29.01.2020Обновлено 14.07.2021
Нормальный средний показатель температуры тела - 36, 6°С градусов по Цельсию. Если отклонение на температурной шкале превышает 0,5°С, в одну или другую сторону – это не является критическим показателем.
Однако если температура тела систематически повышается до отметки 37, 1°С, без видимых на то причин, – это повод отправиться на прием к врачу для детального выяснения обстоятельств.
Обычно субфебрильной называют температуру, когда отметка на термометре повышается до 38°С и держится на этой границе. И зачастую это температура 37, 1°С.
На самом деле, повышение температуры тела не возникает на пустом месте.
О том, как распознать субфебрильную температуру и какие на это есть самые распространенные в медицинской практике причины, расскажет ведущий терапевт частной клиники R + Medical Network.
Несмотря на то, что причины субфебрильной температуры могут быть самые разные. Наши врачи все же постараются детализировать и донести самую важную к вам информацию, чтобы вы смогли своевременно обратить внимание на скрытые симптомы патологии и обратились за медицинской помощью.Обычно субфебрильной называют температуру, когда отметка на термометре повышается до 38°С и держится на этой границе. И зачастую это температура 37, 1°С.
Что такое субфебрильная температура?Быть проинформированным – важно. Особенно, когда дело касается собственного самочувствия или здоровья близких.
Итак, температура тела может меняться на протяжении дня, в зависимости от самочувствия, климатических условий, времени суток. Поэтому отклонения в температурном режиме 0,5-1°С – не считаются патологией
Беспокоиться нужно тогда, если температура 37°С держится от нескольких дней до нескольких недель, при этом не является результатом простуды или любых других инфекционных заболеваний.
Поэтому, если температура 37,1°С держится длительный период, потом приходит в норму, а после снова повышается – запишитесь на консультацию к специалисту. Так как настоящая проблема может быть выявлена, только после тщательной диагностики организма.
Причины субфебрильной температуры могут быть выявлены с помощью общего анализа крови флюорографии, УЗИ, МРТ и т.д.Поэтому, если температура 37,1°С держится длительный период, потом приходит в норму, а после снова повышается – запишитесь на консультацию к специалисту. Так как настоящая проблема может быть выявлена, только после тщательной диагностики организма.
Повышение температуры — это чаще всего реакция иммунитета на воспалительный процесс в организме или инфекцию.
Таким образом, иммунная система активно включается в борьбу с «врагом» и сигнализирует о том, что случился сбой. Появился в теле вирус или же очаг воспалительного процесса.
Поэтому, очень важно не затягивать обращение к доктору, а сделать это как можно быстрее при первых признаках заболевания.
Ведь любое заболевание всегда легче предупредить, нежели лечить на последних стадиях патологии.
Самые распространенные причины, из-за которых тело может подавать температурные “сигналы” тревоги – это:
Кстати, причины температуры 37°С у женщин, вполне могут крыться в естественном овуляционном периоде, поэтому если у вас близятся или идут месячные – беспокоиться по этому поводу не стоит.
Что делать?Если наблюдается субфебрильная температура у подростка или маленького ребенка, первое, и самое главное, — убедитесь, что это не «температурный хвост» (результат перенесенной простуды или вирусного заболевания).
Многие родители начинают паниковать, обнаружив у ребенка температуру 37°С, но забывают при этом, что совсем недавно ребенок перенес ОРВИ, грипп или ангину.
После ОРВИ субфебрильная температура у ребенка может держаться на протяжении 5-14 дней. И это будет вариант нормы.
Однако в том случае, если у ребенка держится субфебрильная температура и он не может объяснить вам свое состояние, важно обратиться к грамотному доктору, который проведет диагностику и определит точную причину повышения температуры для дальнейшего корректного лечения.
| Область | Возраст | |||
|
0-2 года |
3-11 лет |
11-65 лет |
Свыше 65 лет |
|
|
Подмышечная |
34,7°С-37,2°С |
35,8°С-36,6°С |
35,1°С-36,8°С |
35,5°С-36,3°С |
|
Оральная |
35,7°С-37,3°С |
35,5°С-37,5°С |
36,4°С-37,5°С |
35,7°С-36,9°С |
|
Ректальная |
36,6°С-38,0°С |
36,6°С-38,0°С |
37,0°С-38,1°С |
36,1°С-37,3°С |
|
Тимпаническая |
36,3°С-38,0°С |
36,1°С-37,7°С |
35,8°С-37,6°С |
35,8°С-37,5°С |
|
Внутренних органов |
36,3°С-37,7°С |
36,3°С-37,7°С |
36,7°С-37,8°С |
35,8°С-37,1°С |
Такие диапазоны температурных показателей могут наблюдаться у большинства людей разного возраста.
Балансирование этих границ остается нормой, если температура изменяется под действиями внешних факторов или особенностей организма (это нужно выяснить с врачом).
Однако если субфебрильная температура доставляет дискомфорт или сопровождается симптоматикой неизвестной этиологии, ваша задача – как можно быстрее найти причину и начать эффективное лечение.
Частная клиника премиум класса R+Medical Network в Голосеевском и Печерском районе Киева отличается тем, что мы предоставляем пациентам комплексный подход, как к диагностике, так и лечению заболеваний.
Нас не удовлетворяет единичный показатель анализов, нас интересует детальный разбор первопричины субфебрильной температуры и незамедлительное ее устранение.
И это у специалистов получается на высшем уровне, так как все врачи клиники R+Medical Network высшей категории, с большим международным опытом работы и личными ценностями, которые позволяют всегда справляться с ситуацией любой сложности.
Поэтому, если вы почувствовали что-то неладное со своим здоровьем, не медлите – обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью в частную клинику R+Medical Network. И это у специалистов получается на высшем уровне, так как все врачи клиники R+Medical Network высшей категории, с большим международным опытом работы и личными ценностями, которые позволяют всегда справляться с ситуацией любой сложности.
В режиме «одного дня» вы сможете найти все ответы на свои вопросы по приемлемой цене, без очереди и дополнительных перемещений.
Записаться на прием к терапевту
Ознакомиться с ценами и услугами
Ганжа Татьяна Валериевна
Терапевт, аллерголог, первая категория, Стаж 15 лет
Другие записи блога
Субфебрильная температура — подъем температуры тела от 37,0 до 37,9 градусов по Цельсию. Все, что выше этих показателей — фебрильная температура. Средняя температура тела это, как правило, 36,6 градусов, но для кого-то нормой может быть температура ниже этого показателя, а для кого-то температура 37,0-37,2 — вполне нормальное состояние. Но в большинстве случаев, конечно, такое состояние указывает на вялотекущий воспалительный процесс в организме, поэтому с причинами необходимо разбираться.
Для начала стоит отметить, что у грудного ребенка субфебрильная температура без других признаков заболевания — это норма, в связи с еще неустановившейся системы терморегуляции!
Факторы, влияющие на изменение системы терморегуляции:
— суточные колебания (ночью и утром, как правило, температура тела минимальная, вечером — максимальная)
— возраст ребенка (чем младше ребенок, тем больше колеблется температура, в связи с интенсивным обменом веществ)
— погодные условия (летом в жаркую погоду температура выше)
— физические нагрузки (повышают температуру тела)
— эмоциональные расстройства (крик, плач, стресс — все это также может влиять на температуру ребенка)
Поэтому правильное измерение температуры является важным показателем!
Перед тем как измерить температуру ребенку, необходимо:
Если только что он бегал и прыгал, подождать минимум полчаса перед проведением термометрии
Как уже было сказано, наиболее частой причиной субфебрилитета является латентно—текущая инфекция.
Латентная инфекция — это форма инфекционного процесса, наблюдаемая преимущественно при затяжных или хронических процессах, характеризующаяся длительным сохранением возбудителя в организме без клинических признаков болезни.
Наблюдается при снижении иммунитета. Возбудитель иногда не определяется в крови, тканях и выделениях.
Субфебрилитет может быть как «температурный хвост» после перенесенного ОРВИ и сохраняться до нескольких месяцев, либо как затяжное течение или переход в хроническую форму.
У детей
Очаги инфекции, наиболее часто вызывающие длительный субфебрилитет:
— ЛОР-патология — аденоиды, тонзиллит, гайморит, отит, фарингит и другие
— воспалительные заболевания ЖКТ — гастрит, панкреатит, холецистит и пр.
— Воспаление мочевыводящих путей — пиелонефрит, уретрит, цистит и пр.
— Кариес зубов
— Аллергия
Не стоит забывать, что длительная температура может быть и при таких заболеваниях:
Для выяснения причин необходимо сдать определенные анализы:
— общий анализ крови
— общий анализ мочи
— кал на яйца глистов
После этого проконсультироваться с узкими специалистами:
— ЛОР-врачом (!)
— хирургом
— гастроэнтерологом
— стоматологом
— при необходимости, с неврологом и психологом
Дополнительные обследования:
— ЭКГ
— ЭхоКГ
— УЗИ органов брюшной полости
— рентгенография грудной клетки
— рентгенография носовых пазух
— посев на флору из зева и носа
Самое главное в выяснении причин субфебрилитета является комплексное обследование и консультации специалистов.
Стоит набраться терпения, ведь причины могут быть самые разнообразные.
Не стоит прибегать сразу же к антибиотикам, так как «они лечат все», а детский иммунитет — хрупкое состояние, которое сказывается на дальнейшей взрослой жизни.
Также задача родителей состоит в создании правильного режима питания и сна для ребёнка. Не забывайте про эмоциональное состояние малыша.
Будьте здоровы!
Остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу-педиатру!
Телефон для записи на прием (391) 200—50—03.
Printer Version PDF [5 PAGER]
ESPANOL: PRANTAS SOGUNTAS SOENTAS FRENAS SOGUNTAS FRECUS
Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) — это вирусное респираторное заболевание, которое было признано глобальной угрозой в марте 2003 г.
после того, как оно впервые появилось в Южном Китае в ноябре 2002 г.
Заболевание обычно начинается с высокой лихорадки (измеренная температура выше 100,4°F [>38,0°C]). Лихорадка иногда сопровождается ознобом или другими симптомами, включая головную боль, общее чувство дискомфорта и ломоту в теле. Некоторые люди вначале также испытывают легкие респираторные симптомы. Диарея наблюдается примерно у 10-20 процентов пациентов. Через 2–7 дней у пациентов с атипичной пневмонией может развиться сухой непродуктивный кашель, который может сопровождаться или прогрессировать до состояния, при котором уровень кислорода в крови низкий (гипоксия). В 10-20% случаев пациентам требуется искусственная вентиляция легких. У большинства больных развивается пневмония.
SARS вызывается ранее неизвестным коронавирусом, называемым SARS-ассоциированным коронавирусом (SARS-CoV). Возможно, что в некоторых случаях атипичной пневмонии могут играть роль и другие инфекционные агенты.
Основной путь распространения атипичной пневмонии — тесный контакт между людьми. Считается, что SARS-CoV легче всего передается воздушно-капельным путем (капельное распространение), образующимся при кашле или чихании инфицированного человека. Распространение капель может произойти, когда капли от кашля или чихания инфицированного человека переносятся на небольшое расстояние (обычно до 3 футов) по воздуху и оседают на слизистых оболочках рта, носа или глаз людей, которые находятся поблизости. Вирус также может распространяться, когда человек прикасается к поверхности или предмету, зараженному инфекционными каплями, а затем прикасается ко рту, носу или глазам. Кроме того, возможно, что SARS-CoV может более широко распространяться по воздуху (воздушно-капельным путем) или другими путями, которые в настоящее время неизвестны.
Тесный контакт определяется как уход или проживание с человеком, о котором известно, что он болен атипичной пневмонией, или наличие высокой вероятности прямого контакта с выделениями из дыхательных путей и/или биологическими жидкостями пациента, о котором известно, что он болен атипичной пневмонией.
Примеры включают поцелуи или объятия, совместное использование посуды для еды или питья, близкий разговор (в пределах 3 футов), медицинский осмотр и любой другой прямой физический контакт между людьми. Тесный контакт не включает такие действия, как прохождение мимо человека или кратковременное сидение в приемной или офисе.
Время между воздействием SARS-CoV и появлением симптомов называется «инкубационный период». Инкубационный период атипичной пневмонии обычно составляет от 2 до 7 дней, хотя в некоторых случаях он может достигать 10 дней. Сообщалось об инкубационном периоде до 14 дней в очень небольшой части случаев.
Имеющаяся информация свидетельствует о том, что люди с атипичной пневмонией с наибольшей вероятностью могут быть заразными, только если у них есть симптомы, такие как лихорадка или кашель. Наиболее заразны больные на второй неделе болезни.
Однако в качестве меры предосторожности против распространения болезни CDC рекомендует людям с атипичной пневмонией ограничивать общение вне дома (например, не ходить на работу или в школу) до тех пор, пока не пройдет 10 дней после того, как у них спадет лихорадка и восстановится дыхание. симптомы улучшились.
На сегодняшний день не зарегистрировано ни одного случая атипичной пневмонии среди лиц, контактировавших с больным атипичной пневмонией до появления симптомов у пациента.
CDC рекомендует, чтобы пациенты с атипичной пневмонией получали такое же лечение, которое будет использоваться для пациентов с любой тяжелой внебольничной атипичной пневмонией. SARS-CoV тестируется на различных противовирусных препаратах, чтобы выяснить, можно ли найти эффективное лечение.
Если передача SARS-CoV повторяется, вы можете принять некоторые разумные меры предосторожности, применимые ко многим инфекционным заболеваниям.
Наиболее важным является частое мытье рук водой с мылом или использование спиртосодержащего антисептика для рук. Вам также следует избегать прикосновения к глазам, носу и рту грязными руками и призывать окружающих прикрывать нос и рот салфеткой при кашле или чихании.
В начало страницы
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с ноября 2002 г. по июль 2003 г. в общей сложности 8098 человек во всем мире заболели тяжелым острым респираторным синдромом, который сопровождался либо пневмонией, либо респираторным дистресс-синдромом (вероятные случаи). Из них 774 умерли. К концу июля 2003 г. о новых случаях не сообщалось, и ВОЗ объявила, что глобальная вспышка закончилась. Для получения дополнительной информации о глобальной вспышке атипичной пневмонии в 2003 г.
посетите веб-сайт ВОЗ по атипичной пневмонии.
В Соединенных Штатах только восемь человек были лабораторно подтверждены как случаи атипичной пневмонии. В США не было смертей от атипичной пневмонии. Все восемь человек с лабораторно подтвержденным SARS путешествовали в районы, где происходила передача SARS-CoV.
Наверх страницы
Обновлено 26 апреля 2004 г.
В апреле 2004 г. министерство здравоохранения Китая сообщило о нескольких новых случаях возможной атипичной пневмонии в Пекине и в провинции Аньхой, расположенной в восточно-центральной части Китая. По состоянию на 26 апреля министерство здравоохранения сообщило о восьми возможных случаях атипичной пневмонии: шесть в Пекине и два в провинции Аньхой.
Один из пациентов в провинции Аньхой скончался. Под медицинским наблюдением находится около 1000 контактов этих больных с возможным ОРВИ, в том числе 640 в Пекине и 353 в Аньхое.
Кроме того, органы здравоохранения сообщили, что у двух врачей, лечивших одну из пациенток во время ее госпитализации в провинции Аньхой, развилась лихорадка. У человека, находившегося в тесном контакте с одним из врачей, также поднялась температура.
На сегодняшний день все диагностированные и расследуемые случаи связаны с цепочками передачи, включающими тесный личный контакт с выявленным случаем. Нет никаких доказательств более широкой передачи в сообществе. Дополнительная информация о ситуации с атипичной пневмонией в Китаевнешняя иконка.
CDC следит за развитием ситуации в Китае и будет предоставлять дополнительную информацию на этом веб-сайте по мере ее появления.
В настоящее время CDC не рекомендует никаких изменений в текущих мерах по борьбе с атипичной пневмонией в США, кроме рекомендаций, изложенных в информационном бюллетене HAN от 23 апреля.
Это обновление содержит дополнительные сведения о зарегистрированных случаях атипичной пневмонии. Для получения обновленной информации о текущей ситуации с атипичной пневмонией см. другие страницы на веб-сайте CDC по ТОРС. Информация о поездках представлена на веб-сайте CDC Travelers’ Health.
В начало страницы
Коронавирусы представляют собой группу вирусов, которые при рассмотрении под микроскопом выглядят как ореол или корона (корона). Эти вирусы являются частой причиной легких и умеренных заболеваний верхних дыхательных путей у людей и связаны с респираторными, желудочно-кишечными, печеночными и неврологическими заболеваниями у животных.
Недостаточно информации о новом вирусе, чтобы определить весь спектр болезней, которые он может вызвать.
Коронавирусы иногда связывают с пневмонией у людей, особенно у людей с ослабленной иммунной системой. Вирусы также могут вызывать тяжелые заболевания у животных, включая кошек, собак, свиней, мышей и птиц.
Предварительные исследования в некоторых исследовательских лабораториях показывают, что вирус может сохраняться в окружающей среде в течение нескольких дней. Продолжительность жизни вируса, вероятно, зависит от ряда факторов. Эти факторы могут включать тип материала или жидкости организма, содержащие вирус, и различные условия окружающей среды, такие как температура или влажность. Исследователи из CDC и других учреждений разрабатывают стандартизированные эксперименты для измерения того, как долго SARS-CoV может выживать в ситуациях, имитирующих естественные условия окружающей среды.
Наверх страницы
Да, для выявления SARS-CoV можно использовать несколько лабораторных тестов.
Тест полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (RT-PCR) может обнаружить SARS-CoV в клинических образцах, таких как кровь, кал и выделения из носа. Серологическое тестирование также может быть выполнено для обнаружения антител к SARS-CoV, вырабатываемых после заражения. Наконец, вирусная культура использовалась для обнаружения SARS-CoV.
ПЦР (или полимеразная цепная реакция) — это лабораторный метод выявления генетического материала возбудителя инфекционного заболевания в образцах, взятых у пациентов. Этот тип тестирования стал важным инструментом для выявления возбудителей инфекционных заболеваний.
Серологический тест – это лабораторный метод определения наличия и/или уровня антител к инфекционному агенту в сыворотке крови человека. Антитела — это вещества, вырабатываемые иммунной системой организма для борьбы с конкретной инфекцией.
Для вирусной культуры небольшой образец ткани или жидкости, которые могут быть инфицированы, помещают в контейнер вместе с клетками, в которых может расти вирус.
Если вирус растет в культуре, он вызывает изменения в клетках, которые можно увидеть под микроскопом.
Наверх страницы
Поскольку дети, по-видимому, менее подвержены риску тяжелого течения COVID-19, чем взрослые, те, у кого действительно развивается заболевание, могут не получать столько внимания со стороны исследователей и средства массовой информации. Тем не менее, некоторые из этих детей стали «дальнобойщиками», у которых симптомы появляются через несколько месяцев после того, как они впервые заразились SARS-CoV-2.
Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации. Некоторая информация может быть устаревшей. Посетите наш центр коронавируса для получения самой последней информации о пандемии COVID-19.
В некоторых исследованиях утверждается, что дети имеют более низкий риск развития тяжелой формы COVID-19 — заболевания, вызываемого SARS-CoV-2, — чем взрослые.
Отчеты показывают, что в большинстве случаев у детей, заразившихся новым коронавирусом, развиваются симптомы от легкой до умеренной степени тяжести или они остаются бессимптомными.
Однако в некоторых крайних случаях у них может развиться мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) или педиатрический мультисистемный воспалительный синдром (PIMS), как его называют некоторые эксперты.
Согласно имеющимся данным, MIS-C/PIMS может проявиться через 2–6 недель после заражения SARS-CoV-2, и некоторые симптомы, которые могут сопровождать его, включают:
В большинстве случаев COVID-19 у детей симптомы обычно улучшаются, а затем полностью исчезают через пару недель после появления симптомов. Тем не менее, некоторые дети испытывают постоянные симптомы через несколько недель или даже месяцев после их первоначального заболевания — явление, обычно называемое «длительным COVID».
Как текущие симптомы COVID-19 на самом деле влияют на повседневную жизнь и благополучие детей и подростков, которые с ними сталкиваются?
Чтобы ответить на этот и многие другие вопросы, Медицинские новости Сегодня обратились к родителям детей и подростков с длительным течением COVID.
*
В этом специальном выпуске мы подробно представляем истории четырех родителей, чьи дети все еще испытывают изнурительные симптомы. Эти родители рассказали нам о трудном пути к установлению точного диагноза и часто бесплодных поисках формальной поддержки.
Чтобы получить информированную медицинскую точку зрения на затяжной COVID, MNT обратился за помощью к доктору Аманде Морроу, реабилитационному врачу, и доктору Лауре Мэлоун, неврологу — обе из Института Кеннеди Кригера, филиала Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд.
Доктор Морроу — доцент физической медицины и реабилитации в Медицинской школе Джона Хопкинса. Доктор Мэлоун также является доцентом кафедры неврологии, физической медицины и реабилитации в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса.
Др. Морроу и Мэлоун предложили MNT совместных комментариев о длительном COVID у детей.
Основные моменты статьи:
Имеются ограниченные исчерпывающие данные о детях с длительно сохраняющимися симптомами COVID-19, поэтому трудно сказать, насколько распространено это явление среди лиц моложе 18 лет.
Наиболее подробные наборы данных на данный момент были собраны Управлением национальной статистики (ONS) Соединенного Королевства.
Согласно обновленным экспериментальным оценкам, опубликованным ONS в январе 2021 года, около 12,9% детей в возрасте 2–11 лет, 14,5% детей в возрасте 12–16 лет и 17,1% подростков и молодых людей в возрасте 17–24 лет все еще имели симптомы COVID-19 через 5 недель после первоначального появления.
Исследование, проведенное исследователями из Департамента здоровья женщин и детей и общественного здравоохранения в Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS в Риме, Италия, также предполагает, что длительный COVID может быть более распространенным среди детей, чем ожидали эксперты общественного здравоохранения. .
В исследовании, еще неопубликованном и не рецензированном, опубликованном на платформе препринтов medRxiv, были проанализированы данные о здоровье когорты из 129 детей с диагнозом COVID-19 в период с марта по ноябрь 2020 года в Италии.
Из них 52,7% сообщили о появлении хотя бы одного симптома COVID-19 через 120 дней (примерно 4 месяца) или более после постановки первоначального диагноза.
На недавнем вебинаре для The BMJ доктор Элизабет Уиттакер — старший клинический лектор по педиатрическим инфекционным заболеваниям и иммунологии в Имперском колледже Лондона в Великобритании — описывает широкий спектр симптомов, которые могут возникнуть у детей с длительным течением COVID.
Она цитирует данные исследования Long Covid Kids — независимого исследования, возглавляемого правозащитной группой Long Covid Kids, — которые показывают, что у детей длительные симптомы COVID могут включать:
Она также добавляет, что:
«Нам срочно нужны исследования пост-COVID-синдромов и стойких симптомов у детей, потому что [...] они в начале своей жизни, у них был очень тяжелый год, и они заслуживают того, чтобы быть поставленными на первое место».
Родители детей и подростков с длительным COVID, с которыми разговаривал тугриков , также подробно подчеркивали, что врачи должны быть лучше информированы о заболевании у детей, и что существует острая необходимость в более качественной специализированной помощи.
Джемма из Техаса, чей 9-летний сын в настоящее время проходит стационарную реабилитацию после длительного COVID, рассказала нам о трудном и продолжающемся путешествии ее ребенка в поисках эффективного лечения его стойких симптомов.
Ее сын дал положительный результат на COVID-19 при экспресс-тесте на антиген 21 февраля 2021 года. Джемма рассказала, что ее сын получил стационарную помощь в больнице по поводу болей в животе за неделю до теста.
Когда у ее сына после выписки из больницы начались головные боли, боли в животе, боль в горле и усталость, Джемма поняла, что что-то не так.
«Два [из его] брата и сестры дали положительный результат на [COVID-19], поэтому мы проверили его, чтобы исключить его, думая, что это рецидив его более ранних симптомов. Вместо этого он оказался положительным», — сказала нам Джемма.
Она действительно забеспокоилась, когда симптомы ее сына постепенно ухудшались: от тремора рук и ног, невнятной речи и тумана в голове через неделю после положительного теста до проблем со стоянием и ходьбой через 2 недели.
«У него было четыре пребывания в стационаре для оценки после [его COVID-19диагноз], но почти все результаты оказались нормальными», — сказала нам Джемма.
«Между его четвертым и пятым пребыванием [в стационаре] я начал узнавать о длительном течении COVID у детей и понял, что его симптомы идеально совпадают с опубликованными исследованиями — тем немногочисленным, что было — и опытом других детей, а также совпало по времени. . Все его неврологические симптомы начались через неделю после положительного теста на COVID. Его лечащий педиатр первым предложил затяжной COVID, пока мы были дома», — добавила она.
Несмотря на положительный результат теста ее сына и несмотря на то, что у него было так много изнурительных симптомов, Джемма все еще слышала от разных врачей, что у ее сына не могло быть COVID-19:
«Когда мы вернулись […] для [его последнего] пребывания в стационаре (пятый раз за 2 месяца, четыре с момента [положительного результата теста], анализ его крови на [SARS-CoV-2] был отрицательным]. несколько врачей утверждали, что у него никогда не было [COVID-19], несмотря на его симптомы во время положительного теста, известное воздействие нескольких случаев в домашнем хозяйстве и время его осложнений; Я показал им исследование больницы Маунт-Синай в Нью-Йорке, согласно которому у 2 из 3 взрослых дальнобойщиков отрицательный результат на антитела к [SARS-CoV-2]».
![]()
Многие врачи, к которым обращалась Джемма, говорили ей, что симптомы ее 9-летнего ребенка были следствием стресса. В перерывах между госпитализациями она старалась ухаживать за сыном в домашних условиях, но этого было недостаточно.
Со временем ее сын постепенно терял подвижность и был вынужден передвигаться в инвалидной коляске, пока ему не стало слишком трудно делать даже это:
продолжал ухудшаться в течение недель, которые мы провели дома. В середине февраля он перешел от бега по двору к использованию ходунков и инвалидной коляски, а затем стал настолько слабым, что едва мог пользоваться инвалидной коляской».
Несмотря на то, что ее сын чувствует себя хорошо во время стационарного лечения, такое разлучение сказывается на всей семье, сказала нам Джемма.
Однако даже в реабилитационном центре Джемма не уверена, что забота о ее сыне — это именно то, что ему нужно, чтобы выздороветь от длительного COVID. «[T] здесь определенно все еще есть напряжение», — сказала она.
«Здесь команда использует очень традиционный подход к реабилитации, но есть исследования, предполагающие, что длительное действие COVID больше похоже на синдром хронической усталости; непереносимость упражнений — ключевая черта обоих», — объяснила Джемма.
Далее она сказала, что «трудно найти грань между достаточной реабилитацией, чтобы помочь восстановить функцию, но не настолько, чтобы [моему сыну] стало хуже».
«И хотя когнитивно-поведенческие техники, такие как «твое тело может делать сложные вещи» и «с каждым днем ты будешь становиться немного лучше», имеют свое место, существует опасность игнорирования или принижения вполне реальных физиологических вещей, которыми занимается мой сын. переживает», — отметила Джемма, добавив:
«Мы оба чувствовали себя обманутыми в разговорах с нашими [медицинскими] поставщиками, и не раз. Его тревога и стресс [вызваны] его симптомами, а не наоборот».
В своем выступлении на вебинаре BMJ д-р Уиттакер отметила, что симптомы COVID-19 и особенно длительного COVID у детей могут проявляться иначе, чем у взрослых. Она призвала к дополнительным исследованиям конкретных способов воздействия COVID-19 на детей.
Отчеты, которые MNT получили от родителей детей-дальнобойщиков, также подчеркивают необходимость лучшего понимания возрастных особенностей COVID-19 и пост-COVID-синдромов.
Дочери Элизы — сейчас 10 лет — было 9когда она впервые почувствовала себя плохо. В конце марта 2020 года у нее появилась «чрезвычайно болезненная сыпь на теле», среди прочих симптомов начались постоянные головные боли, трещины на губах, нарушения зрения и усталость. На данный момент у нее не было теста на COVID-19.
Через несколько дней Элиза обратилась за медицинской помощью для своей дочери, но врачи, к которым она обратилась, были в тупике.
«[Мы] посетили пять врачей за четыре визита, были направлены в детское отделение неотложной помощи [отделение неотложной помощи], все в течение 10 дней» с момента появления этих симптомов, — сказала она нам.
«Это было страшно, так странно, что никто из врачей не видел подобной сыпи раньше, и они действительно не знали, что с этим делать», — сказала Элиза.
Несмотря на то, что ее дочь несколько недель страдала от болей, Элиза, которая живет в Великобритании, объяснила, что какое-то время она не может обращаться за медицинской помощью, поскольку Национальная служба здравоохранения страны (NHS) перегружена растущим числом COVID-19. 19 дел.
Однако состояние ее дочери продолжало ухудшаться. В ноябре 2020 года она начала хромать, у нее опухли лимфатические узлы и появились другие симптомы, из-за которых ее снова госпитализировали в отделение неотложной помощи.
В феврале 2021 года врачи педиатрического отделения сообщили Элизе, что у ее дочери может быть PIMS. «Я была потрясена, — сказала нам Элиза.
«Я не думаю, что до нас дошло, пока мы не вернулись домой, что это означает, что [моя дочь] должна была переболеть [COVID-19] до конца марта 2020 года. Я был разочарован тем, что было слишком поздно что-либо делать. тесты на антитела, но, поскольку в то время она была здорова, меня не слишком беспокоили ее периодические легкие симптомы».
![]()
– Элиза
В феврале 2021 года окулист ее дочери «был потрясен и обеспокоен», увидев, что зрение ее дочери сильно ухудшилось за 3 месяца.
По состоянию на март 2021 года дочь Элизы снова начала испытывать сильную усталость, повышенную чувствительность кожи, болезненные высыпания и головные боли. У нее также развилось расстройство желудка и потеря вкуса и обоняния — все это новые симптомы.
«На этот раз было неприятно осознавать, что мы вернулись к исходной точке и что до сих пор ни у кого нет ответов, и ничто не может помочь в часы сильной боли, которые она терпела. Также очень беспокоит то, что мы не знаем, когда закончится рецидив», — сказала Элиза 9.0157 тугриков .
Как и Джемма, Элиза сказала, что некоторые врачи предположили, что симптомы ее дочери могут быть вызваны беспокойством. Во время последнего рецидива симптомов у ее дочери их семейный врач «забеспокоился и направил ее в длительную клинику COVID».
В Великобритании более 60 специализированных клиник в настоящее время предлагают помощь в восстановлении людям, у которых сохраняются симптомы COVID-19, если они получают направление от своего врача.
Однако, несмотря на то, что дочь Элизы получила это направление, ее опыт в клинике оказался не таким, на что они надеялись:
«[В] больнице ей не поверили [когда она описала свои симптомы]; [они] объяснили это беспокойством. Я жаловался. Затем мы получили извинения, рецепт на лекарства, рекомендованные главным консультантом по педиатрии, были направлены в детскую физиотерапию, и наша встреча возобновилась в общей педиатрии».
Рэйчел, тоже из Великобритании, рассказала нам, что ее 10-летняя дочь болеет пост-COVID-симптомами с октября 2021 года. квондо», — сказала нам Рэйчел. Тем не менее, ее обычно активная дочь не может участвовать в занятиях, которые ей обычно нравятся, из-за продолжающихся симптомов.
«До последних нескольких недель ей было трудно даже подниматься по лестнице дома — ее худшими симптомами были боль в животе, тошнота, сильная усталость и одышка», — сказала Рэйчел MNT .
Как и другие участники, Рэйчел также пыталась получить помощь для своей дочери, несмотря на неоднократные и настойчивые попытки. Когда она действительно получила поддержку, это, похоже, не помогло улучшить симптомы ее дочери:
«Сначала [мы] ходили к нашему [семейному врачу] — иногда два раза в неделю. Не получили никакой помощи, [они] просто [сказали нам], что это звучит [как что-то вроде] вирусного [природы]. Когда боли в желудке не прекращались, прописывали лекарства; но никакого облегчения. Сменили лекарство — облегчения по-прежнему нет».
Рэйчел считала, что симптомы ее дочери соответствуют длительному COVID, но врачи, с которыми она смогла поговорить, не согласились. В конце концов, один специалист предложил дочери пройти тест на антитела, чтобы подтвердить, что у нее действительно есть COVID-19.
Результат теста оказался положительным, а рентгеновское сканирование также показало, что у дочери Рэйчел повреждены легкие, хотя среди ее симптомов не было кашля.
После прохождения дополнительных анализов и обследований 10-летнему ребенку был поставлен длительный диагноз COVID, и он был направлен на лечение в группу по лечению хронической усталости.
В настоящее время, по словам Рэйчел, ее дочери иногда приходится «использовать инвалидную коляску, чтобы выйти на свежий воздух», но ей «[m] удалось постепенно подняться от неспособности подняться по лестнице до 12-летнего возраста». минутная послеобеденная прогулка».
Мы также слышали, что на данный момент она не может ходить в школу на полный день из-за симптомов.
Рэйчел хотела бы, чтобы «намного больше было сделано для рассмотрения [потенциальных] методов лечения, особенно для детей, поскольку им чрезвычайно трудно получить доступ к [специализированным медицинским] услугам, особенно если они младше».
Джейн из Аризоны рассказала нам, что у ее 15-летнего сына в течение последних 13 месяцев наблюдаются длительные симптомы COVID.
Она сказала нам, что не смогла обеспечить тест на COVID-19 для своего сына, когда у него впервые появились симптомы. Когда ей удалось сделать ПЦР-тест, прошло более 8 недель с тех пор, как 15-летняя девочка впервые почувствовала себя плохо. Результат пришел отрицательный.
«Точно так же тест на антитела к ковиду, сделанный через 3–4 месяца после появления симптомов, дал отрицательный результат — мне сказали, что антитела не обязательно присутствуют через несколько месяцев. Так что подтверждающих анализов крови нет», — сказала Джейн.
«Но к середине-концу лета, после того, как невролог и инфекционист исключили все известные состояния, связанные с симптомами моего сына, зная, что мы контактировали с людьми из Китая, северной Испании и в другом месте [в рабочей среде] и, прочитав об опыте других людей с длительным COVID, я убедился, что длительный COVID был правильным диагнозом моего сына».
– Джейн
На отметке 13 месяцев сын Джейн все еще испытывает усталость, туман в голове, тошноту и головные боли. У него также недостаточный вес.
Джейн описывает их поиск медицинской помощи как «кошмарную годичную сагу». Сначала она обратилась к педиатру, который связал симптомы ее сына с гриппом.
Затем она спросила мнение инфекциониста, который сделал несколько анализов крови и предположил, что у ее сына может быть долинная лихорадка — грибковая инфекция, которая, по словам Джейн, распространена в их районе.
Более поздние анализы показали, что долинная лихорадка не является правильным диагнозом. «К этому моменту, — рассказала нам Джейн, — у моего сына начались судороги, которые начались с непроизвольного тремора в плечах, поэтому я немедленно записалась на прием к детскому неврологу».
«К середине весны 2020 года, когда странные и разнообразные симптомы безжалостно терзали тело моего бедного сына, мне начало казаться, что я попал в один из тех кошмаров, где ты свисаешь со скалы, цепляясь за движущиеся комки земли. попытаться удержаться от падения — в данном случае, впадения в безнадежное состояние, когда я не смогу помочь своему сыну».
![]()
– Джейн
Джейн и ее сын пошли к новому педиатру, показав ему ежедневный журнал, который они вели, о текущих симптомах ее сына. Тем не менее врач — как и Джемма, Элиза и Рэйчел, когда искали помощи для своих детей — сказал, что причина, вероятно, была «психологической».
Этот опыт, как сказала Джейн MNT , «глубоко [...] повлиял на [ее] доверие к медицинской профессии».
Джейн также запросила мнение другого детского невролога и пульмонолога. Однако их диагнозы и последующие предписания не помогли с симптомами ее сына, а в некоторых случаях даже усугубили их.
«У меня нет медицинского образования, но я чувствую, что я не только самостоятельно пытался диагностировать и лечить моего сына, но и что несколько врачей, которых мы видели, ввели меня в заблуждение, и мне дали [лекарства] в двух случаях, которые усугубили симптомы [моего сына]», — продолжила она.
«После этого негативного опыта с лекарствами, наряду с многочисленными анализами крови, визуализацией и т. д., мой сын получил медицинскую травму», — добавила Джейн.
Чтобы помочь своему сыну чувствовать себя лучше, она, в конце концов, изучила холистические альтернативы, и ее 15-летний сын попробовал терапию красным светом, противовоспалительные диеты и дыхательные упражнения, все из которых, по-видимому, помогли в некоторой степени.
Джейн также упомянула, что в этот трудный период ее сын нашел убежище и общение с помощью видеоигр.
«Странно, но онлайн-видеоигры стали отличным методом преодоления трудностей, общения и индивидуализации, несмотря на пандемическую изоляцию», — сказала она нам.
Причина, по которой у некоторых детей, а также у некоторых взрослых, симптомы COVID-19 сохраняются в течение недель и месяцев после первоначального заражения SARS-CoV-2, остается неизвестной.
Некоторые исследователи предполагают, что длительные симптомы COVID у взрослых могут быть связаны с персистенцией активного вируса в организме, повторным заражением тем же или новым вариантом SARS-CoV-2, проблемами с иммунным ответом или ранее существовавшим состояние, такое как синдром хронической усталости.
Некоторые даже упомянули, что посттравматический стресс после первоначального заболевания может сыграть свою роль.
Однако факторы, приводящие к длительному перенесению COVID у детей и подростков, могут отличаться от тех, которые предрасполагают взрослых к этому явлению.
Др. Морроу и Мэлоун из Института Кеннеди Кригер сообщили MNT , что, хотя причины длительного COVID у детей остаются неизвестными, исследователи начали их исследовать.
«В нашем педиатрическом посте COVID-19Реабилитационная клиника при Институте Кеннеди Кригер, мы наблюдаем детей с постоянными симптомами после начальной инфекции COVID», — сказали нам.
«Мы не знаем, почему дети или взрослые испытывают эти затяжные симптомы или существуют определенные факторы риска, которые могут предрасполагать кого-либо к развитию долгосрочных симптомов. Во всем медицинском сообществе проводятся активные исследования, чтобы помочь лучше понять этот процесс, но в настоящее время мы не знаем ответа на этот вопрос», — говорит доктор. Морроу и Мэлоун признали.
Когда дело доходит до тяжелых пост-COVID-реакций, таких как MIS-C, некоторые исследователи предполагают, что они могут быть объяснены чрезмерной реакцией иммунной системы на фрагмент ее шиповидного белка, который позволяет SARS-CoV- 2, чтобы вызвать инфекцию в клетках.
Тем не менее, все эти теории еще предстоит доказать.
Все родители, звонившие по телефону MNT , говорили о том, как трудно было получить доступ к специализированной помощи для своих детей.
Чаще всего они описывали свой опыт как отчуждение, говоря, что они чувствовали, что должны выполнять роль медицинского опекуна, а также родителя.
По этой причине тугриков попросил Drs. Морроу и Мэлоун, что, по их мнению, могут сделать родители или опекуны, чтобы поддержать детей и подростков, перенесших длительный COVID.
«Родители и опекуны могут продолжать оказывать любовь и поддержку своим детям, выслушивая их симптомы и обсуждая со своим педиатром любые проблемы», — сказали они нам.
Они добавили, что «[p]одители могут также захотеть изучить дополнительные ресурсы, такие как многопрофильная клиника Post COVID в [Институте Кеннеди Кригера], для специализированного подхода к лечению на основе команды».
Однако обязанность по оказанию надлежащей помощи лежит на обученных практикующих врачах, которые, как подчеркивали родители, опрошенные MNT , не всегда могут поддержать маленьких пациентов, испытывающих эти ранее неизвестные синдромы.
тугриков спросил Drs. Морроу и Мэлоун, что бы они посоветовали педиатрам, ухаживающим за детьми, у которых могут быть постоянные симптомы COVID-19.
«Мы рекомендуем междисциплинарный и целостный подход к лечению, при котором отдельные симптомы рассматриваются в контексте других психосоциальных и экологических потребностей», — сказали они.
«Мы рекомендуем начать с вмешательств в окружающую среду и образ жизни, таких как оптимизация сна, увлажнения и потребления питательных веществ, а также оказывать психологическую поддержку для решения любых сопутствующих проблем с настроением с помощью психолога по мере необходимости.
Кроме того, любые ограничения активности следует устранять с помощью индивидуальной программы упражнений, которую можно выполнять под наблюдением физиотерапевта».
– Др. Морроу и Мэлоун
Они сказали, что за пределами медицинской среды, когда они могут заниматься такой деятельностью, «[c] дети с длительным COVID могут следовать тем же рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в отношении личные занятия, как и другие дети».
«Наш подход к лечению [в Институте Кеннеди Кригер] заключается в том, чтобы помочь этим детям вернуться к нормальной жизни, что включает в себя возможность участвовать в повседневной деятельности, образовании, физической и внеклассной деятельности», они подчеркнули.
Однако родители, звонившие по телефону MNT , отметили, что их дети не всегда могут участвовать в подобных мероприятиях из-за тяжести симптомов.
Др. Морроу и Мэлоун посоветовали практикующим врачам устранять любые симптомы, которые могут повлиять на способность их маленьких пациентов продолжать обучение в обычном режиме.
«При когнитивных или школьных проблемах рассмотрите возможность тестирования у нейропсихолога, чтобы выявить конкретные когнитивные нарушения или дефицит внимания», — сказали они.
«Разработайте план по улучшению участия в школе и определите, нужны ли какие-либо дополнительные меры поддержки или приспособления. Лекарства, дополнительные диагностические исследования и направления к профильным специалистам осуществляются в индивидуальном порядке», — отметили они.
Однако всего этого недостаточно ни для детей, длительно болеющих COVID, ни для их родителей.
«Я хотел бы, чтобы больше практикующих врачей знали, что затяжной COVID — это даже возможность у детей. В то время как врачи в нашей местной детской больнице видели случаи MIS-C, они имеют ограниченный опыт с более коварными проявлениями длительного COVID, когда очень часто бывает так, что на бумаге все «не так», но симптомы полностью изнурительны. и трудно поддается лечению», — сказала нам Джемма.
Она также подчеркнула необходимость более целенаправленного исследования воздействия COVID-19 на детей в США. Омаха, Балтимор и Новый Орлеан, о которых я знаю, начнут делиться своим опытом с врачами по всей стране посредством публикаций, семинаров и повышения квалификации», — сказала она.
Джейн призвала других родителей, чьи дети постоянно болеют COVID-19симптомы «не принимать диагнозы от врача, когда [они] не соответствуют всем фактам».
У нее также была просьба к медицинским работникам: «Я прошу вас найти в себе силы сказать «я не знаю», вместо того, чтобы ставить [...] неверные диагнозы, особенно если диагнозы находятся за пределами вашего специальность."
Джейн также предупредила, что невыполнение диагноза психологических причин, особенно если врач «не имеет […] степени в области клинической психологии или психиатрии […], наносит ущерб» пациентам.
Наконец, Элиза сказала нам, что ее 10-летняя дочь просто «хочет прорыва — она хочет, чтобы что-то произошло, чтобы она могла просто вернуться и снова стать нормальной».
