Энтеробиоз – самая распространенная разновидность гельминтоза, глистной инвазии, вызванной острицами, белыми нематодами длиной 0,5-1 см, с заостренными концами тела, относящимися к виду Enterobius vermicularis. Острицы попадают в организм через рот, заселяют нижний отдел толстого (реже – тонкого) кишечника и перемещаются наружу (через прямую кишку к анальному отверстию) только в ночное время суток для откладывания яиц в область заднего прохода человека. Яйца становятся заразными через 4-6 часов. Они вызывают сильный зуд, и если ребенок чешет попу, а потом трогает руками лицо, происходит вторичное инфицирование.
Острицы распространяются очень быстро. По этой причине энтеробиоз является самым распространенным гельминтозным детским заболеванием – на него приходится более 90% всех глистных инвазий у детей. Профилактика его возможна и сводится к соблюдению стандартных гигиенических правил – чаще мыть руки и обязательно делать это после посещения туалета, не трогать руками лицо и не тянуть их в рот. Однако сделать так, чтобы ребенок, особенно младшего возраста, не брал руки в рот вообще, не облизывал пальцы и не грыз игрушки, практически невозможно. Не получится и полностью изолировать ребенка от детских учреждений, где риск заразиться максимально велик. Поэтому при обнаружении остриц главный совет родителям – не впадать в панику и не винить себя в произошедшем. Ничего страшного не случилось, через это проходят практически все.
Иногда родители обнаруживают самих остриц – в горшке ребенка или на его теле. В этом случае дополнительная диагностика уже носит лишь вспомогательный характер. Остается лишь как можно скорее записаться к педиатру для начала лечения.
Однако существуют и симптомы, по которым можно заподозрить гельминтоз. Главный и самый специфичный из них – зуд в области заднего прохода, особенно ночью и по утрам. Остальные носят лишь косвенный характер: тошнота, снижение аппетита, вялость, раздражительность, боль в животе, частые циститы, уретриты, у девочек – вульвиты и вагиниты.
С любым из них необходимо сразу же показать ребенка квалифицированному педиатру: инфицирование острицами существенно снижает иммунитет, от них страдает желудочно-кишечный тракт, кроме того, сам маленький пациент испытывает сильный дискомфорт.
Отдельно стоит упомянуть распространенное мнение, что из-за глистов дети во сне скрипят зубами. Это миф, не имеющий под собой никаких оснований. Бруксизм (скрипение зубов) может быть вызван физиологической причиной, то есть неправильным прикусом, или строением челюсти, или неврологической – высоким уровнем стресса, из-за чего возникает спазм, – но уж точно не паразитами.
Если вы уверены, что обнаружили именно энтеробиоз, но еще не записались на прием в детскую поликлинику, первое, что необходимо сделать, - на время до излечения ребенка перейти на повышенный уровень гигиены, причем всей семьей: ежедневно менять постельное белье, стирать все белье при температуре выше 55 градусов и проглаживать утюгом, чаще мыться, мыть руки, игрушки, проводить в квартире влажную уборку.
Ковры, подушки и покрывала рекомендуется на 2-3 часа вынести на мороз и потом вытряхнуть (в летнее время – наоборот, на жаркое солнце). Жить в таком режиме придется не менее недели.
Известно много народных способов борьбы с глистами – например, чесночные клизмы. Однако самолечение чревато неприятными последствиями и в первую очередь – рецидивами. Лечить энтеробиоз нужно всей семьей, комплексно и под наблюдением врача.
Существует несколько распространенных глистогонных препаратов, которые чаще всего назначают инфицированной семье педиатры. Это пирантел, вормил, немозол, вермокс. Препарат и доза подбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от роста, возраста и веса. Одновременно врач назначает местные средства, останавливающие зуд, и дает гигиенические рекомендации.
С необходимостью сдать анализ на энтеробиоз родители сталкиваются чаще, чем, собственно, с самим этим заболеванием. Он требуется для оформления медкарты в детский сад, для справки о том, что ребенок может посещать бассейн и некоторые другие спортивные секции.
Для этого берется соскоб с области заднего прохода ватной палочкой, шпателем или специальной клейкой лентой, а затем исследуется в лаборатории на предмет обнаружения яиц остриц. Делают его строго утром, до туалета кожных покровов в области перианальных складок.
Однако многие родители сталкиваются с тем, что он недостаточно информативен. Глисты откладывают яйца циклично, не каждую ночь, и их могут и не обнаружить, даже если паразиты у ребенка есть, а значит, есть и вероятность ложноотрицательного результата. Поэтому к нему стоит относиться только как к скрининговому методу. Дополнительную информацию может дать анализ крови и, конечно, непосредственный осмотр у грамотного педиатра.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.
Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Анальный зуд: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Анальный зуд, или зуд аногенитальной, аноректальной области, характеризуется нестерпимым желанием расчесывать кожу, прилегающую к анусу (просвету заднепроходного канала). На коже в области заднего прохода появляются участки раздражения, расчесы и корочки. Чаще зуд беспокоит пациентов ближе к вечеру или ночью.
Жжение и зуд нарушают сон, приводят к беспокойству, раздражительности, неврозу.
Разновидности анального зуда
Принято различать первичный (идиопатический) и вторичный анальный зуд.
Возможно острое проявление зуда и хроническое течение. Острый зуд характеризуется внезапным началом. При хроническом течении процесса зуд иногда ослабевает или прекращается, но потом возобновляется с прежней интенсивностью.
Возможные причины анального зуда
Причиной первичного (идиопатического) анального зуда может быть несоблюдение должной гигиены области промежности, вследствие чего из-за плохого очищения заднего прохода следы каловых масс оказывают раздражающее воздействие на кожу. Такая же ситуация возникает при несостоятельности сфинктера заднего прохода, когда жидкая часть кишечного содержимого подтекает при отхождении газов и растяжении прямой кишки.
Вторичный анальный зуд является одним из симптомов некоторых заболеваний.
Сахарный диабет. Кожные проявления на первых стадиях сахарного диабета иногда могут служить сигнальными маркерами заболевания. Особенно часто зудящие дерматозы наблюдается при скрытой и легкой формах диабета.
У многих пациентов зуд появляется за полгода и больше до установления диагноза.
При этом наиболее частой локализацией зудящих участков являются складки живота, промежность, межъягодичная область.
У пациентов с псориазом, аллергическим и контактным дерматитом зудящие участки могут располагаться в различных областях тела. Появление высыпаний на коже ягодиц и промежности сопровождается сильным, нередко мучительным зудом.
При контактном дерматите причиной анального зуда могут быть аллергические компоненты бумажных и влажных салфеток, тканей нижнего белья или в составе моющих средств, используемых для личной гигиены.
Возникновение зуда при геморрое вызвано тем, что большие геморроидальные узлы препятствуют полноценному смыканию анального сфинктера, и жидкая часть стула попадает на кожу вокруг ануса, вызывая ее раздражение. Еще одним фактором, который ведет к появлению зуда, служит постоянное увлажнение кожи из-за применения слабительных свечей.
Другие симптомы геморроя включают дискомфорт, чувство тянущей боли после дефекации, выделение слизи и капель алой крови из прямой кишки.
Предвестниками геморроя в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) могут быть неприятные ощущения в области заднего прохода и анальный зуд.
Глисты острицы паразитируют в основном в толстом кишечнике, вызывая энтеробиоз. При откладывании яиц женские особи этих паразитов выползают через прямую кишку в наружный отдел ануса, следствием чего становится жжение и зуд.
Энтеробиозу чаще всего подвержены дети в возрасте до 12 лет.
Кроме остриц анальный зуд могут вызывать ленточные глисты, аскариды, лямблии и др.
Микроскопические грибы легко размножаются на влажной коже промежности. Кандидоз, который начинается на слизистой оболочке прямой кишки, а также вульвы и влагалища у женщин, распространяется дальше, вызывая зуд, жжение и раздражение кожи.
Развитию кандидоза способствуют снижение иммунитета, онкологические заболевания, дисбаланс микрофлоры вследствие заболеваний или приема антибактериальных препаратов, заболевания прямой кишки, которые сопровождаются трещинами, эрозиями, подтеканием жидкого содержимого кишечника.
Хламидии могут поражать слизистые оболочки мочеполового тракта, глаз, горла и органы малого таза. При развитии хламидийной инфекции в прямой кишке клиническая картина заболевания отличается в основном бессимптомным течением, а клинические проявления могут включать зуд и жжение в аноректальной области и незначительные желтоватые выделения. Возможны также болезненные позывы к дефекации и слизисто-гнойные выделения с примесью крови. Кожа вокруг ануса выглядит покрасневшей и отечной.
Болезнь Крона и язвенный колит (воспалительные заболевания кишечника) часто сопровождаются анальным зудом. Поражению подвержены слизистые оболочки не только тонкой, толстой и прямой кишки, но и полости рта и ануса.
У большинства пациентов наблюдаются анальные и перианальные поражения (анальные свищи, трещины), что усугубляет проявления зуда.
Синдром диффузного полипоза кишечника. Полипозы – выросты на слизистой оболочке кишечной стенки - часто протекают бессимптомно, но в некоторых случаях у пациентов могут отмечаться кровянисто-слизистые выделения, боли в животе, а при расположении полипов в прямой кишке (конечном отделе кишечника) и заднем проходе – запоры, поносы, анальный зуд.
Анальный зуд при проктите (воспалении слизистой оболочки сигмовидной или прямой кишки) появляется из-за выбухания слизистой оболочки прямой кишки в просвет ануса и попадания ее отделяемого (слизи, следов крови) на окружающую кожу. Проктит возникает вследствие травм, постоянного механического и химического раздражения (частых клизм, массажа предстательной железы, употребления острой пищи). Заболевание также развивается после лучевой терапии злокачественных опухолей (лучевой проктит) или инфекций (гонорейный проктит).
При хроническом течении процесса у пациента отмечается чувство дискомфорта, неполного опорожнения кишечника, частые позывы к дефекации.
При хроническом парапроктите (воспалении тканей, окружающих прямую кишку, в частности, жировой клетчатки) анальный зуд сопряжен с попаданием на кожу гноя и слизи из свищевого хода, который располагается рядом с анальным отверстием. Заболевание вызывают патогенные микроорганизмы, которые проникают в ткани, окружающие прямую кишку, через анальные железы или поврежденную слизистую оболочку. Иногда наблюдается формирование нескольких свищевых ходов, из которых выделяются гной и каловые массы.
Анальный зуд может быть одним из симптомов онкологии прямой кишки. В течение длительного времени злокачественные опухоли могут маскироваться под доброкачественные образования, проявляясь лишь дискомфортом при опорожнении кишечника, анальным зудом, иногда незаживающей язвой. Боль в заднем проходе в начале заболевания наблюдается только во время опорожнения кишечника.
Криптит (воспаление морганиевой крипты). Морганиевые крипты – это каналы, по которым отводится в прямую кишку секрет анальных желез. При воспалении крипты, причиной которого могут быть травмы твердыми каловыми массами, хронические воспалительные процессы (например, анальные трещины), возникает постоянный зуд в заднем проходе. Боль имеет «царапающий» характер и усиливается при дефекации, в кале может присутствовать примесь крови. Течение криптита имеет волнообразный характер, часто пациенты считают период ремиссии полным выздоровлением.
При отсутствии лечения криптит может осложняться парапроктитом.
К каким врачам обращаться при появлении анального зуда
При появлении анального зуда у детей в первую очередь следует обратиться к
педиатру
. Взрослым пациентам необходимо посетить
терапевта
для получения направлений на анализы и проктолога.
Для исключения сахарного диабета терапевт может направить пациента к
эндокринологу
. Если подтвердится аллергическая природа анального зуда, дальнейшее лечение продолжит аллерголог-иммунолог.
Диагностика и обследования при появлении анального зуда
Для диагностики заболевания, симптомом которого стал анальный зуд, назначают анализ кала на энтеробиоз, клинические анализы крови и мочи, анализы крови на гликированный гемоглобин 18, грибковые инфекции, аутоиммунные антитела.
Что делать при появлении анального зуда
Общая рекомендация при возникновении зуда – соблюдение правил личной гигиены и предупреждение запоров.
Лечение при появлении анального зуда
Лечение пациентов с анальным зудом проводят после выявления причины этого состояния. При первичной природе зуда врач, как правило, дает рекомендации по правилам личной гигиены, советует избегать ношения тесного нижнего белья, не употреблять в пищу острые блюда.
При вторичном анальном зуде необходимо лечить вызвавшее его заболевание.
Источники:
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Анальный зуд (анальный зуд) — кожное (дерматологическое) заболевание, вызывающее зуд в анальной области. Зуд может усиливаться ночью или после дефекации.
Существует два основных типа анального зуда:
Анальный зуд может коснуться любого. Тем не менее, у вас может быть больше шансов получить зуд заднего прохода, если вы:
Приблизительно от 1% до 5% населения испытывает анальный зуд. Мужчины и люди, отнесенные к мужскому полу при рождении, примерно в четыре раза чаще страдают от зуда в заднем проходе.
Анальный зуд обычно вызывает неконтролируемое желание почесать задний проход. Однако расчесывание не дает длительного облегчения.
Расчесывание анальной области вызывает дополнительное раздражение и может усилить зуд, а не облегчить его. Ваша кожа в этой области чувствительна, а ваши ногти намного крепче, чем ваша кожа. Царапание ногтями может привести к повреждению кожи или инфекции. Если цикл зуда-царапины сохраняется, это может привести к сильному дискомфорту, болезненности и жжению.
Симптомы анального зуда могут включать:
Анальный зуд имеет множество причин.
Кожа в перианальной области чувствительна. Ароматизированные мыла, порошки, лосьоны, кремы и мази могут вызвать аллергическую реакцию. Вы также можете вызвать раздражение кожи, если протираете ее грубой туалетной бумагой или используете грубую тряпку для мытья посуды или горячую воду для очистки области.
Важно тщательно вытирать задний проход после того, как покакаете. Ваша перианальная область может чесаться, когда фекалии остаются в складках вашего ануса. То, как часто вы какаете, и его форма также могут играть роль в анальном зуде. У вас больше шансов получить анальный зуд, если вы какаете три или меньше раз в неделю (запор) или если у вас диарея.
То, что вы едите и пьете, также может вызывать анальный зуд, в том числе:
Ваша одежда также может воздействовать на кожу в этой области. Тесное нижнее белье или брюки могут задерживать тепло и влагу (пот) вокруг ануса, что еще больше усиливает зуд.
Другие причины анального зуда включают:
Геморрой — это опухшие расширенные вены, которые образуются внутри и снаружи ануса и прямой кишки. Большие геморроидальные узлы за пределами ануса (внешний геморрой) могут затруднить вытирание фекалий после туалета. Геморрой в прямой кишке (внутренний геморрой) может вызвать кровотечение или негерметичность заднего прохода (загрязнение фекалиями или недержание мочи), что может вызвать раздражение кожи.
Грибковое тело (дрожжи), называемое candida, вызывает дрожжевые инфекции. Дрожжи — это разновидность грибка, а кандида — это особый вид дрожжей.
Грибковые инфекции могут начаться во влагалище или анусе. Они также могут вызвать обесцвечивание, отек или небольшие порезы или трещины на коже в этой области.
Анальные трещины — это разрывы слизистой оболочки вашего ануса или анального канала (отверстия, через которое экскременты выходят из вашего тела). Травма в этой области является основной причиной анальных трещин. Травма может включать запор, напряжение во время дефекации, длительные периоды диареи, анальный секс или анальное растяжение.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — очень распространенный вирус, который может поражать ваши гениталии, а также прямую кишку и задний проход. ВПЧ вызывает остроконечные кондиломы.
Генитальные бородавки — это инфекция, передающаяся половым путем. Заболевание вызывает образование небольших бугорков или наростов (бородавок) на половых органах и вокруг них, а также в перианальной области. Генитальные бородавки также могут вызывать легкое кровотечение, дискомфорт и ощущение жжения.
Острицы (острицы) представляют собой крошечные белые или светло-серые черви. Острицы являются паразитами, а это означает, что они зависят от других живых существ (хозяев) в получении питательных веществ, чтобы они могли расти и размножаться. Паразиты причиняют вред своим хозяевам.
Острицы живут в кишечнике и прямой кишке инфицированных людей. Они откладывают яйца вокруг вашего заднего прохода ночью, что вызывает зуд в этой области.
Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр для выявления возможных причин зуда в анусе, таких как дерматологические заболевания или заболевания. Они визуально осмотрят вашу перианальную область и отметят любые изменения цвета кожи, текстуры кожи, сыпи или повреждений.
Ваш поставщик медицинских услуг может задать вам вопросы, в том числе:
Если ваш лечащий врач не может определить причину вашего зуда в заднем проходе или если вы не реагируете на лечение, он может направить вас к дерматологу.
Тест с лентой — это простой способ определить, вызывают ли острицы анальный зуд у вас или у вашего ребенка.
Острицы активны ночью. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка острицы, вы можете перед сном приложить к анусу ребенка небольшой кусочек скотча. После того, как ваш ребенок проснется утром, снимите пластырь с его ануса и поищите яйца остриц.
Лечение зуда заднего прохода обычно сначала направлено на обеспечение хорошей гигиены заднего прохода. Тщательно очистите анус после испражнений, высушите область и нанесите нелекарственный тальк.
Если у вас вторичный анальный зуд, ваше лечение зависит от конкретной причины.
Лечение может включать:
Безрецептурный (OTC) гидрокортизон представляет собой кортикостероид в сочетании с обезболивающим анестетиком, который втирают в пораженный участок два-три раза в день.
Исследования показывают, что крем с капсаицином для местного применения является хорошей альтернативой кортикостероидам при хроническом (длительном) анальном зуде.
Ваш лечащий врач может назначить антибиотики или противогрибковые препараты, если он подозревает, что зуд в заднем проходе вызван инфекцией.
Если ваше тело не реагирует на другие методы лечения, ваш лечащий врач может вылечить зуд в заднем проходе с помощью инъекции метиленового синего. Ваш лечащий врач введет метиленовый синий под кожу в перианальной области. Метиленовый синий снимает боль и зуд, омертвляя нервные окончания в местах инъекций.
Несколько домашних средств могут облегчить анальный зуд, в том числе:
Некоторые изделия из туалетной бумаги содержат красители или ароматизаторы, которые могут раздражать кожу.
Ищите такие термины, как «без красителей», «без запаха», «неотбеленный», «гипоаллергенный» или «содержит только натуральные ингредиенты» на упаковке.
Жесткие мыла, ароматизаторы и дезодоранты могут содержать аллергены или химические раздражители, которые могут ухудшить ваши симптомы.
Белье из хлопка впитывает влагу. Следите за тем, чтобы ваше нижнее белье подходило вам по размеру, и меняйте его часто. Для стирки нижнего белья используйте моющие средства без запаха.
Молочные продукты, газированные напитки, напитки с кофеином, а также кислые или острые продукты могут вызывать анальный зуд. Лучше не избегать всех этих продуктов и напитков сразу. Постепенно удаляя один из этих предметов каждые несколько дней, вы сможете определить, какая еда или напиток вызывают зуд в заднем проходе.
При надлежащей гигиене и лечении перспективы у людей с анальным зудом хорошие.
Ваши симптомы обычно исчезают в течение одной-трех недель, хотя в тяжелых случаях лечение требует больше времени.
Если у вас зуд в заднем проходе, советы по уходу за собой включают:
Небольшое количество кукурузного крахмала, немедикаментозного талька или кусочка ваты помогут впитать влагу. Позвоните своему лечащему врачу, если ваш зуд в анусе не проходит после лечения, зуд усиливается после лечения или область выглядит зараженной (обесцвеченная кожа, раздражение или отек).
Острицы могут вызывать зуд и раздражение в перианальной области. Они более активны ночью, поэтому ваш анус может чесаться ночью сильнее, чем в другое время дня.
В большинстве случаев вам не нужно обращаться к врачу, если у вас зуд в заднем проходе. Надлежащая анальная гигиена и безрецептурные лекарства приносят облегчение большинству людей.
Записка из клиники Кливленда
Анальный зуд — неприятное состояние.
Это раздражает и смущает, и это может быть настолько невыносимо, что трудно думать о чем-то другом. Тем не менее, облегчение доступно. Надлежащая гигиена, лекарства и бережный уход помогут уменьшить зуд в заднем проходе. Если ваши симптомы не исчезнут после лечения, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.
Авторизоваться | регистр
Проблемы со здоровьем
Острицы – паразиты, живущие в кишечнике. Инфекция распространяется при проглатывании микроскопических яиц остриц. Маленькие дети часто тянут руки в рот и могут не соблюдать правила гигиены рук перед едой. Инфицированный ребенок может распространять инфекцию, если он попадет яйцами из анальной области на руки и прикоснется к рукам или еде других детей. Яйца могут попасть на такие предметы, как общие игрушки, постельное белье, одежду и сиденья для унитаза.
Яйца также могут попасть на поверхности при смене детского испачканного белья или купании.
Острицы широко распространены среди детей дошкольного возраста и взрослых, ухаживающих за ними. Острицы очень заразны в семье или в детских учреждениях. Учреждения по уходу за детьми включают семейные детские дома и центральные детские учреждения.
У некоторых детей острицы протекают без заметных симптомов. Наличие остриц можно диагностировать простым методом. Через 2-3 часа после того, как ребенок поспит, на задний проход (прямую кишку) наклейте прозрачную ленту. Не используйте полупрозрачную ленту. Лента соберет любые яйца и мелких, нитевидных, белых остриц. Поместите ленту на предметное стекло; заклейте поверх него еще один кусок скотча; и отнесите образец медицинскому работнику. Образец можно исследовать под микроскопом для выявления яиц и остриц.
Перианальный стрептококк можно заподозрить у младенцев и детей ясельного возраста, у которых очень красная, зудящая или болезненная кожа рядом с прямой кишкой.
У других членов семьи может быть недавний стрептококковый фарингит. Когда девочки не подтираются после мочеиспускания, а мальчики или девочки плохо подтираются после дефекации, кожа на влажной или загрязненной области может раздражаться, вызывая зуд.
Если одежда, надетая на анальную область, слишком тесная, это может раздражать ребенка и заставлять его часто хвататься за одежду и тянуть ее.
