Где находится аппендицит у ребенка


Особенности острого аппендицита у детей

Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки и одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости в детском возрасте, требующих срочного хирургического вмешательства. У детей течение острого аппендицита несколько отличается от взрослых, что связано с возрастными особенностями.

В детском возрасте аппендицит развивается быстрее и чаще приводит к перитониту (тяжелому осложнению заболевания), чем у взрослых, особенно у детей первых лет жизни. Острый аппендицит может возникнуть в любом возрасте, однако преимущественно наблюдается после 7 лет. Девочки и мальчики болеют одинаково часто.

Симптомы острого аппендицита

У детей старше 3 лет острый аппендицит обычно начинается постепенно. Основным симптомом является боль, чаще около пупка, затем захватывает весь живот и только через несколько часов локализуется в правой подвздошной области. Обычно боль носит постоянный ноющий характер. Рвота, как правило, бывает однократной, у некоторых детей отмечается задержка стула. Температура тела в первые часы бывает нормальной или незначительно повышенной при неосложненных формах острого аппендицита. Как правило, нарушается сон, снижается или совсем отсутствует аппетит.

Клиническая картина острого аппендицита у детей ясельного возраста чаще всего развивается бурно, на фоне полного здоровья. Ребенок становится беспокойным, капризным, отказывается от еды, температура повышается до 38 – 39оС, возникает многократная рвота и часто развивается многократный жидкий стул. В кале могут присутствовать примеси крови или слизь.

Если родители замечают у ребенка все или несколько из вышеперечисленных симптомов, следует срочно обратиться к врачу, для принятия неотложных мер или исключения необходимости хирургического вмешательства. До приезда врача важно вспомнить, что и когда ребенок ел в последний раз, когда и сколько раз были стул и рвота. Обязательно измерить температуру и обратить внимание, как ребенок предпочитает лежать.   

Диагностика острого аппендицита

В большинстве случаев диагноз может быть установлен врачом при осмотре, без применения дополнительных исследований. Несмотря на это обязательным является выполнение клинического анализа крови, в котором видны изменения, характерные для воспалительного процесса. И больным с острыми болями в животе показано проведение ультразвукового исследования (УЗИ), которое позволяет выявить изменения, характерные для острого аппендицита, и определить изменения со стороны органов брюшной полости и малого таза, которые могут давать схожую с острым аппендицитом картину. Для получения достоверной информации УЗИ должен проводить детский специалист, хорошо знающий особенности органов брюшной полости у детей.

При сомнениях в диагнозе необходима госпитализация ребенка и проведение наблюдения в течение 24 часов. Ребенок должен находиться под постоянным наблюдением хирурга. В некоторых случаях показано выполнение диагностической лапароскопии, которая является единственным способом дооперационной визуальной оценки состояния аппендикса, а при исключении острого аппендицита позволяет провести щадящую ревизию органов брюшной полости для выявления причины болей в животе.

Острые боли в животе у детей могут быть вызваны и другими заболеваниями, такими как плевропневмония, кишечные инфекции, вирусные респираторные заболевания, почечная колика и другие острые хирургические заболевания органов брюшной полости, которые бывает трудно дифференцировать с острым аппендицитом.

Хирургическое лечение острого аппендицита

В Детской клинике ЕМС предпочтение при оперативном вмешательстве отдается лапароскопической аппендэктомии, которая сопряжена с меньшим риском развития осложнений и возникновения раневой инфекции, отличается меньшей травматичностью для ребенка и прекрасным косметическим эффектом. Однако традиционное вмешательство не утратило полностью своего значения и в ряде случаев может быть более предпочтительно.

Для хирургического лечения аппендицита в Детской клиники ЕМС обеспечены  все необходимые условия:

Послеоперационный период

Не менее важен послеоперационный период.  В клинике созданы все условия для комфортного пребывания детей в палате интенсивной терапии, где они могут находиться вместе с мамой. Палата оснащена высокотехнологичным оборудованием, установлены системы круглосуточного мониторирования, а   медицинская сестра неотрывно наблюдает за состоянием маленьких пациентов.

Детям после операционного вмешательства всегда проводят антибактериальную терапию. После традиционной аппендэктомии обезболивание обычно требуется на протяжении 2–3 суток, а после лапароскопической – обычно в течение первых суток после операции. Кормить ребенка начинают с первых послеоперационных суток. На 4–5е сутки выполняют контрольное ультразвуковое исследование и клинические анализы.

Уже через неделю после выписки из стационара ребенок может посещать детское дошкольное учреждение или школу. Первые две недели после выписки ребенка рекомендуется кормить небольшими порциями несколько раз в день, чтобы исключить возможность переедания. Как правило от занятий физкультурой ребенок освобождается на 1 месяц.

Оценить

Средняя: 3,75 (12 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Пять советов, как вовремя распознать аппендицит — Российская газета

Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс - короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали "ошибкой природы" и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс - часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы - залог здоровья для аппендикса.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин - мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные - их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не "рассосется". Наоборот, отступление боли - повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости - при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз "острый аппендицит", первоочередное лечение одно - экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода - избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции - чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Тяжелый случай

Если пытаться "перетерпеть" аппендицит, может возникнуть перитонит - воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях - сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

Аппендицит: симптомы, с какой стороны аппендицит, признаки, что делать при аппендиците - 6 августа 2021

У кого-то мысль об удалении аппендикса вызывает преждевременную панику. Поэтому важно вовремя обратить внимание на боль и ее локализацию в животе, при необходимости вызвать скорую помощь.

Что такое аппендицит

Острое воспаление внутренней оболочки аппендикса — червеобразного отростка слепой кишки. Это одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, которое требует хирургического лечения. До сих пор нет точного определения, зачем нужен этот небольшой отросток слепой кишки: его функция точно не установлена. При этом крайне не рекомендуется удалять аппендикс, который не беспокоит: он не бесполезная ткань, как многие думают, и важен для иммунной системы.

В среднем, аппендикс воспаляется в возрасте от 10 до 30 лет. Женщины сталкиваются с хирургическим вмешательством чаще мужчин. Заболеваемость острым аппендицитом: около 4—5 случаев на 1000 человек в год.

shutterstock.com

Аппендицит: симптомы

Симптомы характерны только для половины заболевших. Боль может отсутствовать или локализоваться в других местах. Обычно нетипичные случаи проявления аппендицита возникают среди пожилых людей и беременных женщин.

shutterstock.com

Как проверить аппендицит у взрослого дома

shutterstock.com

Как проходит операция

Что НЕЛЬЗЯ делать при аппендиците

shutterstock.com

Причины воспаления аппендикса

Острый аппендицит возникает из-за нарушения моторики кишечника в области между частью кишки и аппендиксом. Это негативно влияет на нарушение кровоснабжения: начинается процесс брожения и гниения. В результате, ухудшается кишечная микрофлора организма и возникает воспаление. Часто это провоцирует неправильное питание, увлеченность белковой диетой, переедание, ожирение, малоподвижный образ жизни. Вопреки распространенному мифу, жвачки и семечки к этому не относятся.

Несмотря на развитие медицины, специалистам не удалось до конца изучить все причины воспаления аппендикса и способы его предотвратить. Воспалительное заболевание часто протекает незаметно и проявляется внезапно.

shutterstock.com

Профилактика аппендицита

Группа риска

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

Боли в животе у детей

Боли в животе у ребенка - патология, с которой сталкиваются все родители.

Причиной болей может быть самый широкий спектр заболеваний и патологических состояний, таких как: переедание, метеоризм, запоры, непереносимость тех или иных продуктов питания, кишечные
инфекции, пищевые отравления, инфекции мочевых путей, аппендицит, инвагинация кишечника и многие другие.

В некоторых случаях боли в животе не имеют четко выраженной физиологической причины. Как правило, боли в животе исчезают спустя два-три часа. В некоторых случаях, однако, болевые ощущения могут сохраняться значительно дольше.

В каких случаях следует обратиться к врачу? При появлении у ребенка острых болей, прежде всего, необходимо исключить ряд заболеваний, объединенных понятием «острый живот». К таким заболеваниям относят острую патологию органов брюшной полости, при которой жизненно необходима экстренная хирургическая помощь: острый аппендицит, прободную язву желудка или кишечника, перитонит, инвагинацию кишечника и пр.

Наряду с интенсивными болями для «острого живота» характерно резкое ухудшение самочувствия, сухость во рту, тахикардия, возможно повышение температуры тела.

     Поводом для обращения за медицинской помощью в экстренном порядке могут служить следующие симптомы:

  1. Острые болевые ощущения продолжаются у ребенка более двух часов.
  2. Боли носят схваткообразный характер и продолжаются более 12 часов.
  3. У ребенка появилась рвота, в том числе с кровью или желчью.
  4. Кровь в испражнениях.

     Во всех этих случаях вам следует немедленно обратиться к педиатру.

Если у вашего ребенка возникли боли в животе, пусть он приляжет на 10-15 минут. После короткого отдыха он наверняка почувствует себя лучше. Иногда снять неприятные симптомы помогает теплая грелка. Давайте ребенку обильное питье, избегайте грубой, жесткой пищи. Слабительные средства или клизмы может назначить ребенку только лечащий врач.

Когда причиной болевых ощущений является острый аппендицит (воспаление аппендикса), боль, как правило, локализуется в области пупка, а затем смещается вниз и вправо. Иногда боль распространяется и на нижнюю часть брюшной полости. Как правило, в таких случаях у ребенка поднимается температура, начинается рвота. Если у вашего ребенка появились симптомы аппендицита, немедленно свяжитесь с вашим педиатром. В подобной ситуации промедление может обернуться серьезными осложнениями.

У детей раннего возраста эквивалентом болей в животе являются крик, плач, беспокойство, отказ от пищи, скорченная поза с приведенными к животу ногами, импульсивные движения ногами («сучение ножками»).       Выраженное приступообразное беспокойство ребенка в возрасте до 1 года, сопровождающееся рвотой, вздутием живота, примесью крови в каловых массах может быть обусловлено грозным заболеванием – инвагинацией кишечника. Это заболевание требует срочного обращения за медицинской помощью. В запущенных случаях могут потребоваться хирургические вмешательства, иногда неоднократные.

Острые боли в животе иногда встречаются у детей, заболевших острой респираторной вирусной инфекцией. Необходимо учитывать эпидемиологическую ситуацию в детском коллективе и дома. При осмотре ребенка следует обратить внимание на умеренную выраженность катаральных явлений в носоглотке, высокую температуру тела, интоксикацию, иногда артралгии.

Иногда причиной болей в животе может стать эмоциональный стресс, связанный с неблагоприятным психологическим климатом дома или в школе. Для ребенка школьного возраста такие стрессы - обычное явление. Причиной стресса могут стать развод или другие семейные неурядицы, проблемы во взаимоотношениях со сверстниками, с преподавателями. У некоторых детей боли в животе возникают по утрам, и это чаще всего связано с нервным напряжением перед началом школьного дня. Такие боли, как правило, исчезают в течение суток; в случае необходимости позвольте ребенку остаться дома. Постарайтесь выявить главную причину эмоционального стресса и как можно скорее решить возникшую проблему.

Во всех случаях, если ребенок страдает от периодически возникающих болей в животе, не относящихся к «острому животу», требуется обследование у Вашего педиатра в плановом порядке, для определения причин и назначения правильного лечения.

 

Никуленков Александр Владимирович,

врач-хирург (заведующий) хирургического отделения для детей

(контактный телефон 268-31-40)

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

причины, симптомы, острая и хроническая форма

Первые признаки аппендицита, которые в большинстве случаев появляются внезапно, родители могут попытаться определить в домашних условиях – это поможет вовремя обратиться к специалисту или вызвать скорую помощь. Возникновение этого заболевания у детей и подростков всегда сопряжено с множеством рисков. Аппендицит у этой возрастной категории пациентов развивается быстрее, чем у взрослых, и может приводить к опасным для здоровья и жизни осложнениям – разрыву нагноившегося отростка и перитониту.

аппендицит у детей

Аппендицит у детей - опасное заболевание, требует вызова скорой помощи!

Причины

Червеобразный отросток (аппендикс), расположенный на слепой кишке, может воспаляться под воздействием различных факторов, приводящих к его закупориванию или инфицированию. Чаще аппендицит у детей провоцируется механическим перекрытием просвета отростка, а в более редких случаях развивается на фоне иммунодефицита и параллельного инфицирования различными микроорганизмами.

Основными причинами механической закупорки червеобразного отростка могут становиться следующие факторы:

В детском возрасте острый аппендицит чаще развивается из-за присутствия в организме плохо переваривающихся фрагментов пищи, паразитов, аномального расположения отростка за слепой кишкой или подпеченочно. Остальные варианты встречаются реже.

Еще одной причиной развития воспаления червеобразного отростка, характерной для детского возраста, становится его инфицирование при следующих заболеваниях:

Эти факторы чаще способствуют развитию воспаления аппендикса именно у детей, так как их иммунная система еще не полностью сформирована. На фоне иммунодефицита, пролиферативных или инфекционных заболеваний расположенные вблизи от отростка лимфатические узлы увеличиваются и перекрывают его просвет, сдавливая слепую кишку и способствуя развитию воспаления.

С какой стороны находится аппендикс у большинства людей?

В норме червеобразный отросток располагается в правой части живота ниже пупка – подвздошной области. У некоторых людей аппендикс расположен аномально. Понять неспециалисту, с какой стороны находится червеобразный отросток, не всегда возможно и это может существенно затруднять самодиагностику. В этих случаях боль при аппендиците также локализуется аномально.

симптомы

Симптомы аппендицита во многом зависят от места расположения аппендикса

Симптомы и их особенности в детском возрасте

 

У детей острое воспаление аппендикса развивается внезапно, обычно на фоне полного здоровья, а его проявления во многом предопределяются местом расположения придатка слепой кишки и возрастом ребенка.

Первые признаки этого заболевания чаще всего сопряжены с появлением боли. Наиболее ранним симптомом обычно становится болезненное ощущение в зоне пупка, которое в дальнейшем, при классическом расположении отростка, перемещается в правую подвздошную область. При редких вариантах локализации придатка слепой кишки боли при аппендиците могут возникать в других местах:

Первым признаком воспаления придатка слепой кишки у детей становятся боли в животе разной интенсивности. Малыши не могут рассказать об их возникновении, становятся беспокойными и капризными, не дают себя осматривать и в положении лежа подтягивают к туловищу правую ногу. Более старшие дети тоже не всегда сообщают родителям, так как боятся или избегают лечения.

У малышей до 3 лет боли при воспалении аппендикса усиливаются при приседаниях на корточки и ходьбе. Они не дают возможности лечь на левый бок, стихают при попытке надавливания рукой на область расположения аппендикса и усиливаются при прекращении давления. В возрасте от 5 лет и у подростков болезненные ощущения усиливаются при попытке наклониться вниз или во время покашливания.

острый

 

Воспаление аппендикса сопровождается нарастающей интоксикацией, отказом ребенка от еды. Несколько позднее повышается температура: до 40°C у детей раннего возраста, до 38–39°C в 3–5 лет, до 38°C у более старших. Если малыш еще находится на грудном вскармливании, то показатели на термометре могут не превышать отметки 37,5°C, так как вместе с материнским молоком он получает достаточное количество антител, способствующих хорошему иммунному ответу.

При развитии аппендицита у малышей до 3 лет в ответ на общую интоксикацию появляется тошнота и многократная рвота. У старших детей эти проявления возникают однократно или дважды.

При развитии аппендицита у малышей все проявления нагноения возникают внезапно, развиваются быстро и стремительно. Именно поэтому надо срочно вызывать врача!

Еще одним характерным признаком аппендицита является изменение в характере стула. У маленьких детей обычно развивается понос, в возрасте 3–5 лет – задержка дефекации, а у более старших часто наблюдается запор.

Степень общей интоксикации и нагноения червеобразного отростка можно предположить по характеру белого налета, появляющегося на языке ребенка:

Налет на языке должен оцениваться в совокупности с остальными проявлениями острого аппендицита, так как может возникать и при других заболеваниях.

удаление

Удаление аппендикса проводится при любой форме воспаления

 

Еще одним проявлением, которое помогает диагностировать воспаление аппендикса, является учащение пульса. Этот симптом следует оценивать в соответствии с возрастными показателями нормы.

Хронический вариант течения аппендицита у детей наблюдается редко. В этих случаях у больного возникают периодические боли в животе, а во время обострений могут присутствовать другие симптомы, но выраженные в меньшей степени.

Развитие острого аппендицита опасно и для плода. Именно поэтому специалисты рекомендуют уделять пристальное внимание его профилактике у беременных. При возникновении заболевания во время вынашивания ребенка повышается риск гипоксии плода, травм во время осложненных родов и недоношенности.

Что нельзя делать до осмотра врачом?

До обращения к доктору нельзя:

Нарушение этих правил может привести к перфорации аппендикса. Прием анальгетиков затрудняет выявление воспалительного процесса, а отсутствие болей на фоне их действия затягивает своевременное выявление патологии и приводит к ее скрытому прогрессированию. Определив в домашних условиях признаки аппендицита, не следует забывать об этих простых правилах до приезда скорой.

Диагностика

 

Аппендицит у детей обычно легко выявляется по анализу жалоб и данным осмотра. Для выявления воспаленного аппендикса врач во время пальпации живота проводит необходимые тесты, определяющие признаки раздражения брюшины и напряжения мышц брюшной стенки.

Для подтверждения диагноза и исключения ошибок назначаются следующие исследования:

Иногда план обследования может дополняться другими методами:

Эти исследования назначаются только в сомнительных случаях и могут использоваться для дифференциальной диагностики. После таких мероприятий проводится операция по иссечению аппендикса.

Лечение

После постановки окончательного диагноза ребенка готовят к проведению аппендэктомии – операции по иссечению аппендикса. Решение о переносе вмешательства по удалению хронически воспаляющегося придатка слепой кишки может приниматься только в исключительных случаях, когда существуют противопоказания для выполнения общего наркоза или вмешательства. Особенности ведения таких пациентов всегда рассматриваются консилиумом хирургов, а операция проводится в максимально благоприятное время.

операция

Операция по удалению аппендикса чаще проводится лапароскопическим путем

 

Если перитонит и перфорация червеобразного отростка отсутствуют, то рекомендуется отдавать предпочтение лапароскопическому методу удаления аппендикса. Этот способ является менее инвазивным, обеспечивает хорошие косметические результаты, уменьшает симптомы послеоперационного периода и позволяет сокращать сроки выздоровления ребенка.

При наличии перфорации аппендикса операция выполняется только путем классического доступа – через разрез брюшной стенки. При необходимости во время вмешательства проводится удаление пораженных участков кишечника и дренирование брюшной полости для введения в послеоперационном периоде антибактериальных и противовоспалительных растворов. После полного устранения проявлений перитонита дренажи удаляются.

В первые дни после классического вмешательства, выполненного на фоне перитонита, ребенок может находиться в отделении реанимации для обеспечения правильного контроля за жизненно важными показателями.

В послеоперационном периоде ребенку с острым аппендицитом назначаются медикаментозная терапия, постельный режим, временное ограничение в приеме пищи и жидкости. Через сутки эти ограничения для больных с диагнозом "острый аппендицит" постепенно снимаются. Таким же образом расширяется рацион и объем двигательной активности маленького пациента, перенесшего удаление аппендикса. Выписка из стационара при отсутствии осложнений проводится через 7 дней после операции.

 

Аппендицит у детей является опасным и часто встречающимся заболеванием, с которым приходится сталкиваться детским хирургам. Его коварство заключается в быстром прогрессировании воспаления и схожестью симптомов с другой патологией. При любом подозрении на развитие аппендицита следует вызывать врача, так как определить в домашних условиях его проявления не всегда возможно.

Видео

 

Смотрите далее: коарктация аорты у детей

Аппендицит у детей и взрослых - что делать?

Острый аппендицит чаще всего возникает в возрасте от 5 до 20 лет. К характерным симптомам аппендицита относят боль в области правой подвздошной ямки, тошноту, рвоту, учащение пульса. Невылеченное воспаление приводит к перитониту, который требует неотложной медицинской помощи.

Острый аппендицит — одно из наиболее частых заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующее хирургического лечения у детей, взрослых и беременных.У любого человека может быть аппендицит, хотя в основном он поражает молодых людей.

Приложение - что это такое и каковы его функции?

Аппендикс (лат. appendix vermiformis ) — небольшое слепое выпячивание начального отдела толстой кишки. Когда-то он считался рудиментарным органом, который не выполнял никаких важных функций. В настоящее время считается, что из-за большого скопления лимфатических узлов играет роль в контроле симбиоза между человеческим телом и кишечной флорой.

Аппендицит у детей и взрослых - Причины

Аппендикс представляет собой тонкую слепую трубку. Закупорка червеобразного отростка вызывает повышение давления внутри червеобразного отростка и, как следствие, нарушение кровотока и некроз. Каловые камни чаще всего являются причиной непроходимости аппендикса. Реже это могут быть опухоли, паразиты или разрастание лимфатических узлов.

Аппендицит - кто может заболеть?

Острый аппендицит может возникнуть у любого человека .Однако чаще всего от болезни страдают люди в возрасте от 5 до 20 лет. Заболевание несколько чаще встречается у лиц мужского пола. Аппендицит чаще встречается в развитых странах, чем в бедных регионах мира. Неправильное хирургическое вмешательство приводит к таким осложнениям острого аппендицита, как перфорация и перитонит.

Аппендицит у детей и взрослых - как проявляется?

Боль – характерный симптом острого аппендицита .Вначале он диффузный, располагается в центральной части живота. Через несколько часов развивается аппендицит. Затем боль переходит в область правой подвздошной ямки. Тошнота и рвота также очень распространены . Умеренно выраженная лихорадка возникает при остром аппендиците с неосложненным перитонитом.

Воспаление аппендикса также вызывает учащение пульса, которое может ощущаться как учащенное сердцебиение.

Атипичные симптомы аппендицита

Симптомы не всегда достаточно характерны, чтобы сразу предположить аппендицит. Аппендикс может располагаться по-разному внутри брюшной полости. в т.н. Боль может быть легкой .

Еще одной задачей является диагностика аппендицита у беременных . Увеличенная матка смещает аппендикс так, что он может оказаться под печенью.Необычные симптомы аппендицита могут свидетельствовать о воспалении желчного пузыря или почек. Аппендицит также вызывает неспецифические симптомы у детей младшего возраста. Вначале они обычно беспокойны, плаксивы и отказываются от еды.

Аппендицит - диагностика

Диагноз приступа острого аппендицита основывается на клинической картине и тщательном физикальном обследовании. В диагнозе учитывают характерное смещение болей в правую подвздошную ямку, нарастание болей с течением времени, наличие рвоты, болезненности и повышенного напряжения в животе.Также исследуют наличие характерных симптомов поражения брюшины воспалительным процессом, таких как симптом Блюмберга, симптом Яворского или симптом Ровсинга. Боль в правой подвздошной области также усиливается при ректальном исследовании .

Всегда перед процедурой проводится анализ крови и мочи. Дополнительные тесты, такие как лабораторные тесты и визуализирующие исследования, полезны, но не должны задерживать постановку диагноза и хирургическое лечение.Анализы крови могут подтвердить наличие воспаления. В свою очередь, компьютерная томография может помочь в сомнительных случаях. При дифференциальной диагностике следует учитывать другие причины острого живота, такие как:

Аппендицит - лечение

Хирургическое удаление — единственный способ лечения острого аппендицита. Лечение следует проводить как можно скорее после появления симптомов. Затягивание процедуры способствует развитию гангренозного аппендицита или разрыву червеобразного отростка. Аппендэктомия выполняется классическим или лапароскопическим методом. Однако предпочтительнее классическое лечение. В случае возникновения абсцесса необходимо поставить дренаж. Также рекомендуется послеоперационная антибактериальная терапия.

Прогноз после операции благоприятный при условии своевременного начала лечения и хорошего общего состояния пациента.

Питание после аппендицита – каким оно должно быть?

После операций на желудочно-кишечном тракте очень важно как можно быстрее восстановить его функции.Однако пероральное введение пищи и жидкости следует проводить постепенно, чтобы избежать симптомов желудочно-кишечной непроходимости.

Какая диета после аппендицита? Обычно в первые сутки после процедуры больному рекомендуется пить небольшое количество жидкости, преимущественно воду или некрепкий чай. Затем пациенту разрешается употреблять подслащенные напитки. При отсутствии осложнений в рацион вводят кашицу из риса или мелкой крупы со второго дня после процедуры.Первый стул после операции означает, что ваш пищеварительный тракт работает нормально. Затем вы можете перейти на мягкую диету. В его состав входят, например, супы-пюре, приготовленные с овощами или нежирным мясом. Если состояние здоровья больного позволяет, через несколько дней в рацион вводят легкоусвояемую твердую пищу. В таких случаях следует избегать трудноперевариваемых продуктов, таких как цельнозерновой хлеб, семечки и орехи, сырые овощи и фрукты, жирное или жареное мясо. Через некоторое время можно включить другие продукты, постепенно возвращаясь к рациону до операции.

.

Острый аппендицит у детей | Педиатрия

Что такое аппендицит и каковы его причины?

Аппендикс представляет собой удлиненное узкое образование, отходящее от слепой кишки (начальный отдел толстой кишки), обычно располагающееся над правой подвздошной пластинкой (правый нижний квадрант живота). Аппендикс представляет собой рудиментарный аналог слепой кишки жвачных животных, в которой эти животные переваривают клетчатку из растительной пищи (отсюда и старое название «слепая кишка»).У человека она состоит в основном из лимфоидной (лимфы) ткани. Его функция неизвестна. У людей, которым удалили аппендикс, неблагоприятные симптомы отсутствуют.

Примерно в 80% случаев причину аппендицита установить не удается. На этот счет существует несколько теорий. Наиболее распространенным является то, что вирусная инфекция может вызвать временное опухание аппендицита. Закупорка просвета червеобразного отростка бактериями, составляющими естественную флору пищеварительного тракта, приводит к их размножению.В то же время слизь, образующаяся в аппендиксе, не может двигаться в слепую кишку, что увеличивает давление внутри аппендикса. Это вызывает обструкцию оттока и кровоснабжения и повреждает слизистую оболочку, которая действует как барьер против проникновения бактерий в ткани. Вытеснение бактерий в стенку аппендикса и вызываемое им воспаление вызывает дополнительное повреждение кровеносных сосудов. Стенка альвеолярного отростка некротизирована и может разрываться (перфорация). Затем гнойное содержимое червеобразного отростка изливается в брюшную полость, вызывая перитонит.


Рис. 1. Аппендицит

Аппендицит вызывается закупоркой аппендикса твердым калом, так называемым «каловым камнем», примерно в 10% случаев.

Примерно в 6-11% удаленных придатков обнаруживаются острицы, паразит, который, вероятно, способствует развитию аппендицита.

Острый аппендицит — серьезное заболевание. До эры хирургии и антибиотиков 60–95% заболевших умирали.Шансом на выживание было спонтанное ограничение гнойного процесса за счет окружения червеобразного отростка жировой тканью, расположенной в брюшной полости (называемой большой сетью) и специализирующейся на защите от воспалительных процессов в брюшной полости и через кишечные петли. Затем образовывался так называемый пластрон, который обычно превращался в абсцесс и проникал в кишечник или через кожу наружу. В настоящее время благодаря хирургическому лечению аппендицит удается вылечить практически у всех пациентов.

Насколько распространен аппендицит?

Часто встречается острый аппендицит.Подсчитано, что это произойдет у 7-10% населения в течение жизни. Заболеть острым аппендицитом можно в любом возрасте. Чаще всего заболевание появляется на втором и третьем десятилетиях жизни. Новорожденные, младенцы и пожилые люди болеют редко.

Как проявляется аппендицит?

Ведущим симптомом аппендицита является боль в животе. Обычно это тупая непрерывная боль, начинающаяся вокруг пупка и постепенно распространяющаяся на правую бедренную пластину.Там тоже боль становится острой, локализованной. Болезни усиливаются при движениях. Можно наблюдать, что больной неохотно двигается и защищает правый бок при ходьбе. У ребенка обычно отсутствует аппетит и даже не хочется есть любимую еду.

Боли в животе могут сопровождаться рвотой, обычно небольшой, особенно в начале заболевания. Содержимое рвоты чаще всего оральное. По мере прогрессирования заболевания может появиться зеленая рвота с примесью желчи.Рвота желчью всегда беспокоит и должна стать поводом для срочного посещения хирурга с ребенком.

Острый аппендицит может сопровождаться субфебрильной или невысокой лихорадкой, обычно не выше 38,5 o С. Высокая лихорадка в начале течения болезни свидетельствует скорее о другом заболевании, чаще вирусного происхождения.

При обследовании ребенка с острым аппендицитом врач часто обнаруживает повышение температуры тела, обезвоживание, учащение пульса.При осмотре живота врач ищет болезненность (боль при надавливании) внизу живота с правой стороны и повышенное напряжение мышц с правой стороны живота. Ваш ребенок может больше жаловаться на боль в животе при кашле или постукивании по правой стороне живота. Ребенок испытывает сильную боль при более сильном надавливании и резком ослаблении брюшного давления с правой стороны (так называемые перитонеальные симптомы).

Следует отметить, что аппендицит у детей младшего возраста (до 5 лет) часто имеет атипичное течение и его симптомы могут напоминать вирусную желудочно-кишечную инфекцию с диареей и рвотой.Поэтому правильная диагностика аппендицита у детей затруднена, и чаще, чем у пожилых пациентов, они обращаются к хирургу с опозданием, что увеличивает риск осложнений в виде аппендицита или перитонита.

Что делать, если у меня симптомы аппендицита?

При появлении болей в животе, особенно если они тупые, продолжительные, начинаются вокруг пупка и постепенно переходят на правую подвздошную пластинку, где становятся острыми, локализованными, следует срочно обратиться к врачу (например,на СОР) . Если дискомфорт усиливается при движении, ребенок неохотно двигается, а при ходьбе защищает правый бок, то велика вероятность, что эти недомогания вызваны аппендицитом.

Не давайте ребенку никаких лекарств без консультации с врачом. Известно, что назначение антибиотиков стирает картину болезни и может затруднить и отсрочить диагностику. Давать ребенку обезболивающие до посещения врача также не рекомендуется. До осмотра врачом ребенку не следует давать ничего есть, потому что, если врач решит, что операция необходима, ребенок должен находиться натощак.

Как врач ставит диагноз аппендицита?

Острый аппендицит может проявляться способом, отклоняющимся от описанного выше классического проявления. Многие другие заболевания также могут иметь симптомы, подобные аппендициту.

Диагноз острого аппендицита называется «клиническим». Это означает, что опрос ребенка и осмотр врачом являются решающими в его установлении.В последнем особый акцент делается на многократном осмотре живота одним и тем же человеком. Некоторые центры по всему миру обычно не используют никаких дополнительных тестов для установления диагноза. Типичный анамнез и характерные симптомы при физикальном обследовании являются основанием для проведения лечения.

Для полного развития симптомов острого аппендицита обычно требуется 2-3 дня. В случае сомнений в диагнозе заболевания применяют так называемое активное наблюдение в условиях стационара.Больного госпитализируют в палату и натощак орошают капельными настоями. Большинство мировых центров применяют обезболивающее лечение препаратами, не меняющими клиническую картину (например, с помощью парацетамола внутривенно), по принципу, что «боль в животе, проходящая через парацетамол, не является аппендицитом». Некоторые хирурги не используют обезболивающие, чтобы установить диагноз и начать лечение раньше. Противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак) могут изменить клиническую картину заболевания и отсрочить постановку правильного диагноза, поэтому их обычно не применяют у больных с подозрением на аппендицит.

Лабораторные и визуализирующие исследования полезны, хотя и не решающие, в диагностике аппендицита.

Лабораторные исследования обычно проводятся для определения общего анализа крови и концентрации С-реактивного белка ( С-реактивный белок - СРБ) в плазме. Повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СРБ свидетельствует о воспалительном процессе, а нормальные значения помогают его исключить. Однако следует подчеркнуть, что у пациента может развиться острый аппендицит, несмотря на правильные результаты анализа, а также сами воспалительные параметры могут иметь место у человека без аппендицита.

Мочу также регулярно собирают для общего обследования, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей, которая может иметь симптомы, сходные с аппендицитом.

Из лучевых исследований первое место занимает УЗИ брюшной полости и органов малого таза. Основная цель УЗИ – исключить заболевания других органов брюшной полости, например, кисты яичников у девочек, камни в почках и другие. Иногда удается выявить придаток на УЗИ и оценить его.Отсутствие визуализации червеобразного отростка не исключает его воспаления. Точно так же обнаружение структуры, которая может соответствовать воспаленному аппендиксу без сопутствующих абдоминальных симптомов, не требует хирургического лечения.

В особо сложных случаях может быть использована компьютерная томография (КТ) с применением контраста. Он очень эффективен при диагностике острого аппендицита. Подобно ультразвуковому исследованию, это исследование требует от рентгенолога определенных навыков чтения изображений.Следует подчеркнуть, что КТ сопряжена со значительным облучением брюшной полости, что небезразлично для здоровья ребенка, поэтому показания к этому обследованию должны быть взвешенными.

Дополнительные исследования при аппендиците носят вспомогательный характер. Подсчитано, что диагноз аппендицита по результатам УЗИ может быть правильно установлен у 80-90% больных, а на основании КТ у 90-92% больных. Многократное обследование у опытного хирурга позволяет поставить правильный диагноз у 95% больных.

Иногда хирург удаляет здоровый аппендицит, если вы подозреваете аппендицит. Считается, что удаление нормального аппендикса при неясных симптомах не является ошибкой. Лучше удалить нормальный аппендикс, чем отсрочить или отказаться от лечения воспаленного аппендикса, вызвавшего осложнения.

Чем лечить аппендицит?

Хирургическая аппендэктомия является основным методом лечения острого аппендицита.Процедура проводится под общей анестезией, с разрезом внизу живота с правой стороны или лапароскопическим методом (операция проводится инструментами, вводимыми в брюшную полость через небольшие разрезы, под контролем камеры, вводимой в брюшную полость ). В зависимости от тяжести воспаления червеобразного отростка обычно применяют антибактериальную терапию - иногда достаточно ввести одну дозу антибиотика, а иногда антибиотик следует вводить в течение 5 дней и дольше.

Исследования взрослых пациентов из США показывают, что можно вылечить консервативно в определенных ситуациях (без хирургического вмешательства) с помощью антибиотиков широкого спектра действия.Однако это лечение эффективно не у всех пациентов — среди пациентов, получавших лечение антибиотиками, около 25% в конечном итоге требуют аппендэктомии.

В настоящее время консервативное лечение применяют в исключительных случаях, например, когда у больного развился так называемый пластрон (самокупирующееся воспаление), когда противопоказана общая анестезия, а также когда антибиотикотерапия начата до установления диагноза и клинически подтвердить это невозможно.

Возможно ли полностью вылечить аппендицит?

Прогноз острого аппендицита в настоящее время очень хороший. Операция приводит к полному выздоровлению. Летальность составляет 0,1-1% и в основном касается очень молодых (новорожденных) или пожилых пациентов и людей с тяжелыми заболеваниями.

Послеоперационные осложнения возникают в 10-15% случаев. В связи с гнойным характером воспалительного процесса чаще всего инфицируется операционная рана (от 10% до даже 25% при аппендиците).При этом требуется удаление гноя из раны, может быть показана пролонгация антибактериальной терапии. Гной, удаленный из брюшной полости, может накапливаться снова, образуя абсцесс. Наибольшая интенсивность симптомов обычно возникает примерно через 10 дней после операции. Такое осложнение может потребовать лечения антибиотиками или повторной операции. Как и при любом хирургическом вмешательстве и воспалении в брюшной полости, в брюшине могут образовываться спайки.

Что мне делать после того, как аппендицит пройдет?

Хирург записывает на повторный прием.Обычно осмотр включает оценку общего состояния и физикальное обследование. Если использовались нерассасывающиеся швы, их удаляют. Не забудьте прочитать результат гистопатологического исследования удаленного гребня.

Рану следует контролировать на наличие признаков инфекции в период после выписки. Их появляется чаще всего 3-7. дней после операции, т.е. обычно после выписки больного из стационара. В случае появления покраснения, отека и болезненности в области операционной раны и выделения гнойного содержимого следует немедленно обратиться к врачу для проведения соответствующего местного лечения и возможной антибактериальной терапии.

Если через несколько дней после операции по удалению аппендикса у пациента появляется высокая температура, боли в животе, рвота и диарея, необходимо срочно обратиться к хирургу, так как причиной этих симптомов может быть абсцесс в брюшной полости.

Спайки (слипание двух кишечных петель или прилипание кишки к брюшной стенке) могут вызывать незначительные боли в животе у 1-2% больных после оперативного лечения аппендицита.Значительно реже они приводят к форме спаечной кишечной непроходимости. Сильные, приступообразные боли в животе, вздутие живота, задержка стула и газов, рвота, особенно с зеленоватым содержимым, требуют неотложной медицинской помощи с целью исключения или подтверждения спаечной кишечной непроходимости. Врач должен быть проинформирован о том, что ребенку была сделана операция по удалению аппендикса. В случае подтверждения спаечной непроходимости чаще всего требуется хирургическое вмешательство. Спаечная непроходимость может появиться в период от нескольких дней после операции по удалению аппендикса до даже многих лет после нее.

После аппендэктомии следует избегать напряженных занятий спортом (контактные виды спорта, физкультура) в течение 4-6 недель. К занятиям в школе можно вернуться, когда пациент сможет двигаться и сидеть в течение нескольких часов без боли. Занятия в бассейне и плавание возможны после заживления операционной раны/ран.

Что делать, чтобы не заболеть аппендицитом?

Профилактика остриц (мытье рук) и лечение при заболевании, предотвращение запоров.Это может предотвратить до 20% заболеваний. Невозможно предотвратить 80% оставшихся случаев неизвестной причины.

.

Аппендицит - симптомы, причины

Аппендицит у ребенка является особенно трудным для диагностики состоянием. Это довольно редкое явление, поэтому его симптомы можно легко не заметить. Между тем болезнь развивается лавинообразно и может представлять большую угрозу для здоровья маленького пациента.

Смотреть фильм: "Сколько и чего должен есть дошкольник?"

1.Что такое приложение?

Иногда его называют «пальцем в перчатке». Аппендикс представляет собой небольшой участок длиной в несколько сантиметров. Расположен на правой стороне живота, чуть выше паха. Ровно в том месте, где тонкая кишка, где происходит процесс всасывания питательных веществ, переходит в толстую кишку. Здесь формируется стул.

Похоже, что аппендикс торчит из места соединения кишечника. Это избыточный элемент в организме, безобидный остаток их развития во внутриутробном периоде.

2. Аппендицит

Характеризуются неожиданным возникновением и сильными болями, при этом больной чаще всего полностью здоров.

Аппендицит чаще всего поражает детей, особенно в возрасте от 6 до 12 лет. Тем не менее, это также может произойти у младенца или малыша. Тогда это очень опасно, потому что не проявляет никаких симптомов, которые могли бы ему предшествовать.

Появляется внезапно и с большой силой.Он также очень быстро развивается. Так как же распознать аппендицит у детей? Есть несколько важных симптомов, и вот некоторые из них.

3. Сильная, сильная боль в животе

Появляется внезапно. Ребенок может жаловаться на боли в правой половине живота, над пахом, возле впадины тазовых костей, возле пупка.

Первым признаком является дискомфорт, который, однако, быстро переходит в сильную боль. Он может быть непрерывным или пароксизмальным. Пациенты часто отмечают, что это самая сильная боль, которую они когда-либо испытывали.

У детей трудно определить место боли. Маленькие пациенты не могут сказать, где у них болит. Кроме того, их внутренние органы еще не расположены так, как у взрослых. Поэтому боль может появиться и на другой стороне живота .

На гастрит также может указывать тот факт, что боль усиливается при движении правой ногой.

4. Высокая температура

При аппендиците повышается температура тела. Часто она колеблется в пределах 37-38 градусов Цельсия, но в тяжелых и запущенных состояниях лихорадка может достигать 39 градусов Цельсия.

При болезни также учащается сердцебиение, может появиться озноб и тремор . На это также указывает наклон ребенка вправо и боль при попытках выпрямиться.

5. Отсутствие аппетита, тошнота и рвота

Первым симптомом аппендицита является отсутствие аппетита.Однако это не симптом, характерный только для этого заболевания, что может привести к его недооценке.

Проблема начинается, когда к отсутствию аппетита присоединяются рвота, тошнота и боли в животе. Также отмечается повышенная температура тела. Когда все эти симптомы встречаются вместе в достаточно высокой концентрации, это аппендицит .

6. Диарея и метеоризм

Диарея у маленького ребенка всегда довольно опасна, так как может привести к обезвоживанию организма. В случае аппендицита это также связано с газами, лихорадкой и болью в животе.

Метеоризм также особенно болезненный во время болезни. Они могут длиться до нескольких дней, что приводит к дальнейшим проблемам с кишечником.

7. Аппендицит - причины

Наиболее распространенной причиной аппендицита являются бактерии, которые развиваются, когда кишечник забивается фекалиями.Аппендикс при этом лишается сообщения с кишечником и не очищается. Бактерии начинают размножаться.

Все это приводит к болям, иногда к удушью, и есть риск разрыва. Это один из самых неблагоприятных сценариев, так как в этом случае бактерии могут попасть в брюшную полость и вызвать опасный для здоровья перитонит.

.

Каковы симптомы аппендицита?

Первоначально аппендицит протекал бессимптомно. Со временем появляются сильные боли и, среди прочего, тошнота, рвота и отсутствие аппетита. Бывает, что у некоторых больных (беременных женщин, детей и пожилых людей) появляются симптомы, не характерные для этого недуга.

Аппендикс, также известный как слепая кишка, , представляет собой небольшое, слепое выпячивание кишки .Чаще всего она имеет длину около 8-10 см и обычно лежит в области правой нижней части живота или свободно свисает к тазу. Его роль до конца не выяснена, хотя в связи с тем, что у детей аппендикс обильно выстлан абсорбирующей тканью, предполагается участие в формировании иммунитета .

Аппендицит — одна из наиболее частых причин острой боли в животе, требующая хирургического вмешательства. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще всего его выявляют у подростков и взрослых до 40 лет.

По оценкам, в развитых странах около 16% людей нуждаются в хирургическом вмешательстве по поводу аппендицита.

Аппендицит - причины

Наиболее частой причиной аппендицита является закрытие его просвета . Они могут быть вызваны, среди прочего:

Блокирование оттока слизи из червеобразного отростка вызывает повышение давления в его просвете, что приводит к сдавлению сосудов и, как следствие, некрозу стенки червеобразного отростка . Воспаленная и некротизированная стенка легко перфорируется, в результате чего инфицированное содержимое из просвета червеобразного отростка изливается в брюшную полость, распространяя воспаление на окружающую брюшину.

Другой причиной могут быть язвы аппендикулярной стенки , повреждение слизистой оболочки кишечника.В результате слизистая оболочка более восприимчива к инфекции бактериями, присутствующими в кишечнике, что может вызвать воспаление.

Как распознать аппендицит?

Вначале симптомы не очень специфичны и умеренно выражены. Обычно сначала появляются трудно локализуемые колики боли в животе . По мере прогрессирования заболевания, обычно через несколько или несколько часов, боль локализуется ближе к правому низу живота, жалобы становятся более выраженными, а каждое изменение положения вызывает усиление болей.Дополнительно боль обычно сопровождается:

Следует иметь в виду, что только около 50% людей имеют специфические симптомы заболевания. Однако у некоторых пациентов течение и симптомы аппендицита могут быть крайне необычными, например, у беременных женщин, детей и пожилых людей.

Аппендицит у беременных

Из-за увеличения матки кишечник меняет свое положение, а червеобразный отросток часто смещается вверх, к правой реберной дуге. Этот факт делает симптомы запутанными и затрудняет диагностику болезни. Подозрение на аппендицит у беременной всегда требует срочной диагностики и дифференциации с другими заболеваниями органов брюшной полости (например, холецистолитиазом) и исключения гинекологических и акушерских причин, к которым относятся:в преждевременная отслойка плаценты.

Аппендицит – самая частая причина оперативных вмешательств у беременных!

Аппендицит у детей

Аппендицит — одна из многих причин болей в животе у детей. Редко встречается у детей в возрасте до 2 лет и чаще встречается у детей старшего возраста. Воспаление червеобразного отростка может протекать без типичных симптомов, а симптомы довольно неспецифичны.Они встречаются гораздо чаще, чем боль:

В результате заболевание сложнее диагностировать.

Аппендицит у пожилых

Начало заболевания у пожилых людей обычно более коварное. Часто воспаление принимает ограниченную форму с образованием перипендикулярного инфильтрата , который может сдавливать желудочно-кишечный тракт, давая такие симптомы кишечной непроходимости, как:

Что такое аппендицит?

Заболевание может развиваться быстро или медленно. Если течение болезни быстрое и симптомы развиваются менее чем за сутки, возможна перфорация червеобразного отростка и, как следствие, распространение воспаления на брюшину. Быстро развивающаяся форма заболевания — острый аппендицит.

Поскольку болезнь прогрессирует медленнее, воспаление можно уменьшить путем приклеивания придатка к соседним тканям.Затем формируется периаппендикулярный инфильтрат , чаще всего проявляющийся опухолью в брюшной полости . Он может рассосаться самопроизвольно после разблокирования оттока просвета червеобразного отростка или, если отток просвета червеобразного отростка все еще блокирован, на месте инфильтрата может образоваться абсцесс.

Аппендицит – диагностика

Аппендицит – это состояние, требующее срочной медицинской консультации.

На приеме врач:

Характерным для аппендицита является , симптомом Яворского . Его проверяют в положении лежа, поднимая нижнюю конечность, сдавливая область аппендикса, а затем медленно опуская конечность.Симптом считается положительным, когда боль усиливается при движении конечности вниз.

Часто ценным тестом является USG , который может помочь определить источник вашего состояния. Это быстро, легкодоступно и часто используется для диагностики симптомов боли в животе. Однако следует иметь в виду, что не всегда удается визуализировать пораженный отросток при осмотре.

Аппендицит - лечение

Основным методом лечения является аппендэктомия , то есть хирургическое удаление червеобразного отростка.Процедура может быть выполнена лапароскопическим или классическим , а на выбор метода влияют:

Аппендикулярный инфильтрат лечится консервативно в условиях стационара с внутривенным введением антибиотиков и инфузией. Затем терапию продолжают с применением пероральных препаратов, а через несколько недель проводят плановую аппендэктомию.При появлении абсцесса в области придатка в процессе заболевания проводят дренирование чрескожно под контролем УЗИ или хирургическим путем.

Быстро обнаруженный аппендицит имеет хороший прогноз, если своевременно проводится успешное лечение. Однако следует помнить, что у детей, беременных женщин и пожилых людей заболевание может протекать атипично без характерных симптомов. Поэтому следует проявить бдительность и при появлении тревожных симптомов обратиться к врачу, который на основании клинических анализов и результатов дополнительных анализов поставит диагноз и окажет профессиональную помощь.

.

Аппендицит - Как распознать острый аппендицит?

Что такое приложение?

Что такое аппендикс (лат. аппендикс червеобразный )? Он имеет форму слепой трубки, отходящей от слепой кишки (сегмента толстой кишки). Отсюда и его старое название — « слепая кишка ». Он обычно имеет длину 8-10 см и считается рудиментарным органом. Обычно он располагается по адресу правой подвздошной кости , но это строгое правило.Она может лежать между петлями кишечника, близко к подвздошной пластинке, в забрюшинном пространстве позади слепой кишки, кверху (в сторону печени) или свободно свисать к малому тазу. Строение стенок червеобразного отростка сходно с другими отделами кишечника, но под эпителием скрыты многочисленные лимфатические ткани в виде лимфатических узлов .

Роль приложения до конца не изучена. Некоторые исследования показывают, что он может поддерживать функционирование иммунной системы и регулировать иммунные механизмы брюшной полости, поэтому его иногда называют кишечной миндалиной (внутри аппендикса находятся большие скопления лимфоидной ткани).Однако после его удаления пациенты не ощущают ухудшения здоровья , поэтому сложно однозначно сказать, нужен ли он нам для чего-то.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Каковы симптомы больной печени?

Причины аппендицита (ОКС)

Развитие воспаления в червеобразном отростке может быть вызвано различными факторами. Из-за своей специфической структуры, , наиболее частой причиной аппендицита является наличие фекальных камней, закупоривающих аппендикс.Закрытие просвета червеобразного отростка также может быть вызвано узелковыми массами и изъязвлениями, кишечными паразитами (в том числе аскаридами человека, острицами), лимфоидным разрастанием или наличием инородного тела (например, непереваренными пищевыми фрагментами) . Фактором риска являются также заболеваний органов дыхания и желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона), в течении которых происходит разрастание лимфатической ткани. Когда отток слизи из червеобразного отростка блокируется, это вызывает повышение давления в просвете и давление на окружающие кровеносные сосуды, что приводит к некрозу стенки червеобразного отростка .В такой ситуации легко проколоть червеобразный отросток и залить инфицированное содержимое в брюшную полость.

Независимо от причины воспаления его течение и сопутствующие симптомы сходны. Аппендицит возникает независимо от пола и возраста, хотя в основном он поражает людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Аппендицит у детей протекает так же, как и у взрослых, и в этой группе больных является преобладающим заболеванием органов брюшной полости, требующим хирургического вмешательства.При течении ОКС ребенок жалуется на сильные боли в животе (в правой половине брюшной полости, колики, усиливающиеся при движении и кашле), отказывается от еды, рвота, имеет повышенную температуру тела. Эти симптомы нельзя игнорировать, так как это может быстро привести к серьезным осложнениям, поэтому необходима срочная консультация врача.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Синдром раздраженного кишечника — симптомы и лечение

Симптомы аппендицита

При остром аппендиците доминирующим симптомом является стойкая прогрессирующая боль в животе .Сначала трудно определить ее точное местонахождение, у больного создается впечатление, что у него болит весь живот. Со временем боль становится более заметной в области правого бедра, над пахом. Боль может также сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей аппетита, учащением пульса и повышением температуры тела в пределах 37-38°С . Если боль не проходит в течение нескольких часов, следует немедленно обратиться в больницу. При запорах наряду с сильными болями ни в коем случае нельзя давать больному слабительное , так как это может привести к перфорации червеобразного отростка.

Если не лечить, боль может усилиться и распространиться по всему животу. Приступ аппендицита может прогрессировать до воспаления брюшины, что является опасным для жизни состоянием.

Иногда упоминается так называемый хронический аппендицит , при котором симптомы острого аппендицита возникают и исчезают спонтанно в течение периода до нескольких месяцев. Однако эксперты сходятся во мнении, что вызывает эти симптомы из-за других состояний .Если у больного возникают подобные симптомы, ему следует обратиться к врачу, который направит его на диагностические исследования и поставит соответствующий диагноз.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Диагностика аппендицита - сложный диагноз

Больной недостаточно компетентен, чтобы с уверенностью сказать, что симптомы указывают на аппендицит. Симптомы часто настолько неясны, что даже у врача сначала могут возникнуть проблемы с диагностикой болезни . Острая боль в животе может быть вызвана нарушением функционирования другого органа, например, почечнокаменной и уретеролитиазом, холециститом, воспалением мочевыводящих путей, аднекситом, эндометриозом, перфорацией язвенной болезни или внематочной беременностью.

После обращения к специалисту врач проводит тщательный опрос пациента, а затем приступает к осмотру живота пациента, чтобы локализовать боль и определить ее интенсивность.

Это связано с давлением на живот , что крайне неприятно и болезненно для больного. Если больной испытывает сильную боль при резком сбросе давления, значит, уже развился перитонит (так называемый симптом Блюмберга).

При постановке диагноза врач может назначить необходимые лабораторные исследования, а также ультразвуковое исследование брюшной полости для исключения других заболеваний. Компьютерную томографию проводят в тяжелых случаях, когда имеются атипичные симптомы и трудно поставить окончательный диагноз.Оба этих теста помогают определить степень воспаления и его локализацию, что облегчает планирование хирургического лечения.

Промедление с посещением врача может привести к разрыву червеобразного отростка , что приведет к периаппендикулярному абсцессу или разлитому перитониту

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Какие добавки лучше всего способствуют снижению веса?

Лечение аппендицита

ОКС лечат двумя способами - с вскрытием брюшной полости или лапароскопически .Хирургическая процедура проводится под общей анестезией. Хирург удаляет воспаленный аппендикс и устраняет последствия воспалительного процесса в брюшной полости. Преимуществом лапароскопического метода является более короткий период выздоровления после операции. После удаления аппендикса часто применяют антибактериальную терапию.

При возникновении так называемой аппендикулярной инфильтрации лечение состоит из антибиотиков и противовоспалительных средств и строгой диеты и орошения .В этом случае аппендицит может и не понадобиться. После того, как воспаление зажило, особых указаний для пациента практически нет.

К сожалению, пока не найден способ защиты от аппендицита. Во избежание каких-либо осложнений, при появлении сильных болей в животе немедленно обратитесь к врачу.

СМ. ТАКЖЕ: Целиакия и непереносимость глютена. Каковы симптомы того, как соблюдать диету?


Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей.Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Как распознать аппендицит у ребенка? Неочевидные симптомы

Как распознать аппендицит у ребенка? Казалось бы, симптомы аппендицита у ребенка очевидны и их сложно не заметить. Между тем, несмотря на все мои познания, это оказалось очень легко пропустить или принять за простое несварение желудка! Когда идти в больницу? какие симптомы аппендицита должны вас насторожить? Посмотрите, как это было у нас!

Как распознать аппендицит у ребенка с болями в животе?

Боли в животе у ребенка – тема, известная каждому родителю.Живот может болеть при инфекции, из-за переедания, пищевой непереносимости, расстройства желудка или даже стресса! Более того, эта боль в животе может быть очень сильной в любом из этих случаев и не раз заставит родителя задуматься

идти в больницу или не идти?

Так было и с нами в этот раз. У Тимона часто бывают боли в животе. До сих пор они появлялись особенно после употребления слишком большого количества молока и его продуктов. Они появлялись часто ночью, так что будили его ото сна.Иногда они сопровождались рвотой. Более того - в этом году у нас было уже два желудочных гриппа - тоже с рвотой и чуть повышенной температурой. Поэтому, когда на прошлой неделе Таймон появился ночью в слезах и с болью в животе, я сначала подумал, что это из-за слишком большого количества молока (выходные у бабушки и дедушки). Но что заставило меня заметить, что это могут быть симптомы аппендицита? Чем эта боль в животе отличалась от других подобных эпизодов?

Как распознать аппендицит у ребенка без температуры?

На самом деле, боль в животе не отличалась от той первой ночи.Он был силен, но после того, как дал панадол и покакал, утих - Тимон мирно заснул.

Однако, прежде чем давать панадол, я проверил известные мне симптомы аппендикса:

Дала панадол, ребенок уснул. Утром, однако, я не отправил его дежурить в общую комнату, дал ему легкий завтрак и наблюдал. БОЛЬШЕ АНАЛЬГЕТИКОВ Я НЕ ДАВАЛА - это очень важно! Он тоже был записан к педиатру на полдник, но в итоге мы туда не попали, потому что я заранее приняла решение - идем в приемный покой!

ВАЖНО - Аппендицит не всегда зрелищный, особенно его начало. Трудно ожидать, что родитель будет появляться в отделении неотложной помощи с каждой болью в животе. Однако очень важно наблюдать за тем, как ваш малыш видит, как разворачивается ситуация, — как быстро реагирует.

Как распознать аппендицит у моего ребенка и решить, пора ли ехать в больницу?

Есть несколько симптомов аппендицита, которые должны побудить вас немедленно обратиться в больницу. Однако, прежде чем я опишу их, я хотел бы предупредить вас об одном:

Если у вас есть подозрение, что это может быть аппендикс, не давайте ребенку обезболивающие, чтобы не пропустить симптомы. Ночью, когда аппендикс был еще чист, Таймону дали дозу панадола, которую он обычно получал в таких ситуациях.Однако уже утром, несмотря на то, что он жаловался, что у него болит живот, я не стал повторять дозу. Благодаря этому, когда ситуация начала развиваться, я смогла реально оценить уровень боли и серьезность ситуации.

Симптомы аппендицита, которые заставили нас обратиться в травмпункт:

Неподвижный:

И все... Но мне хватило, чтобы решить, , что пора проверить его в больнице. Важно отметить, что боль не всегда там, где мы ее ожидаем. Мы часто полагаемся на решение, продиктованное ответом на вопрос: Wyrostek? С какой стороны болит? И это неправильно!

Придаток - с какой стороны болит?

Хороший вопрос! Предполагалось, что если это аппендикс , то болит правый низ... Но это точно СЛИШКОМ УПРОЩЕННО ! Аппендикс представляет собой суженную часть слепой кишки, т. е. начальный отдел толстой кишки.На самом деле, мы не до конца знаем его применение, но из-за того, что он снабжен обильной лимфатической тканью и лимфатическими глыбами, это означает, что он может быть важен для иммунной системы. С какой стороны приложение? Теоретически справа, но… Аппендикс длиной около 9 сантиметров, узкий и на практике может располагаться в разных местах.

По этой причине не следует полагаться на оценку ребенка «с какой стороны болит».

Как распознать аппендицит у ребенка - окончательно только в роддоме!

Мы отменили визит к педиатру и обратились в травмпункт.LUCKY - У Таймона не было лихорадки, потому что возникла бы проблема с контролем против Covid. Нас сразу же госпитализировали и провели ультразвуковое исследование, исследование брюшной полости и морфологию.

Как распознать аппендицит на УЗИ? Это не так просто!

Аппендицит Тимона локализовать не удалось, поэтому невозможно было заключить, что это аппендицит. Это более распространенная ситуация, чем кажется! Делал публикации, что примерно в половине случаев аппендикс на УЗИ не находят! С другой стороны, были и другие признаки того, что что-то ОПРЕДЕЛЕННО происходит и что НАИБОЛЕЕ вероятно, что это аппендицит.

Было ли этого достаточно, чтобы решиться на операцию? Еще нет! И правильно — ведь, по данным литературы, — если состояние однозначно не квалифицируется как острый аппендицит, то рекомендуется наблюдение и частые обследования. Почему? Чтобы свести к минимуму риск ненужной аппендэктомии. Подобные симптомы могут быть вызваны и другими воспалениями, напр.кишечник. Тимона положили в палату, но так как ситуация не прояснилась, через несколько часов было принято решение о необходимости проведения диагностической лапароскопии - и, возможно, удаления аппендикса.

Вкратце: в 19:00 Таймону сделали лапароскопическую операцию, которая показала, что это действительно аппендицит, и его удалили. Все обошлось, через 4 дня Тимона отпустили домой.

Восстановительный период, диету и рекомендации после операции я опишу в следующей статье.

.

Аппендицит - каковы симптомы и причины?

Воспаление червеобразного отростка может иметь разные причины. Чаще всего возникает в результате закупорки червеобразного отростка каловыми камнями. Это заболевание характеризуется разнообразными симптомами, поэтому необходимо дифференцировать диагностику с другими заболеваниями органов брюшной полости.

Где приложение?

Аппендикс представляет собой небольшое трубчатое выпячивание толстой кишки, точнее слепой кишки.Обычно она составляет около 8-10 см в длину, но бывает, что у некоторых людей она превышает 20 см. Находится с правой стороны, возле правой подвздошной ямки. Однако его положение определяется индивидуально, поэтому аппендикс может:

В редких случаях у лиц с аномальным заворотом кишечника аппендикс располагается вблизи левой подвздошной ямки. Необычное расположение, которое влияет на предполагаемые симптомы аппендицита, иногда может затруднить постановку четкого диагноза. Функция приложения полностью не исследована. Исследования, проведенные в 2009 году американскими учеными из Университета Дьюка, доказали, что он выполняет иммунологическую роль — производит лейкоциты и хранит полезные бактерии. Тем не менее, его удаление не оказывает негативного влияния на функционирование организма.

Каковы причины аппендицита?

Аппендицит может быть вызван различными факторами.Его наиболее частые причины:

Аппендицит характеризуется острым и внезапным течением. Хронический аппендицит не выделяют. Однако после острой фазы так называемая пластрон - воспалительное склеивание придатка.

Аппендицит - у детей

Острый аппендицит у детей встречается довольно редко. Это течение не отличается от течения заболевания, наблюдаемого у взрослых . У очень маленького ребенка бывает трудно распознать аппендицит. Родителя должны насторожить следующие симптомы:

В случае младенцев особенно важно своевременное вмешательство – помимо разрыва аппендикса, у них может наступить обезвоживание. В целом, интенсивные симптомы, свидетельствующие о проблемах с пищеварительной системой, не следует игнорировать. У малышей наиболее частой причиной аппендицита является проглатывание небольшого инородного тела, напр.части игрушки, пуговица. Инородное тело удаляется вместе с содержимым, оставшимся в червеобразном отростке во время аппендэктомии.

В торговом районе Hellozdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашим редакционным офисом:

Иммунитет

Naturell Omega-3 500 мг, 240 капсулы

PLN 30.00

Immunity

Naturell Omega-3 1000 MG, 1205

5

Naturel

54.90 PLN

Иммунитет, хорошее старение

Натуральный витамин D 1000 мг, 365 Lozenges

70,00 PLN

Иммунитет, хорошее старение, энергия, красота

Set Wimin с вашим микробиом, 30 Sachets

1399, 00 Pln

59, 00 Pln

59, 00 Pln

59, 00 Pln

59, 00 Pln

59, 00 Pln

59, 00 Pln

59, 00 Pln

59, 00 Pln

9, 00 Pln

9, 00 Pln

. Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Мама, Красота

Вимин Набор с заботой о ребенке, 30 пакетиков

139,00 зл.

Симптомы аппендицита

висцеральная боль), затем двигайтесь к правой подвздошной ямке, чуть выше правого паха.Течение заболевания может принимать различные формы – это связано с анатомическим расположением червеобразного отростка. Ввиду схожести с другими заболеваниями органов брюшной полости аппендицит ставится диагноз каждый раз при возникновении болей в животе неясного генеза. Другие симптомы, которые могут наблюдаться при аппендиците:

В клинических исследованиях наблюдалось повышенное количество лейкоцитов и увеличение процентного содержания нейтрофилов.

Аппендицит - необычные симптомы воспаления

Иногда из-за локализации симптомы аппендицита необычны или значительно ослаблены, что затрудняет диагностику. Чаще всего боли нет, а только небольшая болезненность при надавливании. Также может быть метеоризм, общая слабость или чувство несварения. Если червеобразный отросток расположен близко к тазу, боль появляется с левой стороны и сопровождается давлением на мочевой пузырь.

Аппендицит у беременных – симптомы

Симптомы аппендицита у беременных не отличаются от симптомов у других взрослых. Первоначально было: слабость, отсутствие аппетита, боли внизу живота. Однако симптомы обычно ошибочно принимают за жалобы на беременность. Затем боль усиливается и усиливается до рвоты, лихорадки, запоров и учащения пульса. Лечение аппендицита у беременных заключается в хирургическом удалении.

Аппендицит - диагностика

Диагноз аппендицита ставится на основании анамнеза , физикального осмотра, анализа крови и УЗИ органов брюшной полости. В некоторых случаях необходимо выполнить КТ. Важное значение в диагностике имеет ректальное исследование, при котором больной испытывает боль при аппендиците. Другие используемые методы включают симптом Яворского и Ровсинга.Важным этапом в постановке диагноза является исключение других состояний, таких как болезнь Крона, острый панкреатит, острое воспаление желчного пузыря, а также пиелонефрит или острый гастроэнтерит. Женщинам детородного возраста также необходимо провести полное гинекологическое обследование для исключения причин со стороны репродуктивной системы.

Лечение аппендицита

Лечение аппендицита, как правило, требует хирургического вмешательства, во время которого удаляют воспаленный аппендикс и возможные последствия развития воспалительного процесса в брюшной полости.Операция может быть выполнена по классической методике или с помощью лапароскопа – какой метод в данном случае более эффективен, не установлено, используются оба. Антибиотикотерапия и наблюдение, иногда также чрескожное дренирование, используются у пациентов, у которых развивается периаппендикулярный инфильтрат или аппендикулярный абсцесс. Воспалительный инфильтрат является результатом защитных реакций организма и уменьшает площадь воспаления, благодаря чему не возникает разлитой перитонит, создающий опасную для жизни ситуацию.Поскольку хирургическое удаление инфильтрата сопряжено с риском осложнений и его наличие не опасно, оперативное вмешательство в этом случае обычно не применяют.

Боль в животе всегда может означать аппендицит или другое серьезное заболевание. Нужна медицинская диагностика. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение и выздоровление.

Аппендицит - возможные осложнения

Наиболее опасным осложнением аппендицита является его разрыв.Эта ситуация приводит к перитониту, который может закончиться септическим шоком, сепсисом и даже смертью.

Литература:

  1. Буднер М. Аппендицит у детей // Мед. 2009; 15 (1): 11–26
  2. Бялас М., Гришкевич М., Подозрение на острый аппендицит – трудности диагностики и методы диагностической поддержки, Nowiny Lekarskie 2006, 75, 2, 184–192.

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией.Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.

Смотрите также