Если ребенок писается по ночам


🧬 Первая часть. «Большое количество случаев энуреза проходят спонтанно»

До 15% детей старше 5 лет страдают энурезом. Что это за проблема, как к ней относиться и чего не пропустить в поведении и здоровье детей? На эти и другие вопросы детского здоровья отвечает нейроуролог GMS Clinic, Галина Евгеньевна Тищенко.

Нужно понимать, что произнося термин «энурез», мы имеем в виду периодическое недержание мочи вовремя ночного сна у детей старше 5 лет. Все, что касается возраста до 5 лет мочеиспускание во время ночного сна укладывается в понятие нормы, а все что касается проблем с мочеиспусканием, помимо ночного недержания мочи — это уже не моносимптомный энурез. То есть, имеется комплексное нарушение функции нижних мочевыделительных путей. Если мы говорим про моносимптомный энурез, когда у детей есть только неудержание мочи ночью, то он встречается у 15% детей в 5 лет, а далее с возрастом ребенка этот процент уменьшается. В 6 лет −13%, в 7 лет — 10%. И к 15 годам останется 1% детей, у которых встречается этот диагноз. Для медицинского диагноза возраст 5 лет — это отправная точка.

Почему я обращаю на это внимание? Иногда родители жалуются на энурез, а у ребенка налицо комплексная дисфункция тазовых органов, и задача специалиста, к которому родители обратились, определить: у ребенка действительно моносимптомный энурез или есть другие нарушения функции нижних мочевыделительных путей, сопровождающаяся недержанием мочи? Кроме того, еще есть понятие первичный и вторичный энурез.

Первичный энурез — ситуация, когда у ребенка ранее не было длительного промежутка (более 6 месяцев) сухих ночей. Если были сухие ночи более 6 месяцев и потом снова появился энурез, то мы говорим о вторичном энурезе.

Кто должен обратить на это внимание?

Вместе с энурезом могут быть малозаметные нарушения, которые должен выявить доктор-педиатр, невролог, уролог или специалист, к которому первично обратились за помощью. Важно расспросить родителей, нет ли других компонентов нарушения функции тазовых органов. Есть ли у ребенка частые мочеиспускания (более 8 раз в день)? Или наоборот слишком редкие позывы к мочеиспусканию (менее 3 раз в сутки)? Есть ли неудержание мочи днем? Это важно, когда ребенок к 6-7 годам уже может контролировать мочеиспускание во время бодрствования.

Далее. Есть ли состояние ургентности? То есть, когда позыв к мочеиспусканию возникает резко, без предварительного легкого позыва, который ребенок может отложить. А сразу же возникает сильный нестерпимый позыв, который вынуждает ребенка безотлагательно помочиться. Врач должен расспросить, как ребенок ходит в туалет днем? Не приходится ли ему натуживаться, кряхтеть, напрягать живот для того, чтобы начать мочиться? Нет ли у него прерывистой струи мочи, когда мочевой пузырь опорожняется в несколько порций. Нет ли состояния, связанного с дискомфортом, резью, жжением, болью, во время или сразу же после мочеиспускания. Есть ли у ребенка запор или наоборот недержание кала?

Если выявлены признаки любых дополнительных нарушений функции тазовых органов, это состояние уже не просто энурез, а дисфункция нижних мочевыделительных путей, которой сопутствует компонент недержания мочи ночью.

С чем чаще приходится иметь дело медикам?

В 80% случаев мы встречаемся с первичным энурезом, и в 20% с комплексным энурезом, когда есть и другие симптомы. Среди комплексных случаев, примерно у 15% детей проблема будет сочетаться с нарушениями функции кишечника, то есть недержание мочи будет ассоциировано с запорами. И мы говорим, что в целом имеем дело с нарушением функций тазовых органов. Врач это должен понять.

Очень важно не пропустить врожденную аномалию, когда мы имеем дело с неправильной закладкой нервной системы и позвоночника, а не только с тем, что лежит на поверхности.

У кого из детей чаще встречается энурез, и есть ли в этом генетические причины?

По статистике, у мальчиков энурез встречается в 2 раза чаще, чем у девочек. Что касается характеристики детей или генетики, то явных причин и взаимосвязи нет. Некоторые ученые исследовали нарушения сна, предполагая, что дети с энурезом спят крепче, чем здоровые. Выявляли у некоторых детей более глубокий сон, пытались отследить связь с чередованием быстрой и медленной фаз сна. Некоторые исследователи выяснили, что неудержание мочи происходит во время быстрого сна, затем получали и другие результаты. Обследовали в семьях ген в хромосомах, ответственный за передачу первичного энуреза, если есть мутация этого гена, то будет детям передаваться признак. В любом случае, даже если нет генетической предрасположенности, в 15% случаев у детей после 5 лет будет моносимптомный энурез.

По уродинамике во время ночного сна много было исследований, они удивительные. Ученые устанавливали датчики в полость мочевого пузыря, и на мышцы промежности, а также снимали активность головного мозга. Стенка мочевого пузыря начинала напрягаться и, если другой датчик одновременно фиксировал ответный рост активности мышц промежности — ребенок оставался сухой, а если тонус промежности не повышался, то не было от нервной системы сигнала на удержание и происходила утечка мочи. Связи с позой во сне наука до сих пор не может обнаружить. Главное, что позыв не пробуждает одного ребенка, а другого будит при прочих равных условиях. Почему это происходит, мы не знаем. Требуется дополнительная доказательная база.

Получается, что мочеиспускание в организме устроено очень сложно?

Мочеиспускание — один из самых сложно организованных актов. Мышцы мочевого пузыря, мочеиспускательный канал и мышцы промежности должны работать очень-очень слаженно. Мышцы мочевого пузыря во время накопления мочи остаются расслаблены, а сфинктер и мышцы промежности в тонусе, они зажаты, и мы целый день сухие не задумываясь над этим в норме. Затем происходит обратный процесс, но только под нашим волевым контролем. Таким образом, происходит регуляция. Когда мозгом принято решение помочиться, фаза накопления меняется на фазу выделения мочи. Это сложно устроенный процесс в организме. Мышцы промежности расслабляются, и только после этого подается сигнал к сокращению стенки мочевого пузыря. Моча выделяется. Это так называемый зрелый тип мочеиспускания. Когда ребенок не может усилием воли удержать мочу при позыве — значит его нервная система еще не зрелая. И до 5 лет ожидать полного контроля за мочеиспусканием, в том числе ночью, нет смысла. Регуляторные механизмы организма еще не созрели. Когда ребенок уже учится контролировать функцию кишечника, и у него не случается казусов с выделением кала, то, зачастую, в промежутке от месяца до года разовьется и полный контроль за функцией мочеиспускания. И это значит, что сформирован зрелый тип мочеиспускания. У ребенка установятся более длительные промежутки между позывами, увеличится емкость мочевого пузыря, будут скоординированы функции мышц промежности, которые удерживают мочу. Давление внутри мочевого пузыря будет оставаться низким не смотря на вновь прибывающую мочу из почек, и ребенок будет свое мочеиспускание контролировать полностью. Когда позыв к мочеиспусканию может пробудить ребенка ночью, значит уже у ребенка зрелый тип мочеиспускания. Считается, что энурез вызывается поздним созреванием всех регуляторных механизмов нервной системы.

То есть, нервная система ребенка, который писается ночью, еще не созрела?

Абсолютно правильно! У детей вплоть до 14 лет может еще быть незрелый тип мочеиспускания по нашим нейроурологическим понятиям. Мы можем без агрессивного вмешательства наблюдать детей до 14 лет. Именно поэтому чаще всего при энурезе наступает спонтанное выздоровление. Ребенок просто дозревает до контроля за своим мочеиспусканием.

Продолжение статьи находится тут.

Ребенок писается ночью (энурез у детей) | Женский Портал

Недержание мочи во время сна – малоприятное явление для детей и их родителей. Заболевание такого рода в медицине называется энурез. Однако, здесь нужно оговориться: если ребенок писается по ночам, заболеванием это состояние может считаться только тогда, когда он достиг шестилетнего возраста. Считается, что в этом возрасте завершается формирование полного контроля  функций мочевого пузыря. Как правило, у мальчиков энурез встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.

Почему ребенок писается ночью

В качестве причин недержания мочи ночью можно выделить следующие:

- инфекции, приводящие к воспалению органов  мочеполовой системы,
- врождённые пороки развития мочевыводящих путей,
- органические поражения головного и спинного мозга,
- психотравмирующие ситуации и стрессы,
- невротические состояния,
- психические расстройства,
- побочное действие некоторых препаратов (транквилизаторов, противосудорожных средств).

Лечение ночного энуреза у детей

Для лечения недержания мочи применяется комплексный подход, включающий в себя сочетание нескольких методов. Медикаментозное лечение заключается в применении фармакологических препаратов (антибиотиков, транквилизаторов, антидепрессантов, обменных препаратов для мозга, гормональных средств - в зависимости от причины, по которой ребенок писается в кровать).

Из немедикаментозных методов следует отметить психотерапию (метод самовнушения и гипноза) и физиотерапевтическое лечение (иглорефлексотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, музыкотерапия и др.). Режимные мероприятия и диета также оказывают лечебное действие на детей, больных энурезом.

В лечении принимают участие врачи нескольких направлений. Это педиатры, неврологи, эндокринологи, психиатры, урологи, нефрологи, гомеопаты, физиотерапевты, психологи и некоторые другие.

Лечение ребенка народными средствами в домашних условиях

Обследовав ребёнка и установив причину энуреза нужно заняться устранением проблемы.

Большое значение здесь играет желание и настойчивость в достижении цели самих детей и их родителей. Что следует предпринять, чтобы ребёнок не писался в постель?

Прежде всего, можно использовать методику ночных пробуждений. Согласно этой методике, ребёнка ежедневно в течение семи дней будят каждый час подряд после полуночи. Затем, по прошествии недели, его будят один раз за ночь в одно и то же время, подбирая промежуток таким образом, чтобы за оставшееся время ребёнок не успел намочить постель. Этот период времени плавно сокращают, передвинув время пробуждения через  час после засыпания.  Если при этом ребёнок обмочился 2 раза за неделю, всю процедуру начинают сначала.

Десятилетним детям может помочь самовнушение при отходе ко сну.  Ребёнок несколько раз должен повторить себе: « Я хочу проснуться сухим. Моча не выйдет из моего тела, пока я сплю. Если мне захочется  помочиться, то я быстренько встану и пойду в туалет». Кроме этого, можно вести дневник, в котором отмечать «сухие» и «мокрые» ночи. Родители договариваются с ребёнком, что за 10 «сухих» ночей будут дарить ему подарок. Важно, чтобы ребёнок самостоятельно менял бельё после эпизода недержания мочи. 

Помощь в борьбе с проблемой может оказать специальная диета Н. И. Красногорского. Она заключается в регулировании водно-электролитного баланса в организме. Ребёнку до 15 часов можно пить любое количество жидкости и есть разные  блюда. После этого времени объём жидкости и жидких блюд резко сокращается. В 18 часов ребёнок ужинает без приёма жидкости.  Во время ужина ему нельзя давать разжиженные каши, солёные блюда, овощи и фрукты. Разрешается кушать масло, хлеб, яйца, мясо и свежую рыбу. При таком питании жидкость, введённая в организм до 15 часов, должна быть выведена до прихода ночи.

Примерно в 20 часов, перед отходом ко сну, ребёнок принимает солёную пищу: немного сельди или бутерброд с колбасой, копчёным маслом и сыром. После употребления этих продуктов жидкость будет задерживаться в тканях, что уменьшит скорость образования мочи в почках, а, следовательно, и количество её в мочевом пузыре. Такая диета, в комплексе с медикаментами используется в течение четырёх недель.

Кроме всего прочего, родителям и родственникам детей, страдающих энурезом, нужно добиться ежедневного соблюдения распорядка дня и выполнять  некоторые общие рекомендации. Ни в коем случае нельзя наказывать детей, проявлять грубость и нетерпение при возникновении щекотливой ситуации. Необходимо систематически внушать больному ребёнку уверенность в собственных силах и в эффективности лечения.

Максимально ограничьте употребление ребёнком жидкости вечером, особенно после ужина.  Вряд ли получится не давать питьё совсем, но сократить его количество вдвое вполне реально.  Кроме питья, ограничиваются блюда и продукты с большим содержанием жидкости (первые блюда, жидкие каши, сочные фрукты и овощи). При этом рацион должен быть сбалансированным по питательным веществам и энергии. Следите, чтобы ребёнок в течение дня не употреблял блюда и напитки, имеющие мочегонный эффект (шиповник, зелёный чай, смородина, клубника, малина, арбуз, дыня). Если это не удаётся, постарайтесь, чтобы он употреблял их как минимум за 3 часа до сна.

Поверхность постели, на которой спит больной ребёнок, должна быть застелена жёстким матрасиком, а во время глубокого сна ребёнка нужно неоднократно переворачивать.

Старайтесь оберегать его от излишних положительных и отрицательных эмоциональных нагрузок, а также от переутомления.

Настаивайте на том, чтобы перед сном ребёнок сходил в туалет или сел на горшок.

Во время сна ребёнок не должен переохлаждаться.

Часто эффективным оказывается пробуждение его через несколько часов после засыпания для опорожнения мочевого пузыря. Но, если при этом, ребёнок мочится неосознанно и находится в сонном состоянии, то ваши  действия лишь ухудшат ситуацию.

Ночью оставляйте в детской комнате тусклый свет, чтобы ребёнок не боялся темноты и мог спокойно сесть на горшок или посетить туалет.

Травы, которые можно использовать, если ребенок писается

Если у ребёнка нет аллергии, можно воспользоваться рецептами из лекарственных трав.

1. Цветы и плоды боярышника -2 части, Листья мяты перечной -1 часть, Трава хвоща полевого- 1 часть.
К 1 ст. л. сбора добавить 0,5 литра кипятка, настоять в термосе 4 -6 часов. Выпивать натощак утром и 2 -3 раза в день  перед едой  ¼ стакана.

2. Душица, Плоды боярышника.
Каждой травы взять по одной части.  Столовую ложку сбора заварить по такой же методике в термосе и пить в течение дня вместо чая, разбавив перед употреблением водой.

3. Пустырник, Валериана, Трава хвоща полевого, Трава зверобоя
Каждой травы по одной части заварить 500 мл кипятка. Настоять в термосе и пить равными частями весь день, разбавляя водой.

4.  1 ст. ложку укропных семян на 500мл кипятка. Настоять в термосе 2-3 часа, процедить. Выпивать 1/4 стакана за 1 приём 1 раз в день.

Лечиться с помощью любого рецепта 10 дней. Затем месяц перерыв и повторить.  

Профилактика энуреза у детей

Старайтесь своевременно отказаться от применения одноразовых и стандартных многоразовых подгузников. Как правило, это время наступает, когда ребёнку исполняется два года. В этом возрасте нужно прививать детей к элементарным правилам опрятности.

Контролируйте количество выпитой ребёнком жидкости в течение дня (учитывая температуру воздуха и время года). Учите детей гигиеническому уходу за телом, включая в него уход за наружными половыми органами.

При возникновении инфекций мочевых путей, своевременно и тщательно занимайтесь их лечением.

Ограждайте ребенка от эмоциональных перегрузок и стрессовых ситуаций. Такой ситуацией может стать для вашего чада и рождение братика или сестрички, поэтому к такому ответственному моменту ребенка необходимо готовить задолго заранее.

Врач педиатр Сытник С.В.

Дорогие наши друзья если эта статья была интересна и полезна, ставьте большой палец вверх.
Подписывайтесь на наш канал о здоровье и красоте, делитесь с друзьями. Ваша активность вдохновляет меня на новые интересные идеи для Вас!

Источник материала: http://симптомы-лечение.рф

Что делать, если ребенок писается в кровать

Бороться с этим тяжело, так как причин, провоцирующих ночное недержание, очень много

Бесконтрольным энурезом страдает каждый второй двухлетний малыш, четверть трехлетних деток и 20% ребят старше 5 лет. А вместе с тем, именно в 5-летнем возрасте все регуляторные механизмы в организме ребенка сформированы окончательно. Это означает, что дитя обязано полностью контролировать мочеиспускание. Такое поведение мочевого пузыря – не повод потакать его бесконтрольности. Его нужно воспитывать уважать простыни.

Сегодня медики утверждают, что существует несколько групп причинных факторов, которые приводят к энурезу у детей. В первую очередь, это «плохая» наследственность. Если у папы и мамы в детстве был энурез, то в 80% случаев потомство сталкивается с этой проблемой. Причем, с рождения. Следующий фактор – урологический. При воспалении или другой патологии мочеполовой системы энурез возникает внезапно. Частые позывы к мочеиспусканию и прерывистая струя – типичные признаки урологических проблем.

Третья группа – психологические причины. В этом случае непроизвольное мочеиспускание наступает внезапно после стресса. Психологическую травму могут нанести ночные страхи, лунатизм или очень глубокий сон. Энурез также провоцирует тот факт, что ребенку родители внезапно стали уделять меньше внимания после рождения младшего братика или сестрички. Также к недержанию приводят сильный испуг, семейные ссоры, развод родителей, смена обстановки, к примеру, когда малыша отправляют в детсад.

Неврологические причины считаются приоритетными у деток, имеющих различные поражения головного мозга. К ним приводят родовые травмы, гипоксия плода во время беременности или родов.

Особняком «стоит» группа соматических причин. Дело в том, что энурез могут спровоцировать заболевания внутренних органов (помимо почек и мочевого пузыря). К примеру, очень часто ночное недержание мочи сочетается с пищевой аллергией, синдромом гиперактивности и аденоидами. Объясняется связь очень просто. Так, при хроническом аденоидите нарушается дыхание, что приводит к повышению давления. Организм борется с этим явлением путем выработки гормонов, которые понижают давление, и заодно усиленно выводят жидкость из организма. В том числе по ночам, подавая сигнал мочевому пузырю к сокращению.

Такой калейдоскоп причин приводит к тому, что ребенка нужно прежде всего полноценно обследовать. Осматривая малыша, педиатр по состоянию позвоночника может заподозрить или исключить проблемы со спинным мозгом. Следующий шаг – анализ мочи и УЗИ почек. Так выявляется урологическая патология. Электроэнцефалограмма и полисомнография (при нарушении сна) помогут найти неврологические нарушения. Соматические причины обнаружить должен педиатр вместе с отоларингологом и аллергологом.

Методика лечения энуреза во многом зависит от результатов исследований и осмотров пациента. Если проблема связана, допустим, с почками, активное участие в лечении принимает уролог, если с аллергией – аллерголог. Но психолог должен заниматься с каждым пациентом в той или иной степени. Плюс поддержка родителей.

Ребенка ни в коем случае нельзя ругать и наказывать. Ему нужно внушить, что мокрые простыни по ночам – это временно. Кроме того, стоит ввести поощрение за «сухие» ночи. От лишней игрушки и конфеты малыш не откажется.

Далее. Родителям нужно следить за режимом дня малыша. Стоит ограничить потребление жидкости после обеда и вечером, отказаться от кефира, молока, фруктов на ужин. Лучше дать соленой рыбки или ложку меда – они «удерживают» влагу в организме. Вечером ребенку не стоит смотреть телевизор, играть в возбуждающие игры. Лучше перед сном почитать малышу «успокаивающую» книжку и отправить его в туалет. Возле кровати ребенка должен «дежурить» горшок, чтобы ночью не пришлось бегать в уборную. Медики советуют всей семьей выполнять гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, что помогает бороться с энурезом, и укладывать ребенка на достаточно жесткую постель.

Валентина КРАЕВАЯ


Подпишитесь на новости

Детский энурез. Что делать родителям? | Здоровье ребенка | Здоровье

В медицине недержание мочи обозначают термином «энурез». Несмотря на то, что это довольно распространённое явление среди детей, родители и сам ребёнок очень болезненно на него реагируют.

Однако не стоит ругать малыша или отчаиваться. Проблему можно решить, если тщательно в ней разобраться.

В каком возрасте у детей проявляется энурез?

До полутора – двух лет ребёнок носит подгузник, так как справляет нужду неосознанно. Уже в возрасте 3–4 лет дети способны контролировать состояние своего мочевого пузыря. До этого возраста мокрая простыня — не проблема. Но если детский энурез не уходит несколькими годами позднее, родителям стоит проконсультироваться со специалистом.

«Если в возрасте 4–5 лет у детей происходит недержание мочи, то это можно назвать проблемой. В таком случае родителям надо пойти с ребёнком к врачу. У детей от полутора до двух лет, особенно у девочек, уже нет недержания мочи, они ложатся и просыпаются сухими. У мальчиков с этим хуже. Но до 3–4 лет это естественная ситуация, связанная с тем, что родители сейчас очень долго используют памперсы», — сказал врач-детский хирург, уролог-андролог клиники «Бест клиник» Гайк Хачатрян.

В чём причины и к какому доктору обращаться?

Энурез бывает дневной и ночной, но чаще всего дети просыпаются в мокрой постели уже под утро. 

Причиной любой формы детского энуреза могут быть как физиологические, так и неврологические проблемы, поэтому родители обязательно должны показать ребёнка урологу и невропатологу.

«Урологи стали заниматься энурезом, поскольку сама область урологическая и пациент всегда шёл к урологу, но, по сути, это проблема неврологов. Родителям надо обязательно проконсультироваться с этим экспертом. Врач назначит терапию, чтобы ребёнок стал поспокойнее», — отметил Хачатрян.

Среди других нарушений, которые могут вызвать детский энурез: незрелость центральной нервной системы и мочевого пузыря; заболевания мочеполовой системы; инфекции мочевых путей; действие психологических факторов и стресса (появление новых лиц, ссоры в семье). В редких случаях ночное недержание может указывать на ряд эндокринных заболеваний (сахарный и несахарный диабет). Энурез также может быть одним из побочных эффектов некоторых лекарственных препаратов.

В интернете можно найти информацию о том, что детское недержание — наследственное заболевание. Однако Хачатрян с этим утверждением не согласен.

«Энурез — не генетическое заболевание. У него нет наследственной формы. Хотя поведение нервной системы: возбудимость, превалирование симпатической над парасимпатической — это, конечно, наследуют от родителей», — заявил врач.

Мобильные устройства также могут стать причиной энуреза, отметил эксперт.

«Когда люди стали активно пользоваться ноутбуками, планшетами и другими устройствами, появилось очень много людей, которые страдают бессонницей, и дети в том числе», — отметил врач. 

По словам уролога-андролога, человеческий организм различает день и ночь благодаря тому, что в солнечном свете есть голубой спектр, который наш глаз воспринимает, как день. В тёмное время суток его нет, соответственно, глаз передаёт мозгу информацию о том, что сейчас — ночь.

«Когда ребёнок лежит перед сном с телефоном, его мозг воспринимает это голубое свечение и понимает, что сейчас никакая не ночь, а как будто бы день. Таким образом, одна из основных причин энуреза — нарушение режима. Все современные устройства, где используются светодиоды, способствуют гипервозбудимости детей и нарушению их биоритма дня и ночи, что приводит к такому проявлению, как энурез», — объяснил Хачатрян.

Как избавиться от проблемы?

Стоит отметить, что родителям ни в коем случае не стоит ругать детей за мокрую простыню. Ребёнок не может сдержаться не потому, что ему было лень подняться ночью с кровати и дойти до туалета. Малыши часто и сами не понимают, как так вышло, и в случае родительского укора винят себя за то, что в принципе не могут контролировать. В конечном итоге это лишь усиливает нервное перенапряжение.

«Ругать детей абсолютно бессмысленно, потому что они даже не чувствуют, когда описались. Просто их мочевой пузырь сокращался слишком сильно, а ответных сигналов в мозг не было. Они поняли, что описались, только по факту, когда проснулись и обнаружили, что под ними мокро», — сообщил Хачатрян.

Родители также ни в коем случае не должны сразу бежать на УЗИ или самостоятельно «прописывать» своему ребёнку лекарства, названия которых они вычитали в интернете. Лечение ребёнка нужно доверять профессионалам.

Поможет избавиться от проблемы контроль режима дня малыша. Каждые 2,5–3 часа стоит мягко, но решительно водить ребёнка в туалет или высаживать на горшок. Это надо сделать и непосредственно перед сном. 

«Родители должны приучить ребёнка к определённому режиму: не давать много воды во второй половине дня (ближе к вечеру), обязательно водить ребёнка в туалет перед сном, не давать ему вечером никакие устройства с ярким экраном, вовремя укладывать спать и приблизительно в одно и то же время будить. Детям, которые страдают энурезом, можно не бояться надевать специальные впитывающие трусы на ночь. Есть ещё так называемая «аларм терапия». Когда недержание происходит ближе к утру, родители могут в это время будить детей и отводить их писать — это тоже даёт свои результаты», — посоветовал эксперт.

Нормализовать ночной сон помогут рутинные занятия, которые ребёнку нужно выполнять ежедневно в одной и той же последовательности. Так, например, перед сном можно искупаться в ванне, наполненной мыльной пеной, или почитать сказку. Вечером стоит ограничить или вовсе исключить активные игры.

Ведь это пройдёт?

Родителям не стоит беспокоиться — энурез практически всегда вылечивается, успокоил врач.

«Есть только одна категория пациентов, которых очень тяжело вылечить, — это люди с внутриутробным поражением спинного мозга, то есть пороком развития спинного мозга (спина бифида). Усложнить лечение также могут травмы или инфекции, которые привели к повреждению нервной системы спинного мозга. В этой ситуации помогут только врачи», — сказал хирург.

Самое главное в лечении детского энуреза — вовремя проконсультироваться со специалистом, чтобы определить конкретную причину заболевания. Скорейшему выздоровлению способствует и родительская поддержка.

Системно-векторная психология. Ребенок писается ночью. Что с ним может быть?

Вопрос от гостя, г. Москва:

«Парень, 12 лет, писается ночью, анально-звуковой. Что с ним может быть? Врачи говорят, он здоров».

Отвечает Анна Афанасова, психолог:

Здравствуйте! Понимаю вашу обеспокоенность в связи с такой деликатной проблемой. Когда такое происходит с детьми в более раннем возрасте, родители списывают это, например, на то, что ребенок маленький, побоялся один ночью идти в туалет. Но когда писается ночью подросток, то родители начинают серьезно задумываться над проблемой и ищут ответы в медицине.

Если врачи после обследования сказали, что мальчик здоров, то ответ на вопрос — в чем причина детского энуреза — нужно искать в психологии. Среди прочего эта ситуация может говорить о том, что подросток попал под неблагоприятное воздействие окружающей обстановки. Необходимо срочно разобраться, как избавить его от такого влияния.

Мир в семье — залог здоровья

Если до 12 лет мальчик не писался, а вставал и ходил в туалет, а потом вдруг резко перестал это делать и теперь писается ночью, то родителям стоит вспомнить, что случилось незадолго до возникновения этой проблемы. Возможно, какая-то стрессовая ситуация произошла в семье.

Это мог быть скандал родителей, свидетелем которого стал ребенок, или болезни предшествовал развод родителей, или произошло еще какое-то значительное и неприятное событие дома или в коллективе сверстников. А нередко бывает так: какие-то проблемы у мамы, а страдает мальчик — писается ночью.

Системно-векторная психология Юрия Бурлана отмечает, что первое и самое важное чувство защищенности и безопасности ребенок получает от мамы и тогда он благополучно развивается, а иначе — могут быть различные трудности. Потеря этого базового чувства может произойти вследствие сложных, нестабильных взаимоотношений родителей между собой. Конфликты, ссоры, скандалы между супругами, при которых присутствовал ребенок, могут спровоцировать психосоматические расстройства, в том числе стать причиной детского энуреза.

Ребенок видит внешне сдержанную маму, внутри которой кипят страсти. Он улавливает ее внутреннее состояние. Если мама не чувствует уверенности в завтрашнем дне, неспокойна, ее состояние отражается на ребенке. Порой он не может выразить свое беспокойство словами и писается ночью.

Ощущение защищенности и безопасности женщине дает муж, а она, в свою очередь, передает это чувство ребенку. Конфликты, непонимание, напряжение в отношениях с мужчиной, отсутствие поддержки с его стороны — все это подрывает фундамент, на котором держится здоровье и благополучие всех членов семьи. Поэтому в семье так важен мир, добрые, доверительные отношения между родителями.

Потребность в любви не зависит от возраста

Когда ребенку 12 лет, родителям кажется, что он уже совсем взрослый и ему не требуется столько внимания и заботы, как в детстве. Кажется, что можно передохнуть, уделить больше времени себе, работе, каким-то другим важным делам. Но подросток обращает на себя внимание мамы, например, с помощью ночного недержания, поэтому и писается ночью в постель.

В подростковом возрасте, теряя чувство защищенности и безопасности, он может совершенно бессознательно призывать ее к себе таким детским способом — писается ночью. Потому что в детстве, когда он писался, мама подходила, жалела его, обнимала, мыла, меняла белье, возможно, пела песенку, и ребенок, получая от нее всю необходимую заботу, успокаивался.

Дети могут вырасти, стать более рассудительными, но все еще остаются незрелыми. Потеряв ощущение защиты и заботы со стороны родителей, они чувствуют себя ненужными, покинутыми и переживают это внутри себя. Зачастую это выражается в том, что ребенок писается ночью, замыкается на себе и своих интересах и теряет связь с мамой.

Ребенок должен чувствовать и знать, что в семье его не осудят, всегда выслушают, поддержат и помогут.

Причина детского энуреза: стресс или нарушение собственного ритма жизни

Еще одной важной причиной, по которой ребенок теряет ощущение защищенности безопасности и из-за этого писается ночью, может быть воспитание, которое не соответствует его врожденным особенностям — векторам.

Например, кожная мама, поторапливая ребенка с анальным вектором, может сбить его с его собственного ритма и нанести тем самым психологический ущерб.

Ребенку с анальным вектором необходимо давать больше времени для завершения начатого дела, потому что он от природы медлителен. Его нельзя торопить, подгонять, нужно внимательно выслушивать до конца то, что он говорит, по возможности хвалить — искренне и заслуженно.

Испугался — не сдержался

Еще одной причиной детского энуреза могут быть страхи при наличии у ребенка зрительного вектора. Страх является врожденным свойством ребенка со зрительным вектором. В процессе правильного воспитания он проходит: перерастает в способность любить и переживать за слабых. В стрессовой ситуации состояние страха может возвращаться и негативно влиять на здоровье.

Стрессом для ребенка могут служить сказки, в которых героя съедают — в сказке «Колобок», «Семеро козлят» и других, — ведь малыш соотносит себя с героем. А также другие испуги. Страхи могут стать причиной того, что малыш писается ночью.

Некоторые родители любят так шутить — подходят в темноте и пугают малыша. Такие игры для зрительных детей чреваты постоянными истериками, капризами, в будущем — фобиями, сниженной обучаемостью. Внутренняя зажатость становится привычной, это сдерживает психологическое развитие, не дает раскрыться творчески и душевно.

В подростковом возрасте страх может возникать после просмотра фильмов ужасов перед сном. Ужастики могут вызвать ночные кошмары и, как следствие, недержание мочи во время сна. Вы недоумеваете, почему ребенок писается ночью, а он, оказывается, смотрит страшные фильмы. Подробнее об этом можно прочесть здесь:

«Ребенок писает в постель и грызет ногти. Как помочь?»

Нельзя нагнетать лишних страхов, если у ребенка есть зрительный вектор. Важно стараться привить ему сострадание через чтение хорошей литературы и просмотра фильмов, где герои вызывают сочувствие.

Особенности воспитания ребенка со звуковым вектором

Дети со звуковым вектором тоже могут быть подвержены энурезу.

Подростковый период очень сложный сам по себе, а для звуковика вдвойне. Подросток чувствует себя не таким как все, у него могут быть проблемы в общении со сверстниками, недостаточный интерес к окружающему миру. Внутренние переживания побуждают его уйти в себя, часами пропадать в интернете. Ночью он буквально проваливается в сон, отключаясь от невыносимого давления на него реального мира.

Такой ребенок может спать очень крепко и совсем не чувствовать позывов сходить в туалет. Либо ему снится сон, что он идет в туалет, а сам при этом писается ночью в постель. Он может проспать мокрым всю ночь и даже не проснуться.

Ребенок со звуковым вектором болезненно реагирует на громкие звуки, крики и уничижительные слова, сказанные в его адрес или адрес мамы. Если на него кричать, то есть вероятность развития не только энуреза, а и таких серьезных психопатологий, как шизофрения или аутизм. Чтобы не вызвать у подростка депрессию и возникновение суицидальных мыслей, в доме должна поддерживаться тишина.

Чтобы не было сбоя в его внутренней программе развития, необходима спокойная обстановка, отсутствие лишних звуков, криков и губительных слов.

Умиротворенная обстановка, задушевные философские беседы о смысле жизни, о космосе и других мирах могут стать целебными.

Понимание как залог внутреннего равновесия и отличного здоровья

Чтобы лучше понять, в чем конкретные причины детского энуреза, необходимо понимать особенности характера своего ребенка и связанного с этим воспитания, а также самой маме находиться в хорошем психологическом состоянии. Для многих родителей онлайн-тренинг по системно-векторной психологии Юрия Бурлана помог наладить мир в семье и избавиться от проблем, связанных со здоровьем детей.

Вот отзывы родителей, которые отметили, что после тренинга их ребенок больше не писается ночью:

«…У меня анально-зрительная медсестра часто жаловалась на трехлетнего сына, что он не слушается. С одного только предложения стало понятно, что сын у нее кожный. Я рассказала ей, как его поощрять, как наказывать за непослушание. Она перестала его бить. И стала наказывать ограничением за непослушание. Сообщила, что буквально спустя несколько дней он стал очень послушным. Она была очень удивлена, что он подошел к ней и сказал: МАМА, ДАВАЙ МИРИТЬСЯ! Хотя раньше он часто замахивался на нее кулаком и кусался. Сейчас он этого не делает, кроме того, у ребенка исчез энурез...»

Анна Г., врач-психиатр, Алчевск, Украина

«…После рождения второго ребенка, меня неожиданно стала очень раздражать первая дочка, ее невероятные капризы, начался тик глазной у нее, был энурез — врачи сказали, что это не физиология, а психосоматика...

…Ей 6 лет, младшей было 6 месяцев, когда начала ходить на тренинг. Сейчас моя дочь, как я поняла, кожно-зрительная, с анальностью и слухом. Невероятный потенциал, чувствительная и бесконечно добрая, уже сейчас гиперматеринский инстинкт. У нее прошел тик, энурез, она ВПЕРВЫЕ научилась делиться, а раньше все только себе, ничего и никому, она стала спокойнее, нет постоянных слез и истерик. Она все время говорит Мамочка, как же я тебя люблю, ты лучшая на свете…»

Оксана П., Самара

«…Дочь я не могу оставить одну, так как она всего боится и без меня плачет и говорит, что ее обижают, даже если на нее смотрят не так, это вызывало у нее слезы, не проходила ни одна ночь, чтобы она не описалась, это было настоящее бедствие, и меня очень, очень расстраивало, но к врачам идти не хотелось. А хотелось разобраться самой ….

…Так не бывает, это неправда, если бы мне сказали, я бы не поверила. После первого раза прочтения «Девочки со спичками» на утро мой до боли знакомый ребенок стал другим, ее как будто подменили. С тех пор у меня началась счастливая и сладкая жизнь, полная смеха и радости. Мы постоянно смеемся, целуемся и улыбаемся друг другу. Домашние уроки выполняются со скоростью света, перестала писаться, просит есть и даже съела горсть черной черешни, мою усталость как рукой сняло, и это все Благодаря Тренингу по СВП Юрия Бурлана…»

Аида Б., учитель специального образования, Ришон-ле-Цион, Израиль

Начать получать уникальные знания и менять свою жизнь к лучшему можно с бесплатного онлайн-тренинга. Регистрируйтесь здесь.

Автор Анна Афанасова, психолог

Статья написана с использованием материалов онлайн-тренингов по системно-векторной психологии Юрия Бурлана
Раздел: Ответы на вопросы

Комментариев: 2 Просмотров: 7684
Теги: Дети ответы

Ночное недержание мочи - это не психика | Педиатрия

Ночное недержание мочи в основном имеет органическое происхождение. Мокрый ребенок переживает огромный стресс и нуждается в поддержке, начав лечение, а не обвиняя в этом, - говорит педиатр, нефролог и детский нефролог доктор Михал Матерник из отделения болезней почек и гипертонии у детей и молодежи Медицинского университета им. Гданьск, соавтор руководства для врачей первичного звена по диагностике и лечению детского энуреза.


Михал Матерник, доктор медицинских наук. Фото ПАП / К. Камински

Принято считать, что если ребенок мочится ночью, это связано с его эмоциональными проблемами.

Это подход 20-30-летней давности. Тогда действительно считалось, что ночное недержание мочи имеет психогенное происхождение. Теперь мы знаем, что не психика влияет на то, что ребенок мочится ночью. Это, например, слишком маленькая емкость мочевого пузыря или слишком много мочи, выделяемой ночью.

Это значит, что у ребенка при рождении незрелая мочевая система, т.е. эта система развивается годами, как мозг, например?

Это в точности как речь, ходьба, компетенции в разных областях. Способность контролировать мочеиспускание ночью должна быть достигнута ребенком к концу пятого года жизни. Если нет, значит болезнь. Вопреки видимости, это большая проблема, процентов 5-10. 7-летние дети мокрые ночью.Переводя этот процент на польское население, проблема составляет около 300 000 человек. Дети. Этот процент уменьшается с возрастом, но все же – около 1 процента. у взрослых такая проблема.

Когда родители должны обратиться к врачу?

Если ребенок старше 5 лет и все еще мокрый - днем ​​или ночью ...

Простите, достаточно ли мочиться в постель раз в неделю?

Да, тогда стоит обратиться к врачу. Если это происходит раз в месяц, вы можете задаться вопросом, не перерастет ли это ваш ребенок.

Какие могут быть причины?

Чаще всего органические. Часто у таких детей наблюдается повышенное выделение мочи в ночное время. Мы правильно производим около 80 процентов дня. суточная моча днем ​​и всего 20 процентов ночью. Тогда мы сможем спать ночь без каких-либо проблем. Такая пропорция продукции мочи должна быть достигнута у ребенка к концу 5-го года жизни. Однако бывает, что у некоторых детей днем ​​и ночью выделяется одинаковое количество мочи. В результате они не в состоянии «уместить» такое количество мочи в мочевом пузыре, а также возникают проблемы с пробуждением ночью.В совокупности эти два фактора мешают им не вставать ночью, а замочить постель.

Это «перепроизводство» мочи ночью является причиной ночного недержания мочи у 40% респондентов. детей с этой проблемой. У этих детей — проще говоря — нет кнопки: «замедлить выработку мочи», и это из-за гормона под названием вазопрессин, который не секретируется должным образом. Второй основной причиной ночного недержания мочи является уменьшение объема мочевого пузыря. Если она слишком мала, то даже при нормальном мочеобразовании малыш не в состоянии удерживать такое количество мочи всю ночь в слишком маленьком «резервуаре».

Можно ли вылечить ребенка от ночного недержания мочи?

Можно. Должны соблюдаться особые правила питья. Примеры включают: не пить на ночь, пить достаточное количество жидкости в течение дня, регулярно мочиться и мочиться перед сном.

Что значит "выпивать нужное количество в течение дня"? Означает ли это, что дети, которые промокают, должны ограничивать потребление жидкости?

Абсолютно нет. Это в корне неправильный подход, ведь если в детстве пить мало, мочевой пузырь не развивается должным образом и не достигает должного объема.Второе, не менее важное, это то, что физиологически для нормального функционирования организма нам необходимо определенное количество жидкости. Если ваш ребенок не пьет достаточно жидкости в течение дня, он будет много пить вечером. Механизм жажды и пополнения воды настолько силен, что ребенок будет пытаться пополнить запасы жидкости перед сном. А дети, которые мочатся ночью, должны пить большую часть жидкости в течение дня. Потребление жидкости колеблется от 1,2 литра всех жидкостей для детей в возрасте около 5-6 лет до 1,5-2 литров для подростков.Это минимальные количества, которые дети должны пить в течение дня в различных формах.

Также важна регулярность. Наш мочевой пузырь необходимо регулярно наполнять и опорожнять. Если моча задерживается длительное время, то нарушается ее функция.

Итак, давайте вернемся к следующему этапу процедуры после того, как родители и ребенок усвоят и осуществят соответствующую процедуру мочевого пузыря.

Если ваш ребенок мочится ночью, вы должны обратиться к врачу.Первоначально следует исключить редкие заболевания, которые могут вызывать ночное недержание мочи, такие как хроническая болезнь почек и диабет типа 1. Это серьезные заболевания, требующие лечения как можно скорее. Однако более 90 проц. Затем младенцев необходимо проверить, не слишком ли мал их мочевой пузырь и не выделяется ли слишком много мочи ночью. В зависимости от диагноза назначается соответствующее лечение.

Ребенок, который мочится ночью, кажется очень неудобным?

Очень большие, есть британские исследования, которые показывают, что стресс от недержания мочи на глазах у сверстников сравним со стрессом после смерти одного из родителей.Даже если нет сверстников-свидетелей ночного недержания мочи, ребенок очень сильно болен своей болезнью и этот стресс оказывает огромное влияние на его жизнь. Прежде всего, у этих детей хуже самооценка и хуже успеваемость в школе, что сказывается на оценках. Эти более низкие результаты в школе для детей, которые замачивают, также были обнаружены в исследованиях. Принято считать, что в первую очередь возникают психологические проблемы, в результате которых возникает ночное недержание мочи. Верно и обратное – это недержание мочи вызывает у малыша серьезные психологические проблемы.Получается, что после лечения ночного энуреза дети «возвращаются» к популяционной норме со своими школьными результатами.

Как помочь ребенку, когда он мочится?

Его нельзя винить, потому что то, что он мочится, не является следствием злой воли ребенка. Вы не должны обвинять своего ребенка в том, что он мочится. Если бы ребенок мог, он бы наверняка проспал всю ночь сухим. К сожалению, до сих пор существуют такие установки родителей: «он ленивый», «он делает это назло нам». Это неправда. Мочеиспускание не зависит от воли ребенка, он не в состоянии его контролировать.

Как вы разговариваете с ребенком, который впервые приходит к вам с родителями, что вы ему говорите?

Прежде всего, я объясняю, что это не его вина, что это такая проблема, как кашель, сломанная рука или боль в животе. И подчеркиваю, что это можно вылечить, если ребенок будет делать то, что я ему говорю.

Вы верите своим детям?

Думаю да, потому что они возвращаются. Хорошая новость заключается в том, что и диагностика, и лечение не травмируют детей.Диагностика включает о необходимости вести дневник того, сколько вы пьете, когда мочиться, сколько ночей мочи, иногда приходится взвешивать подгузник. Таким образом, это не болезненный или инвазивный диагноз, но требует некоторой регулярности.

Беседовала Юстина Войтечек (Zdrowie.pap.pl)

.

Недержание мочи у детей | Педиатрия

Физиология мочеиспускания (мочеиспускания)

Адекватное мочеиспускание и мочеиспускание означает как способность собрать соответствующее возрасту количество мочи в мочевом пузыре, намеренно приостановить мочеиспускание до тех пор, пока оно не будет пройдено при социально приемлемых обстоятельствах, так и иметь нормальный поток мочи, производимый в этих обстоятельствах. Эти способности развиваются с возрастом в течение жизни ребенка:

Все следующие навыки возможны благодаря созреванию нервной системы.Очень помогает в правильном развитии всех этих стадий правильное вовлечение ребенка в окружение - посадку на горшок в том возрасте, когда ребенок уже умеет уверенно сидеть, т.е. примерно с 12-18 лет. месяц жизни, не носить памперсы у старшего ребенка.

Мочеиспускание ребенка контролируется сначала днем, а чуть позже ночью.

Девочки начинают контролировать мочеиспускание раньше, чем мальчики.

Таким образом правильный сбор мочи созревает и развивается прибл.90% здоровых детей.

Типы расстройств мочеиспускания

Известно много нарушений мочеиспускания. Для того чтобы их систематизировать, наиболее четко их можно разделить на два основных вида:

Расстройства типа недержания мочи

Этот термин определяет расстройства мочеиспускания, вызванные причинами так называемого органическое (вызванное заболеванием органов), а не замедленное физиологическое созревание. При этих расстройствах возникает непроизвольное (независимое от сознательного контроля ребенка) мочеиспускание.

Органическое заболевание, вызывающее недержание мочи, затрагивает две основные системы:

При обоих типах расстройств повреждение требует причинно-следственной терапии, но очень часто оно является постоянным, и терапия не гарантирует улучшения.

Узнать больше: Врожденные дефекты мочевыводящих путей, Менингеальные и менингеальные грыжи

Расстройства по типу энуреза

Этим термином обозначают непроизвольное мочеиспускание у ребенка в возрасте, когда эта физиологическая активность созрела, т. е. у девочек старше 5 лет и у мальчиков старше 6 лет.

Термин энурез относится к функциональным расстройствам без сопутствующих анатомических нарушений мочевыделительной или нервной системы.

Различные аномалии могут вызывать энурез, в основном:

Дневное и «смешанное» недержание мочи требуют более тщательной диагностики, поскольку они более показательны для функциональных нарушений мочевыводящих путей, инфекции или дефекта.

Ночные, дневные или «смешанные» расстройства мочеиспускания могут возникать с младенчества без более длительного перерыва (т.е. 3-6 месяцев) и тогда называются первичным недержанием мочи.

Если, с другой стороны, нарушение возникло у ребенка, который ранее умел правильно мочиться, и период энуреза длился более 3–6 мес, такое состояние называют вторичным энурезом.

Вторичный энурез требует более подробных диагностических тестов, чем первичный энурез, и предполагает инфекцию мочевыводящих путей и/или эмоциональное расстройство.

Среди детей с первичным энурезом есть такие, у которых он является единственным недугом, возникает только в ночное время, а диагностические тесты не показывают никаких отклонений - тогда его называют первичным изолированным ночным энурезом.

Ночное недержание мочи у детей

Ночное недержание мочи — это проблема, которая затрагивает большое количество детей, находящихся в процессе развития.Назвать точную цифру не представляется возможным из-за частого сокрытия проблемы, трактовки ее как постыдного недуга, из которого она «вырастает». Этот недуг отождествляется с эмоциональными нарушениями ребенка (неудачи в школе, проблемы в семье), которые еще больше препятствуют раскрытию этой проблемы. На самом деле оказывается, что эмоциональные проблемы гораздо чаще вызваны ночным недержанием мочи, чем ночным недержанием мочи.

По статистическим данным, ок.100 миллионов человек имеют проблемы с ночным недержанием мочи. В Польше их, наверное, около 300-400 тысяч.

Частота ночного недержания мочи зависит от возрастных групп. Так вот, в группе 4-х лет мочится ночью каждый третий ребенок, а в 5-6 лет каждый пятый ребенок. В 7-летнем возрасте поражается каждый десятый ребенок. Среди детей в возрасте 12–15 лет ночное недержание мочи встречается примерно у 3% детей, а среди взрослых — примерно у 1%. Эти данные показывают, что большинство младенцев склонны «перерастать» ночное недержание мочи, но неизвестно, когда это произойдет, и чем старше ребенок борется с ночным недержанием мочи, тем больше у него эмоциональных проблем для него и семьи.

Как видите, это проблема очень большой группы людей, которым можно помочь, поэтому так важно осознавать необходимость сообщить о проблеме без смущения и лишней стеснительности.

Две трети детей с ночным недержанием мочи имеют «отягощающий» семейный анамнез, т.е. один или оба родителя также мочились в детстве. Тогда риск ночного недержания мочи у ребенка намного больше - для одного родителя он составляет около 45%, для обоих родителей риск увеличивается до ок.75%.

Мы уже знаем, как созревает контроль за правильным мочеиспусканием в процессе развития ребенка. Отсюда и определение ночного недержания мочи.

Определение

Ночное недержание мочи — это бессознательное (непроизвольное) мочеиспускание во время сна, которое происходит более двух раз в неделю у ребенка в возрасте 5 лет (девочка) или 6 лет (мальчик).

Это просто сухое определение. На практике мочеиспускание может быть нерегулярным, ребенок может мочиться несколько раз за ночь или раз в несколько дней с недельными перерывами.

Причины ночного недержания мочи

В течение длительного времени предпринимались попытки объяснить причины ночного недержания мочи, в основном из-за эмоциональных нарушений или слишком глубокого сна, затрудняющего пробуждение.

Причины ночного недержания мочи разнообразны.

В настоящее время причиной ночного недержания мочи считаются 3 основных нарушения:

1. Слишком много мочи ночью – причина в отсутствии правильного суточного ритма выработки вазопрессина – гормона, регулирующего m.в. количество мочи, вырабатываемой почками:

2. Емкость мочевого пузыря слишком мала:

3. Функциональные расстройства нижних мочевыводящих путей:

Все вышеперечисленное причины ночного недержания мочи могут сосуществовать.

Ночное недержание мочи может быть только эмоциональным, обычно вторичным, и причину часто можно найти (развод родителей, смерть близкого человека, разлука, проблемы в школе, появление младшего брата или сестры).

Как видите, ночное недержание мочи у детей не является однородным заболеванием. Это может быть вызвано различными причинами, поэтому следует попытаться найти причину, чтобы провести целенаправленное лечение.

На самом деле основная цель дифференциальной диагностики состоит в том, чтобы ответить на вопрос: страдает ли ребенок первичным изолированным ночным недержанием мочи (т.е. наиболее распространенной формой ночного недержания мочи), или энурез является симптомом, связанным с другими заболеваниями (например, инфекцией мочевыводящих путей, дефект мочевыделительной или нервной системы) сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность).

Когда мне следует обратиться к врачу с ночным мочеиспусканием ребенка?

Целью первого медицинского осмотра является выяснение того, является ли ночное недержание мочи у вашего ребенка симптомом других заболеваний или «всего лишь» единственным состоянием здорового ребенка.

Эти две группы детей требуют разного подхода к диагностике и лечению на усмотрение врача.

Большинство врачей, занимающихся проблемой ночного недержания мочи в т.н. здоровый ребенок, который мочится по ночам, первый визит к врачу должен состояться после 4 лет.возраст.

Целесообразно обратиться к врачу независимо от возраста, когда ночное недержание мочи сопровождается другими тревожными симптомами, например дневным энурезом, недержанием мочи, дискомфортом при мочеиспускании, повышением температуры без видимых причин, а также когда энурез возник после периода положительного контроля мочеиспускания ( может указывать на эмоциональный фон).

Поэтому следует заблаговременно принять решение о обращении за медицинской помощью, чтобы:

Как врач ставит диагноз?

В любом случае ребенку с ночным недержанием мочи следует полагаться на:

Родители ребенка, отвечая на вопросы врача, во многом направляют диагноз. Очень полезны готовые анкеты с соответствующим набором вопросов.

Родители должны быть готовы ответить на следующие вопросы (пример анкеты):

  1. Мочится ли ребенок с рождения (без длительного перерыва - ок. 6 месяцев)?
  2. Есть ли у ребенка трудности с остановкой мочеиспускания в течение дня?
  3. Есть ли внезапное давление?
  4. Ребенок мочится в течение дня чаще, чем другие дети?
  5. Есть ли у него жалобы на мочеиспускание?
  6. Он больше мочится днем ​​или ночью?
  7. Вам трудно опорожнить мочевой пузырь вашего ребенка?
  8. Является ли поток мочи равномерным или прерывистым?
  9. Кровать сильно мокрая?
  10. Возникает ли эпизод ночного недержания мочи в первой или во второй половине ночи?
  11. Ночное недержание мочи происходит один или несколько раз в течение ночи?
  12. У ребенка запор?
  13. Ребенок много пьет?
  14. Ребенок очень крепко спит и его трудно разбудить?
  15. Сопровождается ли энурез отсутствием контроля стула?
  16. Ребенок гиперактивен?
  17. Есть ли случаи ночного недержания мочи в семье?

Родители не всегда могут ответить на вопросы, но следует помнить, что в лечении этого заболевания многое зависит от хорошего сотрудничества родителей, ребенка и врача.

Для облегчения проведения интервью рекомендуется проводить наблюдения и записывать их, что облегчит ответ на вышеуказанные вопросы.

Дополнительные обследования назначаются врачом индивидуально в зависимости от показаний, но каждому ребенку с ночным недержанием мочи необходимо провести как минимум:

Расширение диагноза для включения других тестов и возможного направления на психологическую или психиатрическую консультацию зависит от решения врача.

Первичное изолированное ночное недержание мочи

Это наиболее распространенная форма энуреза у детей, т.е.это происходит примерно у 70–80% детей с этой проблемой.

Это означает, что единственным заболеванием вашего ребенка является ночное недержание мочи, и у него нет нарушений мочеиспускания, дневного недержания мочи, нарушений сна и эмоциональных расстройств.

Эти дети мочатся «с рождения» без длительного перерыва, а дополнительные обследования не показывают каких-либо отклонений.

Считается, что этот тип ночного недержания мочи у детей определяется генетически и передается по наследству.

Первопричиной является нарушение суточного ритма секреции вазопрессина, т.е. отсутствие повышенной продукции вазопрессина в ночное время.

Таким образом, при первичном изолированном ночном энурезе наилучшие результаты получаются после ночного введения этого вещества.

Улучшение наступает у 70–90% детей с правильно диагностированным PRI как причиной ночного энуреза.

Лечение ночного недержания мочи

Лечение ребенка с симптомами ночного недержания мочи можно разделить на:

  1. Лечение причин (т. е. диагностика выявила излечимую причину).
  2. Симптоматическое лечение (т.е. диагностика не выявила причину, а лечение направлено на контроль симптомов заболевания)

Немедикаментозное лечение

Рекомендуется всегда, даже если мы решаем принимать лекарства одновременно.

Эта часть лечения, чрезвычайно важная, зависит главным образом от действий лиц, осуществляющих уход за ребенком, и требует большого терпения и самоотверженности.Это также требует сотрудничества детей старшего возраста, которые мочатся ночью.

Немедикаментозное лечение включает в себя как тренировку мочевого пузыря, так и надлежащее ведение ребенка с ночным недержанием мочи, а в отдельных случаях также оказывает психологическую поддержку.

Кондиционирующая терапия направлена ​​на улучшение «удерживания» мочи.

Хорошим подходом является увеличение потребления жидкости в течение дня с одновременным увеличением интервалов между мочеиспусканиями, что является хорошим стимулом для увеличения емкости мочевого пузыря.Жидкости, вводимые в течение дня, должны быть равномерно распределены. Дети, которые мочатся ночью, часто сами ограничивают потребление жидкости в течение дня, что совершенно нецелесообразно. Однако желательно ограничить (но не полностью запретить) употребление алкоголя за 2-3 часа до засыпания, особенно газированных напитков с мочегонными свойствами.

Было показано, что у страдающих аллергией потребление молока перед сном увеличивает ночное недержание мочи.

Каждый ребенок должен выработать привычку опорожнять мочевой пузырь перед сном, особенно ночью.

Помните, что первые попытки выхода на мочеиспускание (не только перед сном) должны начинаться между 12 и 18 месяцами жизни.

Не используйте подгузники для детей старше 4 лет!

Что значит оставить ребенка на ночь?

По мнению большинства специалистов, это полезно, но только если ребенок полностью проснулся, что не всегда возможно. Укладывание ребенка, который не полностью проснулся, может не помочь добиться контроля над мочеиспусканием, но, в свою очередь, когда ваш ребенок просыпается в сухой постели после того, как его уложили, это может стать для него положительным мотиватором.

Очень важно правильно лечить ребенка, страдающего энурезом. Оказывайте ему поддержку, положительную мотивацию, вознаграждайте его за сухую ночь, никогда не наказывайте и не обвиняйте его за мокрую постель.

По моему опыту, очень полезны календари, в которых ребенок отмечает, как «выглядела» ночь, рисуя солнце или облака. Иногда у ребенка есть свои собственные предложения, как обозначать влажные и сухие ночи. Тогда вам обязательно стоит дать ему это сделать, так как это положительно скажется на мотивации ребенка.Этот метод должен быть основан на хороших отношениях между ребенком и родителями, а также на отношениях ребенка с врачом. Во время очередного визита к врачу внимательно смотрим в календарь, всегда отсчитывая на ночь «удачу» и хваля ее за это.

У детей старшего возраста представляется необходимым научить ребенка, что делать с мокрой постелью - ребенок должен выполнять все действия, связанные со сменой простыней. Безопасности ребенка также способствует соответствующая защита кровати (например, фольга под простыней), всегда чистое постельное белье и чистая пижама перед сном.Ежедневное купание также важно, особенно утром после мокрой ночи.

Одним из других методов немедикаментозной терапии являются автоматические системы сигнализации, сигнализирующие о начале непроизвольного мочеиспускания во время сна. Однако они требуют большой дисциплины и терпения, а их эффективность оценивается по-разному.

Медикаментозное лечение

Один из основных вопросов, который необходимо задать ребенку с ночным недержанием мочи, заключается в следующем: когда следует начинать медикаментозное лечение? (в каком возрасте ребенка и в каких случаях).

Большинство врачей считают, что это очень индивидуальная проблема.

Процедура первого выбора — это немедикаментозный подход, особенно для маленьких детей. При хороших результатах немедикаментозного лечения можно подождать до возраста около 7-8 лет, не начав прием препарата. Если в этом возрасте мы вместе добиваемся удовлетворительных результатов лечения (2–4 ночных купания в месяц) и видим хорошую мотивацию, отсутствие фрустрации со стороны ребенка и семьи, можно попробовать применять «фармакологическую поддержку» только в необходимых случаях. случаи, напримерпоездка в колонию со сверстниками.

По собственному опыту знаю, что иногда просто "иметь препарат с собой" без приема дает очень хороший эффект - ребенок ночью не промокает.

У детей младшего возраста, если немедикаментозное лечение неэффективно и энурез возникает каждую ночь, предельным возрастом для фармакологического лечения является 4-летний возраст ребенка.

Выбор лекарства зависит от правильной классификации, основанной на причине ночного недержания мочи.

У детей с первичным изолированным ночным энурезом наилучшие результаты достигаются при введении вазопрессина на ночь.

Вызывает снижение образования мочи в ночное время. Дозу следует подбирать индивидуально. Хороший эффект получается примерно у 70–90% детей. Препарат применяют в течение 3 месяцев, после чего предпринимают попытку прекращения ежемесячного приема препарата. В случае рецидива энуреза 3-месячный курс лечения следует повторить. Лечение безопасно, если помнить, что при применении этого препарата необходимо ограничение приема жидкости в вечерние и ночные часы.Противопоказаний к достаточно большому суточному потреблению жидкости нет.

У детей с ночным энурезом и малым объемом мочевого пузыря и частыми мочеиспусканиями в течение дня хорошие результаты дает оксибутинина гидрохлорид. Этот препарат снижает «чувствительность» мочевого пузыря и повышает тонус уретрального сфинктера, что, в свою очередь, увеличивает вместимость мочевого пузыря и снижает чувствительность в мочевом пузыре, давая возможность удлинить интервал между мочеиспусканиями. Иногда может вызывать побочные эффекты у гиперчувствительных людей (сухость слизистых оболочек, покраснение кожи, боль в животе).Препарат также применяют циклами, как и вазопрессин.

По мнению некоторых авторов, препараты, снижающие сонливость, дают удовлетворительные результаты у некоторых детей с ночным недержанием мочи. Из-за их побочных эффектов, а также многочисленных сомнений относительно того, является ли глубокий сон причиной ночного недержания мочи, в настоящее время они не рекомендуются врачами.

На практике вышеуказанные препараты иногда применяют вместе.

Несмотря на фармакологическое и немедикаментозное лечение, ночной энурез не всегда бывает успешным, как при ок.У 1% взрослых все еще есть проблема ночного недержания мочи, но 99% детей с ночным недержанием мочи со временем перестают страдать от ночного недержания мочи. Вот почему так важно и необходимо каждому ребенку с ночным недержанием мочи посещать врача, проводить соответствующие анализы и назначать целевое лечение, как фармакологическое, так и немедикаментозное.


.

Причины ночного недержания мочи у детей 9000 1

Не стоит ждать, пока ребенок сам вырастет из ночного недержания мочи. Как только у малыша развивается недержание мочи, лечение следует проводить немедленно. Ночное недержание мочи может быть вызвано многими факторами, в том числе болезнью, гормональным дисбалансом и сильными эмоциями.

Посмотрите видео: "За что врачи ставят баллы Апгар?"

1.Что такое ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи возникает, как следует из названия, ночью во время сна. Проявляется отсутствием контроля над работой мочевого пузыря. Большинство родителей в Польше считают, что проблема в том, что ребенку исполняется три года и он мочится. В Англии этот предел сдвинут на пять лет, а в США, Нидерландах и Швейцарии — на шесть лет. Некоторые дети борются с ночным недержанием мочи даже после своего 10-летия. Наиболее распространенной причиной ночного недержания мочи является слишком маленький мочевой пузырь.Его объем слишком мал по отношению к количеству мочи, вырабатываемой почками. Именно по этой причине малыш промокает ночью. Еще одной причиной ночного недержания мочи может быть дисфункция мышц сфинктера. Для точного установления причин ночного недержания мочи следует обратиться к врачу. В этом случае он, вероятно, порекомендует уродинамическое исследование и УЗИ брюшной полости.

Moczenie nocne występuje w czasie snu Ночное недержание мочи возникает во время сна (123RF)

2.Причины ночного недержания мочи 9000 7

Если до сих пор у нашего ребенка не было проблем со сном в течение ночи, и он внезапно начал ночное недержание мочи, одной из причин этого состояния может быть воспаление мочевыделительной системы. Давление при мочеиспускании может быть настолько сильным, что ребенок будет мочиться бессознательно. При воспалении мочевыделительной системы ребенок может жаловаться на боли в области почек, жжение уретры. Но это не обязательно так. Иногда у ребенка ничего, кроме недержания мочи.Лечение в этом случае можно проводить после проведения общего анализа мочи. Если обнаружена положительная культура, можно идентифицировать бактерии, ответственные за недержание мочи и ночное недержание мочи. Как только бактерии идентифицированы, ребенку дают соответствующий антибиотик.

Если, несмотря на надлежащее исследование, причину ночного недержания мочи установить не удается, есть признаки того, что виноваты эмоции. Ребенок недержанием мочи может реагировать на стресс, вызванный походом в ясли или детский сад, болезнью или появлением братьев и сестер.Не только отрицательные эмоции ответственны за появление ночного недержания мочи у детей. Кроме того, положительные моменты, такие как отъезд в отпуск или ожидание дня рождения ребенка, могут привести к намоканию простыней. Чтобы подтвердить, что эмоции ответственны за ночное недержание мочи, вы должны внимательно следить за своим ребенком на предмет возможных ситуаций, которые могут вызывать это.

Problem nietrzymania moczu - które produkty go wzmagają?

Проблема недержания мочи - какие продукты его усиливают? [9 фото]

Люди с недержанием мочи иногда предпочитают не пить большое количество жидкости в

посмотреть галерею

Гормоны очень редко являются причиной ночного недержания мочи.Может случиться так, что гипофиз вырабатывает слишком мало вазопрессина, гормона, отвечающего за густоту мочи. У здорового ребенка это вещество выделяется ночью и соответственно моча концентрируется, поэтому занимает меньше места в мочевом пузыре. В случае дефицита этого вещества мочевой пузырь необходимо очищать чаще. Для диагностики этого состояния необходимо провести общий анализ мочи и проверить уровень вазопрессина в крови.

3. Лечение ночного энуреза

Лечение ночного недержания мочи несложное, но длительное.Самое главное, чтобы ваш ребенок мочился под контролем. Ребенка нельзя ругать или наказывать. Можно использовать подгузники или специальные приспособления, помогающие создать рефлекс удержания мочи. Когда ваш ребенок писает во сне, его разбудит звуковой сигнал. Затем она должна пойти в ванную, пописать и надеть сухие трусики. Через некоторое время будильник становится лишним. Также можно использовать специальные трусики, которые надеваются под пижаму. Они очень хорошо впитывают влагу и их не видно под пижамой.Они обеспечивают комфорт и конфиденциальность.

Если наш ребенок промокнет, поддержите его/ее. Мы должны убедиться, что замачивание произошло не по его вине. Его нельзя наказывать или кричать на него, когда у него развивается недержание мочи. Ваш ребенок также не должен быть смущен незнакомцами. Принуждение ребенка к сидению на горшке бесполезно и может быть вредным, поскольку предотвращает выработку у ребенка привычки просыпаться от переполненного мочевого пузыря. Следует помнить, что ночное недержание мочи не зависит от воли ребенка.Терпение и понимание необходимы в процессе исцеления.

.

Ночное недержание мочи у детей и подростков

Ночное недержание мочи - что это такое?

Когда ребенок промокает?

Хотя расстройство называется ночное недержание мочи , ребенок также может мочиться только днем ​​(ночное недержание мочи встречается у 3-4% детей в возрасте 4-12 лет) или попеременно - иногда днем, иногда ночью. В каждом из этих случаев мы сталкиваемся с похожей проблемой.

Когда ребенок начал намокать?

Это важная информация, так как существует два типа замачивания:

Почему ребенок мочится?

Существует много возможных причин ночного недержания мочи , но важно знать, что только 15-20% всех энурезов составляют энурезы, в которых важную роль играют психологические факторы.

Каковы наиболее распространенные причины ночного недержания мочи у детей?

Наиболее распространенные причины первичного ночного энуреза включают:

Очень часто причины ночного недержания мочи физиологические:

Ночное недержание мочи также может возникнуть в результате стрессовых или важных событий в жизни ребенка. Например, такой как:

Лечение тяжелого энуреза – почему это так важно?

Ночное недержание мочи нельзя недооценивать из-за негативного воздействия, которое оно оказывает на эмоциональное развитие ребенка. Эта ситуация также может привести к тому, что ребенок будет отвергнут сверстниками и членами семьи. Это, в свою очередь, окажет негативное влияние на его самооценку и навыки построения отношений.

Первичный изолированный ночной энурез

Возникает, когда ночное недержание мочи возникает только ночью, сохраняется с рождения и не является симптомом какого-либо заболевания.Предельным возрастом для постановки диагноза является пятый год жизни, в течение которого следует контролировать мочеиспускание во время сна. Характерными признаками являются обильно мокрая постель, непрерывный сон, несмотря на мокрую постель, нормальное дневное мочеиспускание, нормальные результаты лабораторных анализов и отсутствие отклонений от нормы при физикальном обследовании, частая частота ночного недержания мочи в семье. Встречается у 7-10% пятилетних мальчиков и 3-5% девочек того же возраста. В 18 лет недержание мочи сохраняется у 2% мальчиков, тогда как у девочек оно встречается редко.

Как вылечить энурез у ребенка?

Крайне важно, чтобы вы обратились за помощью, чтобы пройти лечение ночного недержания мочи . Лечение ночного недержания мочи рекомендуется сначала проконсультироваться с педиатром для исключения физиологических причин ночного недержания мочи . Если обнаружится, что ребенок мочится из-за эмоционального расстройства, потребуется ночное лечение посредством психотерапии.

Независимо от причин ночного недержания мочи, также стоит сходить на консультацию психолога. Ночное недержание мочи — заболевание, сильно влияющее на психику и эмоциональное состояние ребенка и способное вызвать множество дополнительных трудностей. Лечение ночного недержания мочи может быть трудным процессом для вашего малыша и ему нужна поддержка и помощь.

.

Ночное недержание мочи: это не психика

Ночное недержание мочи в основном имеет органическое происхождение. Мокрый ребенок испытывает огромный стресс, и его нужно поддерживать, проводя лечение, а не обвиняя ребенка, — говорит нефролог, доктор Михал Матерник из ГУМа.

Фото ПАП / К. Камински

Принято считать, что когда ребенок мочится ночью, это связано с его эмоциональными проблемами.

Это подход 20-30-летней давности. Тогда действительно считалось, что ночное недержание мочи имеет психогенное происхождение. Теперь мы знаем, что не психика влияет на то, что ребенок мочится ночью. Это, например, слишком маленькая емкость мочевого пузыря или слишком много мочи, выделяемой ночью.

Это означает, что у ребенка при рождении незрелая мочевая система, то есть эта система развивается годами, как, например, мозг?

Это в точности как речь, ходьба, компетенции в разных областях.Способность контролировать мочеиспускание ночью должна быть достигнута ребенком к концу пятого года жизни. Если нет, значит болезнь. Вопреки видимости, это большая проблема, процентов 5-10. 7-летние дети мокрые ночью. Переводя этот процент на польское население, проблема составляет около 300 000 человек. Дети. Этот процент уменьшается с возрастом, но все же – около 1 процента. у взрослых такая проблема.

Когда родители должны обратиться к врачу?

Если ребенок старше 5 лет и все еще мокрый - днем ​​или ночью ...

Простите, достаточно раз в неделю мочиться в постель?

Да, тогда стоит обратиться к врачу.Если это происходит раз в месяц, вы можете задаться вопросом, не перерастет ли это ваш ребенок.

Какие могут быть причины?

Чаще всего органические. Часто у таких детей наблюдается повышенное выделение мочи в ночное время. Мы правильно производим около 80 процентов дня. Суточная моча днем ​​и всего 20 процентов ночью. Тогда мы сможем спать ночь без каких-либо проблем. Эта пропорция образования мочи должна быть достигнута ребенком к концу 5-го года жизни.возраст. Однако бывает, что у некоторых детей днем ​​и ночью выделяется одинаковое количество мочи. В результате они не в состоянии «уместить» такое количество мочи в мочевом пузыре, а также возникают проблемы с пробуждением ночью. В совокупности эти два фактора мешают им не вставать ночью, а замочить постель.
Это «перепроизводство» мочи ночью является причиной ночного недержания мочи у 40% респондентов. детей с этой проблемой. У этих детей — проще говоря — нет кнопки: «замедлить выработку мочи», и это из-за гормона под названием вазопрессин, который не секретируется должным образом.Второй основной причиной ночного недержания мочи является уменьшение объема мочевого пузыря. Если она слишком мала, то даже при нормальном мочеобразовании малыш не в состоянии удерживать такое количество мочи всю ночь в слишком маленьком «резервуаре».

Можно ли вылечить ребенка от ночного недержания мочи?

Можно. Должны соблюдаться особые правила питья. Примеры включают: не пить на ночь, пить достаточное количество жидкости в течение дня, регулярно мочиться и мочиться перед сном.

Что значит "выпивать нужное количество в течение дня"? Означает ли это, что дети, которые промокают, должны ограничивать потребление жидкости?

Абсолютно нет. Это в корне неверно, ведь если в детстве мало пить, мочевой пузырь не будет правильно развиваться и не достигнет должного объема. Второе, не менее важное, это то, что физиологически для нормального функционирования организма нам необходимо определенное количество жидкости. Если ваш ребенок не пьет достаточно жидкости в течение дня, он будет много пить вечером.Механизм жажды и пополнения воды настолько силен, что ребенок будет пытаться пополнить запасы жидкости перед сном. А дети, которые мочатся ночью, должны пить большую часть жидкости в течение дня. Потребление жидкости колеблется от 1,2 литра всех жидкостей для детей в возрасте около 5-6 лет до 1,5-2 литров для подростков. Это минимальные количества, которые дети должны пить в течение дня в различных формах.

Также важна регулярность. Наш мочевой пузырь необходимо регулярно наполнять и опорожнять.Если моча задерживается длительное время, то нарушается ее функция.

Давайте вернемся к следующему этапу процедуры после того, как родители и ребенок усвоят и осуществят соответствующую процедуру мочевого пузыря.

Если ваш ребенок мочится ночью, обратитесь к врачу. Первоначально следует исключить редкие заболевания, которые могут вызывать ночное недержание мочи, такие как хроническая болезнь почек и диабет типа 1. Это серьезные заболевания, требующие лечения как можно скорее.Однако более 90 проц. Затем младенцев необходимо проверить, не слишком ли мал их мочевой пузырь и не выделяется ли слишком много мочи ночью. В зависимости от диагноза назначается соответствующее лечение.

Ребенку, который мочится ночью, кажется, что ему очень неудобно?

Очень большие, есть британские исследования, которые показывают, что стресс от недержания мочи, если наблюдать его сверстники, сравним со стрессом после смерти одного из родителей. Даже если нет сверстников-свидетелей ночного недержания мочи, ребенок очень сильно болен своей болезнью и этот стресс оказывает огромное влияние на его жизнь.Прежде всего, у этих детей хуже самооценка и хуже успеваемость в школе, что сказывается на оценках. Эти более низкие результаты в школе для детей, которые замачивают, также были обнаружены в исследованиях. Принято считать, что в первую очередь возникают психологические проблемы, в результате которых возникает ночное недержание мочи. Верно и обратное – это недержание мочи вызывает у малыша серьезные психологические проблемы. Получается, что после лечения ночного энуреза дети «возвращаются» к популяционной норме со своими школьными результатами.

Как я могу помочь своему ребенку, когда он мочится?

Его нельзя винить, потому что тот факт, что он мочится, не связан с недоброжелательностью ребенка.Вы не должны обвинять своего ребенка в том, что он мочится. Если бы ребенок мог, он бы наверняка проспал всю ночь сухим. К сожалению, до сих пор существуют такие установки родителей: «он ленивый», «он делает это назло нам». Это неправда. Мочеиспускание не зависит от воли ребенка, он не в состоянии его контролировать.

Как вы разговариваете с ребенком, который приходит к вам в первый раз, что вы ему говорите?

Прежде всего, позвольте мне объяснить, что это не его вина, что это такая проблема, как кашель, сломанная рука или боль в животе.И подчеркиваю, что это можно вылечить, если ребенок будет делать то, что я ему говорю.

Вы верите своим детям?

Думаю, да, потому что они возвращаются. Хорошая новость заключается в том, что и диагностика, и лечение не травмируют детей. Диагностика включает о необходимости вести дневник того, сколько вы пьете, когда мочиться, сколько ночей мочи, иногда приходится взвешивать подгузник. Таким образом, это не болезненный или инвазивный диагноз, но требует некоторой регулярности.

Беседовала Юстина Войтечек (Zdrowie.pap.pl)

Доктор Михал Матерник

Выпускник Гданьского медицинского университета, доктор медицинских наук. Он работает в отделении болезней почек и гипертонии у детей и молодежи Гданьского медицинского университета. Получил медицинскую специализацию по трем направлениям: педиатрия, нефрология и детская нефрология. Он является соавтором рекомендаций для врачей первичного звена по диагностике и лечению энуреза у детей.

.

Почему дети мочатся во сне?

Здоровый взрослый человек не должен мочиться ночью, если только он не выпьет слишком много жидкости перед сном. — Когда мы спим, у нас выделяется вазопрессин — гормон, который вызывает сгущение мочи, почки работают медленнее, — объясняет доктор Ян Кароль Вольский, уролог. Однако, когда мочевой пузырь наполнен, увеличивается давление и давление на мышцы сфинктера. Нервы посылают в мозг сигнал к мочеиспусканию, после чего мы просыпаемся. У маленьких детей еще нет такой развитой нервной системы, и их мозг не связывает ту или иную информацию с возможным исходом.Мозг ребенка сообщает, что мочевой пузырь полон, но вместо того, чтобы прекратить мочеиспускание и пойти в туалет, малыш писает в подгузник.

Контроль мочеиспускания

По мере взросления ребенка, в возрасте от двух до трех лет, приучение к чистоплотности, то есть обучение контролю дефекации, подходит к концу, и ребенок начинает контролировать мочеиспускание. Однако среди 4-летних каждый третий ребенок мочится ночью, а в 5-6 лет каждый пятый.В среднем каждый десятый семилетний ребенок имеет проблемы с ночным недержанием мочи. Однако среди 12-15-летних эта проблема встречается примерно у 3%.

Если ребенок, которому предстоит пойти в школу, хотя бы раз в неделю мочится по ночам, необходимо посетить нефролога или детского уролога, - говорит доктор Вольский.

Диагноз ночного недержания мочи

Мокнутие может быть симптомом дефекта мочевыделительной системы, инфекции мочевыводящих путей, заболеваний нервной системы, болезней почек, сахарного диабета.Если консультация уролога не позволяет найти причину «мокрой постели», следует обратиться к невропатологу, затем к психиатру и психологу.

Важным элементом диагностики является сопоставление емкости мочевого пузыря с возрастом ребенка. Это проверяется путем измерения количества мочи, выходящей из горшка. Также необходимо сдать анализ мочи и сделать УЗИ брюшной полости. А при необходимости уролог может провести более подробные обследования.

Небольшая емкость мочевого пузыря

Причиной ночного недержания мочи может быть недостаточная емкость мочевого пузыря.У детей с ночным недержанием мочи, вызванным этим, очень хорошие результаты лечения получают препараты, снижающие чувствительность мочевого пузыря и расслабляющие мышцы мочевого пузыря, что постепенно увеличивает его емкость.

Дефицит вазопрессина

Однако иногда мочевой пузырь правильной вместимости не в состоянии удержать большое количество мочи. Это может быть связано с недостаточной секрецией вазопрессина в ночное время, гормона, концентрирующего мочу.Таким пациентам дают таблетки для восполнения дефицита этого гормона. Их прием не останавливает выработку организмом вазопрессина. В случае рецидива энуреза после отмены препарата лечение можно повторить.

Клапаны задней катушки

У мальчиков ночное недержание мочи может быть вызвано так называемым клапан задней катушки. Одна из теорий состоит в том, что они могут быть остатками той части эмбриона, из которой у девочек развивается девственная плева.Только то, что у мальчиков они препятствуют оттоку мочи из мочевого пузыря, — поясняет доктор Вольский. Этот порок может вызвать значительное поражение почек внутриутробно и привести к их хронической недостаточности.

См. также: Почему нельзя недооценивать ночное недержание мочи у ребенка?

Разрез клапана

Поэтому необходимо эндоскопическое рассечение клапана. Требуется примерно три дня в больнице.Через мочеиспускательный канал вводят тонкое зеркало хирургическим инструментом (миниатюрным ножом) и перерезают клапаны под контролем специальной камеры. Иногда симптомы клапанов задней уретры проявляются только в возрасте нескольких лет. Это в первую очередь ослабленная струя мочи и ночное недержание мочи. - Этот дефект можно обнаружить еще в утробе матери. Между тем, если его пропустить, это приводит к серьезному повреждению почек, иногда к необходимости пересадки почки, предупреждает доктор Вольский.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

.90 000 Детский ночной энурез нельзя недооценивать 90 001

Как напомнила на пресс-конференции уролог доктор Карина Фельберг из Детского мемориального института здоровья в Варшаве, популярный термин ночное недержание мочи определяется как непроизвольное мочеиспускание ночью у ребенка, который уже освоил так называемую обучение чистоте и 5 лет.

Это не только медицинская проблема, но и социальная: около 50 миллионов детей во всем мире мокнут по ночам.По словам доктора Фельберга, непроизвольное мочеиспускание затрагивает до 16 процентов. дети в возрасте 6 лет, 11 процентов 7-летние, 2-3 процента подростков и 1%. Взрослые. Это явление часто самоограничивается, но процент людей, которые вытираются наиболее интенсивно, т.е. каждую ночь, не меняется между возрастными группами вплоть до совершеннолетия.

По словам Др. Михал Матерник, детский нефролог из Медицинского университета Гданьска, говорит, что многие родители преуменьшают проблему ночного недержания мочи у своего ребенка и откладывают обращение к врачу, пока ребенок не достигнет подросткового возраста.Часто это люди, которые мочатся по ночам и считают, что если проблема разрешится самостоятельно, то ребенок тоже исчезнет, ​​— рассказала специалист.

Между тем, ночное недержание мочи может быть вызвано серьезным пороком развития мочеполовой системы, требующим хирургического вмешательства, подчеркнул национальный консультант по детской урологии проф. Малгожата Бака-Островска, заведующая детской урологической клиникой Детского центра здоровья.

У младенцев, которые мокнут каждую ночь, важной причиной этого расстройства может быть слишком низкая выработка гормона, называемого вазопрессином, который останавливает выделение мочи в ночное время.У таких детей возможно применение его синтетического аналога - десмопрессина. Эта терапия дает стойкое излечение у 20-30% больных. пациентов, а также исчезновение энуреза или выраженное улучшение у 70%. Однако в Польше этот препарат не компенсируется, поэтому из-за тяжелого финансового положения родители часто не выбирают этот метод.

Запор также может быть одной из причин энуреза.

По мнению проф. Баки-Островской, если врач не находит отклонений при медицинском осмотре, т.е.в. мочеполовых органов, промежности ребенка, УЗИ мочевыделительной системы в норме, а также общий анализ мочи и посев, лечение ночного недержания мочи может проводить врач общей практики. В других ситуациях ребенок должен находиться под наблюдением специалиста. Нелеченное ночное недержание мочи может в конечном итоге привести к дисфункции почек – к почечной недостаточности и необходимости диализа.

Как отмечает педагог и психолог Дорота Завадска, это миф, что энурез вызывается эмоциональным состоянием ребенка, связанным, например, сс его семейным положением. Последние исследования показывают, что это играет роль лишь в 5 процентах случаев. случаи.

Известно, что невылеченный энурез может привести к серьезным психическим и эмоциональным проблемам. Эти дети вырастают убежденными, что они другие, хуже, потому что стыдятся своих недугов, не ездят в лагеря, лагеря, не ночуют со сверстниками. Особенно тяжело приходится детям школьного возраста, - пояснила психолог.

Более того, родители часто стыдятся того, что у их детей есть такие недуги, и вместо того, чтобы обратиться за помощью к врачу, пытаются справиться самостоятельно с помощью домашних средств или обращаются сначала к психологу или психиатру, а затем к специалисту – урологу, нефрологу .Это время потрачено впустую и может помешать успеху терапии, - отметила она. По ее мнению, если ребенка с мочеиспусканием не лечить должным образом до подросткового возраста, проблема может оставить след в психике ребенка на всю жизнь.

Джоанна Морга (PAP)

Позаботьтесь об иммунитете вашего ребенка и защитите его от простуды!

.

Смотрите также