Дисбактериоз у ребенка 2 года симптомы и лечение


Как победить состояние дисбактериоза у детей?

Дисбактериоз в последнее время - весьма распространённое состояние у детей, особенно у грудничков. Оно доставляет дискомфорт малышам, ухудшая их общее состояние, самочувствие, мешает нормальному набору веса ребенка  и причиняет массу беспокойств их родителям. Кроме того, микрофлора играет немаловажную роль в жизнедеятельности человека. Она регулирует перистальтику кишечника, поддерживает и стимулирует иммунную систему, синтезирует многие витамины, обеспечивает противовирусную защиту хозяина, нормализует обменные процессы, помогает усваивать многие микроэлементы и аминокислоты, помогает очищать организм от токсинов и препятствует проникновению чужеродных микробов в кровь. Всего в организме человека в кишечнике в высушенном виде находится 1,5 килограмма полезных микробов – это целый «орган». Их деятельность, значимость, можно сравнить с функцией двух органов печени и почек вместе взятых!  О причинах возникновения дисбактериоза и методах борьбы с ним рассказывает заведующий отделением детской гастроэнтерологии Челябинской областной детской клинической больницы,  врач высшей категории Вадим Земляков.

- Вадим Леонидович, дисбактериоз некоторые врачи считают болезнью. Каково Ваше мнение по этому поводу?
- Дисбактериоз – это состояние, которое может развиваться при различных заболеваниях или неблагоприятных окружающих условиях человека. Приведу простой пример: вы сидите на лекции или в кино, в зале душно нарастает количество углекислого газа в воздухе. В этой ситуации  постепенно начинает развиваться состояние дисбактериоза. На работе отругал начальник, человек получил новую порцию стресса, усилилась моторика кишечника, положено начало к развитию состояния дисбактериоза. На нормальную кишечную флору, и не только кишечную, но и на флору всех полостных органов влияет: неправильное питание, плохая экология, изменение климата,  различные ионизирующие излучения, которые окружают человека в повседневной жизни, воспалительные заболевания, прием лекарственных средств. Но это  не болезнь – это изменение флоры (состояние временное) в зависимости от внешних условий воздействия.
- Дисбактериоз может быть только в кишечнике или этому подвержены все слизистые оболочки организма?
- Нарушенная кишечная флора будет отрицательно действовать на слизистую всех полостных органов в которых она имеется (полость рта, пищевод, желудок, кишечник, влагалище и др.). Здесь появляется цепочка взаимосвязей: болезнь слизистой кишки влияет на состояние микрофлоры, нарушенная микрофлора – на слизистую.
- По каким признакам родители могут определить, что у ребенка имеется состояние дисбактериоза?
- Родителям стоит задуматься, если у ребенка снижается аппетит, ребенок бледный с синюшными кругами под глазами и под носом. Если у ребенка периодически отмечается подташнивание, бурчание  и боли в животе, меняется стул, в кале присутствует зелень или кусочки непереваренной пищи. Ребенок плохо прибавляет в весе, срыгивает, начинает часто болеть простудными заболеваниями. Возможно, вечером, а именно в семь часов, отмечается субфебрильная температура - 37,1-37,2.  При условии, что держат ртутный стеклянный (а не электронный) градусник именно 10 минут - это очень важно. Данные признаки могут говорить о болезнях органов пищеварения и в частности о состоянии дисбактериоз.
- Насколько состояние кишечной флоры влияет на иммунитет ребенка?
- При изменении кишечной микрофлоры ребенка в худшую сторону происходит снижение иммунитета. Когда у ребенка появляются частые простудные заболевания, это тоже говорит о том, что органы пищеварения не позволяют иметь 100%-ный иммунитет. Ведь у человека иммунитет на 98% зависит от состояния микрофлоры толстой кишки. И когда она нарушается, иммунитет падает, а, значит, появляются частые простуды.
- То есть, если у родителей часто болеет ребенок, они должны задуматься о посещении гастроэнтеролога?
- Как один из моментов. Мы знаем, что многие болезни: кожи, зубов, слизистых, вплоть до бронхиальной астмы, – это порой осложнение болезней органов пищеварения. Когда мне задают подобные вопросы, я сразу вспоминаю один случай: выходит конферансье на сцену и говорит: «У меня сегодня что-то болит голова». Его напарник отвечает: «Наверное, ты что-то не то съел». Зрители в зале смеются, но ведь он сказал все правильно. Головная боль может быть прямым следствием проблем желудочно-кишечного тракта.
- Как врач определяет наличие у ребенка состояния дисбактериоза?
- Существуют различные методы исследования микробной флоры у человека. Очень важно при оценке анализа кала на дисбактериоз учитывать возраст пациента, принципы его питания, период посева: как его собирали, и когда был сдан кал. И без учета данных факторов нельзя правильно оценить полученный результат. Потому что цифры в конечном итоге будут разные. Приведу простой пример: если пациент употребляет больше кисломолочных продуктов, то у него бактерий coli будет значительно меньше, но это не значит, что это болезнь. Если он ест больше мяса, у него бактерий coliбудет больше, а бифидум меньше и так далее. Поэтому сам анализ нужно интерпретировать с учетом этих всех моментов.
- Когда ребенок сдает анализ, все эти факторы обследуются досконально?
- Нет, конечно.
- Тогда получается нельзя с точностью определить у ребенка наличие дисбактериоза?
- Без учета данных факторов нельзя. Поэтому многие родители, когда обращаются к нам за помощью, часто удивляются, почему мы спрашиваем все тонкости и подробности питания, которые в принципе никто никогда не спрашивает. Поэтому мы положительно отличаемся и в плане лечения, и в плане диагностики, и в плане результата. И поэтому к нам  всегда огромная очередь.
- Какие методы лечения состояния дисбактериоза существуют и надо ли его вообще лечить?
- Лечить обязательно надо! Начинать лечение необходимо с основного заболевания, приведшего к этому состоянию или с той причины, которая привела к нему. Естественно, первично назначаются лекарственные препараты, которые воздействуют непосредственно на устранение основной причины. Предположим, у ребенка имеется гастрит, проводится его лечение и плюс назначаются препараты улучшающие микрофлору кишечника ребенка. Если ребенок находится в помещениях, где имеются различные домашние «приборы-излучатели» (телевизор, компьютер, микроволновая печь, радиотелефон, и другие, то, соответственно, их необходимо использовать, как можно реже. Если фактором, приводящим к болезни, являются лекарственные препараты (антибиотики и др.), то их по возможности надо заменить или исключить совсем. То есть, сначала необходимо убрать факторы, отрицательно влияющие на нормальную кишечную флору ребенка. И только после этого, появляется возможность ее восстанавливать.
- Врач сможет точно определить, отчего именно развился дисбактериоз?
- Чаще всего, мы видим причину.
- Существует ли профилактика  дисбактериоза?
- В  первую очередь необходимо следить за состоянием здоровья ребенка. Обязательно нужно придерживаться принципов здорового питания. В ежедневном рационе ребенка должна содержаться растительная клетчатка (овощи, фрукты, зерновые каши), которая способствует восстановлению кишечной микрофлоры. Естественно, набор должен быть полный: микроэлементы, витамины, ферменты. В рационе должна преобладать растительная пища, обязательно ребенку необходимо употреблять кисломолочные продукты и белки, в виде яиц, мяса, курицы, рыбы. Это будет способствовать восстановлению нормальной кишечной флоры.
  - Можно вести здоровый образ жизни, но ведь от стрессов и излучений  уберечься гораздо сложнее. Какой выход в этом случае?
- Единственный – избавиться от источника негатива. Если, допустим, у вас стресс на работе, то нужно заменить место работы.  И это абсолютно серьезно, ведь мы живем один раз. Быть в постоянном стрессе и лечиться от болезней – это не лучшее решение проблемы.  Это просто бессмысленно. Не зря считают японцы, что место работы надо менять один раз в пять лет. И на каждом предприятии у них имеется комната разгрузки, в которой стоят муляжи начальников.   Если начальник тебя обидел, заходишь в эту комнату и имеющейся там палкой лупишь по данному муляжу. Начальника, чей муляж разрушается быстрее остальных, увольняют с предприятия. Это и есть профилактика болезней у сотрудников и борьба за более высокую производительность на предприятии.
- Получается, что также не рационально жить в Челябинской области, где экология не самая лучшая?
- Безусловно, проживать у Средиземного моря или в горах Грузии гораздо полезнее,  чем в Челябинской области. Приведу простой пример: в 1991 году мы по линии «Зеленого креста» детей с гастроэнтерологической паталогией вывозили для оздоровления  в Карловы Вары. Я взял с собой  огромную коробку с лекарствами на случай обострения болезней, потому что каждый ребенок имел серьезное заболевание органов пищеварения. И прожив там 1,5 месяца, ни один из детей не пожаловался  на плохое самочувствие. Но как только мы пересекли Брест и сходили в ресторан в поезде, ровно в течение двух суток, которые мы ехали, были использованы все припасенные лекарства. У детей начались проблемы со здоровьем в связи с ухудшением качества питания, воды и воздуха.
- А какова роль наследственности в развитии болезней ЖКТ?
- Безусловно, большую роль в здоровье ребенка играет здоровье его родителей. Они передают ему предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения. Если мама нездорова, то качество ее грудного молока будет низким, что является следующим фактором не в пользу ребенка.
- Во время грудного вскармливания мама должна соблюдать особый режим питания или  диету?
- Питание должно быть полноценным и разнообразным. При наличии заболеваний ЖКТ у матери с профилактической целью могут быть назначены лекарства, улучшающие ее состояние. На это мама сама должна обратить внимание врача-гинеколога, потому что ее состояние здоровья на момент рождения ребенка играет большую роль в формировании здоровья малыша. В частности, насколько полноценным будет состав его микрофлоры кишечника. Ведь заселение нормальных микробов в кишечник ребенка происходит в утробе матери, начиная 26-28 недели.
- Какие продукты детям не рекомендуется употреблять в пищу?
- Существует пять основных вредных продуктов – это газированные напитки, майонез, кетчуп, чипсы и жевательная резинка. Это все продукты генной инженерии. Например, длительное использование жевательной резинки приводит  к слабоумию (наличие в ней фенолов). Более того, она покрыта вредным вкусообразующим веществом. А частое ее использование ведет к нарушению пищевого рефлекса. И в следующий раз при глотании пищи желудок не будет готов к ее перевариванию.
- А какие продукты лучше не давать до трех лет?
-  Все продукты до трех лет должны быть натуральными, не консервированными! Использовать их можно в  сыром или вареном виде. Жареное и  копченое, маринованное, шоколадное, естественно, нельзя. Хотя в последнее время надо уже говорить и о вредных привычках у детей раннего возраста, когда малышам  матери начинают давать по чайной ложке водки на ночь, чтобы они лучше спали. А для аппетита детям стали давать пиво. Это встречается достаточно часто в последнее время. К нам поступают дети раннего возраста с циррозом печени, потому что мама, вскармливая ребенка грудью, употребляла алкогольные напитки и курила.
- Как вы относитесь к употреблению молока в питании детей?
- Учитывая тот факт, что идеально здоровых детей нет, употребление молока многим из них может быть не на пользу.  Молоко может способствовать излишнему росту микрофлоры, а порой, организм ребенка не способен его переварить (лактазная недостаточность). Поэтому мы, гастроэнтерологи, больше ратуем за употребление кисломолочных продуктов, сыров.
- Если ребенок вынужден принимать антибиотики, что нужно делать в профилактических целях, чтобы не развился дисбактериоз?
- Лучше всего прием антибиотиков сочетать с отваром трав, например, тысячелистника, подорожника, ромашки или душицы. Они на 80% снижают отрицательное воздействие антибиотиков на слизистую кишечника и его микрофлору.
- Как часто встречаются заболевания органов пищеварения?
- Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей находятся на втором месте после респираторных инфекций. И это если учесть, что ребенок болеет ОРВИ 2-3 раза за год, а диагноз заболевания ЖКТ ставится однократно.
- Вы лечите детей только с области или из Челябинска тоже?
- ЧОДКБ обслуживает жителей Челябинской области вне зависимости от ее территорий, то есть сюда входит  и Челябинск. Но учитывая тот факт, что в Челябинске имеются в достаточном количестве гастроэнтерологические койки и специалисты,  диагностика тоже на высоком уровне,  мы стараемся  брать из Челябинска только самые тяжелые и сложные случаи. И последним этапом, если уже мы не можем оказать помощь, пациентами занимается институт педиатрии в Москве.
- Каким образом дети попадают к вам?
- Они приезжают по направлению врачей из территорий области на консультативный прием в детскую областную поликлинику к специалисту-гастроэнтерологу.  Осмотрев ребенка, и проведя необходимые исследования, врач решает необходимость его госпитализации или лечения в амбулаторных условиях. Вторым вариантом прибытия пациента в областную детскую поликлинику или на госпитализацию в отделение является осмотр врача-гастроэнтеролога  «выездной поликлиники». Это когда наши специалисты консультируют детей по месту их проживания.


Ольга Мельчакова, информационное агентство «Уралпресс»

Дисбактериоз у детей

Дисбактериоз у детей – явление очень частое. К счастью, диагнозом дисбактериоз кишечника не является, то есть не входит в международную классификацию болезней. Тем не менее, дисбактериоз существует, и в особенности часто у детей.

Что же такое дисбактериоз?

Ребенок, как мы с Вами знаем уже из предыдущих статей, рождается в этом мире абсолютно стерильным. Важным моментом в формировании на коже новорожденного малыша и его слизистых оболочках поверхностной микрофлоры является прохождение ребенка по родовым путям матери и первый контакт с ее кожей, когда младенца акушеры должны выложить на мать. В первые часы жизни новорожденного начинается самое активное заселение поверхностей его тела множеством бактерий, которые в дальнейшем должны сформировать защитный слой везде, где возможен контакт наших с вами оболочек (кожи, слизистого эпителия) с возбудителями опасных инфекций.

Если в эти первые часы жизни в организм ребенка попадут помимо условно хороших бактерий еще и не очень хорошие, или патогенные бактерии, то у ребенка с самого момента его появления на свет будет нарушено состояние поверхностной защиты, иными словами, пленка может оказаться с дырками. Через эти слабые места в дальнейшем возможно попадание в организм различных аллергенов, вирусов и бактерий.

Точно также «дырки в защитной пленке» образуются в результате применения различных химиотерапевтических препаратов, прежде всего, антибиотиков.

Отсюда вывод: если мама ребенка во время беременности или во время лактации (кормления грудью), или же сам ребенок сразу после рождения получали антибиотики, дисбактериоз обеспечен.

А как следствие дисбактериоза возникают проблемы с аллергией, вплоть до непереносимости белка материнского молока. В настоящее время уже появились анализы на антитела IgE и IgG грудного ребенка к белку не только коровьего, но даже грудного материнского молока.

Как мы можем вылечить дисбактериоз?    

Справедливости ради надо сказать, что вылечить дисбактериоз нельзя, поскольку это не болезнь, как уже написано выше. Но если в микробиологическом анализе кала на дисбактериоз высеиваются патогенные бактерии, то это – не дисбактериоз, а кишечная инфекция, которая лечится, увы, антибиотиками.

Во всех остальных случаях нарушения нормальной микрофлоры кишечника, запомните, дисбактериоз Не лечится антибиотиками!

В настоящее время принято очень много схем лечения дисбактериоза, которые включают различные бактериофаги – специальные вирусы, которые паразитируют на плохих микробах, во все схемы лечения дисбактериоза обязательно входят сорбенты – препараты, связывающие и выводящие из организма токсины патогенных бактерий, а также пищевые аллергены.

Но основным методом лечения дисбактериоза кишечника по-прежнему остается длительный прием пробиотиков, то есть колоний хороших, полезных бактерий, которые очень нужны для правильного пищеварения и профилактики аллергии у детей, кто бы и что Вам не говорил.

Лечение дисбактериоза – это длительный и сложный процесс, но стоит того, чтобы предотвратить у ребенка развитие хронического запора или остановить развитие атопического дерматита.

Самостоятельно нельзя начинать прием никаких препаратов для лечения дисбактериоза, так как любые препараты имеют и плюсы, и минусы, то есть возможные побочные эффекты, и только грамотный врач педиатр, аллерголог илигастроэнтеролог должны подобрать и контролировать необходимый курс лечения.

 

Бактериальный вагиноз – симптомы, признаки, причины и лечение дисбактериоз влагалища у женщин в Москве в «СМ-Клиника»

Гинекологи сети медицинских центров «СМ-Клиника» практикуют комплексный подход к лечению бактериального вагиноза, включающий в себя несколько этапов:

Подавление патологической микрофлоры

Если дисбиоз связан с половой инфекцией, задачей лечения является полное устранение возбудителя заболевания, передающегося половым путем (ЗППП) из организма женщины. В этом случае лечение обязательно включает в себя курс антибактериальной терапии, одновременно или после которой проводятся все прочие мероприятия. Если речь о половых инфекциях не идет, прием антибиотиков не является обязательным компонентом терапии.

Противомикробные препараты могут быть назначены женщине не только системно, в виде таблеток или инъекций, а и местно. Применение местных процедур сочетает в себе одновременно все задачи лечения: подавление патогенной флоры, население лактобактериями, местную иммунокоррекцию. Применение антисептиков при местных процедурах значительно более эффективно, нежели использование антибиотиков. Спектр действия антисептиков шире, а резистентность к ним у бактерий практически не возникает.

Население нормальной микрофлоры влагалища

Это главная часть лечения. Все остальные мероприятия необходимы для того, чтобы создать оптимальные условия для приживления и роста нормальной флоры. Население влагалища лактобактериями проводится, как правило, во второй стадии курса, когда обитавший в вагине патоген максимально подавлен. Для этого применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов, содержащие живые бактерии) как общего, так и местного действия.

Восстановление местного иммунитета

Иммунная система вагинальной стенки контролирует микрофлору влагалища, не позволяя расти другим бактериям. Местное нарушение микрофлоры всегда связано со снижением иммунитета стенки вагины. Именно поэтому местная иммунокоррекция является обязательной частью лечения дисбактериоза влагалища, иначе все прочие мероприятия окажутся неэффективными.

В простых случаях для иммунокоррекции можно ограничиться применением местных иммуномодуляторов. При запущенных формах заболевания восстановление иммунитета требует более серьезных мероприятий – системного применения иммуномодуляторов, рекомендованных иммунологом. Иногда курс иммуномодулирующей терапии следует проводить перед прочими видами лечения.

Признаки и причины дисбактериоза - сеть клиник НИАРМЕДИК

Симптомы дисбактериоза кишечника

Симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых и детей аналогичны признакам различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются следующими проявлениями:

При дисбактериозе в первую очередьпод удар попадаетпроцесс пищеварения. Пищу в кишечнике сначала расщепляют бактерии, а уже потом она всасывается в кровь. Без содействияполезных микробовчеловеческий организм не может полноценно усвоить необходимые питательные вещества. Поэтому и появляются такие признаки дисбактериоза кишечника как тошнота, рвота, жидкий стул и т.п.

Диагностика дисбактериоза

Для определения наличия и характера дисбактериоза кишечника необходимо сдать анализ, чтобы выяснить, какие именно микроорганизмы и в каком количестве населяют кишечник. Применяются следующие методы диагностики:

Необходимо учитывать, что состав микрофлоры кишечника у каждого человека индивидуален. Это зависит от возраста, рациона питания, и даже от времени года. Потому одних лишь анализов для установления диагноза недостаточно. Обычно требуется дополнительное обследование для выявления причин дисбактериоза.

На сегодняшний день не существует ни одного способа диагностики, который позволил бы уверенно говорить о наличии кишечного дисбактериоза. Симптомы, приписываемые этому заболеванию, обычно являются проявлениями какого-либо основного заболевания. Малоинформативным является даже широко распространенный анализ на дисбактериоз у детей. Копроскопия не дает совсем никакой информации о микроорганизмах в кишечнике, только выявить наличие паразитов в некоторых случаях.

Лечение дисбактериоза

В сети клиник НИАРМЕДИК в большинстве случаев проводят комплексное лечение дисбактериоза кишечника у взрослых и детей, так как заболевание часто связано с нарушением моторики кишечника, синдромом раздраженного кишечника, а также психоэмоциональными нарушениями. Выбор методовлечения зависит от того, как протекает заболевание, на фоне которого проявляется кишечный дисбактериоз, а также от преобладающих симптомов.

Эффективные мероприятия по лечению дисбактериоза обычно направлены на то, чтобы:

Огромное значение в терапии дисбактериоза имеет пересмотр образа жизни и правильное питание. Пациентам рекомендуется:

Основные принципы питания при дисбактериозе

Лечение антибиотиками должно осуществляться исключительно по показаниям врача. Антибактериальные препараты применяются только при сильном дисбактериозе с угрозой попадания микробов из кишечника в кровь и развитии сепсиса.

В остальных случаях лечение начинают с кишечных антисептиков, которые назначаются на 10-14 дней. Данные препараты оказывают более мягкое воздействие, не нарушают нормальную микрофлору, и при этом значительно снижают количество болезнетворных бактерий. Если антисептики не дали эффекта, могут назначить антибиотики.

Имплантировать нормальную кишечную микрофлору

Для восстановления микрофлоры применяются пробиотики - препараты, которые содержат представителей нормальной флоры кишечника и пребиотики - лекарства, облегчающие их выживание и размножение в кишечнике.

Самые изученные и полезные бактерии для кишечника – это бифидо и лактобактерии. Пробиотики применяются регулярно, длительно (в течение 1-2-х месяцев) и дозировано.

Повысить иммунитет для создания естественной микрофлоры кишечника

Пациентам со сниженным иммунитетом могут назначить иммуностимуляторы и витамины в дополнение к диете.

Также могут применяться адсорбенты – препараты, которые обладают вяжущим и обволакивающим действием, а также впитывают растворы токсинов.

Профилактика дисбактериоза кишечника

Профилактика дисбактериоза состоит из лечения антибактериальными средствами, обязательного общеукрепляющего лечения и полноценного питания для ослабленных пациентов.

ABC-медицина

При эубиозе (то есть в норме) микрофлора кишечника представляет собой оптимальное соотношение различных бактерий – кишечной палочки, лактобацилл, энтерококков и др., всего более 500 видов. Дисбактериозом называют дисбаланс микробов, который длится продолжительное время. Это очень распространенное состояние, встречающееся примерно у 90 % взрослых и 95 % детей.

При должной коррекции, которую может назначить только врач, дисбактериоз кишечника проходит, но при отсутствии лечения обычно переходит в более тяжелую, прогрессирующую форму. Данное бактериологическое состояние принято рассматривать в качестве проявления или осложнения какого-либо заболевания, чаще всего – желудочно-кишечного тракта.

Причины развития дисбактериоза

Гибель полезных бактерий, населяющих микрофлору кишечника, может быть связана с такими факторами, как:

К факторам, повышающим риск развития дисбактериоза кишечника, относят постоянные стрессы и неблагоприятную экологию, от которых страдают жители современных мегаполисов.

Общая симптоматика

Симптомы дисбактериоза кишечника различаются по локализации дисбиотических изменений и степени их выраженности. На тяжесть клинических проявлений влияют возраст, образ жизни, состояние иммунной системы, стадия развития патологии.

1 стадия

На данном этапе дисбаланс бактерий выражен слабо: пациента могут беспокоить небольшие расстройства кишечника. Обычно такое состояние связано с кратковременным воздействием на микрофлору, например, со сменой привычной пищи, напитков. После окончания воздействия провоцирующих факторов или привыкания к новым условиям баланс микрофлоры восстанавливается.

2 стадия

Прекращается производство кишечником необходимого количества ферментов, обеспечивающих нормальное пищеварение. В результате возникает процесс брожения, который проявляется болью и вздутием живота, горечью во рту, метеоризмом, запорами или, наоборот, диареей. Это могут быть симптомы как прогрессирующего дисбактериоза, так и развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.

3 стадия

На этой стадии при воздействии большого количества патогенной флоры на стенки кишечника развивается воспалительный процесс. Такой дисбактериоз уже требует медицинского вмешательства. К выраженным симптомам добавляются тошнота, рвота, непереваренные фрагменты пищи в стуле, сильные боли в животе. В некоторых случаях – повышение температуры тела.

4 стадия

Это состояние кишечника, при котором нормальная микрофлора практически полностью вытеснена болезнетворными микроорганизмами, что приводит к нарушению всасывания полезных веществ, развитию авитаминоза и даже анемии. Образующиеся в результате токсины попадают в кровь и провоцируют тяжелые аллергические реакции. Клинические проявления включают возникновение сыпи, экземы, крапивницы, возможно развитие астмы, бессонницы, хронической усталости. Пациент может жаловаться на проблемы с концентрацией внимания. При отсутствии своевременного лечения возникает угроза развития тяжелых кишечных инфекций.

Крайняя степень дисбактериоза – проникновение бактерий желудочно-кишечного тракта в кровь (бактериемия), в некоторых случаях – развитие сепсиса.

Диагностика дисбактериоза

Основная цель диагностики – определение вида микробов, заселяющих кишечник, и их количества. Как правило, используются следующие основные методы:

При проведении диагностики и постановке диагноза учитывается также, что микрофлора кишечника индивидуальна для каждого человека. Ее состав может зависеть от возраста, потребляемой пищи и сезона. В связи с этим специалист основывается не только на результатах анализов, но и на дополнительных обследованиях, позволяющих выявить причину развития дисбактериоза.

Лечение дисбактериоза

Лечение дисбактериоза у взрослых зависит от причин и симптомов и назначается комплексно. Стандартная схема обычно включает меры, направленные на:

Помните, что назначить грамотное и эффективное лечение может только специалист. Чтобы получить квалифицированную консультацию, запишитесь на прием к врачу клиники «АВС-Медицина» по номеру +7 (495) 223-38-83 или заполните заявку на нашем сайте.

🧬 Анализ на «дисбактериоз»: пожалуйста, хватит

Прилетели как-то на Землю инопланетяне. Посмотрели: ледники тают, озоновые дыры растут, панды не размножаются. Стали думать, отчего это все. Спустились в московский район Бирюлево. Взяли сотню человек, раздели, пощупали, допросили. Сделали вывод: озоновые дыры — из-за брюнетов (много их попалось), панды не размножаются из-за мужиков — их на летающей тарелке оказалось больше половины. Ну, а глобальное потепление — из-за рубля: у всех жителей Бирюлево в карманах оказалась эта валюта. Улетели инопланетяне к себе домой и по результатам исследования напечатали своими зелеными щупальцами десять кандидатских диссертаций.

Вот как-то так и проводится «анализ на дисбактериоз». Поговорим об этом диагнозе с гастроэнтерологом GMS Clinic Головенко Алексеем.

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

  1. Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза «дисбактериоз» нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
  2. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем. Иными словами, делая выводы о состоянии микрофлоры по размножению 20 видов, мы игнорируем подавляющее большинство бактерий.
  3. Норму количества бактерий в стуле, которые мы видим в бланке анализа на дисбактериоз, определяли неизвестно как. Есть целый отраслевой стандарт лечения пациентов с дисбактериозом. В нем нет ни единой фразы о том, почему нормальным мы должны считать содержанием каких-нибудь энтерококков от 10^5 до 10^8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
  4. Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
  5. Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
  6. То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.

Так что, нет такого понятия — «дисбактериоз»?

Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.

Кишечная микрофлора, вне сомнения, влияет на все процессы в нашем организме. Пересадив стул от мыши с ожирением мышке с нормальным весом, у последней мы вызываем ожирение. Состав кишечных бактерий принципиально разный у людей с тревожностью и депрессией. Ну, а добавление пробиотика Bacteroides fragilis мышам, у которых искусственно вызвали аутизм, улучшает их социальные навыки. Прочитайте популярную книгу «Смотри, что у тебя внутри» известного микробиолога Роба Найта: наши знания о микрофлоре колоссальны, но применять их на практике (то есть для лечения болезней) мы пока только начинаем.

Состав бактерий можно и нужно изучать. Этому посвящено амбициозное международное исследование Human Microbiome Project с бюджетом $115 млн. Естественно, никакие «посевы стула» при этом не используются. Для анализа микробных «джунглей» кишечника используются методы метагеномики. Они позволяют описать, сколько уникальных последовательностей ДНК присутствует у конкретного человека, какие группы бактерий преобладают, а какие отсутствуют. К слову, когда такие технологии (например, секвенирование 16S-рРНК появились, выяснилось, что 75% видов, обнаруживаемых при генетическом анализе того же кала, вообще не известны науке.

Стоп. То есть делать посев стула вообще нет смысла?

Я этого не говорил. Мы обязательно выполняем посев стула, если хотим выявить рост по-настоящему вредных бактерий. Например, у человека с кровавой диареей мы пытаемся найти Сальмонеллу или Шигеллу, Кампилобактерию или особую разновидность кишечной палочки. Здесь посев кала жизненно необходим, ведь так мы сможем назначить лечение антибиотиком — убить конкретного возбудителя.

Грамотный врач выполняет диагностический тест только тогда, когда его результат может изменить лечение. Если и при «дефиците» лактобактерий, и при «избытке» кишечной палочки будет назначено одно и то же лекарство или диета, анализ является пустой тратой денег.

Полноценное исследование собственной микрофлоры уже можно сделать на коммерческой основе в США и Европе. Стоит «удовольствие» около 100 евро, и в результате генетического анализа микрофлоры вы получите заключение (например, вот такое) о преобладающих в вашем пищеварительном тракте бактериях. Проблема в том, что и эти результаты невозможно применить на практике. Потому что:

пока у нас НЕТ способа, избирательно менять состав кишечных бактерий.

Предположим, мы однозначно установили, что у человека имеется дефицит какой-то конкретной микроорганизмы (например, лактобактерий). Мы можем:

Очевидно, избирательным действием можно считать только назначение пробиотика. Максимальная доза лучшего коммерческого пробиотика — это 10 млрд. жизнеспособных бактерий в дозе препарата. В кишечнике обитает около 100 триллионов бактерий. То есть, на каждую бактерию «из аптеки» приходится 10 тысяч бактерий, уже «проживающих» в кишке. Маловероятно, что это ничтожное количество бактерий сможет преодолеть колонизационную резистентность и «заселить» кишку. Кроме того, механизм действия пробиотиков (когда они работают) может вообще быть связан с не с самими бактериями: у трансгенных мышей, предрасположенных в воспалению кишечника это самое воспаление удалось остановить, применяя не «живой» пробиотик, а вообще ДНК и некоторые белки, выделенные из «убитого» температурой препарата.

Ну, а главное: одно дело — теория и лабораторные исследования, другое дело — клинические испытания (то есть изучение эффекта препаратов у людей). Разберем три типовых для России ситуации, когда человеку предлагают сдать «анализ кала на дисбактериоз»:

Колики у новорожденного

Мама жалуется, что ребенок много плачет. К слову, любой ребенок в первые три месяца жизни кричит от 117 до 133 минут в сутки (мета-анализ). Наличие или отсутствие колик (беспричинный крик более 3 часов за день хотя бы 3 дня в неделю), в целом, не влияет на риск задержки развития ребенка. В одном исследовании, простая беседа с родителями о «безопасности» колик уменьшала продолжительность плача с 2,6 до 0,8 часов в день. Дети — эмпаты.

Чаще бывает не так. Выполняется анализ кала на дисбактериоз, там, естественно (норма-то взята с «потолка»), обнаруживаются «отклонения». Назначается пробиотик. И часто ведь помогает: еще бы, ведь частота колик неумолимо снижается с возрастом ребенка. При этом уверенности в том, что пробиотики вообще эффективны при коликах, у нас нет. Многочисленные мета-анализы, посвященные лечению и профилактике этого состояния, не смогли однозначно подтвердить эффективность пробиотиков. Возможно, какое-то полезное действие оказывает пробиотик Lactobacillus reuteri. Вот только для того, чтобы назначить этот препарат, анализ кала на «дисбактериоз» нам совершенно не нужен.

Атопический дерматит у ребенка

Все уверены, что проблемы с кожей — от «живота». Будь это так, наверное, атопический дерматит прекрасно лечился бы пробиотиками. Но этот подход не слишком эффективен. Последний мета-анализ свидетельствует: применение пробиотиков (главным образом, Lactobacillus rhamnosus GG) несколько уменьшает выраженность экземы, но эффект этот весьма символический, а дополнительная терапия пробиотиком не позволяет сократить частоту применения местных стероидов, которые (вместе с увлажнением кожи) остаются основой лечения атопического дерматита. И вновь: назначить этот пробиотик мы можем вне зависимости от «результатов» «анализа на дисбактериоз».

Вздутие и спазмы в животе у взрослого

Вздутие живота чаще всего является проявлением избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБРа), при котором помогает не пробиотик, а антибиотик, например, рифаксимин. Это состояние диагностируется при помощи специального дыхательного теста. Нередко постоянное вздутие живота является следствием внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: дефицит ферментов в стуле можно выявить при помощи теста на фекальную эластазу, назначив при снижении постоянную терапию ферментами. Но чаще всего ощущение «вздутия» связано с повышенной чувствительностью кишки (висцеральной гиперчувствительностью), которая развивается у людей с синдромом раздраженного кишечника. Как вы уже догадались, для того, чтобы оценить количество бактерий в тонкой кишке, функцию поджелудочной железы или чувствительность кишки к растяжению, изучать 20 бактерий в кале бессмысленно. Да и эффективность пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника вызывает сомнения.

Так нужно хоть в какой-то ситуации сдавать «кал на дисбактериоз»?

Нет. Никогда. Ни при каких обстоятельствах. Мы не лечим вздутие живота, изучая линии на ладони. Мы не лечим сыпь, глядя в хрустальный шар. Мы не делаем бессмысленный анализ на дисбактериоз, чтобы назначить лечение.

Мы ждем, когда доказательная медицина предложит нам эффективные препараты и практические способы понять, что не так с нашими бактериями.

Жду вместе с вами!

Источник: deti.mail.ru

Лямблии у детей - симптомы, причины и лечение

По статистике, лямблии являются наиболее распространенными возбудителями кишечных заболеваний у детей. Эти микроорганизмы прикрепляются к кишечнику и повреждаются его слизистую оболочку. Если запустить болезнь, ребенок может начать отставать в физическом развитии, так как скажутся последствия интоксикации.

Лямбли представляют собой одноклеточные микроорганизмы, которые невозможно увидеть невооруженным глазом. Они могут находиться в мокром песке и на продуктах питания.

Симптоматика лямблиоза у детей

Признаки данного заболевания следующие:

Причины заражения лямблиозом

Заразиться лямблиозом ребенок может при искусственном вскармливании или же при вредной привычке обгрызать ногти. Используя некипяченую воду для питья, также можно получить эту болезнь.

Лямблиоз может возникнуть при контактах ребенка с домашними животными, а также после купания в водоемах. Если ребенок привык есть немытые фрукты и овощи, он также рискует заразиться.

Мифы о лямблиозе

Некоторые полагают, что наличие в организме лямблий не влечет за собой изменений патологического характера. Многие люди не считают лямблиоз опасным заболеванием. Это совершенно не так. Эти паразиты замедляют рост и развитие ребенка, а также ухудшают работу иммунной системы. Вследствие этого, любые простудные заболевания будут протекать достаточно тяжело. Кроме того, если не долечить лямблиоз, у малыша могут возникнуть различные болезни пищеварительного тракта.

Существует и другой миф: многие полагают, что данную болезнь легко вылечить. Однако основная проблема заключается в том, чтобы после лечения не допустить нового заражения. Пренебрежение ребенком гигиеническими правилами, тесные контакты с домашними животными благоприятствуют повторной инвазии.

Особенности диагностики

Для постановки верного диагноза может использоваться несколько способов. Основным методом является обнаружение лямблий в кале больного, а также на кусочке ткани кишечника (биопсия).

В настоящее время становится все более распространенным метод применения нейлоновой нити. Пациент проглатывает желатиновую капсулу, в которой находится данная нить. Желатин растворяется в кишечнике, а лямблии прилипают к нейлону. Через несколько часов нить выходит из организма естественным путем, после чего подвергается лабораторному исследованию.

Биопсия кишечника также является весьма действенным диагностическим методом, который дает возможность получить информацию не только о наличии лямблий, но и о тканевой структуре кишечника. Тем не менее, данная процедура отличается довольно высокой стоимостью, поэтому ее целесообразно проводить только в том случае, если при постановке диагноза возникают сомнения, а также если есть подозрения, что в кишечнике развивается опухоль.

Лечение лямблиоза

В настоящее время медиками разработана достаточно эффективная схема лечения данного заболевания, придерживаясь которой, вы не допустите развития осложнений.

В период лечения ребенок должен соблюдать определенный режим питания. С помощью определенной диеты можно уменьшить количество лямблий в организме. Поскольку основная питательная среда для паразитов – это легкоусвояемые углеводы, из рациона ребенка следует исключить сладкие и сдобные продукты, различные торты и пирожные. Кроме того, родители должны позаботиться о том, чтобы ребенок избегал употребления молока, манной каши, колбасных изделий, а также острой пищи, которая оказывает на кишечник раздражающее воздействие.

Поскольку лямблии не переносят кислую среду, ребенок должен употреблять подкисленные блюда и кисломолочные продукты. К примеру, можно предложить малышу компот или морс, а также свежие кислые фрукты. Что касается бананов и винограда, то в период болезни их лучше исключить из рациона. Каши лучше готовить на воде (например, можно смело есть гречневую крупу). Нежирные мясные и рыбные блюда также разрешаются.

Принимать пищу рекомендуется примерно пять раз в день, при этом жареные блюда строго запрещены. Такого режима питания следует придерживаться на протяжении нескольких месяцев. Данная диета прекрасно восстанавливает кишечную микрофлору и предотвращает такое неприятное явление, как дисбактериоз.

При лямблиозе ребенок должен тщательно соблюдать элементарные правила гигиены, а именно:

  1. постоянно мыть руки после посещения туалетной комнаты и перед приемом пищи;
  2. пить только кипяченую воду;
  3. регулярно убирать помещение и менять нательное белье;
  4. тщательно мыть сырые фрукты и овощи.

Обратите внимание, что все эти мероприятия необходимо проделывать не только в период лечения. Делать это нужно постоянно, во избежание повторного заражения.

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу, который может назначить курс лекарственных препаратов. Самостоятельное лечение не рекомендуется. Специалист может назначить препараты, улучшающие пищеварение (например, Мезим). Для устранения болевых ощущений может быть назначена Но-Шпа или Папаверин.

Терапия может проводиться с использованием антигистаминных препаратов (например, Супрастин). Врач может назначить противопротозойные средства (Тиберал). На восстановительном этапе лечения больной может принимать препараты, способствующие повышению иммунитета (например, Полиоксидоний). 

Обратите внимание, что все вышеперечисленные препараты следует принимать только после назначения врача!

Таким образом, соблюдение диеты и требований гигиены, своевременное обращение к специалисту, а также точное следование предписаниям врача поможет быстро и эффективно вылечить лямблиоз, избежав возможных осложнений.

Желудочный грипп и его хронические последствия | Педиатрия

Вопрос в редакцию

У моей 16-месячной дочери неделю назад был желудочный грипп, и ее рвало каждую ночь примерно через час после употребления 60 мл молока. Ее рвет, и она мирно засыпает. В течение дня ребенок весел и хочет играть, хуже во время еды и питья. Как мне помочь дочери, и не является ли это симптомом какого-то более серьезного заболевания? Сдала анализ крови, результаты в норме.

Она ответила

Д-р.врач Андреа Хорват
педиатр-гастролог
Диетологическая бригада педиатрической клиники
Варшавский медицинский университет

Уважаемая госпожа,
, к сожалению, острая инфекционная диарея, то есть кратковременная желудочно-кишечная инфекция, длящаяся не более нескольких дней, может нести небольшой риск хронических последствий, например преходящей непереносимости лактозы и, как следствие, жидкого, стреляющего стула, дисбактериоза (заболевания в зоне бактериальной флоры пищеварительного тракта) или функциональных нарушений, т.е.постинфекционный синдром раздраженного кишечника с упорными болями в животе и изменением ритма дефекации.

Поскольку из вашего письма видно, что ребенок закончил болезнь всего несколько дней назад и, кроме вышеперечисленных эпизодов однократной рвоты, не проявляет никаких других тревожных симптомов - в принципе, можно считать, что дочь функционирует нормально и есть сейчас нет причин для беспокойства. Согласно фразе «время лечит раны» и здесь нам, вероятно, нужно еще несколько мгновений, чтобы пищеварительный тракт вашей дочери вернулся к нормальному, повседневному функционированию.Однако для облегчения этих временных симптомов можно временно изменить меню ребенка, а если симптомы проявляются только после молока - не давать этот продукт непосредственно перед сном, а заменить молоко другим видом еды - например, бутербродом или кашей. .

Если же в ближайшие дни симптомы не улучшатся или вы заметите усиление симптомов, необходимо будет обратиться к педиатру для проведения дальнейших диагностических и лечебных мероприятий.

Однако я рассчитываю на быстрое выздоровление вашей дочери!

Каталожные номера:
Гримвуд К., Forbes D.A.: Pediatric Clinics of Acute and Persistent Diarrhea Pediatric of North America 2009; 56: 1343–1361
Очоа Т.Дж., Салазар-Линдо Э., Клири Т.Г.: Ведение детей с хронической диареей, связанной с инфекцией. Детские инфекционные болезни 200; 15: 229–236


.

Вздутие живота, запоры - как лечить?

<вернуться к списку статей

Очень часто люди не обращают внимания на симптомы, не связанные с болью, ошибочно полагая, что организм справится самостоятельно и самочувствие постепенно нормализуется. Например, такие симптомы, как метеоризм и запоры, могут возникать по многим причинам и на фоне различных неблагоприятных факторов.

Факторы, способствующие возникновению газов и запоров 9000 5

Пищевые ошибки: несбалансированное питание, систематическое переедание, чрезмерное употребление жирной и острой пищи.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как:
- Гастрит может быть острым и хроническим. Основными симптомами являются боли в эпигастрии, отрыжка, тошнота и рвота.
- Панкреатит проявляется очень сильными болями в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, тошнотой, упорной рвотой.
Колит – это заболевание, связанное с воспалением слизистой оболочки.
- Воспаление кишечника – это воспалительный процесс в тонкой кишке, обычно острый, с симптомами, сходными с кишечной инфекцией.
- Воспаление печени, инфекционное или неинфекционное, вызывающее расстройство пищеварения.
Нарушение структуры бактериальной микрофлоры (дисбактериоз) кишечника — сложное, многосимптомное заболевание, характеризующееся снижением количества полезных бактерий и увеличением вредоносной микрофлоры. Симптомы сильно различаются: запор, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, плохой аппетит, колебания веса и многое другое.
- Заражение глистами – это заболевания, связанные с проникновением многоклеточных паразитов в организм человека.
- Стрессовые ситуации.

Все вышеперечисленные причины могут привести к развитию синдрома раздраженного кишечника или раздраженного кишечника. Во втором случае кроме метеоризма и запоров могут быть боли в области пупка и внизу живота, диарея.

Образование метеоризма и запоров - причины

- Запор и метеоризм также могут возникать у здоровых людей.Есть много факторов, которые способствуют этому. Так, метеоризм часто возникает из-за неправильного питания, употребления в пищу продуктов, сильно обработанных, употребления газированных напитков.
- Поглощение слишком большого количества воздуха с пищей, попадающей в желудок, накапливаясь, вызывает расширение стенок органа. Переедание негативно влияет на пищеварительную систему, так как способствует образованию метеоризма. Употребление жирной пищи также может вызвать газообразование. Переваривание занимает много времени, и желудку приходится много работать.
- Одновременно могут появиться запор или метеоризм. В первом случае скапливаются каловые массы. Это приводит к неприятным ощущениям и дискомфорту. Процесс опорожнения осуществляется не полностью, вследствие чего кишечник и желудок также не справляются с поставленными задачами.
- Лечение проводят активированным углем, принимая по 1 таблетке на 10 кг массы тела, предварительно проконсультировавшись с врачом, особенно если проблема касается маленьких детей.При нарушении пищеварения развиваются различные недуги, приводящие к ненормальному протеканию этой функции. Несварение желудка характеризуется нарушением пищеварения, человек ощущает неприятный запах изо рта, неприятный привкус, ощущение тяжести в желудке после еды. Вверху живот вздут.

Диета при запорах и метеоризме

Поскольку основным фактором, способствующим возникновению этих симптомов, являются диетические нарушения, каждый человек должен соблюдать сбалансированную диету.Из рациона следует исключить продукты, повышающие газообразование или трудноперевариваемые. Только те продукты, которые являются диетическими и содержат большое количество белков, следует употреблять в пищу, насыщая необходимыми микроэлементами и витаминами. Особенность диеты при запорах и метеоризме заключается в том, что людям ни в коем случае нельзя есть соленые продукты, соленья и копчености, а из меню следует полностью исключить шоколад и какао. Ограничения касаются ржаного хлеба или жареной пищи.А вот растительная пища с грубыми волокнами и растворимой клетчаткой нужна в довольно больших количествах. Эти вещества являются балластом и служат отличным наполнителем для органов пищеварения. Они поглощают большое количество воды, поэтому их применение необходимо не только во время лечения, но и для профилактики запоров и метеоризма. Следует помнить, что принимать пищу при данной патологии необходимо часто и небольшими порциями.

Домашние средства от метеоризма и запоров

Помимо лекарств и диет избавиться от неприятных симптомов, связанных с расстройствами стула и брюшной полости, можно домашними методами.Лучшее время для стимуляции желудочно-кишечного тракта — утро. В это время его активность наибольшая. Что вы можете сделать сами, чтобы остановить вздутие живота и запоры? Чтобы нормализовать работу органов пищеварения, начинайте каждое утро с физической активности.
- Физические упражнения, которые необходимо выполнять ежедневно, помогут поддерживать в должном тонусе желудочно-кишечный тракт и наладят работу перистальтики.
- Использование сорбентов во время еды (напр.активированный уголь), которые способствуют выведению избыточных газов из пищеварительного тракта и предотвращают метеоризм, развивающийся на фоне запоров.
- Травяные чаи получили хорошие отзывы. Лучше всего пить укропный, ромашковый или мятный чаи.
- Очень тщательно пережевывайте пищу во время еды. При этом не происходит избыточного поступления воздуха, а процесс пищеварения начинается во рту с помощью ферментов слюны.
- Если вздутие живота и запоры связаны с спазмами в животе, необходимо начать употреблять в пищу большое количество пищевых волокон, которые способствуют размягчению содержимого органов пищеварения и остановке вздутия живота.
Эти советы подходят как для взрослых пациентов, так и для детей. Но следует также помнить, что все лечебные мероприятия применяются только после соответствующей диагностики, которая выявит истинные предпосылки ее развития и затем устранит их. Только в этом случае не будет повторяющихся симптомов и человек выздоровеет.

Народная медицина - как себе помочь?

При запорах хорошо помогает правильное питание и нормализация рациона.Сюда следует отнести употребление в пищу перловой, пшенной, гречневой крупы. Необходимо отключить чай, белый хлеб, макароны, шоколад. Фрукты и овощи очень полезны, потому что они богаты клетчаткой, полезной для пищеварения. Однако следует исключить такие продукты, как гранат, черника и айва. Они вяжущие, поэтому есть их нежелательно. При запорах помогает употребление капусты и яблок.

Средства от запоров и метеоризма


Чаще всего врачи при отсутствии инфекционного агента, вызвавшего метеоризм при запорах, назначают следующие безопасные и эффективные препараты от метеоризма и запоров в интернет-аптеке :
- Ферментные препараты, стимулирующие работу поджелудочной железы, нормализующие процесс пищеварения и мягко воздействующие на человека с неприятными симптомами.
- Безрецептурные препараты для уменьшения газообразования, устранения газов и запоров.
- Пребиотики заставят пищеварительный тракт работать слаженно. Они способствуют восстановлению полезной микрофлоры в органах пищеварения и помогают устранить отечность и запоры.

Препараты от запоров и метеоризма


При появлении метеоризма и запоров врачи могут назначить пациенту слабительные средства. Они разделены на 4 группы:
- Препараты, оказывающие слабительное действие за счет раздражения рецепторов в толстой кишке.После приема таких препаратов терапевтический эффект начинается через 6 часов. У больного один акт дефекации.
- Лекарства, задерживающие воду в кишечнике и размягчающие содержимое толстой кишки.
- Препараты, которые могут увеличивать содержимое кишечника
- Различные масла, обладающие слабительным эффектом. Тыквенное масло очень популярно.

Часто врачи рекомендуют физиотерапевтические процедуры для лечения вышеуказанных симптомов.
- Массаж. Выполнить такой массаж может только опытный физиотерапевт.
- Электростимуляция кишечника. В этом случае естественный нервный импульс, вызывающий перистальтику, заменяется электрическим сигналом. Эта процедура улучшает кровоснабжение и моторную функцию кишечника.
- Промывание кишечника. Эту процедуру часто совмещают с процессом получения бифидобактерий.

. В ежедневном рационе больного человека не следует забывать выпивать в течение дня не менее 2 литров чистой негазированной воды.

Лечение травами и растениями метеоризма и запоров

Многие люди, столкнувшись с вышеперечисленной проблемой, предпочитают бороться с ней с помощью рецептов народной медицины.И это неудивительно, ведь домашние средства не только очень эффективны, но и намного дешевле многих лекарств. Кроме того, народные средства не вызывают привыкания. В домашних условиях запор и метеоризм можно лечить с помощью рецептов, основным ингредиентом которых являются травы и лекарственные растения.
- 1 столовую ложку семян фенхеля следует настоять в 1 стакане кипятка не менее 60 минут. Полученную жидкость следует принимать внутрь равными частями в течение дня.
- 2 столовые ложки ромашки, 1 столовая ложка молотой валерианы и смешать такое же количество цветков календулы и листьев мяты перечной.1 Столовую ложку такого сбора нужно залить 250 мл кипятка, залить в термос и настаивать ночь. В течение дня следует выпивать по одной чашке такого настоя после еды.
- 1 столовую ложку сушеной вишни необходимо залить 250 мл кипятка и затем кипятить на слабом огне 15 минут, настоять полчаса, смешать с 30 каплями настойки прополиса (20%). Такая лечебная жидкость должна составлять 100 мл и употребляться до еды.
- 3 столовые ложки сока алоэ следует смешать с 1 чайной ложкой натурального меда.Полученное средство следует принимать внутрь по 1 столовой ложке натощак и перед сном.
- Специально приготовленная слабительная паста. Для приготовления 400 г чернослива смешайте 250 г меда, 250 г инжира и 20 г измельченной сенны. Все ингредиенты необходимо тщательно перемешать и перемолоть на мясорубке. Полученную смесь следует принимать внутрь по 1 чайной ложке два раза в день. Храните этот продукт в холодильнике.
- Не менее эффективна успокаивающая паста, состоящая из 100 г меда, изюма и растительного масла.Все ингредиенты нужно смешать, растолочь и смешать с 40 граммами сена и 2 столовыми ложками семян льна. Этот препарат следует принимать внутрь по 1 чайной ложке три раза в день.
- При частых запорах врачи советуют перед едой выпивать полстакана жидкости, состоящей из равных количеств свекольного сока, меда, морковного сока и коньяка. Готовый продукт следует хранить в холодильнике.

Прежде чем приступать к домашнему лечению запоров и метеоризма, сначала нужно выяснить причины этих неприятных симптомов.Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение.

Эта статья носит информационный характер. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу диагностики и лечения этой проблемы со здоровьем.
Источники:
https://portal.abczdrowie.pl/stany-zapalne-jelit
https://portal.abczdrowie.pl/pytania/wzdecia-w-nadbrzusza-a-trzustka
https:// www.leki-informacje.pl/content/zaparcia-–-przyczyny-powstawania-i-leczenie
консультации по вопросам здоровья.blogspot.com/2012/04/zaparcia-leki-roslinne.html

<вернуться к списку статей .90 000 Редкие какашки у грудничка — может ли это быть опасно и как предотвратить?

Симптомами диареи у детей на грудном вскармливании являются жидкий, почти водянистый стул. Ребенок сдает их чаще, чем обычно, иногда в них может появляться слизь. Ребенок также обычно беспокоен, плохо себя чувствует и может иметь повышенную температуру тела. Понос у младенца довольно опасен, поскольку быстро приводит к обезвоживанию организма.Как распознать понос у ребенка? Все зависит от того, как вы кормите своего малыша. Диарея по-разному проявляется у детей, находящихся на грудном вскармливании, и по-разному у детей, пьющих модифицированное молоко.

См. видео: «Дефекация у младенцев — Частота»

1. Как распознать диарею у ребенка?

У ребенка, вскормленного материнским молоком , стул испражняется довольно часто, какает редко, и это вполне естественное явление.Однако, если ваш малыш начинает писать еще чаще (даже несколько раз в день), а вы не успеваете менять подгузники, это может быть признаком диареи. Стул жидкий и пенистый может иметь неприятный запах и быть с примесью слизи или крови.

Редкий стул у младенца, находящегося на грудном вскармливании , можно распознать по заметному увеличению количества дефекаций в сутки и послаблению их консистенции. В то время как корма , выкормленные естественным путем, встречаются редко, при диарее они становятся еще более рыхлыми — даже водянистыми.Они могут пахнуть, пениться и окрашиваться слизью или даже кровью.

Кроме того, малыш апатичен, сварлив, часто плачет, может болеть животик, что выражается в пинании ножки. Живот ребенка часто вздут, малыш не проявляет интереса к игрушкам, отказывается от еды, раздражителен.

Иногда диарея может сопровождаться рвотой и лихорадкой . Обычно количество выделяемой мочи уменьшается.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, реже опорожняют кишечник в течение дня, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании.Их стул желтоватый и мягкий. Диарея у детей, находящихся на искусственном вскармливании означает, что стул чаще, чем обычно, с заметно измененной консистенцией на жидкий или полужидкий.

Иногда в кале можно увидеть непереваренные остатки пищи, слизь, кровь. Уже более трех крупных, водянистых и «стреляющих» детских фекалий в течение дня должно вызывать беспокойство.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

2.Каковы причины диареи у детей?

Диарея у младенцев опасна быстрой потерей электролитов и минералов из организма, что приводит к обезвоживанию организма. У младенцев обезвоживание приводит к коллапсу родничка и уменьшению диуреза.

Редкий стул у младенца может быть вызван рядом факторов. Чаще всего она возникает в результате пищевых отравлений (плохое хранение продуктов, дача ребенку несвежей пищи).

Другими причинами диареи являются инфекции желудочно-кишечного тракта , например бактериальная дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, ротавирусная диарея, лямблиоз.

Следует помнить, что инфекционную диарею часто называют болезнь грязных рук. Надлежащая гигиена защищает от болезней.

Иногда диарея возникает при заболеваниях, отличных от инфекций желудочно-кишечного тракта, таких как средний отит или острые инфекции мочевыводящих путей.Иногда диарея возникает во время прорезывания зубов у ребенка.

Диарея у младенца может быть вызвана аллергией или непереносимостью определенных питательных веществ, например, аллергия на коровье молоко, непереносимость лактозы. Иногда причиной жидкого стула являются врожденные заболевания, такие как целиакия, муковисцидоз, аномалии развития толстого кишечника, нарушения гормональной и нервной регуляции.

Иногда это является следствием дисбактериоза или кандидоза, являющихся осложнениями приема некоторых лекарств, напр.антибиотики, нарушающие естественную флору кишечника.

Продолжительность диареи зависит от ее причины, т. е. является ли это реакцией на пищу, которую вы едите, или инфекцией бактериального, вирусного или паразитарного происхождения. Независимо от причины поноса , необходимо обратиться к врачу вместе с ребенком.

Błędy, które najczęściej popełniają rodzice niemowląt

Самые распространенные ошибки родителей малышей [5 фото]

Новоиспеченные родители иногда по незнанию совершают ошибки, которые могут повлиять на развитие,

посмотреть галерею

3.Может ли понос у ребенка вызвать осложнения?

Осложнения после диареи появляются в зависимости от причины симптомов, тяжести симптомов и возраста ребенка. Чем младше младенец, тем тяжелее осложнения диареи.

При остром инфекционном поносе малыш часто апатичен, сонлив, не хочет играть, мало мочится, а это означает, что наступило наиболее частое осложнение поноса - обезвоживание. Вот почему так важно пить жидкость при диарее у ребенка.

Первые признаков обезвоживания являются характерными и включают запавший родничок, сухость во рту (язык), нечастое более темное мочеиспускание, отсутствие слезоотделения, запавшие глазницы и дряблость кожи.

Могут проявиться не все перечисленные симптомы; даже если вы заметили один из них, отведите малыша к врачу. Есть риск, что малыша задержат в больнице, где ему поставят капельницу.

Если диарея затянется, например, в случае пищевой непереносимости, аллергических заболеваний или врожденных заболеваний, это может привести к истощению и нарушениям развития.

4. Как предотвратить диарею у младенцев?

  1. Сцеженное молоко и продукты храните в холодильнике в плотно закрытых контейнерах.
  2. При приготовлении пищи соблюдать правила гигиены : мыть руки перед каждым контактом с ребенком, особенно перед кормлением грудью или приготовлением смеси, мыть бутылочки и посуду в горячей воде с моющим средством, обваривать бутылочки и соски.
  3. Ровно проверьте свежесть еды, подаваемой вашему малышу.
  4. Держите ребенка подальше от больных людей.
  5. При лечении ребенка антибиотиками давайте ему защитные препараты , которые рекомендует врач.
  6. Младенцы в возрасте до 6 месяцев должны быть вакцинированы против ротавирусной диареи.

5. Как лечить диарею у младенцев?

Грудное вскармливание является фактором профилактики диареи у новорожденных и детей грудного возраста. Если у вашего ребенка развивается острая инфекционная диарея , грудное вскармливание не следует прекращать.Отведите ребенка к врачу.

У детей грудного возраста, находящихся на искусственном вскармливании, при диарее после консультации с врачом можно использовать Смеси молочные лечебные (гипоаллергенные, безглютеновые, безсахарозные и безлактозные), молоко в смеси с мякотью моркови, рисовая каша , белый хлеб, отварной картофель, отварное куриное мясо, овощной суп (с преобладанием моркови), тертое, вареное яблоко и тертый банан.

Обычно количество еды уменьшается, а количество питья увеличивается.Жидкости, используемые для орошения полости рта, – негазированная минеральная вода, несладкие чаи, растворы электролитов (после консультации с врачом!). Питье необходимо для восстановления естественной активности ребенка и увеличения количества выделяемой им мочи .

Обратитесь к врачу, если лечение диетой и приемом жидкости не дало результатов. Антибактериальные препараты, в т.ч. антибиотики и сульфаниламидные препараты могут назначаться только врачом после диагностики заболевания.

Если скудный кал вашего ребенка сопровождается рвотой и/или лихорадкой, немедленно обратитесь к врачу! Эти симптомы могут свидетельствовать о заражении ротавирусом или какой-либо другой вирусной инфекцией.Показанием для обращения к врачу также является диарея продолжительностью более 10 дней.

Для редкого детского стула, вызванного ротавирусом , всем членам семьи следует не забывать часто мыть руки с мылом, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции. Тщательно мойя руки, мы также предотвращаем появление ротавирусов в окружающей среде.

Также помните, что при поносе очень быстро раздражается кожа ягодиц .Поэтому легко для так называемого опрелости. После каждого стула меняйте подгузник, тщательно мойте попку ребенка и обильно смажьте ягодицы кремом или мазью против натирания.

Если, несмотря на все ваши усилия, у ребенка на попке остались воспаленные красные шишки, обратитесь к педиатру. Этот обязательно напишет эффективную мазь от ожогов .

.

Бактериальная диарея - причины, симптомы, лечение

 objawy i przyczyny biegunki bakteryjnej

Бактериальная диарея характеризуется изменением консистенции стула на жидкий - водянистый или полужидкий и сильными позывами на дефекацию, может возникать как у взрослых, так и у детей. В стуле часто можно увидеть кровь, слизь и гной. Бактериальная диарея часто сопровождается такими симптомами, как боль в животе и высокая температура. Во время острой диареи адекватная гидратация необходима для предотвращения обезвоживания.Итак, как долго может продолжаться бактериальная диарея? Каковы его причины и симптомы? Как бороться с острой диареей? Что давать при поносе? Что есть при диарее?

Причины бактериальной диареи

Бактериальная диарея является результатом инфицирования желудочно-кишечного тракта патогенными бактериями. Наиболее распространенными бактериями, вызывающими диарею, являются Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Escherichia Coli, Shigella и Yersinia. Бактериальное заражение обычно происходит при приеме внутрь, так как бактерии присутствуют в воде и пище.

Следует отметить, что при острой диарее путешественников причиной инфекции являются специфические кишечные бактерии, отсутствующие в месте проживания больного. Этот тип диареи обычно вызывается бактериями: Shigella, Campylobacter jejuni и EHEC, т. е. геморрагическими штаммами толстой кишки (симптом — диарея с примесью крови).

Появление бактериальной диареи также может быть вызвано приемом лекарств. Растворение обычно происходит после лечения антибиотиками, особенно применяемыми при инфекциях верхних дыхательных путей.Причиной диареи в этом случае является дисбактериоз, то есть аномальная микробиота кишечника. Он заключается в том, что на месте нормальной физиологической флоры толстого кишечника появляются анаэробные бактерии, продуцирующие опасные токсины, повреждающие кишечник путем образования т. н. псевдомембраны.

Симптомы бактериальной диареи

Бактериальная диарея, как и вирусная диарея, связана с частой потребностью дефекации (более 3 раз в день) измененной консистенции и в большем количестве.Характерным признаком является наличие в кале крови, гноя или слизи. Стул тоже специфический, так как он не слишком водянистый, а скорее рыхлой, кашицеобразной консистенции. В дополнение к диарее боль в животе, а иногда тошнота и рвота также являются симптомами бактериальной инфекции. Лихорадка и озноб также могут возникать во время бактериальной диареи. Более того, диарея обычно сопровождается отсутствием аппетита.

Как долго длится бактериальная диарея?

Бактериальная диарея обычно протекает остро и длится от нескольких дней до 2 недель.Однако в некоторых случаях бактериальная диарея может быть продолжительной и продолжаться более 14 дней. В этой ситуации мы имеем дело с хронической диареей. Однако независимо от продолжительности диареи ее последствия для функционирования организма могут быть долгосрочными. Поэтому диарею не следует недооценивать и максимально предотвращать. Длительная диарея – повод для обращения к врачу.

Лечение бактериальной диареи

Лечение бактериальной диареи, как и всех бактериальных инфекций, заключается в устранении причины.Терапия основана на применении антибактериальных препаратов или пробиотиков, восстанавливающих правильную бактериальную флору в кишечнике, адекватной гидратации организма, применении легкоусвояемой диеты. Обычно достаточно домашнего лечения, но в случае продолжительной бактериальной диареи следует обратиться к врачу. Визит к специалисту необходим для лечения диареи у детей и пожилых людей. В случае серьезной инфекции проводится посев кала и назначаются антибиотики.

Стоит подчеркнуть, что при лечении бактериальной диареи нецелесообразно принимать сильнодействующие противодиарейные средства, так как они препятствуют процессу очищения организма от бактерий и токсинов. Эти препараты помогают остановить слишком сильное испражнение, но они также могут усугубить вашу инфекцию.

При лечении бактериальной диареи следует придерживаться легкоусвояемой пищи. Рекомендуется есть отварной картофель, рис, курицу или индейку, а также сухарики или булочки. Также важно часто есть небольшими порциями.Разведение связано со значительной потерей воды и электролитов, поэтому необходимо правильно гидратировать организм.

Как предотвратить бактериальную диарею?

Бактериальная инфекция, проявляющаяся диареей, является инвалидизирующей и изнурительной инфекцией. К сожалению, способов избежать бактериальной диареи не существует. Тем не менее, профилактика важна для снижения риска развития диареи. Базовая гигиена необходима для сведения к минимуму вероятности бактериальной диареи.Частое мытье рук и внимание к типу пищи, которую вы едите, может быть эффективным средством от частого поноса. Кроме того, следует пить воду из определенных источников и тщательно мыть овощи и фрукты перед едой. Вам также следует избегать сырого или недоваренного мяса и рыбы. Это особенно важно, когда речь идет о заболеваниях, связанных с диареей путешественников.

Осложнения острой бактериальной диареи

Основными осложнениями, которые могут возникнуть при длительной бактериальной диарее, являются обезвоживание, слабость, анемия, потеря веса и неврологические осложнения, которые возникают очень редко, но не могут быть исключены.Кроме того, дефицит натрия и калия может ухудшить способность к концентрации, мышечную силу и глубокие рефлексы конечностей. Стоит указать, что в тяжелых случаях острой бактериальной диареи может развиться аритмия, чаще всего это мерцательная аритмия.

Ссылки:

Щепанек М., Стшешински Л., Раймер В. Лечение острой бактериальной диареи у взрослых. Краткое изложение рекомендаций, Американский колледж гастроэнтерологии, 2016 г., Медицинская практика, Краков, 2017 г.,

.

Антибиотики в детской стоматологии • Новая стоматология 3/2014 • Медицинский читальный зал BORGIS

© Borgis - Nowa Dentistry 3/2014, стр. 131-137

Дорота Ольчак-Ковальчик 1 , Диана Каролак-Жак 2 , Дорота Тыминьска 2 , * Ева Красуска-Славьска 3

Антибиотики в детской стоматологии

Антибиотики в детской стоматологии

1 Кафедра детской стоматологии Варшавского медицинского университета
Заведующий кафедрой: проф.доктор хаб. доктор медицины Дорота Ольчак-Ковлачик
2 Детская стоматологическая клиника, Комплекс специализированных клиник, Институт "Памятник - Центр детского здоровья", Варшава
действующий Заведующая клиникой: магистр Агнешка Пеняк
3 Клиника стоматологической хирургии, Комплекс специализированных клиник, Институт «Памятник – Детский центр здоровья», Варшава
действующий Заведующая клиникой: Агнешка Пеняк, MA 9000 3

Резюме
Антибиотики используются в детской стоматологии для лечения инфекций и предотвращения высокого риска бактериемии.Подсчитано, что ок. 10% всех назначенных антибиотиков назначают из-за оральных инфекций. Из-за риска, связанного с побочными эффектами антибиотиков, включая образование резистентных штаммов, стоматологам необходимо знать показания к применению. Несмотря на множество исследований, вопросы антибиотикотерапии остаются предметом дискуссий и требуют дальнейшего изучения. Международные научные общества разрабатывают рекомендации и протоколы использования антибиотиков на основе имеющихся в настоящее время знаний.Наиболее важными вопросами являются: индивидуальное лечение, физикальное обследование и консультации специалистов соответствующих областей медицины для больных с системными инфекциями.
Цель исследования - представить принципы лечения инфекций полости рта, вопросы антибиотикопрофилактики и снижения инфекционных осложнений у больных с общими заболеваниями.

ВВЕДЕНИЕ

Антибиотики применяют в детской стоматологии профилактически при высоком риске осложнений, связанных с бактериемией (антибиотикопрофилактика), и при лечении инфекционных поражений полости рта.Однако современная медицина обращает внимание на серьезные побочные эффекты антибиотиков и ограничивает показания к применению антибиотиков только обоснованными случаями (1, 2).

Основными угрозами антибактериальной терапии являются: формирование резистентных штаммов, хромосомные мутации, прямое негативное влияние на иммунокомпетентные клетки и нарушения функции иммунной системы и памяти (угнетение стимуляции антигенами кишечных бактерий, укорочение контакта с бактериальным антигеном) (1 , 3).

Антибиотикотерапия, применяемая в педиатрической практике, является отдельной темой. У детей до 8 лет по сравнению со взрослыми инфекция быстрее переходит в системный процесс и выше вероятность побочных эффектов (меньший безопасный диапазон доз) (4, 5).

Цель исследования – систематизировать знания о применении антибиотиков у детей при лечении инфекционных заболеваний и при состояниях, требующих антибиотикопрофилактики, на основе обзора литературы и рекомендаций международных научных обществ.

Международные ассоциации экспертов предъявляют строго определенные показания к применению антибиотика.

Европейская академия детской стоматологии (EAPD) рекомендует антибактериальную терапию:

- в качестве вспомогательного средства при лечении инфекций полости рта и черепно-лицевых инфекций,

- в качестве профилактики местной инфекции при стоматологических вмешательствах,

- в качестве профилактики очаговых инфекций (6).

По данным Американской академии детской стоматологииAmerican Academy of Pediatric Dentistry — AAPD) показаниями к антибактериальной терапии у детей являются: лечение ран в полости рта, ограниченный и диффузный внеротовой отек, травма зубов, ювенильный пародонтит (в настоящее время — агрессивный пародонтит), профилактика очагового заболевания (7, 8).

ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Показаниями к проведению антибактериальной терапии у ребенка являются: острая инфекция, разлитое воспаление с болевым синдромом и лихорадкой, инфекции с вовлечением внеротовых областей лица, травмы со значительным повреждением мягких тканей, реплантации, переломы зубного отростка и агрессивные периодонтит.Несвоевременное лечение детей может привести к быстрому распространению инфекции и возникновению серьезных общих симптомов (включая обструкцию дыхательных путей) (4–6).

В каждом клиническом случае выбору антибиотика должно предшествовать определение возбудителя и оценка чувствительности бактерий, вызывающих инфекцию, к антибиотику (антибиотический профиль) (7). Также необходимо знать наиболее распространенные этиологические факторы заболеваний, поскольку зачастую в медицинской практике терапевтические решения принимаются в сжатые сроки и эмпирическим путем.При проведении антибактериальной терапии необходимо проанализировать принципы рациональной антибактериальной терапии:

1. Антибиотик как можно чаще и как можно реже.

2. Четкие показания к применению антибиотика.

3. Максимально узкий и широкий спектр антибиотиков.

4. Время лечения настолько продолжительное, насколько это необходимо, и максимально короткое.

5. Окончание лечения при исчезновении показаний к терапии.

6. Оптимальный антибиотик для каждого пациента (высокая эффективность препарата, хорошая переносимость организмом, длительный период полувыведения).

При назначении антибиотика ребенку важно установить строгие показания к его применению с учетом широты его действия и выбрать эффективный и безопасный препарат. Также необходимо определиться с формой и способом введения препарата (у детей раннего возраста чаще парентеральным путем) и определить оптимальную дозу на килограмм массы тела.Для получения оптимальной концентрации антибиотика в крови важно определить кратность введения. Также следует провести анализ побочных эффектов, включая аллергию, а также возможность взаимодействия с другими препаратами (5).

На решение о начале лечения антибиотиками при инфекциях полости рта влияют следующие факторы: течение и тяжесть инфекции, а также состояние иммунной системы (6). Американская стоматологическая ассоциация (ADA) перечисляет инфекции полости рта и восемь общих состояний с риском заражения, при которых следует принимать решения об антибиотиках, даже при менее тяжелых инфекциях, в качестве защиты от колонизации в отдаленных органах.К таким заболеваниям относятся: врожденные пороки сердца, искусственные клапаны, протезы суставов, диализ, протезы сосудов, иммуносупрессия, системная красная волчанка (СКВ), сахарный диабет I типа.

Нет необходимости поддерживать лечение каждой инфекции антибиотиками.

Лечение одонтогенных инфекций должно основываться на трех принципах:

- ранняя диагностика,

- устранение причины заражения,

- местное осушение и очистка (1, 4, 6, 9).

У пациента с нормальной иммунной функцией инфекция с четко выраженным абсцессом, без общих симптомов и после устранения причины не является показанием для антибактериальной терапии.

Антибиотикотерапия также не показана при вирусном стоматите, за исключением симптомов вторичной бактериальной инфекции (4, 10).

Идеальная продолжительность антибактериальной терапии — такая, которая предотвратит клинический и микробный рецидив заболевания (6).Чаще всего он составляет от 5 до 10 дней. Лечение следует продолжать в течение 3-4 дней после исчезновения клинических симптомов. При отсутствии реакции на антибиотик смену препарата следует проводить не ранее, чем через 24-48 часов после первого приема.

Наиболее часто применяемыми в стоматологии антибиотиками являются: β-лактамные антибиотики (пенициллины, пенициллины с ингибиторами бета-лактамаз, цефалоспорины чаще всего второго поколения, бактамы, пенемы), клиндамицин (антибиотик из группы линкозамидов) и метронидазол.

К сожалению, применение антибиотиков связано с возникновением побочных эффектов. Наиболее частые побочные эффекты, связанные с применением β-лактамных антибиотиков и клиндамицина, приведены в таблице 1.

Таблица 1. Побочные эффекты бета-лактамов и клиндамицина (5, 10).

Бета-лактамы 1. Аллергические реакции:
- немедленные (через 1 ч после введения): шок, гипотензия, отек голосовой щели, бронхоспазм,
- ускоренные (от 1 до 72 ч после введения)после введения): крапивница, ангионевротический отек, отек голосовой щели, бронхоспазм,
- поздние (через 72 часа после введения): кореподобная сыпь, интерстициальный нефрит, гемолитическая анемия, нейтропения, тромбоцитопения, сывороточная болезнь, лекарственная лихорадка
2. Нарушения кишечника: дисбактериоз , тошнота, боли в животе и диарея
3. Избыточная масса тела, возбудители и дрожжевые грибки
4. Нарушения углеводного и желчнокислотного обмена
Клиндамицин 1.Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный энтерит, металлический привкус во рту
2. Кожные высыпания
3. Обратимые изменения картины крови

Тетрациклины имеют ограниченное применение у детей. Препараты этой группы могут вызывать желудочно-кишечные расстройства, грибковые суперинфекции, гепатотоксичны, угнетают синтез белка. Они также могут вызывать повреждение зачатков молочных и постоянных зубов, проявляющееся изменением цвета зубной эмали, и поэтому противопоказаны детям до 8 лет.лет (5, 6, 10, 11).

Амоксициллин/клавулановая кислота и клиндамицин являются препаратами первого ряда при бактериальной инфекции полости рта. Терапией второй линии является метронидазол в сочетании с амоксициллином или цефуроксимом. Показанием к антибактериальной терапии является также агрессивный пародонтит и язвенно-некротический гингивит или пародонтит, но решение о ее проведении следует принимать после консультации с пародонтологом.

Вопрос о назначении антибиотиков при повреждениях минеральных и мягких тканей в полости рта является дискуссионным (12, 13).Положительная связь между заживлением тканей и назначением антибиотиков наблюдалась только в случае реплантации полностью вывихнутого зуба и при переломах костей челюсти (12-14). По данным скандинавской литературы, антибиотиком, назначаемым после реплантации, является тетрациклин, но из-за возрастных ограничений его применения во многих странах, в том числе в Польше, препаратом первого выбора считается амоксициллин (12, 13).

Не выявлено положительного эффекта антибактериальной терапии при травматических повреждениях мягких тканей.Введение антибиотиков не снижает риск воспаления при переломах зубов и корней даже при обнажении пульпы (12, 14).

В связи со специфичностью инфекций у детей (т. е. различиями в симптоматике, динамике патологического процесса и системной реакции на терапию), особенно в случае самых маленьких пациентов, рекомендуется их стационарное лечение. Госпитализация считается необходимой в случае быстрого распространения инфекции, лихорадки выше 38°С, а также в ситуации, когда больной не сотрудничает с врачом или не выполняет врачебных рекомендаций.Показаниями для лечения ребенка в стационаре также являются: безуспешность начатого лечения и серьезное ухудшение общего состояния больного с первичным или вторичным иммунодефицитом (например, сахарный диабет, гипотрофия, лечение иммунодепрессантами).

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Антибиотики также используются в профилактических целях для защиты от распространения микроорганизмов ротовой флоры в отдаленные органы. Способы воздействия первичных вспышек на организм до сих пор остаются предметом исследований.Существует множество теорий, объясняющих феномен очагового заболевания, в том числе: теория пиофагии Лебединского, метастатическая теория Розенова (15-17).

По мнению некоторых авторов, нет научных доказательств связи между воспалением периапикальной ткани и инфекционными заболеваниями в отдаленных органах (16, 18-22).

В настоящее время преобладает мнение, что пероральные процедуры связаны с риском транзиторной бактериемии, особенно в случаях значительной кровопотери или процедур, выполняемых на инфицированных тканях (4, 9, 23).

Стоматологические процедуры, которые могут вызвать транзиторную бактериемию по данным Американской кардиологической ассоциации (AHA): удаление зубов, лечение пародонта (измерение пародонтального кармана, снятие зубного камня, поддесневое введение лекарств, пародонтальная хирургия), установка имплантатов и реплантация выбитых зубов, эндодонтическое лечение при выходе за пределы апикального отверстия, установке ортодонтических колец, интралигаментарной анестезии, профессиональной чистке зубов или имплантатов, во время которой может возникнуть кровотечение (24, 25).

По данным Takai et al., процедуры, связанные с наибольшим риском бактериемии, — это обеззараживание костей (58,9%) и удаление зубов (57,9%). Другие процедуры с высоким риском бактериемии включают пародонтальную хирургию (36-88%), удаление зубного камня (8-80%), раббердам (9-32%), эндодонтическое лечение (30%) и интралигаментарную анестезию (96,6%). Для сравнения, при обширных онкологических процедурах риск бактериемии составляет 13,3% (24, 26).

К сожалению, транзиторная бактериемия возникает также при ежедневных гигиенических процедурах (чистка зубов - 20-68%, использование зубочисток - 20-40%) и при пережевывании пищи (7-51%) (24, 25).Большая бактериемия возникает у пациентов с небрежным отношением к гигиене и гингивитом (4, 9, 25). Поэтому пациенты должны быть мотивированы на добросовестное соблюдение гигиены полости рта (27).

Согласно AAPD, антибиотикопрофилактика должна использоваться у пациентов с: высоким риском инфекционного эндокардита (ИЭ), сосудистыми катетерами, имплантированными сердечными устройствами, клапанами, используемыми при лечении гидроцефалии, и должна рассматриваться у всех пациентов с полной заменой сустава , особенно при наличии дополнительных факторов риска и при иммунодефиците.Иммунные нарушения связаны со следующими состояниями: вторичные иммунодефициты (ВИЧ, тяжелый комбинированный иммунодефицит, нейтропения, противораковая химиотерапия, трансплантация костного мозга или васкуляризированных органов), лучевая терапия в области головы и шеи, аутоиммунные заболевания, серповидно-клеточная анемия, аспленизм. или после спленэктомии, длительной глюкокортикоидной терапии, диабета, терапии бисфосфонатами (24).


Выше мы опубликовали отрывок из статьи, к которой у вас есть полный доступ.

У меня есть код доступа

Вариант № 1

90 032 19 90 033

злотых я выбираю