Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВыезд педиатра на дом Вызов врача на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м.ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСтоматологТелемедицина в "Поликлинике.ру"ТерапевтТравматологТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Полянкам. Сухаревскаям. Фрунзенская
Главный врач «Поликлиника.ру» на Фрунзенской, невролог, специалист по ЭНМГ
отзывы
Клиника
м. Фрунзенская
Главный врач «Поликлиника.ру» на ул. 1905 года, терапевт, гастроэнтеролог
отзывы
Клиника
м. Улица 1905 года
Главный врач «Поликлиника.ру» на Сухаревской, хирург
отзывы
Клиника
м.
Сухаревская
Главный врач "Поликлиника.ру" в Зеленограде, гастроэнтеролог
отзывы
Клиника
г. Зеленоград
Главный врач «Поликлиника.ру» ул. Академика Янгеля, терапевт
отзывы
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
главный врач «Поликлиника.ру» на Красных воротах, эндокринолог, КМН
отзывы
Клиника
м.
Красные Ворота
Главный врач "Поликлиника.ру" на Автозаводской, терапевт
отзывы
Клиника
м. Автозаводская
Главный врач "Поликлиника.ру" на Полянке, невролог
отзывы
Клиника
м. Полянка
Главный врач «Поликлиника.ру» на Таганской, терапевт
отзывы
Клиника
м. Таганская
Медицинский директор
отзывы
Клиника
01/613
Субстанция человеческого мозга тонкая и нежная.
Любые посторонние образования, будь то опухоль или жидкость, ведут к нарушению функционирования этого органа, порой угрожая жизнедеятельности человеческого организма.
Субстанция человеческого мозга тонкая и нежная. Любые посторонние образования, будь то опухоль или жидкость, ведут к нарушению функционирования этого органа, порой угрожая жизнедеятельности человеческого организма.
Что такое киста головного мозга и насколько она опасна? Всегда ли необходима операция при кисте головного мозга или можно обойтись без хирургического вмешательства? Эти вопросы беспокоят многих. Ответы на них узнаем у исполнительного директора и главного врача ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волковой Оксаны Егоровны.
- Оксана Егоровна, что такое киста головного мозга?
Киста (в переводе с греческого - пузырь) – одно из самых распространённых патологических образований, которое может возникнуть в любом месте нашего организма. Действительно, киста похожа на воздушный шарик, заполненный водой, увеличивающийся по мере поступления жидкости.
Такая патология действительно довольно часто появляется в головном мозге. Если говорить прицельно о кисте головного мозга, то чаще это – полость, заполненная спинномозговой жидкостью (ликвором), омывающей головной и спинной мозг.
Симптомы кисты головного мозга весьма разнообразны и зависят от месторасположения и сдавливания зоны черепной коробки. Однако, в течение долгого времени пузырь, наполненный жидкостью, может не доставлять беспокойства и обнаружиться только при проведении МРТ головного мозга.
Записаться на МРТ головы можно здесь
- Чем киста отличается от абсцесса?
Абсцессы на МРТ выглядят как крупные или мелкие кисты, но заполнены гнойным содержимым и окружённые зоной выраженного отека вещества мозга.
- Какими бывают кисты головного мозга и по каким причинам они возникают?
Кисты подразделяются на врождённые и приобретённые.
Врождённые кисты головного мозга являются результатом нарушения внутриутробного развития оболочек головного мозга.
Чаще такого рода кисты локализуются в височных областях, в задней черепной ямке, так называемой пинеальной области (или области эпифиза). Врождёнными бывают и внутрижелудочковые кисты.
Приобретённые кисты, как правило - опухолевые кисты, и в таком случае киста – это «продукт» роста опухоли. Местами локализации таких кист являются доли мозга: лобная, височная, теменная, затылочная; полушария мозжечка.
Приобретённые кисты могут носить и посттравматический характер и возникать после излечения очагов ушиба головного мозга.
Также в своей практике мы встречаемся с кистами, возникающими после инсультов. В этом случае отмечается трансформация ишемического очага. Если ишемический инсульт был обширным и по локализации произошёл ближе к коре, его исходом являются кистозно-глиозные изменения, представляющие несколько мелких или крупных кист, как виноградная гроздь. Отмечу, что подобные изменения могут быть и последствием травм головного мозга, в том числе у детей.
Чем отличаются инсульт ишемический и геморрагический? Узнать здесь
В некоторых районах нашей страны, эндемичных по ряду инфекционных заболеваний, распространены паразитарные кисты, например, эхинококковые.
Такие кисты заполнены жидкостью, представляющей продукт жизнедеятельности данного паразита.
- Кистозно-глиозные изменения бывают случайной находкой?
Да, если человек перенёс инсульт «на ногах». Не так давно в наш центр обратилась молодая пациентка, которую в течение трёх недель лечили от гипертонической болезни. Она жаловалась на шаткость походки, головокружение, слабость, головные боли и высокое давление. Участковый врач, решив, что симптоматика указывает на гипертонический криз, назначил соответствующее лечение.
Решение пройти МРТ головного мозга пациентка приняла самостоятельно. Мы выявили достаточно обширную зону недавних кистозно-глиозных изменений, что позволило сделать вывод, что в тот момент, когда у женщины произошёл резкий скачок давления, случился инсульт. Следовательно, и тактика лечения должна была быть иной. От серьёзных последствий пациентку спасло то, что инсульт произошёл в той области мозга, в которой нет жизненно важных центров.
Можно сказать, что она «родилась в рубашке». Но так бывает не всегда. Поэтому если вы неважно себя чувствуете – скачет давление, кружится и болит голова, вы испытываете слабость – не тяните с обращением в центр МРТ-диагностики. Основываясь только на симптомах, поставить правильный диагноз зачастую бывает сложно.
- С какими типами так называемых «неопасных кист» головного мозга врачи центров «МРТ Эксперт» сталкиваются чаще всего?
Нередко мы находим у наших пациентов, как вариант врождённых образований, арахноидальные ликворные кисты. На снимках мы видим, что одна из долей мозга больше другой, а свободное место заполнено ликвором. Такие кисты появляются по причине того, что во время внутриутробного развития мозг формировался несимметрично и не влекут за собой никаких проблем для здоровья человека.
Я встречала пациентов, у которых с одной стороны не хватало четвёртой части мозга. Но при этом такая арахноидальная ликворная киста никак не отразилась на их самочувствии и мыслительной деятельности.
Это происходит потому, что компенсаторные возможности центральной нервной системы высоки. Поэтому говорить о размерах, являющихся нормой для такого вида кисты, не совсем корректно. Из случая, который я описала, видно – даже огромная арахноидальная ликворная киста может не доставлять человеку никакого дискомфорта, кроме головных болей в случае повышения внутричерепного давления. Назначение лекарственных препаратов с целью нормализации оттока ликвора помогает таким пациентам снять головную боль.
Микрокисты эпифиза – другой вид неопасных кист, достаточно часто выявляемых при МРТ-исследованиях. Их размер обычно составляет от 3 до 5 мм. Если образование больше указанных параметров, мы рекомендуем провести МРТ с контрастным усилением. Это необходимо для того, чтобы исключить онкологию.
Когда применение контраста при МРТ – необходимость? Узнать здесь
Крупные кисты эпифиза нужно наблюдать в динамике, микрокисты не требуют такого внимания.
- Какими симптомами проявляют себя кисты головного мозга?
Что касается врождённых, то это, в основном, «молчащие» кисты, крайне редко увеличивающиеся в размерах и приводящие к какой-то симптоматике.
Этот вид кист не представляет никаких угроз и в плане озлокачествления.
Вторичные кисты могут давать симптомы, порой достаточно грозные. Чаще это - головные боли, при нарушении ликвородинамики бывает тошнота и рвота, возможно появление фокальных судорог – в лице, руке или ноге. Если размер кисты настолько велик, что приводит к смещению определённых структур головного мозга, это может привести к парезам, параличам, угнетению сознания.
Как снять головную боль напряжения? Узнать здесь
- МРТ позволяет определить вид кисты?
МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла позволяет определить тип кисты с высокой точностью. Каждый вид кисты по-своему накапливает контрастное вещество.
- Диагноз «киста головного мозга» - это всегда показание для операции?
Нет. При врождённых кистах, не дающих симптоматику, операции не проводятся. Эти кисты показано наблюдать с выполнением МРТ-исследования раз в 6 или 12 месяцев.
При приобретённых кистах, если речь идёт о кистозных формах метастатических опухолей, первичных глиальных опухолях, паразитарных кистах или абсцессах, нейрохирург часто принимает решение в пользу хирургического вмешательства. А коллоидные кисты третьего желудочка представляют собой ургентные ситуации, требующие срочного оперативного вмешательства.
- При проведении хирургического вмешательства по поводу кист головного мозга всегда проводится трепанация черепа?
Нет. Это зависит от локализации и типа кисты. При некоторых видах кист показано кистоперитонеальное шунтирование или микрохирургическая фенестрация базальных цистерн.
- К врачу какой специальности необходимо обратиться за консультацией, если в заключении после проведения магнитно-резонансной томографии указан диагноз «киста головного мозга»?
К неврологу или нейрохирургу. Как правило, в рекомендациях, как письменных, так и устных, мы указываем, консультация врача какой специализации нужна пациенту.
На фото: Волкова Оксана Егоровна
Другие статьи по теме:
Что показывает МРТ гипофиза?
Чем отличается открытый и закрытый томограф?
Арахноидальная (произносится как а-РАК-ноид) – это мешок, заполненный жидкостью внутри головы или позвоночника. Арахноидальные кисты развиваются между головным или спинным мозгом и оболочкой, покрывающей головной и спинной мозг, называемой паутинной оболочкой. Жидкость в кисте часто представляет собой спинномозговую жидкость (ЦСЖ), прозрачную жидкость, которая защищает и питает головной и спинной мозг.
Арахноидальные кисты чаще встречаются внутри головы, чем вокруг спинного мозга. В голове ребенка арахноидальная киста может находиться между головным мозгом и черепом или внутри головного мозга. Арахноидальные кисты в головном мозге формируются в открытых пространствах, называемых желудочками, которые обычно содержат спинномозговую жидкость.
Арахноидальные кисты встречаются во многих частях головного мозга. Большинство из них находятся в средней или задней части мозга.
В США около 3 детей из каждых 100 имеют арахноидальную кисту. Большинство этих кист никогда не вызывают никаких проблем или симптомов и не нуждаются в каком-либо лечении. Врачи часто находят арахноидальные кисты при обследовании ребенка по другой причине, например, после травмы головы.
Если у вашего ребенка киста, которая не вызывает симптомов, врач может просто наблюдать за кистой, чтобы убедиться, что она не меняет размер. Если киста вызывает симптомы, врачи могут удалить ее хирургическим путем. Большинство детей с арахноидальными кистами не нуждаются в хирургическом вмешательстве.
Арахноидальные кисты часто присутствуют при рождении ребенка (врожденные). Арахноидальные кисты, которые присутствуют при рождении, называются первичными арахноидальными кистами.
Наша медицинская команда оказала помощь многим детям с арахноидальными кистами.
У нас большой опыт диагностики арахноидальных кист и принятия решения о необходимости хирургического вмешательства. Наши нейрохирурги и рентгенологи используют МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы отличить арахноидальные кисты от других типов проблем, таких как опухоли. При необходимости наши нейрохирурги используют новейшие технологии, оборудование и методы хирургии для удаления арахноидальных кист.
Большинство людей с арахноидальной кистой не имеют симптомов. Врачи часто обнаруживают эти кисты, когда ребенок без симптомов проходит КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга по другим причинам. Если киста вашего ребенка не вызывает симптомов, ваш ребенок, вероятно, не нуждается в лечении. Врач может наблюдать за кистой, чтобы убедиться, что она не меняет размер.
В редких случаях арахноидальная киста может вызывать проблемы, приводящие к симптомам. Симптомы могут быть связаны с тем, насколько велика киста и где она расположена.
Например, он может блокировать отток спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Блокировка спинномозговой жидкости приводит к состоянию, называемому гидроцефалией, при котором повышается внутричерепное давление. Если арахноидальная киста кровоточит, это может вызвать внезапную сильную головную боль.
Если киста у вашего ребенка вызывает симптомы, врачи могут порекомендовать операцию по ее удалению. Но большинству детей с арахноидальными кистами операция не требуется.
Эта арахноидальная киста (светлая область справа) имеет большие размеры и давит на головной мозг. Хирурги дренировали кисту. Это арахноидальная киста меньшего размера в задней части головного мозга (задняя черепная ямка). Нет никаких признаков кровотечения, гидроцефалии или давления на мозг. При таких кистах хирургическое вмешательство не требуется.
Врачи часто находят арахноидальные кисты при обследовании ребенка по другой причине, например, после травмы головы. Арахноидальная киста может появиться, когда ребенку делают компьютерную томографию или МРТ головного мозга.
Если врач вашего ребенка обнаружит арахноидальную кисту, ваш ребенок придет в нейрохирургическую клинику для полного обследования. Вашему ребенку потребуется МРТ головного мозга с контрастом. Этот визуализирующий тест помогает врачам отличить арахноидальную кисту от других типов проблем, таких как опухоли.
Может быть очень тяжело узнать, что у вашего ребенка может быть киста или заболевание, поражающее головной или спинной мозг. Мы внимательно изучим результаты сканирования вашего ребенка и любые симптомы, которые есть у вашего ребенка, чтобы поставить вам четкий диагноз. Наша команда имеет большой опыт диагностики арахноидальных кист, отличая их от других проблем и решая, нужна ли им операция.
Большинству детей не требуется хирургическое вмешательство, если у них бессимптомная арахноидальная киста. Если у вашего ребенка нет симптомов, ему потребуется МРТ, чтобы убедиться, что киста не растет и не начинает вызывать симптомы. Команда вашего ребенка порекомендует график этих МРТ.
Арахноидальная киста редко вызывает симптомы. Если у вашего ребенка киста протекает бессимптомно, врач может просто наблюдать за кистой, чтобы убедиться, что она не меняет размер.
Если арахноидальная киста вызывает симптомы, вашему ребенку может потребоваться операция по ее удалению. В зависимости от потребностей вашего ребенка нейрохирург порекомендует 1 из 2 операций по удалению кисты.
Нейрохирург вашего ребенка делает небольшой надрез (разрез) возле арахноидальной кисты и извлекает небольшой кусочек кости черепа. Затем нейрохирург вводит через разрез небольшую гибкую трубку, называемую эндоскопом. Эндоскоп имеет крошечный источник света и камеру, которая позволяет нейрохирургу увидеть кисту. Нейрохирург использует эндоскоп, чтобы сделать отверстие в кисте и открыть ее (фенестрация).
После вскрытия арахноидальной кисты жидкость внутри стекает из кисты в другие области мозга, содержащие спинномозговую жидкость (ЦСЖ).
Тело вашего ребенка реабсорбирует жидкость из кисты.
Шунт — это крошечная трубка (катетер), по которой спинномозговая жидкость отводится из одного места тела в другое. Подробнее о шунтах.
После того, как нейрохирург вашего ребенка сделает небольшой надрез возле арахноидальной кисты, он введет в него шунт. Шунт отводит жидкость из кисты в другую часть тела вашего ребенка, например, в живот (брюшную полость). Как только жидкость попадает в живот, организм вашего ребенка реабсорбирует ее.
Арахноидальные кисты являются наиболее распространенным типом кист головного мозга. Они часто бывают врожденными или присутствуют при рождении (первичные арахноидальные кисты). Травма головы или травма также могут привести к вторичной арахноидальной кисте.
Кисты представляют собой заполненные жидкостью мешочки, а не опухоли.
Вероятная причина — расщепление паутинной оболочки, одного из трех слоев ткани, которые окружают и защищают головной и спинной мозг.
Некоторые арахноидальные кисты никогда не представляют проблемы, но другие могут вызывать симптомы, оказывая давление на мозг.
В зависимости от размера и расположения арахноидальной кисты симптомы могут включать:
КТ или МРТ помогут хирургу увидеть расположение и характеристики арахноидальной кисты, а затем определить наиболее подходящее лечение для вашего ребенка.
Арахноидальные кисты, даже большие, которые не вызывают симптомов и не оказывают давления на головной или спинной мозг, не требуют лечения.
Основной целью лечения арахноидальной кисты является отток жидкости из кисты и снижение давления. Этого можно достичь с помощью нескольких вариантов лечения:
Хирург вашего ребенка может порекомендовать трепанацию черепа (хирургическое создание отверстия в черепе), чтобы сделать отверстия в стенке кисты (процесс, называемый фенестрацией) и обеспечить нормальный отток спинномозговой жидкости.
Это более инвазивная процедура, но она позволяет нейрохирургу непосредственно осмотреть и устранить кисту. В редких случаях киста наполняется жидкостью и требует повторного лечения.
Шунтирование арахноидальной кисты является еще одним вариантом. Хирург вставляет в кисту трубку, которая остается на месте и позволяет жидкости стекать и всасываться в другие части тела.
Однако ваш ребенок может стать зависимым от шунта, чтобы предотвратить возвращение симптомов, а жизнь с шунтом может вызвать осложнения, такие как закупорка или инфекция.
