Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.
Автор фото, Konstantin Andreev/TASS
"Омикрон" активно заражает не только взрослых, но и детей. Они болеют с высокой температурой, а иногда и с поражением дыхательных путей, рассказывают педиатры. В последние недели дети с коронавирусом все чаще попадают в больницы. Русская служба Би-би-си рассказывает, почему так происходит.
В январе дети в семье москвички Заремы заболели одновременно. Домашние экспресс-тесты на коронавирус у всех троих оказались положительными.
Тяжелее всего болезнь протекала у семилетнего сына. Еще до болезни у него воспалилось ухо, врач назначил антибиотики. На шестой день приема антибиотиков у него поднялась температура под 40 градусов, которая держалась два дня, мальчик жаловался на слабость. Затем температуру сбили, и он быстро поправился.
Примерно такая же температура была и у шестимесячной внучки Заремы, девочка проболела два дня. По словам женщины, ни у кого из детей не было кашля или осложнений после болезни.
У годовалого сына москвички Галины в ходе болезни "неделю скакала температура". "То сутки 38,5, то опускалась. Максимум было 39", - рассказывает она.
Болезнь также проявлялась небольшим кашлем и красным горлом, которое врач предлагала лечить мирамистином. "Очень сильная слабость на фоне температуры, лежал тряпочкой в эти дни. Много спал, плохой аппетит", - описывает симптомы сына Галина.
Врачи предложили госпитализацию, но родители отказались. "У младенцев очень быстро развиваются процессы [осложнения] при любом ОРВИ. На мой отказ [врач] просто пояснила, как вызывать скорую, если передумаем", - говорит Галина.
Ребенок поправился за пару дней, после чего коронавирусом заразились уже родители.
Коронавирус, мутировав до штамма "омикрон", переместился из легких в верхние дыхательные пути. Теперь он, судя по наблюдениям в разных странах, намного реже вызывает пневмонии, а одним из основных симптомов вместо потери обоняния стало больное горло. "Омикрон", судя по статистике госпитализаций и смертельных исходов, стал менее опасным для взрослых, но чаще стал заражать и вызывать осложнения у детей.
ВПетербурге в начале февраля заявили о трехкратном росте числа госпитализаций детей с коронавирусом. В детской больнице имени Филатова в Петербурге 26 января умер ребенок, которому был год и два месяца. В комитете по здравоохранению уточнили, что это была первая детская смерть от Covid-19 за 2022 год. В тот же день, согласно данным новосибирского оперштаба, от коронавируса в регионе умерла девочка в возрасте трех лет.
В Новосибирской области публикуют статистику по смертям детей. С начала 2022 года там от Covid-19 умерли трое детей, одному из них было всего три месяца. С начала пандемии в регионе сообщалось о смерти пятерых детей.
Автор фото, Petr Kovalev/TASS
Подпись к фото,Коронавирусное отделение детской больницы им. Филатова в Петербурге
Пропустить Подкаст и продолжить чтение.
Подкаст
Что это было?
Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.
эпизоды
Конец истории Подкаст
В прошлые волны заболеваемости дети составляли в среднем от 1 до 4% от всех госпитализированных. Теперь дети попадают в больницы чаще.
Например, в минздраве Оренбургской области 10 февраля сообщили, что дети составляют 20% всех госпитализированных с Covid-19, а в Вологодской области - до 12%.
В Красноярском крае, где коечный фонд заполнен на 90%, сообщают, что 5,3% госпитализированных составляют дети.
В ряде регионов - например, в Воронежской, Курганской, Самарской областях и Забайкалье - ввели ограничения на посещение несовершеннолетними общественных мест. Больше половины регионов перевели школьников на дистанционное обучение, некоторые школы находятся на карантине. Во многих регионах развернули дополнительный коечный фонд для детей.
"Мы видим, что детские госпитализации бьют рекорды, и их доля сильно растет. Причиной может быть то, что не все дети переболели и у них нет антител, и также то, что дети не привиты", - говорит врач-инфекционист и педиатр Лилит Аракелян.
"Для маленьких детей поражение верхних дыхательных путей, бронхов более опасно, чем для взрослых, из-за их строения", - говорит аналитик открытых данных Александр Драган на основе выводов, сделанных в исследованиях заболеваний детей в США.
Аракелян отмечает, что у детей "в принципе ОРВИ протекают так": возникают нарушения проходимости бронхов (бронхообструктивный синдром) и воспаления гортани (ларингиты), которые могут вызвать дыхательную недостаточность.
"Омикрон" сам по себе заразнее в три-четыре раза, поясняет врач. "Дети собираются в группах, классах, и не всегда следят за защитой от коронавируса", - объясняет она.
Многие родители паникуют и порой отправляют детей в больницу даже с легкими формами заболевания, поясняет она.
"Из всех пациентов детского возраста, заболевших Covid-19, госпитализируются всего три процента", - заявила заместитель директора по клинической работе Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора Татьяна Руженцова. По ее словам, среди них есть дети в состоянии средней тяжести и дети с хроническими заболеваниями, требующими дополнительного медицинского наблюдения.
Руженцова говорит, что по сравнению с предыдущими волнами, у детей сильнее выражены симптомы воспаления верхних дыхательных путей: насморк, першение в горле и кашель. Согласно сообщению Роспотребнадзора, у детей также отмечается повышенная температура, слабость, головная боль и отсутствие аппетита, а у некоторых - диарея и сыпь.
"По России все грустно со статистикой - как по стране в целом, так и по регионам, - отмечает Драган. - Мы не знаем, какое количество детей в регионах вообще госпитализируется, узнаем об этом из редких сообщений СМИ".
Такую статистику дают Новосибирская область и Марий Эл. Они публикуют количество госпитализированных на настоящий момент взрослых и детей - и отдельно данные о пневмониях у детей и взрослых.
Детские госпитализации растут быстрее взрослых, поясняет Драган, но при этом с пневмониями госпитализированы считанные единицы, согласно данным из Марий Эл.
В прошлые волны заболевшие, наоборот, попадали в больницы в основном с пневмониями.
"От 40 до 80% госпитализированных детей были с пневмониями", - уточняет эксперт.
В других странах ситуация похожая: педиатрические госпитализации выросли, но пневмоний стало меньше. Возможно, "Омикрон" хуже реплицируется в легких, и сильнее поражает верхние дыхательные пути.
Драган предполагает, что волна заболеваний крупами (осложненные воспаления дыхательных путей) и бронхиолитами у детей связана именно с "Омикроном", так как до этого штамма в европейских странах, наоборот, наблюдалось снижение числа госпитализаций с этим заболеванием до минимального. А с приходом "Омикрона" оно резко выросло.
Автор фото, Konstantin Andreev/TASS
Подпись к фото,"Красная зона" детской больницы в Хабаровске
В ЮАР в пик волны "Омикрона" 10% госпитализированных составляли дети до двух лет. Власти страны сообщали, что дети имеют на 20% более высокий риск госпитализации в волну "Омикрона". Там чаще всего госпитализировали с бронхиолитом и пневмониями, нередко с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами и обезвоживанием.
Статистика из США подтверждает, что в эту волну стало больше детей с крупами и бронхиолитами. Согласно небольшому препринту (работа еще должна быть отрецензирована, чтобы выводы считались окончательными), с приходом "Омикрона" среди детей заболевания дыхательных путей стали массовыми, чего не наблюдалось ни в одну из прошлых волн. Ученые объясняют это меньшим диаметром дыхательных путей у детей.
Указаны факторы риска такого течения - среди них астма, юный возраст и мужской пол.
"Омикрон" у детей чаще поражает верхние дыхательные пути, что чаще проявляется заложенностью носа, насморком, чиханием, нежели пневмониями, - говорит врач Лилит Аракелян. - Преобладающими симптомами являются мышечная боль, головная боль, кашель, жидкий стул, боль в горле, озноб, субфебрильная температура - 37,1-38 градусов. Реже бывают нарушения обоняния, вкуса".
По ее словам, к детям чаще всего вызывают "скорую" как раз из-за воспаления бронхов с выраженной дыхательной недостаточностью и отека гортани.
Это действительно опасные состояния, требующие быстрой и правильной терапии, подчеркивает врач.
"Но мы с ними знакомы, знаем, что с этим делать, так как у детей часто встречаются такие проявления при других вирусных инфекциях. Мы умеем это лечить, есть опыт, и есть работающие лекарства", - отмечает она.
Одно из наиболее опасных осложнений у детей, которое может появиться через четыре-шесть недель после перенесенного коронавируса - это мультисистемный воспалительный синдром (МВС).
МВС - редкое, но тяжелое состояние, регистрируемое среди подростков и детей, следует из данных, собранных журналом Lancet в мае прошлого года. Синдром впервые был описан у детей в Европе в апреле 2020 года в пик заболеваемости "уханьским" штаммом.
Чаще всего этот синдром выявляют в возрастной группе 6-12 лет.
МВС проявляется в виде стойкой лихорадки более пяти дней, гипотензии (снижение артериального давления более чем на 20% от исходного), полиорганными нарушениями - патологиями сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек, гематологическими, дерматологическими, неврологическими симптомами, рассказывает Аракелян.
Предполагается, что синдром является результатом ненормальной иммунной реакции на вирус. "Механизмы, с помощью которых SARS-CoV-2 вызывает эту реакцию, неизвестны", - говорит врач.
"Да, мы в России начали наблюдать детей с МВС, но официальной статистики пока не озвучено. Есть единичные статьи", - отмечает Аракелян.
В конце 2020 года власти Москвы сообщали о 110 случаях мультисистемного воспалительного синдрома у детей.
"Среди детей начался рост заболеваемости МВС еще при "Дельте", уже при ней детские больницы заполнялись в США, и врачи ждали, что и с "омикроном" будет рост, но этого не произошло, - поясняет Драган.
- Риски развития МВС значительно снижает вакцинация. Именно с ней это связано".
Исследование вакцины Pfizer в США показало ее эффективность 91% против возникновения МВС после коронавируса у подростков 12-18 лет. Среди детей, госпитализированных с МВС, 95% не были вакцинированы, отмечается в исследовании. Ни один из вакцинированных не нуждался в кислороде или какой-либо еще реанимационной поддержке, при этом она была нужна 39% невакцинированных подростков.
Вакцинация детей от 5 до 11 лет началась в США в ноябре прошлого года, весной-летом прививали возрастную группу от 12 до 17 лет.
Как предотвратить МВС? "Главной профилактикой остается настороженность врачей и родителей к любым проявлениям нездоровья у ребенка, своевременная госпитализация и адекватная терапия. Чем раньше начато лечение, тем больше у ребенка шансов не получить никаких тяжелых последствий для здоровья. Как правило, прогнозы благоприятные", - говорит врач Аракелян.
Универсальных рекомендаций на данный момент, по ее словам, нет, это редкое осложнение развивается далеко не у всех.
"Меры профилактики те же, что для взрослых. Ношение масок, мытье рук, дистанция. Вакцинироваться или ревакцинироваться", - продолжает Аракелян.
По словам врача, с вакцинацией лучше успеть до всплеска заболеваемости, чтобы перед очередной волной сформировать иммунитет.
Мнение о том, что детей не нужно прививать, называет "распространенным заблуждением" Илья Ясный, руководитель научной экспертизы фонда Inbio Ventures.
В российском медиаполе действительно много споров о том, нужно ли прививать детей. Эта тема вызывает особенно ожесточенные споры из-за недоверия россиян к вакцинам и властям.
"Надо их [детей] оставить в покое, их вообще не надо вакцинировать. Да, дети болеют и умирают. Но таких детей, которые умирают, вообще нельзя вакцинировать ничем и ни от чего. Это дети с тяжелой "хроникой", с нарушенным здоровьем. Таких детей надо беречь и лечить правильно", - заявлял в интервью "Вечерней Москве" научный руководитель ГУ НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова, академик РАН Виталий Зверев, которого часто цитируют в СМИ.
Зверев говорил, что эффективность "ни тех, ни других" вакцин (имеются в виду российские и западные) "никто не доказал".
В отношении одобренных ВОЗ вакцин, а также российского "Спутника V" существует множество исследований, проведенных в различных странах, показывающих их эффективность против тяжелых последствий вируса.
Чтобы вирус меньше мутировал и был шанс на окончание пандемии, привитыми должны быть не менее 70% всего населения планеты, включая детей - к этому результату к июлю 2022 года призвала ВОЗ. К настоящему моменту привито чуть больше половины населения Земли.
Вакцинация детей 6-11 лет уже началась не только в США, но и в большинстве стран Европы, Великобритании, Израиле, Бразилии, Японии и некоторых других. В России же в марте только начнутся испытания "Спутника М" на младшей возрастной группе 6-11 лет.
В январе этого года в российских регионах началась вакцинация подростков 12-17 лет. Их прививают двухкомпонентной вакциной "Спутник М".
Испытания в этой возрастной группе шли с ноября, официальные лица заявляли, что нежелательных побочных эффектов не выявлено.
С 15 лет на проведение вакцинации не нужно согласие родителей. Перед вакцинацией ребенка должен осмотреть педиатр. Противопоказаниями к "Спутнику М" являются аллергия на компоненты вакцины, обострение хронических заболеваний, симптомы ОРВИ, а также участие в клинических исследованиях вакцины от коронавируса.
Привить ребенка младше 11 лет при желании возможно за рубежом, однако, следует проверить правила въезда в каждой конкретной стране, они постоянно меняются.
Совет ЕС 25 января этого года рекомендовал облегчить правила въезда для иностранных туристов и не требовать европейский сертификат о вакцинации, оставив только ПЦР-тест. Всем странам ЕС предложено освободить от предоставления тестов на коронавирус и сертификатов детей младше 12 лет. А к детям в возрасте от 12 до 18 лет рекомендовано применять те же правила, что и для взрослых.
Каждая страна будет в индивидуальном порядке решать, следовать рекомендациям или нет. С начала февраля ограничения уже сняли Норвегия и Дания, отменив даже сдачу ПЦР-теста перед въездом в страну.
Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.
Автор фото, Getty/NurPhoto
Информация, которой мы обладаем, позволяет предположить, что дети менее подвержены угрозам, которые несет коронавирус, но заразиться они все равно могут. Почему же вирус влияет на детей иначе, чем на взрослых? И что может грозить вашему ребенку?
Еще не улеглись волны дискуссий, которые вызвал твит Илона Маска от 20 марта, когда предприниматель-новатор предположил, что дети "в основном защищены" от коронавируса.
Пока все обсуждения сводятся к тому, что, хотя заражение этим вирусом может иметь фатальные последствия для пожилого человека, у ребенка болезнь проходит гораздо легче.
Тем не менее, уже было несколько тревожных сообщений о серьезном течении болезни и у детей. Эти случаи, плюс закрытые во многих странах школы, плюс строгие меры по соблюдению дистанции в обществе заставляют родителей задаться вопросами по поводу безопасности своих детей. Мы попробовали ответить на некоторые из них.
Да. Как и взрослые, дети, сталкиваясь с коронавирусом, заражаются, и у них проявляются симптомы Covid-19.
"В начале пандемии думали, что дети не заражаются, но сейчас уже ясно, что у них это происходит точно так же, как и у взрослых, - объясняет Эндрю Поллард, профессор инфекционной педиатрии и иммунологии Оксфордского университета. - Просто у них гораздо более легкие симптомы".
Китайский Центр контроля и профилактики заболеваний приводил данные (от 20 февраля) о том, что дети младше 19 лет составляли 2% от 72 314 заболевших Covid-19, а в американском исследовании 508 пациентов не отмечалось ни одного случая смерти среди зараженных детей (при этом больные дети в этой группе составляли всего лишь 1%).
"Возможно, вирус поначалу выбирал именно взрослых потому, что передавался на рабочих местах и в поездках, путешествиях", - предполагает Санджай Патель, консультант по вопросам детских инфекционных заболеваний детской больницы в Саутгемптоне (Британия). - Теперь взрослые проводят больше времени со своими детьми, и мы сможем наблюдать рост числа зараженных детей. А может быть, и нет".
Мировая тенденция позволяет предположить, что дети заражаются с меньшей долей вероятности, чем взрослые (особенно пожилые взрослые), но вполне возможно, что данные искажаются тем, что в ряде стран тестирование на вирус предлагается только тому, кто попадает в больницу с острыми симптомами Covid-19, а среди таких людей очень мало детей.
"Очевидно, что зараженных детей больше, чем мы думаем, - говорит Патель. - Мы же не проверяем каждого ребенка в стране".
"В той обширной литературе, которую мы уже имеем на тему нового коронавируса, есть примечательное наблюдение: даже те дети, у которых есть очень серьезные сопутствующие заболевания и которые получают иммуноподавляющую терапию или лечение от онкологии, болеют [Covid-19] гораздо легче, чем взрослые, особенно пожилые взрослые", - говорит Эндрю Поллард, возглавляющий группу ученых в Оксфордском университете (Oxford Vaccine Group), которая недавно определила экспериментальную вакцину ("вакцину-кандидата") для лечения от Covid-19.
В целом, у детей с Covid-19 симптомы болезни легче, чем у взрослых. Тем не менее уже сообщалось (31 марта) о смерти 12-летней девочки из Бельгии и 13-летнего мальчика из Лондона. Это самые молодые (из известных нам) жертвы вируса в Европе.
Сообщалось также о смерти 14-летнего подростка в Китае.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Во многих странах, пытаясь сдержать распространение вируса, закрыли школы
Пропустить Подкаст и продолжить чтение.
Подкаст
Что это было?
Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.
эпизоды
Конец истории Подкаст
Данные китайского исследования заболеваемости детей Covid-19 подтверждают, что чуть больше половины заразившихся испытывали легкие симптомы, такие как температура, кашель, больное горло, насморк, ломота в теле и чихание).
Примерно у трети были признаки пневмонии, часто с жаром, влажным кашлем и хрипами, но - без одышки и трудностей с дыханием, которые наблюдаются в более серьезных случаях.
Грэм Робертс, консультант-педиатр из Саутгемптонского университета, объясняет: "У детей [с Covid-19] преимущественно страдают верхние дыхательные пути (нос, рот, горло), поэтому у них проявляются симптомы простуды, вирус не опускается в нижние дыхательные пути - в легкие, и нет картины пневмонии, угрожающей жизни, как у взрослых".
Доля детей, у которых болезнь перешла в серьезную или критическую стадию с ОДН (синдромом острой дыхательной недостаточности) и шоковым состоянием - гораздо ниже (6%), чем взрослых китайцев (19%) - особенно старшего поколения, с хроническими сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями.
Согласно февральскому отчету миссии ВОЗ в Китае, только 2,4% инфицированных - 18-летние и младше. У 2,5% из них болезнь перешла в серьезную форму, у 0,2 - в критическую.
У малой части детей, несмотря на заражение, не было вообще никаких симптомов. "Самый важный вопрос: то ли у большинства зараженных детей - очень легкие симптомы, то ли дети просто не так заражаются вирусом, как взрослые", - размышляет Патель.
"Этот вирус настолько новый, что мы пока просто не знаем", - говорит Грэм Робертс, который, помимо прочего, возглавляет исследовательский центр астмы и аллергии в Ньюпорте (Британия).
"Одна из возможных причин - этому вирусу нужен белок на поверхности клетки, чтобы попасть внутрь и начать свою разрушительную деятельность. Судя по всему, коронавирус в качестве ворот использует рецептор ACE-2. Возможно, у детей его меньше в нижних дыхательных путях. Поэтому у них страдают только верхние дыхательные пути".
Это может объяснять, почему симптомы у зараженных коронавирусом детей больше напоминают простуду. Влечение коронавирусов к рецепторам ACE-2 было продемонстрировано в ходе лабораторных опытов еще в 2003 году, а также в 2013 году - во время исследований генома новых коронавирусов RsSHC014 и Rs3367 (близких, но не идентичных коронавирусу SARS), выделенных у китайских летучих мышей подковоносов.
По словам Полларда, может быть и еще одно объяснение. "Возможно, дело тут не в детях, а в том, что с возрастом в организме происходят перемены, делающие его более уязвимым для вируса".
Он связывает такие перемены со старением иммунной системы, что ослабляет возможности организма бороться с новыми инфекциями.
"Однако мы видим, что даже молодые взрослые сильнее рискуют серьезно заболеть, чем дети. Так что старение организма - это неполный ответ", - добавляет ученый.
Иммунная система детей во многом отличается от взрослой - прежде всего потому, что она еще только формируется.
Дети, особенно те, кто посещает детский сад или школу, подвержены множеству новых для них респираторных инфекций, и это может объяснять повышенный уровень антител в их крови, больший, чем у взрослых.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Возможно, на поверхности клеток детских легких меньше белка, чем у взрослых, и вирусу бывает не за что зацепиться
"Похоже, у детей организм более интенсивно, чем у взрослых, реагирует на вирусные инфекции, например, высокой температурой, которую не так часто встретишь у взрослых, - говорит Робертс. - Очень возможно, что детская иммунная система способна лучше контролировать вирус, локализовать его в верхних дыхательных путях, не дать ему причинить больше вреда и ликвидировать его".
"Возможно также, что детей, ранее заражавшихся другими четырьмя типами коронавируса, отчасти защищает этот опыт", - добавляет Патель.
Кроме того, авторы исследования случаев заражения в Китае полагают, что детям помогает еще и меньшее, по сравнению с взрослыми, количество сердечно-сосудистых и легочных заболеваний.
"У очень малого числа детей развивается серьезная инфекционная болезнь Covid-19, - говорит Поллард. - Это означает, что есть что-то фундаментально иное в том, как их организм справляется с вирусом".
Есть и еще одна причина. У тяжелобольных взрослых так называемый цитокиновый шторм (гиперцитокинемия, избыточная реакция иммунной системы на вирус) причиняет организму вред, а не пользу, часто приводя к отказу органов и летальному исходу.
Детская неразвитая иммунная система не создает такого же мощного цитокинового ответа.
И хотя эту гипотезу еще предстоит проверить в случае с Covid-19, исследования иммунной реакции детей на вспышку SARS в 2003 году доказали именно это.
Да, могут.
"Это большая проблема, - подчеркивает Робертс. - Многие считают, что детям мало что угрожает, поэтому не стоит о них беспокоиться. Да, это справедливо в отношении детей, у которых нет хронических болезней, иммунодефицитных состояний. Но люди при этом забывают, что дети - возможно, один из основных путей распространения инфекции в обществе".
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Даже если вирус и не вызовет таких же серьезных симптомов, как у взрослых, ребенок все равно будет носителем и распространителем Covid-19
Коронавирус передается при прямом личном контакте через капельки в дыхании (при чихании и кашле) и при прикосновении к зараженным вирусом поверхностям. Так что дети легко могут разносить вирус и передавать его другим - особенно членам своей семьи и пожилым родственникам.
"Дети с легким течением болезни, возможно, входят в число основных распространителей вируса в обществе, - подчеркивает Робертс. - Вот почему так важно закрыть школы для снижения темпов распространения пандемии в стране".
Да, такое происходит, например, с вирусом гриппа.
"У детей грипп может ограничиться насморком, а у взрослых и пожилых - закончиться госпитализацией, реанимацией, а то и смертью", - отмечает Робертс.
И он говорит еще кое-что важное: "Несколько лет назад британское правительство ввело вакцинацию детей против гриппа. И это было сделано не столько для того, чтобы защитить самих детей, сколько для того, чтобы предотвратить передачу ими вируса их пожилым родственникам, которые тяжело переносят это заболевание".
Это справедливо и для коронавируса. Риск Covid-19 для самих детей низок, а вот риск того, что они заразят уязвимых пожилых людей, людей с уже имеющимися хроническими заболеваниями, высок.
Похоже, что так. Китайские данные свидетельствуют, что совсем маленькие, младенцы, более уязвимы перед вирусом, чем остальные возрастные группы.
Серьезная или тяжелая формы заболевания были отмечены у одного из 10 заразившихся младенцев, но этот показатель резко падает у старших детей: например, у пятилетних и старше только в трех-четырех случаях из 100 наблюдались серьезные формы болезни.
"Дошкольники больше предрасположены [к серьезной болезни], - подчеркивает Робертс. - У них меньше дыхательные пути, они не настолько еще окрепли, как более старшие дети, для борьбы с опасной инфекцией".
"На определенном этапе жизни дети начинают превращаться во взрослых, - говорит Робертс. - У тинейджеров иммунная система созревает и начинает вести себя похоже на взрослую. А это значит, что она менее эффективно контролирует проникший в организм вирус.
Однако важно помнить: об этом вирусе нам пока известно очень мало, мы только строим предположения, пытаясь понять, почему мы видим то, что видим".
В китайском исследовании не было зарегистрировано ни одного смертельного исхода среди детей девяти лет и младше и только одна смерть среди тех, кому меньше 19 лет (14-летний подросток).
23 марта в Британии сообщили о смерти от Covid-19 18-летнего (с сопутствующими заболеваниями) и 1 апреля - 13-летнего лондонца.
Да.
Хотя пандемия еще только докатывается до многих регионов планеты, уже известно по меньшей мере о двух подтвержденных случаях заражения новорожденных - один в Ухане, другой в Лондоне.
Пока неизвестно, заразились ли дети в утробе матери или уже после рождения. В обоих случаях тест матери на вирус дал положительный результат.
Известно не очень много.
Коронавирусы, вызывающие SARS и MERS, могут приводить к выкидышам и преждевременным родам, могут замедлять рост плода (в отношении матерей, зараженных Covid-19, таких наблюдений еще не проводилось).
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Пока нам кажется, что дети менее уязвимы перед коронавирусом, но это вовсе не означает, что им не надо соблюдать все меры предосторожности
Правда, стоит отметить, что те выводы базировались на двух маленьких исследованиях. Тем не менее, британские органы здравоохранения предупреждают, что беременные женщины подвергаются риску тяжелого развития болезни в случае заражения коронавирусом, и рекомендуют им особенно строго соблюдать меры предосторожности - социальное дистанцирование и проч.
Хорошенько мыть руки, не вступать в прямой контакт с другими и дезинфицировать поверхности и предметы, на которых может оказаться вирус - это основные способы предотвратить дальнейшее распространение Covid-19 - как и обычного гриппа.
"Ответственно соблюдайте основные правила, - говорит Патель. - Если вы на улице, в общественном месте дотронулись до чего-то, ни в коем случае не прикасайтесь к лицу, пока как следует не вымоете руки".
На сайте британской Национальной службы здравоохранения есть информация о мерах, которые надо соблюдать в семье, чтобы защитить себя от Covid-19.
Организация ЮНИСЕФ тоже выпустила памятку для родителей (англ.яз.).
Да, но это будет нелегко. Из трех основных мер (тщательное мытье рук, дезинфекция поверхностей и предметов, социальное дистанцирование) только последнюю можно назвать надежным защитным механизмом защиты от инфекции старых и ослабленных болезнями. Этот метод, разумеется, работает не только в случае с детьми-распространителями, но и со взрослыми.
"Когда я наблюдал за тем, что происходило в День матери, я видел много гуляющих семей, где вместе были и бабушки с дедушками, и родители с детьми", - рассказывает Патель.
"На мой взгляд, это было абсолютно пугающим: данные свидетельствуют, что пожилые, особенно с уже имеющимися заболеваниями, - это главная группа риска. И исключить контакты детей с ними - наиболее правильная вещь. Зачем так рисковать?"
Разлучение, казалось бы, здоровых на вид детей с бабушками, дедушками и другими пожилыми родственниками, на первый взгляд кажется чем-то чрезмерным. Однако стоит помнить: у детей заражение коронавирусом либо никак не проявляется, либо имеет очень слабые симптомы. Но при этом они все равно разносят вирус.
Пресечение распространения коронавируса зависит не только от успехов науки и медицины. Оно зависит от нашего поведения, от того, готовы ли мы его изменить.
"Мы очень много говорим о Covid-19 между собой, в обществе, в СМИ, но есть одна важная вещь, которую должны сделать родители: рассказать своему ребенку, что он не умрет от Covid-19.
Очень важно, чтобы дети это поняли", - подчеркивает Патель.
"Все педиатры знают: дети боятся самого худшего, но не всегда признаются в этом".
Поллард с этим согласен. Он предлагает всем родителям успокоить детей, убедить их, что почти при любых обстоятельствах им не грозит тяжело заболеть Covid-19.
"Дети, подростки переживают за свою семью, - отмечает Леннеа Карлссон, профессор Университета Турку (Финляндия) и детский психиатр. - Нам нужно объяснить им, что сейчас - исключительные обстоятельства, и что если бы не это, мы бы их не просили делать такие необычные вещи".
"Нам нужно объяснить, что в такой ситуации, как сейчас, мы должны заботиться о каждом, не только о себе и своей семье".
--
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.
Отзыв:
Обновлено 22 июня 2022 г.
Важно, чтобы родители и дети принимали все возможные меры предосторожности и понимали все риски и симптомы, связанные с COVID-19.
Аарон Милстоун, доктор медицинских наук, MHS, педиатр Детского центра Джона Хопкинса и эксперт по инфекционным заболеваниям в больнице Джона Хопкинса, рассказывает о COVID-19симптомы у детей, как обеспечить безопасность младенцев и детей, риск, который инфицированные дети могут представлять для других, и обзор MIS-C, редкого, но серьезного состояния, которое может быть связано с воздействием вируса.
Варианты коронавируса, в том числе с мутациями, которые делают их более заразными, продолжают распространяться, особенно в районах с низким уровнем вакцинации населения против COVID-19.
Для детей, слишком маленьких для вакцинации (и взрослых, которые не получали вакцины против коронавируса), важно соблюдать доказанный COVID-19меры предосторожности , такие как ношение масок в общественных местах и в закрытых помещениях, чтобы снизить вероятность заражения коронавирусом.
«Занятия в помещении более опасны, чем на открытом воздухе, но риск можно снизить, если носить маски, соблюдать дистанцию, мыть руки и улучшать вентиляцию», — говорит Милстоун.
Родители и опекуны должны понимать, что у детей, инфицированных коронавирусом, могут развиться осложнения, требующие госпитализации, и они могут передать вирус другим.
В редких случаях у детей, зараженных коронавирусом, может развиться серьезная легочная инфекция, и они могут заболеть COVID-19 в тяжелой форме., и имели место смерти. Вот почему важно соблюдать меры предосторожности и предотвращать заражение как детей, так и взрослых.
Похоже, что женщины, зараженные коронавирусом, в очень редких случаях могут передать болезнь своему ребенку. Младенцы также могут заразиться вскоре после рождения. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у большинства новорожденных с положительным результатом теста на коронавирус наблюдаются легкие симптомы или их отсутствие вообще, и они выздоравливают, но были и серьезные случаи. Беременные женщины должны принимать дополнительные меры предосторожности, в том числе поговорить со своим врачом о заражении COVID-19.вакцина, чтобы избежать коронавируса.
Нет никаких доказательств того, что вирус, вызывающий COVID-19, присутствует в грудном молоке, но поскольку существует возможность распространения COVID-19 во время грудного вскармливания воздушно-капельным путем, очень важно соблюдать правила безопасности. Узнайте больше о COVID и грудном вскармливании.
Как правило, симптомы COVID-19 у детей и младенцев мягче, чем у взрослых, а у некоторых инфицированных детей вообще может не быть никаких признаков болезни.
Симптомы COVID-19 у детей и взрослых включают:
Некоторые симптомы COVID-19и грипп являются общими, и может быть трудно определить, какой из них может присутствовать.
«Люди с гриппоподобными симптомами должны быть осторожны, не подвергая опасности других людей, и должны пройти тестирование, чтобы определить, есть ли у них COVID», — говорит Милстоун. «Тестирование на вирус гриппа также может быть важным, поскольку доступные лекарства могут помочь уменьшить симптомы у больных гриппом».
Лихорадка и кашель являются распространенными симптомами COVID-19 как у взрослых, так и у детей; одышка чаще встречается у взрослых. У детей может быть пневмония с явными симптомами или без них. Они также могут испытывать боль в горле, чрезмерную усталость или диарею.
Однако возможны серьезные заболевания у детей с COVID-19, и родители должны быть настороже, если у их ребенка диагностировано заболевание или проявляются признаки заболевания.
Родители или опекуны должны немедленно обратиться за неотложной или неотложной медицинской помощью, если они заметят у ребенка эти тревожные признаки:
Мытье рук — наряду с ограничением контакта с людьми, которые больны (или могут быть) больны COVID-19, — является ключом к сохранению здоровья ваших детей. Наш эксперт рассказывает, как правильно мыть руки и сделать это весело для всей семьи.
Узнайте больше о мытье рук
Данные исследования CDC показывают, что некоторые дети могут подвергаться более высокому риску тяжелого течения COVID-19, нуждающегося в медицинской помощи в больнице:
Если вы считаете, что ваш ребенок болен COVID-19, доверьтесь своей интуиции, особенно если у ребенка кашель или лихорадка. Обратитесь к своему педиатру, семейному врачу или в клинику неотложной помощи, если у вас нет врача, и тщательно следуйте их инструкциям в отношении изоляции и тестирования.
Врачи отмечают, что у некоторых детей после заражения коронавирусом может возникнуть состояние, называемое мультисистемным воспалительным синдромом у детей или MIS-C.
Немедленно позвоните своему семейному врачу или педиатру, если у вашего ребенка высокая температура 100,4 градусов по Фаренгейту или выше, которая держится более 24 часов и присутствует хотя бы один из следующих симптомов:
Узнайте больше о MIS-C.
Лекси Делон, специалист по жизни детей в Детском центре Джонса Хопкинса, говорит: «Команда по уходу за вашим ребенком — это ваш помощник. Можно спросить врача вашего ребенка о том, какие конкретные шаги он предпринимает для обеспечения лечения вашего ребенка при профилактике COVID-19.и уместна ли вакцинация вашего ребенка», — говорит она.
Некоторые визиты в офис и последующее наблюдение могут быть переведены на телемедицину, но другие виды лечения требуют физического присутствия вашего ребенка. «Родители могут напоминать детям, что их лечение важно для сохранения их здоровья, — говорит Делоне. «Дети старшего возраста и подростки могут осознавать тот факт, что их телам может быть труднее бороться с вирусом, если они столкнутся с ним.
Родители могут заверить их, что больницы знают об уязвимости пациентов, готовы и принимают меры предосторожности».
Астма: У детей с астмой могут быть более тяжелые симптомы COVID-19 или любого другого респираторного заболевания, включая грипп. Нет никаких указаний на то, что у большинства детей с астмой наблюдаются тяжелые симптомы из-за коронавируса, но внимательно наблюдайте за ними и, если симптомы развиваются, позвоните детскому врачу, чтобы обсудить следующие шаги и при необходимости организовать соответствующую оценку. Держите лекарства вашего ребенка пополненными и проявляйте особую осторожность, чтобы избежать того, что может спровоцировать приступы астмы у вашего ребенка.
Диабет: Контроль уровня сахара в крови имеет ключевое значение. Ожидается, что дети с хорошо управляемым диабетом не будут более восприимчивы к COVID-19. Но плохо контролируемый диабет может ослабить иммунную систему, поэтому родители и врачи должны внимательно наблюдать за такими детьми на наличие признаков и симптомов, которые могут потребовать обследования.
Эксперты, в том числе из Университета Джона Хопкинса, считают, что вакцинация детей от COVID-19 дает много преимуществ. CDC рекомендует вакцины для детей от шести месяцев и старше, и эксперты Университета Джона Хопкинса поддерживают эти рекомендации.
«Некоторые из вариантов коронавируса очень заразны, поэтому непривитые люди подвергаются высокому риску заражения», — говорит Милстоун. «Вакцинация снижает риск заражения, но самое главное, значительно снижает риск госпитализации и смерти от этого и других вариантов».
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) теперь рекомендуют COVID-19вакцины для всех в возрасте 6 месяцев и старше и бустеры для всех в возрасте 5 лет и старше. Вы получаете актуальную информацию о ваших вакцинах и ревакцинациях, когда вы получили все дозы в рамках первичной серии и все ревакцинации, рекомендованные для вас, когда это соответствует требованиям. Для получения подробной информации ознакомьтесь с рекомендациями CDC относительно вакцины против COVID-19.
Узнайте больше о вакцине от COVID-19 и о том, что нужно знать родителям.
Хотя в большинстве случаев COVID-19, по-видимому, имеет менее серьезные последствия для здоровья детей, чем для взрослых, важно избегать заражения детей. Вот как родители и опекуны могут помочь:
Сделайте все прививки. Убедитесь, что все члены семьи получают прививки от COVID-19 и бустеры, как только они имеют на это право, а также прививки от гриппа и другие прививки.
Знайте признаки и симптомы COVID-19 и следите за серьезными заболеваниями у детей.
Помните о мерах предосторожности , которые могут помочь каждому защититься от COVID-19. Ношение маски и физическое дистанцирование, особенно если в вашем регионе высокий уровень заболеваемости COVID-19, может защитить вашу семью и других людей, которые уязвимы для инфекции.
Соблюдайте гигиену рук. Дети должны мыть руки после посещения туалета, чихания, кашля или сморкания, перед едой (даже перед закусками) и сразу после входа в дом после игры на улице.
Milstone советует родителям учить детей регулярно мыть руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд. «Они могут помочь следить за временем, напевая азбуку, которая занимает около 20 секунд», — говорит он. Если мыло и вода недоступны, Милстоун говорит, что следующим лучшим вариантом является дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта.
«Если ваш ребенок отказывается мыть руки или очень расстраивается, когда его об этом просят, может помочь дать ему небольшое вознаграждение, например, наклейку, чтобы отмечать каждый раз, когда он моет руки. Похвалите их за действительно хорошую работу, когда они моют руки». Также помогает, когда родители подают пример, часто моют руки.
Кашляйте и чихайте с осторожностью. «Призывайте всех членов семьи кашлять и чихать в локоть, а не в руки, и мыть руки каждый раз, когда это происходит», — говорит Милстоун. «Выбрасывайте салфетки после того, как они будут использованы», — добавляет он.
Держите руки подальше от лица. Родители должны напоминать детям, чтобы они старались как можно меньше прикасаться к лицу. Милстоун говорит, что может помочь, если дети будут носить с собой игрушку, которая будет занимать их руки, но он отмечает, что родители должны регулярно мыть эти игрушки.
Держите вещи в чистоте. Протирайте игрушки и поверхности, к которым регулярно прикасается ваш ребенок, особенно во время путешествий или рядом с больным человеком. Очищайте поверхности дома и храните чистящие средства в шкафах, которые либо слишком высоки для вашего ребенка, либо закрыты замками для защиты от детей.
Борьба с беспокойством и стрессом. Обсуждение всего в семье может помочь выявить конкретные страхи и прояснить факты. Это также помогает семьям обсудить план на случай, если кто-то заболеет или произойдет что-то еще, что нарушит нормальный распорядок дня.
«Дети будут смотреть на вас, когда решат, как относиться к COVID-19. Если вы чувствуете себя спокойно и подготовленно, они, скорее всего, будут чувствовать то же самое», — отмечает Милстоун.
Что вам нужно знать от Johns Hopkins Medicine.
Узнать больше
Если вы кормите грудью или кормите грудью младенца или ребенка, у вас могут возникнуть вопросы о коронавирусе, о вакцинации от COVID-19и что делать, если вы заболели. Вот ответы на распространенные вопросы о грудном вскармливании, предоставленные Мелани Ньюкирк, зарегистрированным диетологом/нутрициологом и директором по клиническому питанию службы питания и лактации в Детской больнице Джона Хопкинса в Санкт-Петербурге, Флорида.
Хотя грудное вскармливание, в конечном счете, является личным решением, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Академия медицины грудного вскармливания (ABM) поддерживают грудное вскармливание для детей, даже если это молоко от кого-то заражены COVID-19.
Поскольку существует возможность передачи COVID-19 во время грудного вскармливания воздушно-капельным путем, очень важно соблюдать правила безопасности. ABM предлагает, если у кого-то подтверждено наличие COVID-19 или есть симптомы и он проходит тестирование, ABM предлагает изолировать от других, включая младенца, если это возможно, за исключением периода грудного вскармливания. ABM рекомендует меры предосторожности при COVID-19, такие как мытье рук и ношение маски, чтобы не заразить ребенка.
Кормящая женщина с COVID-19или симптомы коронавируса могут:
ИЛИ
Разлучение кормящей женщины с COVID-19 и их младенца — это решение, которое должно приниматься под руководством медицинской бригады или специалиста с учетом здоровья взрослого и ребенка. Если оба могут оставаться вместе, грудное вскармливание поощряется.
Нет никаких доказательств того, что вирус, вызывающий COVID-19, присутствует в грудном молоке. (Точно так же другие респираторные вирусы не передавались с грудным молоком.) Например, вирус тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), аналогичный тому, который вызывает COVID-19, не был обнаружен в грудном молоке. Однако существует вероятность распространения COVID-19 при грудном вскармливании воздушно-капельным путем, очень важно соблюдать правила безопасности. Ознакомьтесь с советами по безопасности при грудном вскармливании далее в этой статье.
Небольшие ранние исследования показывают, что иммуноглобулиновые антитела (IgAs), которые борются с коронавирусом, присутствуют в грудном молоке ранее инфицированных людей. Эти исследования показали, что IgA остаются в организме до пяти месяцев после инфицирования.
Хотя необходимы дополнительные исследования, вполне возможно, что перенос антител к COVID-19 через грудное молоко помогает защитить грудных детей. Грудное молоко обеспечивает детям защиту антителами от многих болезней, что является лишь одной из нескольких причин, по которым медицинские работники и организации рекомендуют грудное вскармливание, когда это возможно.
Дополнительные исследования покажут, может ли у детей вырабатываться иммунитет к коронавирусу через грудное молоко, и если да, то как долго может длиться эта защита.
Да. Текущие известные исследования безопасности вакцин против COVID-19 не включали кормящих людей. Тем не менее, ABM рекомендует вакцинировать кормящих грудью и не считает грудное вскармливание поводом избегать COVID-19.вакцина.
Научные исследования показывают, что у кормящих женщин антитела обнаруживаются в грудном молоке вскоре после вакцинации. Дальнейшие исследования прольют больше света на вопрос о том, может ли иммунитет, индуцированный вакциной, передаваться грудным детям через грудное молоко.
В соответствии с рекомендациями CDC, если женщина с COVID-19 рожает в больнице, ребенок может быть временно разлучен с биологическим родителем, чтобы снизить риск заражения COVID-19.передачи новорожденному.
В период разлуки рекомендуется давать ребенку сцеженное грудное молоко. Как только симптомы у родителя улучшатся и и родитель, и ребенок будут готовы отправиться домой, родитель должен следовать тем же рекомендациям, что и выше, либо использовать сцеженное молоко, либо разрешить контакт для грудного вскармливания (мама должна быть в маске и соблюдать гигиену рук). Медицинская бригада предоставит рекомендации по наилучшему способу перехода и продолжения грудного вскармливания в домашних условиях.
Во время временного разлучения вам рекомендуется сцеживать грудное молоко, и кто-то другой, например, партнер по уходу или медсестра, будет кормить ребенка. Даже если ребенок не сосет грудь, вы все равно должны мыть руки до и после сцеживания.
Поскольку существует возможность передачи COVID-19 во время грудного вскармливания воздушно-капельным путем, лицам с COVID-19 или с симптомами заболевания рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности при кормлении ребенка грудью или сцеживании грудного молока.
Эта информация основана на том, что мы в настоящее время знаем о COVID-19 и передаче других респираторных вирусов. Для получения дополнительной информации о грудном вскармливании при COVID-19 посетите Центров по контролю и профилактике заболеваний . Общие советы по воспитанию детей грудного и раннего возраста, включая грудное вскармливание , см.
