Ребенок задыхается от соплей ночью что делать


Что делать, если ребенок не дышит — Про Паллиатив

Содержание

Профилактика: правильное перемещение ребенка  

Искусственное дыхание и санация 

Непрямой массаж сердца

Воздух не проходит. Что делать? 

У ребенка со спинальной амиотрофией риск поперхнуться едой, задохнуться выше, чем у обычного ребенка. Как обезопасить его, что делать, если все-таки он стал задыхаться или произошла внезапнаяя остановка дыхания? Рассказывает Александра Левонтин, анестезиолог-реаниматолог, специалист по респираторной поддержке Детского хосписа "Дом с маяком". Статья подготовлена совместно с фондом "Семьи СМА" на основе видеоролика. 

Профилактика: правильное перемещение ребенка 

Чтобы предотвратить острую дыхательную недостаточность, всегда нужно помнить про правила перемещения и укладки ребенка, правила кормления. В 90% случаев остановка дыхания и проблемы с дыханием у детей со СМА возникают из-за аспирации, т.е. из-за попадания инородного тела в верхние дыхательные пути. Это может быть еда, если вы резко переместили ребенка, который только что поел, или мокрота, если слюна или слизь не могут оттекать. Поэтому очень важно помнить эти правила: безопасное положение для ребенка со СМА – это положение на боку или полубоком.

При перемещениях всегда нужно контролировать положение головы ребенка. Для этого необходимо фиксировать голову и шею пальцами руки, упираясь в теменные бугры, подводить руку под спину и перемещать ребенка в ровном, горизонтальном, положении, не переразгибая его шею.

Перемещение ребенка со СМА / Фонд "Семьи СМА"

Если вы хотите взять ребенка на руки и прижать к себе, помните, что его голова должна быть повернута вбок и чуть-чуть свешена, чтобы слюна и мокрота могли беспрепятственно вытекать.

Как правильно положить ребенка на плечо / Фонд "Семьи СМА"

К сожалению, даже если вы следуете этим правилам, нет стопроцентной гарантии, что экстренная ситуация не случится.

И даже если у ребенка СМА 2-го и даже 3-го типа, постепенно мышцы его дыхательной мускулатуры слабеют, ребенок не может полноценно откашляться. Поэтому во время кормления он может поперхнуться едой.

Остановка дыхания может быть молниеносной. Но ей может и предшествовать респираторный дистресс-синдром. Как это проявляется у ребенка? В первую очередь, включается дополнительная мускулатура: раздуваются крылья носа, втягиваются уступчивые места грудной клетки, надключичных областей, межреберных промежутков; может наблюдаться так называемое парадоксальное дыхание, когда грудная клетка делает вдох, а живот, наоборот, втягивается и, наоборот, живот раздувается, а грудная клетка втягивается; шумное дыхание.

Что делать в этой ситуации?

Искусственное дыхание и санация

У вас под рукой всегда должен быть аспиратор и мешок Амбу, чтобы оказать ребенку экстренную помощь.

Если вам показалось, что ваш ребенок начал как-то странно дышать или чем-то поперхнулся, в первую очередь, нужно положить его в безопасное положение - на бок. Или если он сидит в стульчике, нужно постараться сразу очистить его дыхательные пути, совершив кашлевой маневр. Если ребенок старше года, можно также надавить кулаком в эпигастральную область. У ребенка до года это делать не рекомендуется, так как есть большой риск повредить внутренние органы.

Кашлевой маневр для ребенка старше года / Фонд "Семьи СМА"

Если ребенок весит менее 10 кг, и вы можете его поднять, - уложите его на свою руку головой вниз, затем ударьте по спине по направлению к шее, чтобы попытаться выбить то, что застряло в дыхательных путях.

Кашлевой маневр для ребенка до 10кг / Фонд "Семьи СМА"

Если это не помогло, мы кладем ребенка на спину, запрокидываем его голову, с помощью большого пальца, опираясь на подбородок, открываем ему рот и производим санацию с помощью электроаспиратора. После этого слушаем: есть ли у ребенка дыхание. Если дыхание отсутствует, и ребенок начинает синеть, нужно вызвать скорую помощь (или попросить кого-то, кто оказался рядом, это сделать) и приступить к реанимации: к искусственному дыханию с помощью мешка Амбу.

По всем международным протоколам оказание первой помощи детям начинают именно с искусственного дыхания, потому что в 90% случаев экстренная ситуация возникает из-за состояния острой гипоксии, т. е. когда дыхания нет, и в кровь не попадает кислород. Чтобы не допустить остановки сердца и кровообращения, нужно начать выполнять компрессии с помощью мешка Амбу.

Алгоритм точно такой же, как при дыхательной гимнастике, с той лишь разницей, что при реанимации, естественно, не нужно дожидаться самостоятельного вдоха. Вы прикладываете маску к носу, прижимаете ее большим пальцем, ротовую часть маски прикладываете к нижней челюсти, прижимаете ее указательным пальцем, другими тремя пальцами выдвигаете челюсть вперед, фиксируете голову и разгибаете шею.

Реанимация с помощью мешка Амбу / Фонд "Семьи СМА"

Проводите 5 нажатий – 5 резких вдохов. После этого отнимаете маску от лица ребенка, смотрите и слушаете, восстановилось ли самостоятельное дыхание, производите санацию.

Непрямой массаж сердца

Если ребенок не пришел в себя и не подает признаков жизни, дыхание не восстанавливается, нужно попытаться нащупать пульс. У маленького ребенка пульс можно прощупать под соском с левой стороны - там, где располагается верхушка сердца, и должен ощущаться сердечный толчок. Также пульс можно прощупать на шее, поставив пальцы в центр шеи и спустившись пальцами по трахее в ложбинку. Если в течение 5 секунд вы не почувствовали ни одного удара сердца, не тратьте время на поиски пульса, а приступайте к непрямому массажу сердца.

У маленьких детей (до года) непрямой массаж сердца проводится двумя пальцами. Вы располагаете пальцы примерно на сантиметр ниже сосков, на грудине, и, выпрямив руки в локтях, надавливаете на грудную клетку.

Непрямой массаж сердца ребенку до года / Фонд "Семьи СМА"

Если ребенок старше, можно проводить компрессии (надавливания) либо одной рукой, располагая пальцы на грудине, либо, если ребенок уже большой, двумя руками, также располагая пальцы на грудине.

Непрямой массаж сердца ребенку старшего возраста / Фонд "Семьи СМА"

Глубина компрессии - от 1,5 до 2 см. Но в экстренной ситуации человек, который делает массаж сердца в первый раз, определить глубину компрессии не сможет. Если вы проводите компрессии одной рукой, достаточно вернуть пальцы туда, где должна проходить сонная артерия, и посмотреть: в тот момент, когда вы делаете компрессию, чувствуете ли вы пульсовую волну. Если это происходит, значит движения эффективны.

Соотношения вдоха к компрессиям должно быть 1 к 15: один вдох (мешком Амбу) – 15 компрессий.

Можно считать вслух. Ничего страшного, если вы собьетесь со счета, продолжайте делать массаж сердца до приезда скорой медицинской помощи.

В комплекте к мешку Амбу есть резервуар для дополнительной подачи кислорода.

Мешок Амбу с резервуаром для подачи кислорода / Фонд "Семьи СМА"

Если остановка дыхания у ребенка произошла дома, и у вас есть кислородный концентратор, то к мешку Амбу можно подсоединить этот резервуар и через него подключить линию от концентратора кислорода. Тогда во вдыхаемом ребенком воздухе будет больше фракций кислорода, что поможет быстрее справиться с гипоксией.

Воздух не проходит. Что делать?

Что делать, если вы приложили маску к лицу, нажимаете на мешок Амбу, а воздух не проходит? Причин может быть несколько.

Первая: вы не разогнули шею (не откинули голову) ребенку, поэтому воздух не может пройти - дыхательные пути перекрыты корнем языка.

Дыхательные нарушения у больных СМАМетоды коррекции и профилактики респираторных проблем

Вторая причина: вы негерметично прижали маску. Если маска прижата негерметично, под своей ладонью вы почувствуете сброс воздуха.

Третья причина: что-то настолько плотно закупорило дыхательные пути, что вы просто не можете протолкнуть туда воздух. В этой ситуации нужно попробовать еще раз сделать кашлевой маневр, провести санацию. Если после этого воздух все равно не проходит, вам придется закрыть клапан безопасности на мешке Амбу и провести искусственное дыхание с закрытым клапаном.

В разных моделях мешка Амбу клапан безопасности перекрывается по-разному. Где-то он закрывается с помощью закручивания по резьбе и надавливания на клапан. Где-то – с помощью переключателя.

Клапан безопасности на мешке Амбу / Фонд "Семьи СМА"

Закрыв клапан безопасности, вы создадите большое давление, что, возможно, приведет к баротравме. Но таким способом вы восстановите дыхание, протолкнув содержимое, закупорившее дыхательные пути, вниз. Впоследствии это, скорее всего, приведет к воспалительному процессу в легких, но ребенок останется жив.

Экстренная ситуация может произойти в любой момент, поэтому, повторюсь, очень важно, чтобы под рукой всегда был мешок Амбу и аспиратор. Чем быстрее вы окажете помощь ребенку, тем больше шансов, что его удастся спасти.

Кстати, все статьи о респираторной поддержке, как у взрослых, так и у детей, мы собираем в разделе "Проблемы с дыханием". Там вы можете найти информацию о переводе на ИВЛ домой, обзор аппаратов искусственной вентиляции и масок для НИВЛ и многое другое.

Видео-инструкцию "Помощь в экстренной ситуации. Что делать, если мой ребенок не дышит?" можно посмотреть по ссылке.

 

Ребенок дышит ртом, как помочь ребенку при заложенности носа

Ученые пришли к выводу, что отсутствие свободного носового дыхания сокращает жизнь человека. Почему же оно так важно?

Когда мы делаем вдох, воздух сначала попадает в носовую полость, которая покрыта слизистой оболочкой. Проходя через носовые ходы, воздух очищается от микрочастиц. Мелкие волоски — микрореснички — задерживают более крупные инородные частицы, а к слизи прилипают мелкие частицы. Это первая линия защиты нашего организма от вирусов, бактерий, аллергенов и пыли. Кроме того, вырабатываемая слизь содержит особые антитела, помогающие бороться с болезнетворными микроорганизмами. Поэтому так важно, чтобы слизистая оболочка носа постоянно находилась в “рабочем” состоянии, а носовое дыхание не было затруднено.

Проблема дыхания через рот всегда связана с заложенностью носа (отеком) или с анатомическими проблемами. Если у ребенка часто бывает заложен нос, необходимо пройти обследование у ЛОР-врача.

Затрудненное дыхание у младенцев

Насморк и заложенность носа — большая проблема для грудничков. У детей младшего возраста очень узкие носовые ходы, и насморк не просто доставляет им сильный дискомфорт (сложно одновременно есть и дышать), он для них еще и весьма опасен. Основная ошибка многих родителей в том, что они, вместо того чтобы выявить причину ринита, пытаются устранить его симптомы. Младенца, если у него затруднено дыхание, обязательно следует показать врачу. До консультации специалиста родители могут создать оптимальные для свободного дыхания условия: поддерживать в помещении температуру до 20 градусов и увлажнять воздух.

Дома жарко и сухо

Возможно, причина затрудненного дыхания связана с тем, что у вас дома жаркий, сухой воздух. В этой ситуации в носовой полости пересыхает слизь, что затрудняет дыхание, и ребенок начинает дышать ртом. Создайте благоприятные условия в доме (постарайтесь снизить температуру в помещении, увлажните воздух), больше гуляйте, используйте растворы морской воды (например, Аква Марис) для увлажнения слизистой. Это может помочь решить проблему.

Инородное тело в носу

Если ребенок засунул какой-то маленький предмет в нос, будь то бусинка, пуговичка, кусочек еды, шарик, ни в коем случае не пытайтесь достать его самостоятельно. Очень велика вероятность протолкнуть инородное тело дальше и усугубить ситуацию. Здесь необходима помощь врача!

Механическое препятствие

Бывает, что носовое дыхание затруднено из-за особенностей анатомического строения (искривление носовой перегородки), полипов, кист или новообразований в носу. В этом случае чаще всего помогает оперативное вмешательство.

Аденоиды

Аденоиды (длительно протекающий воспалительный процесс в носоглотке, сопровождающийся увеличением аденоидной ткани миндалин) — очень частая причина затрудненного носового дыхания у детей. Увеличение аденоидной ткани обычно наблюдается во время инфекционного заболевания. К периоду полового созревания проблема, как правило, уходит сама. Но далеко не всегда оправдана выжидательная тактика. Аденоиды оказывают существенное влияние на качество жизни и сказываются на общем состоянии: у ребенка может сформироваться привычное «апатичное» выражение лица, измениться тембр голоса, снизиться аппетит. В запущенных случаях отмечается патологическое развитие грудной клетки, анемия. Решение о хирургическом лечении может принять только врач, оценив размеры аденоидов и степень опасности.

Болезненное увеличение небных миндалин

То же касается и небных миндалин. Не стоит ждать, когда “пройдет само”, хотя некоторые врачи, действительно, советуют начинать лечение только в том случае, если ухудшается общее состояние. Иногда увеличение миндалин, которое не сопровождается другими симптомами, говорит лишь о том, что организм борется с инфекцией. При хроническом воспалении и увеличении миндалин ребенок должен наблюдаться у ЛОР-врача. В ряде случаев также приходится прибегать к хирургическому вмешательству. При этом операция может привести к ослаблению иммунитета и к тому, что ребенок станет более предрасположен к острым респираторным заболеваниям. Так что степень риска и целесообразность хирургического вмешательства может оценить только врач.

ОРВИ или сезонный аллергический ринит

Часто случается, что у ребенка, страдающего ринитом, нет других ярких симптомов, которые заставили бы родителей обратиться к врачу. Однако стоит помнить, что затяжной насморк имеет свои неприятные последствия и потребует более серьезного лечения. Из-за постоянного недостатка кислорода может развиться хроническое кислородное голодание (гипоксия) или анемия. Результат — ослабление иммунитета, головные боли, повышенная утомляемость и раздражительность. Недолеченный насморк может стать причиной разрастания аденоидов, гайморита, снижения остроты слуха и отита.

Если причина затрудненного дыхания — отек слизистой носа, помочь решить проблему могут сосудосуживающие препараты — деконгестанты. Спрей нового поколения Риномарис® содержит не только сосудосуживающее средство ксилометазолин, но и натуральную морскую воду. Ксилометазолин начинает действовать через несколько минут после использования, устраняя заложенность на срок до 12 часов. Раствор воды Адриатического моря увлажняет и защищает слизистую оболочку и разжижает носовую слизь. Нормализуя выработку слизи и предупреждая ее сгущение, морская вода снижает риск попадания патогенов в полость уха и околоносовые пазухи, уменьшая риск развития воспалительных осложнений — синусита и отита.

При заложенности носа у ребенка нельзя:

Бывает случаи, когда причины заложенности устранены, а привычка дышать ртом сохранилась. В таких ситуациях нужно напомнить ребенку, как правильно дышать, и объяснить, почему это важно.

Риномарис® – это инновационное средство для устранения заложенности носа, которое относится к т.н. «новому поколению» препаратов от насморка.
Узнать больше

Как бороться с заложенностью носа у малышей ночью

Малыши притягивают микробы и, похоже, у них постоянно заложен нос. Слишком часто это приводит к бессонным ночам и у них, и у вас. Если у вашего малыша ночью заложен нос, мы знаем, что вам нужно облегчение.

Содержимое

Есть некоторые вещи, которые вы можете сделать до полуночи, и некоторые, которые вы можете сделать в данный момент, которые помогут вам обоим вернуться в страну грез. Мы расскажем о домашних средствах от заложенности носа у малышей, а также о том, когда беспокоиться о том, может ли ваш малыш дышать во время сна.

Евгений Атаманенко/Shutterstock

Как помочь малышу с заложенным носом?

Лучшие способы справиться с заложенностью носа требуют немного больше времени, поэтому занимайтесь ими в течение дня, а не ждите до середины ночи. Профилактика является ключом к тому, чтобы не просыпаться посреди ночи, хотя все же есть средства, которые действуют быстро, если это необходимо.

Днем и перед сном как можно больше пользуйтесь паром. Medical News Today предлагает использовать пар для устранения заложенности носа перед сном, перед сном и на ночь. Он разжижает густую слизь и облегчает ребенку дыхание. В случае заложенности носа это поможет избавиться от заложенности носа.

Чтобы дать вашему ребенку этот пар, предложите перед сном теплую паровую ванну, чтобы разогнать слизь перед сном (конечно, не слишком горячую). Дайте малышу немного полежать и держите дверь в ванную закрытой (с вами внутри, чтобы следить за происходящим) и, возможно, также закройте занавеску для душа, чтобы пар оставался внутри. (Не включайте вентилятор в ванной и не ложитесь спать немного раньше. чтобы обеспечить дополнительное время для парения.) Вы также можете сидеть со своим ребенком в ванной за пределами ванны и позволить душе быть очень горячей (на этот раз не с вами или вашим ребенком внутри) и сидеть в парной комнате.

Ночью, чтобы сохранить пар, используйте прохладный увлажнитель тумана в их спальне. Держите увлажнитель в чистоте, так как во влажных местах может расти плесень, и не оставляйте ребенка одного с увлажнителем в пределах досягаемости.

Поддержание достаточного количества жидкости у ребенка также помогает при заложенности носа. Вся эта вода разжижает слизь, и если заложенность носа возникает из-за простуды или другой болезни, поддержание обезвоживания также является хорошей практикой для избавления от болезни и предотвращения обезвоживания.

Как прочистить заложенный нос у ребенка ночью?

Если эти профилактические меры не помогли, и вы застряли с очень набитым малышом посреди ночи и нуждаетесь в быстрых средствах, вот несколько вещей, которые вы можете попробовать.

К сожалению, вы пока не можете давать малышам лекарства, которые облегчат их заложенность. Спросите своего педиатра, можете ли вы что-нибудь еще сделать для своего ребенка, или если заложенность носа продолжается в течение длительного времени и вас это беспокоит.

Может ли малыш задохнуться от заложенного носа?

Как и взрослые, малыши обычно дышат ртом, когда не могут дышать носом. Если вы считаете, что легкие вашего малыша поражены слизью, позвоните врачу. В противном случае заложенный нос не должен быть проблемой, если рот вашего ребенка чист, даже если это неудобно и не идеально в течение нескольких ночей. Дыхание ртом возможно и допустимо на временной основе, но только на время типичной простуды. Как всегда, если вас беспокоит дыхание вашего ребенка, доверьтесь своей интуиции и обратитесь за медицинской помощью.

Детская больница Сиэтла рекомендует немедленно обратиться к врачу, если у вашего ребенка все еще возникают проблемы с дыханием после промывания носа. Они также советуют обратиться к врачу в рабочее время (но не на срочный визит), если заложенный нос будит вашего ребенка ото сна.

Рекомендации редакции

Удушение – тихий убийца младенцев

Опубликовано вМнение

от Даниэль Арчулета

Не пропустите!

Оригинальные репортажи с мест из Санта-Моники в вашем почтовом ящике ежедневно, с понедельника по субботу.

Самый страшный кошмар для родителей - потерять ребенка. Но каждые пять дней в округе Лос-Анджелес ребенок задыхается во сне, что делает совместное спальное место и небезопасные условия для сна основной предотвратимой причиной младенческой смертности в округе.

Согласно недавно опубликованным данным Межведомственного совета по жестокому обращению с детьми и безнадзорности (ICAN), в период с 2008 по 2011 год от удушья из-за небезопасного сна умерло больше детей, чем от всех несчастных случаев среди детей в возрасте до 14 лет вместе взятых. Это означает, что небезопасный сон убивает больше детей, чем утопление, отравление и автомобильная авария.

Эти младенцы умирают от удушья. Отчеты о вскрытии, проведенные коронерским отделом округа Лос-Анджелес, показывают, что основными причинами удушья являются младенцы, делящие постель с родителями или спящие на диване; детские кроватки загромождены одеялами, подушками, бамперами и мягкими игрушками; и дети, спящие на боку или животе.

Младенцы в возрасте до 1 года подвергаются наибольшему риску удушья, поскольку их тела все еще развиваются. Первые три-четыре месяца младенцы могут дышать только носом и не имеют сил двигать головой. Нос ребенка, в отличие от взрослого, не имеет хрящей. Поэтому, когда этот нос прижимается к чему-либо, например к плюшевой игрушке, диванным подушкам или даже к руке родителя во время сна в постели, он может легко расплющиться. С закрытыми ноздрями ребенок не может дышать и задыхается.

Этот тип смерти бесшумный и быстрый, наступает в течение нескольких секунд. Даже самый чутко спящий не обязательно сможет спасти своего ребенка, и радионяни тоже не зафиксируют эти смерти.

Однако, приняв некоторые меры предосторожности, каждый родитель или опекун может безопасно уложить своего ребенка спать.

Эти меры предосторожности просты. Американская академия педиатрии рекомендует делить с ребенком комнату, а не кровать, и не класть в кроватку одеяла и мягкие предметы. Кампания ICAN «Безопасный сон для ребенка» поддерживает те же рекомендации, поскольку нет научных доказательств того, что совместное спальное место безопасно. Однако есть доказательства того, что это увеличивает риск внезапной смерти младенцев и удушья младенцев.

Определенное детское оборудование и мебель также могут увеличить риск удушья. Хотя может быть удобно оставлять младенцев в автокресле или коляске после того, как они заснут, эти места опасны, потому что ребенок не лежит и не сидит прямо. Поскольку у младенцев недостаточно силы мышц шеи, чтобы удерживать голову, это сгорбленное промежуточное положение может блокировать их дыхательные пути, что приводит к удушью.

Другие небезопасные места для сна включают диваны, кресла с откидной спинкой и мягкие кресла. В таких ситуациях ребенок может соскользнуть между взрослым и спинкой стула или дивана, застрять в углу или между подушками или занять небезопасное положение.

Единственный способ полностью исключить риск удушья — положить ребенка на спину в кроватку или люльку, в которой нет ничего лишнего (например, подушек, бамперов, одеял и мягких игрушек) до первого дня рождения ребенка.

Многие родители знают, что они никогда не должны оставлять маленьких детей одних в ванне, что лекарства и бытовые чистящие средства нужно хранить в недоступном для ребенка месте, и что по закону иметь в своем автомобиле автокресло.

Также каждый обязан принимать аналогичные меры предосторожности при укладывании ребенка спать, чтобы никто снова не проснулся от этой трагедии.

Советы

В связи с тем, что Ассоциация производителей товаров для детей объявила сентябрь Месяцем безопасности детей, один из лучших способов обезопасить детей — исключить риск удушья во время сна.

Как безопасно уложить ребенка спать:

1) Делите комнату, а не кровать. Если вы кормите грудью, положите ребенка обратно в кроватку или люльку после кормления.

2) Укладывайте младенцев спать в кроватку или люльку с жестким матрасом. Портативные кроватки, такие как Pack ‘n Play, являются хорошей альтернативой.

3) Дайте детям возможность дышать: в кроватке или люльке не должно быть подушек, бамперов, одеял или игрушек. Даже один предмет представляет собой риск удушья.

4) Кладите младенцев на спину каждый раз, ночью и во время сна.

Дин Тилтон Дерфи — исполнительный директор Межведомственного совета по вопросам жестокого обращения с детьми и безнадзорности (ICAN). ICAN и ICAN Associates сотрудничают с First 5 LA, чтобы повысить осведомленность о кампании «Безопасный сон для ребенка» и спасти семьи от предотвратимой трагедии потери младенца из-за небезопасных методов сна.

Цена вашего членства зависит от вас — вы сами решаете, сколько и как часто. Мы обещаем сделать оригинальную, авторитетную журналистику для жителей Санта-Моники доступной для всех, независимо от их средств. Ваше членство помогает достичь этого и способствует журналистике, направленной на поиск решений для улучшения города, в котором мы живем.

Предпочитаете сделать единовременное пожертвование? Кликните сюда.

Ежемесячно

10 долларов

$15

20 долларов

Другой Сумма пожертвования

$

Ежегодно

60 долларов

150 долларов

365 долларов США

Другой Сумма пожертвования

$

Ваш вклад оценен.

Согласны платить сборы? ($0)

Плата за транзакцию не требуется, но она направляет больше денег на поддержку нашей миссии.

Tagged: Месяц безопасности младенцев, удушение младенцев, ICAN, удушение младенцев, упакуй и играй

Электронная почта

Это поле предназначено для проверки и должно быть оставлено без изменений.


Learn more