ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Переношенный новорожденный – это ребенок, родившийся на гестационном сроке более 42 недель (295 дней) с симптомами биологической перезрелости. Характерный симптомокомплекс переношенности: сухая, мацерированная в местах естественных складок кожа, лишенная защитной смазки. Отмечается наличие длинных ногтей, уплотненных костей черепа, уменьшенный размер родничков, желто-зеленый оттенок кожных покровов и плодных оболочек. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинического обследования, данных ЭКГ, результатов УЗИ, амниоскопии, рентгена легких. При рождении ребенка со 2–3 степенью перезрелости проводятся реанимационные мероприятия.
P08.2 Переношенный ребенок, но не
Типичные признаки переношенного (перезрелого) новорожденного были описаны английским акушером Дж. Беллентайном (1902 г.) и его немецким коллегой Г. Рунге (1948 г.), поэтому симптомокомплекс получил наименование Беллентайна–Рунге. Синдром развивается в результате продолжительного нахождения полностью сформированного зрелого плода в матке, когда нормальный срок гестации (40 недель) превышен на 2 и более недель.
С увеличением срока гестации степень перезрелости плода усиливается, что сопровождается повышением перинатальной заболеваемости и смертности. В Европе частота встречаемости переношенной беременности варьирует от 3,5 до 5,9%.
Переношенный новорожденный
Этиофакторы, по которым беременность перенашивается, до сих пор находятся в стадии изучения. Основной причиной запоздалых родов служит сбой в структурах «мать-плацента-плод». Патология развивается при расстройстве слаженной работы механизмов, которые в норме стимулируют и контролируют запуск родовой деятельности при достижении плодом стадии физиологической зрелости. В результате истинной переношенной беременности появляется ребенок с выраженными признаками перезрелости.
Избыток прогестерона при недостатке эстрогенов также обуславливает снижение тонуса миометрия. Сформировавшиеся аномалии развития ЦНС плода – анэнцефалия, гидроцефалия, синдром Дауна, дезорганизация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы вызывают снижение выработки кортикостероидов.
Только определенная концентрация этих гормонов приводит к синтезу простагландинов, стимулирующих родовую активность. При недостаточном уровне кортизола, адреналина и норадреналина организм плода, как и организм матери, оказывается физиологически неподготовленным к родам.
К концу физиологической доношенной беременности в плаценте стартуют генетически запрограммированные дистрофические процессы. Происходит спазм, закупорка, склероз артерий, постепенное уменьшение количества капилляров. В тканях плаценты накапливаются соли кальция – кальцинаты. Наблюдаются изменения в хорионе: уменьшается диаметр ворсин, уплотняется строма, истончается плацентарный барьер. Все эти физиологические изменения ориентированы на прекращение внутриутробного этапа развития плода и служат подготовкой к родам.
На 42–43 неделе, если роды не начинаются, дистрофические изменения плаценты усиливаются, значительно снижается уровень кровоснабжения плода.
У плода формируется кислородная недостаточность (гипоксия), дефицит питательных веществ. В крови скапливаются недоокисленные продукты обмена, вызывающие метаболический ацидоз. Заглатывание околоплодных вод с меконием провоцирует появление ателектазов в легких, что препятствует установлению самостоятельного дыхания у переношенного ребенка после рождения.
Деление на истинное и мнимое перенашивание плода используется для выработки лечебной тактики. Если подтверждается диагноз переношенной беременности, то необходимо срочное родоразрешение. При пролонгированной гестации осуществляется мониторинг за состоянием плода. Выделяют три степени перезрелости новорожденного по Клиффорду:
Намечается тенденция к аспирации, приступам цианоза, развитию пневмо-, энцефалопатий. Ребенку требуются неотложные мероприятия по восстановлению дыхания. Состояние тяжелое, 4–5 баллов по Апгар. Перинатальная смертность высокая.Характерные признаки перезрелого ребенка выявляются во время осмотра после рождения. Первородная смазка и пушок отсутствуют. Кожа, непокрытая защитной смазкой, от длительного соприкосновения с амниотической жидкостью становится дряблой, морщинистой («банные» стопы и ладони). Длинные ногтевые пластины выступают за пределы кончиков пальцев.
Подкожно-жировой слой развит слабо. Наблюдается увеличенная плотность ушных раковин и хрящей носа.
Кости черепа плотные, с узкими швами и маленькими родничками. На голове густые и длинные волосы. Масса тела или превышена, или отмечается гипотрофия при длине тела более 56 см. Увеличены окружность головы и грудной клетки. Новорожденный признается переношенным при сочетании 2–3-х признаков перезрелости.
Переношенная беременность в 25% случаев завершается рождением ребенка с макросомией (масса более 4000 г). У таких детей высокий процент получения родовых травм (вывиха и перелома ключицы в сочетании с акушерским параличом /парезом Эрба-Дюшена). До 50% перезрелых детей появляется на свет с признаками асфиксии различной степени выраженности. Синдром аспирации мекониальной жидкости приводит к тяжелой дыхательной недостаточности. Частым осложнением служат поражения ЦНС, метаболический ацидоз, внутриутробное инфицирование.
Диагностика проводится в два этапа: антенатально (до рождения ребенка) и постнатально.
Антенатальную диагностику осуществляют при превышении гестационного срока на 2 недели, когда присутствует высокий риск рождения переношенного ребенка. Антенатальные признаки перезрелости определяются с помощью:
Постнатальная диагностика переношенного новорожденного включает оценку жизнеспособности ребенка по шкале Апгар, определение антропометрических данных, исследование неврологического статуса. При 2–3 степени перезрелости назначаются дополнительные методы исследования: клинические и биохимические анализы крови, мочи, ЭКГ, ФКГ, нейросонография головного мозга, рентген грудной клетки.
Диагноз подтверждается при наличии признаков, свойственных переношенным новорожденным, а также, если в плаценте присутствуют характерные патоморфологические изменения.
Терапевтические мероприятия проводятся с учетом степени перезрелости и тяжести состояния новорожденного. Сразу после рождения они могут варьировать от клинического наблюдения до оказания реанимационного пособия. Всем переношенным новорожденным после выписки рекомендованы общеукрепляющие процедуры: массаж, закаливание, плавание, гимнастика.
Ребенок в специальном лечении не нуждается. После рождения сразу прикладывается к груди. При отсутствии осложнений выписывается из роддома в установленные сроки. На первом году жизни ребенок наблюдается педиатром и неврологом. Могут отмечаться нарушения в периоде адаптации – длительное заживление пуповинного остатка, более выраженная физиологическая желтуха, половой криз.
Если околоплодные воды содержат меконий, осуществляют интубирование трахеи и туалет бронхиального дерева. При отсутствии ритмичных самостоятельных дыхательных движений у ребенка проводят искусственное дыхание с помощью маски и саморасправляющегося мешка. Для улучшения сердечной деятельности, поддержания давления в пупочную вену через катетер вливают адреналин. Коррекцию метаболического ацидоза осуществляют введением раствора бикарбоната натрия.
Состояние ребенка оценивается каждые 30 секунд. Если появляется самостоятельное дыхание, ЧСС – более 100 ударов/мин., кожные покровы розовеют, прекращают ИВЛ. Ребенка помещают в кувез, куда поступает воздух с повышенным содержанием кислорода, и обеспечивают круглосуточное кардио-респираторное мониторирование.
При нерегулярном или отсутствующем дыхании и пульсе менее 100 ударов в минуту немедленно проводят интубацию трахеи с подключением к аппарату ИВЛ.
При прогрессирующей брадикардии с ЧСС <60 уд/мин. выполняют непрямой массаж сердца. Для усиления сердечной деятельности через вену пупочного канатика вводят адреналин. При положительной динамике (стабильная ЧСС <100 в минуту, возникновение самостоятельного дыхания) новорожденный транспортируется для дальнейшего лечения в отделение реанимации.
Ребенка подключают к аппаратам мониторирования, которые ведут постоянное наблюдение за частотой дыхания, сердечных сокращений, газовым составом артериальной крови. Кормить сцеженным материнским молоком начинают через 15–17 часов после рождения. При наличии неврологической симптоматики питание осуществляют через зонд. Решение о возможности грудного вскармливания решается врачом индивидуально в зависимости от состояния ребенка.
После стабилизации основных жизненных показателей новорожденный в течение нескольких дней продолжает пребывать в отделении реанимации. Потребность в этом продиктована возможностью повторения эпизодов асфиксии.
При осложнениях (пневмонии, ателектазы, неврологические расстройства) для продолжения лечения ребенка переводят в отделение патологии новорожденных. После выписки домой ребенок должен наблюдаться педиатром, психоневрологом.
Отдаленные последствия и прогноз определяется степенью поражения плода. Переношенные дети входят в группу риска по развитию перинатальной энцефалопатий. Остаточные минимальные мозговые дисфункции могут стать причинами отставания темпов нервно-психического и физического развития ребенка. У некоторых детей в пубертатном периоде наблюдаются трудности при усвоении учебного материала и социальной адаптации.
Профилактические мероприятия строятся с учетом современных представлений о причинах рождения перезрелых детей. На 40 неделе беременную госпитализируют, проводят оценку готовности организма матери к родам. Осуществляют диагностику состояния плода, анализ структурной зрелости плаценты с помощью ультразвукового сканирования.
При выявлении признаков гипоксии плода осуществляют медикаментозную индукцию родов. Тяжелая гипоксемия плода – показание для срочного родоразрешения.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении переношенного новорожденного.
Источники
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.
Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Переношенная беременность констатируется при увеличении срока гестации до 42-х и более недель. Такое состояние грозит запоздалым родоразрешением и перезрелостью плода. Перенашивание беременности сопровождается снижением объема амниотической жидкости и массы тела будущей матери, старением плаценты, а также уплотнением черепных костей и дефицитом кислорода у ребенка.
В норме беременность длится около 40 недель (280 дней), считая от первого дня последних месячных. Этого времени достаточно для созревания плода, готового ко внеутробной жизни. Но даже если гестация длится больше 40 недель, переношенность диагностируют не по сроку, а на основании оценки состояния плаценты, плода и фетоплацентарного кровотока.
При перехаживании на 10-14 дней беременность может быть как переношенной, так и пролонгированной.
Пролонгированная беременность диагностируется при удлинении срока гестации до 290-294 дней. То есть женщина перехаживает от 10 дней до 2-х недель, начиная с 40-й недели. При этом признаки старения плаценты и перезрелости плода отсутствуют.
К симптомам перенашивания беременности относятся следующие:
Таким образом, истинное перенашивание завершается рождением ребенка с признаками перезрелости и плацентой, имеющей морфофункциональные изменения.
Женщины перенашивают беременность примерно в 4% случаев. Последствием этого могут быть осложнения при родах, нередко довольно тяжелые для матери и плода.
В определенных ситуациях врачи прибегают к хирургическому родоразрешению.
Нормальными считаются роды на 38–42 неделях беременности. Однако акушерский срок может быть определен неточно, из-за чего женщина, не родившая в срок, может испытывать беспокойство. Наши психологи окажут психологическую поддержку на любом сроке беременности
Существует множество причин и различных факторов, под влиянием которых рождается переношенный ребенок. Чаще всего это не одно, а сочетание нескольких обстоятельств, среди которых могут быть особенности здоровья беременной женщины и ее будущего ребенка.
Перенашивать ребенка могут женщины, у которых до беременности отмечались нарушения месячного цикла:
Перенашивают вследствие дисфункции яичников, перенесенных инфекций и травм репродуктивных органов. Негативное влияние оказывают также аборты и выкидыши в прошлом.
Причиной запоздалой беременности могут быть:
Переносить ребенка больше других рискуют женщины с аутоиммунными патологиями, гормональными расстройствами и даже эмоциональной нестабильностью. Ключевое значение имеет позднее созревание плаценты и сохранение плацентарной иммунологической толерантности, которая препятствует отторжению плода в срок родов.
Сильно переношенный новорожденный часто появляется на свет из-за генетической совместимости с матерью. Другими словами, когда имеет место родственный брак. В крови беременной не будет киллеров против клеток плода, что повлечет за собой задержку последнего в матке.
Переношенные дети нередко рождаются у женщин, которые в детстве болели корью, свинкой, скарлатиной, краснухой и пр., а также простужались в период гестации.
Запоздалые роды бывают при недостаточно подготовленной нервной системе женщины, в случае нарушения слаженной работы симпатического и парасимпатического отделов, и не до конца сформированной родовой доминанты: это особая рефлекторная система, ответственная за наступление родов в срок.
Переносить ребенка можно при недостаточных физических нагрузках, в результате долгого постельного режима, а также из-за психологических травм и сильных нервных потрясений.
Пролонгация беременности не исключена в случае:
Пример из практики:
Беременная на сроке 42 недели направлена в предродовое отделение. УЗИ показало переношенность, назначена Но-шпа и местные гели с гормонами. Роды прошли успешно, если не считать зеленоватые околоплодные воды, покраснение ступней и ладоней у малыша. Никаких отклонений у новорожденного не выявлено, мать и ребенок выписаны на 4-й день.
Перехаживание беременности возможно при аномалиях развития ЦНС плода, которым сопутствует снижение выработки гормонов, запускающих массовую продукцию простагландинов. От этих же гормонов зависит развитие родовой деятельности.
Переношенный плод имеет дефекты развития в 10-15 раз чаще, по сравнению с детьми, рожденными своевременно.
Перехоженная беременность по вине плода может быть в случае хромосомных аномалий и пороков развития головного мозга. В список подобных причин входят:
Если при гидроцефалии у переношенного младенца отмечается увеличение объема жидкости внутри черепа, а микроцефалия характеризуется маленьким мозгом, то анэнцефалия означает, что головного мозга нет вовсе.
Для ребенка перехоженная беременность опасна развитием гипоксии, асфиксии, различных поражений головного мозга, получения травм при родах, острой дыхательной недостаточности от попадания мекония в легкие и бронхи.
У переношенных детей отмечаются неврологические симптомы, сильная желтуха, кожные инфекции. Гормональные кризы фиксируются чаще у девочек, чем у мальчиков. В дальнейшем переношенные дети нередко отстают в развитии как в физическом, так и в умственном отношении.
Адаптация к внеутробной жизни переношенных детей отличается более сильным гипоксическим поражением центральной нервной системы, что проявляется дистонией мышц у 10% переношенных младенцев и только у 2% доношенных.
В ходе родоразрешения ЦНС у переношенных детей поражается в 3 раза чаще, чем у доношенных. Это объясняется повышенной зрелостью нервной системы и ее высокой чувствительностью к гипоксии.
Важно! Значительное количество патологических состояний в раннем неонатальном периоде при перезрелости плода приводит к повышенному риску развития в будущем функциональных расстройств органов и систем.
Срок беременности 41 неделя вполне может быть вариантом нормы.
Почему? Потому что каждый случай индивидуален. В среднем нормальная беременность продолжается 280 дней, или 40 недель. В акушерстве нормой считается срок 38-42 недели от даты начала последних месячных, то есть усредненный показатель – 266 дней с момента овуляции.
В основе расчетов лежит стандартный цикл в 28 дней. Понятно, что расхождения в днях могут быть довольно значительными, значит, говорить о переношенной беременности на 41 неделе нельзя. Скорее, это период ожидания родов.
Переходить беременность – значит родить перезрелого младенца. Факт переношенной беременности достоверно устанавливается только после рождения ребенка. Признаки переношенности:
Переношенная беременность оказывает влияние и на развитие ребенка. Наши врачи дистанционно расскажут, с какими трудностями может столкнуться молодая мама, и проконсультируют по любым вопросах, касающемся зздоровья переношненных детей.
Если срок беременности превышает больше 40 недель, но состояние матери и малыша не вызывает нареканий, то речь идет о пролонгированной беременности. Переношенность диагностируется при наличии каких-либо отклонений, и тогда женщину госпитализируют.
Основные отличия пролонгирования и перенашивания представлены в следующей таблице.
|
Симптом |
Переношенная беременность |
Пролонгированная |
|
До родов |
||
|
Уменьшение окружности живота на 5-10 см |
Есть, причина – уменьшение объема околоплодных вод |
Нет |
|
Изменение массы тела |
Вес снижается |
Вес в норме |
|
Движения плода |
Усиливаются или резко уменьшаются |
Значимых изменений нет |
|
Шейка матки |
Незрелая, не готова к родам |
Зрелая, мягкая, готова к родам |
|
Плацентарное и маточное кровообращение; состояние плаценты |
Кровоснабжение плаценты уменьшено, плод недополучает кислород и питание. |
Кровоток и состояние плаценты в пределах нормы |
|
Амниотические воды |
Объем снижен, цвет зеленый из-за содержания мекония |
Объем достаточный, цвет светлый |
|
Во время родов |
||
|
Сыровидная смазка, которая облегчает прохождение по родовым путям |
Мало либо отсутствует |
В достаточном количестве |
|
Черепные кости, родничок |
При «переходе» беременности кости черепа плода уплотненные, из-за чего возможны травмы головы ребенка, разрыв промежности и повреждения тазовых костей матери |
Черепные кости мягкие, родничок в норме |
|
Отслоение плаценты |
Может сопровождаться различными нарушениями, например, кровотечением |
Проходит нормально |
|
Последствия для плода |
||
|
Дефицит кислорода – гипоксия |
Чаще всего |
Как при обычном родоразрешении |
|
Масса тела |
Вес превышает норму, изредка встречается сниженная масса тела. |
Вес часто превышает нормальный, подкожно-жировая клетчатка обычно в норме |
|
Кожа |
Складки сродни старческим, сухость и сморщенность, как после долгого пребывания в воде, цвет зеленоватый, шелушение |
нормальная |
|
Последствия для здоровья |
Поражения головного мозга и внутренних органов, не исключен летальный исход |
Ребенок здоров |
Подтекание амниотической жидкости часто вызывает трудности с диагностикой и может долго оставаться незамеченным.
Что делать при его обнаружении, зависит от срока гестации. На сроке до 22 недель рекомендуется прерывание беременности.
На более поздних сроках женщину госпитализируют и назначают полупостельный режим. С 22 по 34 неделю акушерская тактика носит выжидательный характер.
Противопоказания к пролонгации беременности:
Внимание! При подтекающих водах беременность стараются сохранять до нормального срока гестации. Это необходимо для того, что у ребенка сформировались все органы.
Как проявляется переношенная беременность до родов?
+
У женщины, которая перенашивает, снижается вес как минимум на 1 кг, уменьшается диаметр живота примерно на 5-10 см, кожа становится менее упругой и эластичной.
Иногда из сосков выделяется молоко вместо молозива.
Увидит ли врач признаки переношенного плода на осмотре?
+
Да, гинеколог выявит повышенную плотность черепных костей переношенного ребенка, узкие роднички и костные швы. При прослушивании сердцебиения обнаружатся приглушенные сердечные тоны и нарушение сердечного ритма, что говорит о гипоксии.
Почему переношенный ребенок мало двигается?
+
Двигательная активность переношенного плода снижается из-за уменьшения объема околоплодных вод. Поэтому он двигается меньше, а его рост прекращается.
Когда проводится операция, каковы показания к хирургическому родоразрешению при переношенной беременности?
+
Операция выполняется при острой гипоксии плода, слабой родовой деятельности, тазовом предлежании ребенка, наличии рубца на матке и т.
д.
Если переношенная беременность обнаружилась на УЗИ, необходимо в ближайшее время идти или ехать в роддом, поскольку время в данном случае играет против матери и ребенка. Пролонгированная беременность нуждается в постоянном наблюдении, так как в любой момент она может перейти в переношенную. Очень важно не упустить момент, и при первых симптомах, угрожающих жизни малыша, провести медикаментозную стимуляцию родов или операцию кесарева сечения.
Публикуем только проверенную информацию
Автор статьи
Меньшикова Мария Викторовна врач акушер-гинеколог
Стаж 38 лет
Консультаций 1816
Статей 46
Специалист с большим практическим опытом.
Имеет сертификат маммолога, удостоверение профессиональной сертификации. Участвует в заграничных командировках и программах индивидуального повышения квалификации (г. Лос-Анджелес).
Когда вы приближаетесь к концу беременности, вы можете испытывать смешанные эмоции по поводу родов. Несмотря на любые опасения по поводу того, что ждет вас впереди, вы почти наверняка готовы к тому, что ваша беременность прервется.
После всего этого ожидания вы хотите встретить своего малыша!
По мере приближения (или даже прохождения) срока родов, если у вас еще не было родов, вы можете быть обеспокоены. Вы можете задаться вопросом, здоров ли ваш ребенок, правильно ли работает ваше тело, или вы чувствуете, что ваша беременность когда-нибудь закончится!
Что значит запоздалый ребенок? Существуют ли медицинские риски, связанные с сохранением беременности после установленного срока? Чего следует ожидать после того, как срок родов истечет?
Не волнуйтесь, мы предоставим вам ответы, которые вы ищете!
Со всеми разными датами и терминами, которые вы слышите во время беременности, может быть трудно определить, когда вы можете ожидать встречи со своим ребенком! Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) использует следующие определения:
(Это также может называться пролонгированной или просроченной беременностью.) Около 60 процентов женщин рожают в срок или раньше срока. Однако только примерно 1 из 10 детей официально запаздывает или рождается после 42 недель беременности.
Основываясь на этой статистике, вы можете задаться вопросом, как рассчитать дату родов и какие факторы могут способствовать рождению ребенка с задержкой.
Фактическую дату зачатия ребенка узнать трудно, поэтому наиболее распространенным способом расчета срока беременности и предсказания срока родов является срок беременности.
Гестационный возраст определяется по первому дню последней менструации; 280 дней (или 40 недель) от этого дня — средняя продолжительность беременности. Это ваша предполагаемая дата родов, но ключевое слово «приблизительно», поскольку почти невозможно предсказать, когда на самом деле родится ребенок!
Недели, предшествующие предполагаемой дате родов, являются окном вашей даты родов, и роды, вероятно, произойдут в любое время в течение этого периода.
Если вы не знаете, когда у вас была последняя менструация, если вы забеременели при использовании оральных контрацептивов или у вас чрезвычайно нерегулярный менструальный цикл, ваш врач, скорее всего, направит вас на УЗИ для определения гестационного возраста вашего ребенка. Ультразвук позволяет вашему врачу измерить длину темени-крестца (CRL) или расстояние от одного конца плода до другого.
В течение первого триместра этот показатель CRL может дать наиболее точную оценку возраста ребенка, поскольку в это время все дети растут примерно с одинаковой скоростью.
Однако во время второго и третьего триместров дети растут с разной скоростью, поэтому способность точно оценивать возраст по размеру ребенка снижается.
Почему ваш ребенок решил родиться немного позже? Вот некоторые распространенные причины:
Если срок родов превышает 41 неделю (поздний срок) и более 42 недель (поздний срок), существует повышенный риск возникновения определенных проблем со здоровьем. Некоторые из наиболее распространенных рисков, связанных с рождением переношенного ребенка:
Поздняя и переношенная беременность также могут сопровождаться осложнениями родов, такими как:
Если срок родов пришел и прошел, вы можете быть уверены, что вы продолжите получать медицинскую помощь.
Фактически, у вас, вероятно, будет больше посещений акушера или акушера-гинеколога каждую неделю, чем раньше!
На каждом приеме вы можете ожидать, что ваш врач проверит размер вашего ребенка, проверит частоту сердечных сокращений ребенка, проверит положение ребенка и спросит о его движениях.
Ваш врач может предложить дополнительное наблюдение и медицинские анализы, чтобы убедиться, что ваш ребенок здоров. (Многие врачи начинают рекомендовать это примерно на 40-й или 41-й неделе.)
Они также попросят вас проявлять особую бдительность при подсчете толчков, записи движений вашего ребенка.
Тестирование может проводиться один или два раза в неделю и может включать:
В зависимости от результатов этих процедур ваш врач может решить, что стимуляция родов отвечает вашим интересам и интересам вашего ребенка.
Принимая решение рекомендовать индукцию, ваш врач примет во внимание такие факторы, как ваш возраст и история болезни, состояние беременности и пожелания будущих родителей относительно родов.
Если ваш врач или акушерка хотели бы стимулировать вас, вы можете сделать множество вещей, которые помогут подтолкнуть вашего малыша, начиная от более естественных методов и заканчивая медицинскими процедурами. Некоторые методы индукции с различной эффективностью включают в себя:
Вам следует обсудить со своим врачом, какие методы имеют смысл в вашей конкретной ситуации.
Большинство детей рождаются в течение нескольких недель после срока. Если вы обнаружите, что приближаетесь к концу окна предполагаемой даты родов без признаков родов, вы можете предпринять действия, которые помогут подтолкнуть вашего ребенка к жизни.
Прежде чем это сделать, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или акушеркой. Они могут обсудить преимущества и риски вашей конкретной ситуации со здоровьем и предложить наиболее безопасные способы помочь вашему малышу появиться на руках.
Хотя ждать может быть трудно, есть преимущества в том, чтобы дать вашему ребенку достаточно времени для развития, прежде чем он появится на свет. Когда придет время, когда риск держать ребенка внутри перевесит эти преимущества, ваш врач или акушерка будут рядом, чтобы помочь вам в определении безопасного плана родов.
По мере приближения к концу беременности вы можете испытывать смешанные эмоции по поводу родов. Несмотря на любые опасения по поводу того, что ждет вас впереди, вы почти наверняка готовы к тому, что ваша беременность прервется. После всего этого ожидания вы хотите встретить своего малыша!
По мере приближения (или даже прохождения) срока родов, если у вас еще не было родов, вы можете быть обеспокоены. Вы можете задаться вопросом, здоров ли ваш ребенок, правильно ли работает ваше тело, или вы чувствуете, что ваша беременность когда-нибудь закончится!
Что значит запоздалый ребенок? Существуют ли медицинские риски, связанные с сохранением беременности после установленного срока? Чего следует ожидать после того, как срок родов истечет?
Не волнуйтесь, мы предоставим вам ответы, которые вы ищете!
Со всеми разными датами и терминами, которые вы слышите во время беременности, может быть трудно определить, когда вы можете ожидать встречи со своим ребенком! Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) использует следующие определения:
Дети, рожденные до 37 недель, считаются недоношенными, а дети, рожденные после 42 недель, называются переношенными.
(Это также можно назвать пролонгированной или переношенной беременностью.)
Около 60 процентов женщин рожают в срок или раньше срока. Однако только примерно 1 из 10 детей официально запаздывает или рождается после 42 недель беременности.
Основываясь на этой статистике, вы можете задаться вопросом, как рассчитать дату родов и какие факторы могут способствовать рождению ребенка с опозданием.
Фактическую дату зачатия ребенка узнать трудно, поэтому наиболее распространенным способом расчета срока беременности и предсказания срока родов является срок беременности.
Гестационный возраст определяется по первому дню последней менструации; 280 дней (или 40 недель) от этого дня — средняя продолжительность беременности. Это ваша предполагаемая дата родов, но ключевое слово «приблизительно», поскольку почти невозможно предсказать, когда на самом деле родится ребенок!
Недели, предшествующие предполагаемой дате родов, являются окном даты родов, и роды, скорее всего, произойдут в любое время в течение этого периода.
Если вы не знаете, когда у вас была последняя менструация, если вы забеременели при использовании оральных контрацептивов или у вас чрезвычайно нерегулярный менструальный цикл, ваш врач, скорее всего, направит вас на УЗИ для определения гестационного возраста вашего ребенка. Ультразвук позволяет вашему врачу измерить длину темени-крестца (CRL) или расстояние от одного конца плода до другого.
В течение первого триместра этот показатель CRL может дать наиболее точную оценку возраста ребенка, поскольку в это время все дети растут примерно с одинаковой скоростью.
Однако во время второго и третьего триместров дети растут с разной скоростью, поэтому способность точно оценивать возраст по размеру ребенка снижается.
Почему ваш ребенок решил родиться немного позже? Вот некоторые распространенные причины:
Если срок родов превышает 41 неделю (поздний срок) и более 42 недель (поздний срок), существует повышенный риск возникновения определенных проблем со здоровьем. Некоторые из наиболее распространенных рисков, связанных с рождением переношенного ребенка:
Поздняя и переношенная беременность также могут сопровождаться осложнениями родов, такими как:
Если срок родов пришел и прошел, вы можете быть уверены, что вы продолжите получать медицинскую помощь.
Фактически, у вас, вероятно, будет больше посещений акушера или акушера-гинеколога каждую неделю, чем раньше!
На каждом приеме вы можете ожидать, что ваш врач проверит размер вашего ребенка, проверит частоту сердечных сокращений ребенка, проверит положение ребенка и спросит о его движениях.
Ваш врач может предложить дополнительное наблюдение и медицинские анализы, чтобы убедиться, что ваш ребенок здоров. (Многие врачи начинают рекомендовать это примерно на 40-й или 41-й неделе.)
Они также попросят вас проявлять особую бдительность при подсчете толчков, записи движений вашего ребенка.
Тестирование может проводиться один или два раза в неделю и может включать:
В зависимости от результатов этих процедур ваш врач может решить, что стимуляция родов отвечает вашим интересам и интересам вашего ребенка.
Принимая решение рекомендовать индукцию, ваш врач примет во внимание такие факторы, как ваш возраст и история болезни, состояние беременности и пожелания будущих родителей относительно родов.
Если ваш врач или акушерка хотели бы стимулировать вас, вы можете сделать множество вещей, которые помогут подтолкнуть вашего малыша, начиная от более естественных методов и заканчивая медицинскими процедурами. Некоторые методы индукции с различной эффективностью включают в себя:
Вам следует обсудить со своим врачом, какие методы имеют смысл в вашей конкретной ситуации.
Большинство детей рождаются в течение нескольких недель после срока. Если вы обнаружите, что приближаетесь к концу окна предполагаемой даты родов без признаков родов, вы можете предпринять действия, которые помогут подтолкнуть вашего ребенка к жизни.
Прежде чем это сделать, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или акушеркой. Они могут обсудить преимущества и риски вашей конкретной ситуации со здоровьем и предложить наиболее безопасные способы помочь вашему малышу появиться на руках.
Плацента имеет признаки старения
Подкожно-жировой слой уменьшен, по сравнению с нормой
