Аденоиды у ребенка лечение


Лечение аденоидов у детей - ЛОР клиника плюс 1

Эффективные методы лечения аденоидов у детей

В ЛОР клинике №1 проводится лечение аденоидов у детей

Рейтинг статьи

4.50 (Проголосовало: 8)

Методы лечения аденоидов у детей

До недавнего времени основным методом лечения аденоидов у детей являлась аденотомия и аденэктомия – неполное или полное удаление аденоидных вегетаций из носоглотки. Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией с использованием рутинной или эндоскопической технологии. Однако аденотомия не всегда приводит к ликвидации патологического состояния, поскольку часто возникают послеоперационные рецидивы гипертрофии и воспаления глоточной миндалины. Аденотомия в 1950-е годы применялась столь широко, что около 50% детского населения США и Великобритании было лишено миндалин. Впоследствии было установлено, что именно этот контингент чаще всего страдал от полиомиелита, особенно его бульбарной формы. Часто дети подвергались повторным операциям в связи с рецидивами аденоидов (повторным их увеличением). Симптомы аденоидита возвращались, т.е. операции были неэффективными.

Учитывая высокую роль лимфоидной ткани глотки в формировании иммунологической защиты организма сегодня значительно сужены показания к хирургическому лечению аденоидных вегетаций. В связи с этим становится актуальной разработка консервативных методов лечения хронического аденоидита, особенно у детей с аллергическими заболеваниями дыхательных путей.

Лечение аденоидита, как лечение любого заболевания, должно быть комплексным с учётом причин и характера течения воспалительного процесса. Лечение подбирается индивидуально, основывается на данных осмотра, результатах лабораторных методов исследования, истории заболевания ребенка.

На сегодняшний день по основному эффекту терапевтического действия можно выделить следующие направления в медикаментозном лечении аденоидита:

Подробнее разберем каждый пункт.

Роль ирригационной терапии заключается в механическом удалении слизи, которая в условиях воспаления содержит микроорганизмы, продукты воспаления и др. Удаляя патологический секрет из полости носа, улучшается очищается поверхность слизистой оболочки носа, носовое дыхание, что облегчает проникновение лекарств (при необходимости). Выбор препаратов для промывания с увлажнением слизистой оболочки носа и глотки достаточно широк. По своему составу препараты представляют из себя солевые растворы разной концентрации. Следует учитывать, что промывание носа иногда приводит к осложнениям в виде тубоотита и острого среднего отита, т.к. может быть попадание раствора в слуховую трубу. Частое, избыточное промывание носа способствует формированию субатрофического ринита, ринофарингита.

При выявлении патогенной микрофлоры применяются по показаниям антибактериальные препараты, как правило, в период обострения аденоидита. По состоянию ребенка и выраженности симптомов, назначаются препараты местного и системного действия. Назначают аминопенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефиксим, цефтибутен и др.), макролиды (азитромицин, клиндамицин и др.). В детской практике предпочтительны растворимые формы солютаб, суспензии. Применение системных антибиотиков влечет за собой массу нежелательных эффектов: раздражаются слизистые ЖКТ, может быть рвота, диарея, дисбактериозы, кандидозы полости рта.

У часто болеющих детей возможно применение противовирусных препаратов. Назначаются они обычно в острый период болезни или при рецидиве. Вне обострения вирусы малодоступны медикаментозным средствам. Показано применение препаратов-индукторов интерфероногенов. В частности, есть положительный опыт применения иммуномодуляторов системного действия - имунорикса, бронхомунала, рибомунила, циклоферона и др.

Если ребенок входит в группу "часто болеющих детей" необходимо наблюдение его у иммунолога. В детском возрасте возможны как врожденные и транзиторные, так и приобретенные нарушения функции иммунной системы. Это требует определения состояния иммунной системы (иммунного статуса), и ее коррекции по показаниям.

Противовоспалительная терапия

Наиболее эффективными из противовоспалительных лекарственных средств являются топические глюкокортикостероиды для интраназального применения (ТГКС). Механизм действия их заключается в уменьшении реакции воспаления: уменьшению образования секрета (слизи) в очаге воспаления, уменьшению отечности и объема аденоидов.

В лечении аденоидов, аденоидитов хороший эффект имеет физиотерапия.

В оториноларингологии эффективно используется аппарат "Кавитар".

Методика проста, безболезненна и комфортна даже для маленького пациента.

Аппаратом проводится орошение слизистых оболочек растворами с малыми дозами лекарственных средств, активированных низкочастотным ультразвуком в сочетании с фотохромотерапией (войздействием светодиодных источников света с узким спектром излучения, с несколькими длинами волн в видимом диапазоне. Для орошения полости носа, носоглотки и ротоглотки применяются растворы антисептиков (мирамистина, октенисепта, хлоргексидина и др по показаниям), антибиотиков (цефтриаксона, флуимуцил-антибиотика и др по показаниям) 1 раз в день в течение 3–5 минут. Микромассажное воздействие струи способствует отмыванию слизисто¬-гнойного секрета из полости носа, носоглотки, санации небных миндалин. Раствор, активированный ультразвуком, обладает более выраженным антибактериальным и антимикотическим действием непосредственно в очаге воспаления. Сразу после орошения проводится эндоназальная фотохромотерапия в течение 4–6 минут.

Фотохромотерапия оказывает различное влияние в зависимости от длины волны, топического излучения. Светодиодное излучение синего цвета оказывает антибактериальный, противоотечный, анальгетический эффекты, без дополнительного нагрева тканей; обладает выраженным противовоспалительным действием, стимулирует местный иммунитет, при воздействии непосредственно на слизистые оболочки оказывает быстрый стойкий и продолжительный терапевтический эффект при риносинуситах, средних отитах, тонзиллитах и фарингитах. Выявлено антимикробное действие светодиодного излучения синего цвета на золотистый стафилококк.

Установлено, что красный свет оказывает стимулирующее влияние на иммунную активность небных миндалин, как непосредственно после лечения, так и в отдаленном периоде ( 1-1,5 года), а также положительное влияние этой длины волны на стадию пролиферации при остром рините; обладает выраженным противовирусным, антиэкссудативным, иммуностимулирующим действием. Фотохромотерапия служит дополнительным сочетанным физическим фактором, закрепляющим положительные эффекты при лечении ЛОР-патологии после ультразвукового орошения тканей.

Из физиотерапевтических процедур часто применяются ультрафиолетовое облучение, через нос. Оно обладает бактерицидными свойствами. УВЧ на область носа обладает противовоспалительным действием. Магнитотерапия ускоряет восстановление клеток. При помощи электрофореза можно вводить антисептики, противоаллергические, противовоспалительные средства.

Непосредственно на поверхность аденоидов возможно воздействие лазерного излучения. Но для того, чтобы лазерное излучение подействовало, должны быть соблюдены два условия: Лазер нужно подвести непосредственно к аденоидам при помощи специальной трубки-световода; перед лазеротерапией нужно удалить с аденоидов гной и слизь посредством промывания носа и носоглотки солевыми растворами.

Физиотерапевтические процедуры являются вспомогательными методами лечения. Под действием физиотерапевтических процедур активизируются защитные силы организма, обменные процессы, улучшается кровообращение, лимфоотток, уменьшаются воспалительные явления.

Аденоиды у детей — степени развития, лечение, удаление

Аденоиды… Страшное слово для многих родителей… С этим диагнозом связано множество мнений и споров среди специалистов, а что уж говорить про беспокойных мам… При этом, далеко не все знают, что это такое, а уж о том, как лечить детей с проблемой носового дыхания и вовсе бытуют самые разные взгляды. Кандидат медицинских наук, оториноларинголог «Евромед» Ирина Владимировна Подволоцкая отвечает сегодня на эти вопросы.

Аденоидами называется разрастание глоточной миндалины, расположенной в куполе носоглотки. Это одна из десяти структур лимфоидно-глоточного кольца Пирогова — Вальдейера. Разросшаяся или гиперплазированная миндалина носит название аденоиды. Это состояние наиболее часто встречается у детей 3–7 лет.

В зависимости от величины разросшейся миндалины, выделяют три степени ее гипертрофии.

  1. степень – это четверть или треть носоглотки или сошника;

  2. степень – это более половины носоглотки;

  3. степень – это на три четверти и более закрыта носоглотка.

От первой к третьей степени усиливается затруднение носового дыхания, вызванное механическим препятствием в виде аденоидов. После каждого вновь перенесенного воспалительного процесса отечная глоточная миндалина, чаще всего, уже не полностью возвращается к исходной величине, и таким образом гипертрофия постепенно прогрессирует.

Вообще, аденоиды – это физиологическая норма детского возраста. Начиная примерно с трехлетнего возраста, у ребенка наступает период интенсивной наработки собственных, индивидуальных факторов иммунитета. Одновременно с этим функция полученных от матери факторов иммунного ответа заметно снижается. Примерно в это же время ребенка отдают в детский садик, где он начинает активно контактировать с другими детьми, то есть выходит из своей привычной микросреды, когда обменивался всей микрофлорой только с родителями. Плюс – вирусные инфекции, плюс вакцинация (в этом возрасте как раз начинается ревакцинация по календарю прививок) – это серьезная встряска для детского иммунитета.

Обмен микрофлорой у детей происходит через дыхательные пути, то есть через полость носа. Полость носа сообщается с носоглоткой, таки образом, глоточная миндалина находится как раз на пути вдыхаемого воздуха и, соответственно принимает на себя антигенную нагрузку. Чем ее больше, чем чаще ребенок переносит респираторные заболевания, тем больше приходится работать этой миндалине. Следствием ее активной работы является ее разрастание, или, другими словами, гипертрофия, которая, таким образом, оказывается абсолютно физиологически обоснованным моментом.

Зачем удалять аденоиды?

Показаниями к удалению аденоидов является появление серьезных проблем со здоровьем ребенка – когда от лимфоидной ткани становится больше вреда, чем пользы. Абсолютное показание к удалению аденоидов: стойкое затруднение носового дыхания, сопровождающаяся храпом во сне, синдромом обструктивного апноэ сна (остановкой дыхания во сне).

Отсутствие нормального носового дыхания приводит к гипоксии — состоянию хронического недостатка кислорода, следствием этого могут быть: быстрая утомляемость ребенка, нарушение когнитивных функций головного мозга, задержка психоэмоционального, а порой и физического развития, нарушение анатомического формирования лицевого скелета и прикуса, готическое нёбо, в отдельных случаях даже развитие энуреза является следствием выраженной гипертрофии глоточной миндалины.

Существуют и относительные показания к удалению аденоидов. Это рецидивы отитов у ребенка, развитие тугоухости, рецидивы синусита, неэффективность лечения хронического аденоидита (воспаление увеличенной миндалины) в течение полугода. Разросшаяся аденоидная ткань создает постоянно существующее препятствие движению воздушного потока, что является причиной недостаточной вентиляции околоносовых пазух и полостей среднего уха, это приводит к вышеперечисленным проблемам.

Если ткань глоточной миндалины не создает помех нормальному носовому дыханию, то аденоиды удалять не надо. Во-первых, в пубертатном возрасте (после 12 лет) начинается склерозирование лимфоидной ткани, она начинает уплотняться и постепенно перерастает в фиброзную – это, в основном, соединительная ткань, во-вторых растет череп и по отношению к нему они нивелируются.

Операция

Операция по удалению аденоидов проводится под наркозом (общей анестезией), что обеспечивает, с одной стороны, максимальное качественное выполнение хирургического вмешательства, с другой стороны, — сводит практически на нет стрессовую реакцию ребенка, обеспечивая комфортную переносимость операции. В клинике используются современные препараты с минимумом побочных эффектов.

На сегодняшний день золотым стандартом является эндоскопическое удаление аденоидов, то есть удаление под контролем эндоскопа: с помощью специальных инструментов, под видеоконтролем на мониторе. Это обеспечивает качественное удаление аденоидной ткани, позволяет обеспечить полноценный гемостаз (остановить кровотечение) в ходе операции. При необходимости может использоваться классическая методика или коблационная аденотомия (хладоплазменная). Конкретную методику выбирает врач в зависимости от клинической ситуации.

После операции ребенок проводит на сутки в стационаре под наблюдением врача. Вместе с ребенком остается кто-то из родителей.

Профилактика

Конечно, как говорится, самой лучшей остается та операция, которая не сделана. Что же можно сделать для профилактики развития аденоидов у ребенка?

К прогрессирующей гипертрофии миндалин, как мы уже говорили, чаще всего, приводят рецидивирующие воспалительные процессы. Кроме понятия «аденоиды», есть понятие «аденоидит», описывающее воспаление глоточной миндалины, и вот здесь есть целый ряд схем системного и местного лечения, позволяющих эффективно пресечь воспалительный процесс. Безусловно, системное лечение должно подбираться индивидуально и только лечащим врачом. Большое значение при этом принадлежит схемам местного лечения, составляющие которых должны подбираться с учетом механизмов развития болезни.

Первым этапом необходимо снять отек слизистой оболочки полости носа, который возникает как реакция на воспалительный процесс в носоглотке. С этой целью используются возрастные концентрации сосудосуживающих препаратов, которые подбирает врач в зависимости от возраста ребенка и степени выраженности отека. Через несколько минут, по достижении сосудосуживающего эффекта, применяются средства элиминационной терапии, причем интенсивность струи применяемого средства должна быть достаточной, чтобы смыть слизисто-гнойное отделяемое, покрывающее миндалину, но в то же время щадящей, чтобы раствор не попадал в слуховую трубу ребенка. После этого на чистую лимфоидную ткань носоглотки воздействуют антибактериальными, противовоспалительными препаратами местного действия или вяжущими растворами. Длительность подобного курса составляет 7–10 дней. При необходимости продолжения лечения составляющие схемы меняются.

При любой причине, вызвавшей затруднение носового дыхания у ребенка, задачами родителей и врача являются, с одной стороны, — как можно более раннее выявление характера процесса, с другой стороны, — своевременное и кропотливое проведение всех лечебных манипуляций. В том случае, если заболевание требует хирургических методов коррекции, необходимы взвешенное решение и выбор методики операции, которые могут качественно и одновременно щадяще восстановить нормальное носовое дыхание вашего малыша.

Лазерное лечение аденоидов

Лазерное удаление аденоидов у детей

Если вы заметили, что ваш ребенок дышит через рот, появился храп во время сна - скорее всего, это результат разрастания лимфоидной ткани аденоидов. Аденоиды это патологически увеличенная глоточная (носоглоточная) миндалина, вызывающая затруднение носового дыхания, слуха и другие неприятные последствия.

Лазерное удаление аденоидов у детей

Если вы заметили, что ваш ребенок дышит через рот, появился храп во время сна - скорее всего, это результат разрастания лимфоидной ткани аденоидов. Аденоиды это патологически увеличенная глоточная (носоглоточная) миндалина, вызывающая затруднение носового дыхания, слуха и другие неприятные последствия.

Наиболее активный рост носоглоточной миндалины происходит в возрасте от 3 до 7 лет. Аденоиды достигают максимального размера к 10-12 годам ребенка, затем начинают уменьшаться.

Главная роль аденоидов - это формирование и поддержание иммунитета носоглотки. Аденоиды - это своеобразный «щит», который встречают на своем пути вирусы, бактерии, частички грязи в воздухе. Поэтому радикальное удаление аденоидов осталось давно в прошлом, и сегодня ЛОР-врачи используют лазерные методики-миниинвазивные, безболезненные, щадящие. И что важно для маленьких пациентов - с короткой реабилитацией, без отеков и боли.

Как проводится процедура лазерного удаления лимфоидной ткани аденоидов:

Процедура проводится через носовые ходы: лазерный луч воздействует на воспаленные ткани аденоидов, «склеивая» расширенные кровеносные сосуды. В результате воспаленные ткани уменьшаются в объеме и носовое дыхание восстанавливается.

Важно: лазерная терапия аденоидов позволяет оставить нетронутыми здоровые ткани аденоидов, которые участвуют в процессе формирования иммунитета у ребенка.

Лазерное удаление аденоидов у взрослых

Аденоидные ткани или их остатки могут сохраняться вплоть до взрослого возраста. Этот орган является «лишним», часто становится очагом опасных инфекций, мешает нормальному функционированию дыхательной системы (вплоть до возникновения храпа), поэтому есть все показания для его хирургического удаления.

Признаки увеличения аденоидов у взрослых:

Перед лазерным лечением детям и взрослым необходимо сдать анализы:

Дополнительные анализы и исследования назначаются врачом в инивидуальном порядке.

Аденоиды у ребенка: советы родителям

20.02.2016

Глоточная миндалина есть у 100% детей, она выполняет важную роль в формировании иммунитета и защите организма ребёнка от патогенных факторов внешней среды. Но иногда она увеличивается и начинает закрывать носоглотку, препятствует нормальному дыханию, приводит к хроническому насморку, болям в ушах и тугоухости. Как избавиться от напасти мы спросили у врача оториноларинголога, кандидата медицинских наук Маргариту Мокееву. 

Как узнать, что ребенка мучает именно аденоид, а не обычная простуда?

У детей с аденоидами затрудненное носовое дыхание, плохой сон, плаксивость, сниженное внимание. Аденоидит (воспаление глоточной миндалины) не всегда проявляет себя как простудное заболевание. Считается, что такое воспаление изначально имеет аллергическую природу, сопровождается отечностью и набуханием ткани аденоидов, затруднением носового дыхания, но без повышения температуры тела у ребенка и других признаков простудного заболевания. Если такие симптомы присутствуют, надо обязательно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Если диагноз подтвердится, неужели ребенку непременно грозит операция?

Этот страх, как показывает практика, засел в головах родителей накрепко. Ведь еще совсем в недавнем прошлом радикальное удаление аденоида (аденотомия) было единственным эффективным способом их лечения. При этом происходило устранение механического препятствия в носоглотке, которым является набухшая ткань миндалины. Но в то же время удалялся и важный орган иммунной защиты ребенка, что неминуемо приводило к нежелательным последствиям для его здоровья в дальнейшем. К счастью, в настоящее время эта операция применяется в случаях, когда другие методы лечения оказываются безуспешными.

А есть другие эффективные методы лечения?

Конечно. Одним из эффективных методов лечения аденоидов является кавитация. Аппарат аэрозольной терапии Кавитар сочетает в себе воздействие струйного мелкодисперсного лекарственного вещества и ультразвуковой кавитации на воспаленную ткань аденоидов. Установлено, что в результате лечебного воздействия озвученной струи лекарственного препарата на очаг воспаления, эффективно снимаются симптомы заболевания.

Что происходит с организмом под воздействием Кавитара?

Кавитация активно уменьшает объем лимфоидной ткани, сокращая тем самым количество оперативных вмешательств на аденоидах. При воздействии лечебного раствора под действием ультразвука на воспалённую ткань происходит резкое повышение чувствительности бактерий к антибиотикам, поэтому применение антибиотика значительно сокращается. 

Достигается стойкий лечебный эффект, сокращаются рецидивы аденоидита и сроки амбулаторного лечения пациентов. 

Какой эффект дает кавитация?

Во-первых, она безболезненная, что уже немаловажно. Во-вторых, быстро снимая основные симптомы болезни, она оказывает длительное лечебное воздействие. В-третьих, она сокращает объём лимфоидной ткани и вероятность будущего рецидива заболевания. Это особенно важно в случае, когда находят аденоиды у детей (особенно когда речь идет об удалении аденоидов). Наличие такого безоперационного метода является огромным плюсом.

Воспаление аденоидов у ребенка — симптомы, лечение ✮ Как снять воспаление

11 декабря 2019

Миндалины — это парные (небные, трубные) и непарные (глоточная, язычная миндалина) органы лимфатической системы, которые располагаются в ротовой и носовой полости и выполняют важную роль в формировании иммунитета.

Обычно они небольших размеров, но в некоторых случаях, например, при инфекционных заболеваниях, острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, миндалины могут увеличиваться и разрастаться.

В случае, когда разрастание лимфоидной ткани ведет к патологическому увеличению носоглоточной миндалины, употребляют всем известный термин "аденоиды". Увеличенная миндалина (аденоид) нарушает носовое дыхание, может ухудшать слух и вызывать другие расстройства и нарушения.

Ситуация ухудшается, когда развивается аденоидит (воспаление аденоидов). Симптомы данного заболевания значительно нарушают качество жизни ребенка и грозят серьезными осложнениями. Поэтому очень важно вовремя распознать симптомы аденоидита и обратиться к педиатру.

Далее в статье рассмотрим такие вопросы, как по каким причинам возникает аденоидит, или воспаление аденоидов у детей, лечение и симптомы данного заболевания, возможные осложнения.


Воспалились и увеличены аденоиды, какие причины?

Что может привести к тому, что воспалились аденоиды? Наиболее часто, как показывает статистика, увеличены аденоиды в возрасте 3-7 лет. Этому может способствовать множество факторов — как экзогенных, так и эндогенных. Итак, одни из наиболее частых причин аденоидита (состояние, когда воспалились аденоиды) следующие:



Основные симптомы воспаления аденоидов у детей

Как проявляется воспаление аденоидов у детей? Симптомы аденоидита у детей могут быть различными и зависят от степени увеличения аденоидов, ширины носовых ходов, индивидуальных особенностей ребенка.

Различают 3 степени воспаления увеличенных гланд.


  1. Воспаление 1 степени имеет место, когда увеличенная миндалина перекрывает 1/4 просвета носового хода. Характеризуется такими симптомами, как незначительное ухудшение носового дыхания, которое отмечается преимущественно в ночное время.
  2. При 2 степени аденоидов, миндалина перекрывает 2/3 носового хода, что ведет к значительному затруднению носового дыхания не только ночью, но и днем. Ребенок храпит, рот у него постоянно приоткрытый.
  3. При 3 степени увеличенная миндалина полностью перекрывает носовой ход и делает дыхание носом невозможным.

К симптомам аденоидита относят следующее:



Чем грозит воспаление аденоидов у ребенка

Увеличение аденоидов у ребенка и особенно аденоидит (воспаление аденоидов у ребенка) может грозить серьезными осложнениями, а у маленьких детей нередко ведет к летальному исходу. Поэтому, следует быть очень внимательным и при первых признаках, по которым можно заподозрить воспаление аденоидов у ребенка, сразу обращаться к врачу!

В обратном случае увеличение аденоидов у ребенка может спровоцировать следующие осложнения:



Как лечить воспаленные аденоиды у детей

Из всего вышеперечисленного становится понятным, что воспаленные аденоиды у ребенка не такое уж безопасное заболевание. Поэтому желательно как можно быстрее лечить воспаленные аденоиды.

Итак, как лечить воспаленные аденоиды у детей? В первую очередь следует узнать, как снять воспаление аденоидов. На сегодняшний день это возможно при помощи противовоспалительных медикаментозных средств в таблетках, спреях, растворах. Как дополнительное средство можно использовать в качестве промываний натуральные растительные отвары. Кроме противовоспалительных средств, применяются также антибиотики, антигистаминные препараты, поливитаминные комплексы, иммуностимуляторы.

Хороший эффект дают и консервативные методы лечения (физиотерапия, дыхательная гимнастика, озонотерапия, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение и др.). В тяжелых случаях воспаленные аденоиды у ребенка удаляют хирургическим путем.

Аденоиды - Медицинский центр "Звезда"

Аденоиды представляют собой образование лимфоидной ткани, составляющей основу носоглоточной миндалины. Носоглоточная миндалина находится в носоглотке, поэтому при обычном осмотре глотки этой ткани не видно. Для того чтобы осмотреть носоглоточную миндалину требуются специальные ЛОР-инструменты.

Аденоиды, а более правильно — аденоидные вегетации (аденоидные разращения) — широко распространенное заболевание среди детей от 1 года до 14-15 лет. Наиболее часто это заболевание встречается в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция к выявлению аденоидов у детей более раннего возраста.

Чаще всего родителей беспокоит вопрос, связанный с необходимостью проведения операции. Вызывают страх и беспокойство, как сам факт оперативного вмешательства, так и все то, что с ним связано — возможные осложнения, обезболивание во время операции и т.п.

Однако на сегодняшний день имеется лишь один эффективный метод лечения аденоидов — аденотомия (удаление аденоидов). Эта операция должна проводиться как можно раньше с момента установления диагноза, но, следует заметить, только при наличии показаний.

Не существует никаких лекарств, «капель» и «пилюль», лечебных процедур и «заговоров», которые могли бы избавить ребенка от аденоидных разрастаний. Убедить родителей в этом зачастую бывает очень сложно. Родители почему-то не воспринимают такой простой факт, что аденоидные разрастания — это анатомическое образование. Это не отек, который может возникать и исчезать, не скопление жидкости, которое может «рассосаться», а вполне оформившаяся «часть тела» как, например, рука или нога. То есть, «что выросло — то выросло», и никуда «оно» не денется

Другое дело, когда речь идет о хроническом воспалении аденоидной ткани, которое носит название — аденоидит. Как правило, это состояние сочетается с увеличением аденоидной ткани, но не всегда. Так вот, в чистом виде аденоидит, подлежит консервативному лечению. Операция должна проводиться только тогда, когда все лечебные мероприятия оказались неэффективными, или при наличии сочетания аденоидита и аденоидных вегетаций. Другой актуальный вопрос, который задают практически все родители, касается того, что после операции аденоиды могут появиться снова. К сожалению, рецидивы (повторное нарастание аденоидов) встречаются довольно часто. Зависит это от ряда причин, основные из которых будут перечислены ниже.

Самое главное — это качество проведенной операции. Если хирург полностью не удаляет аденоидную ткань, то даже из оставшегося «миллиметра» возможно повторное разрастание аденоидов. Поэтому операция должна проводиться в специализированном детском стационаре (больнице) квалифицированным хирургом.

В настоящее время в практику внедряется метод эндоскопического удаления аденоидов через особые оптические системы специальными инструментами под контролем зрения. Это позволяет полностью удалить аденоидную ткань. Однако, если все же возникает рецидив, не стоит сразу винить хирурга, так как есть и другие причины.

Практика показывает, если аденотомия проводится в более раннем возрасте, то вероятность рецидива выше. Целесообразнее проводить аденотомию у детей после трех лет. Однако при наличии абсолютных показаний операция проводится в любом возрасте.

Чаще всего рецидивы возникают у детей, которые страдают аллергией. Объяснение этому найти сложно, но опыт доказывает, что это так.

Существуют дети, у которых есть индивидуальные особенности, характеризующиеся повышенным разрастанием аденоидной ткани. В данном случае нельзя ничего поделать. Такие особенности закладываются генетически.

Очень часто наличие аденоидных вегетаций сочетается с гипертрофией (увеличением) небных миндалин. Эти органы находятся у человека в глотке, и их может увидеть каждый. У детей очень часто наблюдается одновременный рост аденоидов и небных миндалин. К сожалению, и в этой ситуации наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

профилактика и лечение – Вероника

Формирование прикуса и функций челюстно-лицевой области начинается во внутриутробном периоде вместе с формированием тканей и органов головы, шеи и всей костно-мышечной системы. Этот процесс продолжается и после рождения и завершается в основном к 15 годам.

Первый визит к стоматологу

Первое обращение к детскому стоматологу желательно с 8 месяцев. Доктор увидит не только зубы (или их отсутствие), но и сможет оценить всю полость рта, уздечки, слизистую полости рта. Он сможет предупредить родителей о возможных аномалиях, в том числе и прикуса, и вовремя направить ортодонту. Иногда, даже небольшой кариес в младенческом возрасте может привести к серьезным проблемам в будущем.

Почему возникают нарушения прикуса

Причин нарушения прикуса, может быть огромное количество. Начиная от простого сосания пальца, заканчивая какими-либо серьезными заболеваниями. Родители не всегда могут заметить какие-либо нарушения, поэтому обратим на них особое внимание, нарушения прикуса могут быть связаны:

Чаще всего нарушения прикуса связаны с такими заболеваниями, как заболевания дыхательной системы, нарушение функции глотания, рахит, эндокринные заболевания, травмы, новообразования, нарушения осанки.

Даже глистные заболевания приводят к серьезным нарушениям прикуса.

Частой причиной нарушения бывают аденоиды и заболевания ЛОР органов.


К чему может привести

Зачастую, нарушение прикуса приводит к нарушению речи.

Нарушение прикуса может изменить лицо и даже привести к депрессии, или развить комплексы у ребенка. Поэтому, чем раньше выявлена проблема, тем раньше можно начать лечение, либо предупредить его.

Конечно, лучше предупредить заболевание, чем лечить его. Если доктор обнаружил нарушение прикуса, привлекаются другие специалисты.

Например, если ребенок страдает аденоидитом, то конечно, у него формируется неправильный прикус. Так называемый “аденоидный тип “лица. Чаще всего такие дети страдают насморком и спят с открытым ртом. Затем, это переходит в привычку даже днем открывать рот. Что в дальнейшем приводит к изменению прикуса. Чем сильнее запущенно заболевание, тем сложнее лечить патологию.

При таком нарушении дыхания, меняется форма лица. По причине ротового дыхания ребенок прижимает язык к небу, в результате чего оно располагается высоко. Такое положение неба, меняет форму черепа. Наблюдается выдвижение центральных зубов верхней челюсти. На фоне хронического ринита, формируется гнусавость, ребенок произносит не все звуки. Наблюдается снижение внимания, утомляемость, мигрени, снижение иммунитета.

Такие дети чаще болеют, плохо учатся, становятся раздражительны. Снижается общий иммунитет. В таких случаях необходима совместная работа с лор специалистом.

Так как ,не вылечив причину заболевания, мы не сможем справиться с последствиями.

Обращаем внимание на питание

В наше время дети часто не правильно питаются, из рациона уходят овощи, фрукты, мясо. Эти продукты необходимы для правильного формирования прикуса. Так как в полости рта находится 68 пар мышц, которые влияют на формирование лица и прикуса. Если эти мышцы не работают, формируется инфантильный тип жевания.

Это становиться болезнью века. У таких детей часто отмечаются проблемы с пищеварительным трактом, запоры, гастрит. Здесь необходима помощь гастроэнтеролога.

Заболевания эндокринной системы также приводят к нарушению прикуса. К сожалению, сахарный диабет у детей уже занимает одно из первых мест в нашей стране. Дети стали меньше заниматься спортом, часто сидят длительное время за компьютером, тем самым, нарушается осанка. Нарушение скелета приводит к нарушению прикуса.

Все чаще ортодонты работают совместно с остеопатами. И некоторые нарушения невозможно вылечить без этого тандема. Конечно, выявив на приеме какие-либо нарушения прикуса, доктор назначит дополнительные методы исследования.

Чаще всего это панорамный снимок, снятие слепков, компьютерная томография, телерентгенограмма. После полной консультации и дополнительных методов исследования, назначается лечение. Все очень индивидуально. Это могут быть небольшие манипуляции, либо аппаратное лечение.

Методы лечения

Наиболее благоприятный возраст для лечения прикуса – 7 лет. Но иногда обратившись к ортодонту раньше, вы можете избежать многих проблем. 

Ортодонтические конструкции для исправления прикуса очень разнообразны. Это могут быть пластинки, несъемные аппараты, различные каппы и брекет-системы. Время ношения аппаратов тоже очень индивидуально. От одного года до нескольких лет.

Очень распространено сейчас лечение с помощью брекет-систем. Чаще всего такое лечение назначается после 14 лет, когда уже полностью прорезались постоянные зубы. Но бывают случаи, когда лечение на брекет-системе необходимо раньше. Конечно, необходимым условием успешного ортодонтического лечения, является санация полости рта и гигиена. Но самым важным для хорошего результата лечения, является мотивация родителей и конечно маленького пациента. Здесь каждый должен найти своего доктора, и достичь взаимопонимания. Ведь, только сотрудничество ведет к прекрасным результатам.

Будьте здоровы и улыбайтесь!

Марина Александровна Панибратова

детский стоматолог, стоматолог-ортодонт

Разрастание миндалин у детей | Педиатрия

Что это такое и каковы причины?

Увеличение глоточной миндалины (рис. 1) и небных миндалин (рис. 2 и 3) в первые годы жизни является выражением высокой иммунологической активности глоточной лимфатической ткани, лежащей на стыке пищевого и дыхательные пути. Каждая инфекция верхних дыхательных путей сопровождается реактивным увеличением лимфоидной ткани, а длительное раздражение вызывает временное или постоянное увеличение ее размеров.

Наиболее частыми причинами гипертрофии являются рецидивирующие вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей, в основном инфекция Haemophilus influenzae и изменения в составе флоры, колонизирующей верхние отделы глотки. Важными факторами являются также аллергический ринит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и воздействие табачного дыма (см. Защита от табачного дыма). Гипертрофия в основном связана с симптомами обструкции (ухудшение проходимости глотки) в результате механического сужения верхней (носоглотки) и средней части глотки.

Гипертрофия глотки, присутствующая в носоглотке после рождения, может встречаться у самых маленьких детей, но чаще поражает возрастную группу 3–7 лет.

Мы считаем гипертрофию аденоидов значительной, если они занимают более 60% объема носоглотки. Затем он вызывает симптомы, возникающие в результате:

Рис. 1. Носоглотка - расположение глоточной миндалины (желтый), расположение устьев евстахиевой трубы (черный)
Рис.2. Средняя часть глотки - расположение небных миндалин
Рис. 3. Ротовая часть глотки: небные миндалины с выраженной гипертрофией

Гипертрофия миндалин оценивается от 1 до 4 в зависимости от того, насколько пространство между небными дужками заполнено тканью миндалин. Иногда отмечается асимметричная гипертрофия небных миндалин (одна значительно больше другой), чаще после перенесенной ранее тонзиллэктомии (тонзиллэктомии).Обычно возникает в результате рецидивирующего воспаления. Показаниями к срочной диагностике в таких случаях являются: быстрое увеличение миндалин в предшествующие недели, их аномальный вид, сопутствующее увеличение лимфатических узлов на шее, увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия), похудание, лихорадка, не связанная с к инфекциям, ночным потам и онкологическим заболеваниям в анамнезе. Затем мы удаляем миндалины для гистопатологической оценки.

Гипертрофия лимфатической системы, влияющая на проходимость дыхательных путей, является основным фактором риска нарушения дыхания во сне (SDB), возникающего примерно в11% детского населения, чаще всего в возрастном диапазоне 3–7 лет. Он варьируется от самопроизвольного храпа до более опасного синдрома сопротивления верхних дыхательных путей (UARS) и синдрома апноэ во сне (OSAS).

Апноэ во сне встречается только у 2% детей. Его симптомы:

Апноэ во сне также может вызвать проблемы с сердечно-сосудистой системой. Помимо гипертрофии аденоидов и неба, к факторам риска этого синдрома относятся ожирение, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, черепно-лицевые синдромы, неврологические нервно-мышечные заболевания и синдром Дауна.

Как проявляется гипертрофия миндалин?

Наиболее часто гипертрофия аденоидов поражает детей дошкольного возраста. Сообщаемые недуги: хроническая заложенность носа при дыхании ртом, хроническая ринорея, храп, гнусавость речи, т. н.аденоидное лицо (длинный, открытый рот, неправильный прикус — рис. 4), рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей и рецидивирующий острый средний отит, экссудативный средний отит, хронический синусит, поведенческие расстройства и трудности в учебе, недостаточная масса тела.


Рис. 4. Синдром вытянутого лица, готическое небо, аномалия прикуса (открытый частичный передний прикус, тотальный крестцовый прикус). Из коллекции доктора хаб. врач Изабела Шармах, заведующая отделением ортодонтии Медицинского университета в Белостоке

Гипертрофия небных миндалин: невнятная речь (т.н.клецки), иногда затрудненное глотание, храп, также при синдроме ночного апноэ, частые инфекции верхних дыхательных путей.

Что делать при появлении симптомов?

Посетите своего педиатра, семейного врача или ЛОР-специалиста.

Как врач ставит диагноз?

Для постановки окончательного диагноза требуется консультация ЛОРа На основании наличия вышеперечисленных симптомов и физикального осмотра ЛОР, включая эндоскопию носа - переднюю риноскопию (обычно застой слизи, отек носовых раковин) и заднюю риноскопию с зеркалом (сложно выполнить у детей).Метод пальпации носоглотки не рекомендуется из-за его брутальности и малой диагностической ценности. В настоящее время часто проводят эндоскопическую оценку носовых полостей (преимущественно с применением гибкого эндоскопа - фиброскопа или жесткой оптики, у детей старшего возраста), позволяющую количественно оценить поверхность задних ноздрей, затененную глоточной миндалиной. Уменьшение площади на 2/3 является клинически значимым. Акустическая ринометрия, доступная в специализированных центрах, представляет собой неинвазивный метод оценки, который можно проводить в любой возрастной группе.

Рентгенодиагностика: Рентгенография черепа сбоку не рекомендуется для повседневной диагностики из-за сложности ее выполнения у детей младшего возраста и отсутствия конкретной безопасной дозы облучения для этой возрастной группы. Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию применяют при диагностических трудностях и необходимости дифференцировать с другими поражениями носоглотки, в том числе раковыми.

Полисомнография является стандартом диагностики синдрома апноэ во сне.

Что такое лечение?

Гипертрофия глотки часто встречается в детском возрасте и обычно проходит спонтанно. В случаях умеренной гипертрофии и легких симптомов вмешательство не требуется. До принятия решения о хирургическом лечении в настоящее время предпринимается попытка консервативного лечения с применением:

Хирургическое лечение:

Аденоидэктомия с тонзиллэктомией является хирургическим методом выбора при СОАС, приводящим к улучшению поведения и когнитивных функций, параметров качества жизни, массы тела и роста примерно в 90% случаев.

Что делать, чтобы не заболеть?

Уменьшить воздействие инфекций верхних дыхательных путей и воздействия табачного дыма.

.

Увеличенные миндалины у ребенка - причины, симптомы

Небные и глоточные миндалины являются компонентами лимфоидной ткани, входящей в состав иммунной системы. Их физиологическая роль заключается в защите от вдыхаемых антигенов (например, аллергенов, микроорганизмов). Эти структуры играют важную роль как во врожденном, так и в приобретенном иммунном ответе 1 , защищая ребенка от атаки патогенов и способствуя развитию иммунной памяти.

Почему у моего ребенка увеличены миндалины?

У детей дошкольного возраста и в начале школьного возраста увеличение миндалин в большинстве случаев не свидетельствует о проблемах со здоровьем.В первые годы жизни эти структуры участвуют в защите организма от патогенов, т.е. место образования антител. В результате в детском возрасте их размеры больше, а у взрослых с развитой иммунной системой они обычно полностью исчезают 2 . Проблема с миндалинами у ребенка появляется только в результате рецидивирующих вирусных или бактериальных инфекций, вызывающих стойкое увеличение этих структур. В этом случае они становятся резервуаром бактерий, могут препятствовать дыханию и глотанию, способствовать повторяющимся проблемам с верхними дыхательными путями.

Симптомы разрастания миндалин

Разрастание миндалин не обязательно является источником проблем со здоровьем - все зависит от размеров этих структур. Слишком большие миндалины могут затруднить носовое дыхание, вызвать хроническое воспаление околоносовых пазух и заболевания верхних дыхательных путей. Иногда они также являются причиной речи «через нос» или храпа. Разрастание миндалин у ребенка может лежать в основе неправильного прикуса и вызывать удлинение лица (т.н.аденоидная форма). Иногда проблемы с миндалинами сопровождаются неприятным запахом изо рта и мучительным кашлем 3 .

Осложнения разрастания миндалин

Постоянное увеличение этих структур может привести к серьезным проблемам со здоровьем у самых маленьких. К ним относятся хронический отит и даже частичная потеря слуха, хронический синусит и потеря веса или его недостаточная прибавка. В некоторых случаях негабаритные миндалины вызывают апноэ во сне, источник гипоксии во время сна.Это состояние вызывает хроническую усталость, трудности с концентрацией внимания, а иногда и поведенческие расстройства, такие как гиперактивность или агрессия у ребенка 4 .

Методы лечения небных миндалин

Избыточный рост миндалин — распространенное состояние, сопровождающее детский возраст, и во многих случаях оно проходит спонтанно. Однако если размеры этих структур затрудняют дыхание и вызывают другие осложнения, требуется лечение. Прежде чем ЛОР-врач примет решение об удалении разросшихся структур, он обычно принимает решение о консервативном лечении с применением назальных глюкокортикостероидов или иммуностимуляторов.Однако, если такое лечение не приносит ожидаемых результатов, врач обычно рекомендует тонзиллэктомию 5 . Во многих случаях это единственный способ избавиться от проблем с дыханием, рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей или апноэ во сне.

Если у вашего ребенка есть симптомы, которые могут указывать на увеличение миндалин, немедленно обратитесь к ЛОР-врачу. Это состояние значительно снижает комфортность жизни ребенка и оказывает негативное влияние на его развитие, поэтому крайне важно быстро начать лечение.

  1. Stelter, K. Тонзиллит и боль в горле у детей. Текущий номер GMS. Вершина. Оториноларингол. Хирургия головы и шеи. 13, Doc07 (2014).
  2. Марселья, Г. и др. Аденоиды в детстве: факты. Int. J. Immunopathol. Фармакол. 24, 1-5 (2011).
  3. Тонзиллит: обзор. (2016).
  4. Кац, Э. С. и Д. Амброзио, К. М. Патофизиология обструктивного апноэ во сне у детей. Проц.Являюсь. Торак. соц. 5, 253-62 (2008).
  5. Берд, Дж. Х., Биггс, Т. С. и Кинг, Э. В. Противоречия в лечении острого тонзиллита: обзор, основанный на фактических данных. клин. Отоларингол. 39, 368-374 (2014).
.

Проблемы с аденоидами или как не допустить лишних страданий для наших детей

Храп, невнятная речь, частые инфекции, обострившиеся в яслях или детском саду, наконец, изменения черт лица, приводящие к его удлинению и неправильному прикусу. Мы не знаем или не помним, сколько ребенок может страдать от увеличенных аденоидов. Инфекции в детском возрасте нормальны, но их частота и набор характерных симптомов должны побудить нас немедленно обратиться к врачу.

Глоточная миндалина и ее гипертрофия

Болезни, косвенно вызванные аденоидами, в основном являются проблемой для детей. Это связано с тем, что миндалины начинают исчезать после восьмилетнего возраста. Однако до этого он играл очень важную роль в сдерживании инфекции. А именно, находящаяся в носоглотке, помогает небным миндалинам в борьбе с микроорганизмами и болезнетворными микроорганизмами, которые поглощает маленький человек. Он активно участвует в процессе формирования иммунитета у ребенка раннего возраста при течении заболеваний.

Таким образом, его существование помогает бороться с возможными инфекциями в последующие годы.

Однако это не идеальное решение, так как глоточная миндалина часто подвергается гипертрофии. Хотя причины чрезмерного роста до конца не исследованы, мы, вероятно, можем подозревать, что за такое положение вещей ответственны следующие:

ВАЖНО

Дети в яслях и детских садах чаще страдают гипертрофией аденоидов. Они борются тогда с большим количеством бактерий и вирусов, которых в домашних условиях значительно меньше.

Гипертрофия средней миндалины, в свою очередь, связана с уменьшением потока воздуха через нос. Это, в свою очередь, приводит к дополнительным осложнениям.

Когда следует беспокоиться

Лихорадка, боль в горле или заложенность носа сопровождают наших детей с раннего возраста.Не раз приходилось забирать ребенка из яслей или из детского сада. В целом это нормально, особенно для детей, чья иммунная система укрепляется в менее стерильной среде, полной их сверстников. Однако в спешке повседневных дел мы должны обращать внимание на определенные симптомы, которые позволяют нашему ребенку пройти более тщательное обследование. Особенно это касается детей, лечащихся только дома.

Так на что обратить внимание при подозрении на гипертрофию аденоидов? Прежде всего, эта гипертрофия чаще всего возникает в детском и дошкольном возрасте.Из-за нарастания инфицирования в период контакта со сверстниками одного факта болезни нашего ребенка может быть недостаточно, чтобы заподозрить глоточную миндалину.

Поэтому мы должны уделять особое внимание тому, как ведет себя наш ребенок во время сна и во время повседневной деятельности.

ВАЖНО

Если вы не дадите ребенку нормально дышать через нос, это повлияет на его поведение как днем, так и во время сна.Гипертрофия глотки приводит к тому, что симптомы приобретают хронический характер и проявляются в виде постоянно повторяющихся заболеваний.

Ежедневно у нашего ребенка могут проявляться симптомы увеличения аденоидов, связанные с затрудненным дыханием. Среди них:

С другой стороны, ночные симптомы в основном:

Однако чаще всего некоторые симптомы возвращаются.Это средний отит с выпотом или острый средний отит. Они, в свою очередь, относятся, в частности, к:

Поскольку симптомы экссудативного отита развиваются постепенно и могут быть незаметны для вашего ребенка, вам следует следить за поведением вашего ребенка в течение дня и ночи.

ВАЖНО

Способ дыхания ребенка, страдающего гипертрофией аденоидов, приводит в отдаленном периоде к нарушению прикуса и изменению черт лица, т.е. его форма чрезмерно вытянута и нижняя челюсть отведена назад при открытом рте, т.е. аденоидное лицо, иначе известное как гавк.

По мере выработки иммунитета и реже болеет ребенок, обычно в школьном возрасте, начинается медленное уменьшение размеров миндалин, в том числе и третьей миндалины.

Вся проблема в том, чтобы не допустить чрезмерных и необратимых потерь и осложнений у ребенка из-за пренебрежения лечением и игнорирования этой проблемы до тех пор.

Глоточная миндалина у взрослых

Гипертрофия аденоидов у взрослых встречается крайне редко. Сопутствующие симптомы могут напоминать стенокардию. Гипертрофия сопровождается легкой болью в горле, неприятным запахом изо рта, увеличением лимфатических узлов и затруднением глотания слюны. В таком случае гипертрофия миндалин может свидетельствовать о хронизации симптомов или частых рецидивах недугов.

Что делать с увеличенной миндалиной

Если у нас уже есть подозрения на гипертрофию аденоидов, нам следует обратиться к ЛОР-врачу.Именно ларинголог оценит, действительно ли имеет место такое разрастание, и, если оно будет обнаружено, определит, является ли такое разрастание большим. В зависимости от диагноза врач может рекомендовать применение следующих препаратов:

Хороший врач после осмотра сможет исключить и другие опухолевые заболевания, такие как, напр.ювенильная фиброма носоглотки.

ВАЖНО

Если у вас выраженная гипертрофия, врач может порекомендовать операцию по удалению глоточной миндалины.

Иногда предлагается процедура, включающая частичное /чаще/ или полное /реже/ удаление небных миндалин, если они также сильно разрослись или наблюдаются частые воспаления /ангины/.

Кратковременная процедура под наркозом не причиняет ребенку никаких страданий, кроме временной боли в горле.В долгосрочной перспективе удаление миндалин приводит к разрешению хронических и рецидивирующих симптомов.

Решение о необходимости операции иногда принимается месяцами, при наблюдении и обследовании ребенка для точной диагностики возможных причин увеличения миндалин, при пробах лечения.

В каждом случае решение об операции очень индивидуально и зависит от многих факторов - даже от отношения и взглядов родителей ребенка.

Враги резки

Некоторые врачи против операции. Они считают, что удаленный аденоид через некоторое время может снова вырасти и потребовать хирургического вмешательства. Это может произойти, когда в носоглотке после процедуры останется кусочек лимфоидной ткани, который будет способствовать обновлению удаленной миндалины.

Это возможно, особенно при генетически обусловленной склонности к разрастанию миндалин (к счастью, это редкость).

Даже при отсутствии надлежащей диагностики и лечения перед процедурой возможна инфекция или аллергия у ребенка после процедуры, например, недиагностированная вспышка в виде гайморита и отсутствие реакции родителей.

Тем не менее, хирургическая техника была значительно улучшена — например, операционное поле может наблюдать врач с помощью специальной камеры. Это позволяет ему точно вырезать ненужную ткань.

Достижения в диагностике аллергии и адекватном ЛОР-лечении сводят к минимуму рецидивы гипертрофии третьей миндалины.

Способ устранения гипертрофии миндалин зависит от конкретных врачебных рекомендаций и опыта данного врача. Тем не менее, недостатки, ощущаемые при эффективной терапии, намного меньше, чем то, что пациент испытывает каждый день.

Большим удовлетворением для родителей и врача является значительное улучшение качества и комфорта жизни ребенка после процедуры и прекращение его постоянных инфекций.

.

Разрастание миндалин, увеличение третьей миндалины - причины, симптомы, лечение

Разрастание миндалин - относительно распространенное состояние, наиболее характерное для детей дошкольного возраста. Увеличение как небных миндалин, так и аденоидной (называемой третьей миндалиной) происходит в основном в первые годы жизни ребенка — в это время снижается иммунная активность лимфатической ткани глотки, из которой состоят миндалины. очень высоко.

Миндалины являются важной частью иммунной системы и отвечают за защиту организма, например, от вирусов и бактерий. Миндалины увеличиваются в результате контакта с чужеродными возбудителями, что наиболее ярко наблюдается у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Рецидивирующие респираторные инфекции могут привести к гипертрофии третьей и небных миндалин. Характерные симптомы увеличенной миндалины включают апноэ во сне, храп, потерю слуха, дыхание ртом, заложенность носа и рецидивирующий средний отит.В случае выраженных симптомов гипертрофии миндалин рекомендуется хирургическое удаление.

Миндалины во рту – виды и функции

Во рту, кроме хорошо известных небных миндалин и глоточных миндалин, называемых также 3-ми миндалинами, имеются также язычные миндалины и трубные миндалины. Миндалины во рту вместе с лимфатическими узлами на слизистой оболочке задней стенки глотки образуют так наз. Кольцо Вальдейера , также называемое защитным кожухом дыхательных путей . Упомянутое кольцо Вальдейера расположено на стыке дыхательных путей и пищеварительного тракта, поэтому допускает постоянный контакт с внешней средой. Миндалины являются частью иммунной системы и отвечают за защиту организма от патогенов, таких как вирусы, грибки и бактерии . В результате попадания антигенов в организм активируются защитные механизмы и уничтожаются возбудители специализированными клетками и антителами.

Миндалины развиваются внутриутробно, но их функционирование развивается только после родов, когда они вступают в контакт с чужеродными антигенами. Физиологическим явлением является постепенное увеличение миндалин в возрасте от 1 до 3 лет, при этом максимальный размер достигается в возрасте от 3 до 7 лет. Именно в этот период диагностируется наибольшая гипертрофия небных миндалин и третьей миндалины. Чаще всего после 7 лет у ребенка развивается самопроизвольное и медленное уменьшение миндалин.

Третий миндаль - что это такое?

Третья миндалина, называемая глоточной миндалиной (лат. tonsilla pharyngea ), представляет собой скопление лимфатической ткани и располагается на задней стенке глотки. В отличие от небных миндалин, глоточная миндалина невидима, когда рот широко открыт. Третья миндалина осматривается с помощью специального ЛОР-зеркала, фиброскопа, то есть мягкого эндоскопа или микроскопа.

Глоточная миндалина растет у детей в результате контакта с возбудителями .Третья миндалина является самой большой в возрасте от 3 до 7 лет. Иногда в результате рецидивирующих инфекций возникает патологическая гипертрофия третьей миндалины.

Разрастание миндаля – причины и симптомы

Миндалины являются одной из первых линий защиты организма, так как они вступают в контакт с болезнетворными микроорганизмами, попадающими в полость рта и носа . Они состоят из лимфоидной ткани, где начинается борьба с инфекцией. Частая стимуляция миндалин приводит к их отеку и гипертрофии , что снижает их эффективность в защите организма от инфекций.

Наиболее частой причиной гипертрофии миндалин являются инфекции верхних дыхательных путей, вызванные бактериями и вирусами. Воздействие табачного дыма, аллергический ринит и гастроэзофагеальный рефлюкс также могут вызывать гипертрофию миндалин.

Гипертрофия миндалин приводит к сужению пространства в носоглотке и средней части глотки. Симптомы гипертрофии третьей миндалины появляются, когда она покрывает более 60% объема носоглотки.

Наиболее распространенные симптомы увеличенной миндалины :

Гиперплазия миндалин - лечение. К какому врачу идти?

Ребенок с подозрением на гипертрофию миндалин должен быть проконсультирован ЛОР-врачом , который после тщательного отоларингологического осмотра может диагностировать гипертрофию миндалин и назначить дальнейшее лечение.Небные миндалины видны при открывании рта, а третья миндалина осматривается с помощью вышеупомянутого ЛОР-зеркала или фиброскопа.

Лечение гипертрофии аденоидных и небных миндалин рекомендуется детям, которые часто болеют, имеют апноэ и храп. У детей, у которых отсутствуют клинические симптомы гипертрофии миндалин, лечение не начинают, поскольку миндалины склонны к самопроизвольному рассасыванию.

У детей с гипертрофией миндалин и легкой степенью выраженности симптомов рекомендуется консервативное лечение, заключающееся в применении назальных глюкокортикостероидов и препаратов, повышающих иммунитет ребенка.

Детям с выраженными явлениями гипертрофии миндалин проводят хирургическое лечение. Основными операциями являются аденоидэктомия , т.е. удаление третьей миндалины, и тонзиллэктомия , т.е. удаление небных миндалин.

Когда мне убрать третью миндаль?

Хирургическое лечение обычно проводят детям 5–6 лет с выраженными симптомами гипертрофии миндалин. К абсолютным показаниям к удалению третьей миндалины относят полную заложенность носа, постоянное дыхание через рот как во время сна, так и бодрствования, апноэ во сне.

У детей с гипертрофией третьей миндалины и рецидивирующим острым средним отитом, сопутствующим экссудативным средним отитом, рецидивирующими респираторными инфекциями и нарушением прикуса следует рассмотреть вопрос об аденоидэктомии.

Иссечение третьей миндалины (аденоидэктомия) проводится под наркозом. На следующий день после процедуры ребенка выписывают домой. После процедуры наблюдается снижение количества инфекций у ребенка.

.

Когда следует обрезать третью миндалину у ребенка?

Третий миндаль естественен для детей, но его разрастание может привести к затруднению дыхания. Лечение основано на антибактериальной терапии и укреплении иммунитета. При отсутствии результатов необходимо посетить отоларинголога, который может направить на удаление миндалины.

Тема миндалин, особенности иссечения так называемой третья миндалина постоянно фигурирует на конференциях, в медицинских и логопедических статьях, на встречах с логопедом.Стоит узнать о них немного больше, и прежде всего, что делать с третьей миндалиной и в каких ситуациях принимать решение о ее удалении.

Tonsils - types

In the human body, and more precisely in his mouth, there are tonsils located in different positions:

Каждый из них представляет собой небольшое скопление эллипсовидной лимфоидной ткани, а их размеры составляют примерно 2 × 1 сантиметр. Миндалины являются постоянной частью лимфатической системы , которая также включает лимфатические узлы, лимфоидные органы и лимфоциты. Основная роль лимфатической системы заключается в защите организма от инфекций. Миндалины, кроме своего активного участия в поддержании здоровья человека, входят в состав окологлоточного лимфатического кольца , которое предназначено для защиты от вирусов, бактерий и других вредных факторов, способных вызывать инфекции и заболевания.В само кольцо входят:

Таким образом, миндалины, особенно небные и глоточные, , составляют первый защитный барьер для бактерий, вирусов и грибков, пытающихся проникнуть в организм.

Найти небные миндалины несложно.Просто посмотрите в зеркало, широко откройте рот и высуньте язык изо рта. В ее глубине, по бокам, за небными дужками невооруженным глазом видны небные миндалины. Аденоиды глотки располагаются на задней стенке носоглотки. Вы не можете увидеть ее напрямую, а только наблюдать во время эндоскопического исследования , которое включает в себя введение в нос небольшой камеры, позволяющей детально рассмотреть третью миндалину и ее размер.Стоит отметить, что это самое естественное явление в нашем организме.

Зачем нужны миндалины?

Мы уже знаем, что роль миндалин заключается в защите организма от инфекций. Также стоит знать, что в миндалинах происходит процесс размножения иммунных клеток, необходимых для борьбы с болезнью. Нередко замечают, что миндалины увеличены (бывают ситуации «целующихся миндалин», которые даже соприкасаются друг с другом, оставляя очень мало места для свободного дыхания), что является следствием частых инфекций и инфекций, а кроме того, в третьей (глоточной) миндалине - для размножения бактерий и ее избыточного роста.Чаще всего это состояние возникает у детей в возрасте 3-10 лет. Наверняка каждый из нас хоть раз слышал, как у врача открываются рты и начинают громко говорить «а-а-а». Таким образом врач оценил состояние наших миндалин. Если они большие и красные, в вашем организме что-то происходит. По состоянию миндалин можно легко диагностировать ангину (на миндалинах образуются гнойные пробки).

Третий миндаль у ребенка - когда он исчезает?

T Миндаль полностью натуральный для детей .В возрасте от 2 до 5 лет он подвергается гипертрофии, так как лимфатическая система работает очень интенсивно, и ребенок начинает контактировать со все большим количеством микробов (он ходит в детский сад, садик и т. совершенно нормально и в некотором роде естественно, как и само присутствие третьего миндаля. Однако со временем он должен начать уменьшаться и исчезать. Если третья миндалина обнаружена у взрослого, это стойкое состояние.

Третья миндалина - Симптомы

Существует ряд симптомов, которые могут указывать на то, что с миндалинами что-то не так.К ним относятся:

При длительном сохранении этих симптомов стоит посетить отоларинголога для осмотра.

Как выглядит ребенок с заросшей на треть миндалиной?

Многие врачи описывают детей с диагнозом увеличенная третья миндалина как «неуклюжих». Ребенок постоянно дышит ртом, который не закрывается, у него постоянно течет насморк из-за того, что он не может хорошо высморкаться, он тяжело дышит, горло постоянно мешает, он кашляет и кряхтит.Таких детей профессионально называют «аденоидами» (по латинскому термину, обозначающему третью миндалину).

Третья миндалина у ребенка - лечение

Увеличенные миндалины, свидетельствующие о воспалении в организме, лечат по-разному. Обычно врачи назначают антибиотики, а также препараты для поддержки иммунитета ребенка. Бывает, однако, что консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов. В таких ситуациях маленького пациента направляют к отоларингологу, который решит, нужна ли операция на миндалинах.При оценке третьей миндалины, а также дыхания, процедура фиброскопия носа и носоглотки . Он заключается во введении в нос гибкого эндоскопа, заканчивающегося камерой. Обследование обычно проводится под наркозом. После осмотра и оценки состояния миндалин врач узнает, возможно ли хирургическое лечение, т.н. аденоидэктомия (удаление только третьей миндалины) или тонзиллотомия (редукция небных миндалин).

Хирургическое вмешательство

Лечение пероральными препаратами намного проще, чем решение об удалении или уменьшении миндалин. На протяжении многих лет возникало множество мифов о самой третьей миндалине, а также о том, что будет при ее вырезании. Многие до сих пор считают, что обрезанные или сморщенные миндалины отрастают снова и иммунитет ребенка ослабевает навсегда. Также ходят слухи, что процедура была крайне болезненной для ребенка.В первую очередь стоит принять поправку к циркулирующей, неподтвержденной информации. Каждое лечение рассматривается индивидуально применительно к конкретному случаю. Также следует помнить, что каждый из нас чувствует себя после процедур по-разному, кто-то вообще не чувствует разницы, а кто-то ощущает дискомфорт в течение нескольких дней. Стоит отметить крайне редкие случаи, когда требуется повторная коррекция миндалин (чаще всего повторная операция проводится у детей с рефлюксом).

Задаваясь вопросом, лучше ли резать третью миндалину или нет, стоит тщательно проанализировать здоровье ребенка с командой специалистов, которые смогут установить причину частых заболеваний и других нарушений, с которыми приходится сталкиваться ребенку иметь дело с.Решение о проведении операции должно быть тщательно взвешенным и, прежде всего, должно быть основание для ее проведения.

Источники:

.

Разросшиеся миндалины - причины и лечение

Боль в горле и рецидивирующие респираторные инфекции являются одними из наиболее частых симптомов увеличения миндалин. Хирургическое удаление было распространенным способом избавиться от этой проблемы. Это все еще лучший метод для заросших миндалин? Когда есть показания к процедуре? Существуют ли другие методы борьбы с разросшимися миндалинами?

Что такое миндалины и каковы их функции?

Небные миндалины вместе с глоточной миндалиной, язычной миндалиной, трубными миндалинами, боковыми тяжами лимфатической ткани и лимфатическими узлами слизистой оболочки глотки составляют вальдейерово глоточное кольцо - или глоточную лимфатическую систему.Это структура лимфатической системы, расположенная на границе дыхательной и пищеварительной систем. Его задача – не допустить попадания любых болезнетворных микроорганизмов – бактерий, вирусов и грибков в дальнейшие отделы пищеварительного тракта и дыхательной системы, то есть в целом – защита от болезней.
Наличие миндалин имеет большое значение в первые годы жизни, когда детский организм начинает приспосабливаться к окружающей среде и учится бороться с патогенными микроорганизмами.Расположение миндалин имеет особое значение для правильного выполнения этой функции, так как позволяет лимфатической системе находиться в постоянном контакте с болезнетворными микроорганизмами (антигенами), стремящимися проникнуть в организм. В ответ на бактериальные, вирусные или грибковые антигены организм начинает бороться с угрозой – вырабатываются антитела, связывающие антигены и клетки иммунной памяти. Последнее сыграет важную роль в случае повторного попадания того же возбудителя в организм – клетки памяти моментально распознают его и будут бороться с ним, предотвращая развитие инфекции.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Отит – детская болезнь

Гипертрофия миндалин

Миндалины играют чрезвычайно важную роль в правильном функционировании иммунной системы, особенно у детей, чьи защитные механизмы все еще развиваются.
Небные миндалины представляют собой образования эллипсоидальной формы длиной 2 см и шириной 1 см, расположенные по обеим сторонам глотки. В свою очередь, глоточная (третья) миндалина представляет собой четырехугольную структуру с закругленными сторонами или овальной формы, расположенную в пределах носоглоточной полости.Физиологически небные миндалины и глоточная миндалина увеличиваются в размерах у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Это естественный процесс, который прекращается во время полового созревания, у взрослых обычно наблюдается полная потеря аденоидов.
Проблема гипертрофии миндалин возникает, когда миндалины начинают патологически увеличиваться в размерах – особенно две упомянутые – небные миндалины и глоточные миндалины.Чаще всего это встречается у детей дошкольного возраста. Разрастание миндалин снижает проходимость дыхательной системы, может вызывать храп, апноэ во сне и вызывать проблемы с глотанием.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Простуда или аллергия - как распознать?

Симптомы гипертрофии миндалин

Симптомы гипертрофии небных миндалин включают, но не ограничиваются:

Симптомы гипертрофии аденоидов

Патологическая гипертрофия миндалин сопровождается такими симптомами, как:

При подозрении на увеличение миндалин следует обратиться к семейному врачу, педиатру или ЛОР-врачу, чтобы узнать, как справиться с проблемой.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Небулайзер - для чего он нужен? Как его следует использовать?

Лечение гипертрофии миндалин

Возраст и тяжесть симптомов определяют необходимость лечения увеличенных миндалин. Небольшая гипертрофия аденоидов у детей часто не требует какого-либо вмешательства и, как правило, проходит самостоятельно.Хирургическое лечение гипертрофированных миндалин проводят в основном по таким показаниям, как возникающие в том числе острые инфекции слизистой оболочки горла. 6-7 раз в год, паратонзиллярный абсцесс и хронический тонзиллит. Перед проведением процедуры предпринимается попытка фармакологического лечения с использованием интраназальных глюкокортикостероидов (будерхин, фанипос, фликсоназе, метмин, моместер, тафен назал, тафен назал 32 мкг, тафен назал 64 мкг) и иммуностимулирующего лечения. В случае их несостоятельности врач принимает решение об их хирургическом удалении.

Вы можете проверить наличие лекарств в аптеках вашего района на сайте WhoMaLek.pl.


Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Увеличенная третья миндалина, негабаритные миндалины

Проблемы с увеличенной третьей миндалиной чаще всего начинаются в ясельном и дошкольном возрасте. Это когда ребенок впервые контактирует с большим количеством возбудителей. Каковы его симптомы? Что такое лечение? И действительно ли помогает удаление заросших миндалин?

В осенне-зимний период дети часто посещают ЛОР-кабинеты. Родители традиционно опасаются заражения, особое внимание уделяют защите от холода или контактов с больными сверстниками.Тем не менее, визит к ЛОР-врачу по поводу ангины или простуды — хорошая возможность проконсультироваться более широко. Частой причиной рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей и ушей у детей является разросшийся аденоидный зев, так наз. третий миндаль.

Патологический разрастание третьей миндалины — это проблема, которая затрагивает одного из 100 детей в возрасте от 2 до 5 лет. Хотя это частое нарушение, его нельзя игнорировать или рассчитывать на то, что «само пройдет». Если не лечить, увеличенная третья миндалина может привести к серьезным осложнениям, включая ухудшение слуха.

Третий миндаль является частью иммунной системы. Находится в глотке, за нёбом. Если он незначительный, его наличие является положительным. Затем он защищает организм ребенка от микробов, попадающих в дыхательные пути. Однако, если он слишком большой, это может вызвать много неприятностей.

Разросшаяся третья миндалина затрудняет правильное дыхание ребенка, так как нарушает проходимость носа и горла. Тогда ваш малыш может начать храпеть. Подобный процесс легко наблюдать при обычном насморке, когда иногда из-за заложенного носа ребенок храпит во сне.

Храп также может вызывать так называемые апноэ – очень опасны перерывы в дыхании на несколько секунд.

Заложенность носа также влияет на вентиляцию ушей ребенка. Это может вызвать потерю слуха у ребенка, скопление жидкости в среднем ухе и т.н. экссудативный средний отит или рецидивирующий острый средний отит.

Заросшую третью миндалину невозможно диагностировать самостоятельно. Для этого требуется ЛОР-обследование.Однако медицина выделяет ряд симптомов, которые должны побудить родителей обратиться к специалисту с ребенком.

Симптомы миндальной гипертрофии:

Увеличенная третья миндалина является проблемой преимущественно в детском возрасте.К сожалению, она не проходит сама по себе с окончанием детского сада. Повторяющиеся симптомы могут сохраняться до 12 лет. У взрослых эта проблема возникает очень редко. Если это так, это проявляется как храп и апноэ во сне. Независимо от возраста, гипертрофия миндалин требует лечения ? даже если потребуется хирургическое вмешательство.

При наличии у ребенка данных симптомов необходима консультация ЛОРа и оценка проходимости верхних дыхательных путей. Наиболее распространенным видом обследования является рентгенологическое исследование (рентген) или фиброскопическое исследование, при котором через нос вводится тонкий эндоскоп с камерой. Во время осмотра врач вместе с родителями и маленьким пациентом может оценить размер миндалины на экране. Также ребенку следует пройти ночное обследование - неинвазивное измерение насыщения крови кислородом во время сна - для исключения возникновения апноэ.В зависимости от выраженности симптомов возможно дальнейшее наблюдение ребенка, консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение в основном используется у самых молодых пациентов? дети в возрасте до 4 лет. Гипертрофия миндалин – это заболевание, которое усугубляет основные симптомы. Частые инфекции повышают активность миндаля как элемента, защищающего организм от патогенов. Да? учащается моргание, что, в свою очередь, вызывает аномалии дыхательной системы и, как следствие, частые инфекции.Такой замкнутый круг нелегко разорвать.

Однако стоит отметить, что для диагностики причины гипертрофии третьей миндалины может потребоваться не только эндоскопическое исследование или рентген, но и выполнение, в том числе, аллергопробы . Частые болезни, насморк и выделения выделений по задней стенке глотки могут иметь аллергическое происхождение. Назначение ребенку соответствующих лекарств, таких как назальные кортикостероиды, часто купирует симптомы и уменьшает объем миндалин.

Третья процедура удаления миндалин очень безопасна, проводится рутинно, осложнения возникают редко.Ребенок обычно возвращается домой в день процедуры, болевые ощущения минимальны.

Аденоидэктомия или , процедура удаления увеличенной третьей миндалины занимает около 30 минут. Выполняется под контролем эндоскопа под наркозом. В современных ЛОР-клиниках вместо традиционных хирургических инструментов используют радиоволны, диодный лазер, гармонический нож или бритву. Наибольшим преимуществом этих методов является уменьшение кровотечения, которое в древней медицине вызывало у детей сильный дискомфорт.Кроме того, благодаря более быстрой регенерации тканей, маленький пациент чувствует себя намного лучше после процедуры и может вернуться к повседневным делам.

Правильно проведенная процедура должна улучшить дыхание ребенка, прекратить храп и апноэ, снизить частоту инфекций дыхательных путей и ушных инфекций. Отмечается значительное снижение применения антибиотиков у детей после удаления третьей миндалины. Исследования на больших группах детей показали, что в период после удаления миндалин общее самочувствие улучшается, а количество необходимых посещений врача значительно уменьшается.

Исследования подтвердили, что дети быстрее развиваются и достигают лучших результатов в обучении после удаления третьей миндалины.

.

Смотрите также