У ребенка желтый цвет кожи


Желтуха новорожденных: А почему он желтый? - Parents.ru

Грудничок

У здорового малыша желтоватый оттенок кожи – следствие того, что к моменту рождения его печень не успела как следует развиться. Физиологическая желтуха (так называется это состояние) возникает на 3–4-й день после рождения почти у всех детей. Обычно кожа маленького сама возвращается к розовому цвету примерно через 10 дней.

В чем причина?

«Виновник» этой ситуации – пигмент билирубин. Он образуется в печени, когда разрушаются старые или поврежденные клетки крови – эритроциты. Печень должна «утилизировать» билирубин и вывести из организма вместе с желчью, но у новорожденных она не всегда справляется с этой задачей как следует. Из-за этого пигмент накапливается в крови и окрашивает кожу в желтоватый цвет.

У всех детишек с желтухой берут анализ крови на билирубин и по его уровню определяют, что привело к этому состоянию: естественная «незрелость» печени или другие проблемы. Если билирубина много, это значит, что в работе печени есть серьезные нарушения. В таком случае врачи говорят не о физиологической, а о патологической желтухе, которая обязательно потребует лечения.

Случается, что у новорожденных малышей желтуха возникает как реакция на мамино молоко: так бывает, когда оно слишком жирное. Дело в том, что жиры мешают вырабатываться ферментам в печени ребенка, и та не может справляться с билирубином.

Причины «серьезной» желтухи могут быть самыми разными. Часто к ней приводят болезни печени, а иногда на появление проблем у ребенка влияет... мама: например, ее недолеченные инфекции (герпес, цитомегаловирус и др.), которые ухудшают работу печени малыша. Порой желтуха возникает из-за несовместимости крови мамы и ребенка по резус-фактору или группе, из-за избытка или нехватки каких-то маминых гормонов (как, например, инсулина при сахарном диабете).

Первые 10 дней после рождения малыша маме не стоит волноваться из-за его желтоватой кожи, а родителям недоношенных детишек – и все две недели. Обратиться к врачу нужно в том случае, если желтуха не проходит дольше указанных сроков – тогда, чтобы установить причины болезни и назначить маленькому лечение, врач направит его на обследование.

Как лечить?

Если уровень билирубина у малыша в пределах нормы, лечение ему не понадобится. Доктор может посоветовать маме просто почаще поить кроху, чтобы поскорее «вымывать» билирубин из кишечника, не давая ему накапливаться. Если же желтуха затягивается и состояние ребенка указывает на серьезные трудности, врачи постараются устранить причину, которая привела к этой проблеме, – например, инфекцию или недостаток гормонов.

Елена Устюгова

Phanie / Fotolink

Сегодня читают

Как день недели, в который родился ребенок, влияет на его жизнь: объясняет астролог

Конкурс «Мисс Вселенная-2022» выиграла девушка из США: 5 фактов о победительнице

Пособия для беременных и родителей в 2023 году: полный список новых выплат

Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II

Просчитай свой год: что вас ждет в 2023-м — прогноз по дате рождения

виды, причины, симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

Опубликовано: 26. 04.2021 15:20:00    Обновлено: 26.04.2021   Просмотров: 171345

Желтухой называют синдром, при котором кожа, слизистые и белки глаз окрашиваются в желтый цвет. Это не самостоятельное заболевание, а только проявление какой-то патологии. Причины развития желтухи могут быть совершенно различными.

Что вызывает желтуху?

Желтуха возникает, когда в крови слишком много билирубина. Он может быть повышен из-за множества факторов: нарушений в работе печени, нарушения оттока желчи (сама желчь содержит билирубин) из желчного пузыря и желчных протоков, нарушений крови, в которой распадается слишком много эритроцитов, содержащих билирубин.

Билирубин – вещество желтого цвета, образующееся при расщеплении красных кровяных телец, переносящих кислород по телу. Когда эритроциты умирают, печень фильтрует продукты их распада из кровотока. Но при патологиях (болезни самой печени и желчевыводящих путей, повышенном разрушении эритроцитов) печень может не успевать за этим процессом, билирубин накапливается, и кожа, склеры глаз и слизистые приобретают желтый цвет.

Сдать анализы на билирубин в СИТИЛАБ

Виды желтухи

Существует несколько видов желтухи, и в зависимости от этого отличается механизм повреждений.

Выделяют три вида желтухи:

  1. Надпеченочная (гемолитическая) желтуха. Появляется, когда распадается чрезмерно много красных кровяных телец. Этот процесс называется гемолизом. Когда распадается слишком много эритроцитов одновременно, высвобождается большое количество билирубина, с которым не может справиться печень. Такое случается, например, при наследственных видах анемии, когда у человека эритроциты (красные кровяные тельца) имеют особую форму и склонны к более быстрому разрушению.
  2. Печеночная (паренхиматозная) желтуха. Этот вид связан с повреждениями печени, от которых страдает фильтрующая способность органа, и в кровь попадает слишком много билирубина. Такое возможно при инфекциях печени, гепатитах, циррозе.
  3. Подпеченочная (механическая) желтуха. Эта разновидность желтухи возникает из-за блокирования желчных протоков, соединяющих печень, желчный пузырь и кишечник.

Желчные протоки – это серия трубок, похожих на кровеносные сосуды, но отвечающих за перенос желчи из печени в желчный пузырь. Если преграда не позволяет печени удалять избыток билирубина, происходят серьезные сбои в ее работе, которые в свою очередь провоцируют желтуху. Такое случается из-за камней в желчном пузыре, при увеличенных лимфатических узлах или опухолях.

Симптомы желтухи

Из названия синдрома ясно, что представляет собой главный симптом. При желтухе желтеют белки глаз, кожа и другие ткани человеческого тела. Что интересно, по оттенку желтого можно предположить вид желтухи. При гемолитических желтухах кожа становится бледной и приобретает светло-желтый, лимонный оттенок. При печеночных – оранжевый. При механических желтухах кожа темнеет, становится землистого, зеленоватого цвета.

Желтуха, вызванная острым заболеванием, обычно сопровождается жаром, ознобом, болью в животе, гриппоподобными симптомами, темной мочой и светлым стулом.

Если желтуха развивается в результате хронической патологии, могут быть такие симптомы, как потеря веса или кожный зуд. Желтуха, вызванная онкологическим заболеванием поджелудочной железы или желчных путей, может сопровождаться болью в животе.

Желтуха у детей

Частое явление – желтуха новорожденных. Как и у взрослых, детская желтуха связана с повышенным уровнем билирубина в крови, однако в преобладающем большинстве случаев не несет серьезной угрозы для жизни или здоровья.

Желтуха – один из наиболее распространенных синдромов, с которыми сталкиваются новорожденные. По статистике, почти 60% доношенных детей и 80% рожденных раньше срока (до 37-й недели беременности) имеют при рождении желтуху различной степени. При этом 60-70% от этого числа сталкиваются с физиологической, а не патологической формой желтухи. И только у одного из 20 младенцев билирубин в крови настолько высок, что нуждается в лечении.

Симптомы желтухи новорожденных обычно развиваются через 2–3 дня после рождения и исчезают без лечения к 2-м неделям. В большинстве больниц проводится обследование детей на желтуху перед выпиской. Несмотря на то, что обычно желтуха у новорожденных проходит без медицинской помощи, при первых симптомах необходимо показать малыша врачу, чтобы специалист определил причину желтых склер или желтой кожи и дал индивидуальные рекомендации.

Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что красные кровяные тельца младенцев быстрее разрушаются. Кроме того, печень новорожденного не полностью развита, поэтому она удаляет билирубин из крови не так эффективно, как у взрослого человека. Плюс – низкое содержание бактерий в кишечнике новорожденных также влияет на обмен билирубина, увеличивая его содержание в крови. Обычно к концу второй недели жизни малыша его печень начинает справляться с количеством билирубина, и показатель приходит в норму.

Лечение обычно рекомендуется только в том случае, если анализы показывают очень высокий уровень билирубина в крови ребенка. В особенно высоких количествах билирубин оказывает нейротоксическое действие – то есть может нанести вред мозгу ребенка. Степень повреждений зависит от продолжительности желтухи и степени, насколько повышен билирубин.

Чтобы снизить уровень билирубина у малыша, часто применяют фототерапию. Свет от специальной лампы падает на кожу и преобразует билирубин в форму, которая легче расщепляется печенью. В редких и тяжелых случаях применяется обменное переливание: кровь ребенка удаляется с помощью катетера и заменяется кровью от подходящего донора. Большинство младенцев хорошо реагируют на лечение, и уже через несколько дней их выписывают из больницы.

Желтуха у взрослых

Желтуха у взрослых встречается реже, чем у детей, и может возникнуть по многим причинам, среди которых:

Синдром Жильбера

Отдельно стоит выделить синдром Жильбера – распространенное наследственное заболевание, также известное как конституциональная дисфункция печени и семейная негемолитическая желтуха. Он не требует лечения, а многие врачи не считают его за заболевание и рассматривают как вариант нормы и индивидуальную особенность. Синдром Жильбера встречается у 1-5% населения, в зависимости от региона. Он связан с дефектом гена, который отвечает за выработку печеночного фермента. Благодаря этому ферменту связывается непрямой билирубин.

У трети носителей синдрома Жильбера патология не проявляет себя в течение всей жизни. Часто он переносится бессимптомно и обнаруживается только по результатам анализа крови на билирубин. Однако возможны и более выраженные симптомы: боль в правом подреберье, металлический привкус во рту, метеоризм, рвота, общая слабость и усталость, потеря аппетита, бессонница. Симптомы разнообразны, и часто пациенты с синдромом Жильбера сталкиваются со сниженным настроением, раздражительностью, тревожностью.

Специфическое лечение синдрома Жильбера обычно не проводится. Пациенту необходимо ограничивать количество жирных продуктов в рационе, придерживаться здорового образа жизни и посещать гастроэнтеролога – именно он занимается диагностикой и лечением данного заболевания.

Диагностика и лечение желтухи

Предварительный диагноз можно поставить уже по цвету кожи, однако повторим, что желтуха – не заболевание, а синдром. Поэтому вся дальнейшая диагностика после первичного осмотра будет направлена на выявление причины симптомов.

При пожелтении кожи или склер необходимо сдать следующие анализы:

Следующий этап – аппаратная диагностика. Часто требуется УЗИ печени и желчных путей. По назначению врача могут также провести МРТ или томографию.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причин, вызвавших желтуху, состояния внутренних органов и результатов проведенных исследований. Желтуха имеет много видов и проявлений, и лечение ее также разнообразно.

Разными видами желтухи занимаются разные специалисты: терапевты, инфекционисты, гематологи, онкологи. Какой именно специалист станет основным лечащим врачом, будет понятно в результате обследования. Правильно начать обследование со сдачи лабораторных анализов и обращения к терапевту.

Детская желтуха – Симптомы и причины

Обзор

Детская желтуха – это пожелтение кожи и глаз новорожденного. Желтуха младенцев возникает из-за того, что в крови ребенка содержится избыток билирубина (bil-ih-ROO-bin), желтого пигмента эритроцитов.

Желтуха младенцев является распространенным заболеванием, особенно у детей, рожденных до 38 недель беременности (недоношенные дети), и у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании. Желтуха младенцев обычно возникает из-за того, что печень ребенка недостаточно зрела, чтобы избавиться от билирубина в кровотоке. У некоторых детей желтуху может вызвать основное заболевание.

Большинство детей, родившихся между 35 неделями беременности и доношенными, не нуждаются в лечении желтухи. В редких случаях необычно высокий уровень билирубина в крови может подвергать новорожденного риску повреждения головного мозга, особенно при наличии определенных факторов риска тяжелой желтухи.

Товары и услуги

Симптомы

Пожелтение кожи и белков глаз — основной признак младенческая желтуха — обычно появляется между вторым и четвертым днем ​​после рождения.

Чтобы проверить наличие желтухи у младенцев, аккуратно нажмите на лоб или нос ребенка. Если кожа в месте нажатия выглядит желтой, скорее всего, у вашего ребенка легкая желтуха. Если у вашего ребенка нет желтухи, цвет кожи должен просто на мгновение казаться немного светлее, чем ее нормальный цвет.

Осмотрите ребенка при хорошем освещении, предпочтительно при естественном дневном свете.

Когда следует обратиться к врачу

В большинстве больниц существует политика обследования детей на предмет желтухи перед выпиской. Американская академия педиатрии рекомендует обследовать новорожденных на наличие желтухи во время плановых медицинских осмотров и не реже чем каждые 8–12 часов в больнице.

Ваш ребенок должен быть обследован на желтуху между третьим и седьмым днем ​​после рождения, когда уровень билирубина обычно достигает пика. Если вашего ребенка выписывают раньше, чем через 72 часа после рождения, запишитесь на повторный прием для выявления желтухи в течение двух дней после выписки.

Следующие признаки или симптомы могут указывать на тяжелую желтуху или осложнения, связанные с избытком билирубина. Позвоните своему врачу, если:

Запись на прием в клинике Майо

Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19. плюс опыт управления здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Избыток билирубина (гипербилирубинемия) является основной причиной желтухи. Билирубин, отвечающий за желтый цвет желтухи, является нормальной частью пигмента, выделяющегося при распаде «использованных» эритроцитов.

У новорожденных вырабатывается больше билирубина, чем у взрослых, из-за большей выработки и более быстрого распада эритроцитов в первые несколько дней жизни. В норме печень фильтрует билирубин из кровотока и выбрасывает его в кишечный тракт. Незрелая печень новорожденного часто не может удалить билирубин достаточно быстро, вызывая избыток билирубина. Желтуха, вызванная этими нормальными состояниями новорожденных, называется физиологической желтухой и обычно появляется на второй или третий день жизни.

Другие причины

Младенческая желтуха может быть вызвана основным заболеванием. В этих случаях желтуха часто появляется намного раньше или намного позже, чем более распространенная форма детской желтухи. Заболевания или состояния, которые могут вызывать желтуху, включают:

Факторы риска

Основные факторы риска желтухи, особенно тяжелой желтухи, которая может вызвать осложнения, включают:

Осложнения

Высокий уровень билирубина, вызывающий сильную желтуху, без лечения может привести к серьезным осложнениям.

Острая билирубиновая энцефалопатия

Билирубин токсичен для клеток головного мозга. Если у ребенка тяжелая желтуха, существует риск проникновения билирубина в мозг, что называется острой билирубиновой энцефалопатией. Своевременное лечение может предотвратить серьезные необратимые повреждения.

Признаки острой билирубиновой энцефалопатии у ребенка с желтухой включают:

Ядерная желтуха

Ядерная желтуха — это синдром, который возникает, если острая билирубиновая энцефалопатия вызывает необратимое повреждение головного мозга. Ядерная желтуха может привести к:

Профилактика

Лучшей профилактикой желтухи у младенцев является адекватное кормление. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать от 8 до 12 кормлений в день в течение первых нескольких дней жизни. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно должны получать от 1 до 2 унций (примерно от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие

Сопутствующие процедуры

Товары и услуги

Желтуха новорожденных — NHS

Желтуха у новорожденных часто встречается и обычно безвредна. Вызывает пожелтение кожи и белков глаз. Медицинский термин для желтухи у младенцев — неонатальная желтуха.

Пожелтение кожи может быть труднее заметить на коричневой или черной коже. Это может быть легче увидеть на ладонях рук или подошвах ног.

Другие симптомы желтухи новорожденных могут включать:

Симптомы желтухи новорожденных обычно развиваются через 2 дня после рождения и, как правило, поправляется без лечения к тому времени, когда ребенку исполняется около 2 недель.

Узнайте больше о симптомах желтухи у младенцев

Ваш ребенок будет обследован на наличие признаков желтухи в течение 72 часов после рождения в рамках физического осмотра новорожденного.

Если у вашего ребенка по прошествии этого времени появляются признаки желтухи, как можно скорее обратитесь за консультацией к акушерке, патронажной сестре или терапевту.

Хотя желтуха обычно не вызывает беспокойства, важно определить, нуждается ли ваш ребенок в лечении.

Если вы наблюдаете за желтухой своего ребенка дома, также важно немедленно связаться с акушеркой, если симптомы у вашего ребенка быстро ухудшаются или он становится очень неохотно ест.

Узнайте больше о диагностике желтухи у младенцев

Почему у моего ребенка желтуха?

Желтуха вызывается накоплением билирубина в крови. Билирубин — желтое вещество, вырабатываемое при разрушении эритроцитов, которые переносят кислород по телу.

Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что у младенцев в крови большое количество эритроцитов, которые часто разрушаются и заменяются новыми.

Кроме того, печень новорожденного не полностью развита, поэтому она менее эффективно удаляет билирубин из крови.

К тому времени, когда ребенку исполняется около 2 недель, его печень более эффективно перерабатывает билирубин, поэтому желтуха часто проходит к этому возрасту, не причиняя никакого вреда.

В небольшом числе случаев желтуха может быть признаком основного заболевания. Это часто бывает, если желтуха развивается вскоре после рождения (в течение первых 24 часов).

Насколько распространена желтуха новорожденных?

Желтуха является одним из наиболее распространенных состояний, которым подвержены новорожденные.

По оценкам, у 6 из каждых 10 детей развивается желтуха, в том числе у 8 из 10 детей, родившихся преждевременно до 37-й недели беременности.

Но только примерно у 1 из 20 детей уровень билирубина в крови достаточно высок, чтобы нуждаться в лечении.

По неясным причинам грудное вскармливание увеличивает риск развития у ребенка желтухи, которая часто может сохраняться в течение месяца или дольше.

Но в большинстве случаев польза от грудного вскармливания намного превышает любые риски, связанные с желтухой.

Лечение желтухи новорожденных

Лечение желтухи новорожденных обычно не требуется, поскольку симптомы обычно проходят в течение 10–14 дней, хотя иногда они могут длиться дольше.

Лечение обычно рекомендуется только в том случае, если анализы показывают очень высокий уровень билирубина в крови ребенка.

Это связано с тем, что существует небольшой риск попадания билирубина в мозг и его повреждения.

Есть 2 основных вида лечения, которые можно провести в больнице, чтобы быстро снизить уровень билирубина у вашего ребенка.

К ним относятся:

Осложнения

Если ребенка с очень высоким уровнем билирубина не лечить, существует риск развития необратимого повреждения головного мозга.


Learn more