Гематома на голове у ребенка


Пункция кефалогематомы у новорожденных в Москве

Кефалогематома у новорожденных – это скопление крови между надкостницей и костями свода черепа. Подобное кровоизлияние довольно распространенная родовая травма, чаще всего кефалогематома возникает, если в процессе родов происходит сдавление головы ребенка и разрыв кровеносных сосудов. Из-за скопления крови на голове малыша появляется хорошо заметная шишка, диаметр которой может варьироваться от 2-х см до 20-ти см.

Диагностика и лечение кефалогематомы у новорожденных

Как правило, диагноз кефалогематомы врачи ставят в роддоме на второй-третий день после родов.  Гематома, упругая на ощупь,  хорошо  видна  при визуальном осмотре,  чаще всего она располагается в теменной области, реже в затылочной и височных областях черепа ребенка. При значительных скоплениях крови голова младенца выглядит ассиметрично.

Если у новорожденного ребенка обнаружена кефалогематома на голове, то  необходима консультация у  детского хирурга. В данном случае большое значение имеет временной фактор:  обратиться к врачу необходимо на второй неделе жизни малыша.  Это очень важно, так как на третьей неделе начинается процесс окостенения гематомы, что может привести к грубому косметическому дефекту.

В клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» ведет прием хирург, имеющий большой опыт работы в отделении хирургии новорожденных и недоношенных детей.

Шишка на голове, как правило,  не беспокоит малыша, однако родителям все равно следует обратиться к врачу, так как гематома на голове у ребенка может иметь и негативные последствия для детского здоровья.  Анемия, затяжная желтуха, нагноение – это довольно серьезные осложнения, которые могут возникнуть при кефалогематомах больших размеров.

Пункция кефалогематомы

Если размер гематомы превышает 8 см., то в качестве основного метода лечения рекомендуется пункция кефалогематомы.  Пункция также проводится, если началось нагноение или окостенение гематомы.

При обращении к специалисту нашей клиники по поводу кефалогематомы,  первым этапом ребенку обязательно проводится нейросонография – ультразвуковое исследование структур головного мозга, которое позволяет оценить целостность костей черепа и структуру гематомы. Также ребенка осматривает  детский невролог и офтальмолог для исключения сопутствующих патологий.  Обязательно берется общий анализ крови и определяется время  кровотечения и время свертывания крови.

В нашей клинике пункция кефалогематомы проводится опытным хирургом. Тончайшей одноразовой иглой врач делает прокол в месте расположения опухоли и удаляет  скопившуюся под надкостницей кровь.  После этого накладывается стерильная салфетка и сдавливающая повязка, чтобы избежать образования повторной гематомы.  

В «СМ-Доктор» пункция проводится  в условиях дневного стационара, сама процедура занимает всего 10-15 минут.  Общее время проведения обследования и хирургического лечения составляет около 3-х часов.  Все это время родители с ребенком находятся в комфортабельной палате детского стационара под медицинским наблюдением. 

При выписке из дневного стационара детские врачи нашей клиники дают рекомендации по дальнейшему уходу за малышом, определяют дату повторного осмотра.

Если родители обращаются в клинику с кефалогематомой в  более поздние сроки, то  для удаления гематомы может потребоваться уже не пункция, а более серьезное хирургическое вмешательство по иссечению окостеневшей части кровоизлияния.

Лечение кефалогематомы в «СМ-Доктор» - это здоровье малыша и спокойствие родителей. Если вы пребываете в сомнениях, надо ли делать пункцию при кефалогематоме, то обратитесь на консультацию к хирургу нашей клиники.

Гавриленко Надежда Владимировна (детский уролог-андролог, детский хирург, детский колопроктолог) о кефалогематоме

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Детские травмы головы | Медицинский Центр Каплан

Травмы головы очень часто случаются у детей, тем не менее 60% из них легкие и не приносят никакого ущерба. В большинстве случаев, младенец или ребенок заплачут по причине неожиданности от боли, возникшей в результате удара, но очень скоро плач прекратится и ребенок продолжит вести себя, как обычно. Таким образом, большинство случаев не требуют специального отношения или каких-либо проверок, кроме наблюдения родителей в домашней обстановке.

Является ли гематома (синяк) в области удара опасной?

Обычно у ударов нет внешних признаков, кроме немного красноты или поверхностных ссадин. Иногда в месте удара может возникнуть вздутие красно-синего цвета, что означает подкожную гематому в области удара. Возникновение гематомы неудивительно, потому что область скальпа обильно покрыта кровяными сосудами. Поэтому, если возникает внешнее повреждение, кровотечение из него будет относительно большим, по сравнению с подобными травмами других частей тела, а внутреннее повреждение будет являть собой подкожную гематому.

Как лечить гематому?

Приложить что-то холодное, обернутое в ткань.

Как остановить кровотечение?

Если есть внешнее кровотечение из раны, следует применить давление на место удара при помощи куска марки или другой ткани.

Когда можно успокоиться и понять, что речь идет о легком ушибе?

В следующих случаях можно понять, что речь идет о легком ушибе и что можно следить за ребенком дома:

Когда можно разрешить ребенку спать после травмы головы?

Ребенку можно спать после травмы головы, сон ему не повредит. Тем не менее, если родителям кажется, что сонливость значительно повышена, настолько, что разбудить ребенка трудно, следует обратиться в приемный покой.

Когда следует прибыть на осмотр в приемный покой?

Важно явиться в приемный покой в следующих случаях:

Обратите внимание – за посещение приемного покоя взимается оплата.

Как распознать сотрясение мозга?

В более серьезных случаях могут развиться признаки сотрясения мозга: постоянная рвота, значительные головокружения без анатомических нарушений. Ребенок у которого есть признаки сотрясения мозга обычно будет госпитализирован, чтобы проследить за развитием проблемы. В большинстве случаев после 24 часов наблюдения ребенок будет выписан домой.

Как убедиться, что нет перелома черепа?

В более серьезных случаях может случиться перелом черепа. В большинстве случаев речь идет о «линейном» переломе, то есть трещине. Диагностика проводится посредством КТ, в таком случае требуется госпитализация для наблюдения в течение нескольких дней, чтобы убедиться, что нет признаков внутренней травмы.

В каких случаях травма головы может быть опасной для жизни?

Внутреннее кровотечение может быть очень опасным и привести к необратимому ущербу и даже летальному исходу. Причиной этого является скопление крови во внутричерепной коробке и его давление на мягкие ткани мозга. Диагностика внутреннего кровотечения делается посредством КТ мозга. Справиться с кровотечением внутри черепа можно посредством срочной нейрохирургической операции, призванной дренировать кровь и уменьшить давление.

Как избежать подобных травм?

Само собой, что профилактика важнее всего. Падение с велосипеда, самоката или роликов может быть очень опасным, если на ребенке нет каски. Поэтому очень важно подобрать каску по размеру.

Обхват головы взрослого человека – от 51 до 62 см в среднем, у детей с возраста 8 лет обхват головы достигает около 80 процентов своего окончательного размера. На упаковке каски указан ее обхват в сантиметрах, а также информация о размере – small, medium, large.

Во время катания на велосипеде, самокате или роликах, следует тщательно застегнуть ремешки каски под подбородком и повертеть головой, чтобы убедиться, что каска не спадает. Слишком большая каска может быть очень опасной и нанести более значительный ущерб в случае аварии.

Очень важно, чтобы каска была сделана из двух видов материала, или сплавлена из них, что сделает ее стойкой. Качественная каска будет сделана также из амортизирующего материала, например взбитого полиуретана, стойкого в случае падения чтобы защитить голову. Так даже если нижний слой расколется при первом ударе при падении, верхний слой каски будет держать его и оборонит от следующего удара. Очень важно приобрести каску с задним регулятором размера, что позволит каске плотнее держаться на черепе. Само собой, следует убедиться, что каска отвечает всем требуемым стандартам.

Желаем вам здоровье,

Персонал отделения интенсивной терапии

Травмы головы у детей. Консультация специалиста

Знают ли люди, как помочь ребёнку, который сильно ударился головой? Чем могут быть опасны эти травмы, и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу?

Есть такое понятие как нелепая нейротравматическая смерть. Когда ребёнок перенёс, казалось бы, лёгкую травму головы, поплакал, успокоился, всё хорошо, и его не везут к врачу. Проходит час, два, три. И чаще всего ночью,  первая ночь самая страшная – ребёнок не просыпается. Причина –внутричерепная гематома.

Поэтому золотое правило: любая травма головы у детей должна рассматриваться через призму внутричерепной гематомы. Пока мы её не исключим, только так и надо рассматривать ребёнка. Любая травма, какой бы она смешной не казалась, должна быть осмотрена врачом. К сожалению, это единственный способ избежать страшных потерь. Когда травма тяжёлая, без всяких сомнений везут в больницу. Но надо ещё помнить, что под маской любой лёгкой травмы тоже может скрываться трагедия.

Способ, который позволяет совершенно чётко сказать, есть кровоизлияние или нет, является метод медицинской визуализации. Если по внешним признакам есть риск гематомы, то ребёнку обязаны сделать компьютерную томографию. Здесь возникает другая проблема. Ситуацию с травмой мы решили, а по последним исследованиям выяснили, что компьютерная томография у детей повышает риск онкологических заболеваний. Сегодня появился метод альтернативной компьютерной томографии – ультрасонография.

Если при осмотре ничего страшного не находят, но у врача есть какие-то сомнения и он предлагает два-три дня понаблюдать ребёнка в стационаре, не отказывайтесь, оставляйте ребёнка. Потому что есть ещё и так называемая отсроченная гематома. Она в отличие от первой формируется не три часа, а три дня. А последствия одинаково страшные.

Если ребёнок перенёс черепно-мозговую травму, до приезда скорой ребёнка нужно положить в горизонтальное положение. Надо находиться с ним рядом. Потому что в остром периоде часто бывают рвоты. И постараться, чтобы ребёнок не засыпал.

Последствия родовой кефалогематомы в будущем – важная информация для родителей

Кефалогематома у новорожденных на голове – симптомы, лечение

Кефалогематомой называют родовую травму, характеризующуюся образованием гематомы. Патология диагностируется у 3% малышей независимо от половой принадлежности. Кефалогематома у новорожденных на голове может сопровождаться разного рода осложнениями: деформацией костей черепа, нагноением, анемией и желтухой. Образования бывают различных размеров и зависят в первую очередь от объема скопившейся крови. По причине несостоятельности системы гемостаза в организме малыша кровь может скапливаться несколько дней после родов, способствуя увеличению размеров гематомы.

Причины возникновения кефалогематомы при родах:

Классификация кефалогематомы

Как было отмечено выше, наружная кефалогематома – это кровоизлияние между надкостницей и поверхностью костей черепа, которое исчезает к концу второго месяца жизни малыша.

В зависимости от расположения кровоизлияние может быть лобным, затылочным, теменным и височным. По степени тяжести различают кефалогематому I степени (объем гематомы 3-4 см), II (4-9 см) и III (кровоизлияние больше 9 см). Последствия родовой кефалогематомы в будущем зависят от размера образования и общего состояния новорожденного. Учитывая локализацию кровоизлияния, кефалогематома может быть левосторонней, правосторонней и двухсторонней. В отдельных случаях патология сопровождается сопутствующими повреждениями в виде перелома (трещины) костей черепа.

Признаки окостеневшей кефалогематомы

Кефалогематома возникает в течение нескольких часов после рождения малыша. Следующие 2-3 дня образование увеличивается в размерах, после чего наступает период регрессии. Полное рассасывание гематомы происходит к концу 8 недели.

Основные симптомы:

На нашем сайте Добробут.ком можно записаться на личный прием к специалисту и получить ответ на любой вопрос. Врач расскажет об основных признаках окостеневшей кефалогематомы и о методах лечения патологии.

Диагностика

Диагноз ставится после тщательного осмотра малыша. Дифференцировать кефалогематому от мозговой грыжи, родовой опухоли, коагулопатии, врожденного микоплазмоза и кровоизлияния под апоневроз помогут исследования: УЗИ, КТ, нейросонография и краниограмма.

Лечение кефалогематомы у ребенка

Лечением кровоизлияния занимается неонатолог либо детский хирург. При гематоме небольшого размера в специальном лечении нет необходимости. Малышу назначаются препараты кальция и витамина К на 5-7 дней. Курс терапии неосложненной патологии составляет 7–10 дней. Для лечения кефалогематомы у ребенка, протекающей с осложнениями, потребуется не меньше месяца. Малыша с такой патологией обязательно ставят на диспансерный учет у хирурга и невропатолога.

Для ускорения заживления образования неонатологи советуют применять Троксерутин. Гель наносится на область гематомы два раза в день. Препарат увеличивают тонус сосудов и препятствуют дальнейшему проникновению крови.

При обширном кровоизлиянии (более 9 см в объеме) врач назначит оперативное вмешательство. Пункция кефалогематомы теменной кости – безопасная для здоровья малыша процедура, время проведения которой занимает не более 10 минут. Кожу ребенка в месте образования гематомы прокалывают специальной иглой, отсасывают скопившуюся кровь, после чего место прокола обеззараживают и накладывают давящую повязку. Хирургическое удаление кефалогематомы показано при наличии гнойного содержимого полости, а также при III степени развития патологии.

Рекомендации врача после проведения пункции:

Последствия и прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Серьезные последствия возникают у небольшого процента малышей по причине смещения структур головного мозга под давлением гематомы и накопления крови под надкостницей.

Наиболее грозные последствия:

Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию по телефону или заполните форму на сайте.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Грудное вскармливание, его роль в жизни ребенка

Диагностика и лечение гематом у детей

Гематома - это скопление кровяных сосудов в тканях под кожей. Она может иметь правильную или неправильную форму, красный, синий или темно-фиолетовый цвет. Гематомы могут быть небольших размеров (с резинку от карандаша) и достаточно обширными (размером с большую монету). Некоторые гематомы называют «клубничными», так как они имеют форму, напоминающую различные ягоды. Почти у 10% детей в возрасте до года появляются такие гематомы.

Причины и симптомы гематом

Существует три типа гематом: простые, имеющие ярко-красный оттенок, каверзные, проникающие глубже под кожу и имеющие фиолетовый или синий оттенок, и смешанные, которые характеризуются признаками первых двух видов.

Некоторые гематомы уже имеются на теле новорожденного, некоторые появляются в течение первых месяцев его жизни. Первоначально все три типа гематом могут иметь одинаковый цвет: белый, сине-серый или розовый. Через несколько недель клубничные гематомы приобретают красный цвет, в то время как глубокие каверзные становятся синими. Кровяные сосуды гематомы растут быстрее, чем обычные, поэтому в первые годы жизни ребенка создастся впечатление, что гематома увеличивается в размерах.

Гематома перестает увеличиваться в размерах обычно к первому году жизни ребенка, иногда ко второму. Первым признаком остановки роста клубничной гематомы является появление вокруг красного пятна белой «окантовки». Затем на ней начнут появляться пятна белого цвета. Это свидетельствует о том, что она начинает рассасываться. В течение следующих лет гематома начнет приобретать розово-серый цвет. После этого она начнет блекнуть. 50% гематом становятся невидимыми к 5 годам, 75% - к 7 годам, а к 9 годам исчезает около 90% гематом. Иногда единственными следами бывшей гематомы являются розовый оттенок кожи и незначительная припухлость, если гематома выступала над кожным покровом. Обычно от гематом не остается никаких следов.

Диагностика

Так как гематомы состоят из кровеносных сосудов, по которым движется кровь, то органы, располагающиеся под ними, могут также вместе с гематомами увеличиваться в размерах. Если у ребенка появляется гематома глубокая или смешанного типа, то для того, чтобы убедиться, что внутренние органы ребенка не затронуты, проводится ультразвуковое обследование. При наличии большой гематомы сдастся общий анализ крови.

Лечение гематомы

В случае, если гематомы сильно кровоточат, возникает необходимость применения лекарств либо их удаления. Это также касается гематом, которые быстро увеличиваются в размерах (особенно располагающихся на лице ребенка).

Существует два метода лечения: медикаментозный и хирургический. В первом случае назначают стероиды, которые приостанавливают рост сосудов, из которых состоит гематома. Стероиды принимают в течение нескольких недель и даже месяцев. Они могут оказывать побочное воздействие на организм ребенка: у него может меняться аппетит, настроение, незначительное снижение скорости роста, появление припухлостей (особенно на лице), возникновение стоматита и невозможность проведения прививок во время приема лекарств. Все побочные эффекты проходят вместе с прекращением приема лекарств.

Другим видом лечения гематом является хирургическое вмешательство. Оно производится при помощи лазера или скальпеля. Лазер может разрушать растущие сосуды, из которых состоит гематома. Это приводит к прекращению ее роста. При использовании скальпеля гематому можно вырезать целиком.

Применение того или иного метода лечения зависит непосредственно от размера, формы, расположения и типа гематомы. Для того чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения, вам необходимо посоветоваться с дерматологом  или хирургом.

Кефалогематома у новорожденных - ГБУЗ ЯНАО

   Это только кажется, что при появлении на свет малыш медленно и неторопливо выходит из материнского чрева. На самом деле чтобы родиться, ребенку приходится совершать штопорообразные, маятникообразные и другие активные движения телом. Поэтому в процессе прохождения по родовому каналу младенец нередко получает травмы.

 

     Кефалогематома у новорожденных относится к родовым травмам головы и представляет собой небольшую опухоль, которая возникает в результате разрыва сосудов. Это приводит к тому, что между костями черепа и надкостницей начинает скапливаться кровь. Поскольку кровь новорожденных характеризуется низкой свертываемостью, образование продолжает увеличиваться в размерах в течение 2-3 дней после родов.

   Кефалогематома встречается у от 0,1 до 1,8% новорожденных. 

 

Причины кефалогематомы у новорожденных

      В ходе появления малыша на свет, чтобы облегчить прохождение головки через родовые пути, кости черепа заходят друг на друга. В итоге происходит сжатие головного мозга, а голова ребенка слегка деформируется. Однако переживать по этому поводу не стоит – в течение нескольких дней после родов кости черепной коробки возвращаются на свои места.

   Между тем кожа головы смещается вместе с надкостницей, тем самым провоцируя разрыв сосудов. Чаще всего это происходит, если новорожденный страдает дефицитом витаминов К, С, РР. Кровь, вытекающая из поврежденных капилляров, начинает скапливаться в кармане между плоской костью черепа и надкостницей, образуя опухоль.

     Другие причины кефалогематомы у новорожденных:

Большой размер плода при узком родовом канале;

Тазовое, теменное или лицевое предлежание;

Стремительные или, наоборот, слишком медленные роды;

Переношенная беременность;

Пороки и патологии развития плода;

Узкий таз женщины или наличие прошлых травм, приведших к деформации тазовых костей.

        Также среди факторов, способствующих образованию кефалогематомы у новорожденных, можно назвать хроническую внутриутробную гипоксию плода. Возникнуть она может в результате обвития или передавливания пуповины. Кроме того, кровоизлияния могут стать результатом  действий акушеров, если применяются щипцы или вакуум при осложненных родах.

 

Лечение кефалогематомы у новорожденных

        Кефалогематома может располагаться в разных частях головы, однако чаще всего она наблюдается в районе темени, реже – в затылочной, лобной или височной областях. Границы опухоли обычно не выходят за пределы швов черепа, где надкостница плотно сращивается с костями. Кровь в кефалогематоме длительное время остается жидкой, не сворачивается, поэтому по консистенции образование поначалу бывает упругим. При пальпации можно почувствовать движение жидкости внутри.

     Если количество крови в кефалогематоме у новорожденных небольшое, то уже через несколько дней она начинает уменьшаться в размерах, рассасываться. Полностью опухоль исчезает примерно через полтора-два месяца без какого-либо вмешательства. Если же произошло значительное кровоизлияние, то рассасывание может занять более длительный период времени.

        При небольших размерах кефалогематомы у новорожденного лечение обычно не требуется. Врачи наблюдают ребенка, иногда назначают ему витамин К, который повышает свертываемость крови. Это делается с целью прекратить подтекание крови и увеличение размеров опухоли. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется вскармливать ребенка грудным молоком, которое содержит материнские антитела и способствует формированию у него собственного иммунитета.

      Если размеры кровоизлияния значительные, проводится пункция кефалогематомы, но не ранее 10 суток жизни, в связи с высокой вероятностью повторного кровотечения. Специальной иглой в надкостнице делают проколы, через которые высасывают содержимое образования. Затем на поврежденную область накладывают давящую повязку.

    Если наблюдается воспаление кефалогематомы, ее покраснение, отек, увеличение температуры тела, значит, имеет место инфицирование и нагноение. В данном случае вместо пункции кефалогематомы у новорожденных требуется оперативное вмешательство. Кожу в месте образования опухоли разрезают, после чего удаляют скопившуюся там кровь и зашивают края раны. В дальнейшем проводится антибактериальная терапия. Ребенок после операции находится под наблюдением врачей несколько месяцев.

 

Последствия кефалогематомы у новорожденных

Анемия, которая становится следствием потери крови;

Желтуха (повышение билирубина), развивающаяся в результате рассасывания опухоли, которое сопровождается распадом гемоглобина и попаданием его продуктов в кровоток;

Крайне редко:

Нагноение кефалогематомы, развитие воспалительного процесса;

Оссификация или окостенение образования, в результате чего происходит  деформация черепа.

      

Профилактика кефалогематомы у новорожденных заключается в соблюдении беременной женщиной здорового образа жизни и отказе от применения лекарственных препаратов, которые могут повлиять на развитие плода.

Травма головы - НЦЗД

Главная задача взрослых при травме головы у ребёнка – не паниковать, ещё больше пугая тем самым ребёнка и окружающих, а грамотно оказать первую помощь и своевременно обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь. Это позволит не только облегчить состояние ребенка, но и ускорит его последующее выздоровление.

Если ребёнок ударился головой и повредил кожу, то есть, имеется открытая рана, кровотечение, наложите на неё чистую, в идеале, стерильную, повязку, прижмите кровоточащий сосуд рукой через повязку. Кожа головы и лица имеет обильное кровоснабжение, поэтому нередко даже небольшая рана приводит к выраженному кровотечению. Прижатие раны рукой, охлаждение при помощи подручных средств (бутылки или грелки со льдом) помогут быстрее остановить кровотечение. Грелка со льдом должна быть завёрнута в кусок ткани или полотенце, так как непосредственный контакт сильного холода с кожей может привести к её отморожению. Холод рекомендуется прикладывать и в том случае, если кожа не повреждена, но есть ушиб мягких тканей, гематома (то есть, шишка или синяк). В этом случае холод не только поможет унять боль, но и уменьшит отёк.

После оказания первой помощи обратитесь к врачу, в травмпукт. Там не только помогут правильно обработать рану и избежать её дальнейшего инфицирования, но и проведут необходимые обследования, чтобы установить, насколько глубоко повреждение, не задеты ли кости черепа, необходимо ли дальнейшее медицинское наблюдение ребёнка в больнице.

Однако даже если удар головой не привёл к повреждениям кожи, остаётся риск сотрясения головного мозга или даже более серьёзного повреждения, угрожающего жизни. Его симптомы не всегда очевидны, особенно в первые минуты после травмы. Но именно в этом и таится основная опасность травм головы. Особенно внимательно следует отнести к тем травмам головы, которые сопровождались потерей сознания, амнезией («провалами» в памяти), последующей рвотой, головокружением, невнятной речью, двоением в глазах, кровотечением из носа, ушей, появлением асимметрии лица или зрачков. Повышенная сонливость, вялость или, напротив, раздражительность, головная боль – признаки страдания головного мозга. Все эти симптомы требуют обязательного и скорейшего обращения к врачу. Не пытайтесь самостоятельно решить проблему, давая ребёнку болеутолящие средства и надеясь, что всё пройдет само. Это может привести к потере драгоценного времени. Помните, что даже при внешнем благополучии сразу после травмы симптомы сотрясения и повреждения головного мозга могут проявиться в течение суток, именно поэтому врач может предложить Вам госпитализировать даже внешне здорового ребёнка для наблюдения в отделение на 1-2 дня.

Если в результате травмы головы у ребёнка, всё-таки, произошло сотрясение головного мозга и врачом рекомендованы покой, постельный, охранительный режим, родитель обязан строго следить за выполнением этих рекомендаций. Отсутствие сильных звуковых и зрительных раздражителей (телевизора, компьютера, громкой музыки), ограничение зрительных нагрузок (чтения книг, рисования, рукоделия) в первое время после сотрясения, строгое соблюдение режима дня, ограничение двигательной активности – залог скорейшего выздоровления и профилактики головных болей, головокружений, нарушений поведения и других отдалённых осложнений травмы головы.

Поднадкостничная гематома - причины, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Поднадкостничная гематома, от лат. Кефалогематома – кровоизлияние под надкостницу кости черепа. Возникает у новорожденных в результате перинатальной травмы или при щипцовом родоразрешении или использовании вакуума. Эта гематома у новорожденных не требует лечения. Диагностируется с помощью УЗИ черепа и трансиллюминации (краниальной диафаноскопии).При обнаружении поднадкостничной гематомы необходимо наблюдение за новорожденным.

Смотрите фильм: "Поляки живут на 7 лет меньше, чем шведы"

1. Причины и симптомы поднадкостничной гематомы

Поднадкостничная гематома — это кровоизлияние в поднадкостничную кость, вызванное разрывом кровеносных сосудов. Встречается у 2-3% новорожденных и чаще всего является результатом использования щипцов (щипцов родов) или вакуумной трубки во время родов.Также это может быть следствием перинатальной травмы. Тогда чаще всего поражаются кости свода черепа.

Поднадкостничная гематома часто поражает теменную, височную или затылочную кость. Однако он всегда ограничивается только одной костью, по сравнению со лбом. Это означает, что кровоизлияние никогда не пересекает линию шва. Однако известны случаи, когда поднадкостничная гематома присутствовала с обеих сторон кости. Симптомами поднадкостничной гематомы является очаговый отек тканей внутри черепа.Этот тип гематомы никогда не рассасывается. Другой причиной появления поднадкостничной гематомы также может быть линейный перелом кости.

2. Диагностика поднадкостничной гематомы

Поднадкостничная гематома новорожденных может появиться через несколько или даже несколько часов после родов. Диагноз поднадкостничной гематомы основывается на трансиллюминационной пробе. Это диагностический тест, также известный как краниальная диафаноскопия, который заключается в рентгенографии свода черепа сильным источником света, чаще всего прикрепленным к переднему родничку.Тест необходимо проводить в затемненном помещении.

Выявляется сниженная трансиллюминация по сравнению со лбом или постревматическими или лептоменингеальными кистами. В методе используется тот факт, что черепные покровы новорожденных и грудных детей очень тонкие и частично пропускают свет в мягкие ткани, в результате чего вокруг головы ребенка получается свечение. Ультразвуковое исследование также полезно для оценки внутричерепных изменений при незаращенном родничке у новорожденных.Если гематома возникла в результате линейного перелома кости, это может быть подтверждено рентгенографией черепа .

3. Лечение и осложнения поднадкостничной гематомы

Гематома со временем рассасывается самопроизвольно. Поэтому сама поднадкостничная гематома не требует специализированного лечения. Однако за его состоянием следует следить, так как возможны некоторые осложнения, связанные с его возникновением. Мы включаем сюда:

Желтуха новорожденных обусловлена ​​сильным распадом эритроцитов в гематоме и повышением уровня билирубина в крови новорожденного. Затем появляются типичные симптомы патологической желтухи у новорожденных. Патологическая желтуха необходимо лечить для предотвращения базальной тестикулярной желтухи (билирубиновой энцефалопатии), которая может привести к умственной отсталости ребенка.

Анемия может возникнуть при больших размерах поднадкостничной гематомы.Затем появляется бледность кожи, низкое кровяное давление и даже тахикардия или потеря сознания.

Для профилактики этих осложнений необходимо постоянно контролировать состояние новорожденного с поднадкостничной гематомой.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.

Травмы новорожденного при родах, лобная и поднадкостничная гематома

Травмы новорожденного при родах - лобная и поднадкостничная гематома (гематома у новорожденного на голове после родов)

Травмы новорожденного при родах есть механическая и функциональная травма детского организма, обычно связанная с тяжелыми родами. Новорожденные травмируются в 6-8 случаях из 1000 родов. К наиболее частым родовым травмам относятся: лоб и поднадкостничная гематома .Это механические травмы, возникающие во время родов.

Если ребенок получил травму в результате ошибки врача при родах , родители и ребенок могут потребовать справедливости и компенсации от врача и больницы. Вы заметили гематому на голове новорожденного после родов? Свяжитесь с нами, мы бесплатно определим, были ли ошибки в родах и есть ли у вас основания для обращения за компенсацией из роддома .

Факторы риска травмы новорожденного при рождении

Риск перинатальной травмы выше у:

90 032 90 033 доношенных новорожденных с высокой массой тела 90 034 90 033 недоношенных детей, тонкие ткани которых легко

Крупные новорожденные получают травмы из-за:

Przedgłowie

PRZEDGLEWEIE 9

PRZEDGLEWEIE 55. ведущая часть (чаще головка) подвергается давлению в родовых путях при вагинальных родах.Характерным признаком является отсутствие четких границ отека. Из-за своей распространенности и хорошего прогноза лоб обычно не считается травмой, не требует лечения и проходит к 48-часовому возрасту.

Поднадкостничная гематома

Поднадкостничная гематома — резервуар крови в поднадкостничном пространстве кости черепа, возникающий вследствие повреждения сосудов. Это может произойти в результате естественных родов или использования вакуума, особенно когда на новорожденного оказывается слишком большое усилие (например,усиленные сокращения матки, внешнее давление) или нарушены механизмы адаптации (например, слишком быстрые роды). Гематома может быть одиночной, в пределах одной кости, или их может быть несколько, в пределах нескольких костей черепа.

Диагноз возможен на основании пальпации и визуализации. Врач назначит компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), если у ребенка есть неврологические симптомы.

Лечение поднадкостничной гематомы обычно не требуется.Симптомы обычно исчезают через 4-8 дней после родов.

Неблагоприятным исходом поднадкостничной гематомы может быть гидроцеле, хондома, остеома или эмпиема. Примерно у 5% новорожденных поднадкостничная гематома связана с переломом костей черепа.

Куда обратиться за помощью?

Если вы подозреваете, что врожденная ошибка привела к травме головы вашего ребенка, немедленно свяжитесь с Национальным регистром травмированных лиц .

Мы бесплатно проанализируем вашу больничную карту и дадим вам ответ на вопрос:

Была ли причиной травма при родах вашего новорожденного врачебная ошибка при родах ?

Если произошла ошибка врача при родах ваш ребенок имеет право на компенсацию , компенсацию и аннуитет .

Национальный реестр травмированных - бюро врачебных ошибок №1 в Польше. Мы специализируемся на рассмотрении исков о возмещении ущерба, связанного с врачебными ошибками при родах , повлекшими необратимый ущерб здоровью новорожденного ребенка.

Предоставляю вам профессиональный и бесплатный анализ вашего дела и помощь в области медицинского права. Наши юристы получают рекордную компенсацию пострадавшим семьям за ошибки в родах , как в судебных, так и во внесудебных спорах.Нам уже доверяют тысячи клиентов, мы гарантируем эффективность, подтвержденную 20-летним опытом работы с перинатальными врачебными ошибками с многочисленными успехами. Мы получим для Вас и Ваших близких компенсацию, компенсацию и пожизненную ренту за ухудшение здоровья в результате ошибок при родах.

Просто ваш один звонок к нам на получить профессиональную помощь .

Мы не взимаем предоплату!

Позвоните по номеру , теперь это не требует усилий и может только помочь.

Телефон 722 080 080 или напишите нам [email protected]

.

Травма головы у ребенка – первая помощь

Травма головы для ребенка может быть опасной. Узнайте, как получить первую помощь и когда обратиться к врачу.

Детская травма головы встречается довольно часто. В большинстве случаев она легкая и поражает только поверхностные структуры, т. е. поражения головного мозга нет. Однако бывают травмы средней и тяжелой степени, требующие неотложной медицинской помощи. Каждый родитель должен знать, когда необходимо вызвать врача.

Травма головы у ребенка может затронуть кожу, подкожную клетчатку, мышцы, кости черепа, а также более глубокие структуры, такие как кровеносные сосуды и головной мозг. Иногда внешние покрытия остаются неповрежденными, но есть внутренние повреждения. Это очень опасная ситуация. Любую травму головы у ребенка нельзя недооценивать. За малышом следует наблюдать, а в случае обнаружения каких-либо тревожных симптомов немедленно вызвать скорую помощь.

Симптомы, которые могут сопровождать травму головы у ребенка

Симптомы черепно-мозговой травмы у детей зависят от поврежденных структур и степени их тяжести (легкая, средняя, ​​тяжелая).Наиболее распространенными симптомами являются покраснение, припухлость, гематома или разрыв кожи в месте удара. Наружные оболочки очень хорошо кровоснабжаются, поэтому травма может сопровождаться большим количеством крови. Кроме того, часто возникают боли.

При травме головы средней или тяжелой степени у ребенка могут появиться следующие симптомы:

  • потеря сознания,
  • нарушение зрения,
  • нарушения речи,
  • проблемы с равновесием и нарушения походки,
  • слабость,
  • нежелание заниматься какой-либо деятельностью,
  • судороги,
  • сенсорное расстройство,
  • тошнота и рвота,
  • чрезмерная сонливость,
  • неравных учеников,
  • респираторные заболевания,
  • расстройства памяти и концентрации внимания.

Некоторые симптомы травмы головы у ребенка могут проявиться только через некоторое время после того, как произошло событие.

Травма головы у ребенка – первая помощь

При легкой травме головы ребенку приложить холодный компресс на область припухлости или гематомы. Его нельзя использовать более 20 минут. Если есть кровотечение, его необходимо остановить. Для этого можно аккуратно прижать рану чистой марлей. Необходимо наблюдать за ребенком в течение 24 часов с момента происшествия.

Если травма головы ребенка продолжает кровоточить примерно через 10 минут компрессий или если в нее застрял предмет, обратитесь к врачу. В такой ситуации необходимо его очистить и наложить швы. Необходимо помнить, что ни в коем случае нельзя самостоятельно удалять застрявший в ране предмет.

Если ребенок с травмой головы без сознания, необходимо вызвать скорую помощь. Поместите малыша в безопасное положение и постоянно наблюдайте за ним. Отсутствие дыхания является показанием к началу сердечно-легочной реанимации.Она должна проводиться до тех пор, пока бригада скорой медицинской помощи не возьмет на себя спасательные работы.

Черепно-мозговая травма у ребенка – когда обращаться к врачу?

Очень важно знать, когда обращаться к врачу после травмы головы у ребенка. Помощь требуется, когда:

  • без сознания,
  • появилось
  • нарушений походки и равновесия,
  • потеря чувствительности,
  • рана на голове большая и кровоточащая,
  • Произошло
  • приступов,
  • появились нарушения памяти или речи,
  • жидкость вытекает из ушей или носа,
  • усиливается головная боль,
  • появилась апатия и отсутствие интереса к окружающему,
  • рвота,
  • Появилось
  • респираторных заболеваний.

Медицинская помощь также необходима, если травма головы возникла в результате падения с высоты более 1 метра или дорожно-транспортного происшествия.

Как я могу предотвратить травму головы у моего ребенка?

Убедитесь, что ваш ребенок носит шлем при езде на велосипеде, роликовых коньках или самокатах. Также необходимо выбрать вид деятельности, соответствующий вашему возрасту. Малыша нельзя оставлять без присмотра на кровати, диване или пеленальном столике.

Родителям следует подумать о приобретении полиса, защищающего от негативных последствий несчастных случаев. Детская школьная страховка обеспечивает финансовую поддержку в случае травмы. Они могут быть продлены за счет пакета дополнительной медицинской помощи.

Команда Национале-Нидерланды 22.10.2021

.

Поднадкостничная гематома у новорожденного | Canpolbabies.com

С какой целью и на каком основании мы обрабатываем ваши данные?
Ваши данные будут обработаны для отправки информационного бюллетеня на ваш адрес электронной почты. Основанием для обработки ваших персональных данных компанией Canpol является ваше согласие, т.е. Статья 6 (1) (а) GDPR. Вы можете отозвать свое согласие в любое время. Отзыв вашего согласия не наносит ущерба законности обработки, проведенной в соответствии с согласием до его отзыва.Canpol будет делиться вашими личными данными с другими получателями, которым поручена обработка личных данных от имени Canpol. Кроме того, Canpol будет делиться вашими личными данными с другими получателями, если это требуется по закону. Ваши данные не будут переданы в третьи страны и международные организации.
Как долго мы будем обрабатывать ваши данные?
Canpol будет обрабатывать ваши персональные данные до тех пор, пока вы не отзовете свое согласие на обработку. Каковы ваши права? Вы имеете право на:
• доступ к своим персональным данным и получение копии ваших персональных данных, подлежащих обработке;
• исправьте любые ваши неточные данные;
• запросить удаление ваших данных (право на забвение) в случае возникновения обстоятельств, предусмотренных статьей 17 GDPR;
• запросить ограничение обработки данных в случаях, указанных в статье 18 GDPR;
• возражать против обработки данных в случаях, указанных в статье 21 GDPR;
• передавать ваши данные, обработанные автоматизированными средствами;
• отозвать свое согласие на обработку данных в любое время.

Если вы считаете, что ваши личные данные обрабатываются незаконно, вы можете подать жалобу в надзорный орган (УОДО, ул. Ставки 2, Варшава).

Контактный телефон
Если вам нужна дополнительная информация, связанная с защитой персональных данных, или вы хотите воспользоваться своими правами, свяжитесь с нами: Ответственный за персональные данные: Электронная почта: [email protected] Canpol Sp. z o. o. с зарегистрированным офисом в Варшаве по адресу ул. Пулавска 430, 02-884 Варшава.

.

Травмы головы | WP воспитание

Травмы головы у детей чаще всего возникают в результате падений с высоты, дорожно-транспортных происшествий и прямых ударов. К ним следует относиться очень серьезно, так как высок риск повреждения головного и спинного мозга. К сожалению, черепно-мозговые травмы являются одной из ведущих причин смертности от несчастных случаев и инвалидности у детей. Любая потеря сознания требует немедленной медицинской помощи.У детей с травмой головы может наблюдаться сонливость и рвота. Давайте будем бдительны, потому что часто симптомы черепно-мозговой травмы могут проявиться через много часов.

Посмотреть фильм: "Как позаботиться о правильных отношениях с ребенком?"

1. Симптомы черепно-мозговой травмы

  • Без сознания или без сознания
  • Неравенство учеников
  • Кровянистые или прозрачные выделения из уха или носа
  • Судороги
  • Синяк вокруг глаз или за ушами
  • Видимое углубление или «спадение» части черепа
  • Изменение ритма дыхания или частоты сердечных сокращений
  • Вялость, сонливость, спутанность сознания
  • Рвота, которая продолжается или возникает через несколько часов
  • Сильная головная боль

    2.Что делать, если вы подозреваете черепно-мозговую травму?

  • Попросите кого-нибудь вызвать скорую помощь и сами оцените состояние ребенка (если вы одни, вам придется позвать на помощь).

  • Проверка проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Будьте особенно осторожны, если вы поранили шею. Если ребенок не дышит, начните сердечно-легочную реанимацию.
  • Если у ребенка кровотечение, остановите кровотечение прямым давлением с помощью чистого полотенца или марлевой салфетки.

Теперь спокойно ждите, пока о детях позаботятся профессионалы. По статистике, у 1 из 800 детей с черепно-мозговой травмой развиваются серьезные осложнения.

3. Виды травм головы

Существует три основных типа травм, являющихся отправной точкой для трех различных патологических процессов:

  • Локализованный перелом кости черепа - удар по голове приводит к простому линейному перелому. Ребенок требует наблюдения (шкала Глазго ) с целью быстрого выявления возможных осложнений.Более серьезного повреждения тканей головного мозга данная травма не вызывает, что подтверждается результатом компьютерной томографии в дополнение к баллу по шкале Глазго (если перелом изолированный и не сопровождается гематомой, негативной симптоматики нет). ).
  • Более серьезные травмы черепа - их последствия включают многочисленные переломы, возможное проникновение инородного тела в череп и его явную деформацию. Затем может возникнуть внутричерепное кровоизлияние из разорванных оболочек головного мозга и его собственных тканей — так наз. внутримозговое кровоизлияние . Может образовываться эпидуральная гематома, приводящая к повышению давления внутри черепа и симптомам давления или отека головного мозга. Эта травма может возникнуть в результате падения на голову с большой высоты или в результате удара по голове. Часто требуется хирургическое вмешательство для удаления гематомы и восстановления нормальных анатомических отношений. Также не исключены отдаленные неврологические последствия.
  • Диффузная осевая травма — Этот вид травмы возникает при падении из окна, дорожно-транспортных происшествиях, обычно при наезде автомобиля.Затем ребенка подбрасывают в воздух с большой силой. Внезапные изменения ориентации головы приводят к отражению мозга от внутренней части черепа. Это может привести к обширным и необратимым повреждениям, несмотря на отсутствие видимых признаков травмы. Приоритетом в этом случае является быстрое снижение внутричерепного давления.

    4-й синдром тряски ребенка (SBS)

Другим типом травм, к сожалению, все еще распространенным, является так называемая синдром трясущегося ребенка. Обычно поражает детей первого года жизни.Тряска состоит из двух видов опасных для мозга движений – вращательных и сгибательно-дергающих движений.

  • Вращательные движения - обширные вращательные движения головного мозга вызывают разрывы в окружающей области, особенно в лобных долях, стволе и мозжечке.
  • Сгибательные движения - Быстрые движения головы по отношению к шее. Травмируют головной мозг за счет знакопеременного воздействия на костные структуры черепа. Незначительные разрывы тканей головного мозга приводят к внутричерепным кровотечениям, непосредственные последствия которых варьируются от спутанности сознания до комы и смерти.

    5. Осложнения после травм головы

Когда ребенок срочно доставлен в больницу и проходит первоначальный осмотр вместе с оказанием неотложной помощи, последующее наблюдение сопровождается наблюдением до восстановления сознания и бдительности до выхода из комы. Обычно в бодрствующем состоянии ребенок сначала проявляет спутанность сознания, но восстановление может быть относительно быстрым.

Отдаленные последствия травмы головы , например трудности в обучении, обычно оцениваются не ранее чем через шесть месяцев после происшествия.Дети после тяжелых травм головы могут быть очень раздражительными, с ними трудно сотрудничать. Возраст может влиять на долгосрочный прогноз. Чем младше ребенок на момент травмы головы, тем больше риск более серьезных последствий в будущем. Посттравматические стрессовые расстройства часто развиваются после несчастного случая. Это может включать ночные кошмары, фобии и трудности с обучением из-за неспособности сосредоточиться.

В тяжелых случаях последствием травмы головы может быть постоянная инвалидность или неврологические осложнения, такие как посттравматическая эпилепсия или повреждение черепных нервов.

Помните, Уважаемые Родители, о том, чтобы проверять наших детей и контролировать их игры, контролировать их, если это возможно, по дороге в школу или детский сад. Лучше избежать несчастных случаев и катастрофических событий, чем потом бороться с посттравматическими последствиями.

.

Внутричерепное кровотечение у новорожденного - причины, лечение

Что такое есть кровотечение внутричерепное у новорожденного и что такое их причины?

Наиболее частая локализация кровотечений внутричерепных у новорожденных кровотечения в боковые желудочки головного мозга. Это кровоизлияния в материнское вещество, которое в ходе развития головного мозга ребенка располагается под нижним пологом боковых желудочков .Если экстравазация обильная, она прорывает стенки боковых желудочков и в них изливается кровь.
Внутрижелудочковое кровотечение наиболее часто встречаются у новорожденных рожденных недоношенных крайне редко
у новорожденных родившихся около из-за или при родах. В последнее время, наряду с совершенствованием перинатальной помощи, наблюдается постепенное снижение заболеваемости , , но по-прежнему являются серьезной проблемой недоношенности, тем более, что все чаще удается сохранить жизнь крайне недоношенных новорожденных.

Какие относятся к типам кровотечениям внутричерепным у новорожденных ?

Есть есть четыре вида кровотечение внутричерепное у новорожденного. Они:

  • внутрижелудочковые/перивентрикулярные - являются наиболее частой причиной поражения центральных нервных у детей недоношенных родившихся .У детей, рожденных до 32 недель гестации и/или с массой тела при рождении менее 1500 г, частота встречаемости случаев данного вида кровотечения составляет 35-45%. Очень редко встречаются у детей родились близко к или в срок в срок. большинство кровоизлияний (90%) бывают в первые 3 дня жизни новорожденного. Различают IV стадий внутрижелудочковых кровотечений - от легкой, которой могут не иметь осложнений, до очень тяжелой , которая может привести к летальному исходу;
  • субарахноидальное - обычно сопровождает другие виды кровотечений, наиболее часто возникающие у новорожденных недоношенные родившиеся .Его заболеваемость оценивается в 14-16%. всего кровотечения до центральные нервные новорожденные ;
  • субдуральная (между твердой мозговой оболочкой твердой и паутинной) - в наиболее случаев встречается у новорожденных доношенных;
  • эпидуральная (между твердой мозговой оболочкой и черепом) - встречаются реже .

Как проявляется внутричерепным кровотечением ?

Перивентрикулярные/внутрижелудочковые кровотечения чаще всего возникают у новорожденных значительно родившихся недоношенных нуждающихся в лечении в отделениях реанимации в связи с дыхательной недостаточностью и нарушением кровообращения. Риск перивентрикулярных/внутрижелудочковых кровотечений наибольший в первых 3 дня жизни новорожденных - 90% всех инсультов за это время.Это период, когда стабилизация дыхания и кровообращения новорожденного наиболее затруднена. В 20-40% случаев имеется расширение начального объема кровотечения, которое обычно происходит в конце первой недели жизни .
В большинстве случаев из ограниченных кровотечений (степени I и II, т. е. те, которые не вызывают некроза мозга и обычно рассасываются самостоятельно) не наблюдается никаких заметных клинических симптомов.
При обширном кровотечении возможно внезапное ухудшение клиническое состояние ребенок ребенок с судорогами и нарушением сознания или до постепенного (вариабельного) ухудшения , снижение спонтанной подвижности, нарушения напряжения мышц.
То же, что и
Если имеются признаки внутричерепного кровоизлияния у новорожденного или подозрение на внутричерепное кровоизлияние, визуализирующие исследования головного мозга выполняются для - подтверждения наличия крови в черепе.Лучшими методами обнаружения кровоизлияния в головной мозг являются МРТ и КТ. МРТ (магнитно-резонансная томография) использует магнитные волны для создания изображений головного мозга. Компьютерная томография использует компьютерное программное обеспечение и рентгеновские лучи для создания изображений структур внутри из головного мозга ребенка. Иногда проводят УЗИ и сканирование спинномозговой жидкости .

Как проводится лечение кровотечения внутричерепного у новорожденного ?

лечение чаще всего состоит из трепанации черепа , иликраниотомия и хирургическое удаление гематомы , однако зависит от ее локализации, размера и скорости роста. гематомы с неврологической симптоматикой требуют срочного лечения. Гематомы, расположенные в задней полости черепа , представляют особую опасность в связи с высоким риском сдавления ствола головного мозга. Гематомы субдуральные, которые вызывают небольшой неврологический дефицит или незначительное смещение срединных структур, также может потребоваться срочное удаление при остром течении, так как существует риск увеличение гематомы .Эти пациенты должны быть госпитализированы на для последующего наблюдения возможного увеличения кровотечения. В и консервативном лечении применяют препараты, индуцирующие осмотический диурез, в тяжелых случаях показан контроль внутричерепного давления. В течение наблюдений, рекомендуется контролировать ширину зрачка и состояния сознания.

Какой прогноз для лечения кровотечение внутричерепное у новорожденного ?

Прогноз зависит от степени кровотечения и травмы центральные нервные из незначительных кровотечений прогноз сравним с исходом новорожденных, родившихся в тот же период гестации без кровотечения. III степень кровотечение вызывает риск гидроцефалия, детский церебральный паралич детский , повреждение слуха и зрения или расстройства психомоторное развитие дети . Кровотечение IV стадии может даже привести к смерти ( риск составляет 80-90%).).

Куда обратиться на консультацию к к врачу к неврологу к детскому ?

Онколмед Онкологическая клиника — частная клиника, куда можно прийти на консультацию к врачу неврологу детской . Имеет Клиника детской неврологии , где лечат детей. Здесь работают очень хороших врача-невролога с многолетним опытом лечения заболеваний центральной нервной системы и периферических нервов у взрослых и детей.

Для записи на консультацию к неврологу детскому обращаться в учреждение Онкологический диспансер Онколмед по телефону: 90 360 +48222

7

Источники:
mp.pl/pacjent/pediatria/choroby/noworodek/79082,krwawienia-srodczaszkowe-u-noworodkow
praktnikzdrowie.pl/ciaza-i-dziecko/zdrowie-dziecka/krwawienia-srodczaszkowe-u-noworodnyow-przycorodkow симптомы-и-лечение-aa-WFYG-aALW-NY6a.html
ciazaiporod.com/artykuly/urazy-okoloporodowe/krwotok-srodczaszkowy-u-noworodka/
neurologia-praktyczna.pl/a3041/Krwawienia-srodczazkowe.html

.

Простыми словами: что такое внутрижелудочковый инсульт?

Поскольку мозг недоношенного ребенка все еще находится на ранней стадии развития, он не приспособлен для того, чтобы справляться со всеми стрессами жизни вне матки. Некоторые крошечные кровеносные сосуды во внутренней части головного мозга недоношенного ребенка особенно деликатны и чувствительны к изменениям кровотока. Если они разрываются, возникает кровотечение вблизи или внутри желудочков, заполненных жидкостью пространств внутри головного мозга.Поэтому врачи называют событие внутрижелудочковым или перивентрикулярным кровоизлиянием.

Внутрижелудочковое кровоизлияние часто является неизбежным следствием недоношенности. К счастью, большинство кровотечений незначительные. Беспокойство за здоровье ребенка возрастает, когда кровотечение большое и обширное, так как оно может в худшем случае привести к необратимому повреждению головного мозга и даже к смерти.

Когда врачи узнают, что у ребенка был желудочковый инсульт средней и тяжелой степени, они информируют семью о возможных негативных последствиях.Мы знаем по собственному опыту, что это ужасная новость. Но после первого, неизбежного шока, вы должны попытаться вспомнить, что мозг недоношенного ребенка, который еще только развивается, чрезвычайно гибок, и то, как он функционирует прямо сейчас, очень важно. Если ребенок стабилен, без серьезных респираторных осложнений или других тревожных симптомов, есть ли у него хорошие шансы справиться даже с тяжелым желудочковым кровотечением? и развитие, не потревоженное этим событием.

Почему у одних детей бывают желудочковые кровоизлияния, а у других нет?

Как и в случае с большинством осложнений недоношенности, чем меньше вес, моложе и чем больнее ребенок, тем выше риск инсульта.Для детей с массой тела при рождении менее 1000 г она составляет 50-60%, а для детей старшего и крупного возраста с массой тела от 1000 до 1500 г - всего 10-20%.

Внезапные изменения кровотока или давления в головном мозге могут вызвать внутрижелудочковый инсульт. Очень травматический опыт родов является фактором риска для недоношенных детей. Еще одним фактором является искусственная вентиляция легких, особенно если собственное дыхание ребенка не синхронизировано с вентилятором. Даже обычные медицинские процедуры, такие как дегуммирование и взвешивание, могут быть слишком сильным стимулом для недоношенного ребенка и повышать риск кровотечения.

Недоношенные дети, которых лечат стероидами до рождения, реже страдают от инсультов. Стероиды ускоряют созревание мозга и других органов. Назначение препарата под названием индометацин после родов также может помочь предотвратить инсульт, возможно, за счет изменения кровотока. Использование синхронизированной вентиляции и глубокой седации может быть полезным, хотя адекватных исследований не проводилось. А сторонники развивающего ухода утверждают, что индивидуальный, щадящий уход (см. страницу?) может снизить частоту инсультов.

Диагностика: УЗИ

Девяносто процентов всех желудочковых кровоизлияний происходят в течение первых трех дней жизни недоношенного ребенка, а 97% — в течение первой недели. Так что, если у вашего малыша не было желудочкового кровоизлияния в течение семи дней, вы можете расслабиться; Скорее всего, он уже будет в безопасности.

Недоношенным детям с риском развития внутрижелудочковых кровоизлияний, как правило, рожденным до 32 недель беременности или с массой тела менее 1500 г, необходимо провести ультразвуковое исследование горла в течение первых трех-десяти дней жизни или как только врач заподозрит кровотечение могло произойти.Ультразвуковое сканирование (УЗИ) совершенно безопасно и позволяет врачам заглянуть внутрь головного мозга ребенка, не нарушая его. Это не связано с радиацией, как рентгенологическое исследование, только использует звуковые волны для записи изображений на видеопленку. Врач подносит ультразвуковой сканер к инкубатору или кровати ребенка, выдавливает немного геля на голову, кладет его на родничок на макушке ребенка (где череп еще открыт) и тщательно сканирует мозг. Все обследование занимает примерно пятнадцать минут, а полученные изображения мозга являются подробными и точными.Позже фотографии анализируются, как правило, детским рентгенологом, неврологом или неонатологом.

Как классифицируются внутрижелудочковые инфузии?

Мозг с его сложной организацией различных структур может быть наименее изученным органом человеческого тела для неспециалистов. На рисунке показано в поперечном сечении расположение форсунок.

Внутрижелудочковые кровоизлияния обычно начинаются с разрыва тонких кровеносных сосудов в сосудистых сплетениях, примитивной и чувствительной области вокруг желудочков, которая очень активна во время развития мозга.Сосудистые сплетения уменьшаются по мере взросления плода и исчезают около 32-34 лет. Недели беременности: поэтому внутрижелудочковые кровоизлияния редко возникают у недоношенных детей старшего возраста.

Сосудистые сплетения расположены по длине желудочков головного мозга? сообщающиеся между собой камеры, заполненные спинномозговой жидкостью. Эта жидкость, действующая как защитная подушка для мозга и позвоночника, циркулирует в головном мозге, собирается в желудочках и стекает к позвоночнику. Спинномозговая жидкость все еще вырабатывается и всасывается? он может накапливаться до небезопасных уровней, если не поглощается в достаточном количестве.

Внутрижелудочковые инфузии маркируются степенями в зависимости от их локализации и размера:

  • МЕНТЛЕ - первая степень. Их также называют перивентрикулярными кровоизлияниями, потому что кровь не попадает в желудочки. Это самая легкая форма кровотечения, оно начинается в сосудистых сплетениях и остается там;
  • МЕНТЛЕ - вторая степень. Из сосудистых сплетений часть крови поступает в желудочки головного мозга, но не вызывает их расширения;
  • СРЕДНЯЯ - третья степень.В желудочки поступает большое количество крови, вызывая их расширение;
  • ТЯЖЕЛЫЙ - четвертая степень. Инсульт вне желудочков в ткани головного мозга (обычно белое вещество). При кровоизлияниях четвертой степени имеют место также кровотечения из других сосудов головного мозга, а не только из сплетений.

Из всех детей с внутрижелудочковыми кровоизлияниями примерно у 40% будет 1-я степень, у 30% — 2-я, у 20% — 3-я и у 10% — 4-я.

После легких внутрикамерных инфузий

Если у вашего ребенка было доброкачественное внутрижелудочковое кровоизлияние (1st.или 2-й степени), действительно не нужно беспокоиться. Существует небольшой риск краткосрочных осложнений, и шансы вашего ребенка на нормальное развитие такие же, как и у тех, у кого не было проблем с кровотечением. Через неделю или две врачи, вероятно, проверят, не ухудшился ли инсульт, что происходит примерно в 20% случаев. Но даже если это произойдет, существует лишь небольшой риск того, что мировоззрение вашего ребенка изменится. Так что не переживайте и не думайте об очередном УЗИ головы.Скорее всего, вашему ребенку предстоит еще одно-два таких обследования, и вскоре вы вообще забудете о желудочковых кровоизлияниях.

Подписаться Наш канал на YouTube: 'Pośpiesznym na świat'

После инсульта средней и тяжелой степени: краткосрочные результаты

Большинство детей с умеренным кровотечением быстро выздоравливают. У них не будет патологических неврологических симптомов, их самочувствие существенно не ухудшится. Это отличная новость, поскольку она дает надежду на позитивное будущее.

Но инсульты третьей степени несут непосредственный риск для ребенка, который значительно возрастает при инсультах четвертой степени. У детей с умеренным и тяжелым инсультом может наблюдаться внезапное ухудшение дыхания, замедление сердцебиения или снижение артериального давления, судороги или смещение положения. Эти симптомы дилатации желудочков и воспаления головного мозга чаще всего слабо выражены и преходящи, но иногда могут привести к летальному исходу в течение нескольких минут или дней. Вероятность такого события составляет 10% при кровотечении 3-й степени, 50% при кровотечении 4-й степени.

Многим недоношенным детям потребуется одно или несколько переливаний крови после кровотечения третьей или четвертой степени. Если врачи подозревают, что причиной кровотечения или каких-либо симптомов может быть инфекция в головном мозге или вокруг него, они могут назначить вам антибиотики или выполнить люмбальную пункцию. Он заключается в осторожном введении иглы между двумя позвонками в нижней, поясничной части позвоночника. Собирается образец спинномозговой жидкости с последующим биохимическим анализом и посевом.

После инсульта третьей и четвертой степени вашему ребенку ежедневно будут измерять окружность головы: простой, но необходимый способ проверить развитие гидроцефалии (избыток спинномозговой жидкости в желудочках).

Гидроцефалия: наиболее частое осложнение после инсультов третьей и четвертой степени

Гидроцефалия присутствует у 20% детей с инсультом третьей степени и у 65-100% выживших после инсульта четвертой степени.

Это осложнение является результатом гидравлической проблемы из-за сильного кровотечения.Сгустки крови и рубцовая ткань могут блокировать нормальный отток спинномозговой жидкости из желудочков, препятствуя ее оттоку и всасыванию. Если в камерах накапливается слишком много жидкости, они могут расширяться. Когда гидроцефалия возникает у взрослых, например, в результате травмы головы, возникающая в результате внутричерепная гипертензия может вызвать внезапную головную боль, рвоту и даже кому. Если высокое кровяное давление не будет быстро снижено путем хирургического удаления жидкости из желудочков, может произойти необратимое повреждение головного мозга и даже смерть.

К счастью, у детей есть естественная система защиты от гидроцефалии. Их мягкие кости в черепе еще не соединены постоянно. Таким образом, расширение желудочков увеличивает окружность всей головы. Таким образом, гипертония значительно снижается.

Что делать, если у вашего ребенка гидроцефалия?

Если кажется, что голова вашего ребенка растет слишком быстро, скорее всего, вам придется часто проводить транзиторное ультразвуковое исследование для проверки размера желудочков.Иногда их увеличение стабилизируется через несколько недель, и вмешательство или операция не требуются.

Если голова вашего ребенка продолжает увеличиваться, его или ее будут наблюдать на наличие симптомов внутричерепной гипертензии: вялости, неспособности сосать, более частых эпизодов апноэ и брадикардии, а также артериальной гипертензии. Если они возникают, действуйте быстро, чтобы предотвратить повреждение головного мозга. Единственным эффективным методом лечения гидроцефалии является нейрохирургия (см. стр.?).Лекарства, снижающие выработку спинномозговой жидкости, неэффективны и могут иметь серьезные побочные эффекты, но иногда используются временно, если необходимо отложить операцию. Непосредственного снижения внутрижелудочкового давления можно добиться удалением жидкости из спинномозгового канала с помощью люмбальной пункции или непосредственно из желудочков с помощью внутрижелудочковой пункции (иглу вводят через родничок в желудочек черепа и осторожно удаляют некоторое количество жидкости). Но эффект пункции носит временный характер и используется только как временная мера, пока не станет возможной операция.

Некоторые дети все еще чувствуют себя хорошо, несмотря на увеличение окружности головы? они спят, едят и растут, как прежде. Со временем им может понадобиться операция, но не обязательно сразу: они могут немного подрасти и набраться сил еще до поступления в операционную. До тех пор в некоторых отделениях стараются избежать хирургического вмешательства, выполняя серию пункций, часто одну или две в неделю в течение двух-трех недель, в надежде, что по мере уменьшения количества тромбов в желудочках отток спинномозговой жидкости уменьшится. улучшать.

Вам следует обсудить со своим неонатологом и нейрохирургом, каковы шансы вашего ребенка избежать хирургического вмешательства и риски переезда. Если они говорят вам, что ваш ребенок может подождать, доверьтесь им и постарайтесь расслабиться. Бояться – это нормально, но продолжайте дарить ребенку ласку, в которой он так нуждается. Помните, что если у него растет голова, значит, он хорошо защищается. Не прекращайте издеваться над ним, если вы делали это раньше, и не пытайтесь кормить его грудью.Некоторые родители настолько одержимы постоянным измерением окружности головы, что перестают замечать что-либо еще. Помните, что ваш ребенок может развиваться нормально, несмотря на гидроцефалию. Благодаря раннему выявлению и современным превосходным хирургическим методам у младенцев больше шансов выздороветь от этой проблемы, чем когда-либо.

Чего ожидать в долгосрочной перспективе?

Отдаленный прогноз у недоношенных детей с внутрижелудочковыми кровоизлияниями зависит от тяжести повреждений, вызванных недостатком кровоснабжения и снабжения мозга кислородом в момент кровотечения и связанных с ним осложнений.Хотя кровотечение можно обнаружить уже при первом УЗИ, долгосрочный прогноз повреждения не проявляется в течение нескольких недель (см. перивентрикулярную лейкомаляцию на странице?). Некоторые формы повреждения головного мозга невидимы на УЗИ, но благодаря УЗИ и наблюдению за поведением и неврологическим развитием недоношенного ребенка врачи обычно могут сказать семье, чего ожидать, прежде чем ребенка выпишут из больницы.

Статистические результаты развития после внутрижелудочкового кровоизлияния весьма различны.Согласно дальнейшим исследованиям, примерно у 65% недоношенных детей после 3 степени и у 25% после 4 степени прогрессирование было нормальным. Последствия умеренных и тяжелых внутрижелудочковых кровоизлияний могут варьироваться от легких нарушений развития, таких как легкий церебральный паралич или частичное нарушение зрения, слуха или речи, до серьезных нарушений, таких как тяжелый церебральный паралич, умственная отсталость, слепота или глухота.

Почему у некоторых недоношенных детей бывает инсульт 3.или 4 степень развивается совершенно нормально, а другие нет? Вероятно, это связано с размером и локализацией кровотечения (легче лечить меньшее кровотечение или кровотечение, поражающее только одну сторону мозга), тем, что фактор, вызвавший кровотечение, также повредил другие части мозга и ряд факторов (некоторые не определены), влияющих на гибкость и пластичность мозга.

Некоторые исследования показывают улучшение состояния детей с ранними неврологическими расстройствами: приятно знать, что мозг может восстанавливаться.С другой стороны, некоторые расстройства обучения могут не проявляться до школьного возраста.

Родителям очень важно понимать, что результаты теста сообщают только статистические результаты большой группы детей. Они не принимают во внимание то, что действительно важно для вас: уникальную историю болезни вашего ребенка, его текущее состояние, а также внимание и стимуляцию, которые он получит в первые месяцы и годы жизни, чтобы обеспечить ему наилучшее начало жизни. Это факторы, которые могут изменить будущее вашего ребенка? лучше ? чем показывает статистика.

Источник: Д. В. Линден, Э. Т. Пароли, М. В. Дорон, «Преждевременно». Первые 6 лет жизни, Издательство PZWL, Варшава 2007

Подробнее о здоровье и развитии недоношенных детей можно прочитать в книге «Недоношенные дети. Первые 6 лет жизни». Книги больше нет в продаже, но вы можете взять ее в фонде Wcześniak: https://wczesniak.pl/produkt/ksiazka-wczesniak-pierwsze-6-lat-zycia/.

.

Смотрите также