Около 18–30% всех подростков хотя бы раз в жизни пробовали селфхарм. Чаще всего самоповреждение начинается в период 12–15 лет и связано с психологическими проблемами. Настасья Крысько, подростковый психолог, когнитивно- поведенческий терапевт, ведущая телеграм-канала про доброе отношение к себе, рассказала основное, что нужно знать про селфхарм у ребёнка.
Самоповреждающее поведение, или селфхарм, — это нанесение себе повреждений с целью справиться с тяжелыми переживаниями, болезненными воспоминаниями, ситуациями и невозможностью контролировать свою жизнь. Это может быть нанесение себе порезов, ожогов, ударов. К самоповреждающему поведению прибегают люди от 8 лет и до пожилого возраста, чаще всего самоповреждения встречаются у подростков.
У самоповреждающего поведения всегда есть какая-то функция, чаще всего это способ эмоциональной саморегуляции. Например, некоторые подростки описывают селфхарм как способ выразить то, что трудно сформулировать словами; сделать эмоциональную боль физической; избавиться от невыносимых переживаний и мыслей; вернуть ощущение контроля; сбежать от травмирующих воспоминаний; наказать себя — за ужасное поведение, чувства или мысли; прекратить чувствовать себя оцепеневшим; выразить суицидальные мысли и намерения, не совершая их, и др.
Важно понимать, что самоповреждение работает по замкнутому кругу: происходит какая-то ситуация (триггер) — в ней возникает негативная мысль, которая и вызывает негативные эмоции, — эмоции нарастают — вторгается идея о самоповреждении — происходит самоповреждение, которое дает временное облегчение. Но так как сама проблема не решилась, негативно влияющие на человека мысли остались, то человек попадает в «ловушку селфхарма».
Не знать, что говорить, когда вы видите порезы у ребенка — нормально. Чаще всего мы произносим неполезные фразы от бессилия или тревоги и не вкладываем в них ничего плохого, но важно помнить, что эти слова могут совершенно по-другому восприниматься подростком.
Например, подросток получил двойку и у него появились мысли «я тупой, я ни на что не гожусь, мои родители разочарованы во мне». Эти мысли влияют на нарастание интенсивности эмоций — грусти, тревоги, гнева, отчаяния. В какой-то момент подросток думает: «Я не вынесу этого, нужно порезаться», — и режется. Это даёт временное облегчение, но, так как сами мысли остались и не появилось другого способа справляться с сильными негативными эмоциями, то, скорее всего, подросток будет часто резаться и попадать в ловушку селфхарма.
Чтобы снизить у подростка вероятность нанести себе какие-либо повреждения, важно проделать определенную работу: понять механизм самоповреждений и тренировать другие безопасные навыки справляться с сильными эмоциями, решать проблемы. Для поддержки подростка на пути отказа от самоповреждающего поведения поможет составление плана безопасности.
В этот план могут входить следующие пункты:
Существует миф, что подростки применяют селфхарм, чтобы манипулировать и привлечь к себе внимание.
Из-за этого мифа те, кто наносит себе какие-то повреждения, чувствуют, что их осуждают, отвергают и не воспринимают серьезно, оставляя в одиночестве с их страданием. Если ваш подросток применяет селхфарм, не кричите на него, не критикуйте, не игнорируйте, а предложите обсудить, что с ним происходит, и предложите обратиться к специалистам.
Поддерживающие фразы чаще всего направлены на то, чтобы передать, что человек не одинок, его не осуждают и готовы помочь:
Позаботьтесь о себе, найдите опору, сформулируйте, что бы вы хотели сказать вашему ребенку. Постарайтесь не паниковать и не реагировать слишком сильно. То, как вы будете себя вести, может повлиять на то, насколько он или она будет откровенны с вами. Вот несколько вещей, которые полезно помнить:
Можно прочитать брошюру о самоповреждающем поведении, например здесь.Поддерживать ребенка, применяющего селфхарм, может оказаться непростым и длинным путем, с улучшениями и ухудшениями. Забота родителя о себе становится важным навыком, на который мы будем опираться при поддержке подростка:
При самоповреждающем поведении необходима поддерживающая работа, направленная на усиление навыков осознанности, стрессоустойчивости, эмоциональной саморегуляции, заботы о себе, эффективной коммуникации.
На данный момент диалектико-поведенческая терапия имеет высокую доказанную эффективность при хроническом суицидальном и самоповреждающем поведении, в том числе у подростков.
14–16 апреля Настасья Крысько участвовала в Международной научно-практической конференции «Подросток в мегаполисе: неравенство и возможности», где психологи и педагоги обсуждали главные проблемы современных старшеклассников: от телесности и психофизиологии до цифровой социализации и гаджетов.
Иллюстрации: Кира Илларионова для «Мела»
Иллюстрация: Кира Илларионова
Часто нежелание подростков следовать правилам и делать то, что им говорят учителя и родители, заводит их слишком далеко. Нанесение себе порезов и ран — это проявление аутоагрессии, и для того чтобы справиться с ней, подростку нужна помощь. Психолог Ольга Бортновская объясняет, какая именно.
18+. Если рассказы про психологические проблемы и селфхарм являются для вас триггером, не читайте этот текст.
Вопрос. Моя четырнадцатилетняя дочь стала совсем неуправляемой. У меня уже нет сил с ней бороться. Недавно она резала себя из-за парня, пила спиртное. Если я забираю телефон, у нее истерика. Что делать?
Ответ. 14 лет — это один из самых сложных периодов в воспитании детей, который можно сравнить с ездой на машине без тормозов.
Важно сказать, что с трудностями и неуправляемым поведением подростков сталкиваются даже те родители, которые смогли установить с ребенком хороший контакт до наступления переходного возраста. Поэтому, хотя у последних и есть шансы на конструктивный диалог с ребенком, он также будет возможен далеко не всегда.
Странное, непонятное или пугающее поведение часто объясняется серьезными изменениями, происходящими в организме подростка: уровень гормонов пока нестабилен, а потому и реакции человека на происходящие в его жизни события могут быть неадекватными. Волевой аспект, который мог бы помочь с разными проявлениями подросткового возраста, и часть мозга, которая отвечает за логику, адекватность и рассудительность (она называется «неокортекс»), пока формируются.
Этот процесс будет продолжаться до 21 года.
Поэтому родители должны понимать, что в этом возрасте их детям действительно физически сложно дается соблюдение правил и разумное поведение. Но тем не менее взрослым необходимо постепенно налаживать позитивный контакт со своими детьми. Или, по крайней мере, стараться это делать.
Саморазрушительное поведение, о котором говорит автор вопроса, или намерение причинить себе вред в физическом или эмоциональном смысле, называется аутоагрессией. Это психологический механизм защиты нашего организма, включающийся в ответ на боль, трудности или что-то другое.
Мама пишет, что ее дочь переживает неразделенную любовь или расставание. Для подростка такое переживание катастрофично. Возможно, с помощью саморазрушительных действий девочка пытается привлечь к себе внимание. Страдая, она получает заботу и сожаление, чувствует свою нужность.
Отбирать у нее телефон в такой ситуации — не совсем уместная мера воздействия.
Так вы как будто отбираете весь мир, всех ее друзей — и в очередной раз доказываете дочери, что ничего не понимаете в этой жизни
Задача родителя заключается не в придумывании карательных методов воздействия, а в помощи ребенку.
Пережить подростковый период с минимально травматическим опытом можно, только ребенку надо в этом помочь.
1. Найдите совместное занятие. Никогда не поздно придумать какую-нибудь новую семейную традицию: посмотреть фильм в выходной день, выбраться в парк, покататься на велосипедах.
2. Научитесь разговаривать. Чаще рассказывайте, что происходит в вашей жизни, что вы чувствуете сейчас, что происходит на работе. При этом не стоит задавать слишком много вопросов самому подростку: он захочет чем-то поделиться, когда поймет, что с вами можно общаться без крика и обвинений. Говорите про будущее, про планы, мечты.
3. Предложите выместить агрессию. Если боль от стрессового события сильная, предложите сходить на бокс или заняться спортом, чтобы выместить агрессию. Необходимо учиться это делать экологично: можно переживать боль через рисование или танцуя под музыку, включенную на полную громкость.
4. Смените обстановку. Радикальный шаг — смена школы или места жительства.
Это позволит завести новые контакты и, возможно, отвлечься от проблем. Тем не менее идти на такой шаг стоит только после обсуждения с подростком.
5. Предложите новое хобби. Маловероятно, что у подростка будет достаточно мотивации для того, чтобы заниматься чем-то новым, но, возможно, ему понравится эта идея. Попробовать точно стоит.
6. Вместе найдите здоровую альтернативу селфхарму. Аутоагрессия — попытка заявить миру о себе. Но сделать это можно и другими, более здоровыми способами. Например, можно покрасить волосы в яркий цвет, сделать новую стрижку, подобрать экстравагантную одежду или попробовать татуаж хной.
7. Оставайтесь на стороне ребенка. Это самое главное. Какую бы ерунду он ни творил. Да, родитель может не одобрять некоторые поступки ребенка, но, несмотря на них, он должен показывать: я люблю тебя и всегда буду рядом.
Если кажется, что чувство любви к ребенку ушло, попробуйте отыскать его через детские фотографии, смешные и веселые моменты, проведенные вместе, сложности и проблемы, с которыми вы справлялись вместе.
А еще я дополнительно рекомендую прочесть книгу Лоуренса Стейнберга «Переходный возраст».
Задавайте свой вопрос «Мелу», а редакция найдёт того, кто сможет на него ответить. Пишите в наши соцсети — мы читаем все сообщения на страницах в фейсбуке, «ВКонтакте» и «Одноклассниках». Ещё можно написать нам в инстаграме. Ответы будут опубликованы в порядке очереди в рубрике «Вопрос — ответ». Кстати, мы не раскрываем имена, так что вопросы могут быть любыми (не стесняйтесь!).
Фото: Shutterstock / Stakhov Yuriy
Рецензировано: Мелани Л. Питоне, доктор медицины
Неотложная медицинская помощь в Nemours Children's Health
на испанском языке Primeros auxilios: Cortes
Время от времени получать порцию — это часть детства. К счастью, большинство порезов небольшие и их можно лечить дома. Но некоторые порезы нуждаются в медицинской помощи.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если порез:
Позвоните по номеру 911, если у вашего ребенка:
Отрезанную часть сразу положите в герметичный полиэтиленовый пакет. Положите пакет в емкость с ледяной водой. Если порез серьезный и вы не можете сразу доставить ребенка в отделение неотложной помощи или должны ждать скорую помощь, начните лечение:
Сначала вымойте руки. Затем промойте порез водой, чтобы вы могли четко видеть его и проверить его размер.
Если порез кровоточит:
Если порез не кровоточит или вам удалось остановить кровотечение:
Они могут вызывать кожные реакции.) Ежедневно очищайте и проверяйте срез. Позвоните своему врачу, если она красная, опухшая, болезненная, теплая или выделяющая гной, или если у вашего ребенка поднялась температура.
Крем или мазь с антибиотиком не нужны для большинства мелких порезов, если они остаются чистыми во время заживления. Врачи и медсестры иногда предлагают крем или мазь с антибиотиком для некоторых порезов. Вы можете позвонить в кабинет врача, чтобы узнать, рекомендуют ли они его для пореза вашего ребенка.
Во избежание порезов:
Убедитесь, что ваши дети получили последнюю вакцину от столбняка. Это часть вакцины DTaP, которую детям регулярно вводят. Возбудитель столбняка живет в грязи и может попасть в порезы. Если ваш ребенок получил грязный порез (или вызванный грязным или ржавым предметом), и вы не уверены в его последней прививке от столбняка, позвоните в кабинет врача. Вашему ребенку может потребоваться повторная прививка от столбняка.
Защищайте порезы от солнца. Порез, который загорелся или сгорел, в конечном итоге будет иметь больший шрам. Даже после полного заживления пореза новая кожа легче загорает и сгорает. Покрытие зажившего или заживающего пореза одеждой или солнцезащитным кремом поможет сделать шрам менее заметным.
Проверил: Мелани Л. Питоне, MD
Дата проверки: октябрь 2022 г.
Самый распространенный способ, которым дети наносят себе травмы, — это порезы. Некоторые дети также обжигаются или ковыряют кожу и раны.
Хотя порезы могут выглядеть как самоубийство, на самом деле это не так. Некоторые дети говорят, что причиняют себе боль, потому что это отвлекает их от сильной эмоциональной боли, которую они испытывают. Другие дети говорят, что делают это, потому что чувствуют оцепенение. Для этих детей причинение вреда себе помогает им что-то почувствовать. В то время как многие люди пытаются сохранить в секрете свои самоповреждения, для других это может быть способом попросить о помощи.
Дети часто продолжают резать, потому что это помогает им справляться со своими чувствами. И чем дольше они практикуют членовредительство, тем больше они будут полагаться на него.
Если вы думаете, что ваш ребенок может причинять себе вред, но вы не уверены, обратите внимание на следующие признаки.
Подозрительно выглядящие шрамы, незаживающие раны и постоянное ношение рубашек с длинными рукавами — все это может быть признаками.
Если ваш ребенок наносит себе травмы, важно получить помощь. Поговорите со специалистом в области психического здоровья о проведении оценки вашего ребенка. Это может помочь определить, с чем борется ваш ребенок, и какое лечение будет наиболее эффективным. Терапия, называемая диалектической поведенческой терапией (DBT), когнитивно-поведенческой терапией (CBT) и семейной терапией, может помочь.
БолееПолный артикул
4 минуты чтения
Мало что беспокоит мам и пап больше, чем узнать, что ваш ребенок намеренно причиняет себе вред. К сожалению, это очень распространено, особенно среди девушек. Эксперты называют это «самоповреждением», и так делают до четверти всех подростков.
Наиболее распространенной формой самоповреждения является порез или царапание кожи чем-либо, что может вызвать кровотечение, например, бритвой или даже скрепкой и колпачком от авторучки, но люди также наносят себе увечья, обжигая себя, царапая кожу и раны, или бьют себя.
Они часто начинаются в период полового созревания.
Когда у человека появляется привычка резать себе руки, это может выглядеть как суицидальное поведение, но на самом деле это не так. Люди, которые причиняют себе вред, не пытаются убить себя, они пытаются облегчить некоторые эмоциональные страдания, которые они испытывают. Однако такое поведение указывает на глубину душевной боли, которая может привести к попытке самоубийства. Такое поведение также опасно по своей сути, потому что люди, которые наносят себе травмы, могут нанести себе более серьезные повреждения, чем предполагалось, или у них могут развиться инфекции или другие медицинские осложнения.
Трудно понять, почему кто-то хочет намеренно причинить себе вред или почему эта травма станет облегчением, как это описывают многие самоповреждающие. Некоторые люди сообщают, что это отвлекает от другой сильной эмоциональной боли, говорит Рон Стейнгард, доктор медицинских наук, психиатр из Института детского разума.
Другие причиняют себе вред, потому что чувствуют себя мертвыми внутри. «Они настолько заперты из-за того, что происходит в их жизни, что они чувствуют, что не способны вообще ничего чувствовать», — говорит доктор Стейнгард. «Значит, они причиняют себе боль, чтобы что-то почувствовать».
В некоторых случаях членовредительство также может стать способом общения. Когда обнаруживается, что молодой человек режет ребенка, это, скорее всего, вызовет сочувствие и беспокойство у родителей и других взрослых. В следующий раз, когда они почувствуют отчаяние, они могут использовать членовредительство как способ выразить свои чувства.
Но членовредительство не всегда является формой общения. Некоторые дети очень скрывают эту привычку и сосредоточены только на облегчении своей боли, а не на том, чтобы поделиться ею. Это то, что клиницисты называют неадекватным инструментом выживания: хотя самоповреждение — не лучший способ справиться с проблемой, оно может принести временное облегчение.
К сожалению, это облегчение делает самоповреждающее поведение очень подкрепляющим, поэтому дети полагаются на него как на способ справиться со своими болезненными чувствами. И чем дольше они практикуют членовредительство, тем больше оно усиливается.
Если вы подозреваете, что ваш ребенок может причинять себе вред, но не уверены, обратите внимание на следующие признаки:
Стремление подростка причинить себе вред почти всегда вызвано конкретным событием в его жизни. Наиболее частым «спусковым крючком» для обрезания является чувство отверженности: из-за романтического интереса, со стороны близких друзей или из-за общего ощущения того, что вас игнорируют или подвергают критике.
Резание также может быть подражательным поведением, вдохновленным видео и изображениями, на которых показано, как другие люди режут.
Если вы обнаружите, что ребенок причинял себе вред, даже если он говорит, что это было единовременно, важно получить помощь. Это правда, что дети могут экспериментировать с членовредительством, особенно если у них есть друзья, которые делают это, но это серьезное и опасное поведение, и вы не хотите игнорировать то, что может быть реальной проблемой психического здоровья.
Наконец, д-р Стейнгард рекомендует семьям стараться быть открытыми и поддерживать. «Это поведение, которое людям очень трудно понять и понять. Но это не то, что человек может просто остановить; это то, что нужно понять».
