Острый фарингит у ребенка


причины, симптомы, диагностика и лечение — Статьи — ОН КЛИНИК Бейби

Острый фарингит доставляет ребенку много боли и мучений. Начинается всё с першения в горле, которое затем усиливается, и к нему присоединяется боль при глотании, осиплость голоса, сухость слизистой и чувство жжения.

Не лечить фарингит нельзя! Это довольно коварное инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражаются не только участки слизистой ротоглотки, но и лимфоидная ткань.

Симптомы фарингита

Некоторые путают фарингит с ангиной и другими лор-заболеваниями.

Характерные симптомы фарингита у детишек:

Причины фарингита

Фарингит у ребенка может возникнуть на фоне внешних или внутренних факторов риска.

Внешние факторы – это переохлаждение, вдыхание пыли, холодного воздуха, табачного дыма, ожоги ротоглотки.

Внутренние факторы – сахарный диабет, эзофагит, гипотиреоз, авитаминоз.

Но пальму первенства все же стоит отдать вирусной инфекции. В 65-70% случаев фарингит возникает при заражении вирусами герпеса или гриппа, а также на фоне энтеровируса и аденовируса. Примерно в 30% случаев фарингит у детей развивается из-за стрептококка, гемофильной палочки, микоплазмов, хламидий, грибков, бактерий дифтерии.

Заразен ли фарингит?

Если фарингит имеет инфекционную природу, то можно заразиться от больного контактным или воздушно-капельным путем. Поэтому до постановки диагноза и осмотра врача стоит изолировать ребенка от других членов семьи. Если же вы фарингит вызван ожогом слизистой, попаданием инородного тела или же другим раздражителем, в этом случае заболевание не заразно, но причину сможет выяснить только врач.

Может ли фарингит протекать совместно с другими заболеваниями?

Да, может. Обычно так и происходит. Чаще всего у малышей фарингит сочетается с бронхитом, ларингитом, ринитом, трахеитом, ОРВИ.

В чем отличие острого фарингита от хронического?

Острый фарингит проявляется явно и характерно и возникает как самостоятельное заболевание ввиду заражения вирусами и бактериями. У детишек обычно развивается именно острая форма фарингита.

Хронический фарингит – это чаще всего следствие других воспалительных заболеваний. Он может появиться на форе дисбактериоза, синусита, ангины, аллергии, кариеса, гастроэзофагеального рефлюкса. В большей степени хроническому фарингиту подвержены взрослые.

Лечение фарингита у детей

Как уже отмечалось выше, фарингит может иметь самую разную первопричину. И в зависимости от патогенеза болезни детский врач в индивидуальном порядке принимает решение о лечении.

Чаще всего назначают антисептические средства, процедуры с применением ингалятора (без прогревания), противовоспалительные препараты, антибактериальные составы. Если есть угроза осложнений, может быть показана противомикробная терапия.

Помимо медикаментозного лечения родителям следует обеспечить ребенку комфортные условия в его детской комнате. Форточка должна быть слегка приоткрытой, нужно снизить голосовую нагрузку, регулярно предлагать ребенку обильное питье (теплые компоты, морсы, чай, какао).

Как диагностируется фарингит?

Детский отоларинголог проводит осмотр и по характерным признакам ставит диагноз.

Для лабораторного подтверждения берется мазок на флору (это не больно). Если есть подозрение на развитие других воспалительных заболеваний, состояние ребенка вызывает тревогу у врача, могут быть назначены общие анализы крови и мочи.

Сколько лечится фарингит?

В зависимости от причины развития фарингита и тяжести болезни лечение занимает от 7 до 14 дней.

Нужно ли быть дома в течение всего срока лечения?

Да, желательно соблюдать постельный режим. Как уже отмечалось выше, фарингиту способствуют переохлаждение, вдыхание табачного дыма, пыли и другие внешние факторы. Дома более спокойная и безопасная для здоровья ребенка обстановка – не спешите выходить на улицу, чтобы не было рецидива!

Что нельзя делать при фарингите?

Родители должны исключить прогревание ротоглотки (нельзя дышать над паром, прикладывать грелки и проч.). Следует чуть-чуть скорректировать рацион, на время лечения исключив из него острые приправы, газированные напитки, орехи и другие продукты, которые могут раздражать глотку. Детишкам лучше давать теплую и мягкую пищу, можно сделать приоритет на каши, супчики, протертые блюда.

Кто лечит острый фарингит у детей?

Мама или папа должны незамедлительно обратиться к детскому отоларингологу. Именно ЛОР-врач компетентен поставить диагноз ребенку и назначить незамедлительное лечение, так как хроническую форму заболевания возможно придется лечить в течение нескольких месяцев. Если же все-таки наблюдаются осложнения или фарингит протекает совместно с другими заболеваниями, к лечению могут быть привлечены смежные детские специалисты: педиатр, аллерголог-иммунолог, инфекционист, гастроэнтеролог. Запишитесь на прием в детский медицинский центр ОН КЛИНИК Бейби! Обеспечьте своему ребенку излечение от фарингита в кратчайшие сроки.

лечение фарингита у ребенка, симптомы острого и хронического фарингита

Опубликовано: 01 июня

Обновлено: 07 июля

Время чтения: 3 минуты

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки и лимфоидных образований глотки. У детей болезнь может сильно ухудшать самочувствие из-за боли в горле и сухого кашля.

Фарингит у детей: виды и симптомы

Болезнь часто встречается у дошкольников и обычно сочетается с симптомами респираторной инфекции. В большинстве случаев острый фарингит у детей возникает из-за проникновения в организм вирусов или патогенных бактерий. Кроме того, воспалительный процесс в горле может быть следствием травмы инородным предметом, вдыхания табачного дыма при пассивном курении и загрязненного воздуха.

В зависимости от длительности заболевание может быть острым и хроническим. Согласно Международной классификации болезней (МКБ) острый фарингит имеет код J02. Эта форма встречается у детей чаще, чем хроническая. Фарингит у детей редко протекает как самостоятельная болезнь. Чаще всего он сопровождается инфекционным поражением других отделов дыхательных путей, например, ринитом и синуситом.

Заподозрить болезнь можно при наличии боли в горле, которая усиливается при глотании. На болезнь указывают и другие симптомы:

У младенцев болезнь протекает тяжелее – из-за боли в горле малыши отказываются от еды, плохо спят и часто плачут. При осмотре глотки ребенка можно увидеть ярко-красную, отечную слизистую оболочку горла и гипертрофированные лимфоидные образования. Нередко наблюдается небольшое количество слизи, стекающей по задней стенке глотки.

Хронический фарингит у детей может быть 3 видов:

Из-за особенностей анатомического строения ЛОР-органов у детей воспаление может распространиться на среднее ухо и органы дыхания, поэтому важно вовремя начать лечение.

Кашель после фарингита у ребенка

Сильное беспокойство во время болезни причиняет навязчивый непродуктивный кашель. В первые дни он возникает из-за отека слизистой оболочки горла – она раздражает чувствительные рецепторы, которые передают импульсы в кашлевой центр. Ближе к выздоровлению покашливание вызвано стекающей слизью из носоглотки. Першение и сухость в горле приводят к рефлекторным кашлевым приступам. Сильный кашель наблюдается по ночам и во время дневного сна. В начале болезни приступы не приносят облегчения и могут вызвать рвоту.

Сухой кашель при фарингите у ребенка обычно сохраняется первую неделю болезни. Постепенно из дыхательных путей начинает отходить мокрота. В том случае, если кашель у малыша сохраняется дольше 1 месяца и дискомфорт в горле не исчезает, можно предположить переход воспаления в хроническую форму.

Чем лечить кашель при фарингите у детей

Кашель при фарингите – это рефлекторная защитная реакция организма. Для того чтобы от него избавиться, нужно устранить причину его возникновения, то есть бороться с воспалением в глотке. Во время лечения важно оградить малыша от раздражающих веществ, которые могут вызвать кашлевые приступы, например, от табачного дыма. Облегчить кашель при фарингите поможет обильное питье – теплая жидкость смягчает раздражение в горле.

Лечение фарингита у детей всегда комплексное. Врач-педиатр назначает лекарственные препараты, действующие на причину болезни и облегчающие симптомы:

Перед приемом препаратов от кашля нужно проконсультироваться с педиатром. Недопустимо использовать лекарства от сухого кашля в тот период, когда начинается отхождение мокроты – это может привести к застою слизи в дыхательных путях.

Препарат Ренгалин подходит для лечения как сухого, так и влажного кашля у взрослых и детей с 3 лет. Он выпускается в двух формах – таблетках для рассасывания и растворе для приема внутрь. Лекарство может помогать облегчать состояние и бороться с неприятными ощущениями. Благодаря особому составу он борется с сухим изнуряющим кашлем и способствует выведению густой слизи из бронхов.

Похожие статьи

10 февраля

Бронхит у взрослых

25 ноября

Щекочущий кашель

01 октября

Аллергический кашель

Ренгалин — самый назначаемый противокашлевый препарат. Согласно данным аудита врачебных назначений RxTest™ за 2019 год. Базы данных «Система исследований рынка «Pharmxplorer», проведенного компанией ООО «Проксима Рисерч».

Ренгалин № 1 на Российском рынке препаратов для лечения кашля. Ежемесячный мониторинг фармацевтического рынка DSM Group, ноябрь 2022г.

Фарингит и тонзиллит у детей

Что такое фарингит и тонзиллит у детей?

Фарингит — это покраснение, боль и отек горла (глотки). Тонзиллит – это воспаление миндалин. Миндалины представляют собой пару тканевых образований по обе стороны от задней стенки глотки. Они являются частью иммунной системы, частью тела, которая борется с инфекциями и другими заболеваниями. У вашего ребенка может быть фарингит, тонзиллит или и то, и другое (фаринготонзиллит).


Что вызывает фарингит и тонзиллит у ребенка?

Фарингит может быть вызван многими причинами. Наиболее распространенной причиной являются вирусные инфекции. Тонзиллит обычно вызывается вирусными или бактериальными инфекциями. Другие причины включают:

Какие дети подвержены риску фарингита и тонзиллита?

Вирусные и бактериальные инфекции передаются при тесном контакте с другими больными людьми. Например, дети, посещающие школу или детский сад, подвергаются риску. Это особенно актуально в зимние месяцы, когда происходит большинство вирусных и бактериальных инфекций.


Каковы симптомы фарингита и тонзиллита у ребенка?

У каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному. Они могут включать в себя:

Симптомы фарингита и тонзиллита могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют фарингит и тонзиллит у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о текущих симптомах вашего ребенка. Он или она проверит температуру вашего ребенка. Медицинский работник осмотрит вашего ребенка, уделяя особое внимание ушам, носу, горлу и миндалинам. В зависимости от симптомов вашего ребенка врач может сделать посев из горла или анализы крови.

Возможно, вашему ребенку сделали экспресс-тест на стрептококк. Это экспресс-тест, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка ангина. Важно провериться на стрептококк в горле, чтобы вылечить его и предотвратить осложнения. У вашего ребенка также может быть культура горла и повышенная чувствительность. Это также проверяет наличие стрептококка и лучший антибиотик для его лечения. Получение результатов занимает несколько дней. Анализ крови может быть сделан для проверки на инфекции, такие как моно (инфекционный мононуклеоз).

Как лечат фарингит и тонзиллит у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, его или ее будут лечить антибиотиками. Если бактерии не являются причиной инфекции, то лечение будет направлено на то, чтобы вашему ребенку было комфортно. Лечение может включать:

Тонзиллит также может потребовать госпитализации, если увеличенные миндалины блокируют дыхательные пути. Некоторым детям с рецидивирующим тонзиллитом медицинский работник может порекомендовать вашему ребенку удалить миндалины (тонзиллэктомию). Лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, захочет, чтобы вы обратились к оториноларингологу (ЛОР).

Как предотвратить фарингит и тонзиллит у моего ребенка?

Чтобы помочь вашему ребенку не заболеть: 

Какие возможны осложнения фарингита и тонзиллита у ребенка?

Осложнения фарингита и тонзиллита:

привести к проблемам с сердцем и почками, инфекциям среднего уха, инфекциям легких или инфекциям оболочек головного и спинного мозга.

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка:

местный номер службы экстренной помощи, если у вашего ребенка:

Ключевые моменты о фарингите и тонзиллите у детей

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения поставщика медицинских услуг вашего ребенка:

Детский фарингит

Задачи

По окончании этого модуля слушатель сможет:


Введение

Острый фарингит (определяемый как воспаление слизистых оболочек глотки) является частой жалобой в отделении неотложной помощи. Это был основной диагноз примерно 1,8 миллиона посещений отделения неотложной помощи в 2010 г., из которых почти 700 000 были в возрасте до 15 лет (~ 2,8% всех посещений отделения неотложной помощи для этой возрастной группы). (1) Острый фарингит вызывается широким спектром этиологий: вирусы, по оценкам, вызывают от 80 до 90 процентов случаев. (Таблица 1) Стрептококки группы А (GAS) являются наиболее распространенными бактериальной этиологии (от 15 до 35 процентов) детского фарингита и той, для которой обычно рекомендуется лечение антибиотиками. Хотя, как правило, они проходят самостоятельно и не осложняются, клиницист должен быть готов к редким и потенциально опасные для жизни заболевания, которые вначале могут маскироваться под «ангину».

Таблица 1. Некоторые этиологии боли в горле

Bacterial

Viral

Other

Organism

Clinical Manifestation Organism Clinical Manifestation Disease

Clinical Manifestation

Group A streptococci Фарингит, скарлатина Риновирус, коронавирус Болезнь верхних дыхательных путей Паратонзиллярный абсцесс Односторонний отек
Стрептококки группы C и G Фарингит

 

 

Аденовирус

Заболевания верхних дыхательных путей, конъюнктивит Заглоточный абсцесс Ригидность и боль в шее при разгибании
Fusobacterium necrophorum

 

 

Синдром Лемьера (септический тромбофлебит внутренней яремной вены) Грипп

 

 

Грипп

Эпиглоттит Супраглоттит, стридор
Neisseria gonorrhoeae Фарингит

 

 

Эпштейн-Барр

 

 

Инфекционный мононуклеоз Болезнь Кавасаки Синдром слизисто-кожных лимфатических узлов
Mycoplasma & Chlamydia pneumonia Respiratory illness, unclear importance in pharyngitis Human immunodeficiency virus Fever, pharyngitis Chemical irritation Gastro-esophageal reflux, cigarette smoke, mouth breathing
Arcanobacterium haemolyticum Фарингит, сыпь

 

 

Вирус Коксаки Hand-foot-mouth-disease Environmental allergies  
Corynebacterium diptheriae Diphtheria, adherent exudate        

Initial Actions and Primary Survey

The Основное внимание при первичном обследовании уделяется выявлению детей с серьезными и потенциально опасными для жизни «ангинами». Первоначальную оценку любого пациента с основной жалобой на боль в горле, как и любого пациента с ЭД, следует начинать при экспресс-первичном обследовании:

Прежде чем войти в палату, быстро просмотрите основную жалобу, записку медсестры и показатели жизнедеятельности. Лихорадка и тахикардия являются частыми симптомами острого фарингита у детей. Однако гипоксемия, гипотензия и/или выраженное тахипноэ нет и предполагает, что может присутствовать другой процесс.

Войдя в комнату, проверьте, удобно ли ребенок сидит на коленях у родителей или играет на их мобильном телефоне. Этот ребенок вряд ли страдает серьезной или опасной для жизни причиной боли в горле. Однако, ребенок со слюнотечением, отказывающийся лечь на спину и/или наклониться вперед, в сильном дистрессе, очевидном возбуждении (выше ожидаемого из-за страха перед белыми халатами), спутанности сознания или вялости — все это указывает на серьезное или опасное для жизни заболевание и требует подготовка к реанимации и возможному обеспечению проходимости дыхательных путей.


Оценка ABC

Дыхательные пути
  1. Дыхательные пути пациента имеют первостепенное значение для любого пациента с болью в горле.
  2. Дыхательные пути целы?
Дыхание
  1. В большинстве случаев острого фарингита дыхание нормальное.
  2. Нарушения со стороны органов дыхания позволяют предположить, что боль в горле является частью совокупности симптомов системного заболевания, такого как острая вирусная инфекция верхних дыхательных путей, вирусная или микоплазменная пневмония, или ребенок находится в тяжелом или критическом состоянии больной.
Кровообращение
  1. Тахикардия часто встречается у детей, особенно если она сопровождается лихорадкой или болью.
  2. Гипотензия или другие признаки плохой перфузии (слабый пульс, замедленное наполнение капилляров, пятнистость кожи) не ожидаются и указывают на неотложную потребность в реанимации и поиск серьезной или опасной для жизни этиологии.

После завершения первоначального первичного осмотра необходимо собрать соответствующий анамнез и провести медицинский осмотр. Несколько ключевых компонентов анамнеза и физического осмотра при вторичном обследовании:

Анамнез
Физикальное обследование

Симптоматическое лечение должно быть начато в отделении неотложной помощи для большинства пациентов, включая обезболивание и регидратацию, если это необходимо. Как правило, достаточно перорального приема ацетаминофена или ибупрофена и пероральной регидратации. Однако наркотики (пероральные или внутривенные) и могут потребоваться внутривенные жидкости, особенно у тех пациентов, которые не могут переносить пероральный путь введения.


Стрептококк группы А (GAS) Фарингит

Типичным проявлением GAS фарингита является относительно острое начало боли в горле. Боль обычно двусторонняя, но может усиливаться с одной стороны. Дополнительные симптомы часто включают лихорадку, головную боль, общее недомогание и боли в животе. симптомы. Чаще всего болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет, причем самая высокая заболеваемость приходится на возрастные группы 5–7 и 12–13 лет, причем заболеваемость снижается с возрастом. ГАЗовый фарингит обычно считается необычным у детей. в возрасте до 3 лет, однако одно исследование показало 35% положительных результатов посева в возрастной группе от 22 до 35 месяцев и снижение до 17% у детей в возрасте до 12 месяцев. Симптомы и признаки часто нетипичны для детей младше 3 лет. лет, с насморком, раздражением носа и генерализованной лимфаденопатией. ГАЗовый фарингит встречается круглый год, но самая высокая заболеваемость приходится на период с поздней осени до ранней весны. Присутствие члена семьи с ГАС фарингитом увеличивается риск того, что у другого члена семьи также разовьется ГАС-фарингит, включая возрастную группу < 3 лет.

Классические физикальные признаки включают лихорадку, шейную лимфаденопатию, эритему задней части глотки и миндалин и экссудаты. Типичная скарлатинозная сыпь и петехии на мягком небе несколько специфичны, но также встречаются редко. Кашель и ринорея вообще отсутствуют.

Диагностическое тестирование

После устранения серьезных и опасных для жизни причин боли в горле на основании анамнеза и физического осмотра основной целью диагностического тестирования является подтверждение или исключение ГАС как этиологии. Лабораторные исследования, которые часто считаются следующие:

Таблица 2 Центор и MCISAAC Оценка

Центор.

Отсутствие кашля: +1

Лихорадка в анамнезе: +1

Клинические признаки

Болезненная передняя шейная лимфаденопатия: +1

Миндалины Экссудат: +1

Отсутствие кашля: +1

Температура > 38°C: +1

Возраст 3–14 лет: +1

Возраст 15–44 лет: +0

Возраст > 45:  - 1

Score

Probability of +GAS culture (%) Score

Probability of +GAS culture (%)

0

1

2

3

4

~ 2,5

 

~ 6,5

~ 15

~ 32

~ 56

0

 

1

2

3

4

~ 2. 5

~ 5.1

~ 11.2

~ 27.8

~ 52.8

 

Adapted from Funamura, JL, Berkowitz CD: Применимость системы баллов для диагностики стрептококкового фарингита. Clin Pediatr  1983;22:622–6 и McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE: Клиническая оценка для снижения ненужное использование антибиотиков у пациентов с болью в горле. Can Med Assoc J  1998;158(1)75-83.

Лечение

После исключения потенциально серьезных\угрожающих жизни заболеваний основными решениями по лечению являются определение вероятности ГАС-фарингита и необходимость назначения антибиотиков. Ряд американских и международных руководств по лечению был опубликован. Руководящие принципы значительно различаются, особенно в отношении использования RADT и решения об использовании антибиотиков. Здесь будут использоваться последние рекомендации США, применимые к педиатрическим пациентам.
Считается, что применение антибиотиков при ГАС-фарингите снижает риск ревматизма, гнойных осложнений (например, мастоидит, острый средний отит и синусит, перитонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит), уменьшает риск заражения болезнью при близких контактах и ​​снижение тяжести симптомов у пациента. Использование антибиотиков должно быть сбалансировано с социальным риском развития устойчивости к антибиотикам и риском для пациента нежелательные явления, связанные с приемом антибиотиков (например, аллергическая реакция, диарея, колит, вызванный C. difficile).
Последние рекомендации по лечению фарингита, разработанные Американским обществом инфекционистов и Институтом Улучшение клинических систем обобщено в таблице 3. Вкратце, только дети с положительным тестом (RADT или посевом) на GAS должны получать антибактериальную терапию, а тестирование следует проводить только для пациентов с симптомами острого GAS фарингита. и отсутствие симптомов вирусного заболевания. В таблице 4 перечислены рекомендуемые антибиотики и дозы. Хотя и азитромицин, и кларитромицин рекомендуются пациентам с аллергией на пенициллин, известно, что они подвержены риску резистентности к GAS, и врач, назначающий препарат, должен учти это. 9(15)

Кого следует лечить? + RADT или посев + RADT или посев Кто должен пройти тестирование? Острый фарингит при отсутствии симптомов, явно указывающих на вирусный синдром (кашель, ринорея, осиплость голоса, язвы в полости рта). Боль в горле без ринореи, кашля или охриплости. Пациенты младше 3 лет Тестирование не показано, если нет других факторов риска (член семьи с фарингитом GAS). Не указано. Следует ли отправлять культуру пациентам с отрицательным RADT? Да. Да, если только не было доказано, что RADT столь же чувствителен, как культура. Предпочтительные антибиотики Пенициллин или амоксициллин.

 

Для пациентов с аллергией на пенициллин: цефалоспорин 1-го поколения (без истории анафилаксии), клиндамицин, кларитромицин или азитромицин.

Пенициллин или амоксициллин. 9Институт улучшения клинических систем - Ссылка 15

Таблица 4. Отбор и дозирование антибиотиков

1STLIN перорально

Дети: 250 мг 2 или 3 раза в день.

 

Подростки: 250 мг 4 раза в день или 500 мг 2 раза в день

10 дней
X Amoxicillin – oral 50 mg\kg once daily (max 1000 mg) or 25 mg\kg (max 500 mg\dose) twice daily 10 Days
X Benzathine penicillin G – внутримышечно < 27 кг: 600 000 ЕД

 

> 27 кг: 1 200 000 единиц

Одна доза
    Пациенты с аллергией на пенициллин

16
  Cephalexin – oral (no history of penicillin anaphylaxis) 20 mg\kg\dose twice daily (max dose 500 mg\dose) 10 Days
  Cefadroxil – oral (no history of penicillin anaphylaxis) 30 mg\kg daily (max dose 1000 mg) 10 Days
  Clindamycin – oral 7 mg\kg\dose 3 times daily (max 300 mg\dose) 10 дней
Азитромицин - оральный 12 мг \ кг один раз в день 5 дней
Clarithromycin - Oral 7,5 мг \ KG \ Dosegycin - MALE DASHERMYCIN - MALE DASEROMYCIN - ORAL 7. 5 MG \ KG \ DOSEROMYCIN - ORAL ).

Ссылка 9

При выписке пациентам и родителям следует рекомендовать давать ацетаминофен или ибупрофен для контроля боли и лихорадки, а также поощрять адекватное потребление жидкости. Пациенты должны быть повторно обследованы через 48–72 часа, если их симптоматическое улучшение не наступает. и немедленно, если они каким-либо образом ухудшаются (например, усиливающаяся боль, неспособность глотать, неспособность принимать достаточное количество пероральной жидкости и лекарств, слюнотечение или затрудненное дыхание). Использование системных стероидов в настоящее время не имеет достаточных доказательств. рекомендовать его рутинное использование. Дети могут вернуться в школу после того, как они принимали антибиотики в течение как минимум 24 часов, а также при отсутствии лихорадки и улучшении симптомов.


Жемчужины и ловушки

  1. Всегда учитывайте серьезные и потенциально опасные для жизни причины боли в горле
  2. Всегда обследуйте пациента
  3. Слушайте родителей и родители знают, какие симптомы требуют срочной повторной оценки

Ссылки

  1. Обследование амбулаторного медицинского обслуживания Национальной больницы: сводные таблицы отделения неотложной помощи за 2010 год. http://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/nhamcs_emergency/2010_ed_web_tables.pdf. По состоянию на 31.08.2014.
  2. Pfoh E, Wessels MR, Goldmann D, Lee GM: Бремя и экономическая стоимость стрептококкового фарингита группы А. Педиатрия 2008;121 (2):229-34.
  3. Kaplan EL, Top FH, Dudding BA и др.: Диагностика стрептококкового фарингита: дифференциация активной инфекции от состояния носительства у ребенка с симптомами. J Infect Dis 1971; 123:490-501.
  4. Schwartz RH, Hayden GF, Wientzen R: Дети младше трех лет с фарингитом: действительно ли стрептококки группы А настолько редки? Клин Педиатр 1986;25:185-8.
  5. Wessels, MR: Стрептококковый фарингит. N Engl J Med 2011;364 (7):648-55.
  6. Чобий Б.А. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита. Am Fam Physician 2009;79(5):383-90.
  7. Wolford RW: Оценка боли в горле. В: Диагностическое тестирование в неотложной медицине. Wolfson AB и Paris PM, редакторы. Компания WB Saunders. 1996: 159-71.
  8. Bell AT, Fortune B: Какой тест лучше всего подходит для диагностики инфекционного мононуклеоза? J Fam Pract 2006; 55 (9):799-802.
  9. Шульман С.Т., Бисно А.Л., Клегг Х.В. и др.: Клинические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г. Американского общества инфекционистов. CID 2012; 55(10)e86-102.
  10. Эбелл М.Х., Смит М.А., Барри Х.К., Айвз Б., Кэри М.: Рациональное клиническое обследование: есть ли у этого пациента острый фарингит? ДЖАМА 2000; 284:2912-8.
  11. Funamura, JL, Berkowitz CD: Применимость системы подсчета очков в диагностике стрептококкового фарингита. Клин Педиатр 1983;22:622-6.
  12. McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE: клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с болью в горле. Can Med Assoc J 1998;158(1)75-83.
  13. Файн А.М., Низе В., Мандл К.Д.: Крупномасштабная проверка шкал Центора и МакИсаака для прогнозирования стрептококкового фарингита группы А. Acr Intern Med 2012;172(11):847-52.
  14. Херш А.Л., Джексон М.А., Хикс Л.А. и Комитет по инфекционным заболеваниям: Принципы разумного назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей в педиатрии.

    Learn more