Реактивные лимфоциты повышены у ребенка


5 причин, что это значит и как лечить?

Любое заболевание приводит организм человека в стрессовую ситуацию. Какие-то функции начинают работать усилено, а другие наоборот.

Одно из самых очевидных изменений в организме человека при болезни – это изменение количества лимфоцитов в крови. Оно может меняться как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Очень ярко это происходит у детей. Ведь организм еще не до конца сформировался, защитные системы не начали работать в полную силу.

Почему количество лимфоцитов у детей может вырасти и к чему эти изменения могут привести, разберем в этой статье.

Виктория Самойленко

врач клиники Марии Поповой

Что такое лимфоцитоз?

Какие значения считаются повышенными у детей?

Причины лимфоцитоза

Симптомы и признаки лимфоцитоза

Как диагностировать лимфоцитоз у детей?

Расшифровка результатов

Угроза и последствия лимфоцитоза

Как нормализовать уровень лимфоцитов

Профилактика

Что такое лимфоцитоз?

Лимфоциты – это один из видов лейкоцитов. Они циркулируют в крови и являются главными клетками иммунной системы. Разные виды лимфоцитов способны вырабатывать антитела, уничтожать чужеродные агенты (в первую очередь – вирусы, а также бактерии, грибки и простейшие) и пораженные клетки собственного организма, обуславливать развитие аллергических реакций. В детском возрасте происходит распределение и обучение в органах иммунной системы исходно недифференцированных лимфоцитов, это является основой формирования иммунитета.

Базовым лабораторным методом, позволяющим определить количество лимфоцитов в крови, является клинический (общий) анализ крови. Только так можно выявить изменения количества лимфоцитов. Чаще всего у детей во время болезни можно наблюдать лимфоцитоз – повышенное количество лимфоцитов в крови. Если врач установил этот факт, значит с уверенностью можно предположить, что в организме ребенка есть либо инфекции, либо бактерии, либо вирусы. Одним словом, чужеродное тело. И лимфоциты пытаются его уничтожить, а значит, костный мозг начинает вырабатывать белые клетки крови в усиленном режиме и их становится больше.

Какие значения считаются повышенными у детей?

Нормальное количество лимфоцитов в периферической крови у детей зависят от возраста и в среднем составляет:

Процентное содержание лимфоцитов также зависит от возраста, к 6 месяцам количество лимфоцитов может достигать 70% от общего числа лейкоцитов, постепенно снижаясь к возрасту 5 лет до 40%. А соответственно, любое отклонение от этих норм в сторону увеличения количества белых клеток является лимфоцитозом.

Причины лимфоцитоза

Повышение содержания лимфоцитов периферической крови у детей чаще всего наблюдается при вирусных инфекциях. Выраженный лимфоцитоз сопровождает такие инфекции, как:

  • Эпштейн-Барр инфекция,
  • цитомегаловирусная инфекция,
  • герпесвирусная инфекция 6 типа,
  • вирусный гепатит,
  • аденовирусная инфекция,
  • детские инфекции (корь, ветряная оспа, краснуха, эпидемический паротит),
  • При некоторых бактериальных инфекциях (коклюш, сифилис, туберкулез) и протозойных инвазиях (токсоплазмоз, малярия) также уровень лимфоцитов может возрастать.

В общем анализе крови могут быть выявлены атипичные мононуклеары (В-лимфоциты, пораженные вирусом) или плазматические клетки. Их появление в периферической крови указывает на острое течение инфекционного процесса и необходимость синтеза антител.

В редких случаях причиной значимого изменения количества лимфоцитов, как повышения, так и понижения, может быть:

  • аутоиммунное или гематологическое заболевание,
  • врожденное или приобретенное иммунодефицитное состояние,
  • прием некоторых медикаментов,
  • токсческое воздействие вредных веществ.

Симптомы и признаки лимфоцитоза

Определить уровень количества лимфоцитов без общего анализа крови и мочи невозможно. Так как изменение уровня лимфоцитов – это один из симптомов основного недуга и сам по себе лимфоцитоз себя практически никак не проявляет.

Лабораторное обследование назначается педиатром после беседы с родителями и осмотра ребенка.


Показаниями для проведения общего анализа крови являются:

  • лихорадка более 5 суток или повторный подъем температуры тела,
  • увеличение лимфоузлов, печени или селезенки,
  • боли в суставах,
  • появление сыпи,
  • отсутствие эффекта от проводимого лечения,
  • нарушение самочувствия или тяжелое общее состояние ребенка.

    Правильно определить диагноз и назначить правильное лечение может только врач! Пройти онлайн-консультацию квалифицированного специалиста и записаться на приём в своем городе можно по ссылке:

    ПОЛУЧИТЬ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЮ И ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

    Как диагностировать лимфоцитоз у детей?

    Поставить диагноз лимфоцитов может только врач педиатр после получения результатов общего анализа крови. Для получения наиболее точных результатов общий анализ крови сдается утром натощак (дети до 1 года – не менее 2-3 часов, старше года – 8 часов голода). Пить воду можно в обычном режиме.

    Следует помнить, что физическое перенапряжение, стресс, прием некоторых медикаментов, проведение ряда исследований (например, рентгенографического) могут повлиять на результаты анализа. С другой стороны, в экстренной ситуации допустимо проведение общего анализа крови в течение дня через 1 час после еды.

    Полученные данные, а также план дальнейшего обследования и лечения необходимо обсудить с педиатром, так как все изменения в анализах крови необходимо сопоставить с клинической картиной заболевания.

      Расшифровка результатов

      Для расшифровки результатов анализа крови необходимо иметьспециализированные знания. Поэтому этим могут заниматься только врачи. Во-первых, маловероятно, что вы сможете получить результаты анализов раньше врача, а во-вторых, только специалисты могут дать четкий диагноз по этим данным.

        Угроза и последствия лимфоцитоза

        Главная угроза при лимфоцитозе это не только перенапряжение организма из-за постоянной выработки белых клеток крови и их борьбы с «вредителями».

        Лимфоциты могут атаковать полезные клетки или бактерии.
        А значит, если их будет больше, то и последствия будут хуже.


        Приведем пример с беременностью женщин. Появление зародыша в организме женщины расценивается лимфоцитами как появление чужеродного организма, и они его атакуют. Если со здоровьем все в порядке, то организм сам снижает количество лимфоцитов, чтобы сохранить плод. Но если белых клеток чересчур много, это может привести к печальным последствиям.

          Как нормализовать уровень лимфоцитов

          Для того, чтобы нормализировать уровень лимфоцитов в крови, необходимо лечить причину этого состояния. Ведь лимфопения – это симптом основной болезни, к примеру ОРВИ или гриппа. Но не стоит забывать, что курс лечения должен прописать врач. Самолечение ребенка может только ухудшить ситуацию.

            Профилактика

            Для сохранения нужного уровня лимфоцитов в норме достаточно соблюдать обычные правила профилактики для поддержания здорового образа жизни человека: правильное питание, спорт и физкультура, здоровый сон, проветривание помещений и т.д.

              Следить за уровнем лимфоцитов нужно постоянно. Они служат «лакмусовой бумажкой» общего состояния здоровья человека. Что делать, если уровень лимфоцитов у ребенка ниже нормы, читайте в нашем материале.

              Автор: Алексей Кравченко
              Фото: Анастасия Ряжская

              Почему повышены лимфоциты и что с этим делать

              19 сентября 2021 Ликбез Здоровье

              Обычно это не опасно. Но иногда может быть первым симптомом лейкемии.

              Что такое лимфоциты

              Лимфоциты — это один из видов белых кровяных телец, с помощью которых организм борется с патогенами. Если иммунитет обнаружил вирус, бактерию или другую вредоносную частицу, уровень лимфоцитов растёт. Как только с угрозой покончено — падает до нормального.

              Повышенный уровень лимфоцитов медики называют лимфоцитозом.

              Что считается повышенным уровнем лимфоцитов

              Количество лимфоцитов измеряют в единицах на микролитр крови. Норма для взрослого человека — от 1 000 до 4 800 клеток. У детей — от 3 000 до 9 500.

              Однако лимфоцитозом считают даже незначительное повышение лимфоцитов — более 3 000 (по другим данным 4 000) у взрослых и 9 000 у детей.

              Чем опасно повышение лимфоцитов

              Само по себе ничем. Лимфоцитоз — это не самостоятельное заболевание, а всего лишь симптом, показывающий, что организм борется с каким-то патогеном или нарушением.

              А вот то, из-за чего уровень лимфоцитов превысил норму, может быть опасным. Иногда смертельно. Поэтому важно понять, что именно стало причиной лимфоцитоза.

              Почему уровень лимфоцитов повышен

              Чаще всего временный лимфоцитоз — это результат нормальной работы иммунной системы. Обычно уровень лимфоцитов растёт во время или сразу после какой-нибудь вирусной инфекции, например гриппа. Но возможны и более серьёзные причины.

              Лимфоцитоз может быть признаком:

              • аутоиммунных заболеваний, которые вызывают хроническое воспаление. Например, повышенным количеством лимфоцитов проявляет себя артрит;
              • гипотиреоза. Так называют недостаточную активность щитовидной железы;
              • гепатита. Обычно лимфоцитоз фиксируют при гепатитах А, В и С;
              • мононуклеоза;
              • туберкулёза;
              • сифилиса;
              • рака крови или лимфатической системы. Иногда случайно обнаруженное значительное повышение уровня лимфоцитов является первым симптомом онкологических заболеваний, к примеру хронического лимфолейкоза — наиболее распространённого типа лейкемии у взрослых;
              • того, что организм как-то не так отреагировал на новое лекарство.

              Как узнать, что уровень лимфоцитов повышен

              Самостоятельных признаков у лимфоцитоза нет.

              Но у вас могут быть симптомы, которые указывают на болезнь, спровоцировавшую увеличение количества лимфоцитов. Если вы обратитесь с жалобами на самочувствие к терапевту, тот предложит вам сдать общий анализ крови. Именно таким образом чаще всего диагностируют лимфоцитоз.

              Как лечат лимфоцитоз

              Сам по себе лимфоцитоз в терапии не нуждается, поскольку это лишь симптом.

              Врач постарается установить причину нарушения. Возможно, она будет на поверхности: например, специалист обнаружит у вас обычную ОРВИ. В таком случае лимфоцитоз пройдёт сам собой вскоре после того, как вы избавитесь от инфекции.

              Если простуды точно нет, а уровень лимфоцитов всё равно повышен, медик предложит пройти обследование: сдать анализ крови, сделать УЗИ, возможно — биопсию. В зависимости от результатов вам поставят диагноз и будут лечить уже конкретную обнаруженную болезнь.

              Как только вы выздоровеете или заболевание удастся скорректировать, уровень лимфоцитов вернётся к норме.

              Как предотвратить лимфоцитоз

              Это невозможно. Лимфоцитоз говорит о том, что ваша иммунная система нормально работает и отражает атаку патогенов.

              Всё, что вы можете сделать, — постараться не подцепить инфекцию. Для этого:

              • регулярно и тщательно мойте руки водой с мылом;
              • избегайте контактов с очевидно больными людьми;
              • ни с кем не делитесь личными вещами — чашками, ложками, зубными щётками, бритвенными станками;
              • регулярно дезинфицируйте или, если это возможно, мойте в тёплой воде с мылом те предметы, которыми часто пользуетесь в общественных местах, например ключи, кошелёк, телефон.

              Читайте также 🩸🩸🩸

              • Как расшифровать биохимический анализ крови: норма показателей
              • О чём говорит низкий гемоглобин и что с этим делать
              • Почему повышены тромбоциты и что с этим делать
              • Почему СОЭ повышенное и нужно ли это лечить
              • Зачем нужны тромбоциты и сколько их должно быть в норме

              Аномальные гематологические результаты у детей

              Резюме

              При интерпретации гематологических результатов у детей следует соблюдать осторожность. У них другая физиология, чем у взрослых, поэтому нормальные диапазоны результатов отличаются. Результаты также зависят от возраста ребенка. Чтобы избежать ошибочного диагноза или неправильного обследования детей, важно знать, установила ли отчитывающаяся лаборатория референсные диапазоны для детей по возрасту.

              Введение

              Патологические тесты являются неотъемлемой частью современной медицинской практики. Точная и правильная интерпретация этих тестов имеет важное значение, когда они используются для диагностики или мониторинга заболевания. Критические вопросы включают:

              • выбор правильного теста для клинической ситуации
              • понимание «нормальных» или ожидаемых результатов теста
              • понимание всех потенциальных причин аномального результата, включая ложные причины
              • относительный «вес», который следует придавать аномальному результату с учетом полного клинического контекста.

              Дети усложняют каждую из этих проблем. Например, проблемы, связанные со сбором образцов и использованием капиллярной крови, являются особенно важными причинами ложных результатов. Возможно, самым непонятым вопросом является концепция «нормальности» в разных возрастных группах. Бесчисленному количеству детей неправильно диагностируют или подвергают чрезмерному обследованию из-за непонимания того, что они не просто «маленькие взрослые», но во многих отношениях физиологически отличаются от них. Это непонимание часто распространяется на лабораторию, сообщающую результаты. Клиницист может быть введен в заблуждение сообщениями, которые были бы правильными для взрослых пациентов, но не вносят вклада или неверны для детей. Нигде это не является более очевидным, чем в гематологии. Изменения кроветворения и гемостаза, связанные с развитием или возрастом, оказывают существенное влияние на интерпретацию некоторых распространенных тестов на патологию.

              Полное исследование крови

              При полном исследовании крови наибольшая числовая разница между детьми и взрослыми наблюдается в количестве лейкоцитов и дифференциале. Количество лейкоцитов значительно выше у детей всех возрастов, вплоть до середины подросткового возраста, когда оно приближается к количеству взрослых.

              Нейтрофилы


              Обычно наблюдается высокое количество нейтрофилов, особенно у новорожденных. Количество нейтрофилов может достигать 14 x 109/л у нормального новорожденного. 1 Эти «нормальные» различия необходимо учитывать, например, при диагностике бактериальной инфекции. Другими соображениями являются потенциальная реакция ребенка на сепсис (у очень больных детей может быть нейтропения) и эффекты сопутствующей терапии, такой как стероиды при крупе или астме. Такие признаки, как вакуолизация нейтрофилов, токсическая грануляция или сдвиг влево с увеличением формы полос, являются важными факторами, определяющими интерпретацию количества нейтрофилов у детей.

              Лимфоциты


              По сравнению со взрослыми у здоровых детей часто встречается относительный лимфоцитоз. Количество лимфоцитов до 11 x 109/л является нормальным у детей в возрасте до двенадцати месяцев, а повышенное количество сохраняется до середины подросткового возраста. 1 Результаты, которые могут свидетельствовать о лимфопролиферативных заболеваниях у взрослых пациентов, обычно либо нормальны, либо отражают распространенные клинические и субклинические вирусные инфекции у детей. Менее понятным является тот факт, что морфологически нормальные лимфоциты у детей раннего возраста часто выглядят атипичными или даже бластоподобными. Опыт работы с педиатрическими мазками крови необходим, чтобы избежать ненужных предположений о лейкемии у многих детей или гипердиагностики специфических вирусных инфекций, связанных с атипичными лимфоцитами.

              Эритроциты и гемоглобин


              Параметры эритроцитов значительно различаются в зависимости от возрастных диапазонов. Относительная полицитемия является нормой в первые дни жизни как у доношенных, так и у недоношенных новорожденных. Нормальная концентрация гемоглобина колеблется от 13,5 г/дл до 22,0 г/дл в первые недели жизни. Это происходит в ответ на высокие уровни эритропоэтина плода, стимулированные относительной гипоксией, испытанной в утробе матери .

              Концентрация гемоглобина у нормальных младенцев снижается после рождения и достигает физиологического минимума приблизительно в возрасте восьми недель (нормальный диапазон 90,0–14,0 г/дл). Неблагоприятные неонатальные явления, недоношенность и гемолиз (например, из-за несовместимости по системе ABO у матери и плода) могут существенно повлиять на скорость и степень этого снижения. Причины снижения включают ускоренную потерю эритроцитов во время родов, снижение выживаемости неонатальных эритроцитов (приблизительно 90 дней против 120 дней) и дефицит эритропоэтина в результате отрицательной обратной связи от повышения оксигенации после установления нормального неонатального кровообращения. . Падение гемоглобина реактивирует продукцию эритропоэтина, и устанавливается нормальный механизм обратной связи, который сохраняется до конца жизни. 2

              Размер эритроцитов аналогичен концентрации гемоглобина. Эритроциты плода являются макроцитарными по сравнению со взрослыми, с нормальным диапазоном среднего объема клеток (MCV) при рождении 100–120 фл. Это снижается до 85–110 фл к одному месяцу и 70–90 фл к шести месяцам, а затем снова увеличивается с раннего подросткового возраста до нормальных значений для взрослых (80–97 фл) к позднему подростковому возрасту. 2 Начальное снижение MCV происходит по мере замены макроцитарных эритроцитов плода в течение первых месяцев жизни.

              Отклонения в размере эритроцитов могут указывать на серьезное заболевание у детей. Макроцитоз обычно возникает из-за дисфункции печени, противосудорожной терапии, гипотиреоза или дефицита B12/фолиевой кислоты и является ранним маркером значительных нарушений костного мозга, таких как апластическая анемия. Снижение MCV указывает на такие состояния, как дефицит железа или синдром талассемии. В то время как исследования железа и скрининг гемоглобинопатии оправданы у взрослых с MCV выше 70 лет, этот результат является нормальным для большинства детей среднего возраста. При отсутствии недоношенности или значительной кровопотери микроцитоз в первые шесть месяцев жизни практически всегда указывает на носительство а-талассемии. Нормальные запасы железа плода в это время достаточны, независимо от диеты, а у носителей α-талассемии микроцитоз не развивается до тех пор, пока не произойдет переключение цепи гемоглобина (с гемоглобина плода на гемоглобин взрослого) примерно через шесть месяцев.

              Исследования коагуляции

              Гемостаз в процессе развития может привести к значительным расхождениям между нормальными диапазонами исследований коагуляции, такими как протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), в зависимости от возраста и недоношенности. 3 В таблице 1 показаны нормальные диапазоны АЧТВ в нашей лаборатории по сравнению с возрастными эталонными диапазонами, опубликованными в литературе. Влияние различных систем реагентов и анализаторов очевидно.

              В большинстве лабораторий нет ресурсов, необходимых для установления референтных диапазонов, соответствующих возрасту, однако до тех пор, пока такие системы не будут введены в действие, будут продолжаться чрезмерные исследования нормальных детей, результаты коагуляции которых помечены как аномальные. Клиническая дилемма заключается в том, что серьезные состояния, такие как болезнь фон Виллебранда, могут существовать у детей с умеренно удлиненным АЧТВ.

              Часто клиническое обоснование проведения коагулограммы у детей связано с «аномальными» кровоподтеками, которые могут вызывать вопросы о неслучайном повреждении. Интерпретация результатов затем становится предметом юридических дискуссий, а также клинического ведения. Простые расчеты показывают, что в нашей лаборатории, если бы мы использовали референтный диапазон для взрослых, примерно 30% всех детей в возрасте от 1 до 10 лет были бы признаны ненормальными, и последуют дальнейшие исследования. Прямые затраты на эти дальнейшие исследования (такие как повторное АЧТВ, анализы внутреннего фактора и скрининг фон Виллебранда) составляют сотни долларов на ребенка. 4 Не учитываются косвенные расходы, такие как отмена операции, направление на осмотр к специалисту, пропуск работы (родителей) и учебы в связи с посещением больницы.

              Таким образом, всем лабораториям, проводящим исследования коагуляции у детей, настоятельно необходимо предоставлять точные результаты, основанные на возрастных референтных диапазонах, характерных для их анализаторов и систем реагентов. Клиницист также должен быть осмотрителен в интерпретации всех исследований коагуляции у детей.

              Нарушения показателей коагуляции у детей и взрослых интерпретируются по-разному. Например, длительное АЧТВ, которое не удается скорректировать при исследованиях смешивания (исследования смешивания обычно включают смешение плазмы пациента один к одному с нормальной плазмой перед тестированием АЧТВ), обычно связано с так называемым волчаночным антикоагулянтом. Эти неспецифические антифосфолипидные антитела могут быть связаны с аутоиммунными заболеваниями у взрослых и, в частности, с тромботическими проявлениями. Хотя то же самое верно и для детей, они гораздо чаще представляют собой преходящее явление, наблюдаемое после вирусного заболевания, и в этих обстоятельствах редко связаны со значительной патологией.

              Заключение

              Неправильная интерпретация гематологических тестов у детей является распространенным явлением. Необходимо рассмотреть конкретные вопросы, чтобы обеспечить надлежащую интерпретацию результатов. В частности, понимание «нормы» для разных возрастных групп имеет решающее значение как для полного исследования крови, так и для исследований коагуляции. Многие лаборатории в Австралии не сообщают эти параметры должным образом, и врач должен знать об этом, чтобы направлять последующее лечение и исследование.

              Вопросы для самопроверки

              Следующие утверждения либо верны, либо неверны.

              1. У детей легко образуются синяки, потому что у них частичное тромбопластиновое время короче, чем у взрослых.
              2. Микроцитоз у новорожденного обычно является признаком дефицита железа.

              Ответы на вопросы самопомощи

              1. Ложь
              2. Ложь

              Каталожные номера

              1. Ожидаемые гематологические показатели для доношенных и недоношенных новорожденных. В: Кристенсен Р.Д., редактор. Гематологические проблемы новорожденных. Филадельфия: WB Сондерс Ко.; 2000. ч. 7.
              2. Смит, Х. Диагностика в детской гематологии. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1996. ч. 1, 8.
              3. Эндрю М., Вег П., Джонстон М., Боукер Дж., Офосу Ф., Митчелл Л. Созревание системы гемостаза в детстве. Кровь 1992;80:1998-2005.
              4. Ignjatovic V, Barnes C, Newall F, Campbell J, Savoia H, Monagle P. Важность референтных диапазонов гемостаза, соответствующих возрасту [плакат, реферат BO55, представленный на встрече HSANZ; 2002 г.; Аделаида, Австралия].
              5. Monagle P, Ignjatovic V, Barnes C, Newall F, Campbell J, Savoia H, et al. Референтные диапазоны параметров гемостаза у детей [плакат, реферат P0076, представленный на XIX Конгрессе ISTH; 2003 г. , 10–14 августа; Бирмингем, Великобритания]. Дж. Тромб Хемост 2003; 1 (S1).
              6. Эндрю М., Паес Б., Милнер Р., Джонстон М., Митчелл Л., Толлефсен Д.М. и др. Развитие свертывающей системы человека у доношенного ребенка. Кровь 1987; 70:165-72.
              7. Эндрю М., Паес Б., Милнер Р., Джонстон М., Митчелл Л., Толлефсен Д.М. и др. Развитие системы свертывания крови человека у здорового недоношенного ребенка. Кровь 1988;72:1651-7.

              Что вызывает лимфоцитоз? | Педиатрическое дело и ссылка Статья

              Педиатрическое образование Без категории

              Осмотр пациента
              15-месячная девочка пришла в клинику на обследование для поддержания здоровья. Она чувствовала себя хорошо, за исключением некоторых симптомов инфекции верхних дыхательных путей в течение нескольких дней. Она также пропустила несколько посещений для поддержания здоровья и не успела сделать прививки. соответствующий медицинский осмотр показал улыбчивую, активную женщину с явной ринореей. Рост был симметричным на уровне 75%. В остальном ее обследование было нормальным.

              Поставлен диагноз здоровой женщине. Лабораторная оценка включала скрининговые тесты на содержание свинца и общий анализ крови. Пациентку отправили домой, а позже вызвали лабораторию, потому что количество лейкоцитов у нее было 18,3 x 1000/мм 2 , количество лимфоцитов было 9100 клеток/мкл, и лаборант был очень обеспокоен тем, что лимфоциты выглядели как потенциальные бластные клетки. Красные кровяные тельца и тромбоциты были в норме. На следующий день патологоанатом изучил мазок и определил, что лимфоциты не соответствуют бластам, а представляют собой крупные клетки с увеличенной цитоплазмой, соответствующие реактивным лимфоцитам, то есть «атипичным лимфоцитам». После обсуждения патологоанатом и клиницист решили, что реакция, вероятно, была вызвана инфекцией верхних дыхательных путей, которая у нее была, и клиницист наблюдал за пациенткой клинически.

              Обсуждение
              Лимфоциты являются важной частью клеточного и гуморального иммунитета. Абсолютное количество лимфоцитов (ALC) обычно используется для определения нормальных значений лимфоцитов. ALC выше у новорожденных и детей младшего возраста (до 8000 клеток/мкл), но у лиц старше 12 лет обычно > 4000 клеток/мкл. Лимфопения обычно определяется как < 1000-1500 клеток/мкл. Младенцы также обычно имеют более высокие показатели или < 2500 клеток/мкл. Помните, что нормальный уровень лейкоцитов составляет 4,5–11,0 х 1000/мм 9 .0034 2 , где около 22-44% общего количества составляют лимфоциты.

              Реактивный лимфоцитоз — это когда у пациента без основной гематологической проблемы есть проблема, связанная с лимфоцитозом, и количество лимфоцитов нормализуется или ожидается, что она нормализуется в течение 2 месяцев. Распространенными причинами являются вирусные инфекции и коклюш. Эти клетки демонстрируют два различных паттерна: 1. лимфоциты небольшие, но выглядят нормально (связаны с инфекциями или коклюшем) или 2. представляют собой крупные клетки с неправильными ядрами и увеличенной базофильной цитоплазмой (часто вызываются вирусом Эпштейна-Барра) и часто описываются как «атипичные» лимфоциты.

              Learning Point
              Дифференциальный диагноз лимфоцитоза включает:
              (Некоторые из наиболее распространенных состояний обозначены *)

              • Инфекционные
                • Общие острые инфекции
                • Бактериальный
                  • Бартонелла
                  • Бруцеллез
                  • *Коклюш
                  • Паратиф
                  • Брюшной тиф
                  • Сифилис
                  • Туберкулез
                • Вирус
                  • Аденовирус
                  • Коксаки
                  • Цитомегаловирус
                  • *Вирус Эпштейна-Барра
                  • Гепатит
                  • Герпес
                  • Т-лимфотрофный вирус человека типа 1
                  • Корь
                  • Свинка
                  • Полиовирус
                  • Ветряная оспа
                • Прочие
                  • Бабезиоз
                  • Токсоплазмоз
              • Эндокринный
                • Гипофункция надпочечников
                • Гипертиреоз
              • Желудочно-кишечный тракт
                • Язвенный колит
              • Гематологические
                • Агранулоцитоз
                • Апластическая анемия
                • Синдром гиперэозинофилии
                • Дефицит адгезии лейкоцитов
                • *Лейкемия
                • Серповидноклеточная анемия
              • Иммунная
                • Идиопатическая тромботическая пурпура
                • Сывороточная болезнь
              • Разное
                • Алкоголь
                • Курение
                • Синдром Дауна
                • Постспленэктомия
                • Стрессовый лимфоцитоз

              Дифференциальный диагноз лимфоцитопении включает:

              • Инфекции, острые
                • Общие острые инфекции
                • Туберкулез
              • Иммунодефицит
                • СПИД
                • Врожденные дефекты клеточного иммунитета
                • Рак
              • Иммунный
                • Системная красная волчанка
              • Эндокринный
                • АКТГ
              • Дефекты лимфатического кровообращения
                • Кишечная лимфанэктазия
                • Заболевания слизистой оболочки кишечника
                • Проблема дренирования грудного протока
              • Лекарства
                • Кортикостероиды
                • Эпинефрин
                • Иммунодепрессанты
              • Разное
                • Почечная недостаточность
                • Кровоизлияние
                • Травма

              Вопросы для дальнейшего обсуждения
              1. Что является дифференциальной диагностикой нейтрофилии или нейтропении?
              2. Что вызывает эозинофилию? см. Что вызывает эозинофилию?

              Похожие случаи

                Болезнь: Лимфоцитоз | Кровь и заболевания крови
                Симптом/представление: Поддержание здоровья и профилактика заболеваний | Ринит
                Специальность: Гематология | Ринит
                Возраст: Малыш

              Узнать больше
              Для просмотра педиатрических обзорных статей по этой теме за прошлый год посетите PubMed.

              Информацию о доказательной медицине по этой теме можно найти на SearchingPediatrics.com, в Национальном информационном центре рекомендаций и в Кокрановской базе данных систематических обзоров.

              Информационные рецепты для пациентов можно найти в MedlinePlus по этой теме: Болезни крови

              Чтобы просмотреть текущие новостные статьи по этой теме, проверьте Новости Google.

              Чтобы просмотреть изображения, связанные с этой темой, проверьте Google Images.

              Бейкерман С. Бейкерман Азбука интерпретации лабораторных данных. Интерпретационные лабораторные данные, Скоттсдейл, Аризона. 4-я редакция. стр. 576-577.

              Коутс ТД. Подход к больному с лимфоцитозом или лимфоцитопенией. До настоящего времени. (ред. 18.02.2013, процитировано 01.04.2013)

              Иноуэ С. Дифференциальная диагностика лейкоцитоза. Медскейп. (ред. 12.07.2013, процитировано 01.04.2013)

              Компетенции ACGME, выделенные в случае

            • Уход за пациентами
              1. При взаимодействии с пациентами и их семьями медицинский работник эффективно общается и демонстрирует заботу и уважительное поведение.
              2. Собирается необходимая и достоверная информация о пациентах.
              3. Принимаются обоснованные решения о диагностических и терапевтических вмешательствах, основанные на информации и предпочтениях пациента, новейших научных данных и клинической оценке.
              4. Разработаны и выполняются планы ведения пациентов.
              7. Все медицинские и инвазивные процедуры, считающиеся необходимыми для данной области практики, выполняются компетентно.

              Learn more