Больничный по уходу за ребенком 16 лет амбулаторно


«БОЛЬНИЧНЫЙ» ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ: ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ РОДИТЕЛЯМ - Государственное учреждение

01.09.2020

Если заболел ребенок, работающая мама может оформить больничный лист и получить пособие по временной нетрудоспособности.  Стоит иметь в виду, что вместо мамы оформить больничный лист по уходу за ребенком вправе другой член семьи, фактически осуществляющий уход. Главное условие – этот член семьи должен быть официально работающим гражданином.

Оплата больничного листа по уходу за ребенком производится Фондом социального страхования начиная с 1-ого дня освобождения от работы сотрудника и зависит от возраста ребенка.

На сегодня действуют такие правила:

·        если ребенок младше 7 лет, то оплачивается до 60 календарных дней «больничного» в год;

·        если ребенку от 7 до 15 лет, оплачивается до 15 календарных дней по каждому случаю заболевания, но всего не больше 45 дней в год;

·        если ребенок старше 15 лет, то оплачивается до 7 календарных дней по каждому случаю и максимум 30 дней в год.

Больничный лист по уходу за ребенком может быть выдан членам семьи поочередно, в пределах устанавливаемых сроков. Нескольким лицам, желающим одновременно ухаживать за одним ребенком, больничный лист оформлен быть не может.

По закону, если ребенок болен тяжелыми заболеваниями, сроки оплаты больничного листа продлеваются. В частности, в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет больничный лист оплачивается за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

При заболевании ребенка до 18 лет, связанном с онкологией либо поствакцинальными осложнениями, «больничный» оплачивается за весь период лечения как в стационаре, так и амбулаторно.

К списку »

V. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи \ КонсультантПлюс

V. Порядок выдачи листка нетрудоспособности

по уходу за больным членом семьи

34. Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход.

35. Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи <14>:

--------------------------------

<14> Особенности выплаты пособий по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи установлены частью 5 статьи 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ.

ребенком в возрасте до 7 лет: за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;

(в ред. Приказа Минздрава России от 28.11.2017 N 953н)

ребенком в возрасте от 7 до 15 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении - на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по заключению врачебной комиссии не требуется большего срока;

ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет: за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;

(в ред. Приказа Минздрава России от 28.11.2017 N 953н)

детьми в возрасте до 18 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, - на весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

(в ред. Приказа Минздрава России от 28.11.2017 N 953н)

детьми в возрасте до 18 лет: при их болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей - на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

(в ред. Приказа Минздрава России от 28.11.2017 N 953н)

детьми в возрасте до 15 лет, проживающими в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированными и переселенными из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей - на все время болезни <15>;

--------------------------------

<15> Статья 25 Закона Российской Федерации от 15.05.1991 N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (Ведомости Совета Народных Депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1991, N 21, ст. 699; 1992, N 32, ст. 1861; Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 48, ст. 4561; 1996, N 51, ст. 5680; 1997, N 47, ст. 5341; 1998, N 48, ст. 5850; 1999, N 16, ст. 1937; 1999, N 28, ст. 3460; 2000, N 33, ст. 3348; 2001, N 1 (ч. I), ст. 2, N 7, ст. 610, N 33 (ч. I), ст. 3413, N 53 (ч. I), ст. 5030; 2002, N 27, ст. 2779, N 30, ст. 3033, N 50, ст. 4929, N 52 (ч. I), ст. 5132; 2003, N 43, ст. 4108, N 52 (часть I), ст. 5038; 2004, N 18, ст. 1689, N 35, ст. 3607; 2006, N 6, ст. 637, N 30, ст. 3288, N 50, ст. 5285; 2007, N 46, ст. 5554; 2008, N 9, ст. 817, N 29 (ч. I), ст. 3410, N 30 (ч. II), ст. 3616, N 52 (ч. I), ст. 6224, ст. 6236; 2009, N 18 (ч. I), ст. 2152, N 30, ст. 3739, N 48, ст. 5866; 2011, N 23, ст. 3270).

детьми в возрасте до 15 лет, страдающими заболеваниями вследствие радиационного воздействия на родителей - на все время болезни <16>;

--------------------------------

<16> Статья 4 Федерального закона от 10.01.2002 N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 2, ст. 128; 2004, N 35, ст. 3607; 2009, N 18 (ч. I), ст. 2152, N 30, ст. 3739, N 52 (ч. I), ст. 6452).

старше 15 лет: при амбулаторном лечении - на срок до 3 дней, по решению врачебной комиссии - до 7 дней по каждому случаю заболевания.

36. При необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи в пределах сроков, установленных пунктами 11, 12, 13 и 35 настоящего Порядка.

37. Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается в соответствии с пунктами 11, 12, 13 и 35 настоящего Порядка.

38. При заболевании двух детей одновременно выдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними. При одновременном заболевании более двух детей выдается второй листок нетрудоспособности.

39. При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.

40. Листок нетрудоспособности не выдается по уходу:

за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;

за хроническими больными в период ремиссии;

в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;

в период отпуска по беременности и родам;

в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н)

41. При заболевании ребенка в период, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) не нуждается в освобождении от работы (ежегодные оплачиваемые отпуска, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, отпуск без сохранения заработной платы), листок нетрудоспособности по уходу за ребенком (в случае, когда он продолжает нуждаться в уходе) выдается со дня, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) должна приступить к работе.

Электронный больничный лист - ГУ Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования РФ

Вопрос: Я инвалид, работаю. На сколько дней в году мне может быть выдан и оплачен больничный?

отвечает Алена Михеева, начальник отдела страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Санкт-Петербургского отделения Фонда социального страхования.

- Если человек с инвалидностью официально работает, в случае болезни он может рассчитывать на выдачу и оплату больничного листа.

Согласно законодательству РФ, с 01.01.2022 для лиц, получивших инвалидность, продолжительность обычного больничного -  5 месяцев в общей сложности в календарном году (ранее продолжительность выплаты составляла 4 месяца подряд или 5 месяцев в году по разным случаям заболевания), кроме заболевших туберкулезом. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом. Полностью, вне зависимости от продолжительности, будет оплачен больничный по производственной травме.

Напомним, что больничный при болезни или травме за первые три дня оплачивает работодатель, остальную часть работник получает от ФСС. В случаях с больничными по уходу за больным членом семьи; при протезировании по медицинским показаниям в стационаре; при лечении работника сразу после стационара в санаторно-курортной организации на территории РФ, ФСС оплачивает больничный полностью, начиная с первого дня.

Опубликовано в газете «Петербургский дневник» от 04.05.2022  – стр.9

Вопрос: Моя жена находится в оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком до 1,5 лет. Но она сама заболела, одновременно заболел и ребенок. Могут ли мне как отцу выдать больничный по уходу за ребенком?

отвечает Алена Михеева, начальник отдела страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Санкт-Петербургского отделения Фонда социального страхования.

К сожалению, нет. Согласно нормам закона № 255-ФЗ, такая возможность не предусмотрена порядком выдачи листка нетрудоспособности. Папа может взять оплачиваемый бюллетень только по уходу за другими детьми в семье, но не за тем ребенком, за которым осуществляет уход мама, находясь в отпуске в связи с материнством.

Если же фактический уход за больным ребенком в период его болезни осуществляет отец, мать ребенка обязана прервать данный отпуск по уходу за ребенком на этот период, так как основание предоставления указанного отпуска (а именно – отпуск по уходу за ребенком)  в данном случае будет утрачено.

Опубликовано в газете «Петербургский дневник» от 28.04.2022  – стр.5

Я заболела в декрете, положен ли больничный мужу

В декрете я заболела так, что не могу встать с постели, но в больницу не ложусь. С ребенком все в порядке, но сил присматривать за ним нет.

Насколько я разобралась, мужу выпишут листок нетрудоспособности для ухода за здоровым ребенком, только если меня госпитализируют. Иначе больничный по уходу не положен, поскольку я в декрете и формально есть кому присмотреть за ребенком.

Подскажите, как муж законно может не ходить на работу до моего выздоровления и получить пособие за это время?

Наталья

Наталья, если вы болеете дома, муж может взять оплачиваемый больничный лист по уходу — но не за ребенком, а за вами, как за своей супругой. Правда, такой лист обычно выдается на короткий срок. И количество оплачиваемых дней больничного в этом случае ограничено.

Марина Суховская

юрист

Профиль автора

А вот как раз в случае вашей госпитализации больничный супругу не положен — ни по уходу за вами, ни по уходу за здоровым ребенком. Если нет бабушек-дедушек или других помощников, мужу придется оформить отпуск по уходу за ребенком, чтобы сидеть с ним, пока вас не будет.

Оформить себе отпуск по уходу за ребенком супруг может и на то время, пока вы болеете дома. Но это имеет хоть какой-то смысл, только если болезнь обещает сильно затянуться.

Избранные статьи для родителей

Все, что вы хотели знать о детях и деньгах — в нашей рассылке дважды в неделю вместе с остальными материалами о деньгах

Больничный для супруга по уходу за заболевшей женой

Больничный по уходу можно взять не только когда заболел ребенок, но и при болезни кого-то из взрослых членов семьи. Симптомы болезни должны быть серьезными, чтобы было очевидно, что взрослый человек не может сам обеспечить себе должный уход. Например, высокая температура.

п. 2 ч. 1 ст. 5 закона 255-ФЗ

В этом случае лечащий врач должен выдать лист нетрудоспособности тому члену семьи, который будет ухаживать за заболевшим человеком. В вашем случае — мужу.

Необходимое условие для выдачи такого больничного: лечение проходит амбулаторно, то есть на дому. Когда взрослого пациента — старше 15 лет — кладут в больницу, то членам его семьи не положен больничный по уходу за ним.

пп. 34, 40 порядка выдачи больничных листков

Только вот срок, на который могут выдать больничный лист по уходу за взрослым членом семьи, очень уж короткий. Единолично врач может выписать больничный лишь на 1—3 календарных дня. Продлить этот срок может только врачебная комиссия — и лишь до 7 дней.

Пособие по такому больничному листу выплатят максимум за 7 календарных дней, если у вас один случай заболевания в течение года, максимум за 30 календарных дней — по всем случаям в течение календарного года.

п. 35 порядка выдачи больничных листков

Допустим, больничный по уходу выдан на 3 дня — за все эти дни положено пособие. Но, если за календарный год таких больничных суммарно наберется на 38 дней, оплатят только 30 дней.

ч. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

К слову, по больничным, выданным по уходу за детьми в возрасте до 15 лет, лимит оплачиваемых дней гораздо больше. А по уходу за детьми с инвалидностью, детьми с ВИЧ, раком или поствакцинальными осложнениями такого лимита вообще нет. Про детские больничные в Т—Ж уже подробно писали.

Отпуск для папы по уходу за маленьким ребенком

Рассмотрю две ситуации.

Ситуация 1. Мама сильно заболевает, будучи в так называемом послеродовом отпуске. По общему правилу этот отпуск длится 70 дней после родов — если родили одного ребенка и нет осложнений.

В этом случае отец может взять отпуск по уходу за ребенком. Закон не запрещает одновременно маме быть в отпуске по беременности и родам, а папе — в отпуске по уходу за ребенком.

Чтобы так сделать, отцу надо на своей работе написать заявление о предоставлении отпуска по уходу за ребенком. Приложить к нему свидетельство о рождении и справку с места работы мамы — о том, что она не находится в отпуске по уходу за ребенком.

Только вот получать пособие по уходу за ребенком до полутора лет папа сможет только после того, как у мамы закончится отпуск по беременности и родам. Так считает ФСС.

Таким образом, до окончания послеродового отпуска мамы папа будет находиться, по сути, в неоплачиваемом отпуске по уходу за ребенком. Но зато работодатель не может в нем отказать, в отличие от отпуска за свой счет.

Ситуация 2. Мама надолго заболевает, находясь в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет. Тогда папа на период ее болезни может этот отпуск переоформить на себя. И получать вместо мамы пособие, если ребенку нет еще полутора лет. Для этого родителям придется сделать следующее.

Мама делает вот что:

  1. Подает по месту своей работы заявление с просьбой прервать ее отпуск по уходу за ребенком и прекратить выплату пособия.
  2. Берет с работы справку, что она не использует этот отпуск и не получает пособие.

ст. 256 ТК РФ

пп. 39, 42 порядка выплаты детских пособий

Если по состоянию здоровья мама не может всего этого сделать — а чаще всего это так, особенно если ее экстренно госпитализируют, — тогда все перечисленное делает папа. При этом по месту работы жены он предъявляет свой паспорт, а также свидетельства о браке и о рождении ребенка.

Папе надо сделать вот что:

  1. Принести на свою работу справку с места работы мамы и свидетельство о рождении ребенка.
  2. Написать своему работодателю заявление о предоставлении отпуска по уходу за ребенком и о выплате пособия.

Мама на время своей болезни оформит больничный, а после его закрытия получит пособие по временной нетрудоспособности. После ее выздоровления обоим родителям надо будет снова написать по месту своих работ заявления:

  1. Маме — о возобновлении отпуска по уходу за ребенком.
  2. Папе — о выходе из такого отпуска.

Если у вас есть вопрос о личных финансах, правах и законах, здоровье или образовании, пишите. На самые интересные вопросы ответят эксперты журнала.

Пособие по уходу только за рабочие дни, указанные в заявлении - www.zasilki.pl

Пожалуйста, прочтите следующую информацию и выразите свое добровольное согласие, нажав кнопку «Я согласен».

Помните, что вы всегда можете отозвать свое согласие.

Веб-сайт, с которого вы используете файлы cookie с целью:

Файлы cookie

Это файлы, устанавливаемые на конечных устройствах людей, использующих Веб-сайт, с целью администрирования Веб-сайта, адаптации содержимого Веб-сайта к предпочтениям пользователя, поддержания сеанса пользователя, а также для статистических целей и таргетинга рекламы (настройки рекламного контента для индивидуальные потребности пользователя). Обратите внимание, что пользователь Веб-сайта может определить условия хранения или доступа к информации, содержащейся в файлах cookie, с помощью настроек браузера или конфигурации службы.Подробную информацию по этому вопросу можно получить у производителя браузера, поставщика услуг доступа в Интернет и в Политике конфиденциальности и использования файлов cookie.

Администраторы

Администратором ваших персональных данных в связи с использованием Сайта и его сервисов является Издательство Налоги GOFIN sp.z o.o. Администратор персональных данных в файлах cookie в связи с отображением анализа статистики и отображение персонализированной рекламы являются партнерами Wydawnictwo Podatkowy GOFIN sp.z o.o., Google Inc, Facebook Inc.

Каковы ваши права в отношении ваших личных данных?

Что касается ваших данных, вы имеете право запросить доступ к вашим данным, исправление, удаление или ограничение обработка, право возражать против обработки данных, право отозвать согласие.

Правовая основа для обработки ваших персональных данных
Нам необходимо ваше добровольное согласие на сохранение файлов cookie в целях достижения вышеуказанных целей.
В связи с вышеизложенными разъяснениями, пожалуйста, дайте свое добровольное согласие на хранение информации в файлах cookie, нажав кнопку «Я согласен» или «Не сейчас» в случае отсутствия согласия.Можно использовать «расширенные настройки» файлов cookie, чтобы определить индивидуальное согласие на сохранение выбранных файлов cookie для выбранных целей. .90 000 Медицинское страхование и страхование на случай болезни - разница

Медицинское страхование и страхование на случай болезни — это два разных вида страхования. Ошибка может привести к отсутствию права на оплачиваемый больничный в случае болезни работника. В чем разница между двумя видами страхования?

Медицинское страхование не является страхованием по болезни

В случае со страхованием незнание может дорого стоить, потому что, хотя названия — страхование на случай болезни и медицинское страхование — могут показаться схожими, это совершенно разные виды страхования.Эти два термина часто путают и приводят к тому, что во время болезни мы не имеем права на оплачиваемый больничный лист.

Рекомендуем: Серия комплекта: Заработная плата 2020 + Рабочее время 2020 + Прием и увольнение сотрудников + Права родителей на работе

Для упрощения можно сказать, что медицинская страховка позволяет лечиться бесплатно. С другой стороны, страхование по болезни предоставляет деньги на время лечения.

- Страхование по болезни является одним из видов социального страхования, дающим нам право на пособие по болезни и материнству.Медицинское страхование позволяет нам пользоваться бесплатной медицинской помощью, как амбулаторно, так и стационарно. Взносы на медицинское страхование собирает ZUS и перечисляет в Национальный фонд здравоохранения , - объясняет Ивона Ковальска-Матис, региональный пресс-секретарь ZUS в Нижней Силезии. С другой стороны, взносы на страхование по болезни собираются Управлением социального страхования (ZUS) и зачисляются на индивидуальный счет застрахованного лица , - добавляет он.

Болезнь, уход, материнство

Каждый, кто платит взносы на страхование по болезни, имеет право на оплачиваемый отпуск по болезни.- Если мы не можем работать из-за болезни или травмы, мы будем получать пособие по болезни. Если наш ребенок, родитель или супруг заболевает и нуждается в нашем уходе - также страхование по болезни будет платить нам деньги на время этого ухода, как пособие по уходу , - говорит пресс-секретарь.

В случае продолжительной болезни мы можем получить пособие на реабилитацию в рамках этой страховки. Страхование по болезни также дает право на получение пособия по беременности и родам после родов или взятия ребенка на воспитание.

Обязательное или добровольное

Для лиц, работающих по трудовому договору, страхование на случай болезни всегда является обязательным. С другой стороны, лица, работающие по договору поручения или занимающиеся собственным бизнесом, могут присоединиться к такому страхованию добровольно. - Следует помнить, что если подрядчик или предприниматель не присоединится к страхованию на случай болезни, он не получит пособия, причитающиеся по этой страховке, например, в случае болезни или ухода за больным ребенком.Это стоит иметь в виду, тем более что премия по этой страховке составляет 2,45%, — напоминает пресс-секретарь.

Помните о здоровье

Медицинское страхование обязательно для всех, кто выполняет трудовой договор, договор поручения, занимается предпринимательской деятельностью, является пенсионером или безработным, состоящим на учете в службе занятости.Если кто-то не имеет права на эту страховку, он должен быть зарегистрирован у них как член семьи. Такое заявление, например, супруга, не влечет за собой удержания большей суммы из вознаграждения. Независимо от того, регистрируем ли мы одного или двух человек в медицинском страховании (например, супруга и ребенка в сфере образования), страховой взнос по этому страхованию всегда будет составлять 9%.

Если кто-то не может быть застрахован как член семьи, он может присоединиться к этому страхованию добровольно, чтобы в случае болезни, несчастного случая или пребывания в больнице ему не пришлось платить за медицинскую помощь из своего кармана, что может быть значительный расход.Инструкции о том, как подать заявление на добровольное медицинское страхование, доступны на сайте www.nfz.gov.pl.

Если вы хотите узнать больше, загляните »

КИТ: Персонал и управление и МОНИТОР трудового права и страхования

.

Медицинское страхование не является медицинским страхованием. Без него я не имею права на платное освобождение

Проще говоря, можно сказать, что медицинская страховка позволяет лечиться бесплатно.С другой стороны, страхование по болезни предоставляет деньги на время лечения. Для людей, работающих по гражданско-правовым договорам и самозанятых, страхование на случай болезни является добровольным и часто упускается из виду в смысле непонятых сбережений. Однако время пандемии показывает, насколько важно платить взносы в случае болезни. В 2021 году размер взноса на т.н. «Больничный» составляет 2,45% от базы расчета заработной платы.

- Страхование по болезни является одним из видов социального страхования, дающим нам право на пособие по болезни и материнству.Медицинское страхование позволяет нам пользоваться бесплатной медицинской помощью, как амбулаторно, так и стационарно. Взносы на медицинское страхование собирает ZUS и перечисляет в Национальный фонд здравоохранения, - объясняет Ивона Ковальска-Матис, региональный представитель ZUS в Нижней Силезии. С другой стороны, взносы на страхование по болезни собираются Управлением социального страхования (ZUS) и сохраняются на индивидуальном счете застрахованного лица, - добавляет он.

Болезнь, забота, материнство

Каждый, кто платит взносы на страхование по болезни, имеет право на оплачиваемый отпуск по болезни.- Когда мы не можем работать из-за болезни или травмы, мы будем получать пособие по болезни. Если ребенок, родитель или супруг заболевают и нуждаются в нашем уходе - также деньги будут выплачены из страховки на время этого ухода в качестве пособия по уходу, - говорит пресс-секретарь.

В случае продолжительной болезни мы можем получить пособие на реабилитацию в рамках этой страховки.Страхование по болезни также дает право на получение пособия по беременности и родам после родов или взятия ребенка на воспитание.

Обязательное или добровольное

Для лиц, работающих по трудовому договору, страхование на случай болезни всегда является обязательным.С другой стороны, лица, работающие по договору поручения или занимающиеся собственным бизнесом, могут присоединиться к такому страхованию добровольно. - Следует помнить, что если подрядчик или предприниматель не присоединится к страхованию на случай болезни, он не получит пособия, причитающиеся по этой страховке, например, в случае болезни или ухода за больным ребенком. Это стоит иметь в виду, тем более что премия по этой страховке составляет 2,45%, — напоминает пресс-секретарь.

Помните о здоровье

Медицинское страхование обязательно для всех, кто выполняет трудовой договор, договор поручения, занимается предпринимательской деятельностью, является пенсионером или безработным, состоящим на учете в службе занятости.Если кто-то не имеет права на эту страховку, он должен быть зарегистрирован у них как член семьи. Такое заявление, например, супруга, не влечет за собой удержания большей суммы из вознаграждения. Независимо от того, регистрируем ли мы одного или двух человек в медицинском страховании (например, супруга и ребенка в сфере образования), страховой взнос по этому страхованию всегда будет составлять 9%.
Если кто-то не может быть застрахован как член семьи, он может присоединиться к этому страхованию добровольно, чтобы в случае болезни, несчастного случая или пребывания в больнице он не платил за медицинское обслуживание из своего кармана, что может быть значительным расходом .Инструкции о том, как подать заявление на добровольное медицинское страхование, доступны на сайте www.nfz.gov.pl.

.90 000 Информация о других льготах / Информация о льготах / Для пациента / Национальный фонд здоровья (NFZ) - мы финансируем здоровье поляков

Если врач, лечащий вас в первичной медико-санитарной помощи или в больнице, решит, что необходимо дальнейшее специализированное лечение, он может направить вас к врачу-специалисту.

Специалисты различных областей медицины по договору с Национальным фондом здравоохранения оказывают услуги в специализированных клиниках. В обоснованных случаях, вытекающих из состояния здоровья, специалисты также выезжают к пациенту на дом.При необходимости направляющий врач должен указать, требуется ли вам консультация на дому. Вы также можете сообщить о необходимости такого визита сами или своему опекуну.

В случае внезапного заболевания или внезапного ухудшения состояния здоровья, услуга в специализированной клинике должна быть оказана в срочном порядке, т.е. в день обращения. Решение о госпитализации в срочном порядке принимает врач, а медицинские услуги предоставляются без обязательного направления.

В рамках амбулаторной специализированной помощи врачи-специалисты:

Во время первого визита врач-специалист ставит диагноз и определяет дальнейшее лечение.При необходимости продолжает лечение или обращается к другим специалистам, в том числе для лечения в стационаре. Если вас направил специалист в другую специализированную клинику или больницу, вместе с направлением вы должны получить все имеющиеся результаты анализов для подтверждения первоначального диагноза.

Если вы ранее лечились в больнице, вы можете обратиться в специализированную клинику этой больницы (по возможности к врачам из бригады, которая вас лечила) в течение 90 019 30 90 020 (тридцати) дней с момента окончания пребывания в палате, с целью оценки хода лечения после окончания госпитализации.

Врач, лечащий вас в специализированной клинике, обязан письменно сообщить вашему семейному врачу о диагнозе, методе лечения, прогнозе, назначенных лекарствах, их дозировке и продолжительности приема, а также о запланированных контрольных визитах. При необходимости он должен выдать вам справку с диагнозом заболевания и рекомендованной фармакотерапией, на основании которой ВОП может продолжить лечение, назначив препараты, указанные специалистом.

Врач-специалист может направить вас на все диагностические исследования, необходимые для диагностики заболевания, поставить диагноз и провести терапию.Диагностические исследования по направлению врача-специалиста проводятся на основании направления в указанном врачом месте.

На магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию или ядерную медицину (например, сцинтиграфию щитовидной железы, сцинтиграфию всего тела, т. е. на дорогостоящие амбулаторные диагностические услуги ( ASDK ) направление может выдать специализированная клиника, лаборатория, лаборатория или диагностический центр.

Важный! Направления на указанные анализы не может дать Вам лечащий врач, который может направить Вас только на эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта - гастроскопию, колоноскопию.

Если вы находитесь под постоянным наблюдением специалистов и нуждаетесь в последующих обследованиях, направление должно быть выдано врачом-специалистом. Помните, вы не несете никаких затрат на заказанные анализы. Взимание дополнительных сборов за обследование, т.е.За батарейками для холтеровской камеры нет ничего лишнего. Вышеуказанные правила распространяются и на врача-специалиста, к которому вы имеете право обращаться без направления.

Реферал 9000 3

При обращении в специализированные клиники необходимо иметь направление от терапевта или другого врача, оказывающего услуги по договору с Национальным фондом здравоохранения. Направление действительно до тех пор, пока есть показания к необходимости проведения диагностических или лечебных мероприятий.Если вы продолжите терапию в следующем календарном году, вам не нужно предоставлять новое направление.

Важно! Направление к гинекологу, акушеру, онкологу, психиатру или венерологу не требуется!

.

Когда обращаться за медицинской помощью в ночное время и в праздничные дни, когда вызывать бригаду неотложной медицинской помощи


НОЧНОЕ И РОЖДЕСТВЕНСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Ночные и праздничные поликлиники оказывают помощь с понедельника по пятницу с 18-8 на следующий день и 24/7 по субботам, воскресеньям и другим праздничным дням.

Помощь оказывают врачи и медсестры в поликлиниках или на дому у больного.

! Ночные и праздничные медицинские льготы
предоставляются бесплатно и без направления.

Пациент может воспользоваться этой формой медицинской помощи в любой клинике, которая предоставляет такую ​​помощь (по всей Польше), может вызвать врача или медсестру на дом (однако помните, что вы можете только попросить о посещении врача или медсестра в поликлинике, расположенной в районе, где мы находимся) или проконсультируйтесь с врачом по телефону в случае:

! В случае внезапного ухудшения здоровья пациент, независимо от того, где он проживает,
может воспользоваться помощью в любом дневном и праздничном стационаре
, где бы он ни находился.

Когда обращаться за помощью к врачу и медсестре в ночное и праздничное время

Помощь врачу и медсестре в ночное время, в выходные и праздничные дни может быть оказана в случае:

Пациенты также имеют право на процедуры по уходу (например, инъекции) в рамках рекомендаций врача общей практики и процедур, являющихся следствием непрерывности лечения. Эти процедуры могут выполняться медсестрой в процедурном кабинете или на дому у пациента.

Внимание! При наличии такой необходимости ночная и праздничная поликлиника обязана выдать больному лист нетрудоспособности.

Медицинская помощь в ночное время и в праздничные дни, которую вы не можете получить:

МЕДИЦИНСКАЯ СПАСАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

То, что в просторечии именуется «скорая помощь» , на самом деле является системой экстренной медицинской помощи, принципы организации, работы и финансирования которой вытекают из Закона от 8 сентября 2006 года.о государственной службе скорой медицинской помощи (Законодательный вестник 2013.757)

Основной целью системы Państwowe Ratownictwo Medyczne j является оказание помощи каждому человеку в состоянии внезапной неотложной медицинской помощи, т. здоровья, непосредственным последствием которого может быть тяжкое нарушение функций организма или телесные повреждения, либо смерть.

Надзор за системой на территории страны осуществляет министр, отвечающий за вопросы здравоохранения, а на территории воеводства – воевода, задачей которого также является ее планирование, организация и координированная система.

Государственная система медицинского спасения действует в воеводстве на основании плана работы системы, подготовленного воеводой и утвержденного министром здравоохранения.

В Лодзинском воеводстве, в соответствии с планом действий системы, в вашем распоряжении всегда:

В первую очередь действуют бригады скорой медицинской помощи, которые, получив вызов, оказывают медицинскую помощь на месте происшествия, а при необходимости транспортируют пострадавшего в приемное отделение больницы или соответствующую специализированную больницу. В особых случаях к операции присоединяется авиационная медико-спасательная группа.

В чрезвычайных ситуациях, которые могут привести к значительному ущербу для здоровья, также можно сообщить непосредственно в отделение неотложной помощи больницы или отделение неотложной помощи, работающее в больницах.

Вызов бригады скорой медицинской помощи

Чтобы вызвать бригаду неотложной медицинской помощи, позвоните по номеру

.

Это может сделать любой, кто заметит человека или людей в чрезвычайном положении или станет свидетелем события, вызвавшего такое состояние.

Когда вызывать бригаду скорой медицинской помощи?

Принимая во внимание основную задачу системы скорой медицинской помощи, вытекающую из правовых норм, вызов бригад скорой медицинской помощи или посещение приемного отделения больницы должны иметь место только в ситуациях, требующих немедленных неотложных медицинских мероприятий в отношении лица, находящегося в состоянии чрезвычайная ситуация со здоровьем.

На это состояние могут указывать такие симптомы, как:

Следует помнить, что неэффективно получится вызвать бригаду скорой медицинской помощи, а также посещение отделения скорой медицинской помощи или воспользоваться ночной и праздничной медицинской помощью , если это касается:

В других случаях медицинские услуги могут предоставляться по:

В будние дни с 8:00 до 18:00 необходимо обратиться в учреждение (поликлинику, частную врачебную практику или поликлинику) и получить консультацию терапевта первичного звена.

Эта форма помощи может быть использована в особых случаях, особенно при новых случаях заболевания или обострении заболеваний при течении хронических заболеваний, возникающих в ночное время или в нерабочие дни.

Далее следует обратиться или позвонить в дежурную медпункт, адрес и телефон которого указаны на специальном информационном табло, вывешенном за пределами медицинского учреждения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь.

Оказание помощи бригадой спасателей

Телефонные уведомления на номер 999 или 112, принимаются медицинскими диспетчерами.

Задача диспетчера - провести медицинский опрос, позволяющий, в частности:

Поэтому так важно спокойно и объективно отвечать на вопросы, которые он задает (даже если они кажутся тривиальными). а при необходимости выполнять рекомендации по оказанию первой помощи.

Быть готовым к необходимости предоставления, среди прочего, такая информация как:

На основании собеседования медицинский диспетчер информирует вызывающего о расположении бригады скорой медицинской помощи, в том числе авиационно-санитарной бригады, либо об отказе в организации бригады скорой медицинской помощи с указанием причин отказа и рекомендаций по дальнейшим действиям. действие.

Устанавливает приоритет отправки медицинской спасательной бригады и ее тип - базовая, специализированная или авиационная, с учетом кратчайшего времени прибытия.

В системе существует два типа наземных медико-спасательных бригад:

Бригада скорой медицинской помощи оказывает услуги на месте происшествия и, в случае необходимости, осуществляет транспортировку лица, находящегося в состоянии чрезвычайной ситуации, в ближайшее приемное отделение больницы в сроки прибытия или в больницу, указанную врачом-диспетчером или координатор медицинской помощи.

После прибытия на пункт вызова фельдшеры оказывают пострадавшему первую помощь и при необходимости доставляют его в больницу.Пациент не решает, в какую больницу его доставить. Бригада скорой медицинской помощи, оказывающая неотложную помощь, транспортирует больного в ближайшее лечебное учреждение, указанное диспетчером или медицинским координатором.


Приемная

При субъективном ощущении угрозы жизни или неотложной помощи пациент имеет право без направления обратиться за неотложной помощью в приемный покой больницы. При необходимости больной оказывается в приемном покое и транспортируется в другое, специализированное учреждение.Приемная – это не место, где даются запланированные консультации. Плановые пособия могут быть предоставлены пациентом в течение дня, амбулаторно, у своего врача общей практики или врача-специалиста. В приемном покое оказывается только экстренная помощь.


Отделение неотложной помощи больницы (HED) 9000 6

Отделение неотложной помощи больницы оказывает помощь пациентам, находящимся в состоянии угрозы их здоровью и жизни, например, в результате несчастного случая, травмы или отравления.Пациент может обратиться в отделение неотложной помощи без направления. Зонирования нет. Помощь оказывается вне зависимости от места жительства больного и места происшествия.

Услуги отделения неотложной помощи не следует использовать для получения:

  • рецептов на хронические лекарства,
  • Консультации специалиста и дополнительные анализы, помимо необходимых в данный момент,
  • больничный лист, заявление в орган социального страхования, направление в санаторий и другие медицинские справки и бланки, не связанные с текущим заболеванием.

Отделение неотложной помощи больницы предназначено для пациентов, нуждающихся в неотложной помощи, но не заменяет врача первичной медико-санитарной помощи или специализированную клинику.


Первая помощь

означает первоначальную помощь пострадавшему и его защиту до прибытия скорой помощи или до прибытия в пункт неотложной помощи или к врачу общей практики.


Санитария

В рамках работы системы скорой медицинской помощи бригады скорой медицинской помощи используются для спасения жизни и здоровья людей, находящихся в состоянии риска для здоровья.Поэтому их не следует вызывать, когда необходим санитарный транспорт.


В каких ситуациях и как получить санитарный транспорт?

Применение санитарного транспорта возможно несколькими способами, в зависимости от конкретных условий, и так:

  1. При необходимости срочного лечения в другом медицинском учреждении с целью продолжения и поддержания непрерывности лечения, либо при необходимости обращения на лечение, а дисфункция опорно-двигательного аппарата делает невозможным пользование общественным транспортом (независимо от заболевания ), то вы можете бесплатно пользоваться санитарным транспортом .
  2. В ситуациях, когда лицо способно передвигаться самостоятельно без постоянной помощи другого лица, но нуждается в помощи в использовании общественного транспорта или требует использования транспортных средств, адаптированных к потребностям людей с ограниченными возможностями, то частично оплачиваемый транспорт должен в случай обращения:
  • болезни крови и кроветворных органов,
  • опухолевые заболевания,
  • болезни глаз,
  • болезни обмена веществ,
  • психические и поведенческие расстройства,
  • болезни кожи и подкожной клетчатки,
  • сердечно-сосудистые заболевания,
  • болезни мочеполовой системы,
  • болезни нервной системы,
  • болезни органов дыхания,
  • болезни опорно-двигательного аппарата,
  • болезни органов пищеварения,
  • болезни эндокринной системы,
  • инфекционные и паразитарные болезни,
  • травм и отравлений,
  • 90 035 врожденных пороков развития, искажений и хромосомных аберраций.

В таких случаях Национальный фонд здравоохранения

покрывает 40% стоимости проезда санитарным транспортом. В случаях, не упомянутых выше, вам придется покрыть транспортные расходы самостоятельно.

Санитарный транспорт в учреждениях первичной медико-санитарной помощи доступен для пациентов в следующих ситуациях:

  • при необходимости лечения конкретного заболевания в другом медицинском учреждении - за исключением внезапных состояний, угрожающих здоровью или жизни;
  • для непрерывности лечения - при его проведении лечащим врачом.

Пособие покрывает проезд от дома пациента до поставщика медицинских услуг и обратно. Правила оплаты такие же, как и в случае ранее описанного санитарного транспорта.

Направление на санитарный транспорт выдает лечащий врач .

"дальний" санитарный транспорт в ПОЗ

Так называемый "междугородний" санитарный транспорт в ПОЗ может быть использован в следующих ситуациях:

  • когда по случайным причинам Вам пришлось обратиться за медицинской помощью в стационар за границей, а состояние Вашего здоровья на момент выписки из стационара стабильное, но не позволяет вернуться домой самостоятельно.Такой транспорт осуществляется от польской границы до вашего места жительства;
  • когда по случайным причинам Вам пришлось воспользоваться медицинской помощью в зарубежной больнице, но Вам требуется продолжение лечения в стране, а состояние здоровья позволяет получить выписку и нет медицинских противопоказаний к транспортировке скорой помощи. В этом случае вы имеете право перевезти с польской границы в ближайшую к вашему дому больницу, где можно продолжить лечение.
  • , когда по медицинским показаниям вы должны воспользоваться услугами конкретной специализированной поликлиники, расположенной более чем в 120 км «туда и обратно» от вашего места жительства, и ваше общее состояние здоровья не позволяет вам посетить поликлинику в удобное для вас время. своя. Затем осуществляется транспорт по номеру от вашего места жительства до ближайшего поставщика медицинских услуг, который предоставит вам льготы, и обратно.

О «междугородние перевозки» в ПОЗ, можно попробовать, когда по медицинским показаниям необходимо воспользоваться узкоспециализированными амбулаторными услугами, которые оказывают только некоторые поликлиники, расстояние до которых от места жительства больного превышает 120 км «туда-обратно» и общее состояние здоровья больного не позволяет ему самостоятельно добираться до поликлиники, далее осуществляется транспорт от места жительства до поликлиники и обратно.

В этой ситуации член семьи или законный опекун должен обратиться к директору провинциального отделения Национального фонда здравоохранения. Такое заявление следует подать в отделение Фонда, к которому вы относитесь. После рассмотрения заявления директор филиала Фонда выносит соответствующее решение в письменной форме.

Важно!

В случае транспортировки, связанной с лечением, за пределы страны, заявление должно сопровождаться справкой, составленной на польском языке и подготовленной зарубежной больницей, предоставившей лечение.в случае перевозки, связанной со специализированным лечением в стране, к заявке должна быть приложена справка из специализированной клиники, которая должна предоставить услугу.

По состоянию на: 2 сентября 2020 г.

Источник: Департамент здравоохранения

.90 000 Социальное обеспечение в Германии, Польше и Чехии 90 001

Кто имеет право на пособие на ребенка (Kindergeld)?

Родители имеют право на получение пособия на ребенка до достижения ими возраста 18 лет и старше. Кроме того, семейное пособие выплачивается до достижения ребенком 25-летнего возраста, если он еще учится в школе, на первом ученичестве или на первом обучении. Неважно, сколько времени ребенок работает и сколько зарабатывает. Взрослые дети, которые уже закончили свое ученичество или учебу и начали или ожидают второго ученичества или университетского диплома, имеют право на семейное пособие только в том случае, если они устроились на «безвредную» работу.Таковыми считаются мини-работы (до 450 евро) или работа с постоянным рабочим временем в неделю, не превышающим в общей сложности 20 часов.

Если ребенок является безработным и зарегистрирован в агентстве по трудоустройству в Германии или в центре занятости, пособие на ребенка предоставляется до 21 года. Можно подрабатывать мини-работами (450 евро). Если ребенок имеет инвалидность или не в состоянии содержать себя, пособие на ребенка выплачивается без ограничения возраста при определенных условиях.Однако инвалидность должна наступить до 25 лет. Годовой доход ребенка-инвалида не может превышать необлагаемую налогом сумму в размере 9 984 евро в год.

Право на детское пособие отсутствует, если ребенок имеет право на пособия, выплачиваемые за границей, которые аналогичны детскому пособию или надбавке на ребенка. Иностранные пособия исключают право на семейное пособие, даже если они меньше, чем немецкое пособие на ребенка.Однако, если эти пособия предоставляются другим государством-членом ЕС (например, Польшей или Чешской Республикой), право на компенсацию разницы также применяется в качестве частичного семейного пособия (Teilkindergeld).

Сколько стоит пособие на ребенка?

С 01.01.2021 пособие на ребенка составляет 219 евро на первых двух детей, 225 евро на третьего ребенка и 250 евро в месяц на каждого дополнительного ребенка. Объявлено о введении нового базового обеспечения для детей. Конкретной информации пока нет.

Заявление о семейном пособии подается в письменной форме в семейный фонд (Familienkasse) Агентства занятости по месту работы или месту жительства. К заявлению должно быть приложено свидетельство о рождении или, в случае проживания за границей, свидетельство о принадлежности к домашнему хозяйству (Haushaltsbescheinigung) от муниципалитета по месту жительства. Для детей старше 18 лет требуются дополнительные документы о школьном/профессиональном образовании и т. д.

С 1.1.В 2016 году заявители должны предоставить семейному фонду в Германии налоговые идентификационные номера для себя и своего ребенка. Если вы обязаны платить налоги в Германии из-за своей работы, Bundeszentralamt für Steuern присвоил вам идентификационный номер налогоплательщика. Вы можете подать заявление на получение пособия на ребенка, используя этот номер. Дети, живущие за границей, обычно не получают немецкий идентификационный номер налогоплательщика. Следовательно, в противном случае вы должны документально подтвердить личность вашего ребенка (например,идентификационные номера и документы, принятые в вашей стране проживания).

Примечание : Вы можете подать заявление на получение пособия на ребенка только 6 месяцев назад, а не несколько лет назад.

Подробную информацию и формы можно найти на разных языках по адресу:

https://www.arbeitsagentur.de/familie-und-kinder/downloads-kindergeld-kinderzuschlag

Bundesagentur f
Familienkasse Sachsen
09092 Хемниц

Familienkasse-Sachsen @ arbeitsagentur.DE

Семейный фонд, ответственный за пограничные работники из Чешской Республики:

Bundesagentur Für Arbeit
Familienkasse Baden-Württemberg West
76088 Karlsruhe

Familienkasse-baden-wuerttember. (детский сад)?

Для детей в возрасте до 25 лет, за которых выплачивается детское пособие и которые живут в одном домохозяйстве, родители могут дополнительно претендовать на детское пособие в размере не более 205 евро на ребенка.Условием является то, что родители должны превышать минимальный предел дохода в 900 евро для родителей и 600 евро для родителей-одиночек. Надбавка за ребенка может выплачиваться с месяца подачи заявления. Он не выплачивается задним числом и выплачивается только до тех пор, пока предоставляется пособие на ребенка (Kindergeld). Подробную информацию о расчете можно найти на сайте www.familienkasse.de

Кто имеет право на родительское пособие (Elterngeld)?

Родительское пособие выплачивается родителям, если они работают не более 32 часов в неделю, имеют право на уход за ребенком, проживают с ребенком в одном домохозяйстве и, как правило, лично присматривают за ребенком.Специальные положения законодательства ЕС применяются в случае, если существует возможность одновременного получения родительского пособия в Германии и сопоставимого пособия в другом государстве-члене ЕС. Как правило, пособие сначала должно быть выплачено в стране трудоустройства соответствующего родителя. Однако, если супруг работает в другом государстве-члене, сначала должна быть оплачена страна проживания ребенка. Если пособие выше в другом государстве-члене, оно оплачивает разницу.

На какой период предоставляется родительское пособие?

В Германии проводится различие между Basiselterngeld, ElterngeldPlus и Partnerschaftsbonus. Вы можете выбирать между этими моделями или комбинировать их.

Basiselterngeld (базовое родительское пособие) выплачивается матерям и отцам после родов в размере не более 14 месячных сумм, которые они могут разделить между собой. Один из родителей может получать родительское пособие в течение не менее двух и не более двенадцати месяцев.Если оба родителя имеют право на родительское пособие и теряют заработанный доход, родительское пособие выплачивается за два дополнительных месяца (партнерские месяцы).

ElterngeldPlus (родительское пособие плюс) выплачивается за два периода. Это означает: один месяц базового родительского пособия равен двум месяцам пособия плюс. Таким образом, родители используют ElterngeldPlus даже после того, как их ребенку исполнится 14 месяцев. Сумма рассчитывается точно так же, как и базовое пособие, но составляет до половины.

Partnerschaftsbonus (партнерский бонус) также предлагает возможность использования ElterngeldPlus в течение следующих четырех месяцев: если мать и отец работают одновременно от 24 до 32 часов в неделю в течение четырех месяцев подряд, каждый родитель может воспользоваться четырьмя дополнительными месячными Суммы ElterngeldPlus.

Сколько составляет родительское пособие?

Основой для расчета пособия является чистый заработок до рождения ребенка.Базовое родительское пособие заменяет от 65% до 100% месячной заработной платы, которая теряется после рождения ребенка, в зависимости от предыдущего дохода. Базовое родительское пособие составляет минимум 300 евро и максимум 1800 евро. Стоимость ElterngeldPlus составляет минимум 150 евро и максимум 900 евро.

Минимальная сумма в размере 300 евро для основного родительского пособия или 150 евро ElterngeldPlus также выплачивается неработающим родителям. Родительское пособие увеличивается для малообеспеченных, многодетных и многодетных семей.Нет права на родительское пособие при налогооблагаемом годовом доходе в размере 300 000 евро (оба родителя) или 250 000 евро (один родитель).

Пособие по беременности и родам засчитывается в счет родительского пособия. Дополнительную информацию также можно найти на сайте: www.bmfsfj.de

Заявление на получение родительского возмещения необходимо подать в письменном виде в центры родительского возмещения в повятах и ​​городах со статусом повята. Заявление не нужно подавать сразу после рождения ребенка.Однако непогашенные суммы выплачиваются только за последние три месяца, предшествующих месяцу, в котором было получено заявление на получение родительского пособия. Дополнительную информацию, бланки заявлений и контактные данные бюро родительских компенсаций в Саксонии можно найти по адресу: http://www.familie.sachsen.de/86.html

Информация о родительских компенсациях распространяется на родителей, чьи дети родились после 31 августа 2021 г. Если ваш ребенок родился до 1 сентября 2021 г., к вам применяются некоторые правила.

.90,000 Система социального обеспечения во Франции

Медицинское страхование

I. Обязательное страхование

Базовое медицинское страхование является одним из компонентов обязательного социального страхования. Во Франции пособия по медицинскому страхованию выплачиваются Фондом базового медицинского страхования (CPAM - Caisse Primaire d'Assurance Maladie ).

1. Метод расчета и размер взимаемой премии по медицинскому страхованию

Право на получение пособий по медицинскому страхованию зависит от уплаты соответствующего страхового взноса.Или это зависит от количества часов, отработанных в течение каждого отчетного периода ( сумма / сумма взносов, подлежащих уплате в случае 60-кратного размера МРОТ - минимальной заработной платы, которая с 1 июля 2009 г. составляет 8,82 евро в час или 60 рабочих часов в течение 1 месяц, либо за 120-кратный размер МРОТ или 120 часов работы за 3 месяца, либо за 2030-кратный МРОТ или 1200 часов работы в год, предшествующий ухудшению здоровья ).Что касается денежных пособий, выплачиваемых за период, превышающий 6 месяцев, требуется минимальный период членства в двенадцать месяцев.

Основой для расчета взноса на медицинское страхование является полное вознаграждение работника. А именно, взнос на медицинское страхование составляет 13,55% от заработной платы работника и состоит из двух частей: часть, уплачиваемая работодателем ( 12,8% от заработной платы ) и часть, уплачиваемая работником (9007 0,75% от заработной платы ). .

С 1 января 2000 года Закон о создании всеобщего здравоохранения ( Couverture Maladie Universelle ) установил два основных принципа доступа к здравоохранению:

  • немедленное право на медицинское страхование для всех, кто законно и постоянно проживает на территории Франции,
  • право лиц из неблагополучных семей - в зависимости от размера дохода - на бесплатный дополнительный уход с освобождением от выплаты пособий ( плательщиком является третье лицо ).
2. Услуги, покрываемые медицинским страхованием – доступ к медицинским услугам

Медицинские услуги, подлежащие возмещению по общему медицинскому страхованию, должны соответствовать следующим условиям:

  • они должны предоставляться уполномоченным государственным или частным медицинским учреждением, практикующим врачом или парамедицинским персоналом, способным выполнять их должным образом,
  • они должны быть включены в перечень профессиональных услуг или в перечень лекарственных средств и продуктов, подлежащих возмещению.

Неденежные льготы, покрываемые общим медицинским страхованием, включают: медицинские визиты к врачам общей практики и специалистам, лечение зубов и протезирование, приобретение лекарств и медицинского оборудования, лабораторные анализы и анализы, госпитализацию и специализированное лечение в сложных случаях, восстановление больного к функциональному образу жизни, специальному обучению, прививкам ( определено Постановлением ), обследованиям для выявления заболеваний, проводимым в рамках программы общественного здравоохранения, стационарному и амбулаторному лечению детей или взрослых с ограниченными возможностями в специализированных медицинских центрах, транспортировке больных людей в условиях и в пределах, определяемых состоянием здоровья пациента и транспортными расходами.

3. Объем возмещения, причитающегося застрахованному
  • медицинская помощь, кроме стационарного лечения

Каждый пациент старше 16 лет обязан выбрать врача общей практики ( семейный ), который координирует его лечение и ведет медицинскую документацию. Это может быть врач общей практики или специалист. Сменить лечащего врача можно в любое время. Однако для этого необходимо заполнить соответствующую декларацию и подать ее в Больничную кассу ( CPAM ).

Врач общей практики назначает дополнительные медицинские осмотры или направляет, при необходимости, к другим врачам-специалистам или на стационарное лечение. Все оказанные или рекомендованные им медицинские услуги возмещаются по обычному тарифу, если они соответствуют курсу лечения и медицинской документации пациента.

Если пациент не выбрал врача общей практики или обращается к специалисту напрямую, и, следовательно, условие согласования лечения не выполняется, возмещение затрат на лечение будет ниже, и, таким образом, собственный вклад пациента будет выше, чем если бы лечение было проводится врачом общей практики или если пациент был направлен к специалисту от своего терапевта.Без направления лечащего врача пациентка может обратиться непосредственно к гинекологу, офтальмологу и психиатру (от до 26 лет, ).

  • медицинская помощь, связанная с госпитализацией

Возмещение расходов на госпитализацию включает: дневное пребывание в больнице, расходы на лекарства, расходы на переливание крови, использование операционных и гонорары медицинского персонала и хирургов, соответствующие выполненным процедурам. Базовая медицинская страховка покрывает 80% расходов на госпитализацию.В некоторых случаях, например, с 31-го дня госпитализации или при определенных хирургических вмешательствах, страховка покрывает 100% расходов на госпитализацию. В этом случае застрахованное лицо или лицо, обладающее правами застрахованного лица, должно выплачивать ежедневную единовременную выплату в размере 16 евро за каждый день госпитализации ( 12 евро в психиатрическом отделении ).

При поступлении в центр ухода центр обращается в больничную кассу пациента для покрытия расходов.

Здесь применяется правило оплаты третьим лицом.

Медицинский транспорт застрахован, если врачебная рекомендация подтверждает, что состояние здоровья пациента оправдывает использование данного вида транспорта (выбор вида транспорта указывается в рекомендации). Затем пациента вынуждают переехать, чтобы получить лечение или анализы, адекватные состоянию его здоровья, или, если он должен пройти обследование.

4. Получатели льгот в натуральной форме

Данными пособиями может пользоваться застрахованное лицо, а также лица, не являющиеся непосредственно субъектами системы социального страхования, но состоящие в родстве с застрахованными лицами, напр.супруги, дети и пожилые иждивенцы.

5. Денежное пособие на период нетрудоспособности

Работник приобретает право на ежедневное денежное пособие на период нетрудоспособности с 4-го дня нахождения на больничном. Размер пособия составляет 50% от заработной платы, рассчитанной на основе средней заработной платы за последние три месяца, в пределах 2 859 евро ( предела социального обеспечения с 1 января 2009 г.).) . Если застрахованное лицо имеет 3 детей-иждивенцев, денежное пособие после 31-го дня составляет 66,66% ( на 1 января 2009 г., максимальное пособие составляет 47,65 евро и 63,53 евро соответственно) .

При нахождении работника на больничном более 3-х месяцев возможна переоценка пособия в размере 1%, либо учитываются изменения минимальной заработной платы ( МРОТ ) или применимого коллективного договора.

В случае более длительного больничного в связи с хроническим заболеванием пособие может быть предоставлено на срок не более 3 лет со дня первого больничного листа.В иных случаях количество ежедневных пособий, назначенных за 3 года, не может превышать 360,

.

Смотрите также