Если беременная переболела коронавирусом до родов будут ли антитела у ребенка


Беременность и коронавирус | Свежая и проверенная информация

В Госпитале Сант Жоан де Деу Барселона работает многопрофильная команда, состоящая из акушеров-гинекологов, педиатров, анестезиологов, акушерок и медсестер, которые ежедневно обновляют официальные рекомендации по текущей вспышке коронавируса SARS-CoV-2. Протокол действий и схема были созданы для защиты здоровья беременных женщин, а также наших специалистов.

Мы можем обеспечить правильный уход и безопасность беременных женщин с последующим наблюдением в нашем госпитале, как здоровых, так и тех, у кого появляются симптомы в течение следующих нескольких дней или, если беременная женщина была инфицирована и заболела коронавирусом COVID-19.

Ниже мы собрали основные сомнения и опасения, которые, по нашему мнению, могут возникнуть у беременных женщин, опасающихся за своё здоровья из-за коронавируса.

Если я беременна, я больше подвержена риску, чем население в целом?

Данные, опубликованные до декабря 2021 года, показывают, что беременность является фактором риска и может привести к осложнениям для матери, вызванным инфекцией COVID-19, по сравнению с небеременными женщинами в тех же условиях. Тем не менее, абсолютный риск невелик. Такие последствия, как рост количества абортов, акушерские осложнения или пороки развития плода из-за коронавируса не были зарегистрированы.

Что произойдёт, если я заражусь коронавирусом COVID-19 в период беременности?

Каждый день у нас появляется все больше информации о влиянии COVID-19 на беременных женщин, информация обновляется. Пока что данные свидетельствуют, что нет повышенного риска аборта у беременных с COVID-19. Научные исследования, доступные на сегодняшний день, сообщили о некоторых случаях возможной внутриутробной или перинатальной передачи, но это очень редко, и не похоже, что инфекция COVID-19 может вызвать пороки развития плода. Немногочисленные известные случаи у младенцев, заразившихся коронавирусной инфекцией в первые дни, протекают в легкой форме. У нас нет серьезных случаев.

Что касается осложнений у матери, большинство осложненных пневмоний произошло у невакцинированных беременных женщин, которые находились в третьем триместре беременности или в послеродовом периоде, то есть через несколько недель после родов. Инфекция COVID-19 в первом и втором триместрах беременности связана с небольшим количеством осложнений. Однако из-за осложнений у матери (особенно в третьем триместре беременности) увеличилась частота рождения недоношенных детей.

В Госпитале Сант Жоан де Деу Барселона мы рекомендуем начинать лечение гепарином, чтобы избежать образования тромба, продолжительность лечения будет варьироваться. в зависимости от тяжести коронавирусной инфекции и срока беременности.

Рекомендуется ли вакцина от коронавируса во время беременности?

Опубликованные к настоящему времени исследования вакцинации беременных женщин показали, что прививки безопасны как для матери, так и для плода. По этой причине вакцину следует предлагать беременным женщинам так же, как и остальному населению, поскольку ее преимущества перевешивают риск заражения инфекцией COVID-19. Также рекомендуется предлагать вакцинацию беременным с заболеваниями, связанными с повышенным риском осложнений.

Особенно важно предлагать вакцину от коронавируса беременным женщинам с такими патологиями как прегестационный диабет, болезни сердца, ожирение, заболевание почек, тяжелые респираторные заболевания, такие как астма или муковисцидоз, высокое кровяное давление, иммуносупрессия и т.д., а также беременным женщинам с высоким риском заражения коронавирусом.

Текущая рекомендация заключается в том, чтобы мРНК-вакцина (в применении которой уже накоплен достаточный опыт) предлагалась всем беременным женщинам в соответствии с установленными планами вакцинации. Идеальным временем введения прививки является второй триместр беременности, но при высоком эпидемиологическом риске, наличии других сопутствующих заболеваний или факторов риска возможно также назначение вакцины и в первом триместре.

Что касается вакцинации против COVID-19 во время лактации, то компоненты вакцины не были выявлены в молоке, но были обнаружены антитела, и научные общества пропагандируют вакцинацию против COVID-19 во время лактации из-за вероятного дополнительного преимущества передачи антител против коронавируса младенцу.

Как и остальной части населения, беременным женщинам рекомендуется вводить бустерную дозу прививки через 6 месяцев после введения мРНК-вакцины (Pfizer или Moderna) или через 3 месяца в случае первоначальной вакцинации Jansen или Astrazeneca.

Как теперь будет проходить мой контроль беременности?

Госпиталь Сант Жоан де Деу работает с обновленными и постоянно пересматриваемыми протоколами, чтобы гарантировать для обеспечения максимальной безопасности неинфицированных беременных пациенток, а также пациенток, зараженных коронавирусом. Вот почему важно доверять медицинскому персоналу, следовать их рекомендациям и посещать назначенные консультации по наблюдению за беременностью, чтобы обеспечить благополучие как вам, так и вашему ребенку.  Если визит может быть проведен дистанционно (например, чтобы предоставить результаты анализов) или его можно отложить на несколько дней, сотрудники центра свяжутся с вами, чтобы дать вам новые инструкции.

Беременные женщины, инфицированные COVID-19, которым ещё рано рожать и у которых легкие симптомы инфекции, должны находиться на самоизоляции в течение 7-10 дней в зависимости от наличия симптомов. Вас проинформируют наши специалисты в индивидуальном порядке. Акушерский контроль, если это возможно, и, в зависимости от каждого случая, может быть отложен до конца срока карантина. В случае невозможности отложить акушерский контроль, он будет проведен в нашей амбулатории в последний час перед обедом, следуя нормам протокола COVID-19.

 

Нужно ли обращаться в Отделение неотложной помощи, если есть подозрения, что я, возможно, заразилась коронавирусом?

Перед обращением в Отделение неотложной помощи необходимо провести некоторые проверки, чтобы избежать ненужных движений и потенциального риска заражения коронавирусом.

Если у вас жар, кашель, одышка или общий дискомфорт, вы находитесь в Испании и могли заразиться коронавирусом, мы рекомендуем вам продолжить работу с помощью приложения, запущенного Правительством Каталонии - Generalitat de Catalunya.

Скачайте STOP COVID19 для систем Android i iOS. 

В этом приложении вы можете указать свои симптомы, и в соответствии с информацией, оно предложит вам порядок дальнейших действий. Имейте в виду, что в легких случаях, которые не требуют госпитализации, домашняя изоляция должна проводиться в течение 14 дней.

Не рекомендуется обращаться в центр первичной медицинской помощи, аптеку или больницу, если симптомы не являются серьезными или, если дежурный оператор скорой помощи не дал вам такие указания.

Что мне делать, если мне сказали идти в Отделение неотложной помощи?

Если вам нужно ехать в больницу, следуйте инструкциям медицинского персонала центра. Они могут попросить вас надеть маску и подождать в определенном месте, изолированном от других людей.

Также возможно, что сопровождающего вас человека не пустят, в любом случае, медицинские работники сообщат вам об этом, когда вы приедете.

 

Если у вас тяжёлое состояние, очень важно позвонить и сообщить об этом в медицинский центр, заранее, до прибытия. Таким образом,  медицинский персонал cможет подготовиться к вашему приезду и принять правильные меры, обеспечив защиту вам, медицинским работникам и, таким образом, защитить остальных. Если вы находитесь в Барселоне, позвоните в Службу неотложной помощи Отделения акушерства и гинекологии (телефон 93 253 21 00).

Могу ли я передать коронавирус своему ребенку?

Сообщалось о некоторых случаях внутриутробной или перинатальной передачи инфекции COVID-19, но это происходит очень редко и, похоже, коронавирус не связан с пороками развития ребенка при рождении. В редких случаях было описано инфицирование ребенка коронавирусом в течение нескольких дней после его рождения, которое в большинстве случаев сопровождалось легкими симптомами. В настоящее время ведутся исследования, поэтому беременные женщины должны продолжать принимать надлежащие меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия коронавируса и обращаться за медицинской помощью, если у них появится температура, кашель, одышка или общее недомогание.

 

Как будут проходить мои роды, если я заразилась?

Госпиталь Сант Жоан де Деу и другие медицинские центры в Испании продолжают обслуживать всех здоровых беременных женщин, сохраняя при этом максимальную безопасность. Кроме того, они обслуживают всех беременных женщин с подозрением на инфекцию COVID-19 или с подтвержденной коронавирусной инфекцией.

Для оказания помощи всем беременным женщинам, у которых уже подошел срок родов, были созданы специальные протоколы, которые постоянно обновляются, чтобы адаптировать их к последним рекомендациям.

Инфекция COVID-19 не является показанием для немедленного прерывания беременности, если у матери нет других осложнений. Время и способ родовспоможения будет определяться в индивидуальном порядке, в соответствии с состоянием матери, сроком беременности и акушерскими условиями.

Если нет дополнительных противопоказаний, может быть введена местная или регионарная анестезия (эпидуральная или спинальная).

Как правило, рекомендуется раннее пережатие пуповины и быстрое удаление загрязнений кровью на коже новорожденного. Индивидуально и в зависимости от состояния матери и ребенка, кожный контакт может допускаться в определенных случаях.

В любом случае, как мы упоминали ранее, медицинский персонал, который наблюдает вас, даст вам соответствующие указания в зависимости от ситуации, согласно определенным критериям.

Что будет после родов с моим ребенком, если я заразилась коронавирусом COVID-19?

После родов новорожденный будет перемещен в переносную кроватку в качестве меры изоляции. Если ребенок чувствует себя хорошо и у него нет симптомов коронавируса, он может находиться в одной комнате с матерью, соблюдая необходимые меры предосторожности до получения лабораторных результатов.

Эти меры предполагают, что ребенок будет находиться в кроватке в двух метрах от кровати матери, которая должна носить маску и часто мыть руки, прежде чем прикоснуться к нему.

Рекомендуется, чтобы родственник без симптомов коронавирусной инфекциии и, предприняв предварительно адекватные меры защиты, заботился о ребенке в той же палате.

Также, будет проводиться наблюдение новорожденного, ему будет сделан тест ПЦР в первые часы жизни, чтобы проверить, есть ли у него коронавирусная инфекция. Этот тест является абсолютно безопасным для ребёнка.

В случае, если у новорожденного появятся какие-либо симптомы или потребуется госпитализация по какой-либо причине, его переведут в отдельную палату для получения необходимой медицинской помощи, исходя из каждого конкретного случая.

 

Смогу ли я кормить грудью, если я заражена коронавирусом?

Специалисты настаивают, что грудное вскармливание дает много преимуществ, в том числе и в борьбе против этого коронавируса SARS-CoV-2, например, передача антител от матери к ребенку.

По этой причине и с учетом имеющихся данных, Испанское общество неонатологии и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют поддерживать грудное вскармливание с рождения, когда это позволяют клинические состояния ребенка и матери, всегда принимая строгие меры защиты (гигиена рук и маска).

Однако в последние дни эти рекомендации менялись и могут измениться, поэтому мы просим вас довериться медицинскому персоналу, который во время родов и в послеродовом периоде сможет сообщить вам о рекомендациях по поводу грудного вскармливания.

Что касается вакцинации от коронавируса в период кормления грудью, то результаты исследований подтвердили, что компоненты вакцины от коронавируса не были обнаружены в молоке, но были обнаружены антитела, поэтому научные общества рекомендуют вакцинацию в период лактации из-за дополнительного преимущества передачи антител младенцу.

Что делать, если мне показана домашняя изоляция?

Необходимо будет предпринять ряд мер, чтобы не заразиться самой или не заразить свою семью, поэтому инфицированный человек:

Должен быть вдали от остальных людей в доме: в отдельной комнате и использовать ванную, отличную от остальной семьи, если это возможно.
Носить маску: использовать маску, когда вы находитесь в той же комнате, что и остальные люди.
Быть внимательным с жидкостями тела: человек, который вступает в контакт с кровью, слизью или другими жидкостями, должен носить маску, халат и одноразовые перчатки. И хорошо мыть руки с мылом.
Часто мыть руки, как и остальные члены семьи.
Проводить частую уборку в доме
: в основном, держать в чистоте посуду или предметы, к которым часто прикасаются, такие как ручки, дверные замки, компьютеры, телефоны и ванные комнаты. Рекомендуются чистящие средства с гипохлоритом натрия (две столовые ложки хлоркина литр воды).

Что такое коронавирус SARS-CoV-2?

Болезнь COVID-19 вызвана коронавирусом SARS-Cov-2. Болезнь в основном поражает людей в возрасте от 30 до 79 лет, и очень редко встречается у детей в возрасте до 20 лет. У беременных женщин, инфицированных COVID-19, как и у других людей, может быть жар, кашель и одышка.

Дыхательные проблемы появляются, когда инфекция поражает легкие и вызывает пневмонию.

¿Как предотвратить распространение вируса SARS-CoV-2?

Ниже приводим рекомендуемые меры по снижению вероятности заражения коронавирусом.

Часто мойте руки с мылом, водой или спиртосодержащими растворами. Особенно важно это делать после посещения общественных мест и при контакте с другими людьми или поверхностями.
Старайтесь не касаться лица руками, особенно рта, носа и глаз.
Используйте одноразовые салфетки и сразу же вымойте руки.
При кашле или чихании прикрывайте рот и нос внутренней частью локтя и сразу же мойте руки.
Не делитесь едой, посудой или другими предметами, не помыв их должным образом.
Избегайте тесного контакта с людьми с респираторными симптомами.

Использование маски не рекомендуется, если не появляются симптомы инфекции

Хронология развития коронавируса SARS-CoV-2

В декабре 2019 г. Муниципальная комиссия здравоохранения и санитарии г. Ухань (провинция Хубэй, Китай) сообщила о группе случаев пневмонии, вызванной неизвестным вирусом.

В январе 2020 года китайские власти подтвердили идентификацию этого вируса и сообщили, что это вирус из семейства коронавирусов, из того же семейства, что и другие вирусы, которые ранее вызывали респираторные инфекции. Этот новый вирус получил название SARS-CoV-2, а вызываемое им заболевание - COVID-19.

30 января 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявляет вспышку коронавируса SARS-CoV-2 в Китае как чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

Впоследствии вспышка распространилась за пределы Китая, затронув другие страны, многие из которых находятся в Европе. Вспышка в Италии затронула большой процент населения, и оттуда большое количество случаев заболевания появилось в Каталонии и остальной части Испании.

В течение 2020 и 2021 годов появились разные варианты SARS-CoV2 с разной способностью к скорости заражения, передачи и вызыванию тяжелого течения заболевания. В июле и августе 2021 года среди беременных женщин наблюдался рост числа случаев инфицирования коронавирусом и серьезных заболеваний, вызванных COVID-19. В настоящее время, благодаря высокому уровню вакцинации в Испании, а также у беременных женщин наблюдается более низкий уровень осложнений. Однако, это не исключает того, что меры защиты и социального дистанцирования для беременных должны и соблюдаться и в дальнейшем.

Врач рассказала, что защищает ребенка в утробе матери от COVID-19

Почему младенец рождается здоровым от коронавирусной мамы? Что защищает его от инфекции? И когда беременность приходится прерывать?

Эти вопросы корреспондент "Российской газеты" задал заведующей акушерским обсервационным отделением перинатального центра имени Шунгаевой, врачу-гинекологу Надежде Сагаевой. Недавно она приняла первые в Калмыкии роды у женщины с COVID-19.

Надежда Мунановна, в вашем отделении две пациентки с коронавирусом благополучно родили малышей. Роды были трудными?

Надежда Сагаева: В обоих случаях заболевание диагностировалось в легкой степени. У первой пациентки это были первые роды, у второй - третьи. Обе родили легко.

Им заранее рассказали, как все будет проходить, поэтому роженицы не боялись и вели себя правильно. Одна женщина после получения отрицательных результатов теста на коронавирус уже выписана вместе с ребенком. Вторая еще нет. Пока мы ожидаем результаты тестов, она отделена от ребенка. У нас еще есть беременные женщины, которые находятся под наблюдением, но они пока не рожали.

А как вообще получается, что у инфицированной коронавирусом женщины рождается здоровый ребенок?

Надежда Сагаева: Это происходит потому, что плацентная ткань не пропускает вирусы в организм ребенка. Но коронавирус может передаться ему после родов воздушно-капельным путем, поэтому нужно действовать осторожно.

Как принимают роды у женщин с коронавирусом? В чем их особенность?

Надежда Сагаева: Сами роженицы находятся в масках, а медперсонал использует все средства индивидуальной защиты, чтобы исключить вероятность заражения. Многое, конечно, зависит от степени тяжести заболевания.

Поскольку у нас были легкие пациенты, все прошло хорошо. Но, конечно, мы сильно волновались. Ведь это не до конца изученная инфекция и первые такие роды в Калмыкии. Мы постоянно следили за гемодинамикой и сатурацией, то есть за насыщением крови кислородом, чтобы не пропустить дыхательную недостаточность. Была опасность осложнения из-за кровотечения.

А при тяжелой степени заболевания и дыхательной недостаточности, возможно, пришлось бы прибегнуть к экстренному родоразрешению.

Вы принимали роды в средствах индивидуальной защиты. Но в защитном костюме и очках непросто работать, особенно в теплое время года в Калмыкии.

Надежда Сагаева: Да, принимая роды у инфицированных пациенток, мы используем противочумные костюмы, очки и перчатки. Это даже не обсуждается. Конечно, неудобно, жарко, очки запотевают. Но, знаете, в тот момент попросту забываешь о собственных неудобствах. Главное, чтобы женщине было удобно, чтобы ребенок не пострадал, а сами роды прошли хорошо.

Фото: Из архива Надежды Сагаевой.

Что происходит с ребенком, когда он рождается от коронавирусной мамы?

Надежда Сагаева: В случае с инфицированной пациенткой, мы исключаем контакт кожа с кожей, то есть не прикладываем ребенка к матери. Чтобы инфекция не передалась ему воздушно-капельным путем, мы сразу отделяем ребенка от матери. Его изолируют. И берут тест на коронавирусную инфекцию из носоглотки и ротоглотки. После этого за состоянием ребенка наблюдают педиатры.

Может ли женщина кормить ребенка грудью, если она болеет или переболела коронавирусом?

Надежда Сагаева: Лактация у женщины сохраняется. После отрицательных результатов на короновирусную инфекцию у мамы и ребенка их выписывают. И разрешают кормление грудью. Разумеется, выписка происходит, если дома нормальная эпидемическая обстановка, а среди окружающих нет инфицированных.

А как происходило лечение беременных женщин с коронавирусом? Не опасно ли это для ребенка?

Надежда Сагаева: Обе наши пациентки перенесли коронавирус в легкой степени. В этом случае особых отличий при лечении беременных женщин нет. Ведется наблюдение за их самочувствием, при необходимости используются жаропонижающие и противовирусные препараты. Конечно, назначаются медикаменты, которые не вредны для ребенка. Тем более, что после 20 недель, когда у плода уже сформировались органы, такое лечение не опасно.

Есть ли случаи, связанные с коронавирусом, при которых необходимо прерывать беременность?

Надежда Сагаева: На этот счет имеются разные точки зрения. Поначалу рекомендовалось прерывать беременность сроком до 12 недель у пациенток с COVID-19, но сейчас на это смотрят несколько иначе. Если речь идет о легкой форме заболевания, если беременность желанная, индуцированная, с ЭКО, то прерывать ее необязательно. В каждом конкретном случае врачи принимают решение по ситуации. Конечно, если при первом скрининге на 12-13 неделе выявляются врожденные пороки, особенно несовместимые с жизнью ребенка, то женщине предложат прервать такую беременность.

Ходят ли беременные с коронавирусом в женские консультации и не представляет ли это опасности?

Надежда Сагаева: Из-за сложившейся эпидемической ситуации инфицированные пациентки наблюдаются дистанционно. В случае необходимости специалист приезжает к ним в защитном костюме, проводит смотр и берет анализы. Все это делается на дому.

Требуется ли выписанному младенцу какой-то особый уход и наблюдение?

Надежда Сагаева: Главное условие - соблюдать эпидемический режим. Нужно надевать маску при общении с ребенком, стараться выдерживать изоляцию, чтобы и у мамы, и у ребенка было меньше контактов с внешним миром.

Советы беременным от врача Сагаевой

Совет первый. Из-за изменений в организме беременные женщины более подвержены заражению коронавирусной инфекцией. Поэтому для них особенно важно соблюдать меры социального дистанцирования и санэпидрежим. Необходимо снизить количество контактов, следить за своим самочувствием, использовать маску, почаще измерять температуру и мыть руки.

Совет второй. Все беременные женщины должны наблюдаться в женской консультации дистанционно. А для сдачи анализов и обследования участковый доктор назначит время, в которое они могут прийти, чтобы не пересекаться с другими пациентками.

Совет третий. Обязательно нужно проходить обследование при первом и втором триместре.

Совет четвертый. На роды надо идти психологически подготовленными и ничего не бояться.

Кстати

Вирус родам не помеха

В Ростовской области у 24 беременных женщин выявили коронавирус. 12 из них уже выздоровели, а за остальными наблюдают медики. За время эпидемии у 11 женщин с легким и средним течением болезни родились уже 13 детей.

Все материалы сюжета "COVID-19. Мы справимся!" читайте здесь.

Беременность и коронавирус. Что нам известно об этом?

Судя по всему, вирус может передаваться ребенку в утробе. 

В марте 2021 года врачи описали случай, когда беременная женщина с подозрением на COVID-19 была доставлена ​​на машине скорой помощи в университетскую больницу Сконе в Мальмё (Швеция). Она страдала от внезапной сильной боли в животе. Врачи также заметили у ребенка аномально низкую частоту сердечных сокращений, что может быть признаком того, что ребенок не получает достаточно кислорода. Врачи выполнили экстренное кесарево сечение. Анализы крови ребенка и мазки из горла показали, что и мать, и ребенок были заражены коронавирусом. У ребенка также выработались антитела против вируса, и после родов у него не было серьезных симптомов.

В другом случае, описанной в научной статье в журнале Viruses, ребенку и его матери повезло куда меньше. Здоровая 27-летняя женщина умеренно перенесла инфекцию на 21-й неделе беременности. На 23-й неделе, уже после выздоровления, УЗИ показало, что плод стал медленнее расти и в пупочной артерии замедлился кровоток. Еще через две недели недоношенный ребенок родился в результате кесарева сечения, а спустя полтора дня умер в отделении интенсивной терапии. До заражения беременность у пациентки проходила нормально.

Однако пока такие трагические случаи единичны, в то время как коронавирусом заболевают миллионы женщин. В целом, по данным систематического обзора исследований, которые вместе включали 100 тыс. беременных, передача вируса от матери к плоду была зафиксирована в 5,3% случаев (если мать болела сама). Почти каждый десятый ребенок, рожденный зараженной матерью, тоже был COVID-положительным.

Каков реальный риск последствий для ребенка?

Младенцы получили антитела от матерей, переболевших коронавирусом

Младенцы получают антитела к COVID-19 от матерей, переболевших во время беременности, сообщают американские исследователи. При этом чем раньше произошло заражение, тем выше оказывается концентрация антител в пуповинной крови. Пока неизвестно, даст ли такой же эффект вакцинация.

Беременные женщины, переболевшие COVID-19, передают своим детям антитела от инфекции, выяснили ученые из Пенсильванского университета. Исследование было опубликовано в журнале JAMA Pediatrics.

Защита новорожденных от инфекций зависит в первую очередь от антител, которые передаются от матери через плаценту. Это касается и защиты от SARS-CoV-2, однако детали передачи антител в этом случае пока что не изучены до конца.

Тем не менее, исследователям удалось выяснить, что она происходит в большинстве случаев, и чем раньше будущая мать заразилась, тем выше будет концентрация антител в пуповинной крови младенца.

«Наши результаты вполне соответствуют тому, что можно было предположить на основе исследований других вирусов», — говорит профессор Скотт Хенсли, один из авторов работы.

Исследователи наблюдали за 1714 женщинами, родившими с апреля по август 2020 года. 83 из них переболели COVID-19, а у 72 младенцев ученые обнаружили в пуповинной крови антитела, независимо от того, были ли у матери симптомы инфекции. Примерно у половины детей уровень антител был такой же или выше, чем у матери, а в четверти случаев — в 1,5-2 раза выше.

«Антитела к SARS-CoV-2 проникали через плаценту как при выраженной, так и при бессимптомной формах коронавирусной инфекции, — пишут авторы работы. — Их концентрация в пуповинной крови напрямую демонстрировала, как много антител было в крови беременной женщины и насколько сильной была перенесенная ей инфекция. Это показывает, что антитела должны защищать плод от заражения».

Кроме того, женщины передают младенцам больше антител, если они заразились на ранних сроках беременности.

Это позволяет допустить, что и вакцинация в первом триместре беременности будет полезнее для будущего ребенка, чем на более поздних этапах. Однако сначала следует окончательно убедиться, что вакцинация безопасна для беременных.

Антитела, которым удалось пересечь плацентарный барьер — это иммуноглобулины G, которые вырабатываются через несколько дней после заражения и, по всей видимости, обеспечивают долгосрочную защиту от коронавируса. Ни у одного младенца не было иммуноглобулинов М, которые появляются сразу после заражения. Это позволяет заключить, что сами дети коронавирусом не заразились.

Ученые пока не могут сказать, достаточно ли будет этих антител, чтобы защитить младенческий организм от инфекции. Некоторые малыши появились на свет преждевременно, но их оказалось слишком мало, чтобы оценить, как это может сказаться на уровне защиты. Чтобы уточнить эти данные, необходимо больше исследований.

Также предстоит выяснить, отличается ли поведение антител, появившихся после болезни и после введения вакцины. Более ранние наблюдения показали, что антитела, появившиеся после COVID-19, менее активно преодолевают плацентарный барьер, чем антитела после вакцинации от гриппа и коклюша. Возможно, после прививки от SARS-COV-2 реакция организма будет более мощной, но это необходимо проверить.

Беременные не участвовали в испытаниях вакцины от SARS-COV-2, поэтому нельзя сказать, как она поведет себя в их организме, отмечают исследователи.

«Вполне вероятно, что вакцина обеспечит защиту как беременным, так и младенцам, — считает доктор Марк Туррентин, член экспертной группы по COVID-19. — Для меня это исследование подчеркивает, что включать беременных женщин в клинические испытания, например, вакцины от COVID-19, необходимо, особенно в тех случаях, когда польза от вакцинации больше, чем потенциальный риск заболевания, угрожающего жизни».

На необходимость вакцинации беременных указали и исследователи из Вашингтонского университета. Они выяснили, что

госпитализация при COVID-19 беременным требуется в 3,5 раза чаще, чем в среднем по населению, а смертность среди них в 13,6 раз выше, чем у небеременных в возрасте 20-39 лет.

Три умерших женщины принадлежали к этническим меньшинствам, страдали от ожирения и гипертонии. В прочих же факторах, которые влияют на течение COVID-19 у беременных и смертность, еще предстоит разобраться. Исследователи осуждают постановление ВОЗ о недопуске беременных к вакцинации из-за нехватки данных о безопасности вакцин — по их мнению, исследования на животных достаточно наглядно показали, что серьезных рисков для беременных прививка не несет. С учетом опасности, которую представляет заражение SARS-CoV-2, беременных все же стоит вакцинировать.

Если беременная женщина болеет ковидом, начинает страдать ребенок

Число заболевших коронавирусом в России остается стабильно высоким – ежедневно выявляют порядка двадцати одной тысячи новых случаев. По оценкам ученых, агрессивный штамм дельта гораздо чаще провоцирует грозные осложнения. В России уже есть регионы – Чечня, Белгород, Московская область – где привито больше половины населения. Важно сохранять темпы.

Фотографию маленького Тимура в "красной" зоне ждет его мама Марина. После родов малыша у нее сразу забрали в стерильное отделение, чтобы он не заразился коронавирусом. Марина уже не в реанимации, но без кислородной маски дышать она пока не может.

"Красные" зоны для беременных есть в каждом регионе. "Беременные болеют так же, как все остальные, но есть одна особенность, что беременная вынашивает ребенка, если женщина болеет, начинает страдать ребенок", – поясняют врачи.

Именно поэтому будущим мамам тоже рекомендуют прививаться от ковида после консультации с акушером гинекологом одобренным для этого "Спутником V". "Желательно вакцинироваться на сроках второго триместра и третьего триместра, к этому времени биологические явления закладки органов систем движения клеток уже решены", – говорят медики.

Родион стал первым младенцем в Екатеринбурге, мама которого сделала прививку от коронавируса во время беременности

"При вакцинации мама получает антитела, все антитела предаются через плаценту, и в крови малыша мы ожидаем увидеть антитела от ковида", – сказала Татьяна Шаврак, главврач Коломенского перенатального центра.

Но есть и другой способ передать ребенку свои антитела. Женщинам, которые планируют беременность, врачи советуют запастись антителами заранее и сделать прививку еще на стадии планирования беременности, в этом случае можно выбрать любую из зарегистрированных у стране вакцин и дождаться, когда сформируется иммунитет.

Анастасия – одна из тех, кто участвовал в исследовании влияния вакцины "Спутник V" на репродуктивную функцию женщин. А в 15-й больнице в Москве все то же самое проверили у мужчин, брали анализы до и после прививки , изучали ДНК. "Пациенты, вакцинированные "Спутником", не имеют проблем, но у пациентов, которые переболели ковидом, эта функция была нарушена", – отмечают медики.

Заболевших в Москве становится меньше, но в реанимациях на ИВЛ до сих больше 300 человек.

"Поступает небольшое количество пациентов вакцинированных, заболевание у их проходит в более легкой форме, что и требовалось доказать. Более того, ни одного пациента привитого в реанимационном отделении нет", – заявил Андрей Шкода, главврач больницы №67.

В эту третью волну стало больше "красных" зон для детей. С вирусной пневмонией госпитализируют даже младенцев. Как защитить детей, думают сейчас везде. Подростков от 12 лет в США уже прививают. В Китае завили о безопасности своей вакцины для малышей с трех лет. В нашей стране сейчас тоже проходят клинических испытания детского "Спутника". 11 подростков от 12 до 17 лет уже получили оба компонента вакцины. Софья – одна них. По словам девочки, побочных эффектов нее не было.

Но пока вакцину для детей только испытывают, их главная защита – в руках взрослых. Вакцины доступны во всех регионах, можно привиться даже на работе. В Красноярске для золотодобытчиков прививочные кабинеты развернули прямо на приисках. В Удмуртии в отдаленные села теперь приезжают передвижные медицинские центры. В Санкт-Петербурге, в крупнейшем в сверенной столице центре вакцинации, в день прививают до тысячи человек.

К новому учебному году в школах уже украшают классы, прививочные сертификаты у большинства учителей готовы уже давно.

Большинство хронических заболеваний не повод отказаться от прививки. Это касается и тех, у кого больное сердце, и онкологических больных.

Даже с появлением нового дельта штамма тех, кто привился и не заболел, все равно около 80%. Светлана Немоляева получила свои дозы "Спутника" еще весной, дома не сидела, она и сейчас каждый день на съемочной площадке. "Зачем рисковать, вокруг меня много людей, мы всей семье поехали и привились весной еще", – рассказала актриса.

Чтобы усилить свою защиту, через 6 месяцев можно ревакцинироваться. Теперь "Спутник Лайт" разрешен и для тех, кто старше 60 лет. А в Центре имени Гамалеи сообщили, что в сентябре начнется набор добровольцев для участия в клинических испытаниях назальной вакцины.

Сифилис и беременность

Вспышка заболеваемости сифилиса, в России в 90-х годах, привела к большому числу людей перенесших заболевание сифилис. Это привело к тому, что данный диагноз стал не редкостью в женских консультациях и родильных домах. В женской консультации будущим мамам трижды проводят исследование крови на сифилис, что позволяет своевременно выявить свежее заболевание или ранее перенесенное. Обследование необходимо для предотвращения внутриутробного инфицирования плода. Возможно, некоторым такое количество анализов покажется излишним, но на самом деле эта мера оправданна: слишком серьезные последствия для малыша влечет за собой это заболевание.

 

Если сифилис был выявлен во время беременности...

Если у женщины во время беременности был выявлен сифилис, то, во избежание тяжелых последствий болезни для матери и ребенка, обязательны два курса лечения: первый, основной, проводится только в стационарах, сразу же после постановки диагноза; второй, профилактический — для ребенка в стационаре или амбулаторно по решению лечащего врача. Если сифилис выявлен в первом и втором триместре беременности, то лечение проводят дважды: первый курс — при постановке диагноза, второй — в 20—24 недели.

В Иркутске и Иркутской области разрешение на лечение сифилиса имеют только Государственные лечебные учреждения - кожно-венерологические диспансеры. При лечении сифилиса в коммерческих медицинских центрах при их ликвидации или переезде информация становится недоступна пациентам. Это приводит к отсутствию необходимого клинического и серологического контроля больных после лечения сифилиса на протяжении определенного времени (от 6 месяцев до нескольких лет), отсутствию медицинской документации и невозможности по¬лучения различных справок и выписок о диагнозе, проведен¬ном лечении и результатах анализов. Поэтому лечение сифилиса необходимо проводить в государственных медицинских учреждениях. Если же был выбран коммерческий медицинский центр или вы переехали из другого города ( страны) то необходимо иметь и сохранять в течение многих лет выписку с диагнозом (слово «сифилис» не является диагнозом — должна быть определена стадия заболевания), названием препарата, которым проводилось лечение, и его дозой. Это может оказать помощь другим врачам при решении вопросов, связанных со здоровьем матери и ребенка. Особенно хочется отметить, что для лечения сифилиса во время беременности применяют препараты, которые не оказывают отрицательного влияния на плод.

 

Если женщина переболела сифилисом до беременности...

Если диагноз «сифилис» был поставлен до беременности и было проведено полноценное лечение, то риск передачи инфекции ребенку тем меньше, чем больше времени прошло после лечения до наступления беременности. Считается, что через 2—3 года после лечения риск заражения становится минимальным, потому что спустя 2—3 года можно с наибольшей вероятностью гарантировать излеченность. Риск заражения ребенка определяется врачом по результатам анализов беременной женщины, и для профилактики возникновения врожденного сифилиса у ребенка при необходимости назначается профилактическое лечение матери.

Обычно лечение назначают на сроках беременности от 20 до 24 недель. К этому моменту плацента формируется в полной мере, поэтому лечение, проведенное после 20 недель беременности, будет наиболее полноценным: ребенок в полной мере получит лекарственные препараты через плаценту. Женщина на протяжении всей беременности остается эпидемически неопасной, то есть незаразной. Роды могут по желанию беременной осуществляться в любом родильном доме и в любом отделении (при наличии документов, подтверждающих диагноз и проведенное лечение).

НЕСКОЛЬКО ТИПИЧНЫХ СИТУАЦИЙ ИЗ ПРАКТИКИ

• Если заражение произошло недавно, был проведен полный курс лечения, но реакции еще остаются положительными и с учета по сифилису женщина еще не снята, то во время беременности производится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, то есть анализы производят трижды, но в большем объеме, чем здоровым беременным, и на сроках 20— 24 недель беременности производится профилактическое лечение. После рождения ребенок подлежит обязательному обследованию на сифилис.

• Если заражение сифилисом произошло давно и в настоящее время по-прежнему остаются положительными нетрепонемные тесты (и врач говорит о состоянии серорезистентности после пролеченного сифилиса), то во время беременности про¬изводится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, и на сроках 20—24 недель беременности производится профилактическое лечение. При планирование беременности в данных ситуациях рекомендуется дополнительное лечение и до наступления беременности. После рождения ребенок подлежит обязательному обследованию на сифилис.

• Если заражение сифилисом произошло давно и в настоящее время нетрепонемные тесты отрицательные, то во время беременности рекомендуется повторение анализов 3 — 4 раза за беременность. При отсутствии положительных результатов в нетрепонемных тестах лечение не требуется. При наличии даже одного положительного анализа в интересах ребенка может быть проведено профилактическое лечение. После рождения ребенка возможны рекомендации по его обследованию на сифилис.

Все сомнительные случаи решаются в пользу ребенка, то есть проведения дополнительного лечения.Если сифилисом болен отец ребенка...

Вначале надо разобраться, когда началось заболевание и получил ли отец ребенка полноценное лечение. Сифилис передается ребенку только от больной матери во втором триместре беременности, и наличие не леченого сифилиса у отца опасно для здоровья матери и ребенка. При зачатии ребенок не заражается от отца.

НЕСКОЛЬКО ТИПИЧНЫХ СИТУАЦИЙ ИЗ ПРАКТИКИ

• В случае если у отца ребенка сифилис выявлен недавно и курс лечения он еще не проходил, то он, безусловно, опасен для здоровья как беременной женщины, так и ребенка, и подлежит экстренному лечению. До окончания лечения сексуальных отношений следует избегать.

• Если когда-то в прошлом у отца ребенка был сифилис, было проведено полноценное лечение и на данный момент нет положительных нетрепонемных тестов ( РМП ) то отец ребенка не может быть источником заражения и безопасен для здоровья ребенка и беременной женщины.

• В случае если в прошлом у отца ребенка также был сифилис, было проведено полно¬ценное лечение, но в данный момент остаются положительные нетрепонемные тесты, а с окончания лечения прошло больше года, то данная ситуация представляет опасность прежде всего для здоровья мужчины, которому, возможно, требуется дополнительное лечение. Для беременной женщины и ребенка он не опасен.

Наблюдение за ребенком

За малышом, мама которого когда-либо перенесла сифилис, врачи наблюдают особенно пристально. Если у ребенка вы¬являют признаки врожденного сифилиса, лечение проводится сразу же после родов. При этом малыша из родильного дома переводят в специализированный инфекционный стационар. Детей, у которых не отмечено признаков врожденного сифилиса, наблюдают в течение первого года жизни: первый анализ берут сразу после родов из пуповины, далее исследования про¬водят каждые 3 месяца. В первом анализе допускается наличие антител к возбудителю сифилиса: это антитела, полученные ребенком от мамы (кстати, как и антитела к любой другой инфекции). В результатах последующих анализов количество антител в норме уменьшается. Если этого не происходит и количество антител нарастает, это говорит о том, что ребенок инфицирован. В данном случае малышу также необходимо лечение в условиях специализированного стационара.

 

Позвольте напомнить вам, что ни одна статья в литературе или на нашем сайте не позволит вам правильно поставить диагноз .Необходима консультация врача!!!

Если коронавирус проник в роддом, не надо закрывать его на карантин

Зачем беременным «на сносях» каждую неделю сдавать тест на COVID-19 и как избежать массового закрытия роддомов на карантин, «Доктору Питеру» рассказал профессор Виталий Беженарь, руководитель клиники акушерства и гинекологии ПСПбГМУ им. Павлова, главный акушер-гинеколог Петербурга.

- Виталий Федорович, объясните, зачем комитет по здравоохранению обязал всех беременных на поздних сроках сдавать тест на COVID-19 каждую неделю, а потом и при поступлении в роддом? Какой смысл заставлять женщин лишний раз ходить по медучреждениям и подвергать себя риску заражения?

- Ситуация меняется стремительно и еще пару недель назад это действительно было оправданным. Но сейчас, когда все больше и больше выявляется COVID-положительных, риски беременной инфицироваться при перемещении по городу, особенно в общественном транспорте, серьезно возрастают. После обсуждения с коллегами я направил председателю комитета по здравоохранению обращение с просьбой пересмотреть этот порядок. Надеюсь, она будет учтена при внесении изменений, которые уже назрели. Есть распоряжения руководителей Роспотребнадзора страны и Петербурга, в которых четко прописано, кому надо обязательно проходить обследование на коронавирус – это контактные, приехавшие из-за границы и имеющие симптомы ОРВИ. Если беременная входит в эти группы риска, то обследоваться надо обязательно. А если она чувствует себя хорошо, у нее нет никаких симптомов и она «самоизолировалась» дома, то нет необходимости подвергать её дополнительному риску и отправлять на общественном транспорте в женскую консультацию или поликлинику для сдачи анализа. В таком скрининговом тестировании всех подряд нет смысла, даже если бы мы организовали забор биоматериала на дому.

- Как сейчас обследуются на COVID-19 беременные? Анализ им проводится бесплатно?

- Есть распоряжение комздрава, в котором прописан порядок лабораторной диагностики. Там есть перечень медорганизаций, которые направляют на такое исследование, маршрутизация по районам. Работают более 10 лабораторий, но они перегружены. Анализы выполняются бесплатно, но долго – в среднем результатов приходится ждать 6-8 суток. Можно сделать тест и в частных лабораториях. Я знаю, что некоторые женские консультации заключают с ними договоры и оплачивают обследование своих пациенток. Женщина может и сама пройти анализ платно, но это на её усмотрение.

- Для наблюдения беременным тоже надо регулярно ходить в женскую консультацию?

- Порядок наблюдения и необходимые перечни анализов остались прежними. Считается, что за время беременности женщина должна посетить консультацию 10-12 раз. Сейчас наблюдение женщин, у которых беременность протекает без осложнений, организовано дистанционно, в основном по телефону. Это, конечно, нельзя назвать телемедицинской помощью, но так врачи ЖК могут дистанционно контролировать их состояние. При малейших жалобах или симптомах женщину приглашают на очный прием – он назначается на конкретное время, чтобы не было очередей. Естественно, прием ведется с соблюдением эпидправил – халаты, перчатки, маски, санитайзеры.

- После введения поголовного тестирования беременных роддома все равно продолжают выявлять у пациенток коронавирус и закрываться на карантин. Вчера закрыли 18-й роддом, уже четвертый за этот месяц.

- Это как раз и доказывает нашу позицию, что скрининговое тестирование с длительным ожиданием результата бесполезно. Обследование всех при поступлении в роддом имело бы смысл, если бы у нас были экспресс-тесты, которые дают результат в течение нескольких часов. Но их пока нет. За неделю, пока будут готовы результаты, женщина уже может успеть родить и даже выписаться из роддома. По мнению зарубежных и отечественных экспертов, основной упор при маршрутизации беременных надо делать на симптомы. В то время как у большинства беременных инфекция никак не проявляется.

- Тогда что делать, чтобы роддома не закрывались один за другим на двухнедельный карантин?

- Я считаю, что не надо идти по пути полного и длительного закрытия роддомов. Надо выполнять план противоэпидемических мероприятий – выявлять контактных, в зависимости от состояния изолировать их или переводить в инфекционные медучреждения, быстро дезинфицировать условно загрязненные помещения и возобновлять работу. Это потребует закрытия роддома максимум на 2-3 дня. Если же мы будем закрывать роддома так, как были закрыты 16-й или 10-й, то можем оставить город без акушеров-гинекологов. Этого нельзя допустить. Ежемесячно в городе принимают более 4,6 тысяч родов.

- Как в таком случае защитить пациенток и врачей от заражения?

- Только соблюдением санэпидрежима, использованием средств индивидуальной защиты и четкой маршрутизацией. Если женщина поступает в роддом необследованная и у нее нет никаких симптомов, то анализ на коронавирус с получением результатов через 8 дней все равно никак не повлияет на тактику и стратегию помощи. В акушерской ситуации часто даже сутки – большой срок.

Если у женщины есть симптомы ОРВИ или подозрительный эпиданамнез, то её сразу направляют в соответствующее медучреждение. Сейчас роддом №16 работает как обсервационный – туда везут женщин с признаками ОРВИ или контактных по COVID-19. Если результат теста положительный, переводят в Боткинскую больницу. Там для беременных развернуто 90 боксов. С 28 апреля и 16-й должен начать работать как инфекционный роддом и сможет принимать пациенток с подтвержденным коронавирусом - завершают перепрофилирование, создают боксированную систему палат, шлюзы, получают лицензию. Будет создано 75 инфекционных коек.

Бывают ситуации, когда в обычный роддом привозят роженицу с температурой и мы должны сразу оказать ей медицинскую помощь. У нас нет времени на транспортировку её в другую клинику, так как речь идет об угрозе для её жизни или жизни ребенка. Для таких случаев в роддомах организовали разделение потоков, чтобы роженица не пересекалась с так называемыми чистыми пациентками. Акушеры в необходимых средствах защиты принимают роды или выполняют ей операцию, берут анализ на COVID-19 и изолируют. Если приходит отрицательный результат, то можно после исчезновения симптомов перевести женщину в чистую зону.

- Много беременных петербурженок уже заразились коронавирусом?

- В последние дни в Боткинской больнице находятся по 7-8 «ковидных» беременных. Больше всего нас волнует число находящихся на ИВЛ. Сейчас на искусственной вентиляции легких одна пациентка.

- Не сталкиваетесь с тем, что женщины до последнего не хотят ехать в роддом или вообще хотят рожать дома?

- По нашим данным, домашних родов больше не стало. Но иногда, действительно, сидят дома до последнего и приезжают практически на 42-й неделе беременности, что уже само по себе показание к госпитализации. Конечно, женщины всегда переживают в ожидании родов, особенно первых или после сложностей с предыдущей беременностью. И сейчас им вдвойне неспокойно. Поэтому наша рабочая группа выпустила краткие клинические рекомендации для работы врачей с беременными, в том числе по их психологической подготовке.

- Как сейчас работают дородовые отделения? Кого туда госпитализируют? 

- Работают интенсивно и госпитализируют беременных при угрозе жизни и здоровью. В принципе так должно быть всегда, а не только во время пандемии. Мы помним, что раньше дородовые отделения часто превращались в подобие гостиницы – полежать, подготовиться, настроиться. Но это неправильно. И даже при сегодняшних ограничениях приема эти отделения не пустуют.

- Как сегодня женщины могут выбрать акушера-гинеколога для родов? Раньше приходили - смотрели роддом, общались с врачом, а сейчас?

- Только дистанционно. У всех роддомов хорошие сайты, некоторые организуют онлайн консультации. К тому же, роддома появились не вчера, поэтому народную рекламу никто не отменял. Но пока рожают женщины, которые выбрали и начали наблюдаться в роддоме еще до начала пандемии. Что касается платных услуг, многие из них сейчас недоступны – например, партнерские роды.

- Что говорят последние данные о влиянии нового коронавируса на беременность и новорожденного? Были ли случаи передачи вируса от матери к ребенку?

- В России ни одного случая вертикального пути передачи COVID-19 не было. В зарубежных публикациях подтверждают единичные случаи. При этом у новорожденных инфекция протекала без симптомов, был только положительный тест. Специфических проявлений коронавируса у беременных, с учетом некоторого иммунодефицита в их положении, в литературе пока не описано.

- А осложнений при родах тоже не фиксировали?

- Связанных именно с COVID-19 - нет. В случае с беременностью ключевой вопрос – родоразрешение женщины. А оно зависит от многих факторов, среди которых коронавирус не отличается от других системных заболеваний, с которыми мы привыкли работать. Поводом для изменения акушерской тактики может быть состояние женщины и ребенка. Причем состояние женщины может меняться в связи с инфекционным процессом. А состояние ребенка будет зависеть от лекарств, которые принимает будущая мама, находится ли она на ИВЛ, но не от инфекции как таковой. Иначе говоря, если у беременной подтвержден COVID-19, но она и её ребенок чувствуют себя хорошо, то спокойно рожает естественным путем.

- Женщин, решивших прервать беременность, также обязывают сдавать тест на коронавирус. В этом тоже нет необходимости?

При скорости нынешнего тестирования - никакой. Если, конечно, нет дополнительных факторов риска и симптомов. Всех этих женщин концентрируют сегодня в одном медучреждении – Центре планирования семьи и репродукции на Комсомола. Запись проводится по телефону, и во время разговора специалист центра может выяснить эпиданамнез, узнать о состоянии. Уже при госпитализации обследование и осмотр пациенток проводится в специальной зоне предварительного санитарного контроля, то есть без захода в клинику.

- Все неизвестное пугает. Не вырастет ли из-за коронавирусной пандемии число абортов?

- Пока нет достоверных сведений о том, как коронавирус влияет на плод на ранних или последних сроках беременности. Отсутствие информации и опасения, что влияние все-таки есть, возможно, подтолкнет некоторых женщин к такому решению. Наверняка, рост числа абортов будет. Но цифры мы сможем увидеть и проанализировать позже.

Надежда Крылова

Источник

90 000 беременных с коронавирусом могут передать иммунитет своему ребенку 90 001
  1. Ученые изучили множество беременных женщин в больнице Филадельфии, некоторые из них заразились COVID-19
  2. В большинстве случаев матери с коронавирусом передавали антитела своим малышам
  3. Однако степень иммунитета новорожденных к вирусу неизвестна, необходимы дальнейшие исследования
  4. Другие подобные истории можно найти на домашней странице Onet.номер

Мать, больная COVID-19, передает ребенку антитела к SARS-CoV-2

В исследовании, опубликованном в журнале JAMA Pediatrics, исследователи проанализировали образцы крови более чем 1470 беременных женщин, 83 из которых дали положительный результат на антитела к SARS-CoV-2. Большинство детей, рожденных этими женщинами, также дали положительный результат на антитела, что указывает на то, что дети стали невосприимчивыми к вирусу.

Количество антител, передаваемых ребенку, во многом зависело от типа и количества антител, присутствующих у матери, и от того, в какой момент она заразилась коронавирусом, будучи уже беременной.

- Чем дольше время между материнским заражением и родами, тем сильнее передача антител в организм ребенка, написали авторы исследования, педиатр доктор Карен Пуополо и иммунолог доктор Скотт Хенсли из Медицинской школы Перельмана при университете. Пенсильвании

Эта взаимосвязь была заметна независимо от того, были ли у матери симптомы COVID-19 или инфекция протекала бессимптомно.

Это важное открытие. Антитела, переданные от матери, могут защитить новорожденного от вируса. Однако необходимы дополнительные исследования. Врачи хотят выяснить, какой уровень антител необходим ребенку для защиты от инфекции SARS-CoV-2, как долго эти антитела могут сохраняться и в какой степени они блокируют способность вируса заражать клетки.

  1. Беременность может увеличить риск тяжелого течения COVID-19

Эти тесты могут помочь проверить, в какой степени вакцина, введенная беременной женщине, также защитит ребенка от вируса

Какие антитела проникают через плаценту?

В ходе исследования команда сосредоточилась на антителах, которые прикрепляются к шиповидному белку вируса SARS-CoV-2 и отключают рецептор-связывающий домен (RBD).Белок шипа связывается с рецептором ACE2 клетки-хозяина. Таким образом, Антитела против RBD имеют решающее значение для нейтрализации коронавируса.

Но, как объясняет доктор Флор Муньос-Ривас, специалист по детским инфекционным заболеваниям, не все антитела RBD могут проникать через плаценту. Через плаценту могут пройти только некоторые антитела — только антител IgG , также называемых иммуноглобулинами G, могут достичь плода и дать ему иммунную защиту.

Исследование показало, что не все младенцы «получили» защиту от матери. антитела IgG в пуповинной крови были обнаружены у 72 из 83 детей матерей, инфицированных коронавирусом. Их количество зависело от концентрации IgG в крови их матерей.

Остальные 11 детей дали отрицательный результат на антитела. Было две причины. Шесть матерей имели очень низкий уровень IgG. По мнению авторов исследования, они, скорее всего, были инфицированы достаточно рано, чтобы не успели выработать и перенести антитела через плаценту.В конце концов они произвели меньше антител, чем в среднем.

У оставшихся пяти матерей обнаружены антитела IgM, которые не могут проникать через плаценту. «Антитела IgM появляются на ранних стадиях инфекции, а затем исчезают, когда инфекция проходит», — объясняет доктор Муньос-Ривас. Таким образом, пять матерей с положительным результатом на IgM находились на самых ранних стадиях коронавирусной инфекции.

  1. Женщина родила ребенка с антителами к COVID-19

Антитела IgM, обнаруженные в организме плода или новорожденного, указывают на прямое инфицирование вирусом. В этом исследовании ни в одном образце пуповинной крови не было обнаружено IgM к SARS-CoV-2, что означает, что ни один плод не заразился вирусом, пока он находился в матке . Однако исследования не исключают возможности инфицирования плода вирусом SARS-CoV-2 еще до рождения.

Вакцинация при беременности и защита детей

Хотя исследование показывает, что антитела IgG могут проникать через плаценту, ученые до сих пор не могут ответить на вопрос, насколько хорошо переносимые антитела защищают от инфекции.Ответ можно получить, наблюдая за детьми, рожденными с антителами, чтобы увидеть, как долго они продержатся и не заразятся ли впоследствии какие-либо из этих детей COVID-19.

Авторы исследования также задаются вопросом, можно ли сравнить естественный иммунный ответ ребенка в утробе матери с иммунным ответом матери и ребенка на вакцину во время беременности.

В настоящее время как Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), так и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют, чтобы только женщины с высоким риском заражения SARS-CoV-2 или с высоким риском тяжелого заболевания рассматривали вопрос о вакцинации во время беременность , конечно, предварительно проконсультировавшись с врачом.

  1. Вакцина AstraZeneca разрешена. Что мы знаем о ней?

При вакцинах, вводимых в настоящее время во время беременности, таких как вакцины против столбняка и коклюша, антитела передаются через плаценту и некоторое время защищают ребенка, но к тому времени, когда ребенку исполняется два месяца, их уровень резко падает.

То же самое может быть и с вакцинами против COVID-19.Антитела пуповинной крови будут «отправной точкой», которая представляет собой пиковое количество антител, которые получает ваш ребенок. После этого уровни начинают падать. Чтобы максимизировать количество антител, переданных плоду, иммунизация должна проводиться во втором триместре Приблизительно после 17 недель беременности плацента растет достаточно, чтобы перекачивать значительное количество антител к растущему ребенку.

Это может вас заинтересовать:

  1. Где можно сделать прививку от COVID-19? Список мест вакцинации
  2. Как выглядит прививка от COVID-19? [ОБЪЯСНИТЬ]
  3. Типы вакцин против COVID-19.Чем вектор отличается от мРНК-вакцины? [ОБЪЯСНИТЬ]

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на сайт halodoctor.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома . Теперь вы можете воспользоваться бесплатной электронной консультацией в рамках Национального фонда здравоохранения.

Источники 90 134
  • Не давайте эти препараты вашему ребенку.Они могут быть опасны!

    Когда нашему ребенку становится плохо, мы открываем аптечку в поисках помощи. К сожалению, в нем часто содержатся лекарства, которые вместо помощи могут серьезно...

    Джоанна Муравска
  • Как мы передаем коронавирус? Этот фильм будоражит воображение

    Коронавирус может сохраняться на поверхностях в течение нескольких часов.Ручки, дверные звонки или любые кнопки в пространстве...

  • Samsung представляет на польском рынке освежающий гардероб AirDresser.Он отдает ее в 10 инфекционных больниц

    Инновации, удовлетворение потребностей пользователей и безупречный дизайн всегда были в ДНК Samsung. Последнее устройство в портфолио корейского...

  • Sanity предоставила польским больницам 500 термометров для борьбы с эпидемией COVID-19

    Sanity присоединяется к группе брендов, активно присоединившихся к борьбе с COVID-19 в Польше.

  • Честность прежде всего.Вы всегда должны говорить своему партнеру об этих вещах

    Хотя мы все более и более открыты для экспериментов в постели, все еще очень трудно поднять тему «постель» в разговоре с глазу на глаз. Что...

  • Teva в Польше обеспечивает государственное учреждение лекарствами для лечения COVID-19

    Teva в Польше объявила о пожертвовании двух препаратов, которые находятся под наблюдением международного медицинского сообщества...

  • Насколько вы доверяете своему врачу?

    Вы идете к нему, когда у вас начинаются проблемы со здоровьем.Когда он беспомощен, он направляет вас к специалисту. Скоро у вашего врача общей практики будет больше ...

  • Д-р Фаучи: коллективный иммунитет к SARS-CoV-2 вряд ли будет достигнут

    Пандемия коронавируса вроде бы отступает, ограничения снимаются, но COVID-19 останется с нами надолго.Достижение классического коллективного иммунитета к вирусу ... 900 23 ПАП

  • Как польские врачи заботятся об иммунитете? В списке нет остроумия.D делать добавки

    Врачи лучше всех знают, как заботиться об иммунитете. И у них есть свои способы избежать заражения бактериями или вирусами в сезон инфекций. Несмотря на то, что...

    Агнешка Мазур-Пучала
  • Почему БА.2 господствовали в мире? Эксперты выделяют три феномена

    Австрия и Германия борются с самой высокой волной инфекций COVID-19 с начала пандемии. В других странах Европы также больше заражений, в Азии боятся следующей волны...

    комп. Моника Миколайска
  • .90 000 Ковид и беременность | Беременность 9000 1

    Вакцинация защищает от тяжелого течения болезни, а вид беременных тяжело больных ковидом, умирающих от ковида - поверьте - ужасен. Также помните, что последствием COVID-19 при беременности могут быть преждевременные роды, необходимость проведения кесарева сечения из-за недостаточности кровообращения у матери, а затем и постовидные осложнения - их возникновение для матери с новорожденным ребенком является колоссальной проблемой - предупреждает проф.Мариуш Циммер, заведующий 2-м отделением и клиникой гинекологии и акушерства Вроцлавского медицинского университета.


    проф. Мариуш Циммер. Фото арх.собственность
    Ева Станек-Мисёнг: Вы говорите, что апогей заболеваемости COVID-19 у беременных произошел в марте в вашей клинике. Что это был за номер?

    проф. Мариуш Циммер : 365 женщин за 2,5 месяца. В Нижней Силезии существует система ухода за ковидными беременными, разработанная воеводой.Назначенные больницы меняются каждые 2,5 месяца. По этому графику мы приступили к «дежурству» в середине февраля. Нас сразу удивило количество пациентов. Принимали на роды по 3 беременных в день. Для сравнения, с начала пандемии, но не в месяц, больницы посещали в среднем 5 пациентов.

    Сколько из этих 365 женщин вызывали озабоченность?

    По правде говоря, для каждого из этих пациентов мы не знали, как все обернется. Почему? Потому что COVID-19 — коварная болезнь.Состояние беременной женщины может резко ухудшиться за одну ночь. Мы жили этим. Больная поступила к нам с легкими симптомами, напоминающими простуду - болела голова, она была охриплой, кашляла. ПЦР-тест положительный. Кислородная поддержка ей не требовалась, но вечером мы поставили ей кислородные усы, а ночью она начала задыхаться. Ее пришлось доставить в реанимацию и прервать беременность путем кесарева сечения. В течение 12 часов то, что казалось обычной простудой, переросло в серьезное заболевание, тяжелое ковидное состояние.Такое я видел впервые, а работаю уже 40 лет. К счастью, здоровье моей матери ухудшилось после 27 недель беременности. Предел выживаемости недоношенных детей составляет ровно 26–27 лет. неделю.
    Из 365 пациентов, прошедших через наше отделение с диагнозом COVID, 6 пришлось перевести в реанимацию. Маленький? Может быть, со статистической точки зрения, но не с точки зрения человеческой трагедии. Две из этих мам умерли после родов. Молодые, 30-летние женщины. Один из них заразился от строительной бригады, приехавшей обустраивать комнату для ребенка.

    Все дети выжили?

    Да. Самый маленький недоношенный ребенок, которого мы родили, скоро уйдет. Он весил 800 г. Он может это сделать.

    Может ли тяжелое течение ковида при беременности быть связано с тем, что беременность, например, связана с риском тромбоза?

    Мы этого не знаем. На данный момент наука не может ответить на вопрос, почему в одних случаях болезнь прогрессирует стремительно, час за часом, приводя к опасному для жизни состоянию, а в других протекает бессимптомно.Исходя из нашего опыта, можно сделать вывод - беременная с положительным результатом на COVID-19 и симптоматической пациенткой должна оставаться в стационаре.

    Беременность не позволяет принимать многие лекарства. Чем лечат беременных от COVID-19?

    Можно сказать, что все используемые нами препараты используются не по прямому назначению , т.е. не по прямому назначению. В Краткой характеристике препарата (ОХЛП), где указаны показания к применению, нет беременных женщин.
    Мы лечили этого пациента 24 года в октябре прошлого года.неделя беременности. Она умирала от ковида, и беременность нельзя было прервать, потому что ребенок не выживет. Мы боролись. Мы дали ей все, что вводят больным ковидом. И ремдесивир, и стероиды, и множество других жизненно важных препаратов. В конце концов, анестезиологам пришлось подключить ЭКМО (экстракорпоральную мембранную оксигенацию), и да, на экстракорпоральной оксигенации крови мы достигли 28-й недели беременности. СМИ описали этот случай как, возможно, первое применение ЭКМО при беременности и COVID-19 с раствором путем кесарева сечения на ЭКМО.Больная жива, имеет здорового ребенка.
    В случае малосимптомного ковида при беременности мы избегаем назначения препаратов вне СПК, но в угрожающих жизни ситуациях делаем все, чтобы помочь пациентке выйти из критического состояния.

    ЭКМО – сложная процедура, дважды осложненная при беременности?

    Можно сказать, что он спасает две жизни. ЭКМО применяют, когда оксигенотерапии — от кислородного уса до респиратора — оказывается недостаточно, так как легкие в процессе болезни становятся твердыми как камень, неспособными переносить кислород в кровь.Аппарат подключается к кровеносной системе матери. Это большой технологический прогресс, большой успех в анестезиологии или, скорее, в интенсивной терапии (анестезиологи, вероятно, предпочитают в таких случаях тех, кого они называют реаниматологами).
    А в чем проблема с беременными? Дело в том, что кровь, соприкасаясь с чем-то посторонним, затвердевает. При ЭКМО кровь течет по пластиковым трубкам. Чтобы не было тромбов, вводят огромные дозы гепарина. Гепарин — это препарат, препятствующий свертыванию крови.Однако во время операции кровь должна свернуться. Таким образом, у нас есть две разные цели - ЭКМО и несвертывающаяся кровь с одной стороны и лапаротомия с гемостазом с другой. Поэтому на время операции нам вводили свертывающее средство. Мы использовали соответствующие дренажи, соответствующую технику завязывания и зашивания, и с таким тщательным гемостазом мы успешно закрыли брюшную полость. Здесь нельзя говорить о каком-либо опыте, потому что это был один пациент, поэтому я говорю об этом не как эксперт, а просто сообщаю о том, что мы сделали.

    Вы не можете завершить беременность на ЭКМО?

    У нас не было случая, чтобы состояние беременной пациентки на ЭКМО улучшилось настолько, чтобы отключить аппарат и чтобы больная рожала, например, естественными силами. ЭКМО спасает жизни, насыщает мать кислородом, мать дает кислород ребенку, но никогда не знаешь, сломается ли такой ребенок. Поэтому мы ведем беременность столько, сколько необходимо для развития ребенка, и делаем кесарево сечение.

    Младенцы в безопасности до рождения? Они не болеют COVID-19?
    90 002 американца опубликовали — причем в связи с прививками — работы, основанные на более чем 34 000.случаев беременных. Большая база данных. Когда матери заболевают, они передают иммунные антитела своим детям через плаценту. Количество антител зависит от течения заболевания. Легкое течение дает легкую иммунную реакцию, тогда у ребенка остается только след антител. С другой стороны, при тяжелой степени это приводит к тому, что антител становится больше, а это должно лучше защитить ребенка. Однако мы не знаем, в какой степени. Поэтому следует применять эпидемический режим. Больная COVID-19 может родить ребенка естественным путем и может кормить грудью (в молоке есть иммунные антитела), но делать это она должна в маске.Сколько? Конечно, пока у нее не спадет вирусная нагрузка, то есть дней 7-10.

    «Если нет показаний к срочной вакцинации беременной женщины, мы предлагаем провести вышеуказанную процедуру после периода органогенеза» - говорится в заявлении Польского общества гинекологов и акушеров, опубликованном 26 апреля, т.е. с какой недели беременности лучше вакцинировать?

    16-я неделя считается критической. Исследования женщин, которым делают прививку, не зная, что они беременны, показывают, что плод развивается нормально.Однако пока это небольшая база данных. Поэтому мы рекомендуем вам подождать до 16-й недели беременности. Разве что нельзя ждать, потому что беременная женщина находится в группе риска заражения — она работает в среде, где есть риск заражения SARS-CoV-2, или водит детей в ясли или детский сад, что представляет высокий риск заражения.

    Стоит ли перед прививкой убедиться, что вы не беременны?

    Было бы хорошо. Но я бы не хотел, чтобы сейчас женщины паниковали из-за того, что им сделали прививку во время беременности, о которой они не знали.Нет. Это не повод нервничать или беспокоиться о будущем беременности.
    Как я уже сказал, обсервационные исследования в США показывают, что вакцинация безопасна для плода. Пункт, который мы включили в положение, продиктован нашим жизненным опытом. Я хотел бы добавить, что мы решили включить это возражение как одно из немногих гинекологических обществ.

    В связи с выпуском программы вакцинации, не могли бы вы призвать молодых женщин пройти вакцинацию?

    Конечно, планируют они беременность или нет.И это также относится к пациентам, которые находятся в программе in vitro . Вакцинация защищает от тяжелых заболеваний, и вид беременных женщин, тяжелобольных ковидом, умирающих от ковида, - поверьте мне - ужасен.
    Также помните, что последствием COVID-19 при беременности могут быть преждевременные роды, необходимость проведения кесарева сечения из-за недостаточности кровообращения у матери, а затем постовидные осложнения - их возникновение для мамы с новорожденным ребенком является колоссальной проблемой .

    Беседовала Ева Станек-Мисонг

    проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Мариуш Циммер - специалист по гинекологии и акушерству, заведующий 2-м отделением и клиникой гинекологии и акушерства Медицинского университета во Вроцлаве, президент Польского общества гинекологов и акушеров.

    .90 000 Covid-19 во время беременности. Пол ребенка влияет на иммунный ответ

    Результаты исследования, опубликованные в медицинском журнале Science Translational Medicine, показывают, что если вы беременны ребенком мужского пола, иммунная система матери вырабатывает меньше антител для борьбы с инфекцией, чем при рождении девочки.

    Практически с начала пандемии известно, что беременные женщины пострадали от коронавируса больше, чем многие другие группы населения — они болеют Covid-19 чаще и тяжелее.Поэтому в апреле 2020 года исследователи Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской медицинской школы начали свои исследования с биобанкирования и анализа материнской крови, пуповинной крови и крови из плаценты 68 беременных женщин. 38 из них заразились Covid-19 в третьем триместре беременности. Исследование началось до разработки вакцин от коронавируса, поэтому ни одна из матерей не была привита.

    Исследователи обнаружили, что по сравнению с результатами контрольных женщин (у которых не развился Covid) в плаценте матерей мальчиков было обнаружено больше провоспалительных белков (цитокинов), которые активируются на ранних стадиях инфекции, чем у женщин, ожидающих рождения девочек. .Это означает, что плод мужского пола активирует более сильный иммунный ответ. Ученые не уверены, почему это происходит, но они подозревают, что повышенная активация иммунитета может помочь детям мужского пола защитить себя от Covid.

    Подробнее

    Исследователи также обнаружили, что дети мужского пола также влияют на иммунный ответ своей матери. Матери, зараженные коронавирусом, вырабатывали меньше антител в ответ на SARS-CoV-2, если их ребенок был мальчиком.Они также передавали гораздо меньше этих защитных антител своему ребенку.

    Ни один из детей не родился с вирусом SARS-CoV-2.

    «Поразительно, что у матерей, вынашивающих младенцев мужского пола, уровень антител к коронавирусу значительно ниже», — рассказала медицинскому порталу STAT Акико Ивасаки, вирусолог и иммунолог из Йельского университета, не участвовавшая в исследовании. - Мы знали, что материнская инфекция может существенно повлиять на плод, но это означает, что существует взаимодействие между плодом и матерью.Интересно, что это означает, что пол ребенка может определять, как мать реагирует на вирусную инфекцию, сказал он.

    Подробнее

    w Ученые утверждают, что необходимы дополнительные исследования. Одним из недостатков результатов Гарвардского университета было то, что в исследовании участвовали женщины в третьем триместре беременности, поэтому неизвестно, изменяет ли коронавирусная инфекция в первом и втором триместрах иммунную функцию плаценты. И хотя исследования не показали, что время от заражения до родов значительно способствовало снижению передачи антител у мальчиков, этого нельзя исключать.Также важно отметить, что исследование охватило относительно небольшое количество беременных женщин.

    Возможно, следующий ответ придет из исследования, проведенного Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, в ходе которого собираются данные о более чем 1100 беременных американках. Ученые хотят выяснить, как препараты, используемые для борьбы с Covid-19, влияют на мать и плод, как инфекция влияет на иммунитет матери, а также следует ли и как применять антикоагулянты беременным, инфицированным коронавирусом.

    .90 000 прививок от COVID-19 во время беременности: что нужно знать

    Появляется все больше доказательств того, что вакцинация против COVID-19 во время беременности полезна как для матери, так и для ее ребенка — антитела, вырабатываемые матерью после вакцинации, преодолевают плацентарный барьер и также обнаруживаются в грудном молоке. Таким образом, создается впечатление, что ребенок получает защиту от COVID-19. проф. Мирослав Вельгос из Варшавского медицинского университета подчеркивает, что малыш не сможет получить этот вид защиты в течение длительного времени — маленьких детей не вакцинируют против COVID-19.

    Рисунок Кшиштофа «Розы» Росецкого

    Доказательства того, что антитела, вырабатываемые вакцинированной женщиной, проникают через плацентарный барьер, были недавно предоставлены польскими врачами из Воеводской специализированной больницы в Ольштыне. Они проводят исследования о влиянии вакцинации против COVID-19 на беременных женщин и их детей. Первые результаты их работы только что были опубликованы в журнале Vaccines.Одними из первых в мире и первыми в Польше они доказали трансплацентарную передачу антител против антигена S вируса SARS-CoV-2. Таким образом, следует сделать вывод, что рожденный младенец получает защиту от инфекции.

    «Беременные женщины подвержены повышенному риску тяжелого течения инфекции COVID-19. Их вакцинация снижает риск заболевания мам, но и увеличивает шанс избежать многих осложнений беременности при течении этой инфекции для плода. Исследование, проведенное в нашем центре, оценивает эффективность и безопасность вакцинации против COVID-19 во время беременности», — пояснил проф.Томаш Васьневский, заведующий клиническим отделением гинекологии и акушерства.

    Он добавил, что в исследовании принимали участие женщины, которые были добровольно вакцинированы во время беременности. Квалификация для исследования происходит после вакцинации. На данный момент квалификацию для исследования прошли более 180 беременных женщин со всей Польши – все они работают в системе здравоохранения, большинство из них врачи. Антитела к COVID-19 были обнаружены в пуповинной крови всех новорожденных, рожденных от привитых матерей.

    «Мы подтверждаем возможность иммунизации детей больных, привитых во время беременности. Мы доказали, что неделя беременности, на которой вводится вакцина, является основным фактором, влияющим на трансплацентарный перенос поствакцинальных антител», — подчеркнул Здановский.

    В настоящее время исследователи анализируют собранные данные. Дело в том, что польские ученые могут внести свой вклад в определение оптимального времени для введения вакцины беременным женщинам. В польском исследовании отмечено, что существует определенная зависимость между уровнем антител в пуповинной крови новорожденного и датой введения вакцины матери: чем раньше перед родами была сделана вакцина, тем выше уровень антител у новорожденного был (однако следует помнить, что все беременные, принявшие участие в исследовании, были привиты в третьем триместре беременности).При этом исследователи сделали оговорку в исследовании, что антитела были зафиксированы и в пуповинной крови новорожденного, мать которого всего за неделю до родов получила вторую дозу вакцины.

    Врачи также отмечают, что их работа имеет ограничения - в основном это небольшая исследовательская группа (хотя по сравнению с другими исследованиями на сегодняшний день она является одной из крупнейших - прим. ред. Serwis Zdrowie).

    Ранее, еще в марте, в Израиле было проведено исследование, предполагающее передачу иммунитета к COVID-19 плоду и ребенку от привитой беременной женщины.Предварительные результаты когортных исследований, проведенных в США, также показали, что антитела, образующиеся в организме женщин, вакцинированных препаратами мРНК, проникают через плаценту в организм плода, и что кормящая мать передает их ребенку также после родов с молоком. .

    Когда нужно делать прививку во время беременности?

    - Мы уже знаем, что это заболевание гораздо опаснее как для беременных, так и для течения беременности, чем вакцинация. Беременные женщины реагируют на вакцинацию так же, как и небеременные женщины.Если и возникает повышенная температура тела, то она кратковременна и не требует каких-либо специальных действий — обычно достаточно тогда принять парацетамол, — говорит гинеколог и акушер проф. Мирослав Вельгось, ректор Варшавского медицинского университета в 2016-2020 гг.

    Поэтому она призывает всех своих пациентов и всех беременных женщин обращаться в центр вакцинации и уточнять любые сомнения у своего врача.

    - Помните, что вакцинация во время беременности дает вашему ребенку иммунитет к COVID-19, которого он или она не получит в противном случае, по крайней мере, сейчас, поскольку в настоящее время маленькие дети не вакцинированы.И такой регистрации, наверное, еще долго не будет, - подчеркивает он.

    Врач отмечает, что, конечно же, на данном этапе нет жестких указаний, когда именно при беременности лучше делать прививку от COVID-19. Но это не значит, что причин для «мягких» чаевых не так много.

    Это связано с тем, что на помощь приходят опыт применения других вакцин, знания о развитии беременности и опыты на животных.

    - Текущие рекомендации экспертов являются результатом крайней осторожности, однако вакцину следует вводить после 1.триместр, хотя есть и сторонники вакцинации в этом триместре, но после окончания 8-й недели беременности; то процесс органогенеза уже завершен, - говорит проф. Много.

    Она добавляет, однако, что не стоит паниковать, если женщина сделала прививку раньше.

    «Есть также данные, свидетельствующие о том, что вакцинация в первом триместре не имела негативных последствий, даже наоборот», — объясняет он.

    призывает нас не поддаваться страху перед тромботическими осложнениями после вакцинации.

    - Нет сомнений в том, что риск образования тромба при COVID-19 определенно - подчеркиваю - намного выше, чем после вакцинации. Поствакцинальные тромботические осложнения, на мой взгляд, демонизируются, и в то же время забывается, что болезнь вызывает тромботические изменения у значительного процента больных, причем у некоторых очень запущенных, — подчеркивает она.

    Какая вакцина лучше при беременности

    Специалист считает, что, в первую очередь, та, которая доступна быстрее.

    - Несмотря на то, что с помощью мРНК-вакцин было проведено больше прививок среди беременных, уже имеется значительный объем знаний о влиянии этих специфических вакцин на будущих матерей. Однако не будем забывать, что вторая большая группа беременных, получивших вакцину от COVID-19, — это те, в первую очередь из США, которые были привиты векторными вакцинами. Поэтому, когда пациентка спрашивает меня, какую вакцину привить, я отвечаю, как правило, та, которая будет в наличии, — поясняет она.

    По его мнению, лучше не ждать неделями мРНК-вакцину, если есть вектор, потому что за это время может произойти заражение.

    - Тогда у беременной ситуация намного хуже, потому что она будет бороться с болезнью, а возможно, и с ее последствиями, - говорит она.

    Он добавляет, что многие женщины благодарят его в социальных сетях за фактическое изложение аргументов, которые побудили их сделать прививку.

    - Пишут, что теперь чувствуют себя в большей безопасности, и в то же время бояться в связи с вакцинацией было нечего, - добавляет он.

    проф. Вельгось также напоминает беременным женщинам о двух рекомендуемых во время беременности прививках: от гриппа и от коклюша.

    - Если мы вакцинируем беременную женщину от коклюша в третьем триместре, мы имеем в виду, что ее ребенок получит так называемую пассивный иммунитет, то есть он будет оснащен антителами против этого заболевания, которые будут вырабатываться у матери и которые будут проходить через плацентарный барьер, — поясняет она.

    Прививка от коклюша обязательна для младенцев, но может быть введена на втором месяце жизни (затем ребенку вводят бустерную дозу).В то же время палочки коклюша являются распространенными возбудителями в окружающей среде и если здоровые взрослые люди не причиняют большого вреда (чаще всего болеют так, что не страдают осложнениями), то коклюш может быть смертельным заболеванием для младенцев и маленькие дети.

    Наличие гриппа во время беременности увеличивает риск осложненного течения беременности - преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, невынашивания беременности.

    Юстина Войтечек, Health.pap.pl

    Артикул:

    Пресс-релиз Воеводской специализированной больницы в Ольштыне

    Zdanowski, Waśniewski: Оценка титров антител к шиповидному белку SARS-CoV-2 в пуповинной крови после вакцинации против COVID-19 у польских медицинских работников: предварительные результаты, Vaccines 2021, 9 (6), 675;

    https://www.ajog.org/article/S0002-9378(21)00187-3/полный текст


    .90 000 COVID-19 и прививки при беременности и безопасность плода 90 001

    Существуют вирусные заболевания, такие как корь и краснуха, которые создают высокий риск врожденных дефектов у новорожденных, родившихся у беременных ими матерей. Поэтому опасения, что то же самое может быть и с COVID-19, были понятны. К счастью, по крайней мере пока, эти опасения не подтвердились.

    Фото ПАП / Иллюстративное фото

    «Текущие отчеты показывают, что заражение вирусом SARS-CoV-2 у женщины во время беременности не связано с повышенной частотой врожденных дефектов у ее ребенка в высокоразвитых странах», — говорится в исследовании о течении и последствиях COVID для здоровья. -19, написанный группой экспертов из инициативы «Наука против пандемии».

    Однако определенный риск есть – он наибольший, когда будущая мама заболевает в первом триместре беременности и переносит инфекцию с высокой температурой. Поэтому рекомендуется снижать его соответствующим препаратом (в первую очередь рекомендуется парацетамол).

    Согласно современному состоянию медицинских знаний, COVID-19 существенно не увеличивает риск преждевременных родов у беременных. С другой стороны, в этой группе рожениц наблюдался повышенный процент рождения детей с низкой (по сравнению с нормальной) массой тела при рождении.

    Кроме того, похоже, что вирус SARS-CoV-2, как и многие другие патогены, не преодолевает естественный барьер плаценты.

    «Заражение плода вирусом SARS-CoV-2 во время беременности (так называемая внутриутробная инфекция) встречается очень редко, и подавляющее большинство детей рождаются незараженными, несмотря на заболевание матери», — говорится в исследовании.

    Несмотря на то, что новорожденный может остаться с инфицированной матерью после родов, в отношении него все равно должны соблюдаться очень высокие стандарты гигиены.Что касается грудного вскармливания инфицированной матерью, медики также советуют с осторожностью относиться к способу вскармливания новорожденного молоком – часто рекомендуется периодически (во время заражения матери) кормить ребенка сцеженным грудным молоком.

    Стоит добавить, что согласно действующим рекомендациям, новорожденный, рожденный от инфицированной матери, может быть вакцинирован по программе профилактических прививок, если нет других противопоказаний.

    Беременность и прививки от COVID-19

    Также стоит отметить, что все больше врачей и ученых рекомендуют делать прививки от COVID-19 беременным женщинам (после первого триместра, и, как указал в интервью на радио TokFm доктор Эрнест Кухар из Варшавского медицинского университета станции, данная рекомендация вытекает в первую очередь из того, что именно в первом триместре происходит больше всего выкидышей и речь идет о том, чтобы исключить возможное влияние вакцинации в случае такого прерывания беременности, а также правила предосторожности, применяемые в течение первого триместра , когда у зародыша формируются отдельные системы и органы).

    Недавно группа экспертов Польского общества гинекологов и акушеров выпустила собственные рекомендации по этому вопросу, рекомендуя прививки беременным и кормящим женщинам. Эксперты подчеркивают, что данные теперь показывают, что безопасность и эффективность вакцин против COVID-19 в этих двух группах пациентов такие же, как и в общей популяции.

    «Следует осознавать, что беременные женщины относятся к группе повышенного риска тяжелого заражения вирусом SARS-CoV-2.Это должно привести к осуществлению профилактики этого заболевания в виде прививок. В настоящее время нет повышенного риска вакцинации против COVID-19 у беременных женщин по сравнению с остальным населением репродуктивного возраста, а также нет данных о каком-либо вредном влиянии вакцины на развитие плода с момента зачатия. Однако, учитывая недостаточное количество данных для оценки этих результатов по критериям EBM, любая вакцинация должна быть согласована с акушером-матерью.Однако при отсутствии показаний к срочным вакцинациям беременной мы предлагаем провести вышеуказанную процедуру после периода органогенеза», — говорится в сообщении, опубликованном в конце апреля.

    Возможно, вакцинация беременных против COVID-19 имеет дополнительное преимущество — появились первые сообщения о том, что у новорожденных от привитых матерей есть антитела к COVID-19. Однако на данный момент этот вопрос изучается во всем мире.

    Как минимизировать риск НОП после вакцинации против COVID-19?

    Польские гинекологи и акушеры предлагают использовать мРНК-вакцины в первую очередь у беременных и кормящих женщин, поскольку у нас есть больше данных об их эффективности и безопасности благодаря пострегистрационным исследованиям.

    «В связи с наличием значительно большего количества наблюдений и оценок безопасности вакцинации беременных мРНК-вакцинами их предпочтительно использовать в первую очередь в борьбе с пандемией COVID-19 у беременных ", - говорится в позиции ПТГиП.

    Виктор Щепаняк, Юстина Войтечек, Health.pap.pl

    Артикул:

    «Характеристики, симптомы и последствия заболевания COVID-19 для здоровья. Рекомендации и опыт польских клиницистов» — исследование группы медицинских экспертов, собравшихся в рамках инициативы «Наука против пандемии».

    Позиция PTGiP


    .

    Нет вакцинации во время беременности? Сделайте прививку! В противном случае вы сильно рискуете

    Рис. ПАП

    Если вы беременны и заразились коронавирусом, у вас в 20 раз выше риск тяжелой дыхательной недостаточности. Он не оставит равнодушным вашего развивающегося ребенка, - предупреждает проф. Катажина Косиньска-Качиньска, заместитель заведующего отделением акушерства и гинекологии Белянской больницы в Варшаве. Она подчеркивает, что вакцинация безопасна и очень эффективна и защищает не только будущую маму, но и ее ребенка после рождения.

    Безопасны ли прививки во время беременности?

    Используемые в настоящее время вакцины можно разделить на вакцины, содержащие живые микроорганизмы с низкой вирулентностью, и вакцины, содержащие неживые патогены или их фрагменты (например, белки, токсины). К последним также относятся вакцины, содержащие генетический материал, т.е. мРНК-вакцины. Как правило, живые вакцины не следует использовать беременным женщинам, поскольку они могут представлять риск для плода.Это, например, прививка от ветряной оспы или краснухи.

    Напротив, прививки, основанные на введении микробных фрагментов, которые сами по себе не могут вызывать заболевания, могут использоваться во время беременности, а некоторые даже показаны. Например, вакцинация против сезонного гриппа рекомендуется для всех беременных женщин, а прививка от коклюша бесклеточной коклюшной вакциной после 28 недель беременности - не только для защиты женщины, но, прежде всего, ее ребенка после рождения.В организме привитой женщины вырабатываются антитела, способные проникать через плаценту, благодаря чему новорожденный ребенок защищен материнскими антителами. Мы также рекомендуем вакцинацию против коронавируса мРНК-вакциной.

    Изучалась ли безопасность введения вакцины против COVID-19 беременным женщинам?

    В исследованиях на животных нет никаких доказательств вредного воздействия вакцин против SARS-CoV-2 на беременность.Эта вакцина доступна уже более года. Это время позволило собрать данные о вакцинации беременных и кормящих женщин. Мы точно знаем, что вакцинация снижает риск инфицирования женщины. Вырабатываемые антитела проникают через плаценту и могут защитить ребенка после его рождения.

    Поскольку беременность сама по себе является фактором, который может значительно ухудшить течение инфекции SARS-CoV-2, преимущества вакцинации намного перевешивают риски побочных реакций после вакцинации.Поэтому мы рекомендуем вакцинацию всем беременным и кормящим женщинам. Данные об использовании мРНК-вакцин при беременности собираются во всем мире. Они не показали, что получение вакцины представляет риск выкидыша или преждевременных родов. Это безопасная прививка, и побочные эффекты, которые могут возникнуть после нее, не представляют угрозы для беременности, плода или грудного вскармливания. С другой стороны, заражение COVID во время беременности связано с высоким риском преждевременных родов.

    Знаете ли вы, сколько беременных женщин в мире и в Польше было вакцинировано?

    Данные о вакцинации беременных женщин в мире отсутствуют.Некоторые страны ведут такие реестры. В США вакцинировано около 30 процентов. беременных, но только 18 процентов. сделала прививку во время беременности. В Англии была вакцинирована 1/4 беременных женщин. Также в Польше уровень охвата вакцинацией беременных женщин слишком низок. Мы относимся к беременным женщинам как к группе высокого риска тяжелого течения COVID. Если вы беременны и заразились коронавирусом, у вас в 20 раз выше риск тяжелой дыхательной недостаточности. Он не оставит равнодушным вашего развивающегося малыша.Мне трудно понять, почему группа, столь восприимчивая к инфекции и столь восприимчивая к ее осложнениям, так плохо защищена вакцинацией.

    Тогда, пожалуйста, проясните: почему женщины, которые планируют или уже беременны, должны быть вакцинированы против COVID-19?

    Потому что это безопасная и очень эффективная вакцина. Это наиболее эффективный метод предотвращения инфекции. Вакцинация перед беременностью или во время беременности защищает будущую мать, а также ее ребенка после рождения.Антитела, вырабатываемые после вакцинации, способны проникать через плаценту и могут оставаться в организме ребенка еще долго после рождения, все еще защищая ребенка. Защита от инфекции и от тяжелого течения COVID во время беременности важна еще и потому, что течение заболевания у беременных часто бывает внезапным и тяжелым.

    Я руковожу отделением, где мы уже год лечим беременных, больных COVID, и должен признать, что таких тяжелых и сложных течений инфекции мы не видели в предыдущих волнах.Кроме того, количество лекарств, которые мы можем использовать во время беременности, ограничено, поэтому возможности нашей терапии коронавируса меньше. Я рекомендую своим пациенткам сделать все возможное, чтобы обезопасить себя от заражения, потому что риск заболеть во время беременности очень высок.

    Имеет ли значение, какую вакцину прививают во время беременности?

    Польское общество гинекологов и акушеров (PTGP) рекомендует вакцинировать беременных женщин мРНК и векторными вакцинами.Однако большая часть имеющихся данных касается эффективности и безопасности мРНК-вакцин, в первую очередь потому, что они являются доминирующими вакцинами в США. Поэтому, если есть возможность выбрать вакцину, рекомендуется тип мРНК.

    Когда лучше делать прививку?

    PTGP, выдавший рекомендации по вакцинации в апреле 2021 г., рекомендовал вакцинацию после органогенеза (т.е. после 10 недель беременности), при отсутствии срочных показаний к вакцинации.С тех пор ситуация радикально изменилась. В связи с большим количеством заражений и появлением новых, более заразных штаммов вируса, на мой взгляд, в настоящее время у нас есть только срочные показания к вакцинации. Более того, наши знания о безопасности вакцин увеличились. Поэтому мировое сообщество теперь рекомендует вакцинацию в любое время во время беременности, во время грудного вскармливания и даже во время попытки забеременеть. Например, Королевское общество гинекологов и акушеров Великобритании рекомендует вакцинировать каждую беременную женщину независимо от триместра, а третью ревакцинацию следует проводить через три месяца после второй дозы.

    Существуют ли опасные для ребенка осложнения после вакцинации?

    В США собраны данные о более чем 178 000 женщин, вакцинированных во время беременности. Они не предполагают, что вакцинация окажет негативное влияние на беременность или ребенка. Побочные реакции после вакцинации часты, но обычно не имеют клинического значения, например, боль в месте инъекции. Если возникает лихорадка, ее следует снизить парацетамолом. Ни одно из описанных поствакцинальных осложнений не представляло опасности для плода или новорожденного ребенка.

    С чем приходится сталкиваться беременной женщине с диагнозом COVID в родах?

    Течение инфекции SARS-CoV-2 во время беременности часто бывает тяжелым. Этому способствует ряд изменений, происходящих в организме беременной женщины. Сильно увеличенная матка смещает органы брюшной полости, уменьшая объем легких и влияя на эффективность дыхания.

    В текущей волне мы часто наблюдаем быстрое и стремительное ухудшение состояния больных беременных.Бывает, что однажды во время обхода мы разговариваем и шутим с больной, и через несколько дней или часов у нее развивается дыхательная недостаточность настолько тяжелой, что требуется интубация и искусственная вентиляция легких. Доказано также, что коронавирусная инфекция связана с риском преждевременных родов. А если рождается недоношенный ребенок, который не только нуждается в интенсивной медицинской помощи, но и особенно уязвим для инфекции, контакт с непривитыми родителями может быть для него рискованным.Поэтому вам часто приходится разлучать малыша с мамой.

    Безопасно ли вакцинированной женщине кормить ребенка грудью?

    Вакцинированная женщина может не только безопасно кормить ребенка, но и вместе с молоком передает ребенку свои антитела к вирусу. Таким образом, малыш получает не только все преимущества естественного вскармливания, но и дополнительную защиту от инфекции. Также рекомендуется пройти вакцинацию во время грудного вскармливания, включая третью бустерную дозу вакцины.

    Беседовала Моника Высоцкая, Zdrowie.pap.pl

    проф. Катажина Косиньская-Качиньская, гинеколог,

    Выпускник Медицинской академии в Варшаве. В Варшавском медицинском университете она получила докторскую степень, а затем постдокторскую степень. Профессор Медицинского центра последипломного образования. Более десятка лет она ухаживает за беременными женщинами, в основном с осложненными и многоплодными беременностями. Специалист в области гинекологии и акушерства, а также перинатологии, то есть медицины матери и плода.Многолетний преподаватель университета. В настоящее время заместитель заведующего отделением гинекологии и акушерства Белянской больницы, руководит отделением патологии беременности. В частном порядке путешественник, яростно исследующий мир и узнавающий о других культурах.

    Источник информации: Serwis Zdrowie

    .90 000 COVID-19: вакцина во время беременности — можно ли ее принимать и когда?

    COVID-19: вакцина во время беременности. Каждая будущая мама хочет для своего ребенка самого лучшего. Пандемия коронавируса — ситуация неожиданная и совершенно неизвестно, когда она произойдет, поэтому она вызывает много эмоций и сомнений. У женщин, вынашивающих потомство, это пробуждает их еще больше. Включая можно ли в таком состоянии получать вакцину и какой эффект она окажет как на мать, так и на потомство.Ученые это проверили. Каковы результаты теста?

    Вакцина при беременности - стоит ли делать?

    Исследователи из Weill Cornell Medicine и New York-Presbyterian (США) представили результаты исследования беременных женщин в акушерстве и гинекологии. Проверено, среди прочего, Уровень антител у детей , чьи матери получили вакцину против SARS-CoV-2, все еще будут беременны.

    Представленные исследования показывают, что нет никаких оснований откладывать вакцинацию против COVID-19 у будущих матерей. Вакцина вырабатывает одинаковые уровни антител к SARS-CoV-2 во время доставки, независимо от того, когда она была принята.

    Вакцина при беременности и иммунитет ребенка к COVID-19

    Помните, что вакцинация защищает не только женщин. Образовавшиеся в организме матери антител проникают через плаценты, а также циркулируют в крови новорожденных после родов.Кроме того, исследования широко используемых препаратов до сих пор не показали увеличения частоты нежелательных побочных эффектов ни у женщин, ни у их потомства.

    Вакцина во время беременности - когда делать прививку

    - Женщины часто спрашивают, когда лучше всего делать прививку с точки зрения их здоровья и здоровья плода.Наши результаты показывают, что этот момент настал «сейчас», прямо сейчас, говорит доктор Малавика Прабху, акушер-гинеколог и ведущий автор.

    Как добавляется, Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцинировать всех беременных женщин. Предыдущие исследования показывают, что COVID-19 протекает в этой группе более тяжело.

    Авторы проанализировали, влияет ли и каким образом на уровень антител к шиповидному белку SARS-CoV-2 - как в крови матери, так и в пуповинной крови ребенка - во время родов сроки женщины прием вакцины.Исследовательская группа состояла из почти 1400 беременных женщин и их детей.

    Было обнаружено, что уровни этих антител при рождении обычно несколько выше, если первичный курс вакцинации (т.е. две дозы) был проведен в третьем триместре беременности. Однако это была минимальная разница; если вакцинация проводилась на ранних сроках беременности или даже за несколько недель до беременности, уровни антител были сравнительно высокими. Кроме того, защита была значительно усилена при приеме бустерной дозы на поздних сроках беременности.

    Вакцинация во время беременности - зачем делать прививку

    Коронавирусная инфекция повышает риск преждевременных родов, мертворождений и других неблагоприятных последствий как для матери, так и для ребенка.

    Результаты последнего эксперимента группы доктора Прабху показали, что антитела к шиповидному белку при рождении обнаруживались как в материнской крови, так и в пуповинной крови всех полностью привитых женщин, независимо от того, когда была введена первая доза вакцины.Среди женщин, которые никогда не болели COVID-19 и получили две дозы вакцины Pfizer или Moderna, уровни антител при рождении были самыми низкими, если они были вакцинированы до беременности или в течение первого триместра, и самыми высокими после вакцинации в третьем триместре. Однако, как отмечают исследователи, эти различия были минимальными.

    Также не было выявлено существенных различий среди относительно небольшого числа женщин, получивших однократную дозу вакцины Johnson & Johnson.

    Среди полностью вакцинированных пациентов, инфицированных SARS-CoV-2 в прошлом, уровни антител к шиповидному белку (материнская кровь и пуповинная кровь) были несколько выше, чем в ранее упомянутой группе, с еще меньшими колебаниями в зависимости от сроки вакцинации.

    А у будущих мам, не прошедших полный курс вакцинации , уровни антител были значительно ниже, чем во всех других когортах, включая когорту самых ранних вакцинированных.

    Эти данные свидетельствуют о том, что беременным женщинам не следует откладывать вакцинацию против COVID-19 до более поздних сроков беременности .

    - Наш посыл заключается в том, что можно вакцинировать в любое время во время беременности и будут полезны для женщины и ее ребенка .И чем раньше прививка, тем быстрее наступит защита, — поясняет доктор Явэй Дженни Янг, соавтор публикации.

    Он добавляет, что полученные результаты согласуются с тем, что наблюдалось в течение многих лет с другими вакцинами, используемыми у беременных женщин, такими как вакцины против гриппа или Tdap. Их прием во время беременности эффективно защищает мать и ребенка .

    .

    Смотрите также