Home » Misc » Признаки анемии у новорожденного ребенка

Признаки анемии у новорожденного ребенка


Анемия у детей | Детская городская больница

Что такое анемия

Анемия – это снижение общей концентрации красных кровяных телец и гемоглобина в крови. Задача эритроцитов – доставлять кислород к тканям организма. Поэтому при уменьшении их численности, организм страдает от так называемой гипоксии – нехватки кислорода. Особенно чувствительны к снижению гемоглобина дети.

По статистике, анемия наблюдается у 15% детей. Анемии бывают самыми разными – одни связаны с нехваткой витаминов группы В, другие – с недостаточностью фолиевой кислоты. Но преимущественное большинство анемий развивается вследствие дефицита железа. Эти анемии называются железодефицитными, и именно они наиболее распространены (около 90% всех анемий). О железодефицитных анемиях сегодня и поговорим.

Причины и симптомы анемии

Причины железодефицитных анемии делятся на три группы.

Первая – это ситуации, связанные с потерей крови. Сюда относятся и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, менструальные кровотечения, любые другие кровопотери.

Ко второй группе отнесем недополучение железа. И хотя такое возможно только при голодании, такое случается у детей. Например, когда родители-вегетарианцы намеренно лишают ребенка мясной пищи – основного источника гемного железа.

Следующая группа причин – нарушение всасывания железа. При некоторых заболеваниях желудка или кишечника, после полостных операций на ЖКТ. Дело в том, что железо всасывается в основном в 12-перстной кишке и в верхних отделах тонкой кишки. Поэтому любые проблемы с этими отделами ЖКТ способны спровоцировать анемию.

Анемия может также возникнуть и при недостаточной выработке эритроцитов, нарушении их функционирования и преждевременном разрушении красных кровяных телец.

Ваш ребенок бледен, быстро устает, жалуется на мышечную слабость, головокружения. Это первые признаки анемии. Такие ситуации характерны и для школьников, и для деток-дошколят. Внимательные родители сазу отправятся на прием к доктору. Если же анемию запустить, то вскоре ваше чадо станет малоподвижным, в уголках рта появятся трещины, язык станет гладким и глянцевым, перед глазами будут мелькать «мушки». Появятся извращения в пищевых желаниях, особенно – желание лизать гвозди и другие металлические предметы.

Ваше задание, как родителей, а также вашего лечащего врача – выявить ее вид, причины и устранить дефицит железа.

Диагностика и лечение анемии

Для того чтобы подтвердить диагноз «анемия», нужно сдать элементарный общий анализ крови (из пальца). По его результатам будет видно насколько критично состояние ребенка. Если гемоглобин (HGB) в пределах от 90 до 110 – это легкая анемия; 90-70 – анемия средней тяжести; показатель ниже 70 – тревожный сигнал тяжелой анемии. Обратить внимание нужно и на количество эритроцитов в крови (RBC). Их норма для детей 4,0-7х1012 (в зависимости от возраста).

Очень важным индикатором анемии служит цветовой показатель крови. В норме он должен быть равен единице. Если его значение выше 1,05 – становится ясным, что анемия вызвана дефицитом витаминов группы В либо фолиевой кислоты. Если же ЦП меньше 0,85, подозревается железодефицитная анемия. Существуют и другие критерии, исходя из которых, ставится диагноз ЖДА, но их анализ предоставим знающему доктору.

После постановки диагноза доктор должен установить причину анемии, и вы должны ему в этом помочь. Обязательно сообщите лечащему врачу, если вдруг ваш ребенок не ест мясо или рыбу, если у него есть заболевания ЖКТ (язвенные и предязвенные состояния кишечника). Очень важно выяснить и ликвидировать именно первопричину анемии, иначе никакое лечение не даст результатов, и уже через несколько месяцев анемия появится вновь. Лечение анемии должно быть комплексным. Диетой возможно устранить лишь небольшой недостаток железа, более серьезные ситуации требуют комплексного лечения, сочетающего в себе как специальную диету, так и лекарственные препараты. Но об этом позже.

Лечение должен назначать ТОЛЬКО врач. И лучше, если это будет квалифицированный гематолог. Избыток железа также опасен для детского организма, как и его недостаток. Поэтому, занимаясь самолечением, вы рискуете увидеть симптомы передозировки – судороги, рвоту и понос.

Современные препараты железа производятся в удобных для приема формах – в виде сиропов, капель и даже жевательных таблеток. При легкой анемии достаточно перорального приема лекарств. Причем, запивать их лучше соком, а принимать обязательно вне еды! Если анемия носит характер тяжелой,показано лечение в стационаре, парентеральное введение препаратов, а иногда даже переливание крови. Поэтому не рискуйте здоровьем детей и при малейших подозрениях обращайтесь за врачебной помощью.

Питание при анемии. Профилактика анемии

Для формирования правильных принципов питания ребенка важно понимать механизм всасывания железа из различных источников. Дело в том, то в красном мясе, печени и яйцах железо содержится в быстро усваиваемом виде – так называемое гемовое (гемное) железо. Растительная пища (бобовые, гречневая крупа, гранаты) – это кладезь негемового (негемного) железа, которое всасывается хуже. Поэтому в меню ребенка обязательно должно присутствовать мясо (говядина, кролик – 30 грамм в сутки), морская рыба, яйца (1-2 штуки), ягоды и соки, богатые аскорбиновой кислотой. Именно аскорбинка и животный белок улучшают всасываемость железа (при одновременном применении в 3 раза!). В то время как цельное молоко и молочные продукты должны употребляться в пищу раздельно от мяса, рыбы и яиц.

Ранее бытовало мнение, что много железа содержится в яблоках. Это не верно, так как в яблоках железа ровно столько, сколько и в гречневой крупе. Просто в яблоках содержится аскорбиновая кислота, которая улучшает всасываемость железа. Поэтому не нужно насильно кормить ребенка яблоками, а если он не любит ягоды и соки, лучше дать старую добрую витаминку-аскорбинку. Кстати, мало кто знает, что рекордсменом по содержанию железа являются сушенные белые грибы (35 мг на 100 г), морская капуста (16 мг на 100 г), какао-порошок (15 мг в 100 г), печень (9 мг на 100 г).

Не болейте!

Анемия у новорожденных Статьи

Запасы железа

Самой распространенной причиной появления анемии у малышей является дефицит железа. Этот элемент жизненно необходим для правильного функционирования красных кровяных клеток, а, точнее, их содержимого — гемоглобина. Посредством эритроцитов, кислород из легких транспортируется по всему телу. Когда возникает недостаток железа, уровень гемоглобина постепенно снижается и, как следствие, нарушается кровообращение всего организма, что приводит к гипоксии тканей. Организм не может самостоятельно вырабатывать железо. Он может получить его только с пищей.

Малыш приходят в этот мир с определенным запасом железа, который получает на последнем триместре беременности мамы. Концентрация железа в пуповине очень велика, поэтому доктора, прежде чем перерезать пуповину ожидают несколько минут, чтобы наделить ребенка «железным приданным». Благодаря этому, в кровеносную систему малыша поступает крови на 50-100 миллилитров больше и, таким образом, он получает своеобразную фору по другую сторону маминого животика.

Дефицит железа с самого рождения

Поскольку запасы железа в ребенка более интенсивно начинают накапливаться в конце беременности, особенно уязвимы к анемии недоношенные малыши (у организма не было времени собрать больше ресурсов). В группу риска попадают и детки, которые родились вовремя, но с маленьким весом. Запасы накопленного железа пропорционально соответствует их массе тела, и такой запас очень быстро истощается. Вот почему недоношенные дети и малыши с небольшим весом, должны обязательно получать профилактические дозы железа. Анемия в средней или тяжелой форме на последнем триместре беременности мамы значительно уменьшает количество железа, которое должен получить ребенок, и это фактор также способствует развитию детской анемии в младенческом возрасте. Дети, которые родились через 11-13 месяцев после старшей сестры или брата, также имеют недостаток железа в крови. Это происходит потому, что организм мамы не успевает полностью восстановиться после первых родов.

Ежедневное обязательное употребление железа необходимо держать под контролем. Ответственная мама должна увеличить в своем ежедневном меню количество продуктов, богатых железом или принимать препараты, содержащие этот элемент.

Как истощаются запасы железа

В последующие месяцы жизни ребенка запасы железа постепенно истощаются. Поэтому, как правило, с 3-х до 6-ти месячного возраста у детей появляется так называемая физиологическая анемия. Название «анемии» тут немного не соответствует действительности и несколько преувеличено, поскольку это естественный процесс, который не требует лечения. Тем не менее, он может легко выйти из-под контроля, особенно у детей на грудном вскармливании. Почему именно эти дети? Потому, что грудное молоко содержит незначительное количество железа. Грудное вскармливание способствует тому, что ребенок растет очень интенсивно в течение первого года жизни - вес увеличивается троекратно и рост в полтора - два раза. Это пропорционально растущий дисбаланс между быстрым увеличением веса и недостатком железа в рационе. Вот почему это так жизненно важно начиная с шестимесячного возраста давать малышу продукты, в составе которых много железа: яичный желток и различные виды мяса.


« Назад

Анемия у новорожденных – проблемы со здоровьем у детей

By

Эндрю В. Уолтер

, MS, MD, Медицинский колледж Сиднея Киммела в Университете Томаса Джефферсона

Полный обзор/редакция, ноябрь 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Тематические ресурсы

Анемия – это заболевание, при котором в крови слишком мало эритроцитов.

Эритроциты содержат гемоглобин, белок, придающий крови красный цвет и позволяющий ей переносить кислород из легких и доставлять его ко всем тканям организма. Кислород используется клетками для получения из пищи необходимой организму энергии, оставляя углекислый газ в качестве побочного продукта. Красные кровяные тельца переносят углекислый газ из тканей обратно в легкие. Когда количество эритроцитов слишком низкое, кровь переносит меньше кислорода, и развиваются усталость и слабость (см. также Общие сведения об анемии Общие сведения об анемии Анемия — это состояние, при котором количество эритроцитов низкое. Красные кровяные тельца содержат гемоглобин. , белок, который позволяет им переносить кислород из легких и доставлять его ко всем частям тела. .. подробнее у взрослых.)

Костный мозг содержит специализированные клетки, производящие клетки крови. В норме костный мозг производит очень мало новых эритроцитов в период между рождением и 3–4-недельным возрастом, что вызывает медленное снижение количества эритроцитов (так называемая физиологическая анемия) в течение первых 2–3 месяцев жизни.

Глубоко недоношенные новорожденные Недоношенные (преждевременно) новорожденные Недоношенным новорожденным считается ребенок, родившийся до 37 недель беременности. В зависимости от того, когда они рождаются, недоношенные новорожденные имеют недоразвитые органы, которые могут быть не готовы функционировать за пределами... читать далее, имеют большее падение количества эритроцитов. Это состояние называется анемией недоношенных. Анемия недоношенных чаще всего поражает младенцев, чей гестационный возраст Гестационный возраст Проблемы у новорожденных могут развиться До рождения, пока плод растет Во время родов После родов Около 9% новорожденных, нуждающихся в особом уходе после рождения из-за недоношенности, проблем. .. читать далее (продолжительность пребывания в матке после оплодотворения яйцеклетки) менее 32 недель и младенцев, которые много дней провели в больнице.

Более тяжелая анемия может возникнуть, если

Одновременно может происходить более одного из этих процессов.

Тяжелое разрушение эритроцитов приводит к анемии и высокому уровню билирубина в крови (гипербилирубинемия Желтуха у новорожденных Желтуха — это желтый цвет кожи и/или глаз, вызванный увеличением билирубина в кровотоке. Билирубин — желтый вещество, образующееся при гемоглобине (входит в состав эритроцитов... читать далее ).

Гемолитическая болезнь новорожденных Гемолитическая болезнь новорожденных Гемолитическая болезнь новорожденных представляет собой состояние, при котором эритроциты расщепляются или разрушаются антителами матери. Гемолиз – это распад эритроцитов. Это расстройство... читать далее — это состояние, при котором эритроциты новорожденного быстро разрушаются антителами из крови матери.

Эритроциты также могут быстро разрушаться, если у новорожденного имеется наследственная аномалия эритроцитов. Примером может служить наследственный сфероцитоз, при котором эритроциты выглядят как маленькие шарики при рассмотрении под микроскопом.

Другой пример возникает у младенцев, у которых отсутствует фермент эритроцитов, называемый глюкозо-6-фосфатдегидрогеназой (дефицит G6PD). Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD). Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD). может привести к разрушению эритроцитов (гемолизу) после острого заболевания или применения некоторых лекарств... читать далее ). У этих младенцев воздействие на мать и плод некоторых лекарств, используемых во время беременности (таких как анилиновые красители, сульфаниламидные препараты и многие другие), может привести к быстрому разрушению эритроцитов.

Гемолиз также может наблюдаться при гемоглобинопатиях. Гемоглобинопатии — это генетические нарушения, влияющие на структуру или выработку гемоглобина. Гемоглобин — это белок внутри эритроцитов, который позволяет клеткам переносить кислород из легких и доставлять его во все части тела. Талассемия Талассемия Талассемия представляет собой группу наследственных заболеваний, возникающих в результате дисбаланса в производстве одной из четырех цепей аминокислот, составляющих гемоглобин (белок, переносящий кислород, обнаруженный... читать далее, является примером гемоглобинопатии, которая редко может вызывают проблемы у новорожденных.0003

Инфекции, приобретенные до рождения, такие как токсоплазмоз Токсоплазмоз Токсоплазмоз – это инфекция, вызываемая одноклеточным простейшим паразитом Toxoplasma gondii . Заражение происходит, когда люди неосознанно проглатывают цисты токсоплазмы из кошачьих фекалий или употребляют в пищу зараженные... читать далее , краснуха Краснуха Краснуха – это заразная вирусная инфекция, которая обычно вызывает легкие симптомы, такие как боль в суставах и сыпь, но может вызвать серьезные врожденные дефекты, если мать заражается краснухой во время. .. читать далее , цитомегаловирусная инфекция Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция Цитомегаловирусная инфекция является распространенной герпесвирусной инфекцией с широким спектром симптомов: от отсутствия симптомов до лихорадки и утомляемости (напоминающих инфекционный мононуклеоз) до тяжелых симптомов с участием. .. читать далее , Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса Вирус простого герпеса (ВПГ) Инфекции Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, вызывает повторяющиеся эпизоды появления небольших, болезненных, наполненных жидкостью пузырьков на коже, во рту, губах (герпес), глазах или половых органах. Эта очень заразная вирусная инфекция... читать далее , или сифилис Сифилис Сифилис – инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактериями Бледная трепонема . Сифилис может проявляться тремя стадиями симптомов, разделенными периодами хорошего самочувствия. Он... читать далее , может также быстро разрушать эритроциты, как и бактериальные инфекции новорожденного, приобретенные во время или после рождения.

Кровопотеря является еще одной причиной анемии. Кровопотеря у новорожденного может происходить по-разному. Например, кровь теряется, если происходит большое движение крови плода через плаценту. Развитие плода и плаценты Ребенок проходит несколько стадий развития, начиная с оплодотворенной яйцеклетки. Яйцо развивается в бластоцисту, эмбрион, затем плод. Во время каждого нормального менструального цикла одна яйцеклетка (яйцеклетка)... читать далее (орган, который соединяет плод с маткой и обеспечивает питание плода) и попадает в кровоток матери (так называемое переливание плода-матери). Кровь также может быть потеряна, если слишком много крови попало в плаценту во время родов, что может произойти, когда новорожденного слишком долго держат над животом матери до пережатия пуповины.

Переливание крови от одного плода другому, при котором кровь переливается от одного плода к другому, может вызвать анемию у одного плода и избыток крови (полицитемия Полицитемия у новорожденных Полицитемия — это аномально высокая концентрация эритроцитов. Это заболевание может результат недоношенности, сахарного диабета у матери, трансфузии от близнеца к близнецу, при котором кровь оттекает от... читать далее ) другого близнеца.

Плацента может отделиться от матки до родов (отслойка плаценты Отслойка плаценты Отслойка плаценты — это преждевременная отслойка плаценты от стенки матки, обычно после 20 недель беременности. У женщин могут быть боли и болезненность в животе и вагинальное кровотечение. .. читать далее ), либо плацента может прикрепляться в неправильном месте (предлежание плаценты Предлежание плаценты Предлежание плаценты – это прикрепление (имплантация) плаценты над отверстием шейки матки, в нижней, а не в верхней части матки. У женщин могут быть безболезненные, иногда обильные (читать далее ), приводящие к потере крови у плода.

Кровопотеря может произойти при выполнении определенных инвазивных процедур над плодом для выявления генных и хромосомных аномалий. Инвазивные процедуры - это те, которые требуют введения инструмента в тело матери. Эти процедуры включают амниоцентез. Амниоцентез. Пренатальное диагностическое обследование включает обследование плода до рождения (пренатально), чтобы определить, есть ли у плода определенные аномалии, в том числе определенные наследственные или спонтанные генетические... читать далее , взятие проб ворсин хориона. Взятие проб ворсин хориона. плода до рождения (пренатально), чтобы определить, есть ли у плода определенные аномалии, в том числе определенные наследственные или спонтанные генетические... читать далее , и забор пуповинной крови Чрескожный забор пуповинной крови плод имеет определенные аномалии, в том числе определенные наследственные или спонтанные генетические... читать далее .

Иногда кровопотеря возникает при ранении новорожденного во время родов. Например, разрыв печени или селезенки во время родов может вызвать внутреннее кровотечение. В редких случаях кровотечение может возникать под кожей головы новорожденного при использовании вакуум-экстрактора или щипцов. Вакуум-экстрактор состоит из небольшой чашки из резиноподобного материала, соединенной с вакуумом. Вставляется... читать далее используется во время родов.

Кровопотеря также может произойти у новорожденных с дефицитом витамина К Дефицит витамина К Дефицит витамина К чаще всего встречается у младенцев, особенно у тех, кто находится на грудном вскармливании. Дефицит может вызвать кровотечение; поэтому всем новорожденным следует делать инъекции витамина К. Кровотечение... читать дальше . Витамин К — это вещество, которое помогает организму образовывать сгустки крови и помогает контролировать кровотечение. Дефицит витамина К может вызвать геморрагическую болезнь новорожденных, для которой характерна склонность к кровотечениям. Новорожденные обычно имеют низкий уровень витамина К при рождении. Чтобы предотвратить кровотечение, новорожденным обычно делают инъекцию витамина К при рождении.

Внутреннее кровотечение, приводящее к анемии, может возникать у младенцев, рожденных с тяжелым наследственным нарушением свертываемости крови, таким как гемофилия Гемофилия Гемофилия — это наследственное нарушение свертываемости крови, вызванное дефицитом одного из двух факторов свертывания крови: фактора VIII или фактора IX. Несколько различных генных аномалий могут вызвать расстройство... читать далее , особенно при тяжелых родах.

Частое взятие крови у больного новорожденного также может способствовать развитию анемии.

Перед рождением костный мозг плода может быть не в состоянии производить достаточное количество новых эритроцитов. Этот редкий дефект может привести к тяжелой анемии. Примеры этого дефицита продукции включают редкие генетические заболевания, такие как синдром Фанкони Синдром Фанкони Синдром Фанкони — это редкое нарушение функции почечных канальцев, которое приводит к избыточному количеству глюкозы, бикарбонатов, фосфатов (солей фосфора), мочевой кислоты, калия и некоторых аминокислот. кислоты... читать дальше и анемия Даймонда-Блэкфана.

После рождения некоторые инфекции (такие как цитомегаловирусная инфекция Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция Цитомегаловирусная инфекция является распространенной герпесвирусной инфекцией с широким спектром симптомов: от отсутствия симптомов до лихорадки и утомляемости (напоминающих инфекционный мононуклеоз) до тяжелых симптомов, сопровождающихся. .. читать подробнее , сифилис Сифилис Сифилис - это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактерией Treponema pallidum . Сифилис может протекать в три стадии симптомов, разделенных периодами кажущегося хорошего самочувствия.Это... читать далее , и вирус иммунодефицита человека Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция у детей Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирусная инфекция, которая постепенно разрушает определенные лейкоциты и вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).Иммунодефицит человека... читать далее [ВИЧ]) также может препятствовать костному мозгу от производства достаточного количества эритроцитов. В редких случаях новорожденным также может не хватать определенных питательных веществ, таких как железо Дефицит железа Дефицит железа является частой причиной анемии, состояния, при котором количество эритроцитов низкое. Дефицит железа обычно возникает в результате потери крови у взрослых (включая кровотечения из-за... читать далее , фолиевой кислоты Дефицит фолиевой кислоты Дефицит фолиевой кислоты встречается часто. несколько месяцев Недостаточное потребление сырых листовых овощей... читать далее (фолиевая кислота) и витамина Е Дефицит витамина Е Дефицит витамина Е, вызванный диетой с низким содержанием витамина Е, часто встречается в странах с высоким уровнем отсутствия продовольственной безопасности. низкие показатели отсутствия продовольственной безопасности, причиной обычно является абсорбция... читать далее , которая может вызвать анемию, потому что костный мозг не может производить эритроциты.

Большинство младенцев с легкой или умеренной анемией не имеют симптомов. Умеренная анемия может привести к вялости (вялости) или плохому питанию.

Новорожденные, которые внезапно потеряли большое количество крови во время родов или родоразрешения, могут находиться в состоянии шока Шок Шок представляет собой опасное для жизни состояние, при котором приток крови к органам снижается, что снижает доставку кислорода и, таким образом, вызывает повреждение органов, а иногда и смерть . Кровяное давление, как правило, низкое. .. читать дальше, бледный, с учащенным сердцебиением и низким кровяным давлением, а также с учащенным поверхностным дыханием.

Когда анемия возникает в результате быстрого распада эритроцитов, также наблюдается повышенная выработка билирубина, и кожа новорожденного и белки глаз могут казаться желтыми (желтуха Желтуха новорожденных Желтуха желтого цвета до кожи и/или глаз, вызванное повышением уровня билирубина в кровотоке Билирубин представляет собой желтое вещество, образующееся при гемоглобине (часть эритроцитов... читать далее )

Перед рождением врачи могут провести пренатальное УЗИ Ультрасонография Пренатальное диагностическое обследование включает обследование плода до рождения (пренатально), чтобы определить, есть ли у плода определенные аномалии, в том числе определенные наследственное или спонтанное генетическое. .. читать далее и иногда могут наблюдаться признаки анемии у плода.

После рождения Диагноз анемии ставится на основании симптомов и подтверждается анализами образца крови новорожденного. Кроме того, в некоторых штатах США новорожденных проверяют на наличие некоторых причин анемии, таких как дефицит G6PD.