После рождения ребенка когда начинаются месячные


О месячных после родов | Clinic.kg

Месячные после родов

30 Июн 2019

Здоровая беременность и роды здорового малыша – повод для гордости женщины собой и своим здоровьем. Важная тема, которая волнует многих женщин после родов – это менструация: когда ее ждать, почему цикл нерегулярный, можно ли забеременеть во время грудного вскармливания и многое другое. Разберем основные вопросы в нашей статье. 

 

Послеродовые выделения

 

Послеродовые обильные выделения у женщины к менструации отношения не имеют — это лохии, которые из кровянистых становятся сукровичными, и затем прозрачными, полностью исчезая. Спустя примерно два месяца матка и яичники возвращаются к своему физиологическому состоянию и размерам, и значит, вполне возможно начало менструальных циклов с созреванием яйцеклеток и менструациями. Таким образом, первых месячных женщина может ожидать с 2-3-го месяца после родов. 

 

Когда должны начаться месячные после родов?

 

Этот срок зависит от вида вскармливания ребенка: естественного или искусственного. Выработка грудного молока происходит под действием гормона гипофиза пролактина. Не нарастает уровень эстрогенов, поэтому при грудном вскармливании месячные начинаются, в среднем спустя 2 месяца после родов, чаще при кормлении «по часам». Но бывают случаи, когда у некоторых кормящих женщин месячные не наступают в течение года, а у некоторых – могут восстановиться через месяц-полтора после родов. В среднем срок наступления месячных при грудном вскармливании варьируется от 3 месяцев до полугода.

 

Сколько длятся месячные в послеродовом периоде?

 

Часто первая менструация довольно обильная. Могут быть сильные выделения, месячные со сгустками крови. В случае если приходится менять прокладку через каждый час, следует обратиться за помощью к врачу: это может быть симптомом начавшегося кровотечения. Последующие месячные обычно приобретают нормальный характер. В других случаях в первые месяцы у женщин появляются нерегулярные мажущие выделения. Это характерно для грудного вскармливания, когда синтез пролактина постепенно уменьшается.

 

Причины медленного восстановления регулярного цикла

 

У каждой женщины свой индивидуальный срок восстановления менструального цикла.  Это определяется активностью выработки гормонов половых желез, гипофиза, состоянием иммунной и репродуктивной системы в целом. Для этого существует ряд причин, которые влияют на организм в послеродовом периоде:

 

 

Что делать, если менструальный цикл стал нерегулярным:

 

 

 

 

Месячные после операции кесарева сечения

 

Менструация после операции кесарева сечения восстанавливается так же, как и после нормальных родов. Во время лактации месячные не приходят в течение полугода. На фоне искусственного вскармливания с роддома за счет отсутствия стимуляции сосков (при которой активизируется синтез окситоцина, сокращающего матку), восстановление может идти несколько медленнее, плюс еще имеется рубец на матке. Поэтому восстановление менструальной функции может наступить чуть позднее, на несколько недель.  

 

Цикл после патологического течения беременности или родов

 

После прерывания замершей беременности или аборта первая менструация наступает в течение 45 дней. Если этого не случилось, женщине следует обратиться за помощью к гинекологу. Чтобы исключить такие причины аменореи, как оставшаяся часть плодного яйца в матке или воспаление, через 10 дней после прекращения замершей или нормальной беременности необходимо пройти УЗИ.

 

Патологии месячных, на что обратить внимание и сразу обращаться к специалистам:

 

 

Можно ли забеременеть?

 

Самый распространенный миф – что женщина не может забеременеть, если кормит грудью малыша. Дело в том, что процесс овуляции — первой после родов, формируется до наступления первых кровянистых выделений, и именно она при незащищенном половом акте может привести к незапланированной беременности, а женщина родит погодок. Если женщина не кормит, о предохранении после родов нужно думать сразу, с первого же полового контакта, так как динамика восстановления репродуктивных функций у всех разная, через 6-8 недель с момента родов возможна уже первая овуляция. 

 

Помните, что длительная задержка месячных после родов или сбой цикла – это не всегда симптомы опасных нарушений, но в любом случае нежелательно заниматься самолечением. При любых вопросах и проблемах, возникающих с репродуктивной системой, обращайтесь за консультацией к нашим специалистам.

 

Когда начинаются месячные после родов: через сколько после рождения ребенка пойдут месячные

Когда начинаются месячные после родов

У женщин, которые не кормят детей грудью, первые месячные появляются через 7-8 недель после родов. У подавляющего большинства кормящих мам менструальный цикл восстанавливается позже3. Если же ребенка переводят на искусственное вскармливание, уже через 27 дней после последнего кормления грудью может наблюдаться овуляция3.

Разберемся, почему так происходит и какие изменения наблюдаются в матке и яичниках за этот период.

Месячные после родов

Матка, масса которой во время беременности без учета плода увеличилась до килограмма, а длина — до 39 см, начинает уменьшаться2. Ее мышечные волокна сокращаются и подвергаются физиологическому распаду и перерождению2. К концу послеродового периода она становится такой же, как до зачатия – весом около 50 г и длиной в 8-9 см1.

Внутренняя поверхность матки, к которой прикреплялась плацента, постепенно заживает1,2:

Считается, что внутренний слой матки (эндометрий) полностью восстанавливается к 6-8 неделе и «замирает» в ожидании первого после родов менструального цикла1,2.

Активные изменения идут и в яичниках. В них начинают созревать фолликулы. Сопутствующие этому гормональные перестройки приводят к возобновлению менструаций3.

От чего зависит начало месячных после родов

На процесс восстановления менструального цикла влияет прежде всего лактация — образование молока в молочных железах3. Гормон пролактин, который отвечает за этот процесс, тормозит начало циклических процессов в яичниках3,4.

Грудное вскармливание младенца поддерживает лактацию и выделение пролактина. Поэтому, если мама кормит малыша исключительно грудью и не реже 6-10 раз в сутки (с интервалом 4 часа днем и 6 — ночью), обычно наблюдается послеродовая лактационная аменорея, то есть отсутствие менструаций3,4.

По некоторым данным, у кормящих женщин первые месячные наблюдаются в среднем через 4,5 месяца после родов. У некоторых они отсутствуют до момента завершения лактации3.

Через какое время после родов начинаются месячные, если женщине делали кесарево сечение?

Если молока мало, и женщина не кормит грудью, первая менструация может начаться уже через 4 недели после кесарева сечения3. Это на 2-4 недели раньше, чем после естественных родов3. Сохранение и усиление лактации отодвигает запуск цикла на неопределенный срок3.

Как может измениться цикл и характер месячных после родов

Организму требуется время, чтобы вернуть все органы и функции к состоянию, которое было до беременности. Поэтому восстановление работы яичников может затянуться4.

У 40% женщин новая яйцеклетка созревает уже в первом менструальном цикле после рождения ребенка4. Однако чаще в начале послеродового периода овуляции — выхода из фолликула зрелой яйцеклетки — не происходит. Такие циклы называют ановуляторными. Их типичное проявление — нерегулярные месячные4. Продолжительность ановуляторных циклов может быть от 1,5 до 6 месяцев5.

Сколько длятся месячные после родов, если нет овуляции?

Возникающие при ановуляторных циклах «месячные» называют дисфункциональными маточными кровотечениями. Они бывают обильными и длятся иногда более 10 дней5. Как только овуляция восстанавливается, цикл становится таким, каким был до зачатия ребенка3.

Когда нужно обратиться к врачу

В послеродовом периоде женщина должна быть особенно внимательна к своему здоровью. Малейшие нарушения самочувствия и появление подозрительных симптомов — повод для обращения к акушеру-гинекологу.

Ниже расскажем, в каких случаях консультация врача необходима в срочном порядке.

Послеродовые кровотечения

В первые месяцы после родов нужно обращать внимание на количество выделений. Обильное выделение крови или ее примеси в лохиях — признаки послеродового кровотечения2.

Кровотечения в позднем послеродовом периоде, то есть после 24 часов и в течение 6 недель после родоразрешения6, возникают намного реже, чем в первые сутки после рождения ребенка – в 0,2-3% случаев7.

Их причиной могут быть6:

Послеродовой эндометрит

По статистике, послеродовой эндометрит диагностируют у 4-5% женщин, рожавших самостоятельно, а после кесарева сечения эндометрит выявляют в 10-15%9.

После рождения ребенка внутренняя поверхность матки напоминает открытую рану, поэтому возбудители из влагалища, проникая в полость матки, могут легко вызвать ее воспаление8.

Признаки послеродового эндометрита или воспаления внутреннего слоя матки включают:

Что важно знать?

Не только внутренняя поверхность матки, но и трещинки, ссадины на поверхности мягких тканей шейки матки, влагалища и промежности могут стать входными воротами для проникновения инфекции внутрь организма2. Поэтому в послеродовом периоде крайне важно соблюдать особые правила интимной гигиены.

В течение первых 8 недель лучше использовать специальные послеродовые гигиенические прокладки. Когда месячные после родов восстановятся, можно заменить прокладки тампонами, например, o.b.® ExtraDefence10. Благодаря мягким раскрывающимся в двух направлениях крылышкам SilkTouch® эти тампоны легко адаптируются к строению тела и обеспечивают надежную защиту во время месячных и днем, и ночью10.

Процессы восстановления репродуктивной системы после родов могут протекать по-разному. На них влияют индивидуальные особенности организма, течение беременности и родов, характер лактации и вскармливания малыша2,3. К примеру, после кесарева сечения восстановление идет в 3 раза медленней, чем после естественных родов3. Если мама кормит ребенка грудью, матка возвращается к обычному состоянию быстрее1. Правильная гигиена послеродового периода — важная часть ухода за женским телом.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратись к квалифицированному специалисту.

Литература

  1. Занько С. Н., Радецкая Л. Е., Жукова Н. П. Акушерство/ Витебск. – 2017. – 383 с. / ISBN 978-985-466-891-8
  2. Таюпова И. М., Сахаутдинова И. В., Кулешова Т. П.Физиология и патология послеродового периода // Уфа: БашНИПИнефть. – 2014. – 59 с.
  3. Хасханова Л. Х., Мусаева Я. В. Физиологический и патологический послеродовый период // Грозный: Издательство ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет», 2016. – 96 с.
  4. Назарова Н. М., Прилепская В. Н., Некрасова М. Е. Послеродовая контрацепция: эффективность и безопасность // Гинекология. – 2018. - 20(2). – С. 5-8.
    DOI: 10.26442/2079-5696_2018.2.5-8
  5. Зайдиева Я. З. Дисфункциональные маточные кровотечения в возрастном аспекте // Медицинский совет / №3. – 2012. – С. 78-83.
  6. Послеродовые кровотечения (2018) [письмо Минздрава РФ от 26 марта 2019 г. №15-4/и/2-2535]
  7. Белоусова А. А. , Арютин Д. Г., Токтар Л. Р. Поздние послеродовые кровотечения // Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 3. С. 64-69. doi: 10.24411/2303-9698-2019-13009.
  8. Адамян Л. В, Кан Н. Е, Ломова Н. А Послеродовый эндометрит // Клинические рекомендации / 2016 год.
  9. Шульженко Е. В., Зарицкая Э. Н., Мирлас Е. М., Борзунов М. Н. Субинволюция матки и
    послеродовый эндометрит // Амурский медицинский журнал №2(6) — 2014. — С.97-100.
  10. Тампоны O.B.® EXTRA DEFENCE / https://www.obtampons.ru/produkty/ob-extradefence.

Первая менструация после беременности: чего ожидать

Обзор

От сияющей кожи до вновь обретенной признательности за свое тело — во время беременности есть много вещей, которые нравятся вам. Во-вторых, у вас будет по крайней мере девять месяцев свободы от менструации. Но после родов вам, вероятно, любопытно, что будет с вашим менструальным циклом.

Время возобновления менструации часто зависит от того, кормите ли вы грудью. И точно так же, как ваша жизнь после рождения ребенка, вы можете обнаружить, что ваши месячные после беременности несколько отличаются.

Когда возобновятся месячные?

Менструальный цикл обычно возобновляется примерно через шесть-восемь недель после родов, если вы не кормите грудью. Если вы кормите грудью, сроки возвращения менструации могут варьироваться. У тех, кто практикует исключительно грудное вскармливание, может не быть менструации все время, пока они кормят грудью. «Исключительно грудное вскармливание» означает, что ваш ребенок получает только ваше грудное молоко. Но у других он может вернуться через пару месяцев, независимо от того, кормят они грудью или нет.

Если менструация возобновилась быстро после родов и у вас были вагинальные роды, врач может порекомендовать вам избегать использования тампонов во время первой послеродовой менструации.

Это связано с тем, что ваше тело все еще заживает, а тампоны потенциально могут вызвать травму. Спросите своего врача, можете ли вы вернуться к использованию тампонов во время шестинедельного послеродового осмотра.

Почему у кормящих женщин менструация наступает не так быстро?

Как правило, у женщин, кормящих грудью, менструация наступает не так быстро из-за гормонов в организме. Пролактин, гормон, необходимый для производства грудного молока, может подавлять репродуктивные гормоны. В результате вы не овулируете и не выпускаете яйцеклетку для оплодотворения. Без этого процесса у вас, скорее всего, не будет менструации.

Повлияют ли мои месячные на грудное молоко?

Когда менструация возобновится, вы можете заметить некоторые изменения в выработке молока или в реакции вашего ребенка на грудное молоко. Гормональные изменения, вызывающие менструацию, также могут повлиять на грудное молоко.

Например, вы можете заметить уменьшение выработки молока или изменение того, как часто ваш ребенок хочет сосать грудь. Гормональные изменения могут также повлиять на состав грудного молока и его вкус для ребенка. Однако эти изменения обычно очень незначительны и не должны влиять на вашу способность кормить ребенка грудью.

Как насчет противозачаточных средств?

Некоторые используют грудное вскармливание как естественный метод контроля над рождаемостью. По данным Ассоциации специалистов по репродуктивному здоровью, менее 1 из 100 женщин ежегодно беременеют, если они занимаются исключительно грудным вскармливанием. Несмотря на то, что грудное вскармливание снижает вашу фертильность, это не является абсолютной гарантией того, что вы не забеременеете снова.

Ключевым моментом здесь является исключительно грудное вскармливание. При исключительно грудном вскармливании ребенку не дают никакой жидкости или твердой пищи, кроме грудного молока. Даже вода. Добавки или витамины не мешают и могут быть даны ребенку. Грудное вскармливание, которое не соответствует этому описанию, может не защитить от повторной беременности.

Если вы кормите грудью и у вас возобновились месячные, вы больше не защищены от беременности. Также важно отметить, что может быть трудно предсказать возвращение фертильности. У вас будет овуляция до начала менструации, поэтому вполне возможно снова забеременеть до того, как менструация возобновится.

Безопасные и эффективные методы контроля над рождаемостью доступны для тех, кто кормит грудью. Негормональные варианты, такие как медная внутриматочная спираль (ВМС), презервативы и диафрагмы, всегда безопасны для грудного вскармливания.

Существуют также некоторые варианты гормональной контрацепции, которые считаются безопасными во время грудного вскармливания. Ваш врач может предоставить последние обновления по конкретным типам контроля над рождаемостью. Как правило, комбинированные таблетки с низкими дозами, содержащие эстроген и прогестин, считаются безопасными после того, как вы выздоровели от рождения. Таблетки, содержащие только прогестин, также безопасны для использования во время грудного вскармливания.

Как мои месячные могут отличаться после родов?

Когда у вас снова начнутся месячные, скорее всего, первые месячные после родов не будут такими, как до беременности. Ваше тело снова приспосабливается к менструации. Вы можете столкнуться с некоторыми из следующих различий:

первая менструация тяжелее, чем вы привыкли. Это также может сопровождаться более интенсивными спазмами из-за увеличения количества слизистой оболочки матки, которую необходимо удалить. По мере продолжения цикла эти изменения, скорее всего, будут уменьшаться. В редких случаях осложнения, такие как проблемы со щитовидной железой или аденомиоз, могут вызвать сильное кровотечение после беременности. Аденомиоз – утолщение стенки матки.

У женщин, перенесших эндометриоз до беременности, менструальный цикл после родов может быть более легким. Светлые менструации также могут быть вызваны двумя редкими состояниями: синдромом Ашермана и синдромом Шихана. Синдром Ашермана приводит к образованию рубцовой ткани в матке. Синдром Шихана вызван повреждением гипофиза, которое может быть результатом сильной кровопотери.

Что вызывает легкие болезненные послеродовые менструации?

Слегка болезненные послеродовые менструации могут быть вызваны сочетанием нескольких факторов. Среди них:

Что мне следует ожидать от моей первой послеродовой менструации?

Независимо от того, родили ли вы ребенка вагинально или путем кесарева сечения, вы можете ожидать кровотечения и выделения из влагалища после родов. Ваше тело продолжает выделять кровь и ткани, которые выстилали матку во время беременности.

В первые несколько недель кровь может быть тяжелее и образовывать сгустки. По прошествии нескольких недель эта кровь сменяется выделениями из влагалища, известными как лохии. Лохии — это телесные жидкости, которые могут иметь цвет от прозрачного до кремово-белого или красного.

Эти выделения могут продолжаться около шести недель, примерно к тому времени, когда менструация может возобновиться, если вы не кормите грудью. Если ваши выделения имели вид лохий, прекратились на некоторое время, а затем вы снова почувствовали кровотечение, скорее всего, это ваши месячные. Если вы не уверены, связано ли кровотечение с беременностью или с менструацией, есть несколько способов определить это:

Также может потребоваться некоторое время, чтобы ваш цикл отрегулировался после родов. Вы можете обнаружить, что у вас есть первая менструация, вы пропустите цикл, а затем начнется другая менструация, которая наступит раньше, чем ожидалось.

В течение первого года после родов менструации могут колебаться в длине, времени между циклами и интенсивности кровотечения. Это особенно верно, если вы кормите грудью.

По данным клиники Кливленда, у большинства послеродовых женщин менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, а кровотечения длятся от 2 до 7 дней. Циклы менструаций могут отличаться от тех, которые были у вас до беременности.

Каких послеродовых симптомов следует опасаться?

Важно, чтобы вы вызвали врача, если вы испытываете любой из следующих симптомов:

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти симптомы или что-то еще, что вас беспокоит, связанное с менструацией. Некоторые из этих симптомов могут указывать на инфекцию.

Вывод на вынос

Возвращение к менструальному циклу — это лишь один из этапов выздоровления и возвращения к своему телу до беременности. У некоторых менструация может задерживаться из-за повышения уровня гормонов, связанного с грудным вскармливанием.

Грудное вскармливание как форма контрацепции не является надежной. Наличие резервного метода, такого как оральная контрацепция или презерватив, может помочь обеспечить дополнительную защиту. Здесь вы найдете большой выбор презервативов.

Если первые месячные после беременности кажутся вам необычными, обратитесь к врачу. Избыточное кровотечение или признаки инфекции особенно беспокоят нового родителя. Слушайте свое тело и не рискуйте.

Руководство по воспитанию детей: падсикл своими руками

Как скоро можно забеременеть: после рождения ребенка

Как скоро можно забеременеть: после рождения ребенка

Medically reviewed by Debra Sullivan, Ph. D., MSN, RN, CNE, COI — Чауни Брузи, 25 января 2018 г.

После настройки монитора на животе моей пациентки, чтобы я мог слышать сердцебиение ребенка, я открыл ее карту, чтобы просмотреть ее историю.

«Я вижу здесь написано, что у вас родился первый ребенок… [пауза]… девять месяцев назад?» — спросил я, не в силах скрыть удивление в голосе.

— Да, верно, — без колебаний сказала она. «Я так и планировал. Я хотел, чтобы они были очень близки по возрасту».

И они были близки по возрасту. Судя по датам моей пациентки, она снова забеременела практически сразу после выписки из больницы. На самом деле, это было впечатляюще.

Работая медсестрой в родах, я видела, как одни и те же матери возвращаются почти ровно через девять месяцев чаще, чем вы думаете.

Насколько легко забеременеть сразу после рождения ребенка? Давайте узнаем.

Грудное вскармливание теоретически должно продлевать возобновление менструального цикла, особенно в первые шесть месяцев после родов. Некоторые женщины предпочитают использовать это как форму контроля над рождаемостью, называемую методом лактационной аменореи (МЛА), предполагая, что их цикл не вернется, пока они кормят грудью.

Но то, как долго грудное вскармливание может отсрочить возвращение фертильности, варьируется. Это зависит от того, как часто и регулярно ребенок сосет грудь, как долго ребенок будет спать потягиваниями за раз, а также от факторов окружающей среды, таких как:

Все люди разные. Например, у меня не было месячных до восьми или девяти месяцев после родов. Но у одной из моих подруг, которая также кормила исключительно грудью, менструация началась всего через шесть недель после родов.

Хотя врачи подтвердили, что задержка менструального цикла при грудном вскармливании может быть эффективной, важно помнить, что полагаться на МЛА как средство контроля рождаемости наиболее эффективно, если ваш ребенок:

Имейте в виду, что любые отклонения в режиме кормления грудью, например, если ваш ребенок спит всю ночь, также могут привести к возобновлению вашего цикла. Чтобы быть в безопасности, не полагайтесь на исключительно грудное вскармливание как на эффективный контроль над рождаемостью в течение последних девяти недель.

Как скоро вы снова забеременеете, зависит от того, будете ли вы кормить грудью или нет.

Грудное вскармливание и гормоны, сопровождающие выработку молока, могут подавить возвращение овуляции.

Если вы не кормите грудью, у большинства женщин овуляция обычно не возвращается, по крайней мере, через шесть недель после родов. Один обзор 2011 года показал, что в среднем овуляция возвращается к некормящим женщинам на 74-й день после родов. Но диапазон того, когда произошла овуляция и была ли эта овуляция функциональной овуляцией (что означает, что женщина действительно могла забеременеть при овуляции), сильно различался.

У женщины наступает овуляция до возобновления менструации. Из-за этого она может пропустить признаки того, что у нее овуляция, если она пытается избежать беременности. Вот как некоторые женщины могут забеременеть, даже не имея месячных между беременностями.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, в идеале матерям следует подождать не менее 12 месяцев между беременностями.

Исследования показали, что риск преждевременных родов или рождения ребенка с низкой массой тела при рождении увеличивается при промежутках менее 6 месяцев по сравнению с промежутками от 18 до 23 месяцев. Слишком короткие (до 18 месяцев) и слишком длинные (более 60 месяцев) интервалы связаны с негативными последствиями как для мамы, так и для ребенка.

Как правило, у большинства женщин овуляция начинается не сразу после рождения ребенка, но восстановление менструального цикла у женщин варьируется в широких пределах.

Личный цикл каждой женщины отличается, и такие факторы, как вес, стресс, курение, грудное вскармливание, диета и выбор противозачаточных средств, будут влиять на восстановление фертильности.

Если вы планируете избежать беременности, вам следует поговорить со своим врачом о вариантах планирования семьи, особенно если вы кормите грудью и не уверены, когда ваш цикл вернется.

Последнее медицинское рассмотрение 26 января 2018 г.

Как мы рецензировали эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

Наши специалисты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Текущая версия

26 января 2018 г.

Написано

Chunie Brusie

Отредактирован

Ginger Wojcik

. Медически рассмотрено

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, CNE

.

Медицинский осмотр Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, COI — Чауни Брузи, 25 января 2018 г.

Читать далее