Ребенок начал моргать глазами и жмуриться


Детские тики: симптомы, причины, лечение

Вы заметили, что ребенок чаще обычного стал моргать, подергивать плечиками и подкашливать? Возможно, это проявления тиков. Почему они возникают и как правильно их лечить, расскажет главный детский невролог Минздрава Тверской области Галина Анатольевна Зуева.

Что такое тики?

Тики – это непроизвольные насильственные движения, которые возникают в тех или иных группах мышц.

Тики чаще всего встречаются у детей в возрасте от 4 до 6 лет. Это связано с дозреванием подкорковых отделов головного мозга, которое завершается чаще всего к семи-восьми годам.

Если по каким-то причинам в организме ребенка вырабатывается чуть больше активирующих (или, наоборот, меньше тормозящих) нейронов, чем требуется, а режим двигательной и прочей нагрузки не соблюдается, тогда у него начинаются проблемы. Это может быть синдром дефицита внимания с гиперактивностью, либо нарушения сна, либо – тики.

С трех-четырех лет ваш малыш начинает очень активно расти и познавать мир. Чтобы познавательная функция была быстрая, чтобы он усваивал большое количество информации, а головной мозг созрел, ребенку нужно много активирующих нейромедиаторов. Он должен успеть везде залезть, спрыгнуть, посмотреть, заговорить, проговорить, задать кучу вопросов, понять и усвоить все услышанное. Если активирующие нейромедиаторы расходуются правильно, то ребенок развивается гармонично: он шустрый, но при этом может себя контролировать, соблюдать правила, проявить усидчивость на время занятий в детском саду. Совершенно нормально, что ваш ребенок активный, любознательный, быстрый. Когда малыш не использует эти нейромедиаторы на движение, общение, обучение (например, он целый день сидит дома, его не выпускают гулять на улицу), тогда могут возникнуть различные проблемы: синдром гиперактивности, нарушение сна, проблемы с поведением.

Итак, чтобы ребенок правильно развивался, он должен много бегать, лазить, разговаривать, познавать окружающий мир, испытывать различные эмоции. Это формирует пространственно-образное мышление, моторику, синхронность работы двух полушарий, развивает мозг и при этом правильно растрачивает все выработанные нейромедиаторы активности. В возрасте 3-5 лет ребенок шустрый, он быстро переключается, но при этом справляется со своими задачами: если ему надо посидеть, он будет нормально сидеть, заниматься, что-то делать. Это стандартное развитие ребенка, которое должно быть.

Виды тиков у детей

Чаще всего у детей в возрасте 3-6 лет бывают моторные тики и вокальные.

Моторные – это тики, связанные с движением: моргание, мигание, зажмуривание, передергивание носом, одергивание одежды, поведение плечами и т.д.

Вокальные – тики, связанные с дыханием. Это всевозможные подхмыкивания, подшмыгивания, покашливания, посвистывания. Кстати, частый случай в моей практике: ребенок долго покашливает, его водят по врачам, ищут причину, а на самом деле у него вокальный тик, лечить который нужно у невролога. Это необязательно окажется тик, но такое тоже встречается, и это нужно учитывать.

Достаточно часто встречаются сочетания нескольких тиков. Например, моргание, подергивание уголками носика и поведение плечами одновременно. Тики могут быть и более выраженными, когда в момент тикозного расстройства задействованы определенные группы мышц, так называемые сегментарные тики. Может иметь место сочетание моторного и вокального тика – например, моргает глазами и похмыкивает одновременно. При этом он может самостоятельно задержать проявление тика на некоторое время (до нескольких секунд) и повторить его по просьбе. Это так называемое дублирование, что является отличительной чертой тиков от других видов навязчивых движений – гиперкинезов.

Отдельный, самый сложный, случай генерализованных тиков – синдром Туретта, когда тикозные проявления возникают во множественных группах мышц, когда у одного и того же ребенка присутствует несколько разновидностей вокальных тиков. Они сильно выражены и доставляют ребенку большие неудобства. В этом случае обследование и лечение у невролога строго обязательны.

Тики бывают транзиторными, т.е. появились, некоторое время наблюдались у ребенка, а затем проходили. Но если тики продолжаются более года, то это уже хронические тики, поэтому обязательно требуется обследование и лечение.

Причины тиков у детей

Как мы уже говорили, это поражение подкорковых образований в головном мозге ребенка. Он может быть обусловлен особенностями развития головного мозга или быть поврежденным каким-то фактором.

Малоподвижный образ жизни – один из самых частых провоцирующих факторов возникновения тиков. Когда ребенок недостаточно активен, он расходует не все нейромедиаторы активности. Мышцам нужно двигаться, а они этого не получают. Как следствие, возникают тики. Ребенок обязательно должен бегать, причем лучше не по ровной асфальтовой дорожке, а по лесной тропинке, где нужно где-то подлезть под дерево, пробежать по бревну, отвернуться от корня. Все это лучше формирует нервную систему, помогает развивать пространственно-образное мышление. Нет возможности поехать в лес? В парке сойдите с ровной дорожки и гуляйте по земляной тропинке, только оденьтесь соответствующе, чтобы и вы, и ваш малыш чувствовали себя комфортно. Это одна из частых ошибок родителей: они часами гуляют в парках, ходят нарядные по дорожкам, но от этого пользы мало. Гораздо полезнее, чтобы ребенок был ближе к природе, изучал, познавал. А множество эмоций, которые он при этом получает, правильно расходуют заложенную в нем энергию. Когда ребенок сидит целый день дома с планшетом, у него эта энергия накапливается, а затем выливается в драки, непослушание и тики в том числе.

Особенно подвержены тикам дети с дефицитом внимания. Из-за болезни у них и так есть сбой в формировании нейромедиаторов, а когда мы не даем им всю эту энергию полноценно расходовать, то появляются различные проблемы: головные боли, бессонница, тики.

Неблагоприятная психоэмоциональная среда – еще одна частая причина возникновения тиков у детей. Например, если ребенку очень не нравится ходить в детский сад, что вызывает в нем отрицательные эмоции и создает большой стресс, а у родителей не находится времени обговорить с ним эту ситуацию, объяснить ее, договориться. В этом случае нервозность ребенка также может получить побочный выход в виде тика.

К стрессу может привести и какая-то непростая ситуация в семье, скажем, когда родители требуют от ребенка высоких результатов по всем предметам, формируя так называемый синдром отличника. Малыш боится не справиться, на нем лежит большая ответственность, в итоге возникают неврозы, тики, чаще всего вокальные. Причем они могут сохраняться надолго, проявляясь в стрессовых ситуациях.

Частая причина возникновения тиков – расхождение взглядов на воспитание ребенка в одной семье. Когда, например, родители относятся к нему строго, а бабушка с дедушкой, напротив, потакают всем капризам. Ребенок перестает понимать, как нужно вести себя, и это приводит к неврозу.

Все это касается обычных тиков у детей в возрасте от 4 до 6 лет. Но бывают и более трудные случаи. Если тики появляются у детей старше семи лет, то причина уже не в обычном дозревании организма, а в какой-то патологии.

Это может быть последствие перенесенных частых ангин, стрептококка, когда возникает аутоиммунный процесс, который повреждает подкорковые образования и дает сбои в виде различных тиков или гиперкинезов. Их нужно обязательно лечить.

Также причиной могут стать последствия перенесенных частых мононуклеозов, этот вирус также нередко поражает подкорковые ядра.

Есть ряд наследственных заболеваний, вызывающих тики. Они встречается редко, но тем не менее. Например, болезни, связанные с нарушением правильного расщепления меди, железа. Среди них болезнь Вильсона-Коновалова, при которой медь начинает откладываться в печени и прочих внутренних органах, в том числе в подкорковых образованиях головного мозга и приводит к различным видам гиперкинезов, тиков. Эти заболевания обязательно исключаются у детей с тиками.

Когда необходимо лечить тики у детей?

Если это единичные простые моторные тики у ребенка в возрасте от 4 до 6 лет, они редкие и не мешают малышу жить, то вероятнее всего это связано с небольшим переизбытком нейромедиаторов. Такие тики можно не лечить, они сами пройдут через год-два.

Однако если тики частые, мешают ребенку сосредотачиваться, то, конечно, это нужно обследовать и лечить.

Особое внимание обратите на тики, которые появляются у ребенка после 7-8 лет. Их обязательно нужно обследовать и выяснить причину возникновения.

Надо сказать, что тики хорошо лечатся. Сейчас достаточно много качественных препаратов. Здесь важно, чтобы врач грамотно подобрал нужное лекарство и дозировку. Для лечения тиков применяется особая схема приема препаратов, дозировка здесь несколько выше обычной, но не стоит из-за этого переживать – препараты хорошо переносятся и не повредят здоровью ребенка. Иногда при хронических тиках лекарства даются на весь учебный год.

Профилактика тиков у детей

Соблюдайте эти нехитрые рекомендации, и ребенок будет расти здоровым и счастливым.

Гуляйте с ребенком как можно больше. Хорошо, если он будет бегать не только по двору или ровной дорожке, но и по земляным тропинкам с какими-то небольшими препятствиями. Для этого достаточно в парке сойти с главной аллеи и отправиться изучать лужайки.

Изучайте природные явления. Слушайте звуки природы, учите ребенка различать их, познавайте вместе с ним законы окружающего мира. Все это не только разовьет мозг малыша, но и поможет ему с пользой расходовать нейромедиаторы и справляться со стрессами.

Играйте с ребенком в активные игры. Нормальным считается, когда малыш в возрасте от 2 до 5 лет проводит в активном движении около 10 часов в день. Скажем, он позанимался, порисовал, потом побегал во дворе, поиграл с собакой, покатался с горки, исследовал что-то, познакомился с кем-то на площадке, поговорил, потом отдохнул и снова побежал играть. Тогда нейромедиаторы будут расходоваться правильно и у ребенка не будет проблем ни со сном, ни с нервозностью, ни с поведением.

Разговаривайте с ребенком. И это очень важный пункт. То, о чем многие родители часто забывают. А тем временем именно беседы с малышом способны решить многие неврологические проблемы. Важно не просто говорить с ребенком, но и слушать то, что он говорит вам в ответ. Уже с двух лет малыш имеет полное право принимать какие-то решения, что-то выбирать – например, в какой футболке пойти на прогулку или какого цвета взять игрушку. Давайте ему возможность участвовать в жизни семьи, прислушивайтесь к его мнению. Нужно понимать, что мнение это должно быть аргументированным, то есть не просто «я хочу», а «я хочу, потому что…» Это не только поможет вам создать и сохранить доверительные отношения со своим ребенком, но также сохранит ему здоровье и избавит его от множества поведенческих проблем.

Удачи Вам и Вашим детям!

Ребенок часто моргает

Моргание нам необходимо для увлажнения и очищения роговицы – передней прозрачной выпуклой части глаза. Взрослые моргают примерно 15-20 раз в минуту, новорожденные – около 2 раз в минуту. В подростковом возрасте частота моргания возрастает до 10 в минуту. Обычно мы не замечаем этих движений. Если Ваш ребенок стал часто моргать, это первый звоночек о возможных проблемах. Понаблюдайте за своим чадом или спросите его о дискомфорте со стороны глаз. При различных офтальмологических заболеваниях роговица может пересыхать или раздражаться, что вызывает рефлекторные движения век. 

Запускает рефлекторное движение век пересыхание роговицы или её раздражение. Чрезмерные зрительные нагрузки и усталость – первые из списка виновных в сухости глаз. Однако, если малыш отмечает дискомфорт неоднократно или длительное время, это уже сигнализирует о наличии патологии. 

Причины, по которым часто моргает ребенок:

1. Синдром сухого глаза.
• Причины появления: большая зрительная нагрузка: длительное чтение, сидение за компьютером или другим гаджетом, нарушение графика сна, сухой воздух (кондиционер в помещении).
• Жалобы: зуд, жжение, сухость глаз.
• Лечение проблемы: коррекция режима дня, снижение зрительной нагрузки, назначение офтальмологом увлажняющих капель для глаз.  

2. Заболевания органов зрения.
• Причины появления: генетическая предрасположенность, ухудшение зрения из-за большой зрительной нагрузки, обсеменение слизистой оболочки глаза бактериями, вирусами и грибами, попадание в глаз инородного тела.
• Жалобы: разнообразные, в зависимости от этиологии.
• Лечение проблемы: консультация окулиста. диагностика. назначение лечения.

3. Аллергическая реакция.
• Причины появления: наследственность, гиперчувствительность к аллергену.
• Жалобы: сухость глаз, зуд, покраснение, слезотечение и др.
• Лечение проблемы: консультация аллерголога и офтальмолога. подтверждение факта аллергии и выявление триггера. назначение лечения

4. Нарушения работы нервной системы. Нервный тик у ребенка - одно из проявлений частых морганий
• Причины появления: разнообразные.
• Жалобы: разнообразные.
• Лечение проблемы: консультация невролога.

5. Психологические проблемы.
• Причины появления: частые сильные стрессы, психологическая травма, недостаточный уровень социальной адаптации, сложная обстановка в семье, низкая самооценка.  
• Жалобы: сухость и покраснение глаз, нервный тик – резкое неосознанное и неконтролируемое подергивание век.
• Лечение проблемы: консультация психиатра, работа с психологом.

6. Побочный эффект от приема лекарственных средств.
• Причины появления: индивидуальная непереносимость компонента препарата.
• Жалобы: различные.
• Лечение проблемы: консультация педиатра и коррекция назначенного лечения.

7. Осложнения вирусных заболеваний.
• Причины появления: неправильная тактика лечения или его отсутствие при ОРЗ и гриппе.
• Жалобы: зуд, покраснение, боль, гноетечение и др.
• Лечение проблемы: консультация педиатра и офтальмолога. лечение основного заболевания и осложнения.

8. Неправильно подобранные линзы или очки.
• Причины появления: оптические изделия с некорректными параметрами не только не помогают ребенку, но и могут навредить. Избыточная или несбалансированная нагрузка на зрительный аппарат, раздражение слизистой оболочки глаза.
• Жалобы: ощущение дискомфорта и сухости глаз, жжение, зуд, покраснение, быстрая усталость, расфокусировка изображения.
• Лечение проблемы: обратитесь к офтальмологу для подбора новых линз или очков.
Самостоятельно определить причину этой проблемы сложно. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Это негативно отразится на здоровье ребенка.

Диагностика причины частого моргания у ребенка

Что делать, если ребенок часто моргает глазами? В первую очередь – идти к врачу для выяснения причины. 
Некоторые родители отмечают, что малыш жалуется на дискомфорт, поэтому стал щуриться и чаще моргать, сжимая при этом веки. Не торопитесь обвинять во всем компьютер, телевизор и книги. Чрезмерные зрительные нагрузки – не единственная возможная причина. Обычно виной тому  несколько факторов. Поэтому точно определить, почему ребенок часто моргает, можно только после комплексного обследования. Вам потребуется обратиться к педиатру, неврологу, офтальмологу и, возможно, психиатру. Необходимые обследования специалисты назначат сами.  

Лечение нервного тика у ребенка


При частом моргании не всегда требуется терапия. Медикаменты традиционно назначаются при инфекционных, воспалительных или аллергических заболеваниях глаз. При нервном возбуждении психиатр может порекомендовать прием седативных препаратов. В остальных случаях план лечения прописывает узкий специалист в зависимости от причины, по которой ребенок часто моргает. Возможно хирургическое вмешательство, например, при удалении инородного тела из глаза. Не откладывайте поход к врачу во избежание отягощения ситуации. 


Чрезмерное моргание у детей — Американская академия офтальмологии

Родители часто задаются вопросом, следует ли им беспокоиться о чрезмерном моргании их ребенка. Хотя этот симптом обычно не вызывает беспокойства, важно обратиться к педиатру или офтальмологу, если ваш ребенок часто моргает или у него есть другие тревожные симптомы. В редких случаях чрезмерное моргание может быть признаком неврологической проблемы или привести к потере зрения.

Что вызывает чрезмерное моргание у детей?

Большое исследование детей младше 16 лет выявило четыре распространенные причины чрезмерного моргания:

Иногда не удается найти очевидную причину чрезмерного моргания. Если моргание сохраняется, попросите вашего ребенка повторно осмотреть его.

Как диагностируется чрезмерное моргание?

Ваш офтальмолог может выяснить, что вызывает чрезмерное моргание вашего ребенка во время осмотра. Они будут:

Как лечить чрезмерное моргание?

Лечение чрезмерного моргания зависит от его причины:

Если у вашего ребенка есть другие симптомы тика (например, вокальные тики, которые включают кашель или откашливание), врач может направить вас к неврологу. Это может быть признаком синдрома Туретта.

Если причина не найдена и нет других симптомов, обычно требуется только наблюдение. Если вы заметили какие-либо новые симптомы, обратитесь к офтальмологу для повторного осмотра.

Чрезмерное моргание у детей — Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия

Версия для печати

Почему мы моргаем?

Мигание является нормальным рефлексом, который защищает глаз от сухости, яркого света, посторонних предметов, пальцев или другого мусора, приближающегося к нему. Мигание также регулирует слезы, которые питают и очищают поверхность глаза. Частота моргания у новорожденных составляет всего 2 раза в минуту. Это увеличивается до 14-17 раз в минуту в подростковом возрасте и остается на этом уровне до конца жизни. Мигание также может усиливаться в ответ на боль, яркий свет, изменение температуры и влажности и разговор.

Что вызывает чрезмерное моргание?

Чрезмерное моргание может быть вызвано проблемами с веками или передним отрезком (передней поверхностью глаза), привычными тиками, аномалиями рефракции (необходимость в очках), перемежающейся экзотропией или выворачиванием глаза, окружающей средой (изменениями температуры или влажность, яркий свет или боль) и стресс. Чрезмерное моргание очень редко бывает признаком невыявленного неврологического расстройства.

Как можно оценить и диагностировать чрезмерное моргание?

Детский офтальмолог сможет диагностировать причину симптомов. Будет проведен тщательный осмотр. Если есть такая проблема, как вросшая ресница, эрозия роговицы (царапина на передней поверхности глаза), конъюнктивит (розовый глаз), инородное тело в глазу, аллергия, поражающая глаз или сухость глаза, ее можно легко диагностировать. путем проведения обследования с помощью прибора, называемого щелевой лампой. Это специальный микроскоп, используемый для увеличения глаза. Если необходимы очки, это также можно легко обнаружить, хотя во многих случаях требуется расширенное обследование глаз. Любое косоглазие (при повороте или повороте глаза) будет диагностировано, когда офтальмолог исследует движения глаз.

Как лечить чрезмерное моргание?

Если диагностированы ссадины или конъюнктивит, могут быть назначены глазные капли или мазь. Очки могут быть назначены, если чрезмерное моргание вызвано нечеткостью зрения. Лечение будет зависеть от причины чрезмерного моргания. Если полное обследование глаз в норме, семью можно успокоить и порекомендовать следить за симптомами.

Что такое привычный тик?

Привычный тик — это небольшое полупроизвольное движение тела. Это может быть вызвано стрессом, усталостью или скукой среди многих других причин. Обычно поражает оба глаза одновременно. Он поражает мальчиков в два раза чаще, чем девочек, при этом средний возраст появления симптомов составляет около 5 лет. Это доброкачественное состояние, которое проходит без лечения, обычно в течение нескольких недель или лет, хотя часто повторяется с перерывами. Нет неврологической причины, и дальнейшая оценка с помощью сканирования головного мозга не требуется. При наличии у ребенка множественных тиков и/или слуховых (голосовых) тиков показана консультация невролога. Как только офтальмолог определил, что у ребенка нет проблем со зрением, родителям лучше не привлекать внимание и не обсуждать чрезмерное моргание, поскольку симптомы имеют тенденцию уменьшаться сами по себе.


Learn more