РЕБЕНОК «ЗАКАТЫВАЕТСЯ». ЧТО ДЕЛАТЬ? Так звучит одна из самых частых жалоб у родителей пациентов в возрасте приблизительно от 1 до 3 лет (возможны более ранние и поздние варианты — от 6 месяцев до 6 лет).
Эпилепсия у детей. Как выглядят приступы? Всегда ли судоро...
Классическое описание родителями выглядит так: на фоне обычных семейных ситуаций (отняли игрушку, запретили заниматься чем-то интересным)
Иногда потеря сознания может сопровождаться напряжением или подергиваниями рук и ног. После таких эпизодов может быть непродолжительная вялость. Это типичный «синий» аффективно-респираторный приступ.
Второй вариант аффективно-респираторного приступа — «бледный», встречается реже. Обычно он связан с каким-либо внезапным неприятным (обычно болевым) стимулом. Это выглядит так:
Довольно часто после этого появляется сонливость.
При «бледных» аффективно-респираторных приступов есть важный момент, который часто пропускают родители и врачи — между провоцирующим стимулом и обмяканием может пройти некоторое время (до 30 секунд), поэтому связь между незначительной травмой и пугающим падением ребенка бывает незаметна.
Аффективно-респираторные приступы встречаются у 5% детей.
ЭТО ИНТЕРЕСНО: в ряде исследований показано, что “синие” аффективно-респираторные приступы встречаются в 85% случаев, а белые, соответственно, в 15% случаев.“Синие” приступы чаще провоцировались гневом или разочарованием, а "белые" - страхом или болью.
Такие приступы могут испугать не только родителей, но и врачей скорой помощи, и тогда ребенок с предположительным диагнозом «эпилепсия?» даже направляется в больницу. Но на самом деле все не так страшно, как кажется.
Спасать ребенка при аффективно-респираторных приступов НЕ НУЖНО, угрозы жизни при таких приступах нет.
Не нужно бояться, что дыхание не восстановится, такого не бывает. Искусственное дыхание, обрызгивание водой совершенно бесполезны, ребенок придет в себя без посторонней помощи.
Лучшая реакция родителей при аффективно-респираторном приступе - сохранять спокойствие, осознавать, что ваш ребенок делает это не специально.
С «диагнозом» «повышенное внутричерепное давле...
Современные европейские и американские руководства не рекомендуют выполнять какие-то исследования при типичной картине аффективно-респираторных приступов, потому что их трудно спутать с чем-то другим.
Необходимость в обследовании возникает при нечетком описании приступа родителями, либо при наличии у ребенка каких-то сопутствующих нарушений, когда не получается определиться в ситуации только по описанию событий. В таких случаях перед неврологом может встать вопрос — не было ли наблюдавшееся состояние эпилептическим приступом, или проявлением черепно-мозговой травмы, или инсультом (у детей они тоже бывают, это не только болезнь пожилых), либо это вообще не неврологическая проблема — например, нарушения дыхания могут быть и при инородных телах в дыхательных путях, и при бронхиальной астме, а обмякание может быть вызвано перегреванием, нарушением сердечного ритма, или приемом лекарств. Тем не менее в большинстве случаев адекватный расспрос очевидцев практически гарантирует установление правильного диагноза буквально за несколько минут.
Есть один момент, который упускают из виду и родители, и педиатры, и неврологи, которые сталкиваются с аффективно-респираторными приступами.
У многих, хотя и не у всех, детей с аффективно-респираторными приступами можно найти в анализе крови снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов (т.н. анемия) и низкое содержание железа.
Показано, что лечение с помощью обычных препаратов железа позволяет либо уменьшить частоту приступов, либо избавиться от них полностью. Повторю, без лечения аффективно-респираторные приступы все равно исчезнут, цель лечения в данном случае в основном в исправлении анемии, а отсутствие приступов — скорее, приятное дополнение и избавление семьи от стресса.
К сведению: железодефицит является одним из самых распространенных видов пищевой недостаточности у детей. О железодефиците у детей и младенцев
Родителям стоит знать, что при конфликтах и разногласиях в семье некоторые дети могут «спекулировать» на аффективно-респираторных приступах и добиваться желаемого, пугая приступами родителей. В подобных случаях может понадобиться семейный психолог или психотерапевт, но не для того, чтобы избавиться от приступов, а чтобы исключить провоцирующие их ситуации.
Фебрильными судорогами называют судороги, возникающие у дете...
Традиционная заключительная фраза. Все описанное в этой статье выглядит довольно просто, но, тем не менее, в жизни бывают разные неоднозначные ситуации и сложные случаи, поэтому любые сомнения надо решать в кабинете врача.
Примечание для продвинутых родителей, ищущих информацию в сети самостоятельно: по-английски аффективно-респираторный приступ — breath-holding spells.
Статья подготовлена по материалам руководств Child neurology (J.Menkes) и UpToDate
Здоровье
В нашей рубрике «Задай вопрос эксперту» читательница Виктория спрашивает:
«У дочери в 1,5 год случились судороги.
Она заплакала, потом перестала дышать и посинела. Я ее потрясла, и она пришла в себя. Что это было? И к какому врачу обращаться с проблемой?»
детский невролог
— У ребенка случился аффективно-респираторный приступ. Это непроизвольная реакция, которая возникает на фоне ярко окрашенного эмоционального события (возмущения, обиды, стресса).
Пусковым механизмом служат сильные эмоции ребенка из-за невозможности добиться желаемого, внезапной боли, испуга. Например, малыш бежал и ударился об ножку стула. Или кто-то сильно обидел: толкнули, отобрали игрушку. Проявляется приступ нарушением дыхания, или даже его кратковременной остановкой (апноэ). Также могут присоединяться другие симптомы: цианоз кожных покровов (синюшность) или бледность, кратковременная потеря сознания, появление холодного пота. Длится такой приступ не более 60 секунд. Про таких детей говорят «закатился» в плаче, истерике.
Аффективно-респираторный приступ простыми словами — это приступ задержки дыхания.
Приступы наблюдаются примерно у 5% здоровых детей с младенчества до 5-6 лет.
Первые эпизоды начинают проявляться в возрасте с 6 до 18 месяцев. Чаще всего проявляются в возрасте 1-3 лет. Более подвержены приступам чрезмерно эмоциональные дети и дети, у которых тревожные родители.
Есть исследования, что данные состояния связаны с анемией или латентным железодефицитом. Но даже если анемии нет, на фоне приема железосодержащих препаратов аффективно-респираторные приступы становились реже и проходили быстрее.
Несмотря на устрашающие внешние проявления, аффективно-респираторные приступы не вредят здоровью и никак не сказываются на развитии детей. Они проходят по мере взросления. Опасность лишь в том, что когда ребенок «закатывается», он может потерять сознание, упасть и удариться обо что-то или получить травму.
Так или иначе, приступы сильно пугают родителей и самого ребенка.
Страх повторения подобного может провоцировать новые приступы. Поэтому родителям важно знать о таком состоянии и не паниковать. А если есть какие-то сомнения, снимите эпизод на видео и покажите специалисту.
1. Уложите ребенка в горизонтальное положение. Ваша задача — помочь ему малышу и уберечь его от травм. Постарайтесь засечь время начала приступа и позаботиться о том, чтобы рядом не было острых углов. Трясти ребенка ни в коем случае нельзя!
Если ребенок непосредственно перед началом приступа ел, поверните голову на бок, чтобы еда самопроизвольно вывалилась изо рта.
2. Постарайтесь переключить внимание и отвлечь ребенка. Покажите интересный предмет или предложите посмотреть в окно.
3. Подуйте на лицо малышу или аккуратно брызните водой. Попробуйте вызвать рефлекторное возобновление дыхания. Чтобы приступ быстрее прекратился.
4. После приступа обязательно обнимите ребенка, успокойте, создайте ощущение безопасности.
Объясните малышу, что все в порядке, покажите, что вы принимаете его эмоции. Никогда нельзя ругать или наказывать малыша за приступ. Этим вы только усилите стресс и создадите почву для повторных приступов.
Всегда, когда вас что-то смущает, лучше обратиться к специалисту. Особенно когда приступы учащаются или их проявления усиливаются. Обычно, чтобы поставить диагноз, достаточно внимательного расспроса и осмотра ребенка. Если есть видеозапись приступа, то она поможет врачу окончательно убедиться в диагнозе.
Для диагностики приступов врач может попросить вас сдать общий анализ крови, ферритин или другие биохимические показатели. А вот делать электроэнцефалограмму (ЭЭГ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), нейросонографию (НСГ) в типичном случае не имеет смысла.
Они могут назначаться, если врач сомневается, что за приступ был у ребенка, или подразумевает какое-то другое заболевание.
В отдельных случаях может быть назначена электрокардиография (ЭКГ), целесообразность проведения решает кардиолог, педиатр или невролог. Например, когда приступы начинаются после физической нагрузки, или слишком часто повторяются.
Ребенку меньше 6 месяцев.
Первый эпизод возник у ребенка старше 4 лет.
Приступы учащаются или становятся более тяжелыми.
Меняется внешнее проявление приступа.
Приступ длится более минуты, при этом тело то напрягается, то расслабляется.
К сожалению, нельзя точно сказать, будет ли повторяться приступ и как часто. Это может случиться лишь однажды, а может повторяться снова и снова. Бывает, что приступы случаются даже несколько раз в день, поэтому важно стараться не допускать их появления.
Следите за режимом дня и эмоциональным состоянием малыша, не допускайте недосыпа или перевозбуждения. Старайтесь создать спокойную домашнюю атмосферу. Помогите ребенку научиться выражать гнев другими способами — побить подушку, порвать бумажки, потопать ногами, порычать. Не допускайте ситуаций, которые вызывают сильные переживания. Например, если малыш хочет одеть именно синюю кофту, а не красную, позвольте ему самому сделать этот выбор.
Старайтесь предотвращать травмы, пугающие ситуации, истерики.
Избегайте стрессовых ситуаций, ругани и скандалов.
Выдерживайте время бодрствования, обеспечьте адекватное возрасту количество сна.
Не допускайте чрезмерного перевозбуждения малыша.
Почаще хвалите ребенка за достижения.
Елизавета Королева
Сегодня читают
Будто и не ссорились: сестра поздравила Ольгу Бузову с днем рождения, показав забавные фото
Пособия для беременных и родителей в 2023 году: полный список новых выплат
Какие болезни грозят разным знакам зодиака: гороскоп
Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II
Просчитай свой год: что вас ждет в 2023-м — прогноз по дате рождения
.... Как справиться с фазой катания — Wee Bee Dreaming Pediatric Sleep Consulting
забавный факт: этому видео почти 15 лет... ЧТО?!?
Аааа, страшная фаза прокатки. Я так хорошо помню это со своим вторым ребенком... это было отстойно. Когда мои яичники начинают подергиваться, и я думаю, что хочу третьего ребенка, я вспоминаю эту фазу, и она возвращает меня к реальности. Каким бы ужасным, разочаровывающим и напряженным это ни было, оно очень недолговечно. В этом посте я дам вам несколько полезных инструкций о том, как лучше всего справиться с фазой роллинга.
Есть несколько способов предотвратить эту фазу (или, по крайней мере, отсрочить ее как можно дольше, чтобы, надеюсь, к тому времени, когда наступит фаза, ребенок эффективно перекатывал оба пути). Вот несколько трюков:
Пеленание ребенка .
Держите ребенка запеленутым как можно дольше. Пока ребенок не научится переворачиваться в пеленке, вы можете продолжать держать его завернутым. Это часто препятствует тому, чтобы ребенок перекатывался в кроватке (убедитесь, что пеленка хорошая и плотная, так как это еще больше затрудняет перекатывание).
Волшебный костюм для сна Мерлина . Я очень рекомендую их, так как я действительно думаю, что они являются чистой магией. Костюм для сна идеально подходит для младенцев, которых невозможно запеленать (детей, которые переворачиваются в пеленке, или младенцев, которые вырываются из пеленки даже после использования Супер пеленки или Двойной пеленки (супер пеленки + мешок для пеленания на липучке). )). Также полезно держать детей в положении на спине (поэтому не очень полезно, если ваш ребенок спит на животике, который только начал переворачиваться на спину). Мы можем держать ребенка в одном из этих костюмов до тех пор, пока он не начнет эффективно катиться в обе стороны, а затем переход на спальный мешок будет (как правило) плавным.
Вы сделали все возможное, чтобы предотвратить наступление этой фазы (и ее намного легче предотвратить, если ребенок спит на спине, если ребенок спит на животе, фаза переворачивания намного сложнее), но теперь она здесь. . Итак, что вы делаете, когда ребенок переворачивается, застревает и плачет? Ну, есть пара вещей, которые можно попробовать:
Ребенок только начал кататься и только изредка нарушает сон. Положите ребенка в обычное положение (на спину для спящего на спине, на животик для спящего на животе) и уходите. Если ребенок переворачивается и расстраивается, обязательно подождите не менее 10-15 минут, прежде чем принимать решение о необходимости вмешательства. Если после первоначального ожидания ребенок очень расстроен (больше, чем просто суетится), подойдите к нему, переверните его и уходите. Это дает ребенку возможность научиться засыпать в новой позе и/или самостоятельно переворачиваться.
Вы можете продолжить это столько, сколько потребуется, или перейти к шагу 2, который...
Ребенок какое-то время катается (может быть в состоянии откатиться назад), нарушение сна является регулярным и частым, и может делать это для привлечения внимания или для развлечения. Положите ребенка в кроватку в новом положении (например, на животик для сна на спине, на спину для сна на животе). Если ребенок расстроен, используйте любой удобный для вас метод (см. Методы тренировки сна здесь ) до тех пор, пока ребенок не заснет в новом положении. То же самое касается любых ночных пробуждений до полуночи . После полуночи, если ребенок все еще не может уснуть, используйте план 1, описанный выше. Это лишает новизну катания и учит ребенка засыпать в новой позе. Через три дня уже неважно, как спит ребенок, она привыкла к обоим.
Правило «Один бесплатный бросок». Это самый прямой из трех подходов. Для этой техники вы кладете ребенка в его обычное положение (спина для сна на спине, животик для сна на животе) и уходите.
Если они перевернутся, вы перевернете их обратно только один раз. После этого им решать либо откатываться, либо засыпать на новом месте. Вы бы использовали этот метод только для ребенка, который, как вы знаете, может постоянно переворачиваться в обе стороны, они просто, кажется, волшебным образом забывают, как только оказываются в своей кроватке.
aden + anais 7507F Одеяла безопасности из хлопка и муслина Issie, Duke Giraffes
aden + anais
В дополнение к одному из приведенных выше планов, это также имеет ключевое значение для практика практика практика в течение дня. Практика перекатывания вперед-назад и вперед-назад. Особенно важно практиковаться прямо перед сном, поэтому включите сеанс катания в свой распорядок сна/отхода ко сну, чтобы он был свеж в памяти, когда он ложится в свою кроватку.
Убедиться, что спальня ребенка кромешная тьма , особенно важно на этом этапе, так как мы хотим ограничить отвлекающие факторы.
Кроме того, вы можете подумать о том, чтобы на этом этапе (если вам это удобно), вы можете рассмотреть вопрос о том, чтобы предложить ребенку маленькую любовь (см. мой любимый продукт для маленьких детей справа), так как это дает ребенку возможность делать свои руки (особенно те, которые были когда-то пеленаны и теперь имеют вновь обретенную свободу движений), в то время как они «застряли» в своем новом положении.
Начните этот скользящий план перед сном, так как сонливость ночью намного выше, и они менее способны бороться с нами (поскольку сон в конечном итоге одолеет их). Когда время отхода ко сну не является проблемой, сон также не будет проблемой. Если вы последовательны, процесс займет всего около трех дней.
Как только дети смогут свободно кататься в своих кроватках в обе стороны, они станут гораздо лучше спать. Если мы всю ночь постоянно перекатываем их обратно в предпочитаемое положение, мы не даем им возможности научиться любить разные позы для сна (это особенно важно для тех, кто спит на спине, так как подавляющее большинство тех, кто спит на спине, превращаются в тех, кто спит на животе, и как только они научатся любить свой животик, они будут спать намного лучше).
Прошли ли вы этап прокатки? Как это получилось у вас? Поделитесь своими историями ниже, и мы все вместе посочувствуем ;)
Пэм Эдвардс — сертифицированный консультант по сну младенцев и детей и основатель Wee Bee Dreaming Pediatric Sleep Consulting в Гранд-Прери, Альберта. Здоровый сон вызывает привыкание, и она поставила своей жизненной миссией помогать семьям во всем мире получать сон, которого они заслуживают — хороший ночной сон не обязательно должен быть мечтой!
В регрессиях
Новые навыки принесут новые приключения и новые испытания! Примерно в 4 месяца ваш ребенок начнет КАТАТЬСЯ! Обычно они сначала начинают переворачиваться с живота на спину. Обычно требуется еще 1-2 месяца, чтобы развить силу шеи и мышц рук, чтобы перевернуться на живот.
Поздравляем! Ваш малыш не только приобретает новый навык, для него это целый новый мир. Это буквально начало того, что ваш малыш находится в пути и самостоятельно передвигается.
Как бы ни было волнительно, что ваш ребенок достигает этих вех в развитии, это сопряжено с новыми проблемами и проблемами безопасности. Если ваш ребенок не решается лежать на животе, вы будете испытывать некоторую суетливость, когда он приспосабливается и понимает, что может наслаждаться этим новым видом.
Когда дело доходит до сна, начинается настоящее испытание. Хорошая новость заключается в том, что большинству детей действительно нравится спать на животе после начального периода адаптации. Ниже вы найдете несколько полезных советов и напоминаний, которые помогут вам пройти этот скачок в развитии.
В раннем возрасте вы должны ежедневно давать малышу «время лежать на животике». Есть несколько причин, почему время лежания на животе так важно: это помогает укрепить мышцы, которые позволят вашему ребенку отжиматься на руках примерно в 3-4 месяца, выполняя «мини-отжимания», которые дают вашему ребенку возможность переворачиваться. . Это также позволяет вашему ребенку постоянно находиться в положении, отличном от лежания на спине, и помогает снизить риск плоского пятна на затылке.
Если ваш ребенок новорожденный, осторожно кладите его на животик, когда он бодрствует и бодрствует, два-три раза в день, всего на несколько минут каждый раз, это настроит его на успех.
В возрасте от 3 до 4 месяцев важно ежедневно проводить не менее 20 минут на животике. Крайне важно никогда не оставлять ребенка без присмотра, пока он лежит на животе, и если ребенок засыпает, когда он лежит на животе, измените активность или уложите его спать на спину.
Когда ваш ребенок подрастет и сможет терпеть более длительные периоды лежания на животе, вы можете поощрять его переворачиваться, держа любимую игрушку — или вас! хочет. Дарите много улыбок, поддержки и аплодисментов, когда ваш ребенок работает над освоением этого навыка. Если малыш начинает расстраиваться, утешьте его и смените занятие.
Как только ваш ребенок начнет кататься, помните, что первые несколько раз это может испугать его, поэтому, если он испугается, отреагируйте позитивно и помогите ему понять, что ходить весело и совершенно нормально!
1. Снимите пеленку : На этом этапе очень важно снять пеленку с вашего ребенка. Руки должны быть свободны, чтобы, когда она перевернется, она не была полностью беспомощной в этом положении.
2. Убрать все предметы из кроватки : Освободить кроватку от предметов, на которые она может легко перекатиться.
