Билирубин в кале у ребенка


Повышен билирубин: причины, последствия, лечение

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина, а точнее гема – железосодержащего белка в составе гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. У взрослого человека в течение суток разрушается около 1-2х1011 эритроцитов.

В основном распад эритроцитов происходит в селезенке, костном мозге и в меньшей степени в печени. В процессе разрушения эритроцита высвобождается гемоглобин, который в дальнейшем распадается на гем и глобин. После ряда превращений из гема образуется биливердин (пигмент желтого цвета), а впоследствии – красно-желтый пигмент билирубин. Эту цепочку химических реакций можно увидеть, наблюдая за изменением окраски гематомы (синяка): в зависимости от этапов распада гема синяк несколько раз меняет цвет - «отцветает». Из селезенки билирубин переносится с помощью белка крови альбумина в печень. Эта фракция билирубина (в связке с альбумином) называется непрямой (свободной или неконъюгированной). Так билибурин попадает в печень, где связывается с глюкуроновыми кислотами и попадает в желчь. Эта фракция билирубина называется прямой (конъюгированной). С желчью конъюгированный билирубин попадает в просвет кишечника, где при участии кишечной микрофлоры превращается в бесцветный пигмент уробилиноген, часть которого выводится с калом, а часть всасывается обратно в кровь и выводится с мочой. Кишечный уробилиноген под действием кишечной микрофлоры превращается в стеркобилин – пигмент коричневого цвета.

При преждевременном патологическом разрушении эритроцитов, нарушении процессов связывания билирубина с глюкуроновыми кислотами или высвобождения билирубина из печени в кишечник можно наблюдать желтуху – окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый цвет.

Нормы билирубина4:

Нормальные показатели общего билирубина сыворотки крови составляют 3,4–20,4 мкмоль/л, непрямого биллирубина - до 6,5 мкмоль/л1, прямого - до 5,1 мкмоль/л.
Желтуху может наблюдаться при значениях билирубина на уровне 40–70 мкмоль/л.

Повышение уровня билирубина в крови по-медицински называется гипербилирубинемией. Врачу важно знать, какая именно фракция билирубина повышена, так как это может играть решающую роль при постановке диагноза.

Различают несколько видов желтух1:

Надпеченочная желтуха развивается, при ускоренном массивном патологическом разрушении эритроцитов и проявляется, как правило, анемией. Распад эритроцитов может быть связан, например, с дефектом мембраны эритроцитов6, с развитием инфекционного заболевания7, при переливании несовместимых групп крови и т.д. Наблюдается повышение фракции непрямого билирубина.

Печеночная (печеночно-клеточная или паренхиматозная) желтуха связана с повреждением клеток печени, что приводит к невозможности клеток печени как связывать билирубин из крови, так и высвобождать связанный с глюкуроновыми кислотами билирубин в желчь. Среди причин печеночной желтухи выделяют вирусные гепатиты, токсические повреждения печени, в том числе, лекарственные, первичный биллиарный цирроз и т.д. В таком случае гипербилирубинемия наблюдается за счет обеих (непрямого и прямого) фракций билирубина.

Подпеченочная желтуха, как правило, связана с нарушением отхождения желчи из печени в кишечник по желчевыводящим путям. К развитию подпеченочной желтухи может привести закупорка или резкое сужение просвета желчевыводящих путей, например, камнем, опухолью головки поджелудочной железы, метастазами опухоли. При полной закупорке билирубин не поступает в кишечник, при этом полностью всасывается в кровь. Концентрация прямого билирубина в крови может значительно превышать норму.

Особенно часто диагностируется у недоношенных детей3, однако по некоторым данным наблюдается у 60% доношенных детей9. Симптомы желтухи обычно появляются на 2-е сутки с рождения ребенка и сохраняются до 3-х недель у недоношенных детей и до 2-х недель у доношенных3. Стоит отметить, что затянувшаяся желтуха может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, например, патологии щитовидной железы (вторичного гипотиреоза)5 или инфекционных заболеваний3.

В норме при желтухе новорожденных концентрация билирубина в крови не превышает 205 мкмоль/л3. Когда уровень свободного (непрямого) билирубина превышает 340 ммол/л, возникает опасность развития билирубиновой энцефалопатии, так как непрямой билирубин способен проникать через гематоэнефалический барьер и оказывать токсическое воздействие на головной мозг1. По другим источникам концентрация билирубина выше 250 мкмоль/л уже может приводить к развитию глухоты, церебрального паралича, судорогам и задержке умственного развития3. С целью своевременной диагностики патологии врачи проводят мониторинг за состоянием новорожденных, оценивают динамику симптомов и, при необходимости, принимают срочные меры по снижению уровня билирубина. Ранняя диагностика и своевременное лечение неонатальных желтух у детей способствуют профилактике развития билирубиновой энцефалопатии8.

Диагностика повышенного билирубина: анализы и результаты

Концентрация общего, прямого и непрямого билирубина оценивается при проведении биохимического анализа крови. Наиболее распространены и широко используются для количественного определения общего и прямого билирубина химические колориметрические и спектрофотометрические методы. Актуально применение неинвазивных (чрескожных) методов определения билирубина, так как в сравнении с привычным инвазивным методом помогает избежать проколов и возможного инфицирования8,9.

При развитии печеночной и подпеченочной желтух может наблюдаться потемнение мочи, а кал, наоборот, может стать менее окрашенным и даже бесцветным, что объясняется повышением уровня уробилина и конъюгированного билирубина в моче и отсутствии уробилиногена в кале1.

Так как обычно повышение билирубина – это симптом определенного заболевания, то в первую очередь, необходимо определить причину гипербилирубинемии. Гипербилирубинемия может являться симптомом цитолиза2 (повреждения и разрушения печеночных клеток) и синдрома печеночно-клеточной недостаточности2 (нарушение функций печени). Кроме специфического лечения, направленного на устранение причины гипербилирубинемии (например, противовирусные препараты при лечении гепатита С или оперативное лечение при выявлении опухоли или метастазов), может применяться патогенетическая терапия: так у новорожденных в лечении желтухи применяется фототерапия для выведения билирубина из кожных покровов, так как под действием ультрафиолета пигмент разрушается.

Если причина гипербилирубинемии – в заболевании печени (например, при хронических гепатитах, циррозе), в составе комплексной терапии этих заболеваний могут применяться препараты эссенциальных фосфолипидов, которые помогают восстанавливать клетки печени10.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Копрограмма

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Синонимы русские

Общий анализ кала.

Синонимы английские

Koprogramma, Stool analysis.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.

Общая информация об исследовании

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Кал – конечный продукт переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте под воздействием пищеварительных ферментов, желчи, желудочного сока и жизнедеятельности кишечных бактерий.

По составу кал представляет собой воду, содержание которой в норме составляет 70-80  %, и сухой остаток. В свою очередь, сухой остаток на 50  % состоит из живых бактерий и на 50  % – из остатков переваренной пищи. Даже в пределах нормы состав кала в значительной степени непостоянен. Во многом он зависит от питания и употребления жидкости. Еще в большей степени состав кала варьируется при различных заболеваниях. Количество тех или иных компонентов в стуле изменяется при патологии или нарушении функции органов пищеварения, хотя отклонения в работе других систем организма также могут существенно влиять на деятельность желудочно-кишечного тракта, а значит, и на состав кала. Характер изменений при различных видах заболеваний чрезвычайно разнообразен. Можно выделить следующие группы нарушений состава фекалий:

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения

Показатель

Референсные значения

Консистенция

Плотная, оформленная, твердая, мягкая

Форма

Оформленный, цилиндрический

Запах

Каловый, кисловатый

Цвет

Светло-коричневый, коричневый, темно-коричневый, желтый, желто-зеленый, оливковый

Реакция

Нейтральная, слабокислотная

Кровь

Нет

Слизь

Отсутствует, небольшое количество

Остатки непереваренной пищи

Отсутствуют

Мышечные волокна измененные

Большое, умеренное, небольшое количество, отсутствуют

Мышечные волокна неизмененные

Отсутствуют

Детрит

Отсутствует, небольшое, умеренное, большое количество

Растительная клетчатка переваримая

Отсутствует, небольшое количество

Жир нейтральный

Отсутствует

Жирные кислоты

Отсутствуют, небольшое количество

Мыла

Отсутствуют, небольшое количество

Крахмал внутриклеточный

Отсутствует

Крахмал внеклеточный

Отсутствуют

Лейкоциты

Единичные в препарате

Эритроциты

0 - 1

Кристаллы

Нет, холестерин, активуголь

Йодофильная флора

Отсутствует

Клостридии

Отсутствуют, небольшое количество

Клетки кишечного эпителия

Единичные в полях зрения или отсутствуют

Дрожжеподобные грибы

Отсутствуют

Консистенция/форма

Консистенция стула определяется процентным содержанием в нем воды. Нормальным принято считать содержание воды в кале 75  %. В этом случае стул имеет умеренно плотную консистенцию и цилиндрическую форму, т. е. кал оформленныйУпотребление повышенного объема растительной пищи, содержащей много клетчатки, приводит к усилению перистальтики кишечника, при этом кал становится кашицеобразным. Более жидкая консистенция, водянистая, связана с повышением содержания воды до 85  % и более.

Жидкий кашицеобразный кал называется диареей. Во многих случаях разжижение кала сопровождается увеличением его количества и частоты дефекаций в течение суток. По механизму развития диарею делят на вызываемую веществами, нарушающими всасывание воды из кишечника (осмотическую), возникающую в результате повышенной секреции жидкости из стенки кишечника (секреторную), являющуюся результатом усиления перистальтики кишечника (моторную) и смешанную.

Осмотическая диарея часто возникает в результате нарушения расщепления и усвоения элементов пищи (жиров, белков, углеводов). Изредка это может происходить при употреблении некоторых неусвояемых осмотически активных веществ (сульфата магния, соленой воды). Секреторная диарея является признаком воспаления кишечной стенки инфекционного и другого происхождения. Моторная диарея может вызываться некоторыми лекарственными веществами и нарушением функции нервной системы. Часто развитие того или иного заболевания связано с вовлечением как минимум двух механизмов возникновения диареи, такую диарею называют смешанной.

Твердый стул возникает при замедлении продвижения каловых масс по толстому кишечнику, что сопровождается их избыточным обезвоживанием (содержание воды в кале менее 50-60  %).

Запах

Обычный нерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ, которые синтезируются в результате бактериальной ферментации белковых элементов пищи (индола, скатола, фенола, крезолов и др). Усиление этого запаха происходит при избыточном употреблении белковых продуктов или при недостаточном употреблении растительной пищи.

Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением гнилостных процессов в кишечнике. Кислый запах возникает при усиленном брожении пищи, что может быть связано с ухудшением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами.

Цвет

Нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. В свою очередь, билирубин является продуктом распада гемоглобина – основного функционального вещества красных клеток крови (гемоглобина). Таким образом, присутствие стеркобилина в кале – результат, с одной стороны, функционирования печени, а с другой – постоянного процесса обновления клеточного состава крови. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Более темный кал связан с употреблением мясной пищи, молочно-растительное питание приводит к осветлению стула.

Обесцвеченый кал (ахоличный) – признак отсутствия стеркобилина в стуле, к которому может приводить то, что желчь не попадает в кишечник из-за блокады желчевыводящих путей или резкого нарушения желчевыделительной функции печени.

Очень темный кал иногда является признаком повышения концентрации стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это наблюдается при чрезмерном распаде эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина.

Красный цвет кала может быть обусловлен кровотечением из нижних отделов кишечника.

Черный цвет – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае черная окраска стула – следствие окисления гемоглобина крови соляной кислотой желудочного сока.

Реакция

Реакция отражает кислотно-щелочные свойства стула. Кислая или щелочная реакция в кале обусловлена активизацией деятельности тех или других типов бактерий, что происходит при нарушении ферментации пищи. В норме реакция является нейтральной или слабощелочной. Щелочные свойства усиливаются при ухудшении ферментативного расщепления белков, что ускоряет их бактериальное разложение и приводит к образованию аммиака, имеющего щелочную реакцию.

Кислая реакция вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения).

Кровь

Кровь в кале появляется при кровотечении в желудочно-кишечном тракте.

Слизь

Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается ее количество в кале.

Детрит

Детрит – это мелкие частицы переваренной пищи и разрушенных бактериальных клеток. Бактериальные клетки могут быть разрушены в результате воспаления.

Остатки непереваренной пищи

Остатки пищи в стуле могут появляться при недостаточной продукции желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также при ускорении перистальтики кишечника.

Мышечные волокна измененные

Измененные мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизмененных мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов.

Мышечные волокна неизмененные

Неизмененные мышечные волокна – это элементы непереваренной мясной пищи. Их наличие в стуле является признаком нарушения расщепления белка (из-за нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника) либо ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Растительная клетчатка переваримая

Переваримая растительная клетчатка – клетки мякоти плодов и другой растительной пищи. Она появляется в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике.

Жир нейтральный

Нейтральный жир – это жировые компоненты пищи, которые не подверглись расщеплению и усвоению и поэтому выводятся из кишечника в неизменном виде. Для нормального расщепления жира необходимы ферменты поджелудочной железы и достаточное количество желчи, функция которой заключается в разделении жировой массы на мелкокапельный раствор (эмульсию) и многократном увеличении площади соприкосновения жировых частиц с молекулами специфических ферментов – липаз. Таким образом, появление нейтрального жира в кале является признаком недостаточности функции поджелудочной железы, печени или нарушения выделения желчи в просвет кишечника.

У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них еще недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи.

Жирные кислоты

Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики.

Мыла

Мыла – это видоизмененные остатки неусвоенных жиров. В норме в процессе пищеварения усваивается 90-98  % жиров, оставшаяся часть может связываться с солями кальция и магния, которые содержатся в питьевой воде, и образовывать нерастворимые частицы. Повышение количества мыл в стуле является признаком нарушения расщепления жиров в результате недостатка пищеварительных ферментов и желчи.

Крахмал внутриклеточный

Внутриклеточный крахмал – это крахмал, заключенный внутри оболочек растительных клеток. Он не должен определяться в кале, так как при нормальном пищеварении тонкие клеточные оболочки разрушаются пищеварительными ферментами, после чего их содержимое расщепляется и усваивается. Появление внутриклеточного крахмала в кале – признак нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов.

Крахмал внеклеточный

Внеклеточный крахмал – непереваренные зерна крахмала из разрушенных растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.

Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.

Эритроциты

Эритроциты – красные клетки крови. Число эритроцитов в кале может повышаться в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки.

Кристаллы

Кристаллы образуются из различных химических веществ, которые появляются в кале в результате нарушения пищеварения или различных заболеваний. К ним относятся:

Йодофильная флора

Йодофильной флорой называется совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле является признаком бродильной диспепсии.

Клостридии

Клостридии – разновидность бактерий, которые могут вызывать в кишечнике гниение. Увеличение числа клостридий в стуле указывает на усиление гниения в кишечнике белковых веществ вследствие недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике.

Эпителий

Эпителий – это клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Появление большого числа эпителиальных клеток в стуле является признаком воспалительного процесса кишечной стенки.

Дрожжеподобные грибы

Дрожжеподобные грибы – разновидность инфекции, которая развивается в кишечнике при недостаточной активности нормальных кишечных бактерий, препятствующих ее возникновению. Их активное размножение в кишечнике может быть результатом гибели нормальных кишечных бактерий из-за лечения антибиотиками или некоторыми другими лекарственными средствами. Кроме того, появление грибковой инфекции в кишечнике иногда является признаком резкого снижения иммунитета.

Исследование уровня стеркобилина в кале

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 96-127, 95-873 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, пр-т. Ленина, 85А

+7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО "Краевой клинический диагностический центр":

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Доваторцев, 52А:

355037, г. Ставрополь, ул. Доваторцев, 52А

8 (8652) 316-845 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Копрограмма: что это за исследование?

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Копрограмма, общий анализ кала: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания к назначению исследования


Копрограмма – это лабораторное исследование кала, с помощью которого оцениваются его различные характеристики и выявляются некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая воспалительные процессы и дисбактериоз микрофлоры кишечника.

При отсутствии патологий ЖКТ вся пища, которую употребляет человек, проходя через желудочно-кишечный тракт, подвергается интенсивному воздействию желудочного сока, желчи, пищеварительных ферментов и т.д. В результате пищевые продукты расщепляются на простейшие вещества, которые всасываются через слизистую оболочку кишечника в кровь и лимфу. В толстый кишечник попадают непереваренные пищевые остатки, где из них частично всасывается вода. В норме в прямую кишку попадают каловые массы, примерно на 70% состоящие из воды и на 30% из сухих пищевых остатков.

Если нарушается какая-либо функция органов желудочно-кишечного тракта, начинаются сбои в процессе всасывания пищевых продуктов, что отражается на характеристиках кала.

Таким образом, общий анализ кала назначают для диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей), при подозрении на кишечные инфекции, для оценки результатов терапии заболеваний ЖКТ, в ходе диагностики злокачественных новообразований и генетических патологий, а также для установления непереносимости различных продуктов.

Подготовка к процедуре


Подготовка к копрограмме требует соблюдения некоторых рекомендаций, которые позволяют получить корректный результат исследования.Сбор кала в специальный контейнер

Специальный контейнер для сбора кала вы можете взять в любом медицинском офисе ИНВИТРО или купить в аптеке. Его использование позволит предотвратить загрязнение собираемого биоматериала.

Забор кала можно выполнить самостоятельно в домашних условиях после самостоятельного акта дефекации (а не после клизмы). Для этого лучше использовать медицинское судно или горшок, предварительно тщательно вымытые, или одноразовую пеленку.

Непосредственно после акта дефекации следует набрать шпателем каловые массы в контейнер, заполнив его примерно на 30%. Важно, чтобы в собираемый биоматериал не попали следы мочи, менструальных выделений или воды из унитаза.

Полученный биоматериал нужно доставить в лабораторию в день сбора, хранить контейнер можно в холодильнике при температуре от +4 до +8°С не более 6-8 часов.

Контейнер для сбора биоматериала

Срок исполнения


До 4 рабочих дней (не включая день взятия биоматериала).

Что может повлиять на результаты


  1. Несоблюдение рекомендаций по питанию, применение клизмы, выполнение незадолго до сдачи анализа рентгеноскопического или эндоскопического исследования.
  2. Нарушение правил сбора кала, включающее использование нестерильного контейнера для сбора биоматериала или сбор непосредственно из унитаза, в результате чего в него попали чужеродные микроорганизмы из мочи, выделений половых органов, воды из унитаза и т. д.
  3. Несоблюдение условий хранения и транспортировки кала (биоматериал доставлен в лабораторию позже максимально установленного времени с момента сбора).

Если результат копрограммы кажется вам некорректным, анализ лучше сдать еще раз, придерживаясь всех рекомендаций по подготовке и правилам сбора.

Копрограмма, общий анализ кала

Сдать копрограмму вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса». Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Нормальные значения


Показатель Значение
Макроскопическое исследование
Консистенция Плотная
Форма Оформленный
Цвет Коричневый
Запах каловый, нерезкий
pH 6 – 8
Слизь Отсутствует
Кровь Отсутствует
Остатки непереваренной пищи Отсутствуют
Химическое исследование
Реакция на скрытую кровь Отрицательная
Реакция на белок Отрицательная
Реакция на стеркобилин Положительная
Реакция на билирубин Отрицательная
Микроскопическое исследование
Мышечные волокна с исчерченностью Отсутствуют
Мышечные волокна без исчерченности ед. в препарате
Соединительная ткань Отсутствует
Жир нейтральный Отсутствует
Жирные кислоты Отсутствует
Соли жирных кислот незначительное количество
Растительная клетчатка переваренная ед. в препарате
Растительная клетчатка непереваренная ед. в препарате
Крахмал внутриклеточный Отсутствует
Крахмал внеклеточный Отсутствует
Йодофильная флора нормальная ед. в препарате
Йодофильная флора патологическая Отсутствует
Кристаллы Отсутствуют
Слизь Отсутствует
Эпителий цилиндрический Отсутствует
Эпителий плоский Отсутствует
Лейкоциты Отсутствуют
Эритроциты Отсутствуют
Простейшие Отсутствуют
Яйца глистов Отсутствуют
Дрожжевые грибы Отсутствуют

Расшифровка показателей


Консистенция

Жидкие каловые массы могут говорить об излишне активной перистальтике кишечника, колите, наличии протозойной инвазии.

Слишком тугие каловые массы свидетельствует об избыточном всасывании жидкости в кишечнике, запорах, обезвоживании организма.

Пенистый кал возникает при недостаточности функции поджелудочной железы или нарушении секреторной функции желудка.

Кашицеобразный кал может говорить о диспепсии, колите или ускоренной эвакуации каловых масс из толстого отдела кишечника.

Форма

Горохообразный кал бывает при геморрое, трещинах ануса, язвах, голоданиях, микседеме (слизистом отеке).

Кал в виде тонкой ленты отмечается при стенозе тонкого отдела кишечника, а также при наличии в нем новообразований.

Цвет

Черный цвет (цвет дегтя) каловым массам может придавать употребление в пищу некоторых продуктов (смородины, аронии, вишни), прием препаратов с висмутом или железом, а также кровотечение в желудке или двенадцатиперстной кишке, цирроз печени.

Красный оттенок появляется при кровотечении в толстом отделе кишечника.

Светло-коричневый цвет кала возникает при печеночной недостаточности или закупорке желчных протоков.

Светло-желтый цвет кала бывает при патологиях поджелудочной железы и вследствие чрезмерного употребления молочных продуктов.

Темно-коричневый цвет говорит об избытке мяса в рационе питания, а также о повышении секреторной функции в толстом отделе кишечника.

Зеленый кал – признак брюшного тифа.

Запах

Гнилостный запах возникает из-за образования в кишечнике сероводорода и говорит о наличии язвенного колита или о распаде тканей, туберкулезе, гнилостной диспепсии.

Кислый запах говорит об усилении процессов брожения.

Зловонный запах свидетельствует о нарушении в работе поджелудочной железы, недостатке желчи, поступающей в кишечник.

Кислотность

Повышение pH наблюдается у грудных детей на искусственном вскармливании, у взрослых - при гнилостной диспепсии, а также при высокой активности кишечной микрофлоры.

Снижение pH происходит в случае нарушения процесса всасывания в тонком отделе кишечника, при чрезмерном употреблении в пищу углеводов, при усилении процессов брожения.

Слизь

Слизь может находиться как на поверхности кала, так и внутри него, обнаруживается при язвенном колите и запорах.

Кровь

Кровь в кале определяется при кровотечениях в ЖКТ, вызванных новообразованиями, полипами, язвами, геморроем, воспалительными процессами.

Избыточное количество бактерий и грибов может стать причиной ложноположительного ответа.

Остатки непереваренной пищи

Непереваренная пища в кале (лиенторея) свидетельствует о нарушении функции поджелудочной железы, хроническом гастрите, ускоренной перистальтике.

Непереваренные пищевые волокна в анализе кала

Белок

Наличие в кале белка говорит о патологиях двенадцатиперстной кишки или желудка, колите, энтерите, геморрое и некоторых других заболеваниях ЖКТ.

Стеркобилин

Отсутствие или значительное уменьшение стеркобилина в кале (реакция на стеркобилин отрицательная) указывает на закупорку желчного протока или резкое снижение функциональной активности печени. Увеличение количества стеркобилина в каловых массах наблюдается при усиленном желчеотделении, гемолитической желтухе.

Билирубин

Обнаружение в кале взрослого человека билирубина указывает на нарушение процесса его восстановления в кишечнике под действием микрофлоры. Это говорит о дисбактериозе кишечника, об усилении перистальтики или о приеме антибактериальных препаратов во время подготовки к сдаче анализа или незадолго до этого.

Соединительная ткань и мышечные волокна

Являются недопереваренными остатками мяса и встречаются при недостатке ферментов поджелудочной железы.

Жир

Жир в кале – один из признаков недостаточной функции поджелудочной железы или нарушения отделения желчи.

Избыточное количество жира в кале (стеаторея)

Растительная клетчатка

Большое количество переваренной растительной клетчатки в кале свидетельствует о быстром прохождении пищи через желудок из-за снижения его секреторной функции, отсутствия в нем соляной кислоты, а также об избыточном количестве бактерий в толстом кишечнике и их проникновении в отделы тонкого кишечника. Непереваренная клетчатка диагностического значения не имеет, так как в ЖКТ нет ферментов для ее расщепления.

Крахмал

Повышенное содержание крахмала в кале, появляющееся при недостатке процессов переваривания в желудке, тонкой кишке и нарушении функции поджелудочной железы, называется амилореей. Кроме того, много крахмала может обнаруживаться во время диареи.

Внутриклеточные гранулы крахмала в анализе кала

Йодофильная флора (патологическая)

Присутствие патологической микрофлоры (стафилококков, энтерококков, кишечной палочки и пр.) свидетельствует об уменьшении количества полезных бактерий в кишечнике и, соответственно, о дисбактериозе. При потреблении большого количества углеводов начинают усиленно размножаться клостридии, вызывая бродильный дисбиоз.

Кристаллы

Кристаллы оксалата кальция в кале говорят о недостаточности функции желудка, глистных инвазиях, аллергии.
Кристаллы триппельфосфатов свидетельствуют об усиленном гниении белков в толстой кишке.

Эпителий

Значительное количество цилиндрического эпителия в кале обнаруживается при острых и хронических колитах. Наличие клеток плоского эпителия диагностического значения не имеет.

Лейкоциты

Лейкоциты в каловых массах появляются при колитах и энтеритах кишечника, дизентерии, туберкулезе кишечника.

Эритроциты

Эритроциты появляются в каловых массах при геморрое, трещинах прямой кишки, язвенных процессах в толстом отделе кишечника, при распаде опухолей.

Простейшие

Непатогенные простейшие присутствуют у здоровых людей. Патогенных можно обнаружить в каловых массах, доставленных в лабораторию не позднее двух часов после сбора биоматериала. Их наличие говорит об инвазии.

Яйца глистов

Яйца гельминтов в кале указывают на глистную инвазию.

Личинки круглых червей рода Strongyloides в кале

Дрожжевые грибы

Могут присутствовать в кале при проведении терапии кортикостероидами или антибактериальными препаратами. Наличие грибка Candida albicans говорит о поражении кишечника.

Источники

  1. Номенклатура медицинских услуг (новая редакция). Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2017 года № 804н. Действует с 01.01.2018. В редакции Приказа Минздрава России от 5 марта 2020 года N 148н (в т.ч. с изменениями вст. в силу 18.04.2020).
  2. Шакова Х.Х. Оценка достоверности копрологического исследования в зависимости от времени хранения материала. Успехи современного естествознания, журнал. 2003. № 8. С. 131-131.
  3. Бугеро Н.В., Немова И.С., Потатуркина-Нестерова И.И. Факторы персистенции простейших фекальной флоры при дисбиозе кишечника. Вестник новых медицинских технологий, журнал. Т. XVIII. № 3. С. 28-31.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Копрограмма, сдать анализ кала на копрограмму

Метод определения микроскопия

Исследуемый материал Кал

Доступен выезд на дом

Синонимы: Общий анализ кала. Stool analysis, Fecal analysis.


Краткая характеристика исследования «Копрограмма»  

Кал – конечный продукт, образующийся в результате сложных биохимических процессов расщепления пищи, всасывания продуктов переваривания в желудочно-кишечном тракте и выделения из кишечника продуктов обмена. Анализ испражнений (экскременты, фекалии) – выделений содержимого конечного отдела толстой кишки - имеет большое значениев диагностике и оценке эффективности терапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. 

Исследование кала позволяет диагностировать нарушение кислотообразующей и ферментативной функций желудка; нарушение ферментативной функции поджелудочной железы; нарушение функций печени; наличие ускоренной эвакуации из желудка и кишечника; нарушение всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке; воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте; дисбактериоз; язвенный, аллергический, спастический колиты.


Что влияет на цвет кала

Цвет кала обусловлен, главным образом, пигментом стеркобилином. Изменение цвета является важным диагностическим признаком многих заболеваний. Так, при механической желтухе, когда прекращается поступление желчи в кишечник, кал обесцвечивается. Черный дегтеобразный кал (мелена) − признак кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. Красный цвет чаще всего обусловлен примесью неизмененной крови при кровотечениях из толстой кишки. Из патологических примесей в кале можно обнаружить слизь, кровь, гной, гельминтов и др.


Микроскопическое исследование кала

При микроскопическом исследовании определяют основные элементы кала: мышечные волокна, растительную клетчатку, нейтральный жир, жирные кислоты и их соли, лейкоциты, эритроциты, клетки кишечного эпителия, клетки злокачественных новообразований, слизь, простейших, яйца гельминтов.  

Нормальный кал – аморфная масса из частиц пищевых остатков. У здоровых людей полупереваренные мышечные и соединительнотканные волокна, являющиеся остатками белковой пищи, содержатся в очень незначительном объеме.

Большое количество лейкоцитов в кале указывает на воспалительный процесс в кишечнике (дизентерия, язвенный колит). При воспалении слизистой дистальных отделов толстой и прямой кишки на фоне слизи в экссудате можно обнаружить нейтрофилы, эозинофилы и клетки цилиндрического эпителия.

Для выявления возбудителей кишечных инфекций необходимо провести бактериологическое исследование (см. тесты № 457-А, № 458-А, № 460, № 461, № 462).

С какой целью проводят исследование «Копрограмма»  

Копрограмму назначают в диагностических целях при изучении функции желудочно-кишечного тракта и при обследовании органов пищеварения, а также для оценки эффективности их лечения.


Что может повлиять на результат теста «Копрограмма» и дополнительные исследования

Прием лекарственных препаратов, влияющих на процессы пищеварения и всасывания.

Рентгенологическое исследование желудка и кишечника в предшествующие двое суток перед сдачей кала на копрограмму.

Мясо, рыба, помидоры, все виды зеленых овощей, препараты железа могут повлиять на результат исследования кала на скрытую кровь.


Диагностика нарушений билирубинового обмена - сдать анализы в СЗЦДМ

Нарушение билирубинового обмена или гипербилирубинемия ― это врожденное состояние, вызванное нарушением баланса между образованием и выделением билирубина. 

При повышении его содержания в крови возникает желтуха ― изменение пигментации кожи и оболочек глаз, потемнении мочи. В норме билирубин в крови содержится в пределах 8,5-20,5 мкмоль/л. При гипербилирубинемии его концентрация может достигать и превышать показатель в 34,2 мкмоль/л. 

Нарушения билирубинового обмена

В эритроцитах ― красных клетках крови содержится сложный белок гемоглобин. Он необходим для переноса кислорода по тканям человека. Отработав свой срок, он попадает в печень, селезенку, костной мозг, где и разрушается. Среди продуктов распада ― непрямой билирубин, который патогенен для организма. Поэтому под воздействием других компонентов он проходит очередную стадию преобразования, и выделяясь вместе с желчью печени, выходит из организма естественным путем.


Если обезвреживания билирубина не происходит, либо процесс не затрагивает большую часть вещества, он превращается в биливердин ― продукт окисления. Повышенное содержание приводит к желтушности. В некоторых случаях кожа может приобрести зеленоватую окраску. Это обусловлено высокой концентрацией прямого билирубина в крови, поскольку в этом виде он окисляется быстрее.

Причины возникновения гипербилирубинемии

Причин нарушений билирубинового обмена много, среди них желчнокаменная болезнь, заболевания печени, включая цирроз, опухоль и хронические гепатиты. Вызвать гипербилирубинемию также могут паразиты, снижающие способность организма выводить билирубин, воздействие токсичных веществ, анемия и иное.

В зависимости от стадии нарушения процесса преобразования и вывода, в крови диагностируется повышение уровня одной из фракций. Если высок общий билирубин, это свидетельствует о заболевании печени. Рост непрямого билирубина означает избыточное разрушение эритроцитов или нарушение транспортировки билирубина. Высок уровень прямого ― проблемы с оттоком желчи.

Наследственные нарушения

Синдром Жильбера. Неопасная форма с благоприятным течением. Причина ― нарушение захвата и транспортировка билирубина клетками печени. В крови повышается неконъюгированный (несвязанный) билирубин. 


Синдром Ротора. Выражается в нарушении захвата билирубина и, как следствие, его выведения из организма. Проявляется в раннем возрасте, не приводит к серьезным последствиям.

Синдром Дабина-Джонсона. Редкая форма конъюгированной гипербилирубинемии. Нарушена система транспортировки, что вызывает трудности выведения связанного билирубина. Синдром не приводит к опасным состояниям, прогноз благоприятен.

Синдром Криглера-Найяра. Тяжелая форма неконъюгированной гипербилирубинемии. Причина ― недостаток или полное отсутствие глюкуронилтрансферазы, вещества необходимого для конъюгации билирубина в печени. Вызывает поражения нервной системы, может привести к преждевременной смерти.

Своевременная диагностика, патогенетическая терапия, соблюдение правильного питания, режима работы и отдыха позволяют качественно улучшить жизнь большинства больных с наследственной гипербилирубинемией.

Норма билирубина в крови

Уровень билирубина зависит от возраста и состояния человека.

У новорожденных детей максимальный уровень билирубина достигает на 3 - 5 сутки жизни, так называемая физиологическая желтуха. Иногда он доходит до 256 мкмоль/л. Уровень должен самостоятельно нормализоваться ко 2 неделе жизни. Превышения показателя в 256 мкмоль/л требуется немедленного обследования ребенка. Это состояние способное привести к поражению головного мозга.

Не менее опасно повышений уровня билирубина во время беременности. Это может стать причиной преждевременных родов, анемии и гипоксии плода.

Симптомы

Нарушение химических реакций билирубина выявляют путем определения его уровня в крови. Если концентрация больше нормы, но не превышает 85 мкмоль/л ― это легкая форма гипербилирубинемии, до 170 мкмоль/л ― среднетяжелая, от 170 мкмоль/л ― тяжелая форма заболевания. Внешние признаки проявляются по разному, в зависимости от причины повышения концентрации билирубина.

Если причиной патологического состояния является вирусный гепатит, то к симптомам добавляется повышенная температура тела.

Частая причина ― желчнокаменная болезнь. Перечень функционирует нормально, обезвреживает поступающий билирубин, но его выделение из организма затруднено.

Надпеченочная желтуха ― состояние вызванное быстрым разрушением эритроцитов. Выражается следующими симптомами:

Также иногда вне зависимости от причины могут отмечаться такие симптомы, как горечь во рту, изменение вкусовых ощущений, слабость, нарушение памяти и интеллекта.

Диагностика

Перед врачами стоит задача по снижению уровня билирубина до нормальных пределов, а сделать это можно только зная причину его повышения. Поэтому после анализа крови на определение концентрации билирубина проводят также тесты:

Назначают также УЗИ печени для определения ее состояния. Среди лабораторных тестов: общий анализ крови и мочи, уровень общего копропорфирина в суточной моче, проба с фенобарбиталом, бромсульфалеиновая проба, тест на маркеры вирусов гепатита.


Цель диагностирования не только определить уровень билирубина, но и его форму. Например, увеличение прямого билирубина возникает при нарушении отхода желчи (дискинезия). Концентрация непрямого билирубина растет из-за проблем с печенью и при избыточном разрушении эритроцитов. Установив форму билирубина, необходимо дифференцировать конкретное заболевание (патологию). 

Повышенного прямого билирубина

Прямой фермент начинает накапливаться в крови из-за нарушения процесса оттока желчи. Вместо того, чтобы попадать в желудок, она проникает в кровоток. Такое состояние возникает при гепатитах бактериальной и вирусной этиологии, хронических, аутоиммунных, медикаментозных гепатитах. Может возникнуть при желчекаменной болезни, циррозе, онкологических изменениях в печени, раке желчного пузыря или поджелудочной железы. Стать следствием врожденного синдромы Ротора (более легкая форма дефекта экскреции билирубина) или синдрома Дабина-Джонсона (более тяжелая форма).

Повышенного непрямого билирубина

Причина ― быстрый распад эритроцитарных клеток. Может возникнуть как осложнение при сепсисе, острой кишечной инфекции, при анемии врожденной, токсической, приобретенной аутоиммунной. 

Повышение непрямой формы билирубина также возникает при синдроме Жильбера. Это доброкачественная, хроническая болезнь, вызванная нарушением внутриклеточной транспортировки билирубин. Среди причин гипербилирубинемии синдром Криглера-Найяра ― нарушение процесса соединения билирубина с глюкуроновой кислотой, образующейся при окислении D-глюкозы. 

Необычен симптом Люси-Дрискола. Он возникает исключительно у младенцев из-за грудного вскармливания. С материнским молоком поступает фермент, приводящий к нарушению конъюгации билирубина. С переходом на искусственное вскармливание болезнь проходит. Однако, непрямой билирубин весьма опасен, поэтому возникновение желтушности после 3-5 дня жизни требует срочного медицинского обследования.

Диагностирование младенцев

Если у взрослых желтуха означает наличие болезней, то у детей гипербилирубинемия может быть физиологической или патологической. В первом случае она отмечается к 4 дню жизни, у азиатских детей к 7-му, проходит самостоятельно, не достигая критических значений уровня билирубина. 

Патология может явиться следствием дисфункции печени, большой концентрации бета-глюкуронидазы в грудном молоке, возникнуть при низкокалорийном питании или обезвоживании. Обследованию подлежит как сам младенец, так и его мать.

Изучается анамнез, внешние признаки. Важно как можно скорее исключить или диагностировать ядерную желтуху. К тревожным признакам относятся: желтушность в первый день жизни и после 2 недель, повышение общего билирубина и скорость его подъема, расстройство дыхания, наличие синяков или геморрагической сыпи. У ребенка измеряют уровень билирубина, посев крови, мочи и спинномозговой жидкости. Необходимо исключить наличие TORCH-инфекций у матери.

Лечение

Терапия гипербилирубинемии зависит от причин ее вызвавших, т. е. лечение этиотропное, направленное на основное заболевание. 

Нарушение прохода желчевыводящих путей. Проводится удаление камней и мешающих проходимости опухолей. В некоторых ситуациях проводят стентирование желчных протоков ― устанавливают каркас, сохраняющий просвет.

Гемолиз эритроцитов. Назначают фототерапию, инфузионную терапию с целью предотвращения или коррекции патологических потерь. В состав инфузионных растворов входит глюкоза и альбумин. Это методы лечения способствуют преобразованию токсичного билирубина в форму, выводимую из организма.

Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) у новорожденных детей

Патология возникает на первую неделю жизни. Сначала выражается следующей симптоматикой: угнетение сосательного рефлекса, рвота, вялость, монотонный крик. Если не признаки будут слабовыраженными, если риск выписки из родильного отделения без оказания медицинской помощи. Обычно болезнь проявляет себя на 4 день жизни, требует срочного проведения обменного переливания крови. Это предотвращает развитие необратимых последствий.

Спустя несколько недель развития патологического состояния возникают такие симптомы, как ригидность затылочных мышц, «негнущиеся» конечности, судорожная поза с выгибанием спины, выбухание большого родничка, тремор рук, судороги, резкий мозговой крик. 

Поскольку картина болезни формируется медленно от нескольких дней до недель, за это время часто возникают необратимые последствия в ЦНС. Заболевание окончательно проявляется к 3 – 5 месяцу жизни, приводит к параличам, ДЦП, глухоте, задержкам психического развития. Для предотвращения развития патологии необходимо отслеживать уровень билирубина. При необходимости сократить количество процедур грудного вскармливания. Провести фототерапию или обменное переливание.

Преимущества АО "СЗЦДМ"

Проверить уровни всех форм билирубина, а также выяснить причину нарушения билирубинового обмена можно в одной из лабораторий АО "СЗЦДМ". Это крупнейший центр, проводящий все виды лабораторных исследований, в котором также можно записаться на прием к узким специалистам. 

Северо-Западный центр доказательной медицины выбирают потому, что при нем работает сеть собственных лабораторий с новейшим оборудование, а также:

Еще одно отличительное преимущество ― удобное расположение лабораторий в местах транспортной доступности.

Получить подробную информацию можно по телефону: 8 (800) 234-42-00. 

Анализы

перейти к анализам

Копрограмма: стеркобилин в кале

Фекальные испражнения, как и моча, - это конечный продукт жизнедеятельности человека. Они образуются в толстой кишке в результате разнообразных биохимических процессов. В их состав входит вода, непереваренные частички пищи, продукты метаболизма, бактерии и другое.

Не стоит недооценивать анализ кала (иначе - копрограмма). Иногда это исследование позволяет выявить у человека заболевания желудка и кишечника, патологии печени, панкреатит. Но в большинстве случаев его проводят не только для диагностики болезней, но и для контроля лечения.

Давайте рассмотрим эту тему подробнее и определим: стеркобилин в кале положительный - что это?

Основные понятия

Копрограмма, или анализ кала, – один из наиболее важных способов изучения функций пищеварительной системы с большим набором показателей. Она выявляет заболевания желудка, печени, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, а также позволяет проследить за развитием и прогрессированием уже явных заболеваний.

В результате проведения копрограммы можно:

- Изучить физические и химические свойства кала. Это цвет, консистенция, стеркобилин в кале (положительной реакции бояться не стоит, ведь она является нормальной) и т. д.

- Провести микроскопию материала.

- Выявить яйца гельминтов.

- Обнаружить скрытую фекальную кровь.

- Сделать бактериологическое исследование (обнаружение патогенных микроорганизмов, анализ кала на стеркобилин и микрофлоры кишечника).

Четыре этапа анализа кала

Копрограмма состоит из нескольких этапов:

1. Исследование физических свойств кала. При его проведении определяют внешний вид стула: цвет, форму, текстуру, запах, наличие патологических микроорганизмов и примесей, выявление непереваренных частичек пищи, паразитов.

2. Химическая экспертиза включает в себя выявление нескольких показателей (кровь в стуле (которую невозможно обнаружить невооруженным глазом), билирубин, стеркобилин в кале и другие вещества).

3. Микроскопическое исследование используется для оценки степени усвоения пищи, наличия паразитов и дрожжей.

4. Бактериологический анализ, как правило, проводят с целью выявления дисбактериоза, нарушений микрофлоры и болезнетворных бактерий.

Как подготовиться к сдаче кала на анализ?

Для получения более точных результатов за 3 дня до прохождения исследования необходимо придерживаться нескольких правил.

Во-первых, строго запрещено делать очистительную клизму. А также не стоит принимать лекарства (слабительные или антидиарейные), которые влияют на кишечник.

Во-вторых, не следует вводить свечи в анус или другие подобные лекарственные препараты.

В-третьих, не нужно использовать лекарства, которые изменяют цвет кала.

И самое главное, врачи рекомендуют перед тем, как сделать анализ кала (реакция на стеркобилин), придерживаться определенной диеты. Для этой цели подходят два вида:

- диета Певзнера. Ее основная цель – максимально нагрузить организм человека. В течение одного дня необходимо съесть 400 г белого хлеба, 250 г жареного мяса, 100 г сливочного масла, 40 г сахара, гречневую или рисовую кашу, жареный картофель, салат, кислую капусту, компот и яблоки. Калорийность достаточно высокая – 3250 ккал. Если вы выбираете эту диету, то обязательно учтите состояние вашей пищеварительной системы. Она позволит обнаружить даже малую степень расстройства пищеварения;

- диета Шмидта. Эта ежедневная диета включает в себя 1-1,5 л молока, 2-3 вареных яйца, белый хлеб и сливочное масло, 125 г мясного фарша, 200 г картофельного пюре, 40 г вареной овсянки. Суточная калорийность – 2250 ккал. Питание нужно распределить на 5 приемов.

Подготовка к исследованию стула на скрытую кровь

Перед исследованием стула на скрытую кровь врачи настоятельно рекомендуют пациентам употреблять в пищу такие продукты: зеленые овощи (огурец, капуста, кабачок, зеленый перец, брокколи и другие), мясные продукты, рыба, яйца.

Кроме того, нужно воздержаться от приема лекарств, которые содержат железо.

В случае когда человеку надо срочно сделать копрограмму и выявить, какова будет реакция на стеркобилин в кале, либо пациент не может придерживаться одной из вышеописанных диет по состоянию здоровья, специалисты рекомендуют за день до исследования не употреблять алкогольные напитки и кофе.

Главные правила при сборе стула

Для исследования нужно брать только утренний кал. После испражнения пациент деревянной ложкой или шпателем набирает небольшое количество фекалий и помещает в чистую емкость, затем плотно ее закрывает. Для того чтобы выявить стеркобилин в кале, достаточно 10-15 г стула.

Существуют некоторые рекомендации для сбора кала:

1. Перед сбором фекалий хорошо промойте заднюю область тела.

2. Женщинам не следует собирать фекалии во время менструации, потому что в стуле не должно быть примеси менструальной крови.

3. Не рекомендуется проводить сбор кала после прохождения рентгенологического обследования пищевода с помощью бария.

4. Нельзя собирать фекалии после введения свечей и других лекарственных средств, влияющих на цвет кала.

5. Не рекомендуется делать сбор после клизмы и употребления слабительных таблеток, влияющих на работу пищеварительной системы.

После сбора фекалий стоит тщательно промыть руки с мылом и насухо их вытереть чистым полотенцем!

Другие важные рекомендации

Для выявления фекальных яиц гельминтов кал должен быть свежим и храниться до момента доставки в больницу в теплом месте.

Для бактериологического исследования кала (особенно на стеркобилин в кале у ребенка) пациенту необходимо в лаборатории получить стерильную ватную палочку. Вводить трубку в задний проход будет только специалист.

Для обнаружения скрытой крови в кале необходимо в течение 3 дней перед анализом исключить из рациона мясо и грибы, а также лекарственные средства с йодом, бромом и железом. На четвертый день пациент собирает фекалии и отправляет в лабораторию.

При тяжелом запоре нужно проводить специальный массаж толстой кишки. В случае если это ни к чему не приводит, врачи делают клизму и берут на экспертизу только плотный стул.

Нормальные показатели анализа. Стеркобилин в кале положительный - что это?

Нормой считается плотная текстура фекалий и цилиндрическая форма. Цвет коричневый, без едких и вредных запахов. При визуальном осмотре не должны быть обнаружены частички пищи и вредоносные паразиты.

При микроскопическом исследовании в фекалиях должны отсутствовать клетки крови, мышечные волокна соединительной ткани, жиры, крахмал, яйца вредоносных паразитов, дрожжи и простейшие организмы (амебы, лямблии).

Пробы на скрытую кровь, белок, билирубин обычно должны быть отрицательными. Если у вас нормальный анализ кала, реакция на стеркобилин положительная, поскольку именно этот пигмент придает фекалиям коричневый цвет.

Показатели при отклонении от нормы

Основные показатели, которые нехарактерны для нормального стула:

1. Бесформенный кал.

2. Слишком твердые фекалии.

3. Резкий запах.

4. Наличие видимых или скрытых частичек крови.

5. Положительная реакция на билирубин.

6. Наличие мышечных волокон.

7. Найден жир в стуле.

8. Изменение цвета (черный или цвет белой глины), что свидетельствует о том, что стеркобилин в кале отсутствует.

9. Наличие частичек пищи.

10. Наличие лейкоцитов (белых кровяных клеток).

11. Личинки и яйца опасных паразитов.

12. Лямблии и амебы.

Анализ результатов копрограммы у ребенка

Расшифровку анализа кала детей должен проводить педиатр или детский гастроэнтеролог. При исследовании важно учитывать возраст ребенка и характер пищи. У малышей в возрасте до одного года, которые еще не принимают твердую пищу, допускается высокая концентрация в кале непереваренных мышечных волокон и жиров.

В случае если у малыша наблюдается дефицит лактазы (фермент, который расщепляет молочный сахар - лактозу), в кале может быть обнаружен крахмал.

При дисбактериозе анализ стула – это дополнительный метод исследования. Основным принято считать микробиологический анализ. Однако копрограмма показывает стеркобилин в кале положительный у ребенка либо отрицательный, воспален ли кишечник (в кале находят слизь и фекальные лейкоциты), нарушен ли процесс пищеварения и всасывания углеводов, белков и жиров (обнаруживаются мышечные волокна, жиры, крахмал в стуле). После проведенного анализа врач может сделать вывод, что у ребенка возник дисбактериоз.

Если у малыша гепатит, фекалии становятся серовато-белого цвета и напоминают глину. Это говорит о том, что стеркобилин в кале грудничка отсутствует (который и окрашивает нормальный стул в коричневый цвет) и в кишечник желчь перестает поступать.

Если ребенок болеет хроническим панкреатитом, частота его испражнений в день будет увеличена, цвет стула станет серым. Консистенция кала при панкреатите пастообразная, запах кислый. Также могут быть обнаружены мышечные волокна, жиры, крахмал и большое количество лейкоцитов – все это признаки появления в организме воспалений и того, что стеркобилин в кале отсутствует.

Черный стул у ребенка и наличие скрытой крови в нем - следствие образования язв в желудке.

Болезни, что провоцируют изменения в составе кала у взрослых

При заболеваниях пищеварительной системы очень важно следить за увеличением количества кала в течение дня. Обычно это происходит из-за патологических процессов, приводящих к нарушению пищеварения и всасывания пищи и воды в кишечнике. Уменьшение количества стула за сутки наблюдается при заболеваниях, которые характеризуются длительным запором, таких как язвенная болезнь. Рассмотрим подробнее основные изменения в составе кала, которые свидетельствуют о появлении различных заболеваний:

1. Обесцвечивание кала наблюдается, как правило, при холестазе. При этом образуются желчные камни, которые нарушают отток желчи в кишечник. Развивается желтуха, стул теряет цвет, приобретая белый оттенок. В случае (речь идет об исследовании, когда определяется стеркобилин в кале) положительной реакции цвет фекалий был бы коричневым, а состояние организма – в норме. Появление обесцвеченных фекалий при механической желтухе в основном сочетается с тошнотой, отрыжкой, повышением температуры тела. Если кал становится черным, это означает, что у пациента появилась язвенная болезнь желудка. Это связано с разрывом кровеносных сосудов на дне язвы. Пищеводный варикоз распространен у людей с циррозом печени.

2. Появление в кале частичек крови. Если при визуальных осмотрах была обнаружена свежая кровь, то это говорит о появлении таких болезней, как язвенный колит, геморрой, анальные трещины, дизентерия.

3. Изменение запаха стула. Резкий, кислый, неприятный запах кала является результатом появления воспалительных процессов в организме, признаком хронического панкреатита и подтверждением того, что стеркобилин в кале отсутствует. Это заболевание характеризуется недостаточной выработкой панкреатического сока, который участвует в процессе переваривания углеводов, белков и жиров в организме. Большое количество непереваренных остатков пищи приводит к увеличению гнилостных бактерий, что становятся причиной появления резкого запаха кала.

4. Наличие белка в стуле свидетельствует о возникновении хронического атрофического гастрита, при котором в желудке не вырабатывается желудочный сок. При его недостатке белок в тонком кишечнике не расщепляется, а выходит из организма вместе с калом. Другие симптомы хронического атрофического гастритаи - тяжесть в желудке после еды, отрыжка с гнилым запахом. Хронический панкреатит тоже приводит к появлению белка в стуле. Его симптомы - вздутие живота, неприятные боли в эпигастральной области или вокруг пупка, низкий индекс массы тела.

5. Скрытая кровь в стуле. Кровь не может быть видна невооруженным глазом. Эти микроскопические частицы могут быть обнаружены только при прохождении специального анализа на скрытую кровь. Возникает при язвах в желудке и воспалении двенадцатиперстной кишки. Полипы желудка или кишечника - это заболевание, которое характеризуется разрастанием слизистой оболочки, образованием полипов, что покрывают стенки кишечника или желудка. Пища, проходя через пищеварительный тракт, повреждает полипы, что приводит к появлению небольшого количества крови, которая попадает в фекалии. Гельминтоз или наличие червей в кишечнике тоже становятся причинами выявления скрытой крови в кале, так как вредоносные паразиты повреждают стенки кишечника.

6. Положительная реакция на билирубин. Билирубин – это желчный пигмент, который под действием микрофлоры толстой кишки превращается в стеркобилин. Острый гастроэнтерит и пищевое отравление приводят к увеличению скорости прохождения пищи через пищеварительный тракт. Билирубину желчи просто не хватает времени, чтобы превратиться в стеркобилин в толстой кишке, и тогда он просто выводится в кал. А положительная реакция на стеркобилин в кале (положительный результат является нормой) означала бы, что все в организме в порядке.

7. Наличие слизи в стуле. Слизь – это желеобразная субстанция, которая служит для лучшего скольжения пищи. Ее невозможно обнаружить невооруженным глазом, ведь она равномерно перемешивается с фекалиями. Появление слизи в кале свидетельствует о воспалении толстой кишки, а также о возникновении инфекционных заболеваний: дизентерии и сальмонеллеза.

8. Появление в стуле мышечных волокон является следствием хронического атрофического гастрита и хронического панкреатита.

9. Наличие жира в стуле есть результат нарушения деятельности поджелудочной железы, которая вырабатывает специальное вещество - липазу, что и расщепляет жир в кишечнике.

10. Выявление фекального крахмала характерно для хронического панкреатита.

11. Наличие лейкоцитов в стуле. Лейкоциты, или белые кровяные клетки, предназначены для борьбы с инфекциями в организме. Если они появляются в кале, то это свидетельствует о возникновении воспалительных процессов в кишечнике.

12. Фекальные паразиты. Как правило, при исследовании кала паразиты не должны быть обнаружены. Это говорит о том, что яйца, вредоносные цисты, личинки гельминтов отсутствуют. Если результат положительный, значит, какой-то тип гельминтов был найден в кале.

13. Появление лямблий в фекалиях. Лямблии - это паразиты, которые живут в кишечнике. Точная диагностика лямблиоза осуществляется дополнительно с помощью специальных анализов крови. Появление лямблий в организме сопровождается сильной болью в животе.

Итак, теперь мы знаем, что о работе пищеварительной системы можно судить на основе анализа под названием копрограмма. Врачи настоятельно рекомендуют проводить его каждые 6 месяцев, чтобы отследить появление возможных заболеваний в организме.

Определение Билирубина - когда сдавать анализ? О каких проблемах может свидетельствовать его неправильный уровень?

2020-02-24 16:02

Аномальный уровень билирубина в плазме может указывать на различные состояния. Что такое билирубин? В каких ситуациях врач назначает определение уровня сыворотки? Каковы могут быть причины аномального уровня билирубина в плазме?

Что такое билирубин?

Билирубин – это продукт распада гема , входящего в состав m.в гемоглобин, который переносит кислород в нашем организме. Это желто-оранжевый пигмент, который отвечает за желтый цвет мочи и коричневый цвет стула. Его путешествие в нашем организме начинается с ретикулоэндотелиальной системы, где гем разлагается. Затем билирубин секретируется в кровь, где он соединяется с белком альбумином и направляется в печень. Там происходит процесс, называемый конъюгацией билирубина. Из печени билирубин через желчевыводящие пути поступает в двенадцатиперстную кишку.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Анализы печени – когда их нужно делать? Как интерпретировать результаты?

Когда врач назначает анализ на билирубин?

Уровень билирубина чаще всего измеряется в для оценки здоровья и функции печени . Наиболее заметным симптомом исследования крови на билирубин является желтуха. Симптом нельзя не заметить – это видимое пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз. Если желтуха сопровождается болями в правом подреберье, семейный врач может заподозрить наличие заболевания печени.В такой ситуации он обязательно назначит измерение уровня билирубина в крови. Другой причиной для проведения теста может быть анемия, которая может проявляться изменением цвета стула или темной мочой.

Мы получим направление на определение уровня билирубина от семейного врача, после чего сможем сделать это в рамках финансирования NHF. Мы можем забронировать удобную дату для вашего визита на LekarzeBezKolejki.pl.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Как заботиться о печени?

Билирубин крови

Референтные диапазоны билирубина крови следующие:

Желтуха проявляется при уровне 3-5 мг/дл. Повышенный уровень билирубина, например желтуха, может свидетельствовать о ряде жалоб. С другой стороны, снижение билирубина не является симптомом беспокойства и обычно не является поводом для дальнейшей диагностики. Также стоит помнить, что на уровень билирубина в крови могут влиять:в голодание перед обследованием, физическими упражнениями или приемом оральных контрацептивов. Во время беременности и у новорожденных наблюдается естественно повышенный уровень билирубина.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Синдром раздраженного кишечника – как распознать и как лечить?

Что может быть причиной повышенного уровня билирубина в плазме?

На повышенный уровень билирубина может влиять ряд факторов. Среди прочего это могут быть заболевания желчевыводящих путей, препятствующие правильному транспорту билирубина в двенадцатиперстную кишку.Такое явление называется холестазом, и его причины могут включать желчнокаменная болезнь (среди этой группы она является наиболее частой причиной повышения уровня билирубина), холангит, рак желчных протоков и рак поджелудочной железы. Другой причиной гипербилирубинемии может быть заболевание печени, которое препятствует правильному функционированию печени и конъюгации, препятствуя транспортировке вещества в желчь. Это включает цирроз печени, опухоли печени, вирусный гепатит, токсическое поражение паренхимы печени или врожденная гипербилирубинемия.Другой причиной повышения уровня билирубина в плазме также может быть внутрисосудистый гемолиз, то есть распад эритроцитов, содержащих гемоглобин. Гемолиз может быть вызван рядом факторов, включая бактериальные токсины или аномальные эритроциты.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Антиоксиданты (антиоксиданты) – как и зачем дополнять ими свой рацион?

Желтуха

Желтуха – это симптом, вызванный накоплением билирубина в тканях.В его течении происходит образование желто-оранжевой или желто-оливковой окраски склер, слизистых оболочек и кожи . Желтуха может возникнуть, в частности, чрезмерное производство билирубина, вызванное чрезмерным распадом гема. Повреждение печени или нарушение правильного оттока желчи, транспортирующей билирубин, также могут быть еще одной причиной желтухи. В случае желтухи вам следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу, который направит пациента на дальнейшее лечение после собеседования и осмотра, т.е.к гепатологу.

Желтуха новорожденных является распространенным типом желтухи. Возникает в результате недоразвитости ферментативных процессов, отвечающих за выведение билирубина, в результате чего он накапливается в организме. Только в 6-8. В течение жизни новорожденного ферментная система становится полностью функциональной и соответствующим образом выделяет билирубин. Другой тип желтухи — желтуха беременных, вызванная многими гормональными изменениями в организме беременной женщины.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Кровь в кале – серьезный симптом?


Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.90 000 Билирубин - Исследования и лечение 9000 1

Нормальная концентрация в крови: общий билирубин: 0,3–1,2 мг/дл, непрямой: 0,2–0,8 мг/дл, прямой: 0,1–0,4 мг/дл

Что такое билирубин?

Билирубин — желто-оранжевый краситель, образующийся при распаде гема (компонента гемоглобина). Местом деградации является ретикулоэндотелиальная система, расположенная в основном в печени и селезенке. Из клеток этой системы билирубин секретируется в кровь, где связывается с белком плазмы альбумином (образуется непрямой/неконъюгированный билирубин).В этой форме он поглощается клетками печени, добавляя к нему остатки глюкуроновой кислоты, чтобы сделать его водорастворимым (образуется прямой/конъюгированный билирубин). Конъюгированный билирубин выделяется из печени в желчные протоки, по которым желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. Важной информацией является то, что именно продукты метаболизма билирубина придают калу коричневый цвет (он видоизменяется кишечными бактериями), а моче – желтый цвет. Если уровень билирубина в крови не повышен, он не влияет на цвет кожи, но если он повышен, кожа и склеры могут стать желтыми (желтуха).Кожный зуд также распространен.

Каковы показания к тесту?

Какие противопоказания к исследованию?

Для измерения уровня билирубина достаточно небольшого количества крови, поэтому противопоказаний для этого теста нет.

Причины повышения билирубина плазмы

Снижение билирубина не имеет клинического значения

.

Желтуха типов А, В и С

Желтуха — определение

Желтуха представляет собой группу симптомов, которая состоит из желтого цвета кожи, склер глаз и слизистых оболочек. Желтуха вызвана очень высоким уровнем билирубина в крови и тканях.

Желтуха и билирубин

Это желтый пигмент, который может попасть в кровь, напр.в результате: распада эритроцитов; нарушение транспорта или конъюгации билирубина в печени или нарушение оттока желчи.

После высвобождения билирубина из эритроцитов он поступает в кровь, а затем вместе с плазмой попадает в печень, где подвергается химическим изменениям. Как следствие, он выводится в желчные пути и концентрируется в желчном пузыре.

Чек: Прививки от желтухи - что нужно знать?

Желтуха - виды

С диагностической точки зрения различают несколько видов желтухи:

  1. гемолитическая желтуха - также называемая надпеченочной желтухой, вызывается гемолизом, т.е. чрезмерным распадом крови, в результате чего образуется большое количество билирубина.Его так много, что он превышает возможности его усвоения и метаболизма печенью. Билирубин нерастворим в воде, поэтому не может выводиться с мочой, поэтому проникает через гематоэнцефалический барьер, повреждая этот орган, если достигает слишком высокой концентрации. В норме билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой в печени с образованием водорастворимого соединения, в результате чего он выводится с мочой. При нарушении этого процесса возникает желтуха. К этой группе желтух относятся также случаи, вызванные нарушением захвата билирубина клетками печени или связыванием с глюкуроновой кислотой, что является первым этапом метаболизма билирубина в печени.Анализы показывают, например, повышение концентрации непрямого билирубина и уробилиногена в моче. Этот тип желтухи может появиться у новорожденных. Затем его называют физиологическая желтуха и это временное состояние. Симптомы гемолитической желтухи включают увеличение селезенки, темный кал и очень светлую мочу. Синдром Криглера и Наджара также относится к этой группе;
  2. механическая желтуха - иначе известная как внепеченочная, обструктивная или застойная желтуха.Появляется как следствие воспаления желчных протоков, опухоли поджелудочной железы или камней в желчных протоках. Количество билирубина адекватное, печень функционирует, но есть проблемы со сбросом желчи по желчевыводящим путям в желудочно-кишечный тракт. Наиболее распространенными симптомами являются потеря аппетита, рвота, озноб и лихорадка;
  3. печеночная желтуха — иначе известная как паренхиматозная желтуха. Его основным симптомом является боль в мышцах. Его причиной являются гепатиты А, В и С.Печеночная желтуха возникает в результате расстройства в самой печени, работа которой нарушается. Еще одним источником развития желтухи может быть рак или нарушения системы кровообращения, приводящие к гипоксии в печени.

Кроме того, желтуху можно также классифицировать по уровню билирубина в крови, который напрямую влияет на выраженность видимых изменений. По этой причине можно выделить следующие:

  1. субжелтуха, или преджелтуха при уровне билирубина <43 мкмоль/л;
  2. желтушная желтуха или желтуха средней степени тяжести при уровне билирубина от 43 до 171 мкмоль/л;
  3. тяжелая желтуха при уровне билирубина выше 171 мкмоль/л;
  4. нормальный уровень билирубина крови, когда он находится в пределах от 5,1 до 17 мкмоль/л.

Желтуха, вызванная гепатитом, подразделяется на следующие типы: А, В и С.

Желтуха A – пищевая желтуха, вызванная ВГА (вирусом гепатита А), который передается через пищеварительный тракт, также это проблема грязных рук. Заражение этим видом желтухи происходит в результате употребления зараженной вирусами воды или вымытых в ней пищевых продуктов. Появляются характерные признаки в виде пожелтения кожи и белков глаз, потемнения мочи и обесцвеченного стула.Вакцина против гепатита А доступна, рекомендуется две дозы.

Желтуха B - называется имплантируемой желтухой, опасным инфекционным заболеванием. Этот тип желтухи может вызвать серьезные осложнения, в том числе печеночную недостаточность или цирроз печени, что может увеличить риск рака печени и, в конечном итоге, смерти. Вирус гепатита В в 50-100 раз более заразен, чем ВИЧ. Вакцинация является эффективным методом профилактики заражения гепатитом В.Нас могут забанить в результате:

  1. половой акт,
  2. порезы грязным шприцем или иглой,
  3. нанесение татуировки (когда в тату-салонах отсутствует надлежащая гигиена на работе), то же самое касается парикмахерских, косметических или стоматологических клиник,
  4. переливание HBV-инфицированной крови и ее продуктов (осложнений при данной процедуре анализа крови в Польше практически не наблюдается).

Желтуха С – вызывается вирусом гепатита С (ВГС: вирус гепатита С). Источником заражения при данном виде желтухи является зараженная вирусом кровь. Инфекция гепатита С имеет скрытое течение и вначале не дает никаких симптомов, поэтому больные не догадываются об этом и чувствуют себя хорошо. Каждый третий человек испытывает симптомы гепатита С, в том числе: тошноту, рвоту, кожный зуд, проблемы с концентрацией внимания. Например, заражение может произойти:

  1. во время госпитализации, при переливании крови или во время диализа,
  2. во время визита к стоматологу, когда отсутствует надлежащая гигиена (то же самое в парикмахерской и косметологе).

Проверить: Число больных пищевой желтухой растет. Есть ли чего бояться?

Желтуха - причины

Причинами желтухи могут быть:

  1. острый вирусный гепатит – особенно у молодых и здоровых людей, заболеванию предшествуют ранние симптомы заражения вирусным гепатитом,
  2. длительное воздействие гепатотоксических факторов,
  3. прием слишком высоких доз препаратов (наиболее часто встречается передозировка парацетамола,
  4. алкогольная болезнь печени
  5. алкогольный гепатит и цирроз,
  6. генетические факторы (синдром Глиберта), когда желтуха рецидивирует у больного или его родственников, несмотря на отсутствие заболеваний печени и желчевыводящих путей,
  7. закупорка желчных протоков (возможно) из-за рака – часто проявляется безболезненной желтухой у пациентов, перенесших похудание, зуд или наличие опухоли в животе,
  8. внутри- или внепеченочный холестаз из-за нарастания желтухи с зудом, потерей веса и фекалиями глинистого цвета.Внутрипеченочный холестаз может быть вызван вирусным гепатитом, приемом некоторых лекарственных препаратов, влиянием токсинов, изменениями алкоголя. Напротив, внепеченочный холестаз может возникать из-за желчнокаменной болезни,
  9. панкреатический рак,
  10. иногда воспаление желчных протоков,
  11. псевдокиста поджелудочной железы,
  12. сужение общего влагалища после процедур,
  13. острая печеночно-клеточная недостаточность – часто сопровождается психическими расстройствами и проблемами со свертываемостью крови.

Другие возможных причин желтухи могут быть:

  1. натощак - у пациентов с синдромом Жильбера (генетический тест на синдром Жильбера доступен в удобной почтовой версии на Медонет Маркет),
  2. Болезнь Вильсона – поражение печени,
  3. Синдром Ротора,
  4. синдром Дубина-Джонсона,
  5. Бернс,
  6. туберкулез,
  7. лимфомы,
  8. ушиб печени,
  9. синдром Будды-Киари,
  10. гиперспленизм,
  11. синдром Криглера-Наджара,
  12. недостаточность кровообращения,
  13. гиперактивная щитовидная железа.

Желтуха также может возникнуть после употребления в пищу продуктов, содержащих желтый цвет, таких как тыква или морковь. Мы говорим тогда о псевдожелтухе, которая безвредна и носит временный характер.

Проверить: Где печень? Боль и симптомы заболевания печени 9000 5

Желтуха - симптомы

Самое раннее (и наиболее вероятное) повышение уровня билирубина в сыворотке, называемое желтухой, наблюдается в склере глаз и слизистой оболочке полости рта.Также отмечается изменение цвета мочи и стула.

Симптомы желтухи также включают кожный зуд и боль в области печени. Если появляются колики, диагноз, как правило, ставится внепеченочной желтухой.

Гемолитическая желтуха характеризуется бледной мочой и темным калом, тогда как печеночная желтуха характеризуется бледным калом и темной мочой. У новорожденных желтуха прогрессирует с головы на туловище, а затем на руки и ноги. Другие неонатальные симптомы могут включать громкий плач, вялость и судороги. Запущенная желтуха вызывает такие симптомы, как кожный зуд и боль в области печени.

Проверить: Уробилиноген – каков его уровень в моче?

uPatient предлагает «Пакет печени» — диагностические тесты, которые позволят оценить состояние печени. Стоит делать профилактические осмотры, хотя бы раз в год.

Желтуха - диагностика

Основой для диагностики желтухи является беседа с больным, в ходе которой врач расспрашивает обо всех препаратах, которые употребляют больные, и не подвергались ли они воздействию токсинов, которые могут нанести вред печени.Важно получить информацию о том, как вакцинировать больного против гепатита. Врач также спрашивает о предыдущих операциях на желчевыводящей системе.

Важно узнать о своих привычках – употребляете ли вы алкоголь, подвергаетесь ли вы повышенному риску гепатита, принимаете ли вы наркотики (внутривенно) и какой у вас тип полового акта. Кроме того, важно сообщить своему врачу о возможном семейном анамнезе желтухи и наследственных заболеваний печени.

Помимо сбора анамнеза врач проводит пальпацию живота и анализ крови. В анализе крови определяют общий и прямой билирубин, активность трансаминаз, щелочной фосфатазы и гаммаглутамилтрансферазы. Результаты анализов позволяют отличить застой желчи от поражения клеток печени.

Ультразвуковое исследование брюшной полости, КТ или МРТ также проводятся для выявления отека или опухолей печени.На основании УЗИ врач может диагностировать внепеченочный холестаз, требующий дальнейшего исследования (обычно резонансной или ретроградной эндоскопической холангиопанкреатографии). Иногда необходима биопсия печени или лапароскопия.

Узнайте больше: Вирусный гепатит – что нужно знать?

Желтуха - лечение

Как упоминалось выше, желтуха является симптомом многих заболеваний и поэтому не имеет одинакового лечения.Выбор вида лечения зависит от диагноза и состояния больного.

Если у вас развилась желтуха, это не должно быть поводом для немедленного обращения к врачу или в отделение неотложной помощи. Это необходимо только в том случае, если желтуха сопровождается другими симптомами, такими как боль в животе, высокая температура, тошнота и дожди. В остальных случаях следует обратиться к врачу своевременно, но не сразу, это может быть на следующий день или через несколько дней после начала заболевания.

Во время желтухи стоит поддерживать функцию печени естественным путем.Например, подойдет трава вербены, которая доступна на рынке Медонет в виде органического чая.

Желтуха - вакцинация

Вакцинация против желтухи возможна только в случае печеночной желтухи, т. е. вызванной вирусом гепатита А или В. К сожалению, пока не разработана вакцина против вируса гепатита С. В настоящее время доступны как моно-, так и комбинированные вакцины для желтуха типа А и В.

Вакцинация особенно рекомендуется лицам, которые проходят медицинские процедуры или выезжают за пределы страны. Они обязательны для детей и людей, которые в силу своей профессии чаще болеют.

Проверка: Базовый профиль - какие тесты помогут оценить общее состояние здоровья?

неонатальная желтуха

Желтуха новорожденных является исключительным случаем желтухи.Его причиной в основном является незрелость печени, что связано с нарушением сочетания билирубина и кислоты.

Желтуха новорожденных обычно появляется на второй день жизни и проходит примерно на 10-й день жизни. Постепенно печень начинает справляться с метаболизмом билирубина все лучше и лучше, и желтуха больше не проявляется. Этот тип желтухи не требует лечения, так как он проходит сам по себе. Если это не так, а уровень билирубина по-прежнему высок, следует начать искать более серьезную причину.Это означает введение более детальной диагностики.

Желтуха - профилактика

В домашних условиях при желтухе неустановленного характера или после за исключением механической желтухи (также называемой механической) можно поддерживать функцию печени только при:

  1. правильное питание,
  2. повышенный, многочасовой физический и умственный отдых в течение дня,
  3. повышенное поступление витаминов, особенно витаминов группы В и витамина С,
  4. прием препаратов, поддерживающих функцию клеток печени.

Здоровая диета для печени – это прежде всего диета с большим количеством фруктов и овощей и меньшим количеством жирного мяса, красного мяса и животных жиров. Организм должен быть обеспечен большим количеством витаминов, желательно из природных источников. Если по какой-то причине вы не можете получить нужное количество витаминов из своего рациона, вы можете, посоветовавшись с врачом, дополнить его добавками.Ниже приведены некоторые из наших предложений со ссылками на самые дешевые предложения:

  1. пищевая добавка с комплексом витаминов группы В - ознакомьтесь с предложением
  2. биологически активная добавка с комплексом витаминов группы В в аэрозоле - ознакомьтесь с предложением
  3. пищевая добавка с витамином С в виде микрокапсулированного комплекса аскорбиновой кислоты - ознакомьтесь с предложением

Важно вести гигиенический образ жизни и избегать возможных источников заражения заболеваниями, которые могут повредить печень.Однако можно сделать прививку от гепатита А и В.

Вышеупомянутый умственный и физический отдых благотворно влияет на регенерацию организма, в том числе, конечно, и печени.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома. 90 250

.90,000

Больница на острове - Прайс-лист на лабораторные исследования

Прайс-лист на коммерческие услуги действителен с 01.01.2022 Лабораторные испытания Л.п. НАЗВАНИЕ ИСПЫТАНИЯ Цена брутто ГЕМАТОЛОГИЯ 1 Морфология 5 DIFF 15,00 злотых 2 Ретикулоциты 15,00 злотых 3 Мазок периферической крови (оптический) 15,00 злотых 4 ОБ. 10,00 злотых ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ 1 Общее исследование мочи 15,00 злотых 2 Моча - глюкоза количественно 7,00 зл. 3 Моча – количественный анализ белка 10,00 злотых БИОХИМИЯ 1 Аспат 12,00 злотых 2 Алат 12,00 злотых 3 Общий билирубин 12,00 злотых 4 Билирубин прямой 12,00 злотых 5 Общий холестерин 15,00 злотых 6 Холестерин-ЛПВП (DIREKT) 15,00 злотых 7 Холестерин - LDL 10,00 злотых 8 Триглицериды 15,00 злотых 9 ЛДХ 20,00 злотых 10 гамма - ГГТ 15,00 злотых 11 КПК 15,00 злотых 12 К - М Б 20,00 злотых 13 Диастаз в моче 15,00 злотых 14 Диастаза сыворотки 15,00 злотых 15 Мочевина 12,00 злотых 16 Креатинин 12,00 злотых 17 Клиренс креатинина 25,00 злотых 18 Мочевая кислота 15,00 злотых 19 Общий белок сыворотки 15,00 злотых 20 Глюкоза 10,00 злотых 21 Фосфор 15,00 злотых 22 Кальций 15,00 злотых 23 Магний 15,00 злотых 24 Ионограмма (натрия, калия) 20,00 злотых 25 Железо 15,00 злотых 26 Щелочная фосфатаза 15,00 злотых КОАГУОЛОГИЯ 1 Время и протромбиновый индекс (P T) 15,00 злотых 2 Время каолина - время кефалина (APTT) 15,00 злотых 3 Фибриноген 15,00 злотых ЖИДКОСТЬ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ 1 Исследование спермы 150,00 зл. ДИАГНОСТИКА КАНАЛОВ 1 Тест на фекальные паразиты 30,00 злотых 2 Фекальная пластинка 30,00 злотых 3 Скрытая кровь в кале 15,00 злотых 4 Иммунохроматографический тест для выявления гнили + аденовируса в фекалиях 55,00 зл. 5 тампон на острицы 12,00 злотых 6 90 014 ГДХ фекальный 17,00 злотых 7 Лактоферрин 60,00 зл. 8 Clostridium difficile, стул А/В токсин 60,00 зл. 9 Антиген Clostridium difficile 15,00 злотых 10 Рота, фекальные аденовирусы 55,00 зл. СЕРОЛОГИЯ 1 Группа крови (одиночный тест, тест на антитела) 35,00 зл. 2 Скрининговый тест на антитела 35,00 зл. 3 Группа крови и новорожденный BTA 40,00 зл. РЕВМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА 1 Присвоен ASO 15,00 злотых 2 RF-фактор 12,00 злотых 3 Белок СРБ (метод TURBI) 20,00 злотых ДРУГИЕ СОБСТВЕННЫЕ ИСПЫТАНИЯ 1 Тропонин 40,00 зл. 2 Прокальцитонин 80,00 зл. 3 Мононуклеоз 28,00 злотых 4 HBs Ag 20,00 злотых 5 ВР 15,00 злотых 6 Кислотно-щелочной баланс 35,00 зл. 7 D - ДИМЕР (полуколичественный 55,00 зл. 8 Гликированный гемоглобин HbA1c 35,00 зл. 9 НТ-про БНП 105,00 зл. 10 Приготовление сыворотки для тестирования (внешнее) 5,00 злотых ИММУНОФЕРМЕНТНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (собственные) 1 Т Ш 30,00 злотых 2 ф Т 4 30,00 злотых 3 Д В 35,00 зл. 4 ФШ 35,00 зл. 5 Эстрадиол 35,00 зл. 6 Пролактина 35,00 зл. 7 Прогестерон 35,00 зл. 8 Тестостерон 35,00 зл. 9 бета-HCG 40,00 зл. 10 H бс Ag 20,00 злотых 11 Комбинированный антиген/антител к ВИЧ 35,00 зл. 12 Метаболит витамина D3- 25 (OH) 100,00 зл. 13 Ф Т 3 30,00 злотых 14 С А - 125 40,00 зл. 15 Анти-H C V 35,00 зл. 16 токсо-IgG 40,00 зл. 17 Toxo IgM 40,00 зл. 18 Краснуха (IgG вируса краснухи) 40,00 зл. 19 Краснуха (IgM вируса краснухи) 40,00 зл. 20 Болезнь Лайма IgG 60,00 зл. 21 Болезнь Лайма IgM 60,00 зл. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ИСПЫТАНИЯ (сданы в эксплуатацию) 1 ПС А 35,00 зл. 2 FPSA (бесплатный PSA) 35,00 зл. 3 С А - 15, 3 40,00 зл. 4 С А - 19, 9 35,00 зл. 5 АФ П 35,00 зл. 6 СЕ А 35,00 зл. 7 Гормон паращитовидной железы 40,00 зл. 8 Альдостерон 40,00 зл. 9 ДГЭА SO4 35,00 зл. 10 Кортизол 50,00 зл. 11 Гормон роста 55,00 зл. 12 Анти-HB s 30,00 злотых 13 Анти-HBc 40,00 зл. 14 Анти-HBc Ig M 40,00 зл. 15 ВГА п/к всего 40,00 зл. 16 Н Ве антиген 46,00 зл. 17 Анти-Hbe 46,00 зл. 18 Анты Т ПО 35,00 зл. 19 Anti G A D п/к против декарбоксилазы kwглутамат 105,00 зл. 20 Анти ТГ 35,00 зл. 21 П/к против кардиолипина в классах IgG и IgM, метод ИФА 105,00 зл. 22 ANA1 п/к противоядерный и п.п.метод цитоплазматического скрининга. ИИФ 35,00 зл. 23 ANA2 п/к антинуклеарным и цитоплазматическим методами. ИИФ 105,00 зл. 24 ANCA п/к против цитоплазмы лейкоцитов 115,00 зл. 25 п/к Yersinia IgA IgG IgM 220,00 зл. 26 CMV IgG (цитомегаловирус) 35,00 зл. 27 CMV IgM (цитомегаловирус) 40,00 зл. 28 Микоплазменный IgG 80,00 зл. 29 Микоплазма IgM 80,00 зл. 30 IgE - всего 35,00 зл. 31 IgE sp, дляаллергены 35,00 зл. 32 Микроальбумин в моче (ДЗМ) 20,00 злотых 33 Липаза 50,00 зл. 34 Helicobacter pylori IgG 35,00 зл. 35 Кштусец 45,00 зл. 36 Chlamydia trachomatis IgG 60,00 зл. 37 Chlamydia trachomatis IgM 70,00 зл. 38 Chlamydia pneumoniae IgG 60,00 зл. 39 Chlamydia pneumoniae IgM 60,00 зл. 40 Болезнь Лайма IgG мет.вестерн-блот 120,00 зл. 41 Болезнь Лайма IgM мет. вестерн-блот 120,00 зл. 42 Свинка (миксовирусный паротит) IgM 9000 7 90,00 зл. 43 п/к в отношении тканевых транглютаминов против t-GT в кл.IgGi LgA с Элиза 240,00 зл. 44 Спецификация IgE для выявления аллергенов 35,00 зл. 45 Медь 35,00 зл. 46 Волчаночный антикоагулянт 110,00 зл. 47 Фенитоин количественно 70,00 зл. 48 Иммуноглобулины IgG, IgM, IgA 80,00 зл. 49 АМГ - антимюллеров гормон 250,00 зл. 50 Посев мочи 87,00 зл. ДРУГИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 1 Альбумин 25,00 злотых 2 Электрофорез 20,00 злотых 3 Т И Б С 20,00 злотых 4 Ванилинминдальная кислота 80,00 зл. 5 Вальпроевая кислота, количественно 40,00 зл. 6 Свинец 70,00 зл. 7 Цинк 40,00 зл. 8 Лит 25,00 злотых 9 Церулоплазмин 57,00 зл. 10 Карбамазепин, количественно 40,00 зл. 11 Трансферрин 40,00 зл. 12 Фолиевая кислота 40,00 зл. 13 Витамин В 12 45,00 зл. 14 Инсулин 50,00 зл. 15 С - пептид 35,00 зл. 16 Феритин 40,00 зл. 17 Микроальбуминурия в моче (ДЗМ) 17,00 злотых 18 Анти-КПК 80,00 зл. 19 ВДРЛ 15,00 злотых 20 Дигоксин, количественный 30,00 злотых 21 АКТГ 40,00 зл. 22 Листериоз, качественно 60,00 зл. 23 Гомоцистеин 80,00 зл. 24 П/к р.эндомизий I глиадин IgA IgG мет.IIF 180,00 зл. 25 Копропорфирин 35,00 зл. 26 IgM всего 35,00 зл. 27 TRAb-антитела против рецептора ТТГ 90,00 зл. 28 Активность ренина плазмы ARO 70,00 зл. 29 Свободный тестостерон 60,00 зл. 30 Белок, связывающий половые гормоны SHGB 60,00 зл. 31 ДГТ дехдотестостерон 120,00 зл. 32 Тиреоглобулин 60,00 зл. 33 П/к р.бета-2-гликопротеин класса IgG и IgM метода ИФА 170,00 зл. 34 Спирт этиловый 30,00 злотых 35 Бензодиазепин 40,00 зл. 36 ХЭ4 170,00 зл. 37 Кальцитонин 40,00 зл. 38 ВЭБ IgG 90,00 зл. 39 ВЭБ IgM 50,00 зл. 40 Желчные кислоты 50,00 зл. 41 90 014 наркотиков в моче (12 параметров) 50,00 зл. 42 Бустеры 50,00 зл. 43 РСВ-тест 30,00 злотых 44 Жидкость из полостей тела 150,00 зл. 45 Коленная жидкость 150,00 зл. 46 Фекальный кальпротектин 80,00 зл. 47 Тестирование на наличие вируса SARS-CoV-2 400,00 зл. 48 SARS-CoV-2 п/к IgG, IgM 200,00 зл. 49 Тестирование на наличие вируса SARS-CoV-2 + перевод 480,00 зл. 50 Тест на антиген COVID - 19 100,00 зл. Субсидии на лабораторные исследования (физлица - касса) 1 Дежурные осмотры в нерабочие дни 9000 7 20,00 злотых 2 Взятие крови на анализы 10,00 злотых Лабораторные тесты на аллергию 1 Педиатрическая панель 180,00 зл. 2 Панель дыхания-вдоха 180,00 зл. 3 Пищевая панель 180,00 зл. 4 Молочная панель (9 аллергенов) 180,00 зл. .

Исследования – Медицинский центр помощи

Педиатрическая панель Ингаляционная панель п/глиобластома
Исследования
Скрининг на пищевую непереносимость (специфические антитела IgG)
Панель для аутоиммунной диагностики невынашивания беременности
Панель диагностики целиакии
Топирамат
Анализатор морфологии 5 diff
ОБ
Тромбоциты (цитратная кровь)
Тромбоциты (гапаринизированная кровь)
Тромбоциты ручной метод
Ретикулоциты автоматически
Ретикулоциты под микроскопом
Микроскопический мазок
Альбумин
АЛЬТЕРНАТ
Панкреатическая амилаза
Панкреатическая амилаза в моче
АСО
АСТ
Общий белок
Билирубин прямой
Общий билирубин
Билирубин фракции
Билирубин прямой
Общий холестерин
Холестерин ЛПВП
Холестерин ЛПНП
ЧК
ПКР
Ревматоидный фактор (количество) 9000 9
Пероральный тест на толерантность к глюкозе (75 г – 0,1 ч, 2 ч) – полный
Глюкозотолерантный тест (50 г – 0,1 ч) – беременность
Глюкозотолерантный тест (75 г – 0,2 ч)
Ферритин
Щелочная фосфатаза ALP
Фосфаты
Фосфаты мочи
Экскреция фосфатов
ГГТ
Глюкоза
Ионограмма
Креатинин 9000 9
Креатинин в моче
Экскреция креатинина в течение 24 ч
Мочевая кислота
Мочевая кислота в моче
Экскреция мочевой кислоты
ЛДХ
Липаза
Магний
Магний в моче
Экскреция магния
Мочевина
Мочевина в моче
Выведение мочевины
Калий
Калий в моче
Выделение калия
Протеинограмма + общий белок
Натрий
Натрий в моче
Выделение натрия
TIBC (Пакет-Fe, UIBC, TIBC)
Триглицериды
UIBC
Кальций
Кальций в моче
Выделение кальция
WR
Железо
Антиген лямблии кишечной в фекалиях
Анализ мочи
Тест на яйца остриц
Кал на скрытую кровь
Паразиты/фекальные яйца паразитов
Каолин-Кефалин Время
Протромбиновое время
Тромбиновое время
Фибриноген
Фактор свертывания IX
Фактор свертывания V
Фактор свертывания VII
Фактор свертывания VIII 9000 9
Коэффициент свертывания Х
Фактор свертывания крови XI
Фактор свертывания XII
Фактор фон Виллебранда (активность

кофактор ристоцестина)

Фактор фон Виллебранда
D-димер
Осматическая резистентность эритроцитов
11-дезоксикортикостерон
11-дезоксикортизол
17-бета-эстрадиол
17-ОН-прогестерон
АКТГ
Бета ХГЧ
Дегидротестостерон
Эстрадиол
Эстрон
Кортизол
Экскреция кортизола в течение 24 ч
левый
Прогестерон
Пролактин
Тестостерон
Свободный тестостерон
Свободный трийодтиронин FT3
ТШ
Тироглобулин
Свободный тироксин FT4
Свободный эстриол
IgA
Общий IgE
IgG
IgM
Подклассы IgG
CD3/CD19 субпопуляция лимфоцитов
CD3/CD57 субпопуляция лимфоцитов
CD4CD8 субпопуляция лимфоцитов
Всего СРП
PSA медленный
Антиген HBs
ВИЧ-антиген/антитела
Запрещенный мононуклеоз
П-тел р/Bordetalla pertusis IgA
П-тел р/Bordetalla pertusis IgG
П-тел р/Bordetalla pertusis IgM
П-тел р/Бордеталла IgG
П-тела п/боррелий IgG, Вестерн-блот
П-тел р/боррелий IgM
П-тела п/боррелий IgM, Вестер-блот
П-тел р/Chlamydia pneumoniae IgA
П-тел р/Chlamydia pneumoniae IgG
П-тел р/Chlamydia pneumoniae IgM
П-тел р/Chlamydia trachomatis IgA
П-тел р/Chlamydia trachomatis IgG
П-тел р/Chlamydia trachomatis IgM
П-тело п/ЦМВ IgG
П-тел п/ЦМВ IgM
P-body p/Helikobakter pylori - качественный тест
П-тел р/Mycoplasma pneumoniae IgA
П-тел р/Mycoplasma pneumoniae IgG
П-тел р/Mycoplasma pneumoniae IgM
P-тела р/Toksoplasma gondii IgG
П-тела р/Toksoplasma gondii IgM
β-тела ВПГ IgG
β-тела ВПГ IgM
P-тело против ветряной оспы IgG VZV
P-тело против вируса ветряной оспы IgM VZV
β-тела IgG вируса краснухи
β-тела вируса краснухи IgM
Фенобарбитал
Фенитоин
Имипрамин
Карбамазепин
Вальпроевая кислота
Ламотриджин
Леветирацетам (Кеппра)
Смесь сорняков
Смешанная домашняя пыль
Смешанное мясо
Ореховая смесь
Смешанные фрукты (F × 15)
Смешанные фрукты (F × 16)
Смешанные перья (E × 71)
Смешанные перья (E × 73)
Формовочная смесь (M × 1)
Формовочная смесь (M × 2) 9000 9
Смешанная пища
Смесь пыльцы поздних деревьев
Смесь ранних деревьев
Смесь для волос
Смесь поздних трав (G × 4) 9000 9
Смесь ранней травы
Смешанные овощи (F × 13)
Смешанные овощи (F × 14)
Зерновые смеси
Смесь трав
Смешанные фрукты IgE sp.(Ф × 30)
Polycheck
Полычек 2 пищевая панель
Пищевая панель Polycheck
Пищевая панель Polycheck 3 (10 аллергенов)
Polycheck
Ингаляционная панель Polycheck 2 (10 аллергенов)
Р-IgE человека
Смешанные клещи IgE sp.(Д × 4)
Позднецветущие смешанные травы
Атопический набор (20 аллергенов)
Набор для ингаляций (20 аллергенов)
Набор для определения яда насекомых (3 аллергена)
Набор яда насекомых (оса, пчела)
Педиатрический комплект (панель)
Детский набор для ингаляций (20 аллергенов)
Пищевой набор (20 аллергенов)
Набор для перекрестных реакций (20 аллергенов)
Исследование спермы
Белок PAPP-A (согласно FMF)
Тройной тест
Mycoplasma hominis/Ureaplasma sp.
Оценка биоценоза влагалища по шкале Ньюджента
Рейтинг чистоты влагалища
Посев материала на Trichomonas vaginalis
Выделение материала из мочеполовых органов
Инокуляция раневого материала
Посев мочи
Выделение гнойного содержимого
Инокуляция анаэробных бактерий
Гинекологическая цитология
Прямой антиглобулиновый тест (БТА)
Группа крови ABO, RH
.

Прайс-лист для лабораторных испытаний - NZOZ ALL MEDICUS KATOWICE Piotrowice

5

6

6

)

9004 17.00 9004 17.00

6

6

У мочи

6

9004 16 006 45

6

6

9004 956 90 450 Тестовая резина

9

wo

6

Rf, качественный , , 00

6

серии CK - Creatine Kinase P / c. Невосприимчивы (ранее крубс т.) 90,00 90 450 Диагностика щитовидной железы 17.007
Базовое имя теста Цена
1 мочи - Общие тесты 2 OB 5.00
3 Количество крови (полные 25 параметров) 9.00
4 4 4 9004 71
71 CBC Morphology ( 8 Параметры) 6.00
5 600 6.00 85
585 Лейкоцитоз 5.00
6 PT (INR) 7,00
7 АЧТВ 7.00
8
8 13.00
13.00 10 6.00
11 Electrolytes (
3646 Электролиты (NA, K, CL) 22.00
12 12 натрий 800
13 8004
Липидограмма (Chol, HDL, LDL, TG) 18.00
15 Всего холестерин 6.00
16
16 HDL Choleaterol 6.00 9004 17.00 LDL Холестерин встретился.Direct 700
18 600 6.00
19
19 Тесты печени (Alt, AST, ALP, BIL, GGTP) 23.00
20 ALT 6.00
21
21 AST 6.00
22 22 6.00
23 23 23 23 23 6.00
24 связанный билирубин (прямой) 6.00
25
25 бесплатно билирубин (промежуточный) 11.00
26 0007 GGTP 60007 GGTP 60007 00
27 холинэстераза 10,00
28 Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 8,00
30 0 Липаза 10.00
31
31 70004 7004 32 32
33 Creatininine 6004
6.00
37 Total Protein 6.00 38
38
39 Протеина
6004 41
41 ферритин 30.00
42
42 600 44 Неорганические фосфор 6.00
46 46 Magnesium 600
565 Гемогло Бесплатная бина в крови 15.00
950 950 Тест на глюкозу (2 балла, 50 г, 1H) 14.00
951
951 Тест на глюкозу нагрузки (3 балла, 75г, 1 и 2H) 20.00
952 Беременность Тест на толерантность глюкозы (1пл, 50 г, 1H) 700
953 , 2H) 14.00
954 Тест нагрузки глюкозы (2PTS, 50G, 2H) 14.00
955 тест глюкозы (3PTS, 50G, 1, и 2H) 20.00
тест глюкозы (2 Очки, 75G, 1H) 14.00
958 OGTT Беременные, груз 75 г глюкозы (0, 1, 2 ч) 20.00
48 Аденовирусы в k ALE 25.00
49
49 FECAL ROTAVIRUS 25.00
25,00
50
50 Фекалии - Общая экспертиза (цвет, консистенция, запах, pH, кровь в стул, капли жира, крахмальные зерна, растительные клетки , фекальные паразиты, мясные волокна) 25.00
58 лямблии встречались. ELISA 29.00
55 Фвирования - оккультная кровь (без диеты) 22.00
22.00 22004 56 фекалии - оккультная кровь (с диетой) 22.00
57 фекалии - Salmonella Перевозчик (3 Инд.) 115.00 115.00
10005 Фвирования - SS Carrier (2-й тест образец 57) 0,00 0,00
10006 фекалий - SS Carrier (3b Test образец 57) 0,00
1268 1268 Clostridium Difficile, стул A / B токсин 70,00
70.00
1270
1270 Closetridium Difficile Antigen, антиген GDH и токсин B в фекалии 120,00
Маркеры воспаления и ревматологических заболеваний
61 CRP, количественный 18.00
65 15.00
66 ASO, качественный 15.00
67
67 15.00
68
, ,
69 Waaler-Rose Test 15.00
70 70 80,00
80,00
12.00
76 CK-MB, деятельность 15.00
77
77 CK-MB, MASS 30.00 30.00 80 Myoglobin 45.00
81 NT Pro-BNP 95.00
83 Гомоцистеин 50.00
СЕРИЯ 900 06
90 Группа крови 35.00
91 Группа крови с удостоверением личности (2 идент.) 60.00
92 Группа крови с удостоверением личности (1 унция) 40.00
94 25.00
95
9000 25.00
04 1006
04

6

90 450 Гинекологические гормоны и другие гинекологические тесты
101 FT4 17.00
102
102 17000 103 T4 17000
104 T3 170007 T3 00
105 анти-ТПО 35.00
106 анти-ТГ 35.00
107 П/к.p. TSH рецепторы (TRAB) 60.00
108
108 45.00
0 1104

6

112 00 124 23.00 Oxytocyanza 40.0004. 3322 PAP000P-A 14016 9000,00 144 30,00

6

90,009 диагностика остеопороза и костных расстройств ICTP4 100,00 90 450 ДРУГИЕ ГОРМОНЫ И МЕТАБОЛИТЫ 9 0007 9000,00 9000,009 9004 BP10007

6

9004 200 Всего 201

6

6

9004 206 9004 206 9004 206 9004 206

6

6 9004 213 9000,00 3830

6

9

111 LH 22.00
112 22.00 113 , 00
116 Beta-HCG 22.00
3341
3341 бета-HCG (Roche) 50.00
117

117 HCG Бесплатные субъединицы 40
118 бесплатные Estriol 30.00
119

9

PAPP-A 45,00
3340 PAPP-A (ROCHE) 45.00
123 123 40.00 40.00
128 128
129 Isooxytocinase 40.00
3321 HCG Free Beta Subunit (Kryptor) 100.00
3322
3353 Пролактин Функциональный тест (2 балла) 30.00
Диагностика анемии
140
30.00
30.00
30.00
143 Erythropoietin 30.00
TIBC 8.00
145

14000 70,00
Диагностика диагностики
152 Frucocamine 50.00
153 INSULIN INSULIN Insulin инсулин, загружены (50 г глюкозы, 0.1.2) 75,00
887 Инсулин, загружены U (75G глюкоза, 0.1.2) 75.00
890 инсулина загружены (75 г глюкозы, 0,1) 50.00
154 C-Peptide
156 ПК.п. тирозинфосфатаза (IA2) 90.00
157 Р/к. p. Глутамная кислота декарбоксилаза (анти-гад) IgG, количественный 90,00
1607 Parathormone INTACT 163 INTACT 163 CALD PHOSPHATASE 10.00
164 щелочная фосфатаза, кости ISOENZYME 15.00
165 C-Tepeepeptide из коллагена типа I 100 166 Pyrylinx D в моче 75.00
167 Витамин D3 Metabolite 1.25 (OH) 2 190,00
168
168 16000 70,00 70.00
3697 Picp (C-терминальный тип I коллагеновый пропептид), маркер формирования кости 110.00
171 Cortisol 25.00
17000
17000 50.00
60.00
194 Leptin 80.00
3184 Витамин B3 270.00
3344 Витамин Е в сыворотке 140.00
Диагностика рака
198 Roma 125.00
199 он 4 90,00 PSA Бесплатные
3700
3700 PSA Panel (PSA, FPSA, FPSA / PSA) ) 60.00 900 07
203 Простаточная кислота Phosphatase 12.00
204
205 AFP 25.00 40.00
207 CA 15-3 40.00
208
208 CA 19-9 40.00
209 TPS 55.00
210 SCC AG 90,00
211 Digit 21-1 65.00
212 CA 72-4 80.00 80.00
Бета-2-Микроглобулин 45.00
217 П/к онконейроналмет.Iif 170,00
218 S100 (злокачественная меланома) 110.00
219 219 80.00
3343 Alpha Subunit GlycOrotein 100.00
Иммуноглобулины, наполнители ингредиенты и другие ферменты
245 IGA , IgM, IgA 246.00 24000,00
24000 IGA 16.00
3573 IgG в PMR 70.00 3830 3830
3241 IgG 1, подкласс 175.00
3242 IgG 2, подкласс 1 75.00
3243 3243 IgG 3, Подкласс 175.00
3244 IgG 4, подкласс 175,00
3245 IgG 1.2.3.4, набор подклассов 400.00
.90 000 Анемия. Симптомы, причины и исследования анемии

Вторичная анемия

В дополнение к генетической предрасположенности или дефициту , другие заболевания или состояния могут вызывать анемию . Узнайте о наиболее распространенных заболеваниях, вызывающих анемию.


Кровотечение

Кровопотеря может привести к геморрагической анемии. Взрослый человек может потерять до 20% циркулирующей крови без симптомов анемии или изменений в системе кровообращения.Когда кровотечение обширное и интенсивное, крайне важно, чтобы кровотечение было быстро остановлено. В противном случае пациент рискует получить геморрагический шок, который, если его не лечить, может привести к смерти. Это относится и к скрытым внутренним кровоизлияниям. Геморрагическая анемия излечима, и терапия длится от нескольких до нескольких недель.

⚠️ Помните, что внезапная кровопотеря требует срочного амбулаторного лечения!


Ковид-19

Исследование Международного центра медицинских исследований в Ниигате (Япония) совместно с учеными Дальневосточного федерального университета во Владивостоке показало, что заражение COVID-19 может привести к анемии.Сравнительный анализ образцов легких 11 пациентов, умерших от коронавируса и погибших в результате аварии, показал, что вирусов SARS-COV-2 повреждают эритроциты. Сообщалось о гемолитической анемии у части пациентов с COVID-19. Исследователи также отмечают, что желудочные симптомы, которые может вызвать коронавирус, способствуют снижению уровня в крови витамина B12, важного компонента в производстве эритроцитов.

Наиболее уязвимы к постковидной анемии люди, у которых был низкий уровень гемоглобина до заражения SARS-COV-2, а также: пожилые люди, люди с ожирением, диабетики, беременные женщины, люди, страдающие иммунодефицитом, заболеваниями костного мозга, повышенным кровяным давление, онкологические больные.


Болезни почек

Заболевания почек, такие как нефролитиаз, могут вызывать анемию. Это связано с гормоном, вырабатываемым почками, эритропоэтином, который заставляет организм вырабатывать эритроциты. Когда почки не функционируют должным образом, они не производят достаточного количества эритропоэтина, и организм перестает вырабатывать достаточное количество эритроцитов. Это создает анемию. По данным Национального почечного фонда, анемия возникает у большинства людей с заболеванием почек и часто является первым симптомом почечной дисфункции.


Болезнь печени

Анемия также может быть следствием заболевания печени. Запущенная стадия заболеваний этого органа проявляется, в том числе, хронические желудочно-кишечные кровотечения, вызывающие дефицит железа. В свою очередь, развивающийся гепатит может привести к апластической анемии.


Болезни щитовидной железы

Эвелина Щепанек-Парульска, Александра Херник и Марек Ручала подчеркивают в своей работе, что анемия является часто упускаемым из виду аспектом заболеваний щитовидной железы, хотя оба заболевания часто сосуществуют.Низкий уровень гормонов щитовидной железы (FT3, FT4) при гипотиреозе ослабляет работу костного мозга, вырабатывающего эритроциты. Нарушение его работы приводит к уменьшению количества эритроцитов в крови – то есть к анемии.

Иначе обстоит дело, когда щитовидная железа гиперактивна. Сверхактивная щитовидная железа повышает уровень ферритина, белка, который хранит железо в организме. Хотя это звучит так, как будто сверхактивная щитовидная железа на самом деле должна предотвращать анемию, это неправда.Загвоздка в том, что высокий уровень ферритина вызывает воспалительную реакцию в организме, которая не позволяет организму использовать хранящееся в нем железо. В частности, это касается болезни Грейвса.


Лечение рака

Химиотерапия и облучение, используемые для лечения рака, могут способствовать развитию анемии. Его также можно усилить фармакологическим лечением: лекарства от рака уничтожают все быстро созревающие клетки.Они не могут сказать, какие из них являются раковыми клетками, а какие — красными кровяными тельцами — они уничтожают оба типа.

Если вы проходите лечение от рака и заметили у себя симптомы анемии (например, у вас пропал аппетит) – проконсультируйтесь с врачом. Он подберет подходящие добавки, которые обеспечат ваш организм необходимыми ингредиентами.

⚠️ Миф о том, что анемия приводит к лейкемии. Хотя в обоих случаях мы имеем дело с заболеваниями крови, анемия касается дефицита эритроцитов, а лейкемия — преимущественно лейкоцитов.Текущее состояние медицинских знаний не позволяет получить доказательства того, что анемия вызывает лейкемию. Однако анемия может возникнуть в результате лечения рака крови.

Беременность и роды

Обильные менструации и борьба с анемией до беременности увеличивают риск анемии во время беременности. Если женщина не исцелила свое состояние, с каждым триместром оно будет ухудшаться. Анемия также может возникнуть в результате таких симптомов беременности, как рвота или отсутствие аппетита.

Через 48 часов после родов у 50% европейских женщин была диагностирована анемия в результате кровопотери. Этому часто предшествовало состояние анемии во время беременности.

.

Смотрите также