Острый фарингит доставляет ребенку много боли и мучений. Начинается всё с першения в горле, которое затем усиливается, и к нему присоединяется боль при глотании, осиплость голоса, сухость слизистой и чувство жжения.
Не лечить фарингит нельзя! Это довольно коварное инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражаются не только участки слизистой ротоглотки, но и лимфоидная ткань.
Некоторые путают фарингит с ангиной и другими лор-заболеваниями.
Характерные симптомы фарингита у детишек:
Фарингит у ребенка может возникнуть на фоне внешних или внутренних факторов риска.
Внешние факторы – это переохлаждение, вдыхание пыли, холодного воздуха, табачного дыма, ожоги ротоглотки.
Внутренние факторы – сахарный диабет, эзофагит, гипотиреоз, авитаминоз.
Но пальму первенства все же стоит отдать вирусной инфекции. В 65-70% случаев фарингит возникает при заражении вирусами герпеса или гриппа, а также на фоне энтеровируса и аденовируса. Примерно в 30% случаев фарингит у детей развивается из-за стрептококка, гемофильной палочки, микоплазмов, хламидий, грибков, бактерий дифтерии.
Если фарингит имеет инфекционную природу, то можно заразиться от больного контактным или воздушно-капельным путем. Поэтому до постановки диагноза и осмотра врача стоит изолировать ребенка от других членов семьи. Если же вы фарингит вызван ожогом слизистой, попаданием инородного тела или же другим раздражителем, в этом случае заболевание не заразно, но причину сможет выяснить только врач.
Да, может.
Обычно так и происходит. Чаще всего у малышей фарингит сочетается с бронхитом, ларингитом, ринитом, трахеитом, ОРВИ.
Острый фарингит проявляется явно и характерно и возникает как самостоятельное заболевание ввиду заражения вирусами и бактериями. У детишек обычно развивается именно острая форма фарингита.
Хронический фарингит – это чаще всего следствие других воспалительных заболеваний. Он может появиться на форе дисбактериоза, синусита, ангины, аллергии, кариеса, гастроэзофагеального рефлюкса. В большей степени хроническому фарингиту подвержены взрослые.
Как уже отмечалось выше, фарингит может иметь самую разную первопричину. И в зависимости от патогенеза болезни детский врач в индивидуальном порядке принимает решение о лечении.
Чаще всего назначают антисептические средства, процедуры с применением ингалятора (без прогревания), противовоспалительные препараты, антибактериальные составы.
Если есть угроза осложнений, может быть показана противомикробная терапия.
Помимо медикаментозного лечения родителям следует обеспечить ребенку комфортные условия в его детской комнате. Форточка должна быть слегка приоткрытой, нужно снизить голосовую нагрузку, регулярно предлагать ребенку обильное питье (теплые компоты, морсы, чай, какао).
Детский отоларинголог проводит осмотр и по характерным признакам ставит диагноз.
Для лабораторного подтверждения берется мазок на флору (это не больно). Если есть подозрение на развитие других воспалительных заболеваний, состояние ребенка вызывает тревогу у врача, могут быть назначены общие анализы крови и мочи.
В зависимости от причины развития фарингита и тяжести болезни лечение занимает от 7 до 14 дней.
Да, желательно соблюдать постельный режим. Как уже отмечалось выше, фарингиту способствуют переохлаждение, вдыхание табачного дыма, пыли и другие внешние факторы.
Дома более спокойная и безопасная для здоровья ребенка обстановка – не спешите выходить на улицу, чтобы не было рецидива!
Родители должны исключить прогревание ротоглотки (нельзя дышать над паром, прикладывать грелки и проч.). Следует чуть-чуть скорректировать рацион, на время лечения исключив из него острые приправы, газированные напитки, орехи и другие продукты, которые могут раздражать глотку. Детишкам лучше давать теплую и мягкую пищу, можно сделать приоритет на каши, супчики, протертые блюда.
Мама или папа должны незамедлительно обратиться к детскому отоларингологу. Именно ЛОР-врач компетентен поставить диагноз ребенку и назначить незамедлительное лечение, так как хроническую форму заболевания возможно придется лечить в течение нескольких месяцев. Если же все-таки наблюдаются осложнения или фарингит протекает совместно с другими заболеваниями, к лечению могут быть привлечены смежные детские специалисты: педиатр, аллерголог-иммунолог, инфекционист, гастроэнтеролог.
Запишитесь на прием в детский медицинский центр ОН КЛИНИК Бейби! Обеспечьте своему ребенку излечение от фарингита в кратчайшие сроки.
Опубликовано: 01 июня
Обновлено: 07 июля
Время чтения: 3 минуты
Фарингит – это воспаление слизистой оболочки и лимфоидных образований глотки. У детей болезнь может сильно ухудшать самочувствие из-за боли в горле и сухого кашля.
Болезнь часто встречается у дошкольников и обычно сочетается с симптомами респираторной инфекции. В большинстве случаев острый фарингит у детей возникает из-за проникновения в организм вирусов или патогенных бактерий. Кроме того, воспалительный процесс в горле может быть следствием травмы инородным предметом, вдыхания табачного дыма при пассивном курении и загрязненного воздуха.
В зависимости от длительности заболевание может быть острым и хроническим.
Согласно Международной классификации болезней (МКБ) острый фарингит имеет код J02. Эта форма встречается у детей чаще, чем хроническая. Фарингит у детей редко протекает как самостоятельная болезнь. Чаще всего он сопровождается инфекционным поражением других отделов дыхательных путей, например, ринитом и синуситом.
Заподозрить болезнь можно при наличии боли в горле, которая усиливается при глотании. На болезнь указывают и другие симптомы:
У младенцев болезнь протекает тяжелее – из-за боли в горле малыши отказываются от еды, плохо спят и часто плачут. При осмотре глотки ребенка можно увидеть ярко-красную, отечную слизистую оболочку горла и гипертрофированные лимфоидные образования. Нередко наблюдается небольшое количество слизи, стекающей по задней стенке глотки.
Хронический фарингит у детей может быть 3 видов:
Из-за особенностей анатомического строения ЛОР-органов у детей воспаление может распространиться на среднее ухо и органы дыхания, поэтому важно вовремя начать лечение.
Сильное беспокойство во время болезни причиняет навязчивый непродуктивный кашель. В первые дни он возникает из-за отека слизистой оболочки горла – она раздражает чувствительные рецепторы, которые передают импульсы в кашлевой центр. Ближе к выздоровлению покашливание вызвано стекающей слизью из носоглотки. Першение и сухость в горле приводят к рефлекторным кашлевым приступам. Сильный кашель наблюдается по ночам и во время дневного сна.
В начале болезни приступы не приносят облегчения и могут вызвать рвоту.
Сухой кашель при фарингите у ребенка обычно сохраняется первую неделю болезни. Постепенно из дыхательных путей начинает отходить мокрота. В том случае, если кашель у малыша сохраняется дольше 1 месяца и дискомфорт в горле не исчезает, можно предположить переход воспаления в хроническую форму.
Кашель при фарингите – это рефлекторная защитная реакция организма. Для того чтобы от него избавиться, нужно устранить причину его возникновения, то есть бороться с воспалением в глотке. Во время лечения важно оградить малыша от раздражающих веществ, которые могут вызвать кашлевые приступы, например, от табачного дыма. Облегчить кашель при фарингите поможет обильное питье – теплая жидкость смягчает раздражение в горле.
Лечение фарингита у детей всегда комплексное. Врач-педиатр назначает лекарственные препараты, действующие на причину болезни и облегчающие симптомы:
Перед приемом препаратов от кашля нужно проконсультироваться с педиатром. Недопустимо использовать лекарства от сухого кашля в тот период, когда начинается отхождение мокроты – это может привести к застою слизи в дыхательных путях.
Препарат Ренгалин подходит для лечения как сухого, так и влажного кашля у взрослых и детей с 3 лет. Он выпускается в двух формах – таблетках для рассасывания и растворе для приема внутрь. Лекарство может помогать облегчать состояние и бороться с неприятными ощущениями. Благодаря особому составу он борется с сухим изнуряющим кашлем и способствует выведению густой слизи из бронхов.
10 февраля
25 ноября
01 октября
Ренгалин — самый назначаемый противокашлевый препарат.
Согласно данным аудита врачебных назначений RxTest™ за 2019 год. Базы данных «Система исследований рынка «Pharmxplorer», проведенного компанией ООО «Проксима Рисерч».
Ренгалин № 1 на Российском рынке препаратов для лечения кашля. Ежемесячный мониторинг фармацевтического рынка DSM Group, ноябрь 2022г.
Фарингит — это покраснение, боль и отек горла (глотки). Тонзиллит – это воспаление миндалин. Миндалины представляют собой пару тканевых образований по обе стороны от задней стенки глотки. Они являются частью иммунной системы, частью тела, которая борется с инфекциями и другими заболеваниями. У вашего ребенка может быть фарингит, тонзиллит или и то, и другое (фаринготонзиллит).
Фарингит может быть вызван многими причинами. Наиболее распространенной причиной являются вирусные инфекции. Тонзиллит обычно вызывается вирусными или бактериальными инфекциями.
Другие причины включают:
Вирусные и бактериальные инфекции передаются при тесном контакте с другими больными людьми. Например, дети, посещающие школу или детский сад, подвергаются риску. Это особенно актуально в зимние месяцы, когда происходит большинство вирусных и бактериальных инфекций.
У каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному. Они могут включать в себя:
Симптомы фарингита и тонзиллита могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.
Лечащий врач вашего ребенка спросит о текущих симптомах вашего ребенка. Он или она проверит температуру вашего ребенка. Медицинский работник осмотрит вашего ребенка, уделяя особое внимание ушам, носу, горлу и миндалинам. В зависимости от симптомов вашего ребенка врач может сделать посев из горла или анализы крови.
Возможно, вашему ребенку сделали экспресс-тест на стрептококк. Это экспресс-тест, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка ангина. Важно провериться на стрептококк в горле, чтобы вылечить его и предотвратить осложнения.
У вашего ребенка также может быть культура горла и повышенная чувствительность. Это также проверяет наличие стрептококка и лучший антибиотик для его лечения. Получение результатов занимает несколько дней. Анализ крови может быть сделан для проверки на инфекции, такие как моно (инфекционный мононуклеоз).
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.
Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, его или ее будут лечить антибиотиками. Если бактерии не являются причиной инфекции, то лечение будет направлено на то, чтобы вашему ребенку было комфортно. Лечение может включать:
Тонзиллит также может потребовать госпитализации, если увеличенные миндалины блокируют дыхательные пути. Некоторым детям с рецидивирующим тонзиллитом медицинский работник может порекомендовать вашему ребенку удалить миндалины (тонзиллэктомию). Лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, захочет, чтобы вы обратились к оториноларингологу (ЛОР).
Чтобы помочь вашему ребенку не заболеть:
Осложнения фарингита и тонзиллита:
привести к проблемам с сердцем и почками, инфекциям среднего уха, инфекциям легких или инфекциям оболочек головного и спинного мозга.
Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка:
местный номер службы экстренной помощи, если у вашего ребенка:
Тонзиллит – это воспаление миндалин. Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения поставщика медицинских услуг вашего ребенка:
По окончании этого модуля слушатель сможет:
Острый фарингит (определяемый как воспаление слизистых оболочек глотки) является частой жалобой в отделении неотложной помощи.
Это был основной диагноз примерно 1,8 миллиона посещений отделения неотложной помощи в 2010 г., из которых почти 700 000 были в возрасте до 15 лет (~ 2,8% всех посещений отделения неотложной помощи для этой возрастной группы). (1) Острый фарингит вызывается широким спектром этиологий: вирусы, по оценкам, вызывают от 80 до 90 процентов случаев. (Таблица 1) Стрептококки группы А (GAS) являются наиболее распространенными бактериальной этиологии (от 15 до 35 процентов) детского фарингита и той, для которой обычно рекомендуется лечение антибиотиками. Хотя, как правило, они проходят самостоятельно и не осложняются, клиницист должен быть готов к редким и потенциально опасные для жизни заболевания, которые вначале могут маскироваться под «ангину».
Таблица 1. Некоторые этиологии боли в горле
| Bacterial | Viral | Other | |||
| Organism | Clinical Manifestation | Organism | Clinical Manifestation | Disease | Clinical Manifestation |
| Group A streptococci | Фарингит, скарлатина | Риновирус, коронавирус | Болезнь верхних дыхательных путей | Паратонзиллярный абсцесс | Односторонний отек |
| Стрептококки группы C и G | Фарингит
| Аденовирус
| Заболевания верхних дыхательных путей, конъюнктивит | Заглоточный абсцесс | Ригидность и боль в шее при разгибании |
| Fusobacterium necrophorum
| Синдром Лемьера (септический тромбофлебит внутренней яремной вены) | Грипп
| Грипп
| Эпиглоттит | Супраглоттит, стридор |
| Neisseria gonorrhoeae | Фарингит
| Эпштейн-Барр
| Инфекционный мононуклеоз | Болезнь Кавасаки | Синдром слизисто-кожных лимфатических узлов |
| Mycoplasma & Chlamydia pneumonia | Respiratory illness, unclear importance in pharyngitis | Human immunodeficiency virus | Fever, pharyngitis | Chemical irritation | Gastro-esophageal reflux, cigarette smoke, mouth breathing |
| Arcanobacterium haemolyticum | Фарингит, сыпь
| Вирус Коксаки | Hand-foot-mouth-disease | Environmental allergies | |
| Corynebacterium diptheriae | Diphtheria, adherent exudate | ||||
The Основное внимание при первичном обследовании уделяется выявлению детей с серьезными и потенциально опасными для жизни «ангинами».
Первоначальную оценку любого пациента с основной жалобой на боль в горле, как и любого пациента с ЭД, следует начинать при экспресс-первичном обследовании:
Прежде чем войти в палату, быстро просмотрите основную жалобу, записку медсестры и показатели жизнедеятельности. Лихорадка и тахикардия являются частыми симптомами острого фарингита у детей. Однако гипоксемия, гипотензия и/или выраженное тахипноэ нет и предполагает, что может присутствовать другой процесс.
Войдя в комнату, проверьте, удобно ли ребенок сидит на коленях у родителей или играет на их мобильном телефоне. Этот ребенок вряд ли страдает серьезной или опасной для жизни причиной боли в горле. Однако, ребенок со слюнотечением, отказывающийся лечь на спину и/или наклониться вперед, в сильном дистрессе, очевидном возбуждении (выше ожидаемого из-за страха перед белыми халатами), спутанности сознания или вялости — все это указывает на серьезное или опасное для жизни заболевание и требует подготовка к реанимации и возможному обеспечению проходимости дыхательных путей.
После завершения первоначального первичного осмотра необходимо собрать соответствующий анамнез и провести медицинский осмотр. Несколько ключевых компонентов анамнеза и физического осмотра при вторичном обследовании:
Симптоматическое лечение должно быть начато в отделении неотложной помощи для большинства пациентов, включая обезболивание и регидратацию, если это необходимо. Как правило, достаточно перорального приема ацетаминофена или ибупрофена и пероральной регидратации. Однако наркотики (пероральные или внутривенные) и могут потребоваться внутривенные жидкости, особенно у тех пациентов, которые не могут переносить пероральный путь введения.
Типичным проявлением GAS фарингита является относительно острое начало боли в горле. Боль обычно двусторонняя, но может усиливаться с одной стороны. Дополнительные симптомы часто включают лихорадку, головную боль, общее недомогание и боли в животе. симптомы. Чаще всего болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет, причем самая высокая заболеваемость приходится на возрастные группы 5–7 и 12–13 лет, причем заболеваемость снижается с возрастом. ГАЗовый фарингит обычно считается необычным у детей. в возрасте до 3 лет, однако одно исследование показало 35% положительных результатов посева в возрастной группе от 22 до 35 месяцев и снижение до 17% у детей в возрасте до 12 месяцев. Симптомы и признаки часто нетипичны для детей младше 3 лет. лет, с насморком, раздражением носа и генерализованной лимфаденопатией. ГАЗовый фарингит встречается круглый год, но самая высокая заболеваемость приходится на период с поздней осени до ранней весны. Присутствие члена семьи с ГАС фарингитом увеличивается риск того, что у другого члена семьи также разовьется ГАС-фарингит, включая возрастную группу < 3 лет.
Классические физикальные признаки включают лихорадку, шейную лимфаденопатию, эритему задней части глотки и миндалин и экссудаты. Типичная скарлатинозная сыпь и петехии на мягком небе несколько специфичны, но также встречаются редко. Кашель и ринорея вообще отсутствуют.
После устранения серьезных и опасных для жизни причин боли в горле на основании анамнеза и физического осмотра основной целью диагностического тестирования является подтверждение или исключение ГАС как этиологии. Лабораторные исследования, которые часто считаются следующие:
Таблица 2 Центор и MCISAAC Оценка
| Центор. Отсутствие кашля: +1 Лихорадка в анамнезе: +1 | Клинические признаки Болезненная передняя шейная лимфаденопатия: +1 Миндалины Экссудат: +1 Отсутствие кашля: +1 Температура > 38°C: +1 Возраст 3–14 лет: +1 Возраст 15–44 лет: +0 Возраст > 45: - 1 | ||
| Score | Probability of +GAS culture (%) | Score | Probability of +GAS culture (%) |
| 0 1 2 3 4 | ~ 2,5
~ 6,5 ~ 15 ~ 32 ~ 56 | 0
1 2 3 4 | ~ 2. ~ 5.1 ~ 11.2 ~ 27.8 ~ 52.8
|
Adapted from Funamura, JL, Berkowitz CD: Применимость системы баллов для диагностики стрептококкового фарингита. Clin Pediatr 1983;22:622–6 и McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE: Клиническая оценка для снижения ненужное использование антибиотиков у пациентов с болью в горле. Can Med Assoc J 1998;158(1)75-83.
После исключения потенциально серьезных\угрожающих жизни заболеваний основными решениями по лечению являются определение вероятности ГАС-фарингита и необходимость назначения антибиотиков. Ряд американских и международных руководств по лечению был опубликован. Руководящие принципы значительно различаются, особенно в отношении использования RADT и решения об использовании антибиотиков. Здесь будут использоваться последние рекомендации США, применимые к педиатрическим пациентам.
Считается, что применение антибиотиков при ГАС-фарингите снижает риск ревматизма, гнойных осложнений (например, мастоидит, острый средний отит и синусит, перитонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит), уменьшает риск заражения болезнью при близких контактах и снижение тяжести симптомов у пациента. Использование антибиотиков должно быть сбалансировано с социальным риском развития устойчивости к антибиотикам и риском для пациента нежелательные явления, связанные с приемом антибиотиков (например, аллергическая реакция, диарея, колит, вызванный C. difficile).
Последние рекомендации по лечению фарингита, разработанные Американским обществом инфекционистов и Институтом Улучшение клинических систем обобщено в таблице 3. Вкратце, только дети с положительным тестом (RADT или посевом) на GAS должны получать антибактериальную терапию, а тестирование следует проводить только для пациентов с симптомами острого GAS фарингита. и отсутствие симптомов вирусного заболевания. В таблице 4 перечислены рекомендуемые антибиотики и дозы. Хотя и азитромицин, и кларитромицин рекомендуются пациентам с аллергией на пенициллин, известно, что они подвержены риску резистентности к GAS, и врач, назначающий препарат, должен учти это. 9(15)
Для пациентов с аллергией на пенициллин: цефалоспорин 1-го поколения (без истории анафилаксии), клиндамицин, кларитромицин или азитромицин.
Таблица 4. Отбор и дозирование антибиотиков
| 1STLIN перорально | Дети: 250 мг 2 или 3 раза в день.
Подростки: 250 мг 4 раза в день или 500 мг 2 раза в день | 10 дней | ||
| X | Amoxicillin – oral | 50 mg\kg once daily (max 1000 mg) or 25 mg\kg (max 500 mg\dose) twice daily | 10 Days | |
| X | Benzathine penicillin G – внутримышечно | < 27 кг: 600 000 ЕД
> 27 кг: 1 200 000 единиц | Одна доза | |
| Пациенты с аллергией на пенициллин 16 | ||||
| Cephalexin – oral (no history of penicillin anaphylaxis) | 20 mg\kg\dose twice daily (max dose 500 mg\dose) | 10 Days | ||
| Cefadroxil – oral (no history of penicillin anaphylaxis) | 30 mg\kg daily (max dose 1000 mg) | 10 Days | ||
| Clindamycin – oral | 7 mg\kg\dose 3 times daily (max 300 mg\dose) | 10 дней | ||
| Азитромицин - оральный | 12 мг \ кг один раз в день | 5 дней | ||
| Clarithromycin - Oral | 7,5 мг \ KG \ Dosegycin - MALE DASHERMYCIN - MALE DASEROMYCIN - ORAL | 7. | ). |
Ссылка 9
При выписке пациентам и родителям следует рекомендовать давать ацетаминофен или ибупрофен для контроля боли и лихорадки, а также поощрять адекватное потребление жидкости. Пациенты должны быть повторно обследованы через 48–72 часа, если их симптоматическое улучшение не наступает. и немедленно, если они каким-либо образом ухудшаются (например, усиливающаяся боль, неспособность глотать, неспособность принимать достаточное количество пероральной жидкости и лекарств, слюнотечение или затрудненное дыхание). Использование системных стероидов в настоящее время не имеет достаточных доказательств. рекомендовать его рутинное использование. Дети могут вернуться в школу после того, как они принимали антибиотики в течение как минимум 24 часов, а также при отсутствии лихорадки и улучшении симптомов.
