Ревматоидный артрит у ребенка

Артрит у детей. Причины возникновения

У каждого третьего ребенка от 0 до 18 лет возникает боль в местах соединения костей. 1 из 1000 страдает хроническим артритом и без постоянного приема лекарств испытывает сложности в выполнении ежедневных детских задач: прыгать, бегать, строить, лепить.

Каким образом вовремя распознать серьезную проблему и помочь малышу?

Воспаление суставов диагностирует и лечит ревматолог.

Как проявляется артрит?

Артриты – это группа заболеваний, общим признаком которых является воспалительный процесс в местах соединения костей.

Основные симптомы артрита у детей:

Отек или припухлость. Внешне отмечается увеличение объема органа и утолщение мягких тканей
Боль. Воспалительная боль усиливается в покое и после сна, улучшение состояния после физической нагрузки, отсутствие четкой локализации. У подростков эквивалентом боли в спине является ощущение онемения, затекания в пояснице.
Ограничение двигательной функции затрудняет ежедневные действия: невозможно присесть на корточки, подняться по лестнице, достать книгу с верхней полки.

Уменьшение объема движений и боль также влияют на уже освоенные навыки: малыш отказывается садиться на горшок, самостоятельно одеваться и обуваться, чистить зубы.

Острый артрит у ребенка может начаться с изменения походки, затруднения открывания рта или кривошеи.

Повышение местной температуры и изменение цвета кожи над пораженным органом - признаки артрита у детей. Эти симптомы не всегда ярко выражены.
Артрит проявляется утренней скованностью – затруднением движений в руках или ногах по утрам или после неподвижного положения.

Почему возникает артрит?

Причины артрита у детей различны. Болезнь развивается в результате воздействия внешних факторов, наследственных и генетических особенностей.

Частые причины воспаления сустава у детей:

Вирусные и бактериальные инфекции. На фоне ОРВИ, кишечной, мочеполовой инфекций или через 2-4 недели после возникает отек и боль в суставе.
Ревматические болезни - юношеский идиопатический артрит, юношеский анкилозирующий спондилит, ревматический артрит и другие - связаны с нарушением работы иммунитета. Иммунная система вырабатывает вещества для борьбы с собственными тканями, что приводит к воспалению.
Аутовоспалительные синдромы (семейная средиземноморская лихорадка, холодовой аутовоспалительный синдром, синдром Маршалла) - следствие наличия дефектного гена и неправильного функционирования врожденного иммунитета. При подобных состояниях в организме без видимых провоцирующих факторов возникают периодические эпизоды лихорадки и острого артрита, воспаления глаз, внутренних органов.
Травмы сустава увеличивают риск воспалительного процесса.
Наследственные нарушения. Патологические синдромы, которые затрагивают соединительную ткань, приводят к боли, подвывихам и разрушению хряща и костей.

Какие бывают артриты?

Реактивные артриты - состояния, развивающиеся в результате перенесенной внесуставной инфекции. Реактивные артриты возникают у предрасположенных детей через 1-3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Суставные проявления характеризуются отеком одного или нескольких суставов, болью в пятках, местах прикреплении связок к костям. Другие симптомы включают лихорадку, поражение глаз, слизистой полости рта, сердца, сыпь на коже. Реактивный артрит примерно в трети случаев переходит в хронический артрит у детей.
Юношеский идиопатический артрит (ювенильный ревматоидный артрит) – хроническая болезнь суставов с неизвестной причиной, возникающих у детей до 16 лет и длительностью более 6 недель. Механизм повреждения обусловлен продукцией иммунной системой клеток и белков воспаления, направленных против собственных тканей. Без лечения состояние прогрессирует и приводит к разрушению суставов, обездвиженности. Термин «ювенильный» означает, что симптомы впервые появились до 16 лет, а «идиопатический»- что причина процесса неизвестна. Варианты болезни различаются числом вовлеченных суставов и наличием внесуставных проявлений. К системным проявлениям относят лихорадку, сыпь, воспаление оболочек сердца, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки.

Прогрессирование артрита приводит к разрушению суставов, поражению внутренних органов, глаз с возможным развитием жизнеугрожающих осложнений, слепоты, ограничению движений.

Ревматический артрит связан с заражением стрептококком. Микроб попадает в организм человека и вызывает ангину, скарлатину или рожистое воспаление. При отсутствии адекватной врачебной помощи через несколько недель иммунная система атакует суставы, сердце, нервную систему.

Юношеский (ювенильный) анкилозирующий спондилоартрит характеризуется несимметричным воспалением голеностопов, коленей, тазобедренных суставов, больших пальцев, сочленений костей таза, позвоночника и постепенным снижением объема движений и срастанием позвонков между собой. У пациентов младшего возраста признаки вовлечения позвоночника могут развиться спустя годы после начала патологического процесса. Осложнениями юношеского анкилозирующего спондилоартрита являются воспаление сосудистой оболочки глаз – увеит, стенок аорты, почек.

Инфекционные артриты связаны с непосредственным влиянием микроорганизма на ткани сустава. При остром бактериальном артрите нарушено самочувствие ребенка: беспокоят лихорадка, головная боль, слабость. В воспалительный процесс вовлечены 1-2 сустава, симптоматика яркая: сустав значительно увеличен в размере, горячий, сгибание и разгибание резко болезненны. Вирусные артриты возникают на высоте вирусной инфекции либо в течение недели после и обратимы.

Как диагностируют артрит?

Единственно верного анализа, с помощью которого можно подтвердить или опровергнуть диагноз, не существует. Заключение основывается на наличии воспаления суставов, при этом проводится тщательное обследование для определения вида артрита.

Диагностика артритов у детей включает осмотр, подробный сбор жалоб и анамнеза – истории заболевания - и анализ результатов дополнительных методов обследования.

Для установления причины ревматолог назначает лабораторные и инструментальные исследования:

Клинический и биохимический анализ крови показывают активность патологического процесса, функции внутренних органов.
Иммунологический анализ крови демонстрирует выраженность острого воспаления и уровень аутоантител (ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор, АЦЦП) – белков, направленных против собственных клеток. Положительный результат указывает на вариант артрита.
Молекулярно-генетический анализ крови на HLA-B27 - признак, предрасполагающий к анкилозирующему спондилоартриту.
Инструментальные способы визуализации и лучевые методы диагностики. Ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография применяются для оценки состояния синовиальной жидкости и оболочек сустава, хрящей и костей.
При выявлении симптомов вовлечения других органов ребенка направляют к узким специалистам – офтальмологу, гастроэнтерологу, ортопеду,.

Диагноз и терапия в большей степени основаны на клинических проявлениях, чем на данных исследований.

Объем и алгоритм обследования индивидуален и определяется ревматологом, исходя из особенностей течения болезни у каждого конкретного ребенка.

Как лечат артрит?

Основные цели лечения - купирование боли и воспаления, восстановление подвижности, предотвращение разрушения опорно-двигательного аппарата, развития деформаций, сохранение роста и развития ребенка.

Лечить артрит у детей нужно комплексно, используя медикаментозные и немедикаментозные способы.

Выбор конкретных методов и препаратов определяет врач индивидуально в зависимости от причины артрита, активности воспаления, состояния пациента, наличия других патологий.

Для предотвращения нежелательных явлений лекарства назначаются под строгим контролем врача. В то же время, отказ следовать рекомендациям грозит нарастанием отека, боли и инвалидизации.

Действие медикаментов направлено на уменьшение воспаления и возможное устранение причины болезни.

К применяемым лекарствам относятся нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, глюкокортикоиды, иммуноподавляющие и генно-инженерные препараты. Иногда пациентам назначаются иммуносупрессанты – лекарства, снижающее агрессивное воздействие иммунной системы на суставы. Глюкокортикоиды обладают мощным противовоспалительным эффектом, но из-за серьезных побочных эффектов у детей их назначения избегают. При подтверждении бактериальной природы артрита используют антибиотики.

Немедикаментозные методы применяются для улучшения функции и повышения качества жизни. В лечении артрита у детей применяется режим, диета, лечебная физкультура, ортопедическая коррекция, хирургические методы.

Диета и режим определяются вариантом артрита и активностью процесса, выбором препаратов. При снижении остроты болезни назначают равномерную физическую нагрузку: ходьбу на лыжах, катание на велосипеде, плавание. Занятия травмоопасными видами спорта (прыжки, виды с резким торможением) не рекомендованы. При деформациях суставов показано ношение ортопедических стелек, ортезов.

Можно ли предотвратить артрит?

Полностью защитить от воспаления в суставе невозможно. Однако медицине известно, как снизить риск развития болезни и последующих обострений.

Профилактика предполагает ведение здорового образа жизни: правильное питание, соответствующая возрасту физическая нагрузка, вакцинация согласно современным рекомендациям, закаливание, рациональное применение лекарственных препаратов при инфекциях.

Заключение

Артрит – воспалительный процесс в суставе, возникающий в любом возрасте. Без терапии заболевание приводит к деформациям и разрушению хрящей и костей.

У детей симптомы могут быть слабо выражены. Эффективность лечения и прогноз определяются сроком постановки диагноза и правильно подобранной терапией. Поражение суставов у детей лечит ревматолог.

Для сохранения высокого качества жизни и достижения лучшего результата при появлении у ребенка симптомов артрита необходима немедленная консультация ревматолога.

Источники литературы:

1. Юношеский артрит у детей. Клинические рекомендации. - 2016.
2. Реактивные артриты у детей/ Алексеева Е.И., Жолобова Е.С.// Вопросы современной педиатрии. - 2003.
3. Worldwide prevalence of juvenile arthritis why does it vary so much? Prudence Joan Manners et al. J Rheumatol. 2002 Jul
4. Exercise Therapy in Juvenile Idiopathic Arthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Kuntze G, et al. Arch Phys Med Rehabil. 2018. Jan; 99(1): 178-193
5. Antibiotics for treatment of reactive arthritis: a systematic review and meta-analysis. Claire E Barber et al. J Rheumatolo.2013 Jun;40(6):926-28

Предупреждение о самолечении

Все созданные и размещенные на сайте nv-clinic.ru материалы написаны исходя из принципов доказательной медицины, но не являются инструкцией к лечению. Данная статья и любая информация на сайте nv-clinic.ru является информационной и не заменяет полноценный прием врача.

причины развития, симптомы, диагностика, лечение

Детская клиника АО «Медицина»
(клиника академика Ройтберга)

Записаться к врачу

Длительное время артрит считался заболеванием пожилых людей. Сегодня его симптомы часто диагностируются у детей младшего возраста, что требует незамедлительного лечения. Это коварное заболевание может привести к разрушению суставов и инвалидности ребенка. Диагноз «Ревматоидный артрит» указывает на дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, из-за которых опорно-двигательный аппарат разрушается, и ребенок утрачивает способность к движению. При отсутствии своевременного лечения патология быстро прогрессирует, и пациент оказывается прикованным к инвалидному креслу без шансов на восстановление.

Причины возникновения ревматоидного артрита у детей

Ревматоидный артрит относится к полиэтиологическим заболеваниям, или патологиям, развитие которых могут вызвать разные по природе факторы. Чаще это:

Попадание в организм ребенка инфекции – вирусов, грибка, бактерий, которые проникают в суставы через кровь, открытые травмы или по лимфатической системе.
Последствия механических повреждений суставов и костей, из-за чего в организме начинаются аутоиммунные процессы, и ткани разрушаются как чужеродные объекты.
Наследственный фактор. Патологии суставов у близких родственников позволяют предположить наличие симптомов болезни и у ребенка.
Сбои в работе иммунной системы, развитие аутоиммунных состояний. Организм вырабатывает специфические антитела, которые разрушают собственные ткани и компоненты сустава, считая их опасными для организма.

Появлению симптомов и быстрому прогрессированию заболевания способствуют неблагоприятные условия жизни, переохлаждение, частое получение травм и врожденные нарушения в работе иммунной системы.

Особенности развития ревматоиодного артрита

В большинстве случаев пациентам младшего возраста диагностируется болезнь Стилла. Так называется ювенильный ревматоидный артрит, развитие которого вызвано аутоиммунной реакцией организма на синовиальную оболочку сустава с ее последующим разрушением и деструкцией суставного хряща. Точная причина заболевания не известна до настоящего времени, некоторые специалисты склонны предполагать влияние наследственного фактора. Поставить верный диагноз маленькому пациенту позволяют характерные особенности развития патологии:

Заболевание наблюдается у пациентов 2-16 лет;
Симптомы нарушений в структуре сустава длятся более 3-х месяцев;
Поражаются преимущественно крупные суставы, реже – костные сочленения ступней и ладоней с последующей необратимой деформацией, что приводит к инвалидности ребенка;
Несколько вариантов развития заболевания по сценарию полиартрита или олигоартрита;
Появление боли при двигательной активности, ощущение скованности по утрам;
Наличие сопутствующих заболеваний – анемии, поражения глаз, сердечно-сосудистых заболеваний, патологий печени и т. д.

Точно поставить диагноз специалисту помогает изучение имеющихся признаков заболевания и их сравнение с классическими симптомами ревматоидного артрита.

Симптомы ревматоидного артрита

В числе характерных признаков заболевания:

симметричное поражение суставов опорно-двигательного аппарата;
воспаление тканей в области поражения, повышение температуры, покраснения и т.д.;
утренняя скованность движений, болевой симптом при ходьбе;
заметная деформация суставов, которая сопровождается атрофией мышц;
погодная чувствительность пациента.

Для системного варианта патологии характерны нарушения в работе сердца, симптомы лихорадочного состояния, плеврит, васкулит и т.д. Уточнить разновидность заболевания поможет диагностика на базе клиники АО «Медицина».

Диагностика ревматоидного атрита

Для уточнения диагноза ревматолог направляет пациента на следующие виды инструментальных исследований:

Ультразвуковое исследование суставов;
Рентгенография;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
Остеосцинтиграфия;
Артроскопия для изучения внутренней структуры сустава.

Дополнительную информацию можно получить по результатам пункции и лабораторного исследования синовиальной жидкости, иммунологических исследований, анализа крови на ревмапробы, ЭКГ и ЭхоКГ. В качестве вспомогательных методов диагностики назначаются общие анализы крови и мочи, а также исследования кала на яйца глист.

Лечение ревматоидного артрита

Замедлить развитие артрита позволяет курс, в который входят:

Консервативная терапия, устраняющая основную причину заболевания;
Хирургические меры, позволяющие заменить пораженный состав или очистить его от посторонних включений;
Акцент в питании на продукты, содержащие витамин Д и кальций;
Методы физиотерапии, ежедневная физическая нагрузка;
Бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Меры профилактики ревматоидного артрита

Снизить вероятность развития патологии суставов позволяет:

Ограничение времени пребывания на солнце в жаркие дни;
Снижение риска переохлаждения;
Соблюдение правил гигиены с целью снизить риск инфицирования организма;
Уменьшение частоты контактов с животными;
Отказ от профилактических прививок и приема лекарственных препаратов для стимулирования иммунной системы.

Как записаться к врачу

Клиника АО «Медицина» принимает на обследование и лечение юных пациентов с признаками ревматоидного артрита. Пройти необходимые обследования ребенок сможет непосредственно в диагностическом центре клиники. Адрес: ЦАО, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская». Звоните, чтобы записаться на прием и уточнить интересующие моменты работы педиатров.

Записаться на прием

Оставьте свой номер телефона, и мы вам поможем.

12:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:00

Я даю согласие на обработку указанных мной персональных данных в целях обработки обращений (записи на прием) на условиях обработки персональных данных в соответствии с «Политикой обработки персональных данных в АО «Медицина».

Лицензии и сертификаты

Ювенильный ревматоидный артрит | Johns Hopkins Medicine

Что такое ювенильная идиопатическая артрит?

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — форма артрита у детей. Артрит вызывает отек суставов (воспаление) и тугоподвижность суставов. ЮИА – это артрит, который поражает один или несколько суставов в течение не менее 6 недель у ребенка в возрасте 16 лет и младше.

В отличие от ревматоидного артрита у взрослых, который является текущим (хроническим) и длится всю жизнь, дети часто перерастают ЮИА. Но болезнь может повлиять на развитие костей в растущем ребенок.

Существует несколько видов ЮИА:

Системное начало ЮИА. Этот тип поражает один или несколько суставов. Часто бывает высокая лихорадка и кожная сыпь. Это также может вызвать воспаление внутренних органов, в том числе сердце, печень, селезенка и лимфатические узлы. Это наименее распространенный тип. влияет на 1 от 10 до примерно 1 из 7 детей с ЮИА.

Олигоартикулярный ЮИА. Этот тип поражает от 1 до 4 суставов в первые 6 мес. болезнь. Если через 6 месяцев суставы больше не поражаются, этот тип называется настойчивый. Если через 6 месяцев поражено больше суставов, это называется расширенным.

Полиартикулярный ЮИА. Этот тип поражает 5 или более суставов в первые 6 месяцев жизни. болезнь. Анализы крови на ревматоидный фактор (РФ) покажут, является ли этот тип РФ-положительный или РФ-отрицательный.

Связанный с энтезитом ЮИА. При этом типе у ребенка кроме энтезита бывает артрит. Это опухоль ткани, где кость встречается с сухожилием или связкой. Это часто поражает бедра, колени и стопы.

Псориатический артрит. При этом типе у ребенка может быть как артрит, так и красная, чешуйчатая болезнь кожи, называемая псориазом. Или у ребенка может быть артрит и 2 или больше из следующего:

Воспаление пальцев рук или ног
Ямы или бороздки на ногтях
А родственник первой степени родства с псориазом

Недифференцированный артрит. Это артрит с симптомами 2 или более ЮИА типы выше. Или симптомы могут не соответствовать ни одному типу ЮИА.

Причины ювенильной идиопатической артрит?

Подобно ревматоидному артриту у взрослых, ЮИА является аутоиммунным заболеванием. Это означает иммунная система организма атакует собственные здоровые клетки и ткани. ЮИА вызывается несколько вещей. К ним относятся гены и окружающая среда. Это означает, что заболевание может передается по наследству, но также может быть вызван воздействием определенных вещей. ЮИА – это связан с частью гена, называемого антигеном HLA DR4. Человек с этим антигеном может быть более вероятно наличие заболевания.

Каковы симптомы ювенильный идиопатический артрит?

Симптомы могут проявляться во время приступов (обострений). Или они могут быть постоянными (хроническими). Симптомы у каждого ребенка могут различаться. Симптомы могут включать:

Опухшие, тугоподвижные и болезненные суставы в коленях, руках, ногах, лодыжках, плечи, локти или другие суставы, часто утром или после сна
Глаз воспаление
Жар и покраснение в суставе
Меньше возможность использования одного или нескольких суставов
Усталость
Снижение аппетита, плохая прибавка в весе и медленный рост
Высокая температура и сыпь (при системном ЮИА)
Увеличение лимфатических узлов (при системном ЮИА)

Эти симптомы могут напоминать другие состояния здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок видит свою или ее поставщика медицинских услуг для диагностики.

Как проявляется ювенильная идиопатическая артрит диагностировали?

Диагностика ЮИА может быть затруднена. Единого теста для подтверждения заболевания не существует. Лечащий врач вашего ребенка изучит историю болезни вашего ребенка и проведет физический экзамен. Врач вашего ребенка спросит о симптомах вашего ребенка и любых недавняя болезнь. ЮИА основан на симптомах воспаления, имевших место в течение 6 недели и более.

Также можно проводить тесты. К ним относятся анализы крови, такие как:

Антинуклеарные антитела (АНА) и другие тесты на антитела. Эти тесты измерять уровни антител в крови, которые часто наблюдаются у людей с ревматическими болезнь.
Общий анализ крови (ОАК). Этот тест проверяет малое количество красного клетки крови, лейкоциты и тромбоциты.
Проверка комплемента. Этот тест проводится для измерения уровня комплемента. Это группа белков в крови, которые помогают разрушать чужеродные вещества. Низкий уровень комплемента в крови связан с иммунными нарушениями.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седации). Этот тест смотрит на как быстро эритроциты оседают на дно пробирки. При отечности и воспаления, белки крови слипаются и становятся тяжелее чем обычно. Они быстрее падают и оседают на дне пробирки. чем быстрее клетки крови падают, тем сильнее воспаление.
С-реактивный белок (СРБ). Этот белок появляется при воспалении нашли в теле. СОЭ и СРБ показывают одинаковое количество воспаления. Но можно быть высоким, когда другой нет. Этот тест можно повторить, чтобы проверить реакция на медицину.
Креатинин. Это анализ крови для выявления заболевания почек.
Гематокрит. Измеряет количество эритроцитов в крови. образец. Низкий уровень эритроцитов (анемия) часто встречается у людей с воспалительный артрит и ревматические заболевания.
Ревматоидный фактор (РФ). Этот тест проверяет наличие RF в крови. Это антитело, обнаруженное в крови большинства людей, страдающих ревматоидным артритом. артрит и другие ревматические заболевания.
Белый количество клеток крови. Измеряет количество лейкоцитов в кровь. Более высокие уровни лейкоцитов могут означать инфекцию. Нижние уровни может быть признаком некоторых ревматических заболеваний или реакцией на лекарства.

Ваш ребенок может также проходить визуализирующие обследования. Они могут показать, насколько сильно повреждены кости. имеют. Тесты могут включать:

Рентген. В этом тесте используется небольшое количество излучения для получения изображений органов, костей и других тканей.
КТ сканирование. При этом используется серия рентгеновских снимков и компьютер для детального изображения костей, мышц, жира и органов. КТ более подробные, чем обычный рентген.
МРТ. В этом тесте используются большие магниты и компьютер для детального изображения органов и структур тела.
Кость сканирование. При этом используется небольшое количество радиации, чтобы выделить кости на сканер.

Другие тесты могут включать:

Моча тесты. Они ищут кровь или белок в моче. Это может означать почки не работают нормально.
Совместное аспирация (артроцентез). Небольшой образец синовиальной жидкости взято из сустава. Его проверяют на наличие кристаллов, бактерий или вирусов. настоящее время.
Полное обследование глаз у офтальмолога

Как проявляется ювенильная идиопатическая лечили артрит?

Целью лечения является уменьшение боли и скованности, а также помощь ребенку в сохранении нормальный образ жизни, насколько это возможно.

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависит от тяжести состояния.

Лечение может включать такие лекарства, как:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаление
Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП), такие как метотрексат, для облегчить воспаление и контролировать JIA
Кортикостероидные препараты для уменьшения воспаления и тяжелых симптомов
Лекарства, называемые биологическими препаратами, которые препятствуют воспалительным процессам в организме. отклик. Они используются, если другое лечение не работает.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочные действия всех лекарств.

Другие виды лечения и изменения образа жизни могут включать:

Физиотерапия для улучшения и поддержания функции мышц и суставов
Трудотерапия для улучшения способности выполнять повседневные действия
Консультации по питанию
Регулярные осмотры глаз для выявления ранних изменений глаз в результате воспаления
Регулярные физические упражнения и контроль веса
Достаточный отдых
Обучение использованию крупных суставов вместо мелких для перемещения или переноски вещи

Каковы осложнения ювенильный идиопатический артрит?

Почти половина всех детей с ЮИА полностью выздоравливают. У других могут быть симптомы годы. У некоторых будет сыпь и лихорадка. У других может быть артрит, который ухудшается. Проблемы могут включать медленный рост и истончение костей (остеопороз). В редких случаях могут быть проблемы с почками, сердцем или эндокринной системой.

Помощь вашему ребенку в жизни с ювенильный идиопатический артрит

Помогите своему ребенку справиться с симптомами, придерживаясь плана лечения. Этот включает достаточное количество сна. Поощряйте упражнения и физиотерапию и находите способы чтобы было весело. Работайте со школой вашего ребенка, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает помощь, как нужный. Работайте с другими опекунами, чтобы помочь вашему ребенку принять как можно больше участия в школа, социальная и физическая активность. Ваш ребенок также может претендовать на особые помощь в соответствии с разделом 504 Закона о реабилитации от 1973. Вы также можете помочь своему ребенок найдет группу поддержки, которая будет рядом с другими детьми с ЮИА.

Когда я должен позвонить своему ребенку поставщик медицинских услуг?

Сообщите врачу, если симптомы у вашего ребенка ухудшатся или появятся новые симптомы.

Основные положения о несовершеннолетних идиопатический артрит

ЮИА – это форма артрита у детей в возрасте 16 лет и младше. Это вызывает совместную воспаление и скованность в течение более 6 недель.
заболевание может поражать несколько суставов или многие суставы. Это может вызвать симптомы повсюду тело.
наиболее распространенные симптомы включают опухшие, жесткие, теплые, красные и болезненные суставы.
Варианты лечения включают лекарства, физиотерапию, здоровое питание и упражнения, проверка зрения и отдых.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
В визита, запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, лечения или анализов. Также запишите любые новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты для своего ребенка.
Знать почему назначают новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросить если состояние вашего ребенка можно лечить другими способами.
Знать почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедура.
Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель за этот визит.
Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) Основы: РА у детей

Автор: WebMD Редакторы

Что такое ювенильный ревматоидный артрит?

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), часто называемый сегодня врачами ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), представляет собой тип артрита, вызывающий воспаление и тугоподвижность суставов в течение более шести недель у ребенка в возрасте 16 лет и младше. Это затрагивает приблизительно 50 000 детей в Соединенных Штатах. Воспаление вызывает покраснение, отек, повышение температуры и болезненность суставов, хотя многие дети с ЮРА не жалуются на боль в суставах. Любой сустав может быть поражен, и воспаление может ограничить подвижность пораженных суставов.

ЮРА — это аутоиммунное заболевание, при котором организм ошибочно идентифицирует некоторые из своих собственных клеток и тканей как чужеродные. Иммунная система, которая обычно помогает бороться с вредными, чужеродными веществами, такими как бактерии или вирусы, начинает атаковать здоровые клетки и ткани. Результатом является воспаление, отмеченное покраснением, жаром, болью и отеком.

Исследователи до сих пор точно не знают, почему иммунная система дает сбои у детей, у которых развивается ЮРА, хотя они подозревают, что это двухэтапный процесс. Во-первых, что-то в генетическом составе ребенка дает ему склонность к развитию ЮРА. Затем фактор окружающей среды, такой как вирус, вызывает развитие ЮРА.

ЮРА может вызывать лихорадку и анемию, а также может поражать сердце, легкие, глаза и нервную систему. Эпизоды артрита могут длиться несколько недель и могут повторяться, хотя симптомы, как правило, менее выражены во время более поздних повторных приступов. Лечение аналогично лечению взрослых, с дополнительным упором на физиотерапию и упражнения для поддержания активности растущего организма. Однако многие сильнодействующие лекарства, используемые для взрослых, обычно не нужны при ЮРА. Необратимое повреждение от ювенильного ревматоидного артрита в настоящее время встречается редко, и большинство пораженных детей полностью выздоравливают от болезни, не испытывая каких-либо длительных нарушений.

Врачи классифицируют три вида ЮРА в зависимости от количества пораженных суставов, симптомов и наличия в крови определенных антител (особых белков, вырабатываемых иммунной системой). Эти классификации помогают описать, как будет прогрессировать заболевание.

Типы ювенильного ревматоидного артрита

Пауциартикулярный
Малосуставной (лапа-ви-а-а-тик-ты-лар) означает, что вовлекаются четыре или меньше суставов. Это наиболее распространенная форма JRA; около половины всех детей с ЮРА имеют этот тип. Обычно поражает крупные суставы, например колени. У девочек в возрасте до 8 лет наиболее вероятно развитие этого типа ЮРА. У некоторых детей с малосуставным ЮРА в крови обнаруживаются аномальные белки, называемые антинуклеарными антителами (АНА).
Заболеваниями глаз страдают от 20% до 30% детей с малосуставным ЮРА и чаще встречаются у детей с аномальными ANA. Регулярные профилактические осмотры у офтальмолога (врача, специализирующегося на заболеваниях глаз) необходимы для лечения серьезных глазных заболеваний, таких как ирит (воспаление радужной оболочки или окрашенной части глаза) или увеит (воспаление внутреннего глаза или сосудистой оболочки глаза). Многие дети с пауциартикулярной болезнью перерастают артрит к зрелому возрасту, хотя проблемы со зрением могут сохраняться, а у некоторых людей симптомы суставов могут повторяться.
Полиартикулярный
Около 30% всех детей с ЮРА имеют полиартикулярное поражение, при котором поражаются пять и более суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы, например, на руках и ногах, но болезнь может поражать и крупные суставы. Полиартикулярный ЮРА часто бывает симметричным – он поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела. У некоторых детей с полиартикулярным заболеванием в крови обнаруживаются особые антитела, называемые ревматоидным фактором. У этих детей часто наблюдается более тяжелая форма заболевания, которую врачи считают похожей на ревматоидный артрит у взрослых.
Системный
Наряду с отеком суставов системная форма ЮРА характеризуется лихорадкой и светло-розовой сыпью, а также может поражать внутренние органы, такие как сердце, печень, селезенка и лимфатические узлы. Системная форма, иногда называемая болезнью Стилла, поражает 20% детей с ЮРА. Почти у всех детей с этим типом ЮРА тесты на ревматоидный фактор и ANA отрицательны. У небольшого процента этих детей развивается артрит во многих суставах, и у них может быть тяжелый артрит, который продолжается и во взрослом возрасте.

Основное различие между ювенильным и взрослым артритом заключается в том, что некоторые дети с ЮРА перерастают болезнь, в то время как у взрослых симптомы обычно сохраняются на всю жизнь. По оценкам исследований, во взрослом возрасте симптомы ЮРА исчезают более чем у половины всех больных детей. Кроме того, в отличие от ревматоидного артрита взрослых, ЮРА может влиять на развитие костей, а также на рост ребенка.

Еще одно различие между ЮРА и ревматоидным артритом у взрослых заключается в проценте людей с положительным результатом на ревматоидный фактор в крови. Около 70-80% всех взрослых с ревматоидным артритом имеют ревматоидный фактор, но менее половины всех детей с ревматоидным артритом являются положительными по ревматоидному фактору.