, пищеводе Баррета необходимо применение медикаментозного, а в иных случаях хирургического лечения.

    Составляющие правильного образа жизни и здорового питания:

    Если такие методы не медикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

    Терапия направлена не только на устранение симптомов, но и на осложнения ГЭРБ.

    Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления пищевода и желудка.

    Применяются следующие препараты:

    Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и учетом сопутствующих заболеваний.

    Правильное питание при ГЭРБ - Клиника на Ленинском

    Залог решения многих проблем с желудочно-кишечным трактом — правильное питание. Гастроэнтеролог Клиники на Ленинском Катерина Чесская рассказывает что можно и нужно есть тем, кто страдает от рефлюксной болезни.

    Что такое ГЭРБ?

    Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором происходит спонтанный, регулярно повторяющийся заброс содержимого желудка в пищевод. В результате поражается нижний отдел пищевода. Заброс содержимого желудка в пищевод считается нормальным явлением, если возникает изредка и не сопровождается негативными факторами. О болезни свидетельствует частая повторяемость заброса и воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта.

    ГЭРБ проявляется, как правило, отрыжкой и изжогой, возникающих после еды или наклонах вперед, а также ночью. Еще о наличии ГЭРБ может свидетельствовать боль за грудиной, отдающая в межлопаточную область, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки. Есть и признаки ГЭРБ, не связанные напрямую с пищеводом — это кашель, одышка, чаще возникающие в положении лежа, охриплость голоса, сухость в горле, быстрое насыщение, вздутие живота. Причиной хронических воспалительных заболеваний носоглотки (фарингиты, ларингиты, синуситы, тонзиллиты) в 30 % случаев становится ГЭРБ. Доказано, что на фоне ГЭРБ есть риск развития обструктивных заболеваний легких, в том числе бронхиальной астмы.

    Правильное питание при ГЭРБ

    Как и в случае многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта главный принцип лечения ГЭРБ — правильное питание. Есть продукты расслабляющие нижний пищеводный сфинктер, что приводит к забросу кислого содержимого желудка в пищевод, то есть к рефлюксу. К ним относятся; крепкий чай, кофе, шоколад, цитрусовые, томаты, горечи (чеснок, лук), свежезаваренная мята. А также жирные сорта рыбы, мяса и продукты, вызывающие газообразование: сдоба, горячая выпечка, бобовые, черный хлеб, торты, пирожные, виноград, огурцы, газированные напитки. Алкоголь и курение также снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера.

    Вот перечень продуктов, который необходимо учитывать при составлении своего меню на день.
    Исключить:
    1. Хлеб: свежий ржаной хлеб, сдобные пироги и блины.
    2. Мясо: тушеные и жареные мясные блюда из жирного мяса, птицы.
    3. Рыба: жирные сорта рыбы, жареные, копченые, соленые блюда.
    4. Овощи: белокочанная капуста, репа, брюква, редька, щавель, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы.
    5. Фрукты: Сырые, кислые, неспелые фрукты, пюре из сухофруктов.
    6. Крупы: пшено, перловка, ячневая и кукурузная крупы, бобовые.
    7. Молочные продукты высокой кислотности, острые и соленые сыры.
    8. Сладкое: халва, шоколад, мороженное, торты.
    9. Напитки: кислые, газированные, фруктовые напитки, крепкие чай, кофе и алкоголь.

    Рекомендуется:

    1. Хлеб: из пшеничной муки первого или высшего сорта, вчерашний, сухая, неудобная выпечка.
    2. Мясо: Говядина, телятина, курица, кролик, индейка, все в виде котлет, фрикаделек, суфле, пюре и кнелей.
    3. Рыба: отварная речная рыба — судак, щука, окунь, любые нежирные сорта.
    4. Овощи: морковь, цветная капуста, картофель, свекла, тыква и кабачок.
    5. Фрукты: Сладкие ягоды, спелые фрукты. Желательно в протертом или запеченном виде.
    6. Крупы: овсяная, манная, гречневая (протертая), рисовая каши, на воде с добавлением молока, отварная вермишель.
    7. Молочные продукты: молоко, постный сыр и нежирная сметана. Творожные блюда из протертого творога, например, сырники, запеканка.
    8. Сладкое: варенье, зефир, мед, пастила, сливочные и молочные пудинги.
    9. Напитки: некрепкий чай или какао с молоком, сладкие соки и отвары.

    Важно также придерживаться режима питания:

    — Дробное питание небольшими объемами и часто до 5-6 раз в день.
    — Сразу после еды не ложиться , последний приме пищи за 2-3 часа до сна.
    — Не работать в наклоне, исключить позу «огородника».
    — Не носить тугих поясов и ограничить физические упражнения на брюшной пресс.
    — Людям с ожирением необходимо нормализовать массу тела.

    Помните, что поставить диагноз ГЭРБ (впрочем, как и любого заболевания), точно определить состояние больного может только врач-гастроэнтеролог. На приеме доктор вместе с пациентом найдет причину болезни, наметит план лечения и дальнейшую поддерживающую терапию, чтобы избежать рецидивов.

    В Клинике на Ленинском ведут прием:

    Записаться на прием к гастроэнтерологу в Клинике на Ленинском
    можно по телефону +7 (495) 668-09-86.

     

    Экстраэзофагеальные симптомы \ КонсультантПлюс

    Экстраэзофагеальные симптомы

    Экстраэзофагеальные симптомы в основном представлены жалобами, свидетельствующими о вовлечении в процесс бронхолегочной системы, ЛОР-органов, сердечно-сосудистой системы и зубов:

    - Приступы кашля и/или удушья преимущественно в ночное время; после обильного приема пищи;

    - Затяжное течение бронхиальной астмы, несмотря на адекватную базисную терапию.

    - Постоянное покашливание

    - Апноэ

    - "Застревание" пищи в глотке или чувство "комка" в горле, развивающиеся вследствие повышения давления в верхних отделах пищевода,

    - Чувство першения и охриплости голоса

    - Боли в ухе

    - Аритмии, а также феномен удлинения интервала PQ

    - Эрозии эмали зубов

    У некоторых пациентов могут отсутствовать какие-либо клинические признаки ГЭР, а факт последнего устанавливается в результате проведения специальных методов исследования (например, фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС), выполненной по поводу патологии желудка и двенадцатиперстной кишки). С другой стороны, у определенной части пациентов с выраженной клинической картиной ГЭР могут отсутствовать эндоскопические признаки последнего (так называемый эндоскопически негативный вариант ГЭРБ). При этом должны быть достаточно выраженные пищеводные и внепищеводные клинические проявления, доказанный факт существования ГЭР и относительно большая давность заболевания (не менее 6 мес.).

    Таким образом,

    - Диагноз ГЭРБ у детей клинически основывается на выраженности симптомов или признаков, которые могут быть связаны с ГЭР.

    - Субъективные симптомы ненадежны у младенцев и детей до 12 лет. Большинство предполагаемых симптомов ГЭР неспецифичны.

    - Диагноз ГЭРБ ставится только при чрезмерной частоте или длительности рефлюкса, при наличии эзофагита или при условии четкой связи симптомов и признаков с эпизодами рефлюкса при исключении альтернативных диагнозов.

    Диагноз ГЭРБ не вызывает сомнений в следующих случаях:

    - синдром рвот и срыгиваний у детей раннего возраста с "симптомами тревоги": повторные рвоты фонтаном, кровь в рвотных массах, рвота с желчью, потеря массы тела, рецидивирующая респираторная патология.

    - доминирующая над другими гастроэнтерологическими жалобами "пищеводная" симптоматика, существенно снижающая качество жизни больного.

    - пищевод Барретта.

    - наличие у ребенка ГЭР-ассоциированных внепищеводных проявлений.

    Открыть полный текст документа

    Безопасные травы для детей | WP воспитание

    Лечение травами — одно из старейших в мире методов лечения. Несмотря на огромное развитие медицинских и фармацевтических наук, у него до сих пор много последователей. Какие травы можно давать детям, а какие полностью запрещены?

    Посмотрите видео: "Когда начинать тренировку чистоты?"

    Травы подобны наркотикам, нельзя использовать в избытке .Они могут серьезно навредить, особенно молодому организму ребенка. Поэтому их следует вводить в свой рацион постепенно . Здесь на помощь приходит грудное вскармливание. Если мать употребляет какую-либо траву, а у младенца развивается диарея, боль в животе или сыпь, предполагается, что у ребенка аллергия на это конкретное растение. И тогда совершенно необходимо отказаться от его использования.

    До выпуска 6 . месячного возраста у детей можно использовать только фенхель (облегчает пищеварение) и - с большой осторожностью - мелиссу лимонную (очень разбавленный настой). В последующие месяцы рацион ребенка должен быть расширен дополнительными травами : петрушка , укроп , майоран , базилик , орегано , розмарин . Они чрезвычайно здоровы и полны питательных веществ. В свою очередь, в кипящий бульон хорошо добавить душистого перца и лаврового листа. Они значительно усилят вкус супа.

    Острые специи, т.е. карри , перец , перец чили , лучше всего обогатить рацион ребенка по достижении им двухлетнего возраста (при более раннем введении он может раздражать нежную пищеварительную систему ребенка).

    1. Свежий или сушеный?

    Здесь ответ кажется простым: лучше всего свежие травы , органически выращенные . Их легко выращивать – они быстро растут и не нуждаются ни в каких удобрениях. Вы можете выращивать их в своем домашнем саду, пусть даже очень маленьком, или на балконе. Однако, если у нас нет под рукой свежих растений, альтернативой является с использованием сушеных трав .

    2. Фитотерапия и дети

    Лечение детских болезней травами с каждым годом набирает все большую поддержку.Это ответ на модный в последнее время экологический образ жизни. Специалисты в целом не видят в этом никакой опасности, но попыток лечить детей травами нужно предпринимать очень осторожно и со здравым смыслом. Травы могут помочь облегчить некоторые недомогания , такие как кашель или насморк, но когда ухудшаются или появляются дополнительные симптомы болезни , необходимо идти к педиатру с ребенком.

    3.Травы безопасные для детей

    Примеры трав, помогающих облегчить детские недуги:

    Травы для детей лучше покупать в аптеке .

    Травы опасны для детей раннего возраста и беременных женщин, т.е.:

    • алоэ - длительное употребление может привести к дефициту натрия и калия,
    • можжевельник обыкновенный - раздражает почки, а при местном применении - на кожу,
    • тысячелистник - при приеме внутрь в больших количествах токсичен (вызывает сильные головные боли и обмороки),
    • шалфей - часто вызывает аллергию, может вызывать раздражение кожи ,
    • тимьян - потребляемый в избытке токсичен,
    • хмель - нельзя давать детям до 12 лет.лет,
    • Зверобой - нельзя применять детям до 7 лет.

    Стоит помнить, что детский организм гораздо сильнее реагирует на травы, чем взрослый организм . Поэтому не переусердствуйте. Большинство из них очень эффективны, но при неправильном использовании могут серьезно навредить вам.

    .

    Травы также для детей | WP abcHealth

    Если у малыша легкие проблемы со здоровьем или мы хотим повысить его естественный иммунитет, мы можем обратиться к травам. Это настоящая кладезь ценных веществ. Достаточно поискать и можно найти растения, которые предотвращают многие болезни и недомогания, укрепляют организм, обладают обезболивающим и успокаивающим действием, а также обладают противовоспалительными, мочегонными, молочными или снотворными свойствами.Кроме того, некоторые травы веками использовались для укрепления организма и защиты его от инфекций.

    Посмотреть фильм: "#dziejesienazywo: Почему стоит делать скрининг?"

    Использование природных веществ в терапии становится все более популярным. Травы могут прекрасно дополнить или даже заменить традиционные методы лечения. Они не вызывают побочных эффектов, которые часто возникают при приеме «обычных» лекарств.

    1. Использование трав у детей

    Лечебные свойства растений могут помочь и детям. Однако при определенных условиях. Многие врачи и специалисты предостерегают от без разбора давать трав детям. Причина? Например, риск аллергии. К счастью, такие случаи редки, но не будем забывать, что некоторые растения могут вызывать отеки, сыпь и кашель. Поэтому, прежде чем давать травы маленькому аллергику, посоветуйтесь с врачом.

    Кроме того, помните, что при длительном лечении вашего ребенка следует проконсультироваться со специалистом. Особая осторожность рекомендуется с младенцами. Здесь действует правило: лучше перестраховаться, чем потом сожалеть. Поэтому в случае поноса у грудничка следует обратиться к врачу, а в случае двухлетнего ребенка можно бороться с проблемой, приготовив, например, льняную кашицу и давая по одной чайной ложке несколько раз в день. .

    2.Покупка проверенных трав

    Несомненно, за травами и травяными сборами стоит тянуться не только себе, но и своему ребенку. Тем более, что родителям не придется самостоятельно изучать секреты сбора и правильной подготовки растений. В аптеках без труда можно найти как отдельные травы, так и готовые травосмеси.

    Даже младенцы могут пользоваться свойствами растений. Так вот, чай с мелиссой поможет их нервам, а чай с мятой, в свою очередь, поможет при проблемах с желудком.Чай с фенхелем облегчит симптомы колик, расстройства желудка и улучшит аппетит. Натуральные средства для иммунитета , подготовленные фармацевтическими компаниями, имеют точную информацию, в каком возрасте они показаны, как их применять и т. д. Важно следовать этим рекомендациям.

    Кроме того, вначале стоит давать меньшую порцию, чтобы убедиться, что организм малыша хорошо реагирует на вещество. Также учтите, что покупать следует только проверенные травы для иммунитета.Рискованная идея — собирать их на каких-то полях или покупать на рынке.

    3. Лечебные свойства растений

    Травы можно использовать при различных проблемах со здоровьем. Ромашковый чай помогает при фарингите, а также метеоризме, снимает рвоту. Цветок бузины обладает потогонным действием и помогает бороться с простудными заболеваниями. Настой цветков липы также помогает при простудных заболеваниях, инфекциях верхних дыхательных путей, оказывает потогонное действие и успокаивает кашель.

    Отвар плодов тмина облегчает пищеварение и устраняет спазмы кишечника.Мята — отличное средство при расстройствах пищеварения, рвоте или метеоризме. Настой черники, даваемый несколько раз в день, поможет при диарее. Полоскание горла отваром шалфея поможет при фарингите. Смазывание кожи под носом мазью майорана поможет малышу от насморка. В этой ситуации можно также сбрызнуть одежду ребенка тимьяновым маслом. В свою очередь, сироп алтея или настой алтея — отличное средство от кашля. Сироп или настой подорожника для полоскания обладает противовоспалительными свойствами и успокаивает слизистую оболочку горла.

    Наши бабушки уже знали, какие возможности дает нам природа. Один из известных на протяжении многих лет способов лечения лихорадочного ребенка – давать ему малиновый чай с добавлением меда. Обладает противовоспалительным эффектом. Кроме того, ваш малыш начнет потеть, и у него понизится температура. С другой стороны, если у ребенка проблемы с засыпанием, и врач подтверждает, что это не связано с проблемами со здоровьем, перед сном можно заваривать чай из мелиссы или ромашки. Другой способ — повесить мешочки с лавандой рядом с кроватью ребенка или сбрызнуть лавандовым маслом подушку.

    Конечно, стоит знать, что растения отлично поддерживают естественный иммунитет . Так детям можно давать препараты алоэ или эхинацеи.

    4. Травяные чаи

    Различные травяные чаи можно найти в аптеках и магазинах трав. Мало того, что они обычно вкуснее обычного чая, так еще и содержат витамины, положительно влияющие на иммунитет ребенка. Поэтому лучше приучать ребенка к таким чаям, сокам и минеральной воде, а не к искусственным газированным напиткам.

    В нашем распоряжении много важных и полезных природных веществ. Их стоит использовать. Ведь когда мы даем своим детям травы, мы не только заботимся о здоровье детей, но и учим их, как дополнить свой рацион, где искать методов для иммунитета, , какими свойствами обладают растения и т.д. И начать развивать такие привычки как можно раньше.

    Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

    .90 000 трав, чаев и отваров для детей — безопасно ли это? - Zuzanna Wędołowska (Antecka)

    Исследования 2011 года показывают, что около 9% младенцев получают чаи и лекарственные травы (добавки) в первый год жизни. Включая детей в возрасте от 1 месяца! (1) У детей старшего возраста частота использования трав и добавок еще выше, от 30 до 49%! (2)

    В магазинах и аптеках мы можем найти полный ассортимент лечебных трав, разработанных специально для младенцев и детей младшего возраста.Часто отмечается «с первых дней жизни». Безопасно ли их есть? Являются ли травы продуктами, которых мы должны бояться?

    Начнем с того, что ясно, очевидно и бесспорно:

    Для ребенка в возрасте до 6 месяцев единственной достаточной пищей и жидкостью должно быть молоко (матери или смесь).

    Таким образом, первые полгода жизни малыша мы не даем ни воды, ни чая, ни трав. Лекарства или пищевые добавки только по явным образом от доверенного педиатра.

    Чаи и травы для детей старшего возраста и детей младшего возраста

    И что дальше? После 6 месяцев нет ли души ада и можем ли мы пить что хотим?

    Конечно нет :). Я очень рада, что большинство родителей уже знают, что лучшая жидкость (после маминого молока) для малыша – это просто вода. Все больше и больше родителей отказываются от сладких напитков, подслащенной ароматизированной воды или даже соков, потому что они знают, что привычка пить воду очень важна для их ребенка.Однако нередко те же родители глазом не моргнув дают ребенку травяные чаи, настои ладанника или зеленый чай. Вот поэтому я и присмотрелся к этой теме :). К сожалению, мало исследований о безопасности употребления трав и чаев у младенцев и детей младшего возраста... но я постарался собрать для вас самую важную информацию.

    ТРАВЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ

    Чаще всего я встречаю утверждение, что травы — это полностью натуральные продукты, которые используются веками, поэтому они точно безопасны. Кроме того, родители часто отмечают, что их дети употребляют его в небольших количествах и, самое главное, чувствуют себя лучше!

    У меня уже давно проблема с травами. Поэтому в начале скажу то, что всегда говорю на эту тему:

    Травы — это наркотики! Еще 100-200 лет назад мы использовали для лечения почти исключительно травы. Они содержат ингредиенты, которые оказывают сильное влияние на наш организм. Их следует применять под наблюдением специалиста!

    Так нужно ли консультироваться с врачом, фармацевтом или специалистом по травам, если пить мелиссу вечером? Конечно, нет! Но принимать травяные добавки, потягивать травяные смеси несколько раз в день, комбинировать травы с лекарствами, использовать различные травы для лечения болезней, да!

    A мы должны подумать как минимум 10 раз, прежде чем давать травы, добавки или чаи нашим детям , особенно самым маленьким.

    Почему травы и пищевые добавки могут быть опасны?

    • подпадают под другие правила контроля, чем лекарства, их эффекты зачастую скорее исторические, чем научно доказанные (хотя ученые все чаще подтверждают положительное влияние многих природных веществ на наше здоровье)
    • может быть (и, к сожалению, часто бывает) загрязнен тяжелыми металлами, в том числе
    • может вызывать нежелательные взаимодействия с традиционными лекарствами

    Младенцы и дети младшего возраста особенно уязвимы к негативным последствиям употребления трав, стимуляторов или пищевых добавок, из-за их низкой массы тела и различий в физиологии и обмене веществ.У маленьких детей незрелая пищеварительная, иммунная и нервная системы, а значит, даже совсем мягкие травы могут оказать на них негативное воздействие. (3)

    Значит ли это, что мы не можем давать ребенку абсолютно никаких чаев, отваров, трав и добавок? Не обязательно :). Не будем впадать в крайний фанатизм! Тем не менее, определенно стоит несколько раз подумать об их подаче. Потому что это не приятные, безопасные и веселые вещества, а мощные средства! Поэтому давайте использовать их с умом.



    Правила безопасного использования трав в питании детей грудного и раннего возраста:

    1. Младенцев следует кормить только молоком (материнским или смесью) до конца 6-го месяца жизни. Любые добавки или лекарства следует вводить только по четкой рекомендации доверенного педиатра. Не нужны и не рекомендуются чаи и травяные настои для детей раннего возраста
    2. Остерегайтесь травяных смесей , всегда лучше выбирать отдельные травы и давать их детям
    3. Если можете, приобретите травы с экологическими сертификатами - это снижает риск заражения бактериями и тяжелыми металлами
    4. Готовьте для детей всегда гораздо более слабые настои
    5. Не давайте травы каждый день в течение длительного времени, используйте их время от времени
    6. Ровно читать этикетки продуктов! Список ингредиентов можно найти под названием «малиновый чай».
    7. Не используйте гранулированный чай для младенцев и детей младшего возраста. В основном это просто сахар в различных формах

    Профи после прочтения составов :). Я сама недавно повелась на малиновый чай. Я купил это прекрасное произведение искусства в аптеке:

    Выглядит хорошо, не так ли? Как вы думаете, что в этом чае?

    Состав: плоды малины ( Rubus idaeus L. ) 50%, цветы гибискуса ( Hibiscus sabdariffa L.) , трава мяты ( Mentha piperita L.) , плоды аронии ( Aronia melanocarpa ), плоды яблока ( Malus domestica ), натуральный ароматизатор малины

    Ничего страшного, малины довольно много, но на упаковке крупными буквами написано MASPBERRY. Я ожидаю малиновый чай, возможно, малиновый чай с дополнительной начинкой из гибискуса и яблок. Но откуда берется мята? Откуда взялась арония? Больше аромата… А знаете ли вы, что мята может вызывать у детей очень сильные реакции из-за высокого содержания ментола? Вызывать рефлекторный ларингоспазм и остановку дыхания? Не все дети, но некоторые дети! Подавая такой чай, вы совершенно неосознанно даете ребенку мяту!

    Урок первый: читайте этикетки! Всегда!

    Какие травы можно давать ребенку совершенно безопасно, а с какими нужно быть особенно осторожными (что не означает, что их нельзя давать)?

    Травы, наиболее безопасные для детей:

    • мелисса лимонная
    • крапива
    • продувки
    • липовый цвет

    Травы, с которыми следует быть особенно осторожными

    • анисовые звезды - 2004 случая показывают, что они могут быть заражены токсином, который повреждает нервную систему (4)
    • ромашка - вроде бы совершенно безопасна, успокаивает, снимает раздражительность, но может вызвать сильнейшие аллергические реакции! Подавать очень осторожно
    • мята перечная - из-за высокого содержания ментола может вызывать рефлекторный ларингоспазм и остановку дыхания (5)
    • Фенхель — очень часто используется как средство от колик.Оно оказывается не только неэффективным в борьбе с проблемами пищеварительной системы, но и опасным. Он содержит больших количества эстрагола , который может повышать концентрацию эстрогенов в крови детей. Небольшие количества кажутся безопасными, но их лучше использовать только у детей старшего возраста, хотя я признаю, что исследования все еще продолжаются (6) 90 060
    • эхинацея (Echinacea) - подобно ромашке, может вызывать тяжелые аллергические реакции , но в целом безопасна, может укреплять иммунитет
    • корень солодки - положительно влияет на здоровье дыхательной и пищеварительной систем, но можно употреблять только в небольших количествах, безопасная для детей порция - макс.4-5 г/день

    РЕЗЮМЕ: Травы — это не только натуральные, приятные и полезные чаи. Это вещества с сильным влиянием на наш организм, наркотики. Их следует использовать с осторожностью, время от времени и желательно после консультации с врачом или специалистом.



    ЧАЙ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ

    Чаи гораздо слабее влияют на работу нашего организма, чем травы. Это не такие сильнодействующие вещества, и они не действуют как наркотики.Тем не менее, не стоит перебарщивать с количеством чая в детском рационе по нескольким причинам:

    Опять же, на этот раз у нас есть довольно четкие рекомендации для первого года жизни:

    До годовалого возраста единственными безопасными чаями для детей считаются фруктовые чаи (малина, шиповник, яблоко, ежевика, мальва и т.) из сухофруктов. Из одного пакетика можно приготовить 2-3 стакана некрепкого настоя.

    После годовалого возраста можно вводить небольшое количество других чаев. Только что. Особых опасений по поводу чая в рационе детей раннего возраста нет. Умеренность и разнообразие важны, как всегда.

    Как подавать чай маленькому ребенку?

    Чай, безопасный для детей:

    Чаи, которые могут появляться в рационе детей раннего возраста в небольших количествах:

    Немного парадоксально Чай кажется намного более безопасным для детей, чем травы и травяные чаи! Новые исследования показывают, что небольшое количество чая (2-3 чашки в день) может улучшить работу мозга и физическую работоспособность (8).Они, безусловно, лучший выбор, чем сладкие напитки.


    КАК ПИТЬ, МИСТЕР ПРЕМЬЕР?

    Травы, чаи, соки, напитки... может и полезны для нас и наших детей, но пользоваться ими надо осторожно! Травы содержат мощные целебные вещества, поэтому при назначении их самым маленьким стоит проконсультироваться с врачом или специалистом. Кроме того, их влияние на здоровье детей, кормящих грудью и беременных женщин еще мало изучено. Лучше всего вводить их в небольших количествах и индивидуально, чтобы не подвергать себя неблагоприятному взаимодействию с другими веществами.

    Абсолютно худшее решение — тянуться за гранулированным чаем. Эти товары, хотя и имеют маркировку «для детей», на самом деле являются совершенно ненужными для детей товарами. Они на 90-95% состоят из сахара... Если очень хочется дать ребенку сладкую воду, просто подсластите ее... дешевле выйдет.

    Чай, с другой стороны, кажется удобным и безопасным напитком для детей. Наиболее важными являются чаи из сухофруктов и чай ройбуш.Но мы также не должны бояться давать нашим детям небольшое количество зеленого, белого или даже черного чая! Помните - умеренность и разнообразие здесь залог счастья :).

    В заключение, пожалуй, самое главное замечание.

    Лучшей жидкостью для детей и взрослых по-прежнему остается… ВОДА. Хорошее качество, круто, приятно, освежающе :). Если вы ищете способы побудить вашего ребенка пить воду, этот пост обязательно вам поможет.

    .

    Ромашка в детском питании | Педиатрия

    Вопрос в редакцию

    Согласно рекомендациям, ромашку можно давать со второй недели жизни ребенка. Тем не менее, это трава, на которую у вас может быть аллергия. Как проявляется аллергическая реакция у грудничков и что с этим делать? Бывают ли случаи, когда реакция организма опасна для жизни? Когда идти в больницу? Если есть аллергия на настой ромашки, значит, нельзя использовать какие-либо препараты, содержащие даже следовые количества этой травы, напр.гели для облегчения боли при прорезывании зубов, фенхель и травяные чаи? Какой безопасный способ узнать, есть ли у моего ребенка аллергия на ромашку?

    Она ответила

    Гражина Дурска, MD, PhD
    Кафедра семейной медицины
    Поморский медицинский университет в Щецине
    Аллергологическая клиника "Подгурна" в Щецине

    Нет медицинских рекомендаций с указанием возраста, с которого можно применять препараты, содержащие ромашку. Аллергия на ромашку возникает у ок.2% людей.

    Чаи и косметика, содержащие экстракты ромашки, являются потенциальными аллергенами и поэтому не должны использоваться маленькими детьми.

    Они строго противопоказаны пациентам с известной аллергической гиперчувствительностью.

    Аллергия на ромашку может быть немедленной (IgE-опосредованной) или отсроченной.

    Немедленные реакции клинически проявляются симптомами со стороны различных органов:

    Аллергические реакции гиперчувствительности замедленного типа характеризуются зудящими экземоподобными поражениями кожи.

    Обычно они появляются через несколько или несколько десятков часов в местах, подвергшихся контакту с косметикой, мазями и т.д., содержащими ромашку.

    Реакции аллергической гиперчувствительности на ромашку могут сопровождать аллергию на пыльцу из Compositae , аллергию на сельдерей, дыню, орехи, корицу.

    В случае аллергии на ромашку клинические признаки могут появиться даже после следовых количеств растения в напитке, косметике или лекарстве.

    Каталожные номера:
    Киляньска И., Мойковска Х.: Польский гербарий. Издательство Интерпресс 1988, 299–306.
    Матушкевич В.: Руководство по определению растительных сообществ в Польше. PWN 2006
    Рудзки Э.: Аллергены. Практическая медицина 2008, 549-552.


    .

    Herb-Piast Floradix Kindervital 250 мл жидкий

    Пищевая добавка

    Floradix Kindervital , Фруктовая формула — это вкусная добавка для детского питания, содержащая необходимый кальций и девять витаминов. Кальций помогает в поддержании правильной нейротрансмиссии и помогает в правильном функционировании мышц. Кальций необходим для поддержания здоровья костей и зубов.

    Floradix Kindervital также является отличным источником витамина D (особенно при ограниченном пребывании на солнце), который способствует правильному усвоению/использованию кальция и фосфора.

    Флорадикс Киндервитал содержит витамины А, В1, В2, никотиновую кислоту, В6, В12, С, D и Е. Витамины необходимы для правильного развития детского организма. Витамин D помогает поддерживать здоровье костей. Витамин А помогает поддерживать правильное зрение. Витамины группы В помогают в правильном функционировании нервной системы и способствуют поддержанию правильного энергетического обмена. Витамин Е помогает защитить клетки от окислительного стресса. Витамин С способствует уменьшению усталости и утомления.Кроме того, витамин С помогает в правильном функционировании иммунной системы. Кальций и витамин D необходимы для поддержания здоровья костей и зубов.

    Применение: добавка ингредиентов, содержащихся в продукте.

    Рекомендуемый прием: детям от 3 лет: по 10 мл 2 раза в день, желательно перед едой.

    Состав: состав концентратов фруктовых соков 51%: красный виноград, вода, экстракт мякоти плодов рожкового дерева, яблоко, абрикос, ананас, маракуйя, лимон; 39% водный экстракт: морковь, анис, кориандр, листья крапивы, кресс-салат, шпинат, цветки ромашки; лактат кальция; глюконат кальция; натуральный ароматизатор; загуститель гуаровая камедь и ксантановая камедь; витамин C; ниацин; витамин Е; витамин В2; витамин В6; витамин В1; витамин А; Витамин Д; витамин В12;

    20 мл содержит: витамин А 540 смг (68%) *; витамин D 3,6 смг (72%)*; витамин Е 6,72 мг (56%)*; витамин С 48 мг (60%)*; витамин В1 0,84 (76%)*мг; витамин В2 1,32 (94%)*мг; ниацин 10,8 мг (68%)*; витамин В6 1,2 мг (86%)*; витамин В12 0,8 смг (32%)*; кальций 240 мг (30*)*;

    * NRV - Справочная доза

    Противопоказания: Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

    Важные примечания:

    Не пейте прямо из бутылки.
    Продукт не содержит спирта, добавок, в том числе консервантов.
    После вскрытия хранить в холодильнике и использовать в течение 4 недель.
    Хранить в недоступном для детей месте при комнатной температуре.
    Не превышайте рекомендуемую суточную дозу.
    Биологически активная добавка не может использоваться в качестве замены разнообразного питания.
    Разнообразное питание и здоровый образ жизни важны для здоровья.
    Не содержит спирта, добавок и консервантов. Кроме того, он не содержит глютен, молочные продукты, лактозу и орехи.
    Подходит для вегетарианцев.

    .90 000 Травы и растения от простуды

    Простуда и инфекции верхних дыхательных путей являются распространенными проблемами как у взрослых, так и у детей. Эффективным средством от простуды и сопутствующих симптомов – кашля, насморка и боли в горле – являются имеющиеся в аптеках лекарства и средства от инфекций. Тем не менее, бабушкины средства от простуды и гриппа одинаково эффективны. В дополнение к лекарствам, доступным в аптеках, также могут быть полезны препараты на основе натуральных экстрактов трав и растительных экстрактов, которые известны своими укрепляющими здоровье, целебными свойствами.Травы и растения являются естественными средствами для облегчения симптомов и быстрого выздоровления. Вопрос в том, какие травы хороши при простуде и гриппе? Какие из них следует использовать и как они работают?

    Лекарственные растения от простуды

    Ряд растений обладают полезными свойствами, положительно влияющими на организм, ускоряя борьбу с симптомами простуды и укрепляя иммунитет.

    Алоэ древовидное благотворно влияет на симптомы инфекции.Содержит более 200 активных растительных соединений (включая полисахариды, терпеноиды), которые выводят токсины из организма и стимулируют иммунную систему при вирусных и бактериальных инфекциях. Стоит отметить, что лечение экстрактом алоэ вера должно длиться около 10-20 дней, которое можно повторить через 4 недели.

    Эхинацея пурпурная – растение, известное своими иммуностимулирующими и противовоспалительными свойствами, положительно влияющими на симптомы простуды.Своими свойствами эхинацея обязана наличию кофейной кислоты, полисахаридов и алкамидов. Растение укрепляет иммунную систему, поэтому его также используют в профилактических целях в период обострения заболеваний. Следует подчеркнуть, что эхинацею нельзя применять беременным и кормящим женщинам, а также людям с аллергией на растения из семейства сложноцветных и с аутоиммунными заболеваниями.

    Ива пурпурная, а точнее ее кора, тоже обладает целебным действием. Использование настоя коры снижает лихорадку, так как содержит те же соединения, что и аспирин (т.е. салицилаты).Дополнительно кора оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Тем не менее, его не следует употреблять людям, страдающим язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки.

    Липа мелколистная положительно влияет на простуду. Его соцветия являются богатым источником флавоноидных соединений и эфирных масел, обладающих потогонным, противовоспалительным и жаропонижающим свойствами. Поэтому препараты с экстрактом липы или настои ее соцветий можно использовать при простуде и лихорадке.

    Чеснок обыкновенный является богатым источником витаминов группы В, витамина С и минералов. Кроме того, он содержит аллин и аллицин с антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Чеснок также положительно влияет на дыхательную систему и поддерживает иммунитет.

    Цветы и плоды бузины, а также малины и шиповника оказывают одинаково благоприятное действие.

    Какие травы использовать при простуде и ее симптомах: кашле и насморке?

    Травы также являются эффективной панацеей от простуды.Воздействуют не только на простуду, но и на сопутствующие симптомы – насморк и кашель. Поэтому имеет смысл определить, сухой кашель или влажный.

    Листья мать-и-мачехи, корень алтея или лист подорожника эффективны при сухом кашле. Эти травы содержат соединения, образующие вязкий раствор, проявляющий защитные и увлажняющие свойства для слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Кроме того, травы от простуды и сухого кашля успокаивают раздражения и защищают от раздражающих факторов.С другой стороны, сенега, корни солодки и примулы, а также мыльнянка и корень плюща положительно влияют на влажный кашель. Также стоит использовать такие травы, как мята или чабрец. Одинаково хороши травы в виде масел — эвкалипта или тимьяна. При простудных заболеваниях также целесообразно использовать шалфей, обладающий антисептическими, вяжущими и противовоспалительными свойствами. Травы шалфея, ромашки и подорожника успокоят боль в горле. Стоит отметить, что благотворное воздействие оказывают не только польские, но и шведские и китайские травы.Травяные сборы не только борются с простудой, но и положительно влияют на работу всего организма.

    Как использовать травы и растения при простуде?

    Травы и растения от простуды можно использовать и принимать в различных формах. Эффективное действие проявляют настои, приготовленные из трав – они не только борются с симптомами инфекции, но и согревают. При мучительном кашле и насморке, сопровождающихся заложенностью носа, целесообразно использовать ингаляции с настоями трав или эфирными маслами, например, с эфирными маслами.в лаванда, тимьян, мята или эвкалипт. Тем не менее, травы и растения также можно использовать для приготовления полосканий и использовать их несколько раз в день. Приготовленные таким образом травы и растения могут употреблять как взрослые, так и дети. Не менее благотворно действуют при простудных заболеваниях горячие ванны с добавлением растений и трав.

    .90 000 Лекарства от запоров для детей – травы и слабительные

    Что такое запор? - причины и симптомы

    Запор - недостаточное количество дефекаций, связанное с дополнительными недомоганиями: чувством тяжести внизу живота, необходимостью чрезмерного надавливания при дефекации, ощущением неполной дефекации, болезненной дефекацией, связанной с сухостью и чрезмерная твердость стула. Причин возникновения запоров множество, но наиболее распространенными являются недостаточное употребление жидкости (особенно воды), употребление трудноперевариваемых продуктов, нарушение обмена веществ, вызванное приемом определенных лекарств, или гормональные нарушения.У детей раннего возраста, особенно грудного возраста, запоры чаще всего связаны с этапом расширения рациона, то есть «привыкания» пищеварительной системы малыша к новым продуктам питания помимо молока. Также бывают привычные запоры, вызванные стрессом.

    Лекарства от запоров у детей и младенцев - глицериновые суппозитории

    Лекарства от запоров являются эффективным и безопасным средством для лечения этого вызывающего дискомфорт заболевания. У детей младшего возраста, особенно у младенцев, может оказаться невозможным давать какие-либо пероральные таблетки в домашних условиях.С другой стороны, глицериновые свечи великолепны, действуют быстро и практически не имеют побочных эффектов. Однако следует иметь в виду, что, как и любые меры, их следует применять только тогда, когда другие, естественные методы не дали результатов.

    Какие травы использовать при запорах?

    Наилучшие эффекты при устранении запоров достигаются при использовании семян подорожника, листьев сенны (компонент многих таблеток от запоров), коры крушины, корневища черемши, коры крушины американской и алоэ вера.Большинство этих растений доступны в аптеках в виде концентрированного экстракта в виде таблеток для облегчения дефекации.

    Запор у младенцев – как помочь ребенку?

    Симптомами запора у детей нескольких месяцев являются, конечно же, невозможность дефекации, но также и очень плотный стул, повышенное напряжение во всем теле, твердый живот, плач, который не находит облегчения. Эти симптомы могут быть связаны с более серьезным заболеванием, поэтому всегда желательно проконсультироваться с педиатром.Если причина действительно в запорах, желательно давать малышу как можно больше воды (в бутылочке, бутылочке с соской после 6 месяцев в период продления диеты) и включать, например, сливу пюре в ежедневном меню. Если эти методы не помогают, целесообразно достать препараты с аптечной полки: глицериновые свечи, а также пробиотики для малышей.

    Диета при запорах – что есть при проблемах с дефекацией?

    Традиционно используемыми натуральными средствами от запоров являются чернослив, льняное семя, а также питьевые йогурты и кефир.Их потребление (в ограниченных количествах!) улучшает перистальтику кишечника и облегчает изгнание каловых масс.

    Если запоры повторяются, следует пересмотреть свой рацион и исключить продукты из пшеницы, ввести больше клетчатки, чистую среднеминерализованную родниковую воду. При запорах нельзя есть обработанные продукты, что может усугубить симптомы. Полезно пить настои и чаи из натуральных трав.

    Сиропы от запоров и метеоризма у беременных

    Во время беременности стоит обратиться к натуральным средствам от запоров.Однако при их неэффективности целесообразно принимать сиропы, действующие на толстую кишку, и использовать глицериновые свечи (в умеренных количествах!). Некоторые сиропы от запоров можно использовать только со второго триместра беременности, поэтому при походе в аптеку стоит сообщить фармацевту, на каком сроке беременности вы находитесь.

    .

    Смотрите также