Гестационный диабет относится к болезням эндокринной системы, возникающим у женщин в период вынашивания ребенка. Предпосылки для развития данного состояния возникают на почве гормональных изменений, связанных с беременностью. Гестационная форма диабета несёт в себе открытую угрозу для организма развивающегося плода, поэтому своевременная помощь беременной женщине является принципиальным условием для рождения здорового ребенка.
Это состояние может протекать в инсулинозависимой (1 тип) и инсулиннезависимой форме (2 тип). При развитии диабета 1 типа, организм нуждается в поступлении гормона инсулина извне, так как вещество не вырабатывается поджелудочной железой. При 2 типе сахарного диабета, эндокринная функция поджелудочной железы сохранена частично, но вырабатываемого количества инсулина недостаточно для компенсации потребностей организма.
Точная причина развития гестационного диабета остаётся малоизученной. Одним из факторов, который способен провоцировать это заболевание, является угнетающее воздействие гормонов беременности на процесс выработки инсулина. Женщины, в семейном анамнезе которых имеются случаи заболеваемости диабетом, находятся в группе риска по возникновению этого состояния. В процессе вынашивания ребенка женщина набирает вес, что также может послужить одним из отягощающих факторов. К другим потенциальным причинам развития этого состояния можно отнести:
Для сахарного диабета в период вынашивания ребенка не характерна специфическая симптоматика. Как правило, это состояние диагностируется случайно, при выполнении планового обследования беременной женщины.
Натолкнуть на мысль о заболевании может стремительное увеличение массы тела женщины (более 300 г в неделю ). К другим вероятным симптомам гестационного диабета относят:
Для того чтобы понять чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности, следует ознакомиться с осложнениями, возникающими при этом заболевании. Если беременная женщина с подобным диагнозом не получает медикаментозную помощь, то это состояние может спровоцировать развитие тяжелой формы токсикоза (гестоза). К другим осложнениям гестационной формы диабета относится диабетическая нефропатия, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, ретинопатия и кетоацидоз. Также, гестационная форма диабета осложняет течение родового процесса. План ведения беременности при этом заболевании эндокринной системы включает такие пункты:
Родоразрешение при гестационном сахарном диабете может быть выполнено естественным путём или с помощью Кесарева сечения. У женщин с подобным диагнозом раньше активизируется родовая деятельность, раньше отходят околоплодные воды, и наблюдается слабость в процессе схваток и потуг. Последствия гестационного сахарного диабета при беременности могут иметь разную степень тяжести.
Последствия гестационного диабета для ребенка могут быть непредсказуемыми. Если состояние развилось в первом триместре вынашивания ребенка, то оно чревато формированием эмбриопатии плода, спонтанными абортами и родовыми дефектами. Во втором триместре беременности может развиться гиперинсулинемия, гипергликемия и макросомия у ребёнка. Избыток инсулина в организме плода является причиной развития внутриутробного кислородного голодания (гипоксии).
Терапия гестационной формы диабета проводится в амбулаторных условиях. Прежде всего, будущей матери следует пересмотреть ежедневный рацион и полностью исключить из меню продукты, содержащие большое количество простых углеводов. Под запрет попадают:
Кроме диетотерапии, комплексный план лечения включает такие пункты:
Будущим мамам полезны ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе после еды.В 90% случаев это состояние проходит самостоятельно после рождения ребенка. Через 6 недель после родоразрешения, каждой женщине с подобным диагнозом следует сдать контрольный <a href="https://www.
diacheck.ru/collection/analizatory-glyukozy" title="Анализатор глюкозы">анализ на уровень глюкозы в крови</a>. Беременная женщина, столкнувшаяся с гестационной формой диабета, попадает в группу риска по развитию этого заболевания после родов.
Новости о рождении очередного ребенка-богатыря весом 6–7 кг СМИ всегда преподносят нам как повод для радости. Фотографиями нового Ильи Муромца пестрят не только региональные, но и федеральные издания. Читатели радостно желают ребенку вырасти «настоящим мужиком», а «специалисты» связывают рождение детей-гигантов с социальными факторами — стабильностью в обществе, повышением уровня жизни, улучшением питания. Высказывается «экспертное» мнение, что крупновесные дети рождаются благодаря приему витаминно-минеральных комплексов во время беременности. И только гинекологи и эндокринологи не торопятся разделить общенародный восторг…
Эти врачи знают, что чаще всего ребенок весом более 4,5 кг рождается вследствие беременности, осложненной развитием гестационного диабета.
В таких случаях детки рождаются действительно крупные, с лунообразным личиком, короткими шеей и конечностями, существенным отложением жира в области грудной клетки и живота. Ребенок выглядит пастозным, одутловатым, кожные покровы гиперемированы, с обильным оволосением. Обследование новорожденного выявляет целый ряд нарушений: от увеличения размеров сердца и печени ребенка с массой метаболических нарушений до недостаточного развития легочной ткани. Такое состояние называется диабетическая фетопатия, оно может стать причиной асфиксии, родового травматизма, параличей и даже смерти малыша.
Увы, но показатели смертности плода и новорожденного с массой тела 4 кг и более — в 1,5−3 раза выше, чем у детей с нормальными весовыми параметрами. Раньше считалось, что у выживших «богатырей» к 2–3-месячному возрасту признаки диабетической фетопатии полностью регрессируют. Однако исследователи доказали, что избыточный вес детей при рождении приводит в дальнейшем к развитию подросткового ожирения и артериальной гипертензии, а впоследствии и к развитию сахарного диабета (СД) 2-го типа.
По данным исследований, у 39,5 % таких детей в дошкольном периоде и у 60 % в начальной школе отмечаются проблемы с речью, у 9,3 % — проблемы с физической активностью
Гестационный СД — совсем не редкость. Частота этой патологии в разных странах колеблется от 1 до 14 %. Пропустить развитие гестационного диабета у беременных очень легко — специфических симптомов практически нет, обычное лабораторное обследование может не показывать никаких изменений. По данным Московского областного НИИ акушерства и гинекологии, в 50–60 % случаев диагноз «гестационный диабет» врачи ставят с серьезным опозданием.
Коварство гестационного диабета в том, что даже при относительно «мягком» течении он увеличивает частоту нежелательных исходов беременности и для матери, и для плода, являясь фактором риска развития ожирения, сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний у матери и у ребенка в будущем. У 20–50 % женщин, перенесших гестационный диабет, он возникает при последующей беременности, а у 25–75 % через 16–20 лет после родов развивается самый настоящий манифестный сахарный диабет.
В 2000–2006 годах было проведено крупномасштабное «Исследование гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности» (Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes — HAPO study), включавшее более 23 тыс. беременных женщин. Оказалось, что даже небольшое повышение уровня глюкозы в крови оказывает неблагоприятное влияние на плод. Это заставило серьезно пересмотреть критерии постановки диагноза и разработать стратегии скрининга.
ВОЗ прогнозирует, что заболеваемость гестационным сахарным диабетом будет неуклонно увеличиваться, потому что в мире растет число больных ожирением. Отложенное «на потом» материнство также повышает риски развития диабета во время беременности. По оценкам ВОЗ, к 2030 году число больных сахарным диабетом удвоится.
Эксперты Российской ассоциации эндокринологов и эксперты Российской ассоциации акушеров-гинекологов разработали новые критерии диагностики гестационного СД и других нарушений углеводного обмена во время беременности.
На основании согласованного мнения в 2012 году был создан проект Российского консенсуса по диагностике и лечению гестационного сахарного диабета, превратившийся в 2013-м в Федеральные клинические рекомендации.
В настоящее время скрининг на гестационный сахарный диабет должен проводиться — в соответствии с рекомендациями — на всей территории Российской Федерации, это единственный способ обнаружить проблему вовремя. В частности, с января 2016 года в России строго обязательным стало проведение глюкозотолерантного теста, который позволяет точно диагностировать диабет.
Источник: Apteka.RU
Источник:https://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/diabet-beremennykh/
© Apteka.R
© Apteka.RU
Обратите внимание: следующий текст не может и не должен заменять рекомендации лечащего врача пациента. Любой человек, который испытывает симптомы или чувствует, что что-то может быть не так, должен обратиться за индивидуальной профессиональной помощью для оценки и/или лечения.
Эта информация предназначена только для ознакомления и не предназначена для предоставления индивидуальной медицинской консультации.
Итак, у вашего ребенка синдром Элерса-Данлоса (СЭД). Эта новость могла стать для вас большим потрясением; или как облегчение, что, наконец, у вас есть имя для всех проблем вашего ребенка; или как подтверждение того, что вы уже подозревали. Какую бы новость вы ни получили, вам потребуется время, чтобы приспособиться к ней, а затем продолжить повседневную жизнь с EDS наилучшим образом для себя и своего ребенка.
Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку, — это узнать как можно больше о EDS, типе болезни вашего ребенка и степени его тяжести. Это поможет вам определить наилучший способ дать ребенку возможность жить полной и счастливой жизнью. Целесообразно поделиться своими знаниями с семьей, друзьями, нянями и т. д., а также с вашим ребенком (на уровне его/ее понимания), чтобы он/она знал, какие существуют ограничения и как помочь в случае травмы.
Эта статья написана на основе моего собственного детского опыта и опыта моей дочери. Я также прочитал как можно больше статей об EDS. Однако мой опыт относится к классическому типу (cEDS, ранее известному как тип 1 или тип 2) и, следовательно, может не полностью относиться к вашей ситуации. Важно, чтобы вы обсуждали проблемы вашего ребенка с его/ее медицинскими работниками, школьными учителями и т. д., а затем использовали или отбрасывали следующую информацию в зависимости от ее актуальности.
В уходе за вашим ребенком в разное время могут участвовать несколько медицинских работников и специалистов по уходу. Важно понимать, что в настоящее время нет лекарства от СЭД и что многие специалисты не сталкивались с таким случаем раньше. Они тоже находятся в ситуации обучения.
Может быть рекомендована программа физиотерапии для укрепления мышц вокруг суставов. Важно следить за тем, чтобы эти упражнения никоим образом не нагружали суставы.
Могут быть полезны упражнения без весовой нагрузки, а также гидротерапия. Если суставы очень слабые, рекомендуются брекеты, при этом следует следить за тем, чтобы они не оставляли синяков и не повреждали кожу.
Эрготерапевты могут помочь, показывая, как выполнять работу, которая в обычном режиме может вызывать нагрузку на суставы. Альтернативные типы креплений, напр. застежка-липучка, можно легко настроить, но это избавит от многих хлопот. Если ребенок боится травм или чрезмерно эмоционален, может быть полезна консультация, хотя эмоциональные и психологические проблемы обычно не связаны с СЭД. Логопед может дать совет, если речь или язык кажутся задержкой или если у вашего ребенка есть трудности с приемом пищи.
Родители могут сыграть очень важную роль в том, чтобы их ребенок вырос эмоционально полноценным взрослым. Крайне важно не лепить своего ребенка по определенному образцу. С самыми лучшими намерениями это может быть сложно, но очень важно, чтобы ваш ребенок не чувствовал себя другим или инвалидом, что может заставить его отстраниться.
Крайне важно, чтобы семья и друзья не называли вашего ребенка неуклюжим, склонным к несчастным случаям или неуклюжим. Координация может быть реальной проблемой с EDS, и ваш ребенок может постоянно падать или ронять вещи; страх упасть, если его назовут неуклюжим, только усугубит ситуацию. Косметическое уродство из-за шрамов и синяков может привести к обидным поддразниваниям. Вашему ребенку понадобится помощь, чтобы справиться с этим.
Всегда лучше предотвращать возникающие проблемы, чем лечить несчастные случаи по мере их возникновения. Очевидно, НЕВОЗМОЖНО предотвратить все травмы, и для вашего собственного здравомыслия важно, чтобы вы не винили себя, когда случаются несчастные случаи. Тем не менее, есть определенные меры предосторожности, которые можно предпринять.
Книги по предотвращению несчастных случаев в быту и интернет-ресурсы могут быть ценным источником информации. Вы можете связаться с Королевским обществом по предотвращению несчастных случаев, чтобы запросить список подходящих ресурсов.
Простые меры, такие как избегание разбросанных ковриков, потрепанных краев ковров, скользких полов и тянущихся проводов, сделают ваш дом более безопасным не только для вашего ребенка с СЭД, но и для всех членов семьи. Поручни на лестницах и в банях мудрые. При покупке мебели подумайте, не может ли какой-либо предмет представлять опасность для вашего ребенка. Несчастные случаи с круглыми столами происходят реже, чем с квадратными столами с углами. Мягкие подлокотники намного безопаснее деревянных на стульях и диванах.
По возможности наличие туалета внизу избавит вашего ребенка от необходимости подниматься наверх, когда у него болит конечность, или избавит вас от необходимости носить его/ее вверх и вниз по лестнице, если он/она не может ходить.
Не меньшее внимание следует уделить игрушкам, чтобы проверить, есть ли у них острые края и т. д. Именно здесь будет полезно, если вы поделитесь своими знаниями об EDS с семьей и друзьями, особенно если они вероятно, чтобы дать вашему ребенку подарки.
Для эмоционального благополучия вашего ребенка важно, чтобы он вел как можно более нормальный образ жизни, включая игры с другими детьми и участие в определенных видах спорта. Вы не сделаете своему ребенку никаких одолжений, слишком сильно защищая его/ее и не давая ему/ей играть как можно более нормально с другими детьми его/ее возраста. Один специалист представил это в перспективе, сказав, что «большинство физических травм можно вылечить и они заживут, но психологические травмы требуют гораздо больше времени для лечения и заживления».
Существуют общие меры предосторожности. Накладки на локти, колени и голени могут помочь избежать повреждения уязвимых зон, если ваш ребенок склонен к падению. Это может быть очень легко в прохладные месяцы, когда прокладки можно спрятать под длинными рукавами и брюками или когда другие дети носят их для определенных занятий. Тщательно взвесьте выгоду, если другие дети дразнят вашего ребенка и ношение их становится эмоциональной стрессовой проблемой.
Постарайтесь отговорить вашего ребенка от «хвастовства» своей способностью чрезмерно растягивать суставы перед друзьями или членами семьи. Существует риск травмы, если растянутые связки растягиваются, когда суставы не стабилизируются адекватным мышечным контролем.
Когда вы помогаете своему ребенку в отношении других видов деятельности, всегда полезно спросить себя и других людей, обладающих необходимыми знаниями, может ли эта деятельность вызвать нагрузку на один или несколько суставов и может ли произойти случайная травма. . Игра на определенных музыкальных инструментах, напр. скрипка, может напрягать суставы, тогда как другой инструмент вполне приемлем. При незначительной гипермобильности суставов и отсутствии хрупкости кожи допускается легкая гимнастика; тогда как для другого ребенка гимнастика была бы опасна.
Нет причин препятствовать тому, чтобы ваш ребенок присоединился к такой организации, как Cubs или Brownies.
Прежде чем ваш ребенок начнет, проинформируйте человека, руководящего организацией, о его/ее ограничениях и необходимых действиях, которые необходимо предпринять в случае несчастного случая. Возможно, будет полезно немного рассказать об EDS другим детям, посещающим занятия, чтобы они поддерживали вашего ребенка, а не подвергали его/ее остракизму.
Убедите руководителей организации в том, что, ожидая, что они попытаются предотвратить несчастный случай с вашим ребенком, вы знаете, что несчастные случаи случаются, и вы не будете «винить» их. Поначалу это может быть пугающей ответственностью для человека, не знакомого с EDS, и вы хотите, чтобы он был «на вашей стороне».
Контактные виды спорта, такие как футбол, нетбол, регби и хоккей, не рекомендуются детям с СЭД. Мудрые родители постараются направить своего ребенка к менее требовательным видам спорта. Плавание идеально подходит, так как оно не требует весовой нагрузки и может помочь укрепить мышцы, таким образом помогая стабилизировать слабые суставы.
Однако ребенок не должен пытаться держать голову над водой, так как это может вызвать чрезмерную нагрузку на шею.
Прежде чем ваш ребенок пойдет в школу или перейдет в другую школу, рекомендуется записаться на прием, чтобы обсудить благополучие и потребности вашего ребенка. Поощряйте сотрудников таким образом, чтобы они стремились помочь вашему ребенку, а не слишком беспокоились о нем/ней. Возьмите с собой базовую литературу по ЭЦП, чтобы они знали, какие могут быть проблемы и имели «план действий» в случае аварии. Объясните, что может быть необходимо отправить домашнее задание за вашего ребенка, если он/она находится в больнице или восстанавливается дома после несчастного случая. Учителей необходимо поощрять к тому, чтобы не допускать насмешек и издевательств. Обсуждения в классе об инвалидности в целом могут быть наиболее полезными для всех учеников, поскольку акцент делается на необходимости понимания, терпимости и сочувствия ко всем инвалидам.
Возможно, будет полезно попросить одноклассников поговорить, чтобы они поняли и поддержали особые трудности вашего ребенка. Ваш ребенок должен чувствовать себя достойным членом общества. Он/она может быть не в состоянии участвовать в одном виде деятельности, но может преуспеть в другом. Всегда ищите альтернативы. Будьте позитивны, поощряя других быть такими же.
Если вы считаете, что:
, вы имеете право попросить директора школы вашего ребенка инициировать процесс заявления SEN вашего ребенка.
Он/она должен направить ребенка к психологу-педагогу, который порекомендует Группе по особым потребностям вашего местного управления образования (LEA). Комиссия полностью оценит SEN вашего ребенка. Если выдается Заявление о SEN, LEA должно полностью удовлетворить эти потребности. Заявление — долгий и медленный процесс. Ее следует начинать, как только вы уверены, что она подходит вашему ребенку.
Синдром Элерса-Данлоса не вызывает трудностей в обучении. Однако при определенных обстоятельствах они могут возникать. Например, некоторые дети с СЭД рождаются преждевременно, и у этих детей могут быть те же задержки, что и у любого другого недоношенного ребенка. В равной степени дети, которым приходится проводить время дома или в больнице, когда они должны быть в школе, могут нуждаться в дополнительном обучении, чтобы догнать своих сверстников.
Проблемы с речью и слухом иногда связаны с СЭД. Однако наличие у ребенка СЭД не означает, что у него не может быть совершенно отдельной медицинской проблемы.
Если у вашего ребенка проявляются симптомы, которые не упоминаются в литературе по EDS, необходимо диагностировать другую проблему, чтобы и ее можно было лечить наилучшим образом.
Найдите баланс между потаканием своему ребенку и искренним ворчанием. Ребенок может регулярно на что-то жаловаться, например. что вытирание на полотенце после купания болезненно. Это может быть так, поэтому разберитесь с альтернативным полотенцем.
Имейте в виду, что из-за травм и синяков вас могут обвинить в жестоком обращении с детьми. Отвечайте положительно и спокойно объясняйте ЭЦП. Это может быть даже время для повышения осведомленности человека о EDS и спасения кого-то еще от того же обвинения в будущем.
Ваша главная цель должна состоять в том, чтобы воспитать ребенка хорошо приспособленным, самодостаточным взрослым, избегая нереалистичных ожиданий. Поощряйте хорошее образование. Вашему ребенку, возможно, придется полагаться на мозги, а не на мускулы.
Прежде всего, старайтесь получать удовольствие от своего ребенка и особых проблем, которые он/она приносит с собой.
При гипермобильности суставы более гибкие, чем обычно (иногда это называют «двойным суставом»), и это связано с болью в суставах и мышцах, которая обычно связана с физическими упражнениями. Чаще всего наблюдается у детей и молодых людей, хотя иногда может сохраняться и во взрослом возрасте. Неизвестно, почему у одних детей с «двойным суставом» мышцы болят, а у других нет.
Причина, по которой мы теперь используем термин расстройства спектра гипермобильности (HSDs), а не синдром гипермобильности суставов, заключается в том, что все люди разные. Некоторые люди просто очень гибкие — у них нет боли, и у них никогда не бывает других проблем.
На другом конце спектра находится синдром Элерса-Данлоса гипермобильного типа (EDS-HT). Это также вызывает гипермобильность суставов с хронической болью, хотя обычно вызывает множество других более общих симптомов.
Между этими двумя крайностями находятся HSD. Это люди, у которых есть серьезные проблемы, такие как боль, вывихи суставов или частые травмы суставов. Эти два состояния тесно связаны, и их симптомы значительно перекрываются. Тем не менее, СЭД, как правило, является более тяжелым концом спектра и вызывает более широкий спектр симптомов.
Чтобы узнать больше о EDS-HT, см. отдельную брошюру под названием «Синдром Элерса-Данлоса».
Симптомы болей роста в некоторой степени совпадают с симптомами HSD, но боли роста более непостоянны, обычно не так четко связаны с физическими упражнениями и, как правило, поражают детей в возрасте до 12 лет. Тем не менее боли роста чаще встречаются у активных детей и у детей с гипермобильными суставами.
Боль роста обычно ощущается как ноющая или пульсирующая в передней части бедер или задней части икр. Они, как правило, поражают обе ноги и обычно возникают ночью, но не каждую ночь. Считается, что они, скорее всего, связаны с мышечной болью ночью из-за чрезмерной нагрузки в течение дня.
Легкие случаи HSD могут выглядеть как болезни роста; однако, если боль вашего ребенка явно связана с физическими упражнениями и мешает им присоединиться к ним, то более вероятно, что диагноз HSD.
Дополнительную информацию см.
в отдельной брошюре под названием «Болезни роста».
Считается, что люди с гипермобильными суставами могут иметь более эластичные ткани тела, особенно мышцы и связки, чем те, у кого их нет. Люди сильно различаются по этой «растяжимости», и гипермобильность, вероятно, является самой растяжимой группой людей в широкой, но нормальной группе.
Никто не знает, почему у некоторых детей и взрослых с гипермобильными суставами возникают тяжелые симптомы, в то время как у большинства нет, но, возможно, у этих детей и взрослых ткани самые эластичные из всех. Другие факторы также могут способствовать этому, в том числе мышцы, которые обычно более расслаблены в состоянии покоя, чем в среднем. Также могут быть естественные вариации в форме суставов костей, так что суставы некоторых людей могут двигаться до больших пределов, чем у других людей.
Гипермобильность суставов и ДГП очень часто встречаются у детей школьного возраста.
Все помнят детей в школе, которые легко могли сесть на шпагат, например, и других, которые никогда не могли, несмотря на попытки. До 4 из 10 девочек-подростков и примерно 1 из 10 мальчиков-подростков имеют гипергибкие суставы. Однако у большинства таких детей боли отсутствуют.
Примерно 1 из 10 детей с гипермобильными суставами испытывает боль, связанную с физическими упражнениями, и тогда это называется расстройством спектра гипермобильности. Большинство из них выздоравливают при поддержке и дозированных упражнениях, но некоторые найдут это более ограничивающим. Непонятно, почему некоторые дети испытывают боль, а большинство нет.
HSD чаще встречаются у детей азиатского происхождения и реже всего у детей афроамериканского происхождения. Причины этого, вероятно, генетические. Многие люди с синдромом Дауна также гипермобильны.
Основными симптомами HSD являются гипермобильность суставов, боли в мышцах и суставах после физической нагрузки и утомляемость.
Существуют огромные различия в серьезности и воздействии: от детей, которые могут относительно легко «упражняться в прошлом», до детей, которые обнаруживают, что это оказывает реальное влияние на их способность быть активными и которые испытывают сильный дискомфорт.
Боль чаще всего возникает в ногах и коленях, ступнях и лодыжках, обычно после физической активности и ночью. Маленькие дети кажутся более болезненными. Мышцы и суставы часто скованны и болят в течение нескольких дней после повышенных физических нагрузок, и дети могут быстро отказаться от физических упражнений. Боли в спине и головные боли также распространены, главным образом потому, что осанка ухудшается по мере ослабления мышц.
Боль часто представляет собой жгучую или пульсирующую боль, из-за которой мышцы могут чувствовать себя беспокойными и беспокойными.
Боль может нарушать сон и настроение и может продолжаться до 48 часов. Прием обезболивающих может добавить к этому, если они вызывают побочные эффекты, такие как тошнота или потеря аппетита.
Страх усиления боли может заставить детей полностью прекратить занятия спортом.
По мере того, как дети становятся менее спортивными, они становятся более уставшими, и их мышцы быстрее утомляются при активности. Это становится порочным кругом, поскольку они становятся все менее и менее активными. Неиспользуемые мышцы становятся беспокойными и суетливыми, так что к симптомам болезненности и усталости может добавиться мучительное чувство беспокойства ног. Почерк может быть неудобным, и письмо может стать труднее аккуратно формировать и труднее читать.
Снижение физической активности влияет на сон, энергию, концентрацию и общую активность. По мере ухудшения мышечного тонуса ухудшается осанка, а головные боли и боли в спине становятся обычным явлением. Баланс также страдает, так как основные мышцы становятся менее поддерживающими. Это означает, что навыки в таких видах спорта, как хоккей и футбол, также сократятся.
Потеря физической формы может привести к увеличению веса, плохому настроению, ощущению отчужденности и отличия, а также к потере чувства собственного достоинства. Это может быть порочным кругом, поскольку разочарование возникает при попытке увеличить количество упражнений и ухудшает самочувствие.
У детей с HSD часто легко образуются синяки, хотя это безвредно, и причина этого неизвестна. Они также склонны к «щелкающим» или «щелкающим» суставам, которые затем могут приобретать привычку многократно щелкать (иногда это может привести к вывиху).
Боль в животе и запоры являются обычным явлением и, вероятно, являются результатом недостаточного тонуса мышц брюшного пресса, возникающего в результате регулярных физических упражнений и способствующего эффективной работе кишечника.
В редких случаях у детей с HSD развиваются грыжи и другие физические признаки мышечной слабости, хотя это (например, вывих) чаще наблюдается при EDS, чем при HSD.
Обморок или иногда просто ощущение слабости — необычный симптом. Считается, что это происходит из-за довольно медленных «рефлексов» кровяного давления, что означает, что кровяное давление имеет тенденцию довольно медленно повышаться, когда это необходимо, например, при быстром вставании. Отчасти это может быть связано с тем, что более мягкие мышцы ног не так эффективно качают кровообращение.
HSD могут быть проблемой как для молодежи, так и для взрослых. Это связано не только с симптомами, но и с возможными осложнениями.
Наличие гибких суставов (гипермобильность) обычно является преимуществом в спорте и танцах и встречается у многих успешных спортсменов. Гибкость суставов и растяжимость мышц делают этих людей очень подвижными и проворными.
Однако повышенная гибкость и способность к растяжке могут привести не только к боли, потере физической формы, усталости и снижению самооценки, но и к травмам.
Это также может иметь более широкое влияние на успеваемость в школе.
Это называется спондилолистезом. 
В большинстве случаев помогают дозированные упражнения и поддержка, и для большинства детей не будет никаких долгосрочных физических последствий.
У небольшого процента детей симптомы более тяжелые и нуждаются в более интенсивной поддержке. Для некоторых HSD сохранится и во взрослой жизни. Некоторые из этих детей будут иметь другие симптомы и могут фактически иметь гипермобильный тип EDS.
Диагноз HSD диагностируется на основании набора симптомов или «критериев». Это комбинация оценки гипермобильности по шкале Бейтона и симптомов ребенка или молодого человека.
Шкала гипермобильности Beighton представляет собой 9-балльную систему оценки, основанную на мизинцах, больших пальцах, локтях, коленях и туловище. Он используется для оценки гипермобильности с использованием стандартного набора движений большого и запястного, безымянного пальцев, локтей, спины и коленей.
Осведомленность о HSD среди медицинских работников растет, но это заболевание легко упускается из виду. Дети с ним хорошо выглядят и обследование у них нормальное.
Большинство врачей общей практики не имеют доступа к детской физиотерапии в NHS. Время ожидания приема в учреждения вторичного ухода может быть длительным и ограничивается детьми, которые соответствуют определенным критериям.
Это может частично объяснить, почему HSD часто недооценивают. Пациенты часто посещают нескольких медицинских работников, прежде чем им будет поставлен диагноз.
Если ваш ребенок гипермобильен и у него есть симптомы, прочитайте информацию, подобную этой брошюре, и посетите своего врача общей практики, объяснив, что вы думаете, и что вы хотели бы получить направление на физиотерапию или трудотерапию, или к педиатру, интересующемуся мышцами и суставные расстройства. Также подумайте о том, чтобы поговорить со школой вашего ребенка, так как многие учителя физкультуры будут хорошо осведомлены об этом заболевании и могут располагать информацией о наиболее полезных местных службах.
Вы также можете связаться с британской Ассоциацией синдромов гипермобильности (подробности в разделе «Дополнительная литература» ниже).
Other conditions which need to be ruled out if your child has joint and muscle pains are:
Детей с возможным ВСД обычно осматривает специалист, который осматривает ребенка и беседует с ним об их занятиях, включая хобби, физическую активность и сон. Они также будут говорить с ними о влиянии их симптомов в школе и дома. Они могут захотеть убедиться, что у вашего ребенка нет другого заболевания, такого как ранний ревматоидный артрит, и могут организовать направление к специалисту или анализы крови.
Врач будет использовать диагностические критерии, чтобы рассмотреть диагноз HSD и исключить диагноз EDS.
Он или она оценит мышечную силу вашего ребенка, потянув и надавив на различные мышцы, особенно на ноги и руки. Ребенка могут попросить ходить или бегать.
Других тестов нет; диагноз основывается на этих данных. Однако, если вашему врачу все еще необходимо исключить другие состояния, такие как артрит, могут потребоваться анализы крови или рентген.
Первая цель лечения направлена на укрепление мышц, необходимых для поддержки гипермобильных суставов. Это улучшит осанку, силу и физическую форму для большинства детей. Молодым пациентам может быть трудно выдерживать это, так как физические упражнения причиняют боль, а увеличение нагрузки причиняет еще большую боль. Это может быть сложно, так как это включает в себя выполнение упражнений через некоторую боль, но при этом нужно знать, когда остановиться, поскольку дети с этим заболеванием подвержены большему риску повреждения суставов и мышц.
Успешное улучшение физической формы требует образования и моральной поддержки, чтобы дети верили в лечение и проявляли настойчивость.
Если в результате возникнет травма, это станет настоящим препятствием для веры ребенка в физические упражнения как в способ справиться со своим состоянием. Для этого нужна градуированная программа упражнений под наблюдением. В этом помогает физиотерапия. Посещение ортопеда для оценки потребности в вкладышах для обуви для исправления осанки стопы также может быть ценным. Целью является полное участие во всех мероприятиях, восстановление сил и минимизация или преодоление симптомов.
Есть также вещи, которые вы и ваш ребенок должны делать дома и когда ваш ребенок занимается спортом.
Если поставлен диагноз HSD, многие специалисты NHS могут помочь, включая физиотерапевтов, ортопедов и консультантов. Сколько лечения доступно в NHS, будет зависеть от тяжести состояния и услуг в вашем районе. Тем не менее, школьное отделение физкультуры вашего ребенка, а для некоторых детей и отдельные спортивные секции могут быть чрезвычайно ценным источником поддержки и помощи.
Целью лечения, проводимого физиотерапевтом, врачом, учителем физкультуры или спортивным тренером, является помощь детям в самостоятельном лечении этого состояния.
Большинство детей с легкими симптомами выздоравливают при поддержке родителей и школы, без необходимости в другой профессиональной помощи.
Однако в тяжелых случаях или когда упражнения и поддержка не помогают, важно снова обратиться к врачу за помощью.
Цель поддерживаемого самоконтроля — помочь молодым людям понять необходимость регулярно заниматься физическими упражнениями и преодолевать дискомфорт с течением времени. Это также помогает им распознать разницу между уровнем дискомфорта, с которым можно справиться, и уровнем, который может привести к травме.
Самое главное понять, что мышечная боль, ощущаемая после тренировки, обычно не является признаком травмы и не означает, что тренировка вредна, в то же время признавая, что это не означает, что чрезмерная нагрузка не может привести к травме (это также относится к людям без HSD). Секрет в том, чтобы максимально укрепить мышцы, но с осторожностью.
Усталость часто встречается у молодых людей с HSD.
Им нужно понять, что усталость не обязательно означает, что им нужно больше отдыхать. На самом деле, усталость иногда показывает, что организму необходимо улучшить свою физическую форму. Постепенное повышение уровня активности является наиболее эффективным методом лечения дневной усталости.
Тем не менее, молодым людям важно осознавать, что слишком много работы может привести к боли и усталости: им необходимо научиться прислушиваться к своему телу и контролировать себя. Они также должны быть реалистами — хотя бывают случаи, когда у них случаются рецидивы, важно, чтобы они не прекращали какую-либо деятельность в течение длительного периода времени.
Боль может повлиять на концентрацию внимания, память, настроение и сон. Необходимы заверения в том, что боль не опасна, если нет травмы, но также важно найти способы помочь ребенку справиться с болью.
Прежде чем сделать это, важно убедиться в отсутствии травм, особенно если боль вашего ребенка усиливается.
Травма обычно очевидна из-за повышения температуры, отека и внезапного усиления боли. Боль при HSD имеет тенденцию быть симметричной (возникающей с обеих сторон тела) и «такой же, как обычно». Гораздо более сильная боль, боль только в одном месте или боль с жаром, опухолью или синяком, или мышцы и суставы, которые ваш ребенок не может двигать, предполагают травму.
Обезболивающие
Как правило, обезболивающие бесполезны, а их длительное применение может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как тошнота, запор и расстройство желудка. С болью лучше справляться немедикаментозными методами, такими как:
Лечение травм
Можно тренироваться таким образом, чтобы вызывать очень небольшую боль и поддерживать мышцы и суставы в форме и в рабочем состоянии. Детям необходимо преодолеть боязнь движения, рано выполняя небольшие движения. Целью этого вида терапии является помощь в повседневной жизни.
Эрготерапевт (OT) может посмотреть на тип стула, который использует ваш ребенок, на его матрас или на ручку, которая делает письмо менее болезненным. Оценка ОТ в школе может быть полезной.
Ортопед – это лицо, имеющее право диагностировать и лечить заболевания стопы. Ортопед может предложить корректирующие стельки для исправления осанки стоп. Если они наклонены «не по линии», этот наклон может усилить боль в ногах и затруднить восстановление. Стельки такого типа используют многие успешные спортсмены, в том числе ведущие теннисисты. Одна встреча может быть все, что необходимо.
Если у вашего ребенка плохое настроение из-за усталости и боли, ему может понадобиться помощь школьной медсестры, консультанта или вашего врача.
Обычно специального оборудования не требуется. Инвалидные коляски и костыли очень бесполезны при HSD и могут усугубить ситуацию. Все, что заставляет вашего ребенка чувствовать себя или вести себя как физически ограниченный человек, скорее всего, будет бесполезным.
Базирующаяся в Великобритании Ассоциация синдромов гипермобильности (подробности см. в разделе «Дополнительная литература» ниже) является источником поддержки и информации для семей, пациентов и школ.
Хирургия обычно не рекомендуется при HSD, но может потребоваться операция для восстановления сухожилия, если оно разорвано в результате травмы.
Нет никаких доказательств в поддержку дополнительной медицины при мышечной боли при HSD.
Школы должны поощрять детей, страдающих заболеванием, к занятиям спортом, учитывая при этом сниженную выносливость ребенка.
Поддерживающее сиденье поможет при болях в спине, беспокойстве и усталости.
Детям, у которых проблемы с почерком, может быть полезно пользоваться клавиатурой, пользоваться писцами или уделять больше времени тестам и экзаменам. Для перемещения между уроками может потребоваться дополнительное время, и школа должна постараться не ожидать, что дети будут носить с собой все свои книги весь день.
У большинства детей симптомы улучшаются по мере увеличения размера и силы мышц по мере роста и возраста. Этот рост мышц уменьшает подвижность суставов.
У небольшой части больных детей проблемы сохраняются и во взрослом возрасте. Как правило, это дети с более тяжелым поражением, у некоторых из которых может быть СЭД гипермобильного типа (СЭД-ГТ). Это, как правило, дети, чья слабость в суставах приводит к легкой травме, поэтому выполнение упражнений очень затруднено, и им трудно отличить боль, с которой их просят выполнять упражнение, от боли, которая предполагает, что им следует остановиться.
