Три дня ребенок не ходит по большому 2 года


Запоры у детей

Запоры в детском возрасте не являются редкостью. Из-за того что дети реже ходят в туалет, их стул твердеет, становится большего объема. Акт дефекации может стать затрудненным и болезненным. Как правило, у детей встречаются функциональные запоры, то есть их причина кроется не в наличии каких-то органических заболеваний. Давайте обо всем по порядку.

Как часто ребенок должен ходить в туалет «по-большому»?

При нормальном функционировании кишечника малыши до 3 месяцев ходят в туалет 3-4 раза в сутки. При этом груднички ходят значительно чаще, чем дети на искусственном вскармливании. В редких случаях дети на грудном вскармливании опорожняются 1 раз в неделю, и это считается нормой, если ребенка ничего не беспокоит и его стул имеет жидкую консистенцию. При искусственном вскармливании некоторые молочные смеси могут делать стул более твердым, другие, наоборот, жидким. Примерно с 2-х лет ребенок начинает ходить в туалет 1-2 раза в день.

Что касается запоров, при данном состоянии стул малыша становится твердым (иногда комками), увеличивается в объеме, из-за чего акт дефекации становится болезненным. В некоторых случаях могут появляться трещины в области анального отверстия, которые могут привести к несильным кровотечениям.

Как понять, что у ребенка запор?

Симптомы запоров:

1. В раннем возрасте дети, как правило, плачут и сильно тужатся при дефекации.

2. Частота походов в туалет становится реже, чем обычно.

3. Появляются необычные привычки:

Такое поведение связано с желанием ребенка удержать в себе стул, так как процесс дефекации ассоциируется с болезненными ощущениями. Дети избегают похода в туалет, начинают нервничать и бояться вновь испытать боль, всеми способами удерживая стул.

Существуют «критические» периоды, когда особенно часто возникают запоры малышей:

«Где зарыта собака?»

Причины функциональных запоров кроются в стеснительности ребенка, непривычной обстановке, активной занятости в игре. Особенно часто проблема возникает при посещении детского сада или школы. Также частая причина первичных запоров состоит в неправильном выборе родителями времени приучения к горшку — когда ребенок попросту не готов к этому. В таком случае дети удерживают каловые массы в себе, а после того, как он стал твердым, боятся боли во время дефекации и еще больше стремятся отсрочить поход в туалет. Получается замкнутый круг.

Запоры, связанные с наличием заболеваний, составляют всего 5% от общего числа. Их основные причины состоят в различных нарушениях пищеварительного тракта, например:

Также симптом может проявляться при патологиях спинного мозга и применении некоторых лекарственных препаратов.

Как лечить

Продукты питания, входящие в рацион ребенка с запорами, должны быть богаты пищевыми волокнами. Детям младшего возраста оптимальным станет использование овощных и фруктовых пюре (абрикосовых, грушевых, персиковых, сливовых, пюре из чернослива, цветной капусты или брокколи). Рацион детей старшего возраста должен включать цельные злаки, овощи и фрукты. Молочные продукты на период запоров лучше исключить, так как у многих детей патология возникает именно из-за плохой переносимости молочного белка.

Если запоры возникли в период приучения к горшку, воспитательный процесс необходимо отложить на несколько месяцев. Родителям нужно постараться убедить своего ребенка в том, что ходить на горшок не больно. Необходимо поддерживать его и хвалить уже лишь за то, что он просто сел на горшок. Ни в коем случае не стоит ругать ребенка и давить на него.

Если малыш уже приучен к горшку, нужно присаживать его на туалет два раза в день после еды (особенно после завтрака, так как в это время чаще всего бывает стул).

Также необходимо объяснить ребенку, что ходить в туалет нужно сразу же, как только возникает желание, вне зависимости от местонахождения и времени. Соблюдение этого правила предотвратит возникновение запоров, когда ребенок начнет посещать детский сад или школу.

В случае, если запоры сопровождаются другими жалобами, или домашнее лечение не улучшило ситуацию, необходима консультация детского гастроэнтеролога или педиатра.

При длительных запорах кал становится твердым, объемным и «старым». Он способен сильно расширить просвет толстой кишки, из-за чего она теряет чувствительность. В результате этого ребенок перестает ощущать позывы, и проблема принимает серьезные масштабы. В некоторых случаях свежие жидкие каловые массы обтекают «старый» кал и могут непроизвольно выходить из ануса, пачкая нижнее белье ребенка. Это происходит из-за потери чувствительности стенок кишки и сфинктера. Недержание кала принято называть энкопрезом или каломазаньем. Самое страшное то, что зачастую родители принимают это состояние за понос и предпринимают меры, противопоказанные при запорах.

Другие причины энкопреза:

Лечение запоров в условиях клиники состоит из нескольких этапов:

1. Очищение кишечника. Процедура может проводиться двумя способами — большими дозами слабительных средств (Дюфалак, Форлакс, Фортранс) или клизм (с магнезией или изотоническим раствором). Как правило, длительность данного этапа составляет 6-7 дней.

2. Поддерживающая терапия. На втором этапе врач подбирает щадящую дозировку слабительного препарата для постепенного возвращения нормального тонуса и чувствительности кишечника. Слабительное подбирается так, чтобы ребенок ежедневно ходил в туалет мягко и без боли. При этом поддерживающий курс может длиться несколько месяцев и даже лет. Препараты постепенно отменяются лишь тогда, когда ребенок регулярно ходит в туалет не менее полугода. Преждевременная отмена может привести к рецидивам запоров.

Многие родители опасаются, что ребенок, длительно принимающий слабительные средства, в дальнейшем не будет способен самостоятельно ходить в туалет. Однако это не так. По данным исследований, поддерживающая терапия слабительными в течение долгого времени не приводит к запорам после завершения лечения. Наоборот, длительная терапия прерывает замкнутый круг запоров (от боли к удержанию кала, от удержания к твердому калу и от твердого кала к боли) и помогает ребенку наладить режим походов в туалет.

Как наладить режим пользования туалетом при длительных и часто повторяющихся запорах:

1. После каждого приема пищи предлагать ребенку в течение 5-10 минут посидеть на горшке или унитазе. При этом можно дать ребенку почитать книгу или поиграть в игру.

2. Разработайте систему поощрений и прибегайте к ней всегда, когда ребенок сел на горшок (унитаз), даже если стула не будет. Вознаграждениями могут служить наклейки, игрушки, которыми можно пользоваться только сидя на унитазе, телефон или планшет с интересным приложением.

3. Записывайте результаты в дневник. Ведение дневника поможет родителям и врачам отслеживать течение заболевания. Необходимо ежедневно записывать наличие или отсутствие стула, факт приема слабительного, а также любые другие симптомы или эпизоды недержания кала.

4. Следите за рационом ребенка. При частых запорах рекомендуется употребление достаточного количества питья и питание с большим количеством грубых волокон, которые стимулируют кишечную перистальтику.

5. Систематически посещайте лечащего врача. Специалист, зная историю болезни, сможет оценить эффект от лечения и вовремя скорректировать дозу приема слабительных средств.

симптомы, причины, диагностика, как помочь ребенку при запоре

Как решить проблему и помочь малышу?

Запор – одна из самых частых проблем у детей. По статистике, в России запоры случаются у каждого четвертого ребенка1. И эта проблема значительно усложняет спокойную и веселую жизнь как ребенка, так и родителей, ведь из-за запоров нередко возникают боли, у ребенка портится настроение, родители на нервах – в общем, хорошего мало.

Чтобы не упустить проблему запора у малыша, мы вооружились
научными знаниями и рассказываем о том, как определить запор,
почему возникает и что дать ребенку при запоре?

Причины запора у детей

Их довольно много и почти все они зависят от возраста ребенка. То есть запор у грудничков и школьников вызывают разные причины. Рассмотрим их подробнее.

Стрессы и изменение привычного распорядка

Эти причины свойственны, как правило, малышам в возрасте до года. В этом нежном возрасте координация мышечных сокращений стенки кишечника может быть нарушена5, что и приводит к сложностям с дефекацией. Кроме того, запор у грудничков может возникнуть после перехода на искусственные смеси1. В грудном молоке содержится много полезных для кишечной флоры веществ - пищевые волокна, большое количество жиров, белки в оптимальном соотношении. Все они способствуют нормальной дефекации6.

Стрессы и изменение привычного распорядка

Частые причины возникновения запора – новые условия, которые ломают привычный для ребенка распорядок дня и окружение. Так, например, нарушение дефекации часто появляется во время приучения к горшку, с началом посещения детского сада или обучения в школе1.

Синдром раздраженного кишечника

Это расстройство отмечается в более старшей возрастной группе — у детей от 4 до 18 лет. При этом заболевании у ребенка периодически возникают боли в животе, которые могут сопровождаться симптомами нарушения пищеварения, а также запорами1,7.

Как понять, что у ребенка запор?

Кажется, что ответ на этот вопрос очень простой — ребенок редко ходит «по большому». Однако это не совсем корректный показатель. Дело в том, что частота стула и у здоровых детей может сильно отличаться1.

Однако если привычный для ребенка режим посещения туалета изменился, стоит насторожиться и проанализировать происходящее. Да-да, буквально превратиться в терпеливого сыщика и изучить содержимое горшка или унитаза. Занятие это, может, и не самое приятное, но результат исследований может значительно облегчить как вашу жизнь, так и ребенка.

Итак, прежде всего, нужно оценить форму кала. Это поможет с определенной точностью определить, есть запор или нет1. Определять форму мы будем не «на глаз», а при помощи Бристольской шкалы форм кала, разработанной врачами. Согласно этой шкале, стул может быть семи типов. Нас интересуют только два из них.

Критерии запора, согласно Бристольской шкале форм кала

3:

Твердые и сухие, похожие на орехи комки (так называемый «овечий» стул)

Колбасовидный стул, имеющий комковатую консистенцию.

 

Кроме определения формы кала, стоит обратить внимание и на другие признаки запора. Например, ребенок может начать излишне тужиться, принимать нехарактерные позы, пытаясь покакать, да и в целом, проводить на горшке или унитазе гораздо больше времени, чем обычно.1

Если стула нет в течение нескольких суток, запор считается острым. Если проблема запора постоянно дает о себе знать в течение 3 месяцев и более, это расценивается специалистами как «хроническое состояние»2,4.

Лечение запора у ребенка

Итак, что же делать, если у ребенка запор?
Прежде всего нужно внести определенные изменения в распорядок дня. Все они – довольно простые и действенные. Запоминайте.

Поддерживать регулярное посещение туалета

Естественный позыв к дефекации обычно проявляется после еды. Поэтому маленького ребенка стоит утром через некоторое время после приема пищи сажать на горшок или предлагать ему сходить в туалет. Можно выработать у ребенка своего рода рефлекс ‑ например, «позавтракал – покакал»1.

 

 

Создать комфортные условия

Для формирования у ребенка положительного восприятия похода в туалет также важно обеспечить комфортные для него условия: например, подобрать подходящий горшок, чтобы ребенок мог принять удобное положение10. Кроме того, необходимо, чтобы во время дефекации у малыша была какая-то опора, куда можно упереться ногами, например, низкая скамейка, которую можно поставить в туалете, поскольку для разрешения запора важно повышение внутрибрюшного давления при натуживании1.

Скорректировать питание

Это очень важный этап лечения запора. Из меню нужно убрать жиры, сладости (да-да, мы понимаем, как сложно именно с этим пунктом) и маринады.
А заменить все это великолепие зерновыми, овощами и фруктами. Особенно хороши при запорах сливовые, персиковые и яблочные пюре и соки1.

 

Важно понимать

Изменение образа жизни может помочь не сразу. Поэтому существуют современные средства от запора у детей, которые могут способствовать более быстрому разрешению данной проблемы. Одно из них – Гутталакс®, местный слабительный препарат, способный стимулировать активность толстого кишечника, что может приводить к размягчению стула и нормальной дефекации8. Однако, важно помнить, что у детей назначение лекарственных препаратов должно происходить только после консультации с врачом. Только специалист может определить причину запоров и помочь с ними справиться.

В отличие от других слабительных, которые порой могут фокусировать внимание ребенка на проблеме, например, имеют не для всех приемлемый вкус 11, или вводятся ректально, что может усиливать страх и дискомфорт в отношении дефекации у ребенка 12, Гутталакс® можно дать малышу незаметно и естественным образом нормализовать ритм кишечника 8,9.

Гутталакс® — капли без вкуса и запаха,

Гутталакс® можно добавлять в любую еду – например в детское питание, сок или творожок9.
Чтобы слабительный эффект мог проявиться наутро, можно дать ему капельки вечером, перед сном. Это помогает нормализовать режим и ритм дефекации по утрам.

Еще один важный вопрос, который волнует мам, — переносимость лекарства. У Гутталакса® благоприятный профиль безопасности. Он разрешен кормящим мамам, а также можно давать Гутталакс® грудничкам*.

Капли не содержат глюкозу, поэтому их можно применять при сахарном диабете 8. К тому же Гутталакс® – оригинальный препарат, производимый в Италии.

14-месячный ребенок не ходит: стоит ли волноваться?

Обзор

В течение первого года жизни ваш ребенок достигнет многих этапов развития. К ним относятся обучение тому, как держать бутылочку, переворачиваться, ползать, сидеть и, в конечном итоге, ходить без посторонней помощи.

Если вы читали книги о развитии ребенка или у вас есть другие дети, вы можете ожидать, что ваш ребенок сделает свои первые шаги где-то между 10 и 12 месяцами. Поэтому, если ваш ребенок не начинает ходить к 14 месяцам, вы можете беспокоиться.

Важно помнить, что дети развиваются и достигают определенных этапов развития в разном возрасте. Тот факт, что ваш ребенок не ходит к 14 месяцам, не всегда указывает на проблему.

Стоит ли волноваться, если ребенок не ходит?

Если ваш ребенок не ходит к 14 месяцам, ваши опасения понятны. Вы хотите, чтобы ваш ребенок достиг определенных успехов, и вы не хотите, чтобы ваш ребенок отставал от других детей того же возраста. Но то, что ребенок не может ходить в 14 месяцев, обычно не является признаком проблемы. В то время как некоторые дети начинают ходить до 12 месяцев, другие не ходят до 16 или 17 месяцев.

Чтобы определить, является ли неспособность вашего ребенка ходить поводом для беспокойства, рассмотрите общую картину. Например, хотя ваш ребенок не может ходить в 14 месяцев, вы можете заметить, что ваш ребенок может без проблем выполнять другие двигательные навыки, например стоять самостоятельно, подтягивать мебель и подпрыгивать вверх и вниз.

Это признаки развития моторики вашего ребенка. Поэтому вскоре вы можете стать свидетелем их первых шагов. Продолжайте следить за прогрессом вашего ребенка. Если ваш ребенок не ходит в возрасте 18 месяцев, поговорите со своим врачом.

Вам также следует обратиться к врачу, если вы чувствуете, что двигательные навыки вашего ребенка не развиваются должным образом. Это может иметь место, если ваш 14-месячный ребенок не может стоять, подтягиваться или подпрыгивать.

Также важно понимать, что некоторые недоношенные дети начинают ходить позже, чем дети того же возраста. Если ваш ребенок родился недоношенным, не стоит сразу паниковать из-за того, что он не может ходить. Используйте скорректированный возраст вашего ребенка при отслеживании этапов развития. Скорректированный возраст основан на первоначальной дате родов вашего ребенка.

Если у вас есть 14-месячный ребенок, но вы родили на три месяца раньше, скорректированный возраст вашего ребенка составляет 11 месяцев. В этом случае вашему ребенку может потребоваться еще два-три месяца, чтобы научиться балансировать и ходить, что является нормальным явлением. Не волнуйся. Скорее всего, ваш малыш подтянется.

Как дети учатся ходить?

Дети учатся ходить постепенно, по мере того, как они становятся больше, а мышцы ног становятся сильнее. Ноги новорожденного из-за слабых мышц не выдерживают их веса. Как правило, дети начинают ходить на самокате или ползать примерно в возрасте 7 месяцев. Примерно в этом возрасте они также начинают подпрыгивать вверх и вниз, удерживаясь в положении стоя. Это действие помогает укрепить мышцы ног вашего ребенка и подготовить его к первым шагам.

Примерно в возрасте от 8 до 9 месяцев ваш ребенок может начать подтягивать предметы, например стулья и столы. Некоторые младенцы даже поднимают и опускают ноги, держась за какой-либо предмет, как будто они собираются идти.

Ходьба требует равновесия и уверенности. Ваш ребенок не только научится вставать в одиночку, но и научиться координировать шаги, не падая. Это требует времени.

Так как в разном возрасте у детей развиваются сильные ноги, некоторые дети начинают ходить раньше, чем другие. Некоторые дети делают первые шаги уже в 9 лет.или 10 мес.

Как помочь ребенку ходить

Некоторым детям, которые не начинают ходить к 14 месяцам, просто нужно больше практики. Чтобы помочь детям сделать первые шаги, родители и опекуны могут встать на пол и взять их за руки, пока они находятся в положении стоя. Медленно ведите ребенка по полу. Это упражнение учит малышей, как поднимать ножки и передвигаться по комнате. Это также помогает детям развивать более сильные мышцы ног и улучшает их баланс.

Как родитель, у вас может возникнуть естественное желание подержать или понести ребенка дома. Но чем больше времени ваш ребенок проводит на полу, тем больше у него возможностей стать подвижным и самостоятельно ходить. Позвольте ребенку ползать, ползать и подтягиваться как можно чаще.

Детские ходунки часто используются в качестве учебного пособия для детей, которые учатся ходить. Но это не безопасный выбор. Удивительно, но детские ходунки могут задерживать ходьбу у младенцев. Некоторые дети также получили травмы из-за ходунков. Вы можете подумать об использовании игрушки-толкателя, но вы всегда должны присматривать за ребенком, чтобы убедиться, что он не опрокинется.

Некоторые родители также считают, что обувь, надетая на ноги ребенка, может помочь ему ходить быстрее. Правда в том, что обувь часто мешает детям делать первые шаги. Обувь рекомендуется для прогулок на свежем воздухе, но многие дети быстрее учатся ходить босиком дома.

Когда вы помогаете своему ребенку научиться ходить, убедитесь, что вы создаете безопасную среду в доме. Это включает в себя удаление ковриков, о которые ребенок может споткнуться и нанести травму. Вы также можете установить ворота безопасности возле лестниц и убрать столы или полки с острыми краями.

Когда обращаться к врачу

Хотя вам не следует паниковать, если ваш ребенок начинает ходить с задержкой, нет ничего плохого в том, чтобы поговорить с врачом, если ваш ребенок не начал ходить к 1 1/2 года или раньше, если вы подозревать проблему. Иногда задержка ходьбы вызвана проблемами со стопами или ногами, такими как дисплазия тазобедренных суставов, рахит (размягчение или ослабление костей) или состояниями, влияющими на мышечный тонус, такими как церебральный паралич и мышечная дистрофия. Проконсультируйтесь с врачом, если кажется, что ваш ребенок хромает или ноги кажутся слабыми или неровными.

Помните, что нет двух одинаковых детей, поэтому не сравнивайте успехи вашего ребенка с другими детьми и не впадайте в чрезмерную тревогу, если ваш ребенок не ходит к 14 месяцам. Когда дело доходит до ходьбы, некоторые дети учатся медленно, но не сильно отстают.

Движение, координация и ваш ребенок в возрасте от 1 до 2 лет (для родителей)

Ходьба является важным этапом для детей этого возраста, и в течение следующего года они станут намного лучше в этом.

По мере того, как мобильность детей улучшается, растет и их способность исследовать то, что они раньше не могли. Так что взгляните на свой дом глазами ребенка и обновите защиту от детей, чтобы не отставать от растущих навыков вашего ребенка.

Как двигается мой ребенок?

Хотя некоторые младенцы делают первые шаги в свой первый день рождения, большинство из них учатся ходить через несколько месяцев после того, как им исполнится 1 год.

Детей, которые учатся ходить, называют «малышами», потому что именно это они и делают — ковыляют, держа ноги широко расставленными и, казалось, колеблясь между каждым шагом, дергаясь из стороны в сторону, когда они передвигают одну ногу вперед, затем другую.

Примерно через 6 месяцев после первых шагов у малышей развивается более зрелая походка, они держат руки по бокам (а не перед собой для равновесия) и двигаются, ставя ноги ближе друг к другу. Они также склонны двигать ногами так, что это больше похоже на ходьбу — с пятки на носок.

В течение этих месяцев практики большинство малышей несколько раз проливают воду, но это часть обучения ходьбе. Вы не можете защитить своего малыша от каждого падения, но вы можете снизить риск получения травм, разрешая исследования только в безопасных местах (и вдали от мебели с острыми углами и других опасностей).

Через пару месяцев ходьбы ваш малыш начнет чувствовать себя более уверенно при ходьбе и примет новые вызовы, например, сделает несколько шагов назад, подберет и перенесет предметы, а также переместится, таща за собой игрушку.

К 2 годам большинство малышей уже могут бегать, пинать мяч и ходить по лестнице.

Как я могу поощрять моего малыша?

Предложите своему ребенку много развлечений и развлечений. Прогуляйтесь по своему двору и окрестностям или посетите местную игровую площадку. Дома вы можете сделать полосу препятствий из подушек или коробок и поощрять ребенка ходить, карабкаться и ползать по ней. Купите несколько мячей, чтобы попрактиковаться в ударах ногами и бросках.

Малыши больше используют свои руки. Игрушки и принадлежности для творчества, которые помогают развивать мелкую моторику, включают:

Когда следует звонить врачу?

Нормальное развитие ребенка имеет тенденцию следовать определенной схеме.


Learn more