Вы об этом спрашивали
Детский невролог ОКДЦ Надежда Леонидовна Ким отвечает на ваши вопросы
Если ребенок ходит на носках это норма или патология?
Ко мне на прием часто обращаются родители чьи дети ходят на носочках. Далеко не всегда это является патологией. Довольно часто ребенок, особенно если он только учится самостоятельно ходить, может вставать на цыпочки, в этом случае опора на всю стопу не составляет для него никакой трудности и хождение на носках проявляется изредка, чаще при ускорении шага, при попытке рассмотреть какой-либо предмет лежащий выше , при ходьбе по неровной поверхности. И совсем другое дело, когда такой двигательный паттерн существует практически постоянно, отмечается деформация стоп, асимметричная походка, затруднение подъема или спуска по ступенькам.
Что является причиной патологического подъема на носки?
Их очень много. Одной их самых частых причин этого состояния является локальное повышение мышечного тонуса, также причиной этого могут быть различные наследственные нервно-мышечные заболевания, врожденные деформации стоп, ахиллова сухожилия, патология голеностопного сустава и пр.
Почему же происходит повышение мышечного тонуса?
Локальная спастичность может являться следствием поражения центрального мотонейрона пирамидных путей из-за тех или иных отрицательных влияний на структуры головного мозга плода во время беременности, родов. В зависимости от степени негативного воздействия на стр-ры головного мозга могут формироваться различные формы детского церебрального паралича. Само по себе повышение тонуса в той или иной группе мышц вызывает различные двигательные нарушения, в том числе нарушение походки.
Что делать, если ребенок ходит на носках?
Конечно, обратиться к врачу. Это может быть, например, невролог или ортопед.
Какие исследования выполняются в ОКДЦ для постановки правильного диагноза?
Объем исследований определяется после осмотра ребенка, это может быть и МРТ головного мозга или спинного мозга и электронейромиография, и различные анализы крови, например КФК.
Все эти исследования можно выполнить в условиях ОКДЦ.
Чем и как нужно лечить это состояние?
Если причиной ходьбы на носках является нервно-мышечное заболевание, то это поддерживающая метаболическая терапия, в случае выявления первично-ортопедической патологии -то коррекция с использованием стелек, различных физиопроцедур, иногда -оперативное лечение. Если же причиной подъема на носки у ребенка является локальная спастичность, то, безусловно, золотым стандартом для ее коррекции является терапия ботулотоксином.
А в чем суть этой терапии?
Это процедура, когда таргетно в спастичные мышцы вводится ботулотоксин типа А с целью их расслабления, улучшение ходьбы и в том числе опоры на всю стопу.
Есть ли противопоказания для этой процедуры?
Их крайне мало, это гиперчувствительность к любому компоненту препарата в анамнезе воспалительный процесс в месте предполагаемой инъекции, острая фаза инфекционных заболеваний, беременность и некоторые другие.
Как выполняется процедура?
Она представляет собой несколько инъекций в заинтересованные мышцы, в случае необходимости с применением УЗИ контроля.
А с какого возраста возможно применение ботулотоксина?
В педиатрической практике разрешено применение с 2-х лет. В целом чем раньше начато лечение, тем лучше отдаленные прогнозы, например, меньше вероятности развития стойких деформаций стоп.
Используется ли этот метод лечения в ОКДЦ?
Да, конечно. Сначала нужно пройти консультацию детского невролога, для определения показаний к терапии, объема вводимого препарата, а затем уже записаться на саму процедуру. После выполнения инъекций препарата в течение 20-30 минут надо будет находится в центре для оценки состояния ребенка после процедуры.
Записаться на консультацию к детскому неврологу можно по телефону регистратуры 8(863) 227-00-00.
Поделиться информацией
Социальные кнопки для Joomla
4 апреля 2022
4.
04
7 минут
7 мин.
83849
25
10
Часто родители начинают паниковать, если малыш растет или ведет себя не так, как другие дети. Сразу начинают думать о каких-то серьезных отклонениях и заболеваниях. Одна из распространенных проблем — ребенок ходит на цыпочках. Почему малыши предпочитают передвигаться на цыпочках, действительно ли это опасно, что делать, если малыш ходит на носочках? Ответы на все вопросы читайте в статье.
Чаще всего ходьба на цыпочках — индивидуальная особенность, которая относится к возрастным нормам.
Родителям не стоит беспокоиться, если ребенок ходит на цыпочках и при этом:
Хождение на носочках может быть вариантом нормы или патологией. Наши врачи помогут разобраться с симптомами, определить причину его появления и проконсультируют вас по любому вопросу о здоровье и развитии ребенка.
Несмотря на заверения врачей, что ходьба на цыпочках не является отклонением, родители хотят понять причины, почему ребенок ходит на носочках, что означает такая привычка и откуда она берется.
Хождение на цыпочках в детском возрасте — что говорят специалисты:
Нередко привычка вставать на носочки во время ходьбы носит психологический характер. Маленьким детям хочется быть выше, поэтому малыш встает на носочки неосознанно. Иногда такая привычка наблюдается и у невысоких мальчиков и девочек подростков.
На цыпочках часто ходят любознательные, подвижные, торопливые и впечатлительные дети.
Важно! Если ребенок становится на носочки, такая привычка нередко передается по наследству. Часто у детей, которые ходят на цыпочках, есть близкие родственники, которые в детстве ходили так же.
Привычка ходить на носочках входит в синдромокомплекс некоторых патологий и нарушений развития.
При каких патологиях ребенок встает на носочки:
Требуется консультация хирурга-ортопеда.
Причиной могут быть врожденные аномалии развития нервной системы, родовые травмы, острая гипоксия во время беременности, инфекционные заболевания головного мозга. Симптомы — гипертонус у детей старше 3 месяцев, тремор рук или подбородка, запрокидывание головы назад, ходьба на носках.Обратите внимание! У недоношенных детей ходьба на носочках может быть признаком легкой формы ДЦП. Если ребенок постоянно ходит на цыпочках, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и пройти диагностику.
Если ребенок начал ходить на носочках, это частый симптом неврологических нарушений. Большинство таких патологий выявляют еще до того, как грудничок начинает ходить. Чтобы своевременно выявить заболевания, необходимо регулярно посещать детского невролога.
Провоцирующие факторы:
При неврологических патологиях проводят медикаментозное лечение, которое направлено на устранение признаков и причин заболеваний. При различных формах гипертонуса назначают физиотерапию — электрофорез, аппликации с парафином, озокеритом, лечение синусоидальными токами.
Ходьба на носочках может быть признаком неврологических нарушений. Если вовремя начать коррекцию, их можно компенсировать. Наши врачи дистанционно помогут интерпретировать симптомы и проконсультируют по любым вопросам, касающихся здоровья ребенка.
Если ребенок встает у опоры на мысочки, иногда ходит на пальчиках, проблема не вызвана неврологическими нарушениями, то до трех лет родителям не стоит целенаправленно пытаться исправить походку.
Но есть несколько простых способов, которые помогут быстрее освоить правильную постановку стоп, если ребенок стал ходить на носочках:
Можно выбирать модели с небольшим каблуком для профилактики плоскостопия. Но в специальной ортопедической обуви необходимости нет, если ребенок иногда ходит на носочках.
Важно! Часто мамы начинают паниковать, если ребенок начинает ходить на носочках. Нередко доктор назначает ноотропы, седативные и сосудистые препараты. Но такие лекарства принимать без явных на то причин, без подтверждения наличия серьезных неврологических болезней, опасно.
У сильнодействующих средств много побочных эффектов.
Почему дети могут ходить на носочках?
+
Хождение на носочках может быть вариантом нормы или следствием патологических процессов. Чаще всего оно возникает из-за неврологических нарушений. Их легко компенсировать, если вовремя обратиться к врачу и начать соответствующее лечение.
Можно ли отучить ребенка ходить на носочках?
+
Начинать бороться с вредной привычкой нужно, если ребенок ходит на мысочках постоянно и дольше трех лет. При такой ходьбе есть риск неправильного развития связок и сухожилий, что со временем может обернуться негативными последствиями. Справиться с проблемой поможет комплекс простых упражнений на развитие мышц стопы — приседания на низкий стульчик, ходьба по неровной поверхности и массажному коврику, рисования стопой и носками различных фигур в воздухе.
Если малыш ходит, бегает на носках, хорошо помогает плавание, специальный массаж эффективен при хождении на носочках.
Могут ли ходунки быть причиной ходьбы на носочках?
+
Да, если ходунки начали использовать рано, до 6 месяцев. Доктор Комаровский считает, что это приспособление придумали для удобства родителей, никакую пользу малышу они не приносят, положительно на развитие не влияют. А вот опасность ходунков доказана. Преждевременные вертикальные нагрузки опасны для неокрепшего позвоночника, что приводит к нарушению осанки и другим серьезным последствиям. Еще один минус — в ходунках ребенок бегает на носочках, не наступает полностью на стопу. Родителям придется потратить много времени, чтобы переучить малыша.
Зачем применяют инъекции ботокса, если ребенок стоит на цыпочках?
+
Терапию ботулотоксином применяют, если ребенок стоит на носочках постоянно, особенности походки связаны с локальной спастичностью.
Введение ботокса помогает расслабить спастичные мышцы, малыш начинает передвигаться с опорой на всю стопу. У процедуры минимальный список противопоказаний, ее применяют с двух лет. Своевременное лечение помогает избежать стойких деформаций стоп и других осложнений.
На носочках передвигаются многие дети, чаще всего это не повод для беспокойства родителей. Только особенности походки не могут быть признаком болезни и отклонений. Чтобы лишний раз не нервничать, если ребенок начал ходить на цыпочках, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у детского хирурга, ортопеда, невролога.
Публикуем только проверенную информацию
Автор статьи
Пружинин Марк Юльевич врач – педиатр
Стаж 30 лет
Консультаций 1572
Статей 105
Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции.
Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.
В., Степанов А. А. Лечение и реабилитация перинатальных поражений нервной системы у детей первых месяцев жизни // Лечащий врач. – 2005. – 2. – С.67–69. Поделиться:
Категория: Про детей
Про здоровье Беременность и роды Про детей ЗОЖ Психология Неврология Гастроэнтерология Уход за собой Лекарства и БАДПредыдущая статья
Витамин д для детей
Следующая статья
Норма прибавки веса у новорожденных по .
..
Монахова Альбина Петровна
15.04.22
Депрессия
Психология
Окунев Дмитрий Юрьевич
10.01.22
Диета 4 по Певзнеру
Монахова Альбина Петровна
01.11.22
Инфантильный мужчина. Признаки инфантильных отношений
Психология
Ходьба на пальцах определяется как отсутствие контакта пятки с полом в начале опоры во время цикла ходьбы, что приводит к двусторонней походке с ног на голову.
Идиопатическая ходьба на пальцах ног (ITW), как следует из названия, относится к проявлению этой модели походки без известной основной патологической причины. Это диагноз исключения, при котором исключены другие состояния, вызывающие эквинусную походку.
Дифференциальный диагноз
При проведении дифференциального диагноза важно принимать во внимание любые потенциально лежащие в основе нервно-мышечные или костно-мышечные заболевания. Ходьба на пальцах ног может быть вызвана церебральным параличом, врожденной контрактурой ахиллова сухожилия или паралитическими мышечными расстройствами, такими как мышечная дистрофия Дюшенна. Идиопатическая ходьба на пальцах ног может быть связана с нарушениями развития, такими как аутизм или другие миопатические или невропатические расстройства.
Большинство заболеваний, вызывающих ходьбу на пальцах ног, можно исключить с помощью сбора анамнеза и физикального обследования, что приводит к постановке диагноза «идиопатическая ходьба на пальцах ног».
Ребенку с диагнозом ITW будет проведено обычное неврологическое обследование в отношении мышечного тонуса, рефлексов, чувствительности и силы. У ребенка может быть или не быть пассивного ограничения тыльного сгибания голеностопного сустава. Идиопатическая ходьба на пальцах ног всегда будет двусторонней и симметричной, в отличие от некоторых других неврологических состояний, которые могут вызывать одностороннюю или асимметричную ходьбу на пальцах ног.
История вопроса
Исследование, проведенное Sobel et al., показало, что большинство детей с идиопатической ходьбой на пальцах ног имели нормальный вес при рождении, ходили вовремя, начинали ходить на пальцах сразу после развития походки, стояли в основном в стопоходящем ( ступни на плоской подошве), могли демонстрировать походку с пятки на носок, когда их инструктировали, и ходить только на носках с перерывами.
Предполагается, что ITW может быть одним из элементов более глобального нарушения развития нервной системы, поскольку у многих из этих детей одновременно обнаруживаются другие диагнозы.
У многих маленьких детей обнаруживается тенденция ходить на носочках, когда они только начинают ходить, что не считается аномалией. Однако, если эта картина сохраняется после 2-3 лет, она должна быть помечена как ITW при отсутствии какой-либо другой патологии. В исследовании Le Cras et al. сообщается о более высокой заболеваемости ITW у мужчин по сравнению с женщинами и о том, что часто существует семейный анамнез ITW.
Сенсорная связь
Идиопатическая ходьба на пальцах ног может быть связана с гипер- или гипочувствительностью. Некоторым детям может не нравиться ощущение различных поверхностей на босых ногах, из-за чего они встают на носочки, чтобы вся поверхность стопы не касалась пола. Для детей, которые ищут больше информации, ходьба на носочках увеличивает силу удара, ощущаемую во время ходьбы, поскольку сила реакции опоры распределяется по меньшей площади поверхности головок плюсневых костей.
Осмотр/оценка
Чтобы наилучшим образом определить идеальный протокол лечения, необходимо собрать полный анамнез.
Дети, которые передвигаются позже или пропускают вехи развития, которые ограничивают весовую нагрузку, часто позже обнаруживают ITW.
Идеи лечения
1. Пассивный диапазон движений
Растяжка икр (тыльное/подошвенное сгибание голеностопного сустава): Когда ребенок лежит на спине или сидит, держите ногу ребенка рукой.
Слегка надавите, согнув стопу вверх по направлению к голове ребенка. Как только почувствуете сопротивление, задержитесь на 15 секунд, поменяйте ноги и повторите растяжку.
Подколенное сухожилие (сгибание/разгибание колена): Когда ребенок лежит на спине или сидит, его противоположное колено согнуто или стоит на полу, поднимите ногу ребенка с прямым коленом, пока не почувствуете сопротивление. Задержитесь на 15 секунд, поменяйте ноги и повторите растяжку.
2. Активный диапазон движения
Ребенок может стоять с опорой/без опоры без обуви на динамической поверхности. Динамический диск , наклонный клин, балансировочная доска и — отличные инструменты!
Когда ребенок перемещает вес тела для сохранения равновесия, у него происходит активное растяжение пораженной мускулатуры.
Прогулки с животными полезны для поощрения активных движений, но в то же время для развлечения! Некоторые примеры включают:
Медвежья походка (руки и ноги на полу, колени не касаются поверхности)
Крабовая походка (начало в положении моста, удерживая нижнюю часть тела от пола, движение вперед или назад руками и ноги для движения)
Прыжок лягушкой (начните с глубокого приседания, поощряйте полное соприкосновение ступней с поверхностью во время прыжков).
Penguin Walk (пятки касаются пола, носки вверх)
3. Сила
Внутренние подошвенные мышцы: вы можете нацеливаться на эти маленькие мышцы, поднимая предметы пальцами ног. Попробуйте «баскетбол на пальцах ног», поднимая маленькие помпоны ногами и помещая их в чашку, чтобы набрать очки!
Мускулатура переднего отдела: мы можем способствовать активному тыльному сгибанию с помощью «подъемников мешков с фасолью», используя мягких мешков с фасолью . Позвольте ребенку согнуть лодыжку, чтобы нацелить силу нижней части тела и активный диапазон движения мышц лодыжки и стопы.
Навигация сидя Доска для самоката помогает задействовать переднюю мускулатуру и обеспечивает дополнительную опору на пятку, когда ребенок продвигается вперед.
Перешагивание или перепрыгивание барьеров или конусов предлагают дополнительные способы активизации мышц туловища и ног!
Брюшная мускулатура: динамические упражнения, которые бросают вызов силе кора, включая баланс сидя/стоя на dyna-диске или наклонная доска.
Сидя на терапевтическом мяче или арахисовом мяче перенос веса назад и вперед, из стороны в сторону поможет активировать брюшные и косые мышцы живота.
Упражнения на мостики отлично подходят не только для укрепления туловища, но и с использованием диска Dyna , как показано выше , также включает активацию свода стопы обеих стоп!
4. Упражнения с весовой нагрузкой
Поощряйте стояние босиком с использованием различных текстур, поощряйте приседания и стоячие упражнения с весовой нагрузкой. Мы всегда любим dyna-disc или тактильные диски для этих занятий!
Приседания на пенопластовой балансировочной подушке отлично подходят для силы нижних конечностей, устойчивости и переноса веса на всю подошвенную поверхность стопы!
Используйте тактильные следы , чтобы способствовать выравниванию во время полосы препятствий или навигации по лестнице. Предлагая полезную визуальную и тактильную подсказку для поощрения полной нагрузки на стопу.
Лестница с обручем отлично подходит для переноски веса с упором на укрепление мускулатуры переднего отдела и на планирование движений!
Прыжки по цветным точкам предлагают отличную динамичную работу с весовой нагрузкой. Поощряйте навыки прыжков вперед, в стороны и назад, чтобы усложнить задачу.
5. Стратегии сенсорной интеграции
Узнайте больше о Физиотерапия динозавров !
Чтобы продолжить беседу, следите за нами на Facebook и Instagram
Ссылки:
Большинство детей «ходят на цыпочках», когда они путешествуют (передвигаются по комнате, держась за мебель), особенно если они стоят на голом полу. Некоторые дети продолжают время от времени ходить на носочках, просто для развлечения. Например, ваш малыш может ходить на цыпочках, когда притворяется принцессой.
Как правило, нет причин для беспокойства по поводу ходьбы на носочках до 2 лет. А дети, которые после этого ходят на носочках, часто делают это по привычке.
Но обязательно поговорите с врачом вашего ребенка, если ваш ребенок:
Если ваш ребенок постоянно ходит на цыпочках, возможно, у него есть физическая проблема, например, короткое ахиллово сухожилие, которое не позволяет им стоять на ногах и ограничивает диапазон движений в лодыжке. Но если ваш ребенок постоянно ходит на носочках и не может ходить, поставив стопу на землю, это может быть признаком моторного расстройства, такого как церебральный паралич.
Существует несколько типов церебрального паралича. Наиболее распространенной формой является «спастическая», что означает жесткость пораженных мышц. (У недоношенных детей повышен риск развития церебрального паралича.) Поэтому, если ваш ребенок ходит на носочках, у него может быть форма церебрального паралича, при которой его ахилловы сухожилия настолько напряжены, что их пятка подтягивается, а пальцы ног смотрят вверх. вниз.
Ходьба на носочках также связана с задержкой речи и расстройством аутистического спектра, поэтому важно проверить, нет ли у вашего ребенка других проблем с навыками общения или социализации. Вы можете запланировать оценку развития, чтобы убедиться.
Если врач вашего ребенка обнаружит, что у вашего ребенка хороший мышечный тонус и диапазон движений в лодыжке, а также исключит церебральный паралич, расстройство аутистического спектра или другую проблему, то вашему ребенку может быть поставлен диагноз состояния, называемого идиопатическим ходьба на пальцах ног. Это общий диагноз, который означает, что причина неизвестна, и ваш ребенок, вероятно, ходит на цыпочках по привычке. Этот тип ходьбы на носках обычно проходит сам по себе с течением времени.
Врач вашего ребенка может провести оценку функции мозга и двигательного развития вашего ребенка, чтобы определить наилучший курс лечения. Раннее вмешательство имеет решающее значение, поскольку физиотерапия или хирургическое вмешательство могут улучшить двигательные навыки и мышечную силу, а также предотвратить повреждение мышц, влияющих на подвижность суставов.
Реклама | страница продолжается ниже
Если у вашего ребенка есть проблемы со здоровьем, например, короткое ахиллово сухожилие, лечение может начинаться с физиотерапии, включающей растяжку.
Вашему ребенку может потребоваться носить ортез на голеностопный сустав, представляющий собой легкий пластиковый бандаж, который проходит вверх по задней части ноги и удерживает стопу под углом 90 градусов. Ваш ребенок будет носить корсет ночью и, возможно, днем, пока проблема не будет решена.
