Почему ребенку 10 лет тяжело дышать


Неотложные состояния

Кашель

   Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

   Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

   Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель. 

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

   Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

   Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии. 

   Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу. 

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

   Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков. 

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

   Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

   Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

   Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

   У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.

Длительный кашель

   Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

   Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

   У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

   Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

   Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

   При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

   Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

   Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Вверх

Лихорадка

   Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

   Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

   Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

   Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

   В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

   И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Вверх

Ложный круп

   У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

Что такое ложный круп?

   Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

   Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

   В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

   Причина ложного крупа - острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

   Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

   Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

   При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

   Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-   синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

   Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

   Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

   При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

   Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

   Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

   Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

   При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

   Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

   Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Вверх

Рвота и диарея

   Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

   Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

   Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

        Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости
            2 – 10 кг                                             100 мл/кг
         10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
              > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

   Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

   Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

   В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

   Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

   Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Вверх

Пневмония

   Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач  может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

   Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

   Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

   Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

   Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

   Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

   Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

   Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

   При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

   Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства. 
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

   Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Вверх

как и когда вызывать скорую для ребенка

Некоторые родители раздумывают, вызывать ли скорую при высокой температуре, а некоторые звонят 03 при малейшем недомогании. Специалисты выделяют семь основных причин для вызова СМП ребенку:

 

1. Проблемы с дыханием (одышка)

Суть одышки заключается в нарушении поступления достаточного количества кислорода в организм, и попытке компенсировать это нарушение более интенсивным дыханием. Одышка чаще всего развивается из-за аспирации (вдохнул и подавился) инородного тела, бронхиальной астмы, инфекции верхних дыхательных путей, или пневмонии. Признаки одышки: кашель, свистящие хрипы, затрудненное дыхание (особенно раздувание крыльев носа, и использование грудных и шейных мышц для акта дыхания), кряхтение, перебои речи или посинение кожи.

Ø Частота дыхания у ребенка более 50-60 вдохов в минуту

Ø У ребенка резкий цианоз вокруг рта

Ø Эти симптомы не улучшаются в течением времени, или даже нарастают.

2. Перелом костей

В большинстве случаев родители вполне могут доставить ребенка в приемное отделение самостоятельно.

Ø Ребенок корчится от боли, вы не можете снять ее жаропонижающим сиропом или свечой

Ø Обломок кости торчит сразу под кожей

Ø Травма касается головы или шеи

Ø У ребенка изменен уровень сознания (например, чрезмерно заторможен).

3. Тяжелое обезвоживание

Самые частые причины сильного обезвоживания - это рвота и/или понос. Не каждая рвота или понос требует вызова экстренной медицинской службы, обычно бывает достаточным часто и дробно поить ребенка, компенсируя потери жидкости и солей.

Ø Ребенок вам не отвечает, или отвечает неадекватно

Ø Ребенок корчится от сильных спазмов и неослабевающей боли в животе (это может указывать на аппендицит, камни в почках и другие опасные состояния).

4. Приступ судорог

У младенцев и дошкольников быстрое повышение температуры может вызвать фебрильные судороги. Большинство судорог, связанных с лихорадкой, не является чрезвычайной ситуацией. Судороги, возникшие без повышения температуры, имеют обычно более серьёзный прогноз.

Ø Приступ длится более трех-пяти минут

Ø Ребенок имеет затрудненное дыхание или синеет

Ø После прекращения приступа судорог ребенок не может вернуться в свое нормальное психическое состояние.

5. Падения

Падение с большой высоты особенно опасно травмой головы, позвоночника или внутренних органов. Если вы подозреваете травму головы, поговорите с вашим ребенком, и убедитесь, что он адекватно отвечает на вопросы.

Ø У ребенка рвота более одного раза после травмы.

Ø Он теряет сознание

Ø Ребенок жалуется на онемение или покалывание в теле

Ø У вас есть основания подозревать повреждение внутренних органов

Ø У вас есть основания подозревать травму шеи или позвоночника. В случае возможной травмы шеи или позвоночника, не пытайтесь перемещать вашего ребенка. Сотрудники скорой помощи зафиксируют позвоночник перед тем как транспортировать ребенка в больницу.

6. Порезы и кровотечения

Если у вашего ребенка началось кровотечение, надавите на рану, дождитесь пока кровотечение остановится и оцените степень повреждения. Детям, которые нуждаются в наложении швов, как правило, не следует вызывать экстренную медицинскую службу - они вполне могут быть доставлены в приемное отделение хирургии родителями.

Ø У вашего ребенка есть заболевания, нарушающие свертывание крови

Ø Вы не можете остановить кровотечение.

7. Подозрение на отравление

В этой ситуации скорую нужно вызывать сразу же, как только вы обнаружили симптомы отравления: рвота, понос, боль в животе, спутанность сознания. Если вы поняли, что ребенок добрался до лекарств и проглотил какие-то из них, вызывайте скорую, и поищите упаковки из-под медикаментов. Вам нужно будет сообщить врачам название препарата и примерное количество, сколько мог проглотить ребенок.


Затрудненное дыхание у детей: причины и лечение

Дети часто болеют кашлем и простудой, которые обычно безвредны и быстро проходят. Иногда у детей могут быть и более серьезные проблемы с дыханием, требующие срочного лечения.

Многие проблемы с дыханием вызваны инфекциями, но есть и другие причины. К основным причинам затрудненного дыхания относятся:

Что вызывает затруднение дыхания у детей?

Патч-схема пневмонии

Дыхательные пути можно разделить на:

Хотя респираторные инфекции очень распространены, не все затруднения дыхания вызваны инфекциями. К основным причинам затрудненного дыхания у детей относятся следующие.

Вирусные инфекции

Вирусные инфекции вызывают большинство инфекций верхних дыхательных путей, включая простуду и ангину. Эти инфекции обычно легкие и быстро проходят. Некоторые вирусы могут вызывать серьезные симптомы, которые могут потребовать лечения в больнице. Примеры распространенных вирусных инфекций включают бронхиолит и круп.

Примечание : антибиотики не убивают вирусы и поэтому не используются для лечения вирусных инфекций.

Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции, такие как острый тонзиллит, также очень распространены в верхних дыхательных путях. Бактериальные инфекции нижних дыхательных путей, такие как пневмония, встречаются гораздо реже.

Антибиотики эффективны против бактериальных инфекций, но легкие инфекции верхних дыхательных путей часто не требуют лечения антибиотиками.

Примеры более серьезных бактериальных инфекций включают эпиглоттит и пневмонию.

Астма

Астма может начаться в любом возрасте, но чаще всего начинается в детстве. Симптомы могут включать свистящее дыхание и одышку, которые могут особенно возникать после физической нагрузки или ночью. Тяжелая форма астмы вызывает гораздо более серьезные симптомы, включая затрудненное дыхание, при котором может потребоваться неотложная медицинская помощь .

Аллергия

Аллергия является частой причиной проблем с дыханием. Они чаще всего поражают верхние дыхательные пути и вызывают прозрачные выделения из носа, чихание и резь в глазах. Аллергия также может поражать нижние дыхательные пути и вызывать симптомы астмы.

Другие причины

Другие причины затруднения дыхания у детей включают:

Если ребенок вдохнул что-то, что теперь блокирует дыхательные пути - это экстренная ситуация. Они могут внезапно расстроиться или начать задыхаться, а могут и упасть в обморок. Если ребенок может кашлять, предложите ему самостоятельно устранить закупорку. Если они не могут этого сделать, а вы знаете, как обеспечить базовое жизнеобеспечение в ситуациях удушья, вам следует немедленно начать и попросить кого-нибудь другого (если возможно) вызвать службы экстренной помощи.

Каковы симптомы затрудненного дыхания у детей?

Общие симптомы, вызванные затрудненным дыханием у детей, включают:

Насморк, заложенность носа, заложенность носа и чихание

Эти симптомы часто вызваны простудой, но также могут быть вызваны аллергией.

Кашель

В большинстве случаев кашель проходит в течение 2–3 недель и вызывается вирусной инфекцией.
Иногда кашель может продолжаться в течение нескольких недель после того, как инфекция прошла, но других симптомов нет, и это тоже безвредно.

Если кашель действительно сильный (т.е. он возникает при серьезных проблемах с дыханием или не проходит в течение обычного ожидаемого времени), то это может быть более серьезная причина.

Помимо обычных вирусных инфекций, кашель может быть вызван другими состояниями, такими как круп, бронхиолит или коклюш. Они часто вызывают определенные звуки или виды кашля.

Непрекращающийся кашель может быть вызван астмой или другим хроническим заболеванием, например муковисцидозом.

Окрашенная слизь

Желтая, зеленая или коричневая слизь обычно означает наличие инфекции дыхательных путей.

Высокая температура (лихорадка)

Это может быть признаком инфекции. Высокая температура может сделать вашего ребенка раздражительным или сонливым. Часто снижение температуры заставит их чувствовать себя намного лучше.

Свистящее дыхание

Это высокий звук, который исходит из грудной клетки, когда ваш ребенок выдыхает. Чаще всего это вызвано респираторными инфекциями или астмой.

Боли и боли

Дети с инфекциями дыхательных путей часто жалуются на боли в руках и ногах, а также на головную боль.

Как узнать, что моему ребенку действительно плохо?

Признаки того, что ваш ребенок очень плохо себя чувствует с затруднениями дыхания (дыхательной системы), которые могут потребовать неотложной медицинской помощи , включают:

Частоту дыхания

Повышение частоты дыхания может быть первым симптомом затруднения дыхания. Подсчитайте количество вдохов (вдох и выдох — это один вдох) за одну минуту. Частота дыхания слишком высокая, если она больше:

Повышенное усилие дыхания

Это включает опускание грудной клетки ниже шеи и ниже грудины (грудины). Ребра также могут выглядеть так, как будто они выделяются, когда ребенок делает вдох, потому что мышцы между ними сильно напрягаются.

Раздувание ноздрей

Ноздри расширяются при дыхании. Это также показывает, что для дыхания требуется больше усилий.

Хрюканье

При выдохе издается хрипящий звук. Это тело пытается набрать больше воздуха в легкие.

Цвет

Кожа может казаться бледной или синеватой. Губы и язык также могут казаться синими. Эти изменения означают, что ваш ребенок не получает достаточного количества кислорода при дыхании.

Сонливость

Низкий уровень кислорода может привести к тому, что ваш ребенок очень устанет и ему будет трудно бодрствовать.

Стридор

Это пронзительный шум, когда ваш ребенок вдыхает. Он вызван препятствием для потока воздуха в верхних дыхательных путях. Причинами этого являются круп или эпиглоттит.

Если вы находитесь с ребенком, у которого есть какие-либо из тревожных признаков, упомянутых выше, важно, чтобы вы связались со своим врачом общей практики или, если в Великобритании, NHS 111, за консультацией . Если вам кажется, что ребенок серьезно болен или у вас возникли проблемы с получением консультации, может быть уместно позвонить по номеру 999 .

Хотя большинство детей быстро выздоравливают от респираторных инфекций, иногда инфекция подавляет защитные силы организма и вызывает сепсис, который требует экстренного лечения в больнице.

Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре «Сепсис (септицемия)».

Необходимо знать симптомы сепсиса, чтобы можно было обратиться за неотложной медицинской помощью. Вы можете узнать, на что обращать внимание у ребенка, в нашей отдельной брошюре под названием Сеть безопасности при сепсисе у детей.

Когда следует обращаться за медицинской консультацией и лечением?

У многих детей кашель и проблемы с дыханием проходят примерно через 10 дней, а иногда и намного раньше. Вам следует отвести ребенка к врачу, если он:

Младенцы и маленькие дети могут очень быстро заболеть, поэтому еще более важно внимательно следить за ними и обращаться к врачу, если у вас есть какие-либо опасения.

Какие существуют методы лечения затрудненного дыхания у детей?

Всегда действуйте быстро и обратитесь за медицинской помощью, если вы беспокоитесь о своем ребенке, особенно если у него проблемы с дыханием, если вам кажется, что ему становится хуже или не становится лучше.

Большинство инфекций проходят сами по себе. Тем не менее, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь вашему ребенку почувствовать себя более комфортно и помочь ему быстрее почувствовать себя лучше. К ним относятся:

Поощряйте их пить как можно больше

Часто это означает пить понемногу и часто. Прохладная вода лучше всего. Потребление большого количества жидкости поможет:

Парацетамол или ибупрофен

Парацетамол или ибупрофен давайте только в том случае, если у вашего ребенка высокая температура (лихорадка). При необходимости их можно использовать вместе.

Убедитесь, что ваш ребенок находится в комфортной и спокойной обстановке.

Это включает в себя заверение, сохранение прохлады и защиту от сигаретного дыма.

Лекарства

Если у вашего ребенка нет астмы или других заболеваний дыхательных путей, единственными необходимыми лекарствами обычно являются парацетамол или ибупрофен. Большинство инфекций у детей вызываются вирусами, поэтому антибиотики не нужны. Лекарства от кашля не работают, поэтому не рекомендуются.

Предотвращение распространения инфекции среди других людей

Это очень важно, особенно если у вас есть другие дети. Важные меры по снижению распространения инфекции включают:

Проблемы с дыханием, на которые следует обратить внимание у детей

Проблемы с дыханием у детей могут быть вызваны различными причинами. На этой странице рассказывается, на какие признаки следует обратить внимание у вашего ребенка и что они могут означать.

Позвоните по номеру 999 сейчас, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов, связанных с дыханием:

Есть ли у вашего ребенка?


Насморк, заложенность носа и чихание

Насморк, заложенность носа и чихание обычно вызываются простудой. Если у вашего ребенка простуда, у него также может быть высокая температура.

Иногда это вызвано аллергией — это часто называют сенной лихорадкой. Астма чаще встречается у детей с симптомами аллергии.

Если насморк или заложенность носа у вашего ребенка или его чихание вызваны аллергией, у него также могут быть проблемы со сном. Необычно иметь высокую температуру, когда насморк или заложенность носа вызваны аллергией.

Если у вашего ребенка насморк имеет запах или кровь, возможно, что-то попало в нос вашего ребенка – вам следует обратиться к врачу.


Кашель

Время от времени все кашляют. Кашель помогает очистить дыхательные пути от слизи и таких вещей, как пыль и дым. Периодический кашель обычно не является признаком чего-то серьезного.

Более стойкий кашель может быть вызван простудой или вирусной инфекцией, которая обычно проходит через несколько дней. Некоторые кашель продолжаются в течение нескольких недель после того, как инфекция прошла. Обычные лекарства от кашля не останавливают кашель и не рекомендуются детям. Если вашему ребенку больше года, вы можете дать ему мед, чтобы успокоить горло. В NHS есть рекомендации по приготовлению теплого напитка из меда и лимона.

Мед нельзя давать детям младше 12 месяцев, так как он может содержать бактерии, которые могут вырабатывать токсины в кишечнике ребенка.

Иногда кашель может быть симптомом другого заболевания, при котором требуется консультация врача. Обратитесь за помощью к врачу, если ваш ребенок кашляет:

Докторам и медсестрам поможет видеосъемка кашля на мобильный телефон. Это связано с тем, что разные виды кашля являются признаками различных состояний:


Проблемы с дыханием

Важно обратиться за помощью, если ваш ребенок дышит не так, как обычно.

Как выглядят проблемы с дыханием?

Узнайте больше о том, когда звонить по номеру 999 по поводу дыхания вашего ребенка и когда обращаться к врачу.

Учащенное дыхание

Это может быть признаком легочной инфекции, такой как бронхиолит или пневмония. Все дети разные, и главное, на что следует обратить внимание, это если ваш ребенок постоянно дышит быстрее, чем обычно, или учащенно дышит, борясь со своим дыханием и тяжело дыша.

Свистящие хрипы

Свистящие хрипы — это пронзительный свистящий звук, исходящий из грудной клетки, обычно при выдохе ребенка. Если ваш ребенок чувствует себя достаточно хорошо, видео на вашем мобильном телефоне — очень полезный способ показать медсестре или врачу, что происходит. Свистящее дыхание является распространенным симптомом астмы.

Одышка или затрудненное дыхание

Если у вашего ребенка одышка или затрудненное дыхание, которое усиливается в течение нескольких часов, это может быть признаком приступа астмы. Однако у хрипов может быть много причин, поэтому это не всегда означает, что у вашего ребенка астма.

Помните: всегда обращайтесь за неотложной медицинской помощью, если у вашего ребенка проблемы с дыханием.

Пневмония и инфекции грудной клетки также могут вызывать одышку и учащенное дыхание. У детей обычно бывает лихорадка при этих состояниях.

Затрудненное дыхание во время физических упражнений может быть признаком астмы. Поговорите с врачом общей практики вашего ребенка, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть астма.

Внезапная и неожиданная одышка

Если у вашего ребенка внезапная или неожиданная одышка или затрудненное дыхание, это может означать, что что-то блокирует его дыхательные пути (дыхательную трубку) и он задыхается.

Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) разработала рекомендации по предотвращению удушья у детей. Если ваш ребенок задыхается, позвоните по номеру 999.


Высокая температура

Лихорадка – это высокая температура. У детей высокой считается температура 38С и выше (100,4F). Если у вашего ребенка высокая температура, он может:

Вы можете проверить их температуру с помощью цифрового термометра.

Что вызывает лихорадку у моего ребенка?

Высокая температура может быть признаком инфекции, в том числе инфекций верхних дыхательных путей (ушей, носа или горла, например, при простуде) и легких (грудная инфекция). Лихорадка помогает детям и взрослым бороться с инфекцией.

Лихорадка вашего ребенка также может быть вызвана другими заболеваниями или плановыми прививками.

Сама по себе лихорадка не опасна. Беспокоит именно причина лихорадки. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вы беспокоитесь.

Лечение лихорадки в домашних условиях

Если у вашего ребенка высокая температура, вы обычно можете ухаживать за ним дома. Он должен снизиться в течение трех-четырех дней. Убедитесь, что вы:

Держите ребенка в легкой хлопчатобумажной одежде и в прохладном помещении. Важно, чтобы вы не раздевали ребенка полностью и не пытались обтирать его холодной водой, чтобы охладить. Это охладит их кожу и заставит их дрожать, а это может еще больше повысить их температуру. Вы также не должны прикрывать их слишком большим количеством одежды или слишком большим количеством постельного белья.

Рекомендации NHS по лихорадке

На веб-сайте NHS есть дополнительная информация о высокой температуре и лихорадке. Вам следует обратиться за неотложной помощью, если вашему ребенку:

Обратитесь к своему терапевту для срочного приема . В нерабочее время звоните в NHS 111 (в Англии и Шотландии), NHS 111 Wales или 0845 46 47 (в Уэльсе) или в местную службу в нерабочее время в Северной Ирландии.

Национальная служба здравоохранения также предлагает вам всегда обращаться за медицинской помощью к ребенку любого возраста с высокой температурой, если:


Сонливость

Если у вашего ребенка высокая температура (лихорадка), он также может испытывать сонливость или спутанность сознания.

Дети с высокой температурой часто теряют интерес, становятся более сонливыми или раздражительными, чем обычно. Они обычно улучшаются после приема детского парацетамола или ибупрофена для снижения температуры. Если вы не знаете, какое лекарство дать ребенку, поговорите с фармацевтом.

Срочно обратитесь за помощью к своему семейному врачу или патронажной сестре, если ваш ребенок сонлив и:

В нерабочее время звоните в NHS 111 (в Англии и Шотландии), NHS 111 Уэльса или 0845 46 47 (в Уэльсе) или в местную службу в нерабочее время в Северной Ирландии.

Позвоните по номеру 999, если вы не можете разбудить своего ребенка или, если его разбудить, он очень сонный и не бодрствует.

Проблемы с кормлением и питьем

Проблемы с кормлением и питьем могут быть признаком проблем с легкими и дыхательными путями.

Ваш ребенок может плохо есть или пить, если:

Обратитесь за помощью, если у вашего ребенка возникают трудности с грудным вскармливанием (примерно на половину-три четверти меньше, чем обычно) или с сухими подгузниками в течение 12 часов или дольше.

Вам следует срочно обратиться за помощью, если у вашего ребенка появились признаки обезвоживания. Это может быть сонливость, мало слез или отсутствие слез во время плача, сухость во рту, темно-желтая моча или отсутствие мочеиспускания в течение последних 12 часов. Возможно, им придется отправиться в больницу, чтобы убедиться, что они получают достаточно жидкости.


Боли и боли

Боль в груди, головные боли и другие боли могут быть симптомами инфекции грудной клетки.

Стесненная боль в груди также может быть признаком астмы.

Младенцы и маленькие дети обычно не жалуются на боли. Но они могут раздражаться, если вы их возьмете.

Если ваш ребенок старше, он может сказать: «У меня болит грудь» или «У меня болит живот». Маленькие дети также могут тереть живот.

Посоветуйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом, как лечить боли у вашего ребенка.


Окрашенная слизь

Слизь (мокрота) защищает дыхательные пути вашего ребенка. Он задерживает пыль и микробы и выводит их из легких.

Слизь может быть проблемой, если она не работает должным образом или если ее слишком много. Скопление слизи в дыхательных путях вашего ребенка называется катар.

Маленькие дети обычно проглатывают свою слизь, поэтому вы можете не знать, какого она цвета.

Но если вы видите желтую, зеленую или коричневую слизь, это признак инфекции или аллергии. Это может быть несерьезно или нуждаться в лечении. Например, зеленая слизь, текущая из носа, может быть вызвана легкими инфекциями, которые не требуют антибиотиков.

Поговорите с врачом вашего ребенка, если вас беспокоит цвет его слизи или если вы считаете, что ее слишком много.


Изменение цвета кожи

Изменение цвета кожи вашего ребенка может означать, что в его крови недостаточно кислорода или у него плохое кровообращение.

Позвоните по номеру 999 сейчас, если: 

Далее: информация об инфекциях дыхательных путей

Была ли эта информация полезной для вас?

Да

Нет

Имя страницы *

Адрес страницы *

Мы используем ваши комментарии для улучшения нашей информации. Мы не можем отвечать на комментарии, оставленные в этой форме. Если у вас есть проблемы со здоровьем или вам нужна медицинская консультация, позвоните в нашу службу поддержки 03000 030 555 с 9:00 до 17:00 в будний день или напишите им по электронной почте.


Learn more