Что делать если ребенок ходит на носочках в 2 года


Что делать, если ребенок ходит на носках?

Вы об этом спрашивали

Детский невролог ОКДЦ Надежда Леонидовна Ким отвечает на ваши вопросы

Если ребенок ходит на носках это норма или патология?

Ко мне на прием часто обращаются родители чьи дети ходят на носочках. Далеко не всегда это является патологией. Довольно часто ребенок, особенно если он только учится самостоятельно ходить, может вставать на цыпочки, в этом случае опора на всю стопу не составляет для него никакой трудности и хождение на носках проявляется изредка, чаще при ускорении шага, при попытке рассмотреть какой-либо предмет лежащий выше , при ходьбе по неровной поверхности. И совсем другое дело, когда такой двигательный паттерн существует практически постоянно, отмечается деформация стоп, асимметричная походка, затруднение подъема или спуска по ступенькам.

Что является причиной патологического подъема на носки?

Их очень много. Одной их самых частых причин этого состояния является локальное повышение мышечного тонуса, также причиной этого могут быть различные наследственные нервно-мышечные заболевания, врожденные деформации стоп, ахиллова сухожилия, патология голеностопного сустава и пр.

Почему же происходит повышение мышечного тонуса?

Локальная спастичность может являться следствием поражения центрального мотонейрона пирамидных путей из-за тех или иных отрицательных влияний на структуры головного мозга плода во время беременности, родов. В зависимости от степени негативного воздействия на стр-ры головного мозга могут формироваться различные формы детского церебрального паралича. Само по себе повышение тонуса в той или иной группе мышц вызывает различные двигательные нарушения, в том числе нарушение походки.

Что делать, если ребенок ходит на носках?

Конечно, обратиться к врачу. Это может быть, например, невролог или ортопед.

Какие исследования выполняются в ОКДЦ для постановки правильного диагноза?

Объем исследований определяется после осмотра ребенка, это может быть и МРТ головного мозга или спинного мозга и электронейромиография, и различные анализы крови, например КФК. Все эти исследования можно выполнить в условиях ОКДЦ.

Чем и как нужно лечить это состояние?

Если причиной ходьбы на носках является нервно-мышечное заболевание, то это поддерживающая метаболическая терапия, в случае выявления первично-ортопедической патологии -то коррекция с использованием стелек, различных физиопроцедур, иногда -оперативное лечение. Если же причиной подъема на носки у ребенка является локальная спастичность, то, безусловно, золотым стандартом для ее коррекции является терапия ботулотоксином.

А в чем суть этой терапии?

Это процедура, когда таргетно в спастичные мышцы вводится ботулотоксин типа А с целью их расслабления, улучшение ходьбы и в том числе опоры на всю стопу.

Есть ли противопоказания для этой процедуры?

Их крайне мало, это гиперчувствительность к любому компоненту препарата в анамнезе воспалительный процесс в месте предполагаемой инъекции, острая фаза инфекционных заболеваний, беременность и некоторые другие.

Как выполняется процедура?

Она представляет собой несколько инъекций в заинтересованные мышцы, в случае необходимости с применением УЗИ контроля.

А с какого возраста возможно применение ботулотоксина?

В педиатрической практике разрешено применение с 2-х лет. В целом чем раньше начато лечение, тем лучше отдаленные прогнозы, например, меньше вероятности развития стойких деформаций стоп.

Используется ли этот метод лечения в ОКДЦ?

Да, конечно. Сначала нужно пройти консультацию детского невролога, для определения показаний к терапии, объема вводимого препарата, а затем уже записаться на саму процедуру. После выполнения инъекций препарата в течение 20-30 минут надо будет находится в центре для оценки состояния ребенка после процедуры.

Записаться на консультацию к детскому неврологу можно по телефону регистратуры 8(863) 227-00-00.

Ребенок ходит на цыпочках. Это нормально?

Ребенок ходит на цыпочках. Это нормально?

Да, в большинстве случаев это абсолютно нормально, если:

— ребенок здоров и хорошо развивается,

— у ребенка нет задержки в развитии,

— ребенок ходит на цыпочках периодически и может спокойно передвигаться, ставя ногу на полную стопу,

— у ребенка нет нарушения координации и не подгибаются колени во время ходьбы,

— ребенок ставит на носочки обе ноги,

— моторные навыки ребенка постоянно прогрессируют.

В том случае, если ходьба на носочках не сопровождается перечисленными симптомами, она считается идиопатической (то есть неясного происхождения). Как следует из названия, причины такого поведения неизвестны.

Почему дети вообще ходят на носочках?

Как говорит Пар Энгстром, доктор медицинских наук из Каролинского института в Стокгольме, он и его коллеги проводили соответствующее исследование и пришли к выводу, что часто здоровые дети ходят на цыпочках из-за того, что их нервная и мышечная системы попросту несовершенны.

По словам украинского педиатра Евгения Комаровского, хождение на цыпочках свидетельствует о том, что у маленьких детей в возрасте до трех лет очень хорошо развиты мышцы голеностопа, поскольку обучение ходьбе требует больших физических усилий.

Идиопатическая ходьба на носочках передается по наследству – если один из родителей в детстве был любителем перемещаться на цыпочках, велика вероятность того, что этой привычкой обзаведется и ребенок.

Какие факты о ходьбе на носочках нужно знать, чтобы попусту не тревожиться?

Можно ли самостоятельно отучить ребенка ходить на цыпочках?

Да, можно, если ежедневно заниматься с ребенком гимнастикой, не бросать упражнения вплоть до достижения результата и возвращаться к ним, если ребенок опять принялся вставать на цыпочки, даже эпизодически. Другой вопрос – в безусловной необходимости упражнений.

Российские педиатры считают, что начинать отучать даже абсолютно здорового ребенка от ходьбы на цыпочках необходимо как можно скорее, делая ему массаж, занимаясь с ним специальными упражнениями (приседания на маленький стульчик, сидя на котором ребенок может поставить стопы на пол, вращение стопой в положении лежа на спине с согнутыми коленями, стояние на кубиках или теннисных мячиках).

На Западе единого мнения на этот счет нет. Одни врачи считают, что в процесс ходьбы на носочках, если он не мешает развитию ребенка и не является признаком неврологического заболевания, до шести лет вмешиваться не нужно. Другие специалисты придерживаются мнения о том, что длительная ходьба на цыпочках (дольше трех лет) может стать причиной укорочения сухожилий и мышц, недостаточного развития пятки, замедленного роста стопы, поэтому гимнастику нужно начинать делать в два-три года.

Решение о необходимости гимнастики нужно принимать взвешенно. В любом случае физическая нагрузка не повредит здоровому ребенку. Кроме того, хорошо на мышцы ног действует плавание, занятия на фитболе и хождение по ортоковрикам. Не забывайте также, что у ребенка должна быть удобная обувь для прогулок, подобранная по размеру.

Когда любителя хождения на цыпочках стоит показать врачу?

Обычно врачи рекомендуют обращаться к педиатрам, неврологам и ортопедам, если идиопатическая ходьба на цыпочках затягивается и продолжается больше трех лет. В этом случае врач должен оценить развитие крупной и мелкой моторики ребенка и установить, не повредила ли ходьба на цыпочках ахилловы сухожилия и икроножные мышцы.

В том случае, если врач замечает, что хождение на цыпочках наносит вред здоровью и развитию ребенка, он может порекомендовать пройти курс физиотерапии, назначить упражнения и массаж, а в крайнем случае – направить ребенка на операцию.

Кроме того, если наблюдаются другие неврологические синдромы, проводится диагностика с целью исключения аутизма и церебрального паралича.

Но все-таки ходьба на носочках не всегда беспричинна. Признакам каких заболеваний она может быть?

К сожалению, ходьба на цыпочках действительно не всегда безобидна и бывает симптомом мышечного заболевания или особого устройства нервной системы.

Как говорилось выше, все эти состояния обязательно сопровождаются другими признаками и требуют контроля врачей.

Что означает, если ребенок постоянно ходит на цыпочках / AdMe

Ходьба на носочках может быть нормальной для детей в возрасте от 12 до 15 месяцев, так как они пробуют разные положения стопы. Как правило, не стоит беспокоиться, если ребенок ходит таким образом до 2-летнего возраста. Однако ходьба на цыпочках может выйти за рамки нормального процесса изучения своего тела и превратиться в привычку. Обычно к 5 годам она себя исчерпывает. Тем не менее по разным причинам такой способ постановки стопы может сохраниться и у детей старшего возраста.

AdMe.ru заботится о своих читателях и сегодня рассказывает о том, как вовремя распознать опасность для здоровья вашего ребенка.

Дело может быть в отклонении

Если ваш ребенок не наступает на полную стопу после достижения 2 лет, вам, вероятно, стоит обратиться к врачу. Сначала проверьте ноги вашего ребенка, чтобы понять, есть ли у него напряжение в мышцах ног, скованность в ахилловом сухожилии или проблемы с координацией.

Причиной может быть и мышечная дистрофия

Это наследственное заболевание, которое можно диагностировать, проверив мышцы ног и ступней ребенка. В этом случае мышцы обычно слабые или атрофированные. Если ваш ребенок ходил ровно и на полной стопе, а затем вдруг начал ходить на носочках, причиной может быть мышечная дистрофия.

Это может быть связано с нарушением работы спинного мозга

Дизрафия спинного мозга — заболевание неврологического характера. Оно вызывает ограничение движения в спинном мозге и в самом позвоночнике. Это происходит, когда спинной мозг срастается с тканью вокруг позвоночника, например у его основания. В результате по мере роста позвоночника спинной мозг растягивается, вызывая повреждение нервов.

Дизрафия спинного мозга затрудняет прямохождение и причиняет боль. Если вы подозреваете наличие этого заболевания, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом.

За этим может скрываться церебральный паралич

Ходьба на цыпочках может быть спровоцирована церебральным параличом, который приводит к нарушению координации. В этом случае вы также можете заметить, как снижается мышечный тонус, возникают проблемы с поддержанием правильной осанки, и даже ходьба на носочках крайне неустойчива. Мышцы ребенка при этом могут казаться очень жесткими.

Или все дело в привычке

Иногда абсолютно здоровый ребенок по какой-то причине отказывается ходить нормально и предпочитает ходить на цыпочках. Детям бывает трудно избавиться от этой привычки, или же таким образом они пытаются снять напряжение с икроножных мышц. Около 5–12 % здоровых детей ходят таким образом.

Помните, что эта статья носит исключительно информационный характер и вы всегда должны консультироваться с врачами для постановки правильного диагноза.

Часто ли ваш ребенок ходит на носочках? Как вы к этому относитесь?

Ребенок ходит на носочках: возможные причины, последствия

Первые шаги малыша – это целое событие для него самого и его родителей. Но иногда близкие начинают замечать, что ребенок ходит на носочках. В связи с этим возникает вопрос – такое состояние является нормой или отклонением?

Хождение на носочках - не всегда повод для беспокойства, и такой симптом может пройти самостоятельно. Но также подобный метод ходьбы может говорить о различных нарушениях в развитии маленького организма, в том числе неврологических. Так почему ребенок ходит на носочках?

Норма развития

Ребенок ходит на носочках. Причины этого явления разнообразны. В пределах нормы считаются следующие признаки:

Основным признаком, позволяющим сделать вывод о нормальном развитии ребенка, является ситуация, при которой такой способ ходьбы наблюдается не постоянно, а периодически.

Патологические причины ходьбы на носочках

Если ребенок ходит на носочках постоянно, и по-другому у него не получается, то это может говорить о серьезных проблемах. В основном, неврологического и психологического характера.

Основными причинами являются следующие:

В зоне риска находятся дети, получившие родовую травму, рожденные раньше положенного срока, и если имелись осложнения при беременности.

Причины ходьбы на носочках в 1 год

Некоторых родителей настораживает тот факт, когда ребенок в год ходит на носочках. Но в этом возрасте это может являться нормальным состоянием. Многие дети именно к этому возрасту начинают делать первые шаги, и такой способ ходьбы - всего лишь пробование чего-то нового. Так что, если ребенок 1 года ходит на носочках, но делает это не постоянно, а других поводов для беспокойства нет – волноваться не стоит. Единственной рекомендацией будет являться контроль за состоянием.

Ходьба на носочках у детей 2 лет и старше

Когда двухлетний ребенок ходит на носочках, причины совпадают с теми же, что и у годовалых детей. Но все же, такое поведение должно постепенно сходить на нет. Необходимо наблюдать за малышом – как часто ребенок в 2 года ходит на носочках, появились ли какие-либо отклонения в опорно-двигательном аппарате, присутствуют ли неврологические проблемы и неуравновешенное психическое состояние. При любых подозрениях нужно обращаться к врачу.

Если хождение на носочках продолжается или резко появилось в возрасте 3-5 лет, стоит, не откладывая, обратиться за консультацией к специалистам, в первую очередь – неврологу.

Меры действия

Многие родители после обнаружения данной особенности при ходьбе задаются вопросом – если ребенок ходит на носочках, что делать? В первую очередь нужно обратиться к врачу, особенно если имеют место быть вышеперечисленные симптомы. Так как причин для такого поведения при ходьбе очень много, то способ лечения и коррекции подбираются врачом индивидуально. Может потребоваться консультация нескольких специалистов:

Если при осмотре не было выявлено серьезных патологий, врач назначает корректирующее лечение. Оно может включать следующие процедуры:

Если в течение 12 месяцев никакое лечение не дало результатов, врач будет принимать решение о хирургическом вмешательстве.

Когда нужно обратиться к врачу поскорее

Есть признаки, которые указывают на то, что обратиться к врачу нужно как можно скорее, чтобы исключить серьезные последствия. Такими признаками являются:

Что делать, если врач настаивает на приеме лекарств

Бывает случаи, когда лечащий врач, помимо основного корректирующего лечения, назначает прием лекарств. Если нет серьезных проблем неврологического плана, то применение медикаментов не совсем целесообразно. Если родители не доверяют своему врачу, можно обратиться за консультацией к стороннему специалисту.

Последствия хождения на носочках

Если малыш после двух-трех лет продолжает в течение длительного времени ходить на носочках, то без должного лечения и корректировки этого состояния может перестать расти пятка, так как не будет надлежащей на нее нагрузки. Передняя же часть стопы расширяется, тем самым увеличивая риск атрофии голеностопного сустава и сухожилий. Наблюдается непропорциональность. Это, в свою очередь, может приводит к следующим последствиям:

В заключение

В большинстве случаев хождение на носочках не требует какого-то серьезного лечения и часто проходит самостоятельно. Если проводить с ребенком профилактические меры (массаж, гимнастика), то такое состояние можно предупредить до того, как оно появится. Не стоит беспокоиться, если помимо такой непродолжительной манеры ходьбы никаких сторонних симптомов больше нет. При первых же симптомах неврологических или других расстройств нужно незамедлительно сходить к врачу. Ведь своевременная консультация и, при необходимости, лечение смогут свести последствия к минимуму. Вовремя выявленная проблема – это первый и очень важный шаг на пути ее успешного решения. Если вы задаетесь вопросом о том, почему ребенок ходит на носочках, грамотный полноценный ответ сможет дать только доктор.

В любом случае, даже если хождение на носочках проявляется не часто, стоит поскорее обратиться за консультацией в медицинское учреждение. Ведь в вопросах здоровья ребенка нельзя упускать драгоценное время.

Диспраксия у детей: что это такое

Все дети в ходе своего роста и развития проходят через стадию неуклюжести. Если жалобы на трудности координации и нарушения мелкой моторики сохраняются после 7 лет, необходимо выяснить, нет ли у этого ребенка диспраксии.


Диспраксия (синдром «неуклюжего ребенка», координационная неловкость, трудности двигательных реакций) - это такое расстройство двигательной системы, когда ребенок с трудом координирует свои действия во время выполнения сложных и целенаправленных движений, но при этом у него нет ни параличей, ни нарушений мышечного тонуса.

От 6 до 20% детей страдают диспраксией. По результатам последних исследований нарушение развития двигательных функций выявляется примерно у 50% детей, имеющих последствия гипоксически-ишемического повреждения головного мозга во время перинатального периода.

До 10% англичан обнаруживают у себя симптомы диспраксии, причем мужчины страдают в 4 раза чаще женщин. Английский актер Дэниель Редклифф в 2008 году признался, что страдает этим нарушением, но болезнь протекает у него в легкой форме, и самая большая трудность для него - это завязать шнурки.

Причины возникновения диспраксии

Причины возникновения диспраксии окончательно неизвестны, но последние нейрофизиологические исследования указывают на то, что болезнь может вызываться недостаточным развитием или незрелостью нейронов головного мозга, а не их повреждением. Особую роль в развитии данного заболевания играет гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга в перинатальном периоде.

Нарушение праксиса (способности к выполнению целенаправленных движений) может быть диагностировано только после седьмого года жизни, когда её можно отличить от расстройств координации и двигательных нарушений.

Диагноз «диспраксия» может быть поставлен только врачом-педиатром или детским неврологом, психоневрологом.


Проявления синдрома «неуклюжего ребенка»:

Дети с таким диагнозом испытывают определенные трудности в социальных отношениях, часто сверстники отказываются контактировать с ними. «Неумелому» ребенку не легко соответствовать здоровым детям в повседневной жизни. Такие дети характеризуются повышенной утомляемостью, ведь энергетические затраты на выполнение обычных ежедневных задач у них значительно выше, чем у здоровых сверстников.


Лечение диспраксии

Лечение диспраксии должно быть комплексным. В зависимости от вида и степени тяжести заболевания, в лечении должны принимать участие неврологи, психологи и логопеды.

Советы родителям:

Игры для развития координационных возможностей у детей с диспраксией:

«На ощупь».

(развивает мелкую моторику рук, осязание, тактильную чувствительность).

В непрозрачный мешок из ткани складывают до 10 небольших предметов, предварительно показав их ребенку: ручку, пробку от бутылки, блокнотик, пульт и др. Ребенок на ощупь определяет предметы, находящиеся в мешке.

«Замок».

(развивает моторику мелких мышц кисти, устную связную речь, память и воображение).

Во время проговаривания текста: «На двери висит замок.

Кто открыть его бы смог?
Потянули, покрутили,
Постучали и открыли!»,
происходят ритмичные быстрые соединения пальцев рук в замок, затем ручки тянуться в разные стороны, кисти рук со сцепленными пальцами двигаются от себя - к себе, основания ладоней постукивают друг о друга, пальцы расцепляются, ладони разводятся в стороны. Повторяется несколько раз.

«Чья лошадка быстрее».

(развивает координацию и быстроту движений крупных и мелких мышечных групп, формирует правильную осанку, тренирует внимание, улучшает зрение и слух, координирует движения туловища и конечностей).

Необходимы палочки длиной 20 см, шнурки или куски веревки, игрушечные лошадки или любые другие игрушки.

Дети сидят на стульях и держат в руках палочки, к которым за шнурки привязаны игрушечные лошадки (или другие игрушки) на расстоянии 15-20 шагов. По сигналу, дети начинают наматывать шнурок на палочку, приближая к себе игрушку.


«Поймай мяч».

(развивает внимание, память, приобретаются навыки игры в мяч).

Игроки становятся по кругу. Водящий в центре подкидывает мяч вверх и называет имя игрока. Названный игрок должен поймать мяч. Если мяч не пойман, игрок меняется местом с водящим. Побеждает тот, кто меньше всех был водящим.

Диагноз «диспраксия» может быть поставлен только врачом-педиатром или детским неврологом, психоневрологом. Запишитесь на прием по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.


Ребенок ходит на носочках, причины?

Все мы с детства умеем ходить на цыпочках и время от времени применяем этот навык в повседневной жизни. Стоит ли родителям беспокоиться, если обучающийся ходьбе ребенок ходит на носочках?

Начало ходьбы. Когда ходить на носочках – норма

Первые шаги малыша – это большая радость для всей семьи. И хотя за маленьким «ходунком» теперь нужен глаз да глаз, однако обучение самостоятельно ходить – это серьезный этап  в развитии человека.

Обычно малыш начинает сам ходить в год или около этого возраста. Он всё увереннее осваивает перемещение на своих двоих, опытным путем ищет разные способы использования своих стоп. В том числе – ходить на цыпочках.

Есть ряд вполне логичных объяснений, почему малыш иногда встает на цыпочки:

Рассмотренные выше причины, почему ребенок в год ходит на носочках, являются вполне естественными. Из положения на цыпочках ребенок в любой нужный момент самостоятельно перестроится и начнет ходить на всей стопе.

По мнению педиатров Америки, до 3-х лет (до этого возраста мышцы ног развиваются неравномерно) хождение малыша на цыпочках не рассматривается, как серьезная проблема. Так же считает и детский доктор Комаровский. Гимнастика и общеразвивающие мероприятия будут полезны в любом случае.

При регулярном наблюдении у педиатра и понимании того, что дитя находится в процессе развития, не стоит поднимать шум и беспокоиться, если время от времени ребенок в 2 года все еще ходит на носочках. Малыш учится ходить, пробует разные способы, экспериментирует в процессе.

Причины ходьбы на носочках, которая не является нормой

Важно! Постоянное хождение на цыпочках должно  насторожить вас. Не лишней будет консультация с детским неврологом и ортопедом.

  1. Ходить на цыпочках ребенок может вследствие использования ходунков.

Виной тому мы сами – родители, когда сажаем кроху в неправильно отрегулированное по высоте устройство. Если малыш слишком маленький, не достает всей стопой до пола, он вынужден тянуться к полу пальчиками, чтобы передвигаться. Привыкание к такому способу перемещения неблагоприятно влияет на развитие детской мускулатуры.

  1. Если ребенок ходит на цыпочках часто и много, причины могут крыться в его чрезмерной нервной возбудимости. Это состояние часто сопровождает недоношенных, очень чувствительных и эмоциональных деток.

Непрерывное передвижение на цыпочках способствует неправильному распределению нагрузки на детские мышцы, что чревато перенапряжением и стрессом для детского организма. Ортопед  подскажет правильную терапию. Несколько сеансов расслабляющего массажа помогут исправить ситуацию.

  1. Мышечная дистония – диагноз, который может поставить детский невролог.

Часть мускулатуры детских ножек подвержена гипертонусу – перенапряжению, другая часть – страдает от гипотонуса – низкого напряжения мышц. При таком диагнозе ребенок ходит на цыпочках постоянно.

  1. Пирамидальная недостаточность – состояние нервной системы, которое может вызвать мышечную дистонию. Многие причины могут повлиять на это состояние, например, кислородное голодание во время внутриутробного периода, травмы или тазовое предлежание при родах.

Какие последствия у ходьбы на пальчиках?

Среди возможных последствий могут быть следующие:

Мышечная дистония, тонус и неправильное распределение нагрузки на мускулатуру ножек – состояния, которые поддаются лечению.

Рекомендации по исправлению ситуации

Ребенок ходит на носочках. Что делать? Соответствует ли развитие вашего ребенка возрастной норме? Любые сомнения необходимо обсудить с педиатром  и детским неврологом.

Внимание! Только доктор может поставить диагноз мышечная дистония. Консультируйтесь со специалистами для точного объективного заключения.

Порой походка малыша меняется по случайным причинам, например, чувствительность к холоду или боли в животике. Как следствие малыш может начать ходить на цыпочках.

При диагнозе мышечная дистония лечением ребенка занимаются детский невролог и физиотерапевт. Какие методы терапии применяются?

Обратите внимание! Не каждый массажист имеет сертификат для работы с младенцами и детьми.

Мамочки трех-, четырехлетних детишек рассказывают, что несколько недель лечения с помощью массажа и занятий в бассейне эффективно помогают победить диагноз мышечная дистония.

Меры профилактики

Занятия дома с малышом, который начал ходить, – это важный элемент предотвращения проблем с развитием мускулатуры маленьких ножек. Какие игры помогут родителям и детишкам весело, разнообразно и с пользой для здоровья провести время?

  1. Подвижные игры. Детские лазалки.
  2. Прыжки. Ползанье на четвереньках и вставание из этого положения.
  3. Хождение по наклонной или неровной поверхности.
  4. Утиная ходьба.
  5. Ходить попеременно как косолапый мишка и как Чарли Чаплин.
  6. Ходить на внешней стороне стопы, затем на внутренней стороне. Это щекотно, смешно, а детям так нравится дурачиться и смеяться.
  7. Упражнения для разработки икроножных мышц, голеностопа и ахиллова сухожилья.
  8. Занятия плаваньем.

Кстати, следует серьезно отнестись к выбору обуви для ребенка, который начал сам ходить. Первую обувь рекомендуется выбирать с устойчивой закрытой пяткой. Ортопедическая обувь при ходьбе удерживает стопы ребенка в правильном положении.

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

что делать если он не говорит и как ему помочь

Маргарита Носкова

развивает речь ребенка с рождения

Профиль автора

Моему сыну 1 год и 10 месяцев, и сейчас ни одна прогулка с ним не обходится без удивленного вопроса прохожих: «Cколько же ему лет?»

Люди обращают внимание на четкую речь и длинные фразы ребенка. Многих это восхищает, но иногда я замечаю во взгляде собеседника тревогу из-за того, что их малыши пока молчат.

По двум высшим образованиям я психолог. Еще до рождения сына я начала освежать свои знания — смотреть вебинары нейропсихологов, читать статьи логопедов и книги по воспитанию детей, — чтобы точно не упустить ни одного важного этапа в развитии речи ребенка. У меня это получилось — к году сын называл предметы сочетаниями слогов. Например, говорил «пинги» вместо «пингвин» и «тяпэ» вместо «тряпка». В год и три месяца он стал произносить слова из двух и трех слогов полностью, а сейчас уже говорит предложениями из 3—4 слов и всегда может объяснить, что ему нужно.

В этой статье я расскажу, как развивается речь ребенка, могут ли родители ускорить этот процесс и в каких ситуациях понадобится помощь специалистов.

НОВЫЙ КУРС

Как сделать ремонт и не сойти с ума

Разбираемся, как начать и закончить ремонт без переплат: от проекта до приемки

Покажите!

Почему важно развивать речь

Речь — высшая психическая функция. Она связана с другими важными процессами в мозге — например, с воображением, вниманием или памятью — и напрямую влияет на развитие мышления. Именно речь помогает человеку овладевать абстрактными понятиями, понимать логику рассуждений и выстраивать связи между явлениями.

«Мышление и речь» — психологические исследования Льва Выготского

Чем лучше развита у ребенка речь, тем быстрее будет проходить его адаптация в коллективе: в детском саду, кружках и на развивающих занятиях. Просто потому, что ребенок сможет объясниться и понять других. А еще развитие речи может уменьшить количество детских истерик: малышу не нужно добиваться своего криком, если родители понимают его слова.

Еще недостаточно развитая речь ребенка — частая причина социального давления на родителей и, как следствие, лишних трат: пока добрые родственники с упоением сравнивают детей с более успешными сверстниками, родители хватаются за голову и кошельки и бегут на всевозможные диагностики и коррекции.

Иногда дополнительные занятия со специалистами и правда необходимы, но часто это просто дорогое развлечение. Понять, нужны ли они ребенку, помогут возрастные нормы развития речи: если все идет по плану, научить ребенка говорить можно и в домашних условиях.

На занятия по развитию речи в некоторых клубах приглашают малышей с восьми месяцев. В этом возрасте еще сложно заподозрить какую-то проблему, а с базовыми тренировками речи родители могут справиться и самостоятельно. Источник: baby-club.ru

Как развивается речь

Безусловно, все дети развиваются с разной скоростью: один ребенок уже в полтора года разговаривает предложениями и декламирует стихи, а его ровесник только научился называть себя по имени и показывать на пальцах возраст.

Тем не менее возрастная психология часто опирается на такое понятие, как сензитивный период — время особой восприимчивости человека к определенному виду деятельности, самое благоприятное для формирования психического процесса или навыка. Развивать навыки раньше или позже тоже можно, но на овладение ими у ребенка уйдет больше усилий и времени.

Расскажу об основных этапах, которые в норме проходит речь ребенка с рождения до школы, и о том, какие признаки помогут не пропустить отставание.

С рождения до одного года. Этот период называется доречевым: организм ребенка только готовится к тому, чтобы заговорить. В два месяца появляется гуление, к пяти-шести месяцам оно преобразуется в лепет, а первые слова малыш начинает произносить как раз к году. Еще в этом возрасте ребенок должен понимать и выполнять простые просьбы и реагировать на речь взрослого.

Задержка на один-два месяца не критична: у каждого малыша своя скорость. Но если к году ребенок не реагирует на свое имя, не показывает пальцем на предмет, который ему интересен, не улыбается в ответ на улыбку родителей и не пытается произносить звуки, стоит сообщить об этом врачу.

Еще в этот период я рекомендую обратить внимание на то, ползает ли малыш на четвереньках: этот навык помогает сформировать межполушарные связи в мозге, которые будут непосредственно влиять на восприятие информации ребенком и развитие мышления.

Гармоничное развитие ребенка — книга Гленна Домана

1—2 года. Накапливается пассивный словарный запас, в речи появляются глаголы и прилагательные. Целые фразы еще могут произнести не все дети — это нормально.

Стоит насторожиться, если ребенок не понимает обращенную к нему речь, не выполняет даже простые просьбы, не пытается повторять за взрослыми слова и не произносит ни одного слова сам.

2—3 года. Увеличивается активный словарный запас, появляются и усложняются фразы. Ребенок использует местоимения и предлоги, склоняет слова по падежам, родам, временам и числам, но еще может ошибаться.

Красные флаги этого периода — отсутствие фраз в речи ребенка, использование жестов и мимики вместо речи или просто молчание.

3—4 года. Ребенок активно говорит, может пересказать сказки и стишки. Все еще допускаются ошибки в речи, например пропуск звуков или их перестановка.

А вот если ребенок использует услышанные фразы из книг и мультиков вместо собственной речи и не отвечает на вопросы взрослого, это может быть признаком отставания.

4—7 лет. Речь ребенка быстро совершенствуется: растет активный словарный запас, улучшается произношение. В 4—5 лет еще допускается неправильное произношение сложных звуков [л] и [р], но если такая проблема сохраняется и в более позднем возрасте, то стоит обратиться к логопеду.

Что делать, если речь развивается не по плану

Если ребенок отстает от графика развития речи, об этом нужно рассказать врачу.

О подозрениях на задержку развития речи в первую очередь нужно проконсультироваться именно с педиатром. Он предположит, с чем это может быть связано, и выпишет направление к более узким специалистам: неврологу, психологу, детскому психиатру или реабилитологу.

Приемы педиатра входят в ОМС — посещать врача можно бесплатно. В частных клиниках Москвы прием стоит 2000—6000 Р.

Еще до года ребенка трижды посмотрит детский невролог: в месяц, три месяца и в год. Остальные приемы назначают при наличии жалоб. К ним относятся, например, повышенный тонус, задержки в освоении навыков, проблемы со сном или травмы головы. На последнем плановом приеме я советую обсудить навыки малыша: если врачу покажется, что с развитием речи что-то не так, скорее всего, он назначит контрольный прием через несколько месяцев, чтобы подтвердить или опровергнуть задержку.

Плановые приемы невролога и посещения врача по направлению тоже входят в ОМС. Прием детского невролога в частной клинике Москвы обойдется в 2200 — 5000 Р.

Детский психиатр впервые встретится ребенку на диспансеризации в два года: раньше посещать этого врача нет необходимости. Психиатр тоже может заметить, что речь ребенка развивается с отставанием, и помочь решить эту проблему. Платный прием у психиатра стоит 5000—12 000 Р.

Реабилитолог корректирует последствия травм и серьезных болезней, помогает малышам в случае задержек развития, чаще именно моторных навыков, но иногда занятия у реабилитолога назначают и при речевых задержках. Средняя цена одного приема в частных клиниках — 5000—6000 Р.

Логопед зачастую работает с детьми старше трех лет, корректирует речевые нарушения у малышей. Специалист также работает с мышлением, вниманием, памятью и моторикой своих пациентов — это помогает в постановке правильного звукопроизношения. В государственных детских садах бывает возможность попасть к логопеду бесплатно. В частном порядке стоимость одного занятия составляет в среднем 3500—5000 Р.

Родителям бывает непросто принять, что ребенку нужна помощь специалиста: кажется, что если подождать еще чуть-чуть, то речь придет в норму самостоятельно. Иногда так действительно случается, но лучше все-таки ориентироваться на возрастные нормы. Это поможет не пропустить опасные сигналы, которые свидетельствуют о нарушениях. Например, у ребенка может оказаться алалия — недоразвитие речи у детей при нормальном слухе и сохранном интеллекте. Или расстройство аутистического спектра — состояние, при котором нарушается способность к коммуникации и возникают проблемы во взаимодействии с другими людьми.

Что такое алалия — Medspecial

Расстройства аутистического спектра — Клиника Майо

Как специалисты помогли распознать проблему у ребенка

Наталья

мама ребенка с алалией

О том, что у сына проблемы, я узнала в детском саду. Воспитателя насторожило, что почти в три года ребенок ходит на носочках, не говорит и даже не издает звуков, похожих на слова. Еще у сына была нарушена координация движений, он путал цвета и не запоминал информацию.

Меня пригласили на физкультуру, чтобы я посмотрела, как сын выделяется на фоне других детей. Все шли ровным строем, а мой вприпрыжку. Казалось, что он не понимает, где находится и чего от него хотят. После занятия логопед пригласил меня на беседу, порекомендовал оставить ребенка в той же группе на второй год, а еще обратиться к детскому психиатру.

Визит к психиатру я вспоминаю с содроганием: врач сурово сказала, что у моего ребенка нарушения интеллектуального развития и он никогда не будет читать, а об обычной школе мы можем только мечтать. К счастью, она направила нас к нейропсихологу, который меня успокоил: поставил диагноз «алалия», объяснил, что это лечится, и дал направление в дневной стационар.

В больнице сыну назначили массаж, таблетки и уколы для стимуляции коры головного мозга. Но лекарства помогали только вместе с массажем, бассейном и реабилитацией нейропсихолога — сына учили ползать по методике для детей с ДЦП. Это было необходимо, потому что в младенчестве сын не ползал и у него были нарушены межполушарные связи — ребенок не различал левую и правую руки.

В течение трех лет Дима занимался с логопедом-дефектологом, ходил на ползание, массажи и бассейн. В детском саду логопед и бассейн были бесплатными, но когда он пошел в школу, я платила 500 Р за занятие с логопедом и 3500 Р за абонемент на восемь посещений бассейна.

Связная речь у него появилась в пять лет. Ее сложно было понять, но диагноз «алалия» сменился на менее пугающий — сейчас врачи ставят сыну общее недоразвитие речи третьей степени. У детей с таким диагнозом долго сохраняется дисграфия и дизорфография. Все девять лет в школе сыну приходится заниматься с репетиторами, потому что ему сложно усваивать информацию самостоятельно.

Если невролог или психиатр прописывает ребенку ноотропы или назначает лекарства на всякий случай, без постановки серьезного диагноза, лучше обратиться к другому врачу за вторым мнением.

Что может повлиять на развитие речи

Как будет развиваться речь у конкретного ребенка, заранее предсказать сложно. Но некоторые ситуации могут затормозить процесс освоения навыка — расскажу о них подробнее.

Внутриутробные аномалии, врожденные болезни и родовые травмы. Обычно о таких проблемах родители узнают постфактум. Если врачи в роддоме сообщили, что в пренатальном периоде или во время родов были какие-то осложнения, проконсультируйтесь об этом с неврологом. Скорее всего, в первые годы жизни нужно будет регулярно показывать ребенка врачу, чтобы быстро среагировать на опасные сигналы и помочь малышу преодолеть трудности развития.

Предотвратить некоторые врожденные аномалии поможет тщательная подготовка к беременности, наблюдение за внутриутробным развитием плода с помощью анализов и скринингов и соблюдение базовых правил гигиены родителями, чтобы уменьшить риск столкновения с вирусами и инфекциями. Если врачи подозревают гипоксию у плода и предлагают кесарево сечение вместо естественных родов, резонно прислушаться к их мнению: это снизит риск осложнений у малыша.

Рекомендации по подготовке к беременности — Русский медицинский журнал

Как избежать инфекций во время беременности — Uptodate

Инфекции. Самыми опасными болезнями, возникающими из-за инфекций, считаются менингит и отит в тяжелой форме. Менингококки, гемофильная палочка и пневмококк поражают мозговую оболочку — от этого страдает не только речь, но и абсолютно все психические функции, а течение болезни может привести даже к инвалидности или смерти.

Отиты, особенно часто повторяющиеся и тяжелые, негативно влияют на слух. В таком случае нарушение речи будет считаться вторичным.

Снизить риск поможет вакцинация: от менингита защитит препарат «Менактра», от гемофильной палочки — «Пентаксим» или «Хиберикс», а от отитов — «Превенар».

«Превенар» включен в национальный календарь прививок, это лекарство доступно бесплатно по всей России. «Пентаксим» — комбинированная вакцина и защищает не только от гемофильной палочки, но и от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. В поликлинике ее могут поставить бесплатно вместо АКДС, но препарат не всегда бывает в наличии. В частных клиниках Москвы прививка стоит в среднем 4500 Р.

«Менактру» можно получить по ОМС только в Москве. В других регионах привиться этим препаратом можно в частных клиниках.

Если ребенок уже переболел, необходимо пристальнее следить за его развитием: тяжелые инфекции могут затронуть мозг, поэтому о любых сомнениях нужно сообщать педиатру и особенно обращать внимание на откаты в развитии ребенка.

Расстройства аутистического спектра — РАС. Этот диагноз часто подозревают именно в тех случаях, когда ребенок не говорит, но, конечно, только по этому параметру РАС диагностировать нельзя.

Если вы заметили у ребенка признаки речевого отставания, воспользуйтесь опросником M-CHAT-R: тест поможет обратить внимание на другие важные признаки заболевания. Этот опросник не диагностический инструмент, но если результаты покажут высокий риск развития аутизма, лучше проконсультироваться об этом с психиатром.

Травмы головы. Дети часто падают, ударяются, встают и идут дальше осваивать мир. Это нормально, и не каждое падение ребенка заканчивается черепно-мозговой травмой. Но к падениям с высоты больше роста ребенка, на твердые и острые предметы стоит относиться с осторожностью. Если после этого вы заметили у ребенка рвоту, резкую сонливость, дезориентацию в пространстве, непрекращающийся плач или вялость, необходимо срочно показать его травматологу.

Педагогическая запущенность и неблагополучные социальные условия. Если ребенка воспитывают родители с алкогольной или наркотической зависимостью, с ним жестоко обращаются или вообще не занимаются, это может сказаться и на речи. Обычно у детей в такой ситуации ограничен словарный запас и плохо развито умение понимать и использовать в разговоре сложные грамматические структуры. Все это может осложнить коммуникацию со сверстниками и ухудшить успеваемость в школе. Еще дети с педзапущенностью часто рассеяны, резко меняют настроение, предпочитают играть только с детьми помладше и отказываются от ролевых игр.

Формирование речи у дошкольников с задержкой психического развития — пособие для учителей начальных классов, воспитателей детских садов и логопедов

Ранняя профилактика и коррекция социально-педагогической запущенности детей — интернет-портал «Детская психология»

Иногда такое бывает и в благополучных семьях. Например, к педагогической запущенности может привести вседозволенность, поэтому психологи рекомендуют помнить о дисциплине и после года постепенно вводить в жизнь ребенка полезные ограничения: например, запретить кусать других людей или выработать правило убирать игрушки на место. Также важно обучать ребенка бытовым навыкам: пить из стакана и через трубочку, есть самостоятельно вилкой и ложкой, одеваться и раздеваться.

Еще для профилактики педзапущенности полезно, чтобы родители проводили качественное время с ребенком: вместе собирали конструктор, лепили, танцевали или читали книги. Просто сидеть рядом с ребенком и листать ленты соцсетей, пока малыш играет сам, — это еще не качественное время. Важно, чтобы взрослый активно участвовал в совместной деятельности с ребенком.

Как помочь заговорить детям без осложнений

Если ни у родителей, ни у врачей нет вопросов к развитию ребенка, на мой взгляд, нет смысла проходить дополнительную диагностику у специалистов или тратиться на кружки.

Программа развития ребенка заложена природой. Человек будет осваивать базовые навыки, в том числе речь, даже если родители не будут прилагать к этому дополнительные усилия. Хороший эмоциональный контакт с родителями, совместная деятельность и свободная познавательная активность — основа, которой будет достаточно для успешного развития малыша.

Я бывший педагог детского клуба и считаю, что до полутора лет развивающие занятия больше нужны мамам, чем малышам. Кружки не навредят ребенку, но, на мой взгляд, занятия в детских центрах не стоят своих денег: всем этим родители могут заниматься с ребенком и дома — с гораздо меньшими финансовыми затратами.

Для нашей семьи я выбрала именно такой вариант. Вот что я делала, чтобы развить речь ребенка в домашних условиях.

Позволила ребенку свободно передвигаться. Физическое развитие — основа для психического: чем больше ребенок двигается и чем разнообразнее его сенсорный опыт, тем быстрее в мозге формируются нейронные связи и развиваются отделы головного мозга. Худшее, что можно сделать для ребенка, — это оставлять его часами сидеть в манеже или коляске.

Рекомендации по вопросам физической активности у детей до пяти лет — Всемирная организация здравоохранения

Я начала выкладывать сына на пол с трех с половиной месяцев. Сначала он разглядывал игрушки на развивающем коврике, потом стал переворачиваться, хватать то, что его интересует, пытаться ползти на руках. В шесть месяцев он пополз на четвереньках, и его уже было не остановить — я только успевала называть предметы, встречающиеся на его пути.

В «Детском мире» такой коврик с дугами для игрушек стоит 1819 Р. Коврик познакомит ребенка с разными цветами и текстурами, а родители помогут узнать, какими словами называются нарисованные животные

Много говорила вслух. Чтобы ребенок начал говорить, он должен слышать и видеть, как разговаривают другие люди. Именно поэтому взрослым рядом с малышом полезно переходить в «режим радио»: описывать все свои действия, действия ребенка и окружающий мир словами, несмотря на то что собеседник пока не может поддержать диалог.

Я перешла в режим радио примерно через две недели после рождения сына. Поначалу это давалось с трудом, даже уставал язык. Потом я настолько привыкла постоянно говорить с ребенком, что иногда продолжала жить в режиме радио даже без него. Однажды я шла по улице в одиночестве и на автомате сказала вслух: «Собачка гав-гав».

Чем выразительнее речь родителей, тем лучше: это научит ребенка отличать эмоции друг от друга и обогатит словарный запас в будущем. Например, на кухне я часто представляла себя ведущей кулинарного шоу: клала сына в шезлонг или сажала в стульчик рядом с собой и комментировала каждое свое движение для молчаливой публики.

Обращалась к ребенку. Чтобы ребенок понял, что ему тоже нужно включаться в разговор, родителям стоит вести с малышом диалог и задавать ему вопросы. Пока сын еще не мог ответить, я проговаривала реплики за него, но как только он стал показывать пальцем на предметы и одновременно называть их слогами или звуками, в моей речи появилось больше пауз — так я давала ребенку возможность ответить.

Даже если вы хорошо понимаете своего ребенка, для развития речи полезно иногда делать вид, что это не так: желание добиться своего может заставить малыша вступить в коммуникацию — сначала с помощью жестов, а потом и словесно.

Использовала длинные предложения. Я старалась как можно чаще использовать сложные речевые конструкции и объяснять слова. Например, вместо «головка бо-бо» говорила: «Ты ударился головой об угол кровати, это больно». А простую просьбу вроде «дай мне мяч» превращала в подробную инструкцию: «Дай мне, пожалуйста, мяч, который лежит под кроватью». Это помогло сделать речь малыша разнообразнее, освоить предлоги и привыкнуть к тому, что предложения могут быть длинными.

Читала книги. Мы читаем книги ежедневно с тех пор, как сыну исполнилось пять месяцев. Я выбирала те издания, которые малышу интересно разглядывать: интерактивные, с выдвижными элементами и тактильными вставками.

Многие книги я покупаю в издательствах «МИФ» и Clever. На распродажах отличные книги можно купить за 200—300 Р

Чтение книг само по себе помогает расширить словарный запас ребенка, в том числе познакомить его с предметами, которые не встречаются в повседневной жизни, и связать между собой слова и изображения. Но я решила этим не ограничиваться и сделать процесс еще более полезным — с помощью чтения книг вверх ногами.

Дело в том, что в развитии речи важную роль играет подражание. Ребенку важно не только слышать речь, но и видеть, как именно взрослый произносит звуки: как двигаются губы и язык, в каком положении находятся зубы.

Особенности функционирования зеркальных нейронов — «Успехи физиологических наук»

Обычно родители сидят рядом с ребенком, когда читают книги, — в таком положении малыш не увидит рот взрослого. Другое дело, если мама или папа сядут напротив, — так ребенку будут видны и красочные иллюстрации, и лицо родителя.

Чтобы сын обращал внимание не только на картинки, я говорю: «Посмотри, как мама произносит слова» — и показываю указательным пальцем на лицо

Читать вверх ногами непросто, поэтому я рекомендую брать простые и красочные книги для самых маленьких: минимум текста — максимум иллюстраций.

Кривлялась перед зеркалом вместе с ребенком. Это тоже помогает развить артикуляцию: малыш видит и собственные движения, и движения родителей, поэтому может тренироваться повторять их с максимальной точностью. Мы часто соревнуемся, кто дальше высунет язык или кто сильнее свернет губы трубочкой. Это не только полезно, но и весело.

Муж с удовольствием подключается к тренировкам на высовывание языка. У них с сыном отличный тандем

Включала радио и детские песни. Песни и аудиосказки учат ребенка понимать разные тембры и голоса, а маме помогают скрасить день сурка в декрете.

Мне удобно пользоваться умной колонкой с голосовым помощником: у нас дома стоит Яндекс-станция с Алисой, но у нее есть аналог — колонка Mail.ru с помощником Марусей.

Колонка с Алисой — крайняя справа. Такая модель стоит от 12 149 Р. Для музыки, радио и сказок подойдет и мини-колонка: она стоит от 4490 Р

Включала мультфильмы. У специалистов нет единого мнения, полезно ли показывать детям мультики. Качественных исследований в данной сфере еще не было, поэтому все рекомендации — это исключительно личное мнение конкретного эксперта. Например, ВОЗ рекомендует не показывать мультфильмы детям до года, а с года до двух ограничить время просмотра видео до 60 минут в день.

Я не сторонник категорического запрета мультиков, но стараюсь придерживаться определенных правил: не включаю ребенку видео за едой и тщательно выбираю, что именно он будет смотреть. Для меня важно, чтобы герои говорили четко, сюжет был понятен ребенку и не содержал элементов насилия. Наши фавориты — «Малышарики», «Котэ и волшебный гараж», «Тима и Тома». Например, благодаря им ребенок узнал, что в гараже есть подъемники для машин, насосы и двигатели, и разобрался в том, чем отличаются между собой разные материалы, из которых сделаны повседневные вещи.

Мультфильмы можно смотреть в интернете бесплатно, но я трачу 249 Р в месяц на платную подписку на «Ютуб», чтобы сын не отвлекался на рекламу.

Меняла обстановку. У сына не было сложностей со здоровьем, поэтому с трехнедельного возраста он всюду ездил со мной: сначала в кафе, за покупками и по мелким делам, а потом и в полноценные путешествия.

Всего сын побывал в четырех путешествиях: два раза мы летали в отпуск и два раза — в гости к родственникам. Это тоже помогло ему быстрее заговорить: в поездках он знакомился с новыми ситуациями и словами.

После одной из поездок ребенок ткнул пальцем в нарисованный самолет и сказал «мОе», то есть «море»: у него сложилась причинно-следственная связь между двумя ситуациями. Было очень интересно наблюдать это в первый раз

Запомнить

  1. Развитие речи — естественный процесс, и в норме ребенку не требуется помощь специалистов. Научить его говорить быстро и чисто могут сами родители.
  2. Заниматься развитием речи ребенка можно с самого рождения: даже если он пока не отвечает, он учится различать голоса и понимать интонации, запоминает особенности артикуляции и накапливает словарный запас.
  3. Чтобы ребенок быстрее заговорил, родителям нужно как можно больше разговаривать самим, предлагать малышу вступать в диалог и знакомить с большим количеством разных предметов и ситуаций: с помощью книг, мультфильмов и путешествий.
  4. Иногда развитию речи могут мешать особенности здоровья ребенка. Если малыш отстает от возрастных норм, стоит рассказать об этом педиатру и попросить направления к узким специалистам: неврологу, психиатру и логопеду.

Ваш ребенок ходит на цыпочках?

А стоит ли беспокоиться?

Ходьба на носочках. Мы часто видим, как дети двигаются таким образом. Чаще всего босиком, в носках или колготках. Бывает и так, что дети ходят на цыпочках в тапочках или туфлях. Должно ли нас беспокоить такое поведение? К этому, конечно, нельзя относиться легкомысленно, и стоит присмотреться к такой схеме движения.

Во время работы в детском саду меня много раз просили посмотреть на детей, которые свободно играют на цыпочках. Чаще всего сообщения учителей были такими: «Аня, пожалуйста, взгляните на Казю, Франка, Майю, потому что они ходят на цыпочках». Ты знаешь почему? Потому что хождение на цыпочках похоже на обычное занятие, и его причина может быть очень серьезной. Вот почему сегодня я хотел бы познакомить вас с этой проблемой сегодня. Чаще всего это связано с расстройствами аутистического спектра.Как оказалось, это зависит от того, в какую профессиональную группу мы движемся, потому что, например, физиотерапевт, увидев ребенка, идущего на цыпочках, первым делом заподозрит сниженный мышечный тонус.

Как выглядит хождение на цыпочках?

Пока у нас нет проблем с тем, чтобы заметить, ходит ли ребенок в данный момент на цыпочках, нам очень трудно понять причину такого поведения. Считается нормой развития около 2-3 лет. В этом возрасте, без ЛЮБОЙ причин для здоровья, ребенок МОЖЕТ ходить на цыпочках.Ходьба на носочках помогает сохранять равновесие и помогает регулировать тонус выпрямляющих мышц туловища.

Почему дети ходят на цыпочках?

Хотя на предыдущий вопрос было очень легко ответить, найти причину может быть немного сложнее. Причин такой модели движения действительно много. Иногда даже невозможно найти однозначный ответ. Что не меняет того факта, что его стоит поискать.

Наиболее распространенные причины ходьбы на цыпочках:
1.Сильная тактильная чувствительность подошв стоп.

Руки и кисти рук — это части тела, имеющие миллионы сенсорных рецепторов. Если на руках это кажется нам очевидным, то иннервация стоп может показаться нам странной. Вероятно, это остатки наших предков.

Возвращаясь к повышенной чувствительности к тактильным стопам. Если мы подозреваем такое у ребенка, стоит сходить на диагностику к терапевту Сенсорной Интеграции. Почему это происходит? При ходьбе на цыпочках ребенок избегает полной нагрузки на стопы, чтобы обеспечить стопе как можно меньшую контактную поверхность с землей.

Ребенок испытывает сильный дискомфорт, когда опускает всю стопу вниз, и это может быть даже болезненно. Часто дети не в состоянии сказать, что их беспокоит – они только раздражительны и не могут сосредоточиться на одном занятии. Тогда также стоит понаблюдать за ногами – что с ними происходит под столом.

Обычно в этом случае хождение на цыпочках сопровождается другими симптомами:
2. Неинтегрированный первичный ТОБ-рефлекс (тонический лабиринтный рефлекс)

положение сгибания - появляется на 12-й неделе жизни плода и интегрируется (т.е. исчезает) в возрасте 2-4 месяцев, но может исчезнуть до 3-летнего возраста

вертикальное положение - появляется при естественных родах, постепенно интегрируется до 2-3 лет, но может находиться в угасшей форме до 3-летнего возраста

Если по истечении этого времени прямой рефлекс j не исчезнет, ​​ребенок может ходить на цыпочках и могут возникнуть другие нарушения.

3. Нарушение регуляции проприоцептивной системы (отвечающей за глубокое чувство) и чувства равновесия.

Передвигаясь на цыпочках, дети пытаются регулировать тонус мышц всего тела. На это стоит обратить внимание, если вы четко видите напряженные мышцы, вам необходимо обратиться к терапевту Сенсорной Интеграции.

4 . Гипотензия (т.е. снижение мышечного тонуса) или гипотензия в сочетании с дисплазией тазобедренного сустава.

Снижение напряжения вызывает неравномерную работу мышц в области бедра и может вызвать компенсаторное хождение на цыпочках

5. Биохимические изменения в позвоночнике как осложнение после пневмонии (исследование Д. Помарино).
6. Врожденное укорочение ахиллова сухожилия

диагностируется намного раньше

7. Мышечная дистрофия (атрофия мышц)

особенностью этого заболевания является то, что стопа находится в таком положении и в положении лежа. Визит к ортопеду необходим, потому что это может привести к укорочению ахиллова сухожилия.

Как упоминалось выше, не все хождение на цыпочках имеет причину.Важно наблюдение за собственным ребенком и, при необходимости, соответствующие консультации специалистов (ортопеда, физиотерапевта, сенсорно-интеграционного терапевта). Чаще всего он исчезает к 5 годам, но после 3 лет я бы поискал причину. Это может быть наиболее тревожным, когда оно сопровождается другими расстройствами, такими как: задержка психомоторного развития, задержка развития речи, трудности с концентрацией внимания, чувствительность к раздражителям.

Библиография:

  1. Салли Годдард - «Рефлексы, обучение и поведение являются ключом к разуму ребенка»
  2. Ева Гжибовска «Сенсорная интеграция» № 1, январь 2012 г.
  3. Мазур Р.(1998), Рефлексы и их клиническое значение [в:] Клинические основы неврологии, под редакцией Р. Мазур, В. Козубски, Прусинский А., Варшава, PZWL.

Так же приглашаю вас на вход - Детские ножки

.90 000 Малыш ходит на цыпочках - в чем причина?

Среди причин детской ходьбы на носочках могут быть такие заболевания, как детский церебральный паралич, расстройства аутистического спектра, контрактура ахиллова сухожилия, мышечная гипотония. Однако это также может быть связано с обучением ходьбе, а не с дефектом развития малыша. Родители должны проконсультироваться с педиатром о любых тревожных симптомах.

Ребенок ходит на цыпочках

Ходьба на носочках, а не на всей стопе чаще всего является результатом того, что ребенок учится делать первые шаги.Если ваш малыш только начинает, этот симптом следует считать естественной стадией развития и не должен нас беспокоить.

Однако это предвещает болезнь, особенно когда ребенок ходит на цыпочках во второй половине второго года жизни и далее. Чаще всего, помимо неестественной постановки стопы, могут наблюдаться и другие аномалии.

Ребенок ходит на цыпочках - ДЦП

Одной из причин аномалий может быть детский церебральный паралич, который чаще всего является следствием перинатальных травм, например механических повреждений, или беременности с заболеваниями (токсоплазмоз, краснуха), курением во время беременности, употреблением алкоголя.

Изменения мозга также могут быть следствием длительных и сложных родов. Его симптомы включают не только неправильную постановку стопы, но и судороги, мышечную слабость и проблемы с глотанием пищи.

Это очень серьезное и необратимое заболевание требует постоянного медицинского наблюдения и применения лекарственных препаратов. Хотя некоторые повреждения являются постоянными, лечение церебрального паралича возможно и направлено на уменьшение некоторых симптомов. Важно, чтобы ребенок как можно раньше попал в руки специалистов: невролога и физиотерапевтов.

Ребенок ходит на цыпочках — аутистическое расстройство

Еще одной причиной хождения на цыпочках может быть расстройство аутистического спектра, а неспособность встать на целые ноги связана с гиперчувствительностью. Это может также повлиять на руки и другие части тела. Как и в случае ДЦП , терапию важно начинать быстро, чтобы она приходилась на период становления данных навыков у детей без нарушений развития.

В основе возникновения расстройств аутистического спектра лежат прежде всего генетические детерминанты.Помимо повышенной чувствительности больного ребенка, так называемая аутистическая замкнутость, нарушение речи или ее отсутствие, либо неспособность взаимодействовать с окружающим миром.

К сожалению, аутизм неизлечим, но применение различных терапий (включая сенсорную, поведенческую и когнитивно-поведенческую интеграцию) позволяет улучшить здоровье пациента и поднять уровень социализации. Лекарства также используются при диагностировании этого заболевания.

Ребенок ходит на цыпочках - заболевания сухожилий, мышц и костей

Другой причиной может быть контрактура ахиллова сухожилия.Если вашему малышу поставлен такой диагноз, необходимо будет использовать ортопедическую обувь и специальные упражнения. Лечение также требует мышечной гипотензии (вялости), которая также может быть причиной нарушений походки у ребенка. Причинами его возникновения могут быть:

Иногда это генетические заболевания, например синдром Дауна.Лечение вялости – это прежде всего интенсивная реабилитация, насколько это позволяет состояние здоровья маленького пациента.

На цыпочках - проконсультируйтесь с врачом

Ходьба на цыпочках также может быть связана с аномальной структурой костей. В этом случае также рекомендуется реабилитация и ношение ребенком специальной обуви. Отсутствие реакции на симптомы может вызвать дефекты осанки, вальгусную деформацию колена, или дегенерацию суставов.

Ходьбу на цыпочках следует проконсультировать с педиатром, особенно если она присутствует в течение некоторого времени.

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни, пожалуйста, снова посетите наш портал!

.90 000 Спасение! Мой ребенок ходит на цыпочках!

Гостевой пост подготовила для нас Магдалена Зуевич-Матла - физиотерапевт с миссией

Обучение ходьбе — это процесс многих предшествующих движений, которым ребенок учится с того момента, как он или она появляется в мире. Дети начинают свое пешее приключение в возрасте от 12 до 18 месяцев, и в обоих случаях это правильно.Прежде чем мы перейдем к теме сегодняшней статьи, хотелось бы напомнить, как выглядят этапы вертикального стояния у младенца.

Этапы вертикального положения ребенка

В самом начале ребенок занимает четверное положение, из которого он должен самостоятельно сесть, а затем начать четверное. После освоения четверных и четверных поз малыш начинает принимать позу «медвежонок» или «медвежонок» и это совершенно нормальный этап. Таким образом ребенок подготавливает маленькие ножки к ходьбе.Тем временем, примерно в 9-месячном возрасте, малыш начинает становиться на колени и начинает вставать. Конечно, он пробует это, прилипая к мебели. На этом этапе может появиться пружинение, т.е. энергичное разгибание и сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах.

Следующим этапом прямохождения является ходьба боком. Важно, чтобы вы шли в обоих направлениях. Только после достижения всех этапов, ведущих к стабилизации туловища и таза, ребенок начинает отпускать мебель и может делать первые шаги самостоятельно.

Первые шаги малыша

В самом начале мы не можем рассчитывать на идеальную осанку, делая первые шаги самостоятельно. Ребенок ходит на широкой основе, с расстегнутым животом и расставленными в стороны руками.

Ходьба на носочках

На ранних этапах обучения ходьбе может случиться так, что ваш ребенок ходит и стоит на носочках. Почему? Так как провоцировать такое поведение может вся поза ребенка, т.е. таз в наклонном положении, выпирающий животик, поставленные вверх жесткие ручки.Только с течением времени, когда тело ребенка становится более устойчивым и малыш начинает все лучше и лучше находить равновесие, такое поведение должно исчезнуть.

Когда нам следует опасаться ходьбы на цыпочках?

Ребенок, который учится ходить, может ходить на цыпочках. Это связано с поиском баланса и необходимостью стабилизировать тело. Также может случиться так, что хождение на цыпочках вызвано нарушением сенсорной обработки.Ребенок может проявлять повышенную чувствительность к поверхности, по которой он ходит, поэтому начинает ее избегать и ставит ноги на цыпочки. Конечно, причин хождения на цыпочках гораздо больше, например, ахиллово напряжение, мышечная дистрофия, детский церебральный паралич и многие другие.

Поэтому очень важно не торопить вертикальное положение ребенка. Мы не миримся и не водим детей, потому что можем способствовать неправильному рисунку походки у ребенка.

Ребенок может время от времени ходить на цыпочках, но в то же время он должен переносить некоторый вес на всю стопу.И такая ситуация может возникнуть даже до 2 лет ребенка.

ПОМНИТЕ!

Если ребенок предпочитает все время ходить на цыпочках и никогда не ставит всю ногу на поверхность, это сигнал для беспокойства. И тогда стоит проконсультироваться в такой ситуации со специалистом.

Как мы можем помочь ребенку дома, когда мы наблюдаем, что малыш ставит ноги на носочки.


1. Правильный выбор обуви для ребенка:

Лучшая обувь, когда ваш ребенок ходит на цыпочках, это та, у которой нет вывернутых вверх носков спереди, т. е. та, у которой плоская подошва.

2. Полностью убирайте толкатель, когда ребенок активен - он не помогает стабилизировать тело, наоборот, позиционирует таз в наклоне вперед и провоцирует ребенка ходить на носочках.

3. Забудьте о ходунках, которые приносят ребенку больше вреда, чем пользы.Они уж точно не помогают в обучении ходьбе и, наоборот, ограничивают подвижность ребенка.

4. НЕ УСКОРЯЙТЕ РАЗВИТИЕ ВАШЕГО МАЛЫША - не ведите и не унижайте детей, которые еще не достигли этого этапа самостоятельно.

5. Игра дома с ребенком:

Итого:

В самом начале обучения ходьбе может случиться так, что малыш будет ходить на ходулях, но важно, чтобы это не была доминирующая походка.Если наш ребенок ходит ТОЛЬКО на цыпочках, обратитесь к специалисту.

.

Ходьба на носочках | Портал сенсорной интеграции для терапевтов и родителей

Когда ребенок слишком часто ходит на носочках – практические советы

Чрезмерное хождение на цыпочках может быть признаком различных заболеваний. Многие родители и специалисты не знают об этом. Иногда за хождение на цыпочках может быть ответственен дисфункциональный механизм сенсорной интеграции. Чаще всего это касается неправильной интеграции тактильных, вестибулярных, проприоцептивных и зрительных ощущений.Вестибулярная, проприоцептивная, тактильная и зрительная системы работают вместе, чтобы обеспечить мозг обратной связью относительно движения и положения частей тела. Бывает, что ходьба на цыпочках является следствием нарушения интеграции ощущений в этих сенсорных системах. У некоторых детей можно наблюдать преобладание нарушений зрительной обработки. Это подтверждается исследованиями, в которых некоторые носившие на цыпочках довольно быстро переставали ходить на цыпочках после того, как надели призматические очки.Опыт терапевтов и исследования также подтверждают предположение о том, что у некоторых детей, ходящих на цыпочках, наблюдаются в основном нарушения тактильной интеграции / гиперчувствительность, особенно на стопах /, возможно / как упомянул Айрес в одном из обучающих видео / у них есть проблема вестибулярной модуляции тактильные раздражители. Если ребенок слишком чувствителен к прикосновению, он может стараться не прикасаться к внутренней стороне стопы / которая наиболее чувствительна к прикосновению / к неприятным текстурам. Поэтому он поднимает пятку и начинает ходить на цыпочках.Иногда доминирует нарушение вестибулярной интеграции. Возможно, если информация от вестибулярной системы о положении частей тела неверна, мозг может не осознавать, что стопы занимают не самое эффективное положение для ходьбы. Другими словами, ребенок даже не осознает, что ходит на носочках, а не на полных стопах. В этом случае совет ребенку не ходить на цыпочках не имеет длительного эффекта.

Чем дольше ребенок ходит на цыпочках, тем сильнее это становится привычкой, от которой потом трудно избавиться.Поэтому раннее вмешательство наиболее эффективно. Вот несколько рекомендаций по уменьшению или устранению хождения на цыпочках.

  1. Обратитесь к физиотерапевту и/или ортопеду за советом по ходьбе на цыпочках
  2. Как правило, многие упражнения для улучшения вестибулярной интеграции следует использовать как часть терапии сенсорной интеграции
  3. Если ребенок гиперчувствителен к прикосновениям, используйте процедуры, уменьшающие аномальную сенсорную модуляцию
  4. Порекомендуйте родителям некоторые из следующих игр, упражнений:
    1. прогулки с ребенком дома в ластах /конечно на определенное время во время игры/.Потому что ходьба в ластах мешает вам ходить на носочках и заставляет вас ставить пятки на землю, а затем пальцы ног. Такая игра, как заметили родители, значительно снижает привычку ходить на цыпочках.
    2. ритмичный марш в такт музыке. Марш требует постановки полных ступ, особенно если мы поощряем ребенка твердо, громко топать ногами во время марша.
    3. восхождение на холм. Подниматься наверх на цыпочках невозможно, поэтому поощряйте ребенка как можно чаще взбираться на горки или строить их дома из подручных средств.Подъем в гору также растягивает ахиллово сухожилие, что способствует опоре пятки на землю.
    4. зимой отличное упражнение - скользить по льду, скатиться с небольшой горки на ногах
    5. массаж стоп различными текстурами, от хорошо переносимых ребенком / обычно более сильных, решительных / до все более и более деликатных
    6. массажер. Массаж стоп вибромассажером.
    7. сенсорных путей.Ребенок ходит по развёрнутым фактурам /это может быть разная одежда, с разной фактурой/, начнем с хорошо переносимых ребёнком фактур.
    8. рисование ногами на бумаге, закапывание ногами в различные фактуры / насыпаем в емкость, можно несколько емкостей, различные конструкции, камешки, песок, бобы и т.д. /
    9. игровая обувь. Можно купить обувь со встроенным в каблуки устройством, издающим интересные звуки. Такая обувь будет провоцировать ребенка ставить пятки на землю.
    10. Ботинки
    11. с роликовыми коньками. Для детей чуть постарше можно купить обувь с колесиками, встроенными в подошву обуви в месте пятки, что мобилизует ребенка для катания, больше отталкиваясь пяткой.

.

Хромота - Симптомы - mp.pl 9000 1

Что такое хромота и каков механизм ее образования?

Хромота – это асимметричные движения ребенка при ходьбе. Чтобы лучше понять проблему хромоты родителям, необходимо сначала кратко охарактеризовать правильную походку.

Правильная походка двуногая (на двух нижних конечностях), попеременная (одна нижняя конечность один раз, затем другая), направленная вперед (в выбранном направлении), симметричная и гармоничная, т. е. длина шагов одинакова, длина продолжительность каждого шага одинакова, а мышечный тонус в обеих конечностях одинаков.

Правильная походка зависит от правильного строения и функционирования суставов, мышц и нервной системы. Под правильным моторным развитием ребенка подразумевается и постепенное развитие походки, характерной для взрослого человека.

Вначале ребенок ходит, широко расставив ноги и поставив стопы на пол. Примерно через 6 месяцев после начала ходьбы контакт стопы с землей начинается с пятки.

При ходьбе в первые месяцы - для сохранения равновесия - ребенок держит верхние конечности врозь.Характерные для взрослых альтернирующие маятникообразные движения верхних конечностей развиваются постепенно.

Примерно в возрасте 2 лет дети вступают в фазу ходьбы, при которой ступни отрываются от земли (ребенок начинает бегать). Мы наблюдаем постепенное исчезновение вальгусной деформации коленного сустава и плоскостопия примерно в возрасте 5 лет. Исчезает вальгусная деформация колен, т. е. колени слишком близко подводятся друг к другу, исчезает плоскостопие.

Примерно в возрасте 8 лет у ребенка развивается модель походки взрослого человека, в которой есть две фазы.В первой фазе ребенок ставит пятку на землю, затем перекатывает всю ступню по земле (этап опоры). Во второй фазе отрывает пятку от земли, переносит вес тела на переднюю часть стопы, окончательно отрывая стопу от земли (фаза переноса). Отказ любого из компонентов, отвечающих за правильную походку, вызывает хромоту.

Наиболее частой причиной хромоты является боль. Ребенок, стремясь минимизировать боль в больной конечности, укорачивает фазу опоры или вообще отказывается ходить.

При воспалении тазобедренного сустава, неврологических заболеваниях (например, ДЦП) или асимметричной длине ног ребенок ходит асимметрично с чрезмерным разгибанием конечности в сторону.

При мышечной слабости в тазобедренном суставе (мышечное заболевание, мышечная слабость/атрофия вследствие заболевания тазобедренного сустава, заболевания нервов) напряжение пораженной стороны приводит к тому, что таз опускается на противоположную сторону, а не поднимается, что приводит к раскачиванию одностороннее и при двустороннем заболевании - симметричное покачивание, напоминающее походку утки.

При ослаблении силы, позволяющей стопе сгибаться вверх, стопа при ходьбе опускается к голени, и ребенок может помочь себе, увеличивая сгиб в коленном суставе, то есть поднимая ногу выше при шагании, а затем удар ногой о землю. Такая прогулка называется парадной (аналогично, ребенок высоко поднимает колени во время «показательной» прогулки) или вброд (как цапля в воде). Это расстройство возникает при повреждении периферических нервов.

Асимметричная ненормальная походка также является походкой на носках. Этот тип хромоты возникает, когда способность сгибать стопу в направлении тыла стопы до голени в области лодыжки выше пятки ограничена. Вызывается укорочением ахиллова сухожилия, повышенным напряжением икроножных мышц, при врожденной косолапости и детском церебральном параличе.

Каковы наиболее распространенные причины хромоты у детей?

Хромота является проявлением болезни и не возникает у здорового человека.

Список возможных болезней, связанных с хромотой, очень длинный, и, конечно же, любая из них может поразить ребенка.Однако в разных возрастных группах наиболее частые причины хромоты различны, например, наиболее частые причины хромоты у детей раннего возраста (до 4 лет) иные, чем в старшей возрастной группе.

У детей младшего возраста - от 1 до 4 лет - хромота может быть вызвана инфекцией , например, бактериальным артритом, поражением костей, костного мозга или межпозвонкового диска, преходящим воспалением тазобедренного сустава или врожденными заболеваниями - дисплазией или вывихом бедра и косолапость.Если хромота возникла после травмы, это может быть следствием так называемого поднадкостничный перелом кости, характерный для детей раннего возраста. Реже причиной хромоты может быть ювенильный идиопатический артрит или неврологические и нервно-мышечные заболевания.

У детей старшего возраста - в возрасте от 4 до 9 лет - хромота возникает чаще всего в результате реактивного артрита (т.е. связанного с другой, предшествующей инфекцией, например дыхательных или мочевыводящих путей), транзиторного воспаления тазобедренного или подросткового сустава идиопатического артрит.Менее распространенными причинами могут быть болезнь Пертеса, транзиторная остеопения тазобедренного сустава или травма. В крайне редких случаях хромота может быть вызвана злокачественной опухолью, разделяющим костно-хрящевым некрозом или мышечной дистрофией.

У детей старше 10 лет наиболее частыми причинами хромоты являются ювенильная десквамация головки бедренной кости, перегрузочные травмы и усталостные переломы большеберцовой кости, плюсневой стрелы или костей, реактивный артрит или ювенильный идиопатический артрит.Менее распространенными причинами хромоты в этой возрастной группе являются злокачественные новообразования, разделяющий костно-хрящевой некроз или разрастание костей предплюсны. Иногда хромота может быть вызвана эмоциональными проблемами, тогда говорят о психогенной хромоте.

Что делать, если мой ребенок хромает?

Возникновение как внезапной, так и хронической хромоты должно оцениваться врачом на предмет потенциально серьезных причин.

Внезапное появление связанной с болью хромоты предполагает травму или инфекцию, но также может быть раком, поэтому требуется срочная медицинская помощь.

Хроническая хромота — это симптом, который также следует диагностировать как можно скорее, поэтому в ближайшие дни следует обратиться к врачу.

Если ребенок получил травму во время игры, занятий спортом или групповых упражнений, наиболее вероятной причиной хромоты является повреждение мягких тканей, костей или суставов, поэтому оценку должен проводить хирург или ортопед.

Сразу после травмы охладите поврежденные участки, нанесите местно препараты Altacet (если нет открытых ран) или экстракт конского каштана и разгрузите конечность - например,не стоять на больной ноге. В случае легких травм этого может быть достаточно. Если ребенок отказывается ходить, оказывает нагрузку на конечность из-за боли или травмирует конечность, немедленно обратитесь к врачу.

У хромающего ребенка могут появиться симптомы, указывающие на серьезное заболевание. Это так называемые тревожные симптомы, требующие срочной диагностики, т. е. немедленного обращения с ребенком в ПМСП или в ОНД. К ним относятся: внезапное начало хромоты, лихорадка, ночная потливость, боль в ночное время, бледность кожных покровов, наличие геморрагической сыпи? красные или синюшные пятна на коже, опухшие железы, припухлость, повышение температуры тела, увеличение/припухлость суставов, ограничение движений в суставах, боль в спине, слабость, потеря веса, отсутствие аппетита.

Возникновение хромоты у ребенка, леченного иммунодепрессантами, например, принимавшего стероиды из-за ревматологических заболеваний или рака, также должно вызывать тревогу.

Наличие этих симптомов у хромающего ребенка требует быстрой диагностики и не может быть проигнорировано.

Что делает врач, если мы сообщаем о хромоте?

Врач тщательно соберет анамнез ребенка и лиц, ухаживающих за ним. Во-первых, они определят, возникла ли хромота внезапно недавно или с тех пор, как ребенок начал ходить.

Если у вашего ребенка хроническая хромота, вопросы также будут касаться нарушений походки в семье, проблем с мышцами, суставами и нервной системой. Одним из важных вопросов будет опрос о том, в каком возрасте ребенок приобрел определенные двигательные навыки (так называемые вехи, т. е. подъемы головы в положении лежа на животе, сидя, стоя, все-четверные и ходьба). Он также спросит о результате УЗИ тазобедренных суставов.

Собрать интервью о прошлых травмах, физических нагрузках, в том числе спорте, танцах и т.д.Он спросит о диагностированных и пролеченных хронических заболеваниях у ребенка.

Спрашивает, есть ли у вас инфекции верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта (диарея), мочевыводящих путей (частое мочеиспускание, жжение), укусы насекомых или укусы клещей до хромоты.

На следующем этапе он задаст вопросы о других симптомах, таких как лихорадка, раздражительность, беспокойство ребенка, выраженная слабость.

Хранители также должны быть готовы ответить на следующие вопросы:

После собеседования врач осмотрит ребенка в соответствии с его возрастом.Следует помнить, что врач получает много информации уже наблюдая за входом ребенка в кабинет врача или во время устроенной игры, но и наблюдая за общим поведением ребенка, за тем, как он встает с пола.

В случае хромоты одной из наиболее важных частей обследования будет оценка походки, суставов, мышц и полное педиатрическое обследование.

После сбора и изучения анамнеза ребенка врач может назначить дополнительные исследования. Лабораторные и визуализирующие исследования всегда зависят от конкретного случая.

Ваш врач может порекомендовать лабораторные анализы. Ребенку, у которого развивается внезапная хромота без травмы, обычно проводят анализ крови, а также уровни СОЭ и С-реактивного белка (СРБ), чтобы увидеть, не воспаляется ли тело.

Затем, в зависимости от полученных результатов, он может провести дополнительные тесты, такие как пункция сустава со сбором жидкости из сустава для лабораторной оценки или другие подробные тесты (например, определение титров антител) в зависимости от характера заболевания.

Затем ваш врач может назначить визуализирующие исследования.

Наиболее часто проводимым обследованием является рентген, при котором хорошо визуализируются кости и суставы. Рентгеновские снимки обнаруживают большинство переломов.

Иногда назначают УЗИ, которое является очень хорошим методом выявления жидкости в суставах, синовита, оценки сухожилий и сухожильных влагалищ, а также инородного тела в суставе.

Кроме того, врач может направить пациента на другие визуализирующие исследования, например.магнитно-резонансная томография, компьютерная томография или сцинтиграфия.

Следует помнить, что решение о проведении дополнительных исследований - как лабораторных, так и рентгенологических всегда принимает врач индивидуально для каждого пациента.

.

ЦентрМед

Аутизм - причины, симптомы, диагностика

Дата создания: 2019-04-02

Аутизм — это состояние, которое относится к группе симптомов, известных как абстиненция, т. е. избегание контакта с внешним миром — с людьми и окружающей средой. Считается, что это заболевание головного мозга, которое может иметь генетический компонент. Однако, несмотря на выявление многих факторов, повышающих риск аутизма, его причина до сих пор полностью не выяснена.

ЧТО ТАКОЕ АУТИЗМ

Аутизм — это неврологическое расстройство, поражающее мозг и чаще всего имеющее генетическую природу. Первые симптомы этого заболевания появляются уже в детстве и сохраняются на всю оставшуюся жизнь. Аутизм характеризуется отсутствием у ребенка реакции на команды, отсутствием игр со сверстниками, трудностями в выражении эмоций или общении как жестами, так и речью. Мы часто воспринимаем поведение аутичного ребенка как странное.У этой болезни много разновидностей, бывает, что ребенок просто медленнее растет — что часто принимают за аутизм. Хотя существует множество факторов, повышающих риск аутизма, конкретные причины этого заболевания до сих пор неизвестны.

ПРИЧИНЫ АУТИЗМА

Не совсем ясно, что на самом деле вызывает аутизм, но считается, что основными факторами являются генетика (выявлено большое количество генов, ответственных за аутизм) и окружающая среда.Исследования с аутичными пациентами обнаружили некоторые аномалии в нескольких областях мозга. Кроме того, другие исследования показывают, что у людей с аутизмом низкий уровень серотонина и других нейротрансмиттеров в головном мозге. Все это может свидетельствовать о том, что нарушения развития головного мозга плода на ранней стадии развития и аномалии в генах могут влиять на развитие заболевания.

U примерно 15-20 процентов У аутичных детей есть генетическая мутация, которая увеличивает риск развития расстройства, говорит Инсел.Известно, что некоторые генетически обусловленные заболевания, такие как синдром ломкой Х-хромосомы и синдром Ретта, повышают риск аутизма. Если у родителей уже есть один ребенок с аутизмом, риск того, что второй тоже родится с этим расстройством, приближается к 20%. – доказывает новаторское исследование ученых из Калифорнийского университета в Дэвисе. В случае, если у родителей двое детей с аутизмом, риск того, что третий тоже будет аутистом, достигает 32%, комментирует автор исследования Салли Озонофф.

В ряде исследований сообщалось, что противосудорожный препарат (вальпроевая кислота) может повышать риск аутизма у детей, которые подвергались его воздействию до рождения. Другое исследование, опубликованное в прошлом году, выявило более высокий риск развития расстройства у детей, подвергавшихся воздействию антидепрессивных препаратов в утробе матери. Напротив, пренатальное употребление витаминов было связано с более низким риском аутизма.

АВТОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

В типичных формах симптомы аутизма проявляются до 3-летнего возраста.год жизни. Первые симптомы у ребенка обычно наблюдают родители – в некоторых случаях уже в младенчестве. Их беспокоит, что ребенок слишком вежлив, спокоен, не вздрагивает от шума, не фокусирует взгляд на входящих, а когда его берешь на руки, он застывает. Кроме того, ребенок часами смотрит в одну точку, например, на тикающие часы, не лепечет и не развивает речь. Бывает и так, что поначалу развитие ребенка идет хорошо, а необычное поведение проявляется неожиданно.

Как ведет себя ребенок с аутизмом?

Аутичный ребенок замыкается в своем собственном мире. Она немного искажена, но настолько увлекательна, что ребенок не видит необходимости разговаривать с окружающими людьми. Имеет место комплексное нарушение развития. Ребенок избегает контактов со сверстниками и семьей. Он ни с того ни с сего перестает разговаривать с матерью и относится ко всем вокруг как к воздуху. Она не позволяет себя трогать и напрягается, когда их берешь в руки, ей не хочется ничего делать.Он не просит у родителей суперигрушки. Не реагирует на боль. Она не радуется, когда мимо проезжает ее любимая тетя. Когда он получает свое любимое мороженое - он не показывает, что оно ему очень нравится. Нежные знаки (гримаса, чужие жесты) не имеют для него большого значения. Вы можете улыбаться ему с самой искренней нежностью, а он не обратит на это внимания и не найдет это приятным. Аутичный ребенок перестает говорить, а если и говорит, то искаженно и нелогично, снова и снова повторяя слова или лозунги из телерекламы.Вместо «я» говорит «ты», употребляет непонятные фразы. Поведение ребенка с аутизмом стереотипно – он машет руками или ходит по кругу. Он чрезмерно привязывается к определенным предметам. И если кто-то забирает их у него, он впадает в панику. Ему не нравится, когда кто-то меняет его прежние привычки. Он любит ходить так же, есть из одной тарелки, чистить одной щеткой. Он не терпит изменений в своей повседневной деятельности.

Дети с легкой формой аутизма имеют очень избирательный и ограниченный круг интересов, поэтому они являются экспертами в узких областях.Иногда они проявляют незаурядную память, которой, однако, не пользуются в быту, в школе и в общении с людьми. Аутичные дети часто тревожны и легко агрессивны, с нарушенным сном. Диагноз аутизм ставится психологом, психиатром или специальным педагогом на основании наблюдения и оценки развития ребенка.

Краткий обзор симптомов для аутичных детей. Аутичный ребенок:

• не участвующие в играх со сверстниками,
• любит одиночество,
• улыбается очень редко,
• больше интересуется контактами с предметами, чем с людьми,
• имеет выражение лица, которое не выражает много эмоций,
• Обычно избегает зрительного контакта с другим человеком,
• может быть гиперактивным и импульсивным,
• не реагирует на свое имя,
• часто становится агрессивным без видимой причины,
• почти не говорит, а если и говорит, то использует бессмысленные слова
• обеспечивает равномерное вращение заготовок,
• кивает, поворачивается на одном месте без остановки,
• испытывает трудности с контактами с другими людьми,
• если говорит - то на одну тему,
• гиперчувствителен к звукам и прикосновениям,
• иногда не реагирует на боль,
• не прыгает,
• отсутствуют спонтанные рефлексы.

АУТИЗМ - ДИАГНОСТИКА

Однозначных медицинских тестов, которые сразу ответят на вопрос, есть ли у ребенка аутизм, не существует. Анализы крови или мочи не могут диагностировать это состояние. При диагностике аутизма специалисты ориентируются в первую очередь на стабилизацию поведения ребенка и его развитие.

Диагностика аутизма делится на два этапа

1. Тест развития ребенка: специалист проводит краткий тест, чтобы определить, владеет ли ребенок базовыми навыками для данного периода жизни или есть какие-то задержки.Во время этого осмотра врач задает родителям ряд вопросов, например, хорошо ли он учится, как говорить, как себя вести, хорошо ли он двигается. Это важно, потому что задержка в любой из этих областей может указывать на нарушение развития. Каждый ребенок, направленный к специалисту, обследуется на предмет задержки развития и инвалидности в возрасте 9 месяцев, 18 месяцев, 24 или 30 месяцев соответственно.

При подозрении на высокий риск развития у ребенка нарушений развития из-за других людей в семье с аутизмом, преждевременными родами или низкой массой тела при рождении проводятся дополнительные скрининговые исследования.Скрининговые тесты при контроле следует проводить детям в возрасте 1,5-2 лет.

2. Комплексное обследование ребенка - это второй этап диагностики. Оценка ребенка включает в себя поведение ребенка и беседу с родителями, кроме того, могут быть проведены неврологические и генетические тесты и другие медицинские тесты. Точнее, оценку ребенка обычно делают:

• неврологи – оценка работы головного мозга и нервов;
• педиатры по развитию – оценивают развитие ребенка;
• детские психологи или психиатры – они обладают знаниями о человеческом разуме и используют их при обследовании пациента.
Примечание: всякий раз, когда есть подозрение, что наш ребенок неправильно развивается, идите к специалисту! Чаще всего родители обращаются к психологам или педагогам.

При диагностике аутизма важно различать аутизм и общие расстройства (нарушения слуха или зрения). Есть определенные заболевания, которые могут напоминать аутизм, поэтому его следует исключить с помощью надлежащего тестирования. Наблюдение за ребенком и общение с родителями/опекунами являются важными элементами постановки диагноза.Образовательный потенциал проверяется междисциплинарной командой.

Подводя итоги: исходя из опыта родителей и их наблюдений, стоит провести следующее исследование:

• анализ крови и мочи,
• ЛОР-обследования – для исключения проблем с речевым и слуховым аппаратом,
• тест на токсоплазмоз и цитомегаловирус,
• проверка слуха – для исключения проблем со слухом,
• неврологическое обследование – проводится для исключения других неврологических расстройств,
• офтальмологические осмотры - для исключения проблем со зрением,
• генетическое или метаболическое тестирование – часто проводится родителями, чтобы исключить другие заболевания, похожие на аутизм.

АУТИЗМ - МОЖНО ЛИ ЕГО ЛЕЧИТЬ?

Аутизм у детей — тяжелое заболевание с неблагоприятным прогнозом, во многом зависящим от выраженности симптомов и степени умственной отсталости. Это трудноизлечимое заболевание. Ребенок требует постоянного ухода. Лечение состоит из различных форм психотерапии – оно должно применяться ко всей семье.

АУТИЗМ – РУКОВОДСТВО ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Обратитесь к врачу, если только ваш ребенок:

• не лепечет до года (не развивает речь),
• изолируется от окружающей среды,
• они перестают общаться с вами и окружающими, замыкаясь в своем мире.

Чрезвычайно важно начать лечение как можно раньше.


.90 000 Опасения по поводу первых шагов ребенка 90 001
Годовалый ходячий малыш еще не образец грации. Вы довольны его достижениями, а он готов предпринимать шаги. Но уверен ли он, что делает это правильно?

Ты счастлив, что тебе больше не нужно терпеть утешение, показывая ей мир? В то время как утомительно следить за ребенком, чтобы он не навредил себе, другие дела также могут вызвать родительское беспокойство. Например, как ребенок ходит.Но так ли это?

Ребенок ходит на цыпочках

Бывает, что малыш ходит как балерина, не касаясь всей поверхностью стоп земли. Некоторым детям удобно делать первые шаги. Обычно это не занимает много времени. К середине второго года жизни ребенок усваивает нормальную постановку стопы, т. е. с пятки.

Наш совет: Если ваш ребенок не хочет сдаваться после нескольких месяцев хождения на цыпочках и не может стоять на ногах, поговорите об этом со своим врачом.А пока похвалите малыша за его успехи в ходьбе.

У ребенка плоскостопие

В раннем детстве плоскостопие является нормой, а не исключением. Кости и суставы, также в стопе, еще очень гибкие, а укрепляющие их мышцы еще не полностью развиты. Малыш должен много ходить, чтобы развиваться правильно. И так как она занимается этим недолго, ее мышцы еще не успели окрепнуть. Вес тела ребенка делает свод стопы плоским и незаметным.Кроме того, жировой слой эффективно скрывает любые выбоины.

Наш совет: Не расстраивайтесь, так как плоскостопие в первые три года жизни вашего ребенка – это нормальное явление. Пока вы ждете, когда ваш палец согнется должным образом, не поддавайтесь искушению купить стельки или ортопедическую обувь. Позволяет бегать босиком, но только по мягкому грунту (песок, трава, ковер). Покупайте туфли с жестким задником на каблуке.

Ребенок выставляет ноги наружу

Походка утенка у ребенка нормальна и даже необходима.Разместив ноги снаружи, вашему ребенку будет легче сохранять равновесие. Такое расположение ног также помогает выровнять варус в коленях (их дугообразный изгиб наружу). В возрасте от двух до трех лет некоторые дети могут ставить стопы внутрь (вальгус коленей) — также для лучшего равновесия.

Наш совет: Не волнуйтесь - как только ваш малыш научится ходить, он будет держать ноги прямо. Большинство малышей уже ставят ноги прямо или почти прямо. Вы всегда можете попросить своего ортопеда оценить походку вашего малыша.

У ребенка кривые ноги

Согнутые ноги (с промежутком между коленями) имеют большинство малышей, которые начинают ходить. Если ваш ребенок получает разнообразное питание с достаточным содержанием витамина D или получает этот витамин в смеси (или в каплях), варус коленного сустава является частью нормального развития, а не симптомом рахита. К двухлетнему дню рождения ваши локти должны быть прямыми.

Наш совет: Если искривление ног нарушает равновесие, затрудняет ходьбу или ухудшается после двухлетнего возраста ребенка, обратитесь к врачу.Эта ситуация требует оценки специалиста.

Ребенок не хочет носить обувь

Первые 2-3 месяца самостоятельной ходьбы ребенок может ходить без обуви и тапочек. Достаточно носков с нескользящей подошвой, а если будет тепло, то ноги могут быть босыми. Важно, чтобы пол был не твердым, т.е. не плиткой, а ковром или голым (даже деревянным) полом. Позже дома малыш также должен носить тапочки или туфли.

Наш совет: Сделайте свою обувь удобной и плотно прилегающей к ноге.У них должен быть верх по щиколотку и жесткий каблук. Убедитесь, что надевать их весело, а застежки – так, чтобы ваш малыш не смог их расстегнуть самостоятельно.

Ребенок еще не ходит

Большинство детей делают свои первые шаги в возрасте от 13 до 15 месяцев. Мало кто ходит в 10-месячном возрасте, но многие даже в 16-месячном возрасте. И все равно все в порядке. Не волнуйтесь, если ваш малыш задул первую свечу и еще не ходит один.Когда он эффективно передвигается на четвереньках, вы можете быть спокойны. Дети, которые позже начинают ходить, очень быстро догоняют своих коллег и находятся в такой же физической форме, как и другие дети того же возраста.

Наш совет: Создавайте как можно больше возможностей для обучения. Поощряйте малыша вставать, дайте ему схватиться за ваши руки, за перекладины кроватки. Позвольте ему переступить с ваших колен на чужие, подстрахуйте, когда он попытается пройти мимо мебели.Малыш также не должен проводить большую часть дня в манеже или кроватке. Также избегайте ходьбы, так как это может отсрочить обучение ходьбе. Вас должно насторожить, если малыш в этом возрасте даже не пытается встать.

Обувь для самых маленьких ног можно найти на сайте: www.befado.pl

Статья создана в сотрудничестве с порталом babyboom.pl

.

Смотрите также