Чем лечить запор у ребенка 2 года лекарства


Слабительные средства для детей | Официальный сайт Johnson & Johnson

Ребенок, испытывая трудности с дефекацией или даже боль во время опорожнения кишечника, иногда начинает сознательно подавлять позывы, что выводит проблему на новый уровень. В этом случае нередко развиваются хронические нарушения работы кишечника, анальные трещины, геморрой и другие осложнения, которых можно было бы легко избежать, вовремя воспользовавшись лекарством от запора у детей. Но какими свойствами должны обладать слабительные препараты, чтобы их применять для помощи ребенку?

Особенности слабительных средств для детей

Пожалуй, основное внимание необходимо уделять действенности, профилю безопасности и щадящему влиянию слабительных на детский организм. Но что означают эти характеристики в переводе с «медицинского» языка?

Действенность. Результат приема слабительного для детей должен быть прогнозируем. Время и продолжительность действия препарата необходимо знать до его использования, чтобы не оказаться перед лицом неожиданности в виде экстренной смены подгузника или поиска туалета. Также нельзя полагаться на лекарства от запора, которые не учитывают физиологических особенностей организма ребенка.

Профиль безопасности. Мягкие слабительные для детей отличаются максимально бережным воздействием на кишечник. Поэтому при лечении запоров у самых маленьких лучше отдавать предпочтение именно местным препаратам, компоненты которых не поступают в кровеносное русло (как в случае с пероральными средствами). Это позволяет избежать множества нежелательных побочных эффектов, которые способны оказывать на детский организм системные лекарства.

Мягкое действие1. Средство от запора у детей, оказывающее действие спустя 6–48 часов после применения (что характерно для большинства пероральных препаратов), иногда вызывает эффект, обратный ожидаемому. Интенсивность и болезненность опорожнения кишечника могут напугать ребенка, в результате чего он начнет подавлять позывы к следующей дефекации. Средства щадящего действия, которые используются местно, при введении в прямую кишку облегчают выведение кала за счет его размягчения, что позволяет малышу сходить в туалет без каких-либо неприятных ощущений и психологического дискомфорта.

Простота использования. Вряд ли стоит упоминать о том, как ребенок может отнестись к просьбе выпить таблетку или насколько сложно правильно подобрать объем клизмы для малыша, чтобы механическим путем удалить затвердевшие каловые массы и не навредить кишечнику. Вот почему слабительное для детей должно отличаться простотой дозировки и применения.

Прекрасным вариантом лечения запора у детей является средство, сочетающее все вышеперечисленные характеристики. Только в этом случае можно говорить о надежной, удобной и действенной помощи в борьбе с проблемой запора у ребенка.

Лечение запоров у детей

Существуют различные группы слабительных средств для детей, которые можно использовать при лечении. Форма выпуска подбирается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма каждого ребенка.

Таблетки, сиропы. Пероральное слабительное подходит для детей старше одного года. В этом случае важно учитывать, что лекарство не должно иметь неприятный запах и вкус, иначе ребенок начнет капризничать и просто окажется его принимать. Кроме того, некоторые средства могут вызывать болезненные ощущения, тошноту, боль в области живота. С осторожностью следует использовать и растительные слабительные на основе масел.

Очитичтельные Клизмы. Это самое распространенное в народе средство, чтобы убрать запор. В кишечник ребенка с помощью спринцовки вводится чистая вода комнатной температуры. В данном случае крайне важно рассчитать нужный объем жидкости, чтобы не нанести вред малышу.

Свечи. Глицериновые свечи действуют раздражающе на прямую кишку пользоваться такими средствами лучше в крайних случаях, чтобы организм малыша не привык работать только с их помощью. Используя слабительные суппозитории, родители часто сталкиваются с тем, что результатом опорожнения кишечника малыша становится как раз та свеча, которая и должна была помочь при запоре. Это обусловлено стимулирующим влиянием суппозитория на стенки прямой кишки и неспособностью ребенка потерпеть несколько минут, чтобы препарат начал действовать. Зачастую такие средства от запора для детей в неизмененном виде выводятся наружу, не оказав должного эффекта.

Микроклизмы МИКРОЛАКС®. Это лекарство быстрого действия, которое может применяться для лечения запоров у детей, начиная с первых  дней жизни. Микроклизма МИКРОЛАКС® работает через 5–20 минут после использования. Благодаря действующим веществам препарата каловые массы размягчаются и выводятся быстро и легко1. Точечное действие слабительного на детский организм направлено только на затвердевшие каловые массы. Оно не проникает в вышерасположенные отделы кишечника, что относит МИКРОЛАКС® к препаратам с высоким профилем безопасности, которые могут быть рекомендованы для лечения запоров у новорожденных. Форма выпуска слабительного средства – одноразовый тюбик объемом 5 мл с аппликатором, который позволяет безболезненно и быстро ввести препарат ребенку. Содержимое тюбика – густая жидкость, которая не оказывает давления на стенки прямой кишки и не вызывает преждевременных позывов к дефекации. Противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к компонентам препарата.

1 Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс® действующее вещество - натрия цитрат - вытесняет связанную воду, которая содержится в каловых массах. Процесс вытеснения связанной воды химическим и механическим способами называется пептизацией. Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует смягчению каловых масс и облегчает опорожнение кишечника

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299

Запор у детей. Профилактика. Диетотерапия

21.06.2019


Запоры широко распространены как среди взрослых, так и детей (5-30% в зависимости от критериев диагностики). Симптомы становятся хроническими более чем у 30% пациентов, доставляют не только дискомфорт и болевые ощущения самому ребенку, но и нарушают качество жизни его семьи.

ЗАПОР – состояние, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями (по сравнению с индивидуальной нормой) или систематически замедленным, затрудненным и/или недостаточным опорожнением кишечника. К запорам относят и стул “кашицей”, но после того, как дефекация отсутствовала до 3 сут.

Запоры могут быть связаны с функциональными или органическими причинами (аномалии, воспаление). У детей в 90-95% запор — функциональный. Пик заболеваемости функциональными запорами приходится на 2-4года, когда начинают приучать ребенка к горшку/туалету.

Основные причины функциональных запоров

Частота дефекций у детей разного возраста

Возраст Число дефекаций в неделю Число дефекаций в сутки
0 – 3мес
грудное вскармливание
искусственное вскармливание

5 - 40
5 - 20

2,9
2,0
6 - 12мес 5 - 28 1,8
1 - 3года 4 - 21 1,4
4года и старше 3 - 14 1,0

Помимо частоты стула следует обращать внимание на его характер. Для более объективной оценки удобна “Бристольская шкала форм кала”, так как именно форма кала, а не частота стула, в большей мере соответствует времени кишечного транзита.

Бристольская шкала форм кала

В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор). Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.

По консистенции у новорожденных и младенцев стул должен быть кашицеобразным. С 6 месяцев до 1,5 – 2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. С двух лет стул должен быть оформленным.

Признаки и симптомы запора

Если не устранить запор и не наладить опорожнение кишечника, то имеется риск копростаза (образование каловых камней) и каловой интоксикации:

Лечение запора предусматривает достижение следующих целей:

1. Нормализация консистенции стула (мягкий безболезненный стул)

2. Регулярность опорожнения кишечника (профилактика повторного скопления каловых масс)

Лечение запоров – процесс последовательный, комплексный, индивидуальный и состоит из нескольких этапов:

Необходимо исключить факторы, провоцирующие и способствующие запорам (нормализация двигательного и пищевого режима, прекращение приема лекарственных препаратов, которые могут вызывать запор, выявление пищевого аллергена, исключение или подтверждение нервно-мышечного заболевания, целиакии и т. п.).

Нормализация стиля жизни включает в себя:

Обучение является первым этапом лечения функциональных запоров. Необходимо помнить, что эпизоды каломазания и энкопреза (недержание кала) не являются произвольными и не следует в этом винить ребенка, который и так может быть напуган и дезориентирован. В некоторых случаях, когда внутрисемейная обстановка сложная, может понадобиться помощь семейного психолога.

Важно понимать, что лечение функциональных запоров может быть длительным, основано на доверии врачу, партнерстве и требует терпения. Современные слабительные, разрешенные у детей, не сделают кишечник “ленивым”, не вызовут “привыкания”, они попадают в кровоток в минимальных количествах или вообще не всасываются и безопасны при длительном приеме.

Коррекция поведения ребенка с запором основывается на выработке режима посещения туалета, с целью добиться регулярной дефекации. Дефекация должна быть каждый раз в одно и то же время. В основе позыва к дефекации лежит гастроцекальный рефлекс, который проявляется утром через 1час после еды. Ребенку с запором необходимо проводить в туалете 3-10 минут (в зависимости от возраста). Высаживать ребенка на горшок или предлагать посетить туалет надо после каждого приема пищи.

Обязательное условие эффективной дефекации – обеспечить хороший упор для ног (низкая скамейка, на которую ребенок может поставить ноги), что способствует повышению внутрибрюшного давления.

Если дефекация не удалась, ребенка ни в коем случае нельзя наказывать и наоборот. Ежедневную частоту дефекаций можно отмечать в дневнике, который может быть проанализирован при плановом посещении врача.

Лечение запора необходимо начинать с изменения образа жизни, что включает в себя коррекцию питания, питьевого режима и физической активности.

Расчет объема жидкости для здоровых детей

Дети в возрасте до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в сутки.

Для здоровых детей с весом от 10 до 20 кг потребность в воде рассчитывается по формуле:

100 мл (объем воды для детей до 1 года) + 50 мл на каждый кг при массе тела свыше 10 кг.

Например, при массе 12 кг: 100 мл + 2 х 50 мл = 200 мл.

Ребенок с массой 20 кг должен выпивать воды: 100 мл + 50 х 10 = 600 мл

Для детей массой выше 20 кг предлагается следующая формула для расчета:

600 мл (объем воды для ребенка массой 20 кг) + 20 мл на каждый кг при массе свыше 20 кг.

Для детей старше 3-5 лет можно воспользоваться расчетом количества воды: 30мл / кг массы

Принципы диетотерапии запоров:

Если ребенок на грудном вскармливании, то проводится коррекция питания мамы (ограничение продуктов, способствующих газообразованию). При искусственном вскармливании показаны специальные смеси. При запорах, связанных с аллергией к белку коровьего молока, назначаются лечебные смеси если ребенок находится на искусственном вскармливании. Если же ребенок на грудном вскармливании, из рациона матери полностью исключается коровье молоко и продукты на его основе.

После введения “густого” прикорма – кипяченая вода необходима всем детям, независимо от вида вскармливания.

Для детей более старшего возраста рекомендуется употреблять пищу, богатую растительными волокнами. Не рекомендуется “пища-размазня”, пюреобразная, “перекусы”, “еда на ходу”. Пища должна быть рассыпчатая, мясо/птица/рыба – “куском”. Обязателен “объемный” завтрак для стимуляции “гастроцекального рефлекса”.

Основным источником грубоволокнистой растительной клетчатки, содержащей в большом количестве пищевые волокна, являются отруби злаковых, ржаной хлеб, а также ряд овощей и фруктов. Согласно принципам доказательной медицины, продемонстрировано статистически достоверное учащение стула и улучшение его консистенции при использовании клетчатки по сравнению с плацебо.

Отруби, как основной источник растительной клетчатки, рекомендуется добавлять во вторые и третьи блюда, предварительно заливая крутым кипятком и отстаивая в течение 20 мин. Отруби можно применять и в промежутках между едой, запивая большим количеством жидкости. Для детей школьного возраста общее количество жидкости при приеме отрубей должно быть не менее 1,5-2х литров в сутки, иначе они выполняют, преимущественно, роль сорбентов, поглощая жидкость из кишечника, тем самым усиливая запор. Доза подбирается индивидуально, рекомендуется начинать с 1 чайной ложки 2-3 раза в день, с постепенным увеличением до 40 г в сутки. При достижении эффекта – доза снижается и ограничивается до одного приема.

Американская академия педиатрии (2009) рекомендует потребление клетчатки 0,5 г/кг/день (максимум 35 г/день) для всех детей. Потребление клетчатки ниже минимального рекомендуемого значения доказало, что является фактором риска развития хронического запора у детей.

Однако длительный прием большого количества растительных волокон вследствии ферментации кишечной микрофлорой закономерно сопровождается вздутием и метеоризмом.

Детям с запорами показан прием прохладной жидкости натощак (питьевой и минеральной воды, сока, компотов, кваса), для усиления послабляющего эффекта возможно добавление меда, ксилита или сорбита. Очень полезно для работы кишечника увеличение потребления соков, содержащих сорбит/сорбитол, таких как сок из сливы, груши, абрикоса, персика и яблок,

При “вялой” работе кишечника (гипомоторный запор) применяется прохладная минеральная вода средней и высокой минерализации, такие как, Ессентуки 17, Баталинская, Арзни, Донат Магния и др; при спастическом запоре (гипермоторный запор, форма стула чаще тип 1) – теплая и малой минерализации (Ессентуки 4). Расчет минеральной воды – 3-5мл/кг в сутки.

Следует ограничить молоко в чистом виде и в блюдах, так как может возникнуть метеоризм с появлением или усилением болей в животе. Лучше цельное молоко заменить кисло-молочным продуктами – кефир, ацидофилин, простокваша, йогурты и др.

В диету детей с запорами включают блюда, богатые растительной клетчаткой - салаты из свежих овощей, зелени 2-3р в сутки, печеные яблоки, овощи в тушенном виде, разбавленные овощные и фруктовые соки с мякотью. Пища готовится преимущественно в неизмельченном виде, на пару или отваривают в воде.

Предпочтителен прием овощей и фруктов в сыром виде (при отсутствии противопоказаний). Особенно рекомендуются томаты, кабачки, тыква, морковь, свекла, лиственный салат, цветная капуста, яблоки. Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) дают в размоченном виде и в составе приготовленных блюд. Капуста белокочанная, молодая стручковая фасоль, зеленый горошек разрешаются при хорошей переносимости. Зелень петрушки, укропа, сельдерея хорошо добавлять к различным блюдам и салатам.


Если после прочтения статьи у Вас остались вопросы или Вы не понимаете как применить рекомендации в Вашем конкретном случае, приглашаем Вас с ребенком на осмотр детского гастроэнтеролога в ДДЦ. Для удобства родителей записаться на приём детского гастроэнтеролога в Детском диагностическом центре можно и в будний день и по субботам.
Будем рады помочь!

Возврат к списку

Запор у ребенка 2-х лет и старше

3. Причины запоров у детей

Самыми частыми и легко устранимыми причинами запоров у детей являются нарушения в питании и питьевом режиме.

Неправильный рацион питания

Запор может быть следствием несбалансированного питания ребенка. Пища, которая не содержит достаточного количества воды и клетчатки, затрудняет продвижение каловых масс по кишечнику. У детей, которые едят в основном термически обработанные продукты, твердые сыры, белый хлеб и сдобную выпечку, а также мясо, запоры могут быть частым спутником.

Нарушение питьевого режима

Одна из самых распространенных причин – ребенок мало пьет. В норме ребенок старше года должен получать не менее 30 мл жидкости на кг веса, а при повышении температуры, жаркой погоде или физических нагрузках эта норма может существенно увеличиваться.

Другие причины возникновения запора у ребенка могут включать:

Прием некоторых лекарств

Некоторые лекарства – например, такие как препараты для лечения дефицита железа, – могут вызывать запоры.

Смена питания

Запор может возникать у детей при переходе от грудного молока к детской смеси или от детского питания к твердой пище.

Приучение к горшку

Когда приучение к горшку становится похожим на “принуждение”, у малышей может развиваться запор в силу психологических причин – страха, неудобства, неготовности к обучению.

Подавление позывов в туалет

Некоторые дети избегают ходить в туалет, даже если чувствуют позывы. Они могут игнорировать внутренние ощущения и сдерживать позывы по разным причинам: например, из-за нежелания пользоваться туалетом вдали от дома, увлечения и нежелания прерывать веселую игру или необходимости просить взрослого о помощи. Игнорирование позывов в туалет у детей может быть серьезной проблемой – это быстро приводит не только к запорам, но и к нарушению рефлекса дефекации в целом.

Стресс

Стресс также может привести к запорам. Дети могут страдать от запоров из-за необходимости начинать учебу в новой школе или наличия каких-то психологических проблем дома. Исследования показывают, что эмоциональные расстройства могут влиять на то, как хорошо функционирует кишечник, и могут вызывать как запоры, так и диарею.

Синдром раздраженного кишечника

Некоторые дети страдают запорами из-за синдрома раздраженного кишечника (СРК), который может возникнуть, когда они испытывают стресс или едят определенные продукты – например,  жирные или слишком пряные. У ребенка с СРК может быть запор или диарея, а также боль в животе и метеоризм.

Нарушение баланса микрофлоры кишечника

Дисбиоз (дисбактериоз) может быть частой причиной различных нарушений функций кишечника, в том числе запоров и диареи.

Другие заболевания

В некоторых случаях запор является признаком других медицинских заболеваний. Поэтому поговорите со своим врачом, если у ребенка продолжаются проблемы или запоры длятся дольше 2-3 недель.го режима

Как справиться с запорами у ребенка?

15.08.17

Руководство для родителей по проблеме, которая очень часто встречается у детей с аутизмом

 

 

К симптомам хронического запора у ребенка относятся:

— Очень твердый и плотный стул.

— Боли и затруднения при опорожнении кишечника.

— Ребенок опорожняет кишечник три раза в неделю или реже.

Поговорите с врачом ребенка, чтобы установить, страдает ли ребенок от запора.

Что вызывает запор у детей с аутизмом?

1. Удержание стула

Некоторые дети стараются удержать стул и игнорируют позывы к опорожнению кишечника. Это может произойти по разным причинам, например:

— Страх перед туалетом.

— Нежелание пользоваться туалетом вне дома.

— Нежелание прерывать игру.

— Страх перед болью во время опорожнения кишечника.

2. Приучение к туалету

Дети могут сопротивляться и удерживать стул, когда их пытаются приучить к туалету. Это может стать привычкой, от которой трудно избавиться в дальнейшем.

3. Проблемы питания

— Нехватка клетчатки, которая содержится во фруктах, овощах и цельных злаках.

— Молочные продукты, если у ребенка есть аллергия на коровье молоко, или он употребляет слишком много молочных продуктов.

— Недостаточное потребление воды и других напитков, особенно во время болезни.

— Изменения в аппетите или режиме питания из-за болезни ребенка.

4. Стресс и изменения в привычном распорядке дня.

Путешествия, погодные изменения, а также стресс могут повлиять на работу кишечника.

5. Лекарственные препараты

Некоторые препараты, такие как антациды, антидепрессанты и некоторые препараты для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности могут вызывать слишком твердый стул.

6. Сопутствующие медицинские проблемы.

Запоры часто возникают у детей, у которых есть двигательные проблемы, в том числе пониженный мышечный тонус и детский церебральный паралич. Также запоры возможны в случае повышенной чувствительности к глютену или казеину.

Острый запор и энкопрез

Острый запор

Данная проблема может возникнуть у некоторых (но не у всех) детей, страдающих от хронического запора. Острый запор может быть вызван слишком большими скоплениями твердого стула в толстой кишке. В результате, ребенок не может опорожнить кишечник в течение нескольких дней. Острый запор диагностируется врачом при пальпации живота или с помощью ренгена. Острый запор часто сопровождается потерей аппетита и вялостью. После опорожнения кишечника ребенок чувствует себя лучше, и симптомы уменьшаются.

Энкопрез

Эта проблема встречается у некоторых (но не у всех) детей с запорами. Энкопрез означает, что во время запора у ребенка протекает жидкий стул. Это распространенная проблема.
Энкопрез может развиться, если ребенок удерживает стул так долго, что ему становится сложно опорожнить кишечник. Стул становится крупнее и суше. Из-за удержания крупного стула мышцы кишечника устают и расслабляются. После расслабления мышц жидкий стул может просачиваться на нижнее белье.

Ребенок не чувствует, что это происходит, и не может контролировать жидкий стул. Обычно это происходит несколько раз в день, из-за чего нижнее белье становится грязным. Иногда энкопрез путают с диареей, однако на самом деле диареи у ребенка нет, так как основная масса стула в кишечнике остается твердой.

Многие дети, страдающие энкопрезом, испытывают потерю аппетита и снижение интереса к повседневным занятиям. После опорожнения кишечника ребенок чувствует себя лучше, и эти симптомы уменьшаются.

Лечение запоров

Можно выделить три основных подхода к лечению запоров.

Поговорите с врачом ребенка о том, какой тип лечения лучше подойдет в вашем случае:

1. Изменения в питании

Увеличение уровня клетчатки в рационе облегчит опорожнение кишечника.

Увеличение потребления жидкости, особенно воды и сока, помогает смягчить стул и уменьшает вероятность запора.

2. Поведенческие изменения

Регулярные физические упражнения. Физическая активность улучшает работу мышц живота, что облегчает опорожнение кишечника. Регулярные упражнения, в том числе прогулки, прыжки через скакалку, игры с мячом, езда на велосипеде и плавание, могут помочь при запорах.

Обучение опорожнению кишечника в туалете. Важно, чтобы ребенок умел пользоваться туалетом при первых же позывах. Лучший способ научить его этому – запланированное и продолжительное «сидение в туалете», когда ребенка поощряют за то, что он просто сидит на унитазе продолжительное время.

3. Лекарственные препараты

Для регулярного опорожнения кишечника детям часто нужны препараты. Это могут быть:

— Препараты для ежедневного приема.

— Препараты для однократного приема, которые «прочищают» кишечник при сильных затруднениях с опорожнением.

Увеличение клетчатки в рационе ребенка

Питание с высоким уровнем клетчатки способствует регулярному опорожнению кишечника и предотвращает запоры. Клетчатка — это вещество, которое организм не может переварить. Есть два типа клетчатки — растворимая и нерастворимая. Растворимая клетчатка способствует попаданию воды в кишечник. Нерастворимая клетчатка способствует прохождению стула через кишечник. Для предотвращения запоров необходимы оба типа клетчатки.

Клетчатка — это важная часть здорового питания. Много клетчатки содержат такие продукты как фрукты, овощи, цельные зерна, бобовые, орехи и семена. Они также содержат много белка, витаминов и минералов. Рацион с высоким содержанием подобных продуктов — это наилучший способ получить достаточно клетчатки.

Где найти клетчатку

При покупке продуктов вы можете проверить информацию о питательной ценности продукта, в том числе, уровне клетчатке. Хороший выбор — продукты, в которых содержится как минимум 2 грамма клетчатки на одну порцию.

Во время покупок обратите внимание, содержат ли продукты цельные зерна, цельнозерновую муку и овсяные хлопья. Возможно есть варианты любимых продуктов вашего ребенка с цельным зерном, то есть, более высоким содержанием клетчатки. Например, вам могут подойти сырные крэкеры с цельным зерном, хлеб из цельнозерновой пшеничной муки, хлопья с повышенным содержанием клетчатки.

Рекомендуемые нормы потребления клетчатки

— Возраст от 1 до 3 лет: 19 грамм в день (для мальчиков и девочек).

— Возраст от 4 до 8 лет: 25 грамм в день (для мальчиков и девочек).

— Возраст от 9 до 13 лет: 31 грамм в день для мальчиков и 26 грамм в день для девочек.

Примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки

— Белая фасоль: 9,5 грамма на 1/2 стакана.

— Овсяные хлопья: 8,8 грамма на 1/2 стакана.

— Красная фасоль: 8,2 грамма на 1/2 стакана.

— Бобы: 7,5 грамма на 1/2 стакана.

— Груша (с кожицей): 4,3 грамма на маленькую грушу.

— Малина: 4,0 грамма на 1/2 стакана.

— Запеченная картошка (с кожицей): 3,8 грамма на одну штуку.

— Миндаль: 3,3 грамма на 30 грамм.

— Яблоко (с кожицей): 3,3 грамма на одну штуку.

— Банан: 3,1 грамма на одну штуку среднего размера.

— Апельсин: 3,1 грамма на одну штуку среднего размера.

— Арахисовое масло: 3,0 грамма на 2 столовых ложки.

— Брокколи: 2,8 грамма на 1/2 стакана.

— Зеленый горошек: 2,5 грамма на 1/2 стакана.

— Авокадо: 2,3 грамма на 1/2 стакана.

— Кукуруза: 1,6 грамма на 1/2 стакана.

— Клубника: 1,5 грамма на 1/2 стакана.

— Дикий рис: 1,5 грамма на 1/2 стакана.

— Изюм: 1,4 грамма на 1/2 стакана.

— Попкорн: 1,2 грамма на 1 стакан.

Увеличение клетчатки и жидкости в рационе ребенка

Желательно предлагать детям продукты, богатые клетчаткой, с самого раннего возраста, чтобы их употребление вошло у них в привычку на всю жизнь.

Если ваш ребенок страдает от запора в данный момент, важно увеличивать уровень клетчатки очень постепенно — в течение 2-3 недель. Слишком резкое увеличение уровня клетчатки в питании может привести к ухудшению запора или вызвать повышенное газообразование, боли в животе и диарею.

Увеличение уровня клетчатки будет эффективно, только если ребенок также начнет пить больше жидкости. Убедитесь, что ребенок не просто начал есть больше клетчатки, но так же начал пить больше воды и сока.

Как увеличить уровень клетчатки без сопротивления ребенка

Дети с аутизмом часто сопротивляются переменам, особенно переменам в питании. Родителям нужно быть терпеливыми и пробовать разные подходы, например:

— Перейти на крэкеры и макароны из цельного зерна.

— Попробовать цельнозерновой хлеб и пиццу. Многие виды цельнозернового хлеба не отличаются по виду от обычного белого хлеба.

— Предлагать ребенку мюсли из цельного зерна или попкорн в качестве перекуса.

— Предлагать ребенку сушеные фрукты в качестве сладкого лакомства (чернослив, курагу, изюм).

— Попробовать делать коктейли из замороженных фруктов или ягод на основе сока или молока.

— Предложить ребенку палочки из морковки, болгарского перца или сельдерея, которые можно обмакивать в ореховую пасту, хумус или салатную заправку.

— Добавлять в любимые блюда ребенка измельченные овощи или овощное пюре, например, их можно добавить в макароны или пиццу.

— Делать смешные рожицы или фигурки из ломтиков фруктов и овощей.

— Предложить ребенку обмакивать ломтики фруктов в ореховую пасту или его любимый вид йогурта.

— Печь печенье, кексы или пирожки из цельнозерновой муки.

Увеличение объема потребляемой жидкости

Для сохранения здоровья организма необходимо достаточное количество воды. Она содержится как в продуктах, так и в напитках. При увеличении количества клетчатки в рационе также необходимо увеличить потребление жидкости.

Сколько жидкости необходимо?

— «Следуйте за жаждой». Объем воды, который нужен ребенку, меняется в зависимости от физической активности и того, что ребенок ест. Поэтому очень важно следить за признаками жажды у ребенка.

— Когда ребенок пьет достаточно воды, его моча становится прозрачной, светло-желтого цвета. Темная моча цвета чая обычно означает, что ребенку нужно больше пить.

Типы жидкости

1. Вода: наилучший источник жидкости.

2. Стопроцентный сок: полезен для здоровья, но его нужно ограничивать.

— 120-180 мл в день для детей младше 6 лет

— 240-360 мл в день для детей старше 6 лет

— В некоторых соках (грушевый, яблочный, сливовый) содержатся сахара, которые действуют как естественное слабительное и могут помочь при запоре.

3. Молоко:

— Важная часть питания ребенка.

— Чрезмерное потребление молока может привести к запору.

— Желательная норма для молока: 480-720 мл в день (2-3 чашки).

4. Спортивные напитки и напитки с электролитами:

— Часто в них добавляют сахар.

— Не лучший выбор для детей.

— Уточните у врача, прежде чем давать такие напитки ребенку.

5. Фруктовые напитки, сладкая газировка:

— Как правило, в них добавляют сахар.

— Не лучший выбор для детей.

— Лучше приберегать их для специальных случаев, например, праздников, не стоит давать их ребенку регулярно.

Жидкости и запор

Очень важно увеличить объем потребления жидкости одновременно с увеличением количества клетчатки. Жидкость помогает смягчить стул и облегчает опорожнение кишечника.

— Некоторые соки (грушевый, яблочный, сливовый) являются естественными слабительными.

— Желательно давать ребенку много пить между приемами пищи, это способствует регулярному опорожнению кишечника.

— Напитки с большим количеством сахара, кофеином или «обогащенные витаминами» могут усилить запор.

Советы для увеличения объема жидкости в рационе

— Предлагайте ребенку попить воды между приемами пищи, на полный желудок ребенок может пить слишком мало.

— Во время легкого перекуса и в качестве лакомства предлагайте ребенку фрукты с большим содержанием воды, например, виноград, апельсины или арбуз.

— Держите бутылку или чашку с водой под рукой, чтобы ребенок всегда мог немного попить. Добавьте немного цитрусового сока в воду, чтобы она стала вкуснее. Или попробуйте добавить в воду немного другого напитка.

— Подавайте пример. Дети чаще пьют воду, когда они видят, что их родители, братья или сестры пьют воду.

Обучение опорожнению кишечника в туалете

При запорах очень важно научить ребенка пользоваться туалетом как только он почувствовал первые позывы. Проще всего обучить это с помощью ежедневного периода времени, когда ребенок долго сидит на унитазе. Когда ребенок привыкнет сидеть на унитазе подолгу, ему будет проще расслабить мышцы, которые удерживают стул. С помощью ежедневного времени для сидения на унитазе ваш ребенок станет реже удерживать стул. Когда ребенок перестает удерживать стул, то кишечник возвращается к нормальному размеру и становится более чувствительным.

Как приучить ребенка каждый день подолгу сидеть на унитазе

1. Будьте терпеливы с собой и с ребенком. Обучение новому навыку, особенно этому навыку, не бывает простым.

2. Начинайте с приучения ребенка к сидению на унитазе, даже если он при этом не испражняется:

— Начинайте с 1-2 минут. Очень медленно увеличивайте время до 10-12 минут.

— Используйте визуальный таймер, чтобы ребенок понимал, сколько ему нужно сидеть.

— Предложите ребенку какое-нибудь тихое занятие, пока он сидит на унитазе. Например, чтение книги, рисование, карманную компьютерную игру, прослушивание музыки или аудиокниги.

— Постарайтесь приберечь любимое занятие ребенка до времени сидения на унитазе и не предлагайте его в другое время.

— Хвалите ребенка даже за небольшой прогресс.

— Никогда не заставляйте ребенка сидеть на унитазе и никогда не удерживайте его на нем силой, если вы не работаете со специалистом по поведению, который поможет вам делать это безопасно.

3. Выберите время, когда ваш ребенок будет пользоваться туалетом.

— Если использование туалета станет постоянной частью ежедневного расписания ребенка, то это поможет выработать нормальный режим опорожнения кишечника.

— Дети с аутизмом часто любят рутину. Если сидение на унитазе станет частью ежедневного расписания, то это снизит риск сопротивления ребенка.

— Попробуйте использовать визуальное расписание из картинок, одним из пунктов которого будет время в туалете.

— Если ребенок чаще всего опорожняет кишечник в какое-то время суток, то постарайтесь запланировать сидение на унитазе на это время.

— Для большинства людей наилучшим временем будет утро, но оно может не подойти ребенку, которого будут торопить по утрам в детский сад или школу.

— Для некоторых детей наилучшее время — после прихода домой из школы или детского сада.

4. Позаботьтесь, чтобы ребенку было комфортно.

— Подберите сидение для унитаза или горшок, который будет наиболее удобным для вашего ребенка.

— Используйте детское сидение для унитаза, если обычное сидение слишком велико для ребенка.

— Используйте подставку для ног, если ноги ребенка не касаются пола.

Как научить опорожнять кишечник в туалете

1. Убедитесь, что ваш ребенок продолжительное время сидит на унитазе 1-2 раза каждый день.

2. Учите ребенка, что «какашки отправляются в унитаз», опорожняя туда грязные подгузники или белье.

3. Постарайтесь, чтобы время для сидения на унитазе было тогда, когда, по вашему мнению, у ребенка наиболее вероятен стул.

4. Перед сидением в туалете постарайтесь стимулировать гастроколический рефлекс. Этот рефлекс наступает после еды или питья и позволяет мышцам кишечника избавиться от стула после еды. Чтобы стимулировать этот рефлекс, постарайтесь, чтобы ребенок поел или перекусил, а также выпил теплый напиток перед тем, как сесть на унитаз.

5. Наблюдайте за возможными признаками в поведении ребенка. Если вы заметите, что он хочет в туалет, то отведите его туда. Признаки могут включать:

— Изменения в мимике.

— Попытки уйти в тихую часть дома.

— Мышечное напряжение.

Положительное подкрепление

— Начинайте с наград для ребенка за то, что он просто сидит на унитазе.

— Когда ребенок начнет опорожнять кишечник на унитазе, начинайте награждать его за это.

— Лучше всего работают небольшие награды, которые ребенок получает сразу же после нужного поведения.

— С течением времени давайте награды реже.

Постарайтесь не использовать еду в качестве награды. Вместо этого можно наградить ребенка с помощью:

— Пения любимой песенки вместе с ребенком.

— Объятий, щекотки, устной похвалы.

— Любимой игры с ребенком.

— Наклеек, которые позволят ребенку отслеживать свои успехи.

— Времени за любимым занятием.

— Жетонов (в виде наклеек, звездочек или других предметов), которые потом можно обменять на очень большие награды, например, на поход в кино или в парк.

У многих детей с аутизмом есть особые интересы. Их можно использовать при планировании наград. Например, если ребенок интересуется машинами, то в качестве награды он может просматривать автожурналы. Если ребенок любит поезда, то в качестве награды он может получать наклейки с поездами.

Положительные награды намного быстрее приводят к нужным изменениям в поведении, чем любые наказания или критика.

Если ребенок испачкался

— Скажите что-то вроде «Я заметила, что ты испачкался» или «Пожалуйста, переоденься».

— Помогите ребенку это сделать по мере необходимости.

— Не ругайте ребенка и не привлекайте к случившемуся внимания.

Если ребенок не хочет сидеть в туалете

— Постарайтесь, чтобы ребенок был как можно ближе к туалету, когда он начинает опорожнять кишечник. Если ребенок делает это в подгузники стоя, то старайтесь, чтобы он делал это стоя в туалете.

— Когда ребенок испражнился в подгузник, то выбросите содержимое подгузника в унитаз на глазах ребенка.

— Приучайте ребенка сидеть на опущенной крышке унитаза в одежде. Дайте ребенку какую-нибудь игрушку, которая может занять его на какое-то время.

— С течением времени переходите к тому, чтобы ребенок сидел на унитазе с поднятой крышкой, но в подгузнике.

— Когда ребенку будет комфортно сидеть на унитазе с поднятой крышкой, вырежьте отверстие в подгузнике и увеличивайте его с течением времени. Постарайтесь, чтобы ребенок сел на унитаз в подгузнике во время опорожнения кишечника.

Помощь специалиста

Очень часто семье трудно изменить то, что происходит дома. Приучение к туалету может стать очень сложной поведенческой проблемой. Некоторые семьи нуждаются в дополнительной поддержке специалиста. Признаки того, что семье нужна дополнительная помощь, включают:

— Ребенок сильно расстраивается, когда его отводят в туалет.

— Ребенок все дольше удерживает стул.

— У ребенка прогрессируют запоры.

— Все, что связано с туалетом, вызывает у ребенка истерики или агрессию.

Специалисты могут включать детского психолога, поведенческого аналитика, педиатра. Иногда сотрудники детского учреждения, которое посещает ребенок, могут помочь в поиске подходящего специалиста.

Препараты для ежедневного приема

— Можно начать их прием сразу же, если у ребенка нет острого запора.

— Принимаются перорально.

— Наиболее эффективны при ежедневном приеме.

Цель приема препарата:

— Мягкий стул и опорожнение кишечника каждый день.

— Весь стул выходит из кишечника.

Дозировка препарата:

— Начальную дозу препарата должен назначить врач. Иногда дозировку нужно варьировать. Поговорите об этом с врачом, он поможет вам изменить дозировку.

Когда необходимо увеличить дозировку препарата:

— Мелкий и твердый стул.

— Ребенок не опорожняет кишечник каждый день.

— Ребенку трудно опорожнять кишечник, либо он испытывает при этом боль.

Когда нужно уменьшить дозировку препарата:

— Жидкий стул.

— У ребенка боли или спазмы в животе.

Продолжительность медикаментозного лечения

— Как правило, курс лечения продолжается не меньше 6 месяцев.

— После 6 месяцев ежедневного опорожнения кишечника врач может решить постепенно снижать дозировку препарата.

— Если прекратить прием препарата до того как кишечник придет в норму, то запор снова начнется.

— Важно убедиться, что у ребенка каждый день бывает мягкий стул.

Как действуют препараты для лечения запора?

Есть три типа слабительных. Они действуют по-разному.

1. Осмотические слабительные. Они переносят воду в стул, чтобы он оставался мягким. Безопасны и часто назначаются детям. Как правило принимаются каждый день. Подходят для длительного приема.

Примеры: полиэтиленгликоль без электролитов, гидроксид магния, цитрат магния, лактулоза, сорбитол.

2. Стимуляторные слабительные. Они способствуют сокращениям мышц кишечника и продвигают стул в кишечнике. Как правило, их назначают для однократного приема.

Примеры: сенна, бисакодил.

3. Смазывающие слабительные. Облегчают прохождение стула по кишечнику с помощью масляной основы.

Примеры: вазелиновое масло, глицериновые суппозитории.

Препараты для лечения острого запора

Острый запор происходит, когда большие массы плотного стула закупоривают кишечник. Если врач считает, что произошла закупорка кишечника, то в качестве первого варианта лечения он может прописать препарат, который «прочистит» кишечник.

Ваш врач определит вместе с вами наилучший тип препарата. Иногда лучше всего подходят препараты, которые принимаются перорально. Иногда лучше подходят препараты, которые вводятся в кишечник. Такая «прочистка» обычно занимает 2-3 дня. Лучше всего ее проводить в выходные или на каникулах. Ребенку нужно будет провести 2-3 дня рядом с туалетом и часто пользоваться им.

Подобные препараты может назначить только врач. Он объяснит вам, как долго и как часто принимать препарат.

Процедура клизмы

В большинстве случаев лечение запора у детей проводится с помощью препаратов, которые принимаются перорально. В некоторых случаях дети нуждаются в препарате, который вводится в прямую кишку. Поговорите с врачом о том, какое лечение лучше всего подойдет вашему ребенку. Не делайте ребенку клизму, не поговорив предварительно с врачом. Ниже приводится информация о проведении клизмы, если в ней есть необходимость.

Как подготовить ребенка к клизме

— Объясните процедуру ребенку понятным ему образом, возможно, прибегая к иллюстрациям.

— Позвольте ребенку осмотреть и потрогать бутылочку для клизмы.

— Прикоснитесь наконечником клизмы к его руке, чтобы он знал, на что это похоже.

— Помогите ребенку заранее попрактиковаться в том, как правильно лежать во время клизмы.

Подготовка к проведению клизмы

— Очень внимательно прочитайте инструкцию к клизме. Ознакомьтесь с изображениями и указаниями в инструкции.

— Убедитесь, что клизма комнатной температуры.

— Подготовьте все необходимое: бутылочку клизмы; полотенце, на которое ляжет ребенок; подушки; музыку, любимую игрушку или другие предметы, которые помогут ребенку сохранять спокойствие; влажные очищающие салфетки.

— Решите, где вы будете проводить клизму. Иногда лучше всего положить ребенка на одеяло или большое полотенце на полу в ванной комнате рядом с унитазом.

— Положите полотенца и/или подушки, чтобы вашему ребенку было комфортно лежать.

— Попросите другого человека расположиться на уровне глаз ребенка во время процедуры — читать ему, петь, разговаривать, играть музыку или иначе отвлекать его и помогать лежать неподвижно.

Как сделать клизму

1. Помойте руки.

2. Снимите защитный колпачок на наконечнике клизмы. На наконечнике должна быть смазка, которая облегчает введение клизмы.

3. Помогите ребенку лечь на левый бок так, чтобы колени прижимались к груди.

4. Пусть ваш помощник говорит с ребенком или поет ему, стараясь успокоить и подбодрить.

5. Держите клизму в одной руке. Другой рукой раздвигайте ягодицы до тех пор, пока не увидите заднепроходное отверстие.

5. Очень осторожно введите конец бутылочки в анальное отверстие. Не засовывайте его с силой.

6. Расположите конец клизмы по направлению к спине ребенка. Содержимое клизмы должно попадать на стенку кишечника, а не на каловые массы.

7. Сжимайте клизму до тех пор, пока почти весь объем не будет введен.

8. Если это возможно, постарайтесь, чтобы ребенок полежал так 15-20 минут. Вы можете придержать его ягодицы, чтобы помешать ему слишком рано вытолкнуть содержимое клизмы.

9. Если ваш ребенок носит подгузники, то наденьте подгузник.

10. Если ребенок пользуется туалетом, то посадите его на унитаз через 15-20 минут. Жидкость должна выйти в унитаз вместе со стулом.

Если на любом этапе ребенок сильно расстроится, начнет плакать, кричать, лягаться, то нормально прекратить процедуру. Поговорите с врачом о других методах лечения запора.

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

Форлакс 4г – лечение запора у детей- О Здоровье кишечника

Лекарственное средство для симптоматического лечения запора у детей с 6 месяцев до 8 лет :

Как действует препарат Форлакс?

Форлакс 4г содержит макрогол 4000, осмотическое слабительное, также известное как полиэтиленгликоль (ПЭГ).

Макрогол 4000 удерживает воду в каловых массах. Он смягчает твердый стул и увеличивает его объем. Это ускоряет транзит кишечного содержимого, облегчает дефекацию и дарит естественное чувство облегчения. Макрогол 4000 не абсорбируется в организме и выводится в неизмененном виде.

Что еще важно знать: слабительные средства

Способ применения

Препарат Форлакс представляет собой порошок для приготовления раствора для приема внутрь. Содержимое пакетика следует развести примерно в 50 мл воды и принимать утром (если дозировка 1 пакетик в день) или утром и вечером ( если дозировка более 1 пакетика в день).
Приготовленный раствор должен быть прозрачным. Действие Форлакса проявляется через 24-48 часов после приема. Имеет запах апельсина и грейпфрута

Рекомендуемая доза препарата Форлакс 4 гр

Для детей:

Действие Форлакса проявляется через 24-48 часов после приема.

Продолжительность лечения не должна превышать 3 месяцев. Поддержание эффекта после восстановления нормальной работы кишечника следует осуществлять с помощью активного образа жизни и диеты, богатой растительной клетчаткой.

Особые группы населения

Форлакс не содержит значительных количеств сахара или полиолов и может применяться у детей с сахарным диабетом или у детей, из рациона которых исключена галактоза.

Противопоказания:

Более подробную информацию см. в Инструкции по медицинскому применению препарата Форлакс 4 гр

Инструкция по медицинскому применению препарата Форлакс 4 г (pdf, 603 кБ)

Литература:
1. Dupont C. et al. A dose determination stidy of polyethylene glycol 4000 in constipated: factors influencing the maintenance dose. J Pediatr Gastroenterologist Nutr. 2006 Feb; 42(2):178-85
2. Lee-RobichaudH. Etal.Lactulose versus Polyethylene glycol for Chronic constipation (Review)// The Cochrane library. 2011

 

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Вовлечение желудочно-кишечного тракта в аллергический процесс происходит столь часто, что его можно считать обязательным. Да это и не удивительно. Кишечник является очень важным иммунным органом, он буквально пронизан иммунными клетками, местами собирающимися в большие скопления. Кишечник служит входными воротами для проникновения в организм самых различных экзогенных аллергенов (пищевых, химических, лекарственных, паразитарных и др.). В стенке кишок могут наблюдаться фиксированные в них антитела и поступившие различным путем в организм (ингаляционным, подкожным, внутривенным) антигены вызывают иммунологический процесс, в результате чего возникают разнообразные функциональные поражения кишок. Иными словами, кишки могут быть «шоковым» органом, в котором развивается реакция антиген — антитело при сенсибилизации организма парентеральным путем.

Так, при сывороточной болезни, бронхиальной астме, поллинозе, крапивнице, отеке Квинке, лекарственной аллергии наблюдаются нарушения функций кишок аллергического характера. С другой стороны, воспалительные и атрофические изменения в слизистой оболочке кишок повышают вероятность всасывания пищевых и лекарственных антигенов и благоприятствуют вторичной сенсибилизации организма. При этом может играть роль снижение продукции секреторного IgA, препятствующего в норме проникновению через кишечную стенку экзоантигенов. Аллергическое поражение кишок чаще всего возникает при пищевой и лекарственной аллергии, а также на почве сенсибилизации к аутомикрофлоре.

Аллергические энтеро- и колопатии могут развиваться вторично на почве дисбактериоза, хронических энтеритов, колитов, холециститов за счет сенсибилизации к аутомикрофлоре, тканевым антигенам, а особенно часто к пищевым антигенам и различным пищевым добавкам (консерванты, красители, антибактериальные вещества и др.).

Следовательно, кишечные дисфункции в одних случаях являются следствием и проявлением общего аллергоза, в других — аллергический компонент может быть существенным патогенетическим фактором хронического патологического процесса в органе самой различной этиологии.

На характер складывающегося заболевания влияют, в основном, три условия — возраст ребенка, отдел желудочно-кишечного тракта, который становится главным «плацдармом» для аллергической реакции, и глубина вовлечения слизистой оболочки в патологический процесс. Зависимость от возраста, в целом, можно охарактеризовать так: чем меньше ребенок, тем острее он реагирует на аллерген и тем обширнее площадь вовлечения слизистой оболочки.

Проявление аллергического поражения желудочно-кишечного тракта у ребенка.

У ребенка первых месяцев жизни употребление пищевого аллергена может вызвать обильную многократную рвоту и одновременно частый жидкий стул. Это очень напоминает симптомы острого отравления или кишечной инфекции.

В возрасте старше года, особенно после 5-6 лет, симптомы не столь остры и более отчетливо привязаны к определенному «этажу» желудочно-кишечного тракта — желудку, двенадцатиперстной, тонкой или толстой кишке. Одними из первых признаков формирующегося аллергического воспаления могут быть пищевые «капризы».

Более половины больных реагируют на употребление аллергена рвотой. Ее приближение вы заметите по изменению настроения и поведения ребенка: он хнычет, капризничает, отказывается от дальнейшего приема пищи. Рвота возникает во время еды или в пределах часа после нее. Нередко она сопровождается кишечными коликами. Маленький ребенок внезапно начинает пронзительно кричать, сучит ножками. Поглаживая его животик, вы ощутите, как он напряжен. Колики — это проявление своеобразной «моторной бури», вызываемой острой аллергической реакцией. Нередко они многократно повторяются в течение дня и приурочены к определенным часам.

У детей дошкольного и школьного возраста боль не обязательно возникает приступами. Она может быть тупой, продолжительной и не так явно связана с употреблением аллергенной пищи. После трех лет появляется тенденция к более узкой локализации болезненности живота, хотя сам ребенок еще не может показать это место. При вопросе «где у тебя болит?» он обычно кладет руку на пупок.

В некоторых случаях клиническая картина напоминает острый аппендицит, непроходимость кишок, тромбоз мезентериальных сосудов. Коликообразная боль в животе и болезненность при пальпации, повышение температуры тела, рвота, задержка стула или, наоборот, понос, а также тахикардия, падение АД, лейкоцитоз в крови позволяют заподозрить брюшную катастрофу. Однако быстрый эффект от приема антиаллергических средств, наличие общих аллергических симптомов (крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, мигрень и др.) и благополучный в большинстве случаев исход помогают поставить правильный диагноз. Алиментарная аллергическая реакция может повторяться у одного и того же больного при приеме непереносимого продукта.

У многих матерей вырабатывается полезная привычка рассматривать стул своего ребенка. Основную тревогу у них может вызвать наличие слизи, иногда в значительном количестве, или прожилок крови. Такие отклонения характерны для аллергического воспаления толстой кишки. В дальнейшем на этой основе формируются серьезные хронические заболевания кишечника.

Расстройства стула — обычный признак желудочно-кишечной аллергии. Оно нарушает сложившуюся периодичность походов на горшок или ритм «грязный-чистый». У казалось бы здорового ребенка на привычной диете вдруг начинается понос, который через несколько дней сменяется запором. Такие «срывы» со временем принимают определенную регулярность. Это нарушение даже при относительно хорошем самочувствии ребенка далеко не безобидно. Оно свидетельствует о серьезных и уже далеко зашедших проблемах с кишечником.

Все дело в том, насколько глубоко поражена стенка кишечника или желудка. Если срок заболевания еще короток и аллергическое воспаление захватило только поверхностные слои слизистой оболочки, — это приводит к нарушению процессов переваривания и усвоения пищи. При вовлечении более глубоких слоев возможно утолщение стенки и сужение просвета кишки. Тут уж не миновать тяжелых хронических запоров и мучительных болей в животе. Если такое сужение формируется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, то создаются условия для заброса кислого желудочного сока в пищевод, особенно при длительном нахождении ребенка в горизонтальном положении, например, во время ночного сна. Такие забросы могут вызвать рефлекторный спазм бронхов и приступ удушья. Почти всем современным родителям знаком специальный медицинский термин дисбактериоз. Это не что иное, как нарушение внутрикишечной экологии.

Обычно оно возникает после кишечных инфекций или длительного приема антибиотиков, но и аллергическое воспаление так же закономерно разрушает полноценное состояние естественной микробной флоры. Многие микробы, безвредные в здоровом организме, получают при пищевой аллергии возможность интенсивно размножаться и распространяться из мест своего обычного обитания в стерильные органы, вызывая болезненные процессы.

Аллергия, избирая своим плацдармом желудочно-кишечный тракт, расставляет много хитрых «ловушек», в которые попадаются как родители, так и врачи. Одна из них связана с тем, что все симптомы аллергии точно такие же, как и при других заболеваниях желудка и кишечника. Но это еще не все. Аллергическое воспаление приводит к таким серьезным тканевым нарушениям, что они оформляются в самостоятельные заболевания. Эти болезни (гастрит, гастродуоденит, ферментативная недостаточность, язвенная болезнь и др.) традиционно лечат у гастроэнтеролога.

Но все свое коварство аллергия проявляет у детей, уже страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Ее скрытая «работа» приводит к тому, что традиционные методы лечения оказываются мало эффективными или, как это ни парадоксально, вызывают ухудшение состояния.

Вот почему все дети с аллергическими заболеваниями, имеющие желудочно-кишечные симптомы, должны проходить углубленное обследование как у аллерголога, так и у гастроэнтеролога.

Как нужно обследовать ребенка?

Специальное аллергологическое исследование с применением кожных проб с соответствующим антигеном, выявление специфических антител в сыворотке крови и сенсибилизации лимфоцитов к тому или иному аллергену позволяют установить истинную природу заболевания.

В кале иногда находят повышенное количество слизи, лейкоцитов, эозинофильных гранулоцитов. Слизистая оболочка кишки при эндоскопии может быть гиперемирована, отечна. При гистоморфо-логическом исследовании выявляют клеточную, преимущественно лимфоцитарную, эозинофильную или плазмоклеточную инфильтрацию, увеличение слизеобразующих бокаловидных клеток, иногда расширение капилляров, отек, геморрагии. В легких случаях биопсия кишок патологии не обнаруживает.

В период обострения может измениться характер электроколо-графической кривой: учащается ритм сокращений, тонические волны и участки повышения моторной функции чередуются с явлениями спазма и атонии.

Электроколограмма приобретает вид «раздраженной кишки» после приема продукта-аллергена. Рентгенологическое исследование вне периода обострения патологии не выявляет. После провокации продуктом, который, возможно, оказывает аллергизирующее воздействие, усиливается перистальтика желудка и кишок, ускоряется пассаж бария, образуются спастические перетяжки, скапливаются газы.

Дифференцировать аллергические электроколопатии необходимо от инфекционных, паразитарных, опухолевых заболеваний кишок, от острого аппендицита, тромбоза брыжеечных сосудов.

Лечение.

Рекомендуются диета, медикаментозные средства, физические факторы, лекарственные растения, минеральные воды. В зависимости от превалирования клинических симптомов (боль в животе, понос, запор) дифференцируется диета и фармакотерапия.

При запоре первостепенное значение имеет соответствующая диета, содержащая достаточное количество растительной клетчатки и других продуктов, усиливающих перистальтику. Обычно назначают диету № 3 по Певзнеру.

В рацион питания можно включать разнообразные напитки, газированные, в холодном виде; хлеб ржаной или содержащий отруби, хрустящие хлебцы с отрубями; молочнокислые продукты однодневные (кефир, ацидофильное молоко, простокваша), сметану, творог, сливки; сливочное, растительное масло; мясо и рыбу в любом виде; супы в большом количестве овощные и фруктовые, желательно в холодном виде, можно мясные, рыбные.

Крупы и мучные изделия: гречневая, ячневая, перловая, рассыпчатые каши, чечевица. Яйца вкрутую. Овощи и фрукты в большом количестве сырые, особенно морковь, чернослив, квашеная капуста, абрикосы.

Сладкие блюда: в большом количестве мед, компоты, варенье. Закуски и соусы разнообразные.

Исключаются кисели, крепкий чай, какао, шоколад, слизистые супы, протертые каши, сдобное тесто, ограничиваются блюда и напитки в горячем виде.

При поносе пищевые вещества должны минимально раздражать слизистую оболочку кишок. Из диеты исключают все продукты, стимулирующие опорожнение кишок, вводят вещества, уменьшающие перистальтику. Этим требованиям удовлетворяет диета № 4.

При назначении ее больные должны соблюдать постельный режим, пищу принимать 5—6 раз в день небольшими порциями. Химический состав диеты: белка 75 г, жира 50 г, углеводов 250—300 г, 8374—9211 Дж (калорий — 2000—2200). Поваренную соль ограничивают.

В рацион питания можно включать крепкий горячий чай, кофе, какао на воде, отвар из черники, белые сухари, сухое, несдобное печенье; молочные продукты: кефир и простоквашу трехдневную, свежий творог в протертом виде; масло сливочное в небольшом количестве; яйца и яичные блюда в ограниченном количестве; некрепкий куриный бульон, слизистые супы на воде с небольшим количеством масла, рисовый или овсяный отвар.

Мясо можно употреблять в ограниченном количестве в виде паровых котлет, кнелей и фрикаделек, в которые вместо хлеба рекомендуется добавлять рис с протертым чесноком, куры и рыбу нежирных сортов в отварном рубленом виде.

Крупы и мучные блюда: протертая каша на воде, паровой пудинг из протертой крупы.

Сладкое: кисель или желе, можно из сушеных фруктов, сахар и сахаристые вещества в ограниченном количестве.

Из рациона исключают пряности, острые и соленые приправы и блюда, овощи, фрукты, черный хлеб, молоко и свежие кислые молочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, холодные напитки и блюда, сдобное тесто и пироги.

Наряду с указанными общими принципами диетотерапии при составлении пищевого рациона больных необходимо исключить продукты-аллергены. Для этого на основании данных аллергологического анамнеза, кожных проб и серологических реакций выявляют продукты, которые могут быть аллергенами у данного больного. Часто наблюдается поливалентная аллергия, поэтому необходимо, по возможности, полностью прекратить контакт с соответствующими медикаментами, растениями, пылевыми, эпидермальными или другими антигенами.

Большое значение имеет исключение паразитарной инвазии как аллергизирующего фактора, для чего необходимо исследовать дуоденальное содержимое и кал на простейшие и яйца глист.

Неспецифическую сенсибилизацию проводят с помощью антигистаминных препаратов (димедрол по 0,03—0,05 г, тавегил по 0,01 г 2 раза в день, фенкарол или бикарфен по 0,025 г 3—4 раза в сутки, перитол по 0,04 г или диазолин по 0,05—0,1—0,2 г 1—2 раза в сутки). В более тяжелых случаях можно назначать глюкокортикостероидные препараты внутрь, внутримышечно, внутривенно или ректально.

При сочетании аллергической энтеропатии и аллергического колита целесообразна специфическая микробная гипосенсибилизация восходящими дозами аллергенов кишечной палочки, протея, стрептококка, стафилококка в зависимости от характера выявленной сенсибилизации.

Большое значение имеют седативная и психотерапия, ферментативные препараты (фестал, панзинорм, мексаза, панкреатин, панфермент, холензим и др.), ограничение, как правило, антибиотиков и других антибактериальных средств.

Лечение аллергического ринита

В первую очередь терапия предусматривает проведение комплекса элиминационных мероприятий по устранению контакта с аллергенами. К элиминационным мероприятиям относятся меры по снижению концентрации аэроаллергенов в жилых помещениях за счет регулярной уборки, устранению домашних животных, птиц, тараканов, очагов плесени, пищевых продуктов и лекарственных средств, уменьшению контакта с пыльцевыми аллергенами в период цветения, устранению пассивного курения.

С целью элиминации аллергенов используют промывание носовой полости с различными солевыми растворами. Однако очень важно, чтобы эти препараты не только хорошо вымывали частицы, но и увлажняли слизистую оболочку, оказывали терапевтическое, противоотечное воздействие, а по своим физико-химическим свойствам и составу были близки к назальному секрету человека.

Промывающий раствор обязательно должен быть в компактной упаковке, снабженной распылителем для удобного и быстрого использования.

Для удаления пыльцы ребенку слегка запрокидывают голову и делают по два впрыска в каждую ноздрю. Затем ребенка просят тщательно высморкаться. Процедуру следует повторить 2–4 раза для смягчения и увлажнения слизистой носа.

Препарат для промывания полости носа (например, "Хьюмер" "Аква Марис", "Ризосин", "Физиомер") рекомендуется хранить в аптечке. Родителям можно советовать снабжать им ребенка перед посещением детское учреждение.

Быстрое и своевременное промывание полости носа с помощью противоотечных препаратов приводит к эффективному удалению причинных аллергенов из полости носа, тем самым не позволяя им проникать в организм ребенка и запускать механизм аллергии. В настоящее время подобную элиминационную терапию принято рассматривать как первый этап лечения аллергического ринита.

Фармакотерапия аллергических ринитов направлена на устранение симптомов заболевания, воспаления в слизистой оболочке носа и предупреждения его возникновения необратимых изменений в виде утолщения слизистой оболочки носовых раковин и включает назначение.

С этой целью используются препараты применяемые внутрь, так и топические (местно действующие) препараты следующие лекарственные препараты.

Антигистаминные препараты.

При аллергических реакциях иммунная система объявляет ложную тревогу и на обычные вещества, такие как пыльца растений, домашняя пыль. Получив сигнал различные иммунные клетки выделяют сильные вещества – медиаторы, хранящиеся в специальных гранулах в клетках и в организме развивается бурная реакция и обострение заболевания. Одним из важных медиаторов, который вызывает симптомы аллергии – спазм бронхов, чихание, кашель, слезотечение, зуд, секрецию слюнных и бронхиальных желез - является гистамин. Действие гистамина связано с его влиянием на специфические рецепторы, расположенные на поверхности клеток различных органов и тканей. Так как эти рецепторы широко распространены в организме ( в коже, легких, слизистой желудочно-кишечного тракта), то и действие гистамина проявляется очень быстро и разнообразно. Препятствовать действию гистамина могут препараты, которые блокируют гистаминовые рецепторы, т.е. временно закрывают их и не дают соединиться с ними гистамину. Эти препараты называются антигистаминами. Они блокируют только гистаминовые рецепторы, т.е. действуют селективно, выборочно.

В терапии детей предпочтение отдается антигистаминным препаратам второго поколения. Антигистамины применяются для быстрой ликвидации аллергических проявлений при симптоматическом лечении сезонной сенной лихорадки, аллергического ринита и конъюнктивита, атопических дерматитах. “Старые” антигистамины сегодня применяются редко, так как созданы препараты, второго и третьего поколения, которые имеют высокий клинический эффект и редко побочные проявления. У маленьких детей применяют зиртек, кларитин, кетотифен. У детей старшего возраста и подростков - телфаст, кестин, кларитин, симплекс. Местные антигистаминные препараты (вибрацил, левокабастин, азеластин) назначается в виде капель в нос или назального спрея.

Кромоны

В терапии аллергического ринита, как и в случае лечения бронхиальной астмы, применяется профилактическое лечение кромогликатом натрия (кромолин, ломузол, кромоглин). Этот препарат эффективен при лечении легкого и среднетяжелого аллергического ринита. В случае регулярных сезонных обострений препараты кромогликата натрия следует назначать за 1-2 недели до предполагаемого обострения. Эффект при лечении кромогликатами в виде назальных или глазных капель наступает через несколько дней. Курс лечения продолжается от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Для больных аллергическим конъюнктивитом, проявляющимся воспалением слизистых оболочек глаза (покраснением, отеком, зудом, слезотечением) кромогликат выпускается в виде глазных капель (Оптикром, Хай-кром).

Антихолинергические препараты

Из лекарственных средств этой группы наиболее широко используется ипратропиум бромид. Он способствует уменьшению отделяемого (ринореи) и отека слизистой оболочки носа.

Назальные кортикостероидные препараты беклометазон (альдецин) и флютиказон (фликсоназе) обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства назначают при тяжелом и среднетяжелом течении аллергических ринитов, при отсутствии эффекта от антигистаминные средств и кромонов. В среднем, достаточно месячного курса лечения назальными стероидами. Доза определяется врачом, частота введения - 1-2 раза в день. В случае хронического течения аллергического круглогодичного ринита после курса топических стероидов, целесообразно продолжить лечение назальными кромонами.

Для лечения сочетанной тяжелой бронхиальной астмы и аллергического ринита будет целесообразно использовать одну и ту же группу топических кортикостероидов, например беклометазон в виде дозирующего аэрозоля и в виде назального спрея. Применение назальных стероидов в этом случае приводит не только к восстановлению носового дыхание, но и к более быстрому купированию бронхиальной обструкции. Кроме того, купирование аллергического воспаления в носовой полости оказывает положительное лечебное воздействие на течение аллергического конънктивита. Необходимо учитывать общую дозу назначаемых глюкокортикостероидов.

Деконгестанты - это сосудосуживающие средства для восстановление носового дыхания. Применяют их в виде капель и назальных аэрозолей. Их действие носит исключительно симптоматический характер. Ограничением к использованию препаратов этой группы являются побочные эффекты. Одно из них – развитие, так называемого, “медикаментозного” ринита при длительном применении.

Специфическая иммунотерапия - метод лечения, направленный на снижение чувствительности организма к аллергенам. Проведение этого вида терапии показано пациентам, страдающих аллергическим ринитом, с четко установленными аллергенами, при наличии определенных показаний и отсутствии противопоказаний, определяемых аллергологом.

Экспортал

Восстановление кишечной стенки12 для защиты организма от токсинов1,2,3,13

Запор может сопровождаться повреждением кишечной стенки12 и повышением ее проницаемости (так называемый «дырявый» кишечник), в результате чего из кишечника в организм могут попадать токсины.9,10,13

При ферментации препарата Экспортал® микрофлорой толстой кишки образуется полезная для кишечника масляная кислота основной источник питания для колоноцитов (клетки кишечника, которые выстилают его изнутри и являются одним из компонентов «кишечного барьера», защищающего внутреннюю среду организма от проникновения вредных для здоровья веществ из просвета кишечника). Масляная кислота помогает восстанавливать кишечную стенку для защиты всего организма от токсинов,13 которые могут проникнуть из кишечника в организм.1,2,3,4,5

Запоры у детей | Педиатрия

Что такое запор и каковы его причины?

Запором считаются слишком длительные интервалы между дефекациями (дефекация менее двух раз в неделю) и/или дефекация с большим усилием.

Запоры на 95% являются функциональными, и только 5% запоров являются органическими (например, болезнь Гиршпрунга, гипотиреоз, заболевания нервной и мышечной систем, в том числе церебральный паралич, синдром Дауна и даже пищевая аллергия и глютеновая болезнь)).

Насколько распространены запоры у детей?

Запорами страдают примерно 10% детей в мире. Периодически это расстройство возникает у 30% детей.

Как проявляется запор?

Наиболее частыми симптомами запоров являются: дефекация реже двух раз в неделю, прохождение жесткого («сухого») и тяжелого стула, грязного белья и боли при дефекации. Многие дети имеют то, что известно как ретенционная установка (ребенок перестает играть, застывает неподвижно, сжимает ягодицы, скрещивает ноги, а после того, как чувство толчка утихнет, возвращается к игре).Может сопровождаться раздражительностью, нарастающей до момента дефекации, а после дефекации ребенок становится бодрым, а затем раздражительность снова нарастает. Аналогичным образом может увеличиваться загрязнение белья. У 50% детей запор может сопровождаться небольшим количеством крови в кале или на боковой поверхности.

Задержка стула более чем в 90% случаев вызвана преднамеренным воздержанием от дефекации и вторичным скоплением каловых масс в ректальной полости. У многих детей, избегающих дефекации, это можно проследить по болезненным дефекациям, вызванным появлением твердого, уплотненного стула.У некоторых, в свою очередь, были обнаружены эмоциональные причины (желание продолжать носить подгузники).

У 5% детей запоры могут быть вызваны органическими заболеваниями, чаще всего болезнью Гиршпрунга, характеризующейся такими симптомами, как: замедленная продукция мекония, потеря аппетита, рвота, вздутие живота, чередование диареи с запорами, частые разбрызгивания стула в исследование per rectum , у детей старшего возраста непропорционально малое загрязнение трусиков по отношению к обильным остаточным каловым массам.

Что делать, если у меня симптомы запора?

1. Образовательная страница (может помочь беседа с врачом)

2. Испытание лечения – см. ниже.

Как врач ставит диагноз?

У 90% детей диагноз можно поставить на основании анамнеза и физического осмотра ребенка. Остальные 10% проходят такие диагностические исследования, как:

Время пассажа маркеров с оценкой их удерживания и распределения в толстой кишке. Тест заключается в проглатывании 20 маркеров в день в течение 6 дней, а в последующие - проведении контрольной рентгенографии брюшной полости, по которой затем оценивается размещение маркеров.Существуют также модификации исследования, заключающиеся в 3-дневном периоде проглатывания маркеров или уменьшении их количества до 10 в сутки. Время прохождения также можно оценить изотопным методом.

Манометрия - заключается в регистрации давлений на уровне анального сфинктера и в ректальном пузыре, растяжимости ректального пузыря и рефлекса расслабления внутреннего анального сфинктера после наполнения баллона, введенного в ректальный пузырь.

При подозрении на болезнь Гиршпрунга или другой порок проводят инфузию контраста толстой кишки .

Гистопатологическое исследование биоптата из конца толстой кишки подтверждает болезнь Гиршпрунга.

Как лечить запор?

Фармакологические

а) Освобождение прямой кишки от большого количества остаточных каловых масс. Это можно сделать с помощью макрогола (например, форлакса) и парафина или ректальной клизмы, приготовленной из фосфатной смеси (клизма).
б) У детей грудного возраста избегают парафина и макрогол можно заменить лактулозой, можно сделать очистительную клизму из физиологического раствора NaCl с лактулозой.
в) Профилактика задержки стула:
- Грудным детям лактулоза 1-3 мл/кг, детям старшего возраста макрогол (Форлакс) 0,2-0,8 г/кг ежедневно. Эти препараты назначаются в один или два приема. Через 2 мес после нормализации дефекации постепенно и очень медленно уменьшают дозы препаратов.
- Детям старшего возраста помогает введение горькой соли (сульфата магния) по 10–15 г/сут.
- Реже используются бисакодил или сеннозиды (ксенна, агиолакс). Эти препараты не следует использовать более 2 недель, а следует рассматривать как лекарство для облегчения симптомов.
- У детей, избегающих употребления клетчатки, применяют препараты, содержащие клетчатку (Петынки, Отрембуски, Желитон, Файбер - таблетки или порошок, Дикоман, Фибраксин).

Лечение

Хирургическое лечение применяется в случаях особо тяжелых хронических запоров, при которых образование и фармакологическое лечение неэффективны (ок. 1% больных).

При безрезультатности консервативного лечения может быть рассмотрена фистула Малоне (анастомоз червеобразного отростка с наружными покровами живота), позволяющая промывать толстую кишку через отверстие в сформированном таким образом свище.Некоторым детям требуется удаление как минимум половины толстой кишки. К хирургическим методам относятся также хирургическая имплантация стимуляторов крестцового нерва, предпринимаются попытки чрескожной электростимуляции кишечника.

Возможно ли полностью восстановиться?

Возможно у 50–90% пациентов в зависимости от мотивации и решимости пациента и семьи.

Что делать после лечения?

Диета, включающая овощи и фрукты. После выздоровления дети больше не избегают употребления клетчатки.Хорошее сотрудничество с ребенком, который сигнализирует родителям, что трудности с дефекацией возвращаются, а повторное введение макрогола или лактулозы быстро приносит улучшение. В таких случаях отмена препарата может произойти гораздо быстрее, чем при первоначальном лечении.

Самое главное – поддерживать ритм опорожнения кишечника и не задерживать опорожнение кишечника.

Что делать, чтобы не заболеть?

Включите клетчатку в рацион вашего ребенка. Сокращение потребления клетчатки в настоящее время считается основной причиной запоров во всем мире.

Тщательно выбирайте, когда прекратить подгузник.

Вам необходимо выработать у ребенка постоянный режим ежедневного опорожнения кишечника.

Если вы заметили затруднения при дефекации, начните с лактулозы или макрогола.


.

проф. Петр Альбрехт о лечении функциональных запоров у детей

Запоры — проблема преимущественно функциональной этиологии. Встречается у каждого пятого ребенка. К сожалению, его часто лечат неправильно и малоэффективно, что приводит к разрастанию порочного круга патологических механизмов, лежащих в основе расстройства, и усугублению проблемы. И решить ее можно длительным лечением с использованием безопасных осмотически активных препаратов.

Как проводить лечение для достижения стойкого лечебного эффекта? проф. доктор хаб. Доктор медицины Петр Альбрехт, специалист в области педиатрии, гастроэнтерологии и детской гастроэнтерологии, заведующий отделением гастроэнтерологии и детского питания Варшавского медицинского университета, занимается лечением функциональных запоров у детей в течение 45 лет.

Что такое запор?

Согласно классическому определению, запор – это плотный, твердый стул реже, чем 1 раз в 2 дня, с болями, сопровождающими дефекацию.Консистенция стула относится к типу от 1 до 3 по Бристольской шкале формы стула (шкала BSF), которая представляет собой научную классификацию, разделяющую стул человека на 7 групп по критериям формы и консистенции. Это означает, что стул более твердый и компактный, чем зубная паста. Несколько иначе обстоит вопрос о правильной частоте стула применительно к детям, находящимся на грудном вскармливании, так как в этом случае нормой считается как 10 стулов в сутки, так и один мягкий стул каждые 10 дней.

Что вызывает запор?

С научной точки зрения их можно разделить на две группы: органические запоры и функциональные запоры. Первые составляют лишь 5 процентов всех запоров, а к их причинам относятся, например, болезнь Гишпрунга — наследственное заболевание, заключающееся в недостатке нервных ганглиев в толстой кишке, а также гипотиреоз, гиперкальциемия, различные виды неврологических и мышечных заболеваний. например, детский церебральный паралич.Однако целых 95 процентов — особенно в педиатрии — это так называемые функциональные запоры, в основе которых лежат расстройства, происходящие в психике. Образно говоря, причина функционального запора в голове, а не в кишечнике. Следующие события в жизни ребенка могут вызвать запор: слишком раннее начало приучения к горшку, частые попытки слезть с велосипеда, часто с наказанием в случае неудачи, туалет, не приспособленный для использования ребенком, рождение братьев и сестер, открытие яслей, детского сада или школы, смена места жительства, проблемы в семье, вызывающие стресс у малыша и т. д.Ребенок может отреагировать на такие неприятности дефекацией в виде запоров.

Это распространенная проблема?

Подсчитано, что 30-40 процентов пациентов, посещаемых гастроэнтерологами, особенно детскими гастроэнтерологами, страдают запорами. По моей оценке, около 20 процентов всего детского населения страдают от этой проблемы. Поэтому он очень широко распространен. Прежде чем родители пойдут к специалисту со своими детьми, с ними случается много ошибок, как с консультирующим их фармацевтом в аптеке, так и с педиатром, который занимается ребенком.

Какие ошибки допускают родители и врачи?

Во-первых, очень часто недооценивают проблему запоров. Родители надеются, что это пройдет само, да и педиатр им тоже часто говорит, что «со временем все нормализуется». Это неправда. Проблема нарастает со временем, она не исчезает. Вторая ошибка – это попытки родителей справиться с недугом самостоятельно, что сводится к использованию советов, найденных в Интернете, полученных от друзей, родственников или фармацевта.Другой ошибкой является использование высокоостаточной диеты в качестве первого и основного «лечения». При уже существующих запорах это только усугубляет проблему. Образно говоря, высокоостаточная диета для человека с запорами работает как чистка засорившейся раковины кофейной гущей. Это приводит к тому, что маленький твердый стул превращается в большой твердый стул, поэтому затруднения при его прохождении увеличиваются. Не рекомендуются все способы борьбы с запорами, заключающиеся в «очищении» кишечника со стороны ануса.Недопустимо помогать младенцу испражняться кончиком термометра. В свою очередь глицериновые свечи и ректальные клизмы являются лишь спасительной процедурой и крайней мерой. Подобные специальные действия излишне привлекают внимание ребенка к анусу, т. е. к самому беспокоящему его месту. Они не приносят длительного лечебного эффекта, а только усиливают страх ребенка перед дефекацией и закрепляют проблему запоров. Промедление с посещением специалиста может привести к действительно серьезным ситуациям, при которых удаление каменно-твердых каловых масс приходится проводить вручную, под наркозом.Однажды у меня был пациент, которому несколько лет, и ему пришлось удалить таким образом стул размером с голову ребенка! Врачи также допускают ошибки, когда речь идет о лечении функциональных запоров. К сожалению, мой опыт показывает, что чаще всего лечение оказывается неправильным и малоэффективным. Первая ошибка – введение лекарств в заниженной дозе. Второй – слишком короткое лечение – только до тех пор, пока не будет достигнута желаемая консистенция стула. Третье: отмена препарата слишком быстрая, резкая. Несправедливы и опасения родителей, что у их ребенка появится хроническая лекарственная зависимость, что приводит к слишком раннему прекращению лечения и запорам.Между тем, к лекарствам привыкаешь не ты, а запоры, и тогда быстро сработает механизм порочного круга, который со временем усугубляет проблему.

Что такое патологический порочный круг при запорах?
Запор возникает, когда ребенок перестает испражняться по любой причине, например, из перечисленных выше. Затем кал остается в толстом кишечнике, где из него сливают воду.
Это делает его все труднее и труднее.Кроме того, его объем со временем увеличивается, так как постоянно образуются новые каловые массы. Осуществление дефекации становится более трудным и вызывает все большую и большую боль. Естественная и понятная реакция ребенка на болезненные испражнения — сдерживание следующих. Из страха срабатывают механизмы предотвращения дефекации, т.н. поведения удержания. Возникает патологический механизм порочного круга:

Расстройство ухудшается. Длительное удерживание в поведении может привести к грязному белью и жидкому стулу, большому количеству газов, болям в животе, потере аппетита и проблемам
. ребенок в контактах со сверстниками.

Что такое диагноз запор?

При диагностике функциональных запоров обычно используют критерии Романа IV, охватывающие весь спектр функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, включая запоры. Диагноз ставится на основании опроса и физического осмотра. Интервью очень важно и должно включать вопросы о частоте дефекации, консистенции и объеме. Сюда же относится и вопрос родителей о так называемом ретенционное поведение у ребенка.Это характерное поведение, которое появляется, когда ребенок, чувствуя давление на стул, пытается задержать опорожнение кишечника. Затем он прекращает играть или другую деятельность, которой он только что занимался. Замирает неподвижно или приседает и приседает на пятке, может также напрягать мышцы, подниматься на носки, скрещивать или напрягать ноги. Он часто прячется в угол или за занавеску, или убегает на мгновение в другую комнату. Вам также следует узнать об эпизодах грязного белья, как только ваш ребенок научится контролировать дефекацию (что обычно происходит полностью около 4:00).- 5 лет). Еще одна информация, которая очень важна для врача, — это время, когда новорожденный выделяет меконий после рождения. К сожалению, несмотря на многочисленные обращения детских гастроэнтерологов, обеспечить внесение таких данных в книгу здоровья ребенка в родильных домах не удалось. Это поможет нам поставить диагноз. Если донорство мекония произошло в течение 24 часов после рождения, диагноз болезни Хишпрунга крайне маловероятен. Для гастроэнтеролога эта информация очень важна, поэтому акушеры или родильные дома должны сообщить беременным женщинам, чтобы они записывали ее в книгу здоровья ребенка.

Обобщение: Если интервью ясное и недвусмысленное, никаких дополнительных обследований ребенка проводить не нужно. Только в редких, обоснованных случаях можно выбрать ректальное исследование. Такой физикальный осмотр позволяет выявить оставшиеся в ректальном пузыре каловые массы. Однако следует помнить, что для маленького пациента, страдающего запором, это неприятно и может нанести психологическую травму.

На основании IV Римских критериев у ребенка диагностируется функциональный запор при наличии хотя бы двух из этих критериев (см. табл. 1 и 2).Они предполагают, что симптомы у детей до 4-летнего возраста должны сохраняться не менее месяца, а с 4-летнего возраста - не менее двух месяцев, чтобы врач поставил ребенку диагноз функционального запора. Однако опубликованные научные отчеты показывают, что чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. После этого авторы современных рекомендаций, разработанных совместно Североамериканским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) и Европейским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN), решили, что требование римских критериев запора сохраняться не менее 2 месяцев, так как это может значительно отсрочить начало лечения.

Как лечить запор?

Для лечения этого расстройства было опубликовано несколько различных руководств. В настоящее время действуют совместные рекомендации, разработанные NASPGHAN и ESPGHAN в 2014 году. В них описываются принципы диагностики и лечения функциональных запоров. Стоит еще раз подчеркнуть, что лечение нужно начинать как можно раньше, так как это повышает его эффективность. Чем раньше будет проведена терапия, тем легче будет разорвать порочный круг симптомов и их причин до того, как проблема станет очень серьезной и постоянной.Стоит добавить, что прибегать к немедикаментозным методам лечения детей с функциональными запорами неэффективно. Научные данные не поддерживают употребление большего количества жидкости, введение пробиотиков и пребиотиков, а использование высокоостаточной диеты при запорах, как мы уже упоминали, является простым способом усугубить проблему. Важно просвещать родителей о причинах запора, его симптомах и высокой эффективности лечения, главное, чтобы оно проводилось правильно и достаточно долго.Цель состоит в том, чтобы добиться консистенции стула, напоминающей зубную пасту и регулярные ежедневные испражнения, а также устранить болезненность при дефекации. Это приводит к тому, что ребенок перестает бояться дефекации, поэтому он перестает задерживать стул, а это приводит к постепенной нормализации частоты стула. Последовательность в терапии и ее долговечность очень важны. Важное значение в лечении функциональных запоров у детей старше 4 лет имеет также так наз. контролируемая дефекация.Речь идет о регулировании дефекации таким образом, чтобы она происходила каждый день в одно и то же время, в наиболее удобных для ребенка условиях, например, днем, после возвращения из яслей, детского сада или школы, в покое. Ребенок садится на горшок или раковину и пытается испражняться, и если это удается, получает какое-то вознаграждение. Также можно вести календарь дефекации, в который мы записываем успехи, что мотивирует малыша.

Какие наркотики употребляют чаще всего?

Препаратом первого выбора является полиэтиленгликоль (ПЭГ), т.е. различные макроголы, доступные в аптеках.
Лактулоза находится на втором месте. Остальные препараты следует использовать только в отдельных случаях.
Макрогол представляет собой полимер с длинной цепью, основанный на осмосе при лечении запоров. Этот препарат вызывает проникновение большего количества воды в просвет кишечника, что размягчает и разжижает каловые массы, что способствует получению правильной консистенции стула и облегчает дефекацию. Макрогол не всасывается, не ферментируется в кишечнике, не раздражает его слизистую оболочку, не стимулирует нервную систему, не вызывает ионных нарушений и других нежелательных побочных эффектов.Полностью выводится с фекалиями.
Лактулоза — синтетический дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы. В результате его разложения микробиотой толстого кишечника образуются вещества, осмотически втягивающие воду, - аналогичные макроголам. Лактулоза является безопасным лекарством, но бактериальная ферментация, которой она подвергается, иногда вызывает газы, боли в животе и плохую переносимость лактулозы. Поэтому у него есть еще несколько побочных эффектов. Кроме того, противопоказанием к его применению является непереносимость лактозы, которая часто возникает у детей.В свою очередь, его преимущество перед макроголом заключается в его сладком вкусе, что делает его более вероятным для детей, чем менее привлекательный макрогол.

Может ли врач изменить рекомендуемые дозы макрогола?

В первую очередь следует подчеркнуть, что макрогол является полностью безопасным препаратом, который не всасывается
вне пищеварительного тракта. Таким образом, допустимо и безопасно изменять рекомендуемые дозы при необходимости. Стоит придерживаться принципа, что самое главное – добиться терапевтического эффекта в виде пастообразной консистенции стула каждый день.Если дозировка, рекомендованная в листке-вкладыше, приложенном к препарату, не достигла этого эффекта, следует уверенно увеличивать дозу до достижения желаемого эффекта. У своих пациентов, даже годовалых детей, я часто использую дозу в два-три, а иногда и до пяти пакетиков, пока не появится водянистый стул.
Это показывает, что все остаточные фекалии были вымыты, а затем дозу можно уменьшить для получения желаемой консистенции стула. Часто бывает, что на этом этапе лечения я использую дозу в 2 или 3 раза больше рекомендованной в листке-вкладыше.

Вторым очень важным принципом является постоянство и длительность поддерживающей терапии макроголом. Он должен длиться не менее 2 месяцев, но, как правило, его следует проводить дольше. В моей 45-летней практике лечения функциональных запоров оказался успешным следующий принцип: лечение следует продолжать до тех пор, пока длится запор. Если это было несколько месяцев, то эффективную дозу препарата также вводят ежедневно в течение нескольких месяцев. Все симптомы запора должны исчезнуть как минимум за один месяц до постепенного прекращения лечения.Не бойтесь длительного приема препарата. Я делал это в течение года, двух и трех лет. Если речь идет о маленьком пациенте, я продолжаю лечение до тех пор, пока маленький пациент не достигнет возраста приобретения контроля над кишечником, который на практике обычно составляет до 4 лет. Затем вы сможете ладить со своим ребенком, поэтому вы можете ввести контролируемое движение кишечника, систему вознаграждения, а затем прекратить прием препарата.

Другое эмпирическое правило – очень медленная и долгосрочная отмена препарата. Я провожу
на своих пациентах это таким образом, что я уменьшаю дозу лекарства на четверть каждую неделю.Таким образом, отлучение от груди длится не менее трех недель. Делать это следует осторожно, так как одного эпизода запора, вызванного слишком быстрой отменой препарата, достаточно, чтобы вызвать боль при дефекации. Это вызывает у ребенка неприятные воспоминания и реактивирует патологический механизм порочного круга. Затем проблема запоров возвращается, и ее нужно лечить с самого начала.

Беседовала Марта Марущак

.

Запор у ребенка - способы запора у детей

Запор у детей, также называемый запором, характеризуется дефекацией через большие промежутки времени (реже, чем каждые 3 дня) или затрудненной и требовательной дефекацией. Что может быть их причиной? Что следует помнить родителям, если у их ребенка запор?

Причины запоров у детей

Запор – одно из наиболее частых расстройств пищеварения у детей.По определению запор затрудненный, иногда болезненный, требующий дефекации реже, чем раз в 3 дня, либо стул твердый, плотный.

Во время запора вы можете чувствовать, что у вас неполная дефекация, несмотря на то, что она должна быть испражнения каждый день. Хронический запор может сопровождаться отхождением скудного стула и окрашиванием ребенком нижнего белья остатками каловых масс в ректальном луковице.

При запорах следует помнить, что вышеприведенное определение не относится к новорожденным и грудным детям, находящимся на грудном вскармливании, у которых считается нормальным от 1 дефекации в 10 дней до даже нескольких дефекаций в день.

По причине возникновения запоров у детей можно разделить на две группы:

У 95% детей запоры вызваны функциональными нарушениями, которые могут быть вызваны генетическими, эмоциональными и диетическими факторами.При запорах у детей подчеркивается важность неправильного питания, которое может привести к хроническим запорам.

К основным диетическим ошибкам у детей относятся недостаточное поступление жидкости, фруктов и овощей, содержащих клетчатку, избыток сладостей, продуктов высокой степени переработки, в т.ч. кукурузные чипсы и малоподвижный образ жизни.

Симптомы запора у детей

Наиболее часто сообщаемые симптомы ребенка с запором включают чувство позыва на стул и неполную дефекацию, боль при дефекации, твердую консистенцию стула (относится к типу 1–3 по Бристольской шкале стула ), наличие свежей крови в стуле или на туалетной бумаге.

У маленьких детей с хроническими запорами часто возникают так называемые ретенционная поза, предполагающая подтягивание ягодиц, скрытие от окружающего мира и принятие положения стоя.

Чем лечить запор у ребенка?

Лечение функциональных запоров у детей включает комплексное, длительное диетическое, психологическое и медикаментозное лечение .После диагностирования у ребенка запорной болезни объяснить ребенку и родителям механизм возникновения запоров, особенно при отхождении ребенка от стула или грязного белья, обучить правильному питанию, в основном, и подчеркнуть хронический и рецидивирующий характер заболевания .

Фармакологическое лечение запоров у ребенка основано на применении осмотически активных препаратов, которые регулируют работу кишечника за счет задержки воды в кишечнике, размягчают стул и тем самым облегчают дефекацию.

Проверить: лекарства и свечи от запоров у детей.

Важно начать лечение как можно раньше. порочный круг все меньшего и меньшего количества испражнений из-за болей при прохождении стула - все более плотного и твердого, возникающего в результате длительных пауз между последовательными дефекациями. После регуляции ритма различений очень важно продолжать лечение даже после появления симптомов т.н.поддерживающая терапия. Рекомендуется применять осмотически активные средства в течение двух месяцев после нормализации дефекации и постепенно снижать дозу препарата.

Доступные в Польше осмотически активные препараты:

Если у ребенка нет стула более 3 дней, можно использовать глицериновый суппозиторий с поправкой на возраст ребенка. Глицериновые свечи стимулируют перистальтику и облегчают скольжение. Следует помнить, что вводить суппозиторий следует в одноразовых перчатках, предварительно аккуратно растирая область заднего прохода вазелином. Важно, чтобы суппозиторий не прилипал к анальным сфинктерам, иначе ребенок будет испытывать дискомфорт и быстро вытолкнет его.

Не давайте ребенку слабительные или клизмы без консультации с врачом.

Домашние средства от запора у ребенка

Для большинства детей с запорами обычно помогают простые изменения в рационе и увеличение физической нагрузки. Родитель может помочь ребенку с запором, следуя этим рекомендациям:

Когда обращаться к врачу с ребенком, страдающим запорами?

Если у вашего ребенка запор, в первую очередь вам необходимо изменить свой рацион и образ жизни. Родитель должен обратиться к врачу, если симптомы запора повторяются у ребенка, несмотря на правильное питание, или если у ребенка в течение нескольких дней не было стула. К Д о тревожных симптомах при запорах у ребенка, требующих неотложной врачебной диагностики, относятся:

.

Запор у детей: причины, симптомы, лечение запора

Цикл опорожнения кишечника вашего ребенка важен для всей семьи. В первые годы жизни ребенка все представляет собой кучу вещей. Родители до сих пор беспокоятся о том, покакал ли их ребенок и как выглядит стул. Однако ничего смешного в этом нет. Стул многое говорит о состоянии здоровья человека, особенно маленького. Проблема начинается, когда ребенок не может испражняться и чувствует боль и дискомфорт.Узнайте, откуда берутся запоры у детей. Как помочь ребенку, который не может испражняться?

Запор у детей встречается относительно часто. Периодические запоры возникают почти у всех детей и возникают по разным причинам. С другой стороны, привычные запоры, т. е. постоянные запоры, представляют собой гораздо более серьезную проблему. Когда малыш длительное время не может испражняться, он становится капризным, с болями в животе и газами.Если опорожнение кишечника дополнительно сопровождается болью и необходимостью сильно потужиться, маленький ребенок может испытывать страх и нежелание оставаться в ванной в следующий раз. По этой причине маленькие дети часто сознательно задерживают стул, чтобы избавить себя от боли и дискомфорта.

Запор , также известный как запор , характеризуется слишком длинными интервалами между опорожнением кишечника или дефекацией с большими усилиями и болью.

Причины запоров у детей 90 015

Запоры у детей обычно функционально обусловлены (до 90%случаи), однако, могут также иметь органическую основу (например, болезнь Гиршпрунга, гипотиреоз, синдром Дауна, глютеновая болезнь).

Функциональный запор вызывается частой задержкой стула. Это довольно распространенное явление, потому что встречается до 3 процентов. дети в возрасте до 1 года, 10 процентов дети в возрасте 2 лет, а в некоторых популяциях даже более четверти двухлетних детей страдают запорами. Считается, что намеренное избегание дефекации у детей продиктовано боязнью болезненных и утомительных дефекаций, случавшихся в прошлом.Может иметь и эмоциональную подоплеку – стыд, отвращение к горшку и желание продолжать носить подгузники.

Органический запор — запор в результате или последствии заболевания. Они встречаются в среднем у 5 процентов. детей и связаны с определенными проблемами со здоровьем. Хронические запоры сопровождают, среди прочего, Болезнь Гиршпрунга, характеризующаяся задержкой выделения мекония, потерей аппетита, рвотой, вздутием живота, чередованием диареи с запорами, частым выделением стула при осмотре в прямую кишку , у детей старшего возраста непропорционально малое загрязнение белья по сравнению с обильным остаточным калом образования в ректальном пузыре.

Органические запоры встречаются также у детей с пищевой аллергией, целиакией, гипотиреозом, заболеваниями нервной и мышечной систем, в том числе ДЦП и синдромом Дауна.

Для запор у ребенка также вызван плохим питанием с низким содержанием овощей, фруктов и клетчатки, состоящим из переработанной нездоровой пищи. Проблемы с дефекацией также появляются у детей, которые плохо справляются со стрессом (например, проблемы в школе, переезде, путешествии).

Симптомы запора у детей

Запор у детей характеризуется:

У многих детей есть то, что известно как отношение удержания. Ребенок прекращает деятельность, когда чувствует давление стула, замирает, сжимает ягодицы, скрещивает ноги и ждет, пока пройдет чувство давления, а затем возобновляет прерванную деятельность. Родители должны заинтересоваться проблемой, когда ребенок будет вести себя подобным образом. Быстрая реакция, когда ваш ребенок намеренно останавливает стул, может уберечь вас от серьезных проблем в будущем.

Еще одной проблемой является дефекация и окрашивание белья, встречающиеся в 90%.случаи умышленной задержки стула, приводящие к скоплению каловых масс в ректальном пузыре.

Следует помнить, что доминирующим симптомом запора у детей не обязательно должна быть редкая дефекация, а может быть боль при дефекации и боязнь дефекации. Иногда первым заметным симптомом является грязное белье, которое родители ошибочно принимают за диарею.

Внимание! Даже случайный запор может привести к привычному запору.Ваш ребенок быстро понимает, что дефекация может быть болезненной, и может эффективно ее остановить.

Лечение запоров у детей

Лечением рецидивирующих или хронических запоров у детей должен заниматься педиатр. Лечение домашними средствами неэффективно, если за запором стоит серьезная проблема. Когда у малыша какое-то время не было опорожнения кишечника, первое, что нужно сделать, это опорожнить кишечник от каловых масс.

Ваш врач соберет вашу историю болезни и проведет базовые обследования, включая пальпацию живота (надавливание на живот через оболочку) и ректальное исследование (через задний проход).Педиатр может также направить вашего ребенка к детскому гастроэнтерологу, если он считает, что проблема может быть связана с основным заболеванием.

Детям с хроническими запорами обычно необходимо принимать лекарства для размягчения стула и облегчения дефекации. Это надолго и препараты постепенно отменяются. Идея состоит в том, чтобы ввести регулярность дефекации и не допускать повторной задержки стула, а также уменьшить объем растянутого ректального пузыря.

Полностью вылечить запор удается не всегда.Все зависит от причины запора, решимости семьи и ребенка. Подсчитано, что полное излечение от запоров возможно в 50-90 процентах случаев. дети.

Лечение запоров у детей основано на двух основных этапах:

  1. Удаление остатков фекалий из кишечника с помощью ректальных клизм, суппозиториев или пероральных препаратов.
  2. Поддержание адекватной регулярности стула и предотвращение рецидива каловых масс.Этот этап обычно длится несколько месяцев или даже лет и заключается во введении соответствующих лекарств для облегчения регулярной дефекации (препараты отменяются постепенно), использовании соответствующей, разнообразной, здоровой диеты, введении нужного количества жидкости и так называемых приучение к дефекации, т. е. поощрение пользоваться туалетом или садиться на горшок сразу после еды (желательно после обеда и ужина).

Родители должны принимать активное участие в лечении запоров у своего ребенка. Их работа состоит в том, чтобы убедить вашего ребенка в том, что какать — это хорошо и не больно.Очевидно, что это долгий процесс, но он того стоит.

Что могут сделать родители, чтобы помочь ребенку с запором?

  1. Если вы видите, что ребенок стесняется пользоваться горшком или туалетом, не подглядывайте за ним, не следуйте за ним и не спрашивайте. Дайте ему время спокойно все сделать. Каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни.
  2. Хвалите ребенка, когда он испражняется, особенно когда он говорит это сам. Покажите свои какашки как положительное занятие, а не как отрицательное.
  3. Поговорите со своим малышом о том, почему и когда у него болит животик. Это можно сделать, играя с куклами-талисманами.
  4. Постепенно вводите в рацион ребенка новые продукты и разнообразьте его, но всегда старайтесь сделать его здоровым, богатым овощами и фруктами (особенно сырыми!), с низким содержанием сладостей, фаст-фуда и полуфабрикатов.
  5. Убедитесь, что ваш ребенок выпивает достаточно жидкости. Многие маленькие пьющие крепки и компактны.
  6. Постоянно вводите упражнения и физическую активность.Ребенок с запором не должен проводить время перед телевизором, а должен ходить, кататься на велосипеде или играть на детской площадке. Физическая активность положительно влияет на перистальтику кишечника.
  7. Если в домашних разговорах доминирует тема какашек, лучше перестаньте об этом говорить. Ребенок может чувствовать себя в ловушке, когда вся жизнь семьи вращается вокруг его какашек. Иногда момент вдоха после разговора об этом позволяет расслабиться и успокоиться.
  8. Обратитесь к детскому психологу, если у вашего ребенка сохраняются проблемы с кишечником.Возможно, в основе проблемы лежит необъяснимый страх, страх.
  9. Не сходи с ума и сохраняй спокойствие. Малыш чувствует, когда вы нервничаете. Когда вы все еще беспокоитесь о его дефекации, он может подумать, что делает что-то не так и вызывает у вас беспокойство. Иногда лучше, чтобы тему какашек подхватил папа или бабушка, дедушка.
  10. Распылить какашки. Читайте ребенку книги о какашках в доступной форме. Показывайте свои сказки и не бойтесь говорить об этом. Пусть ваш ребенок потрогает и посмотрит на какашки, если это интересно.При этом объясните, что вы не можете делать это каждый раз, потому что там есть микробы и вам всегда нужно мыть руки.

См. также

Источник: Педиатрия.пл.пл; мамагинеколог.pl; healthbrzuszek.pl

________

health.radiozet.pl/nk

.

Запор у ребенка - симптомы, лечение, домашние средства, причины

Запор у ребенка может быть серьезной проблемой. Однако запор у ребенка не всегда означает, что проблема связана с запором. Итак, давайте выясним точную причину запоров у ребенка, когда ребенок не хочет или не может испражняться.

Смотрите фильм: "#dziejesienazywo: Почему так сложно сделать ставку на здоровый перекус?"

1.Запор у ребенка - симптомы

Не следует легкомысленно относиться к запору у ребенка. Всегда будьте осторожны с дефекацией вашего ребенка и запорами. Запор у ребенка возникает, когда стул возникает реже, чем раз в 3 дня. Когда у ребенка запор, его стул также твердый и может быть очень темного цвета.

Однако стоит помнить, что частота дефекации во многом зависит от возраста ребенка. Симптомы запора у ребенка :

У ребенка должен быть диагностирован запор, когда у него или нее есть по крайней мере два из вышеупомянутых симптомов.

2. Запоры у детей - лечение

При запоре у ребенка следует проконсультироваться с врачом, если проблема сохраняется или ухудшается. Педиатр должен проверить наличие каких-либо заболеваний у ребенка с запорами и начать лечение.

Какой бы ни была причина запора у вашего ребенка, вы должны механически помочь ему удалить остаточные фекалии. До недавнего времени, в т.ч. суппозитории, которые, к сожалению, вызвали болезненную и немедленную дефекацию, потому что стул все еще был твердым. Сегодня педиатры предлагают ректальные клизмы, например, из физиологического раствора, для размягчения стула.

Затем лечение запоров у детей основано на поддержании дефекации сиропами, которые изменяют консистенцию стула и облегчают дефекацию.Еще одна группа препаратов от запоров у детей – это препараты со смазочным эффектом, помогающие отхождению стула.

3. Запор у детей – домашние средства

Самый простой способ избавиться от запоров у детей – много пить. При запорах у детей помните, что ваш ребенок должен ежедневно выпивать стакан фруктового или овощного сока. Рацион ребенка с запором должен содержать большое количество сырых фруктов и овощей. Однако помните, что вашему ребенку следует избегать бананов, вареной моркови и печеных яблок, которые усугубляют запор.

Самая важная диета при запорах у детей богата клетчаткой. Познакомьте ребенка с хлебом из непросеянной муки и макаронами или хлопьями. Во время запоров у детей не стоит давать им сладости, белый рис и изделия из белой муки.

4. Запоры у детей - причины

Запор у ребенка чаще всего является следствием неправильного питания. Лишь небольшой процент детских запоров является результатом болезни. Бывает, однако, что ребенок сознательно отказывается ложиться спать, потому что избегает опорожнения кишечника.Кроме того, не торопите ребенка в туалет, так как стул может начать накапливаться в прямой кишке.

На запоры у детей также влияют изменения образа жизни, такие как школа, переезды и путешествия. Запоры у детей также могут быть вызваны избытком витамина D и некоторыми заболеваниями и дефектами мышечной и нервной систем.

.

Запор у ребенка – причины, симптомы и лечение

Запор – очень распространенное заболевание в детском возрасте. Чаще всего они поражают детей, которые еще учатся контролировать дефекацию. Подавляющее большинство случаев запоров не свидетельствуют о каком-либо заболевании, а носят функциональный характер, но это не означает, что в лечении нет необходимости.

Как распознать запор у ребенка?

Общепризнанно, что запор возникает, когда твердый, плотный стул выходит через длительные промежутки времени (реже, чем каждые 3 дня) и сопровождается усилием и дискомфортом при дефекации.Частота дефекации у детей меняется с возрастом. Например, дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, могут испражняться после каждого приема пищи или могут не опорожняться в течение нескольких дней, что также считается нормальным явлением. Когда вы расширяете свой рацион, включив в него твердую пищу, ваш ребенок обычно производит на один или два больше сформированных стула. У детей старшего возраста стул может быть каждый день или реже, например, раз в два дня. Если нет тревожных симптомов и консистенция стула в норме, это не должно вызывать беспокойства.Поскольку правильная частота дефекации варьируется в зависимости от возраста, общее определение запора не позволяет поставить правильный диагноз. Поэтому для облегчения диагностики запоров у самых маленьких была разработана специальная классификация, получившая название римских критериев. В соответствии с новыми критериями IV запор детей диагностируют, когда по крайней мере два из следующих симптомов сохраняются в течение не менее 2 недель:

Около 10% детей страдают хроническими запорами. Чаще всего этой проблемой страдают дети в возрасте от 2 до 4 лет, которые еще учатся контролировать ритм дефекации .

Каковы причины запоров у ребенка?

Подавляющее большинство запоров у детей (90-95%) являются функциональными расстройствами с неустановленной причиной. Это означает, что, несмотря на симптомы запора и сопутствующие недомогания, поражений кишечника не обнаруживается .Возможные причины этого явления включают:

Симптомы запоров у детей

ребенок, который страдает от запоров, может дополнительно опыт :

  • боль в животе,
  • Отсутствие аппетита,
  • Метеризм,
  • Удальное настроение,
  • Давление стула.

При дефекации могут возникать болезненные ссадины на слизистой оболочке (можно заметить свежую кровь на туалетной бумаге) и ощущение неполной дефекации.

Запоры у детей – лечение

Нельзя недооценивать хронические запоры, потому что:

  • чем дольше они длятся, тем менее эффективно лечение вызывает ухудшение ощущения ректального наполнения ,
  • хронические функциональные запоры у детей негативно влияют на их психофизическое развитие ,
  • доказано, что нелеченные хронические запоры могут способствовать развитию недержания мочи и синдрома раздраженного кишечника во взрослом возрасте .

Лечение хронических функциональных запоров – непростая задача. Принимаемые меры должны быть комплексными, систематическими и долгосрочными. Эффективная терапия включает как медикаментозное лечение, так и немедикаментозное лечение.

Как помочь ребенку при запорах? Лечение запоров у детей

Немедикаментозное лечение, полезное при лечении запоров у детей, включает:

  • диету с высоким остаточным содержанием пищи , то есть с высоким содержанием пищевых волокон.Лучшие источники клетчатки включают цельнозерновой хлеб, грубые зерна, коричневый рис, отруби, овощи, свежие и сушеные фрукты, льняное семя, жизненно важные волокна, орехи, овсяные хлопья и семена бобовых. Пищевые волокна разжижают и разрыхляют каловые массы, тем самым способствуя лечению запоров. Подходящим количеством клетчатки является 0,5 г на килограмм массы тела ребенка, но не более 35 г в сутки. Диета должна включать пятиразовое питание в определенное время.
  • Достаточное потребление жидкости - Недостаточное увлажнение способствует проблемам с дефекацией.Убедитесь, что ваш ребенок выпивает правильное количество воды в соответствии с его возрастом и весом. Согласно обновленным нормам питания средняя потребность в воде, содержащейся в напитках и продуктах питания, составляет:
    • для годовалого ребенка - 1000 мл,
    • для детей до 3-х лет - 1250 мл,
    • в 4-9 лет возрастной диапазон - 1600-1750 мл,
    • для девочек 10-15 лет - 1900-1950 мл,
    • для мальчиков 10-15 лет - 2100-2350 мл,
    • для подростков, потребность в жидкости не не отличается от таковой у взрослых и составляет 2500 мл у мальчиков и 2000 мл у девочек.
  • физическая активность - движение стимулирует перистальтику кишечника, облегчая движение каловых масс. Стоит каждый день мобилизовать детей на активные игры на свежем воздухе. Младенцам можно осторожно массировать животик.
  • приучение к опорожнению кишечника - побуждает ребенка пользоваться туалетом в одно и то же время каждый день, например, после еды. В этом случае потратьте 10-15 минут на то, чтобы спокойно попытаться опорожнить кишечник. Эта процедура направлена ​​на усиление рефлексов, участвующих в процессе дефекации.
  • поведенческая терапия (он же обучение биологической обратной связи) - если причиной запоров является неправильная координация работы мышц при попытке дефекации, то можно научить ребенка правильно управлять ими (одновременное сокращение мышц живота и расслабление анального сфинктера). Упражнения выполняются после манометрического теста под наблюдением врача, который оценивает возможность начала терапии на основании способности понимать и следовать инструкциям и готовности к сотрудничеству.Обычно дети старше 5 лет имеют право на обучение биологической обратной связи.
  • психологическая поддержка - ребенку, борющемуся с этим неприятным недугом, нужно много тепла, терпения и понимания со стороны близких. В некоторых случаях можно обратиться к психологу или психиатру.

Что можно дать ребенку от запора?

Само по себе немедикаментозное лечение является хорошим дополнением к терапии, но для эффективного избавления от проблемы необходимо применять медикаменты.Фармакологическое лечение хронических запоров можно разделить на три этапа:

У детей следует избегать использования слабительных средств, раздражающих слизистую оболочку кишечника, таких как касторовое масло, листья сенны или бисакодил.

Запор у ребенка – когда обращаться к врачу?

Вышеуказанные препараты от запоров доступны в аптеке без рецепта.Если, несмотря на их применение, улучшения не наступает, а у ребенка нет опорожнения кишечника несколько дней подряд, следует обратиться к врачу, который после опроса и осмотра порекомендует соответствующую дозировку или назначит лекарственные препараты. Немедленная медицинская консультация, особенно сопровождающая запор, :

Лечение хронических запоров у детей – трудоемкий и длительный процесс, требующий большой ответственности со стороны семьи. Если их не лечить, они могут отрицательно сказаться на умственном и физическом развитии ребенка, что приведет к дальнейшим проблемам со здоровьем во взрослом возрасте. Надлежащая фармакотерапия и поддержка, оказанная ребенку в этой сложной ситуации, позволит ребенку более мягко пережить этот сложный период.

.90 000 Колики, ливни, запоры – проблемы у младенцев 90 001

Автор - магистр Анна Соболевска-Вавро, диетолог

Первые 1000 дней – это период очень интенсивного развития, пищеварительная система продолжает созревать долгое время после рождения. Поэтому в первый год жизни вы можете наблюдать у своего ребенка различные недуги, возникающие в результате незрелости пищеварительной системы. Наиболее распространенными являются колики, срыгивание и запор.Обычно эти симптомы являются нормальными на данном этапе жизни ребенка. Хорошо знать, что они собой представляют и как их распознать.

Детские колики

Колики — это состояние, поражающее младенцев, часто возникающее в первые несколько месяцев жизни ребенка и затрагивающее каждого четвертого ребенка. По определению, это состояние сильного беспокойства и безответного плача, которое обычно наблюдается по вечерам. Но всегда ли детский плач вызывает колики?

Детские колики – критерии диагностики

1.симптомы появляются и исчезают у ребенка в возрасте до 5 месяцев,

2. Повторяющиеся и длительные эпизоды плача, возни или раздражительности у ребенка без видимых причин, неизбежные и трудно поддающиеся успокоению,

3. правильное развитие и рост ребенка, отсутствие лихорадки и других заболеваний.

Всплески могут быть только при соблюдении всех критериев.
При плаче мы можем наблюдать покраснение лица у малыша, скованность ножек, отхождение газов, трудности с дефекацией.Это симптомы, которые могут очень беспокоить родителей.

Причины детских колик

До сих пор ученые не могут однозначно сказать, в чем причина колик. Учитываются следующие причины: незрелость пищеварительной системы, аллергия на белки коровьего молока, непереносимость лактозы, избыточное скопление газов в пищеварительном тракте, ненормальный эмоциональный контакт между родителем и ребенком или нарушенная микрофлора кишечника. Детские колики, несмотря на тревожные для воспитателей симптомы, очень редко являются симптомом серьезных заболеваний, это легкое заболевание, которое самопроизвольно проходит с возрастом и не оставляет вреда для здоровья.Среди младенцев, у которых не было лихорадки, но которые были направлены в стационар из-за плача, который трудно успокоить, и раздражительности, только у 5% окончательно диагностировали другой недуг, и чаще всего это была инфекция мочевыводящих путей.

Лечение колик

Хотя различные препараты, такие как симетикон, диметикон, фермент лактаза, травяные чаи, различные успокаивающие средства и гомеопатические средства часто используются в педиатрической практике при коликах у младенцев, какие-либо возможные научные доказательства их эффективности очень малы или даже отсутствуют. ни одно из вышеперечисленных средств не рекомендуется для рутинного применения при младенческих коликах.Основой лечения детских колик является душевное спокойствие родителей и принятие симптомов ребенка.

Ливень

Излияние обратно в рот или излияние небольшого количества пищи, которую ребенок проглатывает во время или после кормления. Это проблема, которая в основном затрагивает новорожденных и младенцев. Эта проблема затрагивает почти 90% младенцев в возрасте 2 месяцев, 90 025, но проходит с возрастом и к тому времени, когда им исполняется 1 год.С 18 лет он наблюдается только у 8% младенцев. Ливни распознаются, когда:

  • Это повторяется не менее двух раз в день в течение не менее 3 недель.
  • Ребенку 3 недели-12 месяцев, больше ничем не страдает.
  • Нет тревожных симптомов, таких как рвота, апноэ, аномальное развитие и рост, трудности при кормлении и глотании.
  • Других заболеваний не выявлено.
Причины ливней

Ливень связан с незрелостью пищеварительной системы, в том числе с неадекватным напряжением нижнего пищеводного сфинктера и диафрагмы.Это также может быть симптомом пищевой аллергии. Как правило, ливень проходит спонтанно по мере формирования так называемого «антирефлюксного барьера» и повышения тонуса нижнего пищеводного сфинктера, когда ребенок большую часть дня принимает вертикальное положение. Если ливни не приводят к аномальной прибавке в весе, чрезмерной возбудимости и беспокойству ребенка, частым респираторным заболеваниям, это можно трактовать как физиологический симптом.

Лечение ливня

Большинство детей, перенесших ливни, вообще не нуждаются в лечении, а естественным течением болезни является спонтанное улучшение, обычно начинающееся в возрасте 6 лет.лет, приводя к полному исчезновению симптомов к 12-15 месяцам более чем у 90% детей. Доказано, что лежание на животе и укладывание ребенка на левый бок после еды уменьшают частоту и интенсивность ливней, но следует избегать сна в таком положении.

Запор у новорожденных и грудных детей

Они часто связаны с нерегулярной и болезненной дефекацией, которая может сделать вашего ребенка плаксивым и беспокойным. Подсчитано, что даже у каждого третьего ребенка бывает 90 024 запора или 90 025 запоров.

Как распознать запор?

У детей в возрасте до 4 месяцев одним из наиболее важных факторов, влияющих на консистенцию и частоту дефекации, является способ кормления ребенка. Здоровые дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут опорожняться 3-4 или даже 12 раз в день или каждые несколько дней. Консистенция стула у детей, находящихся на искусственном вскармливании, отличается от таковой у детей, находящихся на грудном вскармливании. Твердый стул реже встречается у детей раннего возраста, находящихся на грудном вскармливании. Поэтому стоит помнить, что дефекация и внешний вид стула у малышей могут значительно различаться у детей, а также выглядят иначе, чем у взрослых или детей старшего возраста.Таким образом, жидкий кал и дефекация каждые несколько дней не обязательно являются поводом для беспокойства!

В соответствии с Римскими критериями IV (2016 г.) запор может быть определен как затруднение дефекации, по крайней мере, 2 из следующих симптомов в течение как минимум 1 месяца:

  • стул реже 3 раз в неделю
  • задержка стула
  • чрезмерно твердый стул или стул большого диаметра
  • наличие обильных каловых масс в прямой кишке.

Причины запоров

Распространенной причиной является то, что у ребенка прекращается опорожнение кишечника, из-за чего стул застаивается, что приводит к еще более болезненным дефекациям и еще большему нежеланию ребенка, создавая порочный круг. Однако этот механизм чаще встречается у детей раннего возраста, чем у младенцев, и особенно наблюдается, когда ребенок учится контролировать процесс дефекации, например, при обучении пользованию горшком.Запор также может быть связан с незрелостью пищеварительной системы: ослаблением сократительной активности на всем протяжении толстого кишечника, что приводит к неэффективному продвижению каловых масс и задержке стула.

Запор у детей часто связан с диетой. Стоит помнить, что консистенция стула у детей изменяется при переходе детей с грудного вскармливания на молочные смеси и при введении твердого прикорма. Это момент, когда вам нужно позаботиться о диете вашего малыша. К факторам питания, способствующим возникновению запоров, также относят недостаточное потребление жидкости, недостаток клетчатки и слишком раннее введение препаратов коровьего молока.

Лечение запоров

Что касается препаратов, применяемых у детей при запорах, так наз. Было обнаружено, что ПЭГ (полимерные препараты полиэтиленгликоля) безопасны, хорошо переносятся и превосходят препараты лактулозы и гидроксида магния.Однако это не означает, что вы можете самостоятельно давать ребенку этот вид лекарств. Лечение запоров – задача врача, который после правильной диагностики и установления причины подбирает метод и дозу.

.

Смотрите также