Частота дыхания годовалого ребенка


Нарушение дыхания во сне у детей

Обструктивные нарушения дыхания во сне можно предположить, когда у ребенка  родителями или родственниками замечены остановки дыхания в период ночного сна. Сокращение периода дыхания  обычно вызвано блокадой дыхательных путей. Тонзиллит и аденоиды  могут у детей вырастать  до размеров больших, чем просвет дыхательных путей ребенка. Воспаление и инфицирование лимфоидной ткани носоглотки, расположенной по бокам и задней стенке глотки,   приводят к их росту и  блокаде просвета дыхательных путей.

Во время эпизодов блокады дыхания ребенок может выглядеть как  старающийся вдохнуть (грудная клетка вздымается и опускается в фазах дыхания),  но воздух при этом не проникает в легкие. Часто эти  эпизоды сопровождаются спонтанным преждевременным пробуждением ребенка для того, чтобы компенсировать недостаточность дыхания. Такие периоды блокады дыхания (обструкций) возникают несколько раз за ночь и являются причиной  нарушения физиологии сна ребенка.

Иногда, из-за невозможности проведения воздуха и кислорода в легкие для обеспечения полноценного дыхания, возникает снижение уровня оксигенации крови. Если эти ситуации продолжительны  – возникает риск выраженного нарушения функции  сердца и легких.

Обструкция ночного дыхания чаще всего выявляется у детей в возрасте от 3-х до 6 лет. Часто наблюдается у детей с синдромом Дауна и при других врожденных патологиях, вызывающих нарушение движение воздуха по дыхательным путям (например,  при увеличении размера языка или аномальном уменьшении нижней челюсти).

Какие причины обструктивного апноэ сна у детей?

У детей наиболее частой причиной обструкции дыхательных путей во время сна являются увеличенные миндалины и аденоиды, препятствующие нормальному потоку воздуха на уровне верхних дыхательных путей. Инфекционные процессы способствуют увеличению размеров этих лимфоидных образований. Большие аденоиды могут даже полностью блокировать носовые проходы и сделать невозможным свободное дыхание через нос.

Существует множество различных мышц в структуре головы и шеи, которые помогают поддерживать в бодрствовании  дыхательные пути  открытыми для прохождения воздуха при дыхании. Когда же ребенок засыпает, тонус мышц физиологически снижается, таким образом позволяет тканям  спадаться и нарушать дыхание. Если дыхательный поток частично перекрыт (увеличенными миндалинами) в период бодрствования, то  во время сна дыхательные пути могут быть полностью закрытыми для воздуха.

Ожирение так же может приводить к обструкции дыхательных путей во время сна. В то время как у взрослых это основная причина, у детей ожирение реже вызывает апноэ сна.

Редкой причиной обструктивного апноэ сна у детей являются опухолевые процессы или разрастание других тканей в дыхательных путях. Некоторые синдромы или врожденные дефекты, такие как синдромы Дауна или Пьерра-Робена, могут также вызывать обструктивные апноэ сна.

Какие симптомы обструктивного апноэ сна у детей?

Можно указать на самые типичные симптомы обструктивного апноэ сна, но у каждого ребенка  эти симптомы  могут проявляться по-разному.

Симптомы апноэ сна включают:

Симптомы обструктивного апноэ сна  могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Вам необходимо  всегда проконсультироваться у врача для точной постановки диагноза.

Как лечить обструктивное апноэ сна ?  

Метод лечения обструктивного апноэ сна будет выбран вашим врачом на основании некоторых моментов:

Лечение обструктивного апноэ сна базируется на причинах его возникновения. Поскольку наиболее частой причиной является увеличение аденоидов и миндалин,  лечение состоит в их хирургическом  удалении. Ваш врач отоларинголог обсудит с вами  этапы лечения, риски и необходимость того или иного лечения.

Если причина нарушений – ожирение, лечение будет менее инвазивным, включающим снижение массы тела и , в ряде случаев, может понадобиться применение СИПАП-терапии (специальная маска в период сна для поддержания дыхательных путей открытыми). Эта маска создает повышенное давление  воздуха  (СРАР) в дыхательных путях. Прибор для детей не совсем адаптирован и может трудно переноситься ребенком, так как надо спать в маске.

Как диагностируется обструктивное апноэ сна ?

Следует обратиться к врачу за обследованием, если у вашего ребенка  шумное дыхание во время сна или храп становятся заметными. Вам может быть рекомендована консультация врача-отоларинголога.

В дополнение  к общему клиническому обследованию, диагностическим процедурам может быть рекомендовано:

Во время сна будут записаны все эпизоды апноэ или гипопноэ:

Основывающееся на лабораторном тесте, апноэ сна становится значительным у детей, если  более 10 эпизодов наблюдается за ночь, или  один или более эпизод каждый час. Некоторые эксперты определяют проблемы как значительные если  комбинация одного или более  эпизодов апноэ и/или гипопноэ зарегистрированы каждый час.

Симптомы обструктивного апноэ сна могут отражать другие состояния или медицинские проблемы. Необходима в любом случае консультация врача-педиатра.

ПРИЧИНЫ ЗАТРУДНЕНИЯ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ

Причин для возникновения данной проблемы у ребёнка может быть много, и в каждом конкретном случае врачу приходиться выяснять и находить один, два, и более факторов, вызывающих стойкую или периодическую заложенность носа.

В разных возрастных группах приоритеты среди причин затрудненного носового дыхания разные.

Легкая заложенность носа с первых дней жизни, которую родители чаще называют «шумным дыханием», может быть вариантом нормы у здоровых детей или быть проявлением врождённого стридора.

В периоде новорождённости, а также у грудного ребёнка, частые срыгивания способствуют раздражению слизистой оболочки носа и носоглотки желудочным содержимым и воспалению, которое проявляется длительным затруднением носового дыхания. Решить данную проблему можно совместными усилиями врача-оториноларинголога и педиатра.

Одним из типичных проявлений воспалительных заболеваний околоносовых пазух является затруднение носового дыхания. У детей с рождения сформированы решётчатые (этмоидальные) пазухи. Они имеются даже у недоношенных детей. К 3 годам формируются верхнечелюстные пазухи, к 4-5 годам клиновидные пазухи, с 2 лет начинают формироваться лобные пазухи. Сформированные пазухи могут вовлекаться в воспалительный процесс. Острое воспаление околоносовых пазух – гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит – чаще всего развивается как осложнение после ОРВИ.

По мнению большинства родителей, типичным является ухудшение носового дыхания с момента посещения детского коллектива. Тесный контакт детей между собой способствует «обмену» различными инфекциями. Естественной реакцией на попадание в верхние дыхательные пути вирусов и других патогенных микроорганизмов является гипертрофия лимфоидной ткани глоточного кольца. Таким образом, ребёнок формирует свой иммунологический опыт.

Но есть и другой аспект проблемы: закономерное увеличение лимфоидной ткани глоточного кольца может привести к негативным последствиям. Достигая значительных размеров, миндалины затрудняют носовое дыхание, появляется гнусавость, храп, апноэ во сне. В такой ситуации решается вопрос об оперативном лечении. Очень важно перед оперативным лечением ребёнка обследовать у врача-иммунолога с целью выявления причин гипертрофии лимфоидной ткани глоточного кольца, не соответствующих физиологической норме. Назначение врачом-иммунологом терапии до и после оперативного лечения снизит вероятность повторного роста лимфоидной ткани.

В настоящее время распространённой причиной затруднения носового дыхания у детей являются аллергические риниты. Сочетание гипертрофии лимфоидной ткани, синусита и аллергической патологии создаёт сложный причинно-следственный комплекс с постоянным затруднением носового дыхания. Такие дети находятся на лечении у двух специалистов: аллерголога и оториноларинголога.

В данной статье перечислены только основные причины затруднения носового дыхания. Из вышесказанного следует, что только мультидисциплинарный подход к данной проблеме позволит поставить правильный диагноз и определить правильную тактику лечения.

Пневмония у детей: симптомы, лечение, профилактика

Четверг,  13  Декабря  2018

Воспаление легких (пневмония) – тяжелое инфекционное заболевание, которому подвержены люди всех возрастов. И дети не являются исключением. В последнее время наблюдается увеличение количества острых инфекционных заболеваний органов дыхания, и воспаление легких является самым опасным из них. Поэтому родители должны понимать, что это такое – пневмония, как распознать эту болезнь, и что делать в случае ее появления у ребенка.

Описание

Опасность болезни связана с той важной ролью, которую играют легкие в организме человека. Ведь легкие выполняют функцию доставки кислорода в ткани организма и, следовательно, поражение столь важного органа может иметь тяжелые последствия.

В легкие поступает кислород из верхних дыхательных путей во время вдоха. В специальных пузырьках легких – альвеолах происходит процесс обогащения крови кислородом. Одновременно из крови в альвеолы поступает углекислый газ, который выбрасывается наружу при выдохе. Внутренняя поверхность легких имеет слизистую оболочку, назначение которой — защищать легкие от негативных внешних воздействий.

Каждое легкое состоит из 10 сегментов, которые сгруппированы в доли – в правом легком их три, в левом – два. При воспалении легких инфекционный процесс поражает внутренние структуры легких, что значительно затрудняет процесс дыхания и газообмена. А это может отражаться и на других органах, прежде всего, на сердце.

Газообмен отнюдь не исчерпывает функции легких в организме. Также они участвуют в следующих процессах:

При инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, отравлениях, травмах и ожогах во много раз возрастает нагрузка на легкие, и они могут не справляться с выведением токсинов из организма. Это может спровоцировать инфекционный процесс в легких.

Разновидности воспаления легких

В отличие от других заболеваний органов дыхания доля случаев, имеющих чисто вирусную этиологию, невелика. Примерно в 80% случаев речь идет о поражении легких различными штаммами бактерий. В детском возрасте основная масса заболеваний пневмонией связана с тремя типами бактерий – пневмококком, микоплазмой и легочной хламидией. Однако и бактерии других видов также могут стать источником заболевания.

В их число входят стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, гемофильная палочка, кишечная палочка, синегнойная палочка, микобактерии туберкулеза и некоторые другие. Гораздо реже легкие страдают от воздействия патогенных грибков, еще реже могут наблюдаться пневмонии, вызванные гельминтами.

По возрастным группам возбудители также распределяются неравномерно. Пневмония у грудных детей и у детей дошкольного возраста чаще всего вызвана пневмококками. В младшем школьном возрасте дети чаще подвержены микоплазменной пневмонии. Подростки чаще всего болеют пневмонией, вызываемой хламидиями.

По размерам и форме области воспаления пневмония делится на:

При очаговой пневмонии существуют лишь отдельные очаги воспаления размером около 1 см, а при сливной эти очаги сливаются вместе. При сегментарной пневмонии поражается один из сегментов легких. При крупозном типе воспаления легких патологическим процессом охватывается вся доля.

При бронхопневмонии затрагиваются не только ткань легких, но и слизистая оболочка бронхов. Обычно бронхопневмония является следствием бронхитов.

Реже встречается чисто вирусная пневмония. Возбудителями данной формы болезни могут являться вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Двусторонняя пневмония чаще всего вызывается пневмококками и гемофильной палочкой. Атипичная пневмония у ребенка чаще всего вызывается микоплазмами и хламидиями. Этот вид пневмонии может длиться дольше, и тяжело поддается лечению антибиотиками.

Больничная пневмония чаще всего вызывается стафилококками, синегнойной палочкой и клебсиеллой.

Особенности воспаления легких в детском возрасте

Левосторонняя пневмония у ребенка чаще всего протекает тяжелее, чем правосторонняя. Это обусловлено тем, что легкие имеют ассиметричное строение, и с левой стороны дыхательные пути уже, чем с правой. Это обстоятельство затрудняет выведение слизи и способствует укоренению инфекции.

Хорошо известно, что дети подвержены пневмонии чаще, чем взрослые. У этого факта есть несколько причин. Прежде всего, у маленьких детей довольно слабый иммунитет по сравнению с взрослыми. А вторая причина заключается в том, что органы дыхания у ребенка не столь развиты как у взрослого. Кроме того, узость дыхательных ходов у детей обуславливает застой в них слизи и затрудняет ее выведение.

Также у грудных детей обычно осуществляется дыхание при помощи движений диафрагмы, на которые влияет состояние желудочно-кишечного тракта. Нарушение его работы, выражающееся, например, во вздутии живота, немедленно отражается на легких – в них возникают застойные явления, приводящие к повышению количества болезнетворных микроорганизмов. У грудных детей также относительно слабая дыхательная мускулатура, которая не позволяет им эффективно откашливать мокроту.

Симптомы пневмонии у ребенка

Как проявляется пневмония? Симптомы пневмонии у детей разного возраста несколько отличаются. Однако стоит отметить, что при всех видах пневмонии отмечается такой симптом, как дыхательная недостаточность. Она выражается, прежде всего, в учащении дыхания при пневмонии, чего обычно не бывает при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. В норме соотношение пульса и частоты дыхания составляет 3 к 1. Однако при пневмонии соотношение может достигать 2 к 1 и 1 к 1. То есть, если пульс у ребенка – 100, то частота дыхания может составлять более 50 вдохов в минуту. Несмотря на повышенную частоту дыхания, оно обычно поверхностное, неглубокое.

Как еще можно определить дыхательную недостаточность? Существует и ряд других признаков, свидетельствующих о ней, например, посинение кожных поверхностей, прежде всего, в области носогубного треугольника. Иногда может наблюдаться бледность кожных покровов.

Во-вторых, при воспалении легких существует и другой характерный признак – высокая температура. Уровень гипертермии при пневмонии обычно значительно выше, чем при прочих респираторных заболеваниях и может достигать +39-40ºС. Однако этот симптом может наблюдаться не при всех видах пневмонии. Признаки атипичной пневмонии у ребенка включают субфебрильную температуру или температуру несколько выше +38ºС. Иногда может наблюдаться и такой сценарий заболевания, когда температура в первые дни повышается до высоких значений, а затем снижается. Кроме того, у детей до года из-за несовершенства иммунной системы температура также может оставаться в пределах субфебрильной даже при тяжелейших формах пневмонии.

Признаки пневмонии у ребенка включают и другие респираторные симптомы. Прежде всего, это кашель. Как правило, он может наблюдаться в том случае, если инфекцией затронуты не только легкие, но и бронхи, что чаще всего и бывает на практике, а также в том случае, если пневмония является осложнением ОРЗ. Кашель может быть разнообразным, но как правило, он не совсем сухой, а связан с отхождением мокроты. Или же в первые дни заболевания появляется сухой кашель, а затем он переходит в кашель с отхаркиванием мокроты. Многообразием проявлений отличается двусторонняя крупозная пневмония. У детей симптомы при данной форме заболевания включают не только кашель, но «ржавую» мокроту, включающую эритроциты из поврежденных мелких капилляров.

При развитии пневмонии у ребенка симптомы будут включать признаки интоксикации – головные боли, тошнота, головокружение. При некоторых видах пневмонии у детей симптоматика может включать боли в груди, иногда в области подреберья.

Симптомы пневмонии у грудного ребенка могут быть не столь сильно выражены, как у детей старшего возраста. Часто симптомы пневмонии у грудных детей включают лишь субфебрильную температуру и кашель (в некоторых случаях может и отсутствовать). Поэтому распознавание недуга в возрасте до года затруднено. Следует обращать внимание на косвенные симптомы – низкий тонус мышц, вялость, отказ от груди, беспокойство, частые срыгивания.

Причины возникновения

По причинам возникновения пневмония делится на первичную и вторичную. К первичным пневмониям относятся случаи заболевания, которые возникают непосредственно от заражения болезнетворными микроорганизмами. К вторичным пневмониям относятся случаи заболевания, представляющие собой осложнения других респираторных заболеваний – ОРВИ, бронхита, гриппа, ангины, и т.д.

В большинстве случаев речь идет о вторичных заболеваниях. Надо отметить, что вирусные респираторные заболевания очень часто провоцируют возникновение пневмоний и подготавливают для них почву тем, что они ослабляют иммунитет и понижают защитные свойства бактерицидной мокроты, образующейся в легких.

Довольно редко пневмония переносится от человека к человеку воздушно-капельным путем. Как правило, возбудители заболевания уже обитают в организме, задолго до его начала, и просто ждут своего часа, чтобы начать свое наступление на легкие. Спусковым крючком, способным спровоцировать активизацию патогенной микрофлоры, может быть инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, грипп, ослабление иммунитета, например, в результате переохлаждения организма.

В особую группу случаев заболеваний пневмонией входят так называемые госпитальные инфекции. Они возникают в стационарах, в том случае, если больные лечатся от других заболеваний. Госпитальные пневмонии вызываются особыми, госпитальными штаммами бактерий, имеющих повышенную устойчивость к традиционным антибиотикам.

Таким образом, пневмонию могут вызвать и застойные явления в легких, связанные с долгим постельным режимом. У маленьких детей застой в легких может вызываться и кишечными инфекционными заболеваниями, при которых появляется вздутие живота и нарушается нормальная вентиляция легких. Также возникновению пневмонии может способствовать частое срыгивание пищи ребенком, при котором рвотные массы с содержащимися в них кишечными патогенными микроорганизмами могут частично попадать в легкие.

Если пневмония возникает у новорожденных, то этому могут быть две основные причины – либо ребенок заразился непосредственно в роддоме, либо был инфицирован уже в утробе матери.

Прочие факторы, способствующие заболеванию:

Диагностика

У ребенка острая пневмония может диагностироваться лишь врачом. При первых признаках пневмонии у ребенка следует вызвать терапевта. Опытный врач может определить очаг воспаления при помощи прослушивания шумов и хрипов в легких и простукивания грудной клетки. Также для распознавания болезни используются и прочие диагностические признаки: дыхательная недостаточность, характер гипертермии, поражение верхних дыхательных путей.

Однако для того, чтобы однозначно поставить диагноз и определить местоположение очага заболевания в большинстве случаев требуется рентгенография. На рентгеновском снимке прекрасно видны степень поражения легких и область распространения патологического процесса. Именно этот признак является наиболее важным при диагностике.

Тем не менее, рентген далеко не всегда позволяет определить возбудителя заболевания. А ведь от этой информации во многом зависит стратегия лечения. Для этой цели используются бактериологические анализы – выделение антител к возбудителю или самих возбудителей из крови и капелек мокроты. Правда, далеко не всегда удается однозначно определить возбудителя, поскольку в мокроте может содержаться сразу несколько потенциально патогенных микроорганизмов. Кроме того, принимается во внимание нарушение лейкоцитарной формулы, увеличение уровня СОЭ (20 мм/ч и более), снижение гемоглобина. Однако значительное увеличение количества лейкоцитов сопровождает не все виды пневмонии. Максимальное увеличение количества лейкоцитов наблюдается при хламидийных инфекциях (30 000 на мкл).

Прогноз

В большинстве случаев пневмонии у детей, при условии своевременного обращения к врачу прогноз благоприятный. Серьезную опасность для жизни представляют пневмонии у новорожденных и грудных детей, особенно у недоношенных. Также опасны своими тяжелыми осложнениями пневмонии, вызванные стафилококками и стрептококками, а также синегнойной палочкой. В большинстве случаев при правильном лечении вероятность осложнений невелика.

Осложнения

Воспаление легких у ребенка в возрасте 2 года может принимать тяжелые формы и перекидываться на другие органы.

Среди наиболее распространенных осложнений стоит назвать абсцесс легкого, деструкцию легочной ткани, плеврит, попадание воздуха в область плевры.

Осложнения при пневмонии у детей, оказывающие влияние на другие органы:

Лечение

Лечение острой пневмонии у ребенка может проводиться как в стационаре, так и в домашних условиях. Выбор того или иного варианта делается врачом, исходя из таких факторов:

Если не вылечить острую пневмонию, то она может перейти в хроническую, длящуюся до полугода.

Лечение бактериальной пневмонии у ребенка осуществляется в основном при помощи антибиотиков. Разумеется, во время первого осмотра у врача зачастую нет возможности точно установить тип возбудителя. Поэтому сначала назначаются антибиотики общего действия или же выбирается антибиотик на основе приблизительных предположений. Впоследствии, по мере того, как будут накапливаться диагностические данные, это назначение может быть либо отменено, либо подтверждено. Эффективность антибиотика оценивается в первые дни после назначения, обычно спустя 2-3 дня. Как понять, подействовал ли препарат? Если на фоне его приема происходят улучшения состояния пациента – снижение температуры, ослабление симптомов, свидетельствующих о легочной недостаточности, то медикаментозная терапия данным препаратом продолжается. Если же улучшений не наступает, то используется другой препарат. К этому времени у врача уже могут быть в распоряжении данные о природе инфекции, которые могут помочь ему сделать правильный выбор.

Далеко не всякий антибактериальный препарат может использоваться при лечении пневмонии у детей. Среди препаратов, эффективных при пневмонии и разрешенных в педиатрической практике, наибольшее распространение получили антибиотики группы цефалоспоринов и макролидов. Однако возможен и выбор других препаратов – пенициллинов, сульфаниламидов, амоксициллинов. Реже используются фторхинолоны и тетрациклины, лишь в случае тяжелых осложнений и неэффективности других средств. Стоит учитывать и возраст ребенка, например, в 3 года могут подойти одни препараты, а в 1 год – уже нет.

Выбор препарата – непростое дело, и он должен осуществляться не наобум, людьми, не обладающими сведениями о свойствах антибиотиков, а квалифицированным специалистом, обладающим большим практическим опытом и способным учесть все факторы, такие как противопоказания, эффективность и побочные действия препарата, а также состояние больного, его возраст, особенности заболевания. В противном случае применение антибиотиков может только навредить.

Если у ребенка пневмония, то, как правило, назначается пероральный прием антибиотиков. Однако в случае тяжелого протекания болезни, или же в том случае, если прием антибиотиков вызывает у ребенка тошноту или рвоту, назначается парентеральное введение препаратов.

Следует строго соблюдать указанную врачом дозировку препаратов. Нерегулярный прием может свести на нет весь терапевтический эффект лекарств, из-за того, что в крови не будет достаточной концентрации вещества. Также, если у больного появились признаки улучшения, не стоит бросать прием препарата, необходимо довести курс лечения до конца.

Среди негативных факторов, связанных с приемом антибиотиков, следует выделить то обстоятельство, что они негативно воздействуют на полезную микрофлору организма, прежде всего, кишечную. Поэтому параллельно с приемом антибиотиков следует принимать и препараты-пробиотики.

Стоит ли использовать жаропонижающие и противовоспалительные средства при пневмонии у ребенка? Это делать в отдельных случаях можно, но только с разрешения врача. Сбивать температуру при помощи жаропонижающих при воспалении легких не рекомендуется по той причине, что гипертермия является защитной реакцией организма и призвана мобилизовать все его силы на борьбу с инфекцией. Разумеется, многое зависит от того, насколько высоки значения температуры. Если она превышает +39ºС, то такой перегрев организма может негативно сказываться на состоянии больного. У маленьких детей высокая температура может даже приводить к судорогам. В подобных случаях стоит давать ребенку жаропонижающее уже при достижении градусником отметки в +37, 5ºС. В противном случае, если ребенок хорошо переносит температуру, и у него нет каких-то сопутствующих заболеваний, при которых высокая температура может быть опасна, то температуру лучше не снижать искусственно. В качестве жаропонижающих препаратов чаще всего используются парацетамол и прочие нестероидные препараты.

Необходимо также давать больному как можно больше питья. При пневмонии у ребенка организм теряет много жидкости – это связано, прежде всего, с обильным выделением пота. Кроме того, обильное питье позволяет скорее выводить токсины из организма. Однако при признаках отека легких прием жидкости ограничивается.

Как правило, пневмония у ребенка сочетается с образованием слизи в бронхах и кашлем, при котором эта слизь выводится из дыхательной системы. Поэтому важной категорией средств являются препараты для облегчения кашля. Они делятся на три основные группы – муколитические, отхаркивающие и бронхорасширяющие. Муколитические средства понижают вязкость бронхиальной слизи, а отхаркивающие средства облегчают ее вывод. Среди отхаркивающих и муколитических препаратов чаще всего используют бромгексин, амброгексал, ацетилцистеин. Среди бронхорасширяющих препаратов, предназначенных для снятия бронхоспазмов, чаще всего используется эуфиллин.

Противокашлевые препараты, подавляющие активность кашлевого центра, противопоказаны, поскольку они приводят к застою мокроты в легких.

Можно ли применять народные средства?

Стоит ли использовать средства народной медицины при пневмонии, выявленной у ребенка, и могут ли они заменить антибиотики? Как известно, многие родители настороженно относятся к антибиотикам. И эта обеспокоенность понятна – ведь антибиотики могут иметь побочные эффекты, например, дисбактериоз и способны вызывать аллергические реакции. Поэтому они стараются заменить антибиотики при лечении инфекционных заболеваний какими-то альтернативными средствами. Стоит прямо сказать, что подобный подход в случае бактериальной пневмонии – это безответственное легкомыслие.

Пневмония у ребенка – это не ангина, которая проходит за семь дней в случае лечения, и за неделю в случае отсутствия лечения. Это тяжелая и представляющая опасность для жизни болезнь, которая не имеет других эффективных способов лечения, кроме приема антибиотиков. Связано это с тем, что очаг воспаления находится очень глубоко, порой в нижней части легких, и никакие полоскания горла настоями трав и даже ингаляции не смогут на него воздействовать. Желающим лечить своего ребенка народными методами следует вспомнить, что до изобретения антибиотиков выживаемость маленьких детей в случае пневмонии составляла около 30%. Эта статистика наглядно показывает эффективность народных средств по сравнению с современной антибиотикотерапией. Разумеется, если ребенок плохо переносит какой-то антибиотик, то следует сказать об этом врачу, и он наверняка сможет найти замену.

Дополнительные меры при лечении

В качестве вспомогательных мер могут назначаться массаж и физиопроцедуры. Их проводят при пневмонии, когда у ребенка началась снижаться температура.

Само собой разумеется, что при лечении в домашних условиях больной должен соблюдать постельный режим. Воздух в комнате, где он находится, не должен быть ни слишком теплым, ни слишком холодным. Оптимальной является температура в 19-20 градусов. Также следует следить за достаточной влажностью воздуха, поскольку сухой воздух раздражает слизистые оболочки дыхательных путей. Помимо обильного питья также стоит обратить внимание на диету. Разумеется, больного не стоит кормить насильно, если нет аппетита при высокой температуре. Однако стоит отметить, что при заболевании организм должен получать повышенное количество белков, витаминов и микроэлементов, так что питание должно быть полноценным. Пища должна быть легкоусвояемой и гипоаллергенной.

В стационарных условиях при тяжелом состоянии проводится оксигенотерапия (искуственная вентиляция легких).

Восстановительный период

При правильном соблюдении всех предписаний врача полное выздоровление может произойти за 10-14 дней. Однако даже после выздоровления ребенок, посещающий школу, на несколько месяцев (от 1,5 до 3) должен быть освобожден от занятий физкультурой и физических нагрузок Следует избегать эмоционального и физического переутомления детей, переболевших пневмонией. Их ставят на диспансерный учет на период до полутора лет. В этот время могут назначаться дополнительные анализы и рентгеновские исследования. В период реабилитации рекомендуется использовать дыхательную гимнастику.

После выздоровления могут в течение некоторого времени наблюдаться остаточные симптомы болезни, например, сухой кашель, связанный с недостаточным восстановлением слизистой оболочки. Для скорейшего восстановления функциональности легких рекомендуется санаторно-курортное лечение, вдыхание морского воздуха.

Профилактика

Пневмония у ребенка в большинстве случаев – это болезнь пониженного иммунитета. Поэтому профилактика заболевания у детей включает мероприятия по повышению иммунитета – закаливание, правильный распорядок дня, физическая активность, полноценное питание, прием витаминных комплексов. Вместе с этим следует следить за тем, чтобы ребенок не получал бы переохлаждений, за чистотой и достаточной влажностью воздуха в квартире. И, разумеется, необходимо вовремя лечить респираторные заболевания, которые могут стать непосредственной причиной пневмонии – ОРВИ, фарингиты, ларингиты, тонзиллиты, и в первую очередь, бронхиты.

Важной мерой профилактики является вакцинация детей. Универсальных прививок от пневмонии на данный момент не существует, однако можно сделать прививки от некоторых возбудителей пневмонии, например, пневмококка и гемофильной палочки. Прививки против пневмококковой инфекции ведены в Национальный календарь профилактических прививок и являются обязательными, проводятся детям до 1 года двукратно с интервалом 2 месяца, прививки против гемофильной инфекции проводятся детям из группы риска трехкратно одновременно с вакцинацией против дифтерии, коклюша и столбняка в 3, 4,5 и 6 месяцев и однократной ревакцинацией на втором году жизни.


Острый ларингит у детей - Лечение и диагностика в клинике ЕМС в Москве

Одним из первых симптомов острого ларингита является изменение тембра голоса. За несколько часов голос может стать грубым или менее звонким. Симптомы ларингита (охриплости) чаще всего проявляются на фоне вирусной инфекции, поэтому зачастую их появление сопровождается симптомами ОРЗ (насморк, дискомфортные ощущения в горле, грудной кашель, конъюнктивит и др.).

Голосовая щель уменьшается в размерах, воздух, который проходит через нее, создает сильное колебание голосовых связок, вызывающее лающий кашель, осиплость голоса и затруднение дыхания. Кашель появляется в большинстве случаев, однако не всегда выражен.

Часто родители жалуются на хриплое дыхание у ребенка. Действительно, при прослушивании легких у детей с ларингитом можно услышать хрипы, их можно даже ощутить, если приложить руку к груди ребенка.

Дети в это время становятся беспокойными, и чем больше они нервничают, тем более частым и затрудненным становится дыхание. Частота дыхания увеличивается и может достигать 40 дыхательных движений в минуту. Дыхание становится поверхностным и неэффективным. У ребенка возникает цианоз (посинение) кожи вокруг рта и развивается стеноз гортани.

Очень часто повышается температура тела, в отдельных случаях до 39º С.

Причины заболевания

Диагностика острого ларингита

Врач проводит осмотр, сбор анамнеза, физикальные исследования. Трудность осмотра маленького пациента заключается в том, что без специальной  аппаратуры, осмотреть гортань у малыша младше пяти лет невозможно. До 5-6 лет в некоторых случаях осмотр осуществляется гибким  фиброскопом через нос. В зависимости от психоэмоционального состояния ребенка при необходимости проведение исследования возможно в состоянии медикаментозного сна.

При подозрении на вовлечение в процесс нижних дыхательных путей проводится рентгенологическое обследование.

Детям 7-8 лет для более детального осмотра гортани и понимания функциональных особенностей осмотр иногда проводится видеоларингостробоскопом под местной анестезией.

Выбор тактики лечения зависит от возраста пациента, от результатов клинического осмотра, от степени тяжести и длительности течения заболевания.

Лечение острого ларингита

В помещении, где длительное время находится ребенок, должен быть увлаженный и свежий воздух. Рекомендуется проведение ингаляций и обильное питье (при отсутствии отека горла). Предпочтительны ультразвуковые (детям до 3-х лет) или компрессорные ингаляторы.

У грудных детей обострение ларингита опасно, поэтому необходимо незамедлительно вызвать врача скорой помощи!

Важно снизить нервное возбуждение и успокоить ребенка, рекомендуется меньше говорить и не говорить шепотом. Это вызывает дополнительное напряжение связок.

Если заболевание носит аллергический характер, рекомендуется терапия антигистаминными препаратами.

При влажном кашле могут назначаться отхаркивающие препараты и муколитики. Противокашлевые средства показаны при сильном сухом непрекращающемся кашле. Они подавляют кашлевой рефлекс на уровне головного мозга. Прием данных препаратов осуществляется под строгим контролем врача. Самостоятельное лечение ларингита у детей не рекомендуется.

При стенозе гортани возникает затрудненное дыхание, отек слизистой ротоглотки, ухудшается общее самочувствие малыша. В таких случаях необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

В ЕМС используются современные методы диагностики и лечения ургентного состояния маленьких пациентов, а также проводится плановое дополнительное обследование при длительном и затяжном течении ларингита. Для этого работает целая команда специалистов: педиатры, оториноларингологи, фониатр, гастроэнтеролог, аллерголог, невролог, рентгенолог. Кареты скорой помощи выезжают на дом к маленьким пациентам 24 часа в сутки, 7 дней в неделю (охват - Москва и Московская область в пределах 50 км от МКАД).

Пневмония у детей: как вовремя заметить симптомы

Рис. ПАП / М. Кмечински

Дети заболевают пневмонией несколько иначе, чем взрослые. Это опасное заболевание не обязательно должно проявляться сразу типичными респираторными заболеваниями, такими как кашель и сопровождающая его лихорадка, особенно у детей раннего возраста. Проверьте, на что обращать внимание, чтобы вовремя начать лечение.

Пневмония — очень острая инфекция дыхательных путей, поражающая также и легкие.Это может быть вызвано бактериями, вирусами или грибками.

«У здоровых людей альвеолы, из которых состоят легкие, наполняются воздухом при дыхании. При воспалении образуется отек, в альвеолы ​​выделяется жидкость, что приводит, в том числе, к ограничению доступа кислорода и боли» - он объясняет проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Адам Антчак, заведующий Клиникой общей и онкологической пульмонологии Лодзинского медицинского университета.

Другие симптомы включают: усиливающийся кашель, одышку, свистящее дыхание, а в некоторых случаях также повышение температуры тела, озноб, общую слабость организма, сонливость или повышенную потливость.Но не всегда. Какие симптомы развиваются, зависит, например, от от возбудителя, вызвавшего заболевание (например, хрипы обычно не связаны с пневмококковой пневмонией) и фаз заболевания.

Пневмония у детей – на что обращать внимание

У взрослых Streptococcus pneumoniae (или пневмококк) вызывает большинство случаев (более 60%). У детей до 3-месячного возраста чаще встречается бактериальная пневмония, а с 4-летнего возраста.до 4-летнего возраста основной причиной заболевания являются вирусы. Заболевание чаще всего возникает в результате осложнения гриппа, инфицирования организма РСВ или аденовирусом.

На ранних стадиях симптомы у детей могут быть очень малозаметными, поэтому лучше быть начеку, тем более что болезнь может протекать очень быстро. В первой фазе ребенок часто вялый, может не иметь аппетита, бледный, с темными кругами под глазами. Бывает, что на этом этапе врач может не выслушать изменения в легких через стетоскоп, но ситуация может резко измениться уже через несколько часов после осмотра.Поэтому опытные педиатры чутко реагируют на информацию родителей о том, что «ребенок другой». Они также предостерегают от того, чтобы полагаться только на телепортацию при появлении тревожных симптомов у очень маленького ребенка.

«Ребенок ухудшается в своем состоянии, не склонен к игре, менее активен в движении. Затем появляется лихорадка, учащается сердцебиение и иногда явно ухудшается контакт с малышом. Со временем помимо общих симптомов появляются и органные, связанные с тем, что воспаление затрагивает нижние отделы дыхательных путей.Дети страдают от непрекращающегося кашля, у них учащенное дыхание, иногда появляется цианоз вокруг рта или на пальцах рук. И, наконец, появляется самое опасное — ребенок дышит с большим усилием дыхания», — перечисляет симптомы проф. Антчак.

Если ваш ребенок находится дома, за ним следует внимательно наблюдать, и педиатр должен объяснить родителям, как это сделать.

"Лучше всего на мгновение посмотреть на ребенка без пижамы, тогда вы увидите, как ведут себя дыхательные мышцы.Ну а если есть затруднение дыхания и усиление дыхательных усилий, то можно увидеть, что межреберья втягиваются на вдохе. Вторым характерным признаком является так называемая Крыловидное дыхание, когда ребенок двигает крыльями носа во время дыхания. Наконец, вы можете услышать отчетливый хрюкающий звук при дыхании. Такие симптомы свидетельствуют о поражении нижних дыхательных путей», — инструктирует пульмонолог.

Дома или в больнице?

При подозрении на пневмонию у маленького ребенка необходимо решить, можно ли его лечить дома или следует направить в больницу.Педиатры принимают во внимание два фактора в качестве основы для своего решения:

• во-первых, возраст ребенка – чаще всего в стационар направляют детей грудного и раннего возраста, поскольку течение пневмонии может быть более тяжелым, а хуже того – более бурным, что может быть опасным.

• во-вторых, вопрос оценки способности родителей обеспечить должный уход за больным ребенком – речь идет о систематическом введении препарата, умении контролировать лихорадку, умело добавлять дополнительные жаропонижающие препараты, обеспечивать правильное питье и кормление больного ребенок.

Наиболее серьезным показанием к стационарному лечению является гипоксемия, т.е. гипоксия, о чем свидетельствует сатурация ниже 90%. Дома его можно измерить пульсоксиметром или родитель может подсчитать количество вдохов ребенка. Стоит помнить, что младенец дышит быстрее, чем пожилой человек, но если частота дыхания у грудничка превышает 60-70 в минуту, это свидетельствует о высоком уровне одышки. У детей старшего возраста должно беспокоить ускорение выше 40-50 вдохов в минуту.

Остерегайтесь обезвоживания, если у вас возникают трудности с регидратацией и пероральным кормлением маленького ребенка. Младенцы также должны находиться под наблюдением на предмет моментов апноэ. Наконец, при некоторых бактериальных пневмониях может появиться шокоподобный вид — ребенок серый, потный и беспокойный, что указывает на тяжелую форму пневмонии. В такой ситуации, если ребенок дома, лучше вызвать скорую помощь.

Помимо перечисленных симптомов, педиатр смотрит на ребенка комплексно, а потому учитывает и сопутствующие заболевания – они часто усугубляют течение других заболеваний.

«Если у нас есть ребенок с респираторным заболеванием, кистозным фиброзом, астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями, пороком сердца или хроническим генетическим заболеванием нервной системы, при котором дыхание затруднено, даже более легкая вирусная пневмония может быть для него тяжелой. Иммуносупрессия и особенности иммунодепрессанты хуже реагируют на лечение, и мы можем не добиться того эффекта от лечения антибиотиками, от которого это зависит», — подчеркивает специалист.

Тяжесть пневмонии также зависит от причины заболевания – если виноваты пневмококк или золотистый стафилококк, ожидайте более тяжелого течения.Показанием для направления ребенка в стационар также является ответ на лечение - если нет улучшения после 48-72 часов домашнего лечения, может потребоваться госпитализация.

Почему пневмония так серьезна?

Пневмония в настоящее время является наиболее распространенной инфекционной причиной смерти. В 2019 году из-за него погибло 2,5 миллиона человек, в том числе 672 тысячи. Дети. Дети до 5 лет и пожилые люди старше 70 лет составляют 75 процентов. больных людей, умерших от пневмонии.

Смертность детей в возрасте до 5 лет от инфекций нижних дыхательных путей во всем мире зависит от уровня благосостояния: она самая низкая в Северной Америке, Западной Европе и Австралии и самая высокая в Африке, некоторых частях Азии и Южной Америки. К счастью, сейчас наблюдается снижение смертности от пневмонии среди детей – это результат того, что все больше и больше детей обращаются в стационар за профессиональной медицинской помощью. Невозможно переоценить все более и более распространенные прививки.

К сожалению, дополнительную угрозу представляет продолжающаяся эпидемия коронавируса – к 6 ноября COVID-19 переболели 47 млн ​​человек, из них 1,2 млн умерли, наиболее частой причиной которых стали легочные осложнения.

Лечить пневмонию не всегда просто

Большинство случаев пневмонии являются вирусными, и для этого типа пневмонии не существует специальных методов лечения. Исключением является пневмония, вызванная вирусом гриппа, для лечения которой у нас есть лекарства, подавляющие размножение вируса.Тем не менее, они могут быть полезными при условии, что они используются в соответствующей фазе заболевания.

Антибиотики используются при бактериальной пневмонии, хотя мы никогда не можем быть уверены, подействует ли лекарство или есть ли устойчивость к антибиотику, используемому в данном случае.

«Самый лучший метод, который не только предохраняет от болезни, но и снижает антибиотикорезистентность пневмококков, — это вакцинация. Тогда мы имеем более широкий выбор препаратов и чаще всего можем проводить лечение дома», — говорит проф.Антчак.

Схема профилактической (пневмококковой) и дополнительной (гриппозной) вакцинации также является наилучшим способом снижения заболеваемости пневмонией у детей.

«Кроме того, что мы практикуем сегодня с COVID-19, то есть соблюдение правил гигиены, прикрывание рта при кашле, использование масок, дезинфекция и частое мытье рук, изоляция больных. к табачному дыму, который не только увеличивает риск пневмонии, но и ухудшает ее течение», — говорит педиатр.

Также важно часто проветривать квартиру, в том числе и комнату, где лежит больной ребенок. В случае пневмонии ребенок должен лежать в постели – все равно во время болезни он ослаблен и не хочет играть. Как и при любом заболевании, важно соблюдать врачебные рекомендации, т.е. строгое соблюдение инструкций по приему лекарственных препаратов.

Восстановление после развивающейся пневмонии требует времени. Полезно тщательно обсудить с вашим педиатром, когда ваш ребенок, например, может вернуться к полной спортивной активности; это, конечно, не время сразу после исчезновения симптомов.

Моника Высоцкая, health.pap.pl

Источник информации: Serwis Zdrowie

.

Гипсофила | WP воспитание

Каждая мама, особенно совсем юная, переживает за своего малыша, поэтому часто преувеличивает некоторые симптомы. Из-за отсутствия опыта он не в состоянии распознать, является ли данное поведение нормальным или симптомом серьезного заболевания. Самая распространенная проблема для правильного диагноза – это дыхание ребенка у молодых мам. Часто оно неравномерное и прерывистое, совсем не похожее на дыхание взрослого человека — в большинстве случаев не должно настораживать, но на всякий случай всегда следует обратиться к врачу, чтобы исключить риск.

Посмотрите фильм: «Белый шум сокращает время, необходимое ребенку, чтобы заснуть, в три раза»

1. Как я могу проверить, правильно ли дышит мой ребенок?

Ребенок дышит намного быстрее, чем взрослый - это нормально, если малыш дышит 60 раз в минуту. Периодическое кряхтение или даже свистящее дыхание у младенцев не обязательно является причиной для беспокойства. Звуки, издаваемые младенцами, действительно разнообразны, и связано это с тем, что малыши дышат только носом.Так вот, когда нос слегка надавливается, появляются хрипы и хрюканье. Если у вашего ребенка насморк (или если после ливня в носу осталась пища), вы можете облегчить ребенку дыхание, тщательно очистив нос салфеткой. Будьте осторожны с чрезмерным использованием назального сдувателя, так как во время процедуры извлечения катар легко вызвать раздражение нежного носа ребенка.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

Кратковременное апноэ, длящееся до нескольких секунд, бывает даже у младенцев, потому что они только учатся дышать вне утробы.Тем не менее, апноэ, продолжающееся более 10 секунд, не должно происходить, и в этом случае вам следует показать ребенка врачу.

Вышеуказанные симптомы, хотя и тревожные для многих родителей, совершенно нормальны, но только в том случае, если они появляются время от времени и у ребенка нет симптомов, указывающих на проблемы с дыханием, пневмонию или даже гипоксию. Эти симптомы означают, что вашего ребенка следует проконсультировать как можно скорее:

Предполагается, что длительное апноэ у ребенка может даже привести к синдрому внезапной детской смерти. Такие не вполне объяснимые смерти случаются у одного ребенка из тысячи, чаще всего в возрасте 2-3 месяцев. Смерть считается результатом остановки дыхания, которая находится в группе повышенного риска, если:

2. Как контролировать дыхание ребенка?

Для контроля дыхания ребенка в домашних условиях разработаны различные устройства, которые позволяют маме постоянно слышать своего ребенка, даже когда ее физически нет рядом. Прежде всего, самым популярным устройством является радионяня. Некоторые из них используют радиоволны, а другие используют технологию DECT. Основное отличие заключается в способе передачи и стабильности сигнала. Те, которые работают на радиоволнах, могут не найти свободную частоту и, следовательно, разорвать связь.Качество звука тоже зачастую оставляет желать лучшего - присутствуют шумы, треск и прочие помехи. Однако от них не следует отказываться из-за опасений по поводу предполагаемой вредности генерируемого ими электромагнитного поля. Для тех, кому нужна максимально возможная дальность действия няни, лучшими будут те, что с технологией DECT — производители уверяют, что они работают до 300 метров, но в неосвоенной местности. Для зданий диапазон ограничен максимум двумя домами.

3. Детский респираторный монитор

Монитор дыхания ребенка — это устройство, которое особенно полезно в течение жизни ребенка, когда у него есть риск развития синдрома детской смерти. Он поражает детей в возрасте от 2 до 12 месяцев — в это время наиболее полезным будет дыхательный монитор.

Монитор следит за дыханием ребенка. Если интервал между одним вдохом и следующим составляет 20 секунд, монитор подает громкий сигнал тревоги, благодаря которому можно спасти жизнь ребенка.Некоторые датчики дыхания встроены в радионяни. Однако некоторые из них представляют собой отдельное устройство, которое — в зависимости от потребностей и типа монитора — можно прикрепить к пеленке ребенка, повесить над кроваткой или установить на полке рядом с кроватью. Некоторые мониторы оснащены датчиком движения ребенка, но часто бывает так, что они не выполняют свою функцию - они очень чувствительны к движениям ребенка, поэтому иногда без причины включают тревогу. Перед покупкой монитора стоит внимательно ознакомиться с аппаратным предложением и выбрать наиболее практичное для вас решение.

Радионяни и радионяни позволяют постоянно контролировать дыхание ребенка. Нарушения дыхания у младенца, связанные с неправильным функционированием детского организма или физическими затруднениями дыхания, могут привести даже к его смерти, поэтому очень важно предотвратить такие нарушения.

4. При каких проблемах с дыханием мой ребенок должен обратиться к врачу?

Ни одна заботливая мать не должна напоминать о том, что ребенок должен находиться под постоянным медицинским наблюдением, а не только тогда, когда нас что-то беспокоит.Тем не менее, необходимо обратиться к врачу, когда мы наблюдаем эпизодические или частые апноэ у ребенка у ребенка продолжительностью более 10 секунд, явные проблемы с дыханием, дыхание более 60 в минуту, кровоподтеки, не связанные с плачем, беспокоящие- звучное дыхание, свистящие хрипы в конце каждого вдоха, подъем мочек носа и видимое подтягивание воздуха под ребра при дыхании. Если родитель чувствует, что с ребенком что-то не так, лучше сразу обратиться к врачу, который внимательно осмотрит ребенка и развеет опасения или порекомендует соответствующее лечение.

.

Нарушение дыхания у детей. Если ваш ребенок так дышит, обратитесь к врачу

.

То, как дышит ребенок, многое говорит о его здоровье. Когда малыш борется с респираторной инфекцией или гриппом, у него характерно вправляются ребра. Если вы заметили такое дыхание у своего ребенка, не медлите, обратитесь к врачу.

Смотрите фильм: "Новорожденный был настолько мал, что мог поместиться в целлофановый пакет"

содержание

1. Дыхание ребенка при болезни

Гипсофила характеристика. Маленькое тело, кажется, изо всех сил пытается дышать, но со временем делает это более уверенно. Стоит быть начеку к любым изменениям, происходящим в организме малыша.

Британский блогер Чарли О'Брайен поделилась со своими поклонниками видео, которое можно использовать в качестве учебного пособия. На записи запечатлена маленькая девочка в возрасте нескольких недель, которая дышит характерным образом.

"У моей Луны был крайне странный день - она ​​была тихая, все время спала и практически не плакала. Я смотрела, как она спит рядом со мной, и поняла, что что-то не так. ребра, поэтому сразу отвезла ее в больницу .Ночь под кислородом сработала, и все закончилось хорошо», — пишет О’Брайен.

2. Симптомы заболевания у детей

В этом видео показаны симптомы, которые должны беспокоить родителей. Как он дышит, важная информация.

- Действительно, сужение межреберных промежутков - это симптом, который сначала заметит ухаживающий, а затем врач. Этот характерный вдох означает, что ваш ребенок напрягает дополнительные мышцы, чтобы помочь ему дышать свободно. Это доказывает, что ребенок борется с одышкой, — объясняет педиатр Анна Коська.

Чтобы убедиться, что с дыханием вашего ребенка происходит что-то тревожное, посчитайте его вдохи. Число вдохов у новорожденного ребенка колеблется от 24 до даже 40 в минуту. Многие родители используют дыхательный монитор.

У вас есть новости, фото или видео? Отправьте нам через czassie.wp.pl

Рекомендовано нашими экспертами
.

Тахикардия у детей и новорожденных: нормы, причины и симптомы

Тахикардия у детей и новорожденных – это учащенное сердцебиение. Очень часто это физиологическое явление. Ребенок обычно нервничает во время осмотра. Но иногда тахикардия может быть симптомом развивающегося заболевания. Симптомы тахикардии иногда путают с другими состояниями. Поэтому любой тревожный симптом должен быть диагностирован кардиологом. Заболеваниями этого типа занимаются специалисты детской кардиологии.Стоит знать нормы, причины и симптомы детской тахикардии, чтобы в полной мере позаботиться о правильном развитии ребенка.

Сердце каждого ребенка – важнейшая часть кровеносной системы. Этот орган работает постоянно. Учащенное сердцебиение может быть обусловлено естественными причинами, так называемыми физиологическими. Но нерегулярное сердцебиение, появляющееся без внешней причины, может быть основой беспокойства. У взрослых тахикардия более 100 ударов в минуту. У детей эти нормы другие.Тахикардия у самых маленьких больных в большинстве случаев не представляет серьезной угрозы, но всегда требует врачебной консультации.

Тахикардия у детей

Тахикардия у детей — учащенное и неравномерное сердцебиение, которое может быть симптомом болезни сердца и сопутствующих ей недугов. Очень часто учащенное сердцебиение у ребенка вызывается внесердечными (внесердечными) причинами. Средняя «скорость» сердечного ритма у таких маленьких пациентов и диапазон значений меняются с возрастом.Поэтому здесь сложно говорить о постоянных значениях. Дети также очень активны физически, что создает идеальные условия для учащения пульса и частых изменений показателей пульса.

Нарушения регулярного сердцебиения встречаются у детей всех возрастов. Они могут появляться очень спорадически, а могут возникать периодически, но иногда проявляются постоянно. В настоящее время можно выявить тахикардию плода. Это делается с помощью теста KTG . Это метод внутриутробного мониторинга, направленный на выявление симптомов внутриутробной гипоксии, когда она еще не вызывает необратимых изменений в организме ребенка.При наличии тахикардии плода врачи обычно принимают решение о проведении кесарева сечения. Сердечные аритмии также могут появляться у новорожденных и детей.

Тахикардия у новорожденного

Неонатальная тахикардия означает 200-300 ударов в минуту. Следует помнить, что эти нормы совершенно отличаются от норм у взрослых. Нормальная частота сердечных сокращений новорожденного ребенка составляет 140 ударов в минуту. У взрослого даже 100 ударов в минуту означают тахикардию, у новорожденного – нормальное сердцебиение.Врачи часто подчеркивают, что тахикардия у таких детей раннего возраста – явление физиологическое и очень частое. Это тесно связано с личностными особенностями таких маленьких пациентов, которые обычно очень нервничают и пугаются во время осмотра. Это состояние беспокойства проходит и не представляет никакой угрозы. Очень часто после обследования сердце новорожденного не обнаруживает признаков тахикардии. Но иногда причиной проблем с сердцем у новорожденных могут быть временные патологические состояния, связанные с родами.

К ним относятся:

В период внутриутробного развития между предсердиями и камерами сердца формируются специфические мышечные связи. Они благоприятствуют развитию пароксизмальных аритмий у новорожденных до полного развития нормальной функции сердца. Тахикардию можно обнаружить уже во внутриутробном периоде при ультразвуковом исследовании сердца плода.Тахикардия, обнаруженная на ранней стадии, может указывать на заболевание сердца. Современные лекарства и оборудование в неонатальных отделениях позволяют легче определить степень риска для ребенка и провести соответствующее лечение.

Причины тахикардии у детей

Тахикардия у детей чаще всего имеет внесердечные причины, т.е. причины не чисто кардиологические.

Наиболее распространенные:

Различные заболевания также могут вызывать тахикардию у детей. В том числе:

Если причина тахикардии установлена ​​врачом при тщательной диагностике, это первый шаг к назначению соответствующего лечения. Только физиологическая тахикардия не требует лечебных мероприятий.

Нормы тахикардии у детей

Нормы тахикардия у детей отличаются от норм у взрослых. То, что уже взрослая тахикардия, еще нормально для новорожденного или ребенка. Нормальный сердечный ритм новорожденного составляет около 140 ударов в минуту.Патологические изменения достигают 200-300 ударов в минуту. Такое состояние требует полноценной врачебной консультации.

Нормальная частота сердечных сокращений (пульс) в зависимости от возраста выглядит следующим образом:

Симптомы тахикардии у детей

Симптомы тахикардии у детей часто отличаются от таковых у взрослых. Как правило, они нехарактерны. Ребенок не в состоянии самостоятельно определить свое самочувствие, сказать, что у него учащается сердцебиение или одышка.

Наиболее характерные симптомы у детей:

Очень часто такие симптомы путают с инфекциями и не всегда родители могут отнести их к тахикардии. Только кардиолог может поставить правильный диагноз. Первым сигналом всегда является быстрое сердцебиение (учащение пульса). Его очень часто можно оценить при аускультации сердца. Врач всегда проводит подробный опрос родителей, который должен сообщить им обо всех замеченных тревожных симптомах. Только детский кардиолог может определиться с методом лечения.Иногда необходимо длительное время вводить препараты для нормализации работы сердца. Здесь большое значение имеет диагностика. Врач всегда оценивает все симптомы – внешний вид ребенка, состояние питания, частоту сердечных сокращений, усилие дыхания и болевые реакции. Необходимыми дополнениями являются лабораторные анализы, ЭКГ и снимки органов грудной клетки. Правильно леченная тахикардия у детей не является проблемой.

Читайте также:

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!

.

ЧСС у ребенка | WP abcHealth

Правильный пульс у детей совершенно иной, чем у взрослых. Новорожденные и младенцы могут во время упражнений достигать максимальной частоты пульса, предсказываемой проводящей системой человеческого сердца, т. е. 220 ударов в минуту.

Смотрите видео: "Нормальная прибавка веса при беременности"

Эта частота ограничена возбудимостью клеток атриовентрикулярного узла, которые могут «пропустить» количество импульсов от предсердий к желудочкам, рассчитанное примерно по формуле: 220-возраст/мин.Расчеты показывают, что максимальная частота сердечных сокращений при физических нагрузках у детей раннего возраста и подростков близка к 200 ударам в минуту.

Однако детское сердце в состоянии покоя работает гораздо быстрее, чем сердце взрослого человека:

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.Шкала Апгар

, или как оценивают состояние новорожденного?

балла по шкале Апгар присуждаются на основе тщательной оценки каждого из пяти параметров.

Частота сердечных сокращений и дыхание

Одним из наиболее важных параметров для оценки является частота сердечных сокращений и дыхания . При ЧСС более 100 в минуту новорожденный получает два балла, а при ЧСС менее 100 в минуту может быть присужден один балл.При отсутствии сердцебиения новорожденному присваивается ноль баллов.

При оценке дыхания принципы оценки по шкале Апгар следующие: регулярное глубокое дыхание и плач новорожденного - два балла, нерегулярное и поверхностное дыхание - один балл, отсутствие дыхания - ноль баллов.

Пигментация

При оценке цвета кожи оценивается ее оттенок - при правильном розовом цвете кожи новорожденный получает два балла .Один балл присуждается за появление периферического цианоза, т.е. синюшность кожи. С другой стороны, центральный цианоз, то есть кровоподтеки на коже и слизистых оболочках, препятствует присуждению балла.

Мышечный тонус

У здорового новорожденного высокий мышечный тонус, а это значит, что конечности согнуты . Правильное напряжение мышц и способность новорожденного к самостоятельным движениям позволяют присудить два балла. С другой стороны, если напряжение мышц низкое, присуждается один балл.Новорожденные с вялостью и отсутствием мышечного тонуса получают нулевую оценку.

Основной рефлекс

Основным рефлексом, оцениваемым по шкале Апгар, является рефлекс, возникающий после раздражения ноздрей новорожденного катетером. Правильным ответом должен быть кашель и чихание - за этот ответ начисляется два балла. Если очищение ноздрей катетером вызывает у новорожденного только хмурый взгляд, то присуждается один балл.С другой стороны, отсутствие реакции — это ноль баллов.

Другим проверенным рефлексом было раздражение подошв стопы . Сколько баллов может тогда получить новорождённый? Подсчет баллов следующий: два балла за появление плача новорожденного, плохое движение конечности – один балл, отсутствие реакции – ноль.

.

Спинальная мышечная атрофия (СМА) – виды, симптомы, диагностика и лечение. Каков прогноз у пациентов со СМА?

Спинальная мышечная атрофия является достаточно редким заболеванием – в Польше она встречается с частотой 1 случай на 5000–7000 рождений. Он заключается в постепенной атрофии мышц, что в последствии приводит к нарушению большинства видов жизнедеятельности. Чем лечить и каков прогноз?

Что такое спинальная мышечная атрофия (СМА)?

Спинальная мышечная атрофия или СМА (СМА)спинальная мышечная атрофия) относится к нервно-мышечным заболеваниям. Это заболевание заключается в мышечной слабости и постепенной потере мышц. Процесс обусловлен гибелью двигательных нейронов, отвечающих за работу мышц (они передают импульсы от головного мозга к мышцам). Они расположены в передних рогах спинного мозга. У некоторых пациентов симптомы СМА появляются вскоре после рождения, у других они развиваются только во взрослом возрасте. К ним относятся:

Наибольшие угрозы при СМА: ослабление дыхательных мышц, гортани и пищевода, ослабление мышц туловища и прогрессирующее искривление позвоночника.

См. также: https://www.wapteka.pl/blog/artykul/bol-stopy-moznymi-przyczyny-jak-pozbyc-sie-bolu-stop.

Какие существуют типы СМА?

Специалисты выделяют четыре основные клинические формы СМА. Заболевание может принимать любую из следующих форм:

Каковы симптомы спинальной мышечной атрофии (СМА)?

Спинальная мышечная атрофия проявляется, среди прочего, слабостью скелетных мышц, двигательным парезом, нарушением приема пищи и нарушением дыхания.Некоторые симптомы возникают независимо от возраста больного и стадии заболевания. К ним относятся: тремор пальцев, симметричное, прогрессирующее ослабление мышечной силы, а также слабость или отсутствие глубоких рефлексов, напр. коленный рефлекс, который исчезает первым.

Симптомы СМА у детей в зависимости от клинической формы следующие:

СМА1 (до 6-месячного возраста) - мышечная слабость и вялость, затруднение подъема головы (ребенок не может держать ее вертикально), затруднение в выполнение телодвижений (ребенок не может перевернуться), затрудненное дыхание, сосание или глотание, слабый кашель, тихий плач, неспособность самостоятельно сесть.

СМА2 (от 6 до 18 мес) - атрофия конечностей ближе к туловищу (мышцы бедра слабее мышц голени и стопы, а мышцы рук слабее мышц предплечий и кистей), искривление позвоночника, ребенок может сидеть, но не может самостоятельно ходить.

СМА3 (старше 12 месяцев) - трудности с подъемом по лестнице, вставанием с пола или низкого кресла, ребенок делает одиночные шаги без поддержки.

СМА – симптомы у взрослых:

СМА4 (старше 30 лет)лет) - трудности при ходьбе, прогрессирующая атрофия мышц у взрослых, что делает невозможным самостоятельное передвижение.

Как диагностируется СМА?

Первоначальный диагноз ставится неврологом на основании симптомов, семейного анамнеза и неврологических тестов (электромиография и биопсия мышц). Затем пациента направляют в генетическую клинику, где генетические тесты ставят окончательный диагноз СМА.

Поскольку спинальная мышечная атрофия передается по наследству, важно, чтобы при наличии СМА в семейном анамнезе у младенцев группы риска была проведена полная диагностика.

Тест SMA включает в себя выполнение морфологии для проверки наличия мутаций в генах SMN1 и SNM2 — количество и спецификация этого гена рассматриваются как биомаркер выживания. Подсчитано, что в Польше 1 из 35 человек может быть носителем дефекта, ответственного за развитие заболевания. Если пара пытается зачать ребенка, и у них обоих есть генетическая отягощенность, вероятность того, что ребенок родится со СМА, составляет примерно 25%. Поэтому лучше всего, если такая пара будет использовать преимплантационную диагностику (ПГД), позволяющую выявить болезнетворную мутацию на стадии эмбрионального развития.

Как лечить спинальную мышечную атрофию (СМА)?

До сих пор при всех формах заболевания применяли только симптоматическое лечение, в основном лечебную физкультуру, ортопедическое лечение и т.н. вспомогательное дыхание. Целью терапии было продление периода самостоятельного функционирования больных, профилактика осложнений и улучшение качества их жизни.

В 2007 г. были опубликованы международные стандарты оказания помощи при СМА, согласно которым лечение должен назначать врач-невролог, а за больным должны наблюдать многие специалисты, в т.ч.В их число входят: физиотерапевт (в случае атрофии мышц реабилитация является основой лечения), ортопед, диетолог и пульмонолог. В настоящее время благодаря работе многих ученых разработано несколько современных методов лечения СМА:

Как вы живете с человеком со спинальной мышечной атрофией (СМА)?

Жить и ухаживать за человеком, страдающим СМА, нелегко. Лучше всего, если вы живете на первом этаже или в квартире с лифтом. Само помещение должно быть устроено так, чтобы в нем мог свободно передвигаться человек в инвалидной коляске.Вместо ванны следует установить душевой поддон, что значительно облегчит уход и гигиену. Немаловажно и расположение места жительства – в основном речь идет о легком доступе к реабилитации. Сам уход состоит из ежедневных упражнений и помощи в самых простых действиях: приеме пищи, умывании, чистке зубов и т. д. Люди, ухаживающие за пациентами со СМА, могут найти помощь в Фонде СМА, который осуществляет комплексную деятельность на благо пациентов и их близких. Фонд sma поддерживает пациентов психологически, предотвращает изоляцию от общества, расширяет доступ к диагностическим, лечебным и реабилитационным методам и методикам, а также продуктам и технологическим решениям, в том числе в других странах, и часто помогает в лечении.

Прогноз для людей со СМА

Наихудший прогноз для младенцев, у которых диагностировано это заболевание. Атрофия мышц постепенно приводит к поражению пищеварительной и дыхательной систем, что чаще всего заканчивается летальным исходом в возрасте до 2 лет. В остальных случаях однозначно оценить ожидаемую продолжительность жизни сложно, так как она сильно зависит от качества медицинской помощи и общего состояния здоровья больного. Большинство детей с болезнью типа SMA2 благополучно вступают во взрослую жизнь.Продолжительность жизни других людей в основном такая же, как в среднем. Они часто создают семьи и имеют большие академические и профессиональные достижения. Внедрение новых методов лечения СМА дает надежду на улучшение качества и продление жизни пациентов.

Наследуется ли спинальная мышечная атрофия?

Научные исследования однозначно подтверждают, что СМА является наследственным заболеванием. Гибель моторных нейронов вызвана мутацией в гене, кодирующем SNM. Это белок, необходимый для функционирования двигательных нейронов.Информация, необходимая для производства белка SNM, хранится в 5-й хромосоме в генах SNM1 и SNM2. Чтобы у ребенка развилось заболевание, ребенок должен унаследовать по одной копии дефектного гена от каждого родителя. Если он получил только один мутантный ген, он несет его, но симптомы болезни не проявляются.

.

Смотрите также