Две плаценты при беременности один ребенок


(PDF) СИНДРОМ ГИБЕЛИ ОДНОГО ПЛОДА ПРИ МОНОХОРИАЛЬНОМ МНОГОПЛОДИИ

59

являются ведущими параметрами, которые определяют дальнейшую

тактику ведения беременности, особенно при выявлении у плодов

аномалий развития, возникновении у них критических состояний, а

также при гибели одного плода из двойни [5].

Причины СГОП могут быть неспецифическими для многоплодия,

схожими с таковыми при одноплодной беременности или могут быть

специфическими, характерными только для многоплодной беремен-

ности [5]. К неспецифическим причинам относят генетические или

анатомические аномалии у плодов, частичную и непрогрессирующую

отслойку плаценты, развитие критической плацентарной недостаточ-

ности и синдрома замедления роста плода, формирование истинного

узла пуповины и другие. К специфическим причинам гибели одно-

го плода при многоплодной беременности относят коллизию петель

пуповины при монохориальной моноамниотической двойне, фето-

фетальный трансфузионный синдром (ФФТС) и синдром обратной

артериальной перфузии (СОАП) при монохориальном диамниотиче-

ском многоплодии [6, 7].

Около 60% всех случаев СГОП при многоплодии происходит при

монохориальным типе плацентации, при этом вероятность гибели

второго плода и развития неврологических осложнений у живорож-

денного новорожденного значительно выше по сравнению с таковой

при дихориальном типе многоплодия [11].

В отличие от дихориальной плацентации сосудистая сеть монохо-

риальной плаценты имеет в своем составе несколько типов анасто-

мозов, объединяющих циркуляцию крови двух плодов: поверхност-

ные — артерио-артериальные и вено-венозные, а также глубокие —

артериовенозные. Для объяснения причин развития осложнений у

выжившего после СГОП второго плода из монохориальной двойни

наибольшее распространение получила гипотеза гемодинамического

шунтировании. Bajoria и коллеги показали, что при отсутствии кли-

нических проявлений фето-фетального трансфузионного синдрома,

перинатальная смертность выше среди беременных, в плаценте кото-

рых имели место крупные поверхностные — артерио-артериальные и

вено-венозные сосудистые анастомозы, по сравнению с теми, в пла-

центах которых преобладали глубокие артериовенозные анастомозы

[7, 12].

При СГОП при монохориальном типе плацентации из системы ге-

моциркуляции выжившего плода через открытые артерио-артериаль-

ные и вено-венозные анастомозы сосудов плаценты имеющие низкую

резистентность кровотоку происходит острая трансфузия крови в по-

смертно расширенную сосудистую сеть погибшего плода. Подобная

УЗИ при многоплодной беременности | Центр медицины плода «Медика»

Многоплодная беременность считается беременностью высокого риска различных осложнений для матери и плодов, так как организм женщины больше рассчитан на вынашивание одного плода. Поэтому при многоплодной беременности необходимо более часто проводить УЗИ и наблюдать за ростом и развитием плодов.
Есть несколько типов двоен – в зависимости от количества плацент и оболочек.

Дихориальная диамниотическая двойня – самый благоприятный тип двоен. У каждого плода есть своя плацента, и свое околоплодное пространство, отделенное от другого амниотической перегородкой.  Плоды могут быть одинакового или разного пола. Вероятность задержки развития одного из плодов при этом – 20% (в 4 раза выше, чем при одноплодной беременности), преждевременных родов – 5% (1% при одноплодной беременности). Для того, чтобы своевременно выявить эти осложнения, необходимо проводить УЗИ в 11-13 недель, 18-22 недели (как при одноплодной беременности) и далее каждые 4 недели до родов (при одноплодной беременности – в 32-34 недели). Если выявляются какие-либо осложнения, количество УЗИ может увеличиваться.

Монохориальная диамниотическая двойня – возникает при разделении оплодотворенной яйцеклетки на две части. При этом у плодов имеется одна общая плацента и собственное околоплодное пространство. Плоды всегда одного пола и полностью генетически идентичны. Наличие единой плаценты может приводить к развитию специфических осложнений, связанных с тем, что сосуды в этой плаценте могут соединять системы кровообращения обоих плодов. При этом один плод получает некоторое количество крови от другого плода, и они оба страдают от этого: у одного есть избыток крови, что приводит к повышенной нагрузке на его сердце; второй получает недостаточное количество крови, кислорода и питательных веществ, и начинает расти медленнее, в результате чего у него формируется задержка внутриутробного развития. Такое осложнение называется фето-фетальный трансфузионный синдром, и без своевременного лечения может привести к гибели одного или обоих плодов. Для того, чтобы не пропустить это осложнение, необходимо делать УЗИ в 11-13 недель (как при одноплодной беременности), в 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28 недель беременности. Если выявляются признаки фето-фетального синдрома, УЗИ нужно выполнять еще чаще – 1 раз в неделю. Если до 28 недель беременности нет никаких признаков этого синдрома, то в дальнейшем его развитие крайне маловероятно, и УЗИ можно выполнять 1 раз в 4 недели – как при дихориальной двойне.

Монохориальная моноамниотическая двойня - возникает при разделении оплодотворенной яйцеклетки на две части, при этом у плодов имеется общая плацента и общее околоплодное пространство. Плоды всегда одного пола и полностью генетически идентичны. Это крайне редкий тип двоен, и сопровождается самым большим риском осложнений, задержки развития и внутриутробной гибели. Помимо осложнений, связанных с единой плацентой (см. описание выше), плоды находятся в общем околоплодном пространстве и не разделены амниотической оболочкой. Это может привести к перекруту и пережатию их пуповин, прекращению поступления крови к одному из них и, соответственно, его гибели. Риск этого осложнения очень велик, поэтому УЗИ делается каждую неделю беременности, а при выявлении признаков перекрута пуповины рекомендуется госпитализация и ежедневное наблюдение плодов; если состояние одного из плодов становится критическим, требуется немедленное родоразрешение путем операции кесарева сечения.
Ведение многоплодной беременности требует высокой квалификации врача, и должно осуществляться в центре экспертного уровня.

Неразвивающаяся беременность — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Неразвивающаяся или замершая беременность – это остановка развития плода вследствие его гибели, при которой отсутствуют признаки выкидыша. Чаще данная патология возникает на ранних сроках – в 1 триместре. Еще одной разновидностью ее является неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии. Это ситуация, при которой оплодотворение произошло, и плодные оболочки начали формироваться, но эмбриона в плодном яйце нет.

Симптомы

К сожалению, в большинстве случаев женщина не знает о том, что ее ребенок уже погиб, поскольку неразвивающаяся беременность на ранних сроках не имеет ярких симптомов, которые характерны для выкидыша. При этой патологии плацента не прекращает вырабатывать гормоны, из-за чего женщина продолжает чувствовать себя беременной. Однако в некоторых случаях женщина может заметить, что у нее исчезли такие симптомы, как повышенная чувствительность груди, тошнота и усталость. На более поздних сроках замирание беременности характеризуется отсутствием движений плода в матке.

Причины возникновения

К сожалению, не всегда удается установить, отчего у той или иной женщины возникает неразвивающаяся беременность. Если смерть эмбриона происходит в течение 1 триместра, она, как правило, вызвана наличием проблем у нерожденного ребенка. Примерно 3/4 случаев невынашивания беременности происходит в этот период. Если плод гибнет во время 2 или 3 триместра, это может быть следствием наличия заболеваний у матери.

Диагностика

Диагноз неразвивающейся беременности устанавливают чаще всего после проведения ультразвукового исследования, с помощью которого обнаруживают отсутствие у плода сердцебиения. УЗИ проводят через переднюю брюшную стенку или трансвагинально. Последняя методика более точная, но ее проведение сопровождается некоторым дискомфортом. Для исключения ошибки с диагнозом проводится как минимум две процедуры обследования. Выявить отсутствие сердцебиения у плода на более поздних сроках беременности врач может с помощью аускультации акушерским стетоскопом. Подтвердить опасения поможет кардиотокография – методики регистрации сердцебиения плода и тонуса матки. Также может быть проведено определение уровня хорионического гонадотропина и прогестерона – гормонов, связанных с беременностью. В некоторых случаях установить диагноз сразу же не удается. Например, неразвивающуюся беременность до срока гестации в 6-7 недель подтвердить тяжело, поскольку только в это время у плода появляется сердцебиение. В этом случае врачи, как правило, рекомендуют пройти повторное обследование через 1-2 недели. Иногда гибель плода обнаруживают случайно, при проведении скринингового ультразвукового обследования. После случая замирания беременности мужчине и женщине нужно пройти полное обследование, с помощью которого специалисты попытаются выявить возможные причины гибели плода. К сожалению, в половине случаев этиологию неразвивающейся беременности обнаружить не удается.

Методы лечения

Как правило, женщине предлагают один из вариантов: Выжидательная тактика. На ранних сроках беременности при внутриутробной гибели эмбриона возможно ожидание на естественное отторжение его тканей организмом женщины. В это время проводится тщательный мониторинг и наблюдение. Тем не менее ждать слишком долго нельзя – это опасно. Как правило, отсрочить активное лечение можно только до 2 недель от установления диагноза. Врачи не слишком любят выжидательную тактику при замершей беременности. Хирургическая тактика. После установления и уточнения диагноза проводится малая акушерская операция – расширение шейки матки и кюрретаж (выскабливание полости матки). Во время этого хирургического вмешательства из полости матки удаляются ткани плода, его оболочки и плацента. Операция, как правило, проводится под общим обезболиванием. Медикаментозная тактика. Прерывание неразвивающейся беременности на ранних сроках (до 8 недель гестации) можно провести и консервативным методом. С этой целью применяются препараты, которые заставляют матку сокращаться и выталкивать из своей полости ткани плода и плаценту. При внутриутробной гибели плода в 3 триместре необходимо проведение родоразрешения. С этой целью врачи или стимулируют роды через естественные родовые пути или проводят операцию кесарева сечения.

Роды двойни: естественные или кесарево сечение

    Содержание:

  1. Почему случается многоплодная беременность и роды двойни?
  2. В первых родах у женщины может появиться двойня?
  3. Как часто происходят роды двойни?
  4. Сколько длятся роды двойни?
  5. Когда наступает срок родов при многоплодной беременности?
  6. Что лучше при двойне — кесарево сечение или естественные роды?

Репродуктивная система человека весьма экономна, и обычно женщина становится мамой одного малыша. Тем не менее, изредка нам попадаются родители, гуляющие с двойной коляской или пытающиеся усадить в автомобиль двух совершенно одинаковых карапузов. Почему так происходит? Какова вероятность стать мамой близнецов? Что ждет женщину, когда придет время двойни появиться на свет — кесарево сечение или естественные роды? Отвечаем на ваши вопросы.

Почему случается многоплодная беременность и роды двойни?

Иногда в утробе будущей мамы начинают расти сразу два или даже больше малышей. Если не рассматривать уникальные и очень редкие случаи, то близнецы могут быть гомозиготными (однояйцевыми, появившимися из одной яйцеклетки) и гетерозиготными (разнояйцевыми, выросшими из разных яйцеклеток).

Разнояйцевые близнецы

Гетерозиготные близнецы появляются, если у женщины одновременно созревает несколько яйцеклеток. Малыши всегда обособлены — у каждого из них индивидуальная плацента и плодный (амниотический) пузырь. У них может быть разный пол, и, вообще, обычно они похожи друг на друга не больше, чем дети этой пары, рожденные с промежутком в несколько лет от разных беременностей. При этом яйцеклетки могут быть оплодотворены как в результате одного полового акта, так и разных — с промежутком в несколько часов или дней.

Если женщина ведет очень активную половую жизнь, возможна даже такая ситуация, когда одна яйцеклетка оплодотворяется спермой одного партнера, а вторая — другого. Тогда при родах двойни на свет появляются малыши, у каждого из которых свой отец, что на научном языке называется термином «суперфекундация». Точная частота этого явления неизвестна, но в случаях, когда проводились ДНК-экспертизы при оспаривании отцовства (другими словами, когда потенциальные папы заранее подозревали, что дело нечисто) суперфекундация была подтверждена у 2,4% пар близнецов1.

Однояйцевые близнецы

С монозиготными близнецами другая история. Сначала все происходит как обычно: из фолликула во время овуляции выходит одна яйцеклетка, она оплодотворяется одним сперматозоидом, становится одной зиготой (клеткой с объединенным генетическим материалом родителей), из которой должен развиться один эмбрион. Но через некоторое время она неожиданно разделяется на две идентичные копии. Одна из них может разделиться повторно, и тогда вместо родов двойни маму ожидают роды тройняшек, если это сделают обе зиготы — близнецов станет уже четверо.

Особенности беременности однояйцевыми близнецами в зависимости от времени разделения зиготы.

Если у разнояйцевых близнецов всегда отдельные «квартиры» — у каждого собственная плацента и амниотический пузырь, у однояйцевых это зависит от времени разделения2.

День разделения зиготы

Процент случаев

Особенности

1–3

18–36%

У каждого малыша своя плацента и амниотический пузырь, прямо как у разнояйцевых.

4–8

60–70%

У близнецов общая плацента, но плодные пузыри разделены.

8–13

1–2%

Близнецы делят один амниотический пузырь на двоих и питаются от общей плаценты.

13–15

0,5%

На поздних сроках разделения появляются сиамские близнецы. Вопреки общему заблуждению, они не срастаются, а, вовсе наоборот, не успевают разделиться.

В первых родах у женщины может появиться двойня?

Все может быть. Вы же помните, что многоплодная беременность бывает однояйцевой и разнояйцевой? Вероятность развития однояйцевых близнецов одинакова для всех женщин. И в первых, и в последующих родах двойня идентичных малышей появляется на свет примерно в 4 из 1000 беременностей3.

Разнояйцевые близнецы появляются по другой причине — из-за гиперовуляции, т. е. созревания в одном цикле двух и более яйцеклеток. На это влияют следующие факторы4:

Как часто происходят роды двойни?

В акушерстве существует так называемый закон Хеллина8, который гласит, что вероятность появления на свет двойняшек, тройняшек и т.д. подчиняется следующей формуле: 1/89N-1, где N — количество близнецов.

Количество плодов

Вероятность

Процент

2

1 из 89 родов

1,1%

3

1 из 7 921 родов

0,013%

4

1 из более 700 тысяч родов

0,00014%

Закон Хеллина — просто любопытное наблюдение, сделанное медиком конца XIX века, и современная наука предлагает гораздо более сложные формулы. Тем не менее, иногда он удивительным образом работает. Например, в 2016 году в России произошло 1 876 646 родов, в которых родилось 22 144 двойняшек и 408 тройняшек9, что в процентном соотношении составляет 1,18% и 0,021%. Неплохая точность!

В целом же статистика родов двойни в нашей стране выглядит так:

Процент родов двойни среди всех родов в России с 1996 по 2016 год9.

Несложно заметить, что в конце 90-х и в начале 2000-х годов статистика была почти постоянной, а затем неожиданно, но уверенно поползла вверх. Разгадка проста: в последнее время активно развиваются лекарственные и другие вспомогательные репродуктивные технологии, а они нередко приводят к многоплодной беременности10. Так что последние цифры — это естественные случаи родов двойни плюс вклад процедур лечения от бесплодия.

Сколько длятся роды двойни?

Врачи выделяют в родах три этапа — период раскрытия, период изгнания и последовый период. Первый период начинается схватками и заканчивается полным раскрытием шейки матки, третий стартует после рождения малыша и заканчивается появлением последа — плаценты и остатков плодных оболочек. Продолжительность этих периодов больше зависит от индивидуальных особенностей организма, чем от того, сколько малышей вынашивала женщина.

Наибольший интерес представляет период изгнания — тот самый, когда малыши из уютной материнской утробы «изгоняются» в наш непростой мир. Они выходят последовательно, значит, можно считать, что роды двойни дольше именно на этот промежуток между появлением первого и второго ребенка. Так столько он составляет?

Благодаря медикам из региона Гессен в Германии на этот вопрос есть очень точный ответ. На протяжении 15 лет они тщательно исследовали информацию о естественных родах двойни в местных больницах. В результате был собран внушительный объем данных — более 4000 случаев многоплодной беременности, в результате которых на свет появилось более 8000 малышей. Анализ этого массива позволил вычислить наиболее вероятный интервал, который проходит между рождением малышей в родах двойни естественным путем. У 3 из 4 мам это занимает не более 15 минут, а в среднем один близнец старше второго всего на 13,5 минут11.

Интервал между рождением близнецов, минут

Процент родов

До 15

75,8%

16–30

16,4%

31–45

4,3%

46–60

1,7%

Более 60

1,8%

Изредка в акушерской практике отмечаются удивительные случаи, когда между рождением близнецов проходит гораздо более значительное время. Судя по всему, первую позицию среди рекордсменов по продолжительности родов двойни занимает жительница германского города Кельна по имени Оксана (не будем утверждать, но имя подсказывает, что она может быть нашей бывшей соотечественницей).

17 ноября 2018 года, на 26-й неделе беременности, у женщины начались преждевременные роды. Она родила живую недоношенную девочку весом 900 граммов, после чего шейка матки закрылась, и схватки прекратились. Врачи решили дать второму ребенку возможность побыть в материнской утробе как можно дольше. В итоге другая девочка родилась через четыре дня после планового срока — на 97 дней позже своей сестры и уже в 2019 году12. Кстати, не волнуйтесь по поводу старшей малышки: врачи выходили ее, и после трехмесячной разлуки близняшки встретились вновь.

Когда наступает срок родов при многоплодной беременности?

Беременность у женщины, ожидающей сразу нескольких малышей, обычно короче. Рождения двойняшек можно ожидать уже на 35-й неделе, тройни — на 33-й, а четырех близнецов — начиная с 29-й13. После того, как проходят роды двойни, врачи окружают новорожденных особой заботой. А появление на свет трех и более малышей требует самого пристального внимания, потому что такие близнецы в подавляющем большинстве случаев рождаются недоношенными.

У женщины, вынашивающей несколько детей, вероятность стать мамой раньше положенного срока значительно возрастает. Врачи постараются сделать все, чтобы максимально продлить беременность, но и самой женщине тоже не стоит рисковать будущим своих малышей. По крайней мере, ей нужно следить за своим питанием и здоровьем, дышать свежим воздухом, избегать психологических стрессов и излишних физических нагрузок.

Что лучше при двойне — кесарево сечение или естественные роды?

Финальное решение о тактике родов принимают специалисты роддома, руководствуясь всей доступной им информацией о беременности. Однако практика показывает, что если все идет в целом нормально (срок беременности к моменту родов превышает 32 недели, а первый близнец устроился в головном предлежании, т. е. собирается выходить головкой вперед), существенной разницы между естественными родами двойни и кесаревым сечением нет14. Большое исследование, в котором приняли участие 106 медицинских центров в 25 странах, продемонстрировало, что риск для малышей остается одинаковым при обоих способах родоразрешения.

Кесарево сечение назначается при тазовом предлежании первого близнеца в родах двойни. Впрочем, в этой ситуации операция рекомендуется даже при беременности одним малышом. Если близняшки растут в общем плодном пузыре, врачи также обычно выбирают кесарево сечение. В остальных случаях бояться родов двойни естественным путем не стоит — они не опаснее операции14.


Ссылки на источники:
  1. Wenk, R. E.; Houtz, T; Brooks, M; Chiafari, F. A. (1992). How frequent is heteropaternal superfecundation? Acta geneticae medicae et gemellologiae. 41 (1): 43–7.

  2. Curran, Mark (2005-11-02). Twinning. Focus Information Technology.

  3. Professor Hanan Hamamy. GFMER. Monozygotic Twinning.

  4. Joel Forman, MD. Causes of Identical and Fraternal Twins.

  5. WebMD. Moms' Obesity Makes Twins More Likely.

  6. U.S. National Library of Medicine. Is the probability of having twins determined by genetics?

  7. ACOG. Multiple Pregnancy.

  8. Johan Fellman (November 5th 2018). Historical Studies of Hellin’s Law, Multiple Pregnancy - New Challenges, Julio Elito Jr., IntechOpen.

  9. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Демографический ежегодник России. 2017: Стат. сб./ Росстат. – M., 2017. – 263 с. ISBN 978-5-89476-447-4.

  10. Kulkarni AD, Jamieson DJ, Jones HW, Kissin DM, Gallo MF, Macaluso M, Adashi EY (2013). Fertility Treatments and Multiple Births in the United States. New England Journal of Medicine. 369 (23): 2218–2225.

  11. Stein W, Misselwitz B, Schmidt S (2008). "Twin-to-twin delivery time interval: influencing factors and effect on short-term outcome of the second twin". Acta Obstet Gynecol Scand. 87 (3): 346–53.

  12. Twins born three months apart in different YEARS hailed 'medical sensation'.

  13. Nanette Elster (J.D., M.P.H.). Institute for Science Law and Technology Working Group on Reproductive Technology. Less is more: the risks of multiple births.

  14. Barrett JF, Hannah ME, Hutton EK, Willan AR, Allen AC, Armson BA, Gafni A, Joseph KS, Mason D, Ohlsson A, Ross S, Sanchez JJ, Asztalos EV (2013). A Randomized Trial of Planned Cesarean or Vaginal Delivery for Twin Pregnancy. New England Journal of Medicine. 369 (14): 1295–1305.

Сифилис и беременность

Вспышка заболеваемости сифилиса, в России в 90-х годах, привела к большому числу людей перенесших заболевание сифилис. Это привело к тому, что данный диагноз стал не редкостью в женских консультациях и родильных домах. В женской консультации будущим мамам трижды проводят исследование крови на сифилис, что позволяет своевременно выявить свежее заболевание или ранее перенесенное. Обследование необходимо для предотвращения внутриутробного инфицирования плода. Возможно, некоторым такое количество анализов покажется излишним, но на самом деле эта мера оправданна: слишком серьезные последствия для малыша влечет за собой это заболевание.

 

Если сифилис был выявлен во время беременности...

Если у женщины во время беременности был выявлен сифилис, то, во избежание тяжелых последствий болезни для матери и ребенка, обязательны два курса лечения: первый, основной, проводится только в стационарах, сразу же после постановки диагноза; второй, профилактический — для ребенка в стационаре или амбулаторно по решению лечащего врача. Если сифилис выявлен в первом и втором триместре беременности, то лечение проводят дважды: первый курс — при постановке диагноза, второй — в 20—24 недели.

В Иркутске и Иркутской области разрешение на лечение сифилиса имеют только Государственные лечебные учреждения - кожно-венерологические диспансеры. При лечении сифилиса в коммерческих медицинских центрах при их ликвидации или переезде информация становится недоступна пациентам. Это приводит к отсутствию необходимого клинического и серологического контроля больных после лечения сифилиса на протяжении определенного времени (от 6 месяцев до нескольких лет), отсутствию медицинской документации и невозможности по¬лучения различных справок и выписок о диагнозе, проведен¬ном лечении и результатах анализов. Поэтому лечение сифилиса необходимо проводить в государственных медицинских учреждениях. Если же был выбран коммерческий медицинский центр или вы переехали из другого города ( страны) то необходимо иметь и сохранять в течение многих лет выписку с диагнозом (слово «сифилис» не является диагнозом — должна быть определена стадия заболевания), названием препарата, которым проводилось лечение, и его дозой. Это может оказать помощь другим врачам при решении вопросов, связанных со здоровьем матери и ребенка. Особенно хочется отметить, что для лечения сифилиса во время беременности применяют препараты, которые не оказывают отрицательного влияния на плод.

 

Если женщина переболела сифилисом до беременности...

Если диагноз «сифилис» был поставлен до беременности и было проведено полноценное лечение, то риск передачи инфекции ребенку тем меньше, чем больше времени прошло после лечения до наступления беременности. Считается, что через 2—3 года после лечения риск заражения становится минимальным, потому что спустя 2—3 года можно с наибольшей вероятностью гарантировать излеченность. Риск заражения ребенка определяется врачом по результатам анализов беременной женщины, и для профилактики возникновения врожденного сифилиса у ребенка при необходимости назначается профилактическое лечение матери.

Обычно лечение назначают на сроках беременности от 20 до 24 недель. К этому моменту плацента формируется в полной мере, поэтому лечение, проведенное после 20 недель беременности, будет наиболее полноценным: ребенок в полной мере получит лекарственные препараты через плаценту. Женщина на протяжении всей беременности остается эпидемически неопасной, то есть незаразной. Роды могут по желанию беременной осуществляться в любом родильном доме и в любом отделении (при наличии документов, подтверждающих диагноз и проведенное лечение).

НЕСКОЛЬКО ТИПИЧНЫХ СИТУАЦИЙ ИЗ ПРАКТИКИ

• Если заражение произошло недавно, был проведен полный курс лечения, но реакции еще остаются положительными и с учета по сифилису женщина еще не снята, то во время беременности производится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, то есть анализы производят трижды, но в большем объеме, чем здоровым беременным, и на сроках 20— 24 недель беременности производится профилактическое лечение. После рождения ребенок подлежит обязательному обследованию на сифилис.

• Если заражение сифилисом произошло давно и в настоящее время по-прежнему остаются положительными нетрепонемные тесты (и врач говорит о состоянии серорезистентности после пролеченного сифилиса), то во время беременности про¬изводится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, и на сроках 20—24 недель беременности производится профилактическое лечение. При планирование беременности в данных ситуациях рекомендуется дополнительное лечение и до наступления беременности. После рождения ребенок подлежит обязательному обследованию на сифилис.

• Если заражение сифилисом произошло давно и в настоящее время нетрепонемные тесты отрицательные, то во время беременности рекомендуется повторение анализов 3 — 4 раза за беременность. При отсутствии положительных результатов в нетрепонемных тестах лечение не требуется. При наличии даже одного положительного анализа в интересах ребенка может быть проведено профилактическое лечение. После рождения ребенка возможны рекомендации по его обследованию на сифилис.

Все сомнительные случаи решаются в пользу ребенка, то есть проведения дополнительного лечения.Если сифилисом болен отец ребенка...

Вначале надо разобраться, когда началось заболевание и получил ли отец ребенка полноценное лечение. Сифилис передается ребенку только от больной матери во втором триместре беременности, и наличие не леченого сифилиса у отца опасно для здоровья матери и ребенка. При зачатии ребенок не заражается от отца.

НЕСКОЛЬКО ТИПИЧНЫХ СИТУАЦИЙ ИЗ ПРАКТИКИ

• В случае если у отца ребенка сифилис выявлен недавно и курс лечения он еще не проходил, то он, безусловно, опасен для здоровья как беременной женщины, так и ребенка, и подлежит экстренному лечению. До окончания лечения сексуальных отношений следует избегать.

• Если когда-то в прошлом у отца ребенка был сифилис, было проведено полноценное лечение и на данный момент нет положительных нетрепонемных тестов ( РМП ) то отец ребенка не может быть источником заражения и безопасен для здоровья ребенка и беременной женщины.

• В случае если в прошлом у отца ребенка также был сифилис, было проведено полно¬ценное лечение, но в данный момент остаются положительные нетрепонемные тесты, а с окончания лечения прошло больше года, то данная ситуация представляет опасность прежде всего для здоровья мужчины, которому, возможно, требуется дополнительное лечение. Для беременной женщины и ребенка он не опасен.

Наблюдение за ребенком

За малышом, мама которого когда-либо перенесла сифилис, врачи наблюдают особенно пристально. Если у ребенка вы¬являют признаки врожденного сифилиса, лечение проводится сразу же после родов. При этом малыша из родильного дома переводят в специализированный инфекционный стационар. Детей, у которых не отмечено признаков врожденного сифилиса, наблюдают в течение первого года жизни: первый анализ берут сразу после родов из пуповины, далее исследования про¬водят каждые 3 месяца. В первом анализе допускается наличие антител к возбудителю сифилиса: это антитела, полученные ребенком от мамы (кстати, как и антитела к любой другой инфекции). В результатах последующих анализов количество антител в норме уменьшается. Если этого не происходит и количество антител нарастает, это говорит о том, что ребенок инфицирован. В данном случае малышу также необходимо лечение в условиях специализированного стационара.

 

Позвольте напомнить вам, что ни одна статья в литературе или на нашем сайте не позволит вам правильно поставить диагноз .Необходима консультация врача!!!

Причины возникновения и факторы риска развития ДЦП. Возникновение ДЦП во время беременности

Причины возникновения ДЦП после рождения ребенка

Уже после рождения, в первые годы жизни ребенка некоторые обстоятельства могут создавать угрозу возникновения ДЦП. По статистике, это 5-10% всех случаев. Почему же так происходит?

1. Желтуха тяжелой степени.
Причиной специфической окраски кожи при желтухе является повышение билирубина. В случае, когда данное повышение в несколько раз больше нормы и желтуха не лечится должным образом, билирубин может нанести непоправимый вред головному мозгу, который развивается. Чаще всего тяжелое течение желтухи приводит к дискинетической форме ДЦП.

2. Острое нарушение кровообращения головного мозга
Обычно эта ситуация возникает из-за сопутствующих заболеваний, которые не всегда возможно вовремя обнаружить. К таким заболеваниям можно отнести аномальное развитие сосудов головного мозга, пороки сердца, а также заболевания крови. В этом случае возникает риск развития ДЦП из-за кровоизлияния в мозг, который может случиться даже спонтанно.

3. Травма головного мозга
Травма головного мозга ребенка (например, при падении или ДТП) может привести к симптомам, характерным для детского церебрального паралича.

4. Инфекционное заболевание головного мозга ребенка
Бактериальный менингит и вирусный энцефалит - это инфекционные заболевания с поражением головного мозга. Они могут вызывать задержку двигательного и психического развития и даже потерю уже приобретенных навыков.

Факторы риска развития ДЦП после рождения ребенка:
1. Разный резус-фактор или группа крови у матери и ребенка (см. тут).
2.2. Отсутствие вакцинации ребенка.. Многие инфекционные заболевания, которые могут привести к воспалительному процессу головного мозга и его оболочек (менингококковая инфекция, туберкулез, полиомиелит, корь), возможно предупредить с помощью создания активного иммунитета путем вакцинации.

3. Болезни крови ребенка.
Некоторые редкие болезни крови, например, тромбофилия или серповидно-клеточная анемия, могут стать причиной острого нарушения кровообращения головного мозга. Это опасное состояние бывает первым сигналом болезни, которую, к сожалению, не всегда удается заподозрить.

4. Недостаточная профилактика детского травматизма
Даже обычная бытовая ситуация может стать причиной травматического повреждения головы, такого опасного для головного мозга, который развивается. Поэтому нужно помнить, что отказ от использования автокресел при перевозке ребенка, высокие пеленальные столики и отсутствие барьеров в кроватке могут привести к серьезной травме.

Стоит отметить, что сложно, а порой даже невозможно определить точную причину рождения ребенка с ДЦП, как и время возникновения заболевания. Причины и факторы риска, приведенные выше, необязательно действуют отдельно, - возможна их комбинация, которая и вызывает каждую отдельную клиническую картину.

Можно ли определить ДЦП еще в первый год жизни ребенка?

В основном, врачи ставят диагноз детям от 12 до 24 месяцев. Однако, даже если невозможно определить ДЦП раньше этого срока, с помощью детального неврологического обследования и новейших методов диагностики уже в первые месяцы жизни возможно определить риск развития заболевания и начать лечение ребенка.

Не нужно отчаиваться из-за того, что у Вашего ребенка заподозрили ДЦП. Чем раньше известно о возможности возникновения патологии, тем быстрее можно принять меры для улучшения здоровья, двигательного и психоречевого развития малыша.

Поглощенный твин

Остановленные выкидыши одного эмбриона происходят один раз на двадцать родов, сообщают исследователи в New Scientist. В этом случае эмбрионам предстоит ожесточенная битва друг с другом, в которой только один может выйти победителем. Эти плоды обычно имеют общую плаценту и хорион или связаны кровеносными сосудами. В течение первого триместра беременности они борются за пищу и кислород. Результат кажется очевидным — один из близнецов умирает.Плод инкапсулируется и образует безобидную кисту, которая представляет собой просто скопление клеток. Если оба плода выживают, конкуренция продолжается на более поздних сроках беременности. Тогда может возникнуть ситуация, когда более слабый брат будет поглощен более сильным близнецом. Тогда мы имеем дело с феноменом плод в плоде, что буквально означает плод в плоде.

Как усваивается близнец?

Плод в плоде — форма монозиготного двухводного многоплодия.Образуется в результате неравномерного деления тотипотентных клеток бластоцисты, которые сливаются в организме более развитого плода. Когда это происходит в утробе матери, это обычно вызывает самопроизвольный выкидыш. Бывает, однако, что более сильный ребенок поглощает более слабого и рождается со спрятанным в его теле близнецом. Скрытый близнец ведет себя как паразит, наносящий вред телу своего хозяина. Наносит большой вред организму. Может вызвать врожденные дефекты, такие какцеребральный паралич. Бывает, что плод в плоде вызывает опухолевые изменения. Они не всегда опасны. Иногда развивается тератома - забрюшинная тератома, синоним неопластического поражения, которое является доброкачественным и легко удаляется. Если же поглощенный зародыш начинает мутировать, образуется сочетание тератомии и герминогенного рака, что представляет смертельную опасность для его хозяина.

Существует жесткая конкуренция в утробе матери, когда эмбрионы имеют общую плаценту и хорион (среднюю плодную оболочку), который отвечает за снабжение пищей и кислородом.Эмбрионы могут находиться даже в общем амниотическом мешке, причем неважно, моно- или фратеральные. Борьба за выживание может происходить между независимо развивающимися плодами, связанными только кровеносными сосудами. Эмбрион, поглощающий больше крови, подвергается воздействию большего количества амниотической жидкости, что увеличивает риск повреждения сердца. В этом случае второму плоду грозит инвалидность и гипоксическое повреждение головного мозга.

В экстремальной ситуации погибает один плод - обычно между шестнадцатой и восемнадцатой неделями жизни.Если это происходит в течение первого триместра беременности, остается только скопление инцистированных клеток в виде кисты, имплантированной в плаценту. Фрагменты таких тканей случайно выявляют при пренатальном обследовании ССС, которое проводят между 7 и 11 неделями беременности (берут образцы хориона, входящего в состав плаценты). Бывает, однако, что они проникают в тело второго плода. Эмбрион даже большего размера, погибший между двенадцатой и восемнадцатой неделями беременности, может быть поглощен.В этой ситуации обычно происходит выкидыш у обоих плодов. Однако мертвый эмбрион может засохнуть. Иногда он также поглощается плацентой или плодом-близнецом.

плод в плоде

Плод в плоде чаще всего обнаруживается случайно, и первым симптомом является обычная боль в животе. Так было с 24-летним вьетнамцем. Именно по этой причине мужчина попал в больницу. Во время процедуры выяснилось, что опухоль, которую удалили, весила 2,5 кг и имела развитые ноги, руки и голову.У маленькой гречанки, госпитализированной в госпиталь Лоррис, врачи обнаружили подозрительное изменение в животе. После его извлечения и осмотра выяснилось, что это пятисантиметровый плод, поглощённый организмом девушки во время беременности. У него была голова, глаза, волосы, но не было мозга. С другой стороны, Санджу Бхагат из Индии прожил со своим близнецом более 40 лет. Он выглядел как продвинутая беременная женщина, что не делало его жизнь легче. Врачи подозревали рак, но правда вскрылась во время операции. Сообщалось, что в Саудовской Аравии близнец прибыл в матку годовалой девочки.

Страшная история также произошла в небольшой индонезийской деревне, где живет Кумар Пасван, восьмилетний мальчик, у которого на груди выросли лишние ноги и руки. Мальчика прооперировали, но чтобы жить нужно было пересадить сразу пять органов.

Из польских описаний известен случай женщины, у которой во время менопаузы на шее начала расти опухоль. Женщина прятала его под платками, но когда опухоль выросла до размеров небольшого арбуза, обратилась к врачу.Было заподозрено, что это редкое и атипично развивающееся новообразование. После операции врачи не могли поверить в то, что увидели. Опухоль имела фрагмент черепа с зубами и волосами, а также выросты, напоминающие руки с пальцами и длинными ногтями.

Плод в плоде часто развивается голова, волосы, ногти и иногда даже глаза. Однако обычно он не имеет внутренних органов и не способен жить самостоятельно.

Опасности поглощения

В статье, опубликованной New Scientist, профессор Питер Фараон из Ливерпульского университета написал, что остановившиеся выкидыши выявляются редко, потому что диагностические тесты, позволяющие их подтвердить, обычно проводятся на более поздних сроках беременности — во втором или третьем триместре.Профессор подозревает, что из 133 миллионов детей, родившихся в прошлом году, у 7 миллионов внутриутробно были сестры или братья. Если эти расчеты верны, атрофия плода близнецов может быть более распространенной причиной более позднего начала заболевания, чем считалось ранее.

Остатки тканей эмбриона могут вызывать детский церебральный паралич, анатомические дефекты, деформацию сердца или почек и другие нарушения, которые проявляются только в подростковом или зрелом возрасте.

Текст: Анна Ярош

.

Плацента при многоплодной беременности - Три гинеколога

Структура плаценты при многоплодной беременности коррелирует с риском осложнений.
Начнем с самого начала...
Две яйцеклетки и два сперматозоида необходимы для рождения разнояйцевых близнецов.
При монозиготной беременности достаточно одной яйцеклетки и одного сперматозоида. А теперь внимание! При делении оплодотворенной яйцеклетки на две самостоятельные структуры в течение 4 дней УЗИ показывает точно такое же изображение, как и при переплодной беременности.Два амниотических мешка (пузырька с околоплодными водами), разделенные толстой стенкой - Признак λ . Это как построить два дома на одном участке. Причин для конфликта не так много, только соседские споры из-за пространства. Эти беременности имеют наименьшее количество осложнений.

Если, с другой стороны, оплодотворенная яйцеклетка делится между 4 а на 9 сутки видны два отдельных околоплодных пространства с тонкой стена между ними - Марка Т .Следует проводить регулярные проверки УЗИ и доплер (флюсы) у плодов, так как они могут формироваться сосудистые соединения, которые будут перенаправлять кровь от одного к другому близнец. В настоящее время его можно проводить в очень специализированных центрах. лазеротерапия еще в утробе матери путем закрытия образовавшихся сосудов. Это как жить в двухквартирном доме с одним источником энергии. Иногда одна половина она получает больше своего за счет своего соседа.

Если они разделятся между 9 и 13 днями, у них разовьются близнецы в одном амниотическом мешочке.Как и в жизни - будет большой конфликтный потенциал. Не только в плане энергообеспечения от плаценты, но и осложнений от пуповины. Эти беременности являются наиболее сложными и должны быть прерваны раньше - между 32+0 и 34+0 неделями путем кесарева сечения.

При делении через 13 дней после оплодотворения развиваются близнецы сиамские, чем поздние, у них больше общих органов.

Несколько лет назад моя знакомая услышала в гинекологическом кресле, что ждет двойню и что ей надо поискать другого врача, потому что он не будет вести патологическую беременность.Можете себе представить, как мог отреагировать человек, не имеющий никакого отношения к медицине. Многоплодная беременность относится к группе высокого риска, но не является патологической беременностью. Определение структуры плаценты в первые несколько недель очень важно. Он определяет интенсивность контроля беременности, а также неделю и способ ее прерывания.

врач Магда Добек-Хенчинская


.

Многоплодная беременность - что нужно знать?

Мы различаем следующие типы многоплодной беременности:

Как мы заботимся о матерях при многоплодной беременности?

На что мы обращаем особое внимание во время консультаций в случае многоплодной беременности?

Внимательно наблюдая за течением беременности, мы можем принять решение о досрочном прерывании беременности в нужное время, имея в виду благополучие матери и детей.

О способах прерывания многоплодной беременности вы можете прочитать в следующем посте.

Д-р Дагмара Филипецка-Тичка, перинатолог, акушер-гинеколог

.

Плацентарная недостаточность: опасно для матери и ребенка, ее можно избежать!

Беременные женщины часто не подозревают, что на ранних сроках, обычно бессимптомно, может развиться плацентарная недостаточность. Это серьезная проблема, которая встречается в пять раз чаще, чем внутриутробный синдром Дауна. Это имеет последствия как для матери, так и для ребенка. К счастью, это в значительной степени предотвратимо. Главное знать на ранних сроках беременности, что у вас не было проблем.Это стоит исследовать.

Рисунок Кшиштофа «Розы» Росецкого

Если ваш ребенок рождается до 37 недель беременности, он считается недоношенным. Частота преждевременных родов в Польше составляет около 6-7%, а их основными причинами чаще всего являются спонтанные сокращения матки, преждевременный разрыв плодного пузыря и дренирование околоплодных вод.

- Однако в последние десятилетия мы наблюдаем постоянно увеличивающийся процент так называемых ятрогенные преждевременные роды, то есть возникшие в результате врачебного решения о прерывании беременности. В четверти случаев такое решение является следствием диагноза плацентарной недостаточности при беременности, говорит проф. Катажина Косинска-Качиньска, z o.o. заведующая отделением акушерства и гинекологии Белянской больницы в Варшаве.

Сложное начало проблемы с подшипником

Плацента играет важную роль – она питает плод и снабжает его нужным количеством кислорода.При его сбое эти процессы нарушаются, что обычно связано с тяжелыми последствиями — задержкой роста (так называемая гипотрофия) с последующей гипоксией. Нарушение развития плода имеет пожизненные последствия. Бывает так, что жизни плода угрожает опасность в результате плацентарной недостаточности.

Наиболее частой причиной плацентарной недостаточности является ее аномальное формирование на ранних сроках беременности. Проблема явно заметна позже.

К сожалению, эти виды нарушений вначале могут протекать бессимптомно, поэтому беременная женщина не знает о дисфункции образовавшейся плаценты.Проблемы не появляются до второй половины беременности. Возникает артериальная гипертензия, которая может сопровождаться протеинурией, нарушением работы почек, печени и даже судорогами или судорогами. Истощенный и страдающий аноксией плод не может развиваться должным образом. Плацентарная недостаточность представляет серьезную угрозу как для мамы, так и для ее ребенка.

- Плацентарная недостаточность чаще всего развивается у здоровых молодых женщин, никогда не имевших проблем со здоровьем. Поэтому никаких аномалий в течении беременности они не ожидают, - говорит проф. Катажина Косинская-Качиньская. - С другой стороны, можно выявить риск плацентарной недостаточности уже в I триместре беременности, а затем успешно ее предотвратить.

Профилактика имеет смысл, если она начинается до 16 недель беременности.

Пренатальная диагностика

Его целью является не только, как принято считать, выявление генетических аномалий у плода, т.е.Синдром Дауна. Еще более важной задачей пренатальной диагностики является определение риска развития плацентарной недостаточности при беременности.

- Важнее, потому что эти патологии встречаются гораздо чаще. Например, для 33-летней здоровой женщины риск развития у ее ребенка синдрома Дауна составляет около 1%, а риск развития плацентарной недостаточности в виде преэклампсии при беременности достигает 5%. А поскольку можно эффективно предотвратить возникновение этого осложнения, самое главное – знать, кому рекомендовать такую ​​профилактику, – подчеркивает специалист.

Тем более, что риск развития этого осложнения можно выявить на раннем сроке беременности, между 11 и 14 неделями, на основании данных УЗИ и биохимического анализа крови беременной пациентки, опроса и оценки артериального давления. Тогда неправильно сформированная плацента не дает никаких симптомов.

Каждая беременная женщина, независимо от ее возраста, должна пройти пренатальный тест.

Это лучшая гарантия того, что и она, и ее ребенок будут защищены от последствий плацентарной недостаточности, в том числе от последствий рождения недоношенного ребенка.

Эффективная профилактика плацентарной недостаточности

Пренатальный тест позволяет определить, у каких женщин высок риск развития плацентарной недостаточности во второй половине беременности.

- Нет смысла ждать появления симптомов, потому что, если у вас высокое кровяное давление или обнаружена задержка роста вашего ребенка, плацента уже дает сбой, и вы ничего не можете сделать, чтобы это исправить. Однако, если мы начнем профилактику на ранней стадии у женщин, подверженных риску развития плацентарной недостаточности, мы сможем эффективно ее предотвратить, объясняет проф.Косинская-Качиньская. - Профилактика у женщин из группы риска является ключевой, но эффективен только в том случае, если он начат до 16 недель беременности. Если бы все женщины в Польше проходили полное предродовое обследование, а затем применяли профилактику те, у кого высокий риск плацентарной недостаточности, то 8000 детей в стране не рождались бы преждевременно ежегодно.

Моника Высоцкая, health.pap.pl

.

Брат волк брат, или Несколько слов о синдроме воровства плода (СФВП) - Известная акушерка

Одним из осложнений, которые могут возникнуть при многоплодной беременности, является TTTS (синдром трансфузии близнецов) , или синдром трансфузии крови плода . По оценкам, это происходит в 5–25% многоплодных беременностей и является одним из наиболее характерных осложнений при одноплодной конъюнктивальной беременности. При этом типе беременности кровоток между плодами неравномерен и характеризуется быстрыми изменениями уровня крови у плодов и быстрым переливанием больших объемов.

При синдроме трансфузии плода кровь от одного близнеца течет через общую плаценту, заполняя, вернее, переполняя, кровоток другого. Переполнение, потому что, казалось бы, ребенок, получающий кровь, находится в «выигрышном положении», ведь вместе с ней он получает и большее количество питательных веществ и кислорода. Но хотя он обычно крупнее и лучше питается, с другой стороны, его сердце отягощено и оно вынуждено перекачивать больше крови.Кроме того, это так называемое «Реципиент» производит больше амниотической жидкости.

Это может привести к преждевременным родам из-за давления на шейку матки, саму матку и разрыв амниотических оболочек. Получатели подвержены риску осложнений, таких как проблемы с дыханием, пищеварением, сердцем, почками и центральной нервной системой. Донор , ребенок, который в этом случае получает меньше крови, также получает меньше питательных веществ и кислорода, а значит, меньше.У него может возникнуть анемия, а амниотический мешок плотно обвивает его маленькое тело из-за небольшого количества амниотической жидкости. Доноры имеют менее перегруженные внутренние органы по сравнению с реципиентами , но из-за анемии, например, могут возникнуть другие осложнения и осложнения. У них также могут чаще возникать проблемы с дыханием, так как для правильного развития легких требуется достаточное количество амниотической жидкости.

Очень важно как можно раньше диагностировать ФФТС и начать соответствующее лечение, так как непринятие каких-либо мер чревато очень тяжелыми последствиями, в том числе смертью детей.При нелеченой ФФТС до 25-й недели беременности погибает до 80-100% плодов.

Если при проведении УЗИ в третьем триместре имеется разница размеров детей в измерении КТР более чем на 10% и НТ более чем на 20%, то следует учитывать повышенный риск развития данного синдрома . Еще одним симптомом TTTS является значительная разница в уровне амниотической воды между детьми после 14 недель беременности.

Уровень риска для плода определяют по пятибалльной шкале Quintero в зависимости от тяжести симптомов у плода.Мы относимся к I степени ТТЦ , когда имеется маловодие и/или многоводие, но мочевой пузырь виден при ультразвуковом исследовании донора . При II степени этот мочевой пузырь уже не виден, т.к. возникает почечная недостаточность в результате уменьшения объема крови. В III степени имеются проблемы с кровотоком. У реципиента сердце сильно перегружено, а при допплерографии УЗИ показывают изменения в кровообращении. IV уровень диагностируется при видимом отеке одного или обоих плодов.Обычно это происходит у реципиента и связано с недостаточностью кровообращения из-за получения слишком большого количества крови. Если отек возникает у донора, он возникает из-за слишком малого количества крови, недостаток которой плод пытается компенсировать повышением уровня других жидкостей в организме, уменьшая количество выделяемой организмом жидкости. Это может привести к анемии, тромбоцитопении, а это, в свою очередь, к тканевой гипоксии и отеку. V уровень — внутриутробная смерть.


Тип проводимого лечения зависит от стадии синдрома.При необходимости возможно оперативное лечение, заключающееся в блокировании неблагоприятных связей в плаценте до 26-й недели беременности. В Польше такое лечение проводят в Центре здоровья польских матерей в Лодзи и Гданьске.

При лечении ТФТС также используется амниоредукция, заключающаяся в уменьшении количества амниотической жидкости. Для этого в амниотический мешок вводят специальную иглу и забирают необходимое количество жидкости, обычно 1-3 литра. Процедура является специальной и должна быть повторена.Некоторые последствия синдрома также лечатся, но с помощью фармакологических мероприятий, например тахикардия, возникающая в результате недостаточности кровообращения. Также используются токолитические препараты, чтобы предотвратить сокращение матки, что приводит к преждевременным родам.

2018-02-16

.

Факторы, влияющие на здоровье развивающегося плода

На развитие ребенка в период внутриутробного развития влияет множество внешних факторов: диета матери, ежедневный уход за собой, косметика, которой она пользуется, а также окружающая среда, в которой она живет и работает. Ребенок в утробе матери очень чувствителен – он реагирует на все, что происходит вокруг него.

Развитие плода во время беременности

Когда яйцеклетка сливается со сперматозоидом, определяются все характеристики будущего ребенка.Беременность длится девять месяцев, в течение которых плод очень интенсивно развивается. Уже на 33-35 день беременности при рентгенологическом исследовании выявляют везикулу беременности 1 . Развитие сердца плода начинается очень быстро. На 5-6 неделе беременности УЗИ показывает сократительную активность сердца, которое бьется примерно 115 раз в минуту.

Так же быстро развивается мозг плода. Более или менее одновременно с сердцем начинают развиваться полушария головного мозга. В 8.В течение недели происходит увеличение скорости развития головного мозга плода, и уже на 10-й неделе мозг представляет собой очень сложный орган 1 . Первые недели жизни плода очень важны — они определяют следующие этапы развития. В это время стоит поддерживать развитие ребенка с помощью соответствующей, хорошо сбалансированной диеты, а в случае дефицита пищевых добавок, подходящих для беременных, например, MamaDHA Premium +, который был составлен таким образом, чтобы чтобы помочь дополнить наиболее важные питательные вещества и положительно повлиять на здоровье плода.

Пить кофе во время беременности

Гормональные изменения у беременных снижают активность ферментов печени, отвечающих за расщепление многих веществ. Кофеин является таким веществом - он встречается в природе в растениях 2 . Кофеин у беременных расщепляется в 2-3 раза дольше нормы. Дополнительно следует помнить, что он легко достигает плаценты – печень ребенка еще медленнее расщепляет это вещество. Кофеин отрицательно влияет на плацентарный кровоток и может привести к нарушению транспорта питательных веществ к плоду 2 .Вот почему рекомендуется ограничить потребление кофе во время беременности. Стоит дополнить рацион необходимыми для развития ребенка витаминами и микроэлементами.

Употребление алкоголя во время беременности

Общеизвестно, что беременным нельзя употреблять алкоголь. Но почему именно? Алкоголь свободно проходит через плаценту из организма матери в кровоток ребенка и примерно через 40–60 минут достигает точно такой же концентрации, как и в организме матери 3 . Регулярное употребление алкоголя во время беременности может привести к выкидышу, преждевременным родам, врожденным дефектам, фетальному алкогольному синдрому, а ребенок может подвергаться риску когнитивных нарушений, нарушений поведения и повреждения головного мозга, которые проявляются после рождения.Причиной этих нарушений является нарушение транспортных возможностей плаценты и ограничение ее способности усваивать фолиевую кислоту и другие вещества, необходимые для правильного развития плода 3 .

Спорт для беременных

Как оказалось, забота о физической активности во время беременности является одним из важнейших факторов, влияющих на здоровье матери и ребенка. Спорт во время беременности снижает нагрузку на позвоночник и позволяет контролировать набор веса будущей мамы.Физическая активность повышает работоспособность организма женщины, а это в свою очередь влияет на сами роды – у матери появляются физические силы, позволяющие ей рожать естественным путем. Во время беременности приветствуются все формы физической активности, но следует помнить о соблюдении нескольких правил: если женщина до беременности занималась спортом, то во время беременности ей не следует усиливать физические нагрузки или начинать занятия, которыми ранее не занимались, но следует избегать высоких высоты.

Подготовлено на основе:


1. A. Bacz, Течение беременности: первые 12 недель , http://ciaza.mp.pl/przebiegciazy/63088,pierwsze-12-tygodni-ciazy (дата обращения: 03.08.2021).

2. Р. Вежейска, Влияние потребления кофеина на течение беременности и развитие плода , «Перинатология, неонатология и гинекология» 2012, 5 (2), стр. 110–113.

3. M. Zaluska, Употребление алкоголя во время беременности и развитие плода и состояние ребенка , http: // ain.ipin.edu.pl/archiwum/1992/09/AiN_WIOSNA-1992-02.pdf (дата обращения: 03.08.2021).

.

Обызвествление плаценты. Что это?

С какой целью и на каком основании мы обрабатываем ваши данные?
Ваши данные будут обработаны для отправки информационного бюллетеня на ваш адрес электронной почты. Основанием для обработки ваших персональных данных компанией Canpol является ваше согласие, т.е. Статья 6 (1) (а) GDPR. Вы можете отозвать свое согласие в любое время. Отзыв вашего согласия не наносит ущерба законности обработки, проведенной в соответствии с согласием до его отзыва.Canpol будет делиться вашими личными данными с другими получателями, которым поручена обработка личных данных от имени Canpol. Кроме того, Canpol будет делиться вашими личными данными с другими получателями, если это требуется по закону. Ваши данные не будут переданы в третьи страны и международные организации.
Как долго мы будем обрабатывать ваши данные?
Canpol будет обрабатывать ваши персональные данные до тех пор, пока вы не отзовете свое согласие на обработку. Каковы ваши права? Вы имеете право на:
• доступ к своим персональным данным и получение копии ваших персональных данных, подлежащих обработке;
• исправьте любые ваши неточные данные;
• запросить удаление ваших данных (право на забвение) в случае возникновения обстоятельств, предусмотренных статьей 17 GDPR;
• запросить ограничение обработки данных в случаях, указанных в статье 18 GDPR;
• возражать против обработки данных в случаях, указанных в статье 21 GDPR;
• передавать ваши данные, обработанные автоматизированными средствами;
• отозвать свое согласие на обработку данных в любое время.

Если вы считаете, что ваши личные данные обрабатываются незаконно, вы можете подать жалобу в надзорный орган (УОДО, ул. Ставки 2, Варшава).

Контактный телефон
Если вам нужна дополнительная информация, связанная с защитой персональных данных, или вы хотите воспользоваться своими правами, свяжитесь с нами: Ответственный за персональные данные: Электронная почта: [email protected] Canpol Sp. z o. o. с зарегистрированным офисом в Варшаве по адресу ул. Пулавска 430, 02-884 Варшава.

.

Смотрите также