Где пишут группу крови при рождении ребенка с роддома


Анализ на определение группы крови. Почему важно знать свою группу крови

Автор

Резе Андрей Геннадьевич

Заместитель генерального директора по науке и образованию

Ведущий врач

Кандидат медицинских наук

Гематолог

Определение группы крови – это анализ, с помощью которого выявляется принадлежность человека группе людей с определенными иммуногенетическими характеристиками крови, что позволяет установить их совместимость между собой по этому признаку. Группа крови формируется у ребенка еще в период внутриутробного развития и сохраняется неизменной всю жизнь.

Почему важно знать группу крови

Определение совместимости по группе крови необходимо, прежде всего, для трансфузии (переливания крови). Большая потеря крови смертельно опасна. С давних времен предпринимались попытки возместить кровопотерю за счет вливания крови другого человека. Но первую попавшуюся кровь использовать нельзя. При смешивании крови «вслепую» примерно в половине случаев происходит агглютинация: красные кровяные тельца (эритроциты) начинают склеиваться между собой, образуя скопления. Хлопья, возникающие при агглютинации, видны в пробирке невооруженным глазом; понятно, что если этот процесс случится внутри кровеносной системы, ничего хорошего для человека ждать нельзя.

Агглютинация

В начале XX века было установлено, почему происходит агглютинация. На поверхности мембраны эритроцита (красной кровяной клетки) находятся особые белки-антигены (их назвали агглютиногенами). Антигенами они называются потому, что могут связываться с другими веществами – антителами. Связь эта специфична, то есть данный антиген может быть связан только конкретным антителом. Когда мы говорим о группах крови, мы пользуемся системой, которую интересует только два антигена (на самом деле их «ездит» на эритроцитах гораздо больше). Для удобства эти антигены (агглютиногены) обозначены первыми буквами латинского алфавита – A и B. Соответствующие им антитела (их называют агглютининами) обозначены первыми буквами греческого алфавита – α (альфа) и β (бета).

Очевидно, что антиген и соответствующее ему антитело одновременно в крови находиться не могут, иначе пошла бы реакция (агглютинация). А вот другие комбинации возможны. Именно они и определяют, к какой группе принадлежит наша кровь.

Группы крови и их совместимость

В отечественной медицине группы обозначаются цифрой и называются соответственно: первая, вторая, третья, четвертая. За рубежом эту систему называют АВ0 и используют соответствующие обозначения.

Группа I (группа 0) – первая (или нулевая). У людей с кровью этой группы на мембране эритроцитов нет обоих агглютиногенов (A и B), а вот агглютинины  α  и β в плазме присутствуют.

Группа II (А) – вторая группа. Кровь этой группы содержит агглютиноген A и агглютинин β.

Группа III (B) – третья группа. В крови на эритроцитах присутствует агглютиноген B, в плазме – агглютинин α.

Группа IV (AB) – четвертая группа. На эритроцитах присутствуют оба антигена, а антител в плазме нет.

Переливать цельную кровь можно только тогда, когда кровь и донора и реципиента относится к одной группе. Для переливания также могут использоваться эритроциты (они отделяются от плазмы), в этом случае значение имеют лишь агглютиногены. Эритроциты человека первой группы крови  можно переливать всем, так как они не могут привнести антиген и спровоцировать агглютинацию. Поэтому человек с первой группой крови является универсальным донором.

Эритроциты второй группы можно переливать людям, у которых и так уже есть в крови агглютиноген А – то есть со второй и четвертой группой. Соответственно, эритроциты третье й группы можно переливать тем, у кого в крови есть агглютиноген B, это - третья и четвертая группа.

Человек с четвертой группой крови является универсальным реципиентом: ему можно переливать эритроциты от людей с любой группой крови, тогда как его кровь можно использовать для переливания только людям с такой же группой крови.

Когда проводится определение группы крови

Показаниями для определения группы крови являются:

Определение группы крови

Когда у врачей возникает необходимость узнать группу крови, анализ, как правило, делается заново. Так поступают, чтобы полностью исключить возможность ошибки в результате использования неверных данных. Врач не будет спрашивать группу крови у пациента, поскольку отвечает за его жизнь и должен иметь стопроцентную уверенность, что группа крови определена правильно.

Но знать свою группу крови (и группу крови своих детей) всё равно полезно. Во-первых, никто не может быть застрахован от чрезвычайных ситуаций.  А во-вторых, есть определенная зависимость между группой крови и предрасположенностью к различным  заболеваниям.

Как сдают анализ на определение группы крови

Кровь на анализ для определения группы крови могут брать как из пальца, так и из вены (сейчас предпочитают брать кровь из вены). Специальной подготовки к анализу не требуется. Желательно, чтобы последний прием пищи был не позднее, чем за 4 часа до анализа, но это требование не жесткое.

Где сдать анализ на определение группы крови в Москве

Вы можете сдать анализ на определение группы крови в любой из поликлиник «Семейного доктора». Одновременно можно сдать анализ на определение резус-фактора.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Как определить группу крови ребенка в домашних условиях?

Если известна группа крови и резус-фактор родителей, это можно сделать самостоятельно!

Знать группу крови обязан каждый человек. Ведь это может спасти жизнь при лечении очень многих болезней и тем более при переливании. Так как в роддомах сегодня не всегда проводят сразу определение группы крови малыша, можно попробовать определить ее самостоятельно. Как это можно сделать, расскажет Ivona.

Читай также: Советы детского иммунолога

Что такое группа крови?

Прежде чем бросаться определять группу крови у ребенка, стоит разобраться, зачем это все нужно. А вдруг, роли большой такие знания не сыграют и врачи только пугают этим?

Итак, группа крови - это некие маленькие частички мембраны эритроцита (красные кровяные клетки), на которых либо размещены некие агенты, либо нет. Чтобы стало более понятно, стоит представить, что мембрана эритроцита имеет некое место (аглютинин) для того, чтобы там был либо антиген А, либо антиген В, либо оба сразу - АВ, либо ни одного - 0. Собственно это и определяет группу крови. Если например, в крови эритроциты с антигеном А, то любой другой тип они просто уничтожат, так как примут его за “чужака“. Должен быть только свой и никакой другой.

Как определить группу крови ребенка в домашних условиях?pinterest.com

Группа крови расшифровывается очень просто. Если на мембране эритроцита на аглютинине нет ни одного антигена, значит это 0 или І группа крови. Если на аглютиногене размещен антиген А - это группа крови А или ІІ. Если там разместился антиген В - это группа крови В или ІІІ. А если на аглютиногенах размещены и антигены А, и антигены В сразу - это группа крови АВ или IV.

Не стоит забывать о том, какая у вас группа крови, ведь это поможет, если вам понадобится переливание. Антигены имеют специфические свойства и поэтому в некоторых случаях это помогает в лечении болезней.

Читай также: Гимнастика для глаз ребенку, чтобы снять усталость и напряжение

Что такое резус-фактор?

 Обычно, с группой крови идет в паре и ее резус-фактор. Открыли его относительно недавно - в 1940 году, но это в свое время создало прорыв в лечении болезней крови.

Резус-фактор - это антиген, который или есть на мембране красного кровяного тельца, или его там нет. Если есть, то обычно возле группы крови пишут “+“, если нет - то “-“. Антиген этот носит название D.

Как определить группу крови ребенка в домашних условиях?pinterest.com

Чтобы при переливании кровь не сворачивалась, важно знать не только свою группу, но и резус-фактор, так как разные резусы одной группы смешивать нельзя. Когда женщина беременна и у нее резус-фактора отличается от резус-фактора ребенка, это может вызвать особые сложности. В таких случаях во время вынашивания врач назначает некие препараты, которые помогают и ребенку, и женщине не воспринимать эритроциты друг друга как “чужие“.

Читай также: Как избежать отравления лекарствами у ребенка: советы Комаровского

Как определить группу крови ребенка?

В целом это можно сделать самостоятельно в домашних условиях, если знать группу крови его родителей.

Все мы помним со школьной программы законы Менделя, которые объяснялись на примерах зеленых и желтых горошин. По такому принципу наследуется и группа крови. У каждого человека ген складывается из двух частей - аллелей. Бывает, что одна может иметь более сильное влияние, нежели вторая. Это доминантная аллель. Если рассматривать аглютиногены группы крови, то А и В - это доминантная особенность, а вот 0 или их отсутствие - рецессивная (имеет слабое влияние).

Как определить группу крови ребенка в домашних условиях?pinterest.com

Таким образом, когда осуществляется оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, то одна часть идет ребенку от мамы, вторая - от папы. И тут уже что придет из группы крови родителей, какая частичка (А, В или 0), то и создаст пару, которая определит группу крови малыша.

Чтобы разобраться более детально, можно попробовать определить группу крови ребенка, используя следующую таблицу.

Возможные варианты группы крови ребенка по группе крови его родителей

Мама+Папа Ребенок  
I + II - 100%   
I + III - 50%II - 50%  
I + IIII - 50% III - 50% 
I + IV II - 50%III - 50% 
II + III - 25%II - 75%  
II + IIII - 25%II - 25%III - 25%IV - 25%
II + IV II - 50%III - 25%IV - 25%
III + IIII - 25% III - 75% 
III + IV II - 25%III - 50%IV - 25%
IV + IV II - 25%III - 25%IV - 50%

Так, если посмотреть в таблицу, то можно заметить, что только в первом случае со 100% вероятностью можно сказать, что у ребенка тоже будет I группа крови. А дальше все может меняться. Как станут алели в пару, такая группа крови и получится в итоге. И она, как видно по таблице, не обязательно должна быть такой же, как у одного из родителей.

Конечно, подобное определение группы крови не дает точного результата, но оно помогает разобраться в этом процессе и понимать, какие есть варианты. Точно определить группу крови смогут в поликлинике. Это делается очень быстро и не требует больших затрат.

Читай также: Как правильно купать новорожденного: советы доктора Комаровского

Как наследуется резус-фактор?

Если с группой крови все уже более чем понятно, пришло время поговорить о резус-факторе. Он тоже имеет сильнейшую аллель (D) и слабее (d). Их тоже два и они могут стоять в паре, как DD, Dd и dd. Первые две обеспечивают резус-фактор “+“, третья - “-“.

Определение резус-фактора ребенка по резус-фактору родителей

  Резус-фактор отца 
Резус-фактор материRh + (DD)Rh + (Dd)Rh - (dd)
Rh + (DD)Rh + (DD) - 100%

Rh + (DD) - 50%

Rh + (Dd) - 50%

Rh + (Dd) - 100%
Rh + (Dd)

Rh + (DD) - 50%

Rh + (Dd) - 50%

Rh + (DD) - 25%

Rh + (Dd) - 50%

Rh - (dd) - 25%

Rh + (Dd) - 50%

Rh - (dd) - 50%

Rh - (dd)Rh + (Dd) - 100%

Rh + (Dd) - 50%

Rh - (dd) - 50%

Rh - (dd) - 100%

Ранее мы рассказывали, как и с какого возраста нужно приучать ребенка к горшку.

Хотите знать важные и актуальные новости раньше всех? Подписывайтесь на Ivona.bigmir.net:) в  Facebook и Instagram.

Читайте Ivona.ua в Google News

Грудное вскармливание / Грудное вскармливание / Полезная информация / Детская поликлиника / Подразделения КДМЦ

Путеводитель по грудному вскармливанию

Мамочка, твое молочко, всегда такое, какое я хочу: то оно наполнено ароматом весенних трав, то сладкое, как мед, то легкое, как роса, то обволакивающее, как белые облака. Сколько раз оно исцеляло меня и я становился снова сильным, или окутывало меня сладкой дремой, когда я сильно уставал. У твоей груди я слышал и пение жаворонка высоко в небе, и шепот листьев в березовой роще, и осенний дождь за окном, и перезвон свиристелей в зимний день. 
Даже через много лет я буду это помнить, мы будем это помнить…

Э.Ибрагимова

Опубликовано в спецвыпуске журнала «Лиза.Мой ребенок» спецвыпуск 01/2016

Многие мамы, ожидая первого малыша, серьезно задумываются о том, как будут проходить роды, и реже задумываются о том, как будут кормить малыша. Между тем, роды - это совсем небольшой отрезок времени, а все остальное время жизни с малышом будет посвящено налаживанию отношений с ним посредством ГВ.

Некоторые будущие мамы сомневаются, стоит ли им вообще кормить грудью.

 Давайте сначала  рассмотрим их предположения:

 Форма груди меняется во время беременности. Наоборот, при кормлении более года и плавном отлучении от груди-грудь приобретает практически «добеременную» форму. Согласно исследованиям -курение сильнее влияет на форму груди, чем кормление.

Первые 3 месяца возможны краткие (1-1,5ч)  расставания с ребенком, с 3 месяцев отлучки могут быть подольше, после 9 месяцев мама может выйти работать и на полный рабочий день, оставляя ребенку сцеженное молоко.

В молочной железе нет никаких условий для «перегорания»  молока. При кормлении грудью  у женщины в кровь выделяются эндорфины и ГВ помогает ей легче переносить стрессы и является лучшей профилактикой депрессии. Да и сам ребенок успокаивается у груди, даже если перед этим увидит необычное поведение мамы.

Чтобы у женщин возникло такое сомнение-сильно постарались производители детских смесей, вкладывающие миллионы долларов в рекламу и взятки.

 Давайте посмотрим на несколько отличий кормления грудью и кормления смесью:

 

ГВ

Смесь

Экономичность

бесплатно

около 100 т.р. в первый год жизни ребенка. Если потребуются гипоаллергенные смеси, то около 240 т.р.

Количество веществ

более  700!

30- 50

Стволовые клетки

есть

нет

Антитела от болезней

есть

нет

Факторы роста для дозревания кишечника

достаточно

мало

Эффект от применения

нормальное дозревание ЖКТ, нормальное становление иммунной системы

запор, диарея, увеличение риска многих заболеваний: аллергии, проблем с ЖКТ, различных инфекций, диабета и пр.

Белки

легко усваиваемая сыворотка

 

тяжело перевариваемые казеиновые сгустки

 

Изменение состава

подстраивается под потребности младенца (изменяется в зависимости от времени года, времени суток, возраста малыша и пр)

состав одинаковый для всех детей

Витамины и минералы

легко усваиваются

низкая всасываемость

Доступность

не нужно готовить

необходимо ходить в магазины, стерилизовать бутылочку, разводить смесь  водой и пр.

Лишние  вещества

нет

случаи заражения сальмонеллой, радиоактивными частицами  и т.п.

Эмоциональная связь между мамой и ребенком

сильная

слабая

И этот список отличий можно продолжить.

Представьте, разве может ребенку бутылочка со смесью заменить счастливые минуты у маминой груди?

При наличии  информации и помощи практически любая женщина может успешно  и долго кормить грудью. И Вы сможете!

Какая же информация может Вам помочь?

Во-первых,  сразу после родов  (до проведения измерений) необходимо обеспечить контакт "кожа-к-коже"новорожденного и матери (метод, который подразумевает нахождение обнаженного ребенка на животе или груди матери), ребенок должен быть обсушен, укрыт сухой пеленкой,  длительность контакта – минимум 40 минут, оптимально-2 ч и более.(Это право мамы и ребенка закреплено и в Методическом письме Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июля 2011 г. N 15-4/10/2-6796 "Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий").


Почему это важно:

а)  При этом организм малыша заселяют те же бактерии, что обитают на теле его матери. Это в комплексе с ГВ  считается важной профилактикой аллергических заболеваний.

б) Если   новорожденного разделяют с мамой сразу после родов , он становится уязвим для агрессивной больничной флоры, резко возрастает риск внутрибольничных инфекций.

 в)  Это успокаивает  малыша  и маму, ведь они оба испытывают  сильный стресс в родах.

г) Ребенок с большей вероятностью сможет взять грудь правильно (особенно если роды прошли без применения лекарств).

Во-вторыхприложить ребенка к груди в течение первого часа после родов. Не паникуйте, если ребенок не взял грудь сразу. Дети должны есть тогда, когда они показывают, что готовы, и если ребенок будет в тесном контакте с матерью, она заметит эту готовность. Рекомендуемая длительность прикладывания-не менее 20 минут с каждой груди.

Первой пищей малыша должно быть молозиво. Молозиво — секрет молочных желёз, который вырабатывается во время беременности и первые 3–5 дней после родов (до прихода молока). Это насыщенная густая жидкость от светло-желтого до апельсинового цвета. Не пугайтесь, что молозива мало. Молозиво очень концентрировано, поэтому ребенку нужны совсем капли.

Почему это важно:

А) Молозиво содержит в несколько раз больше белка, чем зрелое молоко, особенно иммуноглобулина A. Иммуноглобулины отвечают за защиту младенца от инфекций и аллергенов, благодаря специальным механизмам они быстро всасываются в желудке и кишечнике малыша.

Б) Обладает слабительными свойствами, чтобы помочь малышу поскорее избавиться от первородного стула — мекония, а также снижает риск  появления  физиологической желтухи у малыша.

В) У мамы срабатывает рефлекс окситоцина, что способствует сокращению матки и более быстрому восстановлению после родов.

В-третьих, правильное расположение ребенка у груди и правильное прикладывание к груди. Остановимся на ключевых моментах.

Например, Вы кормите сидя. Как держать ребенка:

а) Тело и голова ребенка находятся на одной линии.

б) Живот малыша должен быть развернут к животу мамы и касаться его.

в) Нужно поддерживать ВСЁ тело ребенка.

Ребенок подносится к груди НОСОМ к соску, чтобы за грудью  нужно было тянуться. Когда он широко откроет рот-прижимаем малыша к себе.

Если хорошо приложить ребенка не удалось, аккуратно введите мизинец в уголок рта и разожмите десны, извлеките грудь.

Как выглядит правильное прикладывание? Ротик малыша открыт широко ; губки вывернуты наружу ; его подбородок касается груди матери ; радиус захвата ареолы составляет 2- 3 см от основания соска ; кроме глотания, сопения и равномерного дыхания не слышно других звуков (причмокивание и т.п.) ; маме НЕ больно.

Есть множество поз для кормления-сидя, лежа, под рукой, расслабленное кормление и др.

Нюанс: на хорошее сосание груди влияет уздечка под языком у малыша, попросите педиатра в роддоме проверить ее. Если она окажется короткой-лучше сразу ее подрезать.

В-четвертых, частые кормления грудью. Обычно применяется термин «по требованию», что вводит многих мам в заблуждение. Многие думают, что ребенок «требует», когда плачет. Вместе  с тем, плач-это уже последнее, на что решается голодный ребенок.

Признаки готовности к сосанию у новорожденного:
У ребенка напрягаются мышцы, например, он сжимает кулаки и сгибает руки в локтях.
Ребенок вертится, крутится и выгибает спину.
Ребенок издает разные звуки .

Ребенок тянет руки ко рту (даже если глаза закрыты, может сосать свою руку).
Если рука ребенка оказывается рядом с лицом, он поворачивается в сторону руки, тыкается, открывает рот.

Новорожденный в первые 3 месяца жизни  может захотеть приложиться 15-25 раз в сутки. Ведь желудок у него очень маленький (на 1 сутки после родов — 5-7 мл, на 3 сутки — 22-27 мл, на 7 сутки — 45-60 мл) и  грудное молоко быстро усваивается. Помимо получения питания, ребенок находит и успокоение у маминой груди. Поэтому не рекомендуется кормить ребенка «по режиму»-например, раз в 3 часа или ограничивать его время пребывания у груди-например, кормить не более 15 минут. Решающее значение для успешной лактации имеют ночные кормления – благодаря им уровень пролактина поддерживается на необходимом уровне.

Почему важны частые прикладывания:

а) В груди повышается количество рецепторов к пролактину, что способствует в дальнейшем достаточной выработке молока.

б) Способствует более спокойному приходу молока, без выраженных симптомов нагрубания.

в) При кормлении «по режиму» высок риск, что ребенок обидится на маму (ведь на его потребности реагируют не сразу) и будет беспокойно вести себя у груди.

В-пятых,  ребенку не рекомендуется давать пустышки.

Почему это важно:

а) Пустышки искусственно отодвигают время кормления, что приводит к плохому набору веса и уменьшению выработки молока.

б) Ребенок находит успокоение не у маминой груди, а в силиконовом предмете и может отказаться от груди .

в) Портит захват груди, что приводит к трещинам, лактостазам.

В-шестых, если нужно применять докорм сцеженным молоком и/или смесью, то исключить применение бутылочек.

Почему это важно:

А) Ребенок привыкает к сильному и постоянному потоку молока из бутылочки и начинает беспокойно вести себя у груди, «лениться» сосать.

Б) При сосании бутылочки и груди используются разные группы мышц, поэтому часто портится захват груди, ребенок плохо высасывает молоко, хуже набирает вес.

В-седьмых, совместный сон мамы и ребенка.

Спать вместе  с малышом совершенно нормально. Ребенка нельзя избаловать вниманием или слишком много держать на руках. Чем больше детей держат на руках, чем больше им уделяют внимания, тем лучше они растут. Присутствие матери, ее запах  постоянно призывает его почаще сосать грудь, а значит высасывать больше молока.

Родителям на Западе советуют оставлять ребенка «прокричаться» перед сном, чтобы воспитать независимого, привыкшего к одиночеству и способного успокаивать самого себя ребенка. Однако современные исследования показывают, что в этом случае мозгу ребенка наносится непоправимый ущерб.

Безопасный сон:

Теперь рассмотрим некоторые частые случаи:

Даже при выраженной физиологической желтухе у детей в первые дни жизни нельзя отказываться от ГВ. Раннее прикладывание ребенка к груди и частые кормления являются важным фактором профилактики желтухи, поскольку молозиво, обладая слабительным эффектом, приводит к более быстрому отхождению мекония (первородного кала). При недостаточном питании новорожденного ребенка желтуха может быть более интенсивной и длительной в связи со сгущением желчи.  (источник-НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОПТИМИЗАЦИИ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, стр.17).

Абсолютно бессмысленно в такой ситуации давать ребенку воду, глюкозу, активированный уголь, смекту и т.п. – от этого активность ферментов печени, функция которых снижена, не повысится. В некоторых случаях может потребоваться проведение фототерапии специальными лампами, которые обычно можно взять в аренду из роддома домой.

Рекомендуется сцеживаться минимум восемь раз в сутки. Неважно, получится ли что-то сцедить или нет, стимуляция груди важна для поддержания и увеличения количества молока.

Если в роддоме нет совместного пребывания, или же малыша по каким-то медицинским причинам забрали в детское отделение - не стесняйтесь навещать его и кормить там! Если это позволяет Ваше и его состояние, постарайтесь, чтобы малыша кормили только молозивом, а затем грудным молоком.

Постарайтесь, чтобы докорм давали не из бутылочки, а  из ложки, пипетки или шприца без иголки.

«Приход» молока.

Молоко приходит на 3-4 сутки после родов, реже — на 5-7. Ваша грудь становится горячей, тяжелой, плотной. Если мама ранее редко прикладывала ребенка к груди, то может случиться  нагрубание. При этом  помните, что можно обойтись без боли и грубого расцеживания. Действовать по схеме: тепло — легкий массаж — снятие отека с ареолы — немного сцедить — приложить ребенка — холодный компресс.

«Жесткое» расцеживание, которое часто применяется в роддоме,  приводит к сильному отеку и ухудшению ситуации. Не рекомендуются спиртовые компрессы, мазь Вишневского и т.п.

Как снять отек с ареолы? Используйте технику - Смягчение Давлением, которую ввела в практику консультант международного уровня Джин Коттерман.

Надо равномерно и бережно надавить на ареолу по направлению к грудной клетке и удерживать давление не меньше полной минуты (до 2-3 минут).

Как правильно сцедить? Пальцы ставятся на границу ареолы и белой кожи. Вначале пальцы нажимают в направлении грудной клетки: Вы как бы захватываете заполненные молоком протоки, которые лежат под ареолой, и только потом прокатываетесь по ним пальцами. Важно: пальцы не ерзают по коже, на ней они стоят на одном месте.

Как узнать, хватает ли ребенку молока?

Новорождённые теряют в первые два дня своей жизни до 6-10% веса при рождении. Это является физиологической нормой. Большинство детей к 5-7 дню жизни восстанавливают свой вес или начинают прибавлять в весе.

Норма мочеиспусканий (за сутки) ребенка возрастом  до 10 дней=количество дней+1.

Т.е., например, малыш 2 дней отроду, которому достаточно молока,  писает  3 раза в сутки.

Малыши старше 10 дней отроду должны писать в сутки  12 раз и более.

Данные расчеты верны, если нет допаивания водой и нет капельниц.

Набор рассчитывается не от веса при рождении, а от минимального (обычно это вес при выписке). Если прибавка в весе менее 150гр в неделю-советуем обратиться к специалистам по ГВ  АКЕВ и педиатру.

Все остальные признаки-плач малыша, из груди мало сцеживается, молоко не подтекает и т.п.-не являются надежными признаками достаточности/нехватки молока.

Образ жизни кормящей мамы:

Не переживайте, если в роддоме не всё получилось сделать. Кормление все равно можно наладить. После выписки из роддома Вы можете попросить помочь Вам опытную кормящую маму или специалистов по ГВ  из крупных ассоциаций.

Ибрагимова Эльвира, специалист по  ГВ в г.Набережные Челны Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию (АКЕВ), Республика Татарстан

При подготовке статьи были использованы материалы ВОЗ, листовки Ла Лече Лиги, статьи Дж.Ньюмана  ( в переводе В.Нестеровой), консультантов АКЕВ: Л.Казаковой, Я.Яковлева, И.Рюховой, Е.Савосиной, О.Гутюм, Н.Заславской, М.Гудановой.

группы здоровья детей | ЮУГМУ, Челябинск

Группы здоровья в структуре комплексной оценки состояния здоровья детей.

Группу здоровья определяет педиатр, учитывая осмотры специалистов. При  исследовании состояния здоровья ребенка учитываются в качестве основополагающих следующие критерии:

I критерий    – наличие или отсутствие отклонений в раннем онтогенезе,

II критерий   – уровень физического развития и степень его гармоничности,

III критерий  – уровень нервно–психического развития,

IV критерий  – резистентность организма,

V  критерий  – функциональное состояние органов и систем,

VI критерий  – наличие или  отсутствие хронических болезней или врожденных пороков развития.

 

Первая (I) группа здоровья объединяет детей, не имеющих отклонений по всем избранным  для оценки критериям здоровья, не болевших или редко болевших за период наблюдения, имеющих отставание в нервно–психическом развитии не более чем на 1 эпикризный срок, а также детей, имеющих единичные морфологические отклонения (аномалии  ногтей, деформация  ушной раковины и др.), не влияющие на состояние здоровья ребенка и не требующие коррекции.

 

Вторую (II) группу здоровья составляют также здоровые дети, но имеющие "риск"  формирования хронических заболеваний. В раннем возрасте принято выделять 2 подгруппы среди детей со II группой здоровья.

IIA “угрожаемые дети”, имеющие отягощенный биологический, генеалогический или социальный анамнез, но не имеющие отклонений по всем остальным критериям здоровья.

II–Б группа “риска” – дети, имеющие некоторые функциональные и морфологические изменения, часто болеющие дети (4 и более раз в год), дети с аномалиями конституции и другими отклонениями в состоянии здоровья.

 

Для отнесения детей раннего и дошкольного возраста ко II группе здоровья можно использовать перечень следующих основных отклонении в развитии и состоянии здоровья:

-   ребенок от многоплодной беременности,

-   недоношенность, переношенность, незрелость,

-   перинатальное поражение ЦНС,

-   внутриутробное инфицирование,

-   низкая масса тела при рождении,

-   избыточная масса тела при рождении (более 4 кг),

-   рахит (начальный период, 1-я степень, остаточные явления),

-   гипотрофия 1-й ст.,

-   дефицит или избыток массы тела 1-й и  II-й степени,

-   аномалии конституции (экссудативно–катаральный, лимфатико-гипопластический, нервно–артритический диатезы),

-   функциональные изменения сердечно–сосудистой системы, шумы функционального характера, тенденция к понижению или повышению АД, изменение ритма и частоты пульса, неблагоприятная реакция на функциональную пробу с мышечной нагрузкой,

-   частые острые заболевания, в т.ч. респираторные,

-   понижение содержания гемоглобина в крови до нижней границы нормы, угроза анемии,

-   тимомегалия,

-   дисфункция ЖКТ – периодические боли в животе, нарушение аппетита и др.,

-   вираж туберкулиновых проб,

-   состояние реконвалесценции «после перенесенных острых инфекционных и неинфекционных заболеваний с длительным нарушением общего самочувствия и состояния (в т.ч. острой пневмонии, болезни Боткина, острых нейроинфекций и др.),

-   состояние после неотложных хирургических вмешательств.

 

Третья (III) группа здоровья объединяет больных детей с наличием  хронических  болезней или врожденной патологии в состоянии компенсации, т.е. с редкими, нетяжелыми по характеру течения обострениями хронического заболевания без выраженного нарушения общего самочувствия и поведения, редкими   интеркуррентными   заболеваниями,   наличием функциональных отклонений только одной, патологически измененной системы или органа (без клинических проявлений функциональных отклонений других органов и систем).

 

Четвертая (IV) группа включает в себя детей с хроническими болезнями, врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, которое определяется наличием функциональных отклонений не только патологически измененного органа, системы, но и других органов и систем, с частыми обострениями основного заболевания с нарушением общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжными реконвалесцентными периодами после интеркуррентного заболевания.

 

Пятая (V) группа – дети с тяжелыми хроническими заболеваниями, тяжелыми врожденными пороками развития в состоянии декомпенсации, т.е. угрожаемые по инвалидности  или инвалиды.

 

При отнесении детей ко  2 – 5 группам здоровья не обязательно  наличие  отклонений  по всем критериям здоровья, достаточно по одному из них, но может быть и по нескольким. Группа здоровья определяется по самому тяжелому отклонению или диагнозу.

 

 

 

Официальный сайт родильного дома при ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

Побыла почти во всех отделениях, кажется, и понравилось везде. В контрактном отделе вежливые акушеры следят за КТГ, подсказывают, как разбудить малыша, в принципе создают какую-то атмосферу приятную. В приемном отделении все были крайне приветливы, что в первый раз, когда ложилась в патологию, что во второй, когда уже готовились к родам. Во второй раз врачи меня узнали, вспомнили имя и фамилию, мое осложнение (маловодие) и даже цифру (!), с которой выписывали. В отделении патологии кормили на убой, шесть раз в день. На вкус и цвет, конечно, но я съедала все. Кстати, в послеродовом как будто было уже не так вкусно. Либо еда все-таки отличалась (грудью же уже кормят), либо я "зажралась". Также очень приветливые буфетчицы. В послеродовом всегда на связи специалисты по грудному вскармливанию из детского отделения, звонила им и в час ночи, и в четыре утра (звонила, потому что моя палата находилась на первом этаже, а девочки находились, кажется, на 3). Если надо было, приходили, подсказывали, как кормить, показывали, брали грудь, давали ребёнку. И все это тоже в очень приветливой форме. У меня был полотенцесушитель! Стирка чулок была ежедневная, он меня спасал!
Добрый день, рожала по контракту с доктором Эскисом П.М. и акушером Щанкиной Н.С. С начала подписания контракта я была под пристальным вниманием и самого доктора, и других его коллег. Так вышло, что вскоре после заключения контракта Пётр Михайлович уходил в отпуск, но своих пациентов не бросил, а передал не менее квалифицированному врачу, заведующей приемным отделением - Буренковой И.А. И врачи, и акушер были всегда на связи, отвечали на любые вопросы, даже если они были дурацкие. При заключении контракта и прохождении обследования (стандартных КТГ и УЗИ) у меня обнаружили выраженное маловодие. Врач принял решение госпитализировать меня в отделение патологии, чтобы я была под наблюдением. Таким образом, я оказалась еще в окружении отличных специалистов, среди которых хотелось бы выделить доктора Бабаниязову З.Х. и врача приемного отделения Терешенкову Г.Н. Побыла в отделении патологии пять дней, выписали с тем же маловодием, но с условием постоянного наблюдения. Через неделю воды снова упали и тогда решено было снова меня госпитализировать уже с целью родоразрешения. Назначили рожать на субботу, однако кто мы такие, чтобы говорить маленьким человечкам, когда выходить на свет, поэтому в ночь с пятницы на субботу в два часа ночи ко мне приехала вся моя "группа поддержки" в лице врача, акушера и мужа. Я человек эмоциональный, знаю, как веду себя в стрессе (плохо веду себя), поэтому мне было важно, чтобы со мной врач и акушер были максимально нежными. И я очень боялась, что на меня будут ругаться. Однако для таких же любителей "сюси-пуси", как я, хочу сказать, что все же немного строгости не вредит в этом деле. Потому что на финишной прямой я просто была уже не в себе, мой взгляд бродил по боксу, я не слушалась, когда мне говорили, что делать, и вот тут как раз спасибо Надежде (акушеру) за то, что умела обратить внимание на себя, на ребёнка, на то, что надо сделать. Родился мальчишка в 08:45, а меня, вместе с радостью, что все закончилось и родился Степашка, переполняла благодарность команде Эскиса и Щанкиной. Очень рекомендовала бы их тандем. Если же кого-то очень смущает мужчина в качестве врача, то посоветовала бы обратить внимание на другие вышеперечисленные фамилии докторов.

Группа крови на... свидетельстве о рождении ← Hodor

Навеяно темой про отцовство и группе крови. Хотел рассказать личную историю комментом, но длинно получилось для него. Не для зелени, просто личная история, кому интересно чтиво)

У всей моей родни, так уж как то сложилось, была кровь "III ". Наверное, даже у кота, если бы взяли кровь на анализ, то была бы третья положительная.

В один прекрасный день, в классе 7-8м, когда как раз мы проходили эти группы крови и всякие прогнозы типа какого цвета родится курица в таком то поколении. У нас взяли кровь на группу. Не знаю, специально так время подгадали с темой или нет.
Собрали свидетельства о рождении и через пару дней надо было их собирать, внутри стоял штамп с соответствующей кровью.

Забираю у медсестры свидетельство, открываю... твою ж мать! ПЕРВАЯ группа, да еще и отрицательная.

Все, пиздец. Сам видел такие штампы у отца с матерью в паспортах и у сестры в свидетельстве "III "
Страшная догадка посещающая почти любого ребенка стала реальной:
Я не родной ребенок!

Весь урок я забил на все и иступленно рассматривал штамп, после звонка побежал искать биологичку нашу и с ходу задал вопрос последней надежды: "А может ли при "3 " и "3 " получиться "1-" ?" Ответ я уже знал и он прозвучал, но с добавкой "А что такое?"... я рассказал. Учительница тут же переменилась в лице и сразу стало ясно, что она испугалась, что вот только что доказала мне что я приемный в семье и как круто она сейчас подставила моих "родителей", начала лепетать про мутации, наследственность и возможность наследия от прадеда...

Следующий урок я продолжил разглядывать штамп, но когда каждая выщербинка отпечатка уже въелась в сетчатку, я отвел взгляд немного в сторону.... ТВОЮ Ж МАТЬ! Второй раз за последние 2 часа... кажется я сказал это в голос и тут же подорвался из класса под офигевший взгляд учительницы.

Долбанная медсестра перепутала свидетельства рождения! Они то все типовые, зеленые книжечки (тогда были), с типовым узором, черной пастой и красивым почерком, одинаковой на первой взгляд печатью.
У меня и в мыслях не было, что свидетельство не мое, его же мне отдали... а в моем же, вырванном из рук растяпы-медсестры, красовалась заветная III

Семья была сохранена)) Боюсь представить какой бы кипишь я устроил дома не догадайся перечитать фамилию (по кол-ву букв и форме там было что то схожее).

Отзывы о Роддоме клиники Скандинавия на Ильюшина – Санкт-Петербург – НаПоправку

Рожала в сентябре 2021 с дежурной бригадой. Дата была назначена сразу, так как было плановое кесарево сечение из-за неправильного положения плода. В назначенный день приехали с супругом, меня забрали в кабинет на обследование и сдачу мазка на ковид, супруг также пошёл сдавать мазок, но не в роддоме, а в клинике (надо выйти на улицу и зайти с другой стороны). После заполнения всех бумаг, нас повели в палату. Думали взять вип-палату, но врач Арутюнова С.С. сказала, что после кесарево в вип-палате неудобно, так как там 2-ух спальная низкая кровать и после операции тяжело вставать, а в обычной палате кровать-трансформер. Мы зашли посмотреть вип-палату, но выбрали обычную палату, да она поменьше, но все компактно, симпатично и кровать-трансформер очень помогала вставать. После выбора палаты мне принесли компрессионные чулки, сказали одеть, потом сделали клизму (маленький пакетик с водой и тонюсенький шланг). Потом пришёл анестезиолог и рассказал об анестезии. Далее за нами пришли, мы пошли на другой этаж в операционную. Супруг остаётся в коридоре, но в двери есть окошко, в которое он может наблюдать за происходящим. Было страшно, сказали повернуться на бок, согнуть ноги в коленях для ввода анестезии, анестезиолог пытается отвлечь, задаёт разные вопросы, шутит. Мне правда не очень хотелось разговаривать) Долго ждали врача, персонал уже звонил и спрашивал где врач, анестезия уже действует. Я ещё пошутила, что меня не хотят оперировать). Пришла врач, поставили мочевой катетер, начали операцию, время от начала операции до крика малыша очень маленькое, но зато зашивают долго, я даже спрашивала: ну что там долго еще?)) Вообще думала буду лежать такая радостная, улыбаться, будет свежая голова, но от наркоза не очень было хорошо, голова была как в тумане, следишь за своими ощущениями и страшно, подташнивало, мне повернули голову набок, как увидели что рвотный позыв начался, но слава богу не стошнило. После операции переложили на каталку и повезли в палату, где следят за вами после операции. Честно, не знаю как следят, на мне не было никаких датчиков, персонал то заходил, то выходил, супруг сидел со мной. Потом пришла неонатолог и сказала что малыша забрали в реанимацию, так как он родился с врожденной пневмонией (будут следить, лечить). Дала на руки подписать согласие о прививках. После операции очень хотелось пить, принесли бутылку воды и стакан, потом оказалось что воды надо было пить как можно больше, но мне никто этого не сказал, пока не подошла акушерка и не спросила почему так мало выпила, надо пить. Меня сильно трясло, сказали это окситоцин, и дрожишь как будто холодно, поставили аппарат со шлангом, шланг положили под одеяло, дуло тёплом и хорошо согревало. После нескольких часов перевели в палату (привезли на каталке). У меня не было с собой послеоперационного бандажа, заказали у акушерки и после операции бандаж уже был в палате, акушерка показала как его одевать и помогла встать. Сказали чаще вставать и пытаться ходить. Спросила не принесла ли я трусы что-то типа подгузников, я сказала вы ведь все предоставляете, я ничего не брала. Она ответила, что роженицы сами приносят частенько, они уже к этому привыкли, но сразу выдали одноразовые трусы с прокладками. В палате все имеется для мамы и малыша, сорочку и халат, когда испачкались попросила новый комплект-выдали, постельное белье не меняли, но я и не просила. Когда с утра приходили с обходом, а супруг спал, то говорили шёпотом и тихонько все делали, чтоб не разбудить. Ребёнка принесли в палату на третьи сутки. Дали стерилизатор, смесь, бутылочку, показали как с малышом обращаться. Мне передавали вещи, после получения сумки администратором, минут через 5 сумка уже была у меня в палате, очень быстро! Всего в роддоме я провела неделю, так как лечили ребёнка и повидала несколько смен персонала, впечатления положительные. Конечно, сколько врачей столько и мнений, например, один врач говорит месяц носить бандаж, другой говорит вообще нет смысла в нем, третий говорит носить только когда ходишь). Очень понравилась неонатолог Федотова М.Б. Если по медицинским показаниям нужно остаться на более длительное время, то это бесплатно. Изначально договор стоил 190 000 по итогу вышло около 270 000, надо понимать, что это платный роддом и все дополнительные манипуляции стоят денег и неизвестно сколько может понадобиться. Из минусов: непонятно кому говорить про предпочтения в еде, когда врач сказала, что покормят после того как переведут в палату, я сказала что у меня аллергия на рыбу, информация эта не дошла до нужного человека и на следующий день мне принесли рыбу, оказывается надо говорить акушерке на посту в послеродовом отделении. Администраторы не знали точную информацию про программы родов (в вип-палате было предусмотрено питание сопровождающему, они не знали и звонили кому-то уточняли). Еду постоянно приносили еле теплой. Собравшись на выписку долго ждала врачей, оперировавшая врач извинилась за ожидание, она не знала о моей выписке. Шов получился с одной стороны выше и длиннее, чем с другой, я не знаю почему так вышло, возможно по-другому нельзя было сделать, но сам шов тонкий аккуратный. Несмотря на небольшие минусы, роддомом осталась очень довольна и не пожалела, что выбрала именно его, в роддоме действительно спокойно, комфортно, не чувствуешь себя в больнице.

УХОД за беременной с группой крови RH-

Во время беременности часто приходится слышать об осложнениях. Одним из наиболее распространенных является серологический конфликт, возникающий между группой крови матери и ребенка. За последние несколько лет многое изменилось в контексте ведения беременностей с высоким риском такого конфликта, а также в способах ведения послеродового периода.

Если родители хотят знать, есть ли так называемая контрольный список резус-конфликта, они должны сделать анализ крови.Конечно, их всегда можно сделать, но лучше всего сделать это до того, как вы забеременеете. Во время теста будет определена группа крови вместе с резус-фактором. Это позволит оценить риск серологического конфликта. Но необходимо помнить, что даже если у родителей разные группы крови и они потенциально представляют риск серологического конфликта, на практике он не должен возникать. Это особенно маловероятно при первой беременности. Конфликт может возникнуть, если у мамы резус-группа крови (-), а ребенок наследует резус-группу крови папы (+).Если у отца Rh (+), вероятность того, что ребенок тоже будет Rh (+), составляет около 60 процентов.

Кто имеет более высокий риск конфликта

Существует группа факторов, повышающих риск серологического конфликта. К ним относятся: невынашивание беременности, внематочная беременность, внутриматочные процедуры и антенатальные кровотечения, особенно если мать не получала профилактических препаратов анти-D-иммуноглобулина. К этому списку следует добавить конфликт в предыдущей беременности.В этих ситуациях кровь ребенка (RH+) может смешаться с кровью матери (Rh-), которая, не зная резус-фактора, начнет вырабатывать против него антитела. Этот процесс называется иммунизацией. Риск его возникновения прямо пропорционален количеству крови, введенной в кровоток матери, а количество крови, достаточное для стимуляции выработки антител, составляет около 0,2 мл. Существуют также факторы, не связанные с беременностью, в основном это переливания крови. Каждой беременной женщине до 10-й недели беременности рекомендуется пройти два важных теста: группу крови и резус-фактор, а также тест на иммунные антитела.

У вас есть заявление о конфликте. Что дальше?

Помимо определения группы крови, каждая беременная женщина проверяется на антитела к крови. Этот тест называется тестом Кумбса и проводится в первом триместре беременности вместе с тестом на группу крови. Важно, чтобы это повторялось каждый триместр. Возникновение серологического конфликта также зависит от группы крови ребенка. Это означает, что само перечисление конфликтов не означает, что будет серологический конфликт.Если антитела присутствуют в крови матери, а клетки крови ребенка содержат антиген, против которого направлены антитела, то вполне вероятно возникновение серологического конфликта, также известного как материнско-плодовый конфликт.

Что делать, если у вас Кумбс-положительный результат?

Информация о наличии антител является показанием к постоянному контролю их уровня, а также к детальной ультразвуковой диагностике. Ультразвуковая оценка некоторых параметров позволяет оценить вероятность возникновения гемолитической болезни плода и последующей его анемии.Следующим диагностическим шагом является исследование группы крови и анализа крови плода. Этот этап помогает выявить показания к внутриутробному переливанию крови. Однако необходимо помнить, что это очень редкая ситуация и связана с очень сложной процедурой. В целом правильно проведенная диагностика и лечение дают хорошие шансы на рождение здорового ребенка.

Прочитав этот отрывок, многие мамы теперь задаются вопросом, обязан ли гинеколог выдать направление на введение анти-RhD иммуноглобулина при наличии показаний? Если гинеколог установил, что медицинские критерии для применения анти-RhD иммуноглобулина соблюдены, он должен выдать направление на его введение.Информация о факте выдачи направления также должна быть зафиксирована в документации будущей матери, а копия этого направления должна быть приложена к медицинской документации.

В ситуации, когда врач отказывает в выдаче такого направления и заявляет, что введение иммуноглобулина Anti-RhD противопоказано, он должен подробно описать это в документации и, кроме того, доступно объяснить, почему этот метод лечения не может быть использовал.

Бесплатно ли получают анти-RhD-иммуноглобулин?

Да, по состоянию на начало 2018 г.И это процедура серологической профилактики конфликтов, т.е. гарантированная польза, на которую имеют право беременные женщины. Следует только иметь в виду, что беременность должен вести врач-гинеколог, работающий в специализированной клинике, заключивший договор на оказание медицинских услуг в области гинекологии и акушерства с Национальным фондом здравоохранения. Если беременность ведёт частное ведение, такой иммуноглобулин придётся оплатить.

Когда и где можно получить направление на иммуноглобулин Anti-RhD?

Иммуноглобулин следует вводить между 28 и 30 неделями беременности в дозе 300 мкг всем резус-отрицательным женщинам, у которых отсутствуют анти-RhD-антитела.Ее можно получить в поликлинике АОС (Амбулаторно-специалистная помощь) по оказанию гинекологических услуг, но для проведения этой медицинской процедуры должно быть назначено лицо. Беременные женщины должны знать, что никто не имеет права требовать от них подписания какого-либо заявления о прерывании беременности в том или ином учреждении, осуществляющем такое направление. В Польше женщина может рожать в любой больнице.

Направление также может быть сделано в рамках лечения в поликлинике первичной медико-санитарной помощи.В системе первичной медико-санитарной помощи акушерка имеет право на получение антирезус-фактора во время беременности. Оказание медицинских услуг в рамках первичной медико-санитарной помощи также связано с оказанием этих услуг беременным пациенткам. До 26-й недели беременности каждая пациентка должна подать заявление о выборе внебольничной акушерки и, таким образом, получить право на оказываемую ею помощь.

Послеродовой

Использование для профилактики во время беременности не освобождает от введения анти-RhD иммуноглобулина в течение 72 часов после родов в дозах 150 мкг (после физиологических родов через естественные родовые пути) и 300 мкг (после кесарева сечения или осложненных родов).Если по какой-либо причине этот иммуноглобулин не был введен в течение 72 часов после родов, его следует ввести незамедлительно в течение 10 дней после иммунизации.

Чем раньше будут оценены факторы риска и проведены профилактические обследования: определение групп крови родителей, исследование на наличие антител к крови у матери, достаточно часто повторяемые во время беременности, тем раньше может быть выявлен серологический конфликт выявленных, а также продление диагностики и возможного лечения в нужный момент, если в этом возникнет необходимость.При правильном наблюдении и лечении беременность может быть успешной.

цветность стоковые фото

Моника Вуйчик
лауреат одного из выпусков «Акушерка за медалью»

.

Больничная постель для матери и ребенка - что взять?

Подготовка постельного белья и упаковка больничной сумки – важный момент для будущей мамы. Это признак того, что вы можете отсчитывать время, чтобы поприветствовать своего ребенка. Стоит завершить все заранее, чтобы последние недели перед родами прошли спокойно и без стресса. Содержимое сумки, которую мы берем в больницу, должно быть хорошо продумано. О чем следует помнить? Ниже мы представляем полезную шпаргалку для больничной проститутки!

Уборка в больнице - как правильно ее организовать?

Разумнее всего упаковать сумку примерно за месяц до планируемой даты доставки.Перед этим следует записать вещи, которые мы возьмем с собой в больницу. Такой список облегчит нам контроль над тем, что нужно купить, что постирать и погладить, а что мы уже приготовили.

Читайте также:
10 вещей, которые вы должны знать о беременности

Стоит выяснить, есть ли в больнице, где вы планируете рожать, свои правила. Некоторые учреждения предоставляют, например, гель для подмывания новорожденного или препарат для дезинфекции пупка, а значит, нам не нужно беспокоиться об этих вещах при организации больничной койки.Такую информацию следует запрашивать в отделении неотложной помощи отделения гинекологии и акушерства или в больничных родильных домах. Кстати, стоит поинтересоваться, можно ли раньше посмотреть родильный зал, что позволит будущей маме привыкнуть к предстоящим родам.

Читайте также:
Домашняя раскладушка для новорожденного - организуйте ее идеально!

Список вещей, которые должны быть в больничной сумке, немного различается в зависимости от того, родной вы летом или зимой (напр.больничные наряды для новорожденного), но большинство пунктов остаются прежними. При упаковке сумки также должен участвовать папа или человек, который будет сопровождать нас во время родов, ведь именно она должна суметь оперативно найти все необходимые для малыша вещи и передать их акушерке.

Необходимые вещи в роддоме для будущей мамы

Сначала возьмите с собой все необходимые документы:

Если будущая мама решила составить план родов, его также следует включить в папку с документами.

Читайте также:
Возраст беременности - сколько длится беременность и как рассчитать срок родов?

Давайте не будем забывать текущих медицинских осмотров ! Вам потребуются:

Если мы находились под наблюдением какой-либо специализированной клиники, например, в дерматологии, во время беременности, пожалуйста, возьмите с собой всю документацию. При поступлении в стационар необходимо сообщить врачу обо всех недомоганиях и заболеваниях, таких как гестационный диабет или кожные изменения, хотя такие сведения обязательно вносятся в карту беременности.

Если вы принимаете какие-либо лекарства во время беременности, следует взять с собой в больницу, но при их приеме следует немедленно проконсультироваться с дежурным врачом.Это очень важно, так как может оказаться, что включенные больничные процедуры или лечение не позволяют принимать текущие препараты.

Возьмите 2 ночные рубашки для поддержки грудного вскармливания и халат для родов , желательно расстегнутый или завязанный спереди. Вы должны учитывать, что рубашка после родов окажется в корзине, поэтому стоит заранее подумать, что мы пойдем в родильный зал. Стоит отметить, что из-за специфики отделения гинекологии и акушерства в рубашках будет намного удобнее, чем в пижаме.Нам не нужно упаковывать какую-либо одежду, потому что обычно вещи, в которых мы приезжаем в больницу, сдает на хранение или забирает сопровождающее лицо. При выходе из больницы просим родственников снова принести чистую одежду и обувь.

Персональные предметы , которые следует упаковать:

Помните, что пользоваться тампонами после родов нельзя!

В косметической сумке мы должны иметь:

Читайте также:
Уход за кожей во время беременности

Во время родов стоит иметь термальную воду спрей и бесцветную масляную помаду , так как многие женщины жалуются на очень сухие губы из-за учащенного дыхания. Вам следует взять запасов негазированной минеральной воды. Возьмите свою кружку , столовые приборы и закуски , которые можно хранить вне холодильника, например, крекеры или печенье.

Не забудьте взять телефон и зарядное устройство и небольшую сумму мелких денег , которые могут быть полезны, напримерв автомате для приготовления чая и кофе или в больничном магазине. В свою очередь, все ценные вещи и украшения лучше оставить дома. В больничную сумку кинем еще небольшую подушку , например, подушечного типа, которая облегчит нам кормление ребенка. Не будем также забывать о неоценимой роли попутчика. Обычно именно папа ребенка должен иметь сменную обувь, удобную одежду, бутылку воды и перекус, заряженный телефон или фотоаппарат.

Читайте также:
Косметичка для новорожденных.Как ухаживать за младенцем?
10 банных принадлежностей для новорожденных - необходимы молодым родителям

Предметы первой необходимости в больничной койке для новорожденного

Упаковка больничной сумки одежда для ребенка :

Вы должны взять:

Также упакуем:

Лучше всего, чтобы в день выписки из палаты родственники предоставили детскую одежду для ребенка, выписывающегося из роддома (например, зимний комбинезон) и переноску, которая на практике также является автокреслом.

Загрузить список для печати

Помните! Есть еще много вещей, которые могут пригодиться будущей маме, но упаковывать их в сумку обычно не нужно.

Вещи, которые не нужно брать в больницу:

Читайте также:
Молокоотсос ручной или электрический - какой выбрать?
Как выбрать детскую пустышку?

Что после возвращения из больницы?

Не забывайте брать в больницу только необходимые и продуманные вещи.После возвращения домой все, что было с нами, следует постирать в высокой температуре или промыть водой с мылом и, по возможности, ошпарить. Эта процедура применяется ко всем товарам, даже к неиспользованным. Это очень важно, потому что больницы, несмотря на соблюдение правил чистоты, являются источником многих микроорганизмов, к сожалению, и патогенных. По той же причине мы должны принять душ как можно скорее, когда вернемся домой. Возвращение мамы и малыша домой, безусловно, один из самых важных моментов в жизни! Правильно спланированная сумка как для мамы, так и для ребенка, несомненно, станет подспорьем и удобством в течение нескольких дней после родов.

Читайте также:
Лейкет для кормящей матери. Что стоит знать?
Как избавиться от проблем с кожей после беременности?

.90 000 пренатальных тестов - когда и что делать? • О визуализационных обследованиях

Пренатальные обследования не являются обязательными – решение об их проведении принимает будущая мать. Читайте, в каких ситуациях и почему стоит их делать.

За последние несколько десятилетий значительно снизился процент мертворождений и смертей женщин во время родов или во время беременности. Одним из ключевых факторов, ответственных за это, стала разработка и популяризация пренатальных тестов.Некоторые до сих пор считают их ненужным вмешательством. Между тем, эти тесты выполняют ту же функцию, что и контрольные тесты, проводимые для взрослых или детей: они позволяют оценить состояние здоровья и, при необходимости, провести соответствующее лечение. Они касаются только тех организмов, которые еще развиваются в утробе матери, которые ведь никому не скажут, что что-то болит, например. Существует множество видов пренатального тестирования. Некоторые из них уже считаются стандартом ухода за беременной женщиной, другие менее очевидны и, вероятно, именно они вызывают потенциальное беспокойство.Узнайте о них больше, прочитав статью ниже. Пишем в нем среди прочего:

Что такое пренатальные тесты и зачем они проводятся

Пренатальные тесты проводятся до родов, что также указывается в их названии. «Dies natalis» на латыни означает «день рождения», а приставка «pre-» указывает на то, что что-то происходит «до», раньше. Конечно, если беременной делают УЗИ коленного сустава, эта процедура также проходит «перед родами», но это не дородовое обследование, потому что оно больше направлено на саму женщину, чем на растущего в ней ребенка. Задача этих тестов, прежде всего, оценить состояние здоровья именно этого ребенка.

В подавляющем большинстве случаев они просто подтверждают, что беременность протекает нормально, а также могут использоваться для подтверждения многоплодной беременности или для определения пола человечка, который должен появиться на свет. Что, если что-то не так? В этой ситуации бесценны пренатальные тесты, так как они позволяют, например:

Используйте пример, чтобы лучше понять важность пренатального тестирования. У Анны были большие опасения, но, тем не менее, она выдержала испытания. Результаты оказались аномальными, поэтому роды проходили в больнице с отделением для новорожденных, где новорожденному оперативно оказали необходимую помощь. Позже Анне и ее дочери пришлось отчитываться о дополнительных визитах, обследованиях и реабилитационном лечении, но их расписание было заранее подготовлено командой специалистов, поэтому она знала, что делать.

Сильвия, опасаясь, что «они обнаружат что-то еще», отказалась от пренатальных тестов. Родила в ближайшей к месту жительства больнице, где, к сожалению, в то время не было отделения неонатологии. Поэтому, несмотря на все усилия врачей на месте, состояние ребенка значительно ухудшилось. Этого можно было бы избежать, зная заранее, что у нее такая же проблема, как и у дочери Анны.

Катажина и Марта тоже решили не проводить исследования. В результате осложнений Катажина осиротела двоих детей из-за несвоевременной операции на плоде.Сын Марты, в свою очередь, начал болеть всего через несколько недель после своего рождения. Его родители ходили с ним от врача к врачу, чтобы установить диагноз, который можно было поставить давным-давно с помощью пренатального тестирования, и, возможно, предотвратить развитие болезни, приняв соответствующие контрмеры.

Виды пренатальных тестов и показания к ним

Пренатальное тестирование в целом делится на инвазивное и неинвазивное. Последние, включающие визуализирующие исследования и лабораторный анализ образца крови, взятого у пациента, необременительны и полностью безопасны как для ребенка, так и для беременной.По этой причине их рекомендуют каждой женщине, ожидающей ребенка. Инвазивные тесты, с другой стороны, мешают их организму, что представляет определенный риск (см. ниже), и поэтому их не делают, если нет четких показаний.

Эти рекомендации включают:

Здесь стоит отметить, что только инвазивные процедуры способны с уверенностью установить наличие генетических нарушений и точно определить их природу. Неинвазивные пренатальные тесты позволяют только оценить вероятность аномалии или (примерно в 95% случаев) исключить ее.

Неинвазивный пренатальный тест: USG

Основным неинвазивным тестом, используемым для оценки здоровья развивающегося плода, является стандарт USG .Их рекомендуется выполнять не менее трех раз за всю беременность:

При отклонении от нормы течения беременности или общего самочувствия пациентки УЗИ можно (и нужно!) делать чаще, чем один раз в триместр. Назначение очередного УЗИ назначает лечащий врач. При некоторых беременностях, находящихся в группе риска, тест даже проводят каждые несколько дней.

УЗИ

позволяет определить количество эмбрионов, оценить их возраст, пол, положение и развитие на определенном сроке беременности, проверить работу сердца, а также посмотреть на отдельные органы, если они уже сформировались. Тщательное наблюдение за мозгом, сердцем, легкими, брюшной полостью, лицом, конечностями и костями развивающегося плода позволяет обнаружить большинство врожденных дефектов, таких как расщепление позвоночника. УЗИ также проверяет расположение и зрелость плаценты.

Эхокардиография плода

Между 24.На 25 неделе беременности вы также можете пройти эхокардиографию, также известную как эхо сердца плода. Может показаться, что оно мало чем отличается от обычного УЗИ, но исследование направлено на миокард и проводится специалистом в области пренатальной кардиологии. Эта процедура особенно используется, когда:

а также когда беременность наступила в результате экстракорпорального оплодотворения.

Генетическое УЗИ

Генетическое УЗИ также выделяется в контексте пренатального тестирования. С точки зрения пациента это похоже на классическое УЗИ: врач направляет излучающую ультразвук голову на живот беременной и наблюдает за черно-белыми изображениями, формируемыми в режиме реального времени на экране УЗИ. Генетическое УЗИ, однако, занимает гораздо больше времени, около часа, и проводится с использованием более чувствительного оборудования специалистом соответствующей квалификации. Тест достаточно сделать один раз за одну беременность, между 11 и 14 неделями беременности.

В частности, оцениваются следующие элементы: амниотическая жидкость, плацента, пуповина, желточный мешок, носовая кость ребенка, работа его сердца, толщина затылочной складки, длина бедренных костей, а также форма и размеры внутренних органов. На этом основании можно диагностировать, например, дефекты сердечной мышцы, анэнцефалию и гидроцефалию, карликовость или расщепление позвоночника, неба или губ, а также генетические заболевания, такие как синдром Дауна, синдром Тернера или синдром Эдвардса.Отсюда и название процедуры. Однако его результаты, предполагающие отклонения, должны быть подтверждены анализами периферической крови матери или инвазивными тестами.

Неинвазивные пренатальные исследования: МРТ плаценты и плода

Магнитно-резонансная томография намного дороже и менее доступна, чем УЗИ, поэтому в настоящее время она в основном является дополнением к ней, хотя в научном сообществе ведутся споры о том, следует ли включать ее в группу рекомендуемых исследований, которые должна пройти каждая беременная женщина. должен пройти.Он отличается большей точностью, особенно если речь идет о визуализации нервной системы, на дефекты которой приходится примерно 40 %. смертей в первый год после рождения. Плацентарно-фетальный резонанс проводят в первую очередь, когда УЗИ затруднено или даже невозможно, например, из-за маловодия, безводного или выраженного ожирения, при сахарном диабете или заболеваниях органов брюшной полости или малого таза, а также когда результат УЗИ указывает на необходимость далее, более детальная диагностика. Если будущая мама хочет пройти контрольную МРТ, лучше всего сделать это на 5-м или 6-м месяце беременности.

Читайте также: «МРТ при беременности».

Неинвазивное пренатальное тестирование: тест PAPP-A

Тест РАРР-А, также известный как двойной тест, является наиболее популярным пренатальным тестом, основанным на образце крови беременной. Он заключается в измерении концентрации в сыворотке двух веществ, которые представляют собой белок беременности PAPP-A и гормон бета-ХГЧ (так называемыйсвободная бета-субъединица хорионического гонадотропина). Их уровень позволяет оценить риск генетических нарушений у плода, а именно: хромосомных нарушений, таких как синдром Эдвардса, синдром Дауна и синдром Патау.

Лучше всего собирать кровь для теста РАРР-А между 11 и 14 неделями беременности. О ее проведении особенно должны подумать женщины старше 35 лет, хотя Польское гинекологическое общество рекомендует ее проходить всем беременным женщинам. Результаты обследования следует интерпретировать с учетом возраста будущей матери, результатов УЗИ (преимущественно в отношении прозрачности воротникового пространства), течения беременности и возможной нагрузки на акушерский опрос.Однако, когда они указывают на наличие пороков у плода, они должны быть подтверждены инвазивными тестами.

Тройной тест, четверной тест и интегрированный тест

В дополнение к двойному тесту беременная женщина может также провести тройной или даже четырехкратный тест между 15 и 20 неделями беременности. Измеряют уровень не только свободной субъединицы бета-ХГЧ, но также свободного эстриола и альфа-фетопротеина (АФП, показатель дефектов нервной системы), а в квадрупольном тесте дополнительно ингибина А.Концентрация этих веществ является показателем синдрома Эдвардса или Дауна, расщелины позвоночника, дефектов брюшной стенки, анэнцефалии или дефектов нервной трубки плода. Если в первом триместре беременности проводят двойную пробу и ультразвуковую оценку воротникового пространства, а во втором триместре - тройную или четверную пробу, так называемую комплексный тест, при котором риск получения ложных результатов значительно снижен.

Примечание
Надежность тройного теста у пожилых пациентов (старше 42 лет)лет) снижается.

Неинвазивное пренатальное тестирование: тест NIFTY

Чувствительность комплексного теста составляет примерно 90%. Еще выше, потому что он превышает 99%, это в случае с современным тестом NIFTY. Его название является аббревиатурой английских слов «неинвазивный тест на трисомию плода», что означает неинвазивный тест на трисомию плода. Трисомия – это нарушение, заключающееся в наличии трех хромосом (т.е. носителей генетической информации) вместо двух, что в зависимости от того, на какую пару хромосом оно влияет, может привести к различным нарушениям.Например, синдром Дауна является результатом трисомии по 21-й паре хромосом, синдром Патау — трисомии по 13-й паре, а синдром Эдвардса — по 18-й паре. В дополнение к этим нарушениям тест NIFTY определяет риск возникновения, среди прочего, Синдром Тернера, синдром Клайнфельтера или синдром кошачьего крика (cri-du-chat, или: синдром Лежена, наиболее характерным симптомом которого являются звуки ребенка, напоминающие кошачье мяуканье), а также пол.

Тест состоит из анализа генетического материала ребенка, который присутствует в периферической крови матери.Внеклеточная ДНК плода, также называемая cffDNA (бесклеточная ДНК плода). Таким образом, образец крови беременной должен быть взят для теста, предпочтительно между 10-й и 24-й неделей беременности, а затем генетический материал должен быть выделен и проанализирован с использованием метода секвенирования нового поколения (NGS).

Стоит знать
Уже несколько лет в Польше можно проводить самый современный тест NIFTY pro, который способен диагностировать до 94 различных заболеваний.Это также может быть выполнено при беременности двойней. Это не дешево, потому что это стоит намного больше 2000. PLN, но в цену включена своего рода страховка, заключающаяся в возмещении расходов на дальнейшие пренатальные тесты в случае положительного результата или выплате довольно крупной суммы, если результат оказывается ложноотрицательным (т.е. если ребенок родился с дефект, несмотря на то, что тест не выявил каких-либо аномалий).

Неинвазивное пренатальное тестирование: другие анализы крови

Другие генетические тесты могут быть выполнены на крови беременной женщины для определения ее пола и вероятности наличия трисомии на 13-м году беременности.18-я или 21-я пара хромосом (что означает синдром Патау, синдром Эдвардса и синдром Дауна соответственно). Самые популярные тесты этого типа:

Инвазивный пренатальный тест: амниоцентез

Неинвазивные тесты не дают 100% уверенности в наличии данного генетического дефекта у плода. Так что если на основании их результатов есть подозрение, что такой дефект может возникнуть, следующим шагом будет проведение инвазивных тестов. Требуют забор клеточного материала младенца - а не только его свободной ДНК, как в случае генетических анализов из крови матери - для дальнейшего лабораторного анализа, и различаются методом получения этого материала.

Гораздо чаще используется амниоцентез (иначе: амниоцентез). Он заключается в том, что под контролем УЗИ через брюшную стенку в плодный пузырь вводят специальную иглу, в которую всасывается небольшое количество амниотической жидкости, содержащей клетки плода. Лучше всего это делать между 16 и 18 неделями беременности. Амниоцентез до 13-й недели и после 20-й недели противопоказан из-за повышенного риска осложнений.

Инвазивное пренатальное тестирование: биопсия трофобласта или биопсия ворсин хориона

Гораздо раньше, после 10.неделе беременности может быть выполнена биопсия трофобласта или биопсия ворсин хориона (трофобласт – наружный слой клеток хориона, т.е. плодная оболочка, из которой на более поздних сроках развивается плацента). Как и при амниоцентезе, клеточный материал берется с помощью иглы под ультразвуковым контролем, но игла вводится либо через брюшную стенку, либо через цервикальный канал. Время ожидания результатов биопсии также сокращается, всего несколько дней, а результаты амниоцентеза готовы только через несколько недель.Биопсия ворсин хориона, в свою очередь, несет в себе больший риск выкидыша (1,3% по сравнению с 0,5-1% в случае амниоцентеза).

Инвазивный пренатальный тест: фетоскопия

Фетоскопия еще менее безопасна (до 5%) и поэтому проводится только в исключительных случаях. Классифицируется как эндоскопическое исследование, т.е. проводится с использованием специального зеркала, здесь: фетоскопа. Его вводят в полость матки через небольшой разрез, сделанный в брюшной стенке беременной.Он позволяет не только внимательно осмотреть плод и сфотографировать его, но и взять образец кожи или крови (что позволяет диагностировать заболевания крови), а также выполнить более простые хирургические вмешательства, например, дренирование гидроцефалии. Фетоскопию обычно проводят между 18 и 20 неделями беременности.

Инвазивный пренатальный тест: кордоцентез

В дальнейшем, после 20-й недели, возможно забор крови из пупочной вены путем пункции ее через брюшную стенку беременной под местной анестезией и контролем УЗИ.Полученный образец (0,5-1 мл) позволяет распознать возможные генетические заболевания, определить группу крови ребенка или диагностировать врожденные инфекции или внутриутробные инфекции. Время ожидания результатов этого непростого теста составляет около 2 недель, а риск выкидыша в его случае составляет примерно 2%. Основным показанием к кордоцентезу — так называется этот тест — является одновременное обнаружение пороков развития и маловодия или безводия на более раннем УЗИ.

Полезно знать
Хотя инвазивное пренатальное тестирование обычно связано со средним риском выкидыша 1-2%., следует помнить, что самопроизвольные выкидыши или гибель плода между 16 и 20 неделями по естественным причинам происходят значительно чаще, до 5 процентов. все беременности. Риск этого и других осложнений, в том числе мажущих кровянистых выделений, кровотечений, болей внизу живота, инфекций или отеков нижних конечностей, сводится к минимуму главным образом за счет соблюдения рекомендуемых сроков проведения инвазивных тестов.

Подготовка к пренатальному тестированию

Пренатальные осмотры, как правило, не требуют специальной подготовки со стороны беременной.Какие-либо рекомендации по этому поводу даст лечащий врач, ведущий беременность, или сотрудники диагностического учреждения, в котором будет проходить обследование. Чаще всего речь идет о приходе на забор крови, например, натощак и на определенный час, а на УЗИ с пустым или, наоборот, с полным мочевым пузырем, или после кратковременного перехода на диету, исключающую продукты, благоприятствующие наличию большого количества газов в желудочно-кишечном тракте.

.90 000 родителей забрали недоношенного ребенка из больницы. Осознают ли они последствия?

Мы здесь неизменно возвращаемся к образованию - кризис, вызванный его деформацией, только подпитает альтернативные движения науке и дальнейшие теории заговора.

Родители не дали отмыть недоношенного ребенка от крови, согреть и осмотреть. Под профилактикой инфекций они понимали закапывание материнской пищи под веки ребенка. Обеспокоенные врачи уведомили об этом суд, который быстро ограничил власть родителей.Потом забрали невынашиваемого новорожденного из палаты и о нем не было слышно. В каком сейчас состоянии ребенок, неизвестно.

Медицинская тайна применяется. Мы не знаем деталей больничной карты. Врачи из больницы в Белогарде мало что говорят: 27-летняя пациентка ухаживала за собой на протяжении всей беременности и делала все анализы. Она рожала в больнице, и роды были медикаментозными – женщина согласилась, в частности, сделать себе анестезию. Но после рождения родители не должны были допускать никаких действий по отношению к ребенку: ни медицинских, ни даже уходовых.Как будто они думали, что раз их дочь родилась, то теперь она в безопасности. Но, в отличие от большинства родителей, врачи знают, что ни первый крик, ни апгар-10 не обязательно должны быть счастливым концом.

Прогноз особенно осторожный у недоношенных детей. В их пользу говорит каждый день, проведенный в утробе матери, но недоношенные дети – это не просто новорожденные чуть меньшего размера, а совсем другая категория больных. Она требует детальной диагностики и зачастую комплексной поддержки и лечения.Врачи говорят, что зачастую возвращают таких детей к жизни и работоспособности долго и кропотливо.

Между тем, кажется, что ребенок, рожденный в Белогарде, был лишен такой поддержки в самом начале. «Педиатры долго разговаривали с матерью. У нее, как и у отца ребенка, был другой подход к современной медицине. Они были против прививок и хотели, чтобы их окропили материнским молоком», — говорит доктор Роман Лабендзе, заведующий отделением гинекологии и акушерства, где родился ребенок.По словам представителя больницы, родители были против, в частности, «Подсушивание ребенка, прогрев его под радиатором, обтирание от жидкости, купание ребенка в палате, введение витамина К внутримышечно или перорально, защитные прививки, возможное кормление ребенка при необходимости, проведение скрининговых исследований, профилактика инфекции переднего отрезка глаза (иначе процедура Креде))».

Нет шансов на хороший старт

Я не буду здесь комментировать отказ от вакцинации ребенка, потому что это тема, которая заслуживает другой, развернутой формы.Достаточно вспомнить позицию Польского неонатального общества, которое напоминает, что недоношенные дети не имеют должным образом сформированного иммунитета и более уязвимы к инфекциям, чем другие новорожденные, поэтому их следует особенно включать в программу вакцинации. Полные рекомендации по вакцинации недоношенных детей можно найти здесь.

Но родители, кроме подписки на иррациональную антивакцинальную тенденцию, должны были отказаться от ряда других принципиальных с точки зрения здоровья недоношенных детей процедур – таких, как прогревание в инкубаторе (у недоношенных детей терморегуляция расстройства) или назначение витамина К.Это правильно?

Вопреки распространенному мнению, шприц с витамином К – это не очередная вакцина. Назначение этого витамина (в том числе в каплях) имеет особое значение для недоношенных детей, кровеносная система которых еще не полностью созрела. Эти дети чаще страдают желудочковыми кровоизлияниями, то есть кровоизлияниями в головной мозг. Некоторые из этих эпизодов не оставляют следа, но иногда детям не так везет - они борются с тяжелыми неврологическими повреждениями. Иногда они умирают.

Я убежден, что родители из Белогарда желают своим детям самого лучшего.Однако осознают ли они последствия, которые могут дать своей маленькой дочери?

Имели ли врачи право?

Также необходимо задаться вопросом, если бы врачи выполнили пожелания родителей и отступили от своих медицинских знаний (но и от клятвы Гиппократа), несут ли они ответственность за любое ухудшение здоровья недоношенных? В меру своих знаний и опыта они должны были подвергнуть ребенка процедурам, в том числе соответствующим принятым стандартам обращения с недоношенными детьми.

Родители новорождённого мешали им это сделать, и врачи всё больше беспокоились о здоровье ребёнка. У них была обязанность уведомить суд по семейным делам, и они не отказались от этой обязанности. Суд в ускоренном порядке на территории больницы провел судебное заседание (выслушав и врачей, и родителей) и постановил «частично ограничить осуществление родительских прав в сфере оказания медицинских услуг». Это не означает, что родители потеряли право на ребенка, но они не могут временно принять решение о лечении или не пользоваться какими-либо другими медицинскими услугами, в том числеисследовательская работа.

Что с того, что ребенок физически исчез в больнице, а родители остаются неуловимыми. Отец опубликовал в Интернете запись с объяснением мотивов своих поступков — она явно лучшая для ребенка, но понятая с неприятием современных медицинских знаний.

Не для медицины. Да для риска

Перинатальная смертность матери и ребенка в Польше очень низкая. Это хорошая сторона медикализации родов и перинатологической помощи.Как напоминают неонатологи, младенческая смертность составляет немногим более 5 промилле - 20 лет назад она была более 12. Нельзя не отметить, что это еще и диагностические и лечебные процедуры, проводимые с первых моментов жизни ребенка (например, помещение в инкубатор или инкубатор, а также профилактика заболеваний) инфекционные заболевания) существенно влияют на выживаемость новорожденных и детей грудного возраста.

Показатели падают, но доверие к врачам тоже. Кроме того, ситуация в Белогарде является прекрасным примером инфляции знаний и кризиса доверия к медицинской профессии.Во-первых, в век социальных сетей мы пытаемся заменить 6-летнее обучение в Медицинской академии просмотром постов в Facebook. Просматривая листовки - опыт работы в отделении интенсивной терапии новорожденных. На смену научным знаниям приходит народная мудрость, облаченная сегодня в форму дискуссионных групп в Facebook.

В течение нескольких лет мы также наблюдаем явный отход от асимметричных патерналистских отношений между врачом и пациентом. Все чаще говорят о вовлечении пациента в лечебный процесс – он должен быть его субъектом, а не только объектом.Это изменение к лучшему – пациент, знающий о терапии, сотрудничающий с ней и понимающий ее механизмы, обычно добивается лучших результатов лечения.

Но маятник качается в другую сторону. Пациенты ставят под сомнение современную медицину, особенно громко здесь разговаривают родители маленьких детей. Я говорю не только о печально известном движении против прививок, но и о далеко идущем заблуждении. К сожалению, цену за якобы вольнодумных родителей расплачивают дети. Итак, мы слышим об голодающем ребенке, которого родители из лучших побуждений кормили разбавленным козьим молоком.Или еще об одном умершем от лейкемии — болезни, излечимой для подавляющего большинства детей, — потому что родители были не в пользу традиционного лечения.

Дело Белогарда показывает, что это не единичный случай. За родителями, которые забрали недоношенного ребенка из роддома, стоят другие. Говорят, заботливых родителей превращают в преступников и сумасшедших. Они готовят петицию мэру Белогарда с требованием «прекратить преследование родителей ребенка, отказавшихся от вакцинации» и объявить сбор средств в помощь преследуемой семье.Они утверждают, что репрессивное государство нарушает свободу семьи, прячет мафию в белых халатах.

Это фундаментальная когнитивная проблема, которую не решить серией статей в прессе или публичной кампанией (хотя Минздрав, похоже, даже не так заинтересован). Нужны годы надежного обучения, основанные на опыте знания и проверенная информация. Отходя от сплетен и фантазий - и обратно к науке, слайду и глазу. К образованию мы здесь неизменно возвращаемся — кризис, вызванный его деформацией, будет только подпитывать движения, альтернативные науке, и сменяющие друг друга теории заговора.

В случае Белогарда следует надеяться, что у ребенка не будет осложнений и его клиническое состояние будет стабильным. Я считаю, что родители хотят для своей дочери самого лучшего. Я также убежден, что врачи хотят того же. Кроме того, у них, а не у родителей, есть инструменты, чтобы сохранить жизнь недоношенным детям.

.

Кровотечение при беременности - что это значит?

Кровотечения или мажущие выделения возникают примерно в 30% случаев беременности. Такой эпизод не всегда заканчивается плохо и не является синонимом риска беременности. Тем не менее, это всегда должно быть причиной для будущей матери не торопиться, быть внимательной и проконсультироваться с врачом, отвечающим за беременность, или, в некоторых случаях, немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

В нашей статье вы найдете описание ситуаций с кровотечением во время беременности и что вам следует делать.

Имплантационное кровотечение

Во второй половине цикла, когда произошло оплодотворение, примерно через 6-7 дней после полового акта яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки. Это может сопровождаться так называемым имплантационная пятнистость. Обычно она скудная (но может быть и довольно обильной) и непродолжительная, проявляется свежей кровью без сгустков, не сопровождается болями или спазмами в животе.

Что делать - Имплантационные пятна являются физиологическим симптомом, однако, особенно при ожидаемой беременности, стоит ограничить физическую активность и соблюдать половое воздержание.Если кровянистые выделения продолжаются или сопровождаются тревожными симптомами, обратитесь к гинекологу.

Кровотечение во время менструации

У некоторых женщин появляются мажущие выделения или кровотечения в течение первого месяца беременности (а иногда и после), примерно во время ожидаемой менструации. Обычно оно скудное, может иметь вид коричневых выделений. Бывает, что она напоминает более короткую и менее обильную менструацию.

Что делать - Обычно небольшие кровянистые выделения не влияют на вашу беременность.Однако, если вас что-то беспокоит или вы сомневаетесь в нормальных месячных или кровотечениях во время беременности, обратитесь к врачу.

Кровянистые выделения при беременности

Пятнистость может возникать на протяжении всей беременности. Это может или не может быть связано с риском для плода. Нередко причинами кровянистых выделений являются заболевания шейки матки, такие как полип или эрозия, либо дефицит гормонов, чаще всего прогестерона. Причину определяет врач после проведения соответствующих диагностических процедур, обычно включающих осмотр в зеркалах и УЗИ.

Что делать - Когда вы видите кровь на нижнем белье, сохраняйте спокойствие и действуйте рационально. Посмотрите на цвет и консистенцию выделений из влагалища, определите, сколько крови появилось. Позвоните своему врачу, поделитесь с ним этой информацией, ответьте на вопросы и следуйте указаниям. Вероятно, нужно будет сходить на контрольный визит или в больницу, сделать УЗИ, а потом вести щадящий образ жизни и принимать лекарства.

Кровотечение – обильное выделение темной или светлой крови

Это чаще всего встречается в первом триместре.Любое кровотечение – серьезная ситуация. Это может быть или не быть самопроизвольным выкидышем. Кровотечение может сопровождаться судорогами, чувством давления и дискомфорта.

Что делать - Вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь.

На всякий случай всегда имейте при себе:

После проведения УЗИ и других необходимых обследований врач оценит ситуацию, запишет диастолические и гормональные показатели, порекомендует лечь. Даже при угрозе выкидыша многие беременности сохраняются. Однако, если выкидыш уже произошел, может быть показано введение препаратов для опорожнения матки или выскабливание матки (под общей анестезией).

Другие тревожные симптомы

Бывает, например, при внематочной беременности или при отслойке плаценты, что при кровотечении кровь не выходит через влагалище, и возникает внутреннее кровотечение.Это серьезная угроза жизни будущей мамы. Вот почему так важно наблюдать за своим телом.

Немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в отделение неотложной помощи в случае:

Аналогично, медицинская консультация и анализы требуются по номеру

Неисправность, связанная с подшипником

Возникает на более поздних сроках беременности, т.е.во втором и третьем триместрах.

Кровянистые выделения или кровотечения могут быть при выступающей плаценте - то есть плацента находится в нижней части матки.

Что делать - Идти в больницу. В этом случае необходима врачебная консультация и диагностика, нередко госпитализация, соблюдение полового воздержания.

Кровотечение и постоянная боль в животе могут быть признаком преждевременной отслойки плаценты. Это может произойти в результате травмы живота, резкого повышения артериального давления, нарушения свертываемости крови у будущей мамы.

Что делать - Немедленно вызовите скорую помощь или обратитесь в отделение неотложной помощи. В зависимости от площади отслойки такая ситуация требует госпитализации или является показанием к прерыванию беременности путем кесарева сечения.

Вилка замка вылета

За несколько дней до родов, чтобы подготовить организм к этому событию, удаляют слизистую пробку, закрывающую шейку матки. Это может быть кровотечение или сама слизь может быть обесцвечена кровью.

Что делать - Готовьтесь к доставке :)

.

Как лишить роженицу достоинства за 6 простых шагов.

Как многие из вас заметили, обычно я стою в такой позе, когда неустанно защищаю свое здоровье от атак. Я знаю многих ее представителей, знаю, сколько сил стоит их работа, знаю, на сколько ситуаций они не имеют никакого влияния, потому что система такая, а не другая и они мало что могут с этим поделать, также знаю, насколько финансово недооценены это их сложная и кропотливая работа - о чем я очень сожалею, потому что так быть не должно.

Однако сегодня я буду тем, кто упрекнет службу здравоохранения. Так уж получилось, что с тех пор, как я нахожусь в третьей беременности, у меня все более и более интенсивный контакт с теми из вас, кто тоже беременен или был беременен до недавнего времени. Вы пишете о своем опыте, наблюдениях, даете горячие отчеты из родильных залов, отделений патологии беременности и родовспоможения. Иногда это смешно, иногда трогательно, а иногда, к сожалению, страшно. И страшно не из-за перинатальных осложнений, а из-за крайне покровительственного отношения персонала, который вместо того, чтобы сохранять хладнокровие, профессиональный подход, переходит границы, которые должны отделять его от пациента.Все это в сочетании с научной публикацией на эту тему, которую мне довелось прочитать недавно, - означало, что я не могу пройти мимо темы равнодушно.

В вышеупомянутом исследовании приняли участие 1000 женщин, для которых роды были трудным опытом, но не из-за боли, перинатальных или связанных с ними осложнений, а скорее из-за языка или комментариев персонала. Я знаю, что некоторые из них сейчас закатывают глаза, что какие эти красотки, такие принцессы сейчас, ничего не могут сказать, даже пошутить или кинуть глупый комментарий, потому что один из них ломается, обиды и травмы, но, к счастью, все больше и больше люди говорят о том, как сильны слова в родах.В феврале в журнале BMJ появилось мнение, в соавторстве, в частности, проф. Эндрю Уикс, в которой четко указывалось, насколько важен язык, используемый медицинским персоналом в перинатальном периоде. Важно для уважения достоинства пациента и его прав. Права человека. Роды — одно из самых сильных переживаний, которые может пройти человеческое тело (и психика), и это, к сожалению, часто заставляет персонал действовать с позиции силы и словесного преимущества, что подавляет женщину и оставляет след навсегда.И нет, это не только нативная проблема - проблема универсальная глобально. Итак, ниже на примерах из публикаций и отчетов девушек, которые следят за мной в Инстаграме, краткая инструкция, что делать, чтобы пациент навсегда запомнился злодеем из родильного зала.

Шаг I - помните, что в этой скинии вы являетесь присяжным, и все ожидают от вас единственно правильного мнения о внешности, возрасте или социально-экономическом статусе пациента

Вот с этого все и началось - ведь я показывала в Инстаграм майки для кормления, которые покупала сама - не такая стандартная грудная классика с изображением аиста или надписью love, а женственные и элегантные.Видимо, мало того, что мне нужно их придерживаться после 9 месяцев хождения в толстых палатках, так у меня появилось много вопросов, где их купить. Однако я получил еще больше новостей о том, что многие из вас также купили красивые платья для родов или сделали полный макияж и красивую прическу для родильного зала, потому что вы почувствовали необходимость сделать это и ... таким образом выставили себя на насмешки персонала, который в целом принял роды качественно и безоговорочно, но вместо того, чтобы промолчать и сосредоточиться на своей роли, спросил "с беспокойством", пришла ли дама на вечеринку или рожала, он улыбнулся в дверь, заговорщически шепча «эй, иди посмотри, во что она нарядилась для бала» и огульно комментируя тот факт, что женщина решила выглядеть именно так, а не иначе.Все девушки подчеркивали, что им было больно, и эти слова звучат у них в голове по сей день.

Точно так же и с безжалостным комментированием размеров тела при родах - так же часто.

"Врач при осмотре в день родов (я лежала на патологии) спросила, какого размера должен быть ребенок - я сказала, что все врачи говорили, что большой, больше 4 кг. Доктор сказал: "Что такая замечательная дама может это сделать" - это было некрасиво"

"когда муж спросил, не слишком ли велик ребенок, 4,3 кг, для естественных родов, когда роды уже длились 15 часов, он услышал: "а ваша жена как маленький ребенок?!" Мне было очень жаль».

Как бы там ни было - можно быть и слишком худой, и у меня есть тому примеры, и, конечно, грудь может быть не такой большой, как хотелось бы персоналу.

"У него такие большие сиськи, и он не может есть?"

"О, у тебя такие маленькие сиськи, детка"

Ну с размером груди мало что сделаешь, но над культурой самовыражения всегда можно поработать...

Шаг II - считать роженицу истеричкой и смеяться, когда она говорит, что ей больно.

"Когда я сказала, что болит и можно ли что-то получить, акушерка сказала, что женщины в Африке как-то рожают"

"О Господи, ты кричишь, я думала, что весь ребенок уже ушел, а тут ничего, - закатив глаза, сказала акушерка"

"Что ты хмуришься [во время осмотра дилатации] ведь ребенок там должен уйти, мы тебе сейчас окситоцин дадим и тогда он твой болт заведет, не знаю как ты это выдержишь "

"Комментарий врача о том, что мне сейчас страшно, потому что мне больно, а когда я сделала татуировку, мне было не больно..."

«Мне было ужасно, потому что я сказала, что боль ужасна для меня, а в ответ услышала, что на данном этапе еще не болит.Мое мнение и субъективное, но истинное чувство высмеивались и высмеивались, а ведь это было мое первое рождение».

Вы много повидали за все эти годы работы в сфере здравоохранения, верно? Люди настолько порабощены болью, что простому смертному это сложно даже представить. И тут один с другим говорит, что ей больно на 5 сантиметров, да что она знает о жизни. Вот и надо издеваться, ведь у кого будет время на такие глупости, как информирование пациента о том, как бороться с болью, напоминание о дыхании - ну это было бы крайне непрофессионально, правда?

Шаг III - расскажите пациенту о своих планах на вторую половину дня и обязательно укажите срок - нет срока, нет доставки.

"Давай, рожай, смена подходит к концу"

"Вы еще долго будете так рожать, потому что это продолжается и продолжается..."

"Давай поторопимся, а то у меня планы на вечер и ты нас тут рожаешь, хе-хе"

"Ну вы же рожаете, потому что мы уже все съели, и никакого прогресса тут нет"

"Когда врач сказал мне попробовать родить к 5 часам, потому что он добровольно пойдет домой - я плакала от беспомощности"

Речь серебряная.Молчание - золото. Да - обычно женщины тоже хотели бы иметь все это позади и закончить до прихода новой смены, до ужина и сна, но во время медицинских занятий наверняка учат на каких-то лекциях, что нельзя просто так планировать роды - до , Правильно? И все же даже в упомянутой выше публикации этот «языковой промах» встречался настолько часто, что ему была выделена отдельная категория под названием приоритет собственных планов и ожиданий над потребностями пациента.

Шаг IV - обращаться к пациенту как к человеку, не заслуживающему уважения и обязательно с вспомнить обязательную в нашем культурном кругу форму "леди".

"Мама постарается, родится"

"Он не может питаться? Тебе все нужно, как корове в канаве"

"Мама сейчас встанет и перемотает"

"Ты не можешь толкнуть девушку, ты делаешь это неправильно"

"Мама в детстве не играла в куклы, что она не умеет одевать ребенка?"

Да, это лучшая форма обращения к пациенту. Тогда пациент будет счастлив отплатить почтительным брошенным в лицо:

"Акушерка постарается и поработает, мне легче родиться"

"Столько лет она училась и работала в больнице, а помочь с прикладыванием ребенка не может?"

"Сейчас придет медсестра и принесет мне обезболивающее"

"Ты не можешь мне объяснить, как я должен толкать девушку, ты делаешь это неправильно"

"Док в детстве не играла в доктора, что не умеет подходить к больному?"

Милузио, верно?

На этом этапе я бы еще добавил: никогда, никогда не пытайтесь представиться при первом контакте с пациентом — вход в кабинет и приветствие, меня зовут XY и я акушерка/врач/больничная палата требует примерно столько же усилий, сколько говорить доброе утро после входа в магазин тоже не стоит.Кроме того, система, при которой вы знаете о пациенте все и видите ее в совершенно удобной, растянутой позе, а она даже не знает, кто вы, — лучшая.

Шаг V - выразить мнение о матери и ее неэффективности

"Вы не заботитесь о ребенке, если не можете родить"

"Врач непосредственно перед КЦ (в связи с потерей сердцебиения ребенка) отметил, что это патология, что женщина не может родить естественным путем - мне было очень больно"

«Пожалуйста, прекратите быть эгоистичным и сделайте немного усилий для ребенка»

«На торжестве при всех: «О, у вас все в порядке, естественные роды, грудной ребенок, да?» Отлично, завтра домой", потом к другу по соседству" как дела? Имперский? Нужно было постараться, и так мы до сих пор остаемся.Я чувствовал себя глупо, а как должен был себя чувствовать мой друг?»

"Когда я родила первого ребенка, медсестра на меня накинулась, что когда я могла переодевать своего ребенка, а недавно у меня была еда, и таким образом это привело бы к рефлюксу, у меня болело после кесарева, была бедность с едой, я все время хотелось плакать, потому что мне было так неловко... было бы достаточно, если бы она мне спокойно сказала, что после кормления лучше не перематывать, потому что это может быть вредно, не такой уж аргумент..."

"После 20 часов безрезультатной индукции - не переживайте, некоторые женщины просто не подходят для деторождения - слова врача после того, как я подписала свое согласие на СС, должны были быть шуткой для разрядки атмосферы.Он не расслабился. Это звенит в моих ушах по сей день».

"Мне было жаль, когда я услышала, что у меня истерика, когда на вопрос, сколько отошло вод, я много сказала, врач спросила, буду ли я считать за очки или за очки, я сказала, что за очки, она посмотрела на мою подругу а прокомментировал - очередная истерика"

Можно не комментировать? Ничего нет…

Шаг VI - Выскажите свое мнение о ребенке, обязательно нелестное.

"Больше всего обидели слова акушерки после родов, что мой сын такой глупый, потому что не может сосать грудь"

"Медсестра из родильного отделения сказала, что у моего двухдневного сына мало мочи... но чтобы я не переживала, что когда он станет взрослым, ему всегда можно будет сделать операцию - я никогда не забуду этих слов"

«Медсестра неонатального отделения сказала мне, что мой ребенок (2 дня от роду) капризничает (говорит о том, что новорожденный рвется в инкубаторе).Я пытаюсь превратить это в шутку или смягчить: она не плачет по матери, ей трудно быть уверенной, что мы разлучены. Няня, сударыня, тут много детей и как-то никто из них так себя не ведет!»

Ха, а ты знаешь, что даже я попал в эту точку? И это несмотря на то, что роды проходили в тщательно подобранном учреждении. У первенца была сильная желтуха, поэтому ее пришлось облучать долгих 5 дней - от каких-то медсестер, каждый раз, когда я приходила брать ребенка на кормление, я слышала, что у меня очень непослушный ребенок и я буду болеть.Непослушный новорожденный, потому что он плачет в инкубаторе - понимаете? Одна медсестра была настолько зациклена на грубости моего ребенка, что пришла ко мне в 3 часа ночи (настоящее!) спросить, не болен ли кто-нибудь в моей семье психически больным, потому что ребенок ненормальный, что он плачет. Знаете ли вы, в каком состоянии он пробуждает ото сна женщину, которая сейчас переживает сильнейший гормональный шторм в своей жизни?

Прискорбный.

Так может пора заканчивать подход, при котором женщинам говорят перестать размышлять и истерить, ведь самое главное, чтобы ребенок был здоров? Что ж, ребенок может быть здоров, мать может быть в порядке физически и быстро поправляться, но слова, которые она услышала, могут звучать в ее ушах до конца ее жизни.Так что хорошо бы уделить им больше внимания - если только вы не хотите, чтобы больной запомнил вас на всю жизнь, а не положительными героями - я до сих пор помню лицо медсестры, пришедшей ночью. И я никогда не забуду.

И хотя я отдаю себе отчет в том, что персонал полный чутких, нежных и говорящих на таком языке, что сердце растет, этих паршивых овец все равно много - у меня тут примеры, только из инстаграма моих самых маленьких и наименее популярный канал, а ответов и примеров предложений, которые задели и навсегда остались с девушками, я мог бы насчитать сотнями.Так что, пожалуйста, красиво для всех тех медицинских работников, которые являются фантастическими и потеют над своей тяжелой работой - если вы слышите, что один из ваших коллег использует этот тип словесных оскорблений, он любит комментировать неправильные вещи, тогда, если у вас есть возможность вмешаться, я знаю, что это не всегда просто, но такие грубые комментарии действительно излишни и могут все испортить, поэтому их надо заклеймить. Вы принимаете активное участие в том дне, который для многих женщин и мужчин останется одним из самых важных до конца их жизни - это огромная ответственность, но и огромная привилегия - вы не всегда можете влиять на медицинские и физиологические вопросы, но язык, который вы используете, зависит только от вас самих.У меня есть одна акушерка, которую я всегда буду вспоминать с теплотой и радостью рядом со своими детьми - по имени и фамилии, потому что она была достаточно любезна, чтобы представиться. У меня также есть злодей, который одним предложением заставил меня почувствовать себя ужасно и который на всю оставшуюся жизнь будет синонимом некомпетентности и отсутствия утонченности. Да, то, как больной помнит данного человека, может зависеть иногда от одной необдуманно произнесенной фразы...

«Словесные оскорбления со стороны медицинских работников в перинатальном периоде часто отмечают пациентки независимо от региона, страны и экономического развития.Словесные оскорбления включали использование резких или грубых выражений, осуждающие или обвинительные комментарии, а также угрозы ухудшения здоровья матери и ребенка или отказ в лечении/помощи.

Неправомерное поведение медицинского персонала не всегда является преднамеренным и может сосуществовать с другими уважительными действиями, тем не менее случаи ненадлежащего поведения женщин со стороны персонала следует рассматривать как таковые - независимо от первоначальных намерений»

Борен и др., PLoS Med. 2015

«На практике это означает, что персонал родильного дома должен очень серьезно относиться к используемому ими языку. Не только для того, чтобы проявить уважение к взглядам женщин и заверить их в том, что они уполномочены принимать определенные решения, но и для того, чтобы уважать их права человека. Это требует тщательного выбора слов, размышлений над своим поведением, выслушивания женщины и правильного, ясного, уважительного общения с ней, чтобы провести ее через сложности охраны материнства."

Очеловечивание рождения: имеет ли значение язык, который мы используем? Мнение BMJ, 2018.

Большое спасибо всем женщинам из IG, которые были готовы поделиться со мной своими словами.

Вы ждете своего первого или следующего ребенка? Вы хотите подготовиться? Возможно, вас заинтересует наш Родительская поддержка (нажмите)

90 150
  • .

    Гестационный диабет | Сахарный диабет - м.пл.пл

    Гестационный сахарный диабет — это нарушение толерантности к углеводам, приводящее к повышению уровня глюкозы в крови, впервые диагностированное во время беременности. Типичный гестационный сахарный диабет, проходящий с родами, обычно диагностируется между 24-й и 28-й неделями беременности. Уровень глюкозы в крови выше нормы в первые недели беременности может указывать на диабет 2 типа, не диагностированный до беременности, или на диабет 1 типа, развившийся во время беременности.

    Гестационный диабет обычно поражает женщин с такими факторами риска, как:

    Однако есть группа женщин, у которых отсутствуют какие-либо факторы риска развития гестационного диабета. Возникновение гестационного диабета является своего рода предупредительным сигналом для женщины – он свидетельствует о наличии в организме предрасположенности (скорее всего, генетической) к углеводным нарушениям. Это означает, что в будущем у нее может развиться диабет 2 типа.Мы не имеем никакого влияния на гены, мы можем только модифицировать так называемые факторы окружающей среды. Единственный способ предотвратить возникновение сахарного диабета 2 типа или отсрочить его развитие – это здоровый образ жизни, т.е. поддержание здоровой массы тела, регулярная физическая активность и правильное питание.

    Осложнения гестационного диабета

    Невылеченные нарушения углеводного обмена во время беременности увеличивают риск рождения ребенка со слишком большой массой тела по отношению к гестационному возрасту, т.е. макросомия плода. Это создает риск осложнений при родах как для матери, так и для ребенка.

    Последствием нелеченного гестационного диабета также может быть развитие гипогликемии у новорожденного после родов. Пациентов обычно беспокоит, не разовьется ли у их ребенка диабет после родов.При этом ребенок находится в группе риска гипогликемии. Во время беременности, когда у матери высокий уровень глюкозы в крови, повышенное количество глюкозы передается плоду; чтобы снизить уровень глюкозы в крови, β-клетки поджелудочной железы плода вырабатывают больше инсулина. В крайних случаях у плода может наблюдаться разрастание островковых клеток.

    После родов, когда ребенок уже не получает большое количество глюкозы от матери, а его поджелудочная железа все еще вырабатывает много инсулина, может возникнуть гипогликемия, опасная для еще незрелых нервных клеток ребенка.Однако эти осложнения касаются только детей тех беременных, у которых гестационный диабет не был диагностирован или плохо лечился. Беременные женщины обычно обеспокоены врожденными дефектами своего ребенка. Сахарный диабет повышает риск их возникновения, но только у женщин, которые болели диабетом до беременности и уровень глюкозы у них был неудовлетворительным.

    Однако следует подчеркнуть, что дети, матери которых страдали гестационным диабетом, в школьном и зрелом возрасте, чаще имеют избыточную массу тела, ожирение, непереносимость глюкозы и диабет 2 типа, чем дети, матери которых не страдали углеводными нарушениями во время беременности.

    Диагностика гестационного диабета

    Гестационный диабет обычно не вызывает каких-либо симптомов, поэтому для его диагностики у беременной следует измерять уровень глюкозы в крови в определенное время.

    Женщины с факторами риска гестационного диабета должны пройти пероральный тест на толерантность к глюкозе (сахарная кривая) с 75 г глюкозы у гинеколога, как только будет диагностирована беременность. Другие беременные женщины должны быть проинструктированы об измерении уровня глюкозы в крови натощак.Дальнейшая процедура зависит от полученного результата.

    Если уровень глюкозы натощак <5,6 ммоль/л (100 мг/дл), результат нормальный. В этой ситуации врач должен назначить еще один пероральный тест на толерантность к глюкозе (сахарная кривая) между 24 и 28 неделями беременности.

    Если уровень глюкозы составляет 5,6-6,9 ммоль/л (100-125 мг/дл), результат неверный и врач должен как можно скорее рекомендовать пероральный тест на толерантность к глюкозе с 75 г глюкозы.

    Если уровень глюкозы в крови > 7 ммоль/л (126 мг/дл), результат является ненормальным, и следует назначить повторное определение уровня глюкозы в крови натощак.

    Если уровень глюкозы в крови натощак на ранних сроках беременности в норме, каждая беременная женщина должна проводить пероральный тест на толерантность к глюкозе с 75 г глюкозы между 24 и 28 неделями беременности.

    Если уровень глюкозы натощак или через 2 часа натощак не соответствует норме при пероральном тесте на толерантность к глюкозе, следует диагностировать ГСД и направить пациента к диабетологу.

    90 064 натощак 90 064 ≥100 90 059 90 064 ≥5,6 90 064 ≥140 90 059 90 064 ≥ 7,8
    Время выполнения теста Концентрация глюкозы в плазме
    [мг/дл] ​​ [ммоль/л]
    120.минут

    Лечение гестационного диабета состоит из специальной диабетической диеты (повышенное содержание белка, достаточное количество калорий), измерения уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра, а также тест-полосок для определения уровня глюкозы и ацетона в моче. Следует подчеркнуть, что определение уровня глюкозы в крови натощак или тест на толерантность к глюкозе при сахарном диабете всегда следует проводить в лаборатории венозной крови.Измерения глюкометром используются для самоконтроля в домашних условиях беременной женщиной после установления диагноза сахарного диабета на основании лабораторных исследований и не являются основанием для постановки диагноза сахарного диабета.

    Принципы проведения тестов для диагностики гестационного диабета

    Глюкоза натощак – это измерение уровня глюкозы в крови через 8-14 часов после последнего приема пищи.

    Тест на толерантность к глюкозе Oral 75 г (нагрузочный тест глюкозы), также известный как сахарная кривая, представляет собой забор венозной крови натощак и через 2 часа после употребления 75 г глюкозы.Очень важно соблюдать несколько правил, чтобы этот тест был проведен правильно:

    Очень часто после употребления глюкозы у беременной появляется тошнота и даже рвота. Вы можете растворить глюкозу в теплой воде, чтобы избежать тошноты. Не рекомендуется добавлять лимонный сок. Если вы чувствуете себя плохо, также может быть целесообразно прилечь для следующего анализа крови.

    Подробнее о биохимических исследованиях »

    Лечение гестационного диабета

    Основой лечения гестационного диабета является специальная диабетическая диета для беременных. Это не та же диета, которая используется при диабете типа 1 или типа 2. Эта диета должна содержать не менее 1800 ккал (2000-2200 ккал для беременности двойней) и соответственно повышенное количество белка, необходимого для правильного роста плода. Диетолог или врач должны обучить вас диабетической диете. Эта диета не предназначена для похудения; беременная женщина не должна быть голодной.

    Еще одним компонентом лечения гестационного диабета является домашний самоконтроль уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра и тест-полосок для определения уровня глюкозы и кетонов (ацетона) в утренней моче.Измерения уровня глюкозы в крови включают уровень глюкозы в крови натощак через 1 час после первого завтрака, второго завтрака, обеда, полдника и ужина.

    Через час после еды, когда это?

    Есть две школы: одна говорит о времени после начала еды, другая говорит о часе после проглатывания последнего кусочка. Нормальный уровень глюкозы в крови натощак должен быть <90 мг/дл (5 ммоль/л), а через 1 час после еды <120 мг/дл (6,7 ммоль/л). Дополнительно каждое утро с помощью полосковой пробы определяют наличие глюкозы и кетоновых тел (ацетона) в моче.Кетоновые тела в моче даже в следовых количествах (+/-) свидетельствуют о голодании организма беременной. Это не представляет непосредственного риска для ребенка, но если кетоны присутствуют в моче в течение нескольких дней, это может нанести вред плоду. Затем вы должны сократить период между последним ужином и завтраком, съев ужин около 23:00 (белая булочка, сыр или сыр, молоко), иногда вы также должны поесть около 3:00. При обнаружении кетоновых тел в моче следует проверить, не потребляет ли больной меньше калорий, чем рекомендуется.

    Инсулинотерапия

    Если уровень глюкозы в крови натощак превышает 5 ммоль/л (90 мг/дл) и/или постпрандиальный уровень глюкозы в крови >6,7 ммоль/л (120 мг/дл), следует начать лечение инсулином. Этого не следует бояться. В настоящее время инсулин является единственным препаратом, используемым для лечения диабета у беременных. Инсулин не вреден для плода. Проникает через плаценту в минимальном количестве 1-3%. Используемые препараты инсулина полностью безопасны для матери и ребенка.Инсулин обычно вводят 4-7 раз в сутки, в зависимости от применяемого препарата, иногда, в зависимости от того, какая гликемия ненормальна, инсулин вводят только на ночь или только перед едой. Инсулин вводят с помощью специальных инсулиновых ручек, иначе называемых ручками (потому что они похожи на ручку для письма). Препараты инсулина короткого действия вводят в руки, препараты инсулина длительного действия - в бедра или ягодицы. Введение инсулина в брюшную полость не противопоказано и не опасно для ребенка.Однако, чтобы не усиливать стресс, беременным женщинам не рекомендуется вводить инсулин в живот. В обязанности врача или обучающей медсестры в клинике входит подробное обсуждение техники введения инсулина, а также презентация инъекций.

    Физическая активность

    В первую очередь узнайте у своего гинеколога, есть ли противопоказания для этого лечения. Рекомендуется регулярная физическая активность, поскольку она снижает резистентность к инсулину и, следовательно, уровень глюкозы в крови. Как минимум рекомендуется гулять 3 раза в неделю, продолжительностью не менее 30 минут.Вы должны спросить своего акушера или проконсультироваться с физиотерапевтом в родильном доме о других формах физической активности.

    Гестационный диабет и показания к кесареву сечению

    Сам по себе гестационный диабет не является показанием для кесарева сечения, но если диагностирована макросомия (слишком большая для гестационного возраста), это является показанием для прерывания беременности путем кесарева сечения.

    Уход за новорожденным ребенком женщины с гестационным диабетом

    Пациентке с гестационным диабетом также необходимо контролировать уровень глюкозы в крови в перинатальном периоде с помощью глюкометра.Если ее уровень глюкозы в крови ненормальный — слишком высокий или слишком низкий — она должна обратиться за советом к персоналу родильного зала. Из-за риска гипогликемии уровень глюкозы в крови новорожденного следует измерять после родов. В случае гипогликемии начать грудное вскармливание; если уровень глюкозы в крови не повышается или слишком низок, следует использовать внутривенные инфузии глюкозы, а новорожденный должен находиться под пристальным наблюдением медсестры.

    Послеродовое ведение

    После рождения ребенка мать может отказаться от диабетической диеты.Однако рекомендуется есть часто, но небольшими порциями. Пищевая ценность рациона должна быть увеличена примерно на 200-400 ккал. Акушерка должна тщательно обсудить принципы диеты кормящей матери с больным. Послеродовой уровень глюкозы в крови следует измерять натощак (должен быть <110 мг/дл и через 2 часа после основных приемов пищи <135 мг/дл) в течение приблизительно 7-10 дней. После родов вам больше не нужно измерять кетоны и глюкозу в моче с помощью тест-полосок. В случае гипергликемии следует обратиться за консультацией к диабетологу.Если женщина использовала инсулин во время беременности и доза инсулина не превысила 10 ЕД/инъекцию, она может отменить введение инсулина сразу после родов. Если дозы превышали 10 ЕД/инъекцию, их следует уменьшить вдвое сразу после родов, а затем уменьшить на 1-2 ЕД ежедневно до полной отмены. Примерно через 6 недель после рождения ваш врач общей практики или гинеколог должен порекомендовать пероральный тест на толерантность к глюкозе 75 г.

    .

    Смотрите также