Если у ребенка желтушка


Кормить грудью при желтушке | как правильно

Неонатальной желтухой болеют до 70% новорожденных детей. Если у доношенных она встречается реже, то недоношенные детки практически все с ней сталкиваются. Более того, количество малышей, которым диагностировали это состояние, постоянно растет. Врачи связывают такую ситуацию с ухудшением экологии, приемом лекарств во время вынашивания и другими негативными факторами, влияющими на организм беременной.

Обычно желтушка новорожденного начинается сразу после рождения — на третий-четвертый день. На десятый желтизна кожи чаще всего проходит. Но лечение рекомендуется начинать, даже если билирубин не слишком повышен: организм каждого ребенка индивидуален и осложнения может дать и небольшое превышение показателя. С индивидуальными особенностями организма также связаны сроки лечения: при равных количествах билирубина разным детям требуется разное количество сеансов фототерапии для излечения. Во многом на течение болезни влияет питание малыша.

Грудное вскармливание во время желтушки полезно

При грудном вскармливании ребенок должен много есть и часто пачкать подгузник. Это связано с тем, что молозиво имеет слабительный эффект. При желтушке такой расклад очень кстати, ведь билирубин покидает организм с калом и мочой. Чем больше малыш ест и чем чаще освобождается от отходов жизнедеятельности, тем быстрее проходит желтушка.

Более того, раннее вскармливание — это отличная профилактика неонатальной желтухи. У малышей, которые сразу же начали питаться маминым молоком, повышенный билирубин возникает реже, чем у других детей. А если желтушка проявляется, она проходит быстрее.

Вывод: грудное вскармливание полезно при желтушке и помогает болезни пройти быстро и без последствий.

Интересно, что при фототерапии ребенка можно кормить прямо во время лечения. Для этого нужно взять лампу с собой в кровать, светить ребенка и одновременно давать ему грудь. Если вы будете лечиться в медцентре КИМ, наши врачи покажут вам, как удобнее всего разместить малыша, чтобы кормить его во время процедуры.

Когда кормить грудью нельзя

Грудное молоко очень полезно для младенцев с желтушкой, но только при условии полноценного кормления. Если ребенка поздно приложили к груди или есть проблемы с ГВ, лучше отказаться от него и перейти на искусственное вскармливание. Впрочем, тут решение принимать врачу.

Есть и другая ситуация, когда стоит отказаться от ГВ — ресус-конфликт малыша и мамы. Если он возникает, то иногда развивается гемолиз — состояние, когда эритроциты в крови разрушаются. А именно при этом процессе и появляется билирубин. Получается, что кормление грудью при резус-конфликте усугубляет течение желтухи.

Однако запрет на ГВ при резус-конфликте нельзя назвать абсолютным. Если ребенок чувствует себя нормально, врач может разрешить грудное вскармливание под строгим контролем. Ведь, хоть оно и усугубляет желтушку, молоко остается полезным для организма ребенка. Также педиатр может посоветовать только на время прекратить кормление, чтобы вернуть его, когда острая фаза желтухи пройдет.

5 полезных советов мамам, кормящим малыша с желтушкой

Если вы решили сохранить грудное вскармливание на время болезни неонатальной желтухой, следуйте советам педиатров:

  1. Не нужно следовать режиму, кормите «по требованию» столько, сколько ребенок хочет.

  2. Следите за тем, как ведет себя ребенок, чтобы заметить признаки того, что он проголодался. Обычно дети открывают ротик, сосут пальчики, причмокивают.

  3. Отмечайте время кормлений. Следите, чтобы ребенок ел около восьми раз в день, не меньше.

  4. При желтухе дети часто очень много спят. Будить их для грудного вскармливания не нужно, они могут поесть и во сне. Природа позаботилась о том, чтобы малыш не захлебнулся и не подавился, пока сосет мамину грудь.

  5. Приготовьтесь, что во время фототерапии малыш будет чаще просыпаться, просить кушать, требовать внимания. Это означает, что он идет на поправку.

Некоторые дети едят каждые 15-20 минут, а потом засыпают. Это нормальное поведение, хотя и довольно хлопотное для мамы. Если у вас такой малыш, старайтесь чаще отдыхать.

Специалисты медцентра КИМ желают вам быстрого избавления от неонатальной желтухи и успешного вскармливания. А если у вас возникнут какие-то вопросы, записывайтесь на прием. Наши врачи всегда готовы помочь!

Желтуха у новорожденных - причины и последствия

Перинатальная желтуха, считается нормальным физиологическим явлением, которое обусловлено повышением содержания билирубина в крови. Возникает такое явление в результате усиленного распада эритроцитов в крови младенцев.

Клинически это проявляется окрашиванием в желтый цвет кожи и слизистой младенца. Данные симптомы появляются на вторые и четвертые сутки и проходят к четырнадцатым - шестнадцатым суткам. Это состояние физиологическое, нормальное.

Если желтуха сохраняется дольше, то можно говорить о затяжном течении неонатальной желтухи. На развитие желтухи влияет: гипоксия, родовая травма, конфликт матери и ребенка по резус - фактору или группе крови, наследственность, эндокринная патология, задержка внутриутробного развития, недоношенность. 

Необходим контроль уровня билирубина.  

Существует безболезненный динамический метод определения уровня билирубина с помощью аппарата транскутанного билирубинометра. 

Поднося  аппарат к разным участкам кожи, мы можем быстро и безболезненно определить уровень билирубина в крови у ребенка. При необходимости проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус – фактора,  общий анализ мочи,  УЗИ брюшной полости.

Физиологическая желтуха не требует какого-то специального лечения. Симптомы появляются и исчезают самостоятельно. Правильный уход за ребенком, прикладывание к груди, прогулки, купание - все это приводит к тому, что окрашивание кожи из слегка желтого становится розовым.

Тактика лечения патологической желтухи напрямую зависит от причин ее возникновения. Проводится лечение основного заболевания, проявлением которого стала желтуха.

При затяжной или патологической желтухе необходимо назначить ребенку лечение, объём которого определяет доктор, на осмотре, имея клиническую картину и результаты обследования.


Есть вопросы? Напишите доктору.

Желтуха у новорожденных детей

Случается, что на вторые или третьи сутки после своего рождения ребенок желтеет. Это не патология, это естественный процесс, возникающий по причине адаптации младенца к условиям внешней среды. И называется он физиологическая желтуха. Давайте разберемся, что такое желтуха, и как она развивается.

Желтуха – это симптом, а не болезнь. И лечить нужно не его, а причину, вызвавшую состояние.

В крови человека имеются красные кровяные тельца – эритроциты, предназначенные для переноса кислорода и углекислого газа в организме. Период их существования составляет 120 дней, после чего они погибают. Таким образом, каждый день разрушается 1% от общего пула эритроцитов. В процессе разрушения в кровь выделяются продукты метаболизма. Одним из них является пигмент билирубин, именно он и придает коже желтый цвет. Билирубин токсичен для организма, поэтому он его обезвреживает и выводит с помощью печени. В ней печеночные ферменты производят нейтрализацию, и пигмент выводится наружу кишечником. Если этот процесс нарушается, уровень билирубина растет, что проявляется желтухой.

Физиологическая желтуха новорожденных

А теперь про конкретное состояние – желтуха у новорожденных. Она не является опасной. Сразу после рождения в организме младенца происходит распад большого количества фетального гемоглобина, вследствие чего выделяется много билирубина в кровь. А в печени еще не созрели печеночные ферменты, необходимые для нейтрализации билирубина. Поэтому у 50-60% новорожденных на 2-3 сутки после рождения развивается физиологическая желтуха. Необходимо время, чтобы печень научилась обезвреживанию и выведению билирубина. Вероятность развития выше у недоношенных детей и составляет 80-90%. И это нормально.

Причину желтухи и степень опасности может точно установить только педиатр. Однако стоит знать, что при физиологической желтухе желтизна склер, кожи и слизистых оболочек не сопровождается другими симптомами. При желтухе, вызванной другими причинами, младенец себя плохо чувствует, плачет, плохо кушает и не набирает вес.

Желтуха новорожденных не представляется противопоказанием для постановки вакцины от гепатита В и других прививок.

Нет, на здоровье ребенка желтуха новорожденных никак не отражается.

Особенности лечения желтухи новорожденных

В большинстве случае желтуха проходит через 2-3 недели. Осложнения у такой желтухи возникают крайне редко, однако чрезмерное повышение билирубина (особенно непрямого) опасно токсическим воздействием, и отсутствие соответствующего лечения может привести к неблагоприятным последствиям.

Врач берет во внимание все сопутствующие факторы, чтобы спланировать кратность осмотров и выяснить риск возникновения нарастания билирубина:

Лечение, снижающее уровень билирубина в крови, может быть следующим.

Желтушка у новорожденных

У большинства новорожденных (около 60%) на вторые-третьи сутки жизни кожа вдруг ни с того ни с сего желтеет. «Это желтуха, лечить ее не надо, пройдет само», – говорит педиатр, но маме все равно немного тревожно. Ведь уже одно название «желтуха» звучит как-то неприятно, и почему не надо лечить – ребенок-то желтый? Расскажем об этом состоянии подробно.

Откуда она берется

Желтуха – это окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет. Но это всего лишь симптом болезни, а не само заболевание. Как возникает желтуха? В нашем организме многие процессы идут по цепочке. Например, в крови есть эритроциты (красные кровяные клетки), а уже в них содержится особый белок – гемоглобин. Основная задача эритроцитов с гемоглобином – переносить по организму кислород и углекислый газ. Если представить себе схему работы эритроцита очень упрощенно, то все выглядит так: каждый день большая часть эритроцитов работает (переносит кислород), а меньшая – гибнет. Так вот, когда эритроцит разрушается, из гемоглобина в кровь попадает особый желчный пигмент – билирубин (он имеет желтый цвет). С одной стороны, этот пигмент вещь нужная (он участвует во многих обменных процессах), а с другой – сам по себе он для внутренних органов токсичен. Поэтому, как только билирубин выйдет из эритроцита, он сразу же поступает в печень, где его тут же обезвреживают печеночные ферменты. Затем билирубин попадает в желчь (именно из-за этого пигмента она имеет темно-желтый цвет), оттуда в кишечник и в итоге выводится с калом (кстати, цвет стулу тоже дает билирубин). Вот такая цепочка, и если в ней нарушается какое-то звено, то билирубина в крови становится очень много, пигмент проникает в кожу и она вместе со слизистыми желтеет. У взрослых желтуха обычно появляется, когда в цепочке страдает печень: при гепатите, остром отравлении или если желчные протоки закупорены камнем. То есть должно быть какое-то заболевание.

Причины желтушки у новорожденных

А вот у новорожденных желтуха чаще всего возникает совсем не из-за болезни. Еще во время беременности эритроциты ребенка, если можно так сказать, «отбирают» гемоглобин у эритроцитов мамы просто потому, что малышу он нужнее. И как только ребенок появляется на свет, у него оказывается очень много гемоглобина, но столько в новой жизни ему уже не нужно, и поэтому гемоглобин у новорожденного начинает резко снижаться. А если разрушается много гемоглобина, то появляется много билирубина. Но новорожденный – это не взрослый человек, печеночные ферменты у него еще до конца не созрели, поэтому полностью обезвредить билирубин они не могут. Плюс не созрели кишечник и многие другие системы, то есть организм младенца просто не может справиться с таким количеством билирубина в крови. Как результат – билирубин накапливается и ребенок желтеет.

Последствия желтушки у новорожденных

Появляется такая желтушка у ребенка примерно на 2–3-й день жизни, потом наступает ее пик, но уже где-то на 6–7-е сутки (максимум на 14–21-й день) уровень билирубина приходит в норму. Желтизна исчезает, и кожа становится обычного бледно-розового цвета. Эта желтуха – совершенно нормальное явление и ничем ребенку не грозит. Врачи так и называют ее – физиологическая желтуха, то есть естественная, нормальная.

Кстати, считается, что она есть у 100% новорожденных, но ярко выражена всего лишь у 2/3 детей.

Вот почему бояться такой желтухи не стоит – это не болезнь, а временное явление. К тому же общее состояние ребенка при ней никак не нарушается, она не заразная, анемии нет, печень, селезенка не увеличены, стул и моча обычного цвета. Поэтому и лечить физиологическую желтуху не надо.

У доношенных детей желтуха проходит быстро, а вот у недоношенных или малышей из двойни она может задержаться и дольше трех недель. Поэтому, чтобы билирубин снизился побыстрее, надо приложить ребенка к груди как можно раньше (в родильном зале), кормить его не по часам, а по требованию. Если погода позволяет, можно погулять с малышом на солнышке – оно тоже ускоряет выведение этого вещества.

Желтушка от грудного молока

Есть еще один вид тоже безопасной желтухи, которая может длиться у ребенка больше трех недель. Это так называемая желтуха естественного вскармливания. Она иногда появляется у детей, которых кормят грудью. Причина ее в следующем: в грудном молоке мамы есть вещество, которое блокирует действие печеночных ферментов у ребенка.

Зачем природа это придумала, пока неизвестно, но такой механизм существует.

Что характерно, никаких других симптомов у ребенка нет. Малыш активно ест, хорошо прибавляет в весе, растет и вообще чувствует себя прекрасно. Пик такой желтухи приходится не на первые дни жизни, а где-то на 10–21-й день. Потом количество пигмента постепенно уменьшается и желтый цвет кожи исчезает. Часто, чтобы установить, не связана ли желтуха с маминым молоком, на лва-три дня прекращают кормление грудью и дают смесь. Если за это время кожа малыша посветлела, то да, причина желтухи в женском молоке. Причем грудное вскармливание можно продолжить, просто врач должен регулярно наблюдать за состоянием малыша и следить за уровнем билирубина в крови. Обычно к концу третьего месяца такая желтуха проходит.

Симптом болезни

Гораздо реже причина того, что ребенок пожелтел, кроется в каком-то заболевании, и тогда желтуха называется патологической. Что еще может вызвать желтуху новорожденных:

Что делать

Если ребенок пожелтел еще в роддоме, то здесь все понятно: его сразу обследуют и, если надо, начнут лечить. Но сейчас детей выписывают рано (на 3-и сутки), и если малыш пожелтел уже дома, то как узнать, в чем причина и что с ней, этой желтухой, делать? К каждому новорожденному сразу после выписки, а потом еще каждую неделю будет приходить педиатр, он и поможет определить, в чем дело.

Сейчас, кстати, многие врачи долго не ждут, и если видят, что желтуха быстро не проходит или она не очень похожа на физиологическую, сразу назначают анализ крови на билирубин. Кстати, в современных роддомах есть прибор, измеряющий уровень билирубина и без укола. К коже подносится специальный аппарат с датчиком, он анализирует окраску кожи и показывает на табло значение билирубина. Обычно этот способ используют как скрининг-тест, чтобы уже в роддоме выявить новорожденных с высоким уровнем билирубина.

У доношенных детей желтуха проходит быстро, а вот у недоношенных или малышей из двойни она может задержаться и дольше трех недель.

Если с малышом все в порядке, но желтуха не прошла ни за неделю, ни за две, ни за три, она не нарастает, а просто держится на одном уровне, то, возможно, это желтуха грудного вскармливания.

У доношенных новорожденных критический уровень билирубина в крови – 324 мкмоль/л, у недоношенных – 150–250 мкмоль/л.

Памятка для родителей

1. Физиологическая желтуха появляется обычно на 2–3-й день жизни и постепенно проходит в среднем к 6–7-му дню. Иногда она задерживается до 14–21-го дня.

2. При физиологической желтухе ребенок чувствует себя хорошо, он весел, активно ест, набирает вес, его моча и стул обычного цвета.

3. Если вас что-то беспокоит – попросите врача назначить ребенку анализ крови на билирубин.

4. Если желтуха не уменьшается, а нарастает, ребенок стал вялым, плохо сосет, появились какие-то другие симптомы (поднялась температура, изменился цвет мочи, стула) надо сразу обратиться к врачу.

Так что если малыш пожелтел в нужный срок, то беспокоиться не надо. Достаточно контроля врача и хорошего ухода: в большинстве случаев желтуха проходит сама.

виды, причины, симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

Опубликовано: 26.04.2021 15:20:00    Обновлено: 26.04.2021   Просмотров: 118082

Желтухой называют синдром, при котором кожа, слизистые и белки глаз окрашиваются в желтый цвет. Это не самостоятельное заболевание, а только проявление какой-то патологии. Причины развития желтухи могут быть совершенно различными.

Что вызывает желтуху?

Желтуха возникает, когда в крови слишком много билирубина. Он может быть повышен из-за множества факторов: нарушений в работе печени, нарушения оттока желчи (сама желчь содержит билирубин) из желчного пузыря и желчных протоков, нарушений крови, в которой распадается слишком много эритроцитов, содержащих билирубин.

Билирубин – вещество желтого цвета, образующееся при расщеплении красных кровяных телец, переносящих кислород по телу. Когда эритроциты умирают, печень фильтрует продукты их распада из кровотока. Но при патологиях (болезни самой печени и желчевыводящих путей, повышенном разрушении эритроцитов) печень может не успевать за этим процессом, билирубин накапливается, и кожа, склеры глаз и слизистые приобретают желтый цвет.

Сдать анализы на билирубин в СИТИЛАБ

Виды желтухи

Существует несколько видов желтухи, и в зависимости от этого отличается механизм повреждений.

Выделяют три вида желтухи:

  1. Надпеченочная (гемолитическая) желтуха. Появляется, когда распадается чрезмерно много красных кровяных телец. Этот процесс называется гемолизом. Когда распадается слишком много эритроцитов одновременно, высвобождается большое количество билирубина, с которым не может справиться печень. Такое случается, например, при наследственных видах анемии, когда у человека эритроциты (красные кровяные тельца) имеют особую форму и склонны к более быстрому разрушению.
  2. Печеночная (паренхиматозная) желтуха. Этот вид связан с повреждениями печени, от которых страдает фильтрующая способность органа, и в кровь попадает слишком много билирубина. Такое возможно при инфекциях печени, гепатитах, циррозе.
  3. Подпеченочная (механическая) желтуха. Эта разновидность желтухи возникает из-за блокирования желчных протоков, соединяющих печень, желчный пузырь и кишечник.
Желчные протоки – это серия трубок, похожих на кровеносные сосуды, но отвечающих за перенос желчи из печени в желчный пузырь. Если преграда не позволяет печени удалять избыток билирубина, происходят серьезные сбои в ее работе, которые в свою очередь провоцируют желтуху. Такое случается из-за камней в желчном пузыре, при увеличенных лимфатических узлах или опухолях.

Симптомы желтухи

Из названия синдрома ясно, что представляет собой главный симптом. При желтухе желтеют белки глаз, кожа и другие ткани человеческого тела. Что интересно, по оттенку желтого можно предположить вид желтухи. При гемолитических желтухах кожа становится бледной и приобретает светло-желтый, лимонный оттенок. При печеночных – оранжевый. При механических желтухах кожа темнеет, становится землистого, зеленоватого цвета.

Желтуха, вызванная острым заболеванием, обычно сопровождается жаром, ознобом, болью в животе, гриппоподобными симптомами, темной мочой и светлым стулом.

Если желтуха развивается в результате хронической патологии, могут быть такие симптомы, как потеря веса или кожный зуд. Желтуха, вызванная онкологическим заболеванием поджелудочной железы или желчных путей, может сопровождаться болью в животе.

Желтуха у детей

Частое явление – желтуха новорожденных. Как и у взрослых, детская желтуха связана с повышенным уровнем билирубина в крови, однако в преобладающем большинстве случаев не несет серьезной угрозы для жизни или здоровья.

Желтуха – один из наиболее распространенных синдромов, с которыми сталкиваются новорожденные. По статистике, почти 60% доношенных детей и 80% рожденных раньше срока (до 37-й недели беременности) имеют при рождении желтуху различной степени. При этом 60-70% от этого числа сталкиваются с физиологической, а не патологической формой желтухи. И только у одного из 20 младенцев билирубин в крови настолько высок, что нуждается в лечении.

Симптомы желтухи новорожденных обычно развиваются через 2–3 дня после рождения и исчезают без лечения к 2-м неделям. В большинстве больниц проводится обследование детей на желтуху перед выпиской. Несмотря на то, что обычно желтуха у новорожденных проходит без медицинской помощи, при первых симптомах необходимо показать малыша врачу, чтобы специалист определил причину желтых склер или желтой кожи и дал индивидуальные рекомендации.

Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что красные кровяные тельца младенцев быстрее разрушаются. Кроме того, печень новорожденного не полностью развита, поэтому она удаляет билирубин из крови не так эффективно, как у взрослого человека. Плюс – низкое содержание бактерий в кишечнике новорожденных также влияет на обмен билирубина, увеличивая его содержание в крови. Обычно к концу второй недели жизни малыша его печень начинает справляться с количеством билирубина, и показатель приходит в норму.

Лечение обычно рекомендуется только в том случае, если анализы показывают очень высокий уровень билирубина в крови ребенка. В особенно высоких количествах билирубин оказывает нейротоксическое действие – то есть может нанести вред мозгу ребенка. Степень повреждений зависит от продолжительности желтухи и степени, насколько повышен билирубин.

Чтобы снизить уровень билирубина у малыша, часто применяют фототерапию. Свет от специальной лампы падает на кожу и преобразует билирубин в форму, которая легче расщепляется печенью. В редких и тяжелых случаях применяется обменное переливание: кровь ребенка удаляется с помощью катетера и заменяется кровью от подходящего донора. Большинство младенцев хорошо реагируют на лечение, и уже через несколько дней их выписывают из больницы.

Желтуха у взрослых

Желтуха у взрослых встречается реже, чем у детей, и может возникнуть по многим причинам, среди которых:

Синдром Жильбера

Отдельно стоит выделить синдром Жильбера – распространенное наследственное заболевание, также известное как конституциональная дисфункция печени и семейная негемолитическая желтуха. Он не требует лечения, а многие врачи не считают его за заболевание и рассматривают как вариант нормы и индивидуальную особенность. Синдром Жильбера встречается у 1-5% населения, в зависимости от региона. Он связан с дефектом гена, который отвечает за выработку печеночного фермента. Благодаря этому ферменту связывается непрямой билирубин.

У трети носителей синдрома Жильбера патология не проявляет себя в течение всей жизни. Часто он переносится бессимптомно и обнаруживается только по результатам анализа крови на билирубин. Однако возможны и более выраженные симптомы: боль в правом подреберье, металлический привкус во рту, метеоризм, рвота, общая слабость и усталость, потеря аппетита, бессонница. Симптомы разнообразны, и часто пациенты с синдромом Жильбера сталкиваются со сниженным настроением, раздражительностью, тревожностью.

Специфическое лечение синдрома Жильбера обычно не проводится. Пациенту необходимо ограничивать количество жирных продуктов в рационе, придерживаться здорового образа жизни и посещать гастроэнтеролога – именно он занимается диагностикой и лечением данного заболевания.

Диагностика и лечение желтухи

Предварительный диагноз можно поставить уже по цвету кожи, однако повторим, что желтуха – не заболевание, а синдром. Поэтому вся дальнейшая диагностика после первичного осмотра будет направлена на выявление причины симптомов.

При пожелтении кожи или склер необходимо сдать следующие анализы:

Следующий этап – аппаратная диагностика. Часто требуется УЗИ печени и желчных путей. По назначению врача могут также провести МРТ или томографию.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причин, вызвавших желтуху, состояния внутренних органов и результатов проведенных исследований. Желтуха имеет много видов и проявлений, и лечение ее также разнообразно.

Разными видами желтухи занимаются разные специалисты: терапевты, инфекционисты, гематологи, онкологи. Какой именно специалист станет основным лечащим врачом, будет понятно в результате обследования. Правильно начать обследование со сдачи лабораторных анализов и обращения к терапевту.

откуда берется и что делать?

Желтуха у новорожденных – это очень распространённое заболевание, особенно среди младенцев, которые родились до 38-й недели беременности. У большинства малышей желтуха развивается из-за того, что их недостаточно зрелая печень неспособна избавиться от билирубина в крови. В этом материале мы рассмотрим симптомы, главные причины и лечение данного нарушения.

Главной причиной этого нарушения является состояние под названием гипербилирубинемия. Простыми словами – это чрезмерная выработка билирубина и превышение его концентрации в крови выше нормы. Билирубин – это пигмент, который как раз и несёт ответственность за пожелтение кожи и глазных белков.

Билирубин вырабатывается в процессе распада эритроцитов. Обычно печень отфильтровывает этот пигмент и выводит его избыток в кишечник. В конченом итоге это вещество покидает организм вместе с калом и мочой. Желтушка у новорожденных развивается по причине того, что их печень ещё неспособна быстро выводить билирубин, из-за чего концентрация этого вещества в крови и тканях увеличивается.

Иногда причина желтухи у новорожденных скрывается в каком-то другом нарушении. В данном случае характерные симптомы появляются либо значительно раньше, либо намного позже обычного. Нарушения и заболевания, которые могут вызвать желтушку у новорожденных, включают:

Симптомы желтухи у новорожденных

Пожелтение кожи и глазных белков обычно проявляются между вторым и четвертым днём после рождения. Для проверки симптомов нужно осторожно нажать пальцем на лоб или нос ребенка. Если в месте нажима кожа будет желтой – скорее всего у ребенка мягкая желтуха. Если малыш здоров, кожа в месте нажима будет выглядеть немного светлее, чем обычно.

Как правило, перед выпиской новорожденного тщательно осматривают на признаки желтухи. Американская академия педиатрии рекомендует проверять малыша на наличие признаков болезни во время каждого планового осмотра, а также минимум 1 раз в 8-12 часов, пока новорожденный находится в клинике.

Симптомы желтухи у новорожденных обязательно осматривают в период между третьим и седьмым днем после рождения. Обычно именно в этот период концентрация билирубина в крови достигает максимума. Если ребенка выписали раньше чем через 72 часа после рождения, его нужно осмотреть в течение 2-х дней после выписки.

Некоторые симптомы могут указывать на тяжелую желтуху или осложнения из-за сильного избытка билирубина. Звоните врачу немедленно, если у малыша появились симптомы из списка ниже:

Желтушка у новорожденных: факторы риска

Некоторые факторы увеличивают шансы малыша столкнуться с тяжелой формой болезни, а также осложнениями. Эти факторы включают:

Ребенок, родившийся до 38-й недели, может быть неспособен перерабатывать билирубин так же быстро, как это делают полностью доношенные дети. Также малыш может меньше кушать и реже ходить в туалет по большому, в результате чего вместе с калом выводится меньше билирубина.

Если во время родов у малыша образовались синяки, то из-за усиленного распада эритроцитов в его организме вырабатывается больше билирубина.

Если у мамы и малыша не совпадает группа крови, ребенок может получить антитела через плаценту. В данном случае антитела провоцируют ускоренный распад красных кровяных клеток.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, но при этом плохо питается, у него больше шансов столкнуться с желтухой. Обезвоживание и недостаток калорийности также могут вносить вклад в развитие этого заболевания. Специалисты всё же рекомендуют кормить малышей грудью, однако при этом важно убедиться, что ребенок наедается и достаточно пьет.

Чем лечить желтуху у новорожденных?

Диагностика заболевания выполняется на основании физического осмотра ребенка. Также врачи назначают анализ крови на билирубин. Именно по его уровню определяется тяжесть болезни и стратегия лечения.

Мягкая форма желтухи часто проходит сама по себе в течение 2-3 недель. При умеренной или тяжелой форме болезни ребенку может потребоваться провести больше времени в больнице.

Лечение желтухи у новорожденных направлено на снижение уровня билирубина в крови и включает один или несколько методов.

Фототерапия

В данном случае ребенка помещают в специальную камеру, после чего на него направляют лампу, излучающую сине-зеленый свет. Свет изменяет форму и структуру молекул билирубина, благодаря чему излишек пигмента быстро выводится с калом и мочой.

Внутривенное введение иммуноглобулина IVIg

Если желтушка у новорожденных появилась из-за неодинаковых групп крови матери и малыша, в данном случае потребуется внутривенное введение иммуноглобулина. Это белок крови, который снижает концентрацию антител, стимулирующих ускоренный распад эритроцитов. Введение иммуноглобулина может снизить необходимость переливания крови.

Заменное переливание крови

Очень редко – при самой тяжелой форме желтухи может потребоваться заменное переливание крови. Для этой процедуры подбирается донор с такой же группой крови, как у малыша. Поскольку донорская кровь не будет содержать билирубина, уровень этого пигмента в крови ребенка резко снизится.

Осложнения желтухи у новорожденных

Если не лечить тяжелую форму заболевания, малыш рискует столкнуться с двумя очень серьёзными осложнениями:

  1. Острая билирубиновая энцефалопатия,
  2. Ядерная желтуха.

Острая билирубиновая энцефалопатия

Билирубин токсичен для клеток головного мозга. Если у ребенка развивается тяжелая форма желтухи, увеличивается риск проникновения билирубина в головной мозг. Это состояние называется острой билирубиновой энцефалопатией. Если быстро среагировать и пройти своевременное лечение, можно предотвратить значительное повреждение головного мозга.

На развитие острой билирубиновой энцефалопатии могут указывать такие симптомы:

Ядерная желтуха

Это синдром, который развивается при необратимом повреждении головного мозга вследствие острой билирубиновой энцефалопатии. Синдром может привести к таким нарушениям:

Своевременное лечение желтухи у новорожденных позволяет избежать развития осложнений. Никогда не игнорируйте характерные для этого заболевания симптомы – всегда обращайтесь к врачу.

Источники:

  1. Infant jaundice, Mayo Clinic,
  2. Patient education: Jaundice in newborn infants (Beyond the Basics), UpToDate,
  3. Newborn jaundice, NHS.

 

Норма билирубина у новорожденных - ответ детского врача

Что такое билирубин?

Чуть больше половины новорожденных становятся заметно желтушными на первой неделе жизни. Эта детская желтушка обычно проходит через 2-4 недели. Что же вызывает желтуху у детей? Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, вызванное гипербилирубинемией – то есть, повышением концентрации билирубина в сыворотке крове.

Билирубин представляет собой желто-оранжевый природный пигмент, который освобождается при естественном разрушении красных клеток крови – эритроцитов:  в результате расщепления гемоглобина до неконъюгированного билирубина. Печень освобождает кровь от избытка билирубина, отфильтровывая его, и превращая из свободной формы (неконъюгированной)  в связанную (конъюгированную с глюкуроновой кислотой), которая попадает в желчь и пищеварительный тракт, выходя вместе с калом, придавая ему характерный цвет.


Почему может повышаться уровень билирубина в крови?

Если уровень билирубина в крови выше нормы, это может быть следствием:


Опасна ли желтуха новорожденных?

Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической. У взрослых и небольшой части новорожденных желтуха является патологической, то есть означает наличие расстройства,  ее вызывающего. Некоторые из наиболее распространенных причин желтухи новорожденных включают:

Физиологические:

Патологические:

Физиологическая гипербилирубинемия встречается практически у всех новорожденных. Более короткая продолжительность жизни эритроцитов у новорожденных увеличивает выработку билирубина,  а низкий уровень бактериальной микрофлоры в кишечнике (которая превращает билирубин в нерастворимую форму),

в сочетании с повышенным гидролизом конъюгированного билирубина усиливают энтерогепатическое кровообращение, в результате чего печень не сможет справиться с избытком поступающего билирубина. В результате уровень билирубина может возрасти до 308 мкмоль / л к 3-4 дням жизни (к 7-му дню у младенцев-азиатов), а затем снизиться.

Желтуха при грудном вскармливании развивается у одной шестой грудных детей в течение первой недели жизни. Грудное вскармливание увеличивает циркуляцию билирубина из кишечника в печень у некоторых детей, которые потребляют недостаточно молока и у которых обезвоживание и недостаточность калорийности питания.

Желтуха от грудного молока отличается от желтухи при кормлении грудью. Она развивается после первых 5-7 дней жизни и достигает пика примерно через 2 недели. Считается, что она вызывается повышенной концентрацией бета-глюкуронидазы в материнском грудном молоке, что вызывает увеличение превращения нерастворимого билирубина обратно в растворимую (неконъюгированную) форму и его обратное всасывание в толстом кишечнике.


Остались вопросы?

Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга!

На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.

Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Фототерапия — лечение желтушки на дому.

Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света.

Мы подготовили статью о фототерапии, а также информацию где взять аппарат в аренду в СПб: Фототерапия на дому — лечение желтушки


Причинами патологической желтухи у новорожденных могут являться:


Как отличить физиологическую желтуху от патологической?

Желтуха, которая развивается в первые 24-48 часов жизни или сохраняется дольше, чем 2 недели, с наибольшей вероятностью является патологической.

Желтуха, которая не проявляется до 2–3 дня жизни, вероятнее всего является физиологической.

Исключением является патологическая желтуха при синдроме Криглера-Наджара, гипотиреозе или воздействии лекарств, которая также проявляется через 2-3 дня. В этом случае концентрация билирубина достигает пика в первую неделю, нарастая со скоростью до 86 мкмоль / л в день, и может персистировать в течение длительного периода.


Диагностика желтухи у детей

Диагноз гипербилирубинемии подозревается по цвету кожных покровов и белков глаз младенца и подтверждается измерением сывороточного билирубина.

Уровень билирубина в сыворотке крови, необходимый для возникновения желтухи, варьируется в зависимости от тона кожи и области тела, но желтуха обычно становится видимой на белках глаз при превышении нормы и концентрации от 34 до 51 мкмоль / л, а на лице примерно от 68 до 86 мкмоль / л. С увеличением уровня билирубина желтуха прогрессирует в направлении от головы к ногам, появляясь в области пупка примерно при  концентрации 258 мкмоль / л, а на ногах при уровне 340 мкмоль / л.

Концентрация билирубина > 170 мкмоль / л у недоношенных детей или  > 308 мкмоль / л у доношенных детей требует дополнительных анализов гематокрит, мазок крови, оценку количества ретикулоцитов, прямой тест Кумбса, общий сывороточный билирубин и концентрацию прямого билирубина в сыворотке, сопоставление группы крови и резус-фактора младенца и матери.


Опасна ли физиологическая желтуха у младенцев?

Хотя повышение концентрации билирубина при физиологической желтухе не вызывается болезнью и проходит со временем,  гипербилирубинемия обладает нейротоксичностью, то есть вызывает повреждение нервных клеток у ребенка.  Например, высокая концентрация билирубина в крови может вызвать острую энцефалопатию, сопровождающуюся множеством неврологических нарушений, включая церебральный паралич и сенсомоторные нарушения. Еще более тяжелым последствием нейротоксичности  повышенной концентрации билирубина может являться ядерная желтуха,  вызванная отложением свободного (неконъюгированного) билирубина в базальных ганглиях и ядрах ствола головного мозга. Обычно билирубин, связанный с сывороточным альбумином, остается во внутрисосудистом пространстве, но иногда он может проникать через гематоэнцефалический барьер:

Для новорожденных, родившихся при сроке беременности менее 35 недель, пороговые уровни билирубина для лечения ниже, поскольку недоношенные дети подвергаются большему риску нейротоксичности.


Как понизить билирубин у детей?

Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии.

Физиологическая желтуха обычно проходит в течение 1-2 недель. Использование частого кормления молочными смесями может снизить частоту и тяжесть гипербилирубинемии за счет увеличения моторики ЖКТ и частоты стула, тем самым сводя к минимуму энтерогепатическую циркуляцию билирубина. Можно использовать любой тип молочной смеси.

Желтуха при грудном вскармливании может быть предотвращена или уменьшена путем увеличения частоты кормлений. Если уровень билирубина продолжает расти до уровня выше 308 мкмоль / л у доношенного ребенка на грудном вскармливании, может потребоваться временный отказ от грудного молока  и переход на молочные смеси.  Прекращение грудного вскармливания необходимо только на 1 или 2 дня. Мать при этом должна регулярно сцеживать молоко, чтобы без проблем возобновить кормление грудью, как только уровень билирубина у ребенка начинает снижаться.

Также в этих случаях показано использование фототерапии: с использованием флуоресцентного синего света с длиной волны от 425 до 475 нм. Свет позволяет превратить неконъюгированный билирубин в формы, которые растворимы в воде, и могут быстро выводиться из организма печенью и почками. Это обеспечивает окончательное лечение гипербилирубинемии новорожденных и профилактику тяжелой  ядерной желтухи.

Поскольку видимая желтуха может исчезнуть во время фототерапии, даже если уровень билирубина в сыворотке остается повышенным, цвет кожи не может использоваться для оценки степени тяжести желтухи. Кровь, взятая для определения концентрации  билирубина, должна быть защищена от яркого света, потому что билирубин в пробирках может быстро окисляться при воздействии дневного света.

При тяжелой гипербилирубинэмии  для быстрого снижения концентрации  билирубина проводится переливание крови.

 

\n

90 000 Причины и симптомы желтухи у новорожденных. Когда лечить желтуху? • blizejciebie.pl

Желтый цвет новорожденного, безусловно, вызывает стресс у многих родителей. Мы связываем их с желтухой у взрослых, которая является серьезным заболеванием. К счастью, физиологическая желтуха не является серьезной — это симптом, который очень часто встречается как у недоношенных, так и у доношенных детей. Каковы его причины и симптомы? Следует ли лечить физиологическую желтуху?

Причины физиологической желтухи у новорожденных?

Физиологическая желтуха у новорожденных является совершенно нормальным симптомом, который является не болезнью, а повышенным уровнем билирубина.Это пигмент, который выделяется печенью и желчными протоками и образуется при распаде гемоглобина. У новорожденных концентрация этого красителя увеличивается примерно на второй или третий день после рождения. Почему? Поскольку в организме ребенка меняется тип гемоглобина, многие эритроциты, накопленные во внутриутробном периоде, разрушаются. Печень малыша, однако, не справляется с интенсивностью билирубина, из-за чего кожа желтеет.

Симптомы физиологической желтухи

Родителям очень легко заметить физиологическую желтуху.Кожа малыша приобретает характерный желтый цвет. Это относится и к белкам глаз, по которым легче всего распознать желтуху. Пожелтение начинается с головы, и только потом на туловище. Не все части тела ребенка желтеют - иногда ручки и ножки не желтеют, хотя у ребенка желтуха. Чтобы можно было говорить о физиологической желтухе, она должна возникать со второго или третьего дня жизни. Он также должен самопроизвольно исчезнуть примерно на десятый день. У недоношенных детей это может произойти позже, примерно через четырнадцать дней после рождения ребенка.

Дополнительные тесты на желтуху — когда делать?

Родители могут быть обеспокоены появлением желтухи у ребенка в первые 24 часа жизни или после периода физиологической желтухи (через две недели). В этом случае следует провести анализ крови на билирубин. Если он слишком высокий, родители также могут заметить необычный серо-белый стул и темно-оранжевую мочу. Кроме того, кожа ребенка может изменить цвет с желтого на оливково-желтый.Этот вид желтухи может быть вызван самыми разными факторами, но чаще всего это питание матери. В нем содержатся вещества, тормозящие выведение билирубина из организма малыша, что делает весь процесс намного более длительным – этот вид желтухи может исчезнуть только после третьего месяца жизни. Помимо изменения цвета кожи, это обычно не связано с какими-либо другими симптомами. Патологическая желтуха может быть вызвана и серологическим конфликтом, т.е. несовместимостью группы крови ребенка с группой крови матери. В этой ситуации клетки крови в кровотоке ребенка разрушаются антителами матери, которые передаются ребенку через плаценту.При данном виде желтухи необходимо облучение с помощью УФ-лампы для фототерапии. Облучение предназначено для разрушения билирубина в коже. В крайних случаях желтуха может быть вызвана заболеванием печени, инфекциями и даже атрезией желчных протоков. Врач принимает решение обо всех анализах и возможном применении терапии.

Как предотвратить ухудшение физиологической желтухи?

Во избежание тяжелой физиологической желтухи стоит помнить о нескольких элементах:

Также рекомендуется спросить своего врача о желтухе вашего ребенка во время выписки.Врач должен указать методы лечения и симптомы, которые могут беспокоить.

Как лечить физиологическую желтуху?

Физиологическая желтуха вполне естественна, хотя встречается не у всех новорожденных. Поэтому его не нужно лечить. Кроме того, желтуха, вызванная грудным молоком, не требует лечения. Оба типа разрешаются спонтанно, но в совершенно разное время. В ситуации, когда концентрация билирубина чрезвычайно высока или постоянно увеличивается, врач может порекомендовать лечение ультрафиолетом.Облучение продолжается круглосуточно и охватывает всю поверхность кожи малыша. Чаще всего желаемые результаты дает фототерапия, но в исключительных случаях может потребоваться переливание крови. Это позволяет заменить часть крови ребенка и, следовательно, также снижает уровень билирубина.

Хотя мы связываем желтуху с тяжелым состоянием, у новорожденных это вполне нормальный физиологический симптом, связанный с изменениями в маленьком организме. Поэтому родителям не стоит его бояться.Однако стоит помнить о внимательном наблюдении за ребенком, чтобы иметь возможность быстро среагировать в ситуации, при которой желтуха потребует врачебного вмешательства.

Диапазон цен:

3,36 зл. - 3,46 зл.

Диапазон цен:

6,21 злотых - 6,35 злотых

Диапазон цен:

19,19 злотых - 49,56 злотых

Диапазон цен:

5,94 злотых - 6,05 злотых

.

Желтуха новорожденных | Педиатрия - м.пл.

Желтуха представляет собой симптом, состоящий из желтоватого обесцвечивания кожи, слизистых оболочек и белков глаз. (это легче всего заметить в белой части глаза). Развивается в результате накопления большого количества желтый пигмент (билирубин), образующийся при распаде гемоглобина (пигмент эритроцитов).

Билирубин выводится через печень и с желчью в желудочно-кишечный тракт. Характерная черта обесцвечивание стула является результатом присутствия билирубина в стуле, который был обработан бактериями в тракте пищевой.

Проще говоря, желтуха возникает, когда:

Что такое неонатальная желтуха?

У большинства здоровых новорожденных повышен уровень желтого пигмента (билирубина) в крови. со 2-го на 3-й через сутки после рождения, а у 30% из них даже видна явная желтуха. В жизни в утробе матери ребенку требуется гораздо больше эритроцитов, чем после рождения, и тип содержащегося в них гемоглобина другой.Таким образом, после рождения многие эритроциты разрушаются и происходит замена типа гемоглобина. За относительно короткое время образуется столько желтого пигмента, что еще незрелая печень ребенка не в состоянии эффективно его улавливать и выделять. Это основная причина физиологической желтухи у новорожденных.

Физиологическая желтуха у новорожденных:

У недоношенных детей начинается несколько позже и продолжается дольше (до 14-го дня жизни).

Желтуха новорожденных проходит самостоятельно и не требует лечения.

Когда желтуха новорожденных требует дополнительного обследования?

Иногда неонатальной желтухе способствуют нефизиологические факторы. Дополнительные испытания необходимы, если:

Один или несколько из следующих факторов могут вызывать желтуху:

Решение о проведении анализов (и, возможно, лечении) всегда принимает врач.Поэтому, когда развивается желтуха, вашего ребенка следует проверить хотя бы один раз, хотя обычно также необходимо как минимум одно последующее наблюдение.

Обратитесь к врачу, если вы заметили своего ребенка после выписки из больницы:

Как предотвратить тяжелую неонатальную желтуху?

Кормите ребенка грудью 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней после рождения.

Одной из причин сильной желтухи у новорожденных является недостаточное количество калорий потребляется ребенком и / или обезвоживания, поэтому более частое кормление грудью снижает риск возникновения такой проблемы.

Если вы кормите грудью, не давайте ребенку пить воду или раствор глюкозы.

Этот подход не предотвратит желтуху и не снизит концентрацию желтого пигмента. (билирубин) в крови, с другой стороны, уменьшает количество потребляемого ценного молока (и калорий). вашим ребенком.

Дополнительные жидкости следует давать только обезвоженному новорожденному или младенцу. Решения в этом врач берется за дело.

При выписке из неонатального отделения спросите своего врача о желтухе вашего ребенка и о том, что вам следует делать дома (спросите, нужно ли вам пройти медицинский осмотр и оценку билирубина).

Если желтуха вашего ребенка была тяжелой и, следовательно, цикл завершился облучение специальной лампой или имеет повышенные или пролонгированные факторы риска у вас развилась желтуха (спросите об этом своего врача) вам потребуется анализ крови на билирубин и физическое обследование, чтобы увидеть, улучшается ли симптом.

Если желтуха не соответствует критериям физиологической желтухи (см. выше), вам необходимо также выполнение других лабораторных исследований.

Что такое пищевая желтуха?

Грудная желтуха является наиболее распространенной формой длительной желтухи у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Грудное молоко содержит вещества, которые препятствуют поглощению и выведению билирубина из крови ребенка.

Обычно это происходит в возрасте от 3 до 4 лет. день жизни и может длиться несколько недель (даже до 3 месяцев). Он не сопровождается другими тревожными симптомами заболевания, а цвет мочи и кала нормальный.

Может ли быть опасна желтуха?

Желтуха у новорожденных обычно не имеет негативных последствий, но в крайне редких случаях при задержке лечения и значительном повышении уровня билирубина в крови возможно поражение головного мозга. Такого практически никогда не бывает у здоровых доношенных новорожденных.

Как лечат желтуху?

Желтуха новорожденных не требует лечения.

Грудная желтуха также не требует лечения, так как проходит сама по себе, и ребенка следует кормить грудью в обычном режиме.В исключительных случаях, когда у вас высокий уровень билирубина или вы беспокоитесь, ваш врач может принять решение прекратить грудное вскармливание на 1-2 дня. 4 За это время уровень билирубина должен значительно снизиться, что подтвердит диагноз.

Если концентрация билирубина у новорожденного очень высокая или она повышается слишком быстро, показано непрерывное (круглосуточно) облучение как можно большей части кожи ребенка ультрафиолетовыми (УФ) лучами, испускаемыми специальной лампой (т. н.фототерапия). УФ-лучи разрушают билирубин в коже, что снижает его уровень в крови.

Очень редко, когда фототерапия не помогает, потребуется заместительное переливание крови (замещение части крови ребенка).


Эта статья взята из руководства для родителей Первые 2 года жизни ребенка выдано Медициной Практической, Краков 2012 90 129

.90 000 Желтуха новорожденных - не только недоношенных детей 90 001

Когда новорожденный ребенок начинает желтеть сразу после рождения, многие мамы начинают волноваться. К счастью, неонатальная желтуха — это не болезнь, а нормальный физиологический симптом, который встречается примерно у 90% младенцев. недоношенных детей и в 60-70 процентов. доношенные дети.

Посмотреть фильм: "Ежедневный уход за здоровой кожей младенцев и детей раннего возраста"

1.Как возникает физиологическая желтуха?

Желтуха — это симптом, который состоит из пожелтения кожи, белков глаз и слизистых оболочек. Появляется из-за накопления в организме билирубина, желтого красителя, который образуется при распаде гемоглобина, а также из-за нарушений в работе печени или желчевыводящих путей.

Физиологическая желтуха – это естественный процесс, возникающий у новорожденного сразу после рождения. Это связано с тем, что у малыша, еще находящегося в утробе матери, в крови находится более 6 миллионов эритроцитов, необходимых для обеспечения плода кислородом.Однако сразу после рождения, когда новорожденный дышит самостоятельно, ему уже не нужно такое количество эритроцитов. При дыхании повышается давление кислорода, при этом эритроциты быстрее стареют и разрушаются, в результате чего выделяется большое количество гемоглобина, который, накапливаясь в печени, постепенно превращается в билирубин.

Поскольку печень новорожденного не может использовать весь билирубин, большая его часть рециркулирует, и чем выше его концентрация в крови, тем желтее кожа малыша.Такое явление обычно возникает на 2-3-й день после рождения и самопроизвольно разрешается примерно к 10-му дню жизни ребенка, тогда как у недоношенных детей оно начинается несколько позже и продолжается обычно до 2-х недель.

2. Когда может быть опасна желтуха у новорожденного?

Ваш врач может назначить дополнительные анализы, если он или она подозревает желтуху. Это происходит, когда количество билирубина в крови становится слишком высоким. Появляется в первые сутки жизни ребенка или сразу после периода физиологической желтухи.Еще одним тревожным симптомом является тот факт, что желтуха сохраняется после двухнедельного возраста.

Чаще всего это вызвано диетой матери, которая влияет на ее молоко. Детское молоко содержит вещества, которые могут препятствовать выведению билирубина из кровотока ребенка. Пищевая желтуха человека возникает после четвертого дня жизни и может длиться до трех месяцев. Кроме изменения цвета кожи, обычно не сопровождается какими-либо другими тревожными симптомами.

Желтуха также может быть результатом серологического конфликта . Когда группы крови матери и ребенка не совпадают, материнские антитела, передающиеся через плаценту во время беременности, разрушают клетки крови новорожденного. В крайних случаях желтуха вызывается заболеванием печени , инфекцией или атрезией желчных протоков.

3. Что нас должно беспокоить?

Когда вы замечаете, что цвет кожи вашего малыша меняется с желто-оранжевого на желто-оливковый, серо-белый стул, желто-коричневая моча, когда ваш ребенок издает пронзительный, громкий крик, подергивания, странные движения, малоподвижен и его мышцы вялые - обязательно к врачу.Эти симптомы могут свидетельствовать о не только физиологической желтухе.

Чтобы предотвратить развитие желтухи у новорожденного , вы должны кормить ребенка грудью 8–12 раз в день, чтобы получать достаточно калорий и предотвратить обезвоживание. Категорически запрещается давать такому маленькому ребенку воду или глюкозу, так как они могут снизить ценность потребляемого молока, а его качество защищает малыша от желтухи.

4. Как лечить физиологическую желтуху?

Żółtaczka noworodków to powszechnie występujący problem Желтуха новорожденных – распространенная проблема

Желтуха у новорожденных, вызванная исключительно физиологическими факторами, не требует лечения.Новорожденного следует кормить грудью, как обычно, и со временем это пройдет само по себе. Только в исключительных случаях, когда концентрация желтого пигмента слишком высока, врач может порекомендовать вам прекратить грудное вскармливание на день или два. Это должно привести к снижению уровня билирубина, но если этого не произойдет, может помочь облучение кожи ребенка ультрафиолетом . Этот процесс, называемый фототерапией, расщепляет билирубин и снижает его уровень в крови. Фототерапию применяют как при физиологической, так и при патологической желтухе.Обычно сеанс длится один день. Только когда фототерапия не приносит желаемых результатов, назначают переливание крови.

С 14 сентября мы каждый день можем смотреть необычный фильм на ТВП 2. «Мои 600 граммов счастья» — документальный фильм о первых неделях жизни недоношенных детей, рожденных в больнице Уястек в Кракове. Эта кинокартина — запись борьбы за выживание этих крайне маленьких и незрелых детей, переживаемых их родителями эмоций и ежедневной работы врачей, медсестер и акушерок, спасающих жизни самых маленьких недоношенных детей.Сериал начался 14 сентября. Эпизоды транслируются с понедельника по пятницу на 17.15.

У вашего новорожденного была желтуха? Посетите наш форум и прочитайте, как другие мамы пережили этот период.

.90 000 неонатальная желтуха – причины, симптомы и лечение 90 001

Apteline.pl

Дата Добавлена: 08.09.2018

И И И

Желтуха возникает у половины всех новорожденных и всех недоношенных детей на втором дне жизни.Желтуха у новорожденного проявляется пожелтением кожи. Это физиологический процесс, но он требует наблюдения, поскольку физиологическая желтуха может перерасти в патологическую желтуху.

Желтуха новорожденных вызывается билирубином, желтым пигментом, образующимся в результате естественного распада гемоглобина в эритроцитах. Новорожденный внутриутробно имеет повышенное количество эритроцитов. После рождения эритроциты начинают разрушаться под действием вдыхаемого кислорода, в печени накапливается гемоглобин, который из-за незрелости печеночных ферментов не успевает за его синтезом.Избыток гемоглобина делает кожу новорожденного желтой.

Признаки желтухи у новорожденных

Желтуха новорожденных проявляется пожелтением кожи и плодных оболочек ребенка на второй день жизни. Белки глаз вашего новорожденного также могут стать желтыми. Пожелтение всегда начинается с головы и лица ребенка, затем желтый цвет появляется на теле, иногда у ребенка желтеют также ручки и ножки. Желтуха рассасывается в обратном порядке – лицо ребенка в конце бледнеет.

Оценка степени тяжести неонатальной желтухи всегда должна производиться при одном и том же освещении, чтобы не исказить оценку. Следует внимательно осмотреть не только лицо и животик малыша, но и спинку, ручки и ножки.

Физиологическая желтуха у новорожденных

Желтуха новорожденных начинается на 2-й и 3-й день жизни и спонтанно проходит примерно на 10-й день жизни. У недоношенных детей желтуха может начаться позже и длиться около 14 дней.При физиологической желтухе нормальный уровень билирубина у новорожденного не превышает нормы 10 мг/дл в чрескожном билирубинометре или 15 мг/дл в анализе крови. Физиологическая желтуха лечения не требует. Рекомендуется кормить и поить ребенка, так как обезвоживание может усугубить пожелтение кожи.

Патологическая желтуха у новорожденных

Изредка у новорожденных развивается патологическая желтуха . Желтуха новорожденных требует дополнительных исследований, если:

  • желтуха появилась в первые 24 часа жизни ребенка,
  • желтуха сохраняется более 10 дней.в день жизни ребенка
  • концентрация билирубина в крови превышает норму,
  • появляется темная моча и серый кал,
  • на коже ребенка появляются экхимозы,
  • живот твердый и вздутый,
  • кожа ребенка оливково-зеленая или очень оранжевая.

Новорожденные реагируют тяжелой желтухой на несколько факторов.

Проверка: Детские препараты от колик, капли, суспензии

Причины патологической желтухи :

  • инфекции и инфекции,
  • серологический конфликт (при наличии у матери отличной от ребенка группы крови материнские антитела разрушают клетки крови ребенка, что проявляется пожелтением кожи ребенка ),
  • питание матери - наиболее частая причина пролонгированной желтухи, возникает у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании,
  • болезни печени,
  • сращение и закупорка желчных протоков,
  • врожденные дефекты эритроцитов.

Каждая затяжная желтуха у новорожденного требует дополнительной диагностики. Для подтверждения патологической желтухи несколько раз проверяют уровень билирубина. Длительная желтуха у новорожденного может быть связана с беспокойством ребенка, нарушениями поведения, пронзительным криком, судорогами и мышечной слабостью. Вас также должно беспокоить разрешение желтухи и ее повторное появление.

Лечение желтухи новорожденных

Патологическая желтуха у новорожденных требует длительной госпитализации и беспощадного лечения, поскольку высокий уровень билирубина вреден для мозга ребенка и может необратимо повредить центральную нервную систему.Правильно леченная желтуха не вызывает осложнений и не представляет угрозы для жизни ребенка.

Усиленная или продолжительная желтуха у новорожденных требует лечения фототерапией. Неонатальная фототерапия – это облучение ребенка лампой белого или синего света. Световые лучи разрушают билирубин, так что билирубин постепенно снижается. Раздетого ребенка помещают в инкубатор под лампу. Свет лампы, используемой для фототерапии, негативно влияет на зрение ребенка, поэтому в период облучения на глаза новорожденному надевают специальную повязку.У мальчиков яички также покрыты. Фототерапия длится два дня, иногда продлевается до трех. Крайне важно, чтобы ребенок подвергался воздействию как можно большего количества света в течение дня. По этой причине контакт ребенка с родителями ограничивается только уходом за ребенком и кормлением. Переливание крови рекомендуется в тяжелых случаях неонатальной желтухи, когда другие методы оказались неэффективными.

.

Смотрите также