Анализ крови при коронавирусе показатели у ребенка


Какие анализы нужно сдать после и во время Коронавируса? Где сдать анализы при Ковиде в Запорожье?

Пандемия коронавирусной инфекции заставляет нас всех быть более внимательными к своему здоровью. Независимо от возраста, болезнь переносится с разной степенью тяжести. Кто-то просто замечает у себя потерю обоняния и вкуса, а кто-то попадает в реанимацию в тяжелейшем состоянии. Независимо от тяжести болезни, важно контролировать состояние здоровья с помощью лабораторных исследований крови. Когда пациент находится в больнице, врачи ему назначают анализы на:

Но, даже, если вы легко перенесли коронавирусную инфекцию и ваши легкие не были поражены, врачи рекомендуют сдать этот комплекс анализов. Он ярко демонстрирует реакцию вашего организма на Ковид-19 и то, как организм справился или справляется с этой нагрузкой. Расскажем подробнее про каждый из этих анализов.

Ферритин при коронавирусной инфекции

Этот анализ используется в качестве маркера воспаления при Ковид-19. Представляет собой железосодержащий белок, ответственный за усвоение железа организмом. Используется для диагностики железодефицитных состояний. Коронавирусная инфекция вызывает повышение уровня ферритина в организме с одновременным повышением уровня провоспалительного цитокина IL-18.
В лабораторной диагностике цитокинового шторма, анализ на уровень ферритина входит в число определяющих.
Показатели ферритина в норме для женщин и мужчин разнятся:

Сдается кровь на ферритин утром натощак. Диагностика проводится иммуноферментным способом.

Прокальцитонин при лечении Ковид-19

При лечении COVID-19  анализ на прокальцитонин показывает риск вторичной бактериальной инфекции. Особенно важно сдать его при пневмонии, чтобы понимать необходимость подключения антибактериальной терапии для лечения пациента. Результат исследования  на прокальцитонин (ПКТ) может указывать также на высокую тяжесть пневмонии и необходимость подключения препаратов группы кортикостероидов. Во время терапии антибиотиками контроль уровня ПКТ позволяет оценивать ее эффективность.

Референсные значения прокальцитонина — 0,00 – 0,10 нг/мл .

D –димер при COVID-19

Проведение анализа крови на D -димер позволяет врачу оценить риск тромбообразования в организме. Представляет собой продукт распада фибрина — белка, входящего в состав тромба и демонстрирует наличие микросгустков в крови. Повышенные показатели  D -димера — повод для назначения препаратов разжижающих кровь.
При короновирусной инфекции концентрация  D-димера, как правило, превышает норму
250 нг/мл и является поводом для изменения схемы терапии.

С-реактивный белок при COVID-19

С-реактивный белок — еще один маркер при диагностике коронавирусной инфекции. Именно он начинает повышаться уже через 8 часов после заражения вирусом, когда многие анализы еще в норме. Повышенный показатель указывает, что в организме есть вирус или инфекция, с которой он начинает активно бороться. При подозрении на инфицирование COVID-19 врач должен назначить другие лабораторные исследования, в частности ПЦР тест на Ковид-19.
Показатель выше 3 мг/л свидетельствуют о повышенных рисках сосудистых осложнений. Диагностика проводится путем исследования венозной крови методом ИФА.

Антитела к коронавирусу  IgM

Анализ на антитела класса M проводится в следующих случаях:

В острый период течения болезни они определяются в высокой концентрации и подтверждают наличие вируса COVID-19. Уже после нескольких недель этот показатель значительно снижается. В первые дни болезни определить наличие вируса по антителам невозможно, так как они выявляются не ранее, чем на 5-7 день инфицирования.

Антитела к коронавирусу IgG

Появление в организме пациента антител класса G говорит о том, что он выздоравливает и у него появился уже иммунитет к COVID-19. Наиболее высокие показатели достигаются после 5-7 недель после инфицирования. В некоторых случаях должно пройти больше времени. Наличие антител к коронавирусу  IgG — ответ иммунной системы на поражение коронавирусной инфекцией.

Где сдать анализы после и вовремя коронавируса в Запорожье?

ПЦР лаборатория ШЕКИ в Запорожье уже более 20 лет занимается диагностикой всех видов вирусов и инфекций, помогая медикам в лечении самых сложных болезней.  ШЕКИ прошла государственную верификацию на проведение тестов на ковид-19 методом ПЦР и ИФА.
Звоните и консультируйтесь по любому вопросу.
Будьте здоровы!

Результаты исследования Kids Corona Госпиталя Сант Жоан де Деу Барселона

Исследование Kids Corona, которое было запущено два месяца назад в Госпитале Сант Жоан де Деу Барселона для изучения влияния COVID-19 на детей и беременных женщин, представило первые результаты. Несмотря на то, что это предварительные результаты (они будут расширены в ближайшие месяцы), Госпиталь Сант Жоан де Деу решил огласить их, учитывая нынешний научный и социальный интерес к этому вопросу.

За последние два месяца исследователи с платформы Kids Corona изучили 411 семей, в общей сложности 724 мальчика и девочки, из которых по крайней мере один из родителей пострадал от этой болезни. Кроме того, изучаются случаи детей, которые проходили лечение в Госпитале Сант Жоан де Деу с подтвержденным диагнозом COVID-19 или симптомами, совместимыми с этим заболеванием, а также случаи беременных женщин, проходящих лечение в Сант Жоан де Деу, Госпитале Сант Пау и Клиническом госпитале Барселоны.

Предварительные результаты исследования передачи вируса в семьях

Исследовательская группа платформы Kids Corona отправилась домой к 411 семьям, которые согласились принять участие в исследовании, чтобы взять у них для анализа различные образцы: серологический (или иммунный) тест для всех членов домашнего хозяйства и проведение теста ПЦР всем детям в доме и родителю, болеющему COVID-19 (в случае, если заболели оба родители, то тест проводился тому, кто заболел первым из них).

Серологический тест позволил исследователям обнаружить, что 17,5% детей, которые жили с отцом или матерью, больными COVID-19, также заразились вирусом. Этот процент очень близок к тому, который был выявлен у взрослых, которые были в контакте с инфицированными (18,9%). Это приводит исследователей к выводу, что дети заражаются точно так же, как и взрослые, когда взаимодействуют с источником инфекции. Но у детей болезнь проявляется гораздо слабее, чем у взрослых, поскольку более чем у 99% детей вообще не были выявлены симптомы или они были очень слабо выраженными.

В большинстве исследуемых случаев семья не подозревала, что их дети были заражены, так как у них почти не было симптомов, или они были очень легкими, в основном, повышение температуры, через 7–14 дней после постановки диагноза коронавируса COVID-19 у родителя.

С другой стороны, с помощью теста ПЦР исследователи проанализировали, имели ли инфицированные родители и дети вирусную РНК в носоглотке и могли ли они, теоретически, передать ее третьим лицам. Результаты анализа показывают, что 33,8% взрослых и 11,9% детей все еще имели вирусную нагрузку в носоглотке через месяц после того, как дома был зафиксирован первый случай коронавируса, хотя и в очень небольшом количестве (средняя вирусная нагрузка оценивается в 2.500 копий/мл). В настоящее время нет научного консенсуса относительно вирусной нагрузки, необходимой для передачи вируса.

Кроме того, исследование направлено на выявление возможных дифференциальных маркеров в микробиоте детей, которые могут выступать в качестве защитников от вируса. В рамках исследования анализируется микробиота детей, у которых был диагностирован COVID-19, чтобы сравнить ее с микробиотой детей, заболевших другими респираторными инфекциями.

Исследования матери и плода

Исследователи этой линии, которая проводится в рамках программы BCNatal совместно с Клиническим Госпиталем Барселоны и Госпиталем Сан Пау, анализируют риски для беременной женщины, связанные с COVID-19, а также , если инфекция у беременной протекает бессимптомно. Также изучаются различные факторы, и данные предоставляются педиатрам, чтобы они могли вести наблюдение новорожденного.

До сих пор исследователи смогли проанализировать случаи 874 беременных женщин. У 14% беременных женщин были обнаружены антитела к коронавирусу. У беременных женщин с инфекцией COVID-19 в течение первого триместра беременности инфекция протекала в легкой форме: всего было исследовано 54 женщины, у 70% из них инфекция протекала бессимптомно и у 30% были выявлены слабые симптомы. Напротив, у беременных женщин, инфицированных в третьем триместре (71 женщина), было меньше бессимптомных случаев (52%), с легкими симптомами 43,5% и пневмонией 4,5%.

Это первое исследование серопревалентности, доступное на международном уровне, и оно значительно снижает оценку тяжести, которая была сделана на основании ранее опубликованных исследований. Когда исследование будет завершено, и станет окончательно известно влияние коронавируса на беременность, можно будет узнать, являются ли симптомы и риски заболевания у беременных женщин такими же, как и у небеременных женщин.

Выводы

Исследования, проведенные до сих пор на платформе Kids Corona, позволили сделать вывод, что:

Новые исследования, чтобы ответить на нерешенные вопросы

На сегодняшний момент, исследования не дали окончательного ответа о возможностях передачи вируса детьми. По этой причине, Госпиталь Сант Жоан де Деу планирует провести несколько исследований в течение этого лета, чтобы прояснить этот вопрос с целью возвращения в школу в сентябре следующего года. Это будет отдельный проект, разработанный с участием группы национальных и международных экспертов, таких как BIOCOMSC UPC, ISGlobal или Центр геномного регулирования, который позволит нам охарактеризовать результаты и лучше понять эпидемиологию, связанную с COVID-19.

Одно из исследований, которое будет проводиться в летних школах в Каталонии, направлено на то, чтобы определить, являются ли дети переносчиками заболевания в среде, очень похожей на школьную. Исследовательская группа платформы Kids Corona еженедельно проводит ПЦР для детей. Если в одном из этих еженедельных контролей ребенок дал положительный результат, команда будет применять протокол, определенный Департаментом здравоохранения, и будет внимательно следить за всеми его непосредственными контактами, чтобы определить, была ли передача вируса.

Также, госпиталь Сант Жоан де Деу будет проводить другие исследовательские работы по выявлению недавно диагностированных случаев в центрах первичной медицинской помощи и других медицинских центрах. Эти исследования будут проводиться в сотрудничестве с Департаментом здравоохранения.

 

Партнёры исследовательских проектов, проводимых платформой Kids Corona

Партнёры-участники

Партнерство в педиатрических исследованиях

Партнерство в исследованиях матери и плода

«Внутрисосудистое свертывание крови при COVID-19 определяет весь ход болезни»

Беседа с академиком А.Д. Макацария, крупнейшим специалистом в области клинической гемостазиологии

Сегодня известно, что при COVID-19, в первую очередь, страдает свертывающая система крови. Вот почему у всех умерших от осложнений новой коронавирусной инфекции находят большое количество тромбов. Как это объяснить? Почему это заметили не сразу? Каким образом и почему это происходит? Можно ли предотвратить развитие такого осложнения? Об этом – наш разговор с А.Д. Макацария, академиком РАН, одним из крупнейших в мире специалистов по изучению нарушений свертываемости крови, создателем Школы клинической гемостазиологии, заведующим кафедрой Сеченовского университета. Александр Давидович и его ученики активно сотрудничают с университетом Сорбонны, Венским, Римским, Миланским и Тель-Авивским университетами, Технион в Хайфе. Под его руководителем защищено 150 кандидатских и докторских диссертаций. Автор более 1200 научных трудов, в том числе 40 монографий.

– Александр Давидович, в последнее время во всем мире появляется всё больше сообщений о том, что при COVID-19 страдает свертывающая система крови. Так ли это, и если да, то чем вы объясняете этот феномен?

Безусловно, это так. Более того, хочу сказать, что практически нет такой инфекции (вирусной или, тем более, бактериальной), которая бы не влияла на свертывание крови. Доказательство тому – учение о сепсисе и септическом шоке как универсальной модели ДВС-синдрома – синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Степень тяжести тромботических нарушений зависит от особенностей возбудителя и организма-хозяина (иммунная система, система гемостаза, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.).

– Но ведь не у всех пациентов развивается сепсис и септический шок?

– Конечно, не у всех. Поэтому очень актуальным и далеко не изученным в настоящее время является механизм патогенеза осложнений, вызванных коронавирусной инфекцией. Во многом это обусловлено особенностями вируса, а также особенностями организма человека, начиная от количества и качества рецепторов, представленных у человека и их способностью связываться с этим вирусом. Безусловно, на исходы заболевания огромное влияние оказывает коморбидность, то есть наличие сопутствующих хронических заболеваний у пациента.

Почему, по вашему мнению, эта особенность течения болезни проявилась не сразу?

Я считаю, что все это проявилось сразу, но не было адекватно оценено врачами изначально: еще не было такого количества вскрытий и широкого тестирования на гемостазиологические маркеры. Надо сказать, мы занимаемся изучением этой проблемы довольно давно, практически с самого начала эпидемии. Еще в самом начале апреля мы опубликовали работу, основанную на первых наблюдениях наших китайских коллег. Работа называлась «COVID-19 и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови». Она имела чрезвычайно широкий резонанс, поскольку уже тогда врачи начали понимать роль свертывающей системы крови в инфекционном процессе.

Каков механизм тромбообразования при covid-19 и отличается ли он от этого процесса при других патологиях?

– Это очень непростой вопрос. На сегодняшний день однозначно можно утверждать – при этом вирусе с самого начала имеет место активация гемостаза, внутрисосудистое свертывание крови и тромбообразование в сосудах мелкого калибра жизненно важных органов. При этом повреждаются не только легкие, а блокада микроциркуляции и ее необратимый характер определяют исход заболевания. Позднее начало антикоагулянтной терапии является неблагоприятным фактором. Причем этот процесс внутрисосудистого свертывания в капиллярах легкого играет важную роль в развитии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), о котором все говорят. Но далеко не все с самого начала уловили связь между внутрисосудистым свертыванием крови и ОРДС.

В западной литературе даже появился термин «легочная интраваскулярная коагуляция». Практически во всех случаях имеет место активация системного воспалительного ответа. Это общебиологическая реакция, которая особенно проявляется в ответ на инфекцию, вирусные возбудители. Международные организации признали, что коронавирусная инфекция – это сепсис.

С другой стороны, международная организация по тромбозу и гемостазу в абсолютном числе случаев признала наличие ДВС-синдрома у тяжелых больных с COVID-19 . Сочетание сепсиса и коагулопатии – это септический шок. Еще китайские коллеги указывали, что в 92% случаев больные умирают от септического шока. Конечно, нельзя отрицать, что наряду с вирусом причиной септического шока может быть присоединение вторичной бактериальной инфекции. У больных COVID-19 и нарушениями в системе гемостаза, как правило, имеет место гиперферритинемия, которая возникает при критических состояниях как реактант острой фазы воспаления и характеризуется цитокиновым штормом вследствие гиперактивации макрофагов и моноцитов. Вследствие этого вырабатывается большое количество ферритина – сложного белкового комплекса, выполняющего роль основного внутриклеточного депо железа у человека и животных. В данном случае это всегда белок острой фазы, маркер тяжелого воспаления, а вовсе не показатель перегрузки железом, как можно подумать на первый взгляд.

Таким образом, цитокиновый и тромботический шторм усугубляют состояние больного и определяют степень тяжести. Но есть и особенности. Возможно, при COVID-19 в первую очередь повреждается фибринолиз – часть системы гемостаза, которая обеспечивает процесс разрушения уже сформированных кровяных сгустков, тем самым, выполняя защитную функцию предотвращения закупорки кровеносных сосудов фибриновыми сгустками. Отсюда синдром фибринирования при меньшей частоте геморрагических осложнений. И отсюда же открывается перспектива применения тромболитиков, о чем сейчас так много говорят и пишут. А впервые предложили такую схему наши американские коллеги.

– А ведь есть немало людей с нарушениями свертываемости крови. Сейчас, во время эпидемии, для них настали трудные времена.

– Это так. В нашей популяции есть люди не только с явными, но и со скрытыми нарушениями гемостаза, предрасполагающими к тромбозам – генетические тромбофилии, антифосфолипидный синдром и ряд других заболеваний, сопровождающихся избыточной активацией системы гемостаза; а также люди с высокой готовностью к супервоспалительному ответу (врожденные факторы и ряд ревматологических и иммунных заболеваний). Им сейчас важно контролировать своё состояние, а врачам не забывать об этом.

И, наконец, COVID-19 – это тромбовоспаление. Это, по сути, вирус-опосредованная модель NET-оза, которая характеризует тесную взаимосвязь таких биологических процессов, как воспаление и тромбообразование. Нейтрофилы и выделяемые ими внеклеточные ловушки нейтрофилов (NET) играют огромную роль в развитии так называемых иммунотромбозов. Это одно из приоритетных научных направлений сегодня , которое мы сейчас вместе с учениками и в том числе зарубежными коллегами также разрабатываем.

Вообще надо сказать, что открытие NET расширило горизонты в понимании биологии нейтрофилов и роли этих клеток в организме. Использование организмом хозяина хроматина в сочетании с внутриклеточными белками в качестве естественного противомикробного агента имеет древнюю историю и меняет наше представление о хроматине как только о носителе генетической информации. Благодаря избыточному и неконтролируемому формированию NET, нейтрофилы могут способствовать развитию патологического венозного и артериального тромбоза, или «иммунотромбоза», а также играют важную роль в процессах атеротромбоза и атеросклероза. Высвобождение NET является, как выяснилось, одной из причин тромбообразования при таких состояниях, как сепсис и рак. Наличие NET при этих заболеваниях и состояниях дает возможность использовать их или отдельные компоненты в качестве потенциальных биомаркеров. NET и их компоненты могут быть привлекательны в качестве терапевтических мишеней. Дальнейшие исследования нейтрофилов и NET необходимы для разработки новых подходов к диагностике и лечению воспалительных и тромботических состояний.

Размышляя о высокой летальности у пациентов, которым пришлось применить ИВЛ, вы констатируете, что мы, возможно, пошли не тем путем. А какой путь может оказаться более верным?

Да, я имел в виду, что при оценке вентиляционно-перфузионных нарушений при COVID-19 превалируют перфузионные нарушения, нарушения микроциркуляции, а это значит, что главная терапевтическая мишень – восстановление нормальной перфузии тканей, то есть противотромботическая терапия, а возможно, даже и фибринолитическая. Механическая вентиляция не может решить вопрос перфузионных нарушений.

– Видите ли вы, что в связи с эпидемией стали более частыми проблемы тромбообразования в акушерско-гинекологической практике?

Случилось так, что во многом и благодаря нашим стараниям (лекциям и публикациям), большинство акушеров сегодня осведомлены о том, что беременность – это состояние так называемой физиологической гиперкоагуляции, и этим пациенткам нередко назначаются антикоагулянты во время беременности. Тем не менее, требуются дальнейшие исследования для вынесения суждения о частоте тромбозов у беременных с COVID-19.

Вообще надо сказать, что большинство осложнений беременности либо обусловлены, либо сочетаются с высоким тромбогенным потенциалом. Генетические факторы свертывания крови, особенно антифосфолипидный синдром, являются факторами риска огромного количества осложнений беременности – это и внутриутробные гибели плода, и неудачи ЭКО, и задержка внутриутробного развития плода, и преждевременная отслойка плаценты, что приводит к тяжелым тромбогеморрагическим осложнениям, это, наконец, тромбозы и тромбоэмболии. Поэтому, конечно, можно ожидать, что в условиях COVID-19 эти осложнения могут представлять собой еще большую опасность. Ведь вирус может быть фактором, активирующим факторы свертываемости крови. Конечно, тут нужны обобщающие исследования, но уже сейчас наши отдельные наблюдения говорят о том, что риск таких осложнений возрастает.

– Являются ли, на ваш взгляд, одним из проявлений этой проблемы случаи тяжелого течения covid-19 в педиатрии (состояния, похожие на синдром Кавасаки)?

Глава ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус призвал врачей всех стран обратить особое внимание на сообщения о том, что у некоторых детей, заразившихся коронавирусом, проявляются симптомы, схожие с еще одним заболеванием — синдромом Кавасаки (мультисистемным воспалительным синдромом). Действительно, в сообщениях из Европы и Северной Америки говорилось, что некоторое число детей поступало в отделения интенсивной терапии с мультисистемным воспалительным состоянием, с некоторыми симптомами, похожими на синдром Кавасаки и синдром токсического шока.

Синдром Кавасаки был впервые описан в 1967 году японским педиатром по имени Томисаку Кавасаки. Он обычно поражает детей до пяти лет. При этом синдроме у пациента начинается воспаление кровеносных сосудов (васкулит) и лихорадка. Болезнь Кавасаки имеет четко выраженный набор симптомов, включая постоянно высокую температуру, покраснение глаз и области вокруг рта, сыпь на теле и покраснение и отек ног и рук.

13 мая нынешнего года в авторитетном медицинском издании The Lancet было опубликовано исследование итальянских врачей, которые сообщили, что в провинции Бергамо, одной из наиболее пострадавших от эпидемии коронавируса, была зафиксирована вспышка синдрома Кавасаки или схожего с ним синдрома.

Важно, что в большинстве случаев дети также имели положительный результат теста на антитела к КОВИД-19, предполагая, что синдром последовал за вирусной инфекцией.

Болезнь Кавасаки имеет тенденцию проявляться в группах генетически похожих детей и может выглядеть немного по-разному в зависимости от генетики, лежащей в основе группы. Это говорит о том, что различные триггеры могут вызывать воспалительную реакцию у детей с определенной генетической предрасположенностью.

Вполне возможно, что атипичная пневмония SARS-COV-2, вызванная вирусом COVID-19, является одним из таких триггеров. Это важный вопрос, требующий пристального изучения.

– Александр Давидович, как вы думаете, почему у всех COVID-19 проявляется по-разному?

Тут очень важна проблема факторов риска. Всё дело в том, что, помимо видимых болезней типа сахарного диабета или гипертонии, существуют болезни невидимые, о которых мы зачастую даже не подозреваем. В последние годы большое распространение получило учение о генетической тромбофилии. Во всем мире это примерно до 20 процентов людей, которые являются носителями той или иной формы генетической тромбофилии. С этим можно жить сто лет, но если возникает инфекция, травма, делается операция – больной может погибнуть от тромбоэмболии, даже если операция выполнена на высочайшем техническом уровне. Причиной тому – скрытая генетическая тромбофилия – мутация, которая делает её носителя подверженным высокому риску тромбообразования.

Одна из форм тромбофилии – так называемая гипергомоцистеинемия, которая может быть как приобретенной так и генетически обусловленной, также может быть важным фактором тромбозов, инфарктов, инсультов. А сейчас есть данные о том, что гипергомоцистеинемия усугубляется и при SARS-CoV2 инфекции. Соответственно, в группу риска входят все те, у кого повышен уровень гомоцистеина в крови , но человек может не знать об этом. Поэтому мы сейчас начали масштабное исследование по выявлению этих групп риска, выделению различных форм тромбофилии у больных с COVID-19. Наша цель – узнать, входят ли эти люди в группы риска по развитию тяжелых осложнений новой коронавирусной инфекции.

Высокая контагиозность вируса и большое количество заболевших поневоле «позволяет» вирусу выявить людей с изначальной явной или скрытой предрасположенностью к тромбозам. Это пациенты не только с генетической тромбофилией или антифосфолипидным синдромом, но и с сахарным диабетом, ожирением, ревматическими болезнями и другими патологическими состояниями, ассоциированными с повышенным свертыванием и/или воспалением.

– Какие методы профилактики и лечения covid-19 вы считаете перспективными?

– Помимо уже названных, это противовирусная терапия, терапия специфическими иммуноглобулинами, противотромботическая терапия и лечение, направленное на снижение воспаления (так называемые антицитокиновые препараты). Многое нам предстоит ещё понять об этом новом для нас заболевании, но постепенно мы движемся в сторону лучшего объяснения многих его механизмов. Вы знаете, я всегда много работал, но, пожалуй, никогда ещё я не был так занят исследовательской и практической работой, как сейчас. Уверен, что она даст свои важные результаты.

Беседу вела Наталия Лескова.



Общий анализ крови – узнать об услуге, записаться на приём. Сеть клиник МЕДСИ в Брянске

В рамках исследования изучается целый ряд параметров биологической жидкости. Их уровень и отклонения от норм могут показывать не только общее состояние организма, но и работу отдельных систем и органов.

Гемоглобин

Данный белок является важной частью эритроцита. Он связывается с кислородом и углекислым газом для доставки первого из легких в ткани всего организма. В составе гемоглобина присутствует железо. Насыщенность крови этим белком является важным параметром здоровья человека. Если количество гемоглобина сокращается, организм не получает достаточного количества кислорода. Низкий уровень показателя свидетельствует об анемии или повышенном потреблении жидкости. Если гемоглобин в анализе крови превышает норму, можно судить о ее сгущении (обезвоживании). Оно может быть как физиологическим (по причине повышенных физических нагрузок), так и патологическим (при нарушениях процесса кроветворения).

Эритроциты

Эти вещества представляют собой красные кровяные тельца, которые делают кровь красной. Снижение содержания эритроцитов свидетельствует о кровотечениях, анемии, гипергидратации. Также количество веществ сокращается при беременности. Повышенный уровень эритроцитов позволяет заподозрить у пациента водянку почечных лоханок, кисты почек, опухолевые образования и др.

Ретикулоциты

Данные вещества представляют собой молодые формы эритроцитов. Так как кроветворение – процесс непрерывный, то и ретикулоциты всегда присутствуют в составе биологической жидкости. Если показатель их содержания превышает нормативный, можно заподозрить кровопотерю. Понижение уровня ретикулоцитов может свидетельствовать об анемии, онкологических процессах, некоторых почечных патологиях и лучевой болезни.

Тромбоциты

Данные вещества отвечают за процесс свертываемости крови. При пониженном уровне тромбоцитов можно заподозрить у пациента аутоиммунное заболевание или тяжелый воспалительный процесс. При понижении показателя врач может выявить кровопотерю, снижение функции селезенки или раковую патологию.

Лейкоциты

Эти вещества являются белыми кровяными тельцами, обеспечивающими защиту нашего организма от агрессивных внешних воздействий. Зачастую лейкоциты повышаются при инфекционных заболеваниях, аллергических реакциях и воспалительных процессах. Также высокий уровень может характеризовать стрессовую нагрузку, недавно перенесенное кровотечение, опухоль. Количество лейкоцитов в организме в общем анализе крови снижается при угнетении иммунной системы при вирусных инфекциях, тяжелых токсикозах у беременных женщин, лучевой болезни и др.

Важно! Значение для врача при диагностике имеет не только общий показатель лейкоцитов, но и число его отдельных видов: базофилов, нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов. Соотношение различных лейкоцитов в общем объеме называют лейкоцитарной формулой.

Также при исследовании общего анализа крови у женщин, мужчин и детей оценивается такой параметр, как СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Она возрастает при сильном склеивании веществ между собой и может свидетельствовать о заболеваниях желчевыводящих путей и печени, аутоиммунных процессах, эндокринных заболеваниях, инсультах и инфарктах и др.

Важно! При необходимости врач может направить пациента на развернутый общий анализ крови. В этом случае он покажет, какие показатели нужно включить в исследование дополнительно. Как правило, такая диагностика проводится в случае, если специалист уже подозревает у пациента определенные патологии, и обследование требуется с целью подтверждения имеющегося предположения о заболевании.

Общий (клинический) анализ крови (ОАК)

Эритроциты (RBC)

Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется высокий риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).

Гемоглобин (HGB, Hb)

Гемоглобин – это особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

Гематокрит (HCT)

Гематокрит - это показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Гематокрит, как правило, выражается в процентах: например, гематокрит (НСТ) 39% означает, что 39% объема крови представлено красными кровяными тельцами. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

Тромбоциты (PLT)

Тромбоциты – это небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени и др.

Лейкоциты (WBC)

Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов). Лейкоциты по размерам превышают эритроциты, однако содержатся в крови в гораздо меньшем количестве. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др.

Лимфоциты (LYM)

Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (краснуха,грипп, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит и др.), а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Моноциты (MON)

Моноциты – это лейкоциты, которые, попав в сосуды, вскоре выходят из них в окружающие ткани, где превращаются в макрофаги (макрофаги – это клетки, которые поглощают и переваривают бактерий и погибшие клетки организма). Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез) ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Скорость оседания эритроцитов, СОЭ

Скорость оседания эритроцитов – это показатель, который косвенно отражает содержание белков в плазме крови. Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.

Сатурация. Почему норма кислорода в крови бывает низкой?

Сатурация. Почему норма кислорода в крови бывает низкой?

С началом пандемии отдельные слова если не прочно вошли в наш обиход, то довольно часто звучат в новостях и из уст знакомых. Одно из таких слов – «сатурация». Давайте разберемся, что это за показатель и каким он должен быть.

1. Чем измерить сатурацию?

Самый доступный вариант определить, в норме ли сатурация, – использовать пульсоксиметр. Это маленький прибор, который за секунды считает процент оксигемоглобина в крови.

В больнице также используют пульсоксиметр или могут определить газовый состав крови в лаборатории. Для этого берется образец крови из артерии или вены. Это не рутинный анализ и обычно его делают при серьезных заболеваниях.
2. Что такое сатурация?

Сатурация – это показатель насыщения крови кислородом. По сниженному уровню сатурации можно заподозрить проблемы с легкими. Это стало особенно актуальным после появления новой коронавирусной инфекции. Одним из основных осложнений COVID-19 становится вирусная пневмония. Если вовремя заметить, что человеку не хватает кислорода, помочь ему будет легче.

3. Какой уровень кислорода в крови у взрослых считается нормой?

Нормой сатурации для здорового человека считается, когда 95% и больше гемоглобина связано с кислородом. Это и есть сатурация – процент оксигемоглобина в крови.

При COVID-19 вызывать врача рекомендуют, когда сатурация снижается до 94%. Сатурация 92% и ниже обычно считается критической. Человеку с таким низким показателем кислорода в крови требуется срочное медицинское вмешательство.
Есть исключения. Например, при тяжелой хронической обструктивной болезни легких, которая часто встречается у курильщиков, показатель сатурации может быть от 88 % до 92%. Обычно организм таких людей адаптирован к более низкому уровню кислорода. Если у вас есть пульмонологическое заболевание, ваш врач сообщит, какой показатель сатурации должен стать сигналом тревоги именно для вас.

4. Почему норма кислорода в крови бывает низкой?

Это может случиться по разным причинам. Например, проблемы могут возникнуть при болезнях крови или дыхательной системы.

Последнее как раз характерно для КОВИД-19. После пневмонии нередко возникает фиброз легких, когда из-за болезни «дышащая» легочная ткань заменяется соединительной. Это можно сравнить с закрытыми форточками. Вы бы рады подышать, но свежий воздух не проходит через плотно закрытые окна.

Другая причина – заболевания крови. Например, часто встречающаяся анемия. Когда не хватает эритроцитов или самого гемоглобина, то кислороду просто не на чем перемещаться по организму. В этом случае сатурация тоже падает ниже нормы.

5. Что происходит, когда кислорода становится мало?

Одышка, боль в груди, спутанность сознания, головная боль и быстрое сердцебиение, синюшность носогубного треугольника и кончиков пальцев – такие неприятные симптомы могут появиться, если уровень кислорода в крови начнет падать.

6. Надо ли знать свою сатурацию?

Как правило, нет. Исключение, если у вас больные легкие и вы наблюдаете за динамикой болезни.

Правила подготовки к лабораторным исследованиям

Исследование крови

Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому все анализы следует сдавать в утренние часы. Все анализы крови следует сдавать до проведения рентгенографии, УЗИ, ФГДС и физиотерапевтических процедур. В течение часа до сдачи крови необходимо воздержаться от курения. За сутки до сдачи крови желательно избегать физических нагрузок, приема алкоголя и существенных изменений в питании и режиме дня. На результаты исследований может влиять прием лекарственных препаратов. Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача и процедурную медсестру. При необходимости исследования натощак, между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Можно пить воду и принимать лекарства. Если ранее при взятии крови Вы испытывали головокружение, предупредите заранее процедурную сестру - кровь у Вас возьмут в положении лежа.

ВАЖНО! После взятия крови не рекомендуется в течение 1 часа нагружать руку, из вены которой проводили взятие крови (например, нести сумку).

При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр. Взятие венозной крови производится с помощью вакуумных закрытых систем. В вену будет введена игла и не исключено, что во время прокола Вы можете испытать кратковременное незначительное болевое ощущение. После взятия крови иглу удалят. Крайне редко, после взятия крови на месте прокола может возникнуть гематома. Особой опасности данный вид гематомы не представляет. Чтобы она не появилась, надо четко следовать советам медицинского персонала. С целью профилактики образования гематомы (синяка) на место прокола накладывается тугая повязка с использованием стерильного материала. Удаление повязки возможно через 15 минут. Любой другой метод менее эффективен для профилактики образования гематомы.

Клинический анализ крови 
Кровь для исследования чаще берут из вены, реже из пальца, у новорожденного — из пятки. Если назначен только общий анализ крови, то последний прием пищи — за час до сдачи крови.

Биохимический анализ крови, исследование гормонов крови, коагулограмма 
Исследуют венозную кровь натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Можно пить воду и принимать лекарства.

ВАЖНО! При исследовании липидограммы (холестерин и фракции) — между последним приемом пищи (легкий ужин) и взятием крови должно пройти не менее 14 часов. Можно пить воду и принимать лекарства.

При проведении тестов толерантности к глюкозе в течение 3 дней следует соблюдать смешанную диету, содержащую свыше 250 гр углеводов в день (обычный рацион ).


ВАЖНО! Необходимо согласовать режим приема медикаментов, способных влиять на обмен глюкозы с врачом. Длительность проведения теста в зависимости от назначений врача может быть от 1 часа до 4 часов. Это время пациент должен находиться в клинике.

ВАЖНО! При исследовании гормонального статуса женщинам репродуктивного возраста следует обратить особое внимание на необходимость сдачи крови в соответствующий день менструального цикла. 

ВАЖНО! При исследовании коагулограммы обязательно сообщить процедурной медсестре принимаемые лекарственные препараты (особенно важно варфарин, гепарин, фраксипарин, клексан, плавикс, аспирин). 

Остальные исследования крови не требуют строгих ограничений.

 Исследование мокроты
Мокроту собирают утром, до приема пищи, в пластиковые одноразовые стерильные контейнеры. Контейнер можно получить на приеме у врача или приобрести в аптеке. Перед откашливанием мокроты почистить зубы. Рот прополоскать водой. Вымыть руки. Сделать несколько глубоких вдохов, после чего энергично покашлять и выплюнуть мокроту в контейнер. Закрыть крышку.

Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко
Перед сбором мочи обязательно проводят тщательный туалет наружных половых органов. Для исследования собирают утреннюю (сразу после сна) среднюю порцию мочи в емкость.

ВНИМАНИЕ! Первую и последнюю порции мочи выпускают в унитаз.


Для взятия используют шприц - пробирки желтого цвета. 
См. схему.

При одновременном назначении общего анализа мочи и мочи по Нечипоренко, необходимо не менее 2 пробирок по 12 мл. При использовании пластикового контейнера мочу собрать обычным способом. При одновременном назначении общего анализа мочи и мочи по Нечипоренко, необходимо не менее 25 мл мочи. 

Внимание! Моча доставляется в лабораторию в день взятия. До следующего дня ее хранить нельзя.

Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5 — 2 ч (обязательно в прохладном месте, например холодильнике при температуре 2-8°С). Нельзя собирать мочу во время менструации и в течение 2-3 дней по окончании, в течение 5-7 дней после цистоскопии.

Бактериологическое исследование мочи
Используется пробирка зеленого цвета с наполнителем (содержит борную кислоту, которая препятствует размножению бактерий). Техника взятия мочи — см. общий анализ мочи. Борная кислота стабилизирует рост микроорганизмов в течение 48 часов при хранении пробы мочи при комнатной температуре.

Сбор суточной мочи 
Для сбора суточной мочи в аптеке клиники «Скандинавия» можно приобрести специальные наборы, комплектация набора зависит от вида исследования. В каждый набор входит пластиковая емкость 3 литра с мерной шкалой для фиксации суточного объема мочи, пробирки SARSTEDT 12 мл (URINE) желтого цвета и/или и пластиковые одноразовые контейнеры SARSTEDT, в набор для сбора на адреналин, норадреналин, дофамин, ВМК, кальций, фосфор, входит пластиковая пробирка со стабилизатором. Перед началом сбора мочи содержимое пробирки вылить в 3-х литровую емкость. Мочу собирают в течение 24 часов в один большой контейнер (банку). Последняя порция мочи берется точно в то же время, когда был начат сбор. Измеряют объем мочи (суточный диурез) в миллилитрах (мл). Перемешивают. В лабораторию для исследования доставляют примерно 50 мл. В направлении указывают объем выделенной мочи за сутки (суточный диурез) в миллилитрах (мл).

Результаты анализов в вашем мобильном приложении

Подробнее >>>  

Суточная экскреция (потеря) белка , 17-КС, 17-ОК 
Для сбора суточной мочи в аптеке клиники «Скандинавия» можно приобрести специальный набор. В течение суток соблюдают обычный питьевой режим. Утром в 6-8 часов освобождают мочевой пузырь (эту порцию выливают). Далее собирают мочу в течение 24 часов в один большой контейнер (банку).

ВНИМАНИЕ! Моча не нуждается в хранении в холодном месте.

Последняя порция берется точно в то же время, когда был начат сбор. Измеряют объем мочи (суточный диурез) в миллилитрах (мл). Перемешивают. В лабораторию для исследования доставляют примерно 50 мл. В направлении указывают объем выделенной мочи за сутки (суточный диурез) в миллилитрах (мл).

Правила сбора мочи за сутки на: адреналин, норадреналин, кальций, фосфор, ванилилминдальная, гомованилиновая и 5-гидроксииндолуксусная кислоты, метанефрин и норметанефрин

Для сбора суточной мочи на эти исследования в аптеке клиники «Скандинавия» можно приобрести специальный набор с консервантом. В течение суток соблюдают обычный питьевой режим. Утром в 6-8 часов освобождают мочевой пузырь (эту порцию выливают). Следующую порцию мочи собирают в большую емкость и туда же выливают содержимое флакона со стабилизатором. Далее собирают мочу в течение 24 часов в один большой контейнер (банку). Последняя порция мочи берется точно в то же время, когда был начат сбор. Измеряют объем мочи (суточный диурез) в миллилитрах (мл). Перемешивают. В лабораторию для исследования доставляют примерно 50 мл. В направлении указывают объем выделенной мочи за сутки (суточный диурез) в миллилитрах (мл).

Анализ кала: копрограмма, яйца глистов, простейшие, реакция Грегерсена («скрытая кровь»)

Кал доставляют в пластиковом контейнере (объем материала - с грецкий орех). При одновременном исследовании кала на яйца глистов и копрограмму необходимо 2 контейнера. При назначении реакции Грегерсена «скрытая кровь» необходимо строго придерживаться диеты в течение 3 суток и исключить из пищи рыбу, мясо, зеленые овощи, помидоры, а также препараты железа. Кал должен быть доставлен для исследования не позднее, чем через 12 часов после дефекации при условии хранения холодильнике (+2 - +8°С). Цисты лямблий стабильны, поэтому для обнаружения цист срок доставки - до 24 часов.

Анализ кала на дисбактериоз

Обязательное условие — утренняя порция кала. При невозможности собрать анализ в это время посоветуйтесь с врачом. Кал доставляют в специальной пластиковой емкости для кала SARSTEDT (объем материала - с грецкий орех). Контейнер доставляют в лабораторию не позднее 2 часа после сбора пробы или при условии хранения в холодильнике 4 часа (при температуре 4-8 °С).

Уточнить время приема анализов можно по телефону нашего колл-центра, а результаты всегда можно увидеть в личном кабинете или мобильном приложении.

ПИМС-ТС - Поковидный синдром у детей. Что это такое и как проявляется? - Пациент - Медицинские лаборатории диагностики

PIMS-TS или детский воспалительный мультисистемный синдром, временно связанный с SARS-CoV-2 у детей с вирусом SARS-CoV-2. Первые случаи PIMS наблюдались в Польше в мае 2020 года.Основной причиной заболевания является нарушение регуляции иммунной системы, которое развивается через 2-4 недели после заражения. Важно отметить, что PIMS может возникать у детей с легкой или полностью бессимптомной формой COVID-19. PIMS , также известный как синдром поковида или MIS-C (мультисистемный воспалительный синдром у детей), несет в себе риск развития серьезных осложнений и даже может привести к смерти.

Что такое PIMS и как это проявляется?

PIMS чаще всего поражает детей младшего школьного возраста, но может возникать у детей любого возраста.Это мультисистемный острый воспалительный синдром, поэтому симптомы могут исходить из нескольких органов. Вначале обычно доминируют заболевания пищеварительной системы (например, сильная боль в животе, предполагающая аппендицит, рвота, диарея). Симптомы от других чипов включают в себя:

Также наблюдаются коагулопатии, т.е. нарушения свертывания крови.

Лихорадка постоянно и продолжается несколько дней (не менее 3 дней). Это «обязательный» симптом для подозрения на ПИМС. Результаты лабораторных исследований четко указывают на наличие серьезного воспаления (повышение СРБ, СОЭ, прокальцитонина, ЛДГ, ферритина), а кроме того, лимфопении (т. часто наблюдаются маркеры повреждения миокарда (напр.тропонины или NT-proBNP).

Как распознать ПИМС ?

Синдром Pocovid обычно развивается через 2-4 недели после заражения коронавирусом SARS-CoV-2. Четкая связь с COVID-19 (положительный результат ПЦР или мазка на антиген) значительно облегчает диагностику, однако стоит помнить, что ПИМС может возникать у детей, протекавших полностью бессимптомно. Таким образом, бывает, что родители даже не знают, что ребенок перенес инфекцию.У детей, которые не были вакцинированы против COVID-19, предыдущая инфекция SARS-CoV-2 будет подтверждена определением антител анти-S , у вакцинированных детей может быть полезным определение антител анти-N .

Подозрение ПИМС всегда требует госпитализации и постоянного медицинского наблюдения. Всем детям с подозрением на поковидный синдром делают мазок на SARS-CoV-2, чтобы исключить активную инфекцию. Лабораторные исследования включают: морфологию, группу крови, газометрию, маркеры воспаления, параметры коагуляции , микробиологические анализы, ионограмму, печеночные пробы , креатинин, мочевину, альбумин , NT-proBNP , тропонин I, анализ мочи и другие.Обследования сердца - ЭКГ и эхокардиографию (ЭХО) следует проводить как можно раньше, чтобы быстро выявить возможные признаки миокардита, наличие жидкости в перикарде, нарушения сердечного ритма или другие отклонения.

Важно помнить об оценке коронарных артерий, поскольку у 1/4 больных развиваются аневризмы коронарных артерий, чаще в первую неделю заболевания. Сердечные пробы повторяют несколько раз. В некоторых случаях также проводят рентген грудной клетки, компьютерную томографию или УЗИ органов брюшной полости.Детям с ПИМС требуется постоянный контроль показателей жизнедеятельности и повторные исследования в зависимости от их клинического состояния (которое может претерпевать динамические изменения).

Поковидный синдром у детей - лечение

Основой лечения PIMS-TS является иммуносупрессивная и иммуномодулирующая терапия (внутривенные инфузии иммуноглобулинов, глюкокортикостероидов или биологических препаратов, таких как инфликсимаб, анакинра или тоцилизумаб). Целью такой терапии является торможение неконтролируемого развития воспалительной реакции и предупреждение осложнений в виде коронарных аневризм.Часто также требуется лечение антикоагулянтами. После ПИМС дети должны находиться под медицинским наблюдением не менее 6 недель подряд.

Обратите внимание, что ПИМС — это новое заболевание, и мы еще не все знаем о нем. Со временем и путем анализа групп больных детей, возможно, мы узнаем, почему PIMS поражает только некоторых детей и как лучше всего его лечить. А пока не забывайте сохранять бдительность и при любых тревожных симптомах, касающихся вашего ребенка, обращаться к врачу.

Библиография:

.90 000 симптомов коронавируса. Лечение, исследование, CRP

Коронавирус, появившийся в Китае в конце 2019 года, изменил нашу реальность. Как мы должны защитить себя от него во время пандемии и как проверить его наличие в нашем организме? Чем лечить коронавирус? На эти и другие вопросы мы отвечаем в статье ниже.

Что такое коронавирус?

На самом деле это целая группа вирусов из семейства Coronaviridae, которые до сих пор поражали млекопитающих (включая человека) и птиц.Специалисты выделяют целых семь видов коронавирусов, вызывающих заражение человека. Среди них есть легкие, связанные с простудными заболеваниями, а также острые, вызывающие MERS (ближневосточный респираторный синдром), SARS (синдром тяжелой острой дыхательной недостаточности) и недавно громкий вирус SARS-CoV-2.

Вирус, вызывающий болезнь COVID-19, был обнаружен в Китае в конце 2019 года, и его предполагаемым центром был рыбный рынок Хуанань в провинции Хэйлунцзян, где продавали живых животных и продукты животного происхождения.На сегодняшний день не изобретено ни вакцины, ни лекарства от этой болезни, поэтому лечение пациентов в значительной степени основано на облегчении симптомов Covid . Вирус может вызвать лихорадку и затрудненное дыхание, но также может вызвать тяжелую пневмонию и, в крайних случаях, даже смерть. Постоянной задачей медиков, помимо помощи больным, является выявление людей с бессимптомными или слабосимптомными заболеваниями.

Коронавирус: симптомы инфекции

Вирус SARS-CoV-2 в первую очередь поражает дыхательную систему.Поэтому первые симптома коронавирусной инфекции — это сухой кашель или лихорадка. Пациенты также жалуются на проблемы с дыханием, а рентгенограммы показывают явные изменения в их легких. Инкубационный период коронавируса составляет от одного до четырнадцати дней. Болезнь COVID-19 может протекать бессимптомно и одновременно заражать других, то есть даже людей, которые не испытывают негативных симптомов коронавируса .

Как защититься от коронавируса?

Чтобы свести к минимуму шансы заражения вирусом SARS-CoV-2, в первую очередь следует избегать контактов с инфицированными людьми, а также мест скопления большого количества людей.Вирус передается воздушно-капельным путем, поэтому в целях собственной безопасности, следуя рекомендациям Минздрава , при каждом выходе в общественное пространство необходимо надевать маску, закрывающую нос и рот . Кроме того, необходимо соблюдать повышенную гигиену — тщательное и частое мытье рук и дезинфекция поверхностей. Если возможно, мы также должны ограничить поездки, частые покупки в продуктовых магазинах или галереях и социальные контакты в больших группах.

Лечение коронавируса и гриппа

Всемирная организация здравоохранения сообщает, что вирусы сезонного гриппа ежегодно заражают от 3 до 5 миллионов человек во всем мире и убивают до 650 000 человек.Что касается коронавируса, то число подтвержденных случаев заболевания во всем мире с начала пандемии (по состоянию на 12.05.2020) превысило 4 миллиона. Более 280 000 человек умерли от болезни COVID-19, также сообщает Университет Джона Хопкинса.

Обе болезни имеют схожие симптомы, но самое важное различие между ними заключается в том, что против гриппа можно сделать прививку, как рекомендует ВОЗ. Лечение коронавируса , а также его профилактика остаются загадкой для медиков.На данный момент ведется интенсивная работа над вакциной, но неизвестно, когда она будет доступна для использования человеком. В настоящее время врачи рекомендуют соблюдение правил самоизоляции и повышенную гигиену. Также может быть важно пить много жидкости и соблюдать диету, поддерживающую иммунитет.

Coronavirus research

Если вы чувствуете себя хорошо, но недавно у вас были симптомы гриппа, или вы просто хотите убедиться, что вы не заразились коронавирусом в бессимптомной или слабосимптомной форме, стоит сделать некоторые анализы.Положительный результат может указывать на то, что у вас была инфекция в прошлом (класс IgG) или на возможность текущей инфекции (класс IgM или IgA). Это полуколичественные тесты, и они более точны, чем тест с картриджем. Предложение для пациентов также включает серолого-воспалительные электронные панели.

Какие исследования необходимо провести?

Для людей, которые хотели бы убедиться, что они не болеют заболеванием COVID-19, пациент также может провести генетические тесты с помощью метода RT-PCR , рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения.Сбор мазков из дыхательных путей для этого обследования пациент осуществляет в Кракове, Варшаве, Катовицах, Трехградье, Вроцлаве, Познани, Щецине, Люблине, Лодзи и Жешуве. Еще одна новинка в предложении – тесты на антигены, которые позволяют быстро проверить здоровье. .

Серологические тесты - тесты на коронавирус

В диагностике вирусных инфекций SARS-CoV-2, помимо генетических тестов, большое значение имеют также серологические тесты. Они тестируют антитела к коронавирусу и не могут выявить острую инфекцию, но применимы на более позднем этапе. Когда это стоит делать? Что показывают результаты?

Тестирование на антитела – что это?

Тесты проводятся для выявления специфических антител, вырабатываемых организмом в результате воздействия вируса SARS-CoV-2.К сожалению, их наличие не позволяет подтвердить коронавирусную инфекцию или исключить ее наличие .

Различают следующие тесты:

Положительные результаты серологических тестов могут указывать на предыдущую инфекцию SARS-CoV-2 (антитела IgG) или текущую инфекцию (антитела IgM).Важно отметить, что нельзя исключить коронавирусную инфекцию на основании отрицательного теста на антитела. Отрицательный результат свидетельствует только о том, что организм не выработал антител.

Наиболее важным представляется количественная оценка антител IgG . Предполагается, что на основании уровня антител IgG можно сделать вывод об устойчивости к повторному заражению коронавирусом .

Серологические тесты относятся к так называемым косвенная диагностика.В отличие от прямых диагностических генетических тестов, они обнаруживают «реакцию организма на врага», а не присутствие самого «врага». Они позволяют распознать перенесенную инфекцию у бессимптомных людей или с легкой инфекцией . Они также выполняются у пациентов с осложнениями , которые не прошли генетический тест. Тесты на антитела чрезвычайно важны в эпидемиологических исследованиях, оценивающих распространенность инфекции и резистентность населения.Тестирование на антитела IgG позволяет выявлять выздоравливающих, из которых плазму можно использовать для лечения тяжелых случаев COVID-19. Тест на антитела также позволяет оценить реакцию иммунной системы на вакцину , введенную .

Читайте также:
Плазма реконвалесцентов при лечении коронавируса

Серологические анализы относительно дешевы, и практически каждая лаборатория оснащена необходимым оборудованием для их проведения.Процедура намного проще, чем для исследований ОТ-ПЦР. Однако этот метод менее специфичен для вируса SARS-CoV-2.

В серологических тестах может возникнуть перекрестная реактивность, что подвергает вас риску получения ложноположительных результатов.

Анализ на антитела – как берут образец?

Образец венозной крови, взятый у пациента в лаборатории, исследуется.

Анализ на антитела – когда делать?

Исследования показывают, что антитела IgM и IgG обнаруживаются у 40% людей через 7 дней после заражения.Через 15 дней после заражения антитела IgM выявляются более чем у 94,4% обследованных, а IgG - у 79,8%. Серологическое исследование лучше всего проводить между 10 и 21 днями после появления симптомов . Антитела IgG, которые могут свидетельствовать о приобретенном иммунитете, могут обнаруживаться даже через несколько месяцев после инфицирования .

Тестирование на антитела – где сделать тест? Какова его стоимость?

Стоимость тестирования на антитела не возмещается Национальным фондом здравоохранения.Качественные серологические тесты стоят около злотых 60-90 злотых в зависимости от лаборатории. Вы должны заплатить от 170 до 240 злотых за полуколичественный тест. Стоимость тестирования антител IgG количественным методом составляет от 90 до 130 злотых .

Анализ на антитела – как подготовиться к тесту?

Образец для анализа представляет собой венозную кровь, поэтому подготовьтесь к нему так же, как к любому другому анализу крови.

Анализ на антитела – когда будут результаты?

Результаты серологических тестов, а также других лабораторных тестов доступны через несколько часов после взятия образца.

Анализ на антитела положительный, что дальше?

Положительный результат на антитела сам по себе не указывает на инфекцию COVID-19. Вырабатываемые антитела указывают только на контакт с вирусом. Положительные результаты серологических исследований не являются основанием для направления больного на изоляцию. Ваш лечащий врач поможет вам точно интерпретировать результаты и при необходимости примет решение о следующих шагах. Количественные тесты антител IgG могут свидетельствовать о приобретении иммунитета в результате инфекции.

Следует помнить, что антитела к SARS-CoV-2 появляются относительно поздно, поэтому серологические тесты не могут заменить ОТ-ПЦР и тесты на антигены. Однако на основании полученных результатов можно сделать вывод о перенесенной инфекции и временном иммунитете при следующем контакте.

Ссылка:

.90 000 Коронавирус у детей. Крупнейшее исследование COVID-19 среди детей

Дети реже болеют и легче переносят COVID-19.

Данные, собранные CDC, свидетельствуют о том, что у детей реже развиваются симптомы, связанные с инфекцией SARS-CoV-2, чем у взрослых. 1,7% детей с COVID-19 все случаи зарегистрированы в США.Стоит отметить, что дети в этой стране составляют 22 процента. основное население.

Среди детей, чьи медицинские данные были доступны, только 73 процента. лихорадка, кашель или одышка. Для сравнения, 93 процента. Об этих симптомах сообщали больные взрослые в возрасте 18-64 лет.

См. также : Коронавирус COVID-19 – что нужно знать родителям?

Тематическое исследование в Соединенных Штатах, кажется, подтверждает то, что китайские исследования показали, что у большинства инфицированных детей заболевание протекает в легкой или даже бессимптомной форме.147 маленьких пациентов пришлось госпитализировать, пятеро попали в реанимацию. Трое детей погибли.

См. также : Как дети заражаются COVID-19? Китайские исследования

Младенцы более восприимчивы к тяжелым симптомам COVID-19

Анализ CDC показал, что у младенцев (младше 1 года) частота госпитализаций была значительно выше, чем у детей остальных возрастных групп.Из 95 младенцев, чьи медицинские данные были доступны, 62 процента. был госпитализирован. Расчетный показатель для детей в возрасте от 1 до 17 лет составил всего 14%.

Доктор Ивонн Мальднадо, председатель комитета по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии.

Мы знаем, что иммунные реакции детей развиваются с возрастом. В первый год жизни у детей не такой сильный иммунный ответ, как у детей старшего возраста и взрослых

Мужчины подвержены большему риску смерти от коронавируса SARS-CoV-2

Из различных проведенных анализов, в том числев. Всемирной организацией здравоохранения показывает, что около 70 процентов. Смертность от коронавируса SARS-CoV-2 в Западной Европе приходится на мужчин (данные на 20 марта). Анализ CDC показывает, что 57 процентов. дети с COVID-19 были детьми мужского пола. Мальчики также составляли большинство инфицированных младенцев. Авторы исследования написали, что это предполагает, что биологические агенты могут играть роль в любых гендерных различиях в восприимчивости к COVID-19.

См. также :

  1. Коронавирус COVID-19 у женщин.Ученые предполагают, что женщины являются более опасными переносчиками коронавируса
  2. Почему коронавирус убивает одних людей и протекает как простуда у других?

Специалисты напоминают, что исследование носит предварительный характер и авторы работали с ограниченными ресурсами. Из 2572 проанализированных педиатрических случаев только 9,4 процента. содержал информацию о симптомах, а 33% о госпитализации.

Есть вопрос о Коронавирусе? Отправьте их по адресу: коронавирус @ medonet.номер . Вы найдете ежедневно обновляемый список ответов ЗДЕСЬ : Коронавирус - часто задаваемые вопросы и ответы

Защитные маски [ИНФОГРАФИКА]

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

.90 000 COVID-19. Инфекции у детей и в обществе в целом
  1. CNN: Пять штатов с наименьшим количеством случаев COVID-19 на 100 000 человек жителей, самые низкие показатели заболеваемости коронавирусом среди детей
  2. В штатах с наибольшим числом случаев COVID-19 на 100 тыс. жителей, случаи заболевания среди детей одни из самых высоких
  3. В новых рекомендациях CDC по открытию школ рекомендуются режимы обучения, основанные на пороговых значениях, отражающих уровень передачи вируса в сообществе
  4. Для получения более актуальной информации о коронавирусе посетите домашнюю страницу Onet .

Количество случаев COVID-19 среди детей и населения в целом - зависимость

Как указывает CNN, в пяти штатах с наименьшим числом случаев COVID-19 на 100 000 человек.жителей, также фиксируются самые низкие показатели заболеваемости коронавирусом среди детей. Эти штаты: Гавайи, Вермонт, Мэн, Орегон и Вашингтон. Аналогичная взаимосвязь наблюдается в штатах с наибольшим числом случаев COVID-19 на 100 000 человек. жители - Северная Дакота, Теннесси, Южная Дакота и Род-Айленд. В этих регионах уровень детской инфекции SARS-CoV-2 является одним из самых высоких в США.

«Штат Юта был исключением», отмечает CNN.Однако стоит отметить, что большинство штатов сообщают о случаях среди детей в возрасте до 17 или 18 лет. В штате Юта зарегистрированы случаи среди детей в возрасте до 14 лет. «Это различие важно», — отметил американский телеканал. Некоторые исследования показали, что коронавирус может легче распространяться в старшей школе, чем в начальной школе.

Это учтено в рекомендациях по открытию школ, опубликованных на прошлой неделе Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC, агентство федерального правительства США).Рекомендации CDC для средних школ намного строже, чем для средних и начальных школ.

COVID-19 вспышка. Открытие школ — рекомендации CDC

В новых рекомендациях CDC по открытию школ рекомендуются методы обучения, основанные на пороговых значениях, отражающих уровень передачи инфекции в сообществе. Это новые случаи COVID-19, зарегистрированные в течение семи дней на 100 000 человек.человек и индекс «положительный тест на наличие SARS-CoV-2» — тоже с прошлой недели. На этом основании были выделены четыре уровня передачи в сообществе: низкий (0–9 случаев на 100 000), умеренный (10–49), значительный (50–99) и высокий (равный или превышающий 100).

В рекомендации американского агентства также включены меры по ограничению передачи SARS-CoV-2 в образовательных учреждениях — рекомендации адресованы всем школам без исключения.Их пять: 90 023

  1. Обычное и правильное использование защитных масок
  2. Соблюдение физической дистанции (около 2 м)
  3. Дезинфекция рук и гигиена
  4. Забота о гигиене школьных помещений

Взаимодействие с отделом здравоохранения (включая «отслеживание» контактов, связанных с коронавирусными инфекциями в сочетании с изоляцией и карантином).

CDC отмечает, что случаи заболевания COVID-19 среди молодежи, вероятно, «недооценивают», и напоминает, что большинство коронавирусных инфекций у детей могут протекать бессимптомно, с риском неосознанного распространения возбудителя среди других.

Вас может заинтересовать:

  1. Кто становится суперперевозчиком? Есть три фактора, которые определяют
  2. Пять симптомов COVID-19, которые официально не перечислены.Обязательно обратите на них внимание
  3. В США выявлено семь новых вариантов коронавируса. Что мы знаем о них?

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на сайт halodoctor.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома . Теперь вы можете воспользоваться бесплатной электронной консультацией в рамках Национального фонда здравоохранения.

Источники .

Уровни антител при COVID-19 - тестирование и интерпретация результатов.

Все больше людей проверяют уровень ранних антител - IgM и поздних - IgG. Благодаря им можно оценить эффективность работы иммунной системы, т.е. справилась ли и как она с контактом с коронавирусом SARS CoV-2, будь то после заражения или после вакцинации. Тестирование уровня антител к COVID-19 также позволяет оценить время, прошедшее с момента заражения или последнего контакта с вирусом. Позволит ли тестирование уровней антител чувствовать себя в большей безопасности или будет ли более разумным время для третьей дозы вакцины? На эти и другие вопросы даны ответы в этой статье.

Антитела представляют собой природные белковые молекулы, которые вырабатываются клетками иммунной системы. Они участвуют в защите организма от различных возбудителей, как бактерий, так и вирусов, включая COVID-19. Существует пять основных типов, два из которых наиболее важны для иммунитета: IgG и IgM. Их продукция в организме стимулируется как при контакте с целой вирусной частицей — при заражении, так и только с ее фрагментом — при вакцинации.Эти вирусные фрагменты называются антигены, т.е. молекулы, способные стимулировать иммунный ответ организма. В этой статье мы обсудим, как проверить свой результат на COVID и как прочитать результат на антитела к COVID.

Отличаются ли антитела к COVID-19 от вакцины?

Как упоминалось во введении, выработка антител запускается при контакте иммунной системы с вирусными частицами (антигенами). Этот контакт может происходить несколькими способами.Наиболее распространены два: болезнь или вакцинация . Затем он стимулирует организм вырабатывать антитела против молекул COVID-19 — сначала класса IgM, а затем и антител IgG. Вакцина содержит только модифицированный шиповидный антиген на поверхности вируса, так называемый белок S. После вакцинации антитела к COVID вырабатываются только против этого белка. Когда вы болеете COVID, ваш организм контактирует с различными антигенами вируса, причем не только с белком S, но и с белком S m.в. также с нуклеокапсидным белком, т. е. белком N. Таким образом, после болезни вырабатываются различные антитела. На этом основании можно отличить постболезненные антитела (направленные против белка N-нуклеокапсида) от антител, вырабатываемых после вакцинации (направленных только против белка S). Следует проводить только соответствующий тест на специфические антитела.

Какой уровень антител защищает от болезни?

Организм каждого человека по-разному реагирует на заболевание и вакцинацию, поэтому уровень вырабатываемых антител у всех разный.Их количество может колебаться от нескольких десятков до нескольких тысяч связывающих антител, т.е. BAU ( Единицы связывающего антитела ) на миллилитр (/мл).

На данный момент ученым не удалось определить уровень (титр) антител к COVID, что является нормой, защищающей от заболевания. Однако известно, что их уровни отражают реакцию иммунной системы на вакцинацию.

Лекарства, которые вы принимаете, следует учитывать при интерпретации результата в уровне антител.Некоторые из них, в основном глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты или противораковые препараты , нарушают иммунный ответ. Эти люди склонны вырабатывать меньше антител. С другой стороны, даже очень высокий результат (порядка нескольких тысяч антител/мл) не гарантирует иммунитета против болезни. Однако, безусловно, можно избежать тяжелого и опасного для жизни течения болезни. В будущем и на основании результатов научных исследований и статистики, вероятно, будет установлен уровень антител, выше которого защита от болезней будет почти 100%.

Уровень антител к COVID-19 — интерпретация результатов теста

Для диагностики COVID-19 используются различные виды тестов - генетические тесты и тесты на антигены из материала мазка из носоглотки и анализы крови на наличие антител.

Генетические тесты , основанные на методах молекулярной биологии, являются наиболее чувствительными, т.е. положительные результаты на COVID чаще всего являются истинными (достоверными).

Тестирование на антиген , популярная кассета для тестирования на SARS-CoV-2, менее чувствительна, но проста в использовании. Результат достигается за очень короткое время. К ним прилагается инструкция, как проверить результат теста на COVID в домашних условиях. Результатом теста на COVID может быть положительный (заражение произошло), отрицательный (вирус не обнаружен) или сомнительный (тест необходимо повторить).

Существуют также сложные эфиры для обнаружения специфических для COVID антител IgG и антител IgM .Это могут быть качественные тесты, т.е. оценка наличия данных антител вообще. При интерпретации результатов тестов IgG и IgM интерпретируйте результаты, используя готовые, простые для понимания инструкции. Также доступны количественные тесты. В этих тестах уровень антител к COVID выражается числовым значением, выраженным в BAU/мл.

Интерпретация результатов по уровню антител IgG

Тесты

SARS-CoV-2 IgG интерпретируются только с точки зрения наличия и/или уровня в крови.Вы можете получить отрицательный или положительный результат.

Отрицательный результат теста на уровень антител IgG означает:

Антитела IgG развиваются через некоторое время после заражения, в среднем это 2-3 недели. недели, поэтому его может не быть в начале.

Положительный результат теста на антитела IgG показывает, что:

И заболевание, и прививка должны были иметь место некоторое время назад. Количество антител против COVID-19 следует интерпретировать в соответствии с инструкциями производителя теста. У всех может быть разный уровень антител, выше которого тест положительный.

Интерпретация уровней IgM

Антитела

IgM развиваются первыми после контакта с вирусом/вакциной. Они производятся через несколько дней.

Положительный тест на антитела IgM (высокий уровень IgM) при отсутствии антител IgG (низкий уровень IgG) свидетельствует о текущей или недавней инфекции или вакцинации. Титр IgM постепенно снижается, поэтому они не подходят для оценки иммунного ответа на вакцинацию.Они полезны только при обнаружении недавней инфекции.

Результат IgG и IgM

Анализ общего результата для уровней антител IgG и IgM к COVID-19 может помочь определить, подвергались ли вы воздействию вируса. Как уже упоминалось, высокий уровень IgM при низком/отсутствии IgG, скорее всего, свидетельствует о недавнем первом заболевании/вакцинации. С другой стороны, высокий уровень IgG при низком IgM свидетельствует о длительном времени от первого заболевания/прививки.Если вы не уверены в своем результате на антитела к COVID-19 или в том, как его прочитать, обратитесь к врачу.

Тест на антитела отрицательный

Результат теста на уровень антител к COVID-19 интерпретируется как отрицательный (нереактивный результат) возникает, когда концентрация антител ниже уровня, определенного в тесте как реактивный, т.е. положительный. Он не обязательно должен быть равен нулю. Обычно отрицательный результат является свидетельством отсутствия коронавирусной инфекции, либо отсутствия или неэффективности вакцинации.Это показывает, что организм никогда не контактировал с вирусом или его антигенами и никогда не вырабатывал антитела. Другая ситуация, когда результат теста может быть нереактивным , — это длительный период с момента последнего контакта с вирусом. Затем ранее выработанные антитела через некоторое время начинают исчезать. Отсутствие стимулов в виде антигенов приводит к тому, что организм перестает их вырабатывать, и их уровень падает. Также в случае иммунодефицита (из-за приема лекарств или болезни) организм может плохо реагировать на контакт с вирусом или вакциной и не вырабатывать антитела.

.

Медицинские стандарты

Ведение новорожденного в случае подозреваемой/подтвержденной материнской инфекции SARS-CoV-2 и диагностики инфекции SARS-CoV-2

Рекомендации Польского неонатального общества и Национального неонатологического надзора

Обновление с 31 октября 2020 г. до:

  1. Голосование в онлайн-дискуссии с членами Правления ПТС.
  2. Рекомендации Американской академии педиатрии.
  3. Рекомендации Союза европейских неонатальных и перинатальных обществ.
  4. Публикация о частоте вертикальной передачи COVID-19 на основе метаанализа (Котляр М. и др.; AJOG; 2020).

Общий

  1. Коронавирус типа B - SARS-CoV-2
  2. Генетические отличия от других типов вируса атипичной пневмонии - коронавируса и MERS-коронавируса
  3. Основной путь передачи – воздушно-капельный через органы дыхания
  4. Самый молодой пациент - первые часы жизни - мазок из носоглотки - положительная ОТ-ПЦР
  5. Зарегистрировано 2-3% случаев выделения SARS-CoV-2 из амниотической жидкости, плаценты и крови новорожденных при беременности, инфицированных SARS-CoV-2
  6. Неизвестный, но существующий риск материнской передачи COVID-19 положительный при грудном вскармливании с рождения с рождения
  7. Инкубационный период
    • самый короткий - 1 день
    • самые длинные 10-14 дней
  8. Тяжесть клинических симптомов
    • Бессимптомная форма
    • Легкая форма
    • Тяжелая форма - описывается крайне редко

Общий

а.Место родов - отдельная операционная или родильный зал

б.При хорошем клиническом состоянии ребенка - следует использовать возможность отсроченной обвалки вне зависимости от подтверждения инфекции COVID-19 у матери

г. Оборудование для врачебно-сестринской бригады:

г. Новорожденных с подозрением и особо подтвержденным диагнозом рекомендуется помещать в инкубаторы

эл.Протокол

применяется при входе и выходе из палаты, где содержатся «подозрительные/подтвержденные» новорожденные.

f. Новорожденных, рожденных от матерей, инфицированных SARS-CoV-2, следует купать сразу после рождения, чтобы удалить с их кожи любой потенциальный вирус.

Ведение новорожденной матери сразу после рождения с диагнозом COVID-19

Процедура зависит от:

1. Здоровье матери - возможна потребность в транспорте

2.Решение матери - принято после информирования о пользе и рисках как поддержания телесного контакта , так и постоянного пребывания с ребенком - что теоретически несет возможность заражения новорожденного даже при применении профилактических мер (маска, руки гигиена и грудь - рекомендуемая форма ночлежки) или разлучение в отдельной комнате с сохранением лактации, что затрудняет создание важных для дальнейшего развития взаимоотношений матери и ребенка сразу после рождения

Примечание: решение принято до родов - подписано матерью.

3. Состояние здоровья новорожденного - необходимость лечения в отделении реанимации новорожденных

4. Тип отделения и связанная с этим численность персонала и наличие средств индивидуальной защиты

  1. в одноименных отделениях, где только родов у матерей с подозрением или инфицированием SARS-CoV-2, по возможности старайтесь поддерживать контакт ребенка с матерью после родов и предпочитайте грудное вскармливание (возможноисключения см. в пунктах 1 и 2)
  2. в отделениях с высшим референтным уровнем, оказывающих одновременно акушерскую и неонатальную помощь в регионе по наиболее тяжелым случаям, решение о лечении новорожденного и матери после родов будет зависеть от штатного расписания, заполненности отделений и производится начальником отделения в зависимости от текущей ситуации в центре, чтобы не ограничивать его функционирование в связи с необходимостью применения принудительного карантина персонала.

Новорожденный от матери с диагнозом COVID-19 и подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2

  1. Если у новорожденного диагностирована инфекция SARS-CoV-2 - , он остается под присмотром матери и вскармливается натуральным грудным молоком время следует подчеркнуть, что он высвобождается в головном мозге с течением времени.Окситоцин при грудном вскармливании положительно влияет на психическое состояние матери, снижая стресс и тревогу.Только клиническое состояние матери или ребенка может быть противопоказанием к такой процедуре.
  2. Выписка матери вместе с ребенком должна осуществляться как можно быстрее и только в зависимости от клинического состояния пациентов.

Когда подозревается инфекция SARS-CoV-2 у новорожденного?

  1. Мать инфицирована COVID-19 в период от 14 дней до родов до 28 дней после родов.
  2. Новорожденный ребенок, подвергшийся непосредственному воздействию SARS-CoV-2 (семья, медицинский персонал, посетители).
  3. В вышеперечисленных ситуациях мы подозреваем инфекцию независимо от симптомов.

Клинические симптомы инфекции COVID-19 у новорожденного

1. Неспецифический - особенно у недоношенных детей.

Примечание : инфекция Covid-19 у беременных женщин нет увеличивает риск недоношенности

2. Необходимо контролировать:

  1. сердечно-сосудистые симптомы:
  2. 90 015 симптомов дыхательной недостаточности
    • Тахипноэ, кряхтение, игра крыльев носа, апноэ, усиленная работа дыхания, кашель
    90 015 желудочно-кишечных симптомов
    • Отвращение к пище из-за нарушения обоняния и вкуса, иногда рвота, диарея, вздутие живота - нехарактерно

Проведенные анализы новорожденного с клиническими симптомами "подозреваемый"/инфицированный

  1. Результат теста ОТ-ПЦР является основанием для постановки диагноза - однако, если этот тест невозможно провести или необходимо ждать его результата более суток, допускается проведение теста на антиген
  2. Рентген или УЗИ легких, биомаркеры сердца - тропонин, рентген брюшной полости, ферменты печени, эхокардиография
  3. Тесты, исключающие другие вирусные инфекции: грипп, РСВ и бактериальные инфекции - при отрицательных тестах на вирус SARS-CVoV-2

Другие лабораторные исследования, проводимые у новорожденного с клиническими симптомами - подозреваемые/инфицированные

1.Морфология:

2. Повышение концентрации креатинкиназы

3. Повышение концентрации АлАТ, Аспат, ЩФ, ЛДГ

4. Маркеры воспаления - СРБ, ИЛ-6

5. Антитела IgM - показатель, предполагающий только врожденную инфекцию - не гарантирует диагноз врожденной инфекции - нарушение плацентарного барьера, отслойка плаценты - попадание материнских IgM в кровоток ребенка, но также плохой иммунный ответ плод

Где мы можем проверить на SARS-CoV-2?

Секрет верхних дыхательных путей: один мазок из носоглотки или отдельные мазки из носоглотки

Внимание! взяв мазок сначала сотрите горло, а потом нос!

Рентгенологическое или ультразвуковое исследование легких и желудочно-кишечного тракта

  1. Снимок пневмонии - Снимок ARDS
  2. Характеристика изображения препятствия

Диагностика инфекции SARS-CoV-2 у новорожденного

  1. В настоящее время мы диагностируем инфекцию SARS-CoV-2 у новорожденных на основании мазка из носоглотки, протестированного с помощью теста RT-PCR ( флуоресцентная полимеразная цепная реакция в реальном времени) демонстрирующего наличие вирусной нуклеиновой кислоты - независимо от клинических симптомов у новорожденного
  2. При невозможности проведения ПЦР-теста или необходимости ожидания его результата более суток допускается проведение антигенных тестов

Вопросы лечения

  1. В настоящее время лечение причин невозможно!
  2. Избегайте антибиотиков широкого спектра действия (если нет подтвержденной вторичной бактериальной инфекции)
  3. Нет смысла употреблять стероиды: разные мнения по поводу поступления гамма-глобулина; имеется гипотетическое показание к применению пентоксифиллина, не подтвержденное клиническими испытаниями (подтверждено противовоспалительное, антиагрегационное действие на тромбоциты и защитный эндотелий - отсутствие побочных эффектов применения даже у крайне незрелых новорожденных)

Критерии выписки ребенка в зависимости от симптомов инфекции

Бессимптомная инфекция: получение отрицательного результата мазка на наличие SARS-CoV-2 или рекомендованный срок 10 дней наблюдения при отсутствии симптомов инфекции (в особо сложной ситуации отсутствия очагов - и при этой форме инфекции сроки наблюдения могут быть сокращены до 3 - 5 дней).

Легкая симптоматическая инфекция: симптомы исчезли, температура в норме в течение как минимум 3 дней и отрицательный результат мазка на SARS-CoV-2 или 10 дней (рекомендуется) наблюдения при отсутствии симптомов инфекции.

Тяжелая клиническая инфекция: Легочные симптомы (включая рентгенологические воспалительные изменения) разрешились, температура нормальная в течение как минимум 3 дней и отрицательный результат мазка на SARS-CoV-2 или рекомендуемый период наблюдения 10 дней при отсутствии симптомы инфекций.

Общий

На какой день после рождения мне нужно сдать анализ на вирус?

Мать положительная на COVID :

Мать с подозрением на COVID-инфекцию (контакт с больным, симптомы, напоминающие инфекцию SARS-CoV-2)

1. Как можно быстрее взять мазок, чтобы исключить возможность заражения ребенка после рождения и указать на возможную вертикальную передачу инфекции во время беременности

2. Ждем результат ПЦР матери: при первом отрицательном результате, но с клиническими симптомами - ждем следующий результат ПЦР матери:

  1. при отрицательном - исключаем врожденную инфекцию SARS-CoV-2 - ребенок госпитализирован в отделение здоровых новорожденных
  2. Если положительный - действуем как в случае с матерью COVID положительный
  3. Во всех процедурах, при которых может образовываться аэрозоль (интубация, неинвазивная вентиляция, вентиляция перед интубацией), проводимых у «подозрительных» или «подтвержденных» новорожденных, следует использовать плотные маски (тест с маской), средства защиты глаз (очки), одежда с длинными рукавами и перчатки – защита от биологических жидкостей (вирус сохраняется в воздухе до 3 часов)
  4. Процедуры проводить в проветриваемом помещении, присутствие персонала должно быть минимальным
  5. Использование фильтров HEPA для вентиляции Ambu или Neopuff является спорным вопросом.Эти фильтры увеличивают мертвое пространство (важно для новорожденных с ОНМТ и ЭНМТ).
  6. При послеродовой реанимации следует помнить, что до сих пор нет данных о врожденной инфекции дыхательных путей SARS-CoV-2 у новорожденных.

Натуральная пища - рекомендуется!

  1. Хотя в нескольких исследованиях были обнаружены положительные молекулы нуклеиновой кислоты SARS-CoV-2 в пище матерей с COVID-19, до сих пор там не было обнаружено способного к репликации вируса
  2. Точно так же пока не доказано защитное действие антител в пище, которые защищали бы новорожденного от SARS-CoV-2 - существует теоретическая возможность такого действия за счет наличия SIgA, IgA, IgG антитела
  3. С другой стороны, лактацию всегда следует поддерживать, хотя единственным противопоказанием к этой процедуре может быть тяжелое клиническое состояние матери.
  4. Нет известных побочных эффектов грудного вскармливания, когда мать принимает ремдесивир или гидроксихлорохин
  5. Действующие рекомендации ВОЗ, ААП УЭНПС не предъявляют противопоказаний к грудному вскармливанию с первых минут после рождения, предписывая при этом соблюдение правил профилактики инфекций - изоляцию, ношение масок, гигиену рук и груди.Схемы, происходящие из Китая, напротив, требуют 14-дневного отделения новорожденного от матери до получения отрицательных результатов, а затем вскармливания пищей. Очень важным фактором при принятии решения является адекватное информирование матери о риске и получение ее согласия на принятие решения о кормлении натуральной пищей
  6. .
  7. В настоящее время у нас нет широкодоступного теста для выявления присутствия SARS-CoV-2 в грудном молоке

Есть ли показания к кесареву сечению у беременной женщины, инфицированной SARS-CoV-2?

Эти показания вытекают только из состояния здоровья как беременной женщины, так и ребенка.Других показаний для предпочтения хирургического метода прерывания беременности нет.

Должен ли я тестировать бессимптомных новорожденных с так называемым контакт?

  1. Американцы тестируют только случаи с симптомами
  2. Корейцы показали, что обширное тестирование дает важную информацию о поведении вируса и его биологических свойствах.

Общий

  1. Медицинский и сестринский персонал, осуществляющий уход за «подозреваемым» или «подтвержденным» новорожденным, должен получать поддержку психолога
  2. Поддержку семье «подозреваемого» или «подтвержденного» новорожденного должен оказывать психолог или социальный работник
  3. Новорожденные, рожденные от матерей, инфицированных SARS-CoV-2, могут быть вакцинированы перед выпиской вакциной БЦЖ и гепатитом после отрицательного результата теста на вирус SARS-CoV-2
  4. В случае положительного результата вакцинацию отложить до получения отрицательного результата или обратиться в специализированный центр вакцинации
  5. Родители, лица, осуществляющие уход за бессимптомными новорожденными, выписанными домой с положительным результатом на вирус SARS-CoV-2 (что может возникнуть только в экстренных случаях при отсутствии мест для госпитализации), должны быть проинформированы о необходимости немедленного обращения к педиатру в случае развития нарушений в у ребенка дыхание, сильная потеря аппетита или очевидные проблемы с пищеварением

.

Смотрите также