В первые годы жизни дети растут и развиваются гораздо быстрее, чем в последующее время. Однако, зачастую, прибавка в росте у детей происходит с отставанием от общепризнанных норм. Большинство детей растут без отклонений от индивидуального графика, однако находятся и те, которым ставят диагноз — задержка роста.
Данный термин является несколько обобщенным, существует множество различных причин задержки роста у детей. Зачастую, дети с задержкой роста так же отстают по набору веса в соответствии с возрастными нормами.
Диагностика и лечение детей с задержкой роста начинается с диагностики причины данного заболевания, после чего родители и педиатры работают в тандеме для того, чтобы ребенок вернулся к варианту прибавки роста в соответствии со здоровыми сверстниками.
Большинство случаев задержки роста у детей выявляется в первые годы жизни ребенка-в момент максимального физического и нервнопсихического развития ребенка. В первый год жизни ребенка его мозг вырастает настолько же, насколько он вырастет в последующие годы жизни. Недостаточное получение питательных веществ и микроэлементов в этот период жизни может привести к перманентным негативным изменениям в нейропсихическом развитии ребенка.
Большинство детей удваивают свой вес при рождении к 6 месяцам и утраивают его к концу первого года жизни, у детей с задержкой роста данная весовая динамика, как правило, не наблюдается. Зачастую дети с задержкой роста из-за недостаточного получения питательных веществ демонстрируют:
Задержка роста может быть обусловлена различными причинами, среди которых основными являются:
Социальные. Не являются медицинскими,и как правило, связаны: с неправильным кормлением ребенка, специальными диетами, которыми пользуется мама из-за опасения что ребенок «потолстеет в более старшем возрасте».
Так же родители могут ограничивать частоту кормления из-за повышенной занятости («даю больше, но реже»). Или в связи с другими неблагоприятными социально-бытовыми условиями в семье.
Заболевания желудочно-кишечного тракта. Включает в себя: болезнь гастроэзофагального рефлюкса (при которой происходит заброс пищи из желудка в пищевод и ребенок может отказываться от еды из-за болевых ощущений), хроническую диарею различного генеза, муковисцидоз, болезни печени и цилиакию — заболевания так или иначе влияющие на всасывание и переработку питательных веществ, поступающих с пищей. Ребенок может потреблять большое количество пищи, но процент ее усвояемости будет низким. Целиакия представляет собой болезнь с повышенной иммунной реактивностью к белкам злаковых растений. Неправильный ответ иммунной системы к данным белкам приводит к воспалительным повреждениям кишечника, что и препятствует нормальной усвояемости пищи.
Хронические заболевания. Дети, страдающие от многих эндокринных заболеваний, заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем могут отставать в росте и наборе веса от их здоровых сверстников.
Непереносимость белка молока как основного нутриента зачастую также ведетк нарушению роста и развития ребенка.
Инфекции. Паразитические инфекции, инфекции мочевых путей, туберкулез и т.д. ведут к повышению потребности организма в питательных веществах, но , как правило супрессируют аппетит, что и приводит к кратковременным или более продолжительным, в случае хронических инфекций, потерям в весе.
Метаболические расстройства. Данные болезни приводят к неспособности организма расщеплять, трансфоримровать, переносить или сохранять питательные вещества и получать с них энергию. В результате этого происходит накопление нерасщепленных веществ в организме или токсических продуктов их распада.
Многим детям свойственно кратковременное отставание в росте или весе. Однако, если данная динамика наблюдается более трех месяцев в течение первого года жизни ребенка, доктора, как правило, начинают искать причину данным нарушениям.
Отставание в росте\весе ребенка диагнстируется с помощью перцентильных таблиц при регулярных осмотрах педиатром.
Доктор проводит детальный осмотр, консультирует по вопросам питания, кроме того направляет на лабораторные исследование крови (общий анализ, биохимический и электролитный анализ) и мочи. Если доктор подозревает определенную болезнь, дополнительные исследования крови будут также необходимы.
Дети с задержкой по массо-ростовым показателям зачастую должны получать помощь не только от лечащего врача-педиатра, но и многих других специалистов, включая эндокринолога, диетолога, детского хирурга, невролога, гастроэнтеролога, психолога и др.
В случаях отставания роста в связи с банальным нарушением потребления достаточного количества питательных веществ, частый мониторинг и рекомендации педиатра помогут решить данную проблему. В таких случаях доктора обычно назначают искусственное вскармливание специальными смесями с большим количеством питательных веществ. При тяжелых случаях заболевания ребенок обычно получает питание через назогастральный зонд. В случае постановки зонда питание через него осуществляется преимущественно ночью для того чтобы не нарушать дневные кормления или другую активность ребенка в дневные часы.
Как только адекватный вес набран, ребенок начинает более обильно питаться естественным путем и назогастральный зонд убирается. Данные дети обычно проходят комплекс лечебно-диагностических мероприятий в условиях стационара. Сроки госпитализации при этом сильно варьируются. Минимум времени пребывания в стационаре у детей с экстремально низкой массой тела 14 дней, но, как правило, сроки более длительны и составляют в среднем несколько месяцев.
Если вы опасаетесь, что ваш ребенок недостаточно растет или набирает вес, помните, что многие факторы могут замедлять рост и вес ребенка. Например, дети, находящиеся на искусственном вскармливании в сравнении с детьми на грудном молоке, отличаются по динамике массо-ростовых показателей.
Генетика также играет большую роль. Если родители худощавые и невысокого роста, их дети также могут быть менее рослыми, чем их сверстники от высоких родителей.
Как правило ребенок в течение первого месяца жизни ест от 8 до 12 раз в сутки приблизительно 60 мл.
молока за кормление. После двух -трехмесячного возраста количество кормлений за сутки снижается до 6-8 раз, но количество потребляемого молока увеличивается. В 4 месяца ребенку для нормального развития необходимо потреблять около 900 мл. молока за сутки.
Ваш педиатр сможет идентифицировать проблему недостаточного набора веса или замедленного роста при регулярных визитах в течение первого года жизни ребенка. Также родители могут периодически взвешивать ребенка дома для более детального мониторинга.
Если вы обратили внимание на то, что ребенок перестал набирать вес или у него значительно снизился аппетит — обратитесь за консультацией к вашему педиатру. Дети дошкольного и младшего школьного возраста могут отказываться от еды, но этого не должно наблюдаться у детей первого года жизни! Если вы испытываете трудности с кормлением вашего ребенка, обратитесь за советом к врачу. Когда ребенок первого года жизни отказывается от еды, родители могут прибегнуть к множеству различных средств, в том числе фармакологических, для повышения аппетита.
Этого делать нельзя, так как данные действия могут усугубить проблему и стать дополнительным источником стресса для вас и вашего ребенка. Вместо этого обратитесь за консультацией к вашему педиатру.
Важные размеры
Действительно, рост, масса тела, а еще величина окружности головы и груди – это основные показатели, с помощью которых оценивается физическое развитие новорожденного ребенка. Маленький или, наоборот, большой вес, соотношение окружности головы и груди, рост малыша – это не просто сухие цифры, по ним можно предположить или исключить некоторые заболевания новорожденного. Вот почему, как только ребенок родился, его сразу же измеряют, взвешивают и заносят эти данные в медицинскую карту. Затем на первом году жизни рост, вес, окружность груди и головы ребенка должны измеряться один раз в месяц, поскольку малыш в это время очень интенсивно растет.
Рост доношенных новорожденных обычно находится в пределах 46–56 см.
Мальчики, как правило, длиннее девочек, но если родители высокие, то новорожденная девочка может значительно опережать в росте среднестатистического новорожденного мальчика.
Что же происходит с ростом детей на первом году жизни? За этот период ребенок вырастает интенсивнее всего – на целых 20–25 см! В дальнейшем такой значительной прибавки в росте уже не будет.
После первого года темп прибавки роста несколько снижается: на втором году жизни ребенок вырастает на 8–12 см, на третьем — на 10 см. После трех лет считается нормальным, если ребенок в год вырастает не менее чем на 4 см.
Известно, что рост детей увеличивается неравномерно, скачками. Например, существует сезонная и суточная динамика. Многие родители замечают, что за лето ребенок вытягивается больше, чем в другое время года. Первый скачок роста происходит обычно в возрасте 4–5 лет. Следующий обычно приходится на подростковый возраст – начало периода полового созревания. В это время дети растут очень быстро – в год до 8–10 см и даже более.
Причем у мальчиков и девочек это происходит, в разном возрасте – девочки «стартуют» раньше на 1–2 года, зато мальчики потом их догоняют и перегоняют.
Интересный факт: быстрее растут те части тела, которые наиболее удалены от головы (то есть стопа малыша растет быстрее, чем голень, а голень, в свою очередь, – быстрее, чем бедро), с этим связано возрастное изменение пропорций тела ребенка.
Что влияет на рост
То, как ребенок будет прибавлять в весе и расти в длину, зависит от наследственных данных, от его питания и от качества жизни в целом. Если мама и папа высокие, то и рост их сына или дочери, скорее всего, тоже будет таким же. Причем мальчики растут обычно так же, как их папа (или родственник по мужской линии – дядя, дедушка), а девочки следуют сценарию «женской линии» (мама, бабушка, тетя). Так что если папа ребенка до определенного возраста стоял на физкультуре в строю сверстников последним или предпоследним, а подростком за одно лето резко вырос, то вероятно, что и у сына тоже будут такие же темпы роста.
Существуют формулы, которые позволяют вычислить генетически заложенный рост вашего ребенка. Однако в зависимости от некоторых других факторов рост ребенка может быть больше или меньше, отличаться от расчетного до 10 см!
Девочки = (рост отца в сантиметрах + рост матери в сантиметрах)/2 – 6,5 см.
Мальчики = (рост отца в сантиметрах + рост матери в сантиметрах)/2 + 6,5 см.
И, конечно, большое значение имеет качество жизни ребенка: если он растет в хороших бытовых условиях, часто бывает на свежем воздухе (особенно важны солнечные ванны), если с ним много занимаются, уделяют внимание здоровью, значит, рост и прибавка в весе будут соответствовать норме для его возраста.
А еще установлено, что дети растут во сне. Гормон роста выделяется в кровь ночью, когда ребенок крепко спит. Большая часть гормона вырабатывается в период с 22 до 24 часов, причем только во время глубокого сна. Так что чтобы ребенок хорошо рос, он должен спать именно в это время, причем не просто спать – сон его должен быть уже глубоким.
Кроме того, сон должен быть еще достаточно продолжительным: до 12–14 лет ребенку надо спать не менее 10 часов, подросткам – не менее 8.
За ростом ребенка надо внимательно следить. Существует такое состояние, как дефицит гормона роста (соматотропная недостаточность) – часто это врожденная болезнь. У ребенка в гипофизе с самого рождения вырабатывается очень мало гормона роста (СТГ). Ребенок рождается с нормальным ростом и весом, а потом начинает плохо расти: в 2 года вместо средних 80–85 см, он имеет рост 78–80 см. К пяти годам это отставание все более заметно, и с каждым годом ребенок все больше и больше отстает в росте от сверстников. Если такого ребенка не лечить, то уже взрослым человеком он будет иметь маленький рост: мужчины меньше 140 см, женщины – меньше 130 см. Но если вовремя заметить отставание в росте и начать лечение искусственным гормоном роста, то ребенок вскоре догоняет сверстников, а потом и сам растет хорошо.
Записывайте рост вашего малыша примерно раз в год в одно и то же время.
Если ребенок растет на 4 см в год после 4 лет – это нормально, но если меньше, то это повод для беспокойства.
Получая результаты измерения своего малыша нужно помнить, что все дети разные, и не обязательно каждому младенцу к определенному возрасту достигать среднестатистического роста. Нужно учитывать рост при рождении, а также темпы прибавки этих показателей: так, новорожденный с ростом 48 см может значительно отличаться по антропометрическим показателям от ребенка, родившегося с ростом 55 см и весом 4000 г. И это совершенно нормально – хорошо, когда в мире есть разнообразие!
Нормой для новорожденного считаются:
рост: от 46 до 56 см
Прибавка роста по месяцам:
1–3 мес: по 3–3,5 см ежемесячно (всего 9–10,5 см)
3–6 мес: по 2,5 см ежемесячно (всего около 7,5 см)
6–9 мес: по 1,5–2 см ежемесячно (всего 4,5–6 см)
9–12 мес: по 1 см ежемесячно (всего 3 см)
Средние показатели роста в 1 год:
рост 75 см
70% гормона роста вырабатывается в период с 22 до 24 часов, причем только во время глубокого сна.
Получается, что в это время ребенок любого возраста должен не просто спать, а видеть десятый сон – причем глубокий. Поэтому, чтобы хорошо расти, до 12–14 лет надо спать не менее 10 часов, подросткам – не менее 8
На росте могут сказываться проблемы со здоровьем. Например, хронические заболевания дыхательной системы, сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта, гормональные нарушения. Регулярный прием лекарств, содержащих гормоны глюкокортикостероиды (например, для снятия приступов астмы), тоже замедляет рост.
Как повлиять на рост ребенка
Недробленые злаки (гречка, пшено, перловка и т. п.), наоборот, повышают синтез СТГ.Внимание! Цены на услуги в разных клиниках могут отличаться. Для уточнения актуальной стоимости выберите клинику
Все направленияКонсультации специалистов (детские)Массаж/ мануальная терапия для детейТерапевтические исследования
01.
Консультации специалистов (детские)
02.
Массаж/ мануальная терапия для детей
03.
Терапевтические исследования
Ничего не найдено
Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг и сроки выполнения анализов по телефону
Авторы редакционной статьи WebMD
Замедленный рост возникает, когда ребенок не растет со средней скоростью для своего возраста. Задержка может быть связана с основным состоянием здоровья, таким как дефицит гормона роста. Некоторые проблемы роста являются генетическими. Другие вызваны гормональным расстройством или неадекватным усвоением пищи.
У детей наблюдаются определенные вехи, указывающие на нормальный рост:
В этот период дети вырастают в среднем на 10 дюймов в высоту. Этот прогресс зависит от питания. Существует ряд факторов, которые могут вызывать замедление роста у детей.
Эндокринное заболевание. Эндокринная система регулирует выработку и распределение гормонов по всему телу. Эндокринное заболевание может изменить выработку и распределение гормона щитовидной железы, который необходим для развития вашего ребенка. Это также может повлиять на гипофиз в головном мозге, который отвечает за выработку гормона роста.
Задержка конституционального роста. При этом заболевании дети растут с нормальной скоростью, но ниже среднего.
Кости вашего ребенка будут созревать медленнее, чем у других детей его возраста.
Задержка внутриутробного развития. Плохое развитие плода в утробе матери является частой причиной медленного роста.
Генетические нарушения. Синдром Тернера, синдром Дауна и ахондроплазия являются генетическими нарушениями, которые могут повлиять на рост ребенка.
Преждевременное половое созревание. Это заболевание характеризуется ранним началом полового созревания.
Сначала ваш ребенок может показывать высокие темпы роста, но в раннем возрасте его рост останавливается.
Другие факторы могут включать в себя:
Другие нарушения роста являются идиопатическими, то есть они не имеют известных причин.
Хотя некоторые симптомы роста могут проявиться при рождении, другие могут возникнуть на более поздних стадиях развития вашего ребенка. Большинство симптомов проявляются у детей старше 5 лет.
Другие симптомы нарушений роста включают:
Если вы считаете, что на вашего ребенка влияет медленный рост, поговорите с врачом.
Врач вашего ребенка будет наблюдать за его здоровьем и ростом в течение нескольких месяцев. Они могут провести анализы крови, чтобы установить причину медленного роста. Также можно сделать рентген. Врач также может осмотреть гипофиз вашего ребенка, который вырабатывает гормон роста.
Хотя лечение нарушений роста не является неотложным, ранняя диагностика может помочь некоторым детям лучше справляться. Ниже приведены варианты лечения, которые врачи могут порекомендовать детям на более ранней стадии развития:
Обзор
Задержка роста возникает, когда ребенок не растет с нормальной скоростью для своего возраста.
Задержка может быть вызвана основным состоянием здоровья, таким как дефицит гормона роста или гипотиреоз. В некоторых случаях раннее лечение может помочь ребенку достичь нормального или почти нормального роста.
Если вы подозреваете, что ваш ребенок не растет с нормальной скоростью, запишитесь на прием к врачу. Это может быть признаком других проблем со здоровьем.
Если ваш ребенок меньше других детей его возраста, у него могут быть проблемы с ростом. Обычно это считается медицинской проблемой, если они меньше, чем 95 процентов детей их возраста, и их темпы роста медленные.
Задержка роста также может быть диагностирована у ребенка с нормальным ростом, но замедленным темпом роста.
В зависимости от первопричины задержки роста у них могут быть другие симптомы:
Задержка роста может иметь самые разные причины. Наиболее распространенные причины включают:
Если у родителей или других членов семьи низкий рост, обычно ребенок растет медленнее, чем его сверстники. Задержка роста из-за семейной истории не является признаком основной проблемы. Ребенок может быть ниже среднего просто из-за генетики.
Дети с этим заболеванием ниже среднего роста, но растут с нормальной скоростью. У них обычно замедленный «костный возраст», что означает, что их кости созревают медленнее, чем их возраст. Кроме того, они, как правило, достигают половой зрелости позже, чем их сверстники.
Это приводит к росту ниже среднего в раннем подростковом возрасте, но они, как правило, догоняют своих сверстников во взрослой жизни.
В нормальных условиях ГР способствует росту тканей организма. Дети с частичным или полным дефицитом гормона роста не смогут поддерживать здоровую скорость роста.
Младенцы или дети с гипотиреозом имеют пониженную активность щитовидной железы. Щитовидная железа отвечает за высвобождение гормонов, которые способствуют нормальному росту, поэтому задержка роста является возможным признаком недостаточной активности щитовидной железы.
Синдром Тернера (ТС) — это генетическое заболевание, поражающее женщин, у которых отсутствует часть или вся одна Х-хромосома. СТ поражает примерно 1 из 2500 женщин. Хотя дети с СТ производят нормальное количество ГР, их организм не использует его эффективно.
Менее распространенные причины задержки роста включают:
Врач вашего ребенка начнет со сбора подробного анамнеза.
Они будут собирать информацию о личной и семейной истории здоровья вашего ребенка, в том числе:
Врач также может составить график роста вашего ребенка в течение шести месяцев и более.
Определенные тесты и визуализирующие исследования также могут помочь врачу в постановке диагноза. Рентген кисти и запястья может предоставить важную информацию о развитии костей вашего ребенка в зависимости от его возраста. Анализы крови могут выявить проблемы с дисбалансом гормонов или помочь обнаружить определенные заболевания желудка, кишечника, почек или костей.
В некоторых случаях врач может попросить вашего ребенка остаться на ночь в больнице для анализа крови. Это связано с тем, что около двух третей производства гормона роста происходит, пока ваш ребенок спит.
Кроме того, задержка роста и маленький рост иногда могут быть ожидаемой частью синдрома, который уже был диагностирован у вашего ребенка, например, синдрома Дауна или СТ.
План лечения вашего ребенка будет зависеть от причины задержки его роста.
При задержке роста, связанной с семейным анамнезом или конституциональной задержкой, врачи обычно не рекомендуют никаких методов лечения или вмешательства.
При других основных причинах следующие методы лечения или вмешательства могут помочь им начать нормальный рост.
Если у вашего ребенка диагностирован дефицит гормона роста, врач может порекомендовать ему инъекции гормона роста. Инъекции обычно могут быть сделаны дома родителем, как правило, один раз в день.
Это лечение, скорее всего, будет продолжаться в течение нескольких лет, пока ваш ребенок продолжает расти. Врач вашего ребенка будет следить за эффективностью лечения гормоном роста и соответствующим образом корректировать дозировку.
Врач вашего ребенка может назначить препараты для замены гормонов щитовидной железы, чтобы компенсировать недостаточную активность щитовидной железы вашего ребенка. Во время лечения врач будет регулярно следить за уровнем гормонов щитовидной железы у вашего ребенка. Некоторые дети естественным образом перерастают это расстройство в течение нескольких лет, но другим, возможно, придется продолжать лечение до конца жизни.
Несмотря на то, что дети с СТ вырабатывают гормон роста естественным образом, их организм может использовать его более эффективно при введении с помощью инъекций. В возрасте от четырех до шести лет врач вашего ребенка может порекомендовать начать ежедневные инъекции гормона роста, чтобы увеличить вероятность достижения им нормального взрослого роста.
Подобно лечению дефицита гормона роста, вы обычно можете делать инъекции своему ребенку дома. Если инъекции не помогают справиться с симптомами вашего ребенка, врач может скорректировать дозировку.
Существует больше возможных основных причин, чем перечислено выше. В зависимости от причины могут быть другие доступные методы лечения задержки роста вашего ребенка. Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом о том, как вы можете помочь своему ребенку достичь нормального взрослого роста.
Перспективы вашего ребенка будут зависеть от причины задержки его роста и от того, когда он начнет лечение. Если их состояние диагностируется и лечится на ранней стадии, они могут достичь нормального или почти нормального роста.
Слишком долгое ожидание начала лечения может повысить риск низкого роста и других осложнений. Как только пластины роста на концах их костей закроются в молодом возрасте, они не будут расти дальше.
Обратитесь к врачу вашего ребенка за дополнительной информацией о его конкретном состоянии, плане лечения и перспективах. Они могут помочь вам понять шансы вашего ребенка достичь нормального роста, а также риск возможных осложнений.
