Боль в животе, тошнота, запоры – наиболее частые симптомы дискинезии желчевыводящих путей. Почему возникает данное расстройство и как его можно преодолеть, мы попросили рассказать врача-гастроэнтеролога «Клиники Эксперт» Тула Юлию Анатольевну Салтымакову.
Боль в животе, тошнота, запоры – наиболее частые симптомы дискинезии желчевыводящих путей. Почему возникает данное расстройство и как его можно преодолеть, мы попросили рассказать врача-гастроэнтеролога «Клиники Эксперт» Тула Юлию Анатольевну Салтымакову.
— Юлия Анатольевна, что такое дискинезия желчевыводящих путей?
— Это нарушение работы всей желчевыводящей системы, и прежде всего желчного пузыря. Имеются в виду как гипермоторные нарушения, т. е. избыточное сокращение желчного пузыря, так и гипомоторные – недостаточная (слабая) сократительная способность органа. Данное заболевание встречается и у взрослых, и у детей.
— Каковы причины возникновения дискинезии желчевыводящих путей?
— Причин много. Самая распространённая – это, конечно, нарушение питания. Если говорить о маленьких детях (я имею в виду до трёх лет), то их бывает сложно накормить. Поэтому довольно часто родители, бабушки, дедушки начинают действовать по принципу: пусть съест хоть что-нибудь. А это, как правило, что-то сладкое, вкусное, т. е. быстрые углеводы: соки, булочки, конфетки, блинчики или колбасные изделия. Дети любят такие продукты, их легко ими накормить. Но, к сожалению, почти всегда это приводит к очень неблагоприятным последствиям.
Если брать детей постарше, то у них часто меняется режим питания, когда появляются школа, секции, кружки. Между дополнительными занятиями и школой ребёнок может что-то быстро перекусить всухомятку, домой приходит поздно. И получается, что полноценно поесть он может примерно только после 7 вечера. Естественно, у него усиливается голод в течение дня, а плотные поздние приёмы пищи очень негативно сказываются прежде всего на работе желчного пузыря.
У взрослых людей то же самое.
Они говорят: «Мы так заняты, что полноценно покушать не получается, поэтому едим два раза в день – в обед и потом уже на ночь». Отсюда и начинаются проблемы.
Кроме того, с пищеварительной системой тесно связана нервная система. Повышенные эмоциональные перегрузки, какие-то стрессовые ситуации в семье, школе – всё это отрицательно влияет на работу всей пищеварительной системы, а более всего таким факторам подвержен желчный пузырь.
На его функционирование также оказывает сильное воздействие работа кишечника. Иногда запоры, редкий стул (один раз в два-три дня) могут повлиять на работу желчного пузыря и вызвать дискинезию желчевыводящих путей.
У детей почти все заболевания желчного пузыря (в 99 % случаев) являются вторичными. Т. е. связаны, например, с воспалением в тонком кишечнике, чаще в двенадцатиперстной кишке. Реактивные изменения поджелудочной железы всегда влияют на работу желчного пузыря, вследствие анатомической близости их протоков. Поэтому доктор всегда стремится докопаться до истинной причины нарушения функционирования желчевыводящих путей.
Под диагнозом «дискинезия желчевыводящих путей» могут скрываться заболевания других органов, не только желчного пузыря. Поэтому диагностика болей в животе часто требует расширенного обследования, что не всегда вызывает понимание со стороны родителей.
Читайте материалы по теме:
Существует ли прививка от стресса?
Опять затор! Что делать, если у ребёнка запор?
Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся
Поджелудочная железа: единственная и неповторимая. Как сохранить её здоровой?
— Как проявляется дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых?
— Основным симптомом и у детей, и у взрослых является боль в животе. Дети дошкольного возраста, если у них спрашиваешь, где болит, чаще всего указывают на пупок, т. е. околопупочную область. Но обязательно требуется дообследование ребёнка, чтобы определить, действительно ли боли в околопупочной области или где-то в другом месте. Потому что иногда и заболевания почек могут проявляться болью в животе.
Лучше обращаться к узкому специалисту, например, гастроэнтерологу.
У 80 % детей дискинезии желчного пузыря возникают по гипомоторному типу. Клинически можно различить типы дискинезий. Боли спастические, колющие более характерны для гипертонуса желчного пузыря или сфинктера Одди (мышечный клапан, располагающийся в дуоденальном сосочке двенадцатиперстной кишки). Ноющие, почти постоянные боли, возникающие через час после еды, характерны для гипотонии желчевыводящих путей.
Кроме болевого синдрома часто бывают тошнота, нерегулярный или крутой стул, изменение аппетита (может быть как повышенный аппетит, так и пониженный).
Читайте материалы по теме:
Мама, у меня болит живот! Что скрывается за болью в животе у ребёнка?
Коварная боль-маска. Всегда ли боль в животе говорит о проблемах с ЖКТ?
— Какие могут быть последствия, если игнорировать симптомы заболевания?
— Допустим, у пациента недостаточная (слабая) сократительная способность желчного пузыря.
Соответственно, будет нарушено отделение желчи из желчевыводящих путей. Т. е. будет формироваться определённый застой желчи. При проведении УЗИ органов брюшной полости мы видим, что в желчном пузыре появляется осадок или иногда даже песок. Это может привести к развитию хронического воспаления в самом желчном пузыре или даже к формированию камней. Песок, плотный осадок – это уже первичная стадия желчекаменной болезни.
90 % хронических заболеваний у взрослых людей начинаются в детском возрасте. Желчный пузырь – орган «молчаливый», и у детей он болит крайне редко. Игнорировать любые изменения по УЗИ органов брюшной полости – это значит обеспечить ребёнку хронические заболевания пищеварительной системы в будущем.
— Какие исследования назначаются для постановки диагноза «дискинезия желчевыводящих путей»?
— Прежде всего УЗИ органов брюшной полости. Проверить функцию желчного пузыря можно только при проведении холецистографии. Самый доступный её вариант – это УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком.
В этом случае УЗИ желчного пузыря делается трёхкратно, и только тогда можно судить о вариантах нарушения работы органа (гипер- или гиподисфункции). Изменение объёма желчного пузыря, его размеров, деформации (перетяжки, перегибы) и даже песок, сладж-синдром (осадок в желчном пузыре, образующийся при застое желчи) появляются при нарушении оттока желчи или заболеваниях печени.
Также назначается общий анализ крови и мочи, копрограмма. Копрограмма – это анализ кала, по которому можно судить, какой орган пищеварительной системы у нас больше всего страдает: желчный пузырь, желудок или поджелудочная железа, и есть ли воспалительные изменения в толстом кишечнике.
— Юлия Анатольевна, а как лечат дискинезию желчевыводящих путей?
— Лечение дискинезии желчевыводящих путей заключается прежде всего в нормализации режима питания. На приёме мы обговариваем с пациентом диету очень подробно: как часто и в какое время нужно есть, какие продукты лучше исключить из рациона.
Лечение дискинезии начинается с самой простой медикаментозной терапии. Это могут быть минеральные воды или какие-то травяные сборы. Ну и, как правило, желчегонные препараты и ферменты, которые улучшают работу желчного пузыря, его сократимость, иногда даже улучшают аппетит у детей, которых сложно накормить.
Разумеется, что план лечения всегда разрабатывается индивидуально, с учётом всех нюансов заболевания, противопоказаний. Например, желчегонные препараты нельзя применять при острых воспалительных изменениях в желчевыводящей системе (в том числе холециститах), реактивных гепатитах, язвенных и эрозивных заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Поэтому любое лечение должно быть назначено врачом, желательно гастроэнтерологом.
— Как нужно питаться при дискинезии желчевыводящих путей?
— Больше всего «бьёт» по работе желчного пузыря избыток углеводистой пищи, консервантов, красителей в наших продуктах питания.
Поэтому мы всегда делаем акцент на то, что чем натуральнее еда, тем лучше. Шоколад, конфеты, соки, хлебобулочные изделия, которые любят и маленькие дети, и подростки, нужно ограничить. Обязательно должен быть контроль со стороны родителей.
Всегда можно найти возможность нормализовать питание – и своё, и ребёнка. Если, например, дети очень заняты, можно собрать какие-то небольшие пластиковые контейнеры в школу, или брать с собой, когда везёте ребёнка на секции или кружки. Всё можно скорректировать, и постепенно справиться с проблемой.
— Как предотвратить развитие дискинезии желчевыводящих путей? Разработаны ли меры профилактики данной патологии?
— Да. Хотела бы сказать, что в первую очередь это, конечно, правильное питание, но не менее важны полноценный сон и отдых. В некоторых семьях, в зависимости от графика работы родителей, дети школьного возраста начинают поздно учить уроки, поздно ложатся спать, рано встают в школу. И организм ребёнка не успевает восстановиться полностью.
Отсюда переутомление, которое также влияет на работу пищеварительной системы.
Ещё важный момент – нужно больше двигаться. К сожалению, сейчас гиподинамия – это бич, который присущ не только взрослым, но и детям. Из-за увлечения сотовыми телефонами и подобными гаджетами возникает недостаток движения. Гиподинамия у детей влечёт за собой появление избыточного веса и, соответственно, нарушение работы пищеварения. Очень важно предупредить эти проблемы, так как из-за избыточного веса или ожирения могут развиваться некоторые хронические патологии. Изменить пищевое поведение, например, у ребёнка в 12–13 лет, когда оно уже сформировалось, очень сложно. Поэтому важно задумываться о таких вещах как можно раньше.
Читайте материалы по теме:
Детство – для движения! К чему приводит гиподинамия?
Как довести ребёнка до ожирения?
Записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу можно здесь
Записаться на приём к врачу-детскому гастроэнтерологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах
Беседовала Марина Воловик
Редакция рекомендует:
Не всегда гастроскопия.
Обследование при болях в животе
Удалить или оставить? Что делать, если обнаружены камни в желчном пузыре?
Не только колоноскопия: о чём расскажет анализ кала?
Как защитить желудок от язвы?
Когда кишечник бунтует: что такое синдром раздражённого кишечника?
Для справки:
Салтымакова Юлия Анатольевна
В 2003 году окончила Тверскую государственную медицинскую академию.
2004 год – интернатура по педиатрии.
2006 год – первичная специализация по гастроэнтерологии в НИИ детской гастроэнтерологии, Нижний Новгород.
В настоящее время – врач-гастроэнтеролог в «Клинике Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.
Почему болят животики у малышей?
С таким детским, но совсем не простым вопросом мы обратились к НАТАЛЬЕ ВАСИЛЬЕВНЕ АВДЕЕВОЙ - кандидату медицинских наук, члену Российской гастроэнтерологической ассоциации, гастроэнтерологу многопрофильного медицинского центра «Александрия».
- Наталья Васильевна, здравствуйте. Расскажите о болях в животе, возникающих у малышей? Например, колики - в чем их причина и что делать родителям?
- Причин, почему у ребенка может болеть живот, действительно, очень много. У детей грудного возраста причиной могут быть так называемые «колики», как физиологические, так и вызванные, например, пищевой аллергией. Профилактикой пищевой аллергии, если грудное вскармливание невозможно по каким-либо причинам, является использование лечебных смесей, которые содержат расщепленный белок коровьего молока и сниженное количество лактозы. Это уменьшает нагрузку на пищеварительный тракт ребенка, дает ему возможность поддерживать нормальное переваривание, снижает риск газообразования и других проявлений. Еще одна частая причина болей в животе у малыша - холестатические нарушения (задержка желчи). Данная проблема может возникать на фоне прорезывания зубов, нарушения графика введения прикормов (раннее введение, продукты не рекомендованные по возрасту).
Определяется это на УЗИ брюшной полости. Для коррекции этих нарушений используются желчегонные препараты. Нарушения стула (диарея, запоры), как правило, перекликаются с вышеназванными причинами. Еще одно проявление пищевой аллергии - кожные высыпания. Конечно, существует ряд заболеваний, дающих похожие симптомы, но чаще всего мамы маленьких детей сталкиваются именно с этими проблемами.
- Теперь расскажите про детей дошкольного и школьного возраста. Есть ли заболевания, дающие боли в животе, не связанные с желудочно-кишечным трактом?
- Разные заболевания ЖКТ также могут давать боли в животе. Гастриты, дуодениты, холециститы, колиты и т.д. Но даже, например, при пневмонии может быть боль в животе. Конечно, там своя симптоматика - повышение температуры, интоксикация, дыхательные расстройства, но боль в животе, как неспецифический признак, может пневмонии сопутствовать. При заболевании почек - пиелонефрите может болеть не только поясница, но и живот. При неврологических заболеваниях на фоне повышенных регулярных психоэмоциональных нагрузок, вегетативных расстройствах нервной системы дети могут жаловаться на тошноту, боли в животе, укачивание в транспорте.
Причинами болей в животе могут стать различные инфекции, как паразитарные, так и кишечные. У дошкольников - гельминтные инфекции, лямблиоз, энтеровирусные и ротавирусные инфекции. У школьников одной из причин болей в животе могут быть травмы, полученные при падениях, ушибах и т.д.
- Часто школьники болеют гастродуоденитами. Почему они появляются?
- Гастродуоденит считается хронической патологией, но он может протекать без обострений несколько лет. Огромную роль в появлении заболевания играет наследственность. Если у ближайших родственников имеются такие заболевания, как гастрит, язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки, гастроэзофагеальный рефлюкс, то у детей риск возникновения гастродуоденита гораздо выше. Если, например, возникает повышенная кислотность, появляется риск данных заболеваний. Может увеличивать риск воспалительных изменений и прием некоторых лекарств, пищевая аллергия, инфекции, моторные нарушения верхних отделов пищеварительного тракта.
- Как наблюдаться детям с гастритами?
- Этим детям нужно динамическое наблюдение. Как известно, заболевания ЖКТ обостряются весной и осенью, поэтому именно в эти периоды рекомендуются контрольные визиты к гастроэнтерологу, проведение инструментального и лабораторного обследования. Известно, что иммунная система как общего, так и местного иммунитета слизистых пищеварительного тракта весной и осенью имеет предрасположенность к развитию воспаления, что приводит к появлению заболевания либо обострению имеющегося. Поэтому в эти периоды показано проведение лечения: желчегонная терапия, ферментные препараты, цитопротекторы - антациды, витамины, в том числе использование физиолечения, что позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм и удлинить периоды ремиссии.
- Часто родители слышат от врачей о перегибе желчного пузыря у ребенка. Что это и чем грозит? Какие советы вы можете дать родителям?
- Перегибы желчного пузыря могут быть фиксированные и лабильные.
Иногда, приводя на очередное УЗИ ребенка, мама говорит: «Как же так? В прошлый раз был перегиб, а сейчас его не находят. Куда он делся?» Такое вполне возможно - это лабильный перегиб желчного пузыря. Как только состояние улучшается, основное заболевание компенсируется, этот перегиб может исчезнуть. Сам по себе перегиб не страшен, если нет других причин, вызывающих застой желчи. Вот если есть перегиб, да еще и, например, наличие дуоденита или гастродуоденита, моторные нарушения верхних отделов пищеварительного тракта, лямблиоз либо систематическое нарушение режима питания и диеты, то перегиб может быть одним из факторов, систематической задержки желчи и способствующих развитию в дальнейшем холецистита, желчекаменной болезни. Если у ребенка есть перегиб желчного пузыря, рекомендуется следить за его режимом питания, диетой, весной и осенью профилактически пить желчегонные препараты или травы (если нет аллергии). Предпочтительнее ромашку, у шиповника выше риск аллергических реакций. Обычный профилактический курс состоит из двух месяцев в следующем режиме: курсами по две недели два месяца подряд (две недели прием, две недели перерыв, две недели прием).
- Говорят, что диагноза «дисбактериоз» как такового не существует. Что делать, если ребенку поставили такой диагноз?
- В международной классификации болезней действительно нет такого диагноза. Данное состояние может стать риском развития или прогрессирования течения какой-либо патологии. Слизистая кишечника в норме имеет мукоидную систему секрета желез и пристеночную микрофлору. И если этот комплекс не нарушен, значит защитные силы организма работают в полную силу, что имеет огромное значение для состояния здоровья. Во-первых, мал риск аллергии, во-вторых, наличие дисбиотических нарушений может очень плохо сказаться на течении самых разных болезней из-за повышенной нагрузки на органы токсинами.
Нет анализов, которые были бы доступными в практическом здравоохранении и в то же время являлись «золотым стандартом» для диагностики дисбактериоза. Как показано многими исследованиями, посев кала на дисбактериоз, далек от идеала. Однако мы все-равно пользуемся им на практике у детей первого года жизни.
Есть также косвенный анализ, который не показывает наличие микробов, но говорит об изменении биохимического состава микрофлоры - биохимический анализ кала на короткоцепочечные жирные кислоты. Уменьшение или повышение уровня этих кислот будет свидетельствовать о нарушении защитной функции кишечника. Есть также анализ кала на углеводы, с помощью которого мы можем определить наличие лактазной недостаточности. Вот эти исследования могут быть нам полезны при диагностике нарушений работы кишечника у детей.
Кроме этого, для установления правильного диагноза необходимы дополнительные исследования:
- общеклинические: общий анализ крови, общий анализ мочи, копрология
- биохимическое исследование крови- Асат, Алат, билирубин, амилаза и тд
-анализ кала на яйца глист и простейших
- иммуноферментный анализ крови- определение антител к паразитам, хеликобактер пилори и другим инфекциям, которые могут быть причиной боли в животе
- ПЦР- исследование крови и кала для определения ДНК возбудителя
- бактериологический анализ кала на дисбактериоз
4)консультации специалистов- гастроэнтеролог, аллерголог-иммунолог, инфекционист, педиатр, невролог, детский хирург, физиотерапевт
Все эти исследования и консультации специалистов можно пройти в клинике Александрия на пр.
Гагарина, 50 и улице Ошарской,65
Авторизоваться | регистр
Проблемы со здоровьем
Автор: Eveline Shue, MD, FAAP
Примерно каждый пятый взрослый человек страдает заболеванием желчного пузыря. Проблемы с желчным пузырем, такие как камни в желчном пузыре, менее вероятны у детей и подростков, но становятся все более распространенными. Вот что нужно знать родителям.
Желчный пузырь — орган, расположенный на правой стороне тела под печенью. Печень вырабатывает желчь, жидкость, которая помогает переваривать пищу. Желчный пузырь хранит желчь. Когда ваш ребенок ест, желчный пузырь выделяет желчь через протоки, соединяющие его с кишечником.
Заболевания желчного пузыря часто возникают, когда желчь затвердевает и образует камни.
Это может быть вызвано или связано с:
диетой с высоким содержанием жиров или ожирение
Заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия, наследственный сфероцитоз или бета-талассемия
Другие состояния, такие как болезнь Крона и детский церебральный паралич
Необходимость внутривенного питания в анамнезе
Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки
У детей с камнями в желчном пузыре может быть:
боль от камней в желчном пузырьке (желчная колика)
Инфекция желчного пузыря (холецистит)
Камни в прохожии, истощающих галлуп, который может блокировать поток биле (choledocholithis)
7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 700377777777 гг.
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) Камни в желчном пузыре не всегда вызывают симптомы. Однако дети с камнями в желчном пузыре могут испытывать боль в верхней правой или средней части живота, чуть ниже грудной клетки. Боль может ощущаться острой, спастической или тупой и распространяться на спину или правое плечо. Это может приходить и уходить, ухудшаясь после еды, особенно продуктов с высоким содержанием жира.
Если желчный камень блокирует проток, у ребенка также могут быть:
Тошнота или рвота
Лихорадка, озноб или потливость
Желтуха, вызывающая пожелтение белков глаз или кожи
Иногда у детей возникают проблемы с желчным пузырем, которые не приводят к образованию камней. Они могут включать:
Бескаменный холецистит.
У детей иногда развивается воспаление желчного пузыря без камней в желчном пузыре.
Дискинезия желчевыводящих путей. При этом состоянии желчный пузырь не может сжиматься, чтобы выпустить желчь. Обычно у детей с дискинезией желчевыводящих путей камни в желчном пузыре отсутствуют.
Если врачи считают, что у вашего ребенка проблемы с желчным пузырем, они могут запросить:
Анализы крови
УЗИ для осмотра желчного пузыря
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) для получения подробных изображений желчных протоков
КТ, обычно если анализы крови показывают воспаление или инфекцию поджелудочной железы
Холесцинтиграфия или сканирование гепатобилиарной системы (HIDA) для выявления инфекции или дискинезии желчевыводящих путей
Примечание: диагностические тесты, такие как холесцинтиграфия или сканирование HIDA, могут иметь ограниченную точность при нежелчнокаменной болезни желчного пузыря.
Наблюдение. Многие родители и дети знают, какие продукты вызывают боль в желчном пузыре. Эти продукты часто представляют собой жирные продукты или продукты с большим содержанием жира. Иногда боль можно облегчить, отказавшись от этих продуктов.
Медицина. В настоящее время не существует надежного лекарства, которое излечило бы болезнь желчного пузыря.
Хирургия. Единственным надежным способом лечения заболевания желчного пузыря является удаление желчного пузыря хирургическим путем, процедура, называемая холецистэктомией. Операция на желчном пузыре обычно выполняется лапароскопически с использованием видеокамеры и нескольких крошечных надрезов или надрезов. Ваш хирург может порекомендовать процедуру, называемую холангиограммой, если кажется, что камни застряли в протоках, которые отводят желчь в кишечник. Это делается во время операции путем введения красителя в желчные протоки и проведения рентгенографии.
Иногда вокруг желчного пузыря слишком много инфекции, и лапароскопическая операция небезопасна. Если это произойдет, вашему хирургу может потребоваться сделать операцию с одним большим разрезом.
Регулярные визиты к педиатру вашего ребенка могут помочь избежать проблем с желчным пузырем, контролируя состояния здоровья, которые могут сделать их более вероятными.0027
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
Желчные камни представляют собой небольшие камнеподобные объекты, которые образуются, когда жидкость в желчном пузыре затвердевает. Эта жидкость называется желчью. Он помогает организму переваривать жиры.
Печень вырабатывает желчь, а желчный пузырь хранит ее до тех пор, пока она не понадобится организму. Затем желчный пузырь сокращается и выдавливает желчь в кишечник. Ряд трубок соединяет печень, желчный пузырь и кишечник. Трубки, выходящие из печени, называются печеночными протоками. Трубка, выходящая из желчного пузыря, называется пузырным протоком. Они объединяются, образуя общий желчный проток, идущий к кишечнику.
Желчь содержит воду и несколько твердых веществ: холестерин, жиры, соли и белки. Он также содержит билирубин, желтоватый пигмент. Обычно желчные камни состоят в основном из холестерина. Некоторые состоят из билирубина.
Если желчные камни застревают в протоке, они могут блокировать отток желчи. Это может привести к отеку протока или желчного пузыря. Продолжающаяся закупорка может повредить печень, желчный пузырь или поджелудочную железу. Блокировка также может привести к инфекции. Повреждение органов и инфекция могут быть серьезными проблемами.
Камни в желчном пузыре встречаются не так часто у детей, как у взрослых. Но у некоторых детей появляются камни в желчном пузыре. Чаще всего у детей нет конкретной основной причины образования камней в желчном пузыре. Но некоторые факторы могут подвергать детей повышенному риску:
Мы лечили многих детей с камнями в желчном пузыре в детской больнице Сиэтла. Наши хирурги имеют большой опыт выполнения наиболее распространенной операции по удалению желчного пузыря, называемой лапароскопической холецистэктомией (произносится как кох-лех-сист-ЭКТ-ух-ми). Мы также имеем большой опыт борьбы с возможными осложнениями желчнокаменной болезни, такими как проблемы с печенью или поджелудочной железой.
Когда вы приходите в Seattle Children’s, у вас есть команда людей, которые будут заботиться о вашем ребенке до, во время и после операции. Наряду с хирургом вашего ребенка вы связаны с медсестрами, диетологами, детскими специалистами и другими. Мы работаем вместе, чтобы удовлетворить все потребности вашего ребенка в области здравоохранения и помочь вашей семье в этом опыте.
С 1907 года Детская больница Сиэтла занимается лечением только детей. Члены нашей команды обучены в своих областях, а также в удовлетворении уникальных потребностей детей. Например, врачи, которые проводят анестезию вашему ребенку, имеют сертификат в области детской анестезиологии. Это означает, что у них есть дополнительные годы обучения тому, как заботиться о детях. Наши специалисты по детской жизни знают, как помочь детям разобраться в своих болезнях и методах лечения с учетом их возраста.
Иногда образуются камни в желчном пузыре, но они не вызывают никаких симптомов. Когда камни в желчном пузыре действительно вызывают симптомы, симптомы, как правило, появляются внезапно.
Наиболее распространенным симптомом является боль в верхней части живота (живот). Эта боль усиливается и длится не менее 30 минут. Это может продолжаться до тех пор, как несколько часов. Ваш ребенок может чувствовать, что боль сосредоточена в верхней правой части живота.
Большинству детей младше 9 или 10 лет трудно точно определить свою боль. Они могут казаться неопределенными в отношении того, где они болят. Но некоторые дети старшего возраста или молодые люди могут описывать свою боль следующим образом:
Если желчный камень блокирует проток, у вашего ребенка также могут быть некоторые или все из следующих симптомов:
Врачи часто диагностируют камни в желчном пузыре с помощью ультразвуковых исследований. Ультразвуковой аппарат излучает звуковые волны, которые отражаются от желчного пузыря и других органов, формируя изображение на видеомониторе. На этом снимке врач может искать камни в желчном пузыре.
Иногда врачи используют другие методы визуализации для поиска камней в желчном пузыре или закупорки протоков или для проверки того, насколько хорошо работает желчный пузырь. Врач вашего ребенка может попросить вашего ребенка сделать:
Вашему ребенку также могут понадобиться анализы крови. Анализы крови могут показать признаки инфекции, обструкции, желтухи или других проблем, связанных с камнями в желчном пузыре.
Если камни в желчном пузыре у вашего ребенка не вызывают симптомов, лечение может не потребоваться. Если они это сделают, вашему ребенку потребуется операция по удалению желчного пузыря. Эта операция называется холецистэктомией.
Нет желчного пузыря — это нормально. Если у вашего ребенка нет желчного пузыря, желчь просто будет вытекать из печени прямо в кишечник. Ваш ребенок должен иметь возможность нормально есть и продолжать нормальную деятельность после удаления желчного пузыря. Наиболее частым симптомом после удаления желчного пузыря является жидкий стул, особенно после приема жирной пищи. У большинства детей нет этой проблемы.
Во время операции мы дадим вашему ребенку лекарство, чтобы он мог спать без боли во время операции (общая анестезия). Удаление желчного пузыря занимает от 1 до 2 часов. Ваш ребенок будет находиться в послеоперационной палате еще час.
В большинстве случаев хирурги могут удалить желчный пузырь с помощью лапароскопической хирургии, также называемой минимально инвазивной хирургией. Это означает, что они делают несколько небольших разрезов (разрезов) на животе вместо одного большого разреза (открытая операция). Хирурги вставляют через эти небольшие разрезы тонкую трубку с подсветкой, камеру и свои хирургические инструменты. Затем они отсекают желчный пузырь и удаляют его через одно из отверстий.
Преимущество лапароскопической хирургии в том, что хирургам не нужно прорезать мышцы живота. Дети быстрее выздоравливают.
В редких случаях детям требуется открытая операция (один большой разрез) вместо лапароскопической операции. Это может иметь место, если у вашего ребенка в прошлом были другие операции на органах брюшной полости. Если да, хирург вашего ребенка обсудит это с вами.
Во время операции по удалению желчного пузыря хирург может провести холангиографию, исследование желчных протоков. Это исследование не всегда необходимо, но оно помогает врачам убедиться, что желчные камни не выпали из желчного пузыря в магистральный желчный проток. Если исследование покажет камни в главном желчном протоке, хирург попытается их удалить. Поскольку желчные протоки у детей обычно очень маленькие, это может быть очень трудно сделать с помощью лапароскопических методов.
В некоторых случаях ребенку может потребоваться ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, произносится как коэ-лан-джи-о-ПАН-кри-а-ТОГ-ра-фи) для удаления желчных камней, которые выпал из желчного пузыря. При ЭРХПГ хирург проводит эндоскопом с подсветкой через рот ребенка, мимо желудка и в верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Таким образом, врач может увидеть желчный проток, входящий в кишечник. Небольшие инструменты можно пропустить через эндоскоп и использовать для удаления желчных камней. ERCP часто помогает врачам избежать проведения более крупной операции у вашего ребенка. Если вашему ребенку требуется ЭРХПГ, скорее всего, она будет проведена в другой день, чем операция по удалению желчного пузыря.
После лапароскопической операции вы можете ожидать, что ваш ребенок останется в больнице на 1-2 дня. Когда ваш ребенок вернется домой, вам может потребоваться ограничить активность на несколько дней.
После открытой операции вы можете ожидать, что ваш ребенок останется в больнице на срок от 2 до 7 дней. Возможно, вам придется ограничить активность вашего ребенка на несколько недель, пока он выздоравливает.
В любом случае мы дадим вашему ребенку обезболивающее, чтобы ему было комфортно. Вам нужно будет держать разрезы чистыми и сухими, пока они не заживут. Бригада хирургов научит вас, как это делать, и расскажет о любых ограничениях активности.
