У ребенка болит подбородок


Остеомиелит челюсти у детей - Центр Семейной Стоматологии в Кожухово, Москва

У детей данное заболевание в челюсти встречается гораздо чаще. Почему? Потому что костная ткань имеет свои отличия в строении, а также отличается работа иммунной системы.

Классификация

Остеомиелит может классифицироваться согласно локализации, пути проникновения, остроты процесса.

Если говорить о течении заболевания, то различают острый либо хронический вид.

Если речь идет о том, каким путем костная ткань инфицировалась, то здесь стоит отметить три вида остеомиелита – посттравматический, гематогенный, одонтогенный.

Если учитывать локализацию гнойного процесса, то стоит выделять заболевание нижней челюсти и верхней челюсти.

Острый остеомиелит у детей

Чаще всего отмечают у детей именно такую форму заболевания. Здесь клиническая картина имеет ярко выраженные симптомы, которые свойственны общей интоксикации. Также развивается воспаление, деструкция. Это происходит не только в кости, но и в тех мягких тканях, которые находятся вокруг.

Остеомиелит у детей часто возникает в результате определенных особенностей организма (функциональных, анатомических):

Причины возникновения

Симптомы

Острый остеомиелит появляется очень резко. Если дети маленькие, то за ними отмечают капризность и вялость. Они не хотят кушать, плохо спят, у них поднимается температура. Если ребенок постарше, тогда у него наблюдают недомогание, общую слабость, он может жаловаться на зубную боль.

Когда болезнь находится еще на ранних стадиях, то могут присутствовать такие проявления:

Если случилась травма, то признаки заболевания появляются спустя 3-5 дней. Ребенок чувствует себя значительно хуже, поднимается температура, а также может выделяться гной, если была повреждена слизистая.

Осложнения

У малышей обычно воспалительный процесс находится в области челюстных пазух, черепной ямке, орбиты. При этом часто развивается менингит, тромбоз синуса, гнойный синусит. Если ребенок старшего возраста, то в районе средостения и шеи появляются флегмоны.

Когда речь заходит о самых тяжелых осложнениях, то это генерализация инфекции, когда развивается у ребенка септический шок либо сепсис.

Диагностика

В ее основе находится рентгенологическое обследование. Когда заболевание только начинается, то снимки могут показать симптомы остеопороза (в той области, где идет воспалительный процесс). А через несколько дней рентгенограммы уже показывают очаги деструкции. Спустя еще 2-3 недели уже виден некроз кости, а также места, где сформировались секвестры.

Лечение

Здесь нужно осуществить определенные мероприятия, которые помогут ликвидировать очаги воспаления, восстановить те функции, которые были нарушены.

Каждый случай детского остеомиелита необходимо срочно лечить. Для этого следует вызвать врача и класть ребенка в стационар. Если вовремя выполнить хирургическое вмешательство, тогда можно говорить о положительном прогнозе и исходе.

В случае одонтогенного остеомиелита следует быстро удалить зуб, который спровоцировал воспалительный процесс. Когда речь идет о детях, то здесь удалять могут зубы, как молочные, так и постоянные зубы. После проведения экстракции зуба. лунка выступает в качестве естественного дренажа. Однако иногда вскрывают костномозговые пространства, чтобы улучшить отток гноя.

После того, как зуб удалили, вскрывают поднакостничные абсцессы либо выполняют периостотомию.

При санации не просто вскрывают, а также хорошо очищают полость деструкции, убирают оттуда некротизированные массы. Для промывания используют антибиотики и антисептики, а также делают дренаж. Что касается консервативной терапии, то здесь применяют специальные препараты из групп иммуностимуляторов, противовоспалительных и антибактериальных.

Хронический остеомиелит у детей

Это результат патологии острой формы. Данное заболевание обладает вторичным характером. Часто оно развивается из-за того, что у ребенка ослаблен иммунитет, неправильно диагностировали болезнь и провели терапию.

Вторичный хронический

У детей отмечают быструю хронизацию воспалений. Спустя 3 недели пропадают острые явления, однако ребенок не становится здоровее.

Когда речь идет о хроническом воспалении, то здесь происходит активный процесс деструкции, а также расплавления элементов костного вещества. После чего формируются участки некроза. Кроме того, благодаря внутрикостным структурам и надкостнице, костная ткань активно восстанавливается. Особенность такого вида остеомиелита – наличие зачатков постоянных зубов. Если они вовлечены в патологию, то могут потом гибнуть, их поведение при этом будет напоминать секвестров.

Симптомы хронического остеомиелита

Когда происходит хронизация воспалительного процесса, то острые признаки уменьшаются. Спустя 10 дней после того, как заболевание началось, ребенку становится лучше (приходит в норму аппетит, сон, пропадает лихорадка и симптоматика интоксикации). Но дети еще чувствуют слабость, они быстро утомляются, у них обильно выделяется пот, а кожный покров отличается бледностью. Иногда дети говорят, что на той стороне, которая поражена, слегка болит челюсть.

Во время осмотра такого пациента, можно заметить определенные проявления воспалительного процесса:

Когда болезнь обостряется, симптоматика напоминает острый остеомиелит.

Диагностика хронического остеомиелита

Чтобы подтвердить диагноз, следует сделать рентген. Он позволит увидеть очаги деструкции, те зачатки зубов, которые погибли, секвестры. Если поражение имеет обширный характер, тогда могут даже выявить переломы челюсти.

Лечение хронического остеомиелита

Когда речь идет о вторичном остеомиелите хронической формы, то здесь применяют консервативную методику лечения:

Чтобы проводить остеотомию, секвестрэктомию, нужно иметь для этого показания:

Если заболевание обостряется, то лечение будет идентичным, что и в случае острого остеомиелита. Но главный метод – это оперативное вмешательство, во время которого вскрываются очаги с гноем, проводится дренаж.

Первично-хронический

Встретить подобную форму можно редко. Обычно к такому заболеванию приводят слабоактивные микроорганизмы. Они проникают из зубов, пораженных кариесом. Именно они поддерживают воспаление длительное время.

Такая форма остеомиелита отличается продуктивным характером, поскольку слабо выражаются процессы деструкции, отмечающиеся в костной ткани. Однако во время этого активно образовывается новая кость.

Если изучать клиническую картину первично-хронического остеомиелита, то здесь опускается острый период. Состояние ребенка в общем остается прежним, появляется лишь утомляемость, бледность кожи, слабость. Что касается местных признаков, то немного болит область причинного зуба, увеличиваются челюстные кости, их толщина, а также в лимфоузлах появляется симптоматика лимфаденита. На кожных покровах, слизистых нет свищей.

На ранней стадии продуктивная форма болезни отлично лечится консервативными методами. Если правильно подобрать средства, то можно добиться положительных результатов довольно быстро и без последствий. Если случай запущенный, тогда понадобится хирургическое вмешательство. С его помощью удаляют костную ткань, которой слишком много, а также погибшие зачатки зубов. После этого они моделируют правильный контур челюсти.

Последствия и реабилитация

Остеомиелит может иметь довольно серьезные последствия в детском возрасте:

Из-за вышеперечисленных осложнений могут возникать дефекты косметического типа, однако никакого влияния на жевательный аппарат, его работу не имеют.

Чтобы по максимуму восстановить анатомию области лица и челюсти, обеспечить ее нормальное функционирование, нужно предпринимать определенные реабилитационные мероприятия:

Все дети, которые перенесли остеомиелит, затронувший область челюсти, ставятся на учет в диспансере. Они обязаны посещать стоматолога как минимум 2 раза в год.

что это ᐈ Симптомы и как их убрать

Боль под челюстью: что вызывает неприятные симптомы и как их устранить

Если болит под челюстью, не стоит игнорировать неприятные симптомы. Они могут говорить о ряде заболеваний, некоторые из которых несут серьезную опасность для организма. Боль может быть также спровоцирована механическим воздействием. Когда случился удар, следует удостовериться в целостности челюсти. В любом случае нужно посетить доктора. Может понадобиться консультация стоматолога, хирурга, невролога, отоларинголога или др. Чтобы понять, какой доктор нужен, стоит проанализировать характер и локализацию боли.

В чем может быть причина неприятных ощущений

Боль под челюстью может возникать слева и справа, при нажатии либо в состоянии покоя. Провоцировать ее могут множество причин – стоматологические заболевания, ушибы, повреждения нервных окончаний и т. д. Среди наиболее часто встречающихся причинных факторов выделяют:

  1. Бруксизм (скрежет зубами). У некоторых людей аномалия проявляется при нервном напряжении. Но чаще такое нарушение случается во сне, поэтому человек даже не подозревает, что страдает бруксизмом. Кроме стирания зубной эмали, он может вызывать боль в челюсти.
  2. Стоматологические болезни: глубокий кариес, пульпит, периодонтит, сиалолитиаз (слюннокаменная патология). Чаще болезненные ощущения появляются, когда инфекция поражает пульпу. Микроорганизмы распространяются по каналу корня и инфицируют близлежащие ткани. Это и объясняет, почему болит челюсть.
  3. Остеомиелит. При заболевании инфекция разносится по организму током крови, поражая костные и мягкие ткани. Если развивается остеомиелит челюсти, нередко в болезненный процесс вовлекается височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). В этом случае, кроме болезненных ощущений, повышается температура, отекает лицо.
  4. Неврологические и сосудистые патологии – например, невралгия, нарушение функции сосудов сердца. При артериите, когда поражается лицевая артерия, боль начинается с обеих челюстей. Конечная точка болезненной дуги – это угол глаза. При невралгии языкоглоточного нерва сильно болит под подбородком при нажатии или в состоянии покоя. Основная причина развития патологии – переохлаждение организма и вирусные инфекции.
  5. Перелом. Возможен при сильном воздействии на челюсть. В этом случае чувствуется острая боль, отекает лицо, наблюдается кровоизлияние. При переломе сложно или вовсе невозможно жевать.

У ребенка подбородок может болеть в период смены зубов. Это объясняется тем, что при их росте защемляется нерв, что и провоцирует неприятные ощущения. Приступы могут длиться от нескольких минут до часа. Чтобы исключить разные заболевания, ребенка стоит показать другим специалистам. Затрудненное прорезывание «восьмерки» у взрослых также может стать причиной боли в горле, отдающей в челюсть. Боль считается нормой и после удаления зуба, особенно третьего моляра, если она не нарастает и неприятные симптомы не сохраняются дольше 7 дней. В противном случае нужно обратиться к врачу.

Ношение ортодонтических конструкций также вызывает некий дискомфорт. Так, при использовании брекет-системы дуга, воздействуя на зубы, способствует их перемещению. Корни давят на костную ткань, что и провоцирует тупую ноющую боль в челюстях на первых порах. Бывает, что болезненные ощущения вызывает чрезмерное натяжение дуги. Чтобы неприятные симптомы исчезли, необходимо только ослабить ее.

Лимфатические изменения как одна из причин боли под челюстью

При появлении дискомфортных ощущений в первую очередь необходимо оценить здоровье подчелюстных лимфоузлов. Стоит исключить или подтвердить (при наличии патологии) лимфаденит – воспаление, которое развивается при попадании в лимфатические узлы инфекции. Заболевание в острой форме сопровождается резкой болью, повышается температура тела, появляется слабость. Дискомфорт особо остро чувствуется при нажатии на больное место. Если не провести своевременное лечение, болезнь переходит в хроническую стадию. При разных формах лимфаденита может развиться абсцесс или флегмона – гнойное образование.

Воспаляться лимфоузлы могут, например, при остром и хроническом тонзиллите. Болеть в этом случае может с разных сторон под челюстью. Но на передний план выходят другие симптомы: острая боль в горле (особенно при глотании), гнойный налет на миндалинах, повышение температуры – даже до 40 ˚C.

Если болит лимфоузел на шее, это может также свидетельствовать о появлении новообразования. Чаще это метастазы, которые проникают из других органов. Характер болезненных ощущений бывает разным. У больного подолгу наблюдается повышенная температура тела, появляется слабость, он резко теряет вес.

Характер болевых ощущений в зависимости от вида заболевания

Поскольку спровоцировать дискомфорт могут разные болезни, то и его характер будет отличаться:

  1. Артроз. Чувствуется постоянная ноющая боль. Сопровождается она также хрустом. Если сильно открывать рот (или при жевании), болезненные ощущения нарастают. Приступы в большинстве случаев случаются по утрам.
  2. Мигрень. При этой неврологической болезни обычно чувствуется боль в шее под челюстью с одной стороны. Усиливается она при воздействии раздражителей – яркого света, резкой смены освещения, громких звуков, сильных запахов. Среди других характерных симптомов – жажда, тошнота, «мушки» в глазах, нарушения речи. Длительность приступов – от 3 часов до 4 суток.
  3. Ангина. Болезнь сопровождается болью под челюстью и в горле. Усиливается она при глотании. Часто больной даже отказывается от пищи. Болезненные ощущения могут чувствоваться также в ухе.
  4. Дисфункция ВНЧС. При патологии боль появляется в нижней челюсти, перед ухом, в области лба и щеки. Могут возникать характерные «щелкающие» звуки. Иногда может даже наблюдаться «заклинивание» челюсти. Боль характеризуется как продолжительная, тупая, приглушенная, становится более острой при широком открывании рта или жевании.
  5. Невралгия ушного узла. Боль проявляется приступами, которые могут длиться до часа. Отдает она в нижнюю челюсть и в висок. Усиливается при нажатии. Человек может чувствовать «щелкание» в ухе.
  6. Доброкачественные опухоли. На начальных стадиях заболевания больной не отмечает никаких симптомов. Резкая боль при остеоидной остеоме чувствуется уже при запущенной болезни. Остеобластокластома сопровождается ноющими болями в челюсти. Может также повышаться температура, на деснах появляется бледно-розовое новообразование. Поздние формы адамантиомы характеризуются резкой болью в челюсти, интенсивность которой нарастает при жевании.
  7. Злокачественные опухоли. Сначала боль практически не ощущается, но через некоторое время невозможно будет нормально жить без анальгетиков. Так, при остеогенной саркоме, которая развивается в костной ткани, болезненные ощущения очень сильные. Приступы длительные.

Резкая и сильная боль в подбородке в некоторых случаях является первым признаком инфаркта миокарда и стенокардии. Локализация неприятных симптомов в этом случае чаще находится слева.

Диагностика заболеваний

Даже если сначала болезненные ощущения слабо выражены, со временем они могут перерасти в изнеможение. Поэтому не стоит медлить с визитом к врачу. Он проведет осмотр, соберет анамнез, назначит рентген и сдачу анализов. При проблемах с сердцем дополнительно делают ЭКГ. Если возникнут подозрения на опухоли, обследование будет более серьезным, поскольку необходимо определить, какое новообразование (доброкачественное или злокачественное), стадию поражения, наличие метастазов.

Прием обезболивающих может «смазать» клиническую картину, поэтому употреблять их без назначения доктора не стоит, особенно перед диагностикой. Только при правильной постановке диагноза врач сможет определить, что делать для устранения патологии.

Основные методы лечения патологий

Анальгетики только скроют на некоторое время симптомы, но не решат проблему. Поэтому необходимо лечить заболевание, которое вызывает боль. Приведем некоторые примеры.

Травмы челюсти

При ушибе на больное место необходимо сразу наложить холодный компресс и повязку. Обязательно стоит показаться врачу, чтобы он исключил другие серьезные патологии, например вывих или перелом. Во время лечения важно обеспечить полный покой для челюсти.

Если причиной болезненных ощущений является вывих, челюсть вправляется в правильное положение и фиксируется повязкой, что позволяет обеспечить ее неподвижность. При переломе травматолог делает шинирование или межчелюстную фиксацию. Если он открытый, применяют методику остеосинтеза титановыми пластинами.

Лечение остеомиелита

Вовлеченный в болезненный процесс зуб придется удалить. Врач при проведении манипуляций в большинстве случаев вскрывает гнойный очаг в кости и прилегающих тканях. Разрезы могут делать как внутриротовые, так и внеротовые. Все действия проводят под местной анестезией. После оперативного вмешательства важно тщательно обрабатывать раны. Доктор назначает антибиотики, витамины, обезболивающие и другие необходимые препараты.

При некрозе кости врач определяет, как лечить остеомиелит, основываясь на стадии воспалительного процесса.

Лечение дисфункции ВНЧС

Терапия патологии предусматривает комплексный подход:

Лечение ангины

Методику лечения врач определяет в зависимости от степени заболевания. Чаще больной лечится в домашних условиях под контролем специалиста. Доктор назначает жаропонижающие и противовирусные препараты, а также средства от боли в горле.

Применять любые народные средства без традиционного лечения – это большой риск для здоровья. Их можно использовать только в некоторых случаях как вспомогательную терапию, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Каждый случай индивидуален, и методика лечения для одного пациента может не помочь другому. Поэтому в любом случае стоит обратиться к специалисту – стоматологу или терапевту, например, а он при необходимости направит к другому врачу.

Как узнать, есть ли у моего ребенка ВНЧС? Признаки, на которые следует обращать внимание - Miles of Little Smiles Детская стоматология - доктор Мила Белград, доктор Дикла Чазбани

Если ваш ребенок жалуется на боль или дискомфорт в челюсти, он может страдать от распространенного заболевания челюстного сустава, называемого заболеванием височно-нижнечелюстного сустава. , часто называемый для краткости ВНЧС или ВНЧС.

Это серьезная проблема, и хотя не всем детям требуется лечение ВНЧС/ВНЧС, вам обязательно следует обратиться к стоматологу, такому как доктор Белград, если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть ВНЧС или какие-либо другие проблемы с челюстью. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом заболевании, о том, как его распознать, и о вариантах лечения вашего ребенка.

 

Что такое TMD? Понимание основ

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава, часто называемое для краткости височно-нижнечелюстным суставом или ВНЧС, — это заболевание, поражающее маленькие тонкие суставы, соединяющие челюсть с черепом. Эти суставы расположены чуть ниже ушей.

Если височно-нижнечелюстной сустав вашего ребенка воспаляется или повреждается, он может не функционировать должным образом и вызывать боль и дискомфорт по всему лицу. ВНЧС может быть вызван многими причинами, такими как чрезмерное использование челюсти (например, чрезмерное жевание резинки), удары по лицу и даже некоторые аутоиммунные заболевания.

 

Общие признаки ВНЧС у детей

ВНЧС обычно имеет довольно очевидные симптомы, и важно знать, на что обращать внимание, чтобы при необходимости можно было получить помощь для своего ребенка. Расстройство ВНЧС обычно вызывает такие симптомы, как:

Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, ваш ребенок может страдать от ВНЧС или другой серьезной проблемы с челюстью, поэтому вам следует немедленно обратиться к педиатру и стоматологу за помощью.

 

Лечение ВНЧС у детей 

Иногда ВНЧС со временем исчезает, и ваш ребенок «вырастет из него», особенно при рекомендуемых изменениях образа жизни, таких как употребление мягкой пищи и отказ от жевательной резинки.

Однако некоторые дети могут страдать от ВНЧС в течение более длительного периода времени. Это может быть связано с ортодонтическими проблемами или проблемами развития полости рта. Неправильный прикус или кривые зубы могут привести к чрезмерной нагрузке на мышцы и суставы челюсти, вызывая ВНЧС. Если это так, ортодонтия может помочь с ВНЧС.

Лечение ночными каплями также может быть отличным вариантом, и доктор Белград специализируется на этом методе лечения в Miles of Little Smiles. Ночные каппы помогают предотвратить скрежетание зубами (бруксизм), а ночные каппы ВНЧС также помогают сместить челюсть ребенка в более здоровое положение, позволяя заживлению височно-нижнечелюстного сустава.

 

Узнайте больше о ВНЧС/ВНЧС и получите помощь, в которой нуждается ваш малыш!

Если ваш ребенок жаловался на боль или дискомфорт в челюсти, доктор Мила Белграде может помочь. В Miles Of Little Smiles доктор Белград имеет большой опыт лечения ВНЧС у детей. Так что не ждите. Свяжитесь с нами онлайн или позвоните сегодня по телефону (914) 949-6655, чтобы поставить диагноз вашему малышу и сделать первые шаги к облегчению боли в челюсти.

Заболевания ВНЧС (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое ВНЧС?

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) соединяет нижнюю челюсть с черепом. Вы можете почувствовать свои два сустава ТМ и их движение, поместив пальцы прямо перед ушами и открыв рот. То, что вы чувствуете, — это закругленные концы нижней челюсти, когда они скользят по суставной впадине височной кости, которая представляет собой часть черепа, содержащую внутреннее ухо и висок.

Что такое заболевания ВНЧС?

Заболевания ВНЧС (также называемые височно-нижнечелюстными расстройствами или ВНЧС) могут вызывать:

Заболевания ВНЧС могут поражать детей любого возраста, но гораздо чаще встречаются у подростков, особенно у девочек.

Что вызывает расстройства ВНЧС?

Часто неясно, что вызывает расстройство ВНЧС, но этому могут способствовать многие факторы.

Бруксизм (стискивание челюстей или скрежетание зубами) может повысить вероятность заболевания ВНЧС. Он перегружает ВНЧС, что может привести к изнашиванию или смещению диска в суставе. Скрежетание и сжимание зубов также может изменить положение верхних и нижних зубов и повлиять на жевательные мышцы. Иногда люди даже не осознают, что сжимают или скрежещут, и могут делать это даже во сне.

Стресс может влиять на симптомы ВНЧС, заставляя детей скрежетать зубами, сжимать челюсти или напрягать челюстные мышцы.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава также чаще встречаются у пациентов с другими стоматологическими проблемами (например, неправильным прикусом), проблемами с суставами (например, артритом), проблемами с мышцами или травмами челюсти или лица в анамнезе.

Когда следует обратиться к стоматологу?

Если у вашего ребенка есть симптомы заболевания ВНЧС, сообщите об этом своему стоматологу. Чем раньше будет диагностировано и вылечено заболевание ВНЧС, тем лучше.

Стоматолог задаст вопросы, проведет осмотр и может назначить визуализирующие исследования (например, рентген, компьютерную томографию или МРТ) для подтверждения заболевания ВНЧС.

Если челюсть вашего ребенка закрыта или открыта, позвоните стоматологу и спросите, следует ли вам обратиться к челюстно-лицевому хирургу или в отделение неотложной помощи.

Как лечат заболевания ВНЧС?

Для некоторых детей с нарушениями ВНЧС лечение может быть таким же простым, как отдых челюсти на несколько дней.

Предлагайте ребенку мягкую пищу и помогайте ему избегать любых привычек, которые могут ухудшить состояние височно-нижнечелюстного сустава или мышц лица (например, жевание резинки, сжимание или скрежетание зубами, слишком широкое открывание рта во время зевания). Прикладывайте пакеты со льдом или тепло к боковой части лица, чтобы помочь ребенку чувствовать себя более комфортно.

В некоторых случаях требуется дополнительное лечение. Заблокированной челюстью нужно будет манипулировать, пока она не сможет открыться или закрыться. Иногда это делает врач, пока ребенок находится под седацией.

При болях, вызванных сжиманием челюстей или скрежетанием зубов, стоматолог может надеть вашему ребенку шину или накусочную пластину, чтобы носить его на ночь, чтобы уменьшить сжимание и скрежетание зубами. Стоматолог также может назначить лекарства, которые помогут облегчить боль или расслабить мышцы.

Если проблема с прикусом у вашего ребенка усугубляется нарушением ВНЧС, стоматолог может порекомендовать брекеты или другие стоматологические процедуры для исправления этой проблемы.

Иногда симптомы не реагируют на другие виды лечения. Затем ребенку может потребоваться операция по восстановлению поврежденной ткани в суставе. Но большинству детей операция не понадобится.

Можно ли предотвратить заболевания ВНЧС?

У многих детей развиваются заболевания ВНЧС или боли в суставах из-за многократного скрежетания зубами или сжимания челюстей. Часто они не знают, что делают это. Научите детей замечать их, когда они происходят (например, во время контрольной в школе, когда они злятся или расстроены и т. д.), чтобы они могли научиться их останавливать. Такое поведение может быть вызвано стрессом, поэтому помогите ребенку много двигаться и высыпаться. Избегайте чрезмерного планирования и поощряйте расслабляющие действия.


Learn more