10 декабря 2021
У людей с диагнозом «атопический дерматит» особенная кожа. Она чувствительна практически ко всему: от одежды до водных процедур и косметических средств. Минимизировать влияние внешних факторов можно только при правильном уходе. Это помогает действовать на опережение, т. е. не дожидаться, когда на кожных пороках вновь появятся высыпания, а предпринимать все, чтобы их не допустить. Такой подход эффективен для продления ремиссии. В связи с этим рассказываем про атопический дерматит и особенности лечения и ухода за кожей при таком заболевании.
Цель ухода при таком заболевании — защитить кожу от негативных факторов и тем самым уменьшить риск обострений. Для этого нужно справляться с зудом, сухостью, шелушением и покраснением. Чтобы их предотвратить или минимизировать, необходимо знать, как ухаживать за кожей с атопическим дерматитом:
Не менее важно следить за уровнем влажности в доме. Она должна быть на уровне 60%. В жаркую погоду нужно использовать кондиционер. Для снижения риска рецидивов нельзя злоупотреблять спортом, т. е. тренироваться слишком интенсивно. Пот раздражает кожу, и, если сразу после тренировки не принять душ и не воспользоваться увлажняющим средством, это может спровоцировать обострение.
В уход при атопическом дерматите входят:
Чтобы не расчесывать кожу и не подвергать ее повышенному риску присоединения вторичной инфекции, важно не допускать усиления зуда. Для этого можно всегда держать под рукой какое-либо наружное противозудное средство или термальную воду.
Следующий этап ухода — очищение. Здесь нужны средства, которые действуют бережно, не вызывают стянутости и сухости.
Обычно на них указывают, что они предназначены для атопической кожи. К таким относят термальные воды, различные тоники, лосьоны и мягкие пилинги. Чаще всего приходится пробовать несколько разных средств, поскольку не каждое из них подойдет любому человеку. Конкретный уход за кожей при атопическом дерматите подбирают с учетом субъективных ощущений.
Качественное увлажнение — ключевой этап ухода. Атопической коже необходимо суперувлажняющее средство, которое помогает поддерживать ее увлажненной и не допускать пересушивания. Подобным средством нужно пользоваться как при обострении, так и в период ремиссии, сразу после этапа очищения.
Даже когда кожа выглядит почти идеально, важно ее увлажнять по мере необходимости, но не менее 2 раз в день вне рецидива, а при усилении симптомов чаще. Причем лучше выбирать средства с пролонгированным действием, чтобы кожа дольше была под защитой, а обрабатывать ее приходилось реже.
Необходима, чтобы исключить влияние раздражающих факторов, к которым атопическая кожа особенно чувствительна.
Речь о прямых солнечных лучах. Из-за них может развиться фотодерматоз. Для защиты от солнечных лучей нужно пользоваться специальными средствами с SPF не менее 30+, а также носить легкую, но закрывающую кожу одежду, не находиться на солнце слишком долго и в часы, когда оно особенно активно.
План ухода при атопическом дерматите у детей почти не имеет разницы с рекомендациями, разработанными для взрослых. Отличие одно — необходимо еще более бережно относиться к кожным покровам. Это заключается в выборе специальных детских средств для мытья и ухода, которые предназначены для нежной кожи тела.
Кроме того, в рамках ухода необходимо минимизировать влияние всех негативных факторов: следить за одеждой, качеством ткани и швов, еще чаще менять подгузники, стирать только с применением гипоаллергенных моющих средств. После контакта с водой кожу ребенка нужно обязательно успокоить, нанеся увлажняющее средств, предназначенное именно для детей с атопией.
Правильный уход в сочетании с диетой и здоровым образом жизни поможет избежать рецидивов заболевания. Если же обострение все же произошло, стоит сразу обратиться к врачу. Предлагаем пройти консультацию у опытного дерматолога в клинике «ПсорМак». Здесь вам помогут не только справиться с обострением, но и подберут правильный уход. Записывайтесь на прием по телефону или в форме на сайте.
10 декабря 2021
Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович
задать вопросзаписаться на прием
Главная
/ Это следует знать
/ Какой алгоритм ухода за кожей при атопическом дерматите?
Купание малыша с атопичной, сухой кожей необходимо в первую очередь для ее очищения, для удаления грязи и аллергенов с ее поверхности, а также для повышения увлажненности кожного покрова.
Обычное мыло, гели для душа, пенки, шампуни НЕ должны применяться больными АтД из-за их способности нарушать эпидермальный барьер и способствовать усилению сухости кожи.
Сразу же после купания необходимо обязательно применять увлажняющее и смягчающее средство, соблюдая правило 3-х минут — после купания кожу промокнуть полотенцем (не вытирать досуха!) и на влажную, еще не подсохшую кожу, особенно на участки повышенной сухости, в течение 3-х минут после купания, не выходя из ванны, нанести эмолент.
Сухость кожи является одним из главных проявлений АтД. На сухой коже образуются микротрещины, которые служат “входными воротами” для болезнетворных микроорганизмов, раздражающих веществ и аллергенов.
Для устранения сухости кожи используют различные увлажняющие и смягчающие средства. Необходимо отметить, что понятие “смягчающее средство” нельзя приравнивать к — “увлажняющее”.
Сухость кожи при АтД связана с нарушением ее барьерной функции, поэтому только увлажнение кожи (гидратация, насыщение водой) не восстанавливает липидный слой.
С другой стороны, применение средств, только восстанавливающих жировой состав кожи, без гидратации, также недостаточно. В связи с этим обязательным условием грамотного ухода за кожей больных АтД является сочетание гидратации с применением смягчающих (липидо-восстанавливающих) средств. Как правило, обе функции может выполнять одно косметическое средство особого состава - эмолент.
Очень важным положением является дневная кратность использования базовых средств ухода за кожей. Стандартное применение эмолентов (2 - 3 раза в день) недостаточно для большинства пациентов: эти средства следует применять столько раз в течение дня, сколько необходимо, чтобы кожа не была сухой «ни минуты!», до 5 - 10 раз в сутки. Для достижения эффекта необходимо использовать достаточный объем смягчающих препаратов (у взрослого с распространенным поражением кожи расходуется до 600 грамм в неделю, у ребенка — до 250 грамм в неделю).
Кожа не должна быть сухой «ни минуты»!
Нередко требуемая частота и количество нанесения на кожу увлажняющих и смягчающих средств вызывает недоумение отдельных специалистов и, тем более, родителей. Но известно что, по мере восстановления структуры липидного слоя эпидермиса необходимость использования средств ухода за кожей будет постепенно уменьшаться, но без адекватного применения лечебно-косметических средств непременно наступит обострение дерматита.
При обострении АтД на коже начинают проявляться очаги покраснения, чаще всего на локтевых сгибах, запястьях и под коленками. Но основным признаком АтД, самым тяжелым для детей и родителей, является сильный зуд. Он может быть постоянным в течение дня, однако обычно усиливается рано утром, вечером и ночью, являясь основной причиной нарушения сна. Малыши начинают расчесывать кожу, на ней появляются ранки и часто присоединяется инфекция.
Применение для ухода за кожей специальных успокаивающих средств помогает снять зуд и раздражение, нормализовать сон ребенка.
Такие средства НЕ следует наносить на мокнущие участки кожи.
Наиболее частой ошибкой ведения больных атопическим дерматитом является недостаточное внимание к уходу за кожей пациента после стихания обострения.
Надо помнить, что в фазе выздоровления кожа ребенка также остается сухой и чувствительной к механическим раздражителям и инфекции. В рекомендациях по профилактике обострений опытный врач всегда делает акцент на обязательном продолжении использования увлажняющих и смягчающих средств, несмотря на стихание обострения или ремиссию заболевания.
Соблюдая рекомендации врачей по уходу, лечению, профилактике и образу жизни, можно свести проявления АтД к минимуму, значительно улучшить состояние кожи и самочувствие малыша.
По материалам:
Ассоциация детских аллергологов и иммунологов России. Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра. – М.: 2014
Альбанова В.И.
, Пампура А.Н. Атопический дерматит. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014
Атопический дерматит у детей/ под ред.А.А.Баранова, Л.С.Намазовой-Барановой. (Клинические рекомендации для педиатров/ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России, Союз педиатров России, Российское Общество Дерматовенерологов и Косметологов, Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов) – М.:Педиатръ, 2017
Гель для купания с головы до пяток
Для бережного и безопасного очищения атопичной, чувствительной и сухой кожи тела и волосистой части головы ребенка с самого рождения.
Подробнее
Крем успокаивающий
Рекомендован для ухода за атопичной кожей детей в период ухудшения ее состояния. С грудного возраста.
Подробнее
Крем для ежедневного ухода
Рекомендован для ежедневного ухода за атопичной, сухой и чувствительной кожей детей. С грудного возраста.
Подробнее
Крем-стик успокаивающий
Рекомендован для локального нанесения на участки атопичной кожи детей в период ухудшения ее состояния.
С грудного возраста.
Подробнее
Предыдущий материал Следующий материал
Атопический дерматит – это длительное (хроническое) кожное заболевание, проявляющееся шелушащимися и зудящими высыпаниями. Ее также называют экземой. Это состояние связано с реакцией гиперчувствительной кожи, похожей на аллергию. Это также может быть вызвано дефектами определенных белков на поверхности кожи. Это приводит к постоянному воспалению кожи.
Атопический дерматит чаще всего встречается у младенцев и детей. Это может начаться уже в возрасте от 2 до 6 месяцев. Многие дети перерастают его к раннему взрослому возрасту.
У детей это заболевание трудно контролировать, поэтому важно тесно сотрудничать с лечащим врачом вашего ребенка. Ежедневный уход за кожей важен для предотвращения обострений и предотвращения воспалений кожи.
Обычен сильный зуд.
Зуд может начаться еще до появления сыпи. Атопический дерматит часто называют «зуд, вызывающий сыпь», потому что сначала начинается зуд, а затем следует кожная сыпь в результате расчесывания.
Чтобы ребенок не царапался:
Ежедневный уход за кожей с использованием продуктов, не содержащих аллергенов, может сократить потребность в лекарствах.
Используйте увлажняющие мази (например, вазелин), кремы или лосьоны. Выбирайте средства для ухода за кожей, предназначенные для людей с экземой или чувствительной кожей.
Эти продукты не содержат спирта, ароматизаторов, красителей и других химикатов. Наличие увлажнителя воздуха для поддержания влажности воздуха также поможет.
Увлажняющие и смягчающие средства работают лучше всего, когда они наносятся на влажную или влажную кожу. После умывания или купания промокните кожу насухо, а затем сразу же нанесите увлажняющий крем. Ваш врач может также порекомендовать наложить повязку на эти увлажняющие мази для кожи.
При мытье или купании ребенка:
Оденьте ребенка в мягкую и удобную одежду, например, в одежду из хлопка.
Дайте ребенку пить много воды. Это может помочь добавить влаги к коже.
Научите детей старшего возраста этим же советам по уходу за кожей.
Сама сыпь, а также расчесы часто вызывают повреждения кожи и могут привести к инфекции. Следите за покраснением, теплом, отеком или другими признаками инфекции. Позвоните врачу вашего ребенка при первых признаках инфекции.
Следующие триггеры могут ухудшить симптомы атопического дерматита:
Во избежание обострений старайтесь избегать:
Всегда сначала обсуждайте это со своим провайдером. Ежедневное использование увлажняющих средств, кремов или мазей в соответствии с указаниями может помочь предотвратить обострение.
Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, могут помочь, если аллергия вызывает кожный зуд у вашего ребенка. Эти лекарства часто доступны без рецепта и не требуют рецепта. Спросите поставщика вашего ребенка, какой вид подходит для вашего ребенка.
Атопический дерматит обычно лечат лекарствами, наносимыми непосредственно на кожу или волосистую часть головы. Это так называемые лекарства для местного применения:
Другие методы лечения, которые могут быть использованы, включают:
Лечащий врач вашего ребенка сообщит вам, сколько этих лекарств нужно использовать и как часто. Не используйте больше лекарств и не используйте их чаще, чем говорит врач.
Позвоните врачу вашего ребенка, если:
Детская экзема; Дерматит - дети-атопики; Экзема - атопическая - дети
Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, et al.
Рекомендации по лечению атопического дерматита: раздел 2. Ведение и лечение атопического дерматита с помощью местной терапии. J Am Acad Дерматол . 2014;71(1):116-132. PMID: 24813302, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24813302/.
Eichenfield LF, Tom WL, Chamlin SL, et al. Рекомендации по лечению атопического дерматита: раздел 1. Диагностика и оценка атопического дерматита. J Am Acad Дерматол . 2014;70(2):338-351. PMID: 24290431, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24290431/.
McAleer MA, O'Regan GM, Irvine AD. Атопический дерматит. В: Болонья Дж. Л., Шаффер Дж. В., Черрони Л., ред. Дерматология . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 12.
Sidbury R, Davis DM, Cohen DE, et al. Рекомендации по лечению атопического дерматита: раздел 3. Ведение и лечение фототерапией и системными препаратами. J Am Acad Дерматол . 2014;71(2):327-349. PMID: 24813298, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24813298/.
Сидбери Р., Том В.Л., Бергман Дж.
Н. и др. Руководство по лечению атопического дерматита: раздел 4. Профилактика обострений заболевания и использование дополнительных методов лечения и подходов. J Am Acad Дерматол . 2014;71(6):1218-1233. PMID: 25264237, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25264237/.
Том В.Л., Эйхенфилд Л.Ф. Экзематозные расстройства. В: Eichenfield LF, Frieden IJ, Mathes EF, Zaenglein AL, eds. Дерматология новорожденных и младенцев . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2014: глава 15.
Обновлено: Элика Хосс, доктор медицинских наук, старший младший консультант, клиника Майо, Скоттсдейл, Аризона. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.
Просмотрите энциклопедию
Авторы: Сара Штейн, доктор медицинских наук, FAAD, FAAP и Шейла Магинесс, доктор медицинских наук, FAAD, FAAP
У детей с экземой (атопическим дерматитом) обычно появляются пятна сухой и зудящей кожи.
Зуд может быть настолько неприятным, что мешает сну, заставляя вашего ребенка чувствовать себя несчастным. Кроме того, расчесывание может привести к заражению сыпи.
Хотя лекарства от экземы не существует, это состояние можно вылечить, чтобы ребенок чувствовал себя лучше. Существуют также способы помочь вашему ребенку избежать обострений экземы.
Лечение экземы обычно направлено на четыре распространенные проблемы: сухость, зуд, раздражение кожи (воспаление) и инфекцию.
У детей с экземой кожный барьер плохо держит воду. В результате кожа становится сухая и потрескавшаяся, и с большей вероятностью заразится. Сухая кожа также сильно чешется. Ежедневный нежный уход за кожей важен для улучшения кожного барьера. В рамках этого:
Купайте ребенка (или принимайте душ) каждый день или через день в течение 5-10 минут в теплой воде.
Мыло не требуется, но можно использовать мягкое моющее средство без мыла на потных участках (подмышки, шея, пах), а также на руках и ногах. Используйте только гипоаллергенные моющие средства без запаха. Не трите кожу ребенка чем-либо грубым. Не используйте ванну с пеной в ванне с водой.
Насухо промокните кожу ребенка после ванны или душа. Если ваш врач прописал какие-либо лекарства для местного применения, нанесите их на участки с сыпью (ДО нанесения каких-либо увлажняющих средств).
Наносите увлажняющий крем на все тело сразу после купания (пока кожа еще влажная) каждый день. Это помогает «запирать» влагу в воде. Чем кремообразнее увлажняющий крем, тем лучше он будет работать. Мази, такие как вазелин или увлажняющие КРЕМЫ без отдушек, являются хорошим выбором (лосьоны тоньше и менее эффективны). Самое главное, найти увлажняющий крем, который нравится вашему ребенку. Увлажняющие средства следует наносить один или два раза в день, даже когда сыпь исчезла.
Одевайте ребенка в мягкие ткани, например, из 100% хлопка. Используйте мягкие стиральные порошки без запаха. Не используйте кондиционеры для белья или тканевые салфетки в сушилке. Сведите к минимуму воздействие на ребенка вещей, которые, как известно, обычно раздражают чувствительную кожу. К ним относятся, например, запах в продуктах и в воздухе, а также дым, пыль, шерсть и шерсть животных.
Нежный уход за кожей, описанный выше, — это первый шаг к уменьшению зуда кожи.
Другие способы уменьшить зуд:
Предотвратить расчесывание. Старайтесь, чтобы ваш ребенок не чесался как можно больше, так как расчесывание может сделать кожу еще более зудящей. Расчесывание также может привести к открытым язвам, которые могут привести к кожным инфекциям. Держите ногти вашего ребенка коротко подстриженными. Ношение хлопчатобумажных перчаток на ночь также может помочь.
Влажное обертывание. Наносите влажные компрессы ПОСЛЕ купания и применения местных лекарств и увлажняющих средств.
Вот как:
Нанесите прописанное лекарство на участки с сыпью и нанесите увлажняющий крем на окружающую кожу.
Замочите пару пижам или комбинезонов в теплой воде.
Выжимайте пижаму, пока она не станет влажной и с нее не будет капать вода.
Наденьте на ребенка влажную пижаму, сверху положите сухую пижаму.
Убедитесь, что в комнате тепло, или предоставьте теплое одеяло, чтобы ребенку не было холодно.
Держите влажные компрессы не менее получаса или оставьте их на ночь.
После снятия влажных компрессов снова нанесите увлажняющий крем.
Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин и гидроксизин могут помочь вашему ребенку почувствовать сонливость, чтобы он легче засыпал, а не царапал кожу. Однако антигистаминные препараты обычно не снимают зуд. Всегда следуйте указаниям относительно возраста и веса вашего ребенка и поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть вопросы.
Местные стероидные препараты («стероиды» или «кортизоны») наносят на кожу для лечения раздраженной экземной сыпи (воспаления). Эти отпускаемые по рецепту лекарства обычно используются два раза в день, когда сыпь вспыхивает. Топические стероиды бывают разной силы и формы (например, лосьоны, мази, кремы, гели и масла). Ваш врач поможет вам подобрать правильную комбинацию для кожи вашего ребенка. При правильном использовании топические стероиды очень безопасны и эффективны.
Нестероидные препараты от экземы (мазь такролимуса, крем пимекролимуса, мазь крисаборола) также помогают излечить раздраженную экземную сыпь, используя другие активные ингредиенты, чем стероиды. Они могут быть полезны при легкой экземе и на деликатных участках кожи, таких как веки, подмышки и пах.
Бактерии и вирусы могут усугубить экземную сыпь, поэтому важно следить за признаками инфекции.
Ищите просачивание, корки, гнойные шишки, волдыри или усиливающаяся сыпь , которая не проходит при обычном лечении. Обязательно поговорите со своим врачом, если вы считаете, что кожа вашего ребенка инфицирована. Инфекции могут потребовать антибиотиков или противовирусных препаратов.
Биологические препараты («биопрепараты») — это лекарственные средства, воздействующие на ту часть иммунной системы, которая вызывает раздраженную кожную сыпь. Дупилумаб является первым биологическим препаратом, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения экземы у детей в возрасте от 6 лет и старше. Это лекарство может быть очень полезным при экземе средней и тяжелой степени, которая плохо контролируется местными лекарствами и нежным уходом за кожей. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше об этом варианте лечения.
Как только кожа вашего ребенка перестанет чесаться, а участки сыпи станут гладкими и мягкими, вы можете начать использовать лекарства реже.
Обычно кожа меняет цвет после заживления сыпи, но со временем цвет естественным образом нормализуется. Однако, поскольку экзема является постоянной проблемой кожи, важно продолжать бережно ухаживать за кожей и использовать увлажняющие средства каждый день, чтобы свести к минимуму будущие вспышки и инфекции.
Нежный ежедневный уход за кожей, как описано выше, является одним из самых важных действий, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить обострение экземы в будущем. Поговорите со своим врачом о распорядке дня, который лучше всего подходит для вашего ребенка.
Избегать триггеров также важно для предотвращения вспышек экземы в будущем. Триггеры экземы различны для разных детей. Некоторые родители и врачи могут рассмотреть возможность тестирования на аллергию для дальнейшего выявления триггеров, которых можно избежать. Некоторые триггеры включают:
Пылевые клещи
Ароматы (включая духи, одеколоны, освежители воздуха, свечи, благовония)
Тепловые и пот
Гормоны
Укусы насекомых
Перхоть домашних животных
Пыльца
Табачный дым
Шерсть и синтетические ткани
Имейте в виду, что экзема вашего ребенка все еще может обостриться, несмотря на все ваши усилия.
